Увеличение щитовидной железы и бесплодие у мужчин

Щитовидная железа — это железа внутренней секреции. Она выделяет свои продукты (гормоны) в кровь. Железа эта находится на передней поверхности шеи над щитовидным хрящом гортани, поэтому так и называется. Основной функцией щитовидной железы является производство тиреоидных гормонов — тироксина (Т4) и трийодтиронина (ТЗ), которые обеспечивают нормальную жизнедеятельность практически всех органов и функциональных систем организма. Поэтому врачи уделяют ей особое внимание.

Клетки щитовидной железы — единственные в нашем организме способны извлекать получаемый из пищи йод и создавать из него такие важные гормоны. Нарушение работы щитовидной железы может привести к развитию умственно неполноценных детей. Заболевания щитовидной железы тесно связаны с возможностью женщины забеременеть и родить здорового ребенка, а мужчины — стать отцом. Основную роль при этом выполняет гормональный фон и специфика процессов в организме, которые запускаются при его нарушении.

Каждая женщина, планирующая рождение ребенка, вне зависимости от того, есть ли у нее подозрения на бесплодие или нет, должна обследовать щитовидную железу, то же самое касается и мужчин. Ведь проблема в том, что не всегда нарушения в работе этого органа бывают заметными, а проявляются неспецифично, как и при многих других болезнях.

Щитовидная железа вырабатывает тиреоидные гормоны, в состав которых входит йод. Тиреоидные гормоны являются жизненно необходимыми для нормального роста и развития организма. Также они активно взаимодействуют с половыми гормонами. Для того чтобы репродуктивная система у мужчин и женщин работала нормально, нужно, чтобы в щитовидной железе не было сбоев. Если в ней образуется слишком много гормонов (тиреотоксикоз) или слишком мало (гипотиреоз), это скажется на способности к зачатию, как у мужчин, так и у женщин.

Гормональный дисбаланс в мужском организме влияет на количество выработанной спермы и качество сперматозоидов. Изменения в организме могут быть различными в зависимости от диагноза. Если в щитовидной железе образуется избыточное количество гормонов, которые затем попадают в кровь, то тиреотоксикоз вызван либо повышенным содержанием йода в пище, либо узлами или воспалением в щитовидной железе. Для его симптоматики характерны: повышенная раздражительность, учащенное сердцебиение, потеря в весе, непереносимость высоких температур, мышечная слабость, повышенная потливость и дрожание рук. Если у кого-либо из вашей семьи были заболевания щитовидки, и вы заметили у себя несколько из вышеперечисленных симптомов, то обратитесь к эндокринологу.

Недостаток йода в организме тоже является проблемой и вызывает сбои в работе щитовидной железы. Эта болезнь называется гипотиреоз. При гипотиреозе замедляется обмен веществ, снижается половое влечение (либидо), начинается эректильная дисфункция. Сперматозоиды становятся малоподвижными, что может привести к бесплодию. Если вы быстро устаете, тяжело концентрируетесь, у вас участилось плохое настроение, вам холодно, болят мышцы и суставы, вы резко прибавляете в весе, питаясь, как обычно, вас мучают запоры, а кожа стала сухой, то есть смысл проверить состояние щитовидной железы.

Женские гормоны (эстроген и прогестерон) постоянно взаимодействуют с тиреоидными гормонами щитовидной железы. При этом происходит нормальный процесс образования и созревания яйцеклетки.

источник

В настоящее время происходит процесс формирования новой медицинской дисциплины — клинической андрологии. В некоторых регионах мира, как и в нашей стране, лечением мужского бесплодия занимаются врачи самых различных специальностей — урологи, сексопатологи, венерологи, эндокринологи, психиатры, хирурги.

Причем в практическом здравоохранении существует парадоксальный факт неодинакового развития андрологии, эндокринологии и гинекологии как медицинских дисциплин.

С одной стороны имеется хорошо организованная система профилактической и лечебной помощи женщинам в виде специализированных гинекологических клиник и женских консультаций; осуществляется интенсивная подготовка врачей-гинекологов. И, с другой стороны, наблюдается недостаточность специализированной помощи при мужском бесплодии, самостоятельных стационаров и специально подготовленных врачей-андрологов.

Бесплодие и эректильная дисфункция при ожирении.
18 сентября 2014

Подобная ситуация возникла при сравнении эндокринологии и андрологии.

Очень часто больные с заболеваниями репродуктивной системы наблюдаются врачами-эндокринологами и никуда больше не обращаются. Таким пациентам не оказывается высокоспециализированная медицинская помощь длительное время. Иная ситуация обстоит с урологической помощью. Существует множество медицинских центров и урологических клиник , где лечение урологических заболеваний проводится на высоком уровне.

Мы считаем, что все пациенты с заболеваниями репродуктивной сферы должны лечиться у андролога. По поводу лечения хронического простатита можно сказать следующее. Хронический простатит является заболеванием, лечение которого следует проводить в урологических клиниках.

И тут же возникает вопрос – как же быть с пациентами, имеющими сопутствующие заболевания?

Например, у пациента с бесплодием имеется сопутствующая патология в виде гастрита, язвенной болезни 12-перстной кишки или ишемической болезни сердца.

Никому и в голову не придет сказать, что лечение мужского бесплодия будет проводить врач-терапевт. С этим все правильно.

Похожая ситуация имеется и в венерологии. Лечением сифилиса и гонореи занимаются венерологи. А вот лечением остальных половых инфекций могут заниматься, как гинекологи, так и урологи.

Пациент лечится у андролога, получая необходимые консультации у терапевта по поводу гастрита или язвы 12-перстной кишки.

Подобная ситуация складывается при сравнении андрологии и эндокринологии.

Больные с мужским бесплодием наблюдаются врачом андрологом, который должен проводить адекватную терапию и решить вопрос, связанный с бесплодием.

А по поводу патологии эндокринных органов при таких заболеваниях, как тиреотоксикоз или сахарный диабет пациенты проходят лечение у врача-эндокринолога.

Самый сложный вопрос, который возникает при этом – это назначить адекватную совместимую терапию и исключить несовместимость лекарственных препаратов.

Попробуем более подробно углубиться в основы гормональной регуляции. Гормоны в переводе с греческого языка (греч. hormao — возбуждаю, побуждаю).

«Гормон» — это вещество, приводящее в движение. Железы внутренней секреции вырабатывают более 100 видов гормонов. Все гормоны находятся в определенном балансе между собой и оказывают целенаправленное влияние на деятельность органов и тканей.

Регуляция жизненных процессов в организме человека происходит путем нейронной передачи импульса через аксоны и детриты и гуморальной регуляции. Это — основные пути регуляции всех биохимических процессов. Гуморальная регуляция осуществляется через химические вещества органического и неорганического строения.

Исследования гипофизарно-тестикулярной регуляции начаты O.Fevold с соавторами (1937), обнаружившими два гормона передней доли гипофиза: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ), введение которых гипофизэктомированным крысам предотвращает атрофию семенников. Эти открытия способствовали созданию концепций о гуморальном гипофизарном контроле функции семенников по принципу обратной связи. Андрогены (греч. — мужество, храбрость) — общее собирательное название группы стероидных гормонов, производимых половыми железами и корой надпочечников и обладающих свойством в определённых концентрациях вызывать андрогенез, вирилизацию организма — развитие мужских вторичных половых признаков — у обоих полов.

В настоящее время выявлены важные гормональные связи между гипоталамусом, гипофизом и яичками с расшифровкой основных механизмов синтеза андрогенов клетками Лейдига. Как известно, функциональная активность клеток Лейдига (интерстициальных эндокриноцитов) регулируется ЛГ, который связывается ЛГ-рецепторами, находящимися на поверхности цитоплазматической мембраны. Было установлено, что на одной клетке Лейдига имеется около 20000 ЛГ-рецепторов с плотностью распределения 13 ЛГ-рецепторов на 1нм цитоплазматической мембраны.

Андрогены оказывают:
1.сильное анаболическое действие.
2. повышают синтез белков и тормозят их распад.
3. Повышают утилизацию глюкозы.
4. Понижают уровень глюкозы в крови.
5. Увеличивают мышечную массу и силу.
6. Способствуют уменьшению жировой массы по отношению к мышечной массе.
7. Понижают уровень холестерина и липидов в крови.
8. тормозят развитие атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний, но в меньшей степени, чем эстрогены (отчасти именно поэтому у мужчин продолжительность жизни меньше и сердечно-сосудистые заболевания чаще и развиваются в более молодом возрасте.
9. Андрогены повышают возбудимость психосексуальных центров ЦНС, либидо (сексуальное влечение) у обоих полов.
10. частоту и силу эрекций полового члена у мужчин, силу эрекции клитора у женщин. У женщин андрогены понижают секрецию влагалищной смазки, в силу чего при высоком уровне андрогенов у женщин половой акт может стать болезненным.

Андрогены вызывают появление или развитие мужских вторичных половых признаков:
1 понижение и огрубение голоса,
2 рост волос на лице и теле по мужскому типу,
3 превращение пушковых волос на лице и теле в терминальные, усиление секреции пота и изменение его запаха,
4. увеличение размеров полового члена и яичек до генетически заданного максимума,
5. пигментацию мошонки и развитие складчатости кожи мошонки,
6. пигментацию сосков,
7. формирование мужского типа лица и скелета,
8. увеличение размеров простаты и количества секрета в ней.
9. При определённой генетической предрасположенности (наличии в коже головы фермента 5-альфа-редуктазы) андрогены могут вызывать облысение головы по мужскому типу.

У мужчин — тестостерон и дегидротестостерон находятся в тесном взаимодействии. В органах-мишенях (простате, семенных пузырьках и коже) тестостерон выступает в роли метаболитов. Это означает, что тестостерон, достигнув органа-мишени, при помощи 5-альфа-редуктазы превращается в дегидротестостерон, который оказывает биологический эффект.

В других органах-мишенях, таких как мышцы и почки, действие андрогенов осуществляется напрямую. В сравнении с тестостероном биологическая активность других андрогенов, таких как андростендиол, андростерон и эпиандростерон, ниже в 5-20 раз.

Исследования гормонов при мужском бесплодии:

1. Тестостерон
2. Тестостерон свободный
3. ГСПГ (глобулин, связывающий половой гормон)
4. ЛГ
5. ФСГ
6. пролактин
7. Определение экскреции 17-КС в моче
8. андростендиол
9. дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-С)
10. дегидроэпиандростерон (ДГЭА)

Исследование гормонов обязательно дополняется другими анализами крови — общим анализом крови и биохимическим анализом крови.

Рассмотрим три основных заболевания, наиболее часто встречающихся в андрологии:
1. мужское бесплодие
2. эректильная дисфункция
3. гипогонадизм.
А также оценим влияние гормонов щитовидной железы на гипоталамо-гипофизарно-тестикулярную систему.

При мужском бесплодии основной причиной проверки гормонального статуса мужчины являются плохие показатели спермограммы – малое количество и плохое качество сперматозоидов. Гормональное исследование позволяет судить о процессах, происходящих на всех уровнях мужской гормональной системы (гипоталамус, гипофиз, яички).

При эректильной дисфункции показано исследование гормонального статуса у всех пациентов.У 70% пациентов отмечаются изменения уровня гормонов.
При гипогонадизме также следует определять гормональный статус пациента. Без этого не может быть установлен правильный диагноз (подтвержденный).

Гипогонадизм (мужской) — патологическое состояние, обусловленное недостаточной секрецией андрогенов и нарушением сперматогенеза.

Этиология:
1. Врожденное недоразвитие половых желез
2. Токсическое воздействие
3. Инфекционное
4. Лучевое поражение
5. Нарушение функции гипоталамо-гипофизарной системы

А) Гипогонадизм как самостоятельное заболевание:
1. гипергонадотропный гипогонадизм;
2. гипогонадотропный гипогонадизм;
3. нормогонадотропный гипогонадизм.
Б) Гипогонадизм у лиц с аберрациями половых хромосом.
В) Симптоматический гипогонадизм (при эндокринных и не эндокринных заболеваниях).
Г) Гипогонадизм, сопровождающийся нарушениями половой дифференцировки (без хромосомных аберраций).

Заболевания гипофиза, приводящие к мужскому бесплодию:
1. Гипопитуитаризм
2. Гиперпролактинемия
3. Неактивный ЛГ ( в результате мутаций гена ЛГ)

Андрологические заболевания, приводящие к мужскому бесплодию:
1. Анорхизм – врожденный или приобретенный в результате травмы гонад или операции.
2. Чистая дисгенезия гонад – дефект Y- хромосомы.
3. Смешанная дисгенезия гонад – задержка развития тестикул, расстройства синтеза в тестикулах плода.
4. Персистенция мюллеровых протоков — отсутствие антимюллерова гормона.
5. Синдром клеток Сертоли ( радиотерапия, медикаменты, инфекции), 6. Аплазия клеток Лейдига – мутация гена ЛГ.
7. Мужской псевдогермафродитизм — из-за дефекта ферментов биосинтеза тестостерона.
8. Синдром Клайнфельтера – хромосомная аберрация.
9. Х У У –синдром — хромосомная аберрация.
10. Синдром ХХ-мужчины — неполная транслокация части У-хромосомы.
11. Синдром Нунан (45 ХО) — неполная транслокация части У-хромосомы.
12. Опухоли яичка – неизвестная этиология.
13. Варикоцеле (тяжелая форма) -нарушение притока крови к яичку в результате венозной недостаточности.
14. Орхит – инфекции.
15. Глобозооспермия – нарушения сперматогенеза.
16. Биологически неактивный ФСГ.
17. Синдром неподвижных яичек.
18. Идиопатическое мужское бесплодие.
19. Системные заболевания – хпн, гемохроматоз.
20. Экзогенные токсины – медикаменты, облучение, алкоголь.
13. Варикоцеле (тяжелая форма) -нарушение притока крови к яичку в результате венозной недостаточности.
14. Глобозооспермия – нарушения сперматогенеза.
15. Биологически неактивный ФСГ.
16. Синдром неподвижных яичек.
17. Идиопатическое бесплодие.
18. Системные заболевания – хпн, гемохроматоз.
19. Экзогенные токсины – медикаменты, облучение, алкоголь

А теперь определим роль щитовидной железы в обменных процессах и как этот маленький орган может вызвать мужское и женское бесплодие.
Итак, щитовидная железа состоит из двух долей — правой и левой, соединённых узким перешейком (isthmus).
Этот перешеек расположен на уровне второго-третьего кольца трахеи. Боковые доли охватывают трахею и прикреплены к ней соединительной тканью. Форму щитовидной железы можно сравнить с буквой Ф.
Щитовидная железа — железа внутренней секреции, в клетках которой — тироцитах — вырабатываются два гормона (тироксин, трийодтиронин), контролирующие обмен веществ и энергии, процессы роста, созревания тканей и органов. В щитовидной железе имеются «C-клетки (парафолликулярные), относящиеся к диффузной эндокринной системе, секретируют кальцитонин — один из факторов регулирующих обмен кальция в клетках, участник процессов роста и развития костного аппарата (наряду с другими гормонами).

В нашей лекции мы не будем перечислять все возможные заболевания щитовидной железы, начиная от узлового зоба и заканчивая аутоиммунным тиреоидитом или зобом Хашимото.

Рассмотрим функциональные состояния щитовидной железы и ее влияние на метаболические процессы в организме. Понимание этих процессов лежит в основе лечения мужского бесплодия, осложненного сопутствующей патологией щитовидной железы. Дисбаланс уровня гормонов щитовидной железы может вызывать:
1. Ее гиперфункцию – гипертиреоз, тиреотоксикоз.
2. И ее гипофункцию – гипотиреоз.
3. Ускорение метаболизма
4. Усиление теплопродукции
5. Сжигание жира
6. Стимулирующий эффект на ЦНС
7. Подавление аппетита
8. Снижение потребности во сне
9. Повышение физической работоспособности
10. Тахикардия
11. Диарея
12. Повышение давления
13. Возбужденность
14. Бессонница
15. Мышечная дрожь
16. Потливость
17. Чувство жара
18. Снижение функции щитовидной железы (возникает при длительных курсах и очень высоких дозах тироксина, при употреблении рекомендуемых доз, функция восстанавливается уже через 3-4 недели) 19. Аллергическая сыпь

Таким, образом, тиреоидные гормоны оказывают влияние на важнейшие биологические процессы:
1. рост,
2. развитие организма,
3. дифференцировку тканей,
4. деятельность сердечно-сосудистой системы,
5. регуляцию нервной систем,
6. функциональное состояние сперматогенеза.

Удаление щитовидной железы вызывает остановку роста, полового развития и приводить к мужскому бесплодию. При наступившей гипофункции развивается карликовость и нарушается окостенение скелета. Она влияет на процесс регенерации (восстановления) тканей, ускоряя или замедляя этот процесс. В последнее время появились данные о влиянии гормонов на генетическую систему.
Кроме того, так как деятельность щитовидной железы регулируется центральной нервной системой и гипофизом, при ее удалении или недостаточности быстро развивается умственная отсталость и нарушается дифференцировка клеток мозга.
Таким образом, гипофункция щитовидной железы может приводить к мужскому бесплодию из-за нарушения сперматогенеза и снижению уровня половых гормонов.
Замедление обменных процессов приводит в конечном счете к эректильной дисфункции из-за гипофункции щитовидной железы.
У пациентов с гипогонадизмом и недостаточным развитием ядер окостенения, определяемым по рентгенограммам следует помнить, что это может быть результатом гипотиреоза.
Результатом уровня гормонов щитовидной железы могут быть заболевания гипофиза, приводящие к нарушению синтеза ТТГ (тиреотропного гормона).
Таким образом, у всех больных с патологией органов репродукции следует оценивать состояние функциональной активности щитовидной железы. А при изменении уровня гормонов (особенно при гипофункции) принять решение о необходимости коррекции уровня тироксина (Т 4) и трийодтиронина(T 3).

Резюмируя выступление, подведем итоги. При гиперфункции щитовидной железы, прежде всего, показано лечение основного заболевания, приводящее к тиреотоксикозу (узловой зоб, диффузный токсический зоб, аутоиммунный тиреоидит (зоб Хашимото). По показаниям может быть выполнена одна из операций: резекция долей щитовидной железы, гемитиреоидэктомия или даже тиреоидэктомия (при раке щитовидной железы). И лишь в дальнейшем показано проведение комплексного лечения мужского бесплодия.

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ? Ставьте ЛАЙК и ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ!

источник

Самая главная причина возникновения гипотиреоза – аутоиммунное заболевание щитовидки (аутоиммунный тиреоидит). При нем щитовидная железа воспринимается иммунитетом, как чужеродное вещество. При данной патологии ткань щитовидки постепенно самим организмом уничтожается.

1. Наличие в серологическом анализе крови антител к ткани щитовидки;
2. Для уточнения диагноза щитовидная железа исследуется с помощью инструментальных методов исследования. Самым достоверным является УЗИ метод, при котором выявляется снижение акустической плотности ткани органа.

Совокупность клинических симптомов и данных дополнительных методов исследований свидетельствуют о заболевании.

Названия веществ «прогестерон» и «17-ОН-прогестерон» звучат очень похоже, на деле же это совершенно разные гормоны, функции которых частично пересекаются. Повышение и понижение уровня 17-ОН-прогестерона (17-ОПГ) нередко бывает вызвано совершенно другими причинами, нежели сбои в синтезе прогестерона.

17-ОПГ (как и гормон беременности прогестерон) входит во внушительную группу стероидов, то есть синтезируется из жироподобного вещества – холестерина. 17 он прогестерон – классический метаболит, он является промежуточным продуктом синтеза сразу нескольких важнейших гормонов.

Вопросы типа «17 он прогестерон и прогестерон – это одно и то же» очень часто звучат и в кабинетах гинекологов, и на женских и медицинских форумах. Названия похожи, ситуации, при которых нужно сдавать анализы, тоже могут совпадать.

При этом кардинально различаются сроки, в которые необходим забор крови на гормоны. Действие этих веществ тоже заметно отличается, и без 17-ОПГ провести полноценную диагностику (в том числе дифференциальную) гормональных расстройств бывает просто невозможно.

Все гормональные процессы в организме неразрывно связаны, не являются исключением и гормоны репродуктивной системы и щитовидной железы. Потому, если щитовидная железа и связанные с ней системы, функционируют некорректно, это сказывается и на уровне половых гормонов и аутоиммунных процессах. Недостаток гормонов щитовидной железы ведет к нарушению энергетических, обменных и многих других процессов. В результате снижается периферический процесс половых гормонов.

Этот эффект заключается в том, что под их действием в печени вырабатывается особое белковое соединение, с помощью которого половые гормоны эстрадиол, тестостерон и дигидротестостерон связываются между собой. В результате этого в крови повышается содержание свободного тестостерона. Это гормон способен подавлять овуляцию (а также вызывает внешние изменения).

Кроме этого, по той же схеме значительно повышается в организме содержание свободного активного эстрадиола. При таком положении дел происходит нарушение выработки гонадотропинов. А именно эти гормон отвечают за формирование яйцеклетки, развитие овуляции.

Иногда даже при длительном протекании заболевания фертильность сохраняется. Но в этом случае пациентка помещается в группу повышенного риска по невынашиванию, нарушениям развития плода и т. д. Важную роль играет и снижение уровня пролактина, который также влияет на способность зачать ребенка.

Изменение процесса синтеза, транспорта и обмена веществ, в том числе образование половых гормонов тесно связано с дефицитом тиреоидных гормонов, которые синтезирует щитовидная железа. Биологически активные вещества щитовидки оказывают стимулирующее влияние на выработку в клетках печени специального белка, который связывает тестостерон и эстрадиол с 5- дегидротестостероном.

При заболевании снижается уровень печеночного белка, что приводит к увеличению содержания тестостерона в активной форме. Под его влиянием происходит подавление овуляции и нарушение менструального цикла и, как правило, бесплодие. Внешне гормональные изменения проявляются избыточным ростом волос, изменением фигуры и поведения женщины.

Гонадотропины – самые главные гормоны, которые регулируют циклические процессы менструации и овуляции, а значит, нарушение в их синтезе отражается на процессах, сопровождающих бесплодие. Если при гипотиреозе женщину миновало бесплодие и ей удалось забеременеть, то она на протяжении всей беременности относится к группе риска по не вынашиванию плода, а так же по возникновению различных патологий.

Если щитовидная железа длительное время не синтезирует гормоны, то в крови повышается уровень пролактина (молочного гормона), который способствует секреции молока, а так же тормозит процессы овуляции и менструации. Почти всегда таких женщин сопровождает бесплодие.

1. Вторичный гипотиреоз — возникает дефицит стимулирующего воздействия гормонов гипофиза на ткань эндокринного органа;
2. При третичном гипотиреозе щитовидная железа и гипофиз не взаимодействуют между собой в результате отсутствия стимуляции и нарушении в системе гипоталамус – гипофиз.

У женщин бесплодие часто сочетается с первичной формой заболевания, которое возникает по причине аутоиммунного воспаления вследствие очагового разрушения ткани щитовидки. Реже возникает заболевание после лечения йодом или в послеоперационный период.

Как правило, устранив причину заболевания, щитовидная железа восстанавливает свою полноценную функцию и женщина способна забеременеть. При гипотиреозе назначается заместительная терапия, при которой подбираются в индивидуальном порядке гормональные препараты, например, левотироксин натрия. Целью заместительной терапии является поддержание уровня тироксина в нормальных значениях.

Особого внимания заслуживают женщины с гипотиреозом в компенсированной стадии, при которой щитовидная железа поддается восстановлению. Женщинам, у которых долгое время отсутствует наступление беременности, параллельно вместе с назначенными гормонами щитовидки стимулируется яичники. При наступлении беременности врач увеличивает дозу левотироксина, так как потребность в гормонах щитовидки возрастает. После рождения ребенка потребность в гормонах снижается, поэтому доза гормонального препарата уменьшается.

Щитовидная железа выполняет наиважнейшую функцию, принимая участие в обмене веществ. Ее биологически активные вещества косвенно влияют на секрецию женских половых гормонов. Заболевания щитовидки, в частности гипотиреоз, отражаются на репродуктивном здоровье женщины, приводя к бесплодию. Сниженное содержание гормонов успешно лечится с помощью заместительной терапии, в качестве которой используется синтетические гормональные препараты. Если женщине удается забеременеть, то она должна принимать всю беременность подобранную дозу гормональных препаратов щитовидной железы.

среда, декабря 4, 2013 — 12:08

Одной из самых распространенных патологий эндокринного характера среди женщин репродуктивного возраста является диффузный или узловой зоб щитовидной железы.

Это заболевание обусловлено чрезмерной выработкой гормона щитовидной железы. Среди женщин это заболевание встречается в два раза чаще, чем среди мужчин. Этот диагноз ставят почти 20 % женщин, страдающим бесплодием.

Диффузный зоб представляет собой равномерное увеличение объема ткани всей железы.

Если диагностируется один узел, то можно говорить об узловом зобе. Узловой зоб щитовидной железы симптомы практически никакие не дает, в этом и заключается его коварство. Заметным заболевание становится уже тогда, когда щитовидка увеличивается в размерах и начинает сдавливать расположенные рядом органы.

Только тогда узловой зоб щитовидной железы начинает проявлять такие симптомы, как хронический кашель, нередко с приступами удушья, «комок» в горле, иногда голос больного становится слегка сиплым.

Если причиной бесплодия у женщины является узловой зоб щитовидной железы, фото которого можно увидеть в сети, то пытаются установить и причину его появления; это может существенно повлиять на выбор схемы лечения. Основными причинами появления такого недуга является дефицит йода. Пациентка может проживать в районах с низким содержанием элемента йода в воде. Кроме этого, зоб может появиться в результате:

• наследственной предрасположенности;
• стресса;
• воздействия негативных факторов внешней среды.

В некоторых случаях это могут быть просто возрастные изменения на фоне наследственной предрасположенности.

Выявляют недуг на ранних стадиях чаще всего во время обследования пациента при лечении сопутствующего заболевания. Например — если женщина долго не может забеременеть. Как уже было сказано, узловой зоб щитовидной железы, симптомы которого не явны, нередко является причиной бесплодия.

Диагностируют заболевание с помощью:

• анализа крови на содержание гормонов щитовидной железы;
• тонкоигольной пункционной биопсии щитовидной железы;
• радиоизотопного сканирования;
• компьютерной томографии.

В зависимости от того, что послужило причиной заболевания, и определяется лечение. Если поставлен диагноз узловой зоб щитовидной железы, операция требуется в редких случаях.

В основном специалисты приходят к выводу, что пролиферативный коллоидный зоб лечения не требует. В этом случае назначается только наблюдение динамики заболевания.

Вмешательство требуется тогда, когда узел начинает стремительно расти или оказывает влияние на репродуктивную функцию.

Лечение узлового зоба щитовидной железы осуществляется только под наблюдением врача. Если узловой зоб является причиной бесплодия, то наблюдение эндокринолога является обязательным.

Медикаментозная терапия осуществляется препаратами, которые подавляют чрезмерную выработку гормона. Один из самых эффективных способов лечения узлов — введение в железу радиоактивного йода.

Это помогает нормализировать работу щитовидной железы и уменьшает ее в размерах.

На ранних стадиях допускается консервативная терапия тиреостатическими лекарственными препаратами. Если лечение оказывается неэффективным и щитовидная железа продолжает расти, при этом самочувствие пациента ухудшается, то специалистом может быть принято решение о необходимости применения оперативного лечения.

Лечение узлового зоба щитовидной железы хирургическим методом заключается в удалении узлов. Такое решение целесообразно только в случае наличия злокачественной опухоли, сдавливания соседних органов вплоть до удушья, а также при наличии загрудинного зоба. В такой ситуации удаляется одна доля или вся щитовидка.

Показанием к необходимости оперативного вмешательства будет размер узла больше 3-х сантиметров. Удаляется он, как правило, малоинвазивными способами и почти не оставляет после себя шрамов.

узловой зоб щитовидной железы, диагностика, лечение, женское бесплодие

Выделяется несколько типов протекания такой патологии. Они отличаются в зависимости от того, насколько пострадала и изменилась функция щитовидной железы у женщин. Выделяется три разновидности заболевания:

• О первичном говорят тогда, когда патология находится в самой щитовидной железе. В ней могут иметься функциональные изменения и патологии, поражения. Именно эти явления ведут к развитию симптоматики синдрома, по которой диагностируют гипотериоз;
• При вторичном типе заболевания собственно орган изменениям не подвергается, он нормально функционирует, не имеет очевидных патологий и поражений. Однако гормоны гипофиза не оказывают стимулирующего влияния на орган по той или иной причине;
• Щитовидная железа также бывает абсолютно здорова при третичной форме протекания заболевания. Но в этом случае имеются серьезные сои на уровне гипоталамус-гипофиз. Недостаток гормона одного из этих органов обусловливает недостаток гормонов другого, так как они взаимосвязаны между собой. Их взаимосвязь со щитовидкой в итоге ведет к тому, что угнетается ее гормональная функция, так как отсутствует стимулирующее воздействие с их стороны.

Заболевание первого типа наиболее распространено среди женщин репродуктивного возраста и именно оно является самой частой причиной бесплодия. Вызывается такое поражение органа, преимущественно, аутоиммунными процессами. В результате них иммунитет организма становится настолько активным, что начинает воспринимать собственные ткани организма как чужеродные и отторгать их, Понятно, что беременность при таком диагнозе наступить не может, ведь эмбрион, на который и в здоровом состоянии иммунная система реагирует активно, отторгается вовсе. Иногда такое заболевание развивается после лечения (химиотерапии и т. д. определенными препаратами).

Вторичный и третичный типы протекания обычно бывают связанными с другими комплексными поражениями, в особенности, с недостатком других гормонов гипофиза, что оказывает существенное влияние на весь остальной организм. Такие явления почти никогда не бывают прямой причиной бесплодия.

Нельзя исключать и влияние йододефицитного гипотиреоза. Он развивается при значительно сниженном потреблении йода на протяжении длительного времени. Связан с тем, что гормоны щитовидной железы имеют в своем составе атом йода и при его недостатке, они не могут нормально формироваться.

В связи с вопросом о том, как связаны гипотиреоз и бесплодие, необходимо подробнее рассмотреть виды первичного гипотиреоза, которые наиболее часто вызывают снижение фертильности у женщин. Выделяют несколько его типов в зависимости от тяжести протекания состояния. Определяется конкретный тип на основе лабораторных исследований, клинической картины и симптоматики.

• Субклинический – такой, при котором нет картины заболевания, симптоматика отсутствует полностью или нетипичная настолько, что вызывает сложности в дифференциальной диагностике. На анализе крови на гормоны определяется значительное повышение ТТГ и незначительное, в пределах нормы, понижение свободного Т4;
• Манифестный – такой, при котором присутствует более или менее типичная клиническая картина, то есть выражены симптомы заболевания. На анализе крови на гормоны определяется пониженное содержание свободного Т4 и высокая концентрация ТТГ (соответственно, дисбаланс между ними более выраженный, чем в предыдущем случае). В крайне редких случаях при таких гормональных показателях встречается и бессимптомное течение патологии;
• Осложненный, как ясно из названия, это такой, при котором, помимо ярко выраженных типичных симптомов гипотиреоза, присутствуют различные осложнения, и их симптоматика также присутствует. Осложнения могут быть такими: кретинизм, сердечная недостаточность, специфические отеки, кома, нарушения обмена веществ.

С одной стороны, на способность к зачатию у женщин может влиять любая разновидность этого заболевания. С другой стороны, многое зависит от выраженности дисбаланса гормонов. Потому, считается, что чем сильнее он выражен, тем выше вероятность снижения фертильности.

Широко распространён первичный гипотиреоз, связанный с поражением непосредственно тканей ЩЖ. Его причиной является аутоиммунный тиреоидит (АИТ).

Вторичный гипотиреоз развивается при отсутствии контроля гормонами гипофиза.

Третичный гипотиреоз возникает при нарушениях в работе гипоталамуса, в результате чего прекращается взаимодействие гипофиза и щитовидной железы.

Первичный, как наиболее часто встречающийся и самый изученный гипотиреоз, подразделяется на:

• Субклинический – изолированное повышение ТТГ при нормальном свободномТ4. Симптомы отсутствуют. Это не клинический, а лабораторный феномен.
• Манифестный – сочетание повышения ТТГ и снижения свободного Т4. Возможно проявление симптомов. Может быть компенсированным и декомпенсированным, от чего зависит выраженность клинической картины.
• Осложнённый (полисерозиты, сердечная недостаточность, кретинизм, микседема).

В настоящее время в качестве диагнозов фугируют только эти понятия: субклинический и манифестный гипотиреоз. Они указывают на недостаток гормонов и имеют чёткие общепринятые лабораторные нормативы.

Симптомы заболевания для верификации диагноза гипотиреоза не имеют значения. Это связано с тем, что проявления гипотиреоза многообразны и одновременно никогда не выявляются. К симптомам гипотиреоза относятся:

• отёки голеней, стоп;
• ожирение;
• выраженная сухость кожи;
• сонливость днём;
• заторможенность;
• зябкость;
• сниженная температура тела;
• снижение памяти и внимания;
• анемия;
• выпадение волос;
• депрессия.

Это лишь часть проявлений гипотиреоза. Они не являются специфическими, поскольку могут сопровождать многие патологические состояния. При наличии гипотиреоза, подтверждённом лабораторными анализами, женщина может обнаружить у себя некоторые из этих симптомов. Но в большинстве случаев, особенно в молодом возрасте, проявлений болезни нет.

Щитовидная железа (ЩЖ) – самая важная и самая крупная железа внутренней секреции. Где находится щитовидная железа? Расположена она вплотную к трахее, на уровне 2-3 ее кольца, чуть выше яремной вырезки, в районе щитовидного хряща.

Как выглядит щитовидная железа? Свое название получила из-за такого соседства – это раз; выглядит она как небольшой щит, бабочка или буква Н. Строение щитовидной железы: состоит их 2 долей и перешейка, которые прилегают к трахее.

Внешне доли абсолютно идентичны, но размеры в области правой доли несколько крупнее, это связано с особенностями онтогенеза, когда первой закладывается правая доля.

Строение щитовидной железы далее: она покрыта соединительнотканной капсулой, от которой внутрь паренхимы отходят перегородки, делящие ЩЖ на дольки.

Щитовидная железа: гистология и анатомия — дольки состоят из пузырьков-фолликулов, содержащих коллоид, в котором сохраняются гормоны. ЩЖ содержит 20-30 млн. таких фолликулов. Анатомия и гистология щитовидной железы: фолликулы выстланы однослойным эпителием, который начинает работать только при получении сигнала от гипофиза. Внутри пузырьков имеется желеобразное вещество – коллоид. Здесь гормоны накапливаются внеклеточно.

Расположение щитовидной железы таково, что она тесно граничит с трахеей, пищеводом, крупными сосудами, на задней ее поверхности находятся 2 пары паращитовидных желез. Патологии ЩЖ ведут к нарушению функций этих органов.

Гормоны продуцируются эпителием фолликулов, включающихся в работу при нехватке тиреоидных гормонов по команде гипофиза (его гормона ТТГ). Это вещество регулирует выработку гормонов ЩЖ. Гормоны всегда остаются хозяевами положения в любой ситуации, поэтому нарушение функции щитовидной железы никогда нельзя оставлять без внимания. Вес ЩЖ 15-25 грамм, женская ЩЖ по объему 9-18 мл, у мужчин – 9-25.

Патологии и проблемы с щитовидкой у женщин встречаются в 8-10 раз чаще. Это объясняется тем, что график работы организма у мужчин более стабилен. Нарушение работы щитовидной железы всегда гормонозависимо, а у женщин постоянно присутствуют эмоциональные и гормональные всплески: менструация, беременность, роды, лактация, климакс.

Щитовидная железа: что вырабатывает щитовидная железа и строение? Железа имеет одну особенность: она единственная из всех хранит в себе свои гормоны, выбрасывая их в кровь по мере надобности. В ЩЖ происходит синтез двух йодсодержащих гормонов — тироксина (T4) и трийодтиронина (T3), и в С-клетках парафолликулярной ткани ее вырабатывается тиреокальцитонин.

Он йода не содержит. Основой гормонов является йод, поэтому при его нехватке развивается нарушение ее функционирования. Активным гормоном является трийодтиронин, который образуется из тироксина путем отсоединения от него одной молекулы йода.

За что отвечает щитовидная железа? Ее можно сравнить с отопительной системой такого огромного сооружения, как человеческий организм. Без ЩЖ организм существовать не сможет, она подчиняет себе весь организм, поэтому и называют ее вездесущей. За что отвечает щитовидная железа в целом? Она отвечает за весь метаболизм организма, это его главный регулятор гомеостаза. ЩЖ отвечает за обмен БЖУ, усиливает гликогенолиз.

Щитовидная железа и ее функции: она участвует в нормальном протекании беременности, развитии плода. ЩЖ отвечает за нашу активность, вес, прочность скелета, работу сердца. Гормоны щитовидки осуществляют процесс образования новых клеток, их дифференциацию и апоптоз (гибель старых клеток).

Иначе говоря, функции щитовидной железы в организме человека оказывают влияние и на процессы старения. Также эти гормоны: поддерживают постоянство температуры тела, образование энергии (калоригенный эффект); регулируют кислородонасыщение тканей, иммунитет у мужчин путем стимуляции его Т-клеток. Эти клетки помогают организму бороться с инфекциями.

ЩЖ влияет на нейтрализацию свободных радикалов, синтез витамина А и эритроцитов; отвечают за психофизическое и интеллект индивида. Патология щитовидной железы с дефицитом ее гормонов у детей ведет к развитию у них кретинизма.

Если устранить причину гипотиреоза, восстановится нормальное состояние щитовидной железы, появится способность к развитию нормальной беременности. При гипотиреозе используется заместительная терапия. Дозировка гормональных препаратов подбирается индивидуально, в зависимости от:

• тяжести нарушения функции железы;
• длительности заболевания;
• веса женщины и её возраста;
• имеющейся патологии сердца (препараты вызывают тахикардию – учащённое сердцебиение).

Цель такого лечения — достичь, а затем поддерживать нормативные показатели тироксина. Длительность лечения зависит от давности патологии. Репродуктивная функция и у женщин, и у мужчин со временем полностью восстанавливается. Но принимать заместительную терапию во многих случаях приходится в течение всей жизни.

Параллельно проводится стимуляция овуляции специальными препаратами. Это лечение может занять длительное время и требует тщательного подхода ко всем процедурам. Схематически оно заключается в следующем: стимулируют рост фолликулов до определённой отметки, затем вводится инъекционно гормон ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), чтобы яйцеклетка могла выйти из яичника. ХГЧ часто называют гормоном беременности: он регулирует гормональные процессы в женском организме в период вынашивания плода.

Все эти процедуры проводятся только в том случае, если не нарушена проходимость труб — существует опасность развития внематочной беременности.

Из-за нестабильного эмоционального фона, который возникает вследствие современного ритма жизни, сильных стрессов и усталости, страдает эндокринная система женщины.

Все системы в организме человека находятся в тесной связи между собой, поэтому влияние таких сбоев на фертильность очень высока.

Секреция женских половых гормонов яичниками происходит под действием гормонов гипофиза, которые, в свою очередь, регулируются гормонами гипоталамуса. Именно поэтому бесплодие и щитовидная железа тесно связаны между собой.

При их воздействии в женском организме происходит созревание ооцита и овуляция, процесс оплодотворения, прикрепление и развитие эмбриона.

Непосредственно гормоны щитовидной железы оказывают влияние на становление центральной нервной системы ребенка.

• 1 Функции
• 2 Нарушения
• 3 Гипотериоз

Прежде чем разобраться, почему щитовидная железа и бесплодие у женщин взаимодействуют, необходимо узнать, какова структура данного органа.

Располагается орган внутренней секреции на передней стенке горла. Первый вид клеток (тироциты), которые составляют структуру щитовидки, отвечают за синтез йода и тирозина. Второй вид (С-клетки) отвечают за продуцирование кальцитонина.

Контроль работы щитовидной железы так же, как и половой системы, осуществляется гормонами передней доли гипофиза, к которым относятся:

• ЛГ – лютеинизирующий гормон;
• ФСГ – фолликулостимулирующий гормон;
• ПРЛ – пролактин;
• ТТГ – тиреотропный гормон.

Работу этих гормонов контролирует гипоталамус, вырабатываемый им гормон – ТРГ.

Одним из важных гормонов, которые оказывают влияние на зачатие, беременность женщины, является ТТГ. Бесплодие и ТТГ имеют между собой тонкую грань, о которой чаще всего не подозревают женщины, поэтому не следят за его уровнем.

ТТГ – это гликопротеидный гормон, который оказывает воздействие на специальные рецепторы, расположенные в эпителиальных клетках щитовидки, что приводит к активации выработки тироксина.

Максимальная концентрация гормона в крови происходит в 2-4 часам ночи, а к 6-8 часам утра она постепенно снижается. Именно поэтому при терапии гормональными препаратами рекомендуют употреблять лекарство именно в эти часы.

К основным функциям эндокринного органа относят:

• участие в росте и развитии различных тканей и органов, в особенности ЦНС;
• регуляцию психических механизмов в организме;
• активацию окислительного процесса;
• регуляцию белкового, минерального, углеводного и липидного обменов;
• репродуктивное влияние.

Из-за нарушений в правильной выработке гормонов железы может происходить отставание в половом развитии.

Частым симптомом гипотиреоза является нарушение менструального цикла, что впоследствии становится причиной бесплодия. Другими отрицательными исходами, которые связаны с беременностью и бесплодием у женщины, становятся:

• галакторея;
• самопроизвольный выкидыш;
• аномальное развитие плода.

Не стоит забывать и об обратной связи, в процессе которой работа эстрогенов оказывает влияние на гормоны щитовидной железы. Так, у женщин старшего возраста при снижении уровня половых гормонов может развиться возрастной гипотиреоз.

В процессе обследования женщин, у которых диагностировали бесплодие, было выявлено, что у большинства (85-90%) присутствует проблема с щитовидной железой. На первом месте стоял гипотиреоз (70% от всех заболеваний).

При развитии манифестного гипотиреоза происходит нарушение в овуляции, что делает зачатие невозможным. Субклинические формы заболевания, напротив, оказывают отрицательное влияние на само вынашивание, то есть забеременеть женщина может легко, у нее будет присутствовать нормальная овуляция, но риск выкидыша очень высок.

При первичном типе происходит поражение функционального или органического типа клеток щитовидной железы. При вторичном — отмечается отсутствие воздействия гормонов, которые вырабатываются гипофизом. А при третичном — происходит развитие дефицита гормонов из-за нарушений в работе гипоталомус-гипофизарной системы.

Чаще всего диагностируется первичный тип, который характеризуется нарушениями в самой железе, возникающими из-за аутоиммунных воспалительных процессов.

Основными признаками, которые указывают на нарушения в работе щитовидки, являются:

• замедление обмена веществ;
• общая слабость;
• появление отеков;
• сухая кожа;
• прибавка в весе;
• высокое артериальное давление;
• выпадение волос.

Развитие гипотиреоза происходит из-за нехватки йода в организме, что очень актуально для большинства стран мира. При значительных увеличениях органа может произойти сдавливание нервов, трахеи, сосудов и даже пищевода. В области шеи появляется боль, ощущается инородное тело, которое затрудняет дыхание.

Лечение любого заболевания щитовидной железы происходит с помощью гормональных препаратов. В первую очередь женщине следует сдать анализ на гормоны, чтобы выяснить их точную концентрацию. На основании полученных результатов врач-эндокринолог назначает необходимую суточную дозу.

В дополнении при планировании беременности потребуется стимуляция овуляции, которая проводится специальными препаратами. На первом этапе происходит рост фолликулов до необходимого размера, после чего назначают укол ХГЧ, который дает сигнал фолликулу, и тот лопается. В результате этого яйцеклетка высвобождается.

Немаловажным аспектом становится питание женщины и ее образ жизни. Необходимо правильно питаться, избавиться от вредных привычек и лишнего веса. В рационе должно присутствовать достаточное количество йода.

Таким образом, при планировании беременности женщина в обязательном порядке должна пройти полное обследование всей своей гормональной системы.

Тоже самое рекомендовано сделать при выкидыше, замершей беременности, ведь отрицательные результаты могут происходить из-за нарушения в работе щитовидной железы. Важно помнить, что бесплодие и щитовидка связаны, и на процесс зачатия оказывает влияние не только репродуктивная система, но и эндокринная.

У женщин заболевания щитовидной железы нередко сочетаются с гинекологическими проблемами, бесплодием и невынашиванием беременности. Какие нюансы лечения для них особенно актуальны?

На вопросы читательниц отвечает эндо-кринолог, врач Эндокринологического научного центра РАМН в Москве Наталья Павловна Маколина.

«В последнее время я сильно похудела, хотя ем не так уж и мало. Беспокоят одышка, сердцебиение. И самое главное – месячные стали приходить редко, один раз в 2–3 месяца. Мы с мужем хотим ребенка, но ничего не получается. Как быть?»

Юлия, 24 года, Пензенская обл.

– Сердцебиение, снижение веса на фоне нормального или повышенного аппетита могут быть проявлением избытка гормонов щитовидной железы. Этот недуг зачастую сопровождается и нарушением ритма месячных. Вам необходима консультация гинеколога и эндокринолога.

Желательно также сделать анализ крови на содержание ТТГ. Это один из основных показателей функции щитовидной железы. Его определения достаточно для предварительной оценки активности щитовидки.

«У меня эндометриоз, аутоиммунный тиреоидит и бесплодие. Есть ли шансы на беременность?»

Светлана В., г. Новосибирск

– Гинекология и щитовидка тесно связаны. И «поломка» в одной сфере часто ведет к нарушениям в другой.

По последним данным ученых, у женщин с эндометриозом заболевания щитовидной железы встречаются чаще, чем у тех, кто гинекологически здоров. Это увеличивает риск бесплодия. Поэтому лечить вам нужно и щитовидную железу, и эндометриоз.

Современные схемы лечения позволяют поддерживать нормальный уровень гормонов щитовидной железы. А гинекологи при помощи лапароскопических методик помогают справиться с бесплодием на фоне эндометриоза. При таком комплексном подходе вероятность успеха повышается.

«Я беременна. Гинеколог назначила мне препарат йода. Но я слышала, что йод раздражает слизистую желудка. А у меня и так гастрит. Может, обойтись морской капустой и креветками?»

Симптоматика заболевания имеет место только при манифестном типе его протекания. На этом этапе формируется следующая клиническая картина:

1. «Маскообразное» лицо;
2. Отеки конечностей, как нижних, так и верхних;
3. Постоянно сниженная температура тела, не связанная с внешними факторами;
4. Ожирение;
5. Замедленнее речи и охрипший голос;
6. Ощущение холода;
7. Сонливость, медлительность и заторможенность у пациентки;
8. Ухудшение памяти;
9. Выпадение волос;
10. Исчезновение нервной чувствительности на некоторых частях тела;
11. Гиперкератоз на локтях;
12. Анемия;
13. Депрессия;
14. Дисфункции желчного пузыря и протоков, и т. д.

Симптоматика может протекать комплексно, формируя типичную киническую картину, или являться сочетанием только нескольких симптомов и всех перечисленных.

Для постановки диагноза используются следующие методы:

1. Анализ крови на гормоны, особенно, ТТГ;
2. Если ТТГ высокий или даже у верхней границы нормы, то назначают исследование крови на Т4, свободный и связанный;
3. В некоторых случаях показано исследование на Т3;
4. УЗИ щитовидной железы.

Именно исследование содержания уровня гормонов играет первостепенную роль в диагностике заболевания. Гормональный дисбаланс и присутствие более или менее типичной клинической картины являются достаточными основаниями для постановки такого диагноза.

Вне зависимости от типа патологии, пациенткам необходима заместительная терапия левотироксином натрия, являющимся синтетическим аналог ТТГ. Дозировка подбирается индивидуально, а препарат принимается один раз в день, натощак. При этом пить его желательно в одно и то же время, и не менее чем через 4 часа до, или 4 часа после приема других лекарств. Длительность приема также индивидуальная и зависит как от возраста, так и от состояния здоровья.

Специфическая терапия назначается беременным или планирующим беременность в ближайшее время. При субклиническом протекании болезни дозировка препарата составляет около 1 мкг на кг массы тела. При манифестном дозировка бывает чуть выше. Специфично то, что такие дозировки назначаются при беременности всегда, тогда как вне беременности их необходимо рассчитывать строго индивидуально.

Помимо этих врачебных манипуляций, женщине необходимо прикладывать определённые усилия самостоятельно:

• наладить правильное питание;
• пересмотреть образ жизни;
• устранить лишний вес и гиподинамию;
• избавиться от хронических стрессов.

Если беременность планируемая, то для её нормального течения и исключения патологии необходимо обследование эндокринной системы. Если этого не сделано, и забеременеть не удалось на протяжении года (что является нормальным сроком для наступления беременности у здоровой женщины), рекомендуется срочно обратиться к врачу и выяснять причину.

Профилактика гипотиреоза включает контроль уровня йода. Ущерб здоровью наносит не только недостаток его в организме, но и переизбыток. Поэтому употребление различных биоактивных добавок с йодом не рекомендуется при его нормальном содержании в организме.

Важно помнить, что гипотиреоз и бесплодие связаны, и процесс зачатия зависит не только от репродуктивной, но и от эндокринной системы.

источник

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Важно внимательно отслеживать симптомы, сигнализирующие о заболеваниях щитовидной железы.

Постоянство внутренней среды, выработка энергии, терморегуляция, уровень потребления тканями кислорода – все это напрямую зависит от функциональной активности щитовидной железы.

Если первые признаки болезни пропустить – ущерб получит весь организм.

В медицинской практике принято классифицировать заболевания щитовидной железы по уровню синтеза тиреоидных гормонов.

Патологии щитовидки делятся на 3 группы:

1. Гипертиреоз – состояния, связанные с гиперфункцией щитовидной железы. Уровень тироксина и трийодтиронина превышает нормальные показатели.
2. Гипотиреоз – заболевания, сопровождающиеся сниженной секрецией тиреоидных гормонов. Уровень тиреоидных гормонов ниже нормы.
3. Эутиреоз – патологии без нарушения активности функций, но со структурно-функциональными изменениями щитовидки.

Симптомы для данных видов нарушений схожи на начальном этапе, но постепенно в клинической картине появляются специфические признаки.

Лабораторные и инструментальные исследования дадут корректный диагноз.

Заболевания, связанные с повышенной секрецией щитовидной железы, имеют неспецифическую клиническую картину.

На начальном этапе патологического процесса появляются следующие симптомы:

Данные изменения пациенты редко связывают с заболеваниями щитовидной железы. В большинстве случаев подобные симптомы воспринимают, как переутомление и стресс.

По мере прогрессирования заболевания, появляются новые признаки.

Патологические изменения щитовидной железы становятся более явными, наблюдаются следующие состояния:

В конечном итоге, гормональный сбой приводит к серьезным нарушениям жизнедеятельности.

Высокая продукция тиреоидных гормонов сопровождается изменениями структуры щитовидки.

Если пациент обнаружит более пяти тревожных признаков, необходимо обязательно обратиться к эндокринологу.

При гипотиреозе выработка гормонов щитовидной железы не достаточна для полноценной работы организма.

В подавляющем большинстве случаев снижение продукции тиреодных гормонов связано с дефицитом йода.

Именно йододефицит обусловливает комплекс нарушений в организме на начальном этапе развития заболевания.

Для гипотиреоза характерны следующие симптомы:

Начальные проявления гипотиреоза носят неспецифический характер, как у мужчин, так и у женщин. Как и при тиреотоксикозе, изменения поведения ассоциируются со стрессами.

Окружающие нередко говорят о том, что характер у человека испортился, и совсем не подозревают о серьезных нарушениях гормонального фона.

Многие женщины и мужчины обращаются к эндокринологу на начальном этапе, столкнувшись с ранней сединой и выпадением волос.

Когда косметические средства не приносят эффекта, а алопеция продолжает прогрессировать, пациенты обращаются к трихологу или дерматологу.

Эти специалисты, исключив патологию по своему профилю, направляют пациентов к эндокринологу.

Без внимания, должной терапии, а также в случаях неправильного лечения, заболевание гипотиреозом неизбежно прогрессирует.

На поздних стадиях гипотиреоз проявляется следующими симптомами:

У женщин гипотиреоз развивается длительно и постепенно, в течение месяцев или даже лет.

Симптомы нарушений репродуктивной сферы при гипотиреозе являются тревожным сигналом, в тяжелых случаях возможно развитие бесплодия.

Многие женщины, обращаясь по поводу бесплодия к специалистам, были направлены в дальнейшем для лечения гипофункции железы, после чего детородная функция восстанавливалась.

Симптомы со стороны репродуктивной сферы появляются не только у женщин, но и у мужчин.

Неспособность достичь и поддержать эрекцию, снижение сексуального влечения — частая жалоба представителей мужского пола.

Нормальный гормональный фон не исключает заболеваний щитовидной железы.

Структурные изменения органа без видимых проявлений представляют серьезную проблему для диагностики.

При эутиреозе наблюдается внешнее увеличение щитовидной железы, диффузное или узловое.

Даже незначительная деформация органа может быть начальным проявлением патологии, игнорировать такие изменения нельзя.

Развернутая клиническая картина эутиреоза появляется только на поздних стадиях.

Проявляется эутиреоз следующими изменениями:

• затруднения с глотанием пищи;
• першение в горле, не связанное с инфекционными болезнями респираторных органов;
• внешний дефект на передней поверхности шеи;
• боль в области шеи;
• затрудненное дыхание.

Людям с наследственной предрасположенностью к заболеваниям щитовидной железы, а также тем, кто проживает в эндемичных районах, рекомендуется регулярно проводить самообследование.

Пальпация (ощупывание) позволяет выявить начальные структурные изменения – асимметричность, шероховатую поверхность долей, наличие узлов.

Выявив на начальной стадии симптомы патологии, можно успешно вылечить заболевание консервативными методами.

Тяжелые формы эутиреоза чаще всего лечат хирургическим путем.

Предупредить заболевание всегда проще, чем лечить. Это правило более чем актуально для всех заболеваний щитовидной железы, особенно с учетом скудной клинической картины на первых стадиях патологии.

Для профилактики болезней щитовидки всем мужчинам и женщинам необходимо:

1. Регулярно контролировать частоту пульса и артериальное давление;
2. Постоянно следить за изменениями в весе и за наличием аппетита;
3. Обращать внимание на озноб;
4. Внимательно следить за состоянием лимфатических узлов;
5. Отслеживать работу желудочно-кишечного тракта;
6. Ежегодно проходить обследование у врача-эндокринолога;
7. Употреблять в пищу продукты, содержащие йод.

При обнаружении симптомов, описанных в статье, следует обратиться к врачу-эндокринологу.

Не стоит оттягивать визит к врачу до появления серьезных признаков нарушений.

Только специалист с должным образованием сможет точно определить причину патологии и назначить нужные препараты.

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Заболевания щитовидной железы негативно сказываются на общем самочувствии человека. Этот эндокринный орган влияет на работу нервной, репродуктивной, сердечно-сосудистой, пищеварительной системы, регулирует обменные процессы. Симптомы заболеваний неспецифичны и могут быть приняты за переутомление. Особенно часто люди интересуются — как проверить щитовидку в домашних условиях, возможно ли это?

В норме щитовидная железа умеренно плотная, подвижная, безболезненная. Изменение этих параметров говорит о нарушении функционирования и развитии патологических процессов. Увеличение размеров органа хорошо заметно во время проглатывания пищи.

• нижняя часть шеи расширена;
• во время глотания видны контуры щитовидной железы;
• несимметричное увеличение шеи;
• болезненность при прощупывании железы;
• осиплость голоса;
• наличие узловых уплотнений в щитовидной железе;
• не видно движение кадыка во время проглатывания пищи или жидкости;
• поперечные кожные складки на шее;
• отечность, покраснение кожи над щитовидкой.

Если во время домашней проверки прощупываются узлы, которые быстро увеличиваются в размерах, необходимо обратиться к онкологу. Стремительным ростом характеризуются злокачественные опухоли.

Стоить обратить внимание на состояние шейных лимфоузлов — их увеличение также может говорить о злокачественном или воспалительном заболевании. У пациентов с избыточной массой тела осмотр щитовидной железы может быть затруднен, проверить объем железы можно только с помощью ультразвукового исследования.

Йод необходим щитовидной железе для секреции тиреоидных гормонов. При острой нехватке вещества происходит увеличение размера органа, в недостаточном количестве вырабатывается тироксин и трийодтиронин, что может привести к гипотиреозу или диффузному токсическому зобу.

Одним из способов, как распознать дефицит йода, является нанесение йодной сетки за запястье руки. Ватной палочкой аккуратно рисуют несколько линий различной толщины. Тест рекомендуется проводить вечером перед сном. Утром нужно проверить результат: если впитались только небольшие линии, значит, организму хватает йода. Если впитались все полоски, стоит посетить эндокринолога и сделать УЗИ щитовидной железы для более точной диагностики заболевания.

Симптомы йододефицита в организме:

• сухая кожа и слизистые оболочки;
• увеличение массы тела;
• хронические запоры;
• аритмия;
• низкое артериальное давление;
• у женщин нарушается менструальный цикл, развивается бесплодие;
• у мужчин – импотенция.

Недостаток йода негативно сказывается и на работе головного мозга, снижаются интеллектуальные способности, ухудшается память, беспокоит общая слабость, быстрая утомляемость, депрессивное состояние. При наличии указанных симптомов и положительном йодном тесте необходимо посетить врача-эндокринолога. Своевременно начатое лечение снижает риск развития осложнений.

Как проверить щитовидную железу в домашних условиях, можно ли самостоятельно обследовать орган и выявить увеличение его размеров? Чтобы оценить объем щитовидки, необходимо встать перед зеркалом и набрать в рот воды. Во время проглатывания жидкости, в области над ключицей, чуть ниже того места, где расположен кадык, можно заметить округлые припухлости или узлы. Это симптом тиреотоксикоза – гиперфункции щитовидной железы, при которой происходит чрезмерная секреция тиреоидных гормонов.

К характерным симптомам заболевания относится выпучивание глаз, похудение при хорошем аппетите, частая диарея, общая слабость, маска испуга или удивления на лице, выпадение волос, ломкость ногтей, тахикардия, аменорея и бесплодие у женщин, гинекомастия и снижение полового влечения у мужчин.

Как определить заболевание щитовидной железы, каким образом нужно проверяться дома? При значительном увеличении размера щитовидки происходит деформация шеи, она становится толще, появляются отеки, сдавливается трахея, садится голос. Если развивается узловой зоб, могут визуально или пальпаторно обнаруживаться округлые уплотнения, отличающиеся от остальных тканей.

При тиреоидите важный определяющий фактор – это болезненность шеи, покраснение кожи над щитовидной железой, она эластичная, подвижная, увеличена в размере. У больного повышается температура тела.

Еще одним тестом, который помогает проверить щитовидку самостоятельно, является определение положения бровных дуг. Простой карандаш вертикально прикладывают к внешнему уголку глаза, так, чтобы нос находился параллельно. Если краешек брови выходит за карандаш, значит, все нормально. В случае, когда присутствует пучеглазие, брови сильно подняты вверх – это симптом тяжелой стадии тиреотоксикоза. Причиной также может быть сильное выпадение волос при гипотиреозе, что в первую очередь проявляется на бровях.

При наличии признаков экзофтальма лицо у человека приобретает испуганный, злой или удивленный вид. Кожа желтушная, сухая, отечная. При тиреотоксикозе щитовидной железы ухудшается зрение, появляется двоение в глазах, ощущение песка, может наблюдаться неполное смыкание, отставание верхних или нижних век от глазного яблока при взгляде вверх, вниз. У больных часто возникают симптомы конъюнктивита, может изъязвляться слизистая оболочка (кератит). Это грозит ухудшением зрения и слепотой.

Из-за пересыхания слизистых оболочек в ротовой полости часто возникают стоматиты, глосситы, хейлиты. Сильно распухает и увеличивается в размерах язык, на его латеральных сторонах видны следы от зубов. Больному трудно разговаривать, проглатывать пищу.

Чтобы проверить работу щитовидной железы, понадобится обычный градусник. Его необходимо сбить до показаний 35°С. Утром, сразу после пробуждения, следует измерить температуру тела. Термометр нужно держать в течение 10 минут. Таким образом, определяется базальная температура.

В норме полученные значения должны находиться в пределах 36,5–36,8°. У женщин во время месячных и при беременности температура может повышаться. Нерезультативным исследование будет и во время простудных, инфекционных заболеваний.

Если температура ниже 36,5° – это симптом гипотиреоза, а когда наблюдается увеличение показателей выше 36,8° – это говорит о гиперфункции щитовидной железы или о наличии воспалительного процесса (тиреоидит). Такой тест необходимо повторять 3 дня подряд. В случае стойких отклонений от нормы необходимо обратиться к терапевту или эндокринологу.

Домашние тесты для проверки щитовидки не всегда могут дать правильный результат, так как заболевания на ранних стадиях не вызывают увеличения размеров органа. Не всегда присутствуют узлы или припухлости. Поэтому при появлении недомоганий, имеющих сходную клиническую картину, необходимо посетить врача.

Начало заболеваний железы очень часто не сопровождается ярко выраженными симптомами. Поэтому в момент обращения к квалифицированному специалисту чаще всего в организме больного уже нарушен баланс тиреоидных гормонов.

Однако даже при значительном нарушении поставить адекватный диагноз не всегда является возможным, так как симптомы при заболеваниях щитовидки могут имитировать патологические процессы других органов. Именно поэтому опытный специалист назначает прохождение ультразвукового исследования и сдачу необходимых анализов, после чего можно будет поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.

Первые признаки заболеваний щитовидной железы можно обнаружить невооруженным глазом даже при беглом взгляде на человека, пришедший на прием. Итак, рассмотрим основные симптомы, характерные для состояния, при котором в кровь человека поступает слишком много гормонов, вырабатываемых щитовидной железой:

• Больной испытывает постоянное чувство тревоги и беспокойства, а также нарушение сна, которое относится к типу бессонницы;
• Чрезмерная раздражительность. Очень часто происходит так, что изначально хорошее настроение резко становится плохим и наоборот. Иногда может возникать и чувство беспричинного страха;
• Пациентам бывает достаточно трудно усидеть на одном месте в течение длительного времени, им необходимо находиться в постоянном движении;
• Даже при повышенном аппетите пациенты продолжают терять массу тела, при этом многие отмечают постоянное чувство голода;
• Чрезмерное потоотделение, покраснение кожных покровов и блеск в глазах;
• Высокая температура тела, без каких-либо признаков инфекционного заболевания;
• Постоянные перепады артериального давления;
• Значительное снижение уровня холестерина в крови;
• Очень часто у пациентов возникает чувство нехватки воздуха;
• Неполноценная работоспособность кишечника провоцирует повышенное газообразование, тошноту, рвоту и понос;
• Уменьшение менструального цикла у представительниц слабого пола, иногда могут возникать проблемы, связанные с зачатием ребенка или же беременностью.

Такие признаки, как экзофтальм — пучеглазие и зоб указывают на запущенную стадию гипертиреоза, на начальной стадии они могут и не проявляться.

Следует остановиться на симптомах, которые характерны для недостаточной выработки гормонов железы. В некоторых отдельно взятых случаях такое нарушение может быть вызвано нехваткой поступления в организм человека микроэлементов, которые жизненно необходимы для синтеза тиреоидных гормонов. При гипотиреозе происходит замедление всех процессов обмена, для которого характерны следующие признаки:

• У пациентов наблюдается чувство слабости, утомляемости, апатии, депрессии и постоянной сонливости;
• Возникает заторможенность мыслительных процессов, и происходит снижение памяти. Многие пациенты жалуются на то, что им сложно сосредоточиться на чем-либо и тяжело выполнять работу, которая требует точности;
• Бледность и сухость кожных покровов. Очень часто наблюдается выпадение волос, которое приводит к облысению, что приносит массу неудобств как мужчинам, так и женщинам;
• У большинства пациентов можно наблюдать отечность лица и тела;
• Быстрое увеличение массы тела, несмотря на то, что пациент соблюдает низкокалорийную диету;
• Чувство зябкости, а также постоянно холодные кисти и стопы;
• Происходит замедление сердечного ритма, которое определяется специалистом при прослушивании;
• Понижение артериального давления, которое сопровождается головными болями, шумом в ушах и обмороками;
• Постоянное увеличение уровня холестерина в крови;
• Очень часто у пациентов пропадает аппетит;
• Плохая работоспособность кишечника, в результате чего больные страдают длительными запорами;
• Снижение иммунитета способствует частым простудным и инфекционным видам заболеваний;
• Снижается зрение и слух больных;
• Нарушение менструального цикла, когда наблюдаются скудные и нерегулярные выделения. А при очень низком уровне гормонов, которые вырабатывает щитовидная железа, критические дни исчезают вовсе;
• Мужское и женское бесплодие, а также неспособность к нормальному течению беременности при котором происходит самопроизвольное отторжение плода на раннем сроке.

Гипотиреоз может развиваться в течение месяцев и даже лет, и нарастание всех вышеперечисленных признаков происходит постепенно. Для этого вида болезни также характерно увеличение объемов шеи и зоб, однако, стоит отметить, что пучеглазие не проявляется.

Первые признаки заболеваний щитовидной железы могут быть обнаружены еще задолго до появления заметной деформации шеи. Такое состояние объясняется тем, что происходит давление растущей щитовидной железы на соседние окружающие ее ткани. Довольно часто при нормальном уровне гормонов, только эти характерные признаки помогают обнаружить патологический процесс.

К первоначальным признакам, на которые обращает внимание сам пациент относятся: затрудненное глотание, першение в горле и болезненные ощущения в области шеи. Как правило, при появлении подобных ощущений люди обращаются за квалифицированной помощью к опытному эндокринологу.

Все симптомы имеют первичные и вторичные признаки заболевания щитовидной железы, на которые стоит обращать внимание, дабы избежать в дальнейшем проблем, связанных со здоровьем. Кроме того, вовремя обнаруженное отклонение подразумевает под собой успех от назначенного лечения.

Обычно при первых же жалобах пациента на плохое самочувствие, специалистом назначается прохождение ультразвукового исследования щитовидной железы, которое является одним из ведущих методов определения наличия различного рода проблем.

Стоит отметить, что лечение щитовидной железы представляет собой процесс, который несет в себе индивидуальный характер, и здесь не поможет самодеятельность. Не стоит заниматься самолечением и полагаться на удачу, в настоящее время заболевания, связанные с железой достаточно изучены, главное, вовремя записаться на прием.

Помните, что признак заболевания щитовидной железы, обнаруженный на ранней стадии своего развития, довольно легко поддается медикаментозному лечению без хирургического вмешательства. Если специалист выпишет направление на проведение операции по удалению щитовидной железы, то не нужно пугаться, благодаря современным лекарственным препаратам пациенты, перенесшие процедуру, продолжают жить активной и полноценной жизнью.

Людям, которые не желают иметь какие-либо проблемы со щитовидной железой, врачи рекомендуют один раз в год проходить необходимое исследование, и сдавать кровь на определение уровня гормонов. Не менее важно пересмотреть свой привычный образ жизни и начать правильно питаться продуктами, в которых содержится достаточное количество всех необходимых микроэлементов.

источник