Внематочная беременность при мужском бесплодии

Каковы бы ни были причины внематочной беременности, гораздо проще и безопаснее предотвратить появление патологии, чем устранять последствия. Своевременно обращайтесь к врачу.

Внематочная беременность — довольно редкое явление. По данным статистики всего от одного до четырех процентов беременных имеют эту патологию. Но в настоящее время всё чаще женщины сталкиваются с подобной проблемой. Внематочная беременность — весьма опасное заболевание, при котором требуется оперативное медицинское вмешательство.

Как же определяется внематочная беременность, её причины, предотвращаются ли возможные последствия? В некоторых случаях оплодотворённая яйцеклетка не может достигнуть матки, и имплантация происходит в брюшной полости или маточной трубе, реже в роге матки, яичнике или шейке. Естественно, в таком случае отсутствует возможность для нормального роста и развития плода. Это может закончиться трубным абортом, разрывом трубы, последующим бесплодием и, в худшем случае, летальным исходом.

Перенесённые или хронические заболевания матки, её придатков или мочевого пузыря, вызванные уреаплазмой, микоплазмой, хламидийной инфекцией. Также воспалительные процессы в яичниках и трубах, риск появления которых увеличивается после аборта или трудных родов. Воспаления могут привести к фиброзу и рубцовым изменениям, появлению спаек. Происходит сужение маточных труб и нарушение их транспортной функции, формирование ложного хода, изменение реснитчатого эпителия. В итоге прохождение яйцеклетки по трубам вызывает затруднение. К числу опасных заболеваний, в результате которых может образоваться внематочная беременность, относится воспаление слизистой оболочки стенки матки — эндометриоз. Хирургические операции. Риск развития внематочной беременности увеличивается после любого хирургического вмешательства, например, после операции по перевязке фаллопиевых труб с целью контроля деторождения или вмешательства для восстановления их проходимости. А также различные пластические операции, необходимые при воспалительных процессах внутренних органов. Врожденная недоразвитость маточных труб. Такое заболевание, как инфантилизм, становится причиной внематочной беременности. Трубы не могут нормально функционировать, так как они имеют неправильную форму — слишком большую извилистость или длину, что мешает яйцеклетке добраться до матки. Гормональные изменения. Также способствуют сужению просвета трубы и, следовательно, изменению перистальтики. Это чаще всего эндокринные расстройства. Хотя, по мнению некоторых специалистов, причины внематочной беременности могут скрываться в использовании гормональных средств контрацепции, в частности спиралей. Увеличивает вероятность появления патологии и долговременный приём препаратов для стимуляции овуляции или улучшения фертильности. Опухоли. Их наличие, в том числе доброкачественных, значительно ухудшает проходимость труб.

В итоге оплодотворённая яйцеклетка, продолжает развиваться, но, не имея возможности своевременно достигнуть матки, закрепляется в брюшной полости, роге матки, шейке, яичнике. Так называемая трубная беременность — наиболее часто встречающаяся внематочная беременность, причины которой в том, что яйцеклетка закрепляется в маточной трубе. Просвет трубы составляет всего от одного миллиметра до полутора сантиметров в разных её отделах. Стенки нежные и тонкие, не способные к растяжению подобно стенкам матки. В результате рост плода и прорастание трубы ворсинами хориона приводит к её разрыву, что влечет за собой сильное кровотечение в брюшную полость. Процесс сопровождается острой болью, головокружением, чувством дурноты и, часто, потерей сознания. В такой ситуации необходимо экстренное хирургическое вмешательство во избежание серьёзной кровопотери и, в худшем случае, гибели беременной. Но возможен и другой исход внематочной беременности — трубный аборт. В этом случае яйцо изгоняется в брюшную полость, чему также сопутствуют боли, кровянистые выделения, чувство дурноты, пониженное артериальное давление. Главное в такой момент — своевременное обращение к врачу. Трубный аборт может привести к не менее серьезным последствиям, чем разрыв трубы. Например, велик риск развития перитонита — гнойного воспаления брюшины.

Современная медицина владеет методами, способными распознать внематочную беременность на ранней стадии и снизить или устранить риск для беременной. Но каковы бы ни были причины внематочной беременности, гораздо проще и безопаснее предотвратить появление патологии, чем устранять последствия. Это можно сделать путем своевременного обращения к врачу, обследования, лечения имеющихся заболеваний, которые могут привести к внематочной беременности.

В середине мая 2010 г. у меня возникла задержка. Обратилась в ЖК 20.05.2010. Поставили диагноз — маточная беременность 5 недель. Отправили на анализы. Всё сдала, всё хорошо. Ни мазни, ни болей — как при первой беременности, которая завершилась рождением сына (ему 3,5 г). 14 июня резко заболел живот, падала несколько раз в обморок, ужасная слабость — не могла встать вообще. Скорая повезла в больницу с диагнозами — аппендицит и сотрясение. В приемном покое врач при осмотре сразу сказала, что это внематочная и долго удивлялась, почему мне в ЖК не сделали УЗИ. Кроме того, что лопнула труба, я потеряла больше 2-х литров крови и мне сказали, что ещё час или два — меня бы вообще не спасли. Месяц пробыла на больничном, теперь не знаю что делать. Гемоглобин держался на отметке 60 недели три, сейчас уже 100, но дикая слабость.

Сказать, что мне очень обидно, что я в свои 27 стала абсолютно беспомощна, а мой ребенок мог остаться сиротой — ничего не сказать. Упаси вас Бог, девочки, от такого.

По статистике, на 150 случаев нормальной беременности приходится одна внематочная. Почему это происходит и как уберечься, рассказывает врач-гинеколог женской консультации Людмила.

Это беременность, которая возникает не в матке, а вне матки, — объясняет врач. — Она может быть как внутри фаллопиевых труб, так и на яичнике (так называемая яичниковая беременность). Также бывает кишечная, или брюшная беременность. Плацента тогда прикрепляется на кишечнике.

Недавно к Людмиле обратилась молодая пациентка, которая забеременела второй раз. Женщину встревожили ноющие боли в пояснице.

Когда у пациентки была задержка менструации, она сделала тест, — вспоминает собеседница. — Оказалось, что она беременна. Осмотрев пациентку, медик посоветовала ей пройти вагинальное УЗИ. Результаты обследования подтвердили подозрение гинеколога — у женщины была внематочная беременность.

Такая беременность — очень опасна и требует обязательной госпитализации, — говорит Людмила. — Каким будет лечение, решает врач.

Симптомы, как у обычной беременности.

Самостоятельно диагностировать внематочную беременность женщина не в состоянии. Ведь симптомы — такие же, как и при обычной. — Внематочная беременность возникает вследствие нарушения проходимости маточных труб. К этому прежде всего приводят воспалительные процессы, которые перенесла женщина. Например, хламидиоз, трихомониаз, гонорея, даже хроническая молочница. А также — оперативные вмешательства, — продолжает врач. — Уже доказано, что внематочная беременность чаще возникает у тех женщин, которые делали аборты.

На ранних сроках симптомы внематочной беременности ничем не отличаются от привычных. Это прекращение менструаций, тошнота, рвота, могут быть боли в кишечнике.

Если женщина беременна, то тест даст положительный ответ. При этом неважно, где крепится оплодотворенная яйцеклетка — в матке или за ее пределами, — отмечает врач — Вероятность погрешности теста очень мизерная. Однако поскольку она есть, для верности его следует сделать снова — через 7-10 дней и обязательно проконсультироваться с врачом. Когда разрывается стенка трубы.

Иногда при внематочной беременности женщин на ранних сроках беспокоят незначительные мажущие выделения из влагалища. Они — темной окраски, добавляет гинеколог. Но такое случается крайне редко.

— На более поздних сроках, когда внематочная беременность прогрессирует, женщину начинают беспокоить резкие, спазматические боли внизу живота, в одной из подмышечных областей слева или справа, — говорит гинеколог. Однако самое опасное, когда, не выдержав нагрузки, у женщины разрывается стенка маточной трубы. Тогда возникает сильная боль, идет кровь из влагалища. Беременная очень слаба, ее бросает в холодный пот. Из-за обширного внутреннего кровотечения она даже может потерять сознание, наступает болевой и геморрагический шок.

Если такое случается, женщину надо немедленно прооперировать, т. е. удалить часть поврежденного фаллопиевой трубы, — объясняет врач. — Таких труб у женщины — две. Поэтому в будущем она сможет забеременеть и нормально выносить ребенка.

Новая беременность — через год.

Во время оперативного вмешательства из фаллопиевой трубы удаляют оплодотворенную яйцеклетку, говорит гинеколог. Если есть возможность, трубу сохраняют, если нет, то удаляют.

Однако бывают случаи, внематочная беременность наступает повторно. Сначала — в одной трубе, а через два года, для примера, — в другой, — замечает врач. — Как-то такое случилось с одной из моих пациенток. К счастью, у той женщины уже был ребенок. Альтернативой операции является новый метод лечения с помощью химического вещества — метатриксата. Однако он подходит не всем. Метатриксат вводят в полость матки. Он останавливает развитие беременности и растворяет ткани плода, — рассказывает гинеколог. Впрочем, иногда бывают случаи, что это вещество не действует, соответственно, беременность развивается дальше. Тогда без оперативного вмешательства уже не обойтись. — После операции важно, чтобы женщина прошла реабилитацию под контролем гинеколога. Она проходит в несколько этапов, — говорит врач. — Оптимальный срок для новой беременности — год после операции на трубах.

Главное — бороться с инфекциями.

Если женщина следит за собой, не делала абортов и обследуется у гинеколога минимум раз в полгода, вероятность внематочной беременности мизерная.

Главное — это борьба с инфекциями и воспалительными процессами, — отмечает гинеколог. — Здесь нельзя оттягивать время и медлить. Иначе могут быть проблемы.

Если это запланированная беременность, паре необходимо пройти комплексное обследование на наличие хламидий, микоплазмы, уреаплазм т. п. и провести лечение, если в том есть необходимость.

— Современные методы диагностики позволяют определить беременность на очень ранних сроках, — поясняет Людмила Флентей. — Чтобы убедиться, что яйцеклетка расположена нормально, в матке, беременной следует пройти УЗИ — обследование. Только оно даст самую точную информацию. Как предотвратить внематочную беременность:

Приходить на осмотр к гинекологу минимум раз в полгода; Делать вагинальное УЗИ-обследование; Вовремя лечить воспалительные процессы; Не делать абортов.

Планирование беременности может происходить достаточно долго, но чтобы выносить малыша оплодотворения яйцеклетки недостаточно. Для нее нужно создать благоприятные условия, и матка — это самое лучшее место, которое придумала природа для закрепления эмбриона. Ее стенки эластичны, она будет расти вместе с малышом и питать его с помощью плаценты. Это единственное место, в котором возможно течение полноценной беременности.

К большой печали женщин, эмбрион не всегда добирается до места назначения, и происходит внематочная беременность, причины которой могут иметь разный характер. Случается это тогда, когда яйцеклетка движется к матке, но по какой-то причине туда добраться ей не удается, и она крепится в таких местах, как яичники, брюшная полость, шейка матки или зачастую в трубах матки. Внематочная беременность, причины возникновения которой нужно дополнительно изучать любой женщине, всегда обречена на удаление. Это происходит двумя путями – с помощью хирургического вмешательства или в случаях более запущенных естественным путем.

Когда возникает вопрос, почему происходит внематочная беременность, первое, что приходит на ум — это проблемы с проходимостью труб. Именно из-за этого яйцеклетка не может добраться до полости матки и крепится на стенках маточных труб, не доходя до места назначения, поэтому и образуется внематочная беременность. Почему возникает такая «неправильная» беременность? На стенках маточных труб могут образовываться рубцы и спайки, просвет становится уже и обычно эластичные стенки труб уже не могут проталкивать эмбрион до маточной полости. Это и есть одна из причин, почему получается внематочная беременность.

Такая патология в виде спаек и рубцов обычно образовывается по причине инфекций половых путей, ранее деланных абортов, опухолей на внутренних половых органах и вследствие операций в этой области. Чтобы такие причины внематочной беременности женщин не беспокоили, желательно еще при планировании устранить подобную патологию с помощью лапароскопии.

Бывает и так, что у будущей мамы выражена врожденная патология труб матки или непосредственно матки. Чтобы знать, почему бывает внематочная беременность в таком случае, нужно пройти обследование в медицинском центре с последующей консультацией. Случается, что маточных труб может быть больше или они могут иметь дополнительные отверстия. Так же как подобное явление, так и недоразвитость органов считается аномалией. Такая причина может стать ответом на вопрос, почему случается внематочная беременность. Аномалии, которые заложены физиологически появились еще в утробе матери под воздействие различных факторов.

Еще одной причиной, от чего бывает внематочная беременность, может стать нарушение срока, на который была установлена внутриматочная спираль. Такой контрацептив предотвращает попадание яйцеклетки в матку, но от попадания и крепления ее вне матки спираль не защищает.

Данный способ контрацепции сводиться к минимизации доз гормональных препаратов. Однако внематочная беременность, причины и симптомы которой описаны выше, может возникать от несоблюдения доз и нарушения гормонального фона. Такая контрацепция предназначена для женщин, которые кормят грудью, курят или им более 35 лет. Все остальные категории женщин должны принимать комбинированные препараты. Причины внематочной беременности мужчина не всегда может понять, поэтому гормональные препараты для контрацепции женщина может подбирать индивидуально для себя.

Экстракорпоральное имплантирование эмбриона — это спасение для некоторых пар, которые хотят ребенка, но периодически случается и патологическое развитие плода вне матки. Причины внематочной беременности при ЭКО супружеской паре может озвучить лечащий врач.

Уже давно широко известен диагноз внематочная беременность, отчего же случается такая патология известно далеко не всем. Одной из причин возникновения этого аномального развития может быть недостаток прогестерона. Именно это ухудшает функционирование работы маточных труб, которые вследствие этого меньше сокращаются и тем самым не проталкивают эмбрион далее до матки.

Чтобы знать, какие причины внематочной беременности могут провоцировать эту патологию медики, проводили анализ таких беременностей. Как заключение можно констатировать влияние курения на крепление плода вне матки из-за той же пассивной работы маточных труб.

Внематочная беременность, такая долгожданная и желанная, всегда становится трагедией. Ища причины ее возникновения, женщине хочется переложить ответственность за эту патологию на мужчину. Однако медики уверяют, что проблем в мужчине быть не может, он не влияет на место закрепления эмбриона. Патология возникает лишь из-за нарушений в организме женщины.

Хотя мужчина может стать косвенной причиной. Например, если внематочная беременность образовалась в результате перенесенных инфекционных заболеваний, которыми женщина заразилась от мужчины, и от которых своевременно не вылечилась. Или если мужчина не заботился о здоровье любимой женщины, в результате чего она простыла. Можно придумать много причин, в которых так или иначе виноват мужчина, но в любом случае ответ нужно искать в женском организме.

Причины и последствия внематочной беременности еще не до конца установлены медициной, поэтому рекомендовано еще во время планирования устранить все возможные, зависящие от родителей факторы, для избегания подобной ситуации.

//www. papaimama. ru/arts. php? art=prichiny-vnematochnoj-beremennosti

//lady. mail. ru/forum/topic/vnematochnaja_beremennost_kto_vinovat_i_chto_delat/

источник

Мужское бесплодие – фактор, который нельзя игнорировать при поиске причин, почему пара не может завести ребенка. Но приговором диагноз быть не може­­­­т: существует несколько видов репродуктивной несостоятельности у мужчин, которые поддаются лечению. Нельзя исключать и помощь современных технологий ЭКО. Если внимательно изучить все особенности заболевания, то выход найдется.

Мужское бесплодие – нарушение репродуктивной функции, которое ведет к невозможности зачать ребенка в течение определенного промежутка времени.

Основная причина патологии – изменение качественного и количественного состава семенной жидкости (частичное или полное повреждение сперматозоидов).

Факторы, приводящие к изменению спермы, могут быть внутренними и внешними (травмы, болезни, инфекции, воздействие химических веществ). В ряде случаев выявить точную причину не удается.

Подозревать бесплодие начинают, если у пары после 1 года совместной жизни не происходит зачатия при соблюдении 2 условий: регулярность половых актов и отсутствие контрацепции. Среди признаков, подтверждающих возможность мужской проблемы:

• внешнее изменение яичек, отёк;
• боль во время полового акта;
• регулярные боли в пояснице;
• отсутствие оргазма или сложность его достижения;
• облысение, увеличение груди и массы тела – признаки гормональных нарушений.

Самостоятельно ставить себе диагноз нельзя.

Узнать о бесплодии можно после прохождения диагностики:

• посещение андролога;
• сдача спермограммы;
• сдача анализов на гормоны;
• анализы на венерические болезни (посещение венеролога);
• УЗИ половых органов;
• генетический анализ.

После УЗИ могут назначаться дополнительные методы, уточняющие диагноз: точное УЗИ простаты, генитография семенных протоков, биопсия яичек, если есть подозрение на опухоль.

Заболевание развивается на фоне нарушений в работе репродуктивной системы, некоторые из которых могут быть врожденными или приобретенными:

1. Секреторное бесплодие. Сюда относятся проблемы с выработкой и развитием сперматозоидов. Нарушения могут быть временными: действие высоких температур, токсичных веществ, воспаления, поддающиеся лечению. Постоянное секреторное бесплодие диагностируется при генетических и врожденных пороках развития яичек, канальцев. Причины: аутоиммунные процессы, паротит (свинка). Атрофические процессы в клетках канальцев придатков и яичках не подлежат излечению.
2. Относительное (идиопатическое) бесплодие. Наблюдается при нормальных анализах, отсутствии нарушений в репродуктивной системе, но пара всё равно не может зачать ребенка.
3. Сочетанное бесплодие. Развивается при наличии препятствий к семяизвержению, а также при сбоях в формировании сперматозоидов.
4. Экскреторное бесплодие. Возникает на фоне невозможности нормального продвижения сперматозоидов по семявыводящим путям. Наблюдается при спаечных процессах.
5. Аутоиммунное бесплодие. Возникает при нарушении барьеров между протоками и сосудами. В крови начинают формироваться иммунные антитела, принимающие сперму за чужеродный организм. Антитела уничтожают сперматозоидов.

Современная медицина предлагает варианты для лечения любого вида бесплодия, а также искусственные способы зачатия ребенка.

Беременность при мужском бесплодии возможна в нескольких ситуациях. Нельзя исключать фактор врачебной ошибки при постановке диагноза.

Даже при повторных обследованиях может произойти неверная диагностика патологии. В зависимости от вида бесплодия, отличаются и шансы на беременность.

На 100% забеременеть невозможно лишь в том случае, если имела место полная ампутация или атрофия обоих яичек.

Даже при отсутствии беременности у женщины (или нескольких женщин) от одного мужчины в течение многих лет и наличие справки о невозможности иметь детей – нет гарантии того, что вероятность зачатия исключена на 100%.

К бесплодию часто приводят заболевания. В таблице представлены самые распространенные из них.

У подавляющего большинства мужчин бесплодие (65-70%) вызвано невылеченными инфекциями или воспалительными процессами.

Множественные внутренние барьеры, сформированные внешними факторами и личными установками, могут спровоцировать психологическое бесплодие без наличия медицинских причин:

• страхи – боязнь ответственности, привязанности к жизни ребенка и его матери, финансовой несостоятельности, страх стать плохим отцом, даже боязнь того, что женщина будет любить ребенка больше мужчины;
• неблагоприятные окружающие факторы – кризис в стране, потеря работы, напряженные отношения с женщиной;
• психологические проблемы – комплексы, обида на родителей и другие психологические факторы могут стать причиной бесплодия.

Для устранения психологического запрета на зачатие ребенка требуется долгосрочная терапия с привлечением психолога, психотерапевта или даже психиатра.

Мастурбация не может вызывать бесплодие, но влияет на количество сперматозоидов перед половым актом: если мужчина занимался самоудовлетворением (больше 4-6 раз) перед сексом, в его сперме будет снижено количество зрелых сперматозоидов.

Мастурбация пару раз в неделю стимулирует выработку свежей спермы с активными клетками. Существуют теории, которые утверждают о вреде мастурбации, но связаны они в основном с негативным влиянием на мужскую психику (нарушается возможность проведения нормальных половых актов).

Классификация мужского бесплодия по МКБ 10: болезнь мочеполовой системы (класс XIV), блок N40-N51 (заболевания мужских половых органов), код – N46.

Лечение пиявками, или гирудотерапия, показана при невозможности завести детей мужчинам, у которых плохая спермограмма. В лечении генетических или структурных патологий она окажется неэффективной.

Положительно сказывается гирудотерапии в лечении репродуктивных нарушений, вызванных приобретенными эндокринологическими проблемами.

Запущенные инфекции могут приводить к проблемам зачатия:

• микоплазмоз – при хроническом течении приводит к воспалению яичек и нарушению выработки здоровой спермы;
• гонорея – воспаляются мочеполовые пути;
• сифилис – тяжелое венерическое заболевание, вызывающее изменение в структуре половых органов и нарушающее их функционирование;
• генитальный герпес – поражает слизистые оболочки, вызывает трансформацию тканей и даже злокачественные новообразования;
• цитомегаловирусная инфекция – приводит к хроническому воспалению предстательной железы и яичек.

У мужчин часто встречается бесплодие, вызванное паротитом, перенесенным в детстве.

Для паротита характерно осложнение – орхит. Патология поражает одно или оба яичка, вызывая воспаление. В 80% случаев болезнь затрагивает только одну сторону. При отсутствии своевременной реакции может привести к атрофии тканей яичка, ишемии, тромбозу, аутоиммунным реакциям.

Если вовлекаются обе стороны мошонки, почти в 100% случаев в будущем возникает невозможность иметь детей. Чем старше пациент, тем сложнее течение болезни.

Хламидиоз – частая причина бесплодия. Поражает слизистые оболочки и вызывает воспаление. Протекает скрыто, может не причинять беспокойства. После перехода в хроническую стадию поражает предстательную железу, яички, нарушает качество спермы. Опасность хламидиоза состоит в том, что инфекция может привести к неизлечимой форме репродуктивной несостоятельности мужчины.

С возрастом активность сперматозоидов может снижаться, что обусловлено выработкой тестостерона.

Однако качественные изменения нередко связаны с сопутствующими болезнями, которые развиваются у мужчин старше 40 лет.

Возрастные нарушения связаны с работой предстательной железы: воспалительные процессы запускают аутоиммунные реакции, структурные изменения в семявыводящих протоках и яичках.

Для проверки на наличие репродуктивных патологий нужно обратиться к урологу или урологу-андрологу.

Существует множество способов классификации невозможности иметь детей у мужчин. За стандарт логично принимать классификацию, введенную ВОЗ. На ее основании определяется степень бесплодия по сложности лечения.

Характеризуется наличием патологии в строении или работе органа половой сферы, вызванной травмой или наследственной предрасположенностью:

1. Иммунологическая форма – вызвана выработкой антител против собственной спермы.
2. Обструктивная форма – проблемы с семявыводящими путями.
3. Секреторная форма – нарушения в выработке сперматозоидов.

Бесплодие 1 степени поддается лечению, патологии не носят запущенного или тяжелого характера.

Бесплодие 2 сетпени возникает на фоне инфекционных болезней и системных патологий (в частности, при сахарном диабете). К этой же группе относят бесплодие у мужчин, вызванное психическими болезнями, неврологическими нарушениями, приемом наркотиков или алкоголя.

Репродуктивные нарушения 3 степени носят запущенный характер, формируются из-за тяжелых заболеваний (3 степень варикоцеле, например).

Азооспермия – отсутствие сперматозоидов (здоровых и дефективных) в семенной жидкости при нормальном сохранении сексуальной функции. Диагностируется в 10-15% случаев невозможности иметь детей у мужчин.

В лечении участвуют врачи разных сфер: психотерапевты, урологи, венерологи, гастроэнтерологи, андрологии и эндокринологи. Координацией процесса лечения и выбора оптимальной схемы терапии может заниматься репродуктолог.

При получении результатов анализов, сверьте их с показателями нормы.

Анализ на гормоны, как и при получении спермограммы, можно расшифровать, руководствуясь показателями нормы:

• ЛГ (гипофиз) – от 2 до 5 mUl/ml – при недостатке тестостерона показатель больше 5, при избытке – меньше 2;
• ФСГ (гипофиз) – от 2 до 5 mUl/ml – показатель от 5 указывает на возможные патологии яичек;
• общий тестостерон – не менее 700 ng на 100 ml, но не более 1000;
• биоосвобождающийся тестостерон – от 2800 до 4000 ng/100 ml;
• свободный тестостерон – 140-200 pg/100 ml;
• дигидротестостерон – 100 ng на 100 ml;
• эстрадиол – 20 pg/ml;
• эстрон – от 40 до 60 pg/ml.

В анализах также присутствует показатель пролактина – при наличии проблем он в несколько раз выше нормы.

В справке можно увидеть надпись «N46» или «n46», что будет означать диагноз – мужское бесплодие.

При мужском бесплодии пара может рассчитывать на проведение ЭКО по полису обязательного медицинского состояния. Но для этого нужно соответствовать первичным требованиям:

• российское гражданство;
• медицинское заключение о болезни;
• отметки о попытках лечения в медицинской карте, не принесших успеха;
• наличие полиса ОМС;
• отсутствие противопоказаний к беременности у женщины;
• отсутствие зависимостей и психических болезней;
• нормальный овариальный резерв яйцеклеток у женщины.

В дальнейшем очередь устанавливается по месту жительства, решение принимается Центром планирования семьи. Лист ожидания может быть длинным, придется запастись терпением.

Идиопатическая невозможность иметь детей характеризуется отсутствием установленных диагнозов у пары, однако зачать ребенка у нее не получается. Постепенно неустановленные причины встречаются всё реже, ведь диагностические методы совершенствуются. У мужчин идиопатическое бесплодие встречается чаще.

Заботиться о здоровье нужно начинать с молодого возраста, эти советы будут актуальны всегда:

• придерживайтесь здорового образа жизни – нормально спите и отдыхайте, гуляйте, занимайтесь легкими физическими нагрузками;
• выбирайте правильное питание, отказывайтесь от фаст-фуда, жирной пищи;
• скажите «нет» вредным привычкам – курению и алкоголю;
• поддерживайте оптимальный вес;
• боритесь со стрессом, работайте над эмоциональным состоянием, не допускайте депрессии и апатии;
• регулярно посещайте врача для обнаружения патологий на начальных стадиях;
• отдавайте предпочтение регулярным половым отношениям с одним партнером.

Внимательное отношение к собственному здоровью – единственный способ минимизировать риск развития бесплодия.

Современные методы диагностики и лечения помогают выявить точные причины бесплодия у мужчин, назначить актуальную терапию. Даже в ситуациях, когда проблема кажется неразрешимой, на помощь приходят технологичные методы ЭКО.

источник

Вчера мы начали разговор о внематочной беременности и особенностях ее развития. Важно понять, что внематочная беременность фатальна с самого начала, она не сможет завершиться рождением ребенка в любом ее варианте. Поэтому, важно своевременно распознать признаки внематочной беременности в силу того, что они могут быть опасными для здоровья и общего состояния. Поговорим об этом подробнее.

Когда может происходить прерывание беременности, его признаки.
Сроки разрыва маточных труб напрямую зависят от того, на каком участке трубы закрепляется эмбрион. Если он находится в области истмического отдела трубы, разрыв места его прикрепления происходит в сроки четырех-шести недель беременности, при расположении плодного яйца в интерстициальном отделе сроки могут удлиняться до 10-12 недель беременности. Если эмбрионом была выбрана для развития ампулярная часть фаллопиевой трубы, непосредственно около яичника, разрыв может произойти в сроки от четырех до восьми недель беременности.

Разрыв маточной трубы — это крайне опасное состояние прерывания беременности. Он возникает внезапно и может сопровождаться такими признаками, как:
— сильнейшие боли внизу живота
— резкое снижение давления
— резкое учащение пульса
— ухудшение общего состояния
— холодный пот
— потери сознания
— боли отдают в область ануса, поясницу и ноги.

Данные признаки возникают как за счет боли, так и за счет открывающегося немедленно массивного кровотечения в брюшную полость. При осмотре определяют бледность и холодные конечности, учащение пульса со слабым и учащенным дыханием. Живот при прощупывании мягкий и безболезненный, может немного быть вздутым, но при сильном кровотечении возникают признаки раздражения брюшины и приглушение звуков перкуссии, что горит о наличии в животе крови. При гинекологическом осмотре можно выявить синюшность матки, ее увеличение, она мягкая по консистенции и менее предполагаемого по месячным срока беременности. При этом формируется пастозность или особое образование, которое похоже на опухолевидное образование в области паха слева или справа. Скопление большого количества крови в животе и полости малого таза приводит к тому, что в области заднего свода происходит сглаживание или выпячивание (это скопилась кровь), а прощупывание его болезненно.

Выделение крови из полости матки отсутствуют, такие явления могут возникать уже только после операции. При пункции заднего свода влагалища получают несвертывающуюся темную кровь. Такая процедура болезненна и применяется крайне редко при подозрении на разрыв трубы. Диагноз ставится на основании резкой боли, болевого и геморрагического шока.

Причины развития внематочной беременности.
Прикрепление вне полости матки плодного яйца будет обуславливаться нарушениями перистальтических движений маточных труб или изменениями свойств самого плодного яйца. К факторам риска относят воспалительные процессы в полости малого таза. Воспаление придатков и самой матки могут приводить к развитию нейро-эндокринных нарушений, приводят к непроходимости маточных труб, нарушению функционирования яичников. Среди всех основных факторов риска выделяется хламидийная инфекция с развитием сальпингита, что приводит к внематочной беременности примерно у 60% женщин. Внутриматочная спираль относится к факторам риска развития внематочной беременности. Примерно у 4% женщин наличие внутриматочных конрацептивов приводит к развитию внематочной беременности, при длительном их применении риски возрастают примерно в 5 раз. По мнению специалистов это обуславливается воспалительными изменениями, которые сопровождаются присутствием инородного тела в полсти матки.

Проведение абортов и их последствия, особенно если аборты частые, способствуют возрастанию риска воспалительных процессов в области внутренних гениталий. В итоге, это приводит к спаечному процессу, нарушению перистальтики и сужению просвета труб, примерно 40% женщин с последствиями абортов имеют риск внематочной беременности в дальнейшем. Курящие женщины рискуют в три раза чаще некурящих получить внематочную беременность, так как никотин отрицательно влияет на перистальтику маточных труб, снижает сократительную активность матки и приводит к разного рода изменениям иммунитета. Также влияют на развитие внематочной беременности опухоли матки и придатков, гормональные нарушения при стимуляции беременности и после ЭКО, прием оральных контрацептивных препаратов мини-пили, нарушение выработки простагландинов. Также влияют операции на маточных трубах, перевязка труб, неправильное развитие яйцеклетки, половой инфантилизм с длинными или извитыми трубами, наличие эндометриоза, что приводит к воспалению матки и образованию спаек. Влияют на развитие внематочной беременности стрессы и переутомления, возраст старше 35 лет и врожденные пороки развития матки и труб, наличие туберкулеза половых органов.

Чем опасна внематочная беременность?
Наиболее опасна внематочная беременность своими осложнениями – это активные и массивные кровотечения с развитием геморрагического шока и острой постгеморрагической анемии, нередко заканчивающиеся смертью женщины. При хирургическом вмешательстве и после него типично образование спаек в малом тазу, что грозит развитием вторичного бесплодия. Могут также быть воспалительный процесс и развитие кишечной непроходимости после проведения операции, рецидивы внематочной беременности, особенно после операции на трубах с восстановлением их целостности.

Способы излечения.
Внематочная беременность — это ситуация экстренная, она требует немедленной операции. Зачастую проводят сальпингоэктомию, то есть полное удаление трубы, так как в большей части маточная труба будет серьезно повреждаться вне зависимости от срока беременности. В будущем беременность после внематочной также рискует стать внематочной. При некоторых случаях врачи решают вопрос о разрезе трубы и удалении плодного яйца с наложением швов на разрезы на самой трубе. Органосохраняющую операцию проводят при малом размере плодного яйца, не превышающем более 5 см, при нормальном состоянии женщины и ее желании сохранить способность к деторождению при рецидиве внематочной беременности или единственной трубе.

Если плодное яйцо находится в ампулярном отделе трубы, могут провести фимбриальную эвакуацию, эмбрион выдавливают или отсасывают из трубы. Вариантом операции может стать сегментарная резекция трубы с удалением поврежденного участка трубы и сшиванием оставшихся концов. В ранние сроки беременности допустимо медикаментозное лечение, в полость трубы через боковые своды влагалища под УЗИ-контролем вводят метотрексат, который приводит к растворению эмбриона. Все эти методы показаны при наличии особых показаний и проводятся только в плановом порядке, если беременность была выявлена до разрыва трубы начала кровотечения.

источник

Вот и наступила долгожданная беременность. Позади многочисленные обследования, лечение. Наконец тест на беременность положительный, УЗИ подтверждает наличие плодного яйца в полости матки. Казалось бы, можно расслабиться, наслаждаться счастливым периодом ожидания младенца. Но некоторым будущим мамам, наоборот, страшно, тревожно: а вдруг что-то не так?

Женщин, забеременевших после лечения бесплодия, обычно можно отнести к одному из трех типов. Тип первый — излишне тревожные пациентки, которые боятся всего, чрезмерно волнуются по любому поводу, чуть ли не ежедневно посещают врача. Тип второй — напротив, излишне спокойные женщины, которые считают, что ничего страшного с ними случиться не может, откладывают визит к врачу, вовремя не встают на учет по беременности, не сдают необходимые анализы, недобросовестно выполняют предписания врача. Наконец, к третьему типу относятся женщины, придерживающиеся «золотой середины» — разумно относящиеся к своей беременности, к советам врача.

Но, как бы женщина ни воспринимала свою долгожданную беременность, ей поможет объективная информация о тех проблемах, которые могут ее ожидать. Именно об этом и пойдет речь.

Очень часто возможные осложнения взаимосвязаны с причиной, приведшей к бесплодию. Это могут быть:

• Гормональные нарушения,
• Непроходимость маточных труб, спайки в малом тазу (бесплодие, возникающее в результате подобных аномалий, называют перитонеальным),
• Различные гинекологические заболевания,
• Иммунные факторы (когда в организме женщины или мужчины вырабатываются антитела к сперматозоидам, которые их склеивают, снижая способность сперматозоидов к продвижению),
• Нарушения сперматогенеза.

Если причиной бесплодия были гормональные нарушения в организме женщины (что встречается в 3-40% случаев женского бесплодия), то до 14-16 недель, т.е. до формирования плаценты, которая полностью берет на себя гормональную функцию, у женщины могут быть проблемы с вынашиванием беременности; угроза выкидыша, неразвивающаяся (замершая) беременность. До формирования плаценты яичники поддерживают беременность гормонами, а так как изначально были гормональные нарушения, то они могут сохраниться и после наступления беременности. Таким женщинам надо сдать анализ крови на гормоны (женские, мужские, гормон беременности — ХГЧ) и до 11-12 недель измерять ректальную температуру в прямой кишке утром, не вставая с постели и не завтракая, при условии, что сон длится не меньше 6 часов (эта процедура занимает 7-10 ми-пут). Если температура снизится, доктор увеличит дозу принимаемых препаратов или назначит новое лекарство.

Недостаток прогестерона (гормона, вырабатываемого желтым телом яичника и поддерживающего развитие эмбриона) часто бывает у женщин при недостаточности второй фазы менструального цикла (во вторую фазу менструального цикла, после выхода яйцеклетки из яичника, на ее месте образуется желтое тело, которое вырабатывает прогестерон). При такой патологии до 14-16 недель женщине назначаются аналоги прогестерона — Дюфастон, Утрожестан.

Очень часто причиной бесплодия является гиперандрогения (избыток мужских половых гормонов в женском организме). В этой ситуации назначаются микродозы препаратов, нормализующих уровень мужских гормонов. Без лечения частота невынашивания беременности у этой категории женщин составляет 20-48%. На более ранних сроках (до 16 недель) возможна неразвивающаяся (замершая) беременность, на более поздних — внутриутробная гибель плода (критические сроки — 24-26 и 28-32 недель). У женщин с гиперандрогенией на сроке 16-24 недель беременности раз в 2 недели (а при необходимости — и чаще) с помощью ультразвукового исследования и осмотра на гинекологическом кресле контролируется состояние шейки матки. При этом оцениваются такие параметры, как длина шейки матки, ее плотности, состояние внутреннего зева и проходимость цервикального канала, так как у этой категории женщин велика вероятность истмико-цервикальной недостаточности (патологии перешейка и шейки матки); по данным разных авторов, она встречается в 30-70% случаев.

При истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) шейка матки, которая служит для растущей матки «фундаментом», опорой, постепенно размягчается и укорачивается. Происходит пролабирование плодных оболочек (плодный пузырь вступает в цервикальный канал) и их инфицирование, что приводит к разрыву оболочек и к выкидышу. Во избежание этого у женщины постоянно контролируется уровень мужских половых гормонов во время беременности. При подозрении на ИЦН ей назначается постельный режим, проводится иглорефлексотерапия, а при наличии тонуса матки — спазмолитическая, токолитичская терапия (вводятся препараты, расслабляющие матку). При установлении диагноза проводится хирургическая коррекция ИЦН: на шейку матки накладываются швы, которые механически держат шейку в сомкнутом состоянии, не дают ей раскрыться до родов. Швы снимаются при доношенной беременности (в 37-38 недель), а до этого постоянно контролируются выделения из половых путей (мазки на флору, посев из цервикального канала, влагалища) во избежание инфицирования.

Если беременность наступила на фоне стимуляции овуляции, женщина нуждается в тщательном обследовании: ей необходимо сдавать анализы крови на содержание гормонов, проходить УЗИ и регулярно посещать своего акушера-гинеколога. При стимуляции овуляции кломифеном частота прерывания беременности составляет 24-38%, многоплодная беременность — 8-13%, поздний токсикоз встречается у 22% женщин, гипоксия плода — у 23%.

На фоне применения различных стимуляторов овуляции (чаще при стимуляции суперовуляции гонадотропинами во время ЭКР, реже — при применении Кломифена или Клостильбегида) при хронической ановуляции, когда яйцеклетка не выходит из яичника, может возникнуть синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). Основные его симптомы:

1. Значительное увеличение размеров яичников, выявляемое при осмотре или по УЗИ,
2. Выпот (жидкость) в брюшной полости (при значительном выпоте женщины сами отмечают увеличение объема живота); выпот может появиться и в плевральной полости, где расположены легкие (при этом появляются затрудненное дыхание, одышка),
3. Может начаться кровотечение из яичников в брюшную полость из-за разрыва растянутой капсулы,
4. В результате повышения свертываемости крови может возникнуть тромбоз сосудов малого таза, тромбоэмболия крупных сосудов,
5. Многоплодная беременность.

Различают 3 формы тяжести синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ). При легкой форме пациенты чувствуют себя хорошо, диаметр яичников не превышает 5 см. При среднетяжелой форме синдрома женщины отмечают боли внизу живота, тяжесть, тошноту, рвоту, понос. Диаметр яичников, по данным УЗИ, от 5 до 12 см. Тяжелая форма СГЯ сопровождается выраженным скоплением жидкости в брюшной и плевральной полостях, где расположены легкие, повышением свертываемости крови, снижением артериального давления, повышением частоты сердечных сокращений, нарушением работы почек вплоть до почечной недостаточности.

При наступлении беременности СГЯ протекает тяжелее, чем при ее отсутствии. При СГЯ средней и тяжелой форм женщине необходима госпитализация, постоянное наблюдение врача. В стационаре проводятся внутривенные вливания, направленные на восстановление объема циркулирующей крови, стимуляция работы почек, назначаются препараты, снижающие проницаемость сосудов, а при повышении свертываемости крови — препараты, нормализующие ее. При наличии большого количества жидкости в брюшной полости проводится ее удаление с помощью пункции: через заднюю стенку влагалища под контролем УЗИ в брюшную полость вводят иглу и отсасывают жидкость. В тяжелых случаях, при значительном кровотечении из яичников в брюшную полость, проводится лапароскопическая операция с целью остановки кровотечения: в брюшную полость через небольшой разрез вводят оптический прибор, с помощью которого можно увидеть на экране все происходящее в брюшной полости; через другое отверстие вводят инструменты, с помощью которых останавливают кровотечение.

Если причиной бесплодия были непроходимость маточных труб, спайки в брюшной полости, то при наступлении беременности в первую очередь необходимо исключить ее внематочную форму. Дело в том, что из-за исходной плохой проходимости маточных труб или после реконструктивно-восстановительных операций на них оплодотворенная яйцеклетка может «застрять» в маточной трубе, прикрепиться к ее стенке и развивается до определенных размеров. Затем, на сроке 6-8 недель, либо происходит разрыв маточной трубы, либо труба изгоняет плодное яйцо в сторону брюшной полости (так называемый трубный аборт). Частота повторной внематочной беременности после микрохирургических операций на маточных трубах доходит до 25%. Если тест на беременность положительный, необходимо подтвердить наличие плодного яйца в полости матки с помощью УЗИ. Если у женщины не было других причин бесплодия и плодное яйцо оказалось в полости матки, то осложнений во время беременности у таких женщин не больше, чем у других беременных.

Если до беременности у женщины были инфекции, передаваемые половым путем, то, даже если до наступления беременности после проводимой терапии они не обнаруживались, во время беременности они могут обостриться, что связано с обычным для беременных ослаблением иммунитета.

Поэтому после наступления беременности повторно берутся анализы на те инфекции, которые перенесла пациентка (мазок, посев выделений из половых путей, кровь на вирусную инфекцию), проводится УЗ-мониторинг состояния околоплодных вод, плаценты плода (косвенными признаками внутриутробного инфицирования могут быть наличие взвеси в околоплодных водах, многоводие, маловодие, «толстая» плацента, скопление газов в кишечнике плода и т. д.). При обнаружении инфекции проводится антибактериальная терапия (с 14-16 недель беременности), при вирусной инфекции внутривенно вводятся иммуноглобулины, проводится озонотерапия, иммунотерапия разрешенными во время беременности препаратами и терапия, направленная на улучшение общего состояния мамы и малыша.

Бесплодие при миоме матки (доброкачественной опухоли матки) чаще всего является результатом дисфункции яичников, воспалительных заболеваний матки и придатков (в результате чего может развиться непроходимость маточных труб, хронический эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки) или изменения функции эндометрия (внутренней оболочки матки) в результате гормональных нарушений. При наступлении беременности в первом триместре наблюдается быстрый рост миомы, однако он часто останавливается в 16 недель. Это связано с гормональными изменениями в организме, происходящими во время беременности. Иногда возникает отек, некроз (омертвение) узла. Появляются постоянные тянущие боли внизу живота.

Если при отеке миоматозного узла проводится консервативное лечение, то при некрозе — бережное удаление опухоли на фоне препаратов, расслабляющих матку, антибактериальной терапии. Во время беременности часто возникает угроза прерывания, в основном в период имплантации (когда оплодотворенная яйцеклетка внедряется в слизистую и прикрепляется к стенке матки), затем в 16-18 и в 36 недель беременности. При миоме матки очень часто определяется недостаточность 2-й фазы менструального цикла, поэтому при низком уровне прогестерона в крови назначаются аналоги прогестерона до 14-16 недель беременности.

При миоме матки возможны гипоксия и задержка роста плода, в основном в случае прикрепления плаценты на миоматозный узел, особенно при тенденции к росту узла в сторону полости матки.

В случаях наступления беременности после удаления миоматозного узла, если плацента располагается по рубцу (особенно если операция проводилась со вскрытием полости матки, в послеоперационном периоде были воспалительные процессы в полости матки, выскабливания), также возможны гипоксия плода, задержка роста плода из-за плацентарной недостаточности, аномалии прикрепления плаценты, угроза прерывания беременности (у 1/3 женщин), неправильное положение плода в полости матки. Во время беременности проводится УЗ-мониторинг состояния рубца, размеров плода, кардиотокография (оценка сердечной деятельности плода).

Аномальная плацентация (неправильное прикрепление плаценты) часто встречается не только при миоме матки, но и при хронических сальпингоофоритах — воспалении придатков матки, эндометритах — воспалении слизистой оболочки матки, цервицитах — воспалении слизистой оболочки цервикального канала, эрозии шейки матки, эндокринных заболеваниях, в тех случаях, когда женщина перенесла выскабливания матки и т. д. В этих случаях встречается либо предлежание плаценты (плацента перекрывает внутренний зев канала шейки матки), либо низкое ее прикрепление. При обнаружении аномальной плацентации 1 раз в 4 недели женщине проводят УЗИ. Очень часто происходит миграция плаценты (с ростом матки плацента поднимается вверх). Этот процесс может сопровождаться угрозой выкидыша, кровянистыми выделениями из половых путей, анемией. Такие явления требуют лечения и наблюдения в стационаре. Фетоплацентарная недостаточность (ФПН) — состояние плаценты и плодово-плацентарного кровообращения, при котором малыш недополучает кислорода и питательных веществ, — возникает у 2/3 женщин с аномальной плацентацией. У 1/5 женщин развивается гипотрофия плода из-за ФПН, поэтому требуется постоянный мониторинг размеров плода и оценка сердечной деятельности плода для своевременного выявления признаков гипоксии.

Если оплодотворение яйцеклетки произошло изначально неактивным, неполноценным сперматозоидом, который принес в яйцеклетку неправильную генетическую информацию, приведшую к формированию грубой хромосомной патологии у зародыша, есть вероятность неразвивающейся беременности на ранних сроках (в основном до 6-8 недель).

Женщина обязательно должна своевременно проходить УЗИ, во время которого оцениваются размеры плодного яйца, наличие сердцебиения) плода и т. д.

В этой ситуации беременность обычно наступает после искусственного осеменения спермой мужа, когда после специальной обработки сперматозоиды вводятся в полость матки, минуя барьер слизи в шейке матки, где особенно велика концентрация антител, склеивающих их. В этом случае беременность обычно протекает без осложнений.

Жасмина Мирзоян
Акушер-гинеколог, медицинский центр «Столица-2», к.м.н.
Статья из февральского номера журнала

источник

Вероятность внематочной беременности велика у тех, кто перенес операции на органах малого таза. Большой риск развития патологии беременности при заболеваниях щитовидной железы, гипоталамуса, гипофиза, при заражении половыми инфекциями, при хронических воспалительных процессах половой сферы, при снижении иммунитета. Есть случаи, когда развилась внематочная беременность, причины которой остались неизвестны. Статистика дает данные, что внематочная беременность составляет от 2 до 4% от общего количества беременных.

Спаечный процесс, после операции на аппендиците может перекинуться на маточные трубы. Любые операции, проходящие в близости от половых органов, могут вызвать воспаление и спаечный процесс, который впоследствии поразит маточные трубы. Воспалительные процессы в матке, яичниках, кишечнике, мочевом пузыре, почках также могут стать причиной внематочной беременности. Заражение половыми инфекциями – это одна из причин рождения детей с уродствами, внематочной беременности, бесплодия женщины. Внематочная беременность, причины которой не были установлены, не редкость. Она может быть первой беременностью у молодой и здоровой женщины. Внематочная беременность, причины которой различные, в 98% локализуется в фаллопиевых трубах. Остальные 2% приходятся на более редкие виды патологии беременности.

Профилактика внематочной беременности должна начинаться задолго до достижения девочкой детородного возраста, чтобы не пропустить патологию развития матки, маточных труб. Любые нарушения цикла, боли, выделения, должны насторожить маму. Раннее обследование и лечение помогут исключить в будущем развитие патологии беременности. Перед планированием беременности, молодая женщина должна пройти исследования на наличие инфекций, воспалительных процессов, на гормоны.

Диагностика внематочной беременности проводится, если при всех признаках беременности не обнаружено плодное яйцо в матке, или появились жалобы на боли в паху, слабость и кровянистые выделения. Диагностика внематочной беременности затруднена, так как ее симптомы схожи с симптомами многих заболеваний женской половой сферы. Матка при внематочной беременности не соответствует сроку беременности, в то же время грудь припухает и болит, появляется тошнота и отвращение к запахам, что соответствует признакам беременности.

Если вы обратились в клинику с современным оборудованием, то в течение одного часа вы сможете пройти полное обследование. Если анализ крови покажет высокое содержание гормона беременности, а УЗИ не обнаружит плодное яйцо в матке – диагноз внематочная беременность подтвердится. Чем быстрее женщина обратится к лечащему врачу, тем больше у нее шансов сохранить свое здоровье и жизнь.

Что делать при внематочной беременности? – задают вопрос врачу молодые женщины, у которых первая беременность внематочная. Если первая беременность внематочная – это повышает риск повторения патологии беременности. Что делать при внематочной беременности? Своевременное обращение к врачу — это возможность избежать осложнений. Операция с помощью лапароскопа позволит очень аккуратно удалить эмбрион, не нанося серьезной травмы передней брюшной стенке и органам. С помощью лапароскопии можно сохранить маточную трубу, что дает шанс на нормальную беременность. Если первая беременность внематочная, то планирование следующей беременности должно проходить после тщательного обследования и лечения заболеваний, не ранее, чем через год. При первых признаках беременности следует пройти все тесты, анализы, сделать УЗИ с трансвагинальным датчиком.

Внематочная беременность, последствия: повторение патологии беременности, бесплодие, тяжелая психологическая травма, депрессия после внематочной беременности. Последствия патологии беременности зависят от того, насколько быстро вы обратились к врачу.

Около 5% женщин погибает из-за несвоевременного обращения к врачам или неправильно поставленного диагноза.

Очень часто за первой внематочной беременностью следует вторая внематочная беременность. Это может быть показателем нарушения функции маточных труб, спаечного процесса в трубах. Если при лечении внематочной беременности фаллопиевы трубы были удалены, то женщина имеет только один шанс стать матерью – это ЭКО.

Внематочная беременность в брюшной полости встречается редко. Плодное яйцо, попавшее в брюшную полость, может прикрепиться к любому органу или сальнику. Статистика говорит о случаях рождения здоровых, доношенных детей при брюшной беременности. Есть случаи прикрепления эмбриона к мочевому пузырю, кишечнику, почкам и другим органам. Для развития плода требуется условия хорошего кровоснабжения. Брюшную беременность часто обнаруживают на поздних сроках, когда на УЗИ становится ясным, что плодный пузырь не окружен стенками матки. При брюшной беременности может родиться ребенок с недоразвитием органов, ослабленный. При недостатке кровообращения плод в процессе развития может погибнуть. В этом случае потребуется срочная операция, как при разрыве маточных труб.

Поможет понять, что такое внематочная беременность, форум врачей и пациенток. На вопросы вы получите полные ответы, ссылки на интересующие вас статьи. Вам помогут советом и участием. «Внематочная беременность» форум предоставит вам много свидетельств о счастливом завершении историй, которые начались с внематочной беременности.

источник

Внематочная (эктопическая) беременность возникает тогда, когда зародыш прикрепляется вне матки, чаще всего в маточной трубе (95%), но иногда это происходит в шейке матки, яичнике и даже брюшной полости. Внематочная беременность опасна для здоровья женщины, она может приводить к разрыву маточной трубы, кровотечению, бесплодию и другим осложнениям.

Неудивительно, что женщины панически бояться внематочной беременности и часто при положительном тесте бегут на УЗИ, чтобы убедиться в нормальном прикреплении плодного яйца. А стоит ли так паниковать?

Несмотря на то, что внематочная беременность является серьёзным состоянием, угрожающем здоровью и даже жизни матери, не стоит поддаваться страхам. Почему? Во-первых, на сегодняшний день существуют безопасные методы диагностики, позволяющие выявить внематочную беременность на ранних сроках. Во-вторых, даже при подтверждении диагноза есть щадящие методы лечения и часто можно обойтись без операции.

И наконец, в-третьих, несмотря на запугивания в средствах массовой информации, у здоровых женщин, забеременевших естественным путём, внематочная беременность бывает очень редко, в среднем — у одной из 20000 беременных. Однако, есть факторы, повышающие вероятность эктопической беременности и у таких женщин процент внематочных беременностей будет больше. Почему же возникает внематочная беременность?

Одной из основных причин внематочной беременности является плохая проходимость маточных труб. Как мы знаем, оплодотворение происходит в маточной (фаллопиевой) трубе, через несколько дней зародыш достигает матки и там прикрепляется. Если труба повреждена, то плодное яйцо не может добраться до места назначения и образуется патологическая беременность.

К нарушению проходимости фаллопиевых труб приводят: врождённые аномалии труб; некоторые хирургические вмешательства, например, перевязка труб или лапароскопическая электрокоагуляция; перенесённое воспаление придатков. Особенно опасны воспаления, вызванные гонококками и хламидиями, ведь эти возбудители могут повреждать выстилку маточных труб, что нарушает их проходимость.

Увеличение случаев внематочной беременности связано с активным применением вспомогательных репродуктивных технологий. Например, стимуляция овуляции, при которой созревает сразу несколько яйцеклеток, повышает вероятность внематочной беременности. При искусственном осеменении вероятность эктопической беременности также будет несколько выше.

Согласно некоторым исследованиям при искусственном оплодотворении вероятность внематочной беременности в несколько раз больше, чем при естественном зачатии. Несмотря на то, что при ЭКО эмбрион помещают в матку, он может переместиться в шейку или в маточную трубу и закрепиться там. Конечно, это не повод отказываться от шанса завести ребёнка, обычно беременность, наступившую при помощи ЭКО, первые недели тщательно наблюдают, чтобы исключить возможные осложнения.

Повышает вероятность внематочной беременности и приём синтетического прогестерона, который многим женщинам в постсоветских странах назначают во второй половине цикла для профилактики выкидыша или для коррекции недостаточности второй фазы (на практике такой диагноз встречается крайне редко). Прогестерон известен способностью расслаблять матку, но вместе с тем он понижает моторику маточных труб, что может спровоцировать трубную беременность.

После процедуры ЭКО приём прогестерона необходим, так как жёлтое тело, которое вырабатывает гормоны в начале беременности (пока эту функцию не возьмёт на себя плацента), у женщины отсутствует. Но в большинстве случаев назначение прогестерона необоснованно и никто не предупреждает, какие могут быть негативные последствия.

Кстати, если женщина использует внутриматочную спираль, которая содержит искусственный прогестерон, у неё тоже повышен риск эктопической беременности.

Также внематочная беременность бывает чаще у курящих женщин, ведь длительное курение нарушает проходимость маточных труб, подрывает иммунитет, негативно влияет на овуляцию.

Некоторые врачи считают стресс дополнительным фактором, влияющим на моторику маточных труб, поэтому при планировании беременности, как бы это ни было сложно в наше непростое время, следует всё-таки постараться меньше нервничать и чаще думать о хорошем.

Диагностировать внематочную беременность не так просто, на самом раннем сроке симптомов может и не быть. Насторожить должны кровянистые выделения и(или) боли внизу живота на фоне задержки менструации, но хотя эти признаки требуют обращения к доктору и проведения диагностики, они не должны вызывать паники, ведь и боли в животе, и выделения могут быть при абсолютно нормальной беременности.

Например, кровянистые выделения бывают у многих женщин в начале беременности и связаны они с имплантацией плодного яйца в матке, так называемое имплантационное кровотечение. Боль, даже сильная, может иметь другое происхождение, например, кишечная колика.

При трубной беременности обычно уже на пятой неделе от начала месячных появляются боли. Сначала они могут быть несильными, но со временем нарастают.

Острые боли в животе, кровотечение, тошнота, головокружение, слабость, обморок — такие симптомы могут свидетельствовать о разрыве маточной трубы, поэтому нужно немедленно вызывать скорую помощь, так как речь идёт не только о здоровье, но и о жизни женщины.

Знайте, что даже если вы входите в группу риска по внематочной беременности и у вас появились выделения или боли, заранее ставить себе страшные диагнозы не стоит, нужно как можно раньше обратиться к врачу и развеять все сомнения. На сегодня существуют безопасные методы диагностики внематочной беременности. Читайте статью «Методы диагностики и лечения внематочной беременности».

источник