Впч как причина бесплодия

Вирусом папилломы человека (ВПЧ) в медицинской практике называют группу вирусных инфекций, распространяемых при контакте людей участками кожи. ВПЧ может влиять на мужскую и женскую фертильность, то есть способность иметь детей.

Это наиболее распространённая инфекция из числа тех, которые передаются половым путём. Впрочем, люди могут приобретать данное заболевание и другими способами.

Вирус папилломы человека инфицирует эпителиальные клетки слизистых оболочек ротовой полости и половых органов, а также участки кожи, например на руках или стопах. Любые контакты этими частями тела с инфицированным человеком могут приводить к передаче заболевания.

ВПЧ распространён среди сексуально активных взрослых людей. Существует более 150 видов этого вируса.

Согласно информации Центров по контролю и профилактике заболеваний США, вирус папилломы человека имеют 80% людей, причём многие из них об этом даже не догадываются.

Врачи классифицируют различные штаммы ВПЧ по степени риска. Два штамма с наиболее высоким риском — это ВПЧ 16 и ВПЧ 18, которые с наибольшей долей вероятности могут вызвать серьёзные осложнения, в том числе рак.

Однако следует признать, что в 90% случаев данная инфекция проходит без какой-либо терапии в течение двух лет со дня проникновения в организм и не вызывает никаких вредных реакций.

В текущей статье мы подробно поговорим о влиянии ВПЧ на фертильность у мужчин и женщин.

Исследования показывают, что любые инфекции, в том числе ВПЧ, создают трудности при попытке женщины зачать ребёнка и сохранить здоровую беременность. Однако важно помнить, что в большинстве случаев ВПЧ проходит самостоятельно, то есть без потребности в лечении.

Американский колледж акушерства и гинекологии (АКАГ) причисляет рубцевания и блокировку фаллопиевых или маточных труб к числу факторов, которые способны негативно отражаться на фертильности.

Иногда такие типы поражений возникают в женском организме в связи с развитием ВПЧ, однако даже при этом эксперты из АКАГ не считают ВПЧ специфическим фактором бесплодия. Для изучения влияния ВПЧ на способность женщин иметь детей современная медицина нуждается в дальнейших исследованиях.

При ВПЧ женщины могут сталкиваться со следующими проблемами.

Трудности при попытке забеременеть. ВПЧ может снижать способность оплодотворенной яйцеклетки к имплантации в стенку матки. Кроме того, инфекция способна наносить ущерб эмбриону.
Повышение риска выкидыша. Существует связь между ВПЧ и риском самопроизвольного прерывания беременности или внезапных преждевременных родов, причём степень риска во многом зависит от вида ВПЧ. Исследования показали, что наибольший риск выкидыша имеют женщины с ВПЧ шейки матки.

Тем не менее следует помнить о том, что иммунной системе организма в большинстве случаев удаётся успешно бороться с ВПЧ без какого-либо дополнительного лечения.

ВПЧ также может затрагивать мужскую способность давать потомство. По данным исследования, проведённого американскими учёными в 2018 году, наличие такой инфекции в сперме может негативно отражаться на фертильности и повышать риск потери беременности.

Мужчины, имеющие проблемы с фертильностью, в 3–4 раза чаще страдают ВПЧ. Данный вирус связывается с головками сперматозоидов, из-за чего подавляется способность мужских половых клеток свободно двигаться.

ВПЧ и у мужчин, и у женщин может негативно отражаться на результатах беременности. В частности, данное состояние способно приводить к самопроизвольному прерыванию беременности, то есть к выкидышу.

Исследования показали, что по сравнению со здоровыми парами ВПЧ-положительные — могут столкнуться с более существенными трудностями при попытке зачать ребёнка с помощью внутриматочной инсеминации или экстракорпорального оплодотворения.

В 2018 году китайские исследователи опубликовали системный обзор, в котором заключили, что если партнёр мужского пола имеет вирус папилломы человека, то это может негативно влиять на беременность и повышать вероятность выкидыша.

Исследование, проведённое в 2016 году бельгийскими учёными, показало, что при использовании внутриматочной инсеминации ВПЧ-положительные женщины имеют в шесть раз меньшую вероятность забеременеть по сравнению с ВПЧ-отрицательными.

ВПЧ не в каждом случае требует лечения. Если врач решил, что пациентка нуждается в удалении аномальных клеток, то он может порекомендовать выполнение следующих процедур:

криотерапии или замораживания и устранения аномальных тканей;
конизации шейки матки для удаления части шейки матки;
электрохирургической петлевой эксцизии, предусматривающей удаление клеток при помощи металлической петли, по которой проходит электрический заряд.

Перечисленные процедуры могут положительно повлиять на готовность женщины к зачатию и помочь ей выносить ребёнка до конца нормального срока беременности. Происходит это потому, что путём удаления вредных клеток изменяется выработка цервикальной слизи.

Иногда описанные методики вызывают стеноз или сужение отверстия шейки матки. Это может приводить к замедлению сперматозоидов и созданию трудностей для оплодотворения яйцеклетки.

Некоторые виды лечения также могут вызывать ослабление шейки матки. Хотя такая проблема обычно не приводит к снижению фертильности, она может обуславливать цервикальную недостаточность, что в свою очередь обуславливает преждевременное раскрытие шейки матки.

Люди могут снижать вероятность приобретения ВПЧ при помощи приведённых ниже рекомендаций.

Вакцинируйтесь. Вакцины от ВПЧ — высокоэффективное средство профилактики как для мужчин, так и для женщин. Вакцины обеспечивают практически стопроцентную защиту от нескольких видов ВПЧ и генитальных бородавок.
Занимайтесь сексом с вакцинированными партнёрами. Сексуальные партнёры могут легко передавать ВПЧ друг другу. Если один партнёр имеет данную инфекцию, то есть высокая вероятность того, что в скором времени заболевание начнёт развиваться и у второго партнёра. Если люди будут вступать в связь только с вакцинированными половыми партнёрами, то таким образом они смогут снизить риск приобретения ВПЧ.
Практикуйте здоровый секс.Презервативы снижают риск приобретения и передачи вируса папилломы человека. Однако следует понимать, что барьерные средства контрацепции защищают от ВПЧ не так эффективно, как от некоторых других инфекций, передающихся половым путём (ИППП), поскольку данная инфекция может легко распространяться через те участки кожи, которые не покрывают презервативы и другие подобные изделия.
Регулярно проходите тесты Папаниколау. Регулярные Пап-тесты помогают выявлять ВПЧ, в том числе те штаммы, которые повышают риск развития предраковых и раковых изменений.
Вакцинируйтесь, даже если имеете ВПЧ-положительный статус. Исследование, проведённое в 2018 году итальянскими учёными, показало, что даже те пары, в которых один или оба партнёра уже инфицированы ВПЧ, имеют более высокие шансы на успешную беременность и отсутствие выкидышей при условии вакцинации.

Некоторые штаммы ВПЧ, в частности ВПЧ 16 и ВПЧ 18, могут способствовать развитию рака. Исследования итальянских учёных показали, что 96% пациентов с раком шейки матки и 93% пациентов с раком анального канала имеют ВПЧ.

Люди с определёнными видами ВПЧ связаны с повышенным риском развития следующих форм рака:

рака шейки матки;
рака прямой кишки;
рака горла;
рака ротовой полости;
рака половых органов.

Вакцинация — самый эффективный метод профилактики вируса папилломы человека. Если вакцинация невозможна или если человек уже инфицирован ВПЧ, то безопасный секс с использованием барьерных средств контрацепции и выбор для интимной близости вакцинированных половых партнёров — это те шаги, которые помогут значительно снизить риск.

Если у человека или супружеской пары возникают проблемы при попытке зачать ребёнка, то в таком случае можно попросить врача о тестировании на ВПЧ. Даже если ВПЧ уже представлен в организме, вакцинация может повысить фертильность и улучшить шансы на успешную беременность.

Однако в большинстве случаев ВПЧ самоустраняется без каких-либо терапевтических усилий и не вызывает серьёзных проблем со здоровьем, в том числе бесплодия.

Осложнения, возникающие при ВПЧ, зависят от конкретного штамма вируса. Инфицированным людям лучше узнавать у врачей вид своего ВПЧ, а также связанные с ним риски.

источник

Организм человека устроен таким образом, что всё в нем взаимосвязано, и зачастую одна, на первый взгляд совершенно безобидная проблема, способна повлечь за собой целый ряд других, гораздо более серьезных. Как гласит статистика, почти у трети женщин в нашей стране диагностируется такое заболевание, как вирус папилломы человека. По сути, вирус папилломы человека редко становится прямой причиной бесплодия и невынашивания, однако при наличии этого недуга будущая мама обязана тщательно следить за своим здоровьем и своевременно проходить все необходимые обследования.

Прежде всего, необходимо разобраться, что же именно из себя представляет вирус папилломы человека. ВПЧ – это инфекционное заболевание, при котором поражаются кожные покровы и которое зачастую является причиной появления папиллом, бородавок, а также может вызывать рак шейки матки у женщин. До определенного времени этот недуг считался практически безопасным для здоровья человека, однако на сегодняшний день современные специалисты убедились в обратном.

Сегодня существует порядка ста подвидов ВПЧ, сорок из которых оказывают влияние именно на органы половой системы. Следует отметить, что вирус папилломы человека передается половым путем и его относят к скрытым инфекциям. Заражение может также произойти в процессе родов от матери к малышу, при несоблюдении элементарных правил личной гигиены или же через кровь.

Зараженные клетки кожного покрова, пытаясь нейтрализовать вирус, образуют локализованные пятна различных форм и оттенков. Со временем кожа в определенных местах роговеет и приобретает вид наростов. Таким образом, на теле больного человека образуются папилломы или бородавки, который носят чаще всего доброкачественный характер, однако, в некоторых случаях вирус папилломы человека может провоцировать развитие злокачественных образований на коже – дисплазий и карцином.

К сожалению, предсказать течение болезни и его последствия крайне сложно. Во многом они зависят от состояния иммунной системы человека, наличия у него наследственных и хронических болезней, а также предрасположенности к тем или иным недугам. Чем больше подобных факторов, тем ниже степень защиты клеток кожи. Нервные перенапряжения и частые стрессы также крайне негативно влияют на ход болезни.

Важно! Вирус папилломы человека чаще всего возникает у женщин, чем у мужчин.

После заражения вирусом папилломы человека симптомы могут не появляться от 14 недель до нескольких лет. Если у зараженного человека, здоровый стойкий иммунитет, то он вполне способен справиться с инфекцией своими силами. Однако, ослабленный иммунитет даст мощнейший толчок к быстрому развитию недуга.

Чаще всего, человек, зараженный вирусом папилломы человека, может жить полноценной жизнью довольно долгое время, даже не подозревая о наличии болезни, поскольку течение ее бессимптомно. В этом и заключается ее главная опасность. При этом, на коже через время могут начать появляться образования небольших размеров, выступающие над кожей. Они носят название папиллом. Оттенок у них чаще всего коричневый или бежевый. В большинстве случаев бородавки возникают на руках, пальцах, но у людей со сниженным иммунитетом локализация может быть самой различной. Признаки заболевания напрямую определяются конкретным типом вируса.

Таким образом, можно выделить несколько основных видов папиллом:

плоские – гладкие образования на коже, которые чаще всего имеют розоватый, бежевый или телесный цвет, характеризующиеся наличием зуда и болезненности в области поражения;
вульгарные – папилломы, которые образуются на руках или пальцах, имеют плотную жесткую структуру;
подошвенные – образуются на стопах и представляют собой небольшие шишечки, вызывающие боль при ходьбе;
нитевидные – чаще всего образуются в области шеи, паха или подмышек и представляют собой плотные новообразования удлиненной формы;
остроконечные – в большинстве случае поражают половые органы (шейку матки, влагалище, половые губы), а также могут появляться во рту или на губах. Характеризуются болью и зудом, цвет – сероватый или желтый.

Несмотря на то, что многие люди самостоятельно справляются с вирусом папилломы человека благодаря сильной иммунной системе, данное заболевание весьма опасно и требует современной диагностики и правильного лечения. Если болезнь затрагивает организм здоровой молодой женщины, то последствия и риски относительно минимальны, однако вероятность появления осложнений все же существует.

Важно! Если иммунная система зараженного вирусом папилломы человека ослаблена, то данный недуг может повлечь за собой ряд серьезных и малоприятных последствий. Предсказать развитие болезни практически невозможно.

Что касается женщин, ВПЧ может спровоцировать равитие онкологических заболеваний половой сферы, причем у этой коварной болезни не существует определенного возраста. Также в группу риска можно определить тех, кто злоупотребляет курением. ВПЧ также часто является причиной эрозии шейки матки, которая в свою очередь может спровоцировать активацию раковых клеток.

Нередки случаи, при которых вирус папилломы человека не позволяет женщине забеременеть. В таких ситуациях, не зная реального диагноза, многие пациентки тратят долгие годы на лечение бесплодия, которое не приносит никакого результата. Заболевание чаще всего протекает без явных симптомов, и распознать болезнь на начальном этапе весьма проблематично.

Важно! Вирус папилломы человека, который локализуется в области женских половых органов, практически сводит к нулю шансы на успешное зачатие.

Именно поэтому при планировании беременности необходимо одним из первых сдать анализ на скрытые инфекции, и при обнаружении наличия вируса в организме, незамедлительно приступить к его устранению. Несмотря на сложность и непредсказуемость недуга не стоит думать, что вирус папилломы человека не поддается излечению. Однако, какой бы метод решения проблемы Вы не выбрали, основной задачей остается повышение Вашего иммунитета.

Следует отметить, что основные риски заключаются в вероятности передачи вируса от матери к ребенку в процессе родовой деятельности. Согласно последним исследованием, вирус папилломы человека не способен оказывать существенного влияния на процесс зачатия и вынашивания, однако будущая мама, организм которой является носителем ВПЧ, должна в обязательном порядке постоянно наблюдаться у своего лечащего врача.

Несмотря на довольно высокий уровень современной медицины, ученые так и не пришли к единому мнению, какой же из методов лечения вируса папилломы человека является наиболее эффективным. Действительно, универсального способа не существует и сегодня. В большинстве случаев, больной прописывают курс специальных препаратов, которые направлены на устранение вируса папилломы.

В некоторых особо сложных случаях очаги воспаления устраняются хирургическим путем, однако, при этом также назначают противовирусные препараты, поскольку оперативным путем удаляются лишь видимые очаги поражения, но не сам вирус, который находится в организме. В отделение репродуктологии Лазарева используются действенные и самые эффективные методики лечения ВПЧ различных видов и форм. Вовремя диагностировав и вылечив эту болезнь, Вы подарите себе шанс на рождение здорового долгожданного малыша!

источник

Итак, моя история номер 2 про то, как нам ставили бесплодие, про вирус папилломы человека, как мы его лечили по платным клиникам и что из этого вышло.

Не хочу утруждать вас длинными предисловиями и рассказами почему, но скажу сразу-о детях мы долго не думали. Сейчас уже понимаю, что это был страх и эгоизм. Страх, что придется жить по другому, что накроются заграницы, пьянки-гулянки, вечеринки и все эти » радости».

А когда, после года ленивых обсуждений, приняли таки положительное решение -оказалось всё не так просто. И, как нам казалось, что решаем мы-было серьезной нашей ошибкой.

У нас обнаружили вирус папилломы человека. Ну, обнаружили о обнаружили, мы не придали значение -щас, неделька на таблетках и вылечим.

И, у меня, действительно, следующие анализы были в норме. У мужа все оказалось сильно сложнее. Папиллома никак не хотела проходить. Лечился он в платной клинике, задорого. Курс дорогих уколов( от которых потом высыпала аллергия -красные шелушащиеся пятна на ногах и лице и не проходила больше 2 ух месяцев), курсы таблеток, свечей, всевозможных пилюль. Ничего не давало результата. Врач разводил руками и говорил: пытаемся, пытаемся. Это не просто. И все это лечение проходило под эгидой » а детей вам делать низззя! Только презерватив пока».

После более полугода безуспешной борьбы с мужниной папилломой, я не выдержала и позвонила сестре мужа. Она врач. Почему не обратились к ней сразу с просьбой помочь найти уролога и тд? Потому что родня. А перед родней неудобно болячками то сверкать. Глупость, но вот нам как-то стыдно было что ли.

Как же она нас отругала! И рассказала про то, что этот вирус есть у большинства людей в той или иной форме, и что он не лечится… Вот так. А у мужа он наследственный, как и у нее, и она уже троих родила, между прочим, здоровых ребятишек. Потом уже это же мне подтвердил врач в перинатальном центре на ул. Комсомола в спб. Уж не знаю, разводили ли моего мужа на деньги в этой платной клинике или же тот врач действительно думал, что он то сможет вылечить, но похождения туда муж быстро закончил. 7 месяцев и где то 100 тысяч р длилось это » веселье». Теперь муж предпочитает ходить в поликлинику по прописке-бесплатную.

А у нас пошел следующий этап-начались высчитывания овуляции и хоп-цоп, давай скорее в кровать, малышку делать!

Беременность не наступала..

Я еще раз рассчитала день овуляции и поняла свою ошибку. Надо было 2 раза! Что бы точно попасть.

Муж же не сидел сложа руки и помчался делать спермограмму, уже по совету другого уролога( друга сестры), хотя я была против, я была уверена, что теперь верно все рассчитала и точно забеременею. Это было в марте прошлого года. А 30 марта муж получил свою спермограмму и отправил ее по емейлу врачу. Для нас это, конечно же, была китайская грамота. И я, совершенно спокойно ее изучив, легла спать. Утром пришел ответ… «К сожалению, ничего хорошего сказать не могу 100 % патологических форм, надо обследоваться»

Потом, изучив спермограмму, сверив ее в инете с нормами и несколько разобравшись в этой абракадабре-у меня волосы на голове зашевелились.

Забеременеть с такими показателями практически( да что там практически-вообще) невозможно. Приговор был написан собственно в самом анализе: норма-0%, патология-100%.

Для тех, кто не в курсе:-патологичные спермы, это такие кривые, косые, ломаные, не активные, кароче те, которые в принципе не в состоянии добраться до яйцеклетки. А если и доберется один каким-то чудом, то яйцеклетка ( умная наша) его не примет.

Кстати, есть байка что можно забеременеть от патологичного и будет выкидыш и тд. Так вот, дорогие женщины, я разговаривала с двумя очень умными талантливыми врачами, собаку съевшими на этом деле. Это не возможно. Если вы забеременели, то это -ЗДОРОВЫЙ СПЕРМ!

Что было дома потом трудно описать! Рыдали все. Свекровь плакала: -говорила я вам! А вы все-подождем, подождем! Подождали!

Я понервничала так, что на следующий день заболела. А через день мы вылетали во Францию по работе на 2 месяца. Где было решено доя начала мужу бросить курить, и по возвращению в спб-обследоваться и лечится.

Когда у меня не началась менструация через неделю ( по сроку), я подумала, что это из -за простуды. Ведь забеременеть с такой спермограммой я не могла! И… Залезла в горяченную ванну… Как только вспомню это, так ужас сжимает мое сердце. Я, не знавшая, что уже беременна, чуть было собственными руками не убила зарождавшуюся жизнь примитивным дедовским способом. Горячей ванной. После этой ванны выделилась капля крови. Ну вот наконец то менструация!-обрадовалась я.

Но она не начиналась. Три дня -мажет. Тут в мою дурную голову закрылась мысль:- а что если я все -таки беременна? Это невозможно-грустно ответил муж, -наверное задержка из-за перелета и нервов.

А еще через три дня я была уже у частного врача-генеколога.

» неужели у нас будет маленький!?»,- муж был вне себя от счастья.» Да, будет!»- ответила я.

Сыну всего 4 мес, но он очень похож на папу)

Девочки, женщины, я написала свою историю начала зарождения Малышки для тех, кто сильно верит всяким спермограммам, платным врачам и прочему!

Верьте своему телу! надейтесь, делайте ( не меньше 2 раз в день овуляции) и пусть у каждой, кто хочет малышку-она появится!

источник

ВПЧ не является препятствием для зачатия, и совместим с беременностью. Но однозначно этого утверждать нельзя. Уместно сказать о некоторых факторах:

Тип вируса.
Его локализация.
Размер и форма.
Реакция ВПЧ на беременность.
Индивидуальные особенности организма.

В совокупности эти факторы препятствуют зачатию. Они же дают направление течению беременности. Но рожать с ВПЧ допустимо.

Во время беременности вирус начинает стремительно прогрессировать, что снижает функцию иммунной системы. Планирование беременности является очевидным.

В каких случаях наступление беременности становится невозможным:

Разрушающее воздействие вируса приводит к сбою в иммунной системе, организм становится уязвимым для инфекционных заболеваний, препятствующих наступлению беременности.
Беременность не наступает при сбоях в иммунной системе и при зачатии, когда нарушается процесс программирования иммунной системы. В этом случае беременность прерывается уже в самом начале (либо позже): организм отторгает эмбрион, как нечто чужеродное. Здесь рассматривают варианты иммунного бесплодия.
В некоторых случаях процесс оплодотворения осложняется изменением состава цервикальной слизи, которая способствует нормальному оплодотворению. К таким процессам приводит наличие на слизистой остроконечных кондилом. Цервикальная жидкость служит проводником для сперматозоида. Изменение ее состава препятствует этому и женщина не может забеременеть при папилломе, либо процесс сильно усложняется.

Заболевание матери чревато заражением ребенка ВПЧ при родах. На практике эти случаи составляют менее 50%, но они существуют. ВПЧ у малыша не всегда проявляется сразу, это может произойти только через несколько месяцев или даже лет.

Однако, бывают случаи стремительных проявлений, когда вирус поражает гортань новорожденного. Такая картина наблюдается на первом месяце его жизни и чревата серьезными последствиями.

Часть специалистов ратует за проведение кесарева сечения у зараженных женщин, но это не подтверждается на опыте, поскольку ВПЧ передается ребенку и при проведении таких родов.

В тех случаях, когда вирус поражает трофобласт (будущую плаценту), который осуществляет питание эмбриона, то беременность прерывается уже на ранних сроках.

ВПЧ, который поражает половые органы женщины, часто протекает бессимптомно, но приводит к серьезным заболеваниям:

Дисплазия клеток.
Рак шейки матки и пр.

Проявляется ВПЧ у женщин в виде папиллом и кондилом (остроконечные и плоские). Папиллома (телесного или розоватого цвета) имеет форму сосочка. По статистике папиллома шейки матки стоит на втором месте после герпеса, поражающего половые органы. При раке шейки матки в 99% случаях первопричиной является именно ВПЧ.

Перерождение клеток может протекать медленно или стремительно. Такому процессу подвержены кондиломы. Более опасными в онкологической практике являются плоские кондиломы, поскольку они подвержены стремительному перерождению доброкачественного образования в злокачественное.

Папилломавирус оказывает мощное действие на иммунную систему, разрушая ее, что сказывается на здоровье женщины, на вынашивании ребенка при беременности и на здоровье потомства. С ВПЧ возможно забеременеть, но требуется наблюдение.

Можно ли рожать при заболевании ВПЧ? Волнующий вопрос. Иногда ВПЧ при беременности протекает без последствий. Чаще наблюдается значительное увеличение папиллом, что является препятствием при родах. Первичный вирус может привести к прерыванию беременности на всех сроках.

Во время беременности организм женщины претерпевает серьезные изменения, особенно это касается иммунной и эндокринной систем. ВПЧ делает организм практически беспомощным, неспособным противостоять инфекциям, вирусам и пр. Особо опасны ВПЧ типа 16 и 18, которые имеют тенденцию к перерождению в злокачественную опухоль.

Рецидив, значительная прогрессия заболевания требуют его незамедлительного лечения, однако, в период беременности оно может стать невозможным. ВПЧ влечет за собой снижение работы иммунной системы, что приводит к возникновению инфекционных, вирусных заболеваний. Каждая инфекция в таком положении чревата пагубными последствиями. При отсутствии естественной защиты, организм будущей мамы страдает на многих уровнях.

К медикаментозному лечению беременных врачи подходят с максимальной осторожностью, обходясь минимальным набором:

нестероидных препаратов для борьбы с воспалениями влагалища и восстановления полезной микрофлоры (спрей Эпиген Интим, гель Алломедин);
иммуномодуляторов на основе интерферона, который инициирует активный синтез Т-лимфоцитов для нейтрализации измененных вирусом клеток (Виферон, КИПферон, Реаферон);
витаминных антивирусных комплексов (Компливит, Центрум).

Это касается и генитальных (венерических) штаммов ВПЧ, спровоцировавших иммунное бесплодие. Репродуктолог или иммунолог на основании комплексного обследования назначает консервативное либо хирургическое лечение. В большинстве случаев в состоянии ремиссии женщина может забеременеть и с папилломавирусом. При отсутствии противопоказаний другим разумным выходом становится экстракорпоральное (искусственное) оплодотворение.

Если в послеоперационном периоде проявились осложнения, нужно прислушаться к предупреждению врача о негативных последствиях беременности. Желание родить любой ценой может обернуться бедой для матери и ребенка.

Если забеременевшая женщина знает о своем заболевании, она должна сказать об этом гинекологу. Врач привлечет необходимых медиков-специалистов, чтобы совместными усилиями предупредить обострение самой вирусной инфекции, сопутствующих болезней и сохранить на должном уровне иммунитет.В противном случае придется лечить острую ВПЧ-симптоматику сильными препаратами. Это недопустимо для нормального протекания беременности и вызывает большие проблемы, особенно в последнем триместре.

Аналогичная ситуация складывается при выявлении у будущей матери ВПЧ раковых клеток. Химиотерапия, оперативное вмешательство не совместимы с беременностью и могут стать причиной бесплодия в дальнейшем.

Опухоль не вызывает дискомфорта и болезненности. Образования, напоминающие бородавки, появляются на слизистых половых органов, в области анального отверстия. Это мягкие, влажные сосочки телесного или розоватого цвета. Иногда по форме они могут напоминать соцветия цветной капусты.

Большие и маленькие, выпуклые и плоские, многочисленные или единичные. Инкубационный период после контакта с зараженным партнером составляет несколько недель (иногда — несколько месяцев). Для диагностики используют цитологическое исследование (мазок) и кольпоскопию (визуальное обследование с помощью оптического прибора). При беременности не производят биопсию.

Бывают случаи, когда ВПЧ, впервые обнаруженный у женщины в период беременности, полностью исчезает после родов или становится значительно меньше, когда речь идет об обильных разрастаниях.

Дело в том, что организм человека является сложным комплексом, где все взаимосвязано. Сложный часовой механизм, в котором сбой функционирования какой-либо системы неизбежно вызывает цепную реакцию, – проблемы могут возникнуть там, где их вовсе не ждешь.

Подобные меры предосторожности помогут в дальнейшем контролировать течение болезни и правильно, без пагубных последствий спланировать беременность и справиться с вирусом.

По признанию врачей, около 25% женщин в той или иной мере сталкивались с ВПЧ до или во время беременности.

Вполне естественно, что девушка, которая в будущем планирует стать матерью, должна быть всесторонне осведомлена о влиянии ВПЧ на зачатие, течение беременности и возможных последствиях для будущего ребенка.

Беременный женский организм подвергается перестройке, а это, в свою очередь, приводит к следующему:

ослаблению и угнетению иммунной системы организма;
нарушениям физико-химических и физиологических процессов;
изменению работы эндокринной системы.

По общему признанию специалистов, репродуктивная система женщины не подвержена пагубному воздействию вируса папилломы человека, а сам факт присутствия папиллома вируса не в силах повлиять на способность женщины забеременеть и успешно родить ребенка.

Однако здесь есть свои нюансы, которые следует принять во внимание:

Папилломы, в большинстве случаев, являются внешним проявлением присутствия глубоко скрытых проблем со стороны иммунной системы. А устранение последствий не избавят женщину от возможности последующего рецидива заболевания.
Беременность является оптимальным условием для развития вируса. И если на раннем этапе зачатия он обычно себя не проявляет, то во время беременности может активно проявиться в виде папиллом и кондилом. Локализация вирусного новообразования на слизистой оболочке шейки матки или наружных половых органах женщины может привести к ряду гинекологических проблем. А также усложнит процесс зачатия и дальнейшее течение болезни.

Многие будущие мамочки задаются вопросом: «Влияет ли ВПЧ на беременность?»

Любой вирус, и в этом смысле ВПЧ не является исключением, оказывает пагубное воздействие на иммунную систему будущей матери. Угнетение иммунной системы приводит к снижению защитных свойств организма, а, следовательно, возрастает риск заразиться каким-нибудь инфекционным заболеванием. Именно эти болезни могут повлиять на возможность зачатия или негативно сказаться на течении беременности.

Зачатие – это слияние мужских и женских половых клеток, в результате которого появляется эмбрион. Сам по себе эмбрион – это некое новое образование в организме женщины. Так как основной задачей иммунной системы человека является защита от попадания в организм чужеродных клеток, то организм женщины в процессе беременности перепрограммирует иммунную систему.

В результате последняя воспринимает развивающейся эмбрион не как чужеродного агента, а как часть организма матери. Пагубное воздействие, которое оказывает вирус папилломы человека на иммунную систему женщины, может привести к тому, что процесс перепрограммирования иммунитета с учетом возникновения новых обстоятельств будет нарушен.

Вследствие этого получится вот что:

клетки иммунной системы будущей матери (на стадии зачатия) будут атаковать чужеродные клетки будущего отца, делая зачатие невозможным;
при успешном зачатии эмбрион, на разных стадиях формирования, может быть атакован клетками иммунной системы матери, которые воспримут его как «чужака».

Самопроизвольное прерывание беременности в таких случаях свидетельствует о так называемом иммунном бесплодии.

Комплексное обследование ряда иммунологических и биохимических анализов крови позволят правильно определить причину бесплодия и выработать альтернативную стратегию лечения.

В последнее время часто стали отмечаться случаи диагнозирования у будущих мам разных форм онкологических заболеваний на фоне присутствия в организме вируса папилломы человека. Следует отметить, что онкологические процессы чаще всего локализованы в самой матке или шейке матки.

Диагностирование злокачественных новообразований в таких случаях делает невозможным зачатие и беременность по следующим причинам:

наличие атипичных клеток на репродуктивных органах будущей матери потребует обязательного применения комплексной химиотерапии, что является несовместимым с будущей беременностью;
при диагностировании рака шейки матки на более поздних этапах однозначно потребуется хирургическое вмешательство;
именно результаты хирургического вмешательства лягут в основу того, сможет ли женщина в будущем иметь детей.

При удачном зачатии бывают случаи, когда вирус папилломы человека непосредственно поражает клетки будущей плаценты (орган, через который происходит поступление кислорода и питательных веществ от матери к плоду), что однозначно приводит к гибели эмбриона или спонтанному аборту.

Существует большая опасность передачи вируса от матери к будущему ребенку во время беременности. Некоторые врачи отмечают высокую степень вероятности передачи вируса ребенку при родах. Это может произойти в результате непосредственного контакта кожи ребенка с новообразованиями (остроконечные кондиломы) матери, в случае их нахождения на слизистой оболочке родовых путей.

Хотя однозначного мнения на этот счет до сих пор не существует, большинство специалистов считают, что для того чтобы обезопасить организм будущего ребенка от вероятности получить от матери папиллома вирус, следует однозначно отдать предпочтение при родах кесареву сечению.

При этом статистика отмечает одинаковую степень заражения ребенка у женщин, родивших естественным путем и при помощи кесарева сечения. Так что подход в данном случае обусловлен исключительно индивидуальными показателями будущей матери.

Как уже говорилось, ВПЧ может проявляться в виде остроконечных кондилом, расположенных на слизистой оболочке шейки матки или наружных половых органов. Наличие кондилом часто приводит к изменению биохимического состава цервикальной слизи, способствующей нормальному оплодотворению. Так как цервикальная слизь облегчает проникновение сперматозоидов в матку, изменению ее состава может привести к тому, что женщина не сможет забеременеть. Либо процесс зачатия сильно усложнится.

— спрашивают многие женщины.

Отвечаем: принято считать, что вирус папилломы человека не влияет на репродуктивную функцию женщины. Сам по себе он действительно не оказывает никакого влияния на способность забеременеть, выносить и родить ребенка. Но ВПЧ зачастую — «вершина айсберга», под которой скрыто множество иммунных и гинекологических проблем.

Если говорить о беременности, то это — стресс для иммунной системы женщины. Эмбрион сочетает в себе клетки мамы («свои») и клетки папы «чужие»). Основная задача иммунной системы — как раз бороться с «чужими» клетками. Но беременность — исключение, организм подстраивается, иммунитет не работает в полную силу и принимает «чужака» на целые 9 месяцев.

При условии, что иммунная система в порядке. В случае нарушений ее работы возможно самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках. Причем сама женщина может не знать о своем положении, а ее организм уже отверг крошечного эмбриона. В таком случае речь идет об иммунном бесплодии. Помочь могут иммунолог и репродуктолог: они проведут анализы крови и рекомендуют лечение, которое позволит женщине стать мамой.

Вирус папилломы человека — фактор риска для развития онкологических заболеваний. Причем удар принимают женские репродуктивные органы: шейка матки и матка.

Существует около 40 типов ВПЧ, которые поражают слизистые оболочки половых органов и провоцируют гинекологические заболевания разной степени тяжести.

В ходе медицинских исследований установлено, что ВПЧ может вызывать доброкачественные поражения шейки матки и рак шейки матки (некоторые типы ВПЧ).

Исследования показали также, что определенные типы ВПЧ выявляются при цервикальных интраэпитальных неоплазиях (ЦИН) и ранних стадиях дисплазии.

Очевидно, что беременность при ВПЧ, который привел к подобным проблемам, возможна только после проведения лечения, причем часто необходима хирургическая операция.

При полном выздоровлении и отсутствии противопоказаний, женщина может забеременеть при ВПЧ естественным путем.

Если после операции возникли осложнения, вопрос о беременности при ВПЧ решается индивидуально.

Как показывает медицинская практика, в ряде случаев рекомендуют проведение экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Женщина, инфицированная ВПЧ, попадает в группу риска. Уровень риска зависит от типа ВПЧ, установить который позволяет тщательное обследование. Опасные типы вируса требуют незамедлительного лечения:

Хирургический метод.
Удаление папиллом с помощью лазера.
Криотерапия (лечение жидким азотом).

Беременной женщине проводить такое лечение нельзя, поэтому его откладывают на послеродовой период. При любом типе ВПЧ назначают иммуномодуляторы, поскольку при заражении ВПЧ страдает в первую очередь именно иммунная система.

Фармацевтические препараты беременной женщине не назначают, допустимо использовать естественные средства, укрепляющие иммунитет: эхинацея, корень солодки, продукты пчеловодства, орехи, ягоды и пр. Роль питания важна чрезвычайно!

Питание, должно быть непросто сбалансированным, упор необходимо делать на естественных витаминах и минеральных веществах (микро- и микроэлементах), которые в большом количестве содержатся в зеленых овощах и водорослях. В ежедневном рационе беременной женщины должны присутствовать морковь, зеленые яблоки, гранат.

Индивидуально врач назначает (при очевидной угрозе) противовирусные препараты, которые подбираются скрупулезно, с минимальными рисками для ребенка.

При этом оценивается состояние женщины и важность приема этих препаратов, чтобы их польза превышала неблагоприятное воздействие на плод. Постоянное наблюдение врачей (гинеколога, онколога, иммунолога) в этот период — обязательны. Основное лечение осуществляется после родов.

В первую очередь нужно позаботиться об укреплении телесного здоровья и психоэмоциональной устойчивости:

избегать физических, нервных перегрузок;
отдыхать на свежем воздухе;
высыпаться;
правильно строить рацион;
избавиться от вредных привычек (алкоголь, курение, наркотики, переедание).

Эти советы актуальны как при планировании беременности, так и после клинического лечения ВПЧ.

источник

Важно! Вирус папилломы человека чаще всего возникает у женщин, чем у мужчин.

Таким образом, можно выделить несколько основных видов папиллом:

плоские – гладкие образования на коже, которые чаще всего имеют розоватый, бежевый или телесный цвет, характеризующиеся наличием зуда и болезненности в области поражения;
вульгарные – папилломы, которые образуются на руках или пальцах, имеют плотную жесткую структуру;
подошвенные – образуются на стопах и представляют собой небольшие шишечки, вызывающие боль при ходьбе;
нитевидные – чаще всего образуются в области шеи, паха или подмышек и представляют собой плотные новообразования удлиненной формы;
остроконечные – в большинстве случае поражают половые органы (шейку матки, влагалище, половые губы), а также могут появляться во рту или на губах. Характеризуются болью и зудом, цвет – сероватый или желтый.

Беременность не наступала..

Я еще раз рассчитала день овуляции и поняла свою ошибку. Надо было 2 раза! Что бы точно попасть.

А еще через три дня я была уже у частного врача-генеколога.

» неужели у нас будет маленький!?»,- муж был вне себя от счастья.» Да, будет!»- ответила я.

Сыну всего 4 мес, но он очень похож на папу)

Какие болезни вызывают бесплодие? Список их не так мал, как кажется на первый взгляд. Могут ли инфекции спровоцировать бесплодие? Да, причем страдают от этого как женщины, так и мужчины.

По данным статистики, в 55-60% случаев к бесплодию приводят хронические воспалительные заболевания половых органов, обусловленные инфекцией, гормональными нарушениями, абортами и другими этиологическими факторами. Среди многочисленных факторов, способных приводить к проблемам с зачатием, целых 50% приходится на долю инфекций, передающихся половым путем (ИППП).

Бактериальная инфекция, чаще всего протекающая хронически. У женщин вызывает воспаление и спаечные процессы в органах малого таза, приводит к непроходимости маточных труб и внематочной беременности. У мужчин микоплазмы вызывают воспаление яичек и их придатков, приводя к нарушению сперматогенеза.

Урогенитальная инфекция, при отсутствии лечения вызывающая хроническое воспаление органов мочеполовой системы и ухудшение репродуктивных функций. В 40-65% случаев в организме женщин, страдающих бесплодием или патологией беременности, находят Ureaplasma urealyticum. Следует иметь в виду, что уреаплазмы составляют часть условно-патогенной микрофлоры организма и могут активизироваться при ослаблении иммунитета.

Передаваясь половым путем, хламидийная инфекция в 50% случаев оказывается причиной бесплодия, как мужского, так и женского. Попадая в организм, хламидии поражают всю репродуктивную систему, вызывая хронический аднексит, эндоцервицит у женщин, орхит и хронический простатит – у мужчин.

Половая инфекция, возбудителем которой являются простейшие. У женщин проявляется острыми воспалительными явлениями во влагалище и шейке матки. Нарушая химический состав шеечной слизи, трихомонады при отсутствии адекватного лечения становятся причиной бесплодия.

Распространенное венерическое заболевание, провоцирующее бесплодие. Сопровождается симптомами воспаления мочеполовых путей у мужчин. У женщин инфекция протекает, как правило, бессимптомно, однако при переходе в хроническую форму гонококки вызывают воспаление всех органов малого таза, приводя к образованию спаек и заращению маточных труб.

Одна из самых опасных венерических болезней. Нелеченный или плохо пролеченный сифилис вызывает грозные осложнения, приводя к тяжелым, необратимым изменениям в репродуктивных органах и, в конечном итоге, к бесплодию.

Инфекция, вызываемая дрожжевыми грибками рода Candida. Являясь условно-патогенными микроорганизмами, грибки могут проявлять свои патогенные свойства при ослаблении иммунной реактивности. Хронический воспалительный процесс в маточных трубах и влагалище, провоцируемый кандидами, может значительно затруднять оплодотворение у женщин.

Генитальный герпес

Прогрессирующая герпетическая инфекция, поражая слизистую влагалища и шейки матки, способна приводить не только к бесплодию, но и злокачественной гиперплазии тканей.

Цитомегаловирусная инфекция

У мужчин цитомегаловирус может вызывать хроническое воспаление яичек и предстательной железы, у женщин – эндометриты, эндоцервициты, сальпингооофориты, кольпиты, что делает оплодотворение невозможным. Кроме того, в 70% случаев цитомегаловирусная инфекция сопровождается выкидышами, преждевременными родами.

Папилломавирусная инфекция (ВПЧ)

Вирус папилломы человека, хотя и редко становится непосредственной причиной развития бесплодия, может представлять угрозу вынашивания плода и из-за разрастания кондилом представлять опасность для самой беременной во время родов.

Половые инфекции способны наносить серьезный урон репродуктивному здоровью и приводить к наступлению стойкого бесплодия. Однако применение адекватных лечебных мер и своевременное начало терапии дают высокие шансы на успешное зачатие.

Своевременное обращение к компетентному врачу-репродуктологу – залог сохранения здоровья и здоровья ваших будущих детей.

В Санкт-Петербурге
октябрь, 15, 2018 год
15 °C

Т ак, может, за век ничего не изменилось? Об этом Online812 спросил у заведующей гинекологическим отделением многопрофильного медицинского центра «МСЧ № 157», врача высшей категории к.м.н. Веры КИМ.

— По разным данным, в России сегодня от 17 до 20% супружеских пар бесплодны, как в Германии позапрошлого века. Может быть, в какую-то статистику закралась ошибка?
— В Германии прошлого века большая часть даже не болезней, а состояний, приводящих к бесплодию, были неизлечимы, а сегодня они вообще не считаются медицинской проблемой. Поэтому нельзя говорить о том, что число супружеских пар, не имеющих возможности иметь детей по состоянию здоровья, не меняется на протяжении столетий. Оно, безусловно, растет, как растет число врожденных и приобретенных патологий репродуктивной системы. И при постановке этого диагноза мы пользуемся определением Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): «Бесплодие — это неспособность иметь ребенка при регулярной половой жизни (2 раза в неделю и чаще) без контрацепции в течение года».

В современных условиях это очень неграмотное отношение к своему репродуктивному здоровью, хотя бы потому, что мужчины стали другими. Во-первых, у них, как и у женщин, резко выросла инфекционная заболеваемость, в основном речь идет о так называемых скрытых урогенитальных инфекциях. Во-вторых, изменение образа жизни тоже влияет на репродуктивное здоровье. Наши мужчины мало двигаются, что приводит к застою в малом тазу, ездят в автомобилях с подогревающимися сиденьями…

— Казалось бы – в наш просвещенный век предотвратить обычное воспаление женщине легко и просто, да и вылечить, если уж не смогла предотвратить, можно без особых проблем и затрат.
— Чтобы их предотвратить, следует просто быть внимательным к своему здоровью и заботиться хотя бы об элементарных вещах: режиме труда и отдыха, сбалансированном и рациональном питании, основах личной гигиены. Но часто ли мамы говорят своим дочерям, например, о вреде постоянного ношения узких джинсов? Они и сами такие носят. А в них можно ходить только очень короткое время и ни в коем случае нельзя проводить в них весь рабочий день. Благодаря телевизионной рекламе в ежедневных прокладках разбираются даже мужчины и дети. А использовать их постоянно на самом деле нельзя по той же причине, по которой нельзя носить и утягивающие джинсы: из-за создания парового эффекта, способствующего размножению условно патогенной флоры. Оно чревато развитием неспецифического воспаления. То есть своя же кишечная палочка, свой стрептококк или стафилококк, которые живут во всем нашем организме, в этих условиях начинают размножаться. И наша вроде бы безобидная флора становится болезнетворной. Ничего не имею против стрингов. Но не рекомендую их долго носить, скажем, в жару, опять же из-за риска развития неспецифического воспаления. Оно начинается легко, а лечится долго. Кстати, часто из-за порой неадекватного энтузиазма в лечении инфекций, передающихся половым путем (ИППП), тоже возникают дисбактериоз и дисбиоз. Бывает, что трихомонаду, гонорею или хламидию вылечить легче, чем справиться со своей условно патогенной флорой.

— ИППП у нас очень любят лечить и диагностировать. Хотя по этому поводу среди гинекологов и урологов впору организовывать дискуссию: одни призывают лечить ИППП срочно, другие говорят, что это делать вовсе необязательно.
— Лечить надо. Ни микоплазма, ни уреаплазма, ни хламидии не относятся к условно-патогенной микрофлоре ни при каких условиях. Хотя в моей практике были пациентки, которым приходилось ставить диагноз «носительство уреаплазмы» в случае, когда нет чувствительности инфекции ни к одному антибиотику. Но это допустимо, если дети есть. А женщине, которая планирует беременность, надо постараться вылечиться. Другое дело, что в лечении ИППП сегодня очень много коммерции. Когда приходит на прием пациентка, которая в течение 6 лет проверялась и лечила микоплазму и уреаплазму, чтобы забеременеть, руки опускаются. Знаю человека, которому так лечили уреаплазмоз в одной из клиник Петербурга, что он чуть не умер от печеночной недостаточности. Но нельзя на основании даже этих примеров ставить вопрос «лечить или не лечить». Лечить. Особенно тем, кто хочет стать родителями.

Последние годы я вижу, что как снежный ком растет не только количество скрытых урогенитальных инфекций, но и количество заболеваний шейки матки, даже 10 лет назад такого не было. И при этом мои пациентки не ведут беспорядочную половую жизнь. Это обычные девушки и женщины.

— Это взаимосвязанные явления? Ведь эрозии шейки матки чаще всего связаны с вирусом папилломы человека (ВПЧ), который иначе называют вирусом рака.
— Эрозия начинается с дисгормонального состояния, при котором возникает дефект слизистой оболочки шейки матки. Раньше женщинам в такой ситуации говорили: «Родишь, потом придешь». Сейчас даже произносить такие слова рискованно: через год женщина приходит не только с эрозией, но и с дискератозом, который приводит к предраковым заболеваниям шейки матки и дисплазиям. Если при этом обнаруживается еще и вирус папилломы человека (ВПЧ), то он считается плохим «довеском» к эрозии.

Онкогенные ВПЧ уже всем известны, и все знают, как себя с ними вести. Другое дело, что 3 года назад было известно примерно 70 подтипов этого вируса и знали, что шесть из них (6-й, 11-й, 16-й, 18-й, 31-й, 33-й) провоцируют развитие рака шейки матки. Сейчас известны уже более 100, какие из новых разновидностей являются провокаторами развития рака, мы узнаем не раньше, чем лет через 5, когда они будут изучены и появится статистика. Ведь, несмотря на то что мы летаем в космос и трансплантируем сердце, за мутацией вирусов следить не успеваем. Посмотрите, то вирус птичьего гриппа появляется, то свиного. Однозначно лишь то, что для репродуктивной системы любой вирус папилломы не хорош, так же как и любое прерывание беременности.

— Можно ли назвать основные причины бесплодия?
— В списке ВОЗ их 27. На последнем месте – необъяснимое бесплодие. Среди причин неспособности к деторождению нет ранее неизвестных, они все те же, просто более ярко выражены и появляются у большего числа людей. Видимо, из-за того, что наша иммунная система сдает. А это происходит в большей степени из-за нашего постоянного психо-эмоционального напряжения. Ни для женщин, ни для мужчин хроническое стрессовое состояние не проходит бесследно. А проявляется оно чаще всего гормональным дисбалансом. У нашего худого длинноногого поколения самый распространенный диагноз — дисгормональное состояние, у каждой третьей девушки — гиперандрогения (переизбыток в организме женщины мужского гормона тестостерона). Следствие дисгормонального состояния – миома матки в раннем возрасте, эндометриоз, отсутствие овуляции, синдром поликистозных яичников, метаболический синдром или синдром Х (ожирение, нарушение усвояемости углеводов, повышение артериального давления и холестерина), гиперпролактинемия.

— Считается, что гормональный фон в норме у тех, кто пользуется противозачаточными средствами с самого начала половой жизни.
— Только если делает это правильно. Хорошо, что есть контрацепция, но как она входит в нашу жизнь, только диву даешься. Женщины — и молодые и не очень, сами себе назначают противозачаточные таблетки, сами отменяют… Бесконтрольный прием любых гормональных препаратов не может быть безобидным. Не говоря уже о действительно опасных таблетках для экстренной контрацепции, пользующихся у нас большим спросом. «Постинор» и его аналоги, предназначенные для предотвращения беременности после незащищенного секса, подорвали здоровье стольким женщинам, не сосчитать.

— Лечение бесплодия, как заезженная пластинка, может длиться даже не годами — десятилетиями. В результате упускается время, когда женщина еще молода и относительно здорова, чтобы выносить и родить ребенка, зачатого с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).
— Если женщина в течение года регулярной половой жизни не может зачать ребенка, она должна обратиться к врачу. А его главная задача – поставить точный диагноз качественно и быстро, а затем провести коррекцию обнаруженных изменений. И тут важно для пациентки – не теряться. Если пролечиться два месяца и исчезнуть, а потом снова прийти и начинать все снова, так можно тянуть до бесконечности. По рекомендации ВОЗ с момента обращения по поводу бесплодия выяснение диагноза и лечение должно длиться год, по приказу нашего Минздравсоцразвития – до двух лет. По истечении этого срока врач должен либо вылечить пациентку, либо сообщить, что излечение невозможно, и порекомендовать обратиться к ВРТ. Хотя, конечно, все индивидуально: если женщина хочет родить ребенка в 42 года, имея тома истории болезни, ей нельзя растягивать диагностику и лечение на два года – уходит драгоценное время. Надо выполнить минимальный объем обследований, и если они подтверждают диагноз «бесплодие», рекомендовать ВРТ – экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), инъекции сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки (ИКСИ), программу донорства яйцеклеток.

А еще в практике любого врача-гинеколога, занимающегося проблемами бесплодия, есть особые случаи – в моей практике есть несколько пациенток, которые после неудачных попыток ЭКО стали мамами самостоятельно. Так что чудеса на свете до сих пор случаются.

Что делать женщине до приезда «скорой помощи»

Иван Музылёв, заведующий отделением Скорой медицинской помощи ООО «ЕМС», Людмила Мудрагель, гинеколог клиники:

— Женский организм бывает в двух состояниях: беременности и отсутствия таковой. В обоих этих состояниях у женщины могут внезапно начаться резкие боли внизу живота и влагалищные выделения. Чего делать нельзя в ожидании врача Скорой помощи?

Принимать анальгетики, снятие боли приводит к тому, что врач, приехавший на помощь, будет дезориентирован в постановке диагноза, а у вас будет субъективное ощущение « всё прошло» — а это коварное ощущение.

Если женщина на раннем сроке беременности (первый триместр) и боли сопровождаются кровянистыми выделениями различной интенсивности, со сгустками крови — можно до приезда врача принять таблетку но-шпы. Но ни в коем случае не класть холод на живот!

Если беременность уже во втором или третьем триместрах, схваткообразные боли и выделения могут быть признаками ранних родов. Мероприятия во время ожидания «скорой» рекомендуются такие: лечь, принять таблетку но-шпы и препараты магния. Холод опять же — противопоказан!

Другая ситуация: женщина не беременна, но сильные боли внизу живота и выделения (от светло-розовых до темных) заставляют ее вызвать «скорую помощь». Что можно предпринять во время ожидания «скорой»? Обязательно лечь (ноги должны быть выше головы), положить холод на низ живота, принять таблетку транексама.

Помните, что боль внизу живота у женщины может быть и сигналом воспаленного аппендикса – как во время беременности, так и вне ее .

На днях читательница моего телеграм-канала Internos поделилась новостью: в Journal of Toxicology and Environmental Health появилась публикация, в которой снова воспрял животрепещущий вопрос о влиянии ВПЧ-вакцины на фертильность. И так как текст уже появился на нашем любимом PubMed, думаю, в скором времени можно ожидать его у антипрививочных авторов в разделе «Вакцина против ВПЧ вызывает бесплодие». Насколько всё серьезно?

Боюсь, с этим есть определенные проблемы, потому что назвать эту публикацию «серьезной» (тем более после исследования «The Effect of Vaccination Against Human Papillomavirus on Fecundability»), язык не поворачивается. Начнем с того, что автором является. Кто бы вы думали: гинеколог, фармацевт, химик? Нет: автор – экономист Гейл ДеЛонг (Gayle DeLong), который работает в Baruch College/City University of New York на кафедре экономики и финансов. Исследование он проводил в одиночку, и это неудивительно: тема настолько скользкая, что найти найти соавтора профильной специальности – задача трудновыполнимая. Но, конечно, экономист тоже может написать научную статью и даже на медицинскую тематику, однако если публикация подготовлена без экспертов, да еще и опубликована в непрофильном журнале – это как-то несерьезно (поэтому закрадываются мысли о том, что автор ставил себе задачу во что бы то ни стало попасть на PubMed и поднять хайп*).

Ну да ладно – читаем текст. Так, автор использует данные, полученные в ходе опроса. Он подсчитал, что около 60% непривитых против ВПЧ женщин 25–29 лет были беременны хотя бы раз, а вот среди получивших вакцину таких набралось «всего» 35%. Хорошо. Листаем до раздела Limitations, и с удивлением узнаем, что «Хотя анализ, представленный здесь, показывает связь между вакцинацией и пониженной вероятностью беременности у женщин в возрасте 25–29 лет, вывод о том, что именно вакцина стала причиной этого явления, сделать нельзя»**. Круто, да? В принципе, на этом можно заканчивать, но я уверена, что данный раздел многие проигнорируют, поэтому добавлю пару слов от себя.

Краткое содержание: автор анализирует только одну возрастную группу 25–29–летних американок и делает упор на снижении рождаемости у ее представительниц за 2007–2015 годы, которая за это время понизилась на 11,5% (не столь драматичное падение, если честно). И весь свой анализ строит на данных, полученных в ходе анкетирования National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES), вопросы которого выглядели следующим образом (замечу, о диагнозе «бесплодие» речи не идет):

Далее он рассуждает о том, что именно может влиять на рождаемость. И тут к доходу, образованию и уровню занятости почему-то прибавляется вакцинация против ВПЧ. Ну, конечно, в нее уже кидали подобные обвинения, плюс существует опрос, с помощью которого можно разделить людей на группы привитых и непривитых. То есть если бы у нас были анкеты с вопросами про прививку против желтой лихорадки, мы бы тоже могли попытаться найти определенные параллели.

Далее автор предполагает, что «если бы 100% американок, принявших участие в исследовании, были вакцинированы, то число беременных женщин в возрасте 25–29 лет упало бы до 2 миллионов***». Читать это странно, особенно если вспомнить информацию из раздела Limitations, где автор честно признается, что его данные ни разу не говорят о взаимосвязи между падением рождаемости и вакцинацией. В общем, тут немного сложно, но Гейл ДеЛонг осторожно «играет с цифрами», преподнося эффекты, которые идут в параллель с увеличением количества привитых, как следствие прививки. Однако далеко не факт, что они им являются!

То есть понимать его следует так: рождаемость в группе женщин 25–29 лет за 8 лет снижалась, причина не известна и может быть любой. При этом, для оценки тренда 8 лет все-таки маловато. Однако автор на все это наплевал и проанализировал данные, сделав вывод, что что 50% замужних женщин (незамужние, кстати, тоже рассматривались, но их результаты были статистические незначимы****), которые получили курс этих прививок, по неизвестной причине не заводят детей. И тут есть важная оговорка:

Этим женщинам не поставлен диагноз «бесплодие».
Эти женщины не делают по 150 безуспешных попыток ЭКО (или нам об этом не известно).
У этих женщин нет аменореи (отсутствия месячных, кроме принимающих контрацептивы) или менопаузы (или нам об этом неизвестно).

Что здесь еще важно
1. Вакцинация против ВПЧ началась в США в 2006 году. То есть к 2007 году было еще очень мало привитых, а в 2014, благодаря программе, их стало в разы больше. И тут получается определенный перекос: рождаемость постепенно падает (кстати, в 1970-х годах она тоже падала), вакцинированных становится больше, но почему здесь предполагается прямая взаимосвязь? На фертильность что, кроме вакцинации, больше ничего не влияет? Кроме того, возникает вопрос, а как много привитых вошло в возраст планирования беременности в 2014 году? Для справки: средний возраст рождения первого ребенка в США – 30 лет.

2. Рождаемость падает во многих странах, но далеко не во всех существует массовая вакцинация против ВПЧ. Что же «виновато» там?

3. Анализировалась единственная возрастная группа женщин 25–29 лет. Почему? Разве в группе 30–35–летних (которые по статистике как раз готовы заводить детей) меньше вакцинированных против ВПЧ? Или там уже не прослеживается подобный тренд? Почему бы не расширить количество участниц, вошедших в анализ? Данные бы точно стали объективнее! Я думаю у меня есть ответ на этот вопрос: к 2014 году слишком мало опрошенных достигли этого возраста.

4. В настоящий момент в США привито более 100 млн доз этих вакцин (курс состоит из 3-х прививок). И в статье есть данные по осложнениям, полученным из базы данных VAERS (важно: там фиксируется вся информация о побочных реакциях, включая слухи, без разбора причинно-следственных связей): «Between 2006 and 2014, HPV vaccine recipients or their health care providers noted 48 cases of ovarian damage associated with autoimmune reactions. In addition to the Geier and Geier findings, the VAERS database between 2006 and 2017 indicated other symptoms that affect the ability to bear children: spontaneous abortion (214 cases), amenorrhea (130 cases), and irregular menstruation (123 cases)». То есть 48 случаев проблем с яичниками из-за «аутоиммунных реакций», 214 выкидышей, 130 случаев аменореи и 123 – нерегулярных месячных, которые в общем-то не обязательно могут быть связаны с прививкой! При этом, аменорея аменореи рознь и не всегда равняется бесплодию (подробнее об этом состоянии можно прочитать здесь).

5. Весь текст строится на анализе анкет 700 человек. Получается, что как и в исследовании прививки-аутизм, ключевая роль у опроса и анализируется не очень большая выборка, хотя автор указывает на то, что она репрезентативна, то есть должна отражать тенденции, характерные для этой возрастной группы населения в целом.

Тем не менее, опрос есть опрос со всеми вытекающими недостатками.

6. Еще раз повторю: для того, чтобы у данной статьи был хоть какой-то уровень экспертности, необходим минимум соавтор, работающий с данной проблемой. Поэтому я взяла на себя смелость и доделала за автора его работу, обратившись к врачу-гинекологу, кандидату медицинских наук и автору сайта Румянцева, MD Татьяне Румянцевой с уточняющими вопросами.

Если я все правильно понимаю, то снижение рождаемости не равно стерильности (то есть физической невозможности иметь детей). Есть ли обоснование снижения рождаемости с медицинской точки зрения (например, значительно увеличилось количество бесплодных женщин)?

Все верно: снижение рождаемости не равно повышению количества бесплодных пар. Снижение рождаемости в последние десятилетия отмечается во многих странах, в том числе и в России. Основными причинами этого тренда считаются экономические кризисы, планирование беременности в более старшем возрасте, меньшее количество детей в каждой семье (не потому что больше не получается, а потому что многие семьи планируют 1–2 детей, а не 3–5, как это было всего 50 лет назад).

Важный фактор: во многих странах (в США в том числе) возраст рождения первого ребенка увеличился и переступил порог в 30 лет. Опять же, причина не в том, что до 30 не получается, а в том, что до 30 лет люди получают образование, строят карьеру, путешествуют. Но тут надо учитывать, что чем старше возраст, тем вероятнее вступят в игру медицинские факторы: после 30–35 лет начинается постепенное снижение фертильности (как у мужчин, так и у женщин). Причем, автор обсуждаемой статьи мужчин не учитывает в принципе, несмотря на то, что около 40% пар не могут зачать ребенка в связи с мужскими факторами бесплодия!

Хочется подчеркнуть и то, что 50 лет назад картина была такой же: после 30–35 лет фертильность снижалась, но в те времена к этому возрасту женщины успевали родить по 2–5 детей, а сейчас в 35 вполне могут планировать первенца. Поэтому современные пары могут сталкиваться с проблемами, о которых, живи они несколько десятилетий назад, просто не узнали бы. Но это не означает, что за 50 лет ухудшилось наше здоровье. Просто это данность, и ее надо иметь в виду.

Если говорить строго о статистике бесплодия в США, то здесь нас ожидает сюрприз: в последние 30 лет этот показатель падает, а не растет (он упал с 8,5% до 6%). Другими словами, у нас нет совершенно никаких оснований говорить о том, что снижение рождаемости напрямую связано с фертильностью (физической возможностью иметь детей).

В тексте не указано, что женщинам, привившим ВПЧ, поставили диагноз «бесплодие». Нет и данных о том, что они безуспешно делают ЭКО. Есть ли реальные задокументированные массовые случаи бесплодия у привитых против ВПЧ?

Нет. Мало того, в США безопасность вакцинации находится под пристальным контролем CDC и FDA. Все случаи побочных явлений и последствий вносятся в базы данных: The Vaccine Adverse Event Reporting System (VAERS), The Vaccine Safety Datalink (VSD), The Clinical Immunization Safety Assessment (CISA) Network.

Если говорить конкретно о вакцинации против ВПЧ и бесплодии, то у нас есть основания полагать, что связи нет. Во-первых, в исследованиях на животных влияния вакцинации от ВПЧ на фертильность не выявлено. Во-вторых, В 2017 году в журнале Paediatric Perinatal Epidemiology вышла публикация «The Effect of Vaccination Against Human Papillomavirus on Fecundability». Крупнейшее исследование о влиянии вакцинации от ВПЧ на возможность зачатия (авторы эпидемиологи и акушеры-гинекологи, период времени 2013–2017 годы, участвовало около 3500 женщин и 1000 мужчин, возрастная группа 21–45 лет). Исследование проспективное: авторы включили пары, планирующие беременность, посмотрели, у какого количества это получилось, проанализировали кто из них был привит, а кто – нет. В итоге связи между вакцинацией против ВПЧ и возможности к зачатию ребенка не установили.

При этом, у вакцинированных женщин реже встречались выкидыши и бесплодие в анамнезе. У женщин, перенесших инфекции, передаваемые половым путем, но привитых против ВПЧ, шанс зачать ребенка был выше, чем у непривитых.

Кроме того, здесь мы должны учитывать еще одно искажение, часто встречающееся вокруг темы прививок: почему вакцинацию против гепатита В связывают с поражением печени (или более тяжелой желтухой новорожденных), а вакцинацию против ВПЧ (поражающего половые органы) – с бесплодием? Почему нет паники вокруг связи ВПЧ-вакцины с раком поджелудочной железы, например? Думаю, если захотеть и долго играть со статистикой, можно и такое доказать на какой-нибудь выборке.

Как вы считаете, почему автор делает упор именно на вакцинацию против ВПЧ? Насколько я его поняла, он уверен, что женатые пары априори должны заводить детей до 30 лет, и поэтому проводит прямые параллели: если женщина замужем -> она обязательно должна достаточно быстро забеременнеть, а раз этого не происходит, значит «виноваты» какие-то факторы, и в данном случае «попалась» ВПЧ-вакцина. Какие лично вы видите причины снижения количества беременностей в этой возрастной группе?

На первый вопрос ответ прост: автор хотел показать вред вакцинации – это очевидно. Иначе зачем брать такую узкую возрастную группу, не включающую даже средний возраст рождения первого ребенка в США?

Приравнивать всех женатых к планирующим беременность, конечно, бессмысленно: кто-то уже родил ребенка (вполне возможно сделал это до 25 лет), кто-то еще и не думал об этом (в 29 лет – вполне реальная ситуация). И мое мнение (кстати, я родила первого ребенка через 9 лет с момента знакомства со своим мужем) не сильно отличается от мнения большинства экспертов, занимающихся демографией: с одной стороны, мы стали жить лучше (до рождения детей можем позволить себе объездить весь мир, обзавестись квартирой и машиной, получить образование (и часто не одно), научиться управлять вертолетом и даже яхтой!). С другой – мы боимся экономических кризисов и в принципе снижения уровня жизни (своего или детей), поэтому дети становятся своеобразным проектом: надо заранее продумать инвестиции в образование, в жилье, закрепиться на работе в конце концов. Люди не хотят рожать детей в ущерб своему образу жизни и финансовому благополучию.

Ну и еще одна важная деталь: всего каких-нибудь 100 лет назад дети помогали родителям с самого раннего возраста, работая в поле/подметая улицы/начищая сапоги, и приносили доход в семью. А так как уровень медицины был существенно ниже (в том числе и доступность методов контрацепции), нужно было родить как можно больше детей (или просто так получалось) – тогда часть из них точно выживет и позаботится о родителях в старости. Сейчас же мы обеспечиваем своих детей минимум до окончания ВУЗа, поэтому «позволить» себе много детей, на мой взгляд, – это непросто.

Вывод
Если кто-то очень хочет найти связь между вакцинацией против ХХХ и исходом ZZZ, такую связь можно найти, хотя бы потому, что прививки – довольно массовое явление. И с таким же успехом можно изучать влияние употребления мюсли на возможность зачатия ребенка. Тем не менее, если все-таки предположить, что такая связь существует, необходимо объяснить ее механизм. В данный момент объективно подтвержденных версий как именно могла бы влиять вакцина против ВПЧ на бесплодие, нет. А пока механизм неясен, подобные статьи являются ничем иным, как провокацией.

ВПЧ является основной причиной развития плоскоклеточного рака. С аденокарциномой и деноплоскоклеточным раком шейки матки всё немного сложнее, поэтому утверждать, что вакцина защищает от этих типов рака, нельзя. Однако эти виды рака более редкие, нежели чем плоскоклеточные поражения.
При инфицировании ВПЧ в большинстве случаев произойдет «самостоятельное выздоровление». Но так как пожизненного иммунитета после себя эти вирусы не оставляют, ими можно заражаться и «вылечиваться» от них много раз. К сожалению, точно предсказать кто и в какой момент сможет справиться с вирусом, а кто – нет, на сегодняшний день невозможно.
Далеко не у всех женщин с ВПЧ высокоонкогенного типа 16 или 18 разовьется рак шейки матки, однако среди всех случаев заболевания в 70% за него отвечает один из этих типов [2].
ВПЧ влияет на фертильность как среди женщин, так и среди мужчин.
Вакцинация против ВПЧ достаточно эффективна в предотвращении предраковых состояний и рака шейки матки, вызываемых входящими в них вирусами ВПЧ (плюс иммунитет к 6 и 11 типам («Гардасил»), а также перекрестный иммунитет в отношении 31, 45 типов («Церварикс») [3]). Тем не менее, есть и другие типы ВПЧ, способные приводить к раку шейки матки, поэтому смысл вакцинации в том, что она значительно снижает риски этого заболевания.
Каким образом вакцина против ВПЧ может влиять на фертильность никто не знает, но существует две теории, каждая из которых по информации на сегодняшний день в той или иной степени шита белыми нитками:
1) во всем виноваты адъюванты, содержащие алюминий (точка зрения ВОЗ и FDA на этот вопрос);
2) во всем виноваты некие «фрагменты ДНК, связывающиеся с наночастицами аморфного гидроксифосфата сульфата алюминия (AAHS), используемого в качестве адъюванта», которые господин Lee, S. H. из Milford Hospital обнаружил в образцах вакцин из 9 стран [3].

Автор: Анна Ремиш, научный журналист, главный редактор онлайн-журнала Mommy’s Mag.

Благодарю врача-гинеколога, к.м.н. Татьяну Румянцеву за помощь в подготовке материала.

Текст запрещен к копированию без письменного разрешения автора.

Сноски:
* Хайп (англ. hype) – навязчивая реклама; шумиха, ажиотаж.

** «Although the analysis presented here shows a relationship between vaccine injection and lowered probability of ever being pregnant for females aged 25–29, the conclusion that vaccines were the basis for reduced probability cannot be made» [1].
*** «If 100% of females in this study had received the HPV vaccine, data suggest the number of women having ever conceived would have fallen by 2 million» [1].
**** «While results for the entire sample and for married women remained significant, findings for never-married women between receiving the HPV shot and having been pregnant were no longer significant» [1].

источник

Впч как причина бесплодия

Добавить комментарий Отменить ответ