Бессонница от гормональных препаратов

Консультирует кандидат медицинских наук, акушер-гинеколог Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В. И. Кулакова в Москве Алла Анатольевна Гависова.

Речь идет о проблеме под названием гипертиреоз. Из-за внутренних сбоев щитовидка начинает вырабатывать слишком много гормонов. В результате полученные вещества ускоряют обменные процессы и вынуждают женщину жить в особо напряженном ритме. Отсюда повышенная раздражительность, беспокойство, бессонница.

Зачастую женщина не может заснуть в течение довольно долгого времени. И вынуждена обращаться за помощью к психотерапевту или даже психиатру. Часто таким пациенткам ставят ошибочный диагноз и начинают лечить от депрессии.

Чтобы не допустить подобной путаницы, стоит проверить все возможные причины бессонницы. Для установления диагноза гипертиреоза достаточно сдать кровь на гормоны щитовидной железы и гипофиза. Оценив их результаты, врач разберется в ситуации.

Правда, «успокоить» чересчур активную железу бывает не так просто. В настоящее время применяются три метода терапии. Если все дело в перепроизводстве гормонов, то на сегодняшний день существуют лекарственные средства, которые блокируют образование избыточного количества гормонов и нормализуют работу щитовидной железы.

Если же у человека помимо этого появилась опухоль железы, приходится прибегать к более серьезным методам. А именно к лечению радиоактивным йодом или операции.

Не секрет, что этот гормон отвечает не только за нормальную деятельность органов репродуктивной сферы у женщины. Он влияет и на состояние кожи, волос, костей, а также на функционирование центральной нервной системы.

В частности, в мозгу находится большое количество особых рецепторов, «настроенных» на эстрогены, циркулирующие в крови. Пока этого вещества достаточно, дама чувствует себя хорошо. Но стоит яичникам начать производить меньше гормонов — и нервные окончания тут же дают о себе знать и портят сон.

Традиционно подобные неприятности беспокоят женщин в период наступления менопаузы. И становятся первым сигналом приближающегося климакса. Совсем не обязательно, что у пациентки сразу появится бессонница. У некоторых дам все начинается с того, что они с каждым разом засыпают все труднее. А другие, наоборот, вечером быстро погружаются в сон, но пробуждаются в 4-5 утра.

Из-за уменьшения количества эстрогенов также укорачивается так называемая фаза глубокого сна. В результате организм недостаточно отдыхает ночью. А наутро «радует» разбитостью, усталостью и плохим настроением. Вкупе подобные эмоции еще больше ухудшают сон. И дама оказывается в порочном круге, из которого никак не может вырваться.

Поможет справиться с подобной проблемой врач гинеколог-эндокринолог. После предварительного клинико-лабораторного обследования доктор даст рекомендации и подберет женщине необходимую заместительную гормональную терапию. Причем чем раньше дама обратится к специалисту, тем проще и быстрее пройдет лечение.

Как правило, пациентки ждут моментального эффекта после начала приема таблеток. И при сохраняющейся бессоннице дамы впадают в панику и начинают пичкать себя снотворными. А ведь к ним может возникнуть банальное привыкание.

Лучше вспомнить старые добрые способы улучшить сон. Пить на ночь успокоительные травяные настои. Вечером гулять на свежем воздухе и больше заниматься спортом.

Это еще одна проблема, которая напрямую влияет на состояние нервной системы женщины. Причем подобные нарушения чаще всего вызывает сахарный диабет первого типа.

Пока ученые не могут дать четкого ответа, почему недостаток инсулина приводит к бессоннице. По одной из теорий, нехватка данного гормона в организме провоцирует некие биохимические изменения в мозгу. Из-за этого может ухудшиться внимание, память и сон.

Чтобы вернуть ночной покой, нужно, прежде всего, нормализовать уровень сахара в крови. Для этого, скорее всего, придется более внимательно следить за лечением. Вовремя проходить обследование и выполнять все рекомендации врача.

источник

Всем людям для здоровья и активности в течение дня нужен полноценный крепкий ночной сон. Однако похвастаться тем, что они хорошо спят и высыпаются, и ночной сон у них глубокий и спокойный, могут лишь некоторые из взрослых. В последние годы появилось много публикаций о том, что в лечении бессонницы применяют лекарства на основе гормонов, нормализующие процессы засыпания и смены сонных фаз. Выявлена роль не только мелатонина, но и щитовидной железы, определенных концентраций женских гормонов, а также гидрокортизона и некоторых других соединений.

Даже в нормальных условиях, без наличия болезней, по мере возраста формируются различные расстройства сна, наблюдается ухудшение его качества и длительности, возникают трудности с засыпанием, что потом влияет на работоспособность в течение дня, мешая полностью отдавать себя работе и семье. Если же работа связана со стрессами, имеются различные патологии и страдает общее состояние, сон может ухудшаться еще сильнее. Бессонница является проблемой для многих людей среднего и пожилого возраста. Сегодня за счет применения гормонов можно устранить различные сонные проблемы, но чтобы понимать действие препаратов, важно знать о том, какие фазы сна имеются у человека, и что происходит со сном в каждую из них.

У человека сон имеет определенные фазы, совокупность которых составляет циклы сна, сменяющие друг друга на протяжении ночи. В среднем, каждый из сонных циклов сменяется на протяжении ночи от трех до пяти раз, а между ними имеется специфический латентный период длиной в несколько секунд. По данным исследователей, цикл сна длится в среднем около полутора часов. Но что же происходит в организме и с мозговой активностью с момента укладывания в постель и до пробуждения при нормальном сне?

С того момента, как человек ложится, закрыв глаза, короткие бета-волны, которые генерируются мозгом в период активного бодрствования, постепенно сменяются альфа-волнами, типичными для расслабления мышц и успокоения. Наступает первая фаза сна, при которой наступает состояние оцепенения и появление в области мозга тета-волн — это так называемый легкий сон, дремота или состояние полусна, между сном и бодрствованием. Затем постепенно формируется переход во вторую фазу, когда проблески сознания отключаются, сердце замедляет свой ритм и снижаются давление и температура тела. У молодых людей эти две фазы короткие, но по мере возраста они удлиняются. К 40-45 годам они длятся до 40 минут, а у пожилых достигают 70 минут.

Затем сон переходит в третью и четвертую фазы — глубокого сна, восстанавливающего работоспособность и силы. В молодости такой сон длится до 3,5 часов за всю ночь, а у пожилых людей снижается до двух часов и менее.

Есть еще и пятая фаза — так называемый парадоксальный сон, он глубокий, но активность мозга в это период крайне высока, видны быстрые движения глаз. В этот период сон глубокий, активно происходит восстановление физических сил и переработка всех событий предыдущего дня. Чем больше длительность этой сонной фазы у человека, тем лучше у него процессы памяти. У молодежи она длится до трех часов, у пожилых же людей снижена в два раза.

В регуляции фаз сна активно принимают участие гормоны тела, и зачастую при нарушении определенных процессов сна и бессоннице их прием позволяет нормализовать качество и количество ночного отдыха.

При нарушении процесса сна и расстройствах засыпания нередко применяются лекарства гормонального профиля. Зачастую применяют препараты мелатонина, который относится к производным серотонина, образующегося в области эпифиза и отвечающего за процессы смены биоритмов человека в связи с наступлением дня и ночи. При четком подборе дозировки этого лекарства можно нормализовать сон с сохранением его естественного течения и всех фаз. Действие мелатонина направлено на восстановление естественной структуры ночного отдыха при нарушениях. Прием лекарства облегчает засыпание, укорачивает длительность первой и второй фаз, помогает продлить фазы глубокого и парадоксального снов. Это позволяет более полноценно и качественно отдохнуть в ночное время. Обычные лекарства снотворного действия не обладают столь же эффективным действием, и имеют массу побочных эффектов, но и мелатонин в виде препаратов должен назначать только врач, при реальных нарушениях.

Учеными выявлено также влияние на сонные процессы женских гормонов — эстрогенов. Их дефицит приводит к уменьшению количества сновидений, нарушению засыпания. Женские гормоны удлиняют фазу глубокого сна и парадоксального, что позволяет лучше и качественнее отдохнуть. А прогестерон обладает еще и гипнотическим эффектом, за счет чего у беременных, когда его уровень физиологически повышен, наблюдается повышенная сонливость.

Не менее, чем женские гормоны, на организм влияют и мужские, особенно тестостерон. Он активно воздействует на сонные процессы, аналогично эстрогенам, поэтому при дисбалансе гормонов как мужского, так и женского организма в репродуктивном периоде, одной из жалоб будет расстройство сна.

Замечено, что лечение гормонами, производимыми щитовидной железой, может улучшать качество сна, хотя для них типично возбуждающее и активирующее влияние. Если щитовидная железа малоактивна, дотация гормонов приводит к устранению сонливости и нормализации состояния. Но каким же образом влияет щитовидная железа и ее гормоны на иные расстройства сна, не типичные для гипотиреоза? Связано это с тем, что люди, страдающие дефицитом тиреоидных гормонов, имеют длинные первую и вторую фазы сна с дефицитом полноценных остальных. Прием гормонов помогает укорочению поверхностного сна с продлением глубокого и парадоксального, что позволяет лучше и качественнее отдыхать.

Если сон длительный, но сил он не восстанавливает, подозревается дефицит гормона роста. Нередко на фоне его недостаточности удлиняются фазы первая и вторая, но глубокий сон у них короткий и сновидений мало. Таким образом, человек может проспать 9-10 и более часов, но желаемого отдыха после сна он не получает.

А вот избыток гидрокортизона, который нередко применяют при лечении некоторых патологий, может провоцировать бессонницу, так как относится к гормонам пробуждения. Пик его концентраций приходится на утро, когда нужно проснуться активным и бодрым. Поэтому его назначение с лечебными целями стоит планировать на утренние часы или обед, чтобы не нарушать сон пациента.

источник

Почему женщины чаще мужчин страдают бессонницей? Виной этому выработка определенных женских гормонов. Примерно 70% женщин фертильного возраста испытывают в определенные дни цикла вдобавок к другим симптомам проблемы со сном.

В разные периоды менструального цикла и проблемы со сном бывают разными.

В начале менструального цикла (когда начинается кровотечение), снижается уровень гормона эстрогена, обмен веществ замедляется, появляется чувство сонливости, которое вызывает желание вздремнуть днем, но тем не менее не улучшает качество самого ценного, ночного сна, особенно в его быстрой стадии. К тому же длительные и сильные менструации могут приводить к анемии – одной из наиболее вероятных причин так называемого синдрома беспокойных ног, который тоже нарушает качество и продолжительность ночного сна.

Во время фолликулярной стадии в первой половине менструального цикла, когда мозг дает железам сигнал производить гормоны, стимулирующие развитие фолликула, стремительно вырастает и уровень эстрогена. Чувство сонливости уходит, но на смену может прийти перевозбуждение и бессонница. Качество быстрого сна при этом улучшается, но как правило ближе к концу ночи, что делает тяжелым пробуждение. Таким образом, в период менструального цикла, предшествующий овуляции, бывает трудно заснуть и трудно проснуться.

В период ранней лютеиновой фазы, примерно спустя неделю после овуляции, возрастает производство гормона прогестерона, приводя к повышению температуры тела. При этом нарушается суточный ритм, или ход ваших биологических часов, контролируемый мелатонином. Вам хочется пораньше лечь спать, но и просыпаться вы будете раньше. Во время этой фазы обмен веществ ускоряется, возрастают чувство голода и аппетит. Сон становится менее крепким и приносит меньше отдыха.

В финальной стадии, предшествующей менструации, — поздней лютеиновой стадии, — когда большинство женщин начинает испытывать симптомы ПМС, баланс эстрогена и прогестерона становится оптимальным, их уровни падают до средних значений, что улучшает как качество, так и продолжительность сна, а также увеличивает энергичность в течение дня.

Что же получается? Нормально высыпаться можно только одну неделю из месяца? Как ни трудно спорить с природой, ее все же можно обмануть с помощью несложных приемов в определенные дни цикла:

1. Увеличьте потребление жидкости.
В период, предшествующий менструации, во время нее и несколько дней после нее важно увеличить употребление жидкости, чтобы снять отеки и задержку жидкости, которые часто возникают в этих фазах цикла, утяжеляют работу почек, сердца и вызывают дискомфорт во время сна. Неплохо также в этот период ограничить употребление соли.

2. Принимайте дополнительно кальций.
Согласно медицинским исследованиям, ежедневный прием 1200 мг кальция на 50% уменьшает симптомы ПМС. Вдобавок, кальций обладает седативными свойствами, что тоже улучшает качество сна.

3. Принимайте дополнительно магний.
Магний обладает способностью улучшать настроение, увеличивая уровень серотонина. В комбинации с кальцием магний – хороший мышечный релаксант, который облегчает засыпание и предотвращает синдром беспокойных ног и ночные ножные судороги. При тех или иных проблемах со сном желательно ежедневно принимать 400 мг магния.

4. Начиная с 2 часов дня откажитесь от кофеина.
Кофеин – сильный стимулятор, препятствующий засыпанию. Его действие сохраняется более 4 часов. Поэтому при чувствительности к кофеину его следует убирать из меню уже после 2 часов дня. И это не только кофе и энергетики, но и крепкий чай и кола.

5. Физические нагрузки перенесите на светлое время суток.
У людей, регулярно занимающихся спортом, сон глубже, лучше и дольше, чем у тех, кто предпочитает сидячий образ жизни. Но посещение тренажерного зала и прочие физические нагрузки меньше чем за 4 часа до сна, наоборот, могут привести к бессоннице. Зато спорт при свете дня способен улучшать выработку мелатонина вечером. Незадолго до сна возможны лишь спокойные прогулки на свежем воздухе, хорошо снимающие стресс и насыщающие кровь кислородом, либо медитативные упражнения, например, йога.

6. Питайтесь перед сном правильно.
За сон отвечает гормон мелатонин. При нарушении его выработки лучше засыпать помогут некоторые продукты, способствующие нормализации мелатонина: овсянка, молоко, бананы, постная индейка и грецкие орехи. Достаточно небольшого количества этих продуктов, чтобы качество сна значительно улучшилось.

источник

Для того, чтобы за ночь организм мог восстановить свои функции, взрослому человеку нужно высыпаться. Но очень часто бессонница, храп, синдром апноэ делают полноценный ночной отдых невозможным. Бессонница влияет не только на наше настроение, концентрацию внимания, но и на способность быстро реагировать на смену событий. Хроническая нехватка сна ведет к негативным изменениям во всех тканях и органах, причем на клеточном уровне.

По оценке специалистов, каждый пятый россиянин страдает расстройством сна и нуждается в лечении, а почти половина соотечественников недовольна своим сном. О том, как связан некачественный сон с эндокринными нарушениями, и в частности, с возникновением диабета 2 типа, рассказывает кандидат медицинских наук, врач-эндокринолог, диетолог Екатерина Иванникова.

Говорят, Наполеону было достаточно 4 часов сна. Действительно, потребности во сне у всех разные. Но большая часть взрослого населения Земли нуждается в полноценном 7-9-часовом сне. Важно создать наиболее комфортные условия для сна и соблюдать режим, так Вы быстрее привыкнете и будете быстрее восстанавливаться.

Что происходит, если мы не высыпаемся?

• Приводит к некорректной работе поджелудочной железы

Прерывистый и неглубокий сон может привести к естественной ответной реакции со стороны организма – адаптации под неблагоприятные условия за счет увеличения потребления продуктов питания. Недосып – стрессовая ситуация, в условиях которой приходится «выживать» и не думать о будущем. Клетки нашего головного мозга питаются глюкозой или сахаром, для поддержания баланса, мы интуитивно начинаем искать самые простые и доступные источники энергии – еду. Еду насыщенную углеводами: шоколад, булочки или маффин. Знакомо? В таком случае поджелудочная железа начинает подстраиваться, синтезируя все больше и больше инсулина для коррекции скачков сахара в крови.

Если такие «углеводные» бомбы случаются все чаще и чаще, развивается инсулинорезистентность. Это состояние, при котором клетки перестают «реагировать» на инсулин. Поджелудочная железа воспринимает это как сигнал «Инсулина не хватает!» — и начинает срочно вырабатывать его в избытке и может стать толчком даже для развития диабета 2 типа.

Достаточно часто можно слышать рекомендацию: для того, чтобы похудеть, надо хорошо высыпаться. Нехватка сна приводит к замедлению обмена веществ, в первую очередь это касается метаболизма жиров. В конечном итоге, это приводит к постепенной прибавке в весе и даже ожирению. В сочетании с нарушением углеводного обмена, регулярный недосып приводит к повышению уровня гликемии и развитию сопутствующих заболеваний. Например, гипертоническая болезнь, обострение псориаза и многие другие.

• Увеличивает содержание гормонов стресса

Эмоциональная перегрузка, огромное количество информации из самых разных источников, необходимость принятия в сжатые сроки важных решений часто приводит к развитию стрессовых ситуаций. Если такие ситуации повторяются изо дня в день, наши надпочечники получают дополнительную работу.

Эти маленькие железы отвечают за синтез гормона кортизола, благодаря которому мы можем быстро «взять себя в руки» и максимально эффективно отреагировать на стрессовую ситуацию (например, отскочить от приближающегося автомобиля). Но при ежедневном стрессе на работе, по дороге домой и обратно мы в подобном напряжении находимся постоянно.

В итоге синтез кортизола нарушается! Вы можете долго ворочаться в кровати, не засыпая и считая овец или часто просыпаться среди ночи – это говорит о нарушении циркадного ритма. Цикл смены дня и ночи тесно связан с нашей физиологией, обменом веществ и производством нужных гормонов. Не высыпаясь, мы запускаем программу самоуничтожения.

• Делает клетки уязвимыми

Нарушение режима труда и отдыха может негативно сказаться на выработку другого гормона – мелатонина. Он вырабатывается в нашем организме именно в темное время суток, когда мы спим. Синтез запускается в 22-23 часа, достигая максимальных значений к 5-6 утра. Именно поэтому так важно ложиться спать в одно и то же время (и до полуночи!), и просыпаться задолго до обеда. Да, даже в выходные!

Выспаться на неделю вперед сложно, для нашего организма не существует понедельников и пятниц. Мелатонин защищает наши клетки от воздействия внешних факторов, активируя иммунную систему. И что очень важно для людей с избыточной массой тела и наличием диабета, токсического влияния хронической гипергликемии или высоких значений глюкозы в крови.

Это способствует снижению частоты развитие осложнений сахарного диабета, безусловно в сочетании с соблюдением сбалансированного питания и медицинской поддержкой. После 30 лет синтез мелатонина замедляется, его уровень падает. Заснуть становится сложнее, сам сон оказывается более чутким. И если мы еще способствуем этому неправильным режимом сна и бодрствования – проблем не избежать.

Структура сна у больных сахарным диабетом имеет целый ряд особенностей, поскольку напрямую зависит от уровня глюкозы.

Гипогликемия влияет на ночной сон человека. Диабетики могут просыпаться до 15 раз за ночь, при этом часто наблюдается чувство голода, мучительные головные боли. Вероятны жажда в ночное время, повышенная потливость и частые визиты в туалет.

Во сне возможно апноэ – временная остановка дыхания. Человека могут беспокоить ночные кошмары, или глубокий сон нарушается внезапным пробуждением. Утренние подъемы тяжелы и дискомфортны. После такой беспокойной ночи и последующего тяжелого пробуждения весь день ощущается усталость. Особенно она проявляется в первой половине дня и после приема пищи.

В таком случае важно своевременно обратиться к эндокринологу для коррекции терапии и составлению оптимального рациона питания.

источник

Гормональные изменения в период менопаузы влияют на эмоциональное и физическое состояние женщин, на качество активности и отдыха. Нарушения сна могут быть ранними предвестниками климакса, наблюдаться время от времени или постоянно. Бессонница при климаксе является естественным явлением для 60% женщин.

Природные циклы сна представляют собой сложный баланс гормональных компонентов в работе организма. Когда в женском теле наблюдаются подъемы и спады уровней прогестерона и эстрогена биохимические процессы нарушаются глобально. Гормональные колебания выражаются физическими реакциями днем и ночью.

Бессонница при климаксе сопровождается одним или несколькими из перечисленных симптомов:

• нерегулярные менструации;
• приливы и потливость;
• раздражительность и перепады настроения;
• изменение полового влечения;
• потеря или повышение аппетита.

Чем больше выражены вторичные симптомы, тем сильнее проявляется бессонница во время климакса. При возрастании плаксивости и раздражительности увеличивается усталость, возбудимость нервной системы мешает уснуть.

Существует несколько фаз менопаузы и ее влияния на женский сон:

1. Перименопаузальная бессонница может начаться за 10 лет до менопаузы, но заметные признаки наступают именно за 5 лет. Тяжесть и продолжительность зависит от семейной истории. Во время перименопаузы уровни эстрогена падают, что уменьшает связанные с климаксом симптомы. Могут наблюдаться редкие приливы, ночная потливость, нарушающая сон, сбои менструального цикла.
2. Климактерическая бессонница наблюдается, если проходит 12 месяцев без менструации. Симптомы становятся чаще. Приливы, ночная потливость и тревожность заставляют пробуждаться ночью, развивается хроническая бессонница.
3. Постменопаузальная бессонница развивается на основе укоренившейся поведенческой модели, связанной с прерыванием сна на протяжении жизни: во время ПМС, беременности, в период воспитания ребенка.

Бессонница может стать симптомом более серьезных расстройств сна. Статистика показывает, что после менопаузы многие женщины жалуются на синдром беспокойных ног и апноэ. В целом распространенность патологии гораздо выше именно в пожилом возрасте, что также связано с возрастными эмоциональными изменениями и приемов препаратов.

Средний возраст наступления перименопаузы составляет 47 лет, а климакса — 51 год.

Чаще всего признаки наступают за 3-5 лет до прекращения менструального цикла. Примерно у 40-50% женщин развивается бессонница, наряду о повышенной реакции на стресс, нервным напряжением и депрессией. Женщины в три раза чаще жалуются на трудности с засыпанием именно в перименопаузальный период. Странные интенсивные сновидения, внезапные тахикардии нарушают отдых.

При менопаузе происходит снижение уровня двух основных гормонов:

Вещества влияют на сон по-разному. Анализ крови на гормоны подсказывает, что делать с бессонницей при климаксе, если решиться на заместительную терапию.

Эстроген важен для поддержания уровня магния в организме. Данный минерал содействует расслаблению скелетной мускулатуры. При снижении уровня магния наступают проблемы со сном.

При менопаузе падает уровень эстрогена, что может привести к потливости

Падение уровня эстрогена являются фактором ночной потливости, создающей дискомфорт во сне. Гормон отвечает за регуляцию температуры тела, и его колебания провоцируют дыхательные нарушения во время сна, что напоминает апноэ.

Прогестерон необходим для того, чтобы засыпать и спать всю ночь. При понижении его уровня женщины с трудом погружаются в фазу глубокого сна, спят беспокойно и просыпаются. Женщины с низким уровнем гормона пробуждаются в два раза чаще. Прогестерон является стимулятором дыхания, влияет на стабильность вдоха.

Уровень прогестерона начинает снижаться раньше из-за угнетения функции яичников под действием стресса. Если количество эстрогена относительно прогестерона становится выше, то менструальный цикл становится короче или длиннее 28 дней, развиваются признаки ПМС, перепады настроения, вздутие живота, отеки. Менструальные боли, фибромы, полипы и сильное кровотечение возникают при доминировании эстрогена.

При повышении уровня эстрогена могут развиться признаки ПМС

Существуют три формы гормона:

• эстрон — самая сильная форма;
• эстрадиол — наиболее распространенная форма у женщин детородного возраста;
• эстриол — распространен в период менопаузы.

Все формы метаболизируются печенью и выводятся в виде желчи, которая перемещается из желчного пузыря через кишечник. Процесс обмена называется метилированием, который зависит от генетики, работы пищеварительного тракта и нервной системы. Если организм не проводит детоксикацию эстрогена, то женщина подвергается риску развития эндометриоза, миомы матки и рака молочной железы.

По мере прогрессирования перименопаузы яичники также снижают выработку эстрогена, причем происходит это стремительно или скачкообразно. При каждом снижении уровня мозг посылает сигналы телу, и оно реагирует бессонницей, потливостью, приливами, мигренями и раздражительностью. После остановки овуляции уровни гормонов снижаются до минимума. Женщины испытывают сухость влагалища, инфекции мочевыводящих путей, боль в суставах и увеличение веса — данные факторы также нарушают сон.

Многие гормоны влияют на уровни эстрогена и прогестерона, а также на сон и настроение. Поддержание баланса зависит от нормального взаимодействия:

1. Кортизол начинает вырабатываться после сна в 6 часов утра, а также под действием света ночью. Привычка читать на ночь, сидеть допоздна за компьютером нарушает ритм сна и бодрствования. На фоне бессонницы антагонист кортизола инсулин вырабатывается бесконтрольно, заставляя потреблять простые углеводы.
2. Тестостерон синтезируется ночью и является антагонистом кортизола. При стрессе и бессоннице развивается гормональный дисбаланс, депрессия, становятся дряблыми мышцы, замедляется метаболизм.
3. Мелатонин нужен для нейтрализации окислительного стресса, замедления старения. Гормон вырабатывается в темное время суток. Гормон обеспечивает засыпание и непрерывный сон. Однако при приеме меланина в таблетках естественный синтез вещества нарушается.
4. Синтез мелатонина зависит от кортизола, эстрогена, тестостерона, а также холестерина — вещества, которое содержится в мяче, сливочном масле, яйцах. Недостаточное питание, вызывающее снижение серотонина и повышение адреналина, является причиной бессонницы. Избыточное потребление кофеина и сладостей, помогающих преодолеть сонливость, повышает уровень инсулина, ведет к диабету.
5. Серотонин является гормоном хорошего настроения, а при депрессии снижается его выработка или наступает устойчивость клеток к веществу. Лечение заключается в устранении дисбаланса.

Бессонница у женщин в менопаузе может быть вызвана другими факторами:

1. Заболевания и состояния. Апноэ сна, артриты, хронические головные боли, астма, гипертиреоз, изжога, помимо физических симптомов, провоцируют панику и тревожность, повышают уровень кортизола.
2. Медицинские препараты. Лекарства от астмы, аллергии, а также артериальной гипертонии (бета-блокаторы) имеют в побочных эффектах проблемы сна.
3. Активные вещества и стимуляторы: кофеин, никотин и алкоголь нарушают сон разными способами. Злоупотребление спиртным может нарушить циркадный ритм и заставить просыпаться среди ночи.
4. Социальные проблемы, такие как переезд детей из дома, уход за родителями, проблемы в отношениях и карьере, стресс — все это способствует выбросу кортизола, истощению. Снижение эстрогена на фоне роста гормона стресса вызывает бессонницу.

При жалобах на бессонницу при климаксе терапевты прописывают седативные средства, а при депрессии — ингибиторы обратного захвата серотонина, гормонально-заместительную терапию. Лечение назначается после изучения анамнеза, медицинские препараты нельзя принимать самостоятельно.

Лучше не сидеть за компьютером перед сном

В домашних условиях можно откорректировать нарушение сна другими методами:

1. Использовать постельное белье из натуральных тканей для хорошей вентиляции и отведения пота. Натуральный лен и хлопок, шелк способствуют релаксации тела благодаря охлаждающему эффекту.
2. Приобрети охлаждающий наматрасник или матрас со сторонами для лета и зимы, чтобы поддержать комфортную температуру сна.
3. Использовать вместо традиционной пижамы топы и шорты из высокотехнологичных тканей, отводящих влагу и быстросохнущих. Подобная одежда распространена среди спортсменов.
4. Попробовать спать в одиночестве, возможно, изменение половых отношений с партнером на фоне менопаузы влияют на сон.
5. Придерживаться правильной гигиены сна, избегать просмотра телевизора и работы за компьютером в постели. Спальня должна быть целиком посвящена отдыху.
6. Установить конкретный режим засыпания и пробуждение, ограничивать время, проведенное в постели ночью, согласно графику. Основная цель — спать 85% времени в постели. Попробовать вставать в одно и то же время.
7. Правильно питаться для крепкого сна. Жирные или сладкие продукты повышают уровень инсулина, напрямую связанного с кортизолом, что мешает засыпанию. Сахар и кофеиносодержащие продукты провоцируют ночную потливость.
8. Сбалансировать содержание кальция и магния в рационе. Магний важен сна, но он расходуется впустую во время каждой стрессовой ситуации. Шпинат, арахис, фасоль лидируют по содержанию магния.
9. Освоить один из методов релаксации, такой как йога, медитация, гипнотерапия. Использование техник помогает остановить поток мыслей в голове, расслабиться и настроиться на сон.
10. Практиковать регулярные аэробные нагрузки для качественно сна, повышения настроения и жизненной энергии. Женщины, ведущие сидячий образ жизни в возрасте 55 лет и старше, реагируют на легкие тренировки четыре раза в неделю снижением признаком бессонницы.

Бессонница — это не просто распространенная жалоба, а симптом основной проблемы. Причина нарушения может быть гормональной, пищевой, фармакологической или психологической.

Существуют два основных терапевтических подхода:

• лечение конкретной основной причины;
• устранение симптома в краткосрочной перспективе.

Если бессонница становилась сильнее во время ПМС, то аналогичные перемены ожидают женщину во время перименопаузы или менопаузы.

Выбирать, как лечить бессонницу, должен специалист:

• психологи проводят когнитивную терапию для избавления от стресса;
• эндокринологи назначают гормонозаместительную терапию, воздействуя на причину бессонницы;
• терапевты и кардиологи проводят лечение основных заболеваний, симптомы которых могут нарушать сон.

Есть много препаратов, способных помочь от бессонницы, но их должен назначить специалист

Даже очень низкие дозы эстрогена помогают женщине преодолеть бессонницу. Гормон не является седативным средством, но мозг действительно испытывает синдром отмены во время менопаузы, в результате растет уровень норадреналина. У некоторых женщин во время ночного отдыха возникает реакция «бегства или борьбы» из-за нехватки репродуктивных гормонов, которые больше не вырабатываются яичникам. Лечение эстрогеном с другой стороны повышает риск тромбоза, потому препарат назначается специалистом.

Мелатонин рассматривается в качестве средства от бессонницы при климаксе. Исследование показало, как бороться с нарушением сна: 0,5 мг гормона за две недели значительно сократили время засыпания, но не влияли на поддержание сна или улучшение его глубины. Другое исследование показало, что прием 2 мг в день мелатонина позволяет уменьшить дозы снотворных препаратов на 50% всего за две недели. Спросить о приеме препарата лучше у лечащего врача.

5-гидрокситриптофан сокращает время, необходимое для засыпания, снижает частоту ночных пробуждений. Вещество повышает уровень серотонина, а, в свою очередь, витамин B6 важен для эндогенной выработки триптофана.

Валериана используется в качестве успокоительного средства и борется против бессонницы. Швейцарское исследование показало, что экстракт улучшал латентность сна, уменьшал ночные пробуждения, особенно у женщин. Ученые рассматривали валерьяну наряду с пассифлорой и лимонником. К растениям, имеющим расслабляющий эффект, относят хмель и страстоцвет.

источник

Из предыдущих публикаций нам известно об абортивном действии гормональных контрацептивов (ГК, ОК). В последнее время в СМИ можно найти отзывы пострадавших женщин от побочностей ОК, пару из них мы приведём в конце статьи. Чтобы осветить этот вопрос, мы обратились к доктору, которая подготовила для Азбуки Здоровья эту информацию , а также перевела для нас фрагменты статей с зарубежными исследованиями побочных действий ГК.

Действия гормональных контрацептивов, как и у других лекарственных препаратов, определяются свойствами входящих в них веществ. В составе большинства противозачаточных таблеток, назначаемых для плановой контрацепции, находится 2 вида гормонов: один гестаген и один эстроген.

Гестагены = прогестагены = прогестины – гормоны, которые производятся желтым телом яичников (образование на поверхности яичников, появляющееся после овуляции – выхода яйцеклетки), в небольшом количестве – корой надпочечников, а при беременности – плацентой. Основной гестаген – прогестерон.

Название гормонов отражает их основную функцию — «pro gestation» = «для [сохранения] беременности» посредством перестройки эндотелия матки в состояние, необходимое для развития оплодотворенной яйцеклетки. Физиологические эффекты гестагенов объединяются в три основные группы.

1. Вегетативное воздействие. Оно выражается в подавлении пролиферации эндометрия, вызванного действием эстрогенов, и секреторном его преобразовании, что очень важно для нормального менструального цикла. При наступлении беременности гестагены подавляют овуляцию, понижают тонус матки, уменьшая ее возбудимость и сократимость («протектор» беременности). Прогестины отвечают за «созревание» молочных желез.
2. Генеративное действие. В малых дозах прогестины увеличивают секрецию фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), ответственного за созревание фолликулов в яичнике и овуляцию. В больших дозах гестагены блокируют и ФСГ, и ЛГ (лютеинизующий гормон, который участвует в синтезе андрогенов, а совместно с ФСГ обеспечивает овуляцию и синтез прогестерона). Гестагены влияют на центр терморегуляции, что проявляется повышением температуры.
3. Общее действие. Под влиянием гестагенов уменьшается аминный азот в плазме крови, увеличивается выведение аминокислот, усиливается отделение желудочного сока, замедляется отделение желчи.

В состав оральных контрацептивов входят разные гестагены. Какое-то время считалось, что между прогестинами нет разницы, но сейчас точно известно, что отличие в молекулярном строении обеспечивает разнообразие эффектов. Другими словами, прогестагены отличаются по спектру и по выраженности дополнительных свойств, но описанные выше 3 группы физиологических эффектов присущи им всем. Характеристика современных прогестинов отражена в таблице.

Выраженный или очень сильно выраженный гестагенный эффект присущ всем прогестагенам. Под гестагенным эффектом понимаются те основные группы свойств, которые были упомянуты ранее.

Андрогенная активность свойственна не многим препаратам, ее результатом является снижение количества «полезного» холестерина (холестерина ЛПВП) и повышение концентрации «вредного» холестерина (холестерина ЛПНП). В результате повышается риск развития атеросклероза. Кроме того, появляются симптомы вирилизации (мужские вторичные половые признаки).

Явный антиандрогенный эффект имеется только у трех препаратов. У этого эффекта положительное значение – улучшение состояния кожи (косметическая сторона вопроса).

Антиминералокортикоидная активность связана с увеличением диуреза, выведением натрия, снижением артериального давления.

Глюкокортикоидный эффект влияет на обмен веществ: происходит снижение чувствительности организма к инсулину (риск возникновения сахарного диабета), повышается синтез жирных кислот и триглицеридов (риск развития ожирения).

Другим компонентом в составе противозачаточных таблеток являются эстрогены.

Эстрогены – женские половые гормоны, которые продуцируются фолликулами яичников и корой надпочечников (а у мужчин еще и яичками). Выделяют три основных эстрогена: эстрадиол, эстриол, эстрон.

Физиологические эффекты эстрогенов:

— пролиферация (рост) эндометрия и миометрия по типу их гиперплазии и гипертрофии;

— развитие половых органов и вторичных половых признаков (феминизация);

— угнетение резорбции (разрушение, рассасывание) костной ткани;

— прокоагулянтное действие (повышение свертываемости крови);

— повышение содержания ЛПВП («полезного» холестерина) и триглицеридов, снижение количества ЛПНП («плохого» холестерина);

— задержка натрия и воды в организме (и, как следствие, повышение артериального давления);

— обеспечение кислой среды влагалища (в норме рН 3,8-4,5) и роста лактобактерий;

— усиление выработки антител и активности фагоцитов, повышение устойчивости организма к инфекциям.

Эстрогены в составе оральных контрацептивов нужны для контроля менструального цикла, в защите от нежелательной беременности они участия не принимают. Чаще всего в состав таблеток входит этинилэстрадиол (ЭЭ).

Итак, учитывая основные свойства гестагенов и эстрогенов, можно выделить следующие механизмы действия оральных контрацептивов:

1) угнетение секреции гонадотропных гомонов (за счет гестагенов);

2) изменение рН влагалища в более кислую сторону (влияние эстрогенов);

3) повышение вязкости шеечной слизи (гестагены);

4) употребляемое в инструкциях и руководствах словосочетание «имплантация яйцеклетки», которое скрывает от женщин абортивное действие ГК.

При имплантации в стенку матки эмбрион является многоклеточным организмом (бластоцистой). Яйцеклетка (даже оплодотворенная) никогда не имплантируется. Имплантация происходит на 5-7 день после оплодотворения. Поэтому то, что называется в инструкциях яйцеклеткой, на самом деле вовсе не она, а эмбрион.

В ходе тщательного изучения гормональных контрацептивов и их действия на организм был сделан вывод: нежелательные эффекты связаны в большей степени с влиянием эстрогенов. Поэтому, чем меньше количество эстрогенов в таблетке, тем меньше побочных эффектов, однако полностью их исключить не представляется возможным. Именно такие умозаключения подтолкнули ученых на изобретение новых, более совершенных препаратов, и на смену оральным контрацептивам, в которых количество эстрогенного компонента измерялось миллиграммами, пришли таблетки с содержанием эстрогенов в микрограммах (1 миллиграмм [мг] = 1000 микрограмм [мкг]). В настоящее время имеется 3 поколения противозачаточных таблеток. Деление на поколения обусловлено как изменением количества эстрогенов в препаратах, так и введением в состав таблеток более новых аналогов прогестерона.

К первому поколению противозачаточных средств относятся «Эновид», «Инфекундин», «Бисекурин». Эти препараты широко применялись с момента их открытия, но позже было замечено их андрогенное влияние, проявляющееся в огрубении голоса, росте волос на лице (вирилизация).

К препаратам второго поколения относятся «Микрогенон», «Ригевидон», «Трирегол», «Тризистон» и другие.

Самыми часто применяемыми и широко распространенными являются препараты третьего поколения: «Логест», «Мерисилон», «Регулон», «Новинет», «Диане-35», «Жанин», «Ярина» и другие. Существенным плюсом этих препаратов является их антиандрогенная активность, наиболее выраженная у «Диане-35».

Изучение свойств эстрогенов и вывод о том, что они – основной источник побочных эффектов от применения гормональных контрацептивов, навело ученых на идею создания препаратов с оптимальным уменьшением дозы эстрогенов в них. Абсолютно убрать эстрогены из состава нельзя, так как они играют важную роль в сохранении нормального менструального цикла.

В связи с этим появилось деление гормональных контрацептивов на высоко-, низко- и микродозированные препараты.

Высокодозированные (ЭЭ = 40-50 мкг в одной таблетке).

• «Нон-овлон»
• «Овидон» и другие
• С контрацептивной целью не используются.

Низкодозированные (ЭЭ = 30-35 мкг в одной таблетке).

Микродозированные (ЭЭ = 20 мкг в одной таблетке)

• «Логест»
• «Мерсилон»
• «Новинет»
• «Минизистон 20 фем» «Джесс» и другие

Побочные эффекты от использования оральных контрацептивов всегда подробно описаны в инструкции по применению.

Поскольку побочные действия от применения различных противозачаточных таблеток примерно одинаковые, то имеет смысл рассмотреть их, выделив основные (тяжелые) и менее тяжелые.

Некоторые производители перечисляют состояния, при появлении которых необходимо немедленно прекратить прием. К этим состояниям относятся следующие:

1. Артериальная гипертензия.
2. Гемолитико-уремический синдром, проявляющийся триадой признаков: острой почечной недостаточностью, гемолитической анемией и тромбоцитопенией (уменьшение количества тромбоцитов).
3. Порфирия – заболевание, при котором нарушается синтез гемоглобина.
4. Потеря слуха, обусловленная отосклерозом (фиксация слуховых косточек, которые в норме должны быть подвижны).

Практически все производители обозначают тромбоэмболии как редко или очень редко встречающиеся побочные эффекты. Но это тяжелое состояние заслуживает особого внимания.

Тромбоэмболия – это закупорка кровеносного сосуда тромбом. Это остро возникающее состояние, требующее квалифицированной помощи. Тромбоэмболия не может возникнуть на ровном месте, для нее нужны специальные «условия» — факторы риска или имеющиеся заболевания сосудов.

Факторы риска возникновения тромбоза (формирование внутри сосудов сгустков крови – тромбов – мешающих свободному, ламинарному току крови):

— высокий уровень эстрогенов в крови (что и возникает при приеме оральных контрацептивов);

— повышенная свертываемость крови, которая наблюдается при дефиците антитромбина III, протеинов C и S, дисфибриногенемии, болезни Маркиафавы-Микелли;

— травмы и обширные операции в прошлом;

— венозный застой при малоподвижном образе жизни;

— варикозное расширение вен ног;

— поражения клапанного аппарата сердца;

— фибрилляция предсердий, стенокардия;

— заболевания сосудов головного мозга (в том числе транзиторная ишемическая атака) или коронарных сосудов;

— артериальная гипертензия средней или тяжелой степени;

— заболевания соединительной ткани (коллагенозы), и в первую очередь системная красная волчанка;

— наследственная предрасположенность к тромбозу (тромбозы, инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения у ближайших кровных родственников).

При наличии этих факторов риска у женщины, принимающей гормональные противозачаточные таблетки, значительно повышается риск развития тромбоэмболии. Риск возникновения тромбоэмболии повышается при тромбозе любой локализации, как имеющимся в настоящее время, так и перенесенном в прошлом; при перенесенном инфаркте миокарда и инсульте.

Тромбоэмболия, какой бы локализации она ни была, является тяжелым осложнением.

Кроме тромбоэмболий есть и другие, менее тяжелые, но все же доставляющие неудобства побочные эффекты. Например, кандидоз (молочница). Гормональные контрацептивы увеличивают кислотность влагалища, а в кислой среде хорошо размножаются грибы, в частности Candidaalbicans, являющаяся условно патогенным микроорганизмом.

Значительным побочным эффектом является задержка натрия, а вместе с ним и воды, в организме. Это может привести к отекам и увеличению массы тела. Снижение толерантности к углеводам, как побочный эффект от применения гормональных таблеток, повышает риск возникновения сахарного диабета.

Другие побочные эффекты, такие как: снижение настроения, его перепады, увеличение аппетита, тошнота, расстройства стула, сыть, набухание и болезненность молочных желез и некоторые другие – хоть и не являются тяжелыми, однако, влияют на качество жизни женщины.

В инструкции к применению гормональных контрацептивов кроме побочных эффектов перечислены противопоказания.

Существуют гестагенсодержащие противозачаточные препараты («мини-пили»). В их составе, судя по названию, только гестаген. Но эта группа препаратов имеет свои показания:

— контрацепция кормящих женщин (им нельзя назначать эстроген-гестагенные препараты, потому что эстроген подавляет лактацию);

— назначают для рожавших женщин (т.к. основной механизм действия «мини-пили» — подавление овуляции, что нежелательно для нерожавших);

— в позднем репродуктивном возрасте;

— при наличии противопоказаний к применению эстрогенов.

Кроме того, у этих препаратов тоже есть побочные действия и противопоказания.

Особое внимание следует уделить «экстренной контрацепции». В состав таких препаратов входит либо гестаген (Левоноргестрел), либо антипрогестин (Мифепристон) в большой дозе. Основными механизмами действия этих препаратов являются торможение овуляции, сгущение шеечной слизи, ускорение десквамации (слущивания) функционального слоя эндометрия с целью препятствия прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. А у Мифепристона есть дополнительное действие – повышение тонуса матки. Поэтому однократное применение большой дозы этих препаратов оказывает очень сильное одномоментное влияние на яичники, после приема таблеток для экстренной контрацепции могут быть серьезные и продолжительные нарушения менструального цикла. Женщины, регулярно использующие эти препараты, очень рискуют своим здоровьем.

Интересные исследования по изучению побочных эффектов гормональных контрацептивов проводились в зарубежных странах. Ниже приведены выдержки из нескольких обзоров (перевод автором статьи фрагментов зарубежных статей)

«Медицинский журнал Новой Англии»

Медицинское общество Массачусетса, США

Гормональная контрацепция применяется более, чем 100 миллионами женщин по всему миру. Количество смертей от кардиоваскулярных заболеваний (венозных и артериальных) среди молодых, с низким риском пациенток – некурящих женщин от 20 до 24 лет – наблюдается по всему миру в пределах от 2 до 6 в год на одни миллион, в зависимости от региона проживания, предполагаемого сердечно-сосудистого риска и от объема скрининговых исследований, которые проводились перед назначением контрацептивов. В то время как риск венозного тромбоза более важен в отношении молодых пациенток, риск артериального тромбоза более актуален для пациенток старшего возраста. Среди курящих женщин более зрелого возраста, применяющих оральные контрацептивы, число летальных исходов насчитывается от 100 до немногим более 200 на один миллион каждый год.

Уменьшение дозы эстрогена снизило риск венозного тромбоза. Прогестины третьего поколения в комбинированных оральных контрацептивах увеличили число неблагоприятных гемолитических изменений и риск тромбообразования, поэтому они не должны назначаться как препараты первого выбора у начинающих применять гормональную контрацепцию.

Разумное использование гормональных контрацептивов, в том числе и избегание их применения женщинами, у которых имеются факторы риска, в большинстве случаев отсутствует. В Новой Зеландии расследовали серию смертей от ТЭЛА, и зачастую причиной был неучтенный врачами риск.

Разумное назначение может предотвратить артериальный тромбоз. Почти все женщины, у которых случился инфаркт миокарда во время применения оральных контрацептивов были либо старшей возрастной группы, либо курили, либо имели другие факторы риска артериальных болезней – в частности, артериальную гипертензию. Избегание назначения оральных контрацептивов таким женщинам может привести к уменьшению случаев артериального тромбоза, о которых сообщают последние исследования индустриальных стран. Благоприятное действие, которое оральные контрацептивы третьего поколения оказывают на липидный профиль и их роль в снижении количества инфарктов и инсультов пока не подтверждена контрольными исследованиями.

Чтобы избежать венозного тромбоза, врач интересуется, был ли когда-нибудь у пациентки в прошлом венозный тромбоз, чтобы установить, есть ли противопоказания к назначению оральных контрацептивов, и каков риск возникновения тромбоза во время приема гормональных препаратов.

Никзодозированные прогестагеновые оральные контрацептивы (первого или второго поколения) вызывали меньший риск венозного тромбоза, чем комбинированные препараты; однако риск у женщин с тромбозом в анамнезе не известен.

Ожирение рассматривается как фактор риска венозного тромбоза, но неизвестно, повышается ли этот риск при использовании оральных контрацептивов; тромбоз – редкость среди тучных людей. Ожирение, однако, не считается противопоказанием к назначению оральных контрацептивов. Поверхностные варикозно расширенные вены не являются следствием возникшего ранее венозного тромбоза или фактором риска для глубокого венозного тромбоза.

Наследственность может играть роль в развитии венозного тромбоза, но остается неясной ее ощутимость как фактора высокого риска. Поверхностный тромбофлебит в анамнезе также может рассматриваться как фактор риска тромбоза, особенно если он сочетается с отягощенной наследственностью.

Королевский Колледж Акушеров и Гинекологов, Великобритания

Увеличивают ли методы комбинированной гормональной контрацепции (таблетки, пластырь, вагинальное кольцо) риск венозной тромбоэмболии?

Относительный риск венозной тромбоэмболии увеличивается при использовании любых комбинированных гормональных контрацептивов (таблеток, пластыря и вагинального кольца). Однако редкость венозной тромбоэмболии у женщин репродуктивного возраста означает, что абсолютный риск остается низким.

Относительный риск венозной тромбоэмболии возрастает в первые несколько месяцев после начала применения комбинированной гормональной контрацепции. По мере увеличения продолжительности приема гормональных контрацептивов риск снижается, однако как фоновый он остается вплоть до прекращения употребления гормональных препаратов.

В этой таблице исследователи сравнили частоту возникновения венозной тромбоэмболии в год в разных группах женщин (в перерасчете на 100.000 женщин). Из таблицы понятно, что у небеременных и не использующих гормональные контрацептивы женщин (non-pregnantnon-users) зарегистрировано в год в среднем 44 (при разбросе от 24 до 73) случая тромбоэмболии на 100.000 женщин.

Drospirenone-containingCOCusers – употребляющие дроспиренон-содержащие КОК.

Levonorgestrel-containingCOCusers – применяющие левоноргестрел-содержащие КОК.

Other COCs not specified – другие КОК.

Pregnantnon-users– беременные женщины.

«Медицинский журнал Новой Англии»

Медицинское общество Массачусетса, США

Несмотря на то, что абсолютные риски инсульта и инфаркта, связанные с приемом гормональных контрацептивов низки, риск был увеличен с 0,9 до 1,7 при использовании препаратов, содержащих этинилэстрадиол в дозе 20 мкг и с 1,2 до 2,3 – при использовании препаратов с содержанием этинилэстрадиола в дозе 30-40 мкг, с относительно небольшой разницей риска в зависимости от вида входящего в состав гестагена.

WoltersKluwerHealth – лидирующий поставщик квалифицированной медицинской информации.

HenneloreRott – немецкий врач

Для разных комбинированных оральных контрацептивов (КОК) характерен разный риск возникновения венозной тромбоэмболии, но одинаковая небезопасность применения.

КОК с левоноргестрелом или норэтистероном (так называемое второе поколение) должны быть препаратами выбора, как рекомендуют национальные руководства по контрацепции в Нидерландах, Бельгии, Дании, Норвегии и Великобритании. Другие Европейские страны не имеют такие руководств, но они крайне необходимы.

Женщинам с венозной тромбоэмболией в анамнезе или/и с известными дефектами свертывающей системы крови применение КОК и других контрацептивных препаратов с этинилэстрадиолом противопоказано. С другой стороны, риск венозной тромбоэмболии при беременности и послеродовом периоде намного выше. По этой причине таким женщинам нужно предложить адекватную контрацепцию.

Нет причин воздерживаться от гормональной контрацепции у молодых пациенток с тромбофилией. Чисто прогестероновые препараты безопасны в отношении риска венозной тромбоэмболии.

Риск венозной тромбоэмболии среди применяющих дроспиренон-содержащие оральные контрацептивы

Американский колледж акушеров и гинекологов

ВЫВОДЫ
Риск венозной тромбоэмболии повышен среди применяющих оральные контрацептивы (3-9/10.000 женщин в год) по сравнению с небеременными и не использующими эти препараты женщинами (1-5/10.000 женщин в год). Есть данные, которые утверждают, что дроспиренон-содержащие оральные контрацептивы имеют более высокий риск (10,22/10.000), чем препараты, содержащие другие прогестины. Однако риск по-прежнему низкий и намного ниже такового во время беременности (применроно 5-20/10.000 женщин в год) и в посреродовый период (40-65/10.000 женщин в год) (см. табл.).

Здравствуйте девочки! …уже 2 года просидела на самых различных гормональных: уколы Золадекс, Жанин, Дюфастон, Новинет, Нова Ринг. У меня эндометриоз, делали 2 операции, боли были невыносимые! Просто приходилось хоть как то их облегчать и ОК этому способствовали, но что со мной твориться сейчас это не передать… сижу и реву, вылезла куча болячек, жуткие головыные боли, скачки давлениЯ, приливы, полный сбой цикла, жуткие состояния паники, тревоги и депресиии… это еще не полный список всех побочек. От вречей не вылазею, а они мне все новые и новые препараты выписывают — транквилизаторы, антидепрессанты и т.п. Знаю, таких как я очень много, а ведь я еще и не рожала, мне 25, и ребеночка хочется. Понимаю что уже того что сделано не вернуть, у меня сейчас только один вопрос как выйти из этих состояний?, как теперь поднять здоровье, знаю что просто необходимо бороться за жизнь. Каждое утро встаю и начинаю заниматься собой, все лекарства бросила, потихонечку делаю зарядку, обливания, дыхательная гимнастика, травы и тп. но пока эффекта мало, вся разваливаюсь.Может кто-то подскажет что теперь делать. Может как то очищать организм после вредного воздействиия гормонов — печень, желчный пузырь и т.д.Может какие то еще советы, жить то надо как то дальше! Помогите.

Меня зовут Аня, мне 21. После приема гормональных, в особенности Джес я хочу покончить с собой… Я не знаю как мне жить дальше. Всё началось с панических атак, онемений конечностей, различных болей в теле… Мне никто не верил. Давление подскакивало 170/120 вызывали скорую, они меня в дурдом отправляли. Я живу в Краснодаре. Моё состояние длится уже два месяца так. У меня каждый день скачет давление, я опухшая хожу, потратила тысячи чтобы обследовать организм. В результате гастрит, панкреатит, нарушения работы почек и печени, ВСД ставят в больницах, когда меня синюю и с ознобом привозят туда. Говорят что сама себя накрутила, что я псих. Но недавно я стала опухать и лимфовые узлы опухли по всему телу. Иммунитет сильно упал. Стали болеть и выпирать вены. Я не знаю как мне жить дальше. У меня есть молодой человек, я его люблю и он бориться за мою жизнь, но во всех клиниках мне говорят что это на нервной почве у меня. Я очень устала! Я так мечтаю быть счастливой, я мечтаю о ребенке… А за место этого я не выхожу из дома, максимум это такси-больница. Врачи не могут сказать почему я опухаю и из-за чего у меня болят вены, особенно на левой руке, части головы и ногах. До этого была здоровым человеком, счастливой и очень красивой. А сейчас я сижу как инвалид дома, рыдаю, устала от этих болей. Я только постоянно прокручиваю в голове тот момент, когда я открыла пачку Джес и выпила первую таблетку и мечтаю вернуть прошлое… Я пишу и рыдаю взахлёб, потому что уже сил неких и денег нет на восстановление. А в больницах меня посылают, только говорят что неправильно питалась, что малоподвижный образ жизни (хотя до этого я активная была) Я не знаю, может у меня уже и с тромбами проблемы… А ещё моё лицо всё покрыто жуткими прыщами, кожа стала дряблая и везде растяжки от ног до живота! Выпадают волосы, но зато там где не надо они растут. Меня эти таблетки лешили жизни. … Я только молюсь, и мечтаю вернуть тот день… Я очень хочу жить. Помогите мне, кто пострадал от ОК напишите как можно восстановиться! Я не знаю что мне делать уже. … Я просто уже не могу так существовать…

источник

Может быть несколько причин для расстройства сна у женщин в том числе нештатные рабочие графики, привычка поздно кушать,злоупотребление кофе и / или наркотиками, стресс и некоторые другие причины. Одной из распространенных причин нарушения сна у женщин является использование противозачаточных таблеток.

Известно, что противозачаточные таблетки имеют несколько побочных эффектов, которые включают нарушения сна и / или расстройства сна. Противозачаточные таблетки могут вызывать различные нарушения сна, поскольку они изменяют гормональный баланс в организме женщины. Вы можете обнаружить подробную информацию о женских гормонах и расстройствах сна на следующих страницах.

Противозачаточные таблетки являются современным безопасным методом гормональной контрацепции и используются миллионами женщин. Основными компонентами противозачаточных таблеток являются синтетические гормоны, аналоги натуральных гормонов яичников — прогестерона и эстрогена. Под действием противозачаточных таблеток происходит снижение концентрации естественных женских гормонов и подавление природных циклических гормональных процессов в организме. Целью таких изменений является предотвращение возможной беременности. Противозачаточные таблетки предотвращают овуляцию так как предотвращают пики гонадотропынх гормонов.

Практически, при приёме противозачаточных таблеток, происходит подавление циклической продукции гормонов, следствием данных изменений могут быть различные расстройства сна.

Однако причиной нарушений сна могут быть не только изменённые гормональные ритмы, но также такие побочные эффекты противозачаточных таблеток, как: головная боль, усталость, перепады настроения и раздражительность. Все указанные побочные эффекты могут спровоцировать нарушения сна.

Нарушения сна, вызванные приёмом противозачаточных таблеток, как правило, исчезают после использования данного метода контрацепции через 1-5 дней.

Нарушения сна и противозачаточные таблетки

• Самым простым решением было бы переключение на другой вид контрацепции.
• Если вы обнаружили прямую связь между приёмом противозачаточных таблеток и нарушением сна, лучше обсудить проблему с вашим врачом.
• Изменение бренда противозачаточных таблеток. Иногда переключение на конкретную марку с низкими дозами эстрогена и прогестерона может стать решением для женщин, которые страдают от нарушений сна. Поскольку состав каждой торговой марки несколько отличен, вы можете подобрать вариант приемлемый для вас.
• Подготовьте вашу спальню, она должна быть достаточно темной, комфортной и приятной. Перед сном постарайтесь ни о чём не думать, просто закройте глаза и расслабьтесь.
• Измените привычки: не кушайте перед сном, не пейте кофе по вечерам, не далайте активных физических упражнений по вечерам.
• Попрубуйте специальный час за 20-30 минут до вашего обычного времени засыпания.

Корень валерианы
Валериана оказывает расслабляющее действие на нервную систему, она способствует расслаблению и помогает поддерживать спокойный сон. Валериана использовалась издревле, с Х века она активно использовалась арабскими врачами и по-прежнему очень популярна в Европе и Западной Азии.
Используйте 3 капсулы за час перед сном. Для интенсивного воздействия – 6 капсул за час перед сном.

Health King Quality Sleep Herb Tea предназначен для улучшения качества сна и предупреждения преждевременной седины. Будучи 100% натуральным, этот травяной чай изготовлен из Atractylodes chinesis и шелковицы, выращенных в экологически чистых лесах северо-востока Китая, в комбинации с другими лечебными травами.

• Проверенная формула используется на протяжении веков,
• Вкусовые качества отличны для горячего и холодного чая,
• Индивидуальные чайные пакетики без металлических скоб,
• Большинство трав собраны вручную,
• Прекрасно освежает.

Yogi Bedtime, Herbal Tea Supplement поможет обеспечить спокойный сон. Эта смесь является эффективным сочетанием трав, традиционно используемых в течение многих столетий, для релаксации и нормализации сна.

Валериана и ромашка помогают успокоить нервозность и беспокойство.

Зверобой известен своим положительным влиянием на общее настроение, в то время как его цветки используются для уменьшения общей тревожности и поддержания сна.

Солодка, кардамон и корица обогащают вкусовые качества чая.

источник