Болезни при которых бессонница

Бессонница – расстройство сна, которое характеризуется недостаточной его продолжительностью, трудным засыпанием, пробуждением в раннее время, чувством недосыпания с утра. Стоить учитывать, что данное заболевание должно появиться из-за разлаженности самого процесса сна, а не нехваткой времени на него.

Нарушения сна свойственны любой возрастной группе, но у лиц пожилого возраста встречаются в несколько раз чаще. Чем старше человек, тем больше у него жалоб на отсутствие сна. Но для каждого человека причины бессонницы индивидуальны, будь-то стрессы или волнения, страх или боязнь ночного недержания мочи. Нередко отсутствие сна наблюдаются у женщин в период беременности — особенно часто возникает на поздних сроках, практически перед родами. Если не лечить такое нарушения, оно может перетечь в хроническую форму.

Причины проявления довольно разнообразны, они могут быть не связаны с болезнью или нарушениями в функционировании внутренних органов или же, наоборот, появляться из-за психических расстройств или неправильной работы центральной нервной системы.

Лечение бессонницы состоит из рационализации повседневной жизни и режима питания, но в редких случаях может понадобиться приём лекарственного средства от бессонницы, назначающегося только врачом. Таблетки от бессонницы и народные методики лечения запрещены для терапии данного заболевания у детей и беременных.

Очень часто не удаётся определить причины, почему человек не может уснуть, но делать это необходимо, потому что проблема самостоятельно не исчезнет, её нужно только лечить. Самыми распространёнными факторами возникновения бессонницы являются:

• воздействие стрессовых ситуаций;
• конфликты в семье или по работе;
• страх накануне важного события в жизни или хирургической операции;
• перемена часового пояса или обстановки, переезд;
• приём медикаментов или продуктов незадолго до сна, которые возбуждают нервную систему;
• распитие спиртных напитков или курение;
• употребление большого количества пищи непосредственно перед сном;
• слишком жаркая или холодная погода;
• неудобная кровать или слишком мягкая подушка;
• недостаток воздуха в помещении, поэтому очень важно делать проветривание комнаты перед сном;
• страх перед самим процессом уснуть в своей кровати, например, после развода или сильной ссоры с супругом, боязнь ночных кошмаров;
• возрастная группа, довольно часто бессонница беспокоит детей дошкольного возраста и пожилых людей;
• наследственная предрасположенность. Если у кого-то из кровных родственников наблюдалось данное расстройство, то высока вероятность возникновения его у детей.

В некоторых случаях основаниями отсутствия сна могут стать процессы, протекающие в организме человека. К таким причинам относятся:

• расстройства работы щитовидной железы, что вызывает гормональные сбои;
• заболевания нервной системы;
• травмы спинного или головного мозга;
• резкая нехватка воздуха при астме;
• нарушения испускания мочи (отмечаются частые позывы в ночное время);
• приступы изжоги;
• различные интоксикации организма;
• сильная головная или зубная боль;
• дискомфорт в грудной клетке и неприятные ощущения в сердце;
• беременность. Во время этого периода в жизни женщины данное расстройство может проявиться как на ранних, так и на поздних сроках.

Кроме этого, существует определённая группа причин бессонницы, которые характерны для детей младшего дошкольного возраста:

• просмотр страшного фильма по телевизору;
• боязнь ночного недержания урины;
• повышенная активность перед сном, например, обычные или компьютерные игры;
• лунатизм. Ребёнок часто боится уснуть, предварительно зная то, что может ходить во сне.

По виду нарушения сна, бессонница может выражаться в:

• расстройствах во время засыпания;
• частых ночных пробуждениях;
• поверхностном сне;
• подъёме в раннее время или раньше будильника.

По длительности течения, расстройства сна бывают:

• острыми – если отсутствует нормальный сон менее трёх недель;
• хроническими – человек не может нормально уснуть сроком более чем три недели.

В зависимости от факторов, вызвавших нарушения сна, бессонница может выражаться в таких формах:

• адаптационной – главные причины стресс или конфликтные ситуации;
• психофизиологической – боязнь сна по разным причинам.

Кроме этого, бессонница бывает:

• первичной – из-за внешнего влияния: слишком яркий свет, сильный шум или неприятный запах, употребление большого количества еды, чая, кофе, алкоголя перед сном;
• вторичной – возникшей на фоне воспалительных процессов, различных заболеваний, нарушений функционирования одного или нескольких внутренних органов, сильных болевых ощущений или в период беременности, особенно на поздних сроках.

Проявления бессонницы для каждого человека индивидуальны, и могут выражаться в одном или нескольких симптомах, среди которых:

• отсутствие сна на протяжении нескольких часов в ночное время;
• частое пробуждение;
• утренняя усталость;
• возникновение сонливости в дневное время суток;
• засыпание на рабочем месте или в общественном транспорте;
• снижение трудоспособности;
• невнимательность;
• длительный процесс засыпания — может продолжаться до трёх часов;
• пробуждение в раннее время.

Для детей характерны некоторые из вышеописанных симптомов, но также имеются признаки свойственные именно им:

• невнимательность, что может повлечь за собой отставание в обучении;
• эмоциональная нестабильность;
• агрессия;
• повышенная активность;
• частая и резкая смена настроения.

Препараты от бессонницы помогут избавиться от данных симптомов, но детям их можно давать после назначения врача, а женщинам, вынашивающим ребёнка – запрещено.

Если не обращать внимания на симптомы заболевания и не обращаться за помощью к врачу, существует вероятность возникновения таких осложнений как:

• вялость и сонливость в дневное время суток;
• снижение или полное отсутствие концентрации;
• пониженная реакция;
• спад работоспособности;
• постоянная раздражительность и плохое настроение.

В лечении бессонницы очень важную роль играет правильная диагностика, состоящая из нескольких мероприятий:

• сбора полной информации о том, что могло послужить причиной бессонницы, когда возникли первые симптомы и какие из них наиболее сильно беспокоят пациента, принимает ли он какие-либо лекарства и какой образ жизни ведёт. Лучше всего, если человек с такой проблемой будет вести дневник сна, в котором будет записывать – сколько времени он не может уснуть, как часто просыпается, в какое время и по какой причине;
• изучения медицинской карты, поскольку есть немало заболеваний, вызывающих бессонницу. Среди них – астма, различные болезни сердца, расстройства в испускании мочи, проблемы с нервной системой, нарушения работы головного мозга, травмы спины;
• осмотра невролога, психолога, психотерапевта или акушера-гинеколога;
• электроэнцефалографии – при которой, производится учёт фаз сна и их продолжительность;
• такие аппаратные обследования, как КТ и МРТ, позволяют с точностью изучить строение головного мозга пациента. Нежелательно делать КТ беременным;
• использования специальных измерений и анкет, определяющих характер бессонницы.

После получения всех результатов терапевт назначит правильные лекарства от бессонницы или народные средства.

Лечение бессонницы состоит из целого ряда методик, которые пациент может проводить самостоятельно в домашних условиях:

• отказ от употребления пищи, спиртного, кофеина и других веществ непосредственно перед сном (продукты, которые возбуждают деятельность нервной системы);
• если возможно, ограничиться от сна в дневное время;
• ложиться спать и просыпаться необходимо в одно и то же время;
• не пить жидкость за два часа до сна;
• делать расслабляющие движения для лица, рук и ног;
• приём перед сном душа или ванны. Ни в коем случае нельзя принимать горячие ванны беременным женщинам;
• обеспечить комфорт в помещении, подобрать удобную кровать, подушку и пижаму, заранее проветрить комнату;
• в период беременности подлаживать валик или дополнительную небольшую подушку под ноги и спину;
• своевременно лечить заболевания, приводящие к бессоннице;
• проводить несколько часов перед сном на свежем воздухе, это поможет лучше уснуть.

Лечение бессонницы у детей предусматривает:

• запрет на проведение времени в кровати, кроме сна, т. е. не разрешать читать, делать уроки, играть или смотреть телевизор на кровати;
• установить график сна, определённое время для подъёма и засыпания;
• ограничить активную деятельность малыша за час до сна;
• устраивать перед сном физические нагрузки умеренной интенсивности, лучше всего, если выйти на прогулку с ребёнком — несколько часов на свежем воздухе помогут малышу лучше заснуть;
• делать расслабляющую гимнастику в игровой форме;
• приём тёплой ванны.

Если после этого ребёнок не может уснуть, необходимо его занять чем-то интересным, но тихим.

Медикаментозные средства от бессонницы нужно принимать только в случае сопутствующих заболеваний или при назначении врачом. Применяют лекарства, улучшающие процесс засыпания и влияющие на продолжительность сна. Приём витамина Е улучшит питание головного мозга, что поможет быстрее уснуть и спать всю ночь. Очень важно помнить, что медикаменты и таблетки от бессонницы нельзя давать детям или женщинам во время беременности (на любых сроках) без назначения лечащим врачом и консультации с акушером-гинекологом.

Лечение народными средствами также поможет улучшить качество сна. К таким методам относятся отвары и настои, в которые входят:

• сон-трава;
• тыква;
• чай из хмеля, мяты, цикория, корня валерианы и мёда;
• пустырник и полынь;
• зверобой и боярышник.

Кроме этого, такое народное средство, как снотворные подушки из папоротника, мяты, хмеля, бессмертника, сосны, душицы и роз помогут быстро и крепко уснуть.

Следует помнить, что при беременности, вне зависимости от срока, запрещается пользоваться любыми народными средствами.

источник

Бессонница — это болезнь, связанная с нарушением засыпания и трудностями поддержания нормального режима сна. Когда у человека бессонница, он постоянно не высыпается, чувствует себя уставшим и разбитым. Бессонница сильно усложняет и портит жизнь человека.

Взрослому человеку для полноценного отдыха в среднем достаточно 7-8 часов в сутки. Для одних людей (30-40%) бессонница является временным состоянием, для других (10-15%)- это хроническая болезнь. Зачастую для того, чтобы нормализовать сон, человеку достаточно сменить образ жизни. Но для некоторых решить эту проблему не так просто. По статистике женщины и пожилые люди чаще страдают бессонницей.

При выявлении первичных или вторичных причин бессонницы важно обеспечить комплексные меры лечения, направленные на поддержание структуры истощения сна и выбор лекарств и немедицинского и поддерживающего ухода. Нелекарственное лечение состоит из психотерапевтических и социотерапевтических методов, а также для обучения гигиене сна. Для фармакотерапии важно безопасное лечение подбора подкожных лекарств. Это оценка возраста пациента, продолжительность бессонницы, дневная сонливость наличие-отсутствие бдительности, возможность возвращения бессонницы, бессонница влияние на память, внимание и психомоторной активности.

1. Проблемы психического характера. Если у человека существуют какие-либо расстройства психики, то у него затруднены процессы расслабления и засыпания.
2. Стресс. Проблемы в личной жизни, на работе, тревоги из-за болезни заставляют мозг активно работать круглые сутки без отдыха.
3. Алкоголь, никотин и кофеин. Эти вещества являются стимуляторами нервной системе. Если их принимать в больших количествах или непосредственно перед сном, то могут возникнуть трудности с засыпанием. Особенность алкоголя в том, что он не мешает заснуть, но вызывает частые пробуждения, блокирует глубокий сон.
4. Лекарственные препараты. Такие лекарства как антидепрессанты, стимуляторы психики, кортикостероиды и другие приводят к расстройству сна.
5. Изменение привычного режима жизни. Новый график работы или смена часового пояса нарушают внутренние биологические часы человека, тем самым приводя к бессоннице.
6. Болезни. Спровоцировать бессонницу может ряд болезней: заболевания суставов, легочные болезни, заболевания сердца, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона и др.
7. «Осознанная» бессонница. Такое явление возникает, когда человек постоянно думает о сне, сильно старается заснуть и переживает из-за отсутствия сна. Специалисты в таком случае рекомендуют засыпать под книгу или фильм, не думая о сне.
8. Плохая гигиена сна. К ним относится: привычка работать перед сном в постели, отсутствие режима сна и бодрствования, повышенная активность перед сном.
9. Чрезмерное употребление пищи перед сном. Переедание провоцирует тяжесть в живое и изжогу, которые мешают нормальному процессу засыпания.

В пожилом возрасте бессонница провоцируется четырьмя основными факторами:

Важно оценить потенциальные эффекты лекарственного средства на дыхание и потенциальные побочные эффекты прекращения приема лекарства. Риск побочных эффектов прекращения приема препарата происходит от использования гипнотических препаратов в высоких дозах более 3 месяцев. Риск побочных эффектов увеличивается у пациентов старше предписанной дозы в течение длительного периода времени, у пожилых людей, в присутствии неопознанного психического заболевания, в толерантности к расстройству лекарств и в случае пренатальной нежности.

Желание быть принятым во внимание связано с распространенностью злоупотребления наркотиками или алкоголем в прошлом. Лечение бессонницы связано с его природой? Продолжительность лечения тревоги зависит от его типа. Предложена случайная кратковременная бессонница для лечения гипнотическими препаратами небензодиазепинового типа. Краткосрочная бессонница предлагается для лечения снотворных препаратов путем усиления когнитивной терапии. Лечение хронической бессонницы затруднено. Обезболивающие препараты применяются временно и с перерывами.

1. Уменьшение физической активности. Для того, чтобы не нарушать нормальное засыпание, рекомендуется сохранять достаточную физическую активность в любом возрасте.
2. Сдвиг внутренних биологических часов. Пожилые люди утомляются быстрее, чем молодые. Они ложатся спать вечером раньше, и просыпаются тоже раньше.
3. Прием лекарственных препаратов. Пожилым людям намного чаще, чем молодым выписывают сильнодействующие лекарства, что приводит к .
4. Проблемы со здоровьем. Возрастные болезни чаще чем другие провоцируют бессонницу. Хронические боли мешают полноценному сну. Кроме того люди в возрасте страдают обструктивным апноэ во сне.

• Люди пожилого возраста. В основном это взрослые люди за 60 лет, с каждым годом расстройство сна усиливается.
• Женщины. Особенно женщины после менопаузы.
• Люди, пережившие сильный стресс. Стресс провоцирует хроническую бессонницу.
• Люди с заболеваниями психики. Депрессия, тревожное состояние и другие заболевания нарушают сон. Если вы заметили частые ранние просыпания — это симптом депрессии.
• Смена часового пояса. Долгие перелеты и путешествия нарушают биологические часы и приводят к бессоннице.
• Изменение графика работы, а также ночные смены нарушают нормальный ритм сна.

Самые частые симптомы бессонницы:

Требуется когнитивная и поведенческая терапия и, в случае отсутствия улучшения, обзор диагноза через 4-8 недель, возможное полисомнографическое обследование и консультирование специалиста сна. Обследования пациентов показывают, что общая работа как пациента, так и врача, как влияние препарата на сон, так и дневную бдительность и обсуждение изменений бессонницы очень важны для успешного лечения бессонницы. Хорошие результаты достигаются путем индивидуализации лечения, перехода на «по требованию» трудоемкие лекарства или путем предоставления «лекарства в бутылке».

• регулярные пробуждения ночью во время сна;
• трудности с засыпанием;
• усталость после сна;
• ранние утренние подъемы;
• выраженная сонливость днем;
• рассеянность внимания;
• состояние тревожности и депрессия;
• частые головные боли;
• невнимательность в работе и учебе;
• тревожное состояние перед сном;
• болезни желудочно-кишечного тракта.

Чаще всего люди, страдающие бессонницей, долго засыпают и спят менее 5 часов в сутки, встают более 4 раз за ночь.

Мы говорили о тревожных расстройствах и бессоннице. Часто ли бессонница используется, когда человек относится к беспокойству? К сожалению, не каждый, кто относится к тревожным расстройствам с психиатрами или психологами, спрашивает о своем сне. Еще меньше людей испытывают эффективные лечебные вмешательства для улучшения сна. Почему это? Некоторые авторы, которые интересуются сна, предполагают, что это связано с некоторыми неправильными представлениями о сне и тревоге. Почему бы не обратить внимание на их субъективные жалобы?

Потому что они не всегда сопровождаются изменениями в изучении сна, полисомнографии. Следует отметить, что метод не является абсолютно точным, так как некоторые люди, у которых диагностирована бессонница, также имеют нормальные данные полисомнографии. Еще одно ошибочное мнение состоит в том, что говорят, что не стоит лечить бессонницу при лечении тревожных расстройств, что продлит лечение последних. Имеются данные о том, что успешное лечение бессонницы полезно при лечении тревожных расстройств.

В том случае, если бессонница мешает вашей нормальной жизни и снижает работоспособность, немедленно обращайтесь к врачу. Зачастую бессонница является лишь симптомом более серьезного заболевания.

Хроническое отсутствие сна сильно изматывает человека как физически, так и эмоционально. Люди, страдающие бессонницей, живут неполноценной жизнью.

Часто лишение сна связано с депрессией, но, например, есть обратные варианты. Сонливость в депрессии? Стул психиатр Джолита Сысое. Усталость и сонливость являются симптомами, которые особенно распространены при депрессивном расстройстве. Более того: сонливость и чувство усталости являются важными симптомами депрессии, присутствие которых перед диагнозом болезни могут быть пророками будущей депрессии. Сонливость может варьироваться от мягкого проявления, с уменьшенной способностью выполнять некоторые действия до засыпания, независимо от желания оставаться бдительными.

Основными осложнениями бессонницы являются:

• притупление реакции во время вождения транспортного средства;
• снижение работоспособности на работе и учебе;
• повышение массы тела;
• возникновение депрессии;
• увеличение риска возникновения заболеваний сердца и сосудов;
• расстройств иммунной системы организма.

Самый распространенный способ лечения бессонницы — это лечение заболевания, которое ее спровоцировала и изменение привычного режима. В первую очередь, предлагается соблюдать правильную гигиену сна. В случае продолжения бессонницы могут быть назначены лекарственные препараты, помогающие заснуть.

В последние годы наблюдается также когнитивный дефицит. Чрезмерная сонливость в течение дня считается одним из основных симптомов депрессии, по-видимому, из-за плохого качества сна. К сожалению, этот симптом часто недооценивается, но, с другой стороны, это одна из причин, по которой человек, страдающий от депрессии, ищет помощи. В некоторых исследованиях сравнивалось чрезмерное дневное лишение сна депрессивного расстройства с депрессией и суицидальными тенденциями. Для оценки выраженности симптомов использовались специальные психиатрические шкалы.

1. Поведенческая терапия включает в себя: обучение гигиене сна: физиология сна и его режим; релаксацию и дыхательные упражнения; выработку ассоциации постели только с ночным сном; замену тревог по поводу сна положительными мыслями; световую терапию для регулировки биологических часов; запрет дневного сна, чтобы облегчить засыпание перед ночным сном.
2. Лечение лекарственными препаратами. Cамостоятельно, без рецепта врача можно принимать доксиламин. Он содержится в препаратах Сонмил и Сондокс. После консультации специалиста могут быть назначены: экзопиклон; золпидем; рамелтеон; залеплон. Такие препараты очень эффективны, но имеют ряд побочных реакций: отек лица, аллергию, странности в поведении. Медикаментозное лечение при бессоннице назначается не более, чем на несколько недель. Но есть и исключения.

При возникновении депрессии, связанной с бессонницей, больному выписывают седативные препараты:

Можно ли лечить бессонницей психотерапией? Психолог Эрика Черняускене. Часто считается, что бессонница при тревожных расстройствах может успешно лечиться с помощью фармакологических мер. Да, они действительно могут быть эффективными в течение короткого времени. Тем не менее, растет число данных, предполагающих, что в случае хронической бессонницы следует учитывать использование когнитивно-поведенческой терапии. Кстати, участие в группах когнитивно-поведенческой терапии значительно уменьшало депрессию и улучшало сон у людей, которым была поставлена ​​диагноз социальной фобии.

Хроническая бессонница — не просто проблема человека, не способного быстро заснуть. Это серьезный диагноз, при котором отсутствие лечения может обернуться развитием различных хронических заболеваний или психических расстройств. Недооценивая важность сна, многие сами провоцируют появление бессонницы, жертвуя качественным ночным отдыхом ради карьеры или развлечений. Печальные последствия, увы, не заставляют себя долго ждать. А на то, чтобы восстановить нормальный сон иногда уходят недели, а то и месяцы.

Психотерапия особенно важна, если бессонница сопровождается тревожными расстройствами. Психотерапия для лечения тревожных расстройств — сложный процесс, когда пациент должен осмелиться посмотреть на свои страхи. Таким образом, пациент отдыха, вероятно, будет более активным и более активным в психотерапевтическом процессе, что может привести к успешному лечению.

Не торопитесь, прежде всего, узнать, что такое бессонница, какие симптомы и как она может избавиться от нее. Наиболее распространенным симптомом расстройства сна является бессонница. Она не может заснуть, часто чувствуя себя бодрствующим и чувствуя себя утром, когда вы не чувствуете себя отдохнувшим. Таким образом, вы чувствуете усталость, на нее трудно сосредоточиться, и, хотя вы спите, вы тоже не можете заснуть.

Причин, приводящих к неспособности хорошо высыпаться, существует множество. И, как это не парадоксально звучит, наиболее частая из них – постоянное недосыпание. В переутомившемся организме снижается скорость всех обменных процессов и выработка гормонов, в том числе мелатонина. Человек долго засыпает, или его сон становится поверхностным, он легко пробуждается от малейшего звука. Отсутствие полноценного отдыха еще больше утомляет и круг замыкается.

Хроническая бессонница, которая поражает около 15 процентов. люди не могут спать более 30 минут. и спать менее 6 часов Эти симптомы повторяются 3 раза в неделю и длится более 3 недель. Бессонница обычно вызвана стрессовыми ситуациями, но есть потенции и другие причины, которые влияют на спокойствие вашего сна. Например, напитки, содержащие кофеин, курят, поскольку никотин не является гораздо более слабым стимулятором для кофеина. Алкоголь также является одним из величайших врагов спокойного и здорового сна.

Если вы спите, и вы не можете заснуть, вы не будете умирать за это. Вы должны быть сдержанными, указывать свои мысли в другом месте, расслабиться, а затем спать придет. Не рекомендуется есть себя перед сном, потому что тело будет перевариваться, вы не сможете отдохнуть, и вы, вероятно, почувствуете кошмар.

Таким способом приобретают бессонницу работающие студенты, которые вынуждены учиться по ночам, молодые мамы, фанаты ночных клубов и множество других людей, в список приоритетов которых качественный ночной отдых не входит.

Печально то, что проблема проявляется не сразу, а лишь спустя некоторое время, когда организм и психика фактически уже оказываются на грани истощения. И тогда без врачебной помощи часто уже не обойтись.

Кроме того, случайные факторы влияют на сон: изменение температуры, адаптация к новому месту, насморк, стресс на работе, семейный сарай и т.д. — они могут вызвать бессонницу, но уйти сами. Если вы работаете перед сном и ложитесь спать после ухода из своей работы, вы заснете, потому что ваша система бдительности будет слишком активной, мозг не остановится, и это может помешать вам быстро заснуть.

Вот небольшой тест, чтобы узнать, страдаете ли вы от бессонницы. Вам просто нужно представить и оценить следующее утверждение: вы сидите и читаете спокойно; смотреть телевизор; устали от исполнения; вождение машины без остановки всего часа; Вы отправились спать днем; сидеть и говорить; вождение автомобиля в пробку; Ты сидишь после своих лошадей. Оцените все эти претензии от 0 до 3: 0 — так вы этого не сделаете; 1 — иногда; 2 — часто; 3 — непрерывно. Если ваш результат превышает 10, вы должны обратиться к врачу.

Среди других распространенных причин, по которым развивается хроническая бессонница:

Большинство из перечисленных выше причин достаточно легко устранить, если вовремя обратить на них внимание и внести соответствующие коррективы в рацион и образ жизни.

Если у вас проблемы со сном, прогуляйтесь перед сном, что поможет вам потерять из виду стресс в течение дня. Расслабляющий массаж шеи и плеч обязательно поможет вам. Говорят, что зеленый цвет успокаивает, поэтому рекомендуется покупать постельные принадлежности в таком цвете. Если вы все время спите, вы идете в одно и то же время и встаете и работаете, вы будете развивать внутренние часы. Представьте себе что-то хорошее перед сном. Солнечный берег, морской берег и т.д. секс — это лекарство от всех болезней, особенно для бессонницы.

Когда у вас есть глюкоза в крови, вещества, которые отвечают за лучший сон, появляются в крови. Не торопите свою бессонницу различными лекарствами, которые химически сбалансированы. Такие лекарства следует принимать во внимание только в худших случаях, когда вы вообще не спите. Перед этим попробуйте эти культуры: женьшень, ромашку, пасифлюр, голубую ладонь, полые шкуры, овес.

А хронические заболевания внутренних органов, мешающие нормально спать по ночам, надо системно лечить и не допускать их обострения. Что делать в каждом конкретном случае подскажет врач, к которому не надо стесняться идти, если выспаться не удается более двух недель.

Реже других обращаются за врачебной помощью по поводу хронической бессонницы пожилые люди. «Что делать, это возраст», – говорят они и повторяют расхожий миф о том, что чем старше человек, тем меньше ему надо спать.

Вы также можете попробовать старческий соевый напиток. Рецепт очень прост: 2 полные чайные ложки цветков ромашки, которые необходимо закупорить ¼ л кипятка. Затем пусть 10 минут. быть в состоянии привлечь, а затем уйти. В этом разбавлении растворите 2 чайные ложки меда и добавьте 0, 1 литра. молоко. Выпейте только перед сном.

Попробуйте все более простые способы, лучше отдыхать, отдохнуть, а если вы все еще страдаете бессонницей, спросите своего врача. Сон является одним из основных условий для человека чувствовать себя подавленным, способным работать. Во время сна восстанавливаются как нервные, так и другие системы организма. Если человеку тяжело заснуть, он не спит слишком много, и когда он встает, он чувствует, что не отдыхает, можно предположить, что он такой же. У нее диагностируется, если она засыпает более 30 минут, спит менее 6 часов, и эти симптомы продолжаются как минимум три недели.

Положенные восемь часов (в среднем) проводить во сне надо в любом возрасте. Так задумано природой – столько времени нужно для полноценного восстановления мозга и тела.

Пожилые люди спят меньше, потому что они отягощены обычно сразу несколькими из перечисленных выше причин, вызывающих нарушения сна. Тут и болезни, и переживания, и страх перед будущим – все в одном флаконе. А постоянный недосып все это усугубляет, заметно ускоряя процесс старения. Поэтому пенсионеры должны обращаться за советом к врачу при первых же нарушениях сна.

Половина всех, кто страдает от повторной бессонницы, говорит, что они засыпают, и это влияет на чувство благополучия в тот день. Медики говорят, что довольно часто трудно засыпать для тех, кто постоянно избыточный вес. И не физическая, а умственная работа. Люди, которые следуют за режимом, «не перегреваются» в своем мозгу, бессонница почти не жалуется. И у трудолюбивых и хорошо образованных людей часто есть кровать в постели всю ночь. Кроме того, нередко мы провоцируем кратковременную бессонницу, не соблюдая режим, пьем кофе по вечерам и т.д.

Для отрицательной продолжительности сна качество стимуляторов нервной системы, например: кофеин, никотин и т.д. алкоголь очень сильно влияет на структуру сна — бессонница после длительного употребления алкоголя может быть очень сложной и длиться несколько дней или недель. Сон может быть нарушен, если вы ложитесь спать и спите, спите в день, испытываете недостаток в физической активности. Бессонница вызывается проблемами, болью, трудовым дискомфортом, страхом и шумом, которые мешают сну ночью. Существует также вызванная беспокойством бессонница.

Для молодого организма теоретически несколько бессонных ночей подряд не так опасны. Но 30-40 летние люди ведут гораздо более активный образ жизни, чем старики, работают на ответственных должностях и потенциально опасных производствах, находятся за рулем транспортных средств. Поэтому для них негативные могут оказаться фатальными.

Вот как проявляет себя недосып на утро независимо от возраста:

• резкое снижение скорости реакции;
• трудности с концентрацией внимания;
• утренние головные боли;
• ощущение усталости и разбитости;
• немотивированная агрессия по утрам;
• сильная заторможенность к вечеру;
• значительное падение трудоспособности;
• невозможность справиться с физическими нагрузками.

Естественно, что человек с такими симптомами не может качественно выполнять свои должностные обязанности, неуверенно ведет машину, конфликтует с окружающими и хочет только одного – чтобы его оставили в покое и дали отоспаться.

Создать подходящие условия и позволить как следует выспаться – это первое, что делать надо в случае, если такие симптомы вы обнаружили у кого-то из членов семьи. Причем сейчас не время задавать вопросы и разбираться в причинах, вы только спровоцируете конфликт – ведь человек ведет себя неадекватно. Поговорить на эту тему лучше после пробуждения, но сделать это надо обязательно.

Иногда человек просто не улавливает связи между своим поведением и недосыпом – ему-то кажется, что все нормально.

Разговор «по душам» необходим хотя бы для того, чтобы выяснить, является ли эпизодическим или перманентным. С развитием хронической бессонницы подключаются и другие проблемы: резкое снижение иммунитета, скачки кровяного давления, развитие обструктивного апноэ сна.

Метаболизм замедляется, человек начинает поправляться, даже если съедает обычные для себя порции. Параллельно снижается и физическая активность – у него просто нет сил много двигаться. Соответственно, создается профицит калорий, и вес растет еще быстрее. Подтягиваются связанные с избыточной массой тела заболевания: гипертония, сахарный диабет, варикоз, артрит. Появляется одышка, увеличивается нагрузка на сердце.

Научно доказано, что люди, страдающие бессонницей, живут на несколько лет меньше, чем не имеющие такой проблемы.

Что делать тем, кто все же угодил в лапы коварного недуга? Ни в коем случае не паниковать и не бежать в аптеку за сильнодействующими снотворными препаратами. Страх перед бессонницей тоже может стать причиной отсутствия сна, а таблетки быстро вызывают привыкание.

Начать надо с тех изменений, которые можно легко сделать самостоятельно:

Лежа в постели, вспоминать только приятные события, произошедшие за день или сосредоточиться на том хорошем, что вы ожидаете от завтрашнего дня.

Если не удается отвлечь мозг от «тягостных мыслей», придется занять его чем-то другим. Не имея возможности выполнять две функции одновременно, он будет вынужден переключиться. Хорошим способом для этого является медитация или просто упражнения на расслабление.

Поупражняться с собственным телом и дыханием полезно не только тем, кто не умеет быстро засыпать. Это отличная профилактика хронической бессонницы, простое и доступное каждому средство укрепления иммунитета, способ достичь максимально глубокого расслабления. Заниматься такой гимнастикой надо лежа в постели, непосредственно перед сном. Лучше в не стесняющей движения одежде (желательно из натуральных тканей) и хорошо проветренной комнате (вам же нужен дополнительный кислород, а не углекислый газ, который «надышали» за день!).

Сначала необходимо принять удобное положение тела: лечь на спину, руки вдоль тела, ноги ровные, сведены вместе. Невысокую подушку можно оставить, высокую убрать, но под шею подложить валик (или свернутое полотенце), чтобы обеспечить расслабление шейных мышц. Прикрыться легким пледом или простыней (если в комнате тепло).

К этому моменту большинство людей уже засыпает. Но если с вами этого не случилось, то от контроля над телом переходим к контролю над дыханием.

Большинство сразу начинает с дыхательной гимнастики перед сном. Это тоже эффективный способ, но при сильном мышечном напряжении не всегда удается полностью расслабиться, поэтому лучше начинать с тела.

Здесь подробно описывать техники выполнения дыхательных упражнений мы не будем – они есть на нашем сайте в соответствующей статье или можно поискать видеоуроки с комментариями в Интернете. Важно лишь плавно переключаться с тела на дыхание, и выполнять упражнения регулярно, как минимум в течение двух недель. Дополнительные бонусы – улучшенный цвет лица, увеличенный жизненный объем легких, устранение большинства хронических респираторных заболеваний.

Полезно также использовать народные методы профилактики и лечения хронической бессонницы. Большинство из них прекрасно работают самостоятельно, но в сочетании с упражнениями дают более быстрый и ощутимый результат:

Достойной альтернативой народным средствам являются современные натуральные препараты, например, капли для сна «Сонилюкс ». Производители включили в его состав экстракты из 32 целебных трав, а также такие уникальные биологически активные компоненты, как лофант, бобровая струя, габа алишань.

Лечение подобными средствами абсолютно безопасно – оно не вызывает привыкания и практически не имеет противопоказаний. Лишь при беременности перед его употреблением стоит посоветоваться с врачом.

Самый большой плюс – в удобстве использования. Достаточно принять мерную ложечку препарата из удобной упаковки. Средство незаменимо в дороге, дальних поездках, командировках.

Но никакое лечение бессонницы не даст ощутимого эффекта, если не отказаться от вредных привычек, не структурировать правильно режим дня и не перестроить рацион питания на более здоровый и разнообразный. Это базовые правила профилактики и устранения проблем со сном любой этиологии. В случае присутствия серьезных хронических заболеваний к списку придется добавить их лечение. А если бессонница вызвана психическими проблемами – может понадобиться консультация невропатолога или психотерапевта.

источник

Если вам трудно засыпать или вы постоянно просыпаетесь, или ваш сон не освежает, вы можете страдать бессонницей (синоним — инсомния). Это состояние также включает сон низкого качества, что приводит к чрезмерной сонливости в дневное время. Инсомния — наиболее распространенное расстройство сна, затрагивающее почти всех в какой-то момент нашей жизни.

Могут быть идентифицируемые факторы, которые мешают сну, такие как неподходящая окружающая среда сна, боль, стресс или вставание, чтобы сходить в туалет (никтурия). Бессонница может быть эпизодической, например, возникающей только в периоды стресса, но если она сохраняется хронически по крайней мере три ночи в неделю в течение по крайней мере трех месяцев, она может потребовать лечения.

Есть несколько подтипов бессонницы. Другие нарушения сна могут иметь бессонницу как компонент. Типы бессонницы:

• Острая бессонница
• Инсомния
• Фатальная семейная инсомния
• Нарушения циркадного ритма сна
• Синдром поздней фазы сна
• Синдром задержки фазы сна
• Расстройство суточного биоритма в связи с дальним перелетом.

Независимо от типа бессонницы, которую вы можете испытывать, вы можете найти решения и эффективные методы лечения.

Бессонница является одной из самых распространенных медицинских жалоб. Опрос пациентов показал, что 69 процентов страдает бессонницей, причем половина из них сказали, что это было случайно, но 19 процентов сообщили о хронических трудностях. По оценкам, 10 процентов людей страдают хронической бессонницей с дневным дефицитом.

Женщины, как правило, сообщают о большем количестве жалоб на бессонницу. Бессонница становится все более распространенной, когда мы становимся старше. Лица, которые являются безработными, живут одни и имеют более низкий социально-экономический статус, также чаще жалуются на бессонницу.

Бессонница характеризуется трудностью засыпания или плохим сном. Это может быть связано с ранним утренним пробуждением. Однако существуют и другие симптомы, которые могут быть связаны с бессонницей. Эти симптомы включают в себя:

• Чрезмерная дневная сонливость
• Усталость
• Недомогание (недомогание)
• Трудность сосредоточиться или обратить внимание
• Проблемы с настроением (беспокойство или депрессия)
• Головная боль
• Снижение энергии
• Трудности на работе, в школе или в общественной деятельности
• Расстройство желудка.

Неудивительно, что если мы плохо спим, мы не чувствуем себя хорошо во время бодрствования.

Есть почти бесчисленные потенциальные причины бессонницы. Это может произойти в контексте других нарушений сна (чаще всего апноэ во сне и синдрома беспокойных ног), общих медицинских состояний (особенно тех, которые вызывают боль) или заболеваний. Триггеры могут быть временными или постоянными.

Бессонница может быть результатом стресса. Потеря работы с финансовыми проблемами, смерть близкого человека или развод могут вызвать стресс, который вызывает бессонницу. Он может взаимодействовать с другими психиатрическими проблемами, такими как тревога или депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство или даже неврологическими расстройствами, такими как деменция.

Бессонница может сопровождать прием рецептурных или безрецептурных препаратов или наркотиков. Это может также произойти в контексте синдрома отмены определенных веществ. Бессонница также может присутствовать при сменной работе или поездке (например, при смене часовых поясов).

Бессонница может быть временной, если кофеин или сигареты используются перед отходом ко сну или в результате других плохих привычек. Однако бессонница вряд ли это произойдет из-за недостатка витаминов. Инсомния также происходит, когда нарушается сон, например, когда домашним животным или телевизору разрешается нарушать сон.Бессонница может даже не иметь никакой определенной причины.

Большинство людей с бессонницей могут быть диагностированы после краткого обсуждения с их доктором. Тем не менее, существует несколько тестов для диагностики бессонницы, если они необходимы. Некоторые из них включают в себя:

• полисомнография,
• множественное тестирование задержки сна (MSLT),
• актиграфия,
• журнал сна.

Дополнительное тестирование часто необходимо, если подозревается другое расстройство, такое как апноэ во сне, нарколепсия или нарушения циркадного ритма.

Если бессонница приводит к нарушению дневной функции, особенно если сохраняется хронически, она может потребовать лечения. Есть много лекарств, которые действуют как снотворное, которое может быть эффективным. Два основных класса включают бензодиазепиновые и небензодиазепиновые препараты.

Есть также альтернативы лечению с помощью лекарств. Многие из этих опций включают изменения в поведении или привычках сна. Некоторые из наиболее распространенных альтернативных методов лечения бессонницы включают в себя:

• Релаксационная и биологическая обратная связь
• Стимул-контроль
• Ароматерапия
• Рекомендации по улучшению сна
• Лечение циркадного ритма
• Модификация сна
• Ограничение сна
• Хронотерапия
• Когнитивная терапия
• Другие методы.

Бессонница — самая распространенная жалоба на сон, затрагивающая почти всех в какой-то момент нашей жизни. Она может существовать в нескольких подтипах или даже как часть других нарушений сна или заболеваний. Могут быть связанные симптомы, такие как проблемы с памятью, концентрацией и настроением.

Бессонница может быть вызвана многими причинами, и для установления диагноза обычно достаточно тщательного осмотра врачом. Иногда могут быть необходимы дальнейшие тесты. К счастью, существуют эффективные методы лечения бессонницы, включая многие снотворные препараты, отпускаемые по рецепту и без рецепта, а также альтернативные методы лечения, такие как улучшение привычек сна или состояния сна.

Если бессонница продолжается, когнитивно-поведенческая терапия бессонницы может быть наиболее эффективным вариантом лечения.

источник

Что такое бессонница? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Серегин Д. А., психотерапевта со стажем в 8 лет.

Бессонница (инсомния) является расстройством сна. Обычно она сопровождается такими симптомами, как дневная сонливость, потеря энергии, раздражительность и подавленное настроение. [1] Всё это может стать причиной увеличения риска дорожно-транспортных происшествий, а также привести к проблемам внимания и обучения. [1] Инсомния может быть недолговременной, продолжающейся в течение нескольких дней или недель, либо долговременной, длительностью более одного месяца. [1]

Бессонница может возникнуть в качестве самостоятельного симптома или в результате другой психической или соматической патологии. [2] Факторами риска, которые могут привести к инсомнии, являются психологический стресс, хроническая боль, остановка сердца, гипертиреоз, изжога, синдром беспокойных ног, менопауза, некоторые лекарства, кофеин, никотин, и алкоголь. [2] [6] К другим условиям возникновения бессонницы относятся рабочие ночные смены и апноэ. [7]

Депрессия также способствует появлению инсомнии. Она приводит к изменениям функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, что, в свою очередь, вызывает чрезмерный выброс кортизола, который может привести к ухудшению качества сна.

Ночная полиурия, чрезмерное ночное мочеиспускание, как и депрессия, могут значительно ухудшить сон. [13]

К прочим причинам появления бессоницы следует отнести:

• употребление психоактивных веществ (психостимуляторов), включая некоторые лекарства, травы, кокаин, амфетамины, метилфенидат, арипипразол, МДМА (метилендиоксиметамфетамин), модафинил; [14]
• торакальную операцию (оперативное лечение органов грудной клетки) и болезнь сердца; [15]
• искривление носовой перегородки и ночные нарушения дыхания. [16]

Синдром беспокойных ног, вызывающий бессонницу на начальном этапе сна, не позволяет человеку уснуть из-за дискомфортных ощущений и необходимости перемещения ног или других частей тела для того, чтобы облегчить эти ощущения. [17]

Периодическое нарушение движения конечностей, которое происходит во время сна, может вызвать возбуждение, о котором спящий и не знает. [18]

Боль [19] , травма или состояние, которое вызывает боль, могут помешать человеку найти удобное положение, в котором можно заснуть, и, кроме того, вызвать пробуждение.

Также на появление бессонницы оказывают влияние:

• гормональные сдвиги, подобные тем, что предшествуют менструации или возникают при менопаузе; [20]
• жизненные события, такие как страх, стресс, тревога, эмоциональное или психическое напряжение, проблемы с работой, финансовый стресс, рождение ребёнка или утрата близкого человека; [17]
• желудочно-кишечные вопросы (изжога или запор); [21]
• психические расстройства, такие как биполярное расстройство, клиническая депрессия, генерализованное тревожное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство, шизофрения, обсессивно-компульсивное расстройство, деменция и СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности); [22]
• некоторые неврологические расстройства, повреждения головного мозга; [23]
• плохая гигиена сна, например, шум или чрезмерное потребление кофеина; [14]
• физическая нагрузка (инсомния у спортсменов в форме увеличиваемой латентности натиска сна, вызванная тренировкой); [26]
• редкое генетическое заболевание, редкое неизлечимое наследственное (доминантно-наследуемое прионное) заболевание, при котором больной умирает от бессонницы. Известно всего 40 семей, поражённых данной болезнью. [25]

Нарушения циркадного ритма (например, сменная работа) могут вызвать неспособность спать в определённое время суток и чрезмерную сонливость в другой промежуток времени. Хронические циркадные нарушения ритма характеризуются схожими симптомами. [14]

Изменения в половых гормонах как у мужчин, так и у женщин по мере их старения могут отчасти объяснять увеличение распространённости нарушений сна у пожилых людей. [36]

В целом бессонница влияет на людей всех возрастных групп, однако люди, относящиеся к перечисленным ниже группам, имеют более высокую вероятность приобретения бессонницы. [31]

Факторы риска:

• лица в возрасте от 60 лет и старше;
• наличие расстройств психического здоровья, включая депрессию и другие расстройства;
• эмоциональный стресс;
• работа в ночную смену;
• смена часовых поясов во время путешествия. [8]

К симптомам бессонницы относятся:

• трудности, связанные с засыпанием, в том числе затруднение поиска удобного положения для сна;
• пробуждение ночью и невозможность вернуться ко сну, часто является также симптом тревожных расстройств. Две трети пациентов с данным заболеванием просыпаются в середине ночи, и более половины из них испытывают проблемы с возвращением ко сну после пробуждения в середине ночи; [10]
• дневная сонливость, раздражительность или беспокойство;
• раннее утреннее пробуждение — пробуждение (более 30 минут), происходящее раньше, чем хотелось бы, с невозможностью вернуться ко сну, и до того, как общее время сна достигнет 6,5 часов. Раннее утреннее пробуждение часто характерно для депрессии. [11]

Плохое качество сна может возникнуть в результате, например, синдрома беспокойных ног, апноэ сна или серьёзной депрессии. Бессонница вызвана тем, что человек не достигает стадии сна, которая имеет восстановительные свойства. [12]

Основываясь на данные исследования сна с помощью полисомнографии учёные предположили, что люди, которые страдают нарушениями сна, имеют повышенный уровень ночного циркулирующего кортизола и адренокортикотропного гормона. Также люди, страдающие бессонницей, имеют повышенную скорость метаболизма, который не наблюдается у людей с отсутствием инсомнии, преднамеренно разбуженных во время исследования сна. Исследования метаболизма мозга с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) показывают, что люди с бессонницей имеют более высокую скорость метаболизма ночью и днём. Остается открытым вопрос, являются эти изменения причинами или же последствиями длительной бессонницы. [24]

Физиологическая модель базируется на трёх основных выводах, полученных в результате исследований людей с бессонницей:

1. увеличение уровня кортизола и катехоламинов в моче, предполагающее повышение активности гипоталамо-гипофиз-надпочечниковой (ГГН) оси и возбуждения;
2. усиление глобальной церебральной утилизации глюкозы во время бодрствования и медленного сна у людей с бессонницей;
3. увеличение скорости обмена веществ всего тела и частоты сердечных сокращений у лиц с бессонницей.

Все эти данные в совокупности указывают на дисрегуляцию системы возбуждения, когнитивной системы и ГГН оси, которые способствуют бессоннице. [32] [33] Однако точно не установлено, является гипервозбуждение следствием или причиной бессонницы. Также были выявлены изменения уровней ингибиторного нейротрансмиттера ГАМК, но результаты были непоследовательными, и поэтому последствия изменённых уровней нейротрансмиттера не удалось однозначно определить. Исследования вопроса, управляется ли инсомния циркадным (суточным) контролем над сном или зависит от процесса бодрствования, показали сбивчивые результаты, однако в некоторой литературе всё же предлагается дисрегуляция циркадного ритма, основанная на температуре ядра. [34] Помимо прочего, на электроэнцефалограммах наблюдалась повышенная бета-активность и снижение дельта-волновой активности, но последствия этого также неизвестны. [35]

Оценки наследуемости бессонницы варьируются от 38% у мужчин до 59% у женщин. [27] Исследование геномной ассоциации (GWAS) выявило три геномных локуса и семь генов, которые влияют на риск возникновения бессонницы, и показало, что бессонница является высоко полигенной (то есть заболеванием с наследственной предрасположенностью). [28] В частности, сильная положительная ассоциация наблюдалась для гена MEIS1 как у мужчин, так и у женщин. Исследование показало, что генетическая архитектура бессонницы заметно схожа с психическими расстройствами и метаболическими признаками.

Алкоголь часто используется как форма самостоятельного лечения бессонницы, способная вызвать сон. Однако употребление алкоголя перед сном может стать причиной бессонницы. Длительное употребление алкоголя связано со снижением уровня NREM на третьей и четвёртой стадии сна, а также подавлением REM сна (сновидений) и REM фрагментации сна. Частое перемещение между стадиями сна с пробуждениями происходит из-за головных болей, необходимости сходить в туалет, обезвоживания и чрезмерного потоотделения. Отскок глутамина также играет важную роль в возникновении бессонницы: алкоголь блокирует глутамин, один из естественных стимуляторов тела. Когда человек перестаёт пить, организм пытается наверстать упущенное, производя больше глутамина, чем ему нужно. В связи с этим увеличение уровня глутамина стимулирует мозг, в то время как человек, употребивший алкоголь, пытается заснуть, удерживая его от достижения самых глубоких уровней сна. [29] Прекращение хронического употребления алкоголя также может привести к тяжёлой бессоннице. Во время отмены REM сон обычно преувеличивается как часть эффекта отскока. [30]

Как и алкоголь, бензодиазепины (алпразолам, клоназепам, лоразепам и диазепам), которые обычно используются для лечения бессонницы в краткосрочной перспективе (по предписанию врача или при самолечении), ухудшают сон в долгосрочной перспективе.

Инсомния подразделяется на преходящую (транзиторную), острую и хроническую бессонницу.

Транзиторная бессонница длится менее недели. Она может быть вызвана другим расстройством, изменениями среды сна, временем сна, тяжёлой депрессией или стрессом. Её последствия — сонливость и нарушение психомоторных показателей — аналогичны последствиям лишения сна. [42]

Острая бессонница — это неспособность стабильно хорошо спать в течение месяца (но не более). О данном типе бессонницы свидетельствует наступление затруднения при засыпании или поддержании длительного сна. Острая бессонница также известна как кратковременная бессонница или инсомния, связанная со стрессом. [43]

Хроническая бессонница длится дольше месяца. Она может быть вызвана другим расстройством или первичным расстройством. Люди с высоким уровнем гормонов стресса или сдвигов в уровнях цитокинов чаще, чем другие, подвержены хронической бессоннице. [44] Её последствия могут варьироваться в зависимости от причины возникновения инсомнии. Они могут заключаться в мышечной усталости, галлюцинациях и/или умственной усталости. Хроническая бессонница может вызвать двоение в глазах. [42]

Бессонница может стать причиной следующих осложнений:

• тяжесть и повышенный риск хронических заболеваний, таких как проблемы с сердцем, диабет и высокое кровяное давление;
• плохая функция иммунной системы;
• ожирение;
• психиатрические проблемы, такие как тревожное расстройство или депрессия;
• замедленная реакция во время движения;
• низкая производительность в школе или на работе.

В медицине широкое применение получила оценка инсомнии с помощью афинской шкалы бессонницы. [37] Картина сна человека оценивается с помощью восьми различных параметров, связанных со сном.

Для диагностики любого нарушения сна необходимо проконсультироваться с квалифицированным специалистом по сну (сомнологом), чтобы принять соответствующие меры. Анамнез и физикальное обследование необходимы для того, чтобы исключить другие условия, которые могут быть причиной бессонницы. После того, как все другие условия исключены из всесторонней истории сна, должна быть составлена история сна. Она включает в себя привычки сна, употребляемые лекарства (по рецепту и без рецепта), алкоголя, никотина и кофеина, сопутствующие заболевания и среду сна. [38] Дневник сна может быть использован для отслеживания моделей сна человека. При этом он должен включать данные о времени, когда человек ложится спать, общем времени сна, времени начала сна, количестве пробуждений, использовании лекарств, времени пробуждения и субъективных чувств пациента утром. [38] Дневник сна может быть заменён или подтверждён использованием амбулаторной актиграфии в течение недели или более, используя неинвазивное устройство, которое измеряет движение. [39]

Во многих случаях бессонница сочетается с другим заболеванием, побочными эффектами от лекарств или психологической проблемой. Примерно половина всех выявленных случаев бессонницы связана с психическими расстройствами. [40] При депрессии во многих случаях «бессонница должна рассматриваться как сопутствующее заболевание, а не как вторичное»; обычно она предшествует психиатрическим симптомам. [40] «На самом деле, вполне возможно, что бессонница представляет значительный риск для развития последующего психического расстройства». [9] Инсомния встречается у 60% и 80% людей с депрессией. [41] Это может частично быть связано с лечением депрессии. [41]

Гигиена сна и изменение образа жизни, как правило, являются первым этапом лечения бессонницы. [3] [5] Гигиена сна включает в себя стабилизацию времени сна, воздействие солнечного света, тихую и тёмную комнату и регулярные физические упражнения. [5] Когнитивно-поведенческая терапия может применяться вместе с данным видом лечения. [4] [9]

Важно определить или исключить медицинские и психологические причины, прежде чем принимать решение о лечении бессонницы. Большинство докторов не рекомендуют полагаться на снотворные таблетки, так как не видят в них долгосрочной пользы.

Стратегии лечения бессонницы, не основанные на лекарственных препаратах, обеспечивают долгосрочные улучшения бессонницы и рекомендуются в качестве первой линии лечения и долгосрочной стратегии управления сном.

Музыка может улучшить состояние взрослых пациентов, страдающих бессонницей. [46] Проведение ЭЭГ-БОС-тренинга доказало свою эффективность в лечении бессонницы с улучшением продолжительности, а также качества сна. [47] Терапия самопомощи (определённая как психологическая терапия, которая может быть разработана самостоятельно) способна улучшить качество сна у взрослых пациентов с бессонницей до небольшой или средней степени. [48]

Техника парадоксального намерения — это когнитивная техника рефрейминга (способная изменить восприятие), при которой человек, страдающий бессонницей, прилагает все усилия для бодрствования вместо того, чтобы пытаться заснуть ночью (то есть, по существу, борется с попытками заснуть). Одна из теорий, которая объясняет эффективность данного метода, заключается в следующем: человек добровольно противоборствует желанию заснуть, тем самым снимая беспокойство о производительности, которое возникает из-за необходимости или требования организма заснуть — пассивного действия. Этот метод показан для увеличения тяги ко сну и уменьшения тревожности представления, а также для того, чтобы понизить субъективную оценку латентности СН-натиска. [49]

Многие люди с бессонницей используют снотворные таблетки и другие седативные средства. Такие лекарства назначаются более чем в 95% случаев.

Инсомния — общий симптом депрессии, поэтому применение антидепрессантов является эффективным методом лечения бессонницы не зависимо от того, связана ли болезнь с депрессией. В то время, как все антидепрессанты помогают регулировать сон, некоторые из них (такие как амитриптилин, доксепин, миртазапин, тразодон) назначаются именно для лечения бессонницы, так как они способны оказать немедленное успокаивающее действие. [52] Амитриптилин и доксепин обладают антигистаминными, антихолинергическими и антиадренергическими свойствами, которые способствуют как их терапевтическому воздействию, так и защите от побочных эффектов. Миртазапин уменьшает латентность сна (время, необходимое для того, чтобы заснуть), повышает эффективность сна и увеличивает общий объём времени, отведённый на сон у людей с депрессией и бессонницей. [53] [54]

Агомелатин — мелатонергический антидепрессант, улучшающий сон и не вызывающий дневной сонливости [56] — лицензирован в Европейском Союзе [58] и TGA Australia. [55] После испытаний в США его разработка для использования была прекращена в октябре 2011 года [57] компанией Novartis, которая приобрела права на его продажу у Европейской фармацевтической компании Servier. [59]

Помочь предотвратить инсомнию или облегчить состояние больного может создание устойчивой картины сна. Для этого необходимо ложиться спать и просыпаться стабильно в одно и то же время. [8] Рекомендуется избегать энергичных упражнений и употребления любых напитков с кофеином за несколько часов до сна, в то время как физические упражнения в начале дня будут весьма полезны. В спальне должно быть прохладно и темно, а кровать следует использовать только для сна и половой жизни.

Также важно соблюдать пункты гигиены сна — таким термином обозначаются общие принципы поведения, нормализующие сон. Эти принципы являются основой правильного сна, которые необходимо соблюдать. [50] К ним относятся минимизация употребления кофеина, никотина и алкоголя, стремление к регулярности и эффективности эпизодов сна, минимальное использование лекарств, минимизация дневного сна, регулярное выполнение физических упражнений и содействие позитивной среде сна. [50]

Создание позитивной среды сна способствует уменьшению симптомов бессонницы. Для того, чтобы создать благоприятную среду сна, необходимо удалить объекты, которые могут вызвать беспокойство или тревожные мысли. [51]

• 1. Аведисова А.С. К вопросу о зависимости к бензодиазепинам. // Психиатрия и психофармакология. 1999. — № 1. — С. 24-25.
• 2. Аведисова А.С., Краснов В.Н., Милопольская И.М., Вельтищев Д.Ю. Современный гипнотик пиклодорм (зопиклон): результаты многоцентрового излучения. // Психиатрия и психофармакология. — 2003. — № 1. — С. 20-22.
• 3. Авруцкий Г.Я., Александровский Ю.А. Сравнительная характеристика транквилизирующего действия феназепама. // Материалы симпозиума «Новые психотропные средства». 8-10 июня 1978 года. — С. 112-118.
• 4. Авруцкий Г.Я., Мосолов С.Н., Шаров А.И. Эффективность тимоаналептической терапии депрессивных и депрессивно-бредовых состояний при фазно протекающих психозах. // Социальная и клиническая психиатрия. 1991. — № 1. — С. 84-90.
• 5. Александровский Ю.А., Вейн A.M. Расстройства сна. СПб.: 1995. — 160 с.
• 6. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. — Изд. 2-е. М.: 1997. — 571 с.
• 7. Александровский Ю.А., Аведисова А.С., Павлова М.С., Горинов А.А. Современная психофармакотерапия психогенных расстройств сна. // Пособие для врачей. МЗ, РФ. — 1998. — 24 с.
• 8. Арушанян Э.Б. Хронофармакология. Ставрополь. 2000. — 424 с.
• 9. Арушанян Э.Б. Хронофаракологическая активность антидепрессантов. В кн.: Фундаментальные проблемы фармакологии. Сборник тезисов 2-го Съезда Российского Научного Общества фармакологов. 21-25 апреля 2003 года. — С. 43.
• 10. Белый Б.И. Нарушения психических процессов при поражении правого полушария. // Вопросы психологии. 1973. — № 6. — С. 124-134.
• 11. Берхарде С. Принципы фармакотерапии бессонницы. // ТЕККА МЕ01СА 2001. — № 3. — С.10-11.
• 12. Бирюкович П.В. К патофизиологии маниакально-депрессивного психоза. В кн.: Актуальные вопросы клинической и судебной психиатрии. JI. — 1970. — С. 229-238.
• 13. Бирюкович П.В., Синицкий В.Н., Ушеренко JI.C. Циркулярная депрессия. Киев: Наук. Думка, 1979. — 324 с.
• 14. Борбели А. Тайны сна. Москва: «Знание», 1989. — 190 с.
• 15. Вейн A.M. Бодрствование и сон. М.: Наука, 1970. — 127 с.
• 16. Вейн A.M. Нарушения сна и бодрствования. М.: Медицина, 1974. — 384 с.
• 17. Вейн A.M. Сон человека: физиология и патология. М.: Медицина, 1989. — 269 с.
• 18. Вейн A.M. О сне. // Психиатрия и психофармакология. 1998. — № 3. — С. 4-6.
• 19. Вейн A.M., Вознесенская Т.Г., Голубев B.Л., Дюкова Г.М. Депрессия в неврологической практике. М.: 2002. — 155 с.
• 20. Вельтищев Д.Ю. Соотношение эндогенных и ситуационных факторов в психопатологической картине и динамике первично развивающихся затяжных депрессивных состояний. М.: 1988. — 21 с.
• 21. Вертоградова О.П. Психопатологические критерии диагностики депрессии (Методические рекомендации). М.: 1980. — 19 с.
• 22. Вертоградова О.П., Волошин В.М. Анализ структуры депрессивной триады как диагностического и прогностического признака. // Журн. Невропатол. и психиатр. 1983. — № 8. — С. 1189-1194.
• 23. Вертоградова О.П. Депрессии в общемедицинской практике. (Ранняя диагностика, профилактика, лечение). // В кн.: Первый Съезд психиатров социалистических стран. Под ред. Г.В. Морозова. М.: 1987. — С. 41-45.
• 24. Вертоградова О.П., Степанов И.Л., Довженко Т.В., Синицын В.Н. Депрессии как фактор соматизации и социальной дезадаптации. // В кн.: Первый Съезд психиатров социалистических стран. Под ред. Г.В. Морозова. М.: 1987. — С. 104-106.
• 25. Вертоградова О.П., Шахматов Н.Ф., Сосюкало О.Д. Возрастные аспекты проблемы депрессий. Сб. научных трудов МНИИП. Возрастные аспекты депрессий. М.: 1987. — С. 5-17.
• 26. Вертоградова О.П., Поляков С.Э., Степанов И.Л., Довженко Т.В. Психосоматические соотношения в структуре пограничных нервно-психических расстройств. // Журн. невропатол. и психиатр. 1989. — Т. 89. — № 11. — С. 70-75.
• 27. Вертоградова О.П., Синицын В.Н., Миленков К., Христов В. Транскультуральные аспекты депрессий. Российско-болгарское исследование. Культуральные и этнические проблемы психического здоровья. Ред. Т.Б. Дмитриева, Б.С. Положий. М.: 1996. — С. 104-109.
• 28. Вертоградова О.П. Тревожно-фобические расстройства и депрессия. В кн. Тревога и обсессии. Под ред. А.Б. Смулевича. М.: 1998. — С. 118-131.
• 29. Вертоградова О.П. Депрессии в современной жизни третье тысячелетие. Предваряющее слово медицины. М.: 2001. С. 45—50.
• 30. Вертоградова О.П., Асанов А.О. Анализ действия ремерона (миртазапина) на нарушения сна при депрессиях. // В сб.: Фундаментальные проблемы фармакологии. II Съезд Российского Научного Общества фармакологов. 21-25 апреля 2003 года. М. — С. 93.
• 31. Гарнов В.М. Критические замечания по поводу посттравматического стрессового расстройства. Материалы XIII-Съезда психиатров России. 2000. — С. 102.
• 32. Гернета М.Н. Ночь в тюрьме. Очерки тюремной психологии. Изд. Украины, 1930. — С.27.
• 33. Гилод В.М. Клинико-социальные и клинико-психопатологические характеристики вариантов суицида у пациентов кризисного стационара. Дисс. к.м.н. М. — 2003.
• 34. Данилин В.П., Крылов M.JL, Магалиф А.Ю., Райт И.Л. Ночной сон больных с алкогольным абстинентным синдромом на фоне дезинтаксикационной терапии. // Журн. невропатол. и психиатр. — 1981. — Т. 81. — № 11. — С. 1711-1714.
• 35. Демин Н.Н., Коган А.Б., Моисеева Н.И. Нейрофизиология и нейрохимия сна. Наука, 1978. — 188 с.
• 36. Доброхотова Т.А. Эмоциональная патология при очаговом поражении головного мозга. Москва. Медицина, 1974. — 160 с.
• 37. Доброхотова Т.А., Брагина Н.Н. «Левши». М.: «Книга», 1994. — 231 с.
• 38. Дубницкая Э.Б. Атипичные депрессии и гипомании. В кн.: Пограничная психическая патология в общемедицинской практике. Под ред. акад. Смулевича А.Б. М.: 2000. — С. 15-18.
• 39. Ерин Е.Н. Различия в субъективной оценке сна у долго- и быстрозасыпающих людей // Тез. докл. науч. конф. молодых ученых Алтайского края. Барнаул, 1987. — С. 49-50.
• 40. Иванов B.C. Нарушение сна при аффективных психозах. Дисс. к.м.н. М.: 1973.
• 41. Иванов B.C. Структура сна при аффективных психозах. // Журн. невропатол. и психиатр. 1974. — Т. 74. — № 6. — С. 905-911.
• 42. Изнак А.Ф. Современные представления о нейрофизиологических основах депрессивных расстройств. Депрессия и коморбидные расстройства. Под ред. А.Б. Смулевича М.: 1997. — С. 166-179.
• 43. Калинин В.В. Применение имована для лечения расстройств сна. // Социальная и клиническая психиатрия. 1992. — № 4. — С. 108- 120.
• 44. Каннабих Ю.В. Циклотимия, ее симптоматология и течение. М.: 1914. — 418 с.
• 45. Касаткин В.Н. Теория сновидений. Медицина, 1972. — 328 с.
• 46. Ковров Г.В., Посохов С.И. Типология объективных нарушений ночного сна при инсомнии. // Журн. невропатол. и психиатр. — 1997. — Т. 97. — №4. — С. 7-10.
• 47. Колюцкая Е.В. Дистимические депрессии. Дисс. к. м.н. М.: 1993.
• 48. Корабельникова Е.А., Голубев B.Л. Сновидения и межполушарная асимметрия. // Журн. невропатол. и психиатр. — 2001. — № 12. — С. 51-55.
• 49. Корсаков С.С. Курс психиатрии. М.: 1901. — Т.1. — 343 с.
• 50. Коханов В.П., Кекелидзе З.И. Особенности психических реакций у населения пострадавшего в результате локального вооруженного конфликта. // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2001. — № 4. — С. 120-123.
• 51. Краснов В.Н. Болезненная психическая анестезия в структуре депрессий. // Журн. невропатол. и психиатр. 1978. — № 12 — С. 1835-1840.
• 52. American Psychiatric Association. Practice guideline for depressive disorder in adults // Am. J. Psychiatry. 1993. — Vol. 150, Suppl. 4. — P. 1-26.
• 53. Anderson I.M., Edwards J.G. Guidelines for choice of selective serotonin reuptake inhibitor in depressive illness // Adv. Psychiatr. Treatment. 2001. — Vol. 7. — P. 170-180.
• 54. Andlin-Sobocki P., Olesen J., Wittchen H.U. et al. Cost of disorders of the brain in Europe // Eur. J. Neurol. 2005. — Vol. 12. — P. 1-27.
• 55. Angst J. How recurrent and predictable is depressive illness? // Long-term treatment of depression / S. Montgomery, F. Rouillon (Eds.). NY: John Willey, 1992. — P. 1-14.
• 56. Ashton H. Guidelines for the rational use of benzodiazepines. When and what to use // Drugs. 1994. — Vol. 48. — P. 25-40.
• 57. Barbui C., Hotopf M. Amitriptyline v. the rest: still the leading antidepressant after 40 years of randomised controlled trials // Br. J. Psychiatry. — 2001. Vol. 178. — P. 129-144.
• 58. Berto P., D’Hario D., Ruffo P. et al. Depression: cost-of-illness studies in the international literature, a review // J. Ment. Health Policy. Econ. 2000. — Vol. 3, № 1. — P. 3-10.
• 59. Birchwood M., Iqbal Z., Chadwick P. et al. Cognitive approach to depression and suicidal thinking in psychosis. I. Ontogeny of post-psychotic depression // Br. J. Psychiatry. 2000. — Vol. 177. — P. 516-521.

Психотерапевт, стаж 25 лет

В медицинский центр «Ваш доктор» г. Челябинск обратился пациент 54 лет с жалобами на длительную бессонницу в течение нескольких последних лет, слабость, раздражительность, а также злоупотребление табаком.

Бессонница представляет собой непродолжительный сон с перерывами, не приносящий чувства отдыха утром. Днём возникают слабость, раздражительность, быстрая утомляемость, в связи с чем невозможно полноценно работать. Наряду с этими жалобами пациент указывает на снижение либидо и психологические проблемы во взаимоотношениях с женой.

Пациент уже обращался к психиатрам и неврологам, которые назначали «Феназепам» и «Мелатонин». После приёма достаточно большой дозы «Феназепама» в таблетированной форме (1,5-2 мг) на ночь наступал сон, длительностью около 4-5 часов, но утром беспокоила сухость во рту и снижение внимания.

Впервые нарушения сна появились в возрасте 29 лет, когда испытуемый работал над кандидатской диссертацией. Пытался «лечить» бессонницу алкоголем, но сон по-прежнему был прерывистым и неглубоким. Последние пяти лет пациент отмечает увеличение потребления табака — до 1,5-2 пачек сигарет в день. В связи с этим нарушения сна стали более выраженными (прерывистый, неглубокий сон около 4 часов за ночь, не приносящий чувства отдыха, зачастую с кошмарными сновидениями).

Наследственность психопатологичеки не отягощена. Рождён от нормальной беременности, роды в срок. Раннее психофизическое развитие соответственно возрасту. Посещал детский сад, окончил 10 классов общеобразовательной школы. В детстве описывает себя как робкого и нерешительного ребёнка с комплексом неполноценности, всегда больше увлекался чтением художественной и научной литературы, интересовался математикой, физикой, геометрией. После окончания школы поступил в политехнический институт. В армии не служил по состоянию здоровья (слабое зрение). После окончания вуза был приглашён на одну из кафедр института, занимался наукой и преподавательской деятельностью. Женился в 35 лет. Супруга на 15 лет младше. Всегда считал, что он не достаточно хорош для своей жены, и пытался завоевывать её расположение дорогими подарками и поездками на курорты. Есть двое детей. В последние годы в связи с экономическими трудностями стал больше времени проводить на работе, увеличилось потребление табака и алкоголя (по вечерам), в связи с этим стал испытывать трудности при засыпании.

Телосложение нормальное. Кожа бледной окраски. Язык обложен белым налётом, кончик языка красный, по бокам языка красноватые следы, указывающие на «состояние печени». При пульсовой диагностике — «избыток» в фазе «дерево», указывающий на перегрузку деятельности печени и желчного пузыря, «дефицит» фазы «вода», указывающий на возможную дисфункцию деятельности почек.
Дыхание в лёгких везикулярное, без хрипов, живот мягкий, безболезненный. Отправления в норме. Неврологический статус в норме. Со стороны психического статуса обращают на себя внимание снижение внимания, эмоциональная лабильность, продуктивной психосимптоматики не выявляет. Сохранена критика к состоянию. Больной ищет помощи и готов сотрудничать с врачами для получения результата.

Со стороны анализов крови (общий анализ, биохимические показатели): норма. Общий анализ мочи в норме. Флюорография в норме. ЭЭГ: норма. ЭхоЭГ: норма. УЗИ органов брюшной полости: умеренные признаки жирового гепатоза печени.

F51.0 Бессонница неорганической этиологии

Пациенту была назначена комплексная терапия со стороны врача-психотерапевта (психотерапия, уменьшение потребления табака, витаминотерапия — «Нейромультивит» внутримышечно по 2 мл в течение 10 дней, «Деприм» по 180 мг в сутки, «Нейростабил» по 1 таблетке 3 раза в день, 10 сеансов электросна, 10 сеансов массажа шиацу, лечебная физкультура, йога с инструктором, прогулки), так и со стороны гастроэнтеролога («Гептрал» по схеме внутривенно капельно — 10 дней, лечебная диета).

В ходе проведённой психотерапии (сеансы психоанализа, когнитивно-поведенческой терапии) у пациента сформировалось стойкое чувство уверенности в себе как личности, способной принимать ответственность за своё здоровье и взаимоотношения с партнёршей (женой). С первых дней комплексного лечения у пациента восстановился сон, аппетит, улучшилось настроение, появились планы на будущее. Во время психоаналитических сеансов был сделан совместный с пациентом анализ сновидений, который помог снять психоэмоциональное напряжение и восстановить нормальный сон.

В ходе проведённой комплексной терапии у пациента восстановился сон, аппетит, выровнялось настроение. В ходе психотерапии испытуемый смог проанализировать погрешности в собственном расписании и составить новый распорядок труда и отдыха с использованием естественных методов оздоровления (прогулки, спорт, диета, досуговые мероприятия).

Данный клинический случай показывает, что зачастую нарушения сна у пациентов наступают при неправильной организации собственной жизни и при проявлениях различных акцентуаций (психастенической, как в настоящем случае) с последующей гиперкомпенсацией (желание доказать свою состоятельность), ведущей к нарушению психоэмоционального баланса и бессоннице. Комплекс оздоровительных мероприятий, наряду с психотерапией, даёт положительный результат при лечении пациентов с бессонницей.

источник