Меню Рубрики

Чем может помочь невролог при бессоннице

Причины бессонницы
Какие анализы сдать
Лечение бессонницы
Снотворные
Ответы врача на вопросы о бессоннице

«Спокойной ночи, добрых снов»,- такое пожелание слышим мы ежедневно и погружаемся в самое таинственное состояние – сон, в котором и проводим треть своей жизни. Сны пленяли воображение человека с давних времен. Древние египтяне, вавилоняне и греки, и индийцы верили, что во снах есть смысл, скрытый от глаз, пророчества и тайные послания.

Сочинялись легенды и сказки о «спящей царевне», людях, которых хоронили заживо в летаргическом сне, о блуждающих во сне людях под влиянием луны… Две тысячи лет только философы моделировали определение сущности иллюзорного мира сна. Сны снятся всем – цветные и черно — белые, реальные и нереальные, мы сами и окружающие нас люди и таинственные существа, добрые и кошмарные, со звуком и беззвучные. Сновидение длится от минут до получаса. Не все помнят свои сны. Именно в это время человек отдыхает, организм самовосстанавливается – в фазу быстрого сна.

Мозг во время сна обрабатывает полученную информацию, эмоции, сохраняет их, в нем происходит активный обмен информацией между сознанием и подсознанием, между кратковременной и долгосрочной памятью, формируется программа поведения человека. Без сна человек может продержаться не более 200 часов. Без сна пропадает чувство юмора, эмоции, память, творческие способности, быстрота реакции, снижается иммунитет и работоспособность всего организма.

Что же такое сон? Наш мозг может нормально работать, когда его нейроны находятся в активном состоянии. А нейроны могут быть активными, только если их поддерживают специальные химические вещества, выделяемые центрами бодрствования – нейромедиаторы. Тормозные клетки мозга, «встроенные» в систему бодрствования, разбросаны по всему мозгу(больше всего в черной субстанции) выделяют главное тормозное вещество мозга – ГАМК (гамма-аминомасляную кислоту). Как только активные нейроны ослабевают, тормозные тут же ослабляют их еще сильнее, сменяется биоэлектрическая активность мозга и наступает сон. Фазу быстрого сна запускает ацетилхолин, глутаминовая и аспарагиновая кислоты, вырабатываемые клетками варолиевого моста, ствола мозга.

Парадоксальный сон – нейроны бодрствуют, глазные яблоки двигаются, а тело нет. Так называемый «третий глаз» — эпифиз – участвует в регуляции сна. В темное время суток он вырабатывает вещество – мелатонин, вызывающее сильную сонливость. Важная роль в патологии сонливости отводится и простагландину D3, например, при черепно-мозговых травмах, менингите, африканской «сонной болезни». Таким образом – сон — это сложный биохимический, биоэлектрический процесс.

Первая стадия сна – медленный сон, дремота 5 – 10 минут. Вторая стадия – неглубокий сон – 20 минут, после этого еще 30-50 минут 3 и 4 стадии – медленный и глубокий медленный сон. Потом повторяется вторая стадия, после которой возникает первый эпизод быстрого сна — минут пять. Далее стадии повторяются, стадия медленного сна уменьшается, а быстрого нарастает, последний эпизод сна может длиться час.

Структуры обеспечивающие сон находятся в гипоталамусе, мосту, продолговатом мозге, голубом пятне, отдельных участках коры мозга.

Бессонница – это расстройство, характеризующееся невозможностью уснуть или недостаточностью сна, частыми пробуждениями. Клинически это расстройство оценивается субъективно, как воспринимаемая пациентом неудовлетворенность количеством и качеством сна, отсутствием чувства отдыха после сна.

Возникает бессонница при заболеваниях соматических и психических: депрессия, болезнь Паркинсона, энцефалит, артриты, астма, гипертиреоз, гипертрофия предстательной железы, дегенеративные заболевания нервной системы, заболевания почек, сердечная недостаточность, при неврозах, переутомлении, злоупотреблении алкоголем и наркотиками.

Нарушить сон может обильный ужин, сильное эмоциональное переживание, шумные игры, крепкий кофе и чай перед сном, курение. Хроническое нарушение сна могут вызвать лекарственные препараты – противосудорожные, b – блокаторы, антипсихотики, антидепрессанты, нестероидные противовоспалительные препараты.

19 марта отмечается день сна. Проблема диссомний (расстройств сна) очень актуальна. В развитых индустриальных городах растет уровень нарушений сна. Свыше 10% населения страдает от бессонницы, у каждого второго встречается один из симптомов нарушения сна.

Снижается продолжительность сна из – за социальных проблем – неурядицы на работе, неуверенность в завтрашнем дне. Научно – технический прогресс – электронные приборы, интернет, телефоны, телевизоры – поток информации не дает расслабиться и предаться сну. Проблемой нарушения сна занимаются научно-исследовательские институты и лаборатории, нейробиологи и нейрофизиологи. Полностью механизмы сна, смена его стадий и циклов, нарушений сна, особенно парадоксального сна еще не изучены. Управленческие механизмы сна – бодрствования находятся в супрахиазматических ядрах и эпифизе. Очевидно, на процессы сна – бодрствования влияют и факторы внешней среды — поступающие в организм человека с едой, водой и стрессорные факторы, особенно эмоциональные стрессорные. Порой слово, не нанося физического вреда, вызывает целый каскад нервных и гормональных реакций, в результате которых человек теряет сон.

Практически неизвестным остается механизм воздействия стрессорных факторов на смену фаз медленного и быстрого сна. Изучается роль особых белков (регуляторных пептидов) широко распространенных в мозге и организме и играющих важную роль в физиологических процессах.

Всем известно редко встречающееся нарушение сна – лунатизм или снохождение (сомнамбулизм). Спящий человек ходит по дому, потом возвращается в постель и ничего не помнит о ночных происшествиях.

Считают, что это сон, при котором участки мозга, отвечающие за движения, возбуждаются. Еще гораздо более редкое нарушение сна – летаргия – неестественно длительный сон, от дней до месяцев и даже есть наблюдение когда человек проспал 20 лет). Летаргия возможна при эпидемическом энцефалите, значительной передозировке некоторых лекарственных препаратов, очень сильном переутомлении.

Если бессонница нарушает дневной ритм повседневной жизни, нужно обратиться к врачу для диагностики.

Для диагностики бессонницы существуют различные методики. Например, шкала оценки сонливости Эпворта. Возникает ли у Вас сонливость в общественных местах, при чтении, просмотре телевизора, лежа днем после обеда, в машине при остановке на красный свет светофора? Ответы оцениваются в баллах по 4-бальной градации, где 0 – отсутствие сонливости.

Полный врачебный осмотр и обследования проводятся для исключения вышеперечисленных серьезных заболеваний, при котором нарушения сна – только симптом.

Различают трудности засыпания, кратковременный сон, частые пробуждения, ранние пробуждения. По тяжести может быть легкая бессонница и тяжелая. Часто больной нарушения сна ставит на первое место и игнорирует соматическую патологию и неврозы. Лечить нужно причину!

Немедикаментозные методы лечения бессонницы – это формирование ритуала сна, разнообразные методики подготовки ко сну, выработка условного рефлекса на определенные действия, приводящие к постели и засыпанию. Терапия контроля над стимулами готовит пациента ко сну – зайти в спальню, расстелить постель, задернуть шторы, лечь, расслабление и сон. Терапия ограничением сна заключается в том, что пациенту отводится время пребывания в постели равное длительности его сна и постепенно увеличивается на 15 – 20 минут в неделю, пока не достигнет необходимого уровня. Релаксационные методики используются для успокоения процессов возбуждение и перевозбуждения, как подготовительный этап.

И не нужно считать баранов – так Вы никогда не заснете.

Когнитивная терапия должна помочь избавиться от страха бессонницы. Если перед сном будешь думать о том, что ложась в постель, ты не заснешь — всю ночь не уснешь.

Храп приводит к бессоннице окружающих, а сам храпун во время храпа лишен стадии парадоксального сна.

Парадоксальные намерения – пациента можно заставить думать, что он не хочет спать и ему нужно бодрствовать – он заснет.

Нужно приучиться к гигиене сна – диете, физическим упражнениям, правильной обстановке в спальне – освещение, шум, температура, постельные принадлежности, использование подушечек с хмелем, ароматических свечек, седативных чаев.

Ложиться спать нужно в одно и то же время, не есть перед сном, не пить перед сном тонизирующих напитков, колы, кофе, алкоголь. Не ложитесь в постель раздраженными, не ложитесь, если не хотите спать. Создайте комфортные условия для сна. Освежите воздух (кондиционер, увлажнитель…).

Выработайте стереотип – я захожу в спальню, я расстилаю кровать…значит я буду спать. И не думайте о том, что не заснете. Самостоятельно можно принимать успокоительные сборы, таблетированные травяные препараты – ново-пассит, дормиплант, валерианна, глицисед, седавит. Валериану можно принимать длительно, считают, что она увеличивает содержание гамма-аминомаслянной кислоты. Эффективность снотворного действия наступает в течение 2 недель. Улучшают сон мята, мелисса, листья ежевики.

Медикаментозная терапия назначается кратковременно – 10 – 15 дней, использовать нужно наименьшие эффективные дозы, можно начинать с перемежающих доз – 2 – 4 раза в неделю, отменять постепенно.

1. первой линии фармакотерапии это:
— бензодиазепины – уменьшают время засыпания и частоту ночных пробуждений, увеличивают длительность сна, усиливая тормозное действие ГАМК – квазепам, эстазолам, флуразепам, триазолам, темазепам;
— небензодиазепиновые – зопиклон, залеплон, золпидем, рамелтон.

2. второй линии: трициклические антидепрессанты – амитриптилин, доксепин, антигистаминные препараты.

Снотворные препараты назначает только врач. Каждое снотворное имеет свои плюсы и минусы, показания и противопоказания и решить, какой именно нужен Вам – дело врача. Для снятия возбуждения, тревоги применяют атаракс, афобазол, адаптол, ноофен. Показано в лечебном комплексе – психотерапия, рефлексотерапия, теплые хвойно – жемчужные ванны, ароматерапия, гипноз, электросон, музыкотерапия, санаторно – курортное лечение.

Вопрос: применяют ли мед в лечении бессонницы?
Ответ: мед абсолютно безвреден и может быть использован для лечения нарушений сна. Существует множество народных рецептов с использованием меда: в чашку с медом добавить 3 чайные ложки яблочного уксуса, размешать и принимать по 2 чайные ложки перед сном; смешать 1 столовую ложку меда с 1 стаканом теплой воды и выпить перед сном; смешать 1 стакан лимонного сока, 2 столовые ложки гречишного меда, 2 столовые ложки растолченных грецких орешков и принимать по 1 столовой ложке перед сном.

Вопрос: какие травяные сборы можно использовать при бессоннице?
Ответ: применяется множество народных рецептов и травяных сборов, например:
— мята перечная, вахта трехлистная, валериана (корневища), шишки хмеля поровну. Столовую ложку сбора залить стаканом кипятка, настоять полчаса, пить по 100 мл 3 раза в день;
— корневища валерианы, пустырник, цветки боярышника, мята перечная, омела белая — смешать в равных частях. Столовую ложку сбора залить стаканом кипятка, настоять пол-часа, пить по 1 стакану утром и на ночь
— хмель обыкновенный, мята перечная – по 1 части; лист мелиссы лекарственной, цветки ромашки аптечной, кора крушины ломкой, корневище с корнями валерианы – по 2 части. Столовая ложка сбора на стакан воды, кипятить 15 минут. Принимать по 1-2 стакана на ночь;
— 2 столовые ложки сухих истолченных плодов боярышника на 1,5 стакана кипятка, настоять. Выпить в 3 приема за 30 минут до еды;
— 1 столовую ложку измельченного корня бузины красной на стакан воды, кипятить в течение 15 минут на слабом огне, настоять пол-часа, процедить. Принимать 2-3 раза в день по 1 столовой ложке.
Используют валериану, душицу обыкновенную, зверобой, иван-чай, лаванду, лук, мяту, овес, мелиссу, пустырник, укроп, хмель…
Приготовление настоев можно расценивать еще и как психотерапию – пока отбираются травы, растираются, размешиваются, человек успокаивается плюс дышит ароматами трав. Вырабатывается необходимый ритуал – условный рефлекс – пора спать.

Вопрос: как быстро уснуть?
Ответ: Если причина вашей бессонницы не имеет ничего общего с какими-либо заболеваниями, достаточно просто принять теплую ванну с ароматическими добавками (валериана, лаванда), выпить чашку чая с успокаивающими травами и лечь в теплую постель. Хорошо помогает уснуть медитация, во время которой ваше тело расслабляется, а посторонние мысли гонятся прочь.

источник

Этим термином обобщают разные явления: трудности засыпания, систематические пробуждения среди ночи, неспособность снова заснуть и поверхностный сон. Но причины могут оказаться самыми разными.

Бессонницей считается задержка в засыпании более чем на полчаса или же более 15% времени пребывания в постели в состоянии бодрствования. Хроническая бессонница продолжается более одного месяца и всегда характеризуется резким снижением качества жизни. Ее принято делить на первичную и вторичную.

Первая — следствие гипервозбуждения и проявляется, например, у юных влюбленных или творческих работников в периоды успеха. Вторичная — следствие уже существующих серьезных проблем со здоровьем. В хроническую первичную бессонницу поверить сложно. Эксперименты на добровольцах показали, что полное отсутствие сна в течение трех суток вызывает галлюцинации, потерю пространственной ориентации и нарушение ощущения реальности.

— Если бессонницу сопровождают болевые ощущения в голове, спине или головокружение, то поможет невролог, — говорит вегетолог и психотерапевт Сергей Хананьянц, — если же проблемы психоэмоционального характера: невротические расстройства, тревога, беспричинное беспокойство, то скорее потребуется психотерапевт — убежден врач.

В идеале с нарушением сна должен работать сомнолог, но этого специалиста не всегда легко найти. Обычно решение за пациента принимает терапевт, к которому идут в первую очередь. Но он не может за краткое время приема понять причины бессонницы и почти всегда направляет к неврологу, поскольку к психотерапевтам и психиатрам наши люди приходить не любят. Психотерапия при бессоннице достаточно эффективна, если у пациента нет иных патологий, и он готов меняться.

— Самостоятельный выбор врача, который вылечит бессонницу, приводит к ошибкам, — полагает невролог « ОН КЛИНИК» Михаил Коровкин. — Разнообразие причин в этом случае настолько велико, что не каждый врач может разобраться. Бессонница — симптом серьезной проблемы, например, нарушения кровообращения головного мозга. Чаще всего настоящие причины кроются в невротических расстройствах, таких как депрессии или тревоги.

— Если есть возможность сразу попасть к неврологу, то в первую очередь нужно идти к нему. Но сейчас действуют ограничения социального характера, из-за которых к неврологу должен направлять терапевт, если сам не может справиться .

— Потребуется ли в дальнейшем помощь психиатра — решать также неврологу. Любая застарелая неврологическая проблема сказывается на психике, равно как и большинство психических заболеваний имеют неврологические симптомы — уверен Коровкин.

— Причин у бессонницы могут быть тысячи, — рассказывает психиатр Станислав Лыгалов, — даже гепатит. Важно понимать, что бессонница не бывает сама по себе. Это всегда симптом чего-то еще, в том числе может любых психических заболеваний. Пациент должен приходить к врачу-специалисту только после консультации терапевта и невролога, и лишь затем в случае необходимости пациентом занимается психиатр. Нужно заранее определить соматическую и неврологические патологии. Иногда они сопровождаются пограничными психическими расстройствами — говорит Лыгалов.

— Бессонница очень распространена и обостряется весной, — делится опытом терапевт « ОН КЛИНИК» Людмила Василенко. Сложности со сном испытывают многие молодые люди, уже начиная с возраста 18−20 лет. Чем старше — тем выше риск. К сожалению многие из тех, кто давно испытывает проблемы со сном, в прошлом принимали феназепам. Это препарат не оптимальный в смысле эффективности и безопасности, и после него почти никакое снотворное не будет работать.

Чем человек моложе, тем ему реже требуются для засыпания сильнодействующие вещества. Чаще всего достаточно просто успокоить нервную систему. Для этого полезно прогуляться перед сном. Годятся и средства растительного происхождения: настойки валерианы или пустырника и разного рода « сонные травы».

— Синтетические снотворные как правило отключают у принимающего их первую фазу « медленного сна», наиболее полезную с точки зрения восстановительных процессов организма, — говорит Василенко.

Поэтому для назначения сильных препаратов должны быть серьезные причины. Их выяснением профессионально занимаются невролог и психотерапевт. Нередко приходится направлять пациентов сразу к психиатру.

— Терапевт никогда не берет на себя ответственность в назначении снотворных препаратов, если это не является частью терапии соматического заболевания, — рассказывает Станислав Лыгалов.

Все такие лекарства вызывают привыкание, а затем и зависимость. Но даже при участии в лечении невролога или психиатра терапевт назначает комплексную лекарственную терапию.

Часто эффективным способом лечения бессонницы служит психотерапия. Важно лишь понимать, что к поиску врача-психотерапевта нужно отнестись крайне тщательно. Многие « специалисты» называют себя таким термином, не имея врачебного образования, поэтому всегда стоит проверять его наличие.

Читайте также:  Гомеопатия при неврозе бессоннице

Вот несколько универсальных советов, которые дают психотерапевты:

— Ложитесь спать только при ощущении сонливости

— Если в течении 15—20 минут заснуть не удалось, встаньте с кровати и сделайте перерыв в попытках. При этом не обращайтесь к гаджетам и не заглядывайте в холодильник.

— Откажитесь от дневного сна

— Просыпайтесь в одно и то же время вне зависимости от продолжительности сна

— Займитесь физическими упражнениями

— Исключите внешние факторы ( храп партнера, повышенная температура в спальне, потребление никотина или кофеина)

Часто этих способов достаточно для увеличения общего времени сна и его качества. Мета-анализ психотерапевтических исследований показал, что, достичь хороших результатов удается в среднем за 6 часовых занятий. Нормальным считается спать около 8 часов без перерывов.

Индивидуальная терапия в этом случае более эффективна, чем групповая. Существуют и специальные методы аутотренинга для борьбы с бессонницей. Например, профессиональных спортсменов накануне соревнований учат расслабляться, засыпать с предельно отрешенным сознанием, представляя себе поток воды. Попробуйте этот способ, дышите глубоко, спите спокойно. И будьте здоровы.

источник

Инсомния является распространенной патологией, которая приводит к значительному снижению качества жизни, может стать толчком к появлению различных заболеваний. Не все пациенты знают, какой врач лечит бессонницу, поэтому не спешат обратиться за медицинской помощью и пытаются справиться с проблемой собственными силами.

Если ситуация начинает выходить из-под контроля, и самолечение не приносит результата, то нужно обратиться прежде всего к терапевту. Только после этого можно идти на дальнейшие обследования и профильные консультации у узких специалистов.

Многие не считают инсомнию болезнью, скорее неприятным проявлением, которое иногда возникает и приносит неудобства. Причины данного состояния могут быть весьма многочисленны, начиная от выпитого на ночь кофе и заканчивая проблемами сердечно-сосудистой системы. Ниже приведены факторы, способствующие развитию нарушений сна:

  • Эмоциональные перенапряжения, связанные с профессиональной деятельностью, семейными проблемами.
  • Постоянные переживания, панические атаки, беспричинная тревога.
  • Депрессии, неврозы, психозы.
  • Страх не уснуть. В таком случае организм будет испытывать стресс, и заснуть практически невозможно.
  • Кошмары, причиной которых может быть регулярный просмотр устрашающих фильмов, телепередач либо чтение специфической литературы.
  • Ночное апноэ вследствие перекрытия дыхательных путей во время сна приводит к пробуждению больного, после которого не всегда удается быстро заснуть.
  • Постоянная боль, вызванная проблемами сердечно-сосудистой системы, аллергические реакции с выраженным зудом, кашель различной этиологии.
  • Несоблюдение режима дня. Когда человек проснулся поздно, а на следующий день ему предстоит ранний подъем, накануне вечером он не может уснуть. Как следствие возникает недосыпание.
  • Слишком душное помещение, включенный свет, шум могут стать причиной инсомнии.
  • Прием пищи (особенно тяжелой), который был осуществлен поздно вечером.
  • Употребление спиртного, большого количества напитков с содержанием кофеина.
  • Неудобные матрас и подушка, некачественное место для сна.
  • Синдром беспокойных ног, когда человек начинает непроизвольно шевелить конечностями во сне и просыпается.
  • Климакс у женщин.
  • Бессонница у малышей и подростков может возникать из-за психоэмоционального перенапряжения, когда перед отходом ко сну было много активных игр либо долгое сидение с планшетом или смартфоном. Также причиной плохого сна могут стать внутренние переживания, которые типичны для детей в переходном возрасте.

Если в жизни человека присутствует хотя бы один из вышеперечисленных факторов, то риск возникновения хронической бессонницы становится очень высок.

Она может привести к следующим негативным последствиям:

  1. Набор веса, возникновение ожирения.
  2. Гормональные сбои.
  3. Расстройства нервной системы.
  4. Снижение качества жизни и работоспособности, чувство постоянной усталости и разбитости, раздражительность, нервное перенапряжение.
  5. Постоянные головные боли, подъем АД, одышка и тахикардия.
  6. Хроническая бессонница, при стечении неблагоприятных обстоятельств, может стать толчком к развитию инфаркта или инсульта.

Чтобы избежать возникновения негативных последствий, нужно обращаться к доктору как можно скорее. Крайне редко удается самостоятельно справиться с нарушениями сна.

Если заболевание начинает значительно ухудшать качество жизни, и без снотворного больной не засыпает, то настало время обратиться с бессонницей за помощью к медикам. В обратном случае возникнет лекарственная зависимость, которая лишь ухудшит состояние больного, а в некоторых случаях может привести к проблемам с трудоспособностью.

Люди часто не спешат идти в больницу при первых признаках бессонницы, рассчитывая, что она пройдет сама собой. Но наличие следующих проявлений указывает на необходимость срочного посещения медиков за консультацией и лечебными назначениями:

  • Нарушения сна носят регулярный характер, прием седативных медикаментов приносит лишь кратковременное облегчение.
  • Больной чувствует хроническую усталость, жалуется, что ему сложно выполнять профессиональные и домашние обязанности.
  • Возникают нарушения со стороны систем организма, например, регулярный подъем АД до высоких показателей, мигрени, тошнота.
  • У пациента появился страх перед засыпанием, лежа в кровати, он постоянно прислушивается к своим ощущениям.
  • Регулярно возникают боли неясного генеза, которые мешают уснуть, а сон становится чутким и прерывистым.
  • Пробуждение из-за кратковременной остановки дыхания во сне.

Часто возникает вопрос, к какому именно врачу обращаться в случае, если бессонница выходит из-под контроля и значительно снижает уровень жизни. Чтобы снова иметь возможность полноценно высыпаться, следует начать с посещения терапевта.

Лечащий врач выслушает жалобы пациента, соберет информацию о ритме жизни и привычках, проведет первичный осмотр. Это делается для выяснения причин, которые негативно влияют на процесс засыпания. Он может помочь в тех случаях, когда бессонница возникает вследствие неправильной организации спального места, наличия вредных привычек.

Больному могут быть даны следующие предписания:

  1. Нормализовать режим дня.
  2. Отказаться от приема снотворных.
  3. Делать массаж, заняться расслабляющими практиками, например, йогой.
  4. Вести специальный календарь, в котором отмечать дни, когда возникают нарушения и факторы, их провоцирующие.

Если после выполнения всех рекомендаций состояние не улучшается, то может быть принято решение о консультации у профильных специалистов.

Консультации узких специалистов обязательны, когда причина возникновения инсомнии находится вне компетенции терапевта. Ниже представлен перечень докторов, к которым следует обращаться.

Лечить бессонницу должен именно он, однако попасть на прием к данному специалисту крайне сложно, так как он есть не во всех медучреждениях. Чтобы выяснить причину возникновения нарушения, врач использует полисомнографию, благодаря которой можно отследить импульсы, возникающие в ночное время и вызывающие инсомнию. После этого будут подобраны медпрепараты для коррекции патологии. Их дозировка и срок приема подбираются строго индивидуально.

Как правило, лечением инсомнии занимается этот специалист. Может потребоваться проведение УЗ томографии и КТ, чтобы исключить риск возникновения патологий сосудов головного мозга. Больному могу быть назначены такие процедуры, как массаж и электросон. Манипуляции эффективно влияют на процесс расслабления, особенно действенны они у мужчин. Лечиться нужно будет специальными препаратами, которые подбираются индивидуально.

Обращение показано в тех случаях, когда проблемы с засыпанием носят психологический характер. Специалист выяснит, какие психотравмирующие факторы присутствуют в жизни пациента, и вместе с ним выработает тактику для их преодоления. Больному могут быть даны следующие рекомендации:

  1. Место для сна должно использоваться только по прямому назначению. Не следует читать, есть либо смотреть телевизор в спальне.
  2. В некоторых случаях могут потребоваться сеансы гипноза.
  3. Пациент должен выполнять специальную дыхательную гимнастику, направленную на расслабление и снятие напряжения, особенно во время психотравмирующих ситуаций и после них, а также перед отходом ко сну.
  4. Медитация – отличный способ очистить голову от негатива и расслабиться.

Важно помнить, что психолог может помочь в решении проблем на бытовом уровне. Если же бессонница вызвана психическими отклонениями, потребуется помощь психиатра.

Поводом к консультации у такого врача будет ситуация, когда инсомния является последствием депрессии, неврозов или психозов.

Доктор проведет первичную диагностику, направленную выяснение причины недуга. В зависимости от вида заболевания и тяжести могут быть выписаны успокоительные препараты, антидепрессанты либо транквилизаторы. В запущенных случаях может потребоваться госпитализация в психоневрологический диспансер для прохождения медикаментозного лечения и консультаций.

Иногда проблемы с засыпанием могут быть последствием заболеваний сердечно-сосудистой системы. В таком случае потребуется консультация кардиолога. Врач назначит обследования, обычно это ЭКГ и УЗИ, соберет анамнез. После этого будет выработана тактика лечения в зависимости от имеющегося заболевания.

Поставить единственно верный диагноз при бессоннице крайне сложно, так как это состояние могут провоцировать сотни различных факторов, либо их комбинации. Поэтому после консультации у профильных специалистов и выяснения основных причин, способствующих возникновению инсомнии, больному может быть назначено специфическое лечение, направленное на устранение основного заболевания.

После похода к врачу, проведения диагностических процедур и посещения рекомендованных специалистов подбирается терапия с учетом индивидуальных обстоятельств болезни. Для лечения бессонницы могут быть назначены следующие мероприятия:

  • Пролечивание основного заболевания, например, апноэ либо болезней сердца.
  • Прием успокоительных препаратов либо антидепрессантов.
  • Массаж, расслабляющая гимнастика.
  • Работа с психологом.
  • Корректировка режима дня.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Соблюдение правил отхода ко сну, например, таких как проветривание помещения и запрет на обильный прием пищи за несколько часов до отдыха.
  • Регулярные прогулки на свежем воздухе, чтобы избежать возникновения кислородного голодания и гиподинамии.

При выполнении данных рекомендаций больной сможет избавиться от заболевания достаточно быстро.

Любое нарушение здоровья имеет под собой какую-либо почву. Нередко сами люди устраивают себе бессонные ночи. Чтобы не стать жертвой инсомнии, специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил:

  1. Спать в хорошо проветриваемом помещении, температура в котором должна быть не выше 18-22 градусов.
  2. Отказаться от использования ночника.
  3. Не переедать, не пить и не курить перед ночным отдыхом.
  4. Своевременно разбираться с всеми психотравмирующими ситуациями.
  5. При наличии заболеваний, провоцирующих инсомнию, пролечивать их полностью.
  6. Отказаться от просмотра ТВ и от посещения социальных сетей перед сном. Если очень хочется почитать, то лучше всего подойдет книга с мелкими буквами и скучным содержанием, это поможет быстрее уснуть.
  7. Чтобы предотвратить развитие такого состояния у детей, следует отказаться от активных игр перед сном с ребенком. Можно также купать малышей в ванной с использованием средств, содержащих лаванду и другие успокаивающие травы.

Все эти меры, по отзывам врачей и пациентов, помогут улучшить ночной сон. Вопрос, к какому врачу идти, если постоянно мучает бессонница, не является неразрешимым.

Для устранения инсомнии может потребоваться консультация нескольких профильных специалистов и длительное лечение. Главное – не затягивать визит к врачу, так как нерешенная проблема приведет к значительному ухудшению здоровья и снижению качества жизни.

источник

Инсомния – одна из наиболее часто встречающихся патологий среди населения всей земли. Она приводит к сильному ухудшению качества жизни, может спровоцировать развитие новых заболеваний или обострение уже имеющихся.

Очень многие даже не пытаются никак вылечить проблему, а думают, что всё пройдет само по себе. Но заниматься самолечением или игнорированием этой патологии нельзя категорически.

Остеопатия при бессоннице – эффективный и безопасный метод навсегда избавиться от данной проблемы.

Нарушение режима ночного отдыха значительно ухудшает активность человека днем и жизнь вообще. Но мало кто знает, к какому врачу записываться на консультацию при инсомнии. Ниже список медицинских специалистов, которые помогут преодолеть патологию:

  • терапевт. К нему нужно идти к самому первому. Этот специалист проведет диагностику, поставит диагноз. При выявлении факторов, при которых нужно обратиться к более узкопрофильному специалисту, терапевт выпишет направление;
  • невропатолог считается основным врачом, лечащим пациентов с инсомнией. Он поможет разобраться с проблемами нервной системы;
  • сомнолог. Лечит инсомнию именно этот узкопрофильный специалист, однако пока очень мало таких врачей и попасть на прием к ним очень сложно. Из методов диагностики сомнолог применяет полисомнографию, показывающую имульсы, возникающие ночью и приводящие к бессоннице. После этого он определяет лечение;
  • психиатр. Если причина отсутствия сна кроется в проблеме ментальной природы, понадобится его помощь. Известны случаи, когда пациентов госпитализировали.
  • мануальный терапевт. Специалист этого профиля обладает навыками физиотерапии и иных нелекарственных процедур;
  • остеопат. Данных врачей часто путают с мануальщиками, но всё же между ними есть отличия. Цель остеопата – восстановить целостность всего тела, вне зависимости от того, какой орган повреждён.

В зависимости от этиологии инсомнии выделяют следующие ее разновидности:

  1. Поведенческая. Присуща детям младшего возраста. Это следствие нарушенного режима дня и правил сна. Таким образом, у малыша образуются конкретные ассоциации засыпания, например, только на маминых ручках или во время пения. И если данные условия не соблюдаются, то ребенок просто не может уснуть. Этот тип бессонницы не являются патологией, поскольку в привычных условиях малыш всё же легко и быстро засыпает, не просыпаясь ночью.
  2. Адаптационная. Этот вид нарушения сна возникает, когда человек выходит из привычного режима, зоны комфорта. Например, пришлось сменить школу, работу, место жительства или просто кровать. Но, к счастью, человек быстро адаптируется к новым условиям и начинает засыпать быстро.
  3. Эмоциональная. Это достаточно серьезная инсомния, связанная с эмоциональным стрессом. Это может произойти из-за гибели родного человека, потери любимого, конфликтов в семье или на работе, ожидания скорого важного события в жизни. Причем повод может быть как радостный, так и печальный. Дети тоже могут страдать от такого типа бессонницы, если перед сном поиграют в активные игры, посмотрят эмоциональные мультики или фильмы. Врачи рекомендуют взрослым пытаться отвлечься от тревожных мыслей, особенно перед сном. Можно принять ванну, пообщаться с друзьями, готовыми выслушать, прогуляться, помедитировать. Что касается детишек, то их нужно ограничивать от сильной активности вечером, телевизора и ноутбука. Лучше всего порисовать, почитать, собрать паззл.
  4. Подростковая. У молодых людей и девушек возраста 13-18 лет уровень гормонов скачет то вверх, то вниз. Нервная система становится более восприимчивой к событиям дома и в школе, переживания – острее. В этом возрасте они сталкиваются с серьезными нагрузками в учебных учреждениях, любят посидеть в смартфонах, сразиться в компьютерные игры, побаловать себя фастфудом, газировкой, кофе, энергетиками и кока-колой. В таком случае родителям нужно серьезно взяться за исправление режима дня растущего человека. Не будет лишним подключить растительные препараты (Новопассит, Персен).
  5. Климактерическая инсомния диагностируется у 30% женщин, вступивших на этап менопаузы. Из-за понижения уровня эстрогена и прогестерона снижается усвоение магния, который как раз и влияет на процесс расслабления. Сюда присоединяется и депрессия женщины, так как в этот период она чувствует свое одиночество и неполноценность, сталкивается с множеством возрастных проблем. Обычно врач в таком случае назначает лечение гормонами, выписывает снотворные препараты.
  6. Фатальная семейная. Это необычное и редкое заболевание, передающееся на генетическом уровне. В мире зафиксировано всего 40 таких пациентов, проживающих в США и Италии. К сожалению, все эти люди уже умерли, так как данный тип инсомнии считается неизлечимым.
  7. Идиопатическая. У некоторых людей потеря сна имеет неизвестную природу. То есть никаких причин не спать у них нет, но всё равно люди долго не могут заснуть, просыпаются несколько раз за ночь, наутро чувствуют вялость и разбитость. Начинает проявляться в детстве, а по достижении 25 лет уже считается хронической.
  8. Парадоксальная, или ложная. Это необычный вид инсомнии, когда больной спал, но ощущает, что бодрствовал. Псевдобессонница лечится у невролога и психитатра.
  9. Психогенная. Это заболевание развивается из-за психических нарушений: шизофрении, фобии, сильных стрессов, психозов, депрессии, шизофрении. Больной мучается от кошмаров, панических атак, галлюцинаций. Всё это мешает ему уснуть. Для решения проблемы необходимо сначала разобраться с основным заболеванием.
  10. Органическая. При ней человек не может уснуть из-за физического или психологического дискомфорта. Так, язвенная болезнь, изжога, артрит, онкология, проблемы с сердцем вызывают болевые ощущения по ночам.
Читайте также:  Ландышевые капли от бессонницы отзывы

Очень важно выяснять фактор, спровоцировавший инсомнию у каждого конкретного человека, так как помочь можно, только устранив причину.

Запускающие бессонницу факторы делятся на ментальные и физические:

  • стресс;
  • депрессия;
  • активная умственная деятельность;
  • перевозбуждение;
  • дискомфорт;
  • нарушение режима дня и биоритмов;
  • употребление напитков с содержанием кофеина и алкоголя;
  • употребление лекарств и наркотиков;
  • пожилой возраст;
  • зуд, боль при инфекциях;
  • постоянное чувство жажды, частые походы в туалет ночью по причине нарушения обмена веществ;
  • неврологические патологии: ЧМТ, болезнь Паркинсона, деменция.

В ситуации, когда проблемы с ночным отдыхом были запущены соматическим заболеванием, специалист-остеопат направит усилия на возвращение функционирования нарушенного органа. Он поможет усилить лимфоток и кровоток, устранить зажимы мышц, защемление нервов. Часто именно это заставляет больного просыпаться по ночам от боли.

Если причина потери сна скрывается в эмоциональном перенапряжении, методы остеопатии помогут больному расслабиться и ликвидировать мышечный тонус. Уже в процессе процедуры многие пациенты чувствуют расслабление и спят прямо на массажном столе. Это существенный довод, говорящий о высокой эффективности остеопатии в вопросе снятия напряжения.

Также врач поможет при бессоннице, диагностированной по причине расстройств ЦНС. Используя определенную технику, специалист поможет улучшить функционирование головного мозга. Особенно это помогает пожилым людям. У них снижается деятельность гипоталамуса, секреция мелатонина замедляется, отсюда сон становится неглубоким.

Среди методов остеопатии, помогающих в борьбе с инсомнией, — прямые и непрямые техники для устранения тонуса связок, фасций и мышц, что часто является реакцией органов на ушиб, травму или смещение позвонков.

Остеопат использует методы ингибиции, растяжения, тракции, скручивания, влияя на ткани. Спазм уходит, и все органы и части тела возвращаются в свою привычную позицию. Отек спадает, боль снижается, и все это способствует нормализации режима сна. Органы начинают снабжаться кровью как положено, раздражители устраняются.

Больной может почувствовать после сеанса остеопатии легкое головокружение, но это нормальная реакция организма.

Отсутствие полноценного ночного отдыха бесследно не пройдет. При длительной нерешенной проблеме со сном любой человек рискует приобрести целый список сложностей со здоровьем:

  • онкологические заболевания;
  • сильнейшие моральные стрессы, упадок сил, снижение памяти;
  • развитием диабета II типа;
  • снижение иммунитета;
  • снижение эффективности некоторых фармацевтических препаратов;
  • развитие гипертонии;
  • набор веса;
  • ухудшение состояния кожи, волос, ногтей.

источник

Каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с бессонницей. Конечно, наутро после единичного случая не стоит выяснять, какой врач лечит бессонницу, и сразу бежать лечиться, но существуют показатели, определяющие, что проблема тесно вошла в жизнь и нужно принимать меры, чтобы от нее избавиться.

Эта проблема слишком индивидуальна, чтобы говорить о каких-то одинаковых признаках. Бессонницу (инсомнию) нельзя выразить ни в продолжительности времени, в течение которого человек не может заснуть, ни в количестве раз, которые он просыпается за ночь, ни в общей нехватке ночного сна. Но все же существуют некоторые показатели, при которых можно говорить о наличии проблемы и необходимости принимать меры, пытаясь улучшить качество сна своими силами или обратившись к специалисту:

  • плохое засыпание;
  • некачественный сон (частые пробуждения, прекращение сна гораздо раньше запланированного времени);
  • осознание факта плохого качества сна и беспокойство по этому поводу;
  • нарушение качества жизни (расстройство памяти, дневная сонливость, рассеянность).

Если подобные признаки проявляют себя хотя бы трижды в неделю и это продолжается дольше 3 месяцев, следует принимать меры для изменения ситуации.

Ситуацию часто ухудшает то, что человек, у которого не выходит заснуть, переживает, что не сможет выспаться, завтра тяжело будет работать, из-за недосыпа может ухудшиться здоровье, и этим бессонница сама себя отягощает.

Не стоит ждать, пока инсомния приведет к более серьезным проблемам, незамедлительно следует отправляться к доктору. Первый доктор, к которому следует обратиться, — это участковый врач.

Скорее всего, терапевт начнет с выяснения обстоятельств, при которых пациент ложится спать, не принимает ли он тонизирующие средства, не шумят ли соседи, не употребляет ли лекарства, ухудшающие качество сна. Несмотря на укоренившееся мнение, что докторам лишь бы таблетки прописывать, любой специалист сначала постарается решить проблему бессонницы безлекарственными методами, потому что снотворные средства не способствуют оздоровлению сна, а лишь угнетают сознание. Да и состояние на следующий день после приема снотворных препаратов далеко не самое лучшее.

Одновременно доктор будет выяснять, нет ли у пациента заболеваний, влияющих на качество сна:

  • полученные ранее черепно-мозговые травмы;
  • постоянные стрессы;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта (например рефлюксная болезнь, забрасывающая в пищевод желудочные соки, если человек лежит);
  • нарколепсия (болезнь расстройства сна, механизм развития которой и причины до сих пор толком не выяснены);
  • неврологические заболевания (деменция, болезнь Паркинсона);
  • расстройства функции щитовидной железы (тиреотоксикоз, гипотиреоз);
  • болезнь дыхательных путей (обструктивные заболевания, бронхиальная астма);
  • состояния, сопровождающиеся болевыми синдромами;
  • депрессия (при наличии этого симптома трудно определить, что является первичным — бессонница или депрессия);
  • синдром беспокойных ног (неприятные ощущения в ногах, проявляющиеся чаще всего в состоянии лежа и мешающие уснуть);
  • синдром Пиквика (крайняя степень ожирения, при которой человек дышит слишком поверхностно и медленно, что приводит к плохой альвеолярной вентиляции).

Следует быть готовым к тому, что придется пройти исследования или сдать анализы. Только после того, как будет выявлена причина плохого сна, начнется врачебное воздействие. Если причина кроется в терапевтическом заболевании, доктор определит схему лечения и выпишет соответствующие препараты или отменит выписанные прежде и разбалансировавшие сон.

Если выявленная причина находится вне ведения терапевта, он перенаправляет пациента к врачу-специалисту: неврологу при наличии неврологического расстройства, психотерапевту для коррекции поведенческих стереотипов или психиатру в случае обнаружения психического расстройства. Если же причину выявить так и не удалось, терапевт может порекомендовать начать корректировку сна с приемов препаратов, в основе которых лежат народные средства, и параллельно продолжать выявление причин инсомнии, порекомендовав пациенту вести дневник сна.

Этот специалист займется пациентом в случае нарколепсии, деменции, болезни Паркинсона и прочих неврологических расстройств. Плохо спать человек может после перенесенного ранее инсульта, расстройства мозгового кровообращения, повышенного внутричерепного давления. Причину инсомнии следует определить чрезвычайно точно, чтобы терапия была адекватной. Ведь, например, снотворное будет бесполезным, если нарушение сна вызвано гормональным расстройством. А при старческих и сосудистых заболеваниях снотворные средства вызывают быструю деградацию мышления и памяти, поэтому невролог для восстановления нормального сна пропишет сосудистые лекарства.

Посещение подобного специалиста доступно только жителям больших городов, поскольку подобная специализация довольно редкая, да к тому же мало востребованная пациентами. Лечит этот доктор нарколепсию и выявляет причины прочих расстройств сна. В диагностике часто использует полисомнографию — инструментальное исследование с записью параметров на протяжении всего сна пациента.

Поскольку нарколепсия считается неизлечимой, основная задача терапии — снизить проявление симптомов и максимально возможно приблизить сон пациента к нормальному. Для этого днем назначаются препараты, возбуждающие ЦНС и не дающие пациенту внезапно засыпать, а вечером пациент принимает снотворные препараты, чтобы нормально засыпать. Также проводится поведенческая терапия.

Если проблема вызывается психическими расстройствами (маниакально-депрессивный психоз, шизофрения и пр.), в психиатрии используются нейролептики и антидепрессанты, обладающие седативным эффектом, хотя в побочных эффектах некоторых из них указывается свойство вызывать расстройства сна. В таких случаях доктор манипулирует дозами принимаемых препаратов, подбирая наиболее эффективные.

В процессе опроса может выясниться, что к расстройствам сна привела психологическая проблема, бытовая неустроенность, стрессовые условия труда. Для облегчения состояния пациента психиатр может выписать фармпрепараты, чтобы человек пришел в себя, отоспался, и одновременно направить его к психологу, чтобы устранить главную причину проблемы.

Очень многие люди не спешат обращаться к психологу, потому что считают, что у них нет психологических проблем, несмотря на то, что постоянно трудно засыпают, при этом часами гоняют в голове по кругу различные мысли, ворочаются с боку на бок. Специалист с помощью психоанализа, а в трудных случаях — используя гипноанализ, поможет установить психологические обстоятельства, мешающие засыпать нормально. В процессе работы с психологом сначала происходит выявление проблемы, а потом изменение отношения к ней пациента.

Вместе пациент и специалист вырабатывают новую стратегию поведения, потому что зачастую человека угнетают не столько проблемы, сколько отношение к ним.

Психолог способен помочь пациенту научиться контролировать мысли, отсекая негативные, угнетающие сознание, проработать привычки, мешающие заснуть, и выработать меры, помогающие от них отвыкнуть, специалист обучит расслаблению, техникам аутотренинга. Одновременно с психотерапией пациент может быть направлен на сеансы оздоравливающего массажа.

Раздражители, мешающие уснуть, могут скрываться в мышцах тела: стоит хотя бы одной спазмироваться, как она своими импульсами будет безостановочно «бомбить» кору головного мозга. Разве можно при таком уснуть?

Хорошо снимают эмоциональное и/или мышечное перенапряжение такие безлекарственные техники, как массаж и иглоукалывание. Убирая мышечные зажимы, специалист избавляет пациента и от психоэмоциональных проблем. Специальные мануальные техники устраняют напряженность и зажатость в теле, что уравновешивает функцию ЦНС, устраняя ее возбудимость. По прошествии курса повышаются адаптационные возможности организма и снижается возбудимость, повышается стрессоустойчивость.

Длительность назначенного курса всегда индивидуальна. Если проблема вызвана недавним стрессом, то уже после нескольких сеансов наступает улучшение. Если же причиной являются эндокринные нарушения или заболевания мозговых оболочек, потребуется длительная терапия. Эффективность процедур может повышаться траволечением.

Каждый из упомянутых специалистов, помимо специфического лечения, даст пациенту общие рекомендации, касающиеся поведения в быту:

  • Не курить перед сном, потому что стимулирующее действие никотина мешает нормальному сну и не дает заснуть.
  • Не употреблять перед сном алкоголь — он воздействует на фазы глубокого сна.
  • Не злоупотреблять кофе и кофеиносодержащими продуктами (кола, чай и шоколад). Поскольку кофеин остается в организме как минимум 12 часов, употреблять такие продукты рекомендуется только в первой половине дня или не принимать вовсе.
  • Не наедаться незадолго до времени отхода ко сну — тяжелый желудок мешает засыпанию. Если возникло желание перекусить, лучше выпить стакан теплого молока или съесть 1 ч. л. меда.
  • В спальне должно быть тихо и темно. Если мешает шум из-за стенки, можно попробовать использовать беруши, но некоторые не могут заснуть именно из-за ощущения инородного тела в ушах.
  • Перед выключением света лучше несколько минут почитать до возникновения состояния дремоты.
  • Не смотреть вечером фильмы ужасов, триллеры и мелодрамы, вызывающие переживания.

    Обычно на нормализацию сна уходит не менее 3 месяцев, особенно в случае бессонницы из-за стрессов. Если человек расшатывал себе нервную систему несколько лет, то справиться с проблемой за неделю не получится.

    Когда человек приходит к терапевту с жалобами на плохой сон, врач первым делом интересуется, чем обычно сопровождается отход ко сну:

    • приемом тонизирующих средств;
    • шумом соседей сверху или за стеной;
    • лекарственными препаратами, побочным эффектом которых является бессонница.

    Если врач действительно профессионал, он будет сперва пытаться устранить проблему без назначения медикаментов. Ведь снотворные лекарства не помогают оздоровить сон, а всего лишь угнетающе действуют на сознание. Поэтому на следующий день после приема таких препаратов самочувствие будет не самым лучшим.

    Перед посещением терапевта нужно приготовиться к тому, что, возможно, понадобятся дополнительные анализы и обследования. Начинать лечение можно лишь после обнаружения истинной причины инсомнии. В противном случае результата не будет.

    Когда терапевт нашел причину, но ее устранение выходит за пределы его компетенции, он выпишет направление к узкопрофильному специалисту – например, к неврологу.

    Невролог занимается теми пациентами, у которых диагностированы:

    • нарколепсия;
    • деменция (приобретенное слабоумие);
    • болезнь Паркинсона;
    • инсульт в анамнезе;
    • повышенное внутричерепное давление
    • проблемы с мозговым кровообращением.

    Причина инсомнии должна быть определена точно – тогда лечение будет успешным. К примеру, если проблемы со сном спровоцированы гормональными нарушениями, снотворные лекарства окажутся бессильными. Когда же человек страдает заболеваниями сосудов или деменцией, эти препараты приведут к ухудшению памяти и мышления.

    Невролог назначает медикаменты строго в соответствии с имеющимся диагнозом. Например, при сосудистых недугах полноценный сон можно восстановить только лекарствами от этих болезней.

    Посещать сомнолога могут разве что жители крупных городов, так как это достаточно редкая медицинская специализация. Сомнолог специализируется по лечению нарколепсии, а также определяет причины иных нарушений сна. Для диагностики он пользуется методом полисомнографии. Это исследование, в процессе которого с помощью инструментов ведется непрерывная запись параметров сна человека, когда он спит.

    Так как официально нарколепсию принято считать неизлечимым заболеванием, лечение направлено в основном на уменьшение проявления ее симптоматики. Главная задача врача – нормализовать сон настолько, насколько это возможно. С этой целью днем пациент должен принимать препараты для возбуждения ЦНС – они не дадут внезапно заснуть. А перед сном ему необходимо пить снотворное, чтобы ночной отдых был полноценным. Кроме того, таким пациентам проводят поведенческую терапию.

    К сожалению, сегодня немногие самостоятельно обращаются к психологу. Большинство полагает, что у них нет проблем психологического характера. А сложности с засыпанием никак с ними не связывают. Применяя психоанализ (в особо сложных случаях – гипноанализ), врач устанавливает истинные обстоятельства, которые мешают нормальному засыпанию.

    Во время консультации с психологом сперва определяется конкретная проблема, а затем с помощью специальных методик меняется отношение к ней у пациента.

    Если бессонница появилась из-за расстройства психики, человеку нужен психиатр. Он назначит успокоительные, антидепрессанты и нейролептики. Правда, среди побочных эффектов некоторых препаратов указано нарушение сна. Тогда врач корректирует дозировку выписанных лекарств и подбирает самые эффективные из них.

    В зависимости от выясненной причины бессонницы, лечащий врач назначает пациенту определенную схему лечения. Терапевтический курс может содержать как медикаменты, так и разнообразные методики коррекции нарушений сна.

    Снотворные и седативные лекарства.

    Врачи стараются не назначать сразу мощные средства, обладающие прямым снотворным действием. Они вызывают быстрое привыкание и не устраняют причину инсомнии. Зачастую пациентам выписывают мягкие седативные препараты, которые способны избавить от бессонницы. Когда у человека начинает восстанавливаться собственный полноценный сон, доктор постепенно отменяет медикаментозную терапию.

    Недавно на фармацевтическом рынке появились лекарства «Сонилюкс» и DreamZzz. Они эффективно упорядочивают ночной отдых и значительно сокращают время, затрачиваемое на погружение в сон. Помимо этого, они хорошо проявили себя при депрессии. Эти препараты помогают побороть тревожность, стресс и хроническую усталость. Также они защищают от чрезмерного нервного напряжения и способствуют улучшению настроения.

    «Сонилюкс» и DreamZzz – натуральные лекарства. Производитель изготовил их из природных компонентов (чая габа алишань, лофанта, сбора из 32 целебных растений и бобровой струи).

    Немаловажным преимуществом данных средств является то, что эффект обеспечен уже после 1 курса приема. Дополнительный плюс – отсутствие побочек.

    Отметим, что «Сонилюкс» и DreamZzz не только отлично справляются с бессонницей, но и благотворно влияют на организм в целом. В итоге человек получает полноценный сон, избавляется от меланхолического настроения и оздоравливает нервную систему.

    Чтобы попрощаться с бессонницей и депрессией, следует принимать «Сонилюкс» либо DreamZzz не менее 2 раз в день – по одной мерной ложечке за один раз.

    Иногда остается единственным методом лечения инсомнии, если нарушения сна спровоцировали стресс, невроз или повышенная тревожность. Если возникает необходимость, психотерапевтические сеансы дополняются мягкими седативными препаратами.

    Лечение заболеваний органов и их систем.

    Если бессонница появилась в результате нарушений функционирования эндокринной, нервной и прочих систем, необходимо комплексное воздействие на организм. Иногда в курс лечения включаются медикаменты для восстановления нормального сна.

    Бессонница – это общее обозначение нарушений сна, полного его отсутствия или чувства усталости после сна. Больным кажется, что они практически не спали, среди ночи часто просыпаются, подолгу не могут уснуть, ворочаясь, ищут удобное положения для сна. Заболевание редко является отдельным нарушением, чаще оно — вторичный признак, симптом основного недуга, сильной усталости, возбудимости. Заболевание лечит врач-невропатолог.

    Читайте также:  Что чаще пьют от бессонницы

    С проблемой бессонницы сталкиваются практически все люди. У взрослых это может быть проявлением реакции на основные болезни, обостряющиеся по ночам: бронхит, цистит, стенокардия, язва двенадцатиперстной кишки, у мужчин – увеличение предстательной железы. Среди подростков бессонницу вызывает неправильный ритм жизни, когда они поздно ложатся, а встают ближе к обеду, или дневной сон после школы.

    Типы бессонницы

    Выделяют несколько типов заболевания. Это – нарушение засыпания, когда больной слишком возбудим, находится в тревожном состоянии, он боится, что не сможет уснуть, вертится, ища удобную позу, засыпание длится час, или больше. Интрасомническое расстройство – недостаточная глубина сна, трудности засыпания, частые пробуждения. Постсомническое расстройство, это раннее пробуждение. Гиперсомния, когда проявляется повышенная сонливость. Психотравмический фактор, чаще его причиной является чрезмерное увлечение снотворными средствами.

    Признаки бессонницы

    Обычно бессонница начинает проявляться, когда несколько дней не удается уснуть сразу, а только после двадцати минут, как больной лег спать. При бессоннице, кроме жалоб на плохой сон, становятся заметны внешние признаки заболевания: покраснение глаз, отеки, вялость, сухие губы. Для заболевания характерны следующие признаки: отсутствие сна, как частичное, так и полное; пробуждения среди ночи; больной трудно засыпает; рано встает и не может уснуть; сон не глубокий.

    Диагностику заболевания основывают на оценке жалоб, картине бессонницы, на определении образа жизни, хронобиологического ритма – «жаворонок» или «сова». Для постановки диагноза достаточно анамнеза, жалоб пациента. Сюда входят сведения характеристик сна, проблем засыпания, сколько времени требуется, чтобы уснуть, утреннее пробуждение. Уточняются условия засыпания: уровень освещенности и наличие шума, комфортность места засыпания, активность перед сном (работа, просмотр телепередач).

    Необходимо знать, спит ли больной днем, занимается ли спортом.

    Постоянное недосыпание не только придает человеку уставший вид, но ухудшает деятельность мозга, является причиной депрессий, усталости, увеличивает риск смертности. Для лечения заболевания важно соблюдать режим дня – не спать днем, ложиться в одно время, перед отходом ко сну не употреблять чай, кофе, а вечером уменьшить умственные нагрузки, заменив их прогулкой. Благоприятен прием пред сном расслабляющей ванны. На первых этапах заболевания показан прием лекарственных растений, фитосборы с добавлением меда, варенья. Курс лечения занимает до трех месяцев, но улучшение становится заметно через две-три недели. При необходимости лечение травами дополняют лекарственными препаратами селективного действия с доксиламином, зопиклоном, залеплоном, эсзопиклоном.

    Лечение бессонницы проводят в Киеве. Опытный врач-невропатолог поможет выяснить причины нарушения сна и справиться с заболеванием.

    Другие статьи:
    Самые актуальные темы:

    • Дэп 2 степени
    • Тяжелая голова
    • Слабость по утрам
    • Пульсирующая боль в виске слева
    • Вялотекущий рассеянный энцефаломиелит

    Подобные диссомнические расстройства (нарушения сна) редко бывают самостоятельными и чаще всего возникают на фоне заболеваний самых различных органов и систем.

    • психические расстройства – острая реакция на стресс, фобии, навязчивости, депрессивные состояния;
    • беременность, кормление грудью, климакс с частыми приливами;
    • заболевания эндокринной системы – сахарный диабет, гипертиреоз (гиперфункция щитовидной железы), микседема, нарушения функции коры надпочечников
    • острые и хронические анемии – состояния после острой кровопотери, врожденные анемии, железодефицитные анемии вследствие заболеваний желудочно-кишечного тракта;
    • неврологические расстройства – невралгии, нейропатии, состояния после черепно-мозговых травм, нарушения мозгового кровообращения, астено-невротический синдром, головокружения, вместе с головными болями, снижением умственной и физической работоспособности и памяти;
    • заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, нарушения сердечного ритма, вегето-сосудистая дистония);
    • состояния после перенесенных травм и операций.
    • острые и хронические воспалительные заболевания, вирусные инфекции в период обострения и после него;
    • нарушение веса – дистрофии и ожирение

    С жалобой о нарушение сна следует обращаться, прежде всего, к врачу — неврологу. Чтобы врачу было легче разобраться в Вашем заболевании, желательно перед визитом к врачу подготовить ответы на следующие вопросы:

    • Как давно нарушен сон?
    • Что преобладает трудность засыпания или трудность пробуждения?
    • Зависят ли нарушения сна от времени года (весенний – осенний период)?
    • Усиливается ли бессонница в предменструальный период (для женщин)?
    • Часто ли снятся кошмары?
    • Были ли случаи хождения во сне? (сколько раз)
    • Сопровождаются ли нарушения сна другими симптомами: головная боль, плохое настроение, раздражительность?
    • Были ли у Ваших родственников похожие жалобы?

    На приёме врач-невролог выслушает жалобы, задаст вопросы, позволяющие сделать вывод об образе жизни, перенесённых ранее заболеваниях, наследственной предрасположенности к неврологическим заболеваниям. В некоторых случаях может потребоваться дополнительные обследования и консультации других специалистов, чтобы выявить причину нарушений сна.

    Лечение осуществляется, как правило, симптоматическое. Врач-невролог подберет Вам индивидуальную программу лечения, направленную на устранение причин, вызвавших бессонницу.

    Бессонница (инсомния) – общие понятия.

    В понятие бессонница входят: нарушение процесса засыпания, прерывистый сон и неосвежающий сон. Люди, страдающие бессонницей, спят меньше или спят хуже, чем здоровые, несмотря на наличие условий для нормального сна. Недостаток сна вызывает снижение работоспособности в течение дня. Бессонница не определяется абсолютным количеством часов сна, так как оно может значительно отличаться у разных людей.

    Во многих случаях можно выявить первичную причину бессонницы, например стресс, боль или какое-то медицинское состояние (например, астма вызывает одышку и мешает нормальному сну). В этом случае лечение причины может улучшить качество сна. В других случаях невозможно определить причину нарушения сна или же бессонница не проходит, несмотря на устранение ее причины.

    Поведенческая терапия обычно рекомендуется в качестве начального лечения больных с нарушением сна. Она включает в себя гигиену сна, релаксацию, биофидбек, контролирование стимулов, ограничение сна, когнитивную терапию и когнитивно-поведенческую терапию. Поведенческие изменения могут быть рекомендованы совместно с медикаментозным лечением. Оптимальная поведенческая терапия зависит от конкретной ситуации, а также предпочтений Вашего врача.

    Гигиена сна обучает правильным привычкам, связанным со сном

    Десять заповедей хорошего сна.

    Релаксационная терапия представляет собой постепенное расслабление мышц от головы вниз к стопам, чтобы вызвать успокоение и привести к засыпанию. Необходимо, начиная с лица, осторожно напрячь мышцы на 1-2 секунды, и затем расслабить их. Так повторяется несколько раз. Такая же техника используется и для остальных мышечных групп. Обычно в следующей последовательности: челюсти и шея, плечи, верхняя часть рук, предплечья, пальцы, грудь, живот, ягодицы, бедра, голени и ступни. Этот цикл повторяется около 45 минут по необходимости. Релаксация иногда совмещается с биофидбеком.

    При биофидбеке используются накожные датчики, чтобы следить за сокращениями мышц и ритмами мозга. Вы можете видеть на мониторе их наглядное отображение, что позволяет оценить степень напряжения и разработать стратегии для его снятия. Можно, например, замедлить дыхание, постепенно расслаблять мышцы или использовать глубокое дыхания для снятия напряжения.

    Методика контролирования стимулов основана на идее, что некоторые люди, страдающие бессонницей, связывают спальню больше с бодрствованием, нежели со сном. Вы не должны оставаться в постели длительное время, пытаясь заснуть. Если прошло более 20 минут, а Вы не заснули, нужно выйти в другую комнату и почитать или найти другое успокаивающее занятие до тех пор, пока Вам не захочется спать. Необходимо избегать действий, стимулирующих Вас оставаться бодрствующим, таких как еда, проверка счетов, работа по дому, просмотр ТВ или подготовка к экзамену. В тот момент, когда появляется сонливость, можно вернуться в кровать. Если опять не удается заснуть в течение 20 минут, весь процесс нужно повторить.

    Возможно, в первую ночь не удастся много поспать. Однако если избегать дневного сна, в последующие ночи его продолжительность увеличится.

    Методика контролирования стимулов

    • Ложиться в кровать только когда появляется сонливость
    • Не смотреть телевизор, не есть, не читать, не беспокоится, находясь в постели. Постель только для сна и секса!
    • Встать с кровати и уйти в другую комнату, если не удается заснуть в течение 20 минут. Вернуться в постель только после того, как начинает клонить ко сну.
    • Просыпаться в одно и то же время, даже в выходные
    • Не спать днем
    • Ограничение сна.

    Некоторые люди с бессонницей остаются дольше в постели по утрам, стараясь наверстать «упущенное» ночью, и восполнить недостаток ночного сна. Этот дополнительный сон в поздние утренние часы может вызвать трудности с засыпанием ночью, что приводит к еще более длительному нахождению в постели на следующее утро. Ограничение сна позволяет прервать этот порочный круг. Первым шагом в этой методике является оценка среднего количества часов сна за ночь. Затем общее время нахождения в постели снижается до этого среднего, но не менее 4-х часов. Рекомендуется придерживаться строгого расписания отхода ко сну и пробуждения и избегать дневного сна. Это вызывает частичный недостаток сна, что усиливает потребность организма во сне на следующую ночь. После того как сон улучшился, можно постепенно увеличивать время сна, чтобы избежать сонливости в течение дня.

    В течение первых нескольких дней или недель Вы можете чувствовать дневную сонливость и трудности с концентрацией. В такие моменты рекомендуется увеличить активность и избегать успокаивающих занятий.

    Люди, которые не могут заснуть ночью, начинают тревожиться, что не смогут быть в форме на следующий день. Такие мысли могут вызвать порочный круг, когда бессонница накануне вызывает тревожное состояние, которое в свою очередь мешает нормальному сну. В результате Вы начинаете считать плохой сон причиной всех отрицательных событий в жизни. Во время когнитивной терапии, Вы совместно со специалистом, пытаетесь справиться с тревожным состоянием, изменить негативную направленность мышления и принять тот факт, что нарушения сна не могут являться причиной всех проблем в жизни.

    Когнитивно-поведенческая терапия это курс обучения, включающий в себя несколько из вышеописанных методик, длительностью 8 -10 недель.

    Примерная программа из 8 встреч может включать в себя вводное занятие, затем два занятия по контролированию стимулов и ограничению сна. После этого два занятия по когнитивной терапии и занятие по гигиене сна. В заключении может быть проведено обобщающее занятие и занятие, посвященное возможным проблемам в будущем, например стресс и возврат бессонницы.

    Фототерапия, также называемая световой терапией, является эффективным лечением для людей, бессонница которых вызвана так называемым синдромом отсроченной фазы сна. У таких пациентов существует проблема с регуляцией биологических «часов сна», так что они способны заснуть ночью намного позже, чем им хотелось бы (соответственно они и утром просыпаются намного позже).

    Во время фототерапии пациент находится перед специально сконструированным световым аппаратом в течение 30-40 минут после пробуждения. В более легких случаях может быть достаточно регулярного пробуждения в одно и то же время и последующей физической активности под воздействием яркого света (например, прогулка по улице). В качестве альтернативы можно посидеть на ярко освещенном месте – у окна или на крыльце. Такое воздействие яркого света в определенное время приводит к перенастройке биологических часов.

    Для лечения людей с нарушениями циркадного ритма сна используется хронотерапия. Она включает преднамеренную отсрочку отхода ко сну на два – три часа, постепенно, в течение нескольких дней, до достижения желаемого результата. Часто этого бывает сложно добиться в домашних условиях, и лечение проводится в больнице.

    Лекарственные препараты для лечения бессонницы.

    Медикаментозное лечение может быть рекомендовано, если нарушения сна мешают нормальной деятельности в дневное время. Решение о начале лечения должно быть тщательно взвешено, принимая во внимание ожидаемые выгоды (улучшение дневных симптомов и активности) и возможные опасности (побочные эффекты, привыкание, цена и усилия).

    Если препарат не дает эффекта в течение первых недель лечения, врач может предложить другое лекарство или дополнительное обследование в специализированном центре по лечению нарушений сна.

    Седативно-снотворные препараты воздействуют на головной мозг и вызывают сонливость. Основное различие между разнообразными лекарствами заключается в скорости наступления и длительности снотворного эффекта. Большинство клиницистов выбирают препарат в зависимости от Вашего типа бессонницы (трудности засыпания или прерывистый сон).

    Бензодиазепины это группа препаратов, вызывающих седацию (успокоение), расслабление мускулатуры и уменьшение уровня тревожности. Основными препаратами этой группы, используемыми для лечения бессонницы являются: Бротизолам (brotizolam), Эстазолам (estazolam), Флунитразепам (flunitrazepam), Флуразепам (flurazepam), Лопразолам (loprazolam), Лорметразепам (lormetazepam), Мидазолам (midazolam), Ниметазепам (nimetazepam), Нитразепам (nitrazepam), Темазепам (temazepam), Триазолам (triazolam).

    Пациентам, принимающим бензодиазепины, следует иметь в виду возможность утренней сонливости, которая может повлиять на безопасность вождения, работоспособность и инициативность. Кроме того, нельзя принимать бензодиазепины совместно с алкоголем, другими успокаивающими препаратами и превышать рекомендованную дозировку. Обычно рекомендуется краткосрочное лечение бензодиазепинами, так как их длительный прием может вызвать привыкание.

    Аналоги бензодиазепинов — это группа препаратов по действию сходных с бензодиазепинами, но вызывающих меньше побочных эффектов вследствие более короткого периода действия.

    Примерами препаратов этой группы являются залепнон (zaleplon, Sonata®), зопиклон (zopiclone, Сомнол), золпидем (zolpidem, Ambien®). Нельзя принимать эти лекарства совместно с алкоголем и превышать рекомендованную дозировку. Эти препараты также могут вызывать привыкание при длительном ежедневном приеме.

    Меры предосторожности. Седативно-снотворные медицинские препараты должны использоваться с осторожностью, а некоторым группам пациентов они противопоказаны:

    • Беременным женщинам, вследствие повышенного риска врожденных дефектов
    • Больным алкоголизмом
    • Лицам с заболеваниями почек, печени или легких
    • Лицам, страдающим остановкой дыхания во сне (обструктивное апноэ во сне)
    • Лицам, вынужденным принимать ответственные решения в ночные часы (например, врачи, родители-одиночки.
    • Побочные эффекты.

    Седативно-снотворные медицинские препараты могут вызывать серьезные побочные эффекты. Известны случаи странного поведения во сне после приема бензодиазепинов или их аналогов: вождение, прием пищи или занятие сексом. Вы можете не помнить об этих действиях назавтра. Риск этого осложнения повышается при приеме снотворных вместе с алкоголем или наркотическими обезболивающими. Тяжелые аллергические реакции (такие как анафилактический шок или ангиоедема) встречаются очень редко.

    Рамелтеон (Ramelteon, Rozerem®) новый лекарственный препарат, действующий на другие отделы головного мозга, чем обычные снотворные. Наилучший эффект достигается у пациентов с трудностями засыпания. Препарат практически не вызывает утренней сонливости или привыкания.

    Наиболее частые побочные эффекты рамелтеона это головная боль, сонливость и боли в горле, но они случаются менее чем у 1 процента пациентов. Рамелтеон не рекомендован для приема лицам с заболеваниями печени или тем, кто принимает флювоксамин (fluvoxamine,Luvox®).

    Антидепрессанты официально не имеют показаний к лечению бессонницы, хотя и используются иногда для этой цели из-за их успокаивающего эффекта. Однако антидепрессанты, скорее всего не помогут пациенту, если он не страдает от депрессии. Эти препараты могут вызывать дневную сонливость и другие побочные эффекты.

    Антигистаминные препараты содержатся в снотворных, продаваемых без рецепта врача, таких как Nytol®, Sominex®, and Unisom®. Свидетельства об эффективности этих препаратов ограничены. Антигистамины могут вызвать дневную сонливость, сухость во рту, помутнение зрения и трудности мочеиспускания.

    Мелатонин это гормон, который вырабатывается в норме в головном мозге. Лечение эффективно в основном у больных с синдромом отсроченной фазы сна (см. «Фототерапия» выше)

    Люди часто используют алкоголь в качестве снотворного. Однако он часто мешает дальнейшему нормальному течению сна. Если использовать алкоголь как снотворное в течение длительного времени, то может развиться привыкание и в случае прекращения приема алкоголя может начаться тяжелая бессонница. Из-за значительной угрозы здоровью, лицам, страдающим от бессонницы, не следует употреблять алкоголь перед сном.

    Альтернативные методы лечения бессонницы включают в себя травяные сборы (валериана), гомеопатию и ароматерапию. Однако исследования не показали преимущества валерианы по сравнению с плацебо (сахарная таблетка) для лечения бессонницы. Кроме того, эти продукты не проходят достаточных проверок безопасности и могут взаимодействовать с другими лекарствами. Поэтому альтернативное лечение не показано.

    источник

  • Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *