Утрожестан — не панацея. Он бесполезен на ранних сроках беременности, читаем инструкцию внимательно и учим матчасть! Но при ИЦН на позднем сроке (от 30 недель) помогает ее сохранить.. или возможно помогает. Но побочек — вагон и большая тележка..
Утрожестан — как много в этом слове. Его, наряду с Дюфастоном, возвели в ранг чуть ли не панацеи от всех женских проблем. Хотя это не так.
Я — очень вредный пациент. К сожалению для большинства врачей, читаю Pubmed и другие англоязычные источники, зарегистрирована на Русмедсервере и Клубкоме. Верю только в доказательную медицину, «не ведусь» на запугивания сама кого хошь запугаю и не считаю врача Богом.
Начало таково: Утрожестаном мне пытались лечить аменорею, вызванную отменой ОК Джес Плюс. Но доказательная медицина говорит нам о том, что лучше бы просто подождать, а не «палить по воробьям из пушки» ( в смысле, не пить вновь гормоны, на сей раз Утрожестан), яичники должны понять, чего от них хотят.
Так и вышло. Яичники заработали и, о чудо (для врачей, конечно), даже начали выдавать овуляцию. Хотя меня уверяли, что с ТАКИМИ яичниками (к слову, у меня они мультифолликулярные, что есть норма) овуляции и беременности мне не видать. нуну. Не верю, ибо в курсе реального положения вещей..
ПРОДОЛЖЕНИЕ
На ранних сроках беременности врач любезно предложила мне «попить Утрожестанчика» для сохранения. Угрозы не было, нет, «это для подстраховки». Честно сказала, что не буду этого делать. Бред какой-то. А чего бы для профилактики не отрезать людям, ну, например, пальцы на ногах большие? А чего, отличная же профилактика от подагры! И мизинчиком об угол не треснешься больно, если нет его — мизинчика..
Но то я. Большинство женщин пьет Утрожестан на ранних сроках и свято верит, что он сохранил им беременность. По факту же, начиная прием Утрожестана, мы «добиваем» желтое тело, и малышу как раз-то становится сложнее жить в матке у мамки.
Объясняю почему на ранних сроках Утрожестан ничего не сохраняет.
Во-первых, врачи назначают его без определения уровня прогестерона в крови, сразу же. Но и даже это еще не все. Дело в том, что прогестерон бывает эндогенный и экзогенный. Эндогенный вырабатывается организмом, экзогенный поступает извне. И они очень разные!
Эндогенный прогестерон дает термогенный эффект. То есть, поднимает температуру тела и ту самую базальную температуру для более комфортной имплантации оплодотворенной яйцеклетки, а тепле эмбриончику, выражаясь по-дилетантски, лучше и комфортнее живется.
А экзогенный прогестерон — утрожестановый — такого эффекта не имеет. Если вы начали прием на ранних сроках беременности, то по законам физиологии произойдет снижение выработки эндогенного прогестерона. А зачем? И так же поступает. Да, организм лентяй еще тот. У всех. Если вы умеете отменять законы физиологии, вам пора за Нобелевской премией.
А знаете ли вы, что определить в крови можно только тот эндогенный прогестерон, который вырабатывает организм женщины? Прогестерон, вырабатываемый хорионом и в дальнейшем плацентой, не определяется по анализу крови. Так что сдавать прогестерон надо на этапе планирования, а не на ранних сроках беременности (это не относится только к ЭКО-мамочкам)
Утрожестан ничего не сохраняет. А если вы его пили и беременность сохранилась, значит. вы ее сами сохранили, ваш организм. Или угрозы просто не было, а врач пугал, так делают сплошь и рядом. Утрожестан — он так, сбоку постоял. Я прошла через ужас, называемый замершая беременность. Я знаю, что испытывают женщины и их мужья. Не работает ни утрожестан, ни дюфастон. До 12 недели только Богу известно, что будет, хоть пачками жри пилюли.
И чтоб совсем убедить и заодно показать, какой хитрый ход придумали производители — вот фото инструкции, где черным по белом указаны показания к применению. Никаких вам сохраняющих терапий, это все выдумки недоврачей. Да, нижняя строчка — угрожающий аборт вследствие недостаточности прогестерона, но мало кто знает, что это и есть та самая лютеиновая недостаточность, которая встречается у 3-4% женщин. Но дорогие читатели, 3-4% — это не поголовное употребление прогестерона нацией. Советую почитать на эту тему книгу Елены Петровны Березовской о гормонах.
СВЕТЛАЯ СТОРОНА
Но есть таки у Утрожестана светлая сторона. Он способен помочь при истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН)
Истмикоцервикальная недостаточность (ицн) – это патологическое состояние, характеризующееся недостаточностью перешейка и шейки матки, приводящая к самопроизвольному прерыванию беременности во II иIII триместрах беременности
Дрянь, под названием ИЦН, настигла меня на 30 неделе. Шить шейку было поздно, пессарий является средством с недоказанной эффективностью и приводит к стопроцентному инфицированию, да и по срокам его уже не ставят. Тоска. Хотя нет, на самом деле — страх и ужас.
И вот тут как раз на арену вышел Утрожестан с Дексаметазоном. Есть некоторые клинические исследования, что его интравагинальное применение способно сдерживать укорачивание шейки матки. Да, их мало, они противоречивы, но все таки есть доказательства об эффективности препарата.
Я бы хотела отметить, как правильно пользоваться Утрожестаном, если у вас такая бяка, как ИЦН на поздних сроках:
- Ставьте таблетки в одно и то же время, прям заводите будильник на смартфоне. Это важно!
- Вводите таблетку чистыми руками. Я обеззараживала руки водкой, даже в стационар протащила с собой маленькую бутылочку. Если есть ИЦН, есть и риск инфицирования, поэтому гигиена — наше все! Кстати, это помогло. Во время родов воды были чистейшие, инфекции не было. Затем у малыша брали кровь на анализ, который также оказался чистым.
- Подмывайтесь после каждого посещения туалета. То же самое, гигиена спасет мир.
- После постановки таблетки полежите минимум полчаса, лучше час.
Весь этот нехитрый комплекс — ставить Утрожестан по будильнику, соблюдать супергигиену — помогли доходить мне до срока доношенности малыша. Сыночек родился полностью здоровый, доношенный и зрелый — это самое важное.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
Во-первых, появляются такие проблемы с желудочно-кишечным трактом, как вздутие и запор. От вздутия я принимала Саб Симплекс, со второй деликатной проблемой помогли справиться Ессентуки четверочка.
Второе: увеличивается аппетит. Увы и ах. А поскольку при ИЦН показан полупостельный режим, все это ведет к набору лишнего веса. Так случилось и со мной. До 30 недели я набрала всего 6 кг.. а за оставшиеся недели еще 8-9 кг!! Мрак и ужас. Я теперь временно жирная зато грудь тоже выросла
Третье: от Утрожестана болит голова и появляется бессонница. Без комментариев, как говорится. И таблетку обезболивающего ведь не выпить!
Четвертое: отеки. И ничем их не сгонишь, не уберешь
Утрожестан — не чудо-пилюля от всего на свете. Ему приписывают слишком много заслуг там, где их нет. И побочных эффектов масса (это я еще молчу о эффектах от долгосрочного приема типа увеличения риска рака и деменции, это указано в инструкции, кстати). На самом деле, я не уверена до конца, что он помог мне доносить до срока. Истинная ИЦН диагностируется гораздо раньше и ее практически не остановить, увы, это очень коварная дрянь. Да и есть у меня наследственность, так что, возможно, у меня не было ИЦН, а была лишь особенность лично моего организма. Я не знаю! НО! Делать-то что-то надо было. Поэтому я все таки осторожно нажму кнопку «рекомендую», но вы, дорогие читатели, имейте свою голову на плечах, решение в конечном итоге принимать вам и ответственность нести тоже вам.
Желаю всем крепкого здоровья и поменьше сталкиваться с любыми таблетками в принципе!
источник
Опытные мамы рекомендуют женщинам в положении высыпаться в период беременности, не только из-за того, что здоровый сон благотворно влияет на организм, а еще потому, что после появления крохи «поспать» станет главной мечтой, наравне с «поесть двумя руками». Но вот напасть! Бессонница! При беременности, если верить отзывам, она появляется практически у всех женщин. Почему у беременных возникает бессонница и как с ней бороться, расскажет статья.
В сутки человек должен спать не менее 6 часов, оптимально – 7-8, но в период вынашивания малыша потребность во сне возрастает, и женщине нужно минимум 8-9 часов полноценного сна.
Во время сна организм восстанавливает свои силы и ресурсы. Недосыпание даже на протяжении пары дней приводит к раздражительности, ухудшению самочувствия и настроения, а при продолжительных нарушениях сна может развиваться депрессия, появляться проблемы с памятью и работой сердца. Полноценный сон нужен для работы иммунной системы, а недосыпание может ослабить защиту организма перед вирусами и бактериальными инфекциями.
Интересно, что бессонница и ожирение идут «рука об руку». Это вполне логично, ведь съеденные в ночное время «вкусности» откладываются лишними сантиметрами с усиленной скоростью. Переедание и даже редкие ночные «налеты на холодильник» могут стать причиной нарушений работы пищеварительной системы. К тому же при недосыпании нарушаются обменные процессы в организме.
Причины бессонницы у беременных, на самом деле, лежат на поверхности. Всем известно, что в женском организме происходят гормональные изменения. Они то и приводят к нарушениям сна и затяжной бессоннице. Будущая мамочка не может подолгу уснуть или просыпается по несколько раз за ночь, а виной всему – повышение уровня прогестерона и эстрадиола.
Особенно остро чувствуют проблему нарушения сна женщины, принимающие препараты прогестерона, такие как Дюфастон и Утрожестан, для поддержания беременности на ранних сроках. Бессонница – один из часто возникающих побочных эффектов этих препаратов. При нормальной концентрации прогестерон подавляет действие гормона стресса – кортизола. Если же его уровень повышен, он увеличивает концентрацию свободного кортизола. Из-за этого может появляться тревожность, раздражительность и бессонница.
Узнайте, почему может появляться боль между лопатками при беременности.
Узнайте, почему может появляться боль между лопатками при беременности.Что такое брадикардия плода и по каким причинам она развивается, вы прочтете тут.
Но гормоны – далеко не единственная причина нарушений сна у будущих мамочек. Есть и множество других, как физических, так и психологических факторов. В числе физических стоит отметить следующие:
- увеличивающаяся матка давит на мочевой пузырь, из-за чего у женщины возникает частая необходимость в посещении туалета;
- одна из частых проблем, не дающая уснуть, – изжога;
- боли в спине и судороги в икроножных мышцах – распространенные причины бессонницы на поздних сроках беременности;
- с середины второго триместра толчки малыша становятся ощутимыми, а иногда и болезненными, что мешает уснуть будущей маме;
- кожа на животе из-за увеличивающихся объемов натягивается и может чесаться;
- женщине сложно найти удобную позу для сна;
- на ранних сроках одной из причин бессонницы является токсикоз.
Значительную часть неблагоприятных для сна факторов можно связать с растущим животиком, именно поэтому бессонница у беременных часто возникает в 3 триместре. К 
психологическим причинам развития бессонницы относится:
- депрессия в случае незапланированной беременности;
- депрессия из-за финансовых трудностей;
- сильное переутомление;
- на поздних сроках – страх перед предстоящими родами;
- эмоциональные потрясения;
- изменения характера снов из-за переживаний.
Специалисты и вовсе говорят, что бессонницу можно рассматривать как признак беременности, проявляющийся еще до задержки. Отсутствие желания спать – результат гормональных перестроек. Но иногда наоборот женщины на ранних сроках излишне сонливы.
Существует классификация бессонницы, согласно которой можно определить масштабы проблемы в конкретном случае:
- переходная бессонница – она длится не больше недели, причиной становится изменение режима дня, стресс, а результатом – сонливость, ухудшение настроения, головные боли;
- острая бессонница (краткосрочная) – отсутствие полноценного сна на протяжении месяца, несмотря на все условия для полноценного отдыха;
- хроническая бессонница – проблемы со сном длятся более месяца, последствиями становятся мышечная и умственная усталость, депрессия, галлюцинации, раздвоение изображения.
Прежде чем рассказать, как справиться с бессонницей, появляющейся во время беременности, стоит сказать пару слов о природе сна. Сон – это цикличный процесс. Каждые полтора-два часа фазы быстрого и медленного сна чередуются, меняясь за ночь около 5 раз. Быстрый сон – это примерно первые 15 минут, в эту фазу мы видим сны. Ее длительность больше к утру, а медленного сна – ночью. Считается, что человек будет ощущать себя подавленным весь день, если его сон прервется во время быстрой фазы. Проснувшись посреди ночи, знайте, через 2 часа максимум организм должен был бы перейти в фазу быстрого сна, и к этому моменту желание спать обострится. Так что если сон был прерван, не стоит себя мучить, лучше всего немного подождать. А вот мысли о том, что скоро вставать на работу и уснуть нужно побыстрее, стопроцентно дадут противоположный желаемому результат.
Если из-за продолжительных нарушений сна у вас возникают мысли о приеме седативных и снотворных препаратов, гоните их от себя подальше. Врачи предупреждают, что в период вынашивания ребенка женщина должна стараться избегать приема медикаментов, особенно в первый триместр, когда происходит закладка основных органов маленького человечка. Чтобы понять, насколько опасен бесконтрольный прием препаратов, да и даже медикаментов, рекомендуемых врачами, стоит вспомнить талидомидную катастрофу.
В 60-х годах прошлого века женщинам в положении при нарушениях сна назначался препарат Талидомид. Под разными торговыми названиями этот препарат продавался в 46 странах мира и принимался не только при бессоннице, но и при повышенном давлении, астме, мигрени. В некоторых странах его продажи достигали уровня Аспирина, то есть препарат был популярным и доступным.
Талидомид был разрекламирован как лучшее лекарство для беременных и кормящих женщин, хотя никаких исследований его безопасности не проводилось. Результатом такой халатности производителей и врачей, назначающих женщинам Талидомид, стало рождение более 10 тысяч детей с врожденными деформациями конечностей или их полным отсутствием. Около 40% новорожденных прожило не больше года, остальные стали инвалидами на всю жизнь.
После талидомидной катастрофы препараты стали проходить более строгую проверку. Однако клинические исследования влияния медикаментов на плод не проводятся, что вполне логично. Многие производители предпочитают указать в инструкции, что лекарство может применяться только при соотношении риска и пользы, но никто не скажет точно, каким будет результат приема медикамента в вашем конкретном случае. Обезопасьте своего малыша, откажитесь от приема медикаментов без острой необходимости!
Узнайте, можно ли использовать дезодорант во время беременности.Об опасности аниса для беременных вы прочтете здесь.
Так как бороться с бессонницей при беременности с помощью снотворных препаратов нельзя ни в коем случае, остается только создать максимально комфортные и располагающие ко сну условия:
- вечером обязательно проветривайте спальню;
- старайтесь дозировать эмоции, чтобы перед сном не переживать эмоциональных всплесков;
- исключите физические нагрузки в вечернее время, если вы занимаетесь спортом, занятия должны проходить в первой половине дня;
- хороший «снотворный» эффект даст вечерняя прогулка;
- перед тем как ложится спать, примерно за четверть часа, примите теплую ванну или душ;
- старайтесь ложиться спать в промежуток между 10 и 11 часами вечера, в это время происходит выработка гормона сна – мелатонина, и ваши шансы на быстрое засыпание возрастают;
- обзаведитесь удобной подушкой, кстати, сейчас можно приобрести специальные подушечки для беременных, с удобными выемками под животик;
- застелите чистое постельное белье из натуральной ткани;
- перед сном можно послушать успокаивающую музыку или почитать книгу;
- не переедайте перед сном, тяжесть в желудке и чувство распирания живота не дадут вам уснуть, а возможно, приведут к изжоге;
- при беременности нужно отказаться от кофеинсодержащих напитков, но если вы разрешаете себе черный чай или какао, перед сном их пить не стоит;
- мед с молоком – напиток с отличным «снотворным» эффектом;
- аналогичное действие оказывает ромашковый чай;
- если причина ваших частых пробуждений – походы в туалет, стоит вообще избегать употребления жидкости перед сном;
- попробуйте засыпать в «позе эмбриона», избегайте позы на спине, а тем более на животе, даже на ранних сроках;
- если у вас имеются нарушения ночного сна, стоит отказаться от дневного, возможно, именно изменения режима дня привели к ночным бодрствованиям.
Еще один простой прием: ложитесь спать в полной темноте. Если в окно светит уличный фонарь, обзаведитесь темными шторами. Дело в том, что любой источник света может препятствовать вашему сну. За сон отвечает гормон мелатонин, который вырабатывается шишковидной железой только в полной темноте. При отсутствии света клетки в гипоталамусе подают мозгу сигналы о том, что пора засыпать, а на рассвете – что пришло время просыпаться.
Теперь вы знаете, что делать при бессоннице при беременности. Надеемся, наши советы помогут вам крепко уснуть и видеть яркие сны до самого утра. Легкой вам беременности!
источник
Применение во время беременности, до и после полового акта, во время занятий спортом — и другие актуальные вопросы применения препарата.
1. Сколько капсул находится в упаковке?
Существует 2 формы выпуска препарата Утрожестан®: капсулы по 100 мг и капсулы по 200 мг. В каждой упаковке препарата с дозировкой 100 мг находится 28 капсул (2 блистера по 14 капсул), а в упаковке с дозировкой 200 мг находится 14 капсул (2 блистера по 7 капсул).
2. Как принимать Утрожестан®?
У препарата есть следующие способы применения:
— перорально – принимать внутрь, запивая водой;
— интравагинально – вводить во влагалище.
Выбор пути введения осуществляется в соответствии с диагнозом, по рекомендации врача и с учетом индивидуальных предпочтений пациентки.
3. Можно ли принимать Утрожестан® вместе с пищей?
Нет, не рекомендуется принимать препарат во время еды. Рекомендуется разделить прием пищи и пероральный прием препарата на 2 часа. Интравагинальное применение препарата не зависит от приема пищи.
4. Может ли Утрожестан® вытекать после применения?
Утрожестан® – это капсулы прогестерона в масляном растворе. Количество масла в каждой капсуле незначительно (около 1 мл), поэтому не может повлечь за собой каких-либо выраженных выделений. Однако если все же незначительные выделения после приема присутствуют (в редких случаях), то это выделения не самого прогестерона, а вспомогательных элементов. Сам прогестрон очень быстро всасывается в кровяное русло. Беспокойства и неудобства тут быть не должно.
5. Что делать, если после приема Утрожестана возникает сонливость?
Сонливость является следствием анксиолитического эффекта прогестерона: его альфа-метаболиты успокаивающе действуют на нервную систему. При появлении этого эффекта рекомендуется либо перейти с перорального на вагинальный путь приема, либо принимать Утрожестан® перорально перед сном.
6. Существуют ли какие-либо особенности при введении прогестерона вагинально?
Только гигиенические – рекомендуется вымыть руки до и после введения препарата во влагалище.
7. Можно ли вводить микронизированный прогестерон до и после полового акта?
Так как препарат быстро всасывается во влагалище, можно вводить его в любое время.
8. Когда лучше вводить препарат?
Строго определенного времени для введения этого препарата не существует, однако при пероральном приеме микронизированный прогестерон предпочтительнее вводить в вечернее время перед сном. Оптимальное время приема порекомендует доктор.
9. Возможны ли аллергические проявления при вагинальном введении препарата?
Капсулы содержат минимальное количество подсолнечного масла, так что аллергические реакции могут наблюдаться в редких случаях индивидуальной непереносимости масла семян подсолнуха.
10. Возможны ли аллергические реакции на препарат при пероральном приеме?
Да, в очень редких случаях возможна аллергическая реакция на компоненты препарата, которые входят в состав.
11. Может ли препарат микронизированного прогестерона вызывать изменения температуры тела?
Да, может. При нормальном менструальном цикле без дополнительного введения прогестерона температура тела также незначительно увеличивается после овуляции. Повышение температуры зависит от количества прогестерона в крови.
12. Возможно ли выпадение капсулы?
Нет, так как полость влагалища анатомически расположена практически горизонтально. Кроме того, препарат очень хорошо и быстро всасывается.
13. Можно ли использовать микронизированный прогестерон вагинально во время занятий спортом или физическими упражнениями?
Занятия спортом или физические упражнения не являются препятствием для вагинального использования препарата, так как он очень быстро и хорошо всасывается.
14. Что будет, если курс лечения начался слишком рано?
Если курс лечения начался в первой половине менструального цикла (особенно до 15-го дня), возможны укорочение менструального цикла или появление «мажущих» кровянистых выделений. Такие проявления характерны для всех прогестагенов. В этом случае рекомендуется перенести начало лечения на более поздний день цикла (например, на 19-й).
15 . При каких заболеваниях применение Утрожестана может вызвать нежелательные эффекты?
Препарат следует применять с осторожностью при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, артериальной гипертензии, хронической почечной недостаточности, сахарном диабете, бронхиальной астме, эпилепсии, мигрени, депрессии, гиперлипопротеинемии, нарушениях функции печени легкой и средней степени тяжести, фоточувствительности.
Также препарат следует применять с осторожностью во II и III триместрах беременности и в период лактации.
16. Можно ли применять Утрожестан® в период кормления грудью?
Прогестерон проникает в грудное молоко, поэтому применение препарата противопоказано в период грудного вскармливания.
17. Как долго можно применять Утрожестан® при подготовке к беременности?
Как правило, на этапе прегравидарной подготовки курс Утрожестана может составлять несколько циклов (от 1 до 3) до момента наступления беременности. Но по решению врача количество циклов может быть увеличено.
18. Можно ли сразу отменить Утрожестан® при беременности, если критические сроки прошли и врач рекомендует снижать дозу и отменять препарат?
Препарат рекомендуется отменять постепенно, снижая дозу по 100-200 мг в течение недели.
19. Почему при беременности Утрожестан® можно применять только до 34-й недели?
Это связано со степенью зрелости органов и систем плода и сроком возможного наступления родов. Рекомендуется отменять препарат примерно за 2-4 недели до возможных родов – к этому моменту органы и системы плода уже практически сформированы. А с 37 недель беременность считается доношенной.
20. Когда можно начинать применение Утрожестана?
Точный режим применения Утрожестана, целесообразный для конкретной клинической ситуации, отражен в инструкции по медицинскому применению препарата.
Что важно знать? В отличие от других синтетических гестагенов, препаратов прогестерона, микронизированый прогестерон (Утрожестан®) можно применять до зачатия, в период подготовки к беременности (прегравидарной подготовки) и в период всей беременности, вплоть до 34 недели (согласно инструкции).
Схема приема препарата такова:
При подготовке к беременности (при недостаточности лютеиновой фазы):
Суточная доза — 200 или 400 мг. Срок приема: 10 дней (обычно с 17-го по 26-й день цикла).
При лечении бесплодия (для поддержки лютеиновой фазы):
Суточная доза: 200-300 мг в сутки, начиная с 17-ого дня цикла. Срок приема: 10 дней (в случае задержки менструации и диагностики беременности лечение должно быть продолжено).
При проведении цикла ЭКО (поддержка лютеиновой фазы):
Суточная доза: 600 мг в сутки. Срок приема: начиная со дня инъекции хорионического гонадотропина в течение I и II триместра беременности.
При угрожающем аборте или предупреждении привычного аборта, возникающих вследствие недостаточности прогестерона:
Суточная доза 200-600 мг в 2 приема ежедневно. Срок приема: I и II триместры беременности.
Предупреждение (профилактика) преждевременных родов у женщин из группы риска (с укорочением шейки матки, наличием преждевременных родов и/или преждевременного разрыва плодных оболочек в анамнезе):
Суточная доза: 200 мг перед сном. Срок приема: с 22-й по 34-ю недели беременности.
21. Почему в одном случае назначается пероральный способ применения, а в другом интравагинальный?
Каждый вариант применения имеет свои задачи и преимущества.
При пероральном пути введения более выражены системные эффекты прогестерона – в том числе воздействие на нервную систему, которое проявляется в снижении уровня тревожности и улучшении сна. Этот вариант приема используется в основном в гинекологии.
При вагинальном пути введения прогестерон сразу поступает туда, где он более всего необходим при беременности – в эндометрий матки, где и происходят все процессы имплантации оплодотворенной яйцеклетки и дальнейшего развития будущего малыша. Поэтому при беременности максимальный эффект наблюдается именно при вагинальном пути введения Утрожестана.
Наличие кровянистых выделений при угрозе прерывания беременности на ранних сроках не ограничивает вагинального применения и не снижает эффективности лечения. Однако для женщин, предпочитающих альтернативный способ применения, возможен переход на пероральное использование в дозе до 600 мг до купирования острых симптомов с последующим переходом на вагинальный путь после устранения острых клинических проявлений.
С учетом стрессогенных факторов, сопутствующих угрозе невынашивания, специалисты часто считают целесообразным сочетанное применение препарата Утрожестан® (400 мг вагинально и 200 мг перорально) для усиления анксиолитического действия микронизированного прогестерона.
22. Какое действие оказывает Утрожестан® при беременности?
1. Вызывает изменения эндометрия, необходимые для наступления и сохранения беременности.
2. Утрожестан® расслабляет мускулатуру матки, защищая женщину от преждевременных родов (схватки – это сокращение мышц, а прогестерон расслабляюще действует на мышечные волокна).
3. За счет иммуномодулирующего эффекта прогестерона в материнском организме не происходит отторжения плода.
4. Утрожестан® регулирует водный обмен и предотвращает застой лишней жидкости в организме.
5. За счет уникальных метаболитов прогестерона (которые не образуются при использовании препаратов синтетических гестагенов) Утрожестан® оказывает благоприятное воздействие на нервную систему матери: снимает раздражительность, уменьшает тревожность.
6. Прогестерон благоприятно влияет на развитие будущего малыша. В том числе оказывает влияние на процессы миелинизации нервных волокон. А они напрямую связаны со скоростью передачи нервных импульсов – чем более полноценно сформирована миелиновая оболочка, тем функция проведения импульса более совершенна. Также Утрожестан® помогает осуществлять физиологический контроль уровня андрогенов, а это способствует правильной половой дифференцировке мозга мальчиков (для мужского варианта развития мозга необходимо воздействие андрогенов, вырабатываемых яичками плода – именно прогестерон является субстратом для синтеза тестикулярного тестостерона и эта функция не может быть заменена синтетическими гестагенами).
источник
Утрожестан — гестагенный препарат. Прогестерон, активное вещество препарата Утрожестан, является гормоном желтого тела. Производитель: Besins Healthcare, Бельгия
Действующее вещество: Прогестерон
Эффективное средство
Утрожестан, наверное, один из самых популярных средств в акушерстве и гинекологии. Этот препарат применяют при проблемах с вынашиванием плода, при угрозе преждевременных родов, при различных видах бесплодия, при климактерических нарушениях и так далее.
Препарат очень хорошо переносится, побочные эффекты встречаются довольно редко.
Применять Утрожестан можно как вагинально (наиболее частый способ применения), так и внутрь .
Но, при назначении препарата беременным требуется тщательное взвешивание за и против, так как есть данные о том, что применение Утрожестана может привести к гипоспадии у плода.
При кормлении грудью и в детской практике Утрожестан не применяется.
Утрожестан- самый часто используемый препарат прогестерона
Утрожестан — это наиболее часто используемый препараты прогестерона, который применяется в акушерской -гинекологической практике. Он содержит натуральный микронизированый прогестерон, который обладает высокой степенью биодоступности (всасывание и концентрация препарата).
Его эффективность и безопасность была подтверждена многими многоцентровыми исследованиями с самым высоким уровнем доказательной базы Уровень А. Это наиболее изученный препарат прогестерона и по данным доказательной медицины. Также важным его отличием, есть то, что он применяется у беременных женщин до 36-37 недели беременности. И это согласно его официальной инструкции, больше никакие препараты прогестерона на таких сроках не используются, согласно данным МОЗ и инструкциям к показаниям применения лечебных препаратов.
Также одним из преимуществ утрожестана — лечение патологии шейки матки при беременности — укорочение шейки матки(ИЦН) при недоношенной беременности на сроках 30-36 недель.Он показал достоверные результаты увеличения шейки матки и пролонгирования беременности до срока доношенной беременности до 37 недель и устранении рисков преждевременных родов.
Также данный препарат использует 2 пути введения капсул как вагинально, так и перорально (в виде таблеток), что значительно расширяет спектр его применение у женщин. Дозировка препарата наиболее оптимальная по 200 и 100 мг, что дает возможность корригировать его схему применения при постепенном снижении дозировки.
Он часто используется как при беременности, при угрозах самопроизвольных выкидышей, так и при планировании беременности. Также при нарушениях менструального цикла и у женщин в пременопаузе с целью заместительной гормональной терапии, фиброзной мастопатии, предменструальных синдромах, эндометриозе и миоме матки.
У данного препарата практически нет побочных действий, что делает его применение практичным и удобным, безопасным. Благодаря данному препарату значительно уменьшилось количество преждевременных родов и неонатальных потерь. Также он успешно применяется в протоколах ЭКО.
Утрожестан является поистине уникальным препаратом, это микронизированный прогестерон, созданный из растительных компонентов. До появления данного препарата использовался прогестерон, применение которого было ограничено из-за плохого всасывания в ЖКТ, что требовало назначения больших доз. Создание искусственных аналогов прогестерона повысило его биодоступность, но открыло проблему повышения рисков побочных реакций, нежелательных для пациента. Микронизация прогестерона повысила скорость всасывания, растворения и поступления препарата в кровь, достаточного для проявления выраженного терапевтического эффекта.
Утрожестан является одним из наиболее популярных препаратов в акушерстве и гинекологии, используемых при дефиците эндогенного (собственного) прогестерона. Важным свойством, в случае применения в поздних сроках беременности, является его токолитическая активность. Возможность применять препарат перорально и вагинально стала значимым преимуществом.
В своей клинической практике я назначаю утрожестан при таких заболеваниях, как бесплодие (вследствие лютеиновой недостаточности), синдроме предменструального напряжения, нарушении менструального цикла, фиброзно-кистозной мастопатии, в качестве МГТ (менопаузальной гормонотерапии) в пери- и постменопаузе (в сочетании с эстрогенсодержащими препаратами), угрожающем аборте или предупреждении привычного аборта, привычном невынашивании беременности, с целью профилактики преждевременных родов у женщин из группы риска с установленной ИЦН (истмико-цервикальной недостаточностью) или наличием анамнестических данных преждевременных родов, преждевременного разрыва плодных оболочек, при подготовке к протоколу ЭКО (препарат благоприятствует оплодотворению, способствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, проявляет антиэстрогенный, антиандрогенный и антиальдостероновый эффект).
Одним из характерных преимуществ утрожестана является отсутствие противозачаточного действия. Препарат не влияет на вес и липидный профиль, не задерживает жидкость и не проявляет гипертензивный эффект. Как и естественный прогестерон, вырабатываемый в женском организме, утрожестан оказывает гипертермическое и успокаивающее действие (в особенности — при пероральном использовании). Использование утрожестана при климаксе и в постменопаузальный период снижает риск малигнизации эндометрия, препятствует снижению минеральной плотности костной ткани. При предменструальном синдроме, в климактерическом периоде, при расстройствах менструального цикла показан пероральный прием утрожестана, так как в этом случае антиэстрогенный и успокаивающий эффекты будут проявляться наиболее ярко.
Как и все фармацевтические препараты, утрожестан имеет свои побочные действия, причем при интравагинальном применении системные побочные эффекты, в частности, сонливость или головокружение, не отмечаются.
Качество и благоприятный профиль безопасности утрожестана подтверждено сразу несколькими крупными многоцентровыми рандомизированными клиническими испытаниями.
Учитывая свой клинический опыт, с уверенностью могу отметить, что препарат очень удобен в применении (есть формы выпуска 100 мг и 200 мг, что упрощает прием при корректировке дозировки препарата), имеет низкий процент побочных эффектов и зарекомендовал себя очень хорошо в практике врача.
источник
Описание актуально на 21.11.2015
- Латинское название: Utrogectan
- Код АТХ: G03DA04
- Действующее вещество: Прогестерон (Progesterone)
- Производитель: Besins Healthcare, Бельгия
В состав одной капсулы входит 100 или 200 мг экстрагируемого из ямса прогестерона (в микронизированной форме), а также арахисовое масло (Arachis hypogaea), лецитин (Lecithin) соевый, глицерин (Glycerol), желатин (Gelatin), добавка Е171 (титана диоксид).
Прогестагенное.
Эффекты Утрожестана обусловлены свойствами содержащегося в нем прогестерона, который является аналогом естественного биологического прогестерона, вырабатываемого желтым телом яичников после овуляции, а также — у беременных — плацентой.
Под влиянием прогестерона выстилающая полость матки слизистая утолщается и становится секреторной, что способствует закреплению в ней оплодотворенной яйцеклетки и нормальному развитию беременности в дальнейшем.
У беременных женщин прогестерон снижает сократимость и возбудимость мышц матки и фаллопиевых труб.
Блокирует секрецию регулирующих высвобождение ФСГ и ЛГ гормонов гипофиза, подавляет овуляцию и выработку гонадотропинов гипофизом. Андрогенные свойства не обнаруживаются.
Плазменная концентрация прогестерона начинает повышаться с первого часа после приема капсул и достигает максимальных значений через 1-3 часа. Спустя час этот показатель составляет 4,.25, спустя два часа — 11.75, спустя четыре часа — 8.37, спустя шесть часов — 2, а спустя восемь часов — 1.64 нг/мл.
Две трети принятой дозы прогестерона метаболизируется в печени. В моче обнаруживаются главным образом прегненолон и прегнандиол (метаболиты идентичны образующимся при физиологической секреции).
Указанные производные прогестерона играют важную роль в образовании и обмене других стероидных гормонов. От 15 до 60% продуктов обмена выводится почками, немногим менее трети — с фекалиями.
Прогестерон при парентеральном введении всасывается в слизистой. Абсорбция быстрая. Плазменная концентрация начинает повышаться с первого часа после применения препарата. Наиболее высоких значений ее уровень достигает через 1-3 часа.
Применение на ночь капсул Утрожестан 100 мг позволяет добиться и поддерживать стабильной и физиологической концентрации прогестерона в плазме, который соответствует таковому в фазе желтого тела (лютеиновой фазе) цикла у женщин с нормальной овуляцией.
Таким образом, лекарство стимулирует адекватное созревание внутренней слизистой матки и способствует нормальной имплантации эмбриона.
Применение дозы, превышающей 200 мг/сут., интравагинальное применение Утрожестана не позволяет достичь плазменного уровня прогестерона, который был бы идентичен таковому в первые 3 месяца беременности.
Продукты обмена в мочи и плазме крови идентичны продуктам обмена, которые обнаруживаются в физиологических жидкостях в ходе образования эндогенного прогестерона.
Около 95% дозы выводится в виде метаболитов (основной — прегнандиол) с мочой.
А акушерской практике Утрожестан применяется для предупреждения угрозы выкидыша или обычного выкидыша на фоне недостаточности лютеиновой фазы (НЛФ), а также для профилактики угрозы преждевременных родов.
Также пероральный прием препарата показан при ассоциированных с дефицитом прогестерона гинекологических нарушениях, включая ПМС, сбои менструального цикла (диз- или ановуляция), ФКБ молочных желез, предклимактерические состояния; бесплодие, причиной которого является лютеиновая недостаточность; ЗГТ у женщин с климактерическими расстройствами (в комбинации с эстроген—содержащими препаратами).
Как свечи, Утрожестан применяется:
- при заместительной гормонотерапии при нефункционирующих яичниках в рамках программы донации ооцитов;
- при ЭКО(для поддержания фазы желтого тела на стадии подготовки к оплодотворению яйцеклетки);
- для поддержания фазы желтого тела в индуцированном/спонтанном цикле;
- для профилактики обусловленного гестагенной недостаточностью спонтанного/привычного выкидыша;
- при эндокринном бесплодии;
- при эндометриозе;
- при миоме матки;
- при наличии ограничений для перорального применения препарата или при его невозможности.
Противопоказания к применению Утрожестана:
- выраженные нарушения работы печени;
- вагинальные кровотечения неясной природы;
- неполный/неудачный аборт;
- кровоизлияние в мозг;
- тромбоэмболические нарушения;
- тромбофлебит;
- неоплазия половых органов/молочных желез (подтвержденная или подозреваемая);
- порфирия;
- гиперчувствительность к любому из содержащихся в капсулах веществ.
Побочные эффекты Утрожестана при пероральном применении наиболее часто проявляются в виде:
В редких случаях может появляться тошнота.
К категории крайне редко возникающих (не более, чем у 1 из 10 тысяч женщин) побочных явлений относятся депрессивные состояния, хлоазма, крапивница.
Также не исключается вероятность изменения либидо, появления дискомфорта в груди и/или симптомов, характерных для ПМС, гипертермии, алопеции, бессонницы, гирсутизма, эмболии легочной артерии, венозной тромбоэмболии, изменения массы тела, желудочно-кишечных расстройств, задержки жидкости, реакций гиперчувствительности анафилактического типа.
Транзиторные головокружения и/или сонливость особенно выражены при сопутствующей гипоэстрогении. Для устранения этих явлений (без снижения терапевтического эффекта) обычно достаточно увеличить дозировку эстрогена или уменьшить дозу препарата.
Если лечение начато до 15-го дня цикла, возможно сокращение цикла. Также могут иметь место случайные кровотечения.
Если таблетки Утрожестан вводятся во влагалище, побочные эффекты выражаются в виде реакций гиперчувствительности (гиперемии, зуда, жжения) и появления маслянистых выделений.
Отзывы о побочных действиях Утрожестана (в том числе при беременности) позволяют сделать вывод, что наибольшее количество неприятных явлений возникает после приема капсул внутрь. Для уменьшения их выраженности капсулы следует принимать перед сном или перейти на интравагинальный способ применения.
Способ применения, а также инструкции относительно того, как лучше принимать Утрожестан, как долго продолжать лечение и как отменять препарат, зависят от показаний к применению и клинических проявлений патологии.
Внутрь, как правило, препарат назначают принимать в дозе, составляющей 200-300 мг/сут. На основной (в вечерние часы, перед сном) прием приходится 200 мг, утром (если в этом есть необходимость) принимают еще 100 мг.
При лютеиновой недостаточности (ПМС, ФКБ, пременопауза, сбои цикла) таблетки принимают десятидневными курсами, начиная с 17 дня цикла.
При ЗГТ в климактерическом периоде ввиду того, что отдельная терапия эстроген—содержащими препаратами не рекомендуется, Утрожестан применяется в качестве дополнения к основному лечению.
Начинать прием препарата следует через 7 дней после начала каждого курса ЗГТ. Продолжительность применения — 2 недели. Следует помнить, что в ходе ЗГТ возможны кровотечения отмены.
Для предупреждения преждевременных родов (ПР) препарат принимают 3-4 р./сут., через равные промежутки времени. Разовая доза — 400 мг. После исчезновения клинических проявлений угрозы ПР дозу постепенно снижают до поддерживающей — 600 мг/сут.: капсулы продолжают принимать по одной 3 р./сут.
Относительно того, до какой недели принимать препарат, в инструкции приводятся следующие рекомендации: прием во время беременности в дозе 600 мг/сут. возможен до 36 недели.
Применять прогестерон на сроке, превышающем 36 недель, не рекомендуется.
Капсулы вводятся во влагалище как можно глубже. Средняя суточная доза препарата при интравагинальном применении — 200 мг (1 капсула 200 мг 1 р./сут. или 2 капсулы 100 мг 2 р./сут.). При необходимости для большего удобства можно использовать аппликатор.
В зависимости от реакции женщины на назначенное лечение доза может быть увеличена.
При частичной НЛФ (“синдром овуляции”, сбои цикла) Утрожестан применяется в течение 10 дней в дозе 200 мг/сут. Лечение начинают с 17 дня цикла.
При полной НЛФ у женщин с отсутствующими (нефункционирующими) яичниками (донация ооцитов) назначают по 100 мг прогестерона утром и вечером с 15 по 25 день менструального цикла.
Если на 26 день цикла подтверждается беременность, с этого момента дозу постепенно увеличивают на 100 мг/сут., доводя ее до максимальной — 600 мг/сут. (по одной капсуле 200 мг на каждый прием).
В такой дозировке свечи Утрожестан продолжают применять до 60 дня.
Во время проведения цикла ЭКО 1 раз в 8 часов вводят по 1 капсуле 200 мг.
При беременности, когда есть вероятность ее прерывания, а также для предупреждения ассоциированного с дефицитом прогестерона привычного выкидыша, женщине до 12 недели следует через каждые 12 часов вводить по 100 или 200 мг прогестерона.
Очень важно правильно вводить капсулы во влагалище, в особенности, когда препарат назначают для гормональной поддержки при ЭКО. Перед тем как ввести капсулу, следует лечь на кровать, положив при этом под ягодицы и поясницу подушку, широко развести ноги и максимально глубоко поместить таблетку во влагалище.
После этого для того, чтобы активное вещество препарата успело в нужном объеме впитаться в слизистую, рекомендуется еще от 15 минут до часа оставаться в кровати в том же положении.
Симптомы передозировки могут проявляться симптоматикой побочных эффектов препарата: сонливостью, эйфорией, головокружением, метроррагией, сокращением продолжительности цикла, дисменореей.
Для некоторых женщин стандартная доза может оказаться слишком высокой из-за имеющейся или вторичной эндогенной секреции прогестерона, гиперчувствительность к Утрожестану или сопутствующий сниженный уровень эстрадиола в крови.
При появлении транзиторных головокружений или сонливости достаточно снизить дозу прогестерона или назначить прием препарата в вечерние часы (перед сном).
При сокращении цикла и метроррагии начало лечения переносят на более поздний день цикла (например, с 17 на 19 день).
У пациенток, получающих ЗГТ в предменопаузе, необходимо контролировать уровень эстрадиола.
Женщинам, которым в период менопаузы назначено лечение эстроген содержащими препаратами, рекомендуется не позднее 12-го дня цикла начать прием прогестерона.
Если при лечении угрозы ПР препарат комбинируется с β-адреномиметиками, последние могут применяться в меньшей дозе.
Одновременное применение других лекарственных средств может нарушить фармакокинетику прогестерона, вызывая при этом повышение или, наоборот, снижение его концентрации в плазме и, таким образом, приводя к изменению действия препарата.
Препараты, мощно индуцирующие ферменты печени (противоэпилептические средства, барбитураты, Фенилбутазон, Гризеофульвин, Рифампицин, Спиронолактон) способствуют усилению метаболизма прогестерона в печени.
Отдельные антибиотики (в частности, тетрациклины, ампициллины) могут нарушать баланс кишечной микрофлоры, вследствие чего может изменяться энтерогепатический стероидный цикл.
Известно, что указанные лекарственные взаимодействия индивидуальны и могут существенно отличаться у разных категорий пациентов. Однозначно спрогнозировать их возможные клинические проявления нельзя.
Все гестагенные препараты имеют свойство снижать толерантность к глюкозе, из-за чего может возникнуть потребность в повышении разовой дозы пероральных сахароснижающих средств и инсулина у больных сахарным диабетом.
Курение способствует снижению биодоступности прогестерона, алкоголь — ее повышению.
Капсулы должны храниться при температуре, не превышающей 25°С.
Лечение в рекомендованных дозах не обеспечивает контрацептивный эффект.
Из-за вероятности метаболических нарушений и тромбоэмболических осложнений необходимо отменять препарат при появлении:
- нарушений зрения, включая его потерю, двоение зрительных образов, сосудистые поражения сетчатки, отек диска зрительного нерва, проптоз;
- тромботических или тромбоэмболических венозных осложнений (независимо от того, какой участок поражен);
- головной боли высокой интенсивности, мигрени.
Пациентки с тромбофлебитом в анамнезе должны находиться под постоянным медицинским наблюдением.
Отсутствие менструаций на фоне лечения Утрожестаном требует проведения тестов на подтверждение или исключение беременности, которая может быть причиной аменореи.
Более 50% самопроизвольных абортов на ранних сроках беременности обусловлены генетическими осложнениями. К тому же, причиной прерывания беременности могут стать механические нарушения и инфекционные заболевания. В подобных случаях применение препаратов прогестерона оправдано лишь в тех случаях, когда имеет место задержка изгнания плодного яйца.
Исходя из этого, назначение Утрожестана по рекомендации гинеколога должно быть предусмотрено для случаев, когда организм женщины вырабатывает недостаточное количество прогестерона.
Капсулы не должны приниматься с едой. Оптимальное время приема — перед сном. Одновременное употребление пищи повышает биодоступность Утрожестана.
Некоторых женщин интересует, влияет ли на уровень ХГЧ препарат. Врачи утверждают, что Утрожестан не изменяет результаты анализа крови на ХГЧ.
Все пациентки отмечают, что при интравагинальном применении препарат вытекает. Производитель и врачи говорят, что такое явление — норма. Появление маслянистых выделений связано с лекарственной формой Утрожестана и его составом, в котором присутствуют жирные субстанции — растительное масло и соевый лецитин.
Некоторые женщины переживают, что это может снижать эффективность Утрожестана. Однако врачи и тут спешат успокоить, заверяя, что вытекает не активное вещество, а только оболочка капсулы.
В некоторых случаях, когда препарат применяется несколько раз в день, врач может порекомендовать интравагинальное введение только 1 р./день — перед сном, а в другое время — утром и днем — пероральный прием капсул.
Утрожестан назначают для коррекции нарушений цикла, причиной которых является дефицит эндогенного прогестерона, а также для коррекции нарушений, обусловленных избыточной выработкой эстрогенов.
Задержка месячных на фоне применения лекарства может свидетельствовать о беременности. В таком случае женщине обязательно необходимо сдать кровь для определения уровня ХГЧ или сделать тест на беременность.
Ситуация, когда после употребления препарата нет месячных, также может быть следствием “слепой” поддержки 2-й фазы цикла, когда не учитывается время овуляции.
Женщинам, планирующим беременность, врачи рекомендуют принимать Утрожестан не с 16 дня, а через сутки после овуляции.
Препараты прогестерона могут использоваться для вызова месячных. Менструальное кровотечение обусловливается эффектом отмены Утрожестана. Начало месячных обычно приходится на 2-10 день после прекращения приема капсул.
Аналоги с близким механизмом действия: Оксипрогестерона капронат, Медроксипрогестерон-ЛЭНС.
Праджисан относится к группе препаратов прогестерона и является дженериком Утрожестана. Следовательно, разница между этими средствами невелика.
Праджисан, в отличие от своего структурного аналога, выпускается не только в форме капсул для приема внутрь и интравагинального применения, но также в форме геля, который вводится во влагалище при помощи одноразового аппликатора.
Препарат Крайнон — это вагинальный гель, выпускаемый производителем в одноразовых аппликаторах. Активно действующая субстанция — прогестерон, который содержится в лекарстве в концентрации 90 мг/доза (1 доза = 1,125 г геля).
Особенностью препарата является то, что гель помещается в полимерную систему доставки, что обеспечивает высокую степень связывания со слизистой влагалища и непрерывное высвобождение действующего вещества по крайней мере в течение трех дней.
Ипрожин — это капсулы, в которых содержится 100 или 200 мг прогестерона (микронизированного). Основным отличием препарата от Утрожестана является то, что при интравагинальном применении он практически не вытекает из влагалища, что, по мнению многих женщин, является более удобным.
В аннотации к Ипрожину указывается, что он способен усиливать действие иммунодепрессантов, диуретиков, антикоагулянтов и гипотензивных средств, а также уменьшать лактогенный эффект Окситоцина.
Алкоголь повышает биодоступность препарата.
Утрожестан при планировании беременности необходим, когда в ходе анализов обнаруживается недостаточность 2 фазы цикла.
Применение препарата стимулирует образование эндометрия секреторного типа, способствует переходу слизистой матки из пролиферативной в секреторную фазу, а затем, когда произойдет оплодотворение, — ее переходу в оптимальное для развития оплодотворенной яйцеклетки состояние.
Разбухающий под действием Утрожестана эндометрий становится рыхлым, благодаря чему яйцеклетке легче закрепиться на стенке матки.
Кроме того, в Википедии указывается, что прогестины также способствуют снижению возбудимости и сократимости мышц матки и фаллопиевых труб, препятствуют повышению концентрации эстрогенов во 2 фазе цикла и способствуют нервному расслаблению, создавая таким образом условия, благоприятные не только для зачатия, но и для поддержания нормального течения беременности.
Анализируя отзывы о том, кому помог забеременеть Утрожестан, можно сделать вывод, что препарат эффективен в тех ситуациях, когда причиной бесплодия является низкий уровень эндогенного прогестерона. Если иных препятствий к зачатию нет, беременность на фоне применения лекарства наступает довольно быстро.
Рекомендации относительно того, как принимать Утрожестан чтобы забеременеть, обуславливаются выраженностью дефицита эндогенного прогестерона.
Как правило, при попытках забеременеть препарат принимают в течение десяти дней в каждом цикле, начиная с 16 дня. На 25-26 день следует сделать тест на беременность или сдать кровь для определения уровня ХГЧ.
Если беременность не подтверждается, прием препарата прекращают и возобновляют уже в новом цикле, придерживаясь той же схемы приема.
Если есть основания подозревать беременность, прекращать прием Утрожестана нельзя – резкая отмена во время беременности может стать причиной ее самопроизвольного прерывания. Если тест дал положительный результат, применение препарата продолжают до 12-16 недель.
При угрозе выкидыша рекомендуется интравагинальное введение капсул, поскольку такой способ применения позволяет добиться необходимой для поддержания беременности концентрации прогестерона именно на стенках матки.
Женщинам, яичники которых вовсе не вырабатывают прогестерон, Утрожестан назначают интравагинально по следующей схеме:
- 100 мг/сут. на 13 и 14 дни цикла;
- 200 мг/сут., разделенные на 2 приема, – с 15 по 25 дни;
- от 200 до 800 мг/сут. (дозу ежедневно увеличивают на 100 мг до максимальной) – с 26 дня (при условии, что беременность подтвердилась).
Применение Утрожестана во время беременности не оказывает негативного влияния на плод. В случае необходимости применения после третьего месяца беременности необходим контроль функционального состояния печени.
Имеются данные о том, что применение прогестагенов у беременных с целью предупреждения привычного/спонтанного выкидыша на фоне НФЛ может привести к развитию гипоспадии.
На ранних сроках при угрозе выкидыша препарат рекомендуется использовать вагинально, поскольку при таком способе лечебный эффект развивается быстрее, а нагрузка на печень при этом минимальная. Также свечи рекомендуется назначать женщинам, которые страдают от сильного токсикоза.
Схема лечения и дозировка для каждой конкретной пациентки подбираются врачом индивидуально.
Когда речь идет о сохранении беременности, первоначальная доза обычно составляет от 400 до 600 мг. Впоследствии женщину переводят на поддерживающее лечение в дозе от 200 мг/сут. до 600 мг/сут. При неэффективности терапии доза может быть увеличена до 0,8-1 г/сут. Лечение длится обычно до 18-20 недели.
Во 2 и в 3 триместре применение Утрожестана целесообразно при возобновлении клиники угрозы прерывания беременности, а также, в ситуации, когда у женщины развивается ИЦН (истмико-цервикальная недостаточность).
Способ введения на таком сроке не играет роли. Отзывы врачей и их пациенток позволяют сделать вывод о том, что применение препарата в суточной дозе до 300 мг до 36 недели включительно одинаково эффективно как при приеме капсул внутрь, так и при введении их во влагалище.
До 34-36 недели, пока не будет снят маточный тонус, капсулы принимают внутрь по 1 через каждые 8 часов. Затем женщине назначают поддерживающее лечение в дозе 200 мг.
Наиболее часто побочные эффекты Утрожестана проявляются в виде сонливости, вялости и головокружения. Однако эти неприятные симптомы возникают исключительно при приеме капсул внутрь.
Поскольку Утрожестан является гормональным средством, закономерно возникает вопрос – можно ли поправиться от него? Врачи говорят, что прием капсул не вызывает изменения массы тела. Это связано с тем, что препарат не влияет на метаболизм углеводов и липидов, а также не задерживает в организме жидкость.
Выделения при беременности после препарата (при интравагинальном способе применения) не являются побочным эффектом, если в них нет кровянистых примесей, – это просто растаявшая оболочка капсулы. Появление кровянистых выделений требует коррекции дозы.
Точно сказать, до какого срока принимать Утрожестан при беременности в том или ином случае, может только врач. Если беременность наступила на фоне лечения прогестероном, капсулы продолжают принимать в среднем в течение 2 месяцев, начиная с 26 дня цикла, в котором произошло зачатие.
При беременности Утрожестан отменяют путем постепенного снижения дозы, поскольку резкое прекращение лечения чревато самопроизвольным прерыванием беременности.
Схема отмены может предусматривать уменьшение дозы раз в три дня на 50 мг или еженедельное уменьшение на 100 мг.
Дюфастон, как и его аналог, применяется для компенсации дефицита эндогенного прогестерона.
Основное отличие препаратов заключается в том, что первый является синтетическим аналогом прогестерона, а второй – единственным на сегодняшний день прогестероном, который получают из растительного сырья.
Эффективность Дюфастона и Утрожестана при планировании беременности и у беременных женщин сопоставима.
Плюсами Дюфастона являются отсутствие седативного действия, которое при применении Утрожестана проявляется сонливостью и вялостью, а также длительный опыт применения.
Преимуществами Утрожестана являются способность воздействовать на обмен андрогенов и подавлять эффекты окситоцина, улучшая таким образом течение беременности.
Способность прогестерона проникать в грудное молоко не изучалась, в связи с чем следует избегать применения препарата в период грудного вскармливания.
На форумах основная часть отзывов об Утрожестане – положительные. Препарат эффективен при эндометриозе, вызванных дефицитом прогестерона нарушениях цикла, при планировании беременности.
Также он помогает нормализовать гормональный фон женщины в период менопаузы и используется для поддержания 2 фазы цикла, когда для зачатия прибегают к процедуре ЭКО.
Отзывы об Утрожестане при беременности тоже исключительно положительные. Большинство женщин считают, что только благодаря применению препарата в первые недели беременности им удалось сохранить и выносить ребенка.
Препарат имеет уникальное строение молекулы, благодаря чему нормализует обмен стероидных мужских половых гормонов, которые присутствуют в организме беременной женщины, и таким образом способствует нормальному течению беременности и улучшению состояния кожи.
Способность взаимодействовать с теми же рецепторами, с которыми взаимодействуют андрогены, делает целесообразным применение Утрожестана в том числе у женщин, страдающих от гиперандрогении.
Отзывы врачей и отзывы беременных, принимавших Утрожестан на поздних сроках беременности, позволяют сделать вывод, что одним из важнейших свойств содержащегося в нем прогестерона является его токолитическая активность.
В поздние сроки беременности токолитический эффект особенно необходим для женщин, которые плохо переносят антипростагландины и β-миметики или же имеют противопоказания к применению указанных препаратов.
Достоинствами препарата являются разные дозировки активного вещества в капсулах (100 мг и 200 мг), а также возможность применять их внутрь и как вагинальные свечи.
Единственным минусом являются, пожалуй, побочные действия, которые проявляются в виде головокружений, вялости и повышенной сонливости. Следует, однако, отметить, что возникают подобные явления исключительно при пероральном приеме Утрожестана.
Стоимость препарата в разных городах Украины практически не отличается. Так, например, цена Утрожестана 200 мг в Харькове, в Луганске, в Одессе или в Днепропетровске за упаковку №14 варьируется в пределах от 270 до 285 грн. Купить капсулы 100 мг в Киеве и аптеках других областных центров можно в среднем за 280 грн.
Цена Утрожестан 100 мг в России – 370-400 руб. Свечи (таблетки) 200 мг стоят 400-450 руб.
Цена Утрожестана 100 мг в Беларуси – 150-225 тыс. руб, Утрожестана 200 мг — 162-240 тыс. руб.
источник