Психические заболевания вызывающие бессонницу

Бессонница — это болезнь, связанная с нарушением засыпания и трудностями поддержания нормального режима сна. Когда у человека бессонница, он постоянно не высыпается, чувствует себя уставшим и разбитым. Бессонница сильно усложняет и портит жизнь человека.

Взрослому человеку для полноценного отдыха в среднем достаточно 7-8 часов в сутки. Для одних людей (30-40%) бессонница является временным состоянием, для других (10-15%)- это хроническая болезнь. Зачастую для того, чтобы нормализовать сон, человеку достаточно сменить образ жизни. Но для некоторых решить эту проблему не так просто. По статистике женщины и пожилые люди чаще страдают бессонницей.

При выявлении первичных или вторичных причин бессонницы важно обеспечить комплексные меры лечения, направленные на поддержание структуры истощения сна и выбор лекарств и немедицинского и поддерживающего ухода. Нелекарственное лечение состоит из психотерапевтических и социотерапевтических методов, а также для обучения гигиене сна. Для фармакотерапии важно безопасное лечение подбора подкожных лекарств. Это оценка возраста пациента, продолжительность бессонницы, дневная сонливость наличие-отсутствие бдительности, возможность возвращения бессонницы, бессонница влияние на память, внимание и психомоторной активности.

1. Проблемы психического характера. Если у человека существуют какие-либо расстройства психики, то у него затруднены процессы расслабления и засыпания.
2. Стресс. Проблемы в личной жизни, на работе, тревоги из-за болезни заставляют мозг активно работать круглые сутки без отдыха.
3. Алкоголь, никотин и кофеин. Эти вещества являются стимуляторами нервной системе. Если их принимать в больших количествах или непосредственно перед сном, то могут возникнуть трудности с засыпанием. Особенность алкоголя в том, что он не мешает заснуть, но вызывает частые пробуждения, блокирует глубокий сон.
4. Лекарственные препараты. Такие лекарства как антидепрессанты, стимуляторы психики, кортикостероиды и другие приводят к расстройству сна.
5. Изменение привычного режима жизни. Новый график работы или смена часового пояса нарушают внутренние биологические часы человека, тем самым приводя к бессоннице.
6. Болезни. Спровоцировать бессонницу может ряд болезней: заболевания суставов, легочные болезни, заболевания сердца, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона и др.
7. «Осознанная» бессонница. Такое явление возникает, когда человек постоянно думает о сне, сильно старается заснуть и переживает из-за отсутствия сна. Специалисты в таком случае рекомендуют засыпать под книгу или фильм, не думая о сне.
8. Плохая гигиена сна. К ним относится: привычка работать перед сном в постели, отсутствие режима сна и бодрствования, повышенная активность перед сном.
9. Чрезмерное употребление пищи перед сном. Переедание провоцирует тяжесть в живое и изжогу, которые мешают нормальному процессу засыпания.

В пожилом возрасте бессонница провоцируется четырьмя основными факторами:

Важно оценить потенциальные эффекты лекарственного средства на дыхание и потенциальные побочные эффекты прекращения приема лекарства. Риск побочных эффектов прекращения приема препарата происходит от использования гипнотических препаратов в высоких дозах более 3 месяцев. Риск побочных эффектов увеличивается у пациентов старше предписанной дозы в течение длительного периода времени, у пожилых людей, в присутствии неопознанного психического заболевания, в толерантности к расстройству лекарств и в случае пренатальной нежности.

Желание быть принятым во внимание связано с распространенностью злоупотребления наркотиками или алкоголем в прошлом. Лечение бессонницы связано с его природой? Продолжительность лечения тревоги зависит от его типа. Предложена случайная кратковременная бессонница для лечения гипнотическими препаратами небензодиазепинового типа. Краткосрочная бессонница предлагается для лечения снотворных препаратов путем усиления когнитивной терапии. Лечение хронической бессонницы затруднено. Обезболивающие препараты применяются временно и с перерывами.

1. Уменьшение физической активности. Для того, чтобы не нарушать нормальное засыпание, рекомендуется сохранять достаточную физическую активность в любом возрасте.
2. Сдвиг внутренних биологических часов. Пожилые люди утомляются быстрее, чем молодые. Они ложатся спать вечером раньше, и просыпаются тоже раньше.
3. Прием лекарственных препаратов. Пожилым людям намного чаще, чем молодым выписывают сильнодействующие лекарства, что приводит к .
4. Проблемы со здоровьем. Возрастные болезни чаще чем другие провоцируют бессонницу. Хронические боли мешают полноценному сну. Кроме того люди в возрасте страдают обструктивным апноэ во сне.

• Люди пожилого возраста. В основном это взрослые люди за 60 лет, с каждым годом расстройство сна усиливается.
• Женщины. Особенно женщины после менопаузы.
• Люди, пережившие сильный стресс. Стресс провоцирует хроническую бессонницу.
• Люди с заболеваниями психики. Депрессия, тревожное состояние и другие заболевания нарушают сон. Если вы заметили частые ранние просыпания — это симптом депрессии.
• Смена часового пояса. Долгие перелеты и путешествия нарушают биологические часы и приводят к бессоннице.
• Изменение графика работы, а также ночные смены нарушают нормальный ритм сна.

Самые частые симптомы бессонницы:

Требуется когнитивная и поведенческая терапия и, в случае отсутствия улучшения, обзор диагноза через 4-8 недель, возможное полисомнографическое обследование и консультирование специалиста сна. Обследования пациентов показывают, что общая работа как пациента, так и врача, как влияние препарата на сон, так и дневную бдительность и обсуждение изменений бессонницы очень важны для успешного лечения бессонницы. Хорошие результаты достигаются путем индивидуализации лечения, перехода на «по требованию» трудоемкие лекарства или путем предоставления «лекарства в бутылке».

• регулярные пробуждения ночью во время сна;
• трудности с засыпанием;
• усталость после сна;
• ранние утренние подъемы;
• выраженная сонливость днем;
• рассеянность внимания;
• состояние тревожности и депрессия;
• частые головные боли;
• невнимательность в работе и учебе;
• тревожное состояние перед сном;
• болезни желудочно-кишечного тракта.

Чаще всего люди, страдающие бессонницей, долго засыпают и спят менее 5 часов в сутки, встают более 4 раз за ночь.

Мы говорили о тревожных расстройствах и бессоннице. Часто ли бессонница используется, когда человек относится к беспокойству? К сожалению, не каждый, кто относится к тревожным расстройствам с психиатрами или психологами, спрашивает о своем сне. Еще меньше людей испытывают эффективные лечебные вмешательства для улучшения сна. Почему это? Некоторые авторы, которые интересуются сна, предполагают, что это связано с некоторыми неправильными представлениями о сне и тревоге. Почему бы не обратить внимание на их субъективные жалобы?

Потому что они не всегда сопровождаются изменениями в изучении сна, полисомнографии. Следует отметить, что метод не является абсолютно точным, так как некоторые люди, у которых диагностирована бессонница, также имеют нормальные данные полисомнографии. Еще одно ошибочное мнение состоит в том, что говорят, что не стоит лечить бессонницу при лечении тревожных расстройств, что продлит лечение последних. Имеются данные о том, что успешное лечение бессонницы полезно при лечении тревожных расстройств.

В том случае, если бессонница мешает вашей нормальной жизни и снижает работоспособность, немедленно обращайтесь к врачу. Зачастую бессонница является лишь симптомом более серьезного заболевания.

Хроническое отсутствие сна сильно изматывает человека как физически, так и эмоционально. Люди, страдающие бессонницей, живут неполноценной жизнью.

Часто лишение сна связано с депрессией, но, например, есть обратные варианты. Сонливость в депрессии? Стул психиатр Джолита Сысое. Усталость и сонливость являются симптомами, которые особенно распространены при депрессивном расстройстве. Более того: сонливость и чувство усталости являются важными симптомами депрессии, присутствие которых перед диагнозом болезни могут быть пророками будущей депрессии. Сонливость может варьироваться от мягкого проявления, с уменьшенной способностью выполнять некоторые действия до засыпания, независимо от желания оставаться бдительными.

Основными осложнениями бессонницы являются:

• притупление реакции во время вождения транспортного средства;
• снижение работоспособности на работе и учебе;
• повышение массы тела;
• возникновение депрессии;
• увеличение риска возникновения заболеваний сердца и сосудов;
• расстройств иммунной системы организма.

Самый распространенный способ лечения бессонницы — это лечение заболевания, которое ее спровоцировала и изменение привычного режима. В первую очередь, предлагается соблюдать правильную гигиену сна. В случае продолжения бессонницы могут быть назначены лекарственные препараты, помогающие заснуть.

В последние годы наблюдается также когнитивный дефицит. Чрезмерная сонливость в течение дня считается одним из основных симптомов депрессии, по-видимому, из-за плохого качества сна. К сожалению, этот симптом часто недооценивается, но, с другой стороны, это одна из причин, по которой человек, страдающий от депрессии, ищет помощи. В некоторых исследованиях сравнивалось чрезмерное дневное лишение сна депрессивного расстройства с депрессией и суицидальными тенденциями. Для оценки выраженности симптомов использовались специальные психиатрические шкалы.

1. Поведенческая терапия включает в себя: обучение гигиене сна: физиология сна и его режим; релаксацию и дыхательные упражнения; выработку ассоциации постели только с ночным сном; замену тревог по поводу сна положительными мыслями; световую терапию для регулировки биологических часов; запрет дневного сна, чтобы облегчить засыпание перед ночным сном.
2. Лечение лекарственными препаратами. Cамостоятельно, без рецепта врача можно принимать доксиламин. Он содержится в препаратах Сонмил и Сондокс. После консультации специалиста могут быть назначены: экзопиклон; золпидем; рамелтеон; залеплон. Такие препараты очень эффективны, но имеют ряд побочных реакций: отек лица, аллергию, странности в поведении. Медикаментозное лечение при бессоннице назначается не более, чем на несколько недель. Но есть и исключения.

При возникновении депрессии, связанной с бессонницей, больному выписывают седативные препараты:

Можно ли лечить бессонницей психотерапией? Психолог Эрика Черняускене. Часто считается, что бессонница при тревожных расстройствах может успешно лечиться с помощью фармакологических мер. Да, они действительно могут быть эффективными в течение короткого времени. Тем не менее, растет число данных, предполагающих, что в случае хронической бессонницы следует учитывать использование когнитивно-поведенческой терапии. Кстати, участие в группах когнитивно-поведенческой терапии значительно уменьшало депрессию и улучшало сон у людей, которым была поставлена ​​диагноз социальной фобии.

Хроническая бессонница — не просто проблема человека, не способного быстро заснуть. Это серьезный диагноз, при котором отсутствие лечения может обернуться развитием различных хронических заболеваний или психических расстройств. Недооценивая важность сна, многие сами провоцируют появление бессонницы, жертвуя качественным ночным отдыхом ради карьеры или развлечений. Печальные последствия, увы, не заставляют себя долго ждать. А на то, чтобы восстановить нормальный сон иногда уходят недели, а то и месяцы.

Психотерапия особенно важна, если бессонница сопровождается тревожными расстройствами. Психотерапия для лечения тревожных расстройств — сложный процесс, когда пациент должен осмелиться посмотреть на свои страхи. Таким образом, пациент отдыха, вероятно, будет более активным и более активным в психотерапевтическом процессе, что может привести к успешному лечению.

Не торопитесь, прежде всего, узнать, что такое бессонница, какие симптомы и как она может избавиться от нее. Наиболее распространенным симптомом расстройства сна является бессонница. Она не может заснуть, часто чувствуя себя бодрствующим и чувствуя себя утром, когда вы не чувствуете себя отдохнувшим. Таким образом, вы чувствуете усталость, на нее трудно сосредоточиться, и, хотя вы спите, вы тоже не можете заснуть.

Причин, приводящих к неспособности хорошо высыпаться, существует множество. И, как это не парадоксально звучит, наиболее частая из них – постоянное недосыпание. В переутомившемся организме снижается скорость всех обменных процессов и выработка гормонов, в том числе мелатонина. Человек долго засыпает, или его сон становится поверхностным, он легко пробуждается от малейшего звука. Отсутствие полноценного отдыха еще больше утомляет и круг замыкается.

Хроническая бессонница, которая поражает около 15 процентов. люди не могут спать более 30 минут. и спать менее 6 часов Эти симптомы повторяются 3 раза в неделю и длится более 3 недель. Бессонница обычно вызвана стрессовыми ситуациями, но есть потенции и другие причины, которые влияют на спокойствие вашего сна. Например, напитки, содержащие кофеин, курят, поскольку никотин не является гораздо более слабым стимулятором для кофеина. Алкоголь также является одним из величайших врагов спокойного и здорового сна.

Если вы спите, и вы не можете заснуть, вы не будете умирать за это. Вы должны быть сдержанными, указывать свои мысли в другом месте, расслабиться, а затем спать придет. Не рекомендуется есть себя перед сном, потому что тело будет перевариваться, вы не сможете отдохнуть, и вы, вероятно, почувствуете кошмар.

Таким способом приобретают бессонницу работающие студенты, которые вынуждены учиться по ночам, молодые мамы, фанаты ночных клубов и множество других людей, в список приоритетов которых качественный ночной отдых не входит.

Печально то, что проблема проявляется не сразу, а лишь спустя некоторое время, когда организм и психика фактически уже оказываются на грани истощения. И тогда без врачебной помощи часто уже не обойтись.

Кроме того, случайные факторы влияют на сон: изменение температуры, адаптация к новому месту, насморк, стресс на работе, семейный сарай и т.д. — они могут вызвать бессонницу, но уйти сами. Если вы работаете перед сном и ложитесь спать после ухода из своей работы, вы заснете, потому что ваша система бдительности будет слишком активной, мозг не остановится, и это может помешать вам быстро заснуть.

Вот небольшой тест, чтобы узнать, страдаете ли вы от бессонницы. Вам просто нужно представить и оценить следующее утверждение: вы сидите и читаете спокойно; смотреть телевизор; устали от исполнения; вождение машины без остановки всего часа; Вы отправились спать днем; сидеть и говорить; вождение автомобиля в пробку; Ты сидишь после своих лошадей. Оцените все эти претензии от 0 до 3: 0 — так вы этого не сделаете; 1 — иногда; 2 — часто; 3 — непрерывно. Если ваш результат превышает 10, вы должны обратиться к врачу.

Среди других распространенных причин, по которым развивается хроническая бессонница:

Большинство из перечисленных выше причин достаточно легко устранить, если вовремя обратить на них внимание и внести соответствующие коррективы в рацион и образ жизни.

Если у вас проблемы со сном, прогуляйтесь перед сном, что поможет вам потерять из виду стресс в течение дня. Расслабляющий массаж шеи и плеч обязательно поможет вам. Говорят, что зеленый цвет успокаивает, поэтому рекомендуется покупать постельные принадлежности в таком цвете. Если вы все время спите, вы идете в одно и то же время и встаете и работаете, вы будете развивать внутренние часы. Представьте себе что-то хорошее перед сном. Солнечный берег, морской берег и т.д. секс — это лекарство от всех болезней, особенно для бессонницы.

Когда у вас есть глюкоза в крови, вещества, которые отвечают за лучший сон, появляются в крови. Не торопите свою бессонницу различными лекарствами, которые химически сбалансированы. Такие лекарства следует принимать во внимание только в худших случаях, когда вы вообще не спите. Перед этим попробуйте эти культуры: женьшень, ромашку, пасифлюр, голубую ладонь, полые шкуры, овес.

А хронические заболевания внутренних органов, мешающие нормально спать по ночам, надо системно лечить и не допускать их обострения. Что делать в каждом конкретном случае подскажет врач, к которому не надо стесняться идти, если выспаться не удается более двух недель.

Реже других обращаются за врачебной помощью по поводу хронической бессонницы пожилые люди. «Что делать, это возраст», – говорят они и повторяют расхожий миф о том, что чем старше человек, тем меньше ему надо спать.

Вы также можете попробовать старческий соевый напиток. Рецепт очень прост: 2 полные чайные ложки цветков ромашки, которые необходимо закупорить ¼ л кипятка. Затем пусть 10 минут. быть в состоянии привлечь, а затем уйти. В этом разбавлении растворите 2 чайные ложки меда и добавьте 0, 1 литра. молоко. Выпейте только перед сном.

Попробуйте все более простые способы, лучше отдыхать, отдохнуть, а если вы все еще страдаете бессонницей, спросите своего врача. Сон является одним из основных условий для человека чувствовать себя подавленным, способным работать. Во время сна восстанавливаются как нервные, так и другие системы организма. Если человеку тяжело заснуть, он не спит слишком много, и когда он встает, он чувствует, что не отдыхает, можно предположить, что он такой же. У нее диагностируется, если она засыпает более 30 минут, спит менее 6 часов, и эти симптомы продолжаются как минимум три недели.

Положенные восемь часов (в среднем) проводить во сне надо в любом возрасте. Так задумано природой – столько времени нужно для полноценного восстановления мозга и тела.

Пожилые люди спят меньше, потому что они отягощены обычно сразу несколькими из перечисленных выше причин, вызывающих нарушения сна. Тут и болезни, и переживания, и страх перед будущим – все в одном флаконе. А постоянный недосып все это усугубляет, заметно ускоряя процесс старения. Поэтому пенсионеры должны обращаться за советом к врачу при первых же нарушениях сна.

Половина всех, кто страдает от повторной бессонницы, говорит, что они засыпают, и это влияет на чувство благополучия в тот день. Медики говорят, что довольно часто трудно засыпать для тех, кто постоянно избыточный вес. И не физическая, а умственная работа. Люди, которые следуют за режимом, «не перегреваются» в своем мозгу, бессонница почти не жалуется. И у трудолюбивых и хорошо образованных людей часто есть кровать в постели всю ночь. Кроме того, нередко мы провоцируем кратковременную бессонницу, не соблюдая режим, пьем кофе по вечерам и т.д.

Для отрицательной продолжительности сна качество стимуляторов нервной системы, например: кофеин, никотин и т.д. алкоголь очень сильно влияет на структуру сна — бессонница после длительного употребления алкоголя может быть очень сложной и длиться несколько дней или недель. Сон может быть нарушен, если вы ложитесь спать и спите, спите в день, испытываете недостаток в физической активности. Бессонница вызывается проблемами, болью, трудовым дискомфортом, страхом и шумом, которые мешают сну ночью. Существует также вызванная беспокойством бессонница.

Для молодого организма теоретически несколько бессонных ночей подряд не так опасны. Но 30-40 летние люди ведут гораздо более активный образ жизни, чем старики, работают на ответственных должностях и потенциально опасных производствах, находятся за рулем транспортных средств. Поэтому для них негативные могут оказаться фатальными.

Вот как проявляет себя недосып на утро независимо от возраста:

• резкое снижение скорости реакции;
• трудности с концентрацией внимания;
• утренние головные боли;
• ощущение усталости и разбитости;
• немотивированная агрессия по утрам;
• сильная заторможенность к вечеру;
• значительное падение трудоспособности;
• невозможность справиться с физическими нагрузками.

Естественно, что человек с такими симптомами не может качественно выполнять свои должностные обязанности, неуверенно ведет машину, конфликтует с окружающими и хочет только одного – чтобы его оставили в покое и дали отоспаться.

Создать подходящие условия и позволить как следует выспаться – это первое, что делать надо в случае, если такие симптомы вы обнаружили у кого-то из членов семьи. Причем сейчас не время задавать вопросы и разбираться в причинах, вы только спровоцируете конфликт – ведь человек ведет себя неадекватно. Поговорить на эту тему лучше после пробуждения, но сделать это надо обязательно.

Иногда человек просто не улавливает связи между своим поведением и недосыпом – ему-то кажется, что все нормально.

Разговор «по душам» необходим хотя бы для того, чтобы выяснить, является ли эпизодическим или перманентным. С развитием хронической бессонницы подключаются и другие проблемы: резкое снижение иммунитета, скачки кровяного давления, развитие обструктивного апноэ сна.

Метаболизм замедляется, человек начинает поправляться, даже если съедает обычные для себя порции. Параллельно снижается и физическая активность – у него просто нет сил много двигаться. Соответственно, создается профицит калорий, и вес растет еще быстрее. Подтягиваются связанные с избыточной массой тела заболевания: гипертония, сахарный диабет, варикоз, артрит. Появляется одышка, увеличивается нагрузка на сердце.

Научно доказано, что люди, страдающие бессонницей, живут на несколько лет меньше, чем не имеющие такой проблемы.

Что делать тем, кто все же угодил в лапы коварного недуга? Ни в коем случае не паниковать и не бежать в аптеку за сильнодействующими снотворными препаратами. Страх перед бессонницей тоже может стать причиной отсутствия сна, а таблетки быстро вызывают привыкание.

Начать надо с тех изменений, которые можно легко сделать самостоятельно:

Лежа в постели, вспоминать только приятные события, произошедшие за день или сосредоточиться на том хорошем, что вы ожидаете от завтрашнего дня.

Если не удается отвлечь мозг от «тягостных мыслей», придется занять его чем-то другим. Не имея возможности выполнять две функции одновременно, он будет вынужден переключиться. Хорошим способом для этого является медитация или просто упражнения на расслабление.

Поупражняться с собственным телом и дыханием полезно не только тем, кто не умеет быстро засыпать. Это отличная профилактика хронической бессонницы, простое и доступное каждому средство укрепления иммунитета, способ достичь максимально глубокого расслабления. Заниматься такой гимнастикой надо лежа в постели, непосредственно перед сном. Лучше в не стесняющей движения одежде (желательно из натуральных тканей) и хорошо проветренной комнате (вам же нужен дополнительный кислород, а не углекислый газ, который «надышали» за день!).

Сначала необходимо принять удобное положение тела: лечь на спину, руки вдоль тела, ноги ровные, сведены вместе. Невысокую подушку можно оставить, высокую убрать, но под шею подложить валик (или свернутое полотенце), чтобы обеспечить расслабление шейных мышц. Прикрыться легким пледом или простыней (если в комнате тепло).

К этому моменту большинство людей уже засыпает. Но если с вами этого не случилось, то от контроля над телом переходим к контролю над дыханием.

Большинство сразу начинает с дыхательной гимнастики перед сном. Это тоже эффективный способ, но при сильном мышечном напряжении не всегда удается полностью расслабиться, поэтому лучше начинать с тела.

Здесь подробно описывать техники выполнения дыхательных упражнений мы не будем – они есть на нашем сайте в соответствующей статье или можно поискать видеоуроки с комментариями в Интернете. Важно лишь плавно переключаться с тела на дыхание, и выполнять упражнения регулярно, как минимум в течение двух недель. Дополнительные бонусы – улучшенный цвет лица, увеличенный жизненный объем легких, устранение большинства хронических респираторных заболеваний.

Полезно также использовать народные методы профилактики и лечения хронической бессонницы. Большинство из них прекрасно работают самостоятельно, но в сочетании с упражнениями дают более быстрый и ощутимый результат:

Достойной альтернативой народным средствам являются современные натуральные препараты, например, капли для сна «Сонилюкс ». Производители включили в его состав экстракты из 32 целебных трав, а также такие уникальные биологически активные компоненты, как лофант, бобровая струя, габа алишань.

Лечение подобными средствами абсолютно безопасно – оно не вызывает привыкания и практически не имеет противопоказаний. Лишь при беременности перед его употреблением стоит посоветоваться с врачом.

Самый большой плюс – в удобстве использования. Достаточно принять мерную ложечку препарата из удобной упаковки. Средство незаменимо в дороге, дальних поездках, командировках.

Но никакое лечение бессонницы не даст ощутимого эффекта, если не отказаться от вредных привычек, не структурировать правильно режим дня и не перестроить рацион питания на более здоровый и разнообразный. Это базовые правила профилактики и устранения проблем со сном любой этиологии. В случае присутствия серьезных хронических заболеваний к списку придется добавить их лечение. А если бессонница вызвана психическими проблемами – может понадобиться консультация невропатолога или психотерапевта.

источник

Бессонница от чего она появилась. Народное лечение бессонницы. Психические расстройства как причина бессонницы

Сон – чрезвычайно важный физиологический акт, который поддерживает нормальное функционирование психической сферы. Последствия хронической бессонницы плачевны: человек становится раздражительным и рассеянным, быстро утомляется, не может справляться с прежней деятельностью, усваивать информацию.

По длительности возникновения бессонница бывает острой и хронической. Острая инсомния может возникать и у здорового человека, например, при тревожной ситуации. Проходит она самостоятельно не более чем за три дня. Причины постоянной бессонницы более серьезные.

Поэтому профилактика является одним из лучших средств против бессонницы и поддержания хороших привычек сна является основным и единственным средством избежать этого. Наряду с этим, проверьте некоторые прогностические советы, чтобы вы научились лучше ладить с бессонницей, пока она не исчезнет и, если возможно, без помощи средств.

Это даст вам ежедневную усталость, которая будет способствовать спокойному ночному сну. Проконсультируйтесь с вашим врачом, если у кого-то из них нет компоста, который нарушил ваш сон. Часто средства защиты содержат стимуляторы, и ответ на вашу бессонницу может быть ближе, чем вы думаете. Избегайте или уменьшайте потребление кофеинсодержащих продуктов и напитков, поскольку они являются стимуляторами. Также избегайте употребления алкоголя, и если вы курильщик, проконсультируйтесь с вашим врачом, если никотин не нарушит ваш сон. Не делайте дремоты в течение дня. Постарайтесь сэкономить весь свой запас усталости на ночь, и как только наступит сон, сядьте в удобное место с телевизором, сотовым телефоном и погаснет. Сосредоточьтесь только на сне. Избегайте еды перед сном. Возьмите последнюю закуску около двух часов перед сном. Слушайте свои биологические часы и приспосабливайтесь к ним. Как правило, вы чувствуете сонливость, но вы можете в конечном итоге отвлечься от других вещей. Если вы чувствуете сонливость ночью, спите. Оставь некоторые обязанности на другой день. Если вам не нравится что-то, например, какая-то боль, принимайте болеутоляющее средство, которое в дополнение к расслаблению мышц помогает спать. Расслабьтесь. Сделайте свою спальню тем местом, где вам больше всего хочется быть перед сном, инвестируйте в подушки, покрывала, вещи, которые вам нравятся, и спрячьте свои часы, чтобы вы не следили за временем.

• Регулярно тренируйтесь и действуйте в течение дня.
• Вы принимаете много лекарств?

Недавно в Нидерландах было обнаружено, что некоторые люди могут родиться с наследственными генами, которые предотвращают более быстрое и естественное сонливость.

Статистика показывает, что чаще всего жертвой инсомнии становятся пожилые женщины. Важную роль играет невысокий уровень образования и отсутствие работы. Вероятность возникновения проблем со сном увеличивается у лиц, перенесших развод или расставание, а также у тех, кто страдает соматическими или психическими заболеваниями.

Эти люди обычно испытывают трудности и занимают гораздо больше времени, чем средние пятнадцать минут, чтобы уснуть, все еще находясь в состоянии тревоги, что мешает им достичь качественного сна всю ночь. Однако есть надежда, что это новое открытие съедает средства, и они могут быть направлены на различные типы бессонницы.

Хотя проблемы с бессонницей обычно связаны с психологическим дискомфортом, вызванным стрессом, возможно, что бессонница является гораздо более серьезной проблемой, чем мы себе представляли, и что при этом новом появлении большого числа людей, страдающих этим заболеванием, ситуация может ухудшиться в отношении этих генов.

Работа человеческого организма подчиняется суточным ритмам. За регуляцию этого механизма отвечают эпифиз и супрахиазмальные ядра головного мозга. Свет, который улавливает сетчатка, стимулирует их работу. Это приводит к тому, что в светлое время суток мелатонин, вызывающий наступление сна, не синтезируется, а в темное – начинает вырабатываться.

Нормально ли иметь бессонницу во время беременности? Нормально иметь бессонницу во время беременности, так как организм претерпевает несколько изменений, включая гормональные изменения. Побочные эффекты, связанные с этими изменениями, могут ощущаться на нескольких уровнях, и среди них у нас расстройство сна. Это проблема, столь нормальная во время беременности, что она обычно затрагивает около 90% беременных женщин, особенно с третьего месяца беременности.

Уровни гормонов являются одним из злодеев, когда речь идет о борьбе с бессонницей во время беременности. Тем не менее, ночное движение ребенка может также вызвать дискомфорт и бессонницу, а также постоянное желание пойти в ванную, изжогу, голодный голод, жару и многие другие факторы.

Факт! Поэтому зимой, когда ночи длиннее, спать хочется больше.

Ощущение бодрствования также поддерживает гипоталамус (тубуломамиллярные ядра). Они синтезируют допамин, норадреналин, серотонин и ацетилхолин. Эти нейромедиаторы диффузно распространяются по коре больших полушарий и обеспечивают уровень бодрости.

Кроме того, один из основных факторов, связанных с бессонницей, проявляется скорее как внешний фактор, чем внутри тела женщины, где большая трудность заключается в том, чтобы найти хорошее положение сна из-за живота и гиперлордоза, вызванного беременностью в позвоночнике. При депрессии сна беременные женщины обычно просыпаются с повышенной раздражительностью, беспокойством, усталостью и даже снижением иммунитета.

В случае беременных женщин рекомендуется проконсультироваться с врачом о бессоннице и сделать ставку на более мягкие процедуры, чтобы вылечить эту болезнь и провести более спокойные ночи, помогая здоровью матери и ребенка. Телевидение и электроника действительно мешают спать?

Другая часть гипоталамуса (вентролатеральные преоптические ядра) вырабатывает гамма-аминомасляную кислоту. Это основной тормозный медиатор ЦНС. Он угнетает деятельность ядер, синтезирующих «гормоны бодрости». Причиной хронической бессонницы может стать нарушение деятельности мозга на любом уровне.

Психические расстройства являются лидирующей причиной ночной бессонницы:

Хотя некоторые люди говорят, что они могут лучше спать с телевизором, доказано, что этот тип действия снижает их сон и вызывает сонливость, чтобы начать появляться с большими трудностями. Что касается электроники, этот вопрос еще хуже, так как это значительное увеличение людей, страдающих от расстройств сна, очень связано с тем, что сегодня люди больше не могут отрываться от внешнего мира, не сумев добиться успеха в сном и бодрствованием еще два, три или даже поворот ночью в зависимости от возможностей, которые предоставляет Интернет.

В этом смысле важно оставить все электронные гаджеты перед сном и, если возможно, подальше от комнаты. Избегайте брать его с собой и оставлять сотовый телефон, планшет и ноутбуки с собой. Сделайте свое тело благосклонным и помогите вам настроить свой сон и заставить вас хорошо выспаться.

1. расстройства развиваются из-за нарушения работы нейромедиаторов головного мозга: серотонина, допамина, норадреналина и мелатонина. Они же участвуют в регуляции сна. Именно поэтому одним из первых и долго сохраняющихся симптомов при депрессии является инсомния.
2. Любые тревожные расстройства ( , органическое тревожное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство) приводят к тому, что человек не может уснуть, прокручивая в голове беспокоящие мысли или из-за неясного чувства тревоги.
3. Более серьезные заболевания, например, или биполярное аффективное расстройство, тоже часто сопровождаются трудностями засыпания. Причина та же, что и при депрессии – нарушение работы нейромедиаторной системы.
4. Белая горячка или алкогольный делирий начинаются с тревоги и невозможности уснуть.

Причиной возникновения бессонницы могут стать вредные привычки, касающиеся засыпания:

Если абсолютно невозможно спать с телефона или выключить его, по крайней мере, поместить его в бесшумный режим, чтобы вы не проснулись до сообщений и уведомлений посреди ночи. Правда ли, что сон со светом плохой? Это происходит потому, что у нас есть железа под названием шишковидная, расположенная в мозге, которая продуцирует мелатонин. Мелатонин — это гормон, который регулирует наши биологические часы и заставляет наше тело понять время сна и время, чтобы проснуться.

Но что это связано с тем, чтобы спать со светом? Случается, что шишковидная железа производит и выпускает мелатонин в периоды, когда мы находимся в темноте и, очевидно, спим. Когда мы этого не позволяем, и мы всегда спим, когда наступает день рождения или светится, наши уровни мелатонина уменьшаются, и мы с большей вероятностью страдаем от бессонницы, беспорядков и путаницы в наших биологических часах.

1. Чтение или просмотр видеопередач в кровати.
2. Злоупотребление кофеином или никотином в ночное время.
3. Нерегулярное время отхождения ко сну.
4. Дневной сон.

Это может вызвать инсомнию у детей. Например, если ребенок привык засыпать только при укачивании или в кровати родителей, то при попытке изменить привычный ритуал начинаются капризы.

Сон плохо ухудшает память? Ночи без качественного сна или ночей с очень низким сном могут вызвать у человека трудности в рассуждениях и замедлить их на следующий день. Общепринято, что в эти моменты доходность падает, а память терпит неудачу. Это происходит потому, что во время сна наш мозг передает релевантную информацию, хранящуюся во временной памяти, в долгосрочную память. Когда мы немного поспать, мозг не может успешно выполнить эту задачу, не сумев сохранить то, что произошло в этот день.

Таким образом, память становится скомпрометированной, с неорганизованной информацией, которая может вызвать путаницу, а также трудности с получением и хранением новой информации с легкостью. Это как если бы наш мозг был медленным компьютером, полным ненужной информации, и он не может организовать свои файлы, помещая их в нужные места.

Большинство заболеваний этой природы способно вызывать инсомнию. Человек не может уснуть из-за постоянных болей, ночной одышки, кашля, позывов к мочеиспусканию, которые спровоцированы теми или иными соматическими и неврологическими расстройствами.

Часто за пробуждения ответственен «синдром беспокойных ног», а также «апноэ во сне» в первом случае в ногах возникает неприятное ощущение, чтобы его прекратить, нужно подвигать ими, например, походить. Во втором периоды отсутствия дыхания ведут к гипоксии мозга и чувству утренней усталости, разбитости.

Этот большой недостаток сна ночью усугубляет период концентрации, ухудшает память и способность к выражению, нарушает аналитические рассуждения и уменьшает творчество. Нарколепсия — нарушение сна, характеризующееся чрезмерной дневной сонливостью. Это заболевание трудно диагностировать, и обычно участвуют генетические факторы. Некоторые симптомы нарколепсии — это неконтролируемое желание спать днем, мышечные слабости, сопровождающиеся эмоциональными коллапсами и эпизодами паралича сна.

Не забывайте: бессонница — это расстройство, которое может проходить и возвращаться. У нее есть исцеление, и вы можете жить без нее. Однако все зависит от ваших привычек и от того, как вы будете лечить болезнь. Старайтесь не быть заложником наркотиков и всегда старайтесь вести здоровую жизнь. Это поможет вам хорошо выспаться.

Чаще всего у беременных бессонницу вызывают эти же причины. На ранних сроках меняется гормональный фон, что влечет за собой нарушение цикла «сон-бодрствование», формирование «симптома беспокойных ног». На поздних уснуть мешает шевеление малыша, невозможность занять удобную позу из-за увеличившегося живота, частые ночные мочеиспускания, изжога и другие причины.

Большинство взрослых испытывают бессонницу или расстройства сна в какой-то момент своей жизни. Бессонница — это симптом, а не только диагноз или болезнь. По определению, бессонница — это «трудность в инициировании или поддержании сна, или и то и другое», или восприятие низкого качества сна.

Бессонница может быть связана с неадекватным качеством или количеством сна. Бессонница не определяется определенным количеством часов сна, которое достигается, поскольку люди различаются по своим методам сна и потребностям. Хотя большинство людей знают, что такое бессонница и какие симптомы и индивидуальные показатели после бессонной ночи или двух, мало кто советует обратиться к врачу.

Когда все возможные факторы исключены, а жалобы сохраняются, говорят о первичной инсомнии. Чаще ее причиной является сама личность человека. Чаще от нее страдают впечатлительные и сензитивные люди, перенесшие стресс.

Стрессовый фактор вызывает острую бессонницу. У большинства людей она проходит самостоятельно, но для некоторых это становится причиной возникновения «страха перед отсутствием сна». Сама обстановка спальни, необходимость засыпать напоминает им о пережитом и вновь запускает патологические реакции.

Бессонница поражает все возрастные группы. Среди взрослых бессонница поражает больше женщин, чем мужчин. С возрастом заболеваемость увеличивается. Обычно это чаще встречается у людей с низкими социально-экономическими группами, хроническими алкоголиками и людьми с проблемами психического здоровья.

Бессонница может быть вызвана несколькими причинами. Эти причины можно разделить на три оси. Ситуационные или косвенные факторы. Медицинские или психиатрические условия; Проблемы первичного сна. Бессонница также может быть классифицирована по длительности симптомов, которая может быть.

– симптом, сопровождающий множество нарушений в организме. Если она длится более месяца, ни в коем случае нельзя задерживаться с походом к врачу. Она не только сигнализирует о внутренней патологии, но и влечет за собой новые проблемы. Современная медицина позволяет выявить причину, по которой мучает бессонница, и устранить ее медикаментами или физиотерапией.

Переходные процессы; Короткие; Хроническое. Преходящая бессонница обычно длится менее семи дней, короткая бессонница часто длится от одной до трех недель, а хроническая бессонница длится более трех недель. Многие из причин временной и краткосрочной бессонницы схожи, и могут включать.

Изменения в работе смены. Комнатная температура неудобна. Стрессовые ситуации в повседневной жизни. Наличие острой медицинской болезни, которая может потребовать или не потребовать хирургического вмешательства или госпитализации. Лишение наркотиков, алкоголя, седативных средств или стимуляторов.

Бессонница, или инсомния, является крайне распространенным расстройством сна. Примерно половина всех больных, по тем или иным причинам обращающихся за врачебной помощью, страдают бессонницей. При этом только третья часть от всех обратившихся пациентов видит в расстройстве сна проблему и пытается справиться с ней.

Бессонница связана с большой высотой. Физические симптомы сложного контроля также могут привести к тому, что индивидуум страдает бессонницей. Контроль этих симптомов и их основных причин может привести к полному сокращению или отмене бессонницы. Стресс чаще всего вызывает острую или кратковременную бессонницу. Однако, если медицинская помощь не была предпринята, бессонница может прогрессировать до хронического вождения.

Большинство причин хронической или долгосрочной бессонницы обычно связаны с основным психическим состоянием или ненормальным физиологическим состоянием.

Бессонница может в значительной степени подорвать здоровье человека. Если бессонница приобретает хронический характер, возрастает риск развития всевозможных неврологических заболеваний, болезней внутренних органов и расстройств психики.

Термином «бессонница» (в научном мире известная как инсомния) называется группа количественных и качественных нарушений сна, в результате которых нарушается дневная деятельность пациента. Таким образом бессонница не просто означает отсутствие непосредственно сна (как можно судить по названию болезни), но и может проявляться как нарушение его качества либо структуры.

Термин «бессонница» объединяет такие группы расстройств сна, как:
прерывистый, короткий сон, перемежающийся частыми пробуждениями;
затруднение засыпания – продолжительность фазы засыпания составляет более получаса;
после ночного сна у больного отсутствует ощущение свежести и отдыха.

Подводя некий итог тому, о чем говорилось выше, выведем определение рассматриваемого нами понятия. Итак, бессонница – это нарушение длительности и/или структуры сна, результатом которого является понижение его эффективности, которое проявляется как отсутствие ощущения восстановления сил и свежести после утреннего пробуждения.

Все люди видят сны. Они могут быть как цветными, так и черно-белыми, показывать реальные или нереальные события, быть звуковыми или беззвучными, в них могут присутствовать как люди, которых мы видим ежедневно, так и незнакомые, таинственные существа. Длительность сновидения может составлять от 1 до минут 30. Запоминают свои сны далеко не все. Именно во время сна – в период его быстрой фазы — человек отдыхает, а его организм восстанавливает свои силы.

Во время сна мозг занимается обработкой полученной информации и эмоций и их сохранением. В этот период подсознание и сознание, долгосрочная и кратковременная память активно обмениваются информацией, происходит формирование поведенческой программы человека. Человек способен продержаться без сна не больше 200 часов. При отсутствии сна исчезает чувство юмора, память, эмоции, быстрота реакции, способности к творчеству, снижается работоспособность всего организма и иммунитет.

Что же представляет собой сон? Нормальная работа мозга зависит от того, находятся ли его нейроны в активном состоянии. При этом активность самих нейронов зависит от поддержки специальных химических веществ, которые выделяют нейромедиаторы – центры бодрствования. Включенные в систему бодрствования тормозные клетки мозга, разбросанные по всему мозгу (большая их часть находится в черной субстанции), выделяют гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК), которая является главным тормозным веществом мозга. Сон наступает, когда ослабевают активные нейроны, а тормозные нейроны при этом дополнительно их ослабляют. За запуск фазы быстрого сна отвечает ацетилхолин, аспарагиновая и глутаминовая кислоты, вырабатываемые клетками ствола мозга, варолиевого моста.

Парадоксальный сон – это сон, при котором нейроны бодрствуют, а тело остается недвижимым при двигающихся глазных яблоках. В регуляции сна принимает участие эпифиз (т.н. «третий глаз»), который в темное время суток вырабатывает мелатонин – вещество, которое вызывает сильную сонливость. Далеко не последнюю роль в патологии сонливости играет простагландин D3 (к примеру, при менингите, черепно-мозговых травмах , африканской «сонной болезни»). Из всего сказанного следует, что сон представляет собой сложный биоэлектрический и биохимический процесс.

Медленный сон – первая стадия сна – дремота, длящаяся от 5 до 10 минут. Неглубокий сон – вторая стадия сна – длиться 20 минут. Затем следуют третья и четвертая стадии сна – медленный и глубокий медленный сон – продолжительность их от получаса до 50 минут. Затем снова повторяется вторая стадия сна, после нее появляется первый эпизод быстрого сна длительностью около пяти минут. После этого стадии повторяются, при этом происходит уменьшение стадии медленного сна и нарастание стадии быстрого сна. Продолжительность последнего эпизода сна может составлять около 60 минут.

Собственно, в чем же состоит опасность бессонницы? В первую очередь бессонница заметно снижает качество ночного сна, поэтому человек, который подвержен этому заболеванию, к утру становится еще более разбитым и уставшим, чем был до отхода ко сну. Подобное нарушение качества сна естественным образом отражается на способности человека трудиться, принимать решения, концентрировать внимание на проблемах и жить полноценной жизнью в целом. Первыми под удар попадают интеллектуальные способности человека, что является свидетельством того, что нервная система человека истощена. Человек, страдающий хронической бессонницей, становится уязвим для различных несчастных случаев и травм.

Кроме того, бессонница может провоцировать появление всевозможных заболеваний внутренних органов. При этом бессонница не является непосредственной причиной возникновения таких болезней, но из-за ослабления сил организма, к которому она приводит, они и развиваются.

Бессонница может развиться при психических и соматических заболеваниях: болезнь Паркинсона, депрессия, артриты , энцефалит, гипертиреоз, астма, дегенеративные заболевания нервной системы, гипертрофия предстательной железы, сердечная недостаточность, заболевания почек, неврозы, переутомления, злоупотребление наркотиками и алкоголем.

К нарушению сна может привести обильный ужин, шумные игры, яркое эмоциональное переживание, курение, крепко заваренный чай или кофе, выпитый перед сном. Прием лекарственных препаратов может провоцировать хроническое нарушение сна (к примеру, противосудорожные и нестероидные противовоспалительные препараты, антипсихотики, b-блокаторы, антидепрессанты).

К снижению продолжительности сна приводят социальные проблемы: отсутствие уверенности в будущем, проблемы профессионального плана. Также на возможность расслабиться и спокойно уснуть негативно влияют детища научно-технического прогресса – интернет, телевизор, телефон, электронные приборы и поток информации, который они несут.

Не стоит лишний раз объяснять, что на процессы бодрствования-сна оказывают влияние и факторы внешней среды, которые поступают в человеческий организм вместе с водой, едой, а также стрессорные, и в большей степени эмоционально-стрессорные факторы. Зачастую простое слово, не причиняя физического вреда, запускает целую волну гормональных и нервных реакций, следствием которых может быть потеря сна человеком.

Чтобы исключить перечисленные выше серьезные заболевания, одним из симптомов которых может быть бессонница, проводятся обследования и полный врачебный осмотр.

Выделяют такие проблемы, как частые пробуждения, трудности засыпания, ранние пробуждения, кратковременный сон. По степени тяжести различают тяжелую и легкую бессонницу. Зачастую больной видит только проблемы со сном, не принимая во внимание неврозы и соматическую патологию. Лечение должно быть направлено на устранение причины, вызвавшей заболевание!

Помимо гигиены сна, для лечения бессонницы применяют такие методы, как:
1. Психотерапия – это собрание техник и методов по расслаблению и развитию позитивного отношения больного ко сну. Есть несколько методов психотерапии (групповая и индивидуальная). Психотерапия положительно влияет на бессонницу, которая возникла на фоне стресса, нервных расстройств, хронического перенапряжения, а также если от больного поступают жалобы на мнимое отсутствие сна (т.н. агнозия сна).
2. Энцефалофония – данный метод предполагает переработку сигналов электрической активности мозга в музыкальные звуки при помощи компьютера, после чего пациент прослушивает получившуюся «музыку». Ввиду того что специфическое оборудование для проведения процедуры энцефалофонии отсутствует, использование данного метода ограничено.
3. Фитотерапия – это применение всевозможных трав с успокаивающим и снотворным действием. К примеру, в медицинской практике широко используются листья мелиссы и мяты, снотворный и успокаивающий эффект которых уже доказан. С такой же целью применяют валерьяну.

Какими характеристиками должно обладать идеальное средство для терапии бессонницы?
снотворное должно не только вызывать быстрое наступление сна, но и поддерживать его в течение всей ночи;
остаточная сонливость (последействие снотворного средства) на утро должно сводиться к минимуму и не должно сказываться на социальных качествах человека и его профессиональной деятельности;
снотворное не должно обладать серьезными побочными действиями и не должно вызывать привыкания.

Важные требования к применению снотворных средств:
в первую очередь нужно применять препараты, изготовленные на основе растительных компонентов (Дормиплант, Персен ) или мелатонина (Мелаксен ). Как правило, отпуск таких препаратов из аптек производится без рецепта;
продолжительность использования снотворных препаратов вне зависимости от группы должна составлять не более 15-20 дней;
назначать снотворные препараты может только врач, который хорошо осведомлен о состоянии здоровья больного. Самостоятельное назначение себе снотворных препаратов чревато летальным исходом!

источник

Другими названиями этого расстройства могут быть:
— Бессонница, связанная с депрессией или тревогой;
— Бессонница, вызванная психическим расстройством;
— Психиатрическая бессонница.

Бессонница этого типа вызывается психическим расстройством. Бессонница является одним из симптомов психического заболевания. Течение и выраженность бессонницы напрямую связаны с течением психического расстройства. Однако бессонница является и самостоятельным фокусом лечения. Бессонница рассматривается в качестве самостоятельного расстройства в том случае, если она является достаточно тяжелой и требует специального лечения.

Часто само психическое расстройство выявляется лишь после того, как пациент предъявил жалобы на бессонницу. Депрессия и тревога часто связаны с потерей сна. С другой стороны, бессонница может быть результатом депрессии и других расстройств настроения.

Человек, страдающий от бессонницы, может иметь частые и длительные пробуждения в течение ночи и рано утром и быть неспособным снова уснуть. Тревожные расстройства также сопровождаются бессонницей в качестве одного из симптомов заболевания. У людей с тревожными расстройствами и бессонницей на первое место выходят проблемы с отходом ко сну.

Результаты исследований свидетельствуют о том, что около 3% людей в общей популяции страдают от данного вида расстройств сна. Это наиболее распространенное расстройство сна среди пациентов, обратившихся в сомнологический центр с жалобами на бессонницу.

Проявления этой бессонницы обычно возникают у людей в среднем возрасте; женщины страдают чаще мужчин. Молодые люди и лица пожилого возраста реже страдают от бессонницы этого типа. Выявляется семейный характер возникновения данного расстройства сна. Это обусловлено тем, что психические расстройства также чаще возникают в семьях.

1. Нет ли у Вас проблем с засыпанием или со сном в течение ночи, не просыпаетесь ли Вы слишком рано утром и не чувствуете ли себя не отдохнувшим после ночного сна?
2. Не возникает ли эта проблема даже в том случае, когда у Вас есть возможность и время спать как Вы хотите?
3. Не замечаете ли Вы у себя наличия хотя бы одной из указанных проблем:
— Отсутствие энергии;
— Отсутствие мотивации делать что-либо;
— Проблемы с вниманием, памятью или способностью к концентрации;
— Плохие результаты на работе или в школе;
— Чрезмерные колебания настроения;
— Дневная сонливость;
— Частые ошибки при выполнении обычной работы или при вождении автомобиля;
— Напряжение, головные боли или боли в животе;
— Разочарование или тревога по поводу своего сна.

Если Вы ответили «ДА» на данные вопросы, тогда Вы, вероятно, страдаете от бессонницы. Ответы на представленные ниже вопросы позволят установить, не страдаете ли Вы от бессонницы, вызванной психическим заболеванием.

1. Не отмечаются ли бессонница на протяжении хотя бы одного месяца?
2. Вы страдаете от психического расстройства?
3. Эта бессонница совпадает по времени с возникновением симптомов или нарастанием тяжести психического заболевания. В некоторых случаях, не возникали ли симптомы бессонницы за несколько дней или недель до появления симптомов психического заболевания?
4. Заставляет ли бессонница Вас нервничать (вызывает ли дистресс)?

Если на эти вопросы Вы ответили «Да», тогда, вероятно, Вы страдаете от бессонницы, вызванной психическим заболеванием.

Кроме того, важно установить нет ли каких то других причин, способных вызвать у Вас проблемы со сном. Нарушения сна могут быть следствием любой из указанных ниже причин, таких как:
— Другое расстройство сна;
— Соматическое заболевание;
— Прием медикаментов;
— Злоупотребление психотропными препаратами.

Первым шагом может стать обсуждение проблемы с Вашим домашним врачом. Вам следует обратиться к врачу, если бессонница длится более одного месяца. Обратите внимание на то, приносит ли улучшение назначенное лечение. Проанализируйте, улучшается ли сон на фоне нормализации психического состояния. Если улучшения сна не произошло, Вам следует обратиться к специалисту сомнологу.

Врач-сомнолог спросит Вас о том, когда начались проявления бессонницы. Доктор захочет знать, страдали ли Вы когда либо от каких-либо психических расстройств. Важным компонентом для постановки диагноза будут данные об общем состоянии Вашего здоровья и перенесенных заболеваниях. Сообщите врачу о лекарствах, которые Вы принимаете, включая лекарства, продающиеся без рецепта и лекарственные травы. Вносите в дневник сна информацию о типичных для Вас режимах сна и бодрствования. Информация из дневника сна позволит выявить какие-либо необычные паттерны сна. Эти данные могут помочь сформировать подходы к коррекции проблемы со сном.

Скорее всего проведения ночного исследования сна обычно не потребуется. Инструментальное исследование сна может понадобиться в том случае, если доктор заподозрит у Вас наличие другого расстройства сна. Вам предложат пройти тест — заполнить небольшой письменный вопросник. Тест позволит провести оценку Вашего психического статуса и эмоционального состояния. Часто применяемым тестом является Вопросник Бека для выявления депрессии.

Лечение бессонницы должно осуществляться параллельно с лечением основного психического расстройства. Первым шагом в этом случае будет обсуждение всех проблем со своим семейным доктором. Лечение бессонницы зачастую предусматривает изменение имеющихся привычек. Вам следует соблюдать правила хорошей гигиены сна. Гигиена сна представляет собой набор простых правил и полезных советов, позволяющих Вам сформировать стереотипы здорового сна.

Если изменение привычек и стереотипов оказывается недостаточно эффективным, Ваш семейный врач может назначить вам лекарство. Эти лекарства от бессонницы называют гипнотиками (снотворными). В большинстве случаев снотворные назначаются короткими курсами, на то время, когда ухудшается течение психического заболевания, нарушающего Ваш сон. Назначенное лекарство может оказаться и не достаточно эффективным для Вас. Возможно, потребуется увеличить дозу. Лекарства могут иметь негативные побочные эффекты.

В ряде случаях лучшим подходом к лечению бессонницы является поведенческая терапия (психотерапия). Обычно пациентам советуют уменьшить время нахождения в постели, ложиться в постель только тогда, когда очень хочется спать. Если в течение какого-то времени человек не может уснуть, ему следует встать с кровати. Вместо того, чтобы, лежа в постели, волноваться по поводу своего сна и перебирать в памяти различные события, следует пойти в другое помещение и заняться каким-то спокойным видом деятельности. Методики релаксации используются для того, чтобы контролировать стресс, депрессию и тревогу.

Когнитивные (связанные с управлением сознанием) подходы помогают Вам изменить свои суждения по поводу сна. Для многих людей, длительное время страдающих от нарушения сна, сами мысли о сне могут вызвать тревогу.

Для лечения основного психического заболевания Вам может потребоваться помощь психиатра или психотерапевта. Лечение у психиатра может проводиться параллельно с проведением мероприятий поведенческой терапии.

источник

Что такое бессонница? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Серегин Д. А., психотерапевта со стажем в 8 лет.

Бессонница (инсомния) является расстройством сна. Обычно она сопровождается такими симптомами, как дневная сонливость, потеря энергии, раздражительность и подавленное настроение. [1] Всё это может стать причиной увеличения риска дорожно-транспортных происшествий, а также привести к проблемам внимания и обучения. [1] Инсомния может быть недолговременной, продолжающейся в течение нескольких дней или недель, либо долговременной, длительностью более одного месяца. [1]

Бессонница может возникнуть в качестве самостоятельного симптома или в результате другой психической или соматической патологии. [2] Факторами риска, которые могут привести к инсомнии, являются психологический стресс, хроническая боль, остановка сердца, гипертиреоз, изжога, синдром беспокойных ног, менопауза, некоторые лекарства, кофеин, никотин, и алкоголь. [2] [6] К другим условиям возникновения бессонницы относятся рабочие ночные смены и апноэ. [7]

Депрессия также способствует появлению инсомнии. Она приводит к изменениям функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, что, в свою очередь, вызывает чрезмерный выброс кортизола, который может привести к ухудшению качества сна.

Ночная полиурия, чрезмерное ночное мочеиспускание, как и депрессия, могут значительно ухудшить сон. [13]

К прочим причинам появления бессоницы следует отнести:

• употребление психоактивных веществ (психостимуляторов), включая некоторые лекарства, травы, кокаин, амфетамины, метилфенидат, арипипразол, МДМА (метилендиоксиметамфетамин), модафинил; [14]
• торакальную операцию (оперативное лечение органов грудной клетки) и болезнь сердца; [15]
• искривление носовой перегородки и ночные нарушения дыхания. [16]

Синдром беспокойных ног, вызывающий бессонницу на начальном этапе сна, не позволяет человеку уснуть из-за дискомфортных ощущений и необходимости перемещения ног или других частей тела для того, чтобы облегчить эти ощущения. [17]

Периодическое нарушение движения конечностей, которое происходит во время сна, может вызвать возбуждение, о котором спящий и не знает. [18]

Боль [19] , травма или состояние, которое вызывает боль, могут помешать человеку найти удобное положение, в котором можно заснуть, и, кроме того, вызвать пробуждение.

Также на появление бессонницы оказывают влияние:

• гормональные сдвиги, подобные тем, что предшествуют менструации или возникают при менопаузе; [20]
• жизненные события, такие как страх, стресс, тревога, эмоциональное или психическое напряжение, проблемы с работой, финансовый стресс, рождение ребёнка или утрата близкого человека; [17]
• желудочно-кишечные вопросы (изжога или запор); [21]
• психические расстройства, такие как биполярное расстройство, клиническая депрессия, генерализованное тревожное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство, шизофрения, обсессивно-компульсивное расстройство, деменция и СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности); [22]
• некоторые неврологические расстройства, повреждения головного мозга; [23]
• плохая гигиена сна, например, шум или чрезмерное потребление кофеина; [14]
• физическая нагрузка (инсомния у спортсменов в форме увеличиваемой латентности натиска сна, вызванная тренировкой); [26]
• редкое генетическое заболевание, редкое неизлечимое наследственное (доминантно-наследуемое прионное) заболевание, при котором больной умирает от бессонницы. Известно всего 40 семей, поражённых данной болезнью. [25]

Нарушения циркадного ритма (например, сменная работа) могут вызвать неспособность спать в определённое время суток и чрезмерную сонливость в другой промежуток времени. Хронические циркадные нарушения ритма характеризуются схожими симптомами. [14]

Изменения в половых гормонах как у мужчин, так и у женщин по мере их старения могут отчасти объяснять увеличение распространённости нарушений сна у пожилых людей. [36]

В целом бессонница влияет на людей всех возрастных групп, однако люди, относящиеся к перечисленным ниже группам, имеют более высокую вероятность приобретения бессонницы. [31]

Факторы риска:

• лица в возрасте от 60 лет и старше;
• наличие расстройств психического здоровья, включая депрессию и другие расстройства;
• эмоциональный стресс;
• работа в ночную смену;
• смена часовых поясов во время путешествия. [8]

К симптомам бессонницы относятся:

• трудности, связанные с засыпанием, в том числе затруднение поиска удобного положения для сна;
• пробуждение ночью и невозможность вернуться ко сну, часто является также симптом тревожных расстройств. Две трети пациентов с данным заболеванием просыпаются в середине ночи, и более половины из них испытывают проблемы с возвращением ко сну после пробуждения в середине ночи; [10]
• дневная сонливость, раздражительность или беспокойство;
• раннее утреннее пробуждение — пробуждение (более 30 минут), происходящее раньше, чем хотелось бы, с невозможностью вернуться ко сну, и до того, как общее время сна достигнет 6,5 часов. Раннее утреннее пробуждение часто характерно для депрессии. [11]

Плохое качество сна может возникнуть в результате, например, синдрома беспокойных ног, апноэ сна или серьёзной депрессии. Бессонница вызвана тем, что человек не достигает стадии сна, которая имеет восстановительные свойства. [12]

Основываясь на данные исследования сна с помощью полисомнографии учёные предположили, что люди, которые страдают нарушениями сна, имеют повышенный уровень ночного циркулирующего кортизола и адренокортикотропного гормона. Также люди, страдающие бессонницей, имеют повышенную скорость метаболизма, который не наблюдается у людей с отсутствием инсомнии, преднамеренно разбуженных во время исследования сна. Исследования метаболизма мозга с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) показывают, что люди с бессонницей имеют более высокую скорость метаболизма ночью и днём. Остается открытым вопрос, являются эти изменения причинами или же последствиями длительной бессонницы. [24]

Физиологическая модель базируется на трёх основных выводах, полученных в результате исследований людей с бессонницей:

1. увеличение уровня кортизола и катехоламинов в моче, предполагающее повышение активности гипоталамо-гипофиз-надпочечниковой (ГГН) оси и возбуждения;
2. усиление глобальной церебральной утилизации глюкозы во время бодрствования и медленного сна у людей с бессонницей;
3. увеличение скорости обмена веществ всего тела и частоты сердечных сокращений у лиц с бессонницей.

Все эти данные в совокупности указывают на дисрегуляцию системы возбуждения, когнитивной системы и ГГН оси, которые способствуют бессоннице. [32] [33] Однако точно не установлено, является гипервозбуждение следствием или причиной бессонницы. Также были выявлены изменения уровней ингибиторного нейротрансмиттера ГАМК, но результаты были непоследовательными, и поэтому последствия изменённых уровней нейротрансмиттера не удалось однозначно определить. Исследования вопроса, управляется ли инсомния циркадным (суточным) контролем над сном или зависит от процесса бодрствования, показали сбивчивые результаты, однако в некоторой литературе всё же предлагается дисрегуляция циркадного ритма, основанная на температуре ядра. [34] Помимо прочего, на электроэнцефалограммах наблюдалась повышенная бета-активность и снижение дельта-волновой активности, но последствия этого также неизвестны. [35]

Оценки наследуемости бессонницы варьируются от 38% у мужчин до 59% у женщин. [27] Исследование геномной ассоциации (GWAS) выявило три геномных локуса и семь генов, которые влияют на риск возникновения бессонницы, и показало, что бессонница является высоко полигенной (то есть заболеванием с наследственной предрасположенностью). [28] В частности, сильная положительная ассоциация наблюдалась для гена MEIS1 как у мужчин, так и у женщин. Исследование показало, что генетическая архитектура бессонницы заметно схожа с психическими расстройствами и метаболическими признаками.

Алкоголь часто используется как форма самостоятельного лечения бессонницы, способная вызвать сон. Однако употребление алкоголя перед сном может стать причиной бессонницы. Длительное употребление алкоголя связано со снижением уровня NREM на третьей и четвёртой стадии сна, а также подавлением REM сна (сновидений) и REM фрагментации сна. Частое перемещение между стадиями сна с пробуждениями происходит из-за головных болей, необходимости сходить в туалет, обезвоживания и чрезмерного потоотделения. Отскок глутамина также играет важную роль в возникновении бессонницы: алкоголь блокирует глутамин, один из естественных стимуляторов тела. Когда человек перестаёт пить, организм пытается наверстать упущенное, производя больше глутамина, чем ему нужно. В связи с этим увеличение уровня глутамина стимулирует мозг, в то время как человек, употребивший алкоголь, пытается заснуть, удерживая его от достижения самых глубоких уровней сна. [29] Прекращение хронического употребления алкоголя также может привести к тяжёлой бессоннице. Во время отмены REM сон обычно преувеличивается как часть эффекта отскока. [30]

Как и алкоголь, бензодиазепины (алпразолам, клоназепам, лоразепам и диазепам), которые обычно используются для лечения бессонницы в краткосрочной перспективе (по предписанию врача или при самолечении), ухудшают сон в долгосрочной перспективе.

Инсомния подразделяется на преходящую (транзиторную), острую и хроническую бессонницу.

Транзиторная бессонница длится менее недели. Она может быть вызвана другим расстройством, изменениями среды сна, временем сна, тяжёлой депрессией или стрессом. Её последствия — сонливость и нарушение психомоторных показателей — аналогичны последствиям лишения сна. [42]

Острая бессонница — это неспособность стабильно хорошо спать в течение месяца (но не более). О данном типе бессонницы свидетельствует наступление затруднения при засыпании или поддержании длительного сна. Острая бессонница также известна как кратковременная бессонница или инсомния, связанная со стрессом. [43]

Хроническая бессонница длится дольше месяца. Она может быть вызвана другим расстройством или первичным расстройством. Люди с высоким уровнем гормонов стресса или сдвигов в уровнях цитокинов чаще, чем другие, подвержены хронической бессоннице. [44] Её последствия могут варьироваться в зависимости от причины возникновения инсомнии. Они могут заключаться в мышечной усталости, галлюцинациях и/или умственной усталости. Хроническая бессонница может вызвать двоение в глазах. [42]

Бессонница может стать причиной следующих осложнений:

• тяжесть и повышенный риск хронических заболеваний, таких как проблемы с сердцем, диабет и высокое кровяное давление;
• плохая функция иммунной системы;
• ожирение;
• психиатрические проблемы, такие как тревожное расстройство или депрессия;
• замедленная реакция во время движения;
• низкая производительность в школе или на работе.

В медицине широкое применение получила оценка инсомнии с помощью афинской шкалы бессонницы. [37] Картина сна человека оценивается с помощью восьми различных параметров, связанных со сном.

Для диагностики любого нарушения сна необходимо проконсультироваться с квалифицированным специалистом по сну (сомнологом), чтобы принять соответствующие меры. Анамнез и физикальное обследование необходимы для того, чтобы исключить другие условия, которые могут быть причиной бессонницы. После того, как все другие условия исключены из всесторонней истории сна, должна быть составлена история сна. Она включает в себя привычки сна, употребляемые лекарства (по рецепту и без рецепта), алкоголя, никотина и кофеина, сопутствующие заболевания и среду сна. [38] Дневник сна может быть использован для отслеживания моделей сна человека. При этом он должен включать данные о времени, когда человек ложится спать, общем времени сна, времени начала сна, количестве пробуждений, использовании лекарств, времени пробуждения и субъективных чувств пациента утром. [38] Дневник сна может быть заменён или подтверждён использованием амбулаторной актиграфии в течение недели или более, используя неинвазивное устройство, которое измеряет движение. [39]

Во многих случаях бессонница сочетается с другим заболеванием, побочными эффектами от лекарств или психологической проблемой. Примерно половина всех выявленных случаев бессонницы связана с психическими расстройствами. [40] При депрессии во многих случаях «бессонница должна рассматриваться как сопутствующее заболевание, а не как вторичное»; обычно она предшествует психиатрическим симптомам. [40] «На самом деле, вполне возможно, что бессонница представляет значительный риск для развития последующего психического расстройства». [9] Инсомния встречается у 60% и 80% людей с депрессией. [41] Это может частично быть связано с лечением депрессии. [41]

Гигиена сна и изменение образа жизни, как правило, являются первым этапом лечения бессонницы. [3] [5] Гигиена сна включает в себя стабилизацию времени сна, воздействие солнечного света, тихую и тёмную комнату и регулярные физические упражнения. [5] Когнитивно-поведенческая терапия может применяться вместе с данным видом лечения. [4] [9]

Важно определить или исключить медицинские и психологические причины, прежде чем принимать решение о лечении бессонницы. Большинство докторов не рекомендуют полагаться на снотворные таблетки, так как не видят в них долгосрочной пользы.

Стратегии лечения бессонницы, не основанные на лекарственных препаратах, обеспечивают долгосрочные улучшения бессонницы и рекомендуются в качестве первой линии лечения и долгосрочной стратегии управления сном.

Музыка может улучшить состояние взрослых пациентов, страдающих бессонницей. [46] Проведение ЭЭГ-БОС-тренинга доказало свою эффективность в лечении бессонницы с улучшением продолжительности, а также качества сна. [47] Терапия самопомощи (определённая как психологическая терапия, которая может быть разработана самостоятельно) способна улучшить качество сна у взрослых пациентов с бессонницей до небольшой или средней степени. [48]

Техника парадоксального намерения — это когнитивная техника рефрейминга (способная изменить восприятие), при которой человек, страдающий бессонницей, прилагает все усилия для бодрствования вместо того, чтобы пытаться заснуть ночью (то есть, по существу, борется с попытками заснуть). Одна из теорий, которая объясняет эффективность данного метода, заключается в следующем: человек добровольно противоборствует желанию заснуть, тем самым снимая беспокойство о производительности, которое возникает из-за необходимости или требования организма заснуть — пассивного действия. Этот метод показан для увеличения тяги ко сну и уменьшения тревожности представления, а также для того, чтобы понизить субъективную оценку латентности СН-натиска. [49]

Многие люди с бессонницей используют снотворные таблетки и другие седативные средства. Такие лекарства назначаются более чем в 95% случаев.

Инсомния — общий симптом депрессии, поэтому применение антидепрессантов является эффективным методом лечения бессонницы не зависимо от того, связана ли болезнь с депрессией. В то время, как все антидепрессанты помогают регулировать сон, некоторые из них (такие как амитриптилин, доксепин, миртазапин, тразодон) назначаются именно для лечения бессонницы, так как они способны оказать немедленное успокаивающее действие. [52] Амитриптилин и доксепин обладают антигистаминными, антихолинергическими и антиадренергическими свойствами, которые способствуют как их терапевтическому воздействию, так и защите от побочных эффектов. Миртазапин уменьшает латентность сна (время, необходимое для того, чтобы заснуть), повышает эффективность сна и увеличивает общий объём времени, отведённый на сон у людей с депрессией и бессонницей. [53] [54]

Агомелатин — мелатонергический антидепрессант, улучшающий сон и не вызывающий дневной сонливости [56] — лицензирован в Европейском Союзе [58] и TGA Australia. [55] После испытаний в США его разработка для использования была прекращена в октябре 2011 года [57] компанией Novartis, которая приобрела права на его продажу у Европейской фармацевтической компании Servier. [59]

Помочь предотвратить инсомнию или облегчить состояние больного может создание устойчивой картины сна. Для этого необходимо ложиться спать и просыпаться стабильно в одно и то же время. [8] Рекомендуется избегать энергичных упражнений и употребления любых напитков с кофеином за несколько часов до сна, в то время как физические упражнения в начале дня будут весьма полезны. В спальне должно быть прохладно и темно, а кровать следует использовать только для сна и половой жизни.

Также важно соблюдать пункты гигиены сна — таким термином обозначаются общие принципы поведения, нормализующие сон. Эти принципы являются основой правильного сна, которые необходимо соблюдать. [50] К ним относятся минимизация употребления кофеина, никотина и алкоголя, стремление к регулярности и эффективности эпизодов сна, минимальное использование лекарств, минимизация дневного сна, регулярное выполнение физических упражнений и содействие позитивной среде сна. [50]

Создание позитивной среды сна способствует уменьшению симптомов бессонницы. Для того, чтобы создать благоприятную среду сна, необходимо удалить объекты, которые могут вызвать беспокойство или тревожные мысли. [51]

• 1. Аведисова А.С. К вопросу о зависимости к бензодиазепинам. // Психиатрия и психофармакология. 1999. — № 1. — С. 24-25.
• 2. Аведисова А.С., Краснов В.Н., Милопольская И.М., Вельтищев Д.Ю. Современный гипнотик пиклодорм (зопиклон): результаты многоцентрового излучения. // Психиатрия и психофармакология. — 2003. — № 1. — С. 20-22.
• 3. Авруцкий Г.Я., Александровский Ю.А. Сравнительная характеристика транквилизирующего действия феназепама. // Материалы симпозиума «Новые психотропные средства». 8-10 июня 1978 года. — С. 112-118.
• 4. Авруцкий Г.Я., Мосолов С.Н., Шаров А.И. Эффективность тимоаналептической терапии депрессивных и депрессивно-бредовых состояний при фазно протекающих психозах. // Социальная и клиническая психиатрия. 1991. — № 1. — С. 84-90.
• 5. Александровский Ю.А., Вейн A.M. Расстройства сна. СПб.: 1995. — 160 с.
• 6. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. — Изд. 2-е. М.: 1997. — 571 с.
• 7. Александровский Ю.А., Аведисова А.С., Павлова М.С., Горинов А.А. Современная психофармакотерапия психогенных расстройств сна. // Пособие для врачей. МЗ, РФ. — 1998. — 24 с.
• 8. Арушанян Э.Б. Хронофармакология. Ставрополь. 2000. — 424 с.
• 9. Арушанян Э.Б. Хронофаракологическая активность антидепрессантов. В кн.: Фундаментальные проблемы фармакологии. Сборник тезисов 2-го Съезда Российского Научного Общества фармакологов. 21-25 апреля 2003 года. — С. 43.
• 10. Белый Б.И. Нарушения психических процессов при поражении правого полушария. // Вопросы психологии. 1973. — № 6. — С. 124-134.
• 11. Берхарде С. Принципы фармакотерапии бессонницы. // ТЕККА МЕ01СА 2001. — № 3. — С.10-11.
• 12. Бирюкович П.В. К патофизиологии маниакально-депрессивного психоза. В кн.: Актуальные вопросы клинической и судебной психиатрии. JI. — 1970. — С. 229-238.
• 13. Бирюкович П.В., Синицкий В.Н., Ушеренко JI.C. Циркулярная депрессия. Киев: Наук. Думка, 1979. — 324 с.
• 14. Борбели А. Тайны сна. Москва: «Знание», 1989. — 190 с.
• 15. Вейн A.M. Бодрствование и сон. М.: Наука, 1970. — 127 с.
• 16. Вейн A.M. Нарушения сна и бодрствования. М.: Медицина, 1974. — 384 с.
• 17. Вейн A.M. Сон человека: физиология и патология. М.: Медицина, 1989. — 269 с.
• 18. Вейн A.M. О сне. // Психиатрия и психофармакология. 1998. — № 3. — С. 4-6.
• 19. Вейн A.M., Вознесенская Т.Г., Голубев B.Л., Дюкова Г.М. Депрессия в неврологической практике. М.: 2002. — 155 с.
• 20. Вельтищев Д.Ю. Соотношение эндогенных и ситуационных факторов в психопатологической картине и динамике первично развивающихся затяжных депрессивных состояний. М.: 1988. — 21 с.
• 21. Вертоградова О.П. Психопатологические критерии диагностики депрессии (Методические рекомендации). М.: 1980. — 19 с.
• 22. Вертоградова О.П., Волошин В.М. Анализ структуры депрессивной триады как диагностического и прогностического признака. // Журн. Невропатол. и психиатр. 1983. — № 8. — С. 1189-1194.
• 23. Вертоградова О.П. Депрессии в общемедицинской практике. (Ранняя диагностика, профилактика, лечение). // В кн.: Первый Съезд психиатров социалистических стран. Под ред. Г.В. Морозова. М.: 1987. — С. 41-45.
• 24. Вертоградова О.П., Степанов И.Л., Довженко Т.В., Синицын В.Н. Депрессии как фактор соматизации и социальной дезадаптации. // В кн.: Первый Съезд психиатров социалистических стран. Под ред. Г.В. Морозова. М.: 1987. — С. 104-106.
• 25. Вертоградова О.П., Шахматов Н.Ф., Сосюкало О.Д. Возрастные аспекты проблемы депрессий. Сб. научных трудов МНИИП. Возрастные аспекты депрессий. М.: 1987. — С. 5-17.
• 26. Вертоградова О.П., Поляков С.Э., Степанов И.Л., Довженко Т.В. Психосоматические соотношения в структуре пограничных нервно-психических расстройств. // Журн. невропатол. и психиатр. 1989. — Т. 89. — № 11. — С. 70-75.
• 27. Вертоградова О.П., Синицын В.Н., Миленков К., Христов В. Транскультуральные аспекты депрессий. Российско-болгарское исследование. Культуральные и этнические проблемы психического здоровья. Ред. Т.Б. Дмитриева, Б.С. Положий. М.: 1996. — С. 104-109.
• 28. Вертоградова О.П. Тревожно-фобические расстройства и депрессия. В кн. Тревога и обсессии. Под ред. А.Б. Смулевича. М.: 1998. — С. 118-131.
• 29. Вертоградова О.П. Депрессии в современной жизни третье тысячелетие. Предваряющее слово медицины. М.: 2001. С. 45—50.
• 30. Вертоградова О.П., Асанов А.О. Анализ действия ремерона (миртазапина) на нарушения сна при депрессиях. // В сб.: Фундаментальные проблемы фармакологии. II Съезд Российского Научного Общества фармакологов. 21-25 апреля 2003 года. М. — С. 93.
• 31. Гарнов В.М. Критические замечания по поводу посттравматического стрессового расстройства. Материалы XIII-Съезда психиатров России. 2000. — С. 102.
• 32. Гернета М.Н. Ночь в тюрьме. Очерки тюремной психологии. Изд. Украины, 1930. — С.27.
• 33. Гилод В.М. Клинико-социальные и клинико-психопатологические характеристики вариантов суицида у пациентов кризисного стационара. Дисс. к.м.н. М. — 2003.
• 34. Данилин В.П., Крылов M.JL, Магалиф А.Ю., Райт И.Л. Ночной сон больных с алкогольным абстинентным синдромом на фоне дезинтаксикационной терапии. // Журн. невропатол. и психиатр. — 1981. — Т. 81. — № 11. — С. 1711-1714.
• 35. Демин Н.Н., Коган А.Б., Моисеева Н.И. Нейрофизиология и нейрохимия сна. Наука, 1978. — 188 с.
• 36. Доброхотова Т.А. Эмоциональная патология при очаговом поражении головного мозга. Москва. Медицина, 1974. — 160 с.
• 37. Доброхотова Т.А., Брагина Н.Н. «Левши». М.: «Книга», 1994. — 231 с.
• 38. Дубницкая Э.Б. Атипичные депрессии и гипомании. В кн.: Пограничная психическая патология в общемедицинской практике. Под ред. акад. Смулевича А.Б. М.: 2000. — С. 15-18.
• 39. Ерин Е.Н. Различия в субъективной оценке сна у долго- и быстрозасыпающих людей // Тез. докл. науч. конф. молодых ученых Алтайского края. Барнаул, 1987. — С. 49-50.
• 40. Иванов B.C. Нарушение сна при аффективных психозах. Дисс. к.м.н. М.: 1973.
• 41. Иванов B.C. Структура сна при аффективных психозах. // Журн. невропатол. и психиатр. 1974. — Т. 74. — № 6. — С. 905-911.
• 42. Изнак А.Ф. Современные представления о нейрофизиологических основах депрессивных расстройств. Депрессия и коморбидные расстройства. Под ред. А.Б. Смулевича М.: 1997. — С. 166-179.
• 43. Калинин В.В. Применение имована для лечения расстройств сна. // Социальная и клиническая психиатрия. 1992. — № 4. — С. 108- 120.
• 44. Каннабих Ю.В. Циклотимия, ее симптоматология и течение. М.: 1914. — 418 с.
• 45. Касаткин В.Н. Теория сновидений. Медицина, 1972. — 328 с.
• 46. Ковров Г.В., Посохов С.И. Типология объективных нарушений ночного сна при инсомнии. // Журн. невропатол. и психиатр. — 1997. — Т. 97. — №4. — С. 7-10.
• 47. Колюцкая Е.В. Дистимические депрессии. Дисс. к. м.н. М.: 1993.
• 48. Корабельникова Е.А., Голубев B.Л. Сновидения и межполушарная асимметрия. // Журн. невропатол. и психиатр. — 2001. — № 12. — С. 51-55.
• 49. Корсаков С.С. Курс психиатрии. М.: 1901. — Т.1. — 343 с.
• 50. Коханов В.П., Кекелидзе З.И. Особенности психических реакций у населения пострадавшего в результате локального вооруженного конфликта. // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2001. — № 4. — С. 120-123.
• 51. Краснов В.Н. Болезненная психическая анестезия в структуре депрессий. // Журн. невропатол. и психиатр. 1978. — № 12 — С. 1835-1840.
• 52. American Psychiatric Association. Practice guideline for depressive disorder in adults // Am. J. Psychiatry. 1993. — Vol. 150, Suppl. 4. — P. 1-26.
• 53. Anderson I.M., Edwards J.G. Guidelines for choice of selective serotonin reuptake inhibitor in depressive illness // Adv. Psychiatr. Treatment. 2001. — Vol. 7. — P. 170-180.
• 54. Andlin-Sobocki P., Olesen J., Wittchen H.U. et al. Cost of disorders of the brain in Europe // Eur. J. Neurol. 2005. — Vol. 12. — P. 1-27.
• 55. Angst J. How recurrent and predictable is depressive illness? // Long-term treatment of depression / S. Montgomery, F. Rouillon (Eds.). NY: John Willey, 1992. — P. 1-14.
• 56. Ashton H. Guidelines for the rational use of benzodiazepines. When and what to use // Drugs. 1994. — Vol. 48. — P. 25-40.
• 57. Barbui C., Hotopf M. Amitriptyline v. the rest: still the leading antidepressant after 40 years of randomised controlled trials // Br. J. Psychiatry. — 2001. Vol. 178. — P. 129-144.
• 58. Berto P., D’Hario D., Ruffo P. et al. Depression: cost-of-illness studies in the international literature, a review // J. Ment. Health Policy. Econ. 2000. — Vol. 3, № 1. — P. 3-10.
• 59. Birchwood M., Iqbal Z., Chadwick P. et al. Cognitive approach to depression and suicidal thinking in psychosis. I. Ontogeny of post-psychotic depression // Br. J. Psychiatry. 2000. — Vol. 177. — P. 516-521.

Психотерапевт, стаж 25 лет

В медицинский центр «Ваш доктор» г. Челябинск обратился пациент 54 лет с жалобами на длительную бессонницу в течение нескольких последних лет, слабость, раздражительность, а также злоупотребление табаком.

Бессонница представляет собой непродолжительный сон с перерывами, не приносящий чувства отдыха утром. Днём возникают слабость, раздражительность, быстрая утомляемость, в связи с чем невозможно полноценно работать. Наряду с этими жалобами пациент указывает на снижение либидо и психологические проблемы во взаимоотношениях с женой.

Пациент уже обращался к психиатрам и неврологам, которые назначали «Феназепам» и «Мелатонин». После приёма достаточно большой дозы «Феназепама» в таблетированной форме (1,5-2 мг) на ночь наступал сон, длительностью около 4-5 часов, но утром беспокоила сухость во рту и снижение внимания.

Впервые нарушения сна появились в возрасте 29 лет, когда испытуемый работал над кандидатской диссертацией. Пытался «лечить» бессонницу алкоголем, но сон по-прежнему был прерывистым и неглубоким. Последние пяти лет пациент отмечает увеличение потребления табака — до 1,5-2 пачек сигарет в день. В связи с этим нарушения сна стали более выраженными (прерывистый, неглубокий сон около 4 часов за ночь, не приносящий чувства отдыха, зачастую с кошмарными сновидениями).

Наследственность психопатологичеки не отягощена. Рождён от нормальной беременности, роды в срок. Раннее психофизическое развитие соответственно возрасту. Посещал детский сад, окончил 10 классов общеобразовательной школы. В детстве описывает себя как робкого и нерешительного ребёнка с комплексом неполноценности, всегда больше увлекался чтением художественной и научной литературы, интересовался математикой, физикой, геометрией. После окончания школы поступил в политехнический институт. В армии не служил по состоянию здоровья (слабое зрение). После окончания вуза был приглашён на одну из кафедр института, занимался наукой и преподавательской деятельностью. Женился в 35 лет. Супруга на 15 лет младше. Всегда считал, что он не достаточно хорош для своей жены, и пытался завоевывать её расположение дорогими подарками и поездками на курорты. Есть двое детей. В последние годы в связи с экономическими трудностями стал больше времени проводить на работе, увеличилось потребление табака и алкоголя (по вечерам), в связи с этим стал испытывать трудности при засыпании.

Телосложение нормальное. Кожа бледной окраски. Язык обложен белым налётом, кончик языка красный, по бокам языка красноватые следы, указывающие на «состояние печени». При пульсовой диагностике — «избыток» в фазе «дерево», указывающий на перегрузку деятельности печени и желчного пузыря, «дефицит» фазы «вода», указывающий на возможную дисфункцию деятельности почек.
Дыхание в лёгких везикулярное, без хрипов, живот мягкий, безболезненный. Отправления в норме. Неврологический статус в норме. Со стороны психического статуса обращают на себя внимание снижение внимания, эмоциональная лабильность, продуктивной психосимптоматики не выявляет. Сохранена критика к состоянию. Больной ищет помощи и готов сотрудничать с врачами для получения результата.

Со стороны анализов крови (общий анализ, биохимические показатели): норма. Общий анализ мочи в норме. Флюорография в норме. ЭЭГ: норма. ЭхоЭГ: норма. УЗИ органов брюшной полости: умеренные признаки жирового гепатоза печени.

F51.0 Бессонница неорганической этиологии

Пациенту была назначена комплексная терапия со стороны врача-психотерапевта (психотерапия, уменьшение потребления табака, витаминотерапия — «Нейромультивит» внутримышечно по 2 мл в течение 10 дней, «Деприм» по 180 мг в сутки, «Нейростабил» по 1 таблетке 3 раза в день, 10 сеансов электросна, 10 сеансов массажа шиацу, лечебная физкультура, йога с инструктором, прогулки), так и со стороны гастроэнтеролога («Гептрал» по схеме внутривенно капельно — 10 дней, лечебная диета).

В ходе проведённой психотерапии (сеансы психоанализа, когнитивно-поведенческой терапии) у пациента сформировалось стойкое чувство уверенности в себе как личности, способной принимать ответственность за своё здоровье и взаимоотношения с партнёршей (женой). С первых дней комплексного лечения у пациента восстановился сон, аппетит, улучшилось настроение, появились планы на будущее. Во время психоаналитических сеансов был сделан совместный с пациентом анализ сновидений, который помог снять психоэмоциональное напряжение и восстановить нормальный сон.

В ходе проведённой комплексной терапии у пациента восстановился сон, аппетит, выровнялось настроение. В ходе психотерапии испытуемый смог проанализировать погрешности в собственном расписании и составить новый распорядок труда и отдыха с использованием естественных методов оздоровления (прогулки, спорт, диета, досуговые мероприятия).

Данный клинический случай показывает, что зачастую нарушения сна у пациентов наступают при неправильной организации собственной жизни и при проявлениях различных акцентуаций (психастенической, как в настоящем случае) с последующей гиперкомпенсацией (желание доказать свою состоятельность), ведущей к нарушению психоэмоционального баланса и бессоннице. Комплекс оздоровительных мероприятий, наряду с психотерапией, даёт положительный результат при лечении пациентов с бессонницей.

источник