Бессонницу необходимо лечить, поэтому так важно знание её причин. В целях диагностики врач может провести ряд более или менее сложных исследований, чтобы иметь возможность направить пациента к соответствующему специалисту.
Когда вы попадете к врачу, первое, что он сделает, соберет подробное интервью. Оно заключается задавании врачом вопросов, касающихся состояния вашего здоровья, как текущего, так и перенесенных заболеваний.
Он может спросить о ситуации в семье и на работе, о стрессах, которые имеют место в настоящее время или вы недавно пережили. Ну, и, прежде всего, задаст вопросы о проблеме, с которой вы пришли, то есть расспросит о нарушении сна.
Сводящая с ума бессонница!
Врач попросит Вас подробно описать возникающие проблемы с засыпанием, с поддержанием сна, возникают ли они каждый день, находим ли мы какую-нибудь причину этих проблем и т.д. Расспросит также о лекарствах, которые мы принимаем на постоянной основе, а также об имеющихся вредных привычках и соблюдении правил гигиены сна.
Все эти вопросы и ответы на них, являются наиболее важной частью исследования. Они могут автоматически привести врача к вероятным причинам бессонницы. Благодаря им он может отправить вас на соответствующие исследования, консультации специалистов и, в конце концов, назначить соответствующее лечение.
Следующий шаг – медицинская экспертиза. Именно эти действия наиболее ассоциируются у нас со словом «исследования». Они основываются на осмотре, прослушивании и проверке реакций всего тела. Часто для этих исследований врач нуждается в таких инструментах, как: стетоскоп, офтальмоскоп (для исследования глаз), лампа Клара (для просмотра носа и ушей) и т.д.
Вопреки распространенному мнению, в случае бессонницы, исследования также могут быть очень полезными. Например, просмотрев полость рта и, в частности, небо, врач может заподозрить синдром апноэ во время сна, который вызывает частые пробуждения и, в частности, хроническую усталость и симптоматическую бессонницу.
Следующим шагом, после обследования, будет проведение соответствующих лабораторных исследований. Их роль в случае бессонницы, как правило, небольшая, но есть случаи, когда они могут стать самыми важными.
При подозрении на бессонницу из-за гипертиреоза выполняют измерение уровня гормона ТТГ, что позволит однозначно определить болезнь и практически сразу развернуть лечение.
Другое заболевание с гормональным основанием, одним из симптомов которого является апноэ во время сна, – это акромегалия. Если другие симптомы болезни позволяют поставить диагноз с первого взгляда, то всегда следует подтверждать это исследованием концентрации инсулиноподобного фактора роста (IGF-1).
К числу других фундаментальных исследований следует отнести общий анализ крови, общий анализ мочи, уровень глюкозы натощак, ферменты печени, содержание мочевины, креатинина, натрия, калия, и, возможно, другие, которые помогут распознать заболевания, являющееся причиной расстройств сна.
Полисомнография заключается в фиксировании во время сна многих физиологических параметров. Она позволяет, в частности, изучить активность мозга. Другие исследуемые параметры, например, активность мышц или движения глазных яблок, позволяют определить фазы сна, их длительность и качество сна.
Для более точной диагностики можно провести, например, ЭКГ, дыхательные движения грудной клетки, поток воздуха через нос и рот, а также исследование pH в нижней части пищевода.
То, какие параметры должны быть записаны, определяется врачом, контролирующим анализ, и зависит от вероятных причин бессонницы: исследование сна, как правило, выполняется в течение всей ночи. После подключения всех регистрирующих устройств, пациент пытается заснуть. Утром он уходит домой.
В настоящее время существует также возможность исследования в амбулаторных условиях. К сожалению, такие устройства стоят дороже и малодоступны.
Другое исследование, более доступное, но имеющее меньшее значение для диагностики, актиграфия. Для прохождения этого исследования выдают небольшое устройство, которое весь следующий день будет регистрировать активность наших мышц.
Оно позволяет зафиксировать такие параметры, как средний уровень активности днем и в ночное время, оценить среднее время и непрерывность сна, число пробуждений во время сна, количество сна в течение дня, и количество времени, проведенного активно и пассивно в течение дня. Благодаря этому исследованию, врач в состоянии объективно определить, какова наша активность и соблюдаем ли мы правила гигиены сна.
Кроме этих специальных исследований врач может запросить другие, часто необходимые для выяснения причин наших расстройств. При подозрении на сердечную недостаточность возможно назначение эхокардиографии сердца, которое позволяет оценить очень много параметров, определяющих работу сердца.
Также информативным может оказаться исследование дыхания, объема легких и т.д., которые позволяют обнаружить заболевания дыхательной системы.
К сожалению, часто семейный врач, к которому мы обращаемся при первых расстройствах, не в состоянии в полной мере диагностировать наших проблем. Тогда он дает направлению на консультацию к другим специалистам. Когда мы получим направление, мы должны обратиться в соответствующую клинику.
Основными специалистами, которые помогают при расстройствах сна, являются психиатры. Врачи этой специальности имеют наибольший опыт в борьбе с бессонницей. Помогают провести точную диагностику – это они, чаще всего, направляют на полисомнографию и внедряют наиболее специализированное лечение.
Визит к этому специалисту часто неправильно воспринимается. Однако не следует бояться обращаться с проблемой бессонницы к психиатру. Часто только он в состоянии нам помочь.
Другие специалисты, которые могут помочь в диагностике и лечении бессонницы – это кардиологи, пульмонологи, неврологи, эндокринологи. Все они, благодаря узкоспециализированным знаниям, в состоянии оказать техническую помощь.
Часто очень важную роль в лечении бессонницы играют психологи. Их роль во многих случаях является необходимым условием.
источник
Причины бессонницы
Бессонница характеризуется почти также, как и боль. Если она наблюдается более 3 недель, она считается хронической и классифицируется как болезнь. Самые частые причины бессонницы:
психические нарушения (депрессии, психозы, состояния навязчивого страха),
синдром беспокойных ног,
прием различных лекарств,
потеря дыхания во время сна,
периодические движения конечностей,
нарушения ритма сна и бодрствования,
соматические заболевания, напр.гипертрофия простаты, которая является причиной частого мочеиспускания, даже ночью.
Количество людей, страдающих бессонницей, растет вместе с возрастом. От этого недомогания намного чаще страдают женщины. С возрастом вид бессонницы меняется. Молодые люди чаще всего трудно засыпают, в результате чего начинают ложиться спать все позже и позже, а это является причиной долгого сна и появлением проблем с утренним вставанием.
К симптомам бессонницы относятся:
трудности с засыпанием,
пробуждение ночью,
очень раннее пробуждение,
чувство усталости после ночи сна,
усталость и сонливость в течение дня,
раздражительность, депрессия и беспокойство,
проблемы с концентрацией,
более частое выполнение ошибок,
интенсивные головные боли,
проблемы со стороны пищеварительной системы,
симптомы, связанные со сном.
Человек, страдающий бессонницей, может засыпать, как минимум через полчаса и спать около 6 или меньше часов в течение трех или более ночей в неделю. Если проблемы со сном ухудшают нормальное функционирование, следует обратиться к врачу, чтобы установить причину бессонницы и в случае необходимости начать лечение.
Для диагностики врач может назначить ряд менее или более сложных обследований, чтобы получить возможность направить пациента к соответствующему специалисту.
Субъективный анализ бессонницы
Когда мы попадаем к врачу, он собирает подробный анамнез. Он состоит в том, что врач задает вопросы, касающиеся нашего состояния здоровья, как текущего, так и пережитых заболеваний. Может спросить о семейной ситуации и работе, о стрессах, которые переживаются в данный момент или недавно были пережиты. Прежде всего, врач задаст вопросы относительно проблемы, с которой мы к нему пришли, то есть спросит о нарушениях сна. Врач будет просить нас подробно описать имеющиеся проблемы с засыпанием, длительностью сна, проявляются ли они ежедневно, что мы считаем причиной этих проблем и т.п. Несомненно, он также спросит о лекарствах, которые мы принимаем постоянно, а также случайно, о питании (когда, сколько и как часто), соблюдаем ли мы принципы гигиены сна. Все эти вопросы и ответы являются важнейшей частью анализа. Они помогут врачу определиться с вероятной причиной бессонницы. С их помощью он может назначить соответствующие анализы, консультации специалистов и назначить соответствующее лечение.
Предметный анализ бессонницы
Следующим шагом медицинского обследования является предметный анализ. Это, собственного говоря, те действия, которые наиболее соотносятся в нашем сознании со словом «обследование». Они состоят в осмотре, прослушивании, выстукивании и пальпации всего тела. Часто для этого обследования врач использует такие инструменты, как: стетоскоп, офтальмоскоп (для обследования глаза), лампа Клара (для осмотра носа и ушей), манометр и т.п .
Несмотря на вид такого обследования, в случае бессонницы оно также может очень помочь. Осматривая, например, ротовую полость, а именно небо, врач может предполагать синдром отсутствия дыхания во сне по причине дряблого неба, которое опадает во время сна, может закрывать поток воздуха, что впоследствии вызывает частое пробуждение и, среди прочего, хроническую усталость и симптоматику бессонницы.
Лабораторные анализы бессонницы
Очередным врачебным действием после предметного и субъективного анализа, будет назначение соответствующих лабораторных анализов. Их роль в случае бессонницы очень мала, однако существуют ситуации, когда они могут стать самым важным фактором.
При подозрении на бессонницу по причине гиперфункции щитовидной железы выполнение основного анализа, которым является концентрация гормона TSH и возможно свободных видов гормонов, вырабатываемых щитовидной железой (fT3 и fT4), позволит диагностировать эту болезнь и практически сразу же назначить лечение.
Другим заболеванием, связанным с гормонами, при котором одним из симптомов является отсутствие дыхания во время сна, и следовательно нарушения сна, является акромегалия. Поскольку другие симптомы этого заболевания позволяют диагностировать болезнь на первый взгляд, постольку следует всегда этот диагноз подтвердить анализом концентрации инсулинового фактора роста (IGF-1), гормона роста, которые повышены.
Перечень основных анализов – то есть морфология крови, общий анализ мочи, уровень глюкозы натощак, печеночные энзимы (AspAT, ALAT), мочевина, кретинин, натрий, калий, С-реактивный белок, возможные другие – может также позволить диагностировать болезни, которые могут быть причиной нарушений сна.
Обследования, касающиеся бессонницы, на аппаратах
Если врач считает нужным следующим шагом вместе с лабораторными анализами он назначит соответствующее осбледование на аппаратах. Это могут быть неспецифические для проблемы бессонницы обследования, которые позволяют диагностировать болезни, которые могут быть причиной нарушений сна, а также специальные обследования, предназначенные для диагностики нарушений сна, то есть полисомнография и актиграфия.
Полисомнография – это обследование, позволяющее максимально точно аналиировать нарушения сна. Однако, оно очень дорогое, требующее специального оборудования, в связи с этим только небольшое количество центров в стране могут себе позволить работать на нем. Поэтому врач направляет на такое обследование только в небольшом количестве случаев.
Полисомнография состоит в регистрации во время сна множества физиологических факторов. Она позволяет, среди прочего, обследовать активность мозга с помощью регистрации мозговых волн (обледосвнаие ЭКГ) при использовании электродов, прикрепленных к голове. Другие анализируемые параметры, это, например, активной мышечной ткани или движения глазных яблок, что позволяет определить фазы сна, их продолжительность и качество сна.
Для более точной диагностики можно регистрировать, например, ЭКГ, дыхательные движения грудной клетки, поток воздуха через нос и рот, а также анализ рН в ниней части пищевода.
Это, какие параметры должны регистрироваться, определяет врач, руководящий обследованием, или врач-специалист по нарушениям сна, работающий в центре, где проводится обследование, которое подбирается в зависимости от того, какова правдоподобная причина бессонницы. Такое обследование обычно выполняется в течение всей ночи. Пациент начинает прохождение вечером. После подключения всех регистрирующих аппаратов пробует уснуть. Уходит домой рано утром. В настоящее время существует также возможность амбулаторного, то есть домашнего обследования. К сожалению, такое оборудование намного дороже стационарного, в результате чего доступ к нему и далее очень небольшой.
Другим обследованием, более доступным, однако имеющим намного меньшее значение для диагностики, является актиграфия. При необходимости такого обследования пациент получает маленький аппарат, который в течение всего следующего дня будет регистрировать активность наших мышц. Это позволит определить такие параметры, как: средний уровень активности днем и в ночные часы, среднее время сна, продолжительность сна, количество пробуждений во время сна, количество дрем в течение дня, количество времени, проведенного активно в течение дня, количество времени, проведенного пассивно в течение дня. Благодаря этому обследованию врач в состоянии объективно определить, какова наша активность, соблюдаем ли мы принципы гигиены сна.
Кроме этих специализированных обследований, врач может назначить другое, часто необходимое для выявлении причины нарушений у пациента. При подозрении на недостаточность сердца может назначить проведение эхокардиографического анализа сердца (ЭХО сердца), которое неинвазивным способом позволит оценить много параметров, определяющих работу сердца. Назначая спирометрию, то есть обследование, позволяющее определить достаточность дыхания, объем легких и т.п., может выявить заболевания дыхательной системы.
Консультации специалистов при бессоннице
К сожалению, семейный врач, к котором пациент обращается впервые, не в состоянии уверенно диагностировать проблемы. Тогда он советуется с консультантами-специалистами. После получения направления следует обратиться в соответствующую врачебную консультацию.
Специалистами, которые чаще всего помогают при нарушениях сна, являются психиатры. Врачи этой специальности имеют самый большой опыт в вопросах бессонницы. Они помогают провести тщательную диагностику – они чаще всего направляют на полисомнографическое и назначают наиболее специализированное лечение. Визит к этому специалисту часто плохо воспринимается, является постыдным и дискредитирующим для того, кто ищет у него помощи. Однако, не следует бояться обращаться с проблемой бессонницы к психиатру. Часто только они и в состоянии помочь в этом вопросе.
Другими специалистами, которые могут помочь в диагностике и лечении бессонницы, являются кардиологи, пульмонологи, врачи консультаций по излечению боли, неврологи, эндокринологи. Все они, благодаря знаниям и умениям в данном узком аспекте, в состоянии оказать профессиональную помощь.
В случае фармакологического лечения снотворное и успокоительные средства можно разделить на две группы. Первая – это лекарства, влияющие на рецепторы GABA-ергические, во вторую входят антидепрессанты. В последнее время прием таких лекарств увеличился, даже без симптомов депрессии. В качестве вспомогательных препаратов, в случае появления страха, применяются лекарства против состояний навязчивого страха.
В лечении самым важным является соответствие лекарственных препаратов типу бессонницы. Тем, кто испытывает трудности с засыпанием, назначается самое быстродействующее лекарство. Если проблема касается хронической бессонницы, рекомендуется прием лекарства через несколько ночей, так как ежедневный прием может вызвать зависимость. Для пациентов старшего возраста больше всего показано лекарство с промежуточным периодом действия. Снотворные препараты должны приниматься очень осторожно, так как, например, барбитураты имеют сильную тенденцию к возникновению зависимости. Вызывают зависимость как физическую, так и психическую. Препараты из группы бензодиазепин более безопасны, обладают намного меньшими свойствами, вызывающими зависимость, однако, следует помнить, что они все-таки есть. Прекращать прием снотворных лекарств следует постепенно. Резкое прекращение приема может вызвать так называемые симптомы отражения, а именно, усиленный страх, бессонница, нервная раздражительность и другое. В качестве вспомогательной терапии может использовать также травяные успокоительные лекарства, например травяные чаи с мелиссой.
Бессонницу нельзя лечить только фармакологическими препаратами. В случае хронической бессонницы они являются только дополнительным средством терапии. Процесс лечения должен основываться на психотерапии, с использованием бихевиористических методов. Различают два метода лечения бессонницы:
Метод контроля раздражителей – состоит в организации процесса сна; после укладывания в постель запрещено принимать пищу, читать, слушать радио и смотреть телевизор – если в течение получаса пациенту не удастся заснуть, он должен встать и затем, например, почитать в другой комнате.
Метод ограничения сна – состоит в ведении точных записей, касающихся времени засыпания и времени пробуждения, после чего рассчитывается среднее время сна.
Важной является также соответствующая гигиена сна, то есть, например, проветривание помещения перед сном. Не подлежит сомнению факт, что те, кто испытывает трудности с засыпанием или пробуждающиеся ночью, должны искать помощи у врача. Бессонницу можно вылечить, несмотря на то, что она является недомоганием, которое в любой момент жизни может вернуться – например, по причине какого-либо стресса.
источник
- Неврозы;
- Хронические стрессовые ситуации;
- Депрессии;
- Болезнь Паркинсона;
- Эпилепсия;
- Мигрени и другие виды головной боли;
- Рассеянный склероз;
- Шизофрения;
- Болезнь Альцгеймера и другие.
- Наследственная предрасположенность – результат недостаточности «гормона сна» мелатонина или нарушение в центре сна, локализованном в мозжечке.
- Неправильное питание: переедание, прием пищи перед сном приводят к дискомфорту в проекции желудка, рефлюксной болезни.
- Эндокринные заболевания: Гипертиреоз, гормональные дисбалансы при беременности и лактации, менопауза.
- Органические заболевания, при которых нарушения сна чаще обусловлены частыми просыпаниями из-за приступов (бронхиальная астма, стенокардия, артериальная гипертезия, почечная колика и так далее).
- Нарушение дыхания во время сна: проявляется как приступы остановки дыхания на 15 и более секунд (апноэ), сильный храп.
- Болевой синдром при различных заболеваниях нарушает процесс засыпания (радикулиты, плексоневропатии, синдром раздраженного кишечника, гастриты, плевриты и так далее).
- Побочное действие некоторых препаратов: антидепрессантов, нейролептиков, противопаркинсонические препараты, лекарства для лечения бронхиальной астмы, гипертонической болезни и так далее.
- Прием стимуляторов: кофе, чай, энергетики и т.д.
- Полисомнография – комплексный метод обследования, позволяет одновременно проводить запись электрокардиограммы, окулограммы, электроэнцефалограммы, электронейромиограммы. Оценивается функциональные нарушения в работе головного мозга и сердца, скелетных мышц по данным их электрической активности. Так же фиксирует нарушения дыхания, оценивая движения грудной клетки, фиксирует насыщаемость крови кислородом путем пульсоксиметрии, тонус мелких сосудов – плетизмография.
- Магнитно-резонансная томография – позволяет визуализировать органическое поражение структур головного мозга, мозжечка.
Стоимость анализов Вопрос: Здравствуйте! Просьба, написать стоимость следующих анализов. Планирую сдавать в г.Сочи Старонасыпная ул., 22, микрорайон Адлер, БЦ Офис Плаза, эт. 2 Для женщины: 1.УЗИ органов малого таза на 5-8 день менструального цикла. 2.Определение группы крови( в том числе и резус фактора). 3.Клинический анализ крови, включая свертываемость крови 4.Биохимический анализ крови (в т.ч. глюкоза, общий белок, прямой и непрямой билирубин, мочевина) 5.Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С 6.Коагулограмма (по показаниям) 7.Общий анализ мочи 8.Исследование состояния матки и маточных труб (лапароскопия, гистеросальпингография или гистеросальпингоскопия) — по показаниям. 9.Инфекционное обследование: — бактериологическое исследование отделяемого влагалища, цервикального канала из уретры (мазок на флору) — микроскопическое исследование отделяемого цервикального канала на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы, трихомонады, грибы рода Candida (посев из цервикального канала) — ПЦР (хламидии, уреа- и микоплазмы, вирус простого герпеса I-II типов, цитомегаловирус) (цервикальный канал) — определение антител класса М, G на токсоплазму, краснуху (кровь) 10.ЭКГ 11.Флюорография легких (действительна 12 месяцев). 12.Консультация терапевта 13.Кольпоскопия и цитологическое исследование шейки матки . 14.Маммография (женщинам старше 35 лет), УЗИ молочных желез (женщинам до 35 лет). 15.Хромосомный анализ супружеским парам старше 35 лет, женщинам, имеющим в анамнезе случаи врожденных пороков развития и хромосомных болезней, в том числе и у близких родственников; женщинам, страдающим первичной аменореей. 16.Гистероскопия и биопсия эндометрия (по показаниям). 17.Гормональное обследование: кровь на 2-5 дни менструального цикла: ЛГ, ФСГ, пролактин, тестостерон (св., общ.), эстрадиол, прогестерон, кортизол (800-1700), Т3 св, Т4 св, ТТГ, СТГ, АМГ , 17-ОП, ДГА-S . кровь на 20-22 день цикла: прогестерон. 18. Консультация эндокринолога(по показаниям). 19. Заключение профильных специалистов при наличии экстрагенитальной патологии (по показаниям). 20.УЗИ щитовидной железы и паращитовидных желез, почек и надпочечников (по показаниям). Для мужчины: 1.Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (анализы действительны 3 месяца). 2. Спермограмма и МАР-тест 3. Микроскопическое исследование эякулята на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы, трихомонады, грибы рода Candida (посев эякулята) (анализы действительны 6 месяцев). 4.ПЦР (хламидии, уреа- и микоплазмы, вирус простого герпеса I-II типов, цитомегаловирус) (эякулят). 5.Консультация андролога/уролога .
источник
Самый первый раз свою кровь из пальца мы сдаем, как только появляемся на свет — в роддоме.
— В нашем организме кровь выполняет много функций: дыхательную, защитную, питательную, выводит продукты обмена, поддерживает температуру тела и т.д., — говорит специалист. — А анализ крови — один из самых надежных и информативных способов диагностики.
Чаще всего общий анализ крови берут из пальца. Перед сдачей анализа нельзя завтракать (только в исключительных случаях), употреблять алкоголь, курить, заниматься тяжелыми физическими нагрузками, принимать физиопроцедуры. Это может повлиять на показатели и исказить истинную картину.
— В какое время суток лучше сдавать кровь?
— Время суток влияет на состав крови, поэтому сдавать анализ кровь необходимо в утренние часы после спокойного сна. В принципе, сдать общий анализ крови в поликлинике можно и в течение рабочего дня, но только по направлению врача.
— А что можно увидеть по капельке крови на глаз?
— Практически ничего. Можно только предположить об изменениях некоторых показателей крови. И цвет крови ни о чем не говорит.
— Отличается ли состав крови одного человека от состава крови другого?
— Конечно. Например, кровь младенца намного отличается по составу от крови взрослого человека — у новорожденных первых двух суток гемоглобин доходит до 200 г/л при норме 130, и это считается нормальным показателем. К 5 — 7-ми годам состав крови постепенно достигает нормы взрослого.Результаты анализов крови отличаются у людей разного возраста и разной расовой принадлежности. Врач должен учитывать такие нюансы. Кстати, группа крови у здорового человека остается неизменной на протяжении всей жизни.
— А какое количество крови нужно для анализов?
— У каждого берем примерно до 0,25 мл крови.
— Почему иногда палец прокалывают, а кровь не идет?
— Ничего страшного в этом нет. Может, человек замерз или зажал руку, кровь плохо поступала. Спазм сосудов может случиться за счет стрессовой ситуации при мысли о взятии крови. Иногда мелкие сосуды расположены очень глубоко.
— И как долго вы исследуете анализ крови?
— Многие показатели выполняются на автоматическом анализаторе крови: аппарат уже через 4 минуты выдаст начальный результат, то есть подсчитает количество лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов, определит концентрацию гемоглобина. С помощью оптического прибора подсчитывается лейкоцитарная формула. Но еще понадобится время, чтобы проанализировать другие показатели.
— А сколько посетителей приходит за день?
— До 200 человек, в период эпидемии — больше. Примерно у 30 человек выявляется анемия (недостаток железа), но это наблюдается чаще у беременных женщин. Примерно у 20 — 25 человек на фоне приема некоторых лекарственных препаратов наблюдается пониженное количество тромбоцитов.
— Есть ли у сотрудников лаборатории или пациентов опасность заразиться при сдаче анализа крови?
— Анализ крови проводится стерильными инструментами. Чтобы вы были уверены, что используются одноразовые иглы и скарификаторы, лаборант должен их распаковывать при вас. Поэтому опасность заражения сведена к минимуму.
— Как вы берете анализ крови у тех людей, которые панически этого боятся?
— Разумеется, силой никого не заставляем. Но бывает, что во время сдачи анализа люди даже падают в обморок. Хорошо, если нас предупреждают о такой возможной реакции заранее… В принципе, у специалистов лаборатории всегда есть под рукой нашатырь. Кому-то становится дурно при виде крови — тогда советуем не смотреть, как выполняется процедура, отвлекаться, рассматривать что-то за окном. Но если человеку необходимо сдать анализ крови, он сделает это в любом случае.
Вооружившись подробными знаниями, я отправилась сдавать кровь. Уколов боюсь панически, поэтому легкое волнение присутствовало. Лаборант при мне открывает бумажный сверток с инструментами, быстро прокалывает палец, забирает кровь в капилляр, прикладывает смоченную спиртом ватку. Готово! Результаты анализа, полученные мной спустя час, обнадеживают, вопросов у врача ко мне нет.
БУДЬ В КУРСЕ!
Какие заболевания можно выявить по анализу крови?
Помните: любые изменения в анализе крови должен интерпретировать лечащий врач.
Содержание гемоглобина ниже нормы — это признак анемии. Врач обязательно посмотрит на еще один показатель — количество эритроцитов. Если они ниже нормы, то это уже сигнал. Анемия легкой степени: 110-90 г/л; средней тяжести — 90 г/л до 70 г/л, тяжелая — ниже 70 г/л.
Тромбоциты участвуют в свертываемости крови. Если их количество отличается от нормальных показателей, то вероятно, что у человека повышенная кровоточивость, склонность к образованию синяков, а также существует вероятность развития серьезных заболеваний крови.
Об остром воспалительном процессе в организме говорит повышенное количество лейкоцитов (более чем 9,0). Но врач не скажет точно, о воспалении какого именно органа идет речь. Реже выявляется снижение количества лейкоцитов (менее чем 4,0): тогда можно предположить, что у человека снижен иммунитет.
Количество лимфоцитов повышается при вирусных и инфекционных заболеваниях, некоторых заболеваниях щитовидной железы.
Об аллергии, наличии глистов, онкопатологии может свидетельствовать увеличение более чем на 5% эозинофилов (норма 1 — 5).
Если анализ показал, что эритроциты оседают со скоростью выше 20 мм в час, то это признак воспаления или наличия инфекции.
В случаях, если врач заметил, что общий анализ крови показал какие-то отклонения от нормы, то больному назначают биохимический анализ крови, для этого кровь берется из вены и строго натощак. Биохимия покажет, как работает печень, почки, нарушен ли водно-солевой обмен и баланс микроэлементов (калия, кальция).
Нормальные показатели периферической крови взрослых
Показатели крови
Пределы нормальных колебаний
3,9 — 5,1 х 10 в 12 степени л
3,7 — 4,7 х 10 в 12 степени л
150 — 450 х 10 в 9 степени л
4,0 — 9,0 х 10 в 9 степени л
СОЭ (скорость оседания эритроцитов), мм/ч
ВЫРЕЖИ И СОХРАНИ
Как и когда сдавать анализ крови?
— За 12 часов до сдачи анализа крови нельзя есть жирную пищу, пить кофе и крепкий чай.
— За 10 часов до сдачи анализа нельзя курить и пить алкоголь.
— Здоровому молодому человеку достаточно сдавать общий анализ крови один раз в год.
— Тем, кому за 45, необходимо дополнительно определять уровень глюкозы в крови.
— Больным сахарным диабетом необходимо сдавать анализ крови 1 раз в месяц.
— Беременным женщинам необходимо каждые 2 недели контролировать уровень гемоглобина.
— Часто и длительно болеющим людям кровь сдавать необходимо по рекомендациям врача.
13 апреля, в следующем выпуске проекта «Здоров ли ты», читайте: анализ мочи — для чего его сдавать?
Бессонница – это целая группа нарушений сна, характеризующихся неспособностью нормально и регулярно спать, обеспечивая своему организму достойный отдых. Одной из самых очевидных характеристик бессонницы является ее длительность и острота. Различают три вида бессонницы по длительности:
— Острая бессонница длится не более недели-двух, а затем сон приходит в норму; как правило, такая бессонница связана с какими-либо внезапными обстоятельствами (экзамены, конфликты на работе, болезнь близкого человека).
Симптомы бессонницы зависят от разновидности нарушения сна и вызвавших его причин, но чаще всего встречаются следующие симптомы:
- Долгое и мучительное засыпание. В принципе, проблемой считается уже тот факт, что вы засыпаете более 15-20 минут, но если речь идет о более чем получасе, то бессонница налицо.
- Тревожный и прерывистый сон. Вы часто просыпаетесь в течение ночи (притом что вас ничего не беспокоит физически), спите неглубоко, просыпаетесь от каждого шороха и вздоха.
- Чрезмерно раннее пробуждение. Вы просыпаетесь в 4-5 часов утра, притом что легли заполночь, и после этого уже не можете заснуть, хотя и не чувствуете себя выспавшимся.
- Плохое самочувствие. После пробуждения вы плохо себя чувствуете, ощущаете слабость и головокружение, вам весь день хочется спать.
- Полное отсутствие сна. Самый «говорящий» симптом. Вы категорически не можете заснуть, не спите ночами напролет, а сильнодействующие снотворные препараты разве что дают вам передышку.
Если обобщить, можно сказать, что любое нарушение нормального ночного сна – это симптом бессонницы, особенно если это нарушение повторяется изо дня в день.
Причины бессонницы могут касаться как психологического состояния, так и проблем со здоровьем. Кроме того, большую роль в развитии бессонницы играют конкретные жизненные обстоятельства, в которых находится человек.
- Сильный стресс. Острый стресс вызывает краткосрочную бессонницу, если же стресс хронический, он способен стать причиной «долгоиграющих» нарушений сна. Часто бессонница беспокоит человека еще долгое время после исчезновения обстоятельств, вызвавших стресс.
- Психические расстройства. Речь идет не только о серьезных заболеваниях, но и о таких расстройствах, как фобии, тревожные и навязчивые состояния.
- Широкий круг заболеваний. Заболевания и плохое самочувствие могут вызвать бессонницу. Например, мигрени, расстройства пищеварения, перепады артериального давления, боли в суставах и т.д.
Если вас мучает бессонница, особенно в течение долгого времени, очень важно понять, что именно ее вызвало, так как только так – нейтрализовав корень проблемы – вы сможете от нее избавиться.
- За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.
- Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.
- При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.
- Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10 — 14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7 – 14 дней после последнего приема препарата. Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.
Альфа-2-макроглобулин
В течение трех дней перед исследованием необходимо воздержание от мясной пищи.
ФиброТест, ФиброМакс
- Забор крови проводится строго натощак в утренние часы.
- За 1-2 дня до исследования не рекомендуется принимать аскорбиновую кислоту.
- Необходимо также исключить лекарства и продукты, вызывающие искусственную окраску сыворотки (морковь, апельсин).
- Для проведения исследования ФиброМакс необходимо указать свой точный вес и рост.
Гормоны щитовидной железы
- При первичной проверке уровня тиреоидных гормонов отменить препараты, влияющие на функцию щитовидной железы за 2-4 недели до исследования.
- При контроле лечения — исключить прием препаратов в день исследования и обязательно отметить это в направительном бланке
- Отметить также и информацию о приеме других лекарств – аспирина, транквилизаторов, кортикостероидов, пероральных контрацептивов.
Антимюллеров гормон (AMH/MIS), Ингибин B
- Женщинам исследование проводят на 3-5 день цикла.
- За 3 дня до взятия крови исключить интенсивные спортивные тренировки.
- Исследование не следует проводить во время любых острых заболеваний.
- За 1 час до взятия крови не курить.
Адреналин и норадреналин
- За 8 дней до исследования, исключить лекарственные препараты: салицилаты, β-блокаторы.
- За 1 день до исследования необходимо воздержаться от тяжелой физической нагрузки.
- Исключить алкоголь, кофе, чай, витамины группы В, бананы.
Ренин, ангиотензин
- Взятие крови осуществлять в положении сидя или стоя.
- Перед исследованием исключить прием: эстрогенов (за 1-2 мес.), диуретиков (за 3 недели), гипотензивных препаратов (за 1 неделю)
Альдостерон
- По согласованию с врачом, за 8 дней до исследования отменить гипотензивные средства, β-блокаторы, слабительные, кортикостероиды, диуретики, антидепрессанты.
- За 3 недели до исследования отменить антагонисты альдостерона.
АКТГ, кортизол
- В связи с тем, что АКТГ и кортизол являются гормонами стресса, перед процедурой сдачи крови необходимо в течение 20 минут успокоиться и расслабиться, так как любой стресс вызывает немотивированный выброс этих гормонов в кровь, что повлечет увеличение данного показателя.
- Уровень этих гормонов циклически изменяется в течение суток, поэтому наиболее информативны результаты исследований, проведенных утром до 9 часов.
Инсулин, С – пептид — кровь сдавать строго в утренние часы.
Гатрин 17, Гастрин-17 стимулированный, пепсиноген I, пепсиноген II, H. Pylori IgG
- Кровь на исследование необходимо сдавать строго натощак после 12-часового голодания.
- За 1 неделю до проведения исследования воздержаться от приема лекарственных средств, влияющих на желудочную секрецию:
- Pepcedin, Zantac, Nizax, Ranimex, Esofex, Losec, Somac, Ra¬nixal, Ranil.
- За 1 день до проведения исследования воздержаться от приема медикаментов, нейтрализующих соляную кислоту, секретируемую желудком:
- Alsucral, Balancid, Prepulsid, Metropam, Librax, Gaviscon.
- Если возникают трудности с отменой лекарств, обязательно сообщить об этом лечащему врачу.
- За 3 часа до сдачи крови воздержаться от курения.
Половые гормоны
- У женщин репродуктивного возраста на результаты гормональных исследований влияют физиологические факторы, cвязанные со стадией менструального цикла.
- Во время обследования на половые гормоны следует указать фазу менструального цикла.
- Гормоны репродуктивной системы необходимо сдавать строго по дням цикла:
ЛГ, ФСГ — 3-5 день цикла;
Эстрадиол — 5- 7 или 21-23 день цикла;
Прогестерон — 21-23 день цикла.
17-ОН- прогестерон, ДГА — сульфат, тестостерон — 3-4 день.
Пролактин – кровь сдавать утром в состоянии покоя, перед исследованием исключить пальпацию молочных желез.
ПСА (общий, свободный)
Эта разновидность забора крови необходима для определения присутствия и объема в организме человека выбранных биохимических веществ, список которых определяется в зависимости от предполагаемого диагноза. Если человек употреблял алкоголь перед сдачей крови, то в результатах отобразится уровень сахара в несколько раз ниже нормы. Редко пациенты признаются, что позволили себе пить перед анализом крови, из-за чего врачи ставят несуществующие диагнозы. Кроме того, у пациента, который не интересовался, можно ли сдавать кровь после алкоголя, и выпил, могут возникнуть такие проблемы:
- Потеря сознания. Метаболические процессы в организме в первую очередь подвергаются негативному воздействию алкогольных напитков. Не менее сильный удар принимает на себя и кровоток в головном мозге. Его качество существенно ухудшается. Анализ крови — это потеря малой ее части, поэтому для здорового человека такое лишение ничем не грозит. Но если перед сдачей анализов был выпит алкогольный напиток, мозг получит недостаточное количество кислорода, из-за чего пациент может оказаться в обморочном состоянии. По той же причине следует отказаться от спиртного и после сдачи крови. Вернуть его в сознание можно с помощью нашатыря. Но головные боли будут продолжаться еще в течение нескольких дней, как это обычно бывает при сильном похмелье.
- Рвота и тошнота. Алкоголь влияет на работу органов желудочно-кишечного тракта. Пациент может почувствовать тошноту, вдохнув запахи спирта или хлора во врачебном кабинете.
Эти состояния должны раз и навсегда избавить пациента от вопроса, можно ли пить пиво, вино и прочие алкогольные напитки непосредственно перед забором материала для диагностики.
Запрет на алкоголь действует и для тех, кто сдает общий анализ крови. Спиртное оказывает негативное влияние на химический состав крови: снижает гемоглобин и повышает холестерин. Влияет алкоголь и на печень: ухудшаются процессы липидного обмена, что может быть критично, особенно для пациентов, готовящихся к операции. Именно поэтому врачи на вопрос о том, можно ли пить алкоголь до забора крови, отвечают категоричным отказом.
Если перед сдачей анализов пациент употребил небольшое количество спиртного, он обязан предупредить об этом факте врача. Но в идеале выпить можно не менее чем за 2 суток до анализа крови. В таком случае результаты будут максимально точными и не исказятся под воздействием внешних факторов в виде выпитого спиртного.
Через сколько можно сдавать кровь после алкоголя для проверки на ВИЧ, гепатит и сифилис? Не менее чем через 72 часа. Только так можно получить точные результаты. Такая проверка очень важна, поэтому пациенту нужно подходить к ней с большой ответственностью, ведь искаженные результаты ставят под сомнение любой диагноз и выбранную методику лечения. Прием препарата, в котором отсутствует необходимость, может нанести непоправимый вред здоровью человека. Нужно помнить, что спиртное выводится из организма крайне медленно, и лучше перестать употреблять за неделю до назначенного времени проведения исследования.
Влияет ли алкоголь на анализ крови на сахар? Конечно! Это исследование назначается людям, которые имеют проблемы с обменом веществ, поэтому качество полученных результатов должно быть для них на первом месте. Употребление алкоголя накануне исследования — это наиболее небрежное отношение к проведению анализа. Это наносит вред здоровью пациента и сводит на нет всю работу медицинских сотрудников.
Для анализа берется кровь из пальца. Вещества в составе алкоголя способствуют ее загустению, из-за чего могут возникнуть некоторые проблемы с забором. Также это может способствовать формированию тромбов.
Перед и после сдачи крови не стоит пить алкогольные напитки и проверять, можно ли пить пиво или другое спиртное перед анализами. Рекомендуется употреблять воду и некрепкий чай в небольших количествах. Максимально точные и достоверные результаты лабораторных проверок можно получить лишь в том случае, если всем вышеперечисленные рекомендации будут выполнены пациентом.
Каждый должен осознавать важность диагностических процедур для своего здоровья, особенно когда речь идет о подготовительном периоде перед хирургическим вмешательством или начале курса приема серьезных медицинских препаратов.
Если по какой-то причине алкоголь все же был употреблен, посещение врача следует перенести на другую дату — как минимум спустя 2-3 дня после возлияния. За это время все негативные процессы в организме человека, вызванные влиянием веществ из состава алкоголя, будут устранены, и медицинские сотрудники получат четкую картину состояния здоровья пациента без лишних вмешательств.
Процесс по изъятию крови, является достаточно простым и известным многим. При лабораторном анализе медицинские работники, взяв за основу биоматериал пациента, могут с точностью конкретизировать информацию о клеточном составе человеческой крови, а также определить значимость таких показателей, как пигмент и быстрота осадка эритроцитов (СОЭ).
Зачастую общий анализ может показать на начало развития какого-либо заболевания крови или других недугов человеческого организма. Поэтому для постановки более точного и верного диагноза, перед лабораторными обследованиями, большинством пациентов задаётся вопрос – можно ли пить воду перед сдачей крови, а также, что им потреблять и кушать перед началом процедуры.
Важные советы медицинских работников, которым необходимо следовать, в особенности перед сдачей крови:
• Последнее потребление еды должно происходить за 8-12 часов до начала сдачи анализа крови.
• За сутки до лабораторного обследования исключить принятие жареной, сладкой и острой еды.
Перед забором анализа медики не рекомендуют с утра принимать пищу, а на вопрос – можно ли пить воду перед сдачей крови отвечают одобрительно. Единственным уточнением в этом вопросе лишь служит информация о недопустимости использования газированной и сладкой воды. И, естественно, врачи полностью исключают накануне анализа приём алкогольных напитков и курение.
К сдаче такого анализа приступают при опасении выявления заболеваний органов печени, почек, течения ревматического характера, изменений водно-солевого обмена, нехватки витаминов и микроэлементов.
Перед сдачей анализа необходимо более строго относиться к соблюдению следующих правил:
• За несколько дней до сдачи анализов рекомендуется полностью отказаться от принятия бани, посещения сауны, а также любых физических нагрузок.
• За 10-14 часов до забора крови исключить приём какой-либо пищи.
• Необходимо отказаться от приёма алкоголя, курения и приёма лекарственных средств, в особенности антибиотиков.
• Исключить приём, какой–либо жидкости.
Подготовку к забору крови проводят в зависимости от вида лабораторных обследований, к примеру, если нужно выявить степень мочевой кислоты, то за некоторое время до сдачи анализа нужно непременно сесть на диету.
Эта диета должна исключать использование в рацион следующих продуктов:
• Напитков в виде – кофе, чёрного чая, газированной воды.
• Наличия в пище внутренностей, в виде почек и печени.
Исходя из требований подготовки к этому анализу, медицинские работники на вопрос можно ли пить воду перед сдачей крови, говорят своё категорическое нет!
Эксперты пришли к единому мнению о том, что соки, кофе и кофейные напитки в особенности с добавлением сахара являются полноценной пищей. В связи, с чем потреблять её за 10-14 часов до начала проведения анализа категорически нельзя. Одними специалистами пить воду допускается, а другие рекомендуют отказаться даже от приёма жидкости для получения достоверных анализов.
К примеру, алкоголь, может:
• Повысить концентрацию лактата.
• Концентрацию мочевой кислоты.
• Увеличить наличие триацилглицеринов.
• Понизить содержание сахара в крови.
Естественно, это в значительной степени повлияет на верность проведённых анализов.
Точно сказать, как влияет вода на содержание необходимого количества, скажем лейкоцитов, ни один эксперт в этой области не может. Так что если возникают какие-либо сомнения по вопросу можно ли пить воду перед сдачей крови из вены, целесообразнее на этот счёт спросить совета у врача, который будет проводить обследование.
Основное, это не кушать последние 12 часов перед анализом и потреблять как можно меньше любой жидкости.
Важно! За сутки перед проведением анализа, отказаться от потребления таких напитков, как – кофе, чай, вино, пиво и другой алкоголь.
Перед тем как сдать анализ на сахар необходимо за 24 часа до исследования убрать из рациона любые алкогольные напитки. Перед сдачей такого анализа специалисты не запрещают потребление жидкости. В день проведения анализа не рекомендуется чистка зубов и потребление какой-либо жевательной резинки, так как возможное содержание в этих компонентах глюкозы может повлиять на достоверность анализов и в дальнейшем на сам диагноз.
Во время сдачи анализа на определение гормонов можно не запрещать себе потребление воды, но необходимо исключить потребление жареных и острых блюд, а также приём напитков содержащих алкоголь.
Почему многие специалисты рекомендуют воздержаться от потребления воды и другой жидкости перед лабораторными исследованиями? В принципе на биохимическую составляющую крови она напрямую никак не воздействует. Но пациенты, с гипертонией рискуют повысить себе давление, употребляя натощак большое количество жидкости, тем самым ухудшив своё состояние, что в дальнейшем может повлиять на правильность результатов проведённых анализов.
источник
Консультирует кандидат медицинских наук, акушер-гинеколог Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В. И. Кулакова в Москве Алла Анатольевна Гависова.
Речь идет о проблеме под названием гипертиреоз. Из-за внутренних сбоев щитовидка начинает вырабатывать слишком много гормонов. В результате полученные вещества ускоряют обменные процессы и вынуждают женщину жить в особо напряженном ритме. Отсюда повышенная раздражительность, беспокойство, бессонница.
Зачастую женщина не может заснуть в течение довольно долгого времени. И вынуждена обращаться за помощью к психотерапевту или даже психиатру. Часто таким пациенткам ставят ошибочный диагноз и начинают лечить от депрессии.
Чтобы не допустить подобной путаницы, стоит проверить все возможные причины бессонницы. Для установления диагноза гипертиреоза достаточно сдать кровь на гормоны щитовидной железы и гипофиза. Оценив их результаты, врач разберется в ситуации.
Правда, «успокоить» чересчур активную железу бывает не так просто. В настоящее время применяются три метода терапии. Если все дело в перепроизводстве гормонов, то на сегодняшний день существуют лекарственные средства, которые блокируют образование избыточного количества гормонов и нормализуют работу щитовидной железы.
Если же у человека помимо этого появилась опухоль железы, приходится прибегать к более серьезным методам. А именно к лечению радиоактивным йодом или операции.
Не секрет, что этот гормон отвечает не только за нормальную деятельность органов репродуктивной сферы у женщины. Он влияет и на состояние кожи, волос, костей, а также на функционирование центральной нервной системы.
В частности, в мозгу находится большое количество особых рецепторов, «настроенных» на эстрогены, циркулирующие в крови. Пока этого вещества достаточно, дама чувствует себя хорошо. Но стоит яичникам начать производить меньше гормонов — и нервные окончания тут же дают о себе знать и портят сон.
Традиционно подобные неприятности беспокоят женщин в период наступления менопаузы. И становятся первым сигналом приближающегося климакса. Совсем не обязательно, что у пациентки сразу появится бессонница. У некоторых дам все начинается с того, что они с каждым разом засыпают все труднее. А другие, наоборот, вечером быстро погружаются в сон, но пробуждаются в 4-5 утра.
Из-за уменьшения количества эстрогенов также укорачивается так называемая фаза глубокого сна. В результате организм недостаточно отдыхает ночью. А наутро «радует» разбитостью, усталостью и плохим настроением. Вкупе подобные эмоции еще больше ухудшают сон. И дама оказывается в порочном круге, из которого никак не может вырваться.
Поможет справиться с подобной проблемой врач гинеколог-эндокринолог. После предварительного клинико-лабораторного обследования доктор даст рекомендации и подберет женщине необходимую заместительную гормональную терапию. Причем чем раньше дама обратится к специалисту, тем проще и быстрее пройдет лечение.
Как правило, пациентки ждут моментального эффекта после начала приема таблеток. И при сохраняющейся бессоннице дамы впадают в панику и начинают пичкать себя снотворными. А ведь к ним может возникнуть банальное привыкание.
Лучше вспомнить старые добрые способы улучшить сон. Пить на ночь успокоительные травяные настои. Вечером гулять на свежем воздухе и больше заниматься спортом.
Это еще одна проблема, которая напрямую влияет на состояние нервной системы женщины. Причем подобные нарушения чаще всего вызывает сахарный диабет первого типа.
Пока ученые не могут дать четкого ответа, почему недостаток инсулина приводит к бессоннице. По одной из теорий, нехватка данного гормона в организме провоцирует некие биохимические изменения в мозгу. Из-за этого может ухудшиться внимание, память и сон.
Чтобы вернуть ночной покой, нужно, прежде всего, нормализовать уровень сахара в крови. Для этого, скорее всего, придется более внимательно следить за лечением. Вовремя проходить обследование и выполнять все рекомендации врача.
источник
Причины бессонницы
Какие анализы сдать
Лечение бессонницы
Снотворные
Ответы врача на вопросы о бессоннице
«Спокойной ночи, добрых снов»,- такое пожелание слышим мы ежедневно и погружаемся в самое таинственное состояние – сон, в котором и проводим треть своей жизни. Сны пленяли воображение человека с давних времен. Древние египтяне, вавилоняне и греки, и индийцы верили, что во снах есть смысл, скрытый от глаз, пророчества и тайные послания.
Сочинялись легенды и сказки о «спящей царевне», людях, которых хоронили заживо в летаргическом сне, о блуждающих во сне людях под влиянием луны… Две тысячи лет только философы моделировали определение сущности иллюзорного мира сна. Сны снятся всем – цветные и черно — белые, реальные и нереальные, мы сами и окружающие нас люди и таинственные существа, добрые и кошмарные, со звуком и беззвучные. Сновидение длится от минут до получаса. Не все помнят свои сны. Именно в это время человек отдыхает, организм самовосстанавливается – в фазу быстрого сна.
Мозг во время сна обрабатывает полученную информацию, эмоции, сохраняет их, в нем происходит активный обмен информацией между сознанием и подсознанием, между кратковременной и долгосрочной памятью, формируется программа поведения человека. Без сна человек может продержаться не более 200 часов. Без сна пропадает чувство юмора, эмоции, память, творческие способности, быстрота реакции, снижается иммунитет и работоспособность всего организма.
Что же такое сон? Наш мозг может нормально работать, когда его нейроны находятся в активном состоянии. А нейроны могут быть активными, только если их поддерживают специальные химические вещества, выделяемые центрами бодрствования – нейромедиаторы. Тормозные клетки мозга, «встроенные» в систему бодрствования, разбросаны по всему мозгу(больше всего в черной субстанции) выделяют главное тормозное вещество мозга – ГАМК (гамма-аминомасляную кислоту). Как только активные нейроны ослабевают, тормозные тут же ослабляют их еще сильнее, сменяется биоэлектрическая активность мозга и наступает сон. Фазу быстрого сна запускает ацетилхолин, глутаминовая и аспарагиновая кислоты, вырабатываемые клетками варолиевого моста, ствола мозга.
Парадоксальный сон – нейроны бодрствуют, глазные яблоки двигаются, а тело нет. Так называемый «третий глаз» — эпифиз – участвует в регуляции сна. В темное время суток он вырабатывает вещество – мелатонин, вызывающее сильную сонливость. Важная роль в патологии сонливости отводится и простагландину D3, например, при черепно-мозговых травмах, менингите, африканской «сонной болезни». Таким образом – сон — это сложный биохимический, биоэлектрический процесс.
Первая стадия сна – медленный сон, дремота 5 – 10 минут. Вторая стадия – неглубокий сон – 20 минут, после этого еще 30-50 минут 3 и 4 стадии – медленный и глубокий медленный сон. Потом повторяется вторая стадия, после которой возникает первый эпизод быстрого сна — минут пять. Далее стадии повторяются, стадия медленного сна уменьшается, а быстрого нарастает, последний эпизод сна может длиться час.
Структуры обеспечивающие сон находятся в гипоталамусе, мосту, продолговатом мозге, голубом пятне, отдельных участках коры мозга.
Бессонница – это расстройство, характеризующееся невозможностью уснуть или недостаточностью сна, частыми пробуждениями. Клинически это расстройство оценивается субъективно, как воспринимаемая пациентом неудовлетворенность количеством и качеством сна, отсутствием чувства отдыха после сна.
Возникает бессонница при заболеваниях соматических и психических: депрессия, болезнь Паркинсона, энцефалит, артриты, астма, гипертиреоз, гипертрофия предстательной железы, дегенеративные заболевания нервной системы, заболевания почек, сердечная недостаточность, при неврозах, переутомлении, злоупотреблении алкоголем и наркотиками.
Нарушить сон может обильный ужин, сильное эмоциональное переживание, шумные игры, крепкий кофе и чай перед сном, курение. Хроническое нарушение сна могут вызвать лекарственные препараты – противосудорожные, b – блокаторы, антипсихотики, антидепрессанты, нестероидные противовоспалительные препараты.
19 марта отмечается день сна. Проблема диссомний (расстройств сна) очень актуальна. В развитых индустриальных городах растет уровень нарушений сна. Свыше 10% населения страдает от бессонницы, у каждого второго встречается один из симптомов нарушения сна.
Снижается продолжительность сна из – за социальных проблем – неурядицы на работе, неуверенность в завтрашнем дне. Научно – технический прогресс – электронные приборы, интернет, телефоны, телевизоры – поток информации не дает расслабиться и предаться сну. Проблемой нарушения сна занимаются научно-исследовательские институты и лаборатории, нейробиологи и нейрофизиологи. Полностью механизмы сна, смена его стадий и циклов, нарушений сна, особенно парадоксального сна еще не изучены. Управленческие механизмы сна – бодрствования находятся в супрахиазматических ядрах и эпифизе. Очевидно, на процессы сна – бодрствования влияют и факторы внешней среды — поступающие в организм человека с едой, водой и стрессорные факторы, особенно эмоциональные стрессорные. Порой слово, не нанося физического вреда, вызывает целый каскад нервных и гормональных реакций, в результате которых человек теряет сон.
Практически неизвестным остается механизм воздействия стрессорных факторов на смену фаз медленного и быстрого сна. Изучается роль особых белков (регуляторных пептидов) широко распространенных в мозге и организме и играющих важную роль в физиологических процессах.
Всем известно редко встречающееся нарушение сна – лунатизм или снохождение (сомнамбулизм). Спящий человек ходит по дому, потом возвращается в постель и ничего не помнит о ночных происшествиях.
Считают, что это сон, при котором участки мозга, отвечающие за движения, возбуждаются. Еще гораздо более редкое нарушение сна – летаргия – неестественно длительный сон, от дней до месяцев и даже есть наблюдение когда человек проспал 20 лет). Летаргия возможна при эпидемическом энцефалите, значительной передозировке некоторых лекарственных препаратов, очень сильном переутомлении.
Если бессонница нарушает дневной ритм повседневной жизни, нужно обратиться к врачу для диагностики.
Для диагностики бессонницы существуют различные методики. Например, шкала оценки сонливости Эпворта. Возникает ли у Вас сонливость в общественных местах, при чтении, просмотре телевизора, лежа днем после обеда, в машине при остановке на красный свет светофора? Ответы оцениваются в баллах по 4-бальной градации, где 0 – отсутствие сонливости.
Полный врачебный осмотр и обследования проводятся для исключения вышеперечисленных серьезных заболеваний, при котором нарушения сна – только симптом.
Различают трудности засыпания, кратковременный сон, частые пробуждения, ранние пробуждения. По тяжести может быть легкая бессонница и тяжелая. Часто больной нарушения сна ставит на первое место и игнорирует соматическую патологию и неврозы. Лечить нужно причину!
Немедикаментозные методы лечения бессонницы – это формирование ритуала сна, разнообразные методики подготовки ко сну, выработка условного рефлекса на определенные действия, приводящие к постели и засыпанию. Терапия контроля над стимулами готовит пациента ко сну – зайти в спальню, расстелить постель, задернуть шторы, лечь, расслабление и сон. Терапия ограничением сна заключается в том, что пациенту отводится время пребывания в постели равное длительности его сна и постепенно увеличивается на 15 – 20 минут в неделю, пока не достигнет необходимого уровня. Релаксационные методики используются для успокоения процессов возбуждение и перевозбуждения, как подготовительный этап.
И не нужно считать баранов – так Вы никогда не заснете.
Когнитивная терапия должна помочь избавиться от страха бессонницы. Если перед сном будешь думать о том, что ложась в постель, ты не заснешь — всю ночь не уснешь.
Храп приводит к бессоннице окружающих, а сам храпун во время храпа лишен стадии парадоксального сна.
Парадоксальные намерения – пациента можно заставить думать, что он не хочет спать и ему нужно бодрствовать – он заснет.
Нужно приучиться к гигиене сна – диете, физическим упражнениям, правильной обстановке в спальне – освещение, шум, температура, постельные принадлежности, использование подушечек с хмелем, ароматических свечек, седативных чаев.
Ложиться спать нужно в одно и то же время, не есть перед сном, не пить перед сном тонизирующих напитков, колы, кофе, алкоголь. Не ложитесь в постель раздраженными, не ложитесь, если не хотите спать. Создайте комфортные условия для сна. Освежите воздух (кондиционер, увлажнитель…).
Выработайте стереотип – я захожу в спальню, я расстилаю кровать…значит я буду спать. И не думайте о том, что не заснете. Самостоятельно можно принимать успокоительные сборы, таблетированные травяные препараты – ново-пассит, дормиплант, валерианна, глицисед, седавит. Валериану можно принимать длительно, считают, что она увеличивает содержание гамма-аминомаслянной кислоты. Эффективность снотворного действия наступает в течение 2 недель. Улучшают сон мята, мелисса, листья ежевики.
Медикаментозная терапия назначается кратковременно – 10 – 15 дней, использовать нужно наименьшие эффективные дозы, можно начинать с перемежающих доз – 2 – 4 раза в неделю, отменять постепенно.
1. первой линии фармакотерапии это:
— бензодиазепины – уменьшают время засыпания и частоту ночных пробуждений, увеличивают длительность сна, усиливая тормозное действие ГАМК – квазепам, эстазолам, флуразепам, триазолам, темазепам;
— небензодиазепиновые – зопиклон, залеплон, золпидем, рамелтон.
2. второй линии: трициклические антидепрессанты – амитриптилин, доксепин, антигистаминные препараты.
Снотворные препараты назначает только врач. Каждое снотворное имеет свои плюсы и минусы, показания и противопоказания и решить, какой именно нужен Вам – дело врача. Для снятия возбуждения, тревоги применяют атаракс, афобазол, адаптол, ноофен. Показано в лечебном комплексе – психотерапия, рефлексотерапия, теплые хвойно – жемчужные ванны, ароматерапия, гипноз, электросон, музыкотерапия, санаторно – курортное лечение.
Вопрос: применяют ли мед в лечении бессонницы?
Ответ: мед абсолютно безвреден и может быть использован для лечения нарушений сна. Существует множество народных рецептов с использованием меда: в чашку с медом добавить 3 чайные ложки яблочного уксуса, размешать и принимать по 2 чайные ложки перед сном; смешать 1 столовую ложку меда с 1 стаканом теплой воды и выпить перед сном; смешать 1 стакан лимонного сока, 2 столовые ложки гречишного меда, 2 столовые ложки растолченных грецких орешков и принимать по 1 столовой ложке перед сном.
Вопрос: какие травяные сборы можно использовать при бессоннице?
Ответ: применяется множество народных рецептов и травяных сборов, например:
— мята перечная, вахта трехлистная, валериана (корневища), шишки хмеля поровну. Столовую ложку сбора залить стаканом кипятка, настоять полчаса, пить по 100 мл 3 раза в день;
— корневища валерианы, пустырник, цветки боярышника, мята перечная, омела белая — смешать в равных частях. Столовую ложку сбора залить стаканом кипятка, настоять пол-часа, пить по 1 стакану утром и на ночь
— хмель обыкновенный, мята перечная – по 1 части; лист мелиссы лекарственной, цветки ромашки аптечной, кора крушины ломкой, корневище с корнями валерианы – по 2 части. Столовая ложка сбора на стакан воды, кипятить 15 минут. Принимать по 1-2 стакана на ночь;
— 2 столовые ложки сухих истолченных плодов боярышника на 1,5 стакана кипятка, настоять. Выпить в 3 приема за 30 минут до еды;
— 1 столовую ложку измельченного корня бузины красной на стакан воды, кипятить в течение 15 минут на слабом огне, настоять пол-часа, процедить. Принимать 2-3 раза в день по 1 столовой ложке.
Используют валериану, душицу обыкновенную, зверобой, иван-чай, лаванду, лук, мяту, овес, мелиссу, пустырник, укроп, хмель…
Приготовление настоев можно расценивать еще и как психотерапию – пока отбираются травы, растираются, размешиваются, человек успокаивается плюс дышит ароматами трав. Вырабатывается необходимый ритуал – условный рефлекс – пора спать.
Вопрос: как быстро уснуть?
Ответ: Если причина вашей бессонницы не имеет ничего общего с какими-либо заболеваниями, достаточно просто принять теплую ванну с ароматическими добавками (валериана, лаванда), выпить чашку чая с успокаивающими травами и лечь в теплую постель. Хорошо помогает уснуть медитация, во время которой ваше тело расслабляется, а посторонние мысли гонятся прочь.
источник