Как принимать препарат Сонапакс взрослым и детям — показания, дозировка, побочные действия, аналоги и цена
Существует много препаратов-нейролептиков, которые эффективны при наличии психических расстройств, неврозов, маниакально-депрессивных состояний. К таким лекарствам относится и Сонапакс. При правильном использовании он помогает добиться стойкой ремиссии, устранить нервозность, повышенную возбудимость. Чтобы избежать побочных эффектов стоит знать, что главное руководство при применении таблеток Сонапакс – инструкция по применению. Узнайте: какова его цена, есть ли побочные эффекты и противопоказания.
Таблетки назначаются врачами в качестве адекватной терапии психоневрологических расстройств диагностированных у взрослых и детей. Препарат Сонапакс (мнн. Sonapax – Thioridazine) относится к фармакологической группе нейролептиков. Благодаря правильно подобранному составу фармакодинамика данного лекарственного средства направлена на периферическую и центральную нервную систему. Фармакокинетика препарата построена так, что остатки активных веществ и продукты распада полностью метаболизируются печенью и выводятся вместе с мочой.
Таблетки Сонапакс представляют собой круглые двояковыпуклые драже светло-розового или светло-желтого цвета. Расфасован препарат в картонные коробки по 2-3 блистера. В каждой контурной упаковке содержится от 20 до 30 таблеток. Вместе с капсулами Сонапакс в коробке находится подробная инструкция по применению антидепрессивного препарата с соответствующими рекомендациями по дозировке и информацией о побочных эффектах.
Активным компонентом лекарственного средства Сонапакс выступает синтетический тиоридазин. В одной капсуле содержится от 10 до 25 мг данного действующего вещества. В качестве вспомогательных веществ выступают:
- сахароза;
- тальк;
- желатин;
- кукурузный или картофельный крахмал;
- краситель – кошенилевый красный;
- стеарат магния;
- лактоза;
- стеариновая кислота;
- диоксид кремния;
- гуммиарабик.
Сонапакс для детей назначают для лечения поведенческих отклонений, повышенной психоэмоциональности ребенка, чрезмерной возбудимости. Показаниями к применению согласно инструкции для взрослых служит наличие следующих патологических состояний:
- шизоаффективных расстройств;
- абстинентного синдрома;
- маниакально-депрессивного психоза;
- невроза с характерными клиническими симптомами страха, мании преследования, агрессивности, нарушения сна;
- нервного тика конечностей;
- тяжелой депрессии;
- психомоторного возбуждения;
- соматических заболеваний кожи, вызванных расстройством психики;
- болезни Гентингтона;
- повышенной психомоторной активности;
- невротических отклонений, сопровождающихся гиперреактивностью и возбуждением.
Широкий список показаний к использованию, данный в инструкции к препарату, не должен являться причиной употребления таблеток при беременности, в пожилом возрасте и при кормлении грудью, если иные рекомендации не были выданы лечащим врачом. Кроме того, Сонапакс и алкоголь являются абсолютно несовместимыми понятиями, поэтому лекарство стоит принимать с особой осторожностью при ярко выраженном алкоголизме. К остальным противопоказаниям согласно инструкции относятся:
- хронические болезни печени или почек;
- острые депрессивные расстройства;
- тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность;
- брадикардия;
- нарушения желудочкового ритма;
- токсикомания;
- порфирия и феохромоцитома;
- недостаточность лактазы;
- непереносимость лактозы;
- глюкозная мальабсорбция;
- коматозное состояние пациента;
- артериальная гипотензия;
- наличие черепно-мозговой травмы;
- гипокалиемия;
- детский возраст до 4 лет.
В инструкции по применению таблеток Сонапакс указано возможное появление следующих побочных эффектов:
- Со стороны пищеварения: запор или диарея, потеря или повышение аппетита, желтуха, увеличение массы тела, диспепсические расстройства.
- От центральной нервной системы: спутанность речи и сознания, нарушение терморегуляции, потеря сознания, бессонница, возбуждение, судороги, нарушение двигательных функций.
- Кровоток и костный мозг: уменьшение числа лейкоцитов, развитие агранулоцитоза, изменение уровня глюкозы.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: понижение артериального давления, тахикардия, гипотензия.
- Аллергические реакции: сыпь на коже, зуд, жжение, крапивница.
- Половая и репродуктивная система: нарушение менструального цикла, снижение или полное отсутствие либидо.
В аннотации также можно найти симптомы передозировки препаратом Сонапакс. Как правило, злоупотребление таблетками проявляется в виде покраснения и сухости слизистых оболочек рта, задержкой мочеиспускания, нарушением речи, снижением остроты зрения, кишечной непроходимостью, дезориентацией, тошнотой и рвотой. При передозировке таблетками в острой форме у пациента может возникнуть тахикардия, апноэ, отек легких, кратковременная потеря сознания или кома. Смертельная доза Сонапакс для взрослых – 50 мг/л.
Перед началом лечения врач обязательно должен подробно рассказать: как принимать Сонапакс, какие есть противопоказания и негативные реакции у препарата, обозначить длительность приема и дозировку. Помимо этого особое внимание стоит обратить на ряд особых указаний данных в инструкции по применению:
- Лекарственное взаимодействие активного компонента с некоторыми другими группа лекарств недопустимо. Если вы принимаете другие таблетки, стоит заранее сообщить об этом врачу.
- Использование Сонапакс в период лактации, при эпилепсии, синдроме Рейе и гиперплазии представительной железы возможно только по усмотрению врача.
- С осторожностью стоит назначать лекарство ребенку с заболеваниями дыхательных органов.
Лекарственную терапию рекомендуется начинать с малых дозировок, постепенно наращивая концентрацию активных компонентов в крови. Оптимальный терапевтический эффект достигается спустя неделю после начала использования Сонапакс. Дозировка и курс приема устанавливается врачом, исходя из поставленного диагноза и наличия симптомов. Если указаний от доктора не поступало, то пить таблетки Сонапакс при шизофрении стоит по инструкции:
- при амбулаторном лечении по 50-200 мг 2/4 раза в сутки;
- в условиях стационара по 100-300 мг 2/4 раза в день.
Психомоторная активность, повышенная возбудимость и легкая стадия эмоциональных или умственных расстройств лечится амбулаторно. Дозировку согласно инструкции стоит рассчитать таким способом, чтобы за сутки принять от 20 до 100 миллиграмм препарата. При лечении более выраженных дисфункций психики оптимальная дозировка при таком же курсе приема составляет 50-200 мг Сонапакс за сутки.
В детской психиатрии лекарство Сонапакс назначают с четырех лет. Средняя дозировка препарата ребенку от 4 до 7 лет рассчитывается по 10-20 мг на день. Рекомендуемый объем родителям стоит разделить на 2-3 приема. Сонапакс детям от 8 до 14 лет дают по 20-30 мг/сут. за 3 приема. Подросткам до 18 лет можно принимать до 50 мг препарата на день. Во время лечения за состоянием ребенка должны следить родители и при малейших отклонениях от нормы немедленно сообщить врачу.
Психосоматические расстройства сна лекарственным нейролептическим средством Сонапакс лечатся крайне редко, так как в противопоказаниях инструкции указано, что препарат может негативно влиять на качество и продолжительность ночного отдыха. В данном случае пожилым людям стоит принимать по 10-20 миллиграмм таблеток перед сном. Суточная доза для взрослых не должна превышать 25 миллиграмм.
При индивидуальной непереносимости, проявлении побочных симптомов препарат рекомендуется заменить аналогичными лекарственными средствами. При самостоятельном выборе средств нужно руководствоваться данными медицинской энциклопедии рлс, в которой обозначены все препараты нейролептики имеющие такое же международное название или АТС-код. Выбрать аналог Сонапакса можно из следующих препаратов:
Купить аналоги и само лекарство Сонапакс можно не очень дорого в интернет-магазине, аптеке, заказать доставку по почте у официального производителя. Продажа данного лекарственного средства осуществляется только при наличии рецепта, поэтому при покупке товара через интернет при себе нужно иметь электронные копии документов. Средняя стоимость на Сонапакс в Москве, Санкт-Петербурге и районах представлена в таблице:
источник
Мучаясь долгое время от бессонницы, многие пытаются решить проблему с помощью приёма снотворных и успокоительных препаратов. Однако в данном случае следует учитывать, что такие лекарства имеют множество противопоказаний и нежелательных эффектов, которые могут только усугубить ситуацию.
Поэтому сначала лучше отправиться к доктору, который выяснит причину тревожного сна и выпишет эффективный препарат. Иногда врачи назначают своим пациентам Сонапакс от бессонницы. Это лекарство позволит устранить нарушения сна, вызванные тревожными, депрессивными состояниями, а также другими проблемами, связанными с патологиями нервной системы.
Сонапакс входит в группу нейролептиков. Значительная часть препарата приходится на вещество под названием «тиоридазин». Оно и является главным действующим компонентом. Тиоридазин положительно влияет на состояние центральной и периферической нервной системы.
Важно! В аптеках Сонапакс можно встретить в виде драже и таблеток. И первые, и вторые выпускаются в дозировке 10 мг и 25 мг основного действующего компонента.
90% веществ, входящих в состав данного препарата, перерабатываются печенью и выводятся с помощью мочи.
Сонапакс входит в группу несильных нейролептиков, поскольку не обладает мощным антипсихотическим действием. Так какие эффекты оказывает данное лекарственное средство на организм? Это:
- успокоительное;
- психотропное;
- противоаллергенное;
- антихолинергическое – блокирует способность клеток мозга подавать сигналы нервным клеткам;
- анксиолитическое (транквилизаторы) – снижает тревожное чувство, убирает необоснованный страх, беспокойство, устраняет эмоциональное напряжение.
Лечебный эффект после применения Сонапакса будет напрямую зависеть от дозирования препарата. Так, при употреблении средних и малых доз лекарство оказывает успокаивающее действие. Если принимать минимальные дозы, то можно избавить от усталости, вялости, апатии, заторможенности. Большие дозы назначаются при депрессивно-маниакальных состояниях, шизофрении и психических расстройствах.
Препарат обычно прописывается доктором при наличии таких патологий:
- Депрессия в начальной и средней стадии.
- Сильный тремор конечностей.
- Если у больного отмечается мания преследования, ни с чем не связанные страхи, тревога, агрессия, бессонница.
- Гиперактивность (гипомания).
- Маниакально-депрессивные состояния.
- Начальная и средняя стадия шизофрении.
- При невозможности отказаться от психотропных препаратов (абстинентный синдром).
- Психомоторные возбуждения.
- Поведенческие нарушения.
- Старческий зуд.
Важно! Сонапакс также прописывают и детям в минимальных дозах. Назначается при чрезмерной возбудимости, повышенной психоэмоциональности, гиперактивности.
К сожалению, у данного препарата имеется достаточно много противопоказаний. Поэтому перед применением обязательно следует проконсультироваться с доктором или подробно изучить инструкцию. Итак, вот основные запреты на употребление Сонапакса:
- Сердечнососудистая недостаточность в тяжёлой форме.
- Депрессия в тяжёлой и острой форме.
- Брадикардия, или медленный ритм сердечных сокращений, – менее 60 ударов в минуту.
- Аллергия на лактозу.
- Постоянно сниженное артериальное давление.
- Черепно-мозговая травма.
- Дефицит лактозы в организме.
- Коматозные состояния.
Ни в коем случае не следует принимать Сонапакс женщинам в период беременности, а также при кормлении ребёнка грудью. Ещё одним противопоказанием является – возраст, не превышающий 4 лет.
Важно! Действующее вещество Сонапакса абсолютно несовместимо с алкогольными напитками.
Осторожно следует относиться к приёму данного лекарства мужчинам с заболеваниями простаты, сопровождающимися трудностями с мочеиспусканием. Проконсультироваться с врачом перед приёмом следует тем, у кого плохо работает печень и почки, а также тем, кто принимает снотворные, средства, снижающие артериальное давление, антигистаминные и обезболивающие препараты.
При приёме Сонапакса могут возникнуть побочные эффекты. Как правило, они появляются при преувеличении дозы препарата. Итак, вот основные побочные эффекты:
- Пищеварительный тракт может отреагировать на поступление основного действующего компонента таким образом: тошнотой, позывами к рвоте, водянистым стулом, пожелтением кожных покровов, отказом от еды или, напротив, усиленным аппетитом.
- От центральной нервной системы можно ожидать следующего: нарушения сознания, движений, речи, галлюцинаций, обморока, возбуждённости, бессонницы, судорог.
- Сердце и сосуды реагируют резким снижением артериального давления, увеличением ритма сердца.
- Со стороны кровеносной системы происходят такие сбои: снижение уровня лейкоцитарного уровня в крови, изменение показателей глюкозы.
- Могут наблюдаться и аллергические реакции — жжение, зуд, покраснение, сыпь на коже.
- Нарушения могут произойти и в половой системе — у женщин нарушается менструальный цикл, пропадает желание заниматься сексом.
При передозировке препарата может наблюдаться нарушение в процессе мочеиспускания, запор, непроходимость кишечника, тошнота, позывы к рвоте.
В тяжёлых случаях отмечается остановка дыхания во сне (апноэ), тахикардия, обморок, отёк лёгких, кома. В инструкции по применению Сонапакса можно прочесть, что смертельной дозой препарата для человека является 50 мг основного действующего компонента.
Важно! Сонапакс не имеет антидота. Поэтому при самостоятельном преувеличении назначенной дозировки следует учитывать, что последствия от такого решения могут быть необратимыми.
О том, сколько и какой промежуток времени необходимо употреблять таблетки Сонапакс, чтобы побороть бессонницу, вам лучше узнать у лечащего доктора. В инструкции по применению сказано, что оптимальной дозировкой является 10 мг, то есть, 1 таблетка за 30 минут до сна.
При тяжёлых формах бессонницы разрешается увеличить дозировку до 20 мг. Дневная норма для пожилых людей 3-10 мг.
Важно! Ни в коем случае не давайте Сонапакс без предварительной консультации с доктором детям.
Основными аналогами препарата Сонапакс являются:
Препарат отпускает по рецепту врача.
Игорь, 64 года: Препарат стал принимать по рекомендации невропатолога. После первого употребления (1 таблетка) уснул очень быстро. На этом плюсы лекарства заканчиваются. Наутро думал, что не проснусь. А в течение всего дня чувствовал ужасную слабость, разбитость. Голова была затуманена и кружилась. Больше принимать препарат не буду.
Ольга, 42 года: Мне Сонапакс выписал терапевт, когда пожаловалась на бессонницу. Принимала по пол таблетки 3 дня. Утром чувствовала сильную слабость. На протяжении всего ноги подкашивались, голова кружилась и сильно болела. Еле заканчивала работу. Лучше обращусь к другому доктору для назначения более мягкого лекарства от бессонницы.
Как видно, Сонапакс обладает массой побочных эффектов и противопоказаний. Поэтому перед его применением обратитесь к врачу. Возможно, он пропишет вам более мягкий препарат при бессоннице.
источник
Описание актуально на 26.05.2014
- Латинское название: Sonapax
- Код АТХ: N05AC02
- Действующее вещество: Тиоридазин (Thior >
Активным веществом Сонапакса, международное название (МНН) которого – тиоридазин, является тиоридазина гидрохлорид, которого в одной таблетке содержится 10 мг или 25 мг.
В качестве вспомогательных веществ выступают: лактозы моногидрат, тальк, кремния диоксид коллоидный, желатин, крахмал кукурузный, стеариновая кислота.
В состав оболочки входят камедь акации, сахароза, тальк, краситель.
Таблетки покрыты оболочкой, круглые, имеют светло-розовый цвет, излом – белого цвета. В упаковке 20 таблеток, в картонной коробке содержится 3 упаковки.
Таблетки Сонапакс оказывают нейролептическое, антидепрессивное и транквилизирующее действие.
Действующее вещество оказывает центральное и периферическое воздействие на нервную систему. Вещество способно подавлять определенные функции ствола головного мозга, а так же оказывать антигистаминный и хинолитический эффект. Не подавляет моторную активность, противорвотного действия не имеет, эстрапирамидальные нарушения провоцирует реже, чем другие нейролептики.
Помимо этого тиоридазин оказывает слабое антидепрессивное, антиаутичное и антипсихотическое действие.
Из кишечника всасывается полностью. Достигает максимальной концентрации после приема через 2-4 часа. Почками выводится около 35% препарата, остальное – через кишечник (как в чистом виде, так и в виде метаболитов). Через гематоплацентарный барьер тиоридазин проникает в грудное молоко.
Прием препарата назначают при следующих заболеваниях:
- шизофрения;
- психомоторное возбуждение;
- абстинентный синдром;
- психозы;
- болезнь Гентингтона;
- шизоаффективные расстройства;
- тик;
- психосоматические расстройства;
- агрессивность, неспособность концентрировать внимание длительное время;
- неврозы, которые сопровождаются расстройством сна, тревогой, навязчивыми состояниями, психоэмоциональным напряжение, депрессивными расстройствами, страхом;
- болезни кожи, которые сопровождаются сильным зудом.
Для детей показания к применению Сонапакса – нарушение поведения, сопровождающиеся повышенной психомоторной активностью.
Не следует принимать препарат в следующих случаях:
- детям до 4 лет;
- печеночная недостаточность;
- выраженное угнетение ЦНС;
- дефицит лактазы;
- повышенная чувствительность к любому компоненту препарата и любым производным фенотиазина;
- выраженное депрессивное состояние;
- аритмии;
- непереносимость лактозы или фруктозы;
- удлиненный интервал QT, прием препаратов, удлиняющих интервал QT;
- заболевания крови;
- пониженная активность изофермента CYP2D6;
- глюкозно-галактозная мальабсорбция;
- коматозное состояние.
Назначать препарат с осторожность необходимо в следующих случаях: нарушение кроветворения, болезнь Паркинсона, кахексия, алкоголизм, закрытоугольная глаукома, микседема, рвота, рак молочной железы, почечная недостаточность, синдром Рейе, язва двенадцатиперстной кишки и желудка, гиперплазия предстательной железы, эпилепсия, заболевания, которые увеличивают риск тромбоэмболитических осложнений, заболевания, которые сопровождаются нарушениями дыхания. Удлинение интервала QT увеличивает риск проявления сильнейшего токсического эффекта.
Лекарство Сонапакс может вызвать следующие побочные эффекты:
- ажитация, бессонница, нарушение терморегуляции, обморок, спутанность сознания, возбуждение, паркинсонизм, снижение судорожного порога, поздние дискинезии, дистонические расстройства, эмоциональные нарушения, ЗНС, экстрапирамидные расстройства;
- холестатический гепатит, анорексия, диарея, повышенный аппетит, рвота, гипосаливация, тошнота, гипертрофия языковых сосочков, диспепсия, кишечная непроходимость;
- тахикардия (в том числе типа «пируэт»), снижение давления, изменение ЭКГ (в том числе удлинение интервала QT, зависящее от размера дозы);
- лейкопения, панцитопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гранулоцитопения, апластическая анемия, эозинофилия;
- сыпь, аллергические реакции на коже, эксфолиативный дерматит, эритема, бронхоспастический синдром, заложенность носа, ангионевротический отек;
- фотосенсибилизация, меланоз кожи (развивается при приеме высоких доз длительное время);
- увеличение веса, ложный положительный результат теста на беременность;
- дисменорея, парадоксальная ишурия, нарушение эякуляции, гиперпролактинемия, дизурия, снижение либидо, приапизм, гинекомастия;
- фотофобия, нарушение зрения.
Таблетки принимаются внутрь, режим дозирования для каждого пациента устанавливается индивидуально.
Взрослым при психозах обычно назначают в амбулаторных условиях 150-400 мг в день, разделенные на 3-4 приема, в стационаре – 250-800 мг. Начинать лечение необходимо с низких доз (в сутки 25-70 мг), постепенно размер дозы увеличивается до достижения оптимального эффекта (антипсихотический эффект наблюдается после начала лечения через 10-14 дней). Обычно курс лечения длится несколько недель. В качестве поддерживающей дозы назначают 70-200 мг перед сном однократно. Пожилым людям назначают более низкие дозы – 100-300 мг. Отменять препарат необходимо постепенно.
Терапевтическая доза при легких эмоциональных и умственных расстройствах в сутки составляет 50-200 мг.
При психосоматических расстройствах в день необходимо принимать 10-75 мг.
При необходимости подавить сильный зуд размер дозы устанавливается в индивидуальном порядке, однако, он не должен быть больше 200 мг.
Детям в возрасте 4-7 лет в сутки необходимо принимать 10-20 мг (в два-три приема); 8-14 лет – 20-30 мг (в три приема), 15-18 лет – 30-50 мг (в три приема).
Инструкция на Сонапакс приабстинентном синдроме: пациентам назначают от 10 до 400 мг в зависимости от степени состояния.
Передозировка препаратом имеет следующие симптомы:
- изменение ЭКГ, фибрилляция желудочков, аритмии, желудочковая тахикардия, удлинение интервалов PR и QT, брадикардия, синусовая тахикардия, снижение давления угнетение функции миокарда;
- седативный эффект, гипотермия, кома, спутанность сознания, экстрапирамидальные расстройства, гипертермия, ажитация, арефлексия;
- задержка мочи, мидриаз, сухость кожи, заложенность носа, миоз, нечеткость зрения;
- апноэ, угнетение дыхания, отек легких;
- запор, понижение моторики ЖКТ, кишечная непроходимость;
- уремия, олигурия.
Проявление токсичности наступает при концентрации тиоридазина более 10 мг/л в плазме, смерть наступает при концентрации 20-80 мг/л.
Для лечения необходимо наладить легочную вентиляцию и адекватную оксигенацию. Необходимо провести ЭКГ. Суть терапии в коррекции электролитных нарушений, необходимо ввести лидокаин, соблюдая при этом осторожность, так как существует риск появления судорог, изопротеренол, фенитоин. Нее следует применять хинидин, прокаинамид и дизопирамид, так как они могут повлиять на увеличение интервала QT.
Для пресечения острых эктрапирамидальных расстройств следует использовать тригексифенидил или дифенгидрамин.
Прием Сонапакса может усилить действие гипотензивных, анальгезирующих, наркотических и снотворных средств, а так же алкоголя; повысить антихолинергический эффект амитриптилина.
Сонапакс уменьшает действие амфетамина, леводопы.
Комбинация препарата с эфедрином может вызвать гипотензию. Антистероидные средства в комбинации с данным препаратом повышают риск возникновения агранулоцитоза.
Удлинение интервала QT может быть вызвано приемом пробукола, цизаприда, астемизола, пимозида, эритромицина, хинидина и дизопирамида, что может привести к развитию желудочковой тахикардии.
Отпуск из аптек исключительно при наличии рецепта от врача.
Таблетки следует хранить в сухом месте, температура не должна быть выше 25°С.
При необходимости отмены препарата, это следует делать постепенно.
Поскольку лекарственное средство снижает скорость реакции и ослабляет координацию, то пациентам в период лечения не следует управлять транспортными средствами.
Во время приема Сонапакса потребление алкоголя исключается, поскольку возрастает риск гепатотоксичной реакции, дистонии, теплового удара и расстройств нервной системы.
Прием препарата противопоказан в последнюю неделю беременности и во время I триместра. В остальное время прием препарат возможен, если риск для матери больше, чем для плода. На время лечения кормление грудью следует приостановить.
На форумах можно прочитать отзывы пациентов, принимавших препарат, которые отмечают, что он является мягким и слабым нейролептиком, который хорошо переносится и редко вызывает побочные эффекты. Однако многие считают, что у мужчин он вызывает импотенцию.
Отзывы врачей на Сонапакс чаще всего положительные, но некоторые врачи считают, что этот препарат устарел, к тому же плохо влияет на сердце.
Этот препарат часто назначают гиперактивным и невнимательным детям, отзывы есть как положительные, так и отрицательные. Одним он помог, другие пишут об усилении активности ребенка или, наоборот, о заторможенности после приема лекарства. Для детей этот препарат безвреден, он очень хорошо переносится.
В Википедии данных о Сонапаксе нет.
Стоимость препарата в Украине в среднем составляет 116 грн.
В России цена Сонапакса колеблется в пределах 290 рублей.
источник
Сонапакс. Состав, формы выпуска, аналоги. Инструкция по применению, показания, противопоказания, побочные эффекты. Цены и отзывы
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Сонапакс относится к группе нейролептиков – препаратов, которые угнетают центральную и периферическую нервную систему, подавляя психическую активность пациента. Кроме того, угнетая определенные участки нервной системы, сонапакс может оказывать и другие лечебные эффекты.
Основным механизмом действия сонапакса является нарушение передачи нервных импульсов в различных участках головного мозга. В нормальных условиях передача информации (нервных импульсов) между нервными клетками осуществляется благодаря особым химическим веществам – нейромедиаторам, одним из которых является дофамин. Блокируя чувствительность нервных клеток (рецепторов) к данному веществу, сонапакс угнетает активность зависящих от него зон мозга, что и обуславливает развитие характерных клинических эффектов.
Сонапакс обладает:
- Антипсихотическим действием. Связано с угнетением, так называемой, лимбической системы головного мозга, ответственной за развитие продуктивной симптоматики (бреда, галлюцинаций, маниакальных расстройств, психоэмоционального и двигательного возбуждения, агрессивного поведения и так далее) при различных психических расстройствах.
- Противотревожным действием. Медикамент воздействует на те структуры головного мозга, которые ответственны за появление страха, тревожности, паники и других подобных расстройств. Угнетая активность нервных клеток, сонапакс снижает выраженность или полностью устраняет перечисленные симптомы, тем самым, стабилизируя эмоциональное состояние пациента.
- Успокоительным действием. Препарат снижает поток информации, поступающей в головной мозг с периферии. При этом активность мозга снижается, в результате чего человек успокаивается, расслабляется, становится менее активным (психически и физически).
- Антидепрессивным действием. Считается, что блокада дофаминовых рецепторов снижает выраженность симптомов легкой и умеренной депрессии (характеризующейся снижением настроения, ослаблением мыслительной и двигательной активности). В то же время, при тяжелой форме заболевания назначение сонапакса может лишь ухудшить состояние пациента. Вопрос о целесообразности назначения данного медикамента при депрессии в настоящее время все еще обсуждается.
- Снотворным действием. В малых дозах сонапакс оказывает очень слабое снотворное действие. Это может облегчить процесс засыпания у относительно стабильного пациента, однако никак не повлияет на психически или эмоционально возбужденного больного. В то же время, назначение больших доз сонапакса может сопровождаться выраженной сонливостью.
- Противорвотным действием. В головном мозге существует так называемый центр рвоты, который принимает непосредственное участие в возникновении и реализации рвотного рефлекса. Нейромедиатором в данном центре также является дофамин, угнетение активности которого обуславливает ослабление или исчезновение тошноты и рвоты.
- Противозудным действием. Одним из дополнительных эффектов препарата является угнетение так называемых гистаминовых рецепторов – структур, ответственных за появление симптомов аллергии (кожного зуда, покраснения и отека кожи и так далее). Блокада данных рецепторов сонапаксом приводит к ослаблению перечисленных симптомов, однако выраженность противозудного действия у данного препарата крайне слабая. Из-за этого (а также из-за большого количества побочных реакций) для лечения аллергии он не используется.
Помимо сонапакса, существует множество других антипсихотических препаратов, которые обладают схожими эффектами. Однако выраженность каждого эффекта у различных препаратов тоже разная. Если пациенту нельзя назначать сонапакс (например, при индивидуальной непереносимости), препарат может быть заменен одним из его аналогов.
К аналогам сонапакса относятся:
- Тиорил – антипсихотический препарат, действующим веществом которого также является тиоридазин.
- Тералиджен – антипсихотический препарат, который обладает более выраженным успокоительным и снотворным действием, чем сонапакс.
- Хлорпротиксен – антипсихотический препарат, который отличается от сонапакса по химической структуре, однако оказывает схожее клиническое действие.
- Галоперидол – обладает более выраженным антипсихотическим действием, чем сонапакс.
- Эглонил – данный препарат также обладает антипсихотическим действием, однако вызывает меньше побочных реакций.
- Рисперидон – нейролептик второго поколения, который вызывает меньше побочных реакций со стороны центральной нервной системы и других органов.
Сонапакс выпускается в виде таблеток (драже). Внешне таблетка имеет округлую двояковыпуклую форму и покрыта светло-розовой или желтоватой оболочкой. Если таблетку надломить, под оболочкой будет видно вещество белого цвета.
Каждая таблетка может содержать 10 или 25 мг активного вещества (тиоридазина гидрохлорида). Помимо тиоридазина, в состав таблетки входят и другие компоненты, которые используются в качестве наполнителей, стабилизаторов и для придачи медикаменту необходимой формы.
Дополнительными компонентами таблетки сонапакса являются:
- кукурузный или картофельный крахмал;
- диоксид кремния;
- моногидрат лактозы;
- желатин;
- стеариновая кислота.
В состав оболочки таблетки входят:
- сахароза;
- тальк;
- красители;
- камедь акации.
Выпускаются таблетки в специальных пластинках (блистерах). В каждом блистере содержится 20 или 30 герметично упакованных таблеток. Продается медикамент в картонных коробках, каждая из которых содержит по 2 блистера.
На упаковке и на каждом блистере должны быть указаны:
- название препарата;
- название активного вещества;
- серийный номер медикамента;
- дата изготовления;
- срок годности.
Медикамент запрещается использовать, если на упаковке и/или на блистере отсутствует хотя бы один из перечисленных пунктов.
При наличии показаний препарат принимается исключительно внутрь. Таблетку нужно запивать небольшим количеством (100 мл) теплой воды. После приема внутрь максимальный эффект развивается через 2 – 4 часа, усиливаясь при повторных назначениях медикамента. Дозировка, частота и длительность применения определяются основным заболеванием и его тяжестью.
Начальная доза сонапакса для лечения шизофрении у взрослых составляет 50 – 100 мг 3 раза в сутки. В дальнейшем (при недостаточно выраженном эффекте) дозу можно увеличить до 200 – 250 мг 3 – 4 раза в сутки (не превышая суточную дозу в 800 мг).
Лечение шизофрении у детей начинают с суточной дозы 0,5 мг препарата на каждый килограмм веса ребенка (дозу следует разделить на 2 – 4 приема). При необходимости суточная доза может быть увеличена до 3 мг на килограмм.
Гиперактивность – это патологическое состояние, при котором у человека наблюдается чрезмерно выраженная подвижность, легкая или умеренная возбужденность. Такой пациент может находиться в постоянном движении, выполнять различные бесцельные действия (например, по несколько раз вставать со стула и вновь садиться на него) и так далее. Обусловлены данные расстройства нарушением функции центральной нервной системы, неврозами, психозами, психоэмоциональными потрясениями и так далее.
Нервный тик – это одна из разновидностей гиперактивности, при которой пациент регулярно выполняет определенные насильственные движения (например, дергает глазом, рукой или ногой, подмигивает, гримасничает и так далее). Пациент контролирует данные движения, однако психологически не может им воспрепятствовать. Развитие нервных тиков связано с повышенной чувствительностью определенных участков центральной нервной системы к веществу дофамину. Блокируя дофаминовые рецепторы, сонапакс может снижать выраженность нервных тиков.
Для лечения нервных тиков препарат начинают назначать в дозе 25 – 75 мг 1 – 2 раза в сутки, увеличивая ее на 25 – 50 мг каждый день. Максимальная суточная доза при этом не должна превышать 400 мг. Положительные эффекты (снижение выраженности нервных тиков) наблюдаются не ранее, чем через 10 – 14 дней, а курс лечения может достигать нескольких месяцев.
Паническая атака – это внезапно возникающий эпизод страха или крайне выраженного переживания, который не связан с реальной опасностью или угрозой. Пациент при этом не может объяснить, чего конкретно он боится, однако у него наблюдаются такие симптомы страха как учащенное сердцебиение, обильное потоотделение (холодный пот), учащение дыхания и чувство нехватки воздуха, нарушения сна, иногда боли в области сердца и так далее.
При панических атаках назначается комплексное лечение, в которое входят успокоительные и снотворные препараты, а также антипсихотики (сонапакс). Механизм действия последних заключается в снижении активности головного мозга и подавлении эмоционального фона пациента, что может сопровождаться ослаблением или полным исчезновением перечисленных симптомов.
Начальная суточная доза сонапакса при данной патологии составляет 50 мг (по 25 мг 2 раза в сутки, утром и вечером). В дальнейшем, при сохранении признаков тревожности или повторном возникновении приступов страха дозу препарата можно увеличить до 400 мг в сутки (в 3 – 4 приема). Курс лечения может длиться до нескольких месяцев.
Сам по себе препарат не обладает выраженным антидепрессивным действием, вследствие чего назначать его в качестве основного лекарства при депрессии не следует. Более того, угнетая активность центральной нервной системы, сонапакс может стимулировать развитие таких симптомов как более выраженное снижение настроения, сонливость, вялость и апатия (отсутствие настроения), появление мыслей о самоубийстве и так далее.
В то же время, некоторые депрессии развиваются на фоне других психических расстройств (психозов, неврозов и так далее). В данном случае депрессия, являющаяся следствием перечисленных заболеваний, успешно поддается лечению сонапаксом. Дозировка препарата при этом определяется в зависимости от тяжести состояния пациента (при углублении депрессии после начала применения медикамента следует снизить дозу или вовсе отменить препарат).
Данное заболевание характерно для людей пожилого и старческого возраста. Суть его заключается в том, что человек утрачивает практически все приобретенные в течение жизни навыки, причем у него сохраняются лишь примитивные рефлексы и поведенческие реакции. При этом у больного могу наблюдаться периоды психомоторного возбуждения, во время которых он становится неспокойным или даже агрессивным, может кричать (обычно несвязанные слова или нечленораздельные звуки), размахивать руками и/или ногами и так далее, представляя при этом опасность как для себя, так и для окружающих.
Для устранения данных симптомов можно использовать сонапакс, однако целесообразно комбинировать его с другими успокоительными препаратами. Начальная доза сонапакса при этом должна быть минимальной (10 мг 1 – 2 раза в сутки), так как слишком быстрое ее повышение может привести к чрезмерному угнетению центральной нервной системы и к развитию осложнений. В дальнейшем (при отсутствии необходимого лечебного эффекта) дозу препарата можно увеличивать на 25 мг каждые 2 – 3 суток, не превышая при этом максимальной суточной дозы в 400 мг.
Аутизм – это врожденная патология, которая проявляется с первых лет жизни ребенка. Суть ее заключается в том, что из-за недоразвития определенных отделов головного мозга ребенок плохо взаимодействует с окружающим миром и с людьми, остается замкнутым и необщительным, в то время как мыслительные процессы и способности к обучению у него частично или полностью сохраняются.
В большинстве случаев дети с аутизмом спокойные и не представляют опасности для окружающих. Лечение таких пациентов проводится с помощью психотерапии и других методов психологического воздействия. В то же время, иногда могут назначаться препараты, улучшающие обмен веществ в головном мозге и стимулирующие его развитие.
Крайне редко у пациентов с аутизмом могут наблюдаться признаки психических расстройств. При этом больные дети могут быть возбуждены или даже агрессивны, наносить вред себе или окружающим. Первоначально для лечения данных расстройств рекомендуется применять успокоительные препараты и методы психологической коррекции, а только при их неэффективности использовать нейролептики (в частности сонапакс). Обусловлено это тем, что при назначении нейролептиков могут развиваться тяжелые расстройства нервной системы, однако дети с аутизмом не смогут адекватно сообщить об этом лечащему врачу, так как плохо контактируют с окружающими.
Начальная доза препарата для лечения психических расстройств при аутизме не должна превышать 10 мг в сутки. При неэффективности лечения суточная доза может быть увеличена в зависимости от возраста и массы тела ребенка.
После однократного приема препарата максимальное его действие развивается через 2 – 4 часа. Период полувыведения (то есть время, в течение которого половина введенной в организм дозы будет удалена из него) составляет от 6 часов до 2 суток. В течение всего этого времени препарат может оказывать свое угнетающее действие на центральную нервную систему (ЦНС).
В то же время, стоит отметить, что для развития максимально выраженного клинического эффекта препарат следует принимать в течение более длительного времени (нескольких дней или даже недель), постепенно повышая суточную дозу. При этом концентрация активного вещества в крови пациента также будет постепенно повышаться, в результате чего будет усиливаться его угнетающее действие на уровне ЦНС.
В среднем курс приема сонапакса длится от нескольких недель до нескольких месяцев. В то же время, стоит отметить, что длительность лечения определяется врачом индивидуально в каждом конкретном случае и зависит от ряда факторов.
Длительность приема сонапакса определяется:
- Характером заболевания – при врожденных и хронических психических расстройствах препарат может назначаться в течение более длительного времени, чем при временных расстройствах психики.
- Тяжестью заболевания – чем более выражены симптомы болезни, тем больше будет доза сонапакса, и тем дольше он будет назначаться.
- Общим состоянием пациента – при наличии противопоказаний со стороны различных органов и систем препарат может быть назначен только в случае крайней необходимости и лишь короткими курсами.
- Эффективностью проводимого лечения – если назначение сонапакса не дает желаемого результата в течение определенного времени, продолжать дальнейшее лечение данным препаратом нецелесообразно.
- Наличием побочных реакций – при их развитии дозировка и длительность лечения сонапаксом могут быть уменьшены.
Побочные эффекты могут быть связаны с влиянием препарата на центральную или периферическую нервную систему. Риск их развития повышается при изначальном назначении слишком высокой дозы, при применении больших доз или при длительном использовании медикамента.
Прием сонапакса может осложниться:
- Аллергическими реакциями. Могут проявляться кожной сыпью и кожным зудом, отеком тканей, поражением дыхательных путей, расстройствами дыхания или даже анафилактическим шоком (тяжелым, угрожающим жизни состоянием, требующим оказания экстренной медицинской помощи). Аллергия может развиться на само активное вещество или на вспомогательные компоненты, входящие в состав препарата. В первом случае рекомендуется заменить сонапакс на другой нейролептик, в то время как во втором случае может быть использовано то же самое активное вещество, однако в составе другого препарата (например, тиорила).
- Чрезмерным угнетением ЦНС (центральной нервной системы). Может проявляться выраженной сонливостью, заторможенностью, вялостью, эмоциональной неустойчивостью (плаксивостью), нарушением или даже потерей сознания (обмороком).
- Парадоксальным возбуждением ЦНС. Иногда нейролептики могут активировать ЦНС, вызывая такие реакции как психомоторное возбуждение, агрессивное поведение, двигательные расстройства (например, дрожание конечностей) и нарушения сна (бессонницу).
- Двигательными расстройствами. Одним из характерных осложнений нейролептиков (в частности сонапакса) является развитие так называемых экстрапирамидных расстройств. Экстрапирамидная система – это часть нервной системы, регулирующая двигательную активность пациента (стереотипные и повторяющиеся движения, координацию движений и так далее). Основным нейромедиатором данной системы является дофамин. При назначении сонапакса может наблюдаться парадоксальное нарушение работы экстрапирамидной системы, в результате чего у пациента могут появляться различные двигательные расстройства – дрожание рук, ног и головы, снижение мышечного тонуса и мышечная слабость, нарушение координации движений, появление стереотипных насильственных движений (нервных тиков) и так далее.
- Нарушением функций ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Блокада дофаминовых рецепторов влияет не только на психическое состояние пациента, но и на некоторые другие органы, в частности на ЖКТ. При применении препарата может наблюдаться нарушение (ослабление) нервной регуляции пищеварительного тракта, что будет проявляться ослабленным слюноотделением и сухостью во рту, снижением или полным исчезновением аппетита, нарушениями пищеварения. В более тяжелых случаях может наблюдаться тошнота (усиливающаяся после еды и связанная с нарушением моторики желудка), рвота или даже кишечная непроходимость (из-за нарушения моторики кишечника).
- Поражением сердечно-сосудистой системы. Влияние сонапакса на сердечно-сосудистую систему заключается в снижении тонуса кровеносных сосудов и их расширении. Это может приводить к снижению артериального давления и компенсаторному увеличению частоты сердечных сокращений. Пациент при этом может жаловаться на головокружения или головные боли (из-за недостаточного притока крови к головному мозгу), общую слабость, обмороки.
- Поражением системы крови. При длительном применении препарат может оказывать токсическое влияние на кроветворную систему организма. При этом может нарушаться процесс образования красных и других клеток крови, что приведет к анемии (малокровию), нарушениям иммунной системы, нарушению свертывающей системы крови и так далее. Вот почему при лечении сонапаксом рекомендуется регулярно (раз в месяц) сдавать общий анализ крови и контролировать ее клеточный состав. Появление хотя бы одного из перечисленных осложнений является абсолютным показанием для отмены сонапакса.
- Нарушением половых функций. Сонапакс стимулирует выработку гормона пролактина в организме, что сопровождается повышением концентрации данного гормона в крови (гиперпролактинемией). У женщин это может приводить к различным нарушениям и расстройствам менструального цикла (вплоть до полного его прекращения). В то же время, у мужчин гиперпролактинемия сопровождается снижением полового влечения, нарушениями эрекции и развитием гинекомастии (увеличением размеров молочных желез).
- Увеличением массы тела. Сонапакс замедляет обмен веществ в организме и способствует образованию жировой ткани, что может привести к ожирению (при длительном приеме медикамента).
- Нарушениями зрения. Пациенты могут жаловаться на снижение остроты зрения, двоение в глазах, светобоязнь, повышенную слезоточивость.
- Злокачественным нейролептическим синдромом. Это редкое, однако наиболее тяжелое осложнение. Данный синдром может развиться сразу после начала лечения сонапаксом, после повышения дозы или при отмене препарата. Проявляется заболевание выраженным повышением мышечного тонуса, повышением температуры тела (до 39 – 42 градусов), поражением сердечно-сосудистой системы (колебаниями артериального давления, учащенным пульсом), нарушениями сознания и так далее. У больного при этом может наблюдаться непроизвольное мочеиспускание, усиленное потоотделение, бледность кожных покровов. Если такому больному не оказать срочную медицинскую помощь (лечение должно проводиться в отделении реанимации и интенсивной терапии), он может умереть в течение нескольких часов или дней.
При передозировке сонапаксом у пациента могут наблюдаться:
- нарушение частоты и ритма сердечных сокращений;
- падение артериального давления;
- шок;
- поражение сердечной мышцы;
- выраженное угнетение сознания или возбуждение;
- двигательные расстройства;
- судороги;
- расстройства зрения;
- сухость кожи;
- нарушения дыхания (вплоть до его остановки);
- запоры;
- нарушения мочеиспускания (задержка мочи).
Стоит отметить, что точно определить токсичную дозу препарата невозможно, так как она отличается у различных людей в зависимости от массы тела, общего состояния, наличия сопутствующих заболеваний и так далее. Известно, что при повышении концентрации активного вещества в крови пациента до 10 мг/л появляются признаки интоксикации организма. При ее дальнейшем повышении до 50 мг/л наступает смерть из-за развития осложнений и нарушения функций жизненно-важных органов. В то же время, стоит отметить, что однократное применение 50 – 100 мг препарата может считаться относительно безопасным и никогда не вызовет симптомов интоксикации (однако могут развиться другие побочные реакции).
При длительном приеме сонапакса у пациента может развиться привыкание к данному препарату. Если после этого быстро (моментально) прекратить принимать медикамент, может развиться синдром отмены, суть которого заключается в появлении раздражительности, бессонницы, психического возбуждения, бреда, галлюцинаций и других подобных симптомов. Механизм развития синдрома отмены заключается в следующем. При приеме сонапакса он блокирует рецепторы к дофамину в определенных участках ЦНС. В результате этого может наблюдаться компенсаторное увеличение концентрации дофамина, а также компенсаторное образование новых рецепторов. Если после этого резко прекратить прием медикамента, заблокированные им рецепторы также освободятся. При этом дофамин будет взаимодействовать и со старыми (освободившимися) рецепторами и с новообразованными рецепторами. Это приведет к выраженному перевозбуждению вовлеченных отделов ЦНС и развитию перечисленных симптомов.
Чтобы предотвратить развитие синдрома отмены, препарат следует отменять постепенно, снижая суточную дозу на 10 – 20 мг 1 раз в 2 – 3 дня (чем дольше применялся препарат, тем медленнее его нужно отменять).
Взаимодействие и совместимость сонапакса с другими медикаментами (атараксом, феназепамом, флуоксетином, карбамазепином, пантогамом, фенибут, амитриптилином, грандаксином, паксилом)
Препарат может взаимодействовать с другими медикаментами, влияющими на центральную нервную систему, усиливая или ослабляя их лечебные эффекты, а также побочные реакции.
Взаимодействие сонапакса с другими медикаментами