Астигматизм и близорукость лазером

1) У меня близорукость и астигматизм. Излечим ли астигматизм или следует оперироваться?

Близорукость очень часто сочетается с астигматизмом и может быть обусловлена либо анатомическим строением оптических сред глаза, либо спазмом внутриглазных мышц, либо и тем и другим вместе (какая близорукость у Вас — можно выяснить только при личной консультации с окулистом). Собственно астигматизм это нарушение идеальной сферичности глазной оптики.

Спазм внутриглазных мышц (или спазм аккомодации) чаще встречается в молодом возрасте, и бороться с ним возможно. Есть много разных методик и упражнений. Если близорукость и астигматизм связаны с особенностями анатомии глаза — необходимы очки, контактные линзы или операция. Пользоваться очками многим не хочется, да и астигматизм они корригируют не очень хорошо. Контактные линзы часто являются идеальным решением.

Здесь есть два варианта — кератотомия (или «насечки») и лазерная коррекция. Кератотомию делать не советую в любом случае. Даже в самом идеальном варианте на роговице глаза на всю жизнь остаются почти незаметные рубцы, которые всегда будут «слабым местом».

Лазерная коррекция намного лучше и даёт очень малый процент осложнений. Качество лазерной коррекции зависит в основном от качества сложнейшей аппаратуры, поэтому делать эту операцию лучше в центральных клиниках.

Сейчас уже довольно много клиник, где выполняются подобные операции. У большинства из них есть свои сайты. (Наберите в любой поисковой системе «лазерная коррекция зрения»).

Интересная НОВОСТЬ (3.09.00) о лазерной коррекции зрения!
(дополнение к предыдущему вопросу):

Канадские ученые выявили побочные эффекты, возникающие после лазерной коррекции зрения, сообщает «FOX News». Они заключаются в проблемах со зрением, возникающих в вечернее и ночное время, что особенно опасно для водителей автомобилей. Симптомы — появление кругов и «звезд» в глазах при взгляде на габаритные огни и фары встречного транспорта.

Июнь 2000, сообщает «BBC«: Английские офтальмологи предупреждают о риске серьезных осложнений при проведении лазерных хирургических операций для исправления близорукости. Профессор Джон Маршал из лондонского госпиталя Св. Томаса сообщил о многих случаях тяжелых осложнений, связанных с лазерной глазной хирургией. Иногда эти осложнения приводили к необходимости пересадки роговицы. Он заявил, что больные должны быть хорошо информированы о возможном риске, а для оценки безопасности нового метода лечения (так называемого метода Lasik) требуются дальнейшие исследования. Представитель Королевского офтальмологического общества Дэвид О’Брат считает, что риск осложнений после новой операции, как и в случае всех новых методов, до конца не изучен.

2) Мой муж начал замечать, что когда он смотрит одним глазом, закрыв другой, изображение двоится. Другой глаз видит нормально. Что это может быть, и надо ли обращаться к врачу?

Причиной «двоения в одном глазу» чаще всего является астигматизм — неидеальная сферичность оптических сред глаза. Если астигматизм небольшой, и зрение двумя глазами хорошее — ничего предпринимать не надо. Если же зрение снижено значительно — нужна коррекция (смотрите предыдущие вопросы).

Однако есть целый ряд заболеваний вызывазывающих подобные жалобы (в том числе очень серьезные).Так что, сходить на прием к окулисту необходимо. Хочу особо подчеркнуть, что при любых возникших нарушениях зрения обязательно нужно обратиться к квалифицированному специалисту. Многие заболевания, приводящие к значительному снижению зрения, могут быть приостановлены или полностью излечены на ранних стадиях болезни. В то время как далеко зашедший, запущенный процесс часто необратим.

3) Мне 26 лет. Зрение 0,4 (оба глаза). Очки не ношу, так-как до 20 лет зрение абсолютно не коррегировалось. Сейчас натягивают линзами до 0,7. Вопрос: будет ли эффект от лазерной операции на глазах?

То, что можно откорригировать линзами, почти всегда (и даже с лучшим эффектом) возможно исправить лазерной коррекцией. Однако, решить вопрос о проведении операции лазерной коррекции возможно только после специальных исследований на диагностическом оборудовании, непосредственно в клинике. Возможно ли получить от операции лучший эффект, чем от очков — зависит от особенностей Ваших нарушений рефракции — если у Вас близорукость (с астигматизмом или без), скорее всего, да; если же у Вас дальнозоркость, то это иногда проблематично. Проконсультируйтесь у хорошего окулиста, а, лучше, непосредственно в клинике лазерной коррекции зрения.

4) Добрый день. Довольно таки давно страдаю близорукостью. Сейчас где то уже -4 дптр. Хочу сделать операцию на глаза, но не знаю какая сейчас из операций наиболее успешная. Все осложняется еще тем, что я работаю программистом, то есть постоянная нагрузка на глаза. Не могли бы вы подсказать какой наиболее лучший выход из сложившейся ситуации, то есть какую операцию и стоит ли вообще сделать, что бы излечиться от этого недуга.

Если Ваша близорукость прогрессирует (растут диоптрии необходимых очков), то сначала Вам необходимо сделать так называемую склеропластику — операцию, направленную на замедление роста близорукости. Эта операция технически не сложна, практически не имеет противопоказаний и осложнений. Если близорукость стабильна — можно думать о корректирующей операции.

Здесь есть два варианта — кератотомия (или «насечки») и лазерная коррекция. Кератотомию делать не советую в любом случае. Даже в самом идеальном варианте на роговице глаза на всю жизнь остаются почти незаметные рубцы, которые всегда будут «слабым местом». Лазерная коррекция намного лучше и даёт очень малый процент осложнений. Качество лазерной коррекции зависит в основном от качества сложнейшей аппаратуры, поэтому делать эту операцию лучше в центральных клиниках.

Вид операции лазерной коррекции подбирается индивидуально, после специальных исследований. У подобных операций также есть свои осложнения, которые обычно не афишируются, к счастью, они встречаются редко. Подробнее ознакомиться с методом лазерной коррекции зрения можно на сайте Центра Лазерной Офтальмохирургии ОАО «Газпром»: http://www.lasereye.orc.ru/

Сейчас в Москве уже довольно много клиник, где выполняются подобные операции. У большинства из них есть свои сайты. (Наберите в любой русской поисковой системе «лазерная коррекция зрения»). В ситуации, подобной Вашей, выбор обычно стоит между двумя методами, обеспечивающими почти идеальное зрение — контактные линзы и лазерная коррекция.

Линзы не совсем удобны, за ними нужно ухаживать, но от них всегда можно избавиться. Хорошо прошедшая операция обеспечивает хорошее зрение без проблем, но риск осложнений, которые от Вас уже никуда не денутся, всё же существует. Здесь решение за Вами.

В каких случаях проглоченная жвачка может привести к завороту кишок?

источник

Астигматизм – патология, связанная с нарушением зрительного восприятия, при котором происходит искажение видимых изображений. Как правило, астигматизм генетически обусловлен и наследуется от родителей. Нарушение характеризуется несходимостью лучей света в определенной точке после преломления их в оптической системе органа зрения. Единственным вариантом восстановления зрительных функций, в этом случае, является коррекция астигматизма.

Современная офтальмология способна предложить пациентам три официально признанных способа коррекции заболевания. Наиболее простым и недорогим способом исправления зрения при астигматизме является очковая коррекция. Однако данный метод малоэффективен и в наше время считается устаревшим. Подобная коррекция наиболее действенна в детском возрасте и предполагает использование очков с цилиндрическими положительными либо отрицательными линзами, что зависти от вида нарушения.

Еще одним, не менее популярным вариантом, является коррекция астигматизма контактными линзами. Ее недостатком считается некоторая ограниченность применения методики. Ведь контактными линзами можно исправить только небольшие степени астигматизма. Данный метод предполагает использование специальных торических линз, которые поможет подобрать врач офтальмолог.

И, наконец, применяют метод лазерной коррекции зрения при астигматизме. Он является, пожалуй, наиболее эффективным и популярным на сегодняшний день. Однако вариант коррекции астигматизма лазером также имеет определенные ограничения: его не применяют у людей младше 18 лет.

Одна из лучших на данный момент технологий лазерной коррекции астигматизма — операция Lasik. В этой методике весьма удачно сочетаются эксимер-лазерные и микрохирургические технологии, что и обеспечивает ей наибольшую эффективность. Операция проводится с сохранением анатомии роговичных слоев и гарантирует пациенту отличное зрение без каких-либо ограничений. В день операции пациенту сразу после вмешательства можно смотреть телевизор, работать с компьютером, читать.

Также читайте важный материал о наших услугах: Коррекция зрения

Современные методики лазерной коррекции зрения при астигматизме развиты настолько, что риск возникновения побочных эффектов при их выполнении, практически сведен к минимуму. Однако коррекция астигматизма лазерным методом все же имеет определенные противопоказания. В частности, подобный способ коррекции противопоказан беременным женщинам и женщинам в период кормления грудью, больным сахарным диабетом, лицам с некоторыми заболеваниями глаз (катаракта, глаукома, иридоциклит, прогрессирующая миопия). Кроме того, коррекция астигматизма лазерным методом противопоказана, когда выявлены отклонения на глазном дне, дистрофия или дегенерация роговицы, серьезные воспалительные заболевания зрительного аппарата. Правда, в любом случае, вердикт о возможности или невозможности проведения лазерной коррекции астигматизма выносит специалист-офтальмолог после проведения всестороннего обследования.

Что касается риска осложнений после выполнения операции по лазерной коррекции астигматизма, то он практически исключен, если операцию проводят грамотные высококвалифицированные специалисты.

Наиболее популярной методикой лазерной коррекции зрения при астигматизме и других нарушениях рефракции является процедура ЛАСИК (LASIK). Если толщина роговицы не позволяет выполнить данную манипуляцию, то могут быть предложены технологии ФРК (фоторефракционная кератэктомия) и ЭпиЛАСИК (эпителиальный LASIK), для которых требуется минимальная толщина роговой оболочки.

Наиболее современной и технически совершенной процедурой является Фемто-ЛАСИК, сочетающий в себе воздействие фемтосекундного и эксимерного лазера. С помощью фемтолазера формируется роговичный лоскут, при помощи эксимерного лазера — меняется кривизна роговой оболочки (её преломляющая сила).

Этапы операции состоят из:

• Формирования доступа к строме роговицы: с помощью микрокератома при ЛАСИК, с использованием фемтосекундного лазера при ФемтоЛАСИК. При ФРК эпителий роговицы удаляется спиртом.
• Обработка стромы роговицы эксимерным лазером (при всех методиках)
• Закрытие операционного поля лоскутом или контактной линзой (при ФРК)

Стоимость операции по исправлению астигматизма складывается из предоперационного обследования ( 5 500 руб.), после которого можно будет сказать о возможности проведения коррекции и рекомендовать определенный метод, который будет наиболее эффективен в конкретном случае и самой операции.

Стоимость указана за 1 глаз. С расценками на все рефракционные операции можно ознакомиться в разделе ЦЕНЫ.

Контрольные приемы врача-офтальмолога и все последующие обследования уже включены в стоимость. Также пациент нашей клиники получает набор капель, которые необходимо будет применять некоторое время после проведения операции.

При этом необходимо учитывать, что 13% от итоговой цены лазерной коррекции зрения и предоперационного обследования ВЫ можете вернуть, воспользовавшись налоговым вычетом. Подробнее о возврате средств можно прочитать здесь.

Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий. Опытные рефракционные хирурги, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов позволяют обеспечить максимально благоприятный результат для пациента.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

источник

При астигматизме человек может видеть искажённую форму или цвет предмета. Так происходит из-за неверного преломления лучей света вследствие нарушения целостности роговицы глаза.

Так как очки и линзы удаляют главные симптомы проявления заболевания, но не решают проблему полностью, в мире часто используется лазерная коррекция зрения при астигматизме. Это быстрый и доступный метод проведения операции на глазу, который происходит за один день, а эффект наступает практически сразу.

Несмотря на то, что использование лазера в лечении астигматизма является эффективным методом, такой способ подходит далеко не всем, ведь он имеет ряд противопоказаний, в том числе возрастных или профессиональных.

Такое заболевание, как астигматизм, представляет собой нарушение зрительного восприятия, создающего искажение видимых изображений. В большинстве случаев такое нарушение работы зрения, как астигматизм является врожденным и наследуемым от родителей.

С физической точки зрения, при астигматизме происходит несходимость лучей света в одной точке после того, как произойдет преломление данных лучей в оптической системе глаза. Единственным вариантом восстановления работы зрения в данном случае является коррекция астигматизма.

На сегодняшний день в медицинской практике существует три основных способа коррекции, официально признанных мировой медициной. Наиболее простым, дешевым, однако в тоже время малоэффективным и устаревшим методом коррекции зрения при астигматизме является использование очков.

Такая коррекция наиболее применима в детском возрасте, для нее используют очки с цилиндрическими положительными или отрицательными линзами, в зависимости от вида нарушения. Другим, не менее популярным способом является коррекция астигматизма с помощью контактных линз.

Только при небольшой степени астигматизма применяется такая коррекция. При данном методе применяют специальные торические линзы, которые подбираются врачом офтальмологом.

И, наконец, лазерная коррекция зрения при астигматизме – является пожалуй, самым популярным и эффективным на сегодняшний день методом лечения данного заболевания. Лазерный способ коррекции имеет определенные ограничения: он может быть применен для людей в возрасте от 18 лет и старше.

Одной из лучших на сегодняшний день технологий лазерной коррекции астигматизма является операция под названием Lasik. Сочетание эксимер-лазерных и микрохирургических технологий представляет собой данный вид коррекции.

Большим плюсом в пользу осуществления по технологии Lasik лазерной коррекции зрения при астигматизме является то, что он наиболее эффективен по сравнению с остальными и полностью сохраняет анатомию слоев роговицы глаза.

После проведения коррекции зрения при астигматизме по данной технологии пациенту гарантируется нормальное зрение, при этом без каких-либо ограничений. Уже в тот же самый день, после того, как была проведена лазерная коррекция астигматизма по Lasik’y Вы сможете дома читать книги и журналы или же смотреть телевизор.

На сегодняшний день технологии лазерной коррекции зрения при астигматизме настолько развиты, что какие-либо побочные эффекты или противопоказания сведены к минимуму. Однако лазерный вид коррекции все же имеет ряд определенных противопоказаний.

В частности, коррекция астигматизма при помощи лазера противопоказана беременным, кормящим матерям, больным сахарным диабетом, пациентам, имеющим катаракту, глаукому, иридоциклит или же прогрессирующую миопию.

Кроме того, коррекция зрения при астигматизме данным способом противопоказана, если зрение пациента имеет такие отклонения, как изменения со стороны глазного дна, дистрофию или дегенерацию роговицы, а также воспалительные заболевания зрительной системы.

Но в любом случае, принятие решения по проведению коррекции зрения с помощью лазерных технологий принимается офтальмологом после проведения обследования. Что касается осложнений после проведения коррекции астигматизма с помощью лазера, то они практически исключены, если ее осуществляют грамотные высококвалифицированные специалисты.

О том, чтобы решить проблему кардинально и дать возможность людям хорошо видеть без всяких приспособлений, офтальмологи задумывались давно. В 1980-е годы получила распространение радиальная кератотомия (метод Фёдорова) – нанесение на роговицу специальных насечек.

Идея осталась прежней – воздействовать на роговицу – естественную линзу глаза, чтобы изменить её преломляющую силу. Вот только не скальпелем, а лазером. История эксимерного лазера, активно применяемого в современной офтальмологии, начинается в 1976 году.

Тогда внимание учёных-медиков привлекли разработки корпорации IBM: её специалисты использовали лазерный луч для нанесения гравировки на поверхность компьютерных чипов. Эта процедура требовала действительно ювелирной точности и всерьёз заинтересовала врачей.

Они установили, что безопасность использования лазерного пучка и возможность его контроля по глубине и диаметру зоны воздействия имеет особенное значение в такой деликатной области, как рефракционная хирургия. Впервые лазерная коррекция была применена в 1985 году.

Кому нужна лазерная коррекция зрения?

• Людям, которые не хотят мириться с плохим зрением и носить очки или контактные линзы.
• Кому сложно подобрать очки или контактные линзы (например, сложный астигматизм, большая разница остроты зрения в глазах).
• Тем, чьи образ жизни или профессия не позволяют носить очки и контактные линзы (спортсмены, те, кто работает в условиях повышенной запылённости или влажности, любители активного отдыха, актёры).
• Тем, чья работа требует такого высокого качества зрения (водители, пилоты), которое не могут обеспечить очки и контактные линзы.

Показаниями являются такие аномалии рефракции зрения, как близорукость, дальнозоркость и астигматизм, которые стабильны в течение длительного времени.

Поддаются коррекции близорукость, и дальнозоркость как отдельно, так и в сочетании с астигматизмом, при этом для коррекции например миопического астигматизма нужна только одна процедура лазерной коррекции, устранение этих аномалий рефракции проходит одномоментно.

Рекомендован такой метод коррекции зрения также пациентам, которые испытывают проблемы с ношением очков или линз, например, из-за своей профессиональной деятельности.

Когда возможно проведение коррекции?

1. Если пациенту более 18 лет (пациентам младшего возраста такую процедуру не проводят по причине незаконченного формирования глазного яблока);
2. Если пациенту менее 40-45 лет (это обусловлено началом возрастных изменений глаза – пресбиопией, которые на настоящий момент не лечатся с помощью лазерной коррекции);
3. Если у пациента нет заболеваний сетчатки и роговицы;

Если есть подтвержденная стабилизация зрения в течение последних 12 месяцев (в таком случае можно гарантировать положительный длительный результат и после проведения коррекции).

Противопоказания к лазерной коррекции:

• Недостаточная толщина роговицы для проведения коррекции(этот показатель определяется врачом во время диагностики);
• Наличие хронических заболеваний роговицы и болезней, связанных со снижением иммунитета;
• Инфекционные болезни глаз;
• Соматические тяжелые заболевания;
• Беременность (из-за повышенного гормонального фона в организме пациенток)
• Наличие кардиостимулятора в теле пациента;

Если вы знаете, что имеете какое-то из противопоказаний, не спешите отчаиваться. Практически всегда возможно предложить альтернативный способ коррекции, а по поводу показаний и противопоказаний необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

То есть в любом случае, если вы задумываетесь о коррекции зрения — обязательно пройдите обследование и обсудите с врачмо, являетесь ли вы кандидатом для лазерной коррекции зрения — ведь лазерная коррекция может изменить вашу жизнь в лучшую сторону навсегда!

Противопоказанием для лазерной коррекции зрения является наличие некоторых глазных (катаракта, глаукома, кератоконус) и общих заболеваний (декомпрессионная болезнь, диабет, туберкулёз в острой форме и другие). Хорошо видеть пациент начинает сразу после проведения лазерной коррекции, а окончательно зрение нормализуется в течение недели.

После этой процедуры можно вести привычный образ жизни, так как никаких ограничений на физические и зрительные нагрузки нет. Исключение составляют лишь посещение бассейна, бани, сауны, купание в водоемах, использование декоративной косметики, которых рекомендуется избегать в течение нескольких дней после проведения коррекции.

Оптимальным для проведения лазерной коррекции считается возраст от 18 до 45 лет. До 18 лет организм еще развивается, а с ростом глазного яблока может измениться и зрение. После 45 лет проведение коррекции возможно, но нужно помнить, что она не застрахует от появления возрастной дальнозоркости (пресбиопии).

В любом случае, окончательное решение о возможности проведения лазерной коррекции принимает врач на основании индивидуальных показаний, полученных в ходе диагностики.

Лазерная коррекция зрения не оказывает негативного влияния ни на предстоящую беременность, ни на способ родоразрешения. Ограничением к проведению лазерной коррекции зрения является лишь собственно сами периоды беременности и кормления грудью.

Объясняется это изменениями, которые происходят с гормональным фоном в организме женщины, что может приводить к изменениям в состоянии зрительной системы. Результат лазерной коррекции, проведенной в этот период, может быть нестабильным.

Решение о возможности проведения лазерной коррекции зрения принимает врач. Если проведение коррекции невозможно, в клинике «Эксимер» подберут другие методы исправления зрения, например, операцию по имплантации факичных линз или рефракционную замену хрусталика.

Астигматомия – это хирургическая процедура устранения астигматизма. Суть операции заключается в том, что с помощью строго дозированных и рассчитанных дуговых микронасечек в области крайней периферии роговицы производится ослабление более сильного меридиана роговицы и за счёт этого устраняется астигматизм.

Микронасечки для устранения астигматизма применялись с конца 70-х годов прошлого столетия, однако до последнего времени эти операции не давали желаемой точности результатов. Связано это было с двумя причинами.

Во-первых – не было диагностического оборудования, позволяющего составить топографическую карту роговицы, которая давала бы точную картину всех особенностей преломляющей силы роговицы и её толщины во всех точках. Сегодня такое оборудование есть.

ORBISCAN позволяет бесконтактно за 3 секунды получить полную и точную (с точность до 1 микрона) карту роговицы. Во-вторых – до последнего времени эта процедура выполнялась вручную.

Сегодня также появилось специальное оборудование для астигматомии – аркутом Палликариса. Вот уже более 15 лет этот прибор успешно используется во всём мире для коррекции астигматизма. Аркутом Палликариса – это прецизионный прибор, снабжённый специальными диамантовыми микролезвиями.

Кому показана астигматомия?

1. людям с высоким астигматизмом, который не может быть устранён с помощью лазерной коррекции зрения (астигматизм больше 6 диоптрий);
2. людям с астигматизмом и тонкой роговицей, у кого невозможно выполнять лазерную коррекцию зрения;
3. астигматомия имеет абсолютное показание – смешанный астигматизм;
4. людям, готовящимся к операции замены хрусталика, если у них есть астигматизм.

Астигматомия может быть выполнена не только взрослым людям, но и детям, если они не переносят очковую коррекцию астигматизма. Устранение астигматизма у детей может предотвратить развитие амблиопии (стойкого и необратимого ухудшение зрения из-за неиспользования или неполного использования глаза в зрительном процессе).

Процедура проводится амбулаторно, занимает около 5 минут на один глаз и совершенно безболезненна. После процедуры в течение 2-4 часов ощущается умеренная запорошенность глаза. Улучшение зрения пациенты отмечают уже на следующий день, которое продолжается в течение месяца вплоть до полного устранения астигматизма.

Примерно за 1-2 недели до даты назначенного обследования пациент должен полностью исключить ношение очков или контактных лиц. Этот период считается оптимальным для того, чтобы восстановилась естественная форма роговицы (под воздействием линз она может меняться).

В процессе обследования происходит детальное первичное изучение состояния глаз — определяется толщина роговицы, проверяется глазное дно. На первом приме у врача вам важно задать максимальное количество интересующих его вопросов, получить как можно больше информации о процедуре коррекции и ее результативности именно в вашем случае.

Необходимо понимать, что говорить о том зрении, которое вы получите после коррекции, можно только на основании тех данных, которые будут получены во время обследования. Большинство пациентов уверены, что после проведения процедуры лазерной коррекции LASIK к ним вернется стопроцентное зрение.

На самом деле это не совсем так, ведь результат операции зависит от исходного состояния зрения, и от максимально коррегируемого зрения — то есть такого, которое пациент дает в очках и контактных линзах.

В случае если на этапе диагностики пациент видит только 80%, то примерно такое зрение ему может обеспечить врач после проведения коррекции. Также результат зависит и от степени аномалии рефракции – чем она ниже, тем меньше вероятность, что после процедуры останется остаточная близорукость или дальнозоркость.

Анализы необходимые для проведения лазерной коррекции зрения, могут быть сделаны по месту жительства или в любом коммерческом медицинском учреждении за 7 дней перед операцией:

• Анализы крови:
  1. клинический;
  2. на РМП (RW);
  3. на НВS-антиген;
  4. на антитела к гепатиту С;
  5. на антитела к ВИЧ.
• Клинический анализ мочи.

Глаз человека – сложная оптическая система. Световые лучи, преломляясь, проходят сквозь преломляющие среды глаза – роговицу, хрусталик, стекловидное тело. Когда они фокусируются на сетчатке, мы получаем чёткое изображение, то есть хорошо видим.

В этом случае можно говорить, что оптическая система глаза имеет нормальную рефракцию – преломляющую силу. При нарушениях рефракции – близорукости, дальнозоркости, астигматизме фокусировки лучей на сетчатке не происходит, и человек видит нечётко.

Задача исправления аномалий рефракции – изменить преломляющую силу оптической системы глаза, чтобы добиться фокусировки лучей строго на сетчатке.

Основной принцип исправления аномалий рефракции (близорукости, дальнозоркости, астигматизма) с помощью лазера таков: роговице придаётся новая форма, чтобы лучи света фокусировались строго на сетчатке, и зрение было чётким.

Воздействие эксимерным лазером происходит на верхние или средние слои роговицы, в зависимости от методики. Когда лазер воздействует на средние слои, эпителий – верхний защитный слой роговицы – не затрагивается.

Чтобы это обеспечить, в ходе коррекции формируется роговичный лоскут, который открывает доступ к средним слоям, а после воздействия лазера возвращается на место и надёжно фиксируется за счёт собственного вещества – коллагена.

С 1985 года, когда впервые была проведена лазерная коррекция зрения, постоянно совершенствуются технологии и создаются новые методы, открывающие все большие возможности для решения проблем со зрением.

На втором этапе, независимо от выбранной технологии (LASIK, PRK, Opti-Q Lasek), проводится непосредственно лазерная коррекция. Она заключается в использовании управляемого современным компьютером высокоточного лазера для создания нового профиля роговицы, которая будет фокусировать изображение точно на сетчатке глаза.

Итак, над вашим глазом устанавливают лазер и просят вас смотреть на светящуюся точку. Она не является светом лазера, а лишь помогает вам зафиксировать взгляд во время работы лазера. Когда ваш глаз займет правильное положение, врач включает лазер. В этот момент вы услышите звук его работы.

Каждый импульс лазера сопровождается щелчком. Поскольку лазер удаляет роговичные ткани, некоторые пациенты отмечают появление запаха, напоминающего запах горелого волоса. После того, как энергия лазера испарит необходимое количество ткани роговицы, поверхностный лоскут роговицы при методике LASIK, отделенный на первом этапе, возвращается на свое место.

Швы при этом не накладывают, так как лоскут хорошо фиксируется уже через несколько минут после операции за счет адгезивных («слипчивых») свойств основного вещества роговицы — коллагена. При этом высокое качество среза обеспечивает быструю и прочную адгезию («склейку») и лоскут прочно держится на своем месте. Нет никаких швов, рубцов, насечек.

Если выполнялась лазерная коррекция зрения по методике OptiLASEK, то на роговицу возвращают слой эпителия, который сохранили в начале операции, затем на роговицу накладывают специальную мягкую контактную линзу на 5 дней. По истечении этого времени хирург сам ее снимет с вашего глаза.

Если выполнялась лазерная коррекция зрения по методике ФРК, то на роговицу накладывают специальную мягкую контактную линзу на 5 дней. По истечении этого времени хирург сам ее снимет с вашего глаза.

Сразу после операции Вы можете почувствовать жжение, чувство инородного тела, в редких случаях могут появиться болезненные ощущения, слезотечение. Зрение в этот период обычно размыто. Неприятные симптомы могут продолжаться в течение первых нескольких часов после операции.

На следующий день после операции коррекции зрения вам необходимо будет приехать в клинику для проведения послеоперационного осмотра (при выполнении операции по методике LASIK) или через 5 дней (при выполнении операции по методике ФРК).

Последующие осмотры следует проводить в согласованные с врачом временные интервалы. В последующем, чтобы не занести инфекцию, нужно воздержаться от применения косметических средств на протяжении одной недели после операции.

Следует также избегать плавания, не посещать сауну, баню и бассейн в течение 1 месяца. Контактные виды спорта, такие как бокс, футбол, каратэ и тому подобные, запрещены, по меньшей мере, в течение трех месяцев после операции. Необходимо защищать глаза от ударов и попадания инородных тел.

Помните: выбор операции коррекции зрения — это решение, которое вы не должны делать самостоятельно. Для того, чтобы правильно определиться с технологией коррекции зрения, необходимо обратиться к офтальмологу.

Хирург порекомендует необходимую лазерную коррекцию зрения, которая нужна именно вам, основываясь на ваших индивидуальных особенностях: состоянии здоровья, аномалиях рефракции и целях лазерной коррекции.

1. OptiPRK — это поверхностный метод выполнения лазерной коррекции зрения, безножевая хирургия, при котором, в отличие от LASIK, не формируется лоскут роговицы, а снимается эпителий с участка, на который будет воздействовать лазер.После применения лазера поверхность роговицы закрывается контактной линзой до тех пор, пока эпителий не восстановится. Этот период составляет в среднем около трёх дней, затем контактную линзу удаляют. Именно поэтому реабилитационный период после коррекции зрения лазером по методу ФРК немного длиннее.
2. Opti LASEK – более совершенная методика OptiPRK. Отличие заключается в том, что в начале операции эпителий удаляется с поверхности роговицы единым слоем, который сохраняется во время процедуры и в конце возвращается обратно на поверхность роговицы, затем устанавливается контактная линза.Это обеспечивает снижение риска развития помутнений роговицы и полностью исключает повреждение внутренних слоев роговицы, а процесс восстановления становится менее болезненным и занимает меньше времени.
3. Opti-Q LASEK – процедура, при которой лазерная коррекция зрения проводится по специальной персонализированной программе с учетом индивидуальных параметров асферичности роговицы в центральной и периферической зонах. Этот метод коррекции зрения возможен благодаря наличию прибора Allegro Oculyzer.Данный вид лазерной коррекции подходит тем, кто заинтересован в высоком качестве зрения, так как только Opti-Q LASEK позволяет сохранить уникальную форму роговицы, благодаря чему полностью исключены оптические искажения как при дневном, так и при ночном освещении.

Выбор методики лазерной коррекции происходит во время консультации с хирургом и подбирается индивидуально для каждого пациента. Цена на лазерную коррекцию зрения зависит от выбранного метода и степени отклонения рефракции (близорукости, дальнозоркости, астигматизма).

Стоимость операций на один глаз при лазерной коррекции зрения стартует от 13 000 руб. Вначале оперируется один глаз, затем второй, но в пределах одного хирургического вмешательства. Другие цены (за глаз):

• ФРК – 10 тыс. рублей;
• коррекция LASIK – 20–25 тысяч рублей.

Стоимость услуги корректируется: степенью астигматизма, наличием сопутствующей аномалии рефракции, используемой методикой проведения операции, квалификацией медперсонала, эффективностью и потенциалом оборудования.

Соглашаться на оперативное вмешательство или нет – индивидуальное решение каждого, кто страдает от патологии глаз и болезней органов зрения. И все-таки, прибегать к операции, в частности, выбрать лечение астигматизма лазером, нужно лишь в крайних случаях по медицинским показаниям, когда эффективность других методов крайне низкая.

Следует знать и о возможных последствиях.

1. «Отполированный» лазером глаз становится более хрупким и может пострадать от малейших перенапряжений, физических нагрузок.
2. Нужно полностью отказаться от активных видов спорта. Случайное попадание в глаз боксерской перчаткой, клюшкой или мячиком грозит потерей зрения и глаза.
3. Протираются глаза очень осторожно по причине той же хрупкости.
4. Нельзя долго находиться в парилке, пр.

Существуют и побочные эффекты:

• светящиеся ореолы, мигающие звездочки пред глазами;
• сухость склер;
• проблематичное видение предметов, объектов в темное время суток и трудности с вождением автомобиля;
• снижение контрастного восприятия (нарушение способности различать границы, цвета и оттенки).

Причины того, что многие носят очки и контактные линзы, не отказываясь от них в пользу лазерной коррекции — разные, но все же у большинства — это страх… Огромное количество домыслов способствовало тому, чтобы в умах людей сформировались определенные стереотипы о лазерной коррекции.

Самые распространенные заблуждения о лазерной коррекции зрения:

Миф 1. «Нужно будет лежать в больнице»

Если Вы решились на лазерную коррекцию зрения,то лежать в больнице Вам не придется. Эта процедура выполняется амбулаторно, без госпитализации. Уже через пару часов после процедуры пациент возвращается домой.

Каждый из нас боится боли и не хочет ее испытывать. Лазерная коррекция зрения является щадящей, эффективной и безболезненной методикой исправления зрения. В отличие от старых методов, современные технологии преодолели «болевой барьер» и позволяют проводить процедуру лазерной коррекции под местной капельной анестезией.

Бывает, что через несколько часов после коррекции появляются слезотечение и ощущение «соринки в глазу». Эти ощущения обычно проходят в течение нескольких часов и зависят от индивидуальных особенностей Вашего организма.

Миф 3. «Зрение будет долго восстанавливаться»

Хорошо видеть пациенты начинают уже на следующий день после коррекции. Безусловно, небольшие колебания зрения могут продолжаться некоторое время, но они не помешают обычному образу жизни, и в течение недели все процессы зрительных функций нормализуются.

Миф 4. «Появятся еще большие проблемы со зрением»

Небольшое число пациентов боялись, что после лазерной коррекции возникнут новые проблемы со зрением. И это вполне естественно. Но, как показывают данные мировой практики, вероятность возникновения побочных эффектов после лазерной коррекции сведена до cотых долей процента, благодаря точности проведенной предоперационной диагностики и совершенству современных лазерных систем.

Такое обследование позволяет обезопасить пациента от нежелательных последствий и дает возможность врачу клиники не только удостовериться в целесообразности лазерной коррекции, но и предложить выбор оптимальной методики проведения лазерной коррекции.

Миф 5. «Через несколько лет результат лазерной коррекции ухудшится»

Результат лазерной коррекции со временем не меняется — это доказанный факт. Лазерная коррекция прошла многоэтапные клинические испытания, прежде чем ее начали использовать офтальмологи в медицинских центрах и клиниках по всему миру. Многолетние наблюдения за пациентами показали, что эксимерный лазер не вызывает какие-либо нарушения во внутренних структурах глаза, так как воздействие происходит только на поверхностную линзу глаза — роговицу.

Эксимерный лазер, при помощи которого происходит коррекция, имеет очень высокий уровень безопасности, исключающий сбои и погрешности системы. Лазерный луч не проникает в глазное яблоко глубже 200 микрон, при средней толщине роговицы 550 микрон, то есть он работает лишь на самой поверхности.

Во время его воздействия учитываются любые индивидуальные особенности зрительной системы пациента. Воздействие нашей лазерной установки длится около 2 секунд на 1 диоптрию коррекции для каждого глаза. Система безопасности учитывает даже малейшие нюансы микроклимата помещения, и если параметры выходят за норму — лазер не начнет работу.

Если в процессе операции коррекции зрения выключится электричество, то произойдет мгновенное переподключение энергоснабжения к источнику бесперебойного питания. Это позволит провести действительно полноценную коррекцию на оба глаза, без каких-либо нарушений технологии.

Миф 7. «После лазерной коррекции зрения из-за ограничений нельзя будет жить полноценной жизнью»

Ограничений ни на физические, ни на зрительные нагрузки после лазерной коррекции зрения нет. Кстати, лазерная коррекция зрения — это единственный способ восстановления зрения для тех, кто испытывает максимальные нагрузки: летчиков — испытателей, спасателей, альпинистов, каскадеров, боксеров, борцов и др.

Многие известные спортсмены и кинозвезды выбрали для себя лазерную коррекцию зрения. Несколько лет назад Американское аэрокосмическое агенство (NASA) стало рекомендовать летчикам, которые имеют близорукость или астигматизм, пройти лазерную коррекцию и через год после операции подавать свои документы для рассмотрения.

Миф 8. «Если лазерную коррекцию нельзя проводить детям, значит она опасна и для взрослых»

Проведение лазерной коррекции детям не вредно, а просто нецелесообразно. Дело в том, что ребенок постоянно растет, изменяется и его зрительная система. Ее формирование заканчивается приблизительно к 18-ти годам. Именно после этого возраста обычно и проводят лазерную коррекцию зрения, тогда, когда зрение полностью стабилизировалось.

Миф 9. «Лазерную коррекцию можно делать женщинам только после родов»

Проведение лазерной коррекции никак не повлияет на течение родов. FDA — Американский комитет по контролю за медицинскими услугами — разрешил делать лазерную коррекцию молодым девушкам после прекращения прогрессирования близорукости.

Представьте себе, если семья планирует 3-4 ребенка, тогда этот миф не позволит женщине обрести нормальное зрение до 30-35 лет? А что на Ближнем Востоке вообще женщинам нельзя делать ЛК? Ведь там рожают по 7-10 детей. Ограничений на физические нагрузки после лазерной коррекции нет: именно поэтому она показана даже тем, кто в силу профессии или своих увлечений постоянно их испытывает.

Проблемы со зрением во время родов могут возникнуть никак не из-за того, что Вы сделали лазерную коррекцию, а совершенно по другой причине, вследствие проблем с сетчаткой, которые зачастую сопровождают близорукость средней и высокой степени.

Физические нагрузки во время родов провоцируют отслойку сетчатки, а та, в свою очередь, без срочной офтальмологической помощи может привести к слепоте. Для того, чтобы не возникла такая ситуация, нужно провести укрепление сетчатки до родов (фотокоагуляцию).

Миф 10. «Будет не тот результат, который обещали»

Спрогнозировать, каким будет зрение после лазерной коррекции, возможно сразу после проведения диагностики. Это — одно из основных преимуществ Opti-Q LASEK по сравнению с другими методиками коррекции зрения.

Это наиболее распространённое заблуждение о лазерной коррекции. Вероятно, такой предрассудок связан с тем, что до сих пор многие люди не отличают эксимер-лазерную коррекцию от метода хирургических насечек – кератотомии, после которой, действительно, такие ограничения могут быть.

Обычно в процессе беременности и родоразрешения сложности возникают у женщин, имеющих проблемы сетчаткой. В ходе лазерной коррекции воздействие оказывается на роговицу, а не на сетчатку. Поэтому на родоразрешение и беременность лазерная коррекция влияния не оказывает.

После лазерной коррекции зрение все равно ухудшится

Результат лазерной коррекции со временем не изменится. Этот факт доказан временем. Ведь коррекция зрения прошла многоэтапные клинические испытания, прежде чем её начали использовать в офтальмологической клинике по всему миру.

Прогрессирование близорукости не зависит от того, делали вы лазерную коррекцию или нет. Но случаев резких ухудшений зрения не зафиксировано с 1985 года, с того момента, как применяется лазерная коррекция. Поэтому лазерная коррекция – проверенный метод оперативного лечения близорукости.

Лазерную коррекцию не делают детям, а значит, она небезопасна

До 18 лет коррекция не рекомендуется, так как в этом возрасте с ростом всего организма, в том числе и глазного яблока, может измениться и зрение. Лазерная коррекция прошла многоэтапные клинические испытания, прежде чем ее начали использовать в офтальмологических центрах и клиниках.

Многолетние наблюдения за пациентами показали, что эксимерный лазер не вызывает каких-либо нарушений, так как воздействие происходит только на одну из преломляющих сред – роговицу, и глубина воздействия строго ограничена.

После лазерной коррекции зрения нельзя заниматься спортом

Эксимер-лазерная коррекция – единственный способ восстановления зрения для тех, кто испытывает экстремальные нагрузки: астронавтов, летчиков–испытателей, альпинистов, каскадеров. На занятия физкультурой и спортом после лазерной коррекции зрения не накладывается никаких запретов и ограничений.

Не секрет, что среди игроков Национальной Хоккейной Лиги, теннисистов, биатлонистов, гонщиков, астронавтов немало тех, кто обрёл хорошее зрение при помощи лазерной коррекции.

После операции будет много ограничений

После лазерной коррекции зрения реабилитационный период – минимальный. Небольшой дискомфорт после коррекции исчезает через 30–40 минут, а окончательное восстановление зрительных функций происходит в течение нескольких дней.

Ограничения сразу после коррекции незначительные и, в основном касаются гигиенических процедур (посещение бассейна, сауны, использования косметики). В дальнейшем же никаких ограничений, в том числе на физические нагрузки, нет.

источник

Астигматизм — довольно распространенное состояние, когда роговица (прозрачный тканевый слой на передней части глаза) не такая сферическая, как должна быть.

Она должна быть идеально изогнута, чтобы правильно фокусировать свет на сетчатке.

Сплющенная роговица приведет к тому, что изображения становятся размытыми или искаженными.

Исправление астигматизма возможно несколькими способами — средствами коррекции и лазерными процедурами.

Лазерная коррекция зрительного восприятия при данном состоянии — лучший способ избавиться от оптических средств коррекции . Делать процедуру разрешается при наличии определенных показаний и отсутствии противопоказаний.

Астигматизм относится к группе состояний глаза, называемых аномалиями рефракции, которые вызывают размытие изображений.

Астигматизм подразумевает отсутствие фокусной точки. Он возникает из-за неправильной формы роговой оболочки, реже заболевание вызвано изменением формы хрусталика.

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

Особенность лазерной коррекции зрения состоит в формировании сферической поверхности. Достижение нормальной формы роговой оболочки достигается путем удаления поверхностных и более глубоких ее слоев.

Коррекция зрения при астигматизме и близорукости проводится выжиганием точно рассчитанного количества ткани для придания необходимой формы.

Очки и контактные линзы — подходящее лечение астигматизма, но для постоянного и полного восстановления лазерная хирургия глаза — основной вариант. Современные методы лазерной хирургии позволяют с большим успехом лечить даже самых тяжелых астигматиков.

Подходит ли операция, будет зависеть от общего здоровья и других факторов.

Проведение лазерной коррекции показано в следующих случаях:

• астигматизм сочетается с близорукостью;
• наличие заболевание в возрасте более 18 лет;
• нарушение рефракции свыше 3 дптр;
• наличие прогрессирующих патологий воспалительного характера онкологии.

Лечение астигматизма лазером противопоказано пациентам старше 45 лет, при прогрессирующих формах нарушения рефракции (миопия или гиперметропия), глаукоме и помутнении хрусталика.

Лазерная коррекция не проводится при острых воспалительных процессах и инфекционных заболеваниях. Также она противопоказана при вынашивании плода, в послеродовой период, во время кормления грудью (поскольку потребуется прием антибиотиков и других лекарств, проникающих в грудное молоко) и при эндокринных расстройствах.

Коррекция возможна всеми существующими на сегодняшний день методиками:

• ReLex SMILE — данная коррекция зрения показана при астигматизме и близорукости или сочетании обеих аномалий рефракции с маленьким разрезом на поверхности роговицы.
• FLEX — 100% фемтосекундная технология. Аналогично SMILE в роговице вырезается индивидуальная линза, но для ее извлечения по окружности вырезается крышка-флэп.
• Femto LASIK —использование фемтосекундного лазера.
• LASIK —лазерный кератомилез используется для лечения близорукости, дальнозоркости и астигматизма. С момента своего изобретения в начале 90-х годов LASIK — самый популярный метод хирургического лечения для коррекции аномалий рефракции. Лечит дефекты зрения, изменяя форму роговицы, чтобы исправить способ фокусировки света на задней части глаза.
• PRK — включает создание тонкого кругового лоскута и разрыхление верхнего слоя клеток роговицы с помощью специального раствора. Эта операция может быть вариантом для пациентов, которые ищут экономичный вариант рефракционной лазерной хирургии.
• Opti LASEK — более усовершенствованная методика OptiPRK. Заключается в удалении эпителия единым слоем, возвращении на поверхность в конце и установке контактной линзы.

За 1–2 недели до плановой операции пациент проходит обследование в поликлинике. Необходимо исключить использование очков и контактных линз, за это время успеет восстановиться естественная форма роговой оболочки.

Проведение лазерной коррекции при нарушении рефракции зависит от типа назначенной процедуры.

Некоторые выбирают PRK , несмотря на более длительный период восстановления и дискомфорт после операции . Удаляется наружный верхний слой клеток, чтобы подвергнуть второй слой воздействию лазера. На глаз надевается защитная повязка, пока эпителий не восстановится.

Смайл выполняется с помощью короткого импульса . Устройство запрограммировано на безвредное прохождение через верхние слои роговицы, фокусируясь на определенном подслое для создания лентикулы. Наружный слой не удаляется, делает лишь маленький разрез на поверхности.

В среднем процедура занимает 23 секунды для одного органа зрения. Хирург удаляет линзу, образованную лазером внутри роговицы. Роговичные нервы, стимулирующие слезные железы, менее затронуты, и поэтому они все еще могут помочь сохранить глаз увлажненным.

При LASIK хирург создает кусочек ткани, делая лоскут в передней части глаза, чтобы подвергнуть внутренние слои ткани лазеру. Используют для этого либо механический инструмент, называемый микрокератомом, либо фемтосекундный лазер. Эксимерный лазер формирует роговицу путем извлечения тканей, которые подверглись его воздействию. Процедура завершается возвратом лоскута в исходное положение.

Восстановление зрения происходит быстро . Уже по приезду домой пациент будет лучше видеть. Зрительное восприятие нормализуется полностью в течение последующих суток.

• нельзя тереть прооперированный глаз;
• больше отдыхать и не перенапрягаться;
• носить солнцезащитные очки, чтобы предотвратить попадание солнца и вредное воздействие УФ-лучей;
• использовать глазные капли в течение нескольких дней после операции, чтобы предотвратить инфекцию и облегчить сухость;
• избегать контактных видов спорта на протяжении 2 недель.

Врачи рекомендуют носить пластырь 1 неделю во время сна, чтобы избежать случайного царапания глаза до его заживления.

Смайл — минимально инвазивная процедура, а значит, дискомфорт обычно минимален в период заживления. В большинстве случаев зрение стабилизируется в течение недели после операции.

Глаз иногда может чувствовать себя дискомфортно. Обычно требуется 4–5 дней, чтобы отрастить новый слой клеток. После этого врач снимет повязку.

Наиболее распространенным осложнением является длительное заживление тканей.

Последние отчеты показывают, что более 90% пациентов достигает, по крайней мере, 20/20 зрения, и 98% людей удовлетворены своей операцией.

Лазерная операция может привести к кровоизлиянию, сухости слизистой, слезотечению и появлению ореолов. Существует небольшой риск занесения инфекции и возвращения астигматизма.

Таблица. Стоимость лазерной коррекции зрения при астигматизме в зависимости от вида

Валентина: Не могу сказать, что мне операция помогла 100% восстановить зрение. После лазерной коррекции все еще приходится надевать очки, если нужно рассмотреть номер автобуса заранее. Использую при чтении и просмотре телевизора. В остальном картинка четкая, но не на 100%.

Сергей: На лазерную коррекцию решался долго. В день операции все прошло быстро. На следующий день врач меня осмотрел. Обнаружил небольшие кровоизлияния, но в течение 5 дней все прошло. Сейчас прошло более 2 лет, оба глаза у меня 1. Ежегодно прохожу обследование и радуюсь, что мои глаза снова видят.

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.

источник

На сегодняшний день близорукость и астигматизм являются наиболее часто встречающимися причинами ухудшения зрения. Однако, говоря об этих заболеваниях, стоит понимать, что близорукость и астигматизм — разные понятия, в основе которых лежат не только внешние, но и внутренние факторы (среди них наследственность, ослабление организма и другие).

Миопия определяется как неспособность человека различать те или иные предметы на дальнем

расстоянии вследствие аномалии рефракции глаза, в то время как под астигматизмом понимают патологию зрения, связанную с анатомическими нарушениями формы отдельных составляющих глазного аппарата (например, роговицы или хрусталика). Нередко астигматизм встречается в сочетании с другими дефектами и может быть миопическим (в совокупности с близорукостью) или гиперметропическим (при одновременном проявлении клинических признаков и основного заболевания и симптомов дальнозоркости).
Именно эти показатели — вид патологии, тяжесть ее проявления и возможное развитие осложнений — определяют метод ее лечения и эффективность последнего.

Современная медицина предлагает широкий спектр оперативных и не оперативных методов, способных предотвратить как появление, так и прогрессирование миопии и астигматизма. Они варьируются в зависимости от разновидности и степени поражения глаз, а также от результатов диагностического исследования.
Полученные в ходе комплексного обследования данные позволяют наиболее полно оценить необратимость тех или иных внутриглазных изменений и выделить самое безопасное и действенное средство в борьбе с заболеванием.

Среди всех форм коррекции астигматизма и близорукости неоперативные считаются преимущественно распространенными и чаще применяющимися. К ним относят такие способы как:

• Применение корригирующих очков — используется зачастую у школьников и дошкольников, применение контактных линз — у подростков и взрослых. Очки позволяют предотвратить прогрессирование патологии, но длительность такого лечения не зависит от улучшения состояния больного — оно затягивается на многие годы.

• Ношение ортокератологических контактных линз — считается инновационной методикой в офтальмологической практике, которая отличается от других удобством ее использования и быстрой скоростью появления первых положительных сдвигов.
• Терапия посредством аппаратных (или же функциональных) установок — особенно обширно применяющийся метод исправления глазных дефектов. К этой группе относят такие виды терапии, как электронная, магнитная, ультразвуковая, фотостимулирующая и диадинамометрическая.
• Фармакологическая коррекция — обеспечивает повышение остроты зрения за счет действия ряда витаминов и препаратов, обладающих расслабляющей способностью в отношении глазных мышц и находящегося в состоянии спазма аккомодационного аппарата.
• Физиотерапия и рефлексотерапия (лечебные приемы, воспроизводимые при помощи различных физических средств: воды, тепла, акупунктуры или электрического тока) — средства, которые в большинстве случаев сочетаются с медикаментозными терапевтическими манипуляциями на глазном аппарате.
• Комплекс лечебной физической культуры и массажа — стимулирует укрепление мышечных оболочек глаза, обильное кровообращение внутри него и общее развитие мышечно-связочного аппарата.

Все эти разновидности лечения близорукости и астигматизма актуальны на любых стадиях формирования заболевания, однако, как показывает практика, в запущенных ситуациях единственными результативными корригирующими мероприятиями, обеспечивающими восстановление утраченного зрения являются хирургические.

Многие пациенты, имеющие запущенную степень миопического астигматизма и впервые обращающиеся с данной проблемой к специалисту, боятся услышать о необходимости проведения операции. Этот страх обусловливается незнанием сущности хирургического процесса и риском появления послеоперационных осложнений. Именно поэтому, прежде чем самостоятельно определять, нужно ли соглашаться на оперативное вмешательство, стоит проконсультироваться с несколькими опытными офтальмологами и взвесить все плюсы и минусы предстоящей операции на глаза.

Сегодня оперативные методы лечения глазных заболеваний как никогда вариабельны. Все они обладают рядом показаний к проведению хирургических манипуляций, а также разной степенью эффективности. Рассмотрим наиболее результативные среди них.

Под склеропластикой понимают такой вид операции, во время проведения которого на поверхность склеры (под тенонову оболочку) укладывают трансплантационные материалы, которые могут быть биологическими, комбинированными или синтетическими. В дальнейшем данный материал либо замещается, либо прорастает новообразованной соединительной тканью. Рубец из соединительной ткани, которая образуется при этом, укрепляет склеру, предотвращая дальнейшее растяжение оболочек глаза, а также улучшает питание заднего полюса глаза за счет врастания новообразованных сосудов.
Этот тип хирургического лечения показан при прогрессирующей миопии, при опасности таких осложнений, как отслоение сетчатки или помутнение стекловидного тела. При своевременном проведении склеропластики падение зрения прекращается, а последующие процедуры лазерной коррекции зрения обеспечивают его полное восстановление.

Среди корнеальных (или роговичных) методов лечения миопии различают переднюю радиальную кератотомию и миопический кератомилёз.

Кератотомия основывается на нанесении нескольких несквозных, но глубоких надрезов по периферической части роговицы. Внутриглазное давление обеспечивает набухание периферии внешней стенки глаза, что, в свою очередь, делает его центральный отдел более плоским.
Этот вид операции на глаза имеет свои недостатки: ввиду оперативных приемов на роговице ее механические свойства ухудшаются, и, помимо этого, существует большой риск усиления внутриглазных отклонений.
Основа миопического кератомилеза строится на использовании специального микротома на поверхностных роговичных слоях: первоначально делают неполный срез ткани, после чего удаляют часть глубоко лежащих тканей и возвращают поверхностную ткань в ее первоначальное положение — так происходит уплощение центральных слоев роговицы. Такая операция на глаза рекомендуется при близорукости свыше 6 диоптрий и астигматизме.

Хрусталиковая рефракционная хирургия подразумевает внедрение искусственный интраокулярной линзы (положительной или отрицательной в зависимости от разновидности миопии) перед хрусталиком.
Эти операция на глаза применима при высоких степенях близорукости (до 20 диоптрий) осложненных астигматизмом, в возрасте от 18 до 45 лет и может иметь следующие неприятные последствия: кровоизлияния, воспаление, отслоение сетчатки, прогрессирование клинических проявлений астигматизма, отсутствие аккомодации.

Оперативное извлечение прозрачного хрусталика и замена его на искусственную интраокулярную линзу считается высокоэффективной возможностью исправления миопических нарушений.
Осуществленные за последние годы международные исследования среди людей старше 40 лет показали, что к большинству пациентов (89,5%) после проведенной экстракции прозрачного хрусталика быстро вернулась высокая острота зрения, однако вместе с ней стремительно развивалось и помутнение задней капсулы глаза (хейз). Это говорит о возможности побочных эффектов, требующих тщательного послеоперационного лечения.

На фоне нехирургических и хирургических процедур по лечению миопии и астигматизма лазерная коррекция зрения выступает как самая кратковременная (от 10 до 20 минут) и безопасная. Лазерное лечение отличается наилучшим качеством полученного результата, гарантирует его стабильность и независимость от каких-либо зрительных ограничений. Основной перечень вариаций лазерной коррекции зрения сводится к трем методикам.

Виды лазерной коррекции зрения при близорукости и астигматизме:

• фоторефрактивная эксимерлазерная кератэктомия;
• лазерный специализированный кератомилёз;
• фемтосекундная лазерная коррекция.

Особенность операции по ФРК заключается в испарении поверхностного роговичного слоя (эпителия), что помогает достичь изменения кривизны роговицы и усовершенствовать зрительную способность глаза. Эта разновидность удаления эпителия является стандартной, однако существуют и иные варианты его отделения (к ним относятся LASEK и эпи-LASEK).

• безопасность оперативного вмешательства;
• положительный прогноз восстановления оперируемой области;
• неизменяющаяся прочность глаза;
• отсутствие каких-либо ограничений в течение всей жизни пациента.

Среди минусов ФРК выделяют послеоперационный дискомфорт на протяжении нескольких дней ввиду использования специальной лечебной линзы, затяжное восстановление зрения в должном объеме и риск образования хейза.

Этот тип операции по лазерной коррекции непрогрессирующей близорукости и астигматизма по своей технологии напоминает проведение ФРК. Отличие его кроется в сохранении снятой части эпителия (а не ее испарении) и последующем наложении ее слоя на поверхность роговицы.

• лицам, не достигшим совершеннолетия, а также беременным и кормящим женщинам;
• пациентам с диагностированными патологиями иммунной системы (аутоиммунные заболевания и иммунодефицит) и системными заболеваниями, вирусоносительством герпеса;
• пациентам, имеющим подозрения на глаукому, кератоконус, катаракту и послеоперационную отслойку сетчатки.

Данный вид лазерной коррекции зрения противопоказан при прогрессирующей близорукости.

Кроме того, непрофессиональное применение LASEK влечет за собой множество осложнений (например, кератоконус, сухой конъюнктивит, диплопию, усиление астигматизма, эрозии и кровоизлияния). При выборе клиники для лечения близорукости и астигматизма методом LASEK особое внимание стоит уделить уровню подготовки и опыту оперирующих хирургов.

ReLEx Smile — метод лазерной коррекции зрения, не требующий смещения эпителия роговицы и производящийся сквозь значительно меньший разрез на ее поверхности.
Показаниями к такой операции служат как близорукость (до 10 диоптрий), так и миопический астигматизм (до 5 диоптрий).

• нерегулярность астигматизма;
• прогрессирование миопии в течение последнего года;
• хронические заболевания глаз;
• кератоконус;
• подозрение на глаукому;
• повышенное внутриглазное давление.

Равно как и любой из перечисленных методов лазерной коррекции зрения, фемтосекундный способ имеет множество возможных осложнений. Однако на сегодняшний день этот метод признан наименее травмирующим глаз.

Как можно заметить, несмотря на все положительные характеристики хирургических вмешательств и тщательность их проведения, нередко операции на глаза влекут за собой возникновение всевозможных осложнений. Во избежание нежелаемых последствий настоятельно рекомендуется соблюдать требования и рекомендации врача в течение всего реабилитационного периода.
В большинстве офтальмологических клиник пациент получает перечень конкретизированных правил, собранных в так называемую «послеоперационную памятку». В ней специалисты-офтальмологи дают четкие указания по уходу за оперируемой ранее областью с той или иной разновидностью патологии. Она составляется исключительно индивидуально. Однако существует общий список правил, способствующих наиболее быстрому и успешному восстановлению не только зрительных функций, но и всего глазного аппарата в целом.

В обязательном порядке следует придерживаться следующих рекомендаций:

• В первый день после операции спать на спине (чтобы не тревожить поверхность заживления)

• Избегать прикосновений к глазам и векам, слезное отделяемое стирать с кожи вокруг глаз исключительно стерильными салфетками.
• Применять глазные капли, мази, гели только по назначению офтальмолога в обозначенных им дозах.
• Избегать попадания мыла, шампуня и других химических средств в глазную полость.
• В течение недели с момента операции ни в коем случае не посещать общественные места для купания (как водоемы, так и бани, бассейны, сауны).
• Отказаться от применения косметических средств на срок до двух недель.
• Воздержаться от употребления алкогольных напитков (на протяжении всего реабилитационного периода) и несовместимых с лазерной коррекцией лекарственных препаратов.

Соблюдение приведенных выше правил не только поможет ускорить заживление глаз, но и предотвратит возникновение послеоперационных осложнений.

источник