Астигматизм после коррекции близорукости

Офтальмологическое отклонение под названием «астигматизм» характеризуется изменением формы роговой оболочки или хрусталика. На элементах оптической системы образуются неровные области, которое мешают естественному процессу преломления световых потоков. Часто для коррекции недуга применяют очки или контактные линзы. Однако это вспомогательная мера, которая только маскирует патологию, а не лечит её. Избавиться от аномалии раз и навсегда поможет лазерная коррекция.

Под данным определением скрывается нарушение рефракционных способностей зрительного аппарата, при котором меняется форма роговицы или хрусталика либо на их поверхности появляются «выбоины». Пациенты с таким диагнозом видят окружающий мир расплывчато, без четких контуров.

Астигматизм сопровождается быстрой утомляемостью глаз, непереносимостью света и головной болью. Симптоматика ярко проявляется при длительной нагрузке на зрительный аппарат.

При патологии кривизна поверхности роговой оболочки имеет разные показатели. Это приводит к неравномерному и неправильному распределению световых потоков на сетчатке, в результате мозг формирует некорректное изображение окружающих предметов.

Болезнь проявляется под воздействием внешних факторов или носит врожденный характер.

Это самый эффективный метод борьбы с аномалией, риск возникновения осложнений после вмешательства сведен практически к нулю. Операция проводится под местным наркозом и длится максимум тридцать минут при обработке обоих глаз.

При этом пациент не испытывает болевых ощущений. Единственный дискомфорт доставляет векорасширитель, который крепят на орган зрения, чтобы исключить риск моргания в процессе коррекции.

После вмешательства человек может покинуть клинику спустя несколько часов, нет необходимости задерживаться в стационаре на длительный срок. Период восстановления также длится недолго. При реабилитации важно ежедневно использовать медикаменты, прописанные врачом и ограничить нагрузки на глаза.

Лазерная коррекция астигматизма назначается в следующих случаях:

• Параллельное развитие миопии;
• Отклонение в рефракции от трех диоптрий в большую или меньшую сторону;
• Развитие патологии при отсутствии прогрессирующих воспалительных недугов и новообразований в области зрительного аппарата.

Операция проводится у лиц старше восемнадцати лет. Юным пациентам подобную процедуру не назначают, поскольку их оптическая система находится на этапе формирования.
Вернуться к оглавлению

Лечение астигматизма с применением лазерной установки имеет ряд ограничений:

• Стремительно прогрессирующая миопия или гиперметропия;
• Офтальмологические аномалии в острой стадии, характеризующиеся воспалительными процессами (например, глаукома или катаракта);
• Заболевания эндокринной системы;
• Период беременности и лактации;
• Возраст менее восемнадцати и старше сорока пяти лет.

В последнем случае возможны исключения, окончательное решение принимает доктор после проведения детальной диагностики.

Оптимальный период для вмешательства от восемнадцати до сорока пяти лет. До совершеннолетия оптическая система глаз находится в процессе формирования, поэтому эффект от процедуры может быть неожиданным. Ведь растет не только человек, но и его организм. С ростом глазного яблока зрение также способно измениться.

После сорока пяти лет лазерную коррекцию проводить можно, но нужно понимать, что она не застрахует от развития пресбиопии.

Операция не оказывает негативного воздействия на плод и метод родоразрешения. Однако в период вынашивания ребёнка и кормления его грудью лучше исключить подобные мероприятия из списка важных дел.

В это время гормональный фон женщины нестабилен, соответственно, состояние зрительной системы также меняется. Результат, достигнутый в процессе коррекции, может колебаться. На этот период лучше подобрать иной вариант избавления от проблем с рефракцией.

Астигматомия – это хирургический способ устранения патологии. Суть операции заключается в нанесении микроскопических надсечек в районе крайней периферии роговой оболочки. В результате происходит ослабление более сильного меридиана и астигматизм исчезает.

Методику применяют на протяжении нескольких десятилетий, но в течение долгого времени она не давала нужного результата. Связано это с двумя факторами. Во-первых, в семидесятые годы отсутствовало сверхточное оборудование, которое помогало составить максимально достоверную топографию роговицы и определить ее преломляющие способности. В современной медицине такая аппаратура есть.

Если дети отказываются носить корректирующую оптику либо она не дает нужного эффекта, то им также проводят лазерное лечение астигматизма. Это помогает избежать развития амблиопии (выпадение одного глаза из зрительной работы). Однако в большинстве случаев малышам все же рекомендовано до восемнадцати лет использовать иные варианты устранения недуга.

Независимо от типа коррекции, практически все разновидности хирургического вмешательства с применением лазера проходят по идентичной схеме. Главная цель врача придать новую форму роговой оболочке и исправить отклонения, имеющиеся на поверхности.

Операция осуществляется по следующей схеме:

• Пациент находится в горизонтальном положении, в зрительный аппарат вводят анестезию в виде капель. На глазах закрепляют векорасширитель, чтобы человек не моргал в процессе коррекции;
• С помощью луча лазера доктор формирует небольшой лоскут на роговой оболочке, который отодвигает в сторону, чтобы получить доступ к глубинным слоям элемента;
• Затем проводится формирование новой поверхности в соответствии с параметрами, предварительно рассчитанными на компьютере;
• Последним этапом становится возвращение на исходное место лоскута.

В отличие от хирургических операций коррекция лазером предусматривает короткий срок восстановления. Его длительность зависит от нескольких факторов: возраст, наличие или отсутствие осложнений, соблюдение предписаний доктора. В первые дни после вмешательства наблюдаются незначительные болевые ощущения, усиленное слезотечение, фотофобия и воспаление слизистой оболочки.

Чтобы избавиться от неприятной симптоматики человеку на период реабилитации назначают офтальмологические капли разной направленности:

• Для устранения болевых ощущений;
• Для сужения сосудов;
• Антибактериальные;
• Противовоспалительные.

Спустя сутки после коррекции необходимо посетить доктора, чтобы он проконтролировал состояние органа зрения. В дальнейшем осмотры будут проходить реже, а спустя полгода вовсе прекратятся. Чтобы ускорить процесс выздоровления необходимо придерживаться определенных правил:

• В первые дни сведите к минимуму уровень нагрузки на глаза, не работайте за ПК и не смотрите телевизор;
• Не выходите на улицу, чтобы частицы пыли или прямые солнечные лучи не попали на орган зрения. Если срочно нужно покинуть помещение надевайте затемненные очки;
• Исключите занятия спортом и любые физические нагрузки. Вернуть их можно спустя пять недель после операции;
• В первые десять дней спите только на спине. Ночной отдых на боку может спровоцировать приток крови и внутриглазной влаги, что замедляет регенерацию прооперированного ока;
• Обязательно принимайте и закапывайте все препараты, прописанные врачом. Строго придерживайтесь дозировки.

С неприятными последствиями пациенты могут столкнуться в результате некорректных действий доктора либо при несоблюдении рекомендаций на период восстановления. Самые распространенные осложнения после лазерной коррекции:

• Неправильное развитие тканей;
• Проникновение в зрительный аппарат патогенных микроорганизмов, вызывающих инфекционные недуги;
• Помутнение роговицы;
• Долгий срок заживления при отрыве лоскута или его деформации в процессе вмешательства;
• Развитие кератоконуса;
• Врастание эпителиального слоя под «лоскут» роговой оболочки.

Также после коррекции пациенты могут столкнуться с синдромом «сухого глаза», непереносимостью яркого света. Подобная симптоматика порой держится в течение нескольких недель. Если постепенно она спадает, то такие признаки не считаются осложнением. А вот при прогрессировании неприятных явлений требуется срочная консультация у окулиста.

Для борьбы с астигматизмом применяют несколько разных способов. Тип вмешательства определяется индивидуально для каждого пациента в зависимости от вида аномалии и характера протекания заболевания.

Лазерный кератомилез проводится с применением микрокератома. С помощью данного инструмента доктор формирует лоскут на роговой оболочке, затем отгибает его и воздействует на внутренние слои элемента. После завершения манипуляций лоскут возвращает назад.

Лазер корректирует форму роговицы, чтобы она правильно преломляла световые потоки. ЛАСИК исправляет астигматизм с отклонением до +/- 3 диоптрий.

Главное преимущество методики – испарение пораженных участков проводится из середины роговой оболочки, верхние слои не затрагивают. Это исключает риск помутнения элемента.

Назначают пациентам с тонкой роговицей. Формирование лоскута проводится бесконтактным способом, ткани не рассекают, а расслаивают.

Фемтосекундный лазер с помощью инфракрасного излучения отделяет материи в результате фоторазрыва. Под воздействием аппарата в слоях роговой оболочки образуются пузырьки, они соединяются между собой, вызывая расслоение тканей. Границы разделения материй получается идеально гладкой. Воздействие на роговицу сведено к минимуму.

С помощью фемтосекундного лазера можно сформировать лоскут по индивидуальным параметрам.
Вернуться к оглавлению

Это персональная коррекция отклонений, программа вмешательства разрабатывается с учетом нюансов строения зрительного аппарата пациента. В этом случае все существующие отклонения выявляют не в процессе операции, а на этапе обследования. Окулист определяет степень воздействия искажений на остроту зрения и моделирует форму роговой оболочки таким образом, чтобы их устранить.

Основана на испарении поврежденных участков роговой оболочки. Преимущество методики заключается в формировании ультратонкого лоскута. При обычно коррекции его толщина примерно сто сорок микрон, при Thin Flap всего сто. Это экономит до тридцати процентов каркаса материи и сводит к минимуму негативное воздействие на роговую оболочку.

При выполнении операции используют наработки немецкой организации Schwind, которая разработала инновационные лазерные установки AMARIS и ESIRIS, оснащенные тончайшими головками для микрокератома. Это самый безопасный вариант коррекции, который с точностью до 95% рассчитывает результат операции.

Процедуру проводят у пациентов с тонкой роговой оболочкой и тяжелой формой миопии. Поскольку испарение тканей проводится только в верхних слоях, процесс восстановления идет быстрей на 20%.

Обычно методику используют для устранения миопического астигматизма. Суть процедуры заключается в изменении радиуса кривизны роговой оболочки и коррекции остроты зрения. ФРК назначают при наличии противопоказаний к ЛАСИК.

Главный минус кератэктомии – длительный период восстановления, поскольку после операции на роговице остается ранка. При выполнении подобной коррекции высок риск помутнения оболочки. Вмешательство не проводят при выявлении катаракты, глаукомы, новообразований в зрительном аппарате и отслоение сетчатки.

Лазерный эпителиальный кератомилез – это усовершенствованная методика ФРК. При кераэктомии пациенту приходилось переносить длительный реабилитационный период, к тому же нельзя было обрабатывать за одну операцию оба глаза.

ЛАСЕК устранил все минусы своего «предшественника». Испарение проводится только в верхних слоях роговой оболочки, поэтому риск развития кератоконуса исключен. Суть процедуры ЛАСИК заключается в изъятии эпителия и ¼ стромы, а LASEK затрагивает только эпителиальный слой.

Однако у технологии имеются и минусы. В процессе коррекции на эпителий воздействуют спиртом, что вызывает гибель клеток. Для их регенерации требуется много времени. Также сохраняется риск повреждения нервных окончаний, что приводит к сильным болевым ощущениям после вмешательства.
Вернуться к оглавлению

Стоимость процедуры зависит от региона проведения вмешательства, уровня квалификации доктора, типа используемой аппаратуры и разновидности коррекции. В среднем по России цена на операцию варьируется в следующих диапазонах:

• LASIK – от двадцати до сорока тысяч рублей;
• Фоторефракционная кератэктомия – двадцать пять тысяч;
• Эпи ЛАСИК – до тридцати тысяч;
• Супер LASIK в районе сорока тысяч рублей.

Все указанные цены рассчитаны на оперирование одного глаза.

«Мне делали операцию в зрелом возрасте – тридцать восемь лет. Больше всего боялась столкнуться с неприятными последствиями, о которых так много судачат в интернете. Однако прошло три года после коррекции, но никаких осложнений как не было, так и нет. Острота зрения существенно возросла, дальнозоркость больше не прогрессирует».

«Не так давно сделал операцию по устранению астигматизма. Ранее я думал, что коррекция лазером помогает избавиться только от близорукости и дальнозоркости. Но на сайтах медицинских учреждениях часто встречал и этот тип коррекции. После долгих раздумий решился на него.

В процессе операции никаких болевых ощущений не испытывал. Реабилитация заняла всего три недели, после чего я с «новыми» глазами вернулся на работу».

Лазерная коррекция зрения при астигматизме пользуется большой популярностью несмотря на высокую стоимость. Ведь по сути, на сегодняшний день это единственная возможность раз и навсегда избавиться от патологии. Даже самые современные очки и продвинутая гимнастика не устранят отклонение в рефракции. Поэтому чем раньше посетите клинику, тем выше шанс на благоприятный исход операции.

Из видеосюжета вы получите дополнительные сведения о лазерной коррекции астигматизма.

источник

Астигматизм у детей и взрослых – изменение роговицы глаза, ведущее к ухудшению зрения. В норме роговица имеет равномерно выпуклую, абсолютно гладкую поверхность. Незначительные неровности, имеющиеся на ней, настолько незначительны, что не влияют на качество зрения.

Правильный – роговица имеет форму ровного эллипса. Он не прогрессирует. Горизонтальные линии воспринимаются глазом хуже, чем вертикальные. Выбор носить очки или делать коррекцию при астигматизме глаз, решает сам пациент.

Неправильный – роговица имеет неровные искривления относительно линии соединяющей переднюю и заднюю стенку глаза. Глаз принимает искаженное изображение, которое не является ни близорукостью, ни дальнозоркостью, поэтому его нельзя скорректировать очками или линзами. Единственный метод только лазерная корректировка.

Помимо этого, астигматизм глаз подразделяют на простой и сложный. Простой – оба глаза получают изображение одинаково. Сложный – каждый глаз видит по-своему искривленное изображение.

Такие нарушения зрения невозможно исправить ношением очков или линз. Преломление искривленной роговицы не имеет полярности «+» или «-». Решить проблему можно только операбельным путем.

Решением проблемы может стать только операция. Пациенту могут предложить два пути лечения астегматизма:

• Заменить хрусталик или установить в роговицу протеза, что не избавит пациента от необходимости носить очки.

• Лазерная коррекция роговицы глаза, дающая полное избавление от искажения роговицы, и избавляет от очков и линз навсегда.

Ранее для исправления кривизны роговицы использовали метод насечек. После тщательного обследования и сканирования роговицы, врач наносил скальпелем насечки на ткань роговицы, позволяя ей изменить искривление. Впоследствии скальпель был заменен на инструмент с алмазной насадкой. Но такие операции несли за собой ряд проблем: долгий процесс заживления и высокий процент осложнений, поэтому их не используют в наше время.

Остается один неизменный способ корректировки – это лазерная. Проводится она может двумя способами:

• ФРК – воздействие лазерного луча происходит на внешнем слое роговицы. Используется при утонченной роговице и наименьшем проявлении астигматизма. Имеет более долгий срок заживления.

• Метод ЛАСИК – подходит при более масштабных изменениях роговицы и проявлениях астигматизма, смешанного с дальнозоркостью. Имеет короткий период реабилитации, практически не имеет осложнений.

Перед любой операцией проводится тщательное обследование.

Во время операции удаляется эпителий с роговицы, пучок лазера, воздействуя на роговицу, испаряет искривленные участки, делая ее идеально правильной. После операции идет долгий путь восстановления слоя эпителия и лечения послеоперационного синдрома. Имеет ограничения по работе, и требует оформление больничного листа.

Как и в первом способе коррекции, воздействие на роговицу осуществляется с помощью лазерного пучка. Но отличием от него становится создание роговичного лоскута, который отгибается, а воздействие лазера производится на внутренние слои роговицы, удаляя ее неровности. После коррекции зрения в нашей клинике лоскут идеально возвращают на прежнее место. Он не требует пришивания.

Такой метод позволяет сократить нахождение пациента в палате до нескольких часов и реабилитационный период, позволить навсегда избавиться от проблемы со зрением. Цена на лазерную коррекцию при астигматизме, а так же стоимость прочих услуг «Московской Глазной Клиники» представлена в прайс-листе на сайте.

Записаться на прием и задать уточняющие вопросы нашим специалистам Вы можете по телефонам в Москве 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00), с помощью формы обратной связи на сайте.

источник

Астигматизм проявляется как следствие нарушения роговицы ока, которое происходит из-за травм, наследственной предрасположенности, профессиональных факторов и др.

Побочными эффектами являются заболевания зрительных органов, также возможны ухудшение зрения, отсутствие эффекта от операции, отторжение сетчатки и другие последствия. Иногда осложнения появляются сразу после операции и, зачастую, в зависимости от степени тяжести, проводят повторную операцию.

Однако, есть случаи, когда симптомы осложнений проявлялись через некоторое время. Это может происходить из-за нарушения установленной линзы. Сразу после операции накладываются жесткие ограничения сроком от нескольких суток до 90 дней, но, например, зрительных и физических нагрузок необходимо избегать всю жизнь.

Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение может быть опасно для вашего здоровья. Астигматизм является одним из трех самых распространенных дефектов зрения.

Этот дефект зрения более сложный, чем близорукость и дальнозоркость. Болезнь вызвана нарушением внешнего слоя глазного яблока: роговицы и/или хрусталика. Изображение, которое видно астигматику, является нечетким, размытым в различных осях зрения.

Этот недостаток глаз корректируется очками или контактными линзами. Лазер позволяет расстаться с астигматизмом раз и навсегда. Болезнь приводит к плохой видимости всех объектов, независимо от того, находятся ли они рядом или далеко. Обычно возникает, когда роговица имеет форму удлиненного эллипсоида, а не шара.

Неровная форма приводит к тому, что лучи света, попадающие в глаз, фокусируются во многих местах, а не только на сетчатке. При астигматизме глаз, который смотрит на точку, видит не точечное изображение, а два линейных, называемых фокусными.

Чаще всего это происходит потому, что роговица не имеет постоянного радиуса кривизны, т. е. она не сферическая. При правильном построении глаз лучи света фокусируются в одной точке: на сетчатке.

В редких случаях этот дефект зрения может также быть следствием неправильной формы хрусталика (так называемый хрусталиковый астигматизм). Как правило, он появляется в результате врожденного дефекта хрусталика. Иногда врожденный астигматизм развивается в результате катаракты.

Заболевание является очень распространенным, болезнь касается 1/3 населения, как правило, от рождения. Во многих случаях лица с близорукостью или дальнозоркостью имеют небольшой астигматизм. Небольшая степень этого дефекта преломления считается нормальной и не требует коррекции.

В смешанном астигматизме симптомы близорукости и дальнозоркости происходят одновременно. Такое сочетание вызывает невозможность четко видеть.

Использование лазерных методик для коррекции зрения не относится к лечебным процедурам. Это именно корректирующие манипуляции, позволяющие ликвидировать последствия глазных недугов, восстанавливая зоркость, но не лечить само заболевание.

Применение такой коррекции рекомендуется при сильной миопии или дальнозоркости, иногда осложненной астигматизмом. Подобную восстановительную методику рекомендуют людям, которые в силу профессиональных факторов или индивидуального строения органов зрения не способны носить очки или линзы.

Также пройти коррекцию может человек с большой разницей диоптрий в разных глазах, чтобы избежать постоянного переутомления одного из них. Перед процедурой пациент обязательно проходит определенную подготовку. Она может включать в себя:

• полное обследование для выявления противопоказаний;
• проверку остроты зрения непосредственно перед манипуляциями;
• применение анестезирующих капель сразу после этого.

В течение суток перед процедурой нельзя пользоваться декоративной косметикой и употреблять алкоголь. При проведении операции лазером воздействуют на определенные области роговицы, меняя ее форму. Методик коррекции в настоящее время разработано много, например, ФРК, Ласик, Ласек, Эпи-Ласик, Супер-Ласик, Фемтоласик.

Корректировать недостатки в глазах разрешено не всем. Это нельзя делать:

1. несовершеннолетним (иногда и молодым людям до 25 лет);
2. тем, кто старше сорока–сорока пяти лет;
3. беременным и кормящим мамам;
4. при наличии кератоконуса;
5. людям с определенными дисфункциями иммунной системы или метаболизма;
6. при серьезных глазных болезнях.

Не проводят коррекцию и в период обострений любых хронических недугов. Если пренебречь противопоказаниями, риск побочных эффектов может сильно возрасти. Во время операции может возникнуть сбой, чаще всего вызванный техническими причинами или недостаточным профессионализмом врача.

К факторам риска таких проблем относятся: Неверные показатели, внесенные в компьютер. Неправильно выбранный инструментарий. Нехватка либо перебои с поступлением вакуума. Слишком тонкий либо расщепленный разрез.

То или иное осложнение может привести к замутнению роговицы, возникновению астигматизма, монокулярному двоению, а также снижению зоркости. По статистике неприятные последствия возникают в 27 процентах случаев.

В первое время после операции в темное время суток значительно снижается контрастная чувствительность, пациенты плохо различают границы цветов и границы предметов. Поэтому водить машину ночью и в сумерках категорически нежелательно.

Также пациентами замечено появление звездочек и кругов перед глазами. Нередки случаи излишней сухости глаз. Воспалительные процессы, такие как отеки, конъюктивит, врастания эпителия, воспаления, кровоизлияния могут также появиться как послеоперационные осложнения.

Вероятность их появления не зависит от квалификации хирурга или от аппарата, с помощью которого производилась операция. Причиной их являются индивидуальные особенность организма пациентов.

Такие осложнения могут потребовать длительного и достаточно дорогостоящего лечения, которое впрочем не гарантировано даст 100% результат (полное выздоровление). Есть также вероятность «недокоррекции».

Это так называемая остаточная близорукость, которая исправляется повторной лазерной коррекцией спустя два месяца после первой операции. Это еще одна дополнительная нагрузка на уже и так ослабленный глаз. Есть вероятность появления отдаленных последствий лазерной коррекции зрения.

Такие последствия практически еще не изучены, т.к. трудно вычислить то ли осложнения, появившиеся спустя 3 года после операции, явились результатом самой операции или это особенности организма или даже образа жизни пациента.

В отсутствии серьезных медицинских показаний все врачи-офтальмологи не рекомендуют прибегать к лазерной коррекции зрения или к какому либо другому вмешательству в глаз. Хоть и процент удачных операций очень высок, но все же это не 100% и как вы понимаете существует вероятность осложнений.

Глаза все таки свои, родные и подвергать их воздействию лазера лучше не стоит. Очки же или линзы практически не создают проблем и их всегда можно снять, в отличии от результатов вмешательства, пусть и опытного хирурга.

Чтобы убедиться, есть ли у вас астигматизм, вам потребуется визит к офтальмологу. Когда была выявлена такая проблема зрения, первым инструментом для ее обнаружения стал кератоскоп — изобретение португальского офтальмолога А. Пласидо.

Это диск с белыми и черными последовательными кругами. Исследование включает в себя наблюдение формы их отражения на роговице. Степень и ось астигматизма глаз измеряет офтальмометр (кератометр).

Она использует образ диска Пласидо, отраженного на поверхности роговицы, которая регистрируется с помощью камеры, а затем передается в компьютер и анализируется. Результат исследования — это красочная карта и сечение поверхности роговицы, карта цифрового значения ее кривизны.

Последнее исследование необходимо перед процедурой лазерной коррекции дефектов глаз. В повседневной практике используется авторефрактометр, оснащенный топографом. Все эти исследования безболезненны, проводятся при обследовании глаз офтальмологом с помощью приборов.

После лазерной коррекции зрения пациент не испытывает каких-либо выраженных болевых ощущений, но в течение 2-3 часов после операции может сильно беспокоить:

• Слезотечение
• Резь в глазах
• Чувство «песка»
• Светобоязнь

Яркий свет может усиливать эти жалобы, поэтому необходимо взять с собой в клинику солнцезащитные очки. Оправу, желательно, хорошо вымыть с мылом заранее. После лазерной коррекции зрения пациент может испытывать резь в глазах, чувство засоренности, слезотечение. Через 3 часа эти явления проходят.

В течение первого часа после операции зрение без очков станет лучше, но все равно еще будет сохраняться туман и расплывчатость. Буквально через несколько часов эти жалобы стихнут, и останется просто ощущение дискомфорта.

Вам обязательно должны провести контрольный осмотр на щелевой лампе, чтобы убедиться в том, что роговичные лоскуты правильно прилегли. В крайне редких случаях, если пациент случайно грубо потер глаза, может происходить их небольшое смещение, что и требует контроля доктора.

Через 1-2 часа после коррекции вам должны провести контрольный осмотр на микроскопе и отпустить домой до следующего дня осмотра После осмотра врача можно будет уйти домой. Мы не рекомендуем вам самим садиться за руль после коррекции, так как послеоперационные симптомы дискомфорта не позволят безопасно управлять автомобилем.

Воспользуйтесь такси или попросите отвезти вас ваших близких. Общественный транспорт не противопоказан, но надо опасаться занесения инфекции в глаза и простудных заболеваний. Клинику лучше покинуть на такси или попросить ваших близких отвезти вас домой. Управление автомобилем сразу после операции запрещено.

Многие пациенты опасаются нежелательных последствий лазерной коррекции зрения. Да, они существуют, но процент их настолько мал, что при правильном отборе пациентов и исключении противопоказаний, он не превышает 0,02-0,05 %. Ухудшение зрения после лазерной коррекции зрения может быть связано с несколькими причинами:

Во-первых, это прогрессирование близорукости.

Если пациент молод и его глаз продолжает расти в длину, то устраненная близорукость может частично вернуться.
Этот вопрос всегда обсуждается с пациентом на предоперационном обследовании. Если близорукость вернулась, то возможно обсудить с доктором проведение повторной операции.

При тщательной предоперационной диагностике, нежелательные последствия лазерной коррекции зрения возникают в 0,02-0,05% случаев.

Во-вторых, причиной неудовлетворенности результатом может быть неполная коррекция.

Т.е. у пациента есть остаточные 0,5 — 0,75 диоптрии близорукости, дальнозоркости или астигматизма. В этом случае, как правило, предлагается проведение докоррекции для достижения желаемого результата, но не ранее чем через 2-3 месяца. Опыт показывает, что такие случаи докоррекции нечасты: 1 глаз на 100-200 операций, а то и реже.

В-третьих, причиной некоторых изменений зрения в отдаленном периоде после коррекции зрения могут быть легкие облаковидные помутнения.

Эти явления встречаются крайне редко. Тщательно собранный анамнез позволяет выявить пациентов из группы риска и практически полностью исключить эти проблемы.

Колебания гормонального фона во время беременности могут неблагоприятно влиять на заживление тканей роговицы.
Именно из-за возникновения помутнений роговицы офтальмологи рекомендуют не планировать роды и беременность после лазерной коррекции зрения хотя бы в течение полугода.

Это связано с неблагоприятным влиянием колебаний гормонального фона на процессы заживления тканей роговицы. Осложнения после лазерной коррекции зрения могут быть, если сама операция проходила с отклонениями от намеченного плана. Большинство таких проблем уменьшают свое проявление с течением времени или на фоне активного лечения.

После лазерной коррекции зрения прооперированный орган становится хрупким и уязвимым. Любое, даже самое небольшое повреждение может привести к тяжелым последствиям, включая слепоту. Очень важно прошедшим процедуру соблюдать все рекомендации врача. Запреты могут включать в себя:

• касание прооперированного глаза в течение 24 часов, трение его как минимум три месяца после операции;
• умывание и мытье головы на протяжении 72 часов после лазерной коррекции зрения;
• употребление спиртного в период приема антибиотиков;
• тяжелую физическую работу, профессиональный спорт на протяжении 90 дней после операции на глазах;
• плавание, загорание и применение декоративной косметики в течение аналогичного времени;
• вождение автомобиля в сумерках и ночью примерно два месяца после процедуры из-за временного понижения контрастной чувствительности.

В послеоперационный период клиенты клиник иногда жалуются на возникновение звездочек либо кругов в глазах, а также на сухость органов зрения. Также после лазерной коррекции зрения может возникнуть:

1. отечность,
2. отторжение сетчатки,
3. конъюнктивит,
4. врастание эпителия,
5. кровоизлияния,
6. ощущение инородного предмета в глазах.

Такие побочные эффекты проявляются не из-за низкой квалификации врача или неисправностей приборов. Подобные осложнения вызваны индивидуальной реакцией организма на оперативное вмешательство. В некоторых случаях они проходят после реабилитационного периода, но иногда требуется дополнительное лечение.

Еще один тип осложнений именуется недокоррекцией, когда вместо одного результата выходит другой. Например, падает зрение в форме остаточной близорукости. Либо вместо миопии у человека проявляется дальнозоркость. Здесь потребуется повторная коррекция через период от одного месяца до трех.

Осложнения могут проявиться и спустя длительное время после лазерной коррекции зрения. Такие отдаленные неприятности представляют наибольшую опасность для здоровья. Коррекция убирает последствия заболеваний глаз, приводящие к тому, что зрение упало.

Но причины этих недугов устранить она не в силах. В этом случае при прогрессировании заболевания возможно ухудшение зрения после лазерной коррекции через несколько лет. Правда, трудно будет сказать, виной тому скрытые проблемы при операции или образ жизни пациента. Каждая из следующих проблем может проявиться спустя месяцы после процедуры:

• исчезновение положительного эффекта от лазерного вмешательства;
• истончение тканей, на которые воздействовал прибор;
• помутнение роговичного слоя;
• развитие глазных недугов, которых не было ранее.

Чтобы зрение у прооперированного пациента не упало впоследствии, он должен вести здоровый образ жизни, попрощаться с вредными привычками, исключать чрезмерные физические или зрительные нагрузки и выполнять другие предписания врача.

Если человек после коррекции чувствует, что его зрение падает, следует немедленно обратиться к офтальмологу. Конечно, проблемы после операции на глазах можно устранить. Но стопроцентной гарантии того, что после новой коррекции все наладится, нет. Хотя предсказать шансы врачи все же могут.

Если отсутствуют жизненно важные показания к операциям на глазах, их лучше не проводить. Тогда и с осложнениями после лазерной коррекции зрения бороться не придется. Но если коррекция необходима, следует выбирать проверенную клинику и врача, который провел много успешных операций.

Лазерная коррекция зрения пользуется в последнее время заслуженной популярностью. Одной из наиболее популярных методик в настоящее время считается LASIK ( Laser-Assisted in Situ Keratomileusis) — вид коррекции зрения при помощи эксимерного лазера.

Этим нужно интересовать и знать прежде, чем прибегать к подобному методу. Конечно же, это послеоперационные трудности восстановления организма, с которыми можно справиться. Но также исследователи говорят и о случаях ухудшения качества зрения после операции.

При таких осложнениях зрение уже не поддаётся подобной коррекции. Статистика российских коллег также во многом совпадает с иностранными исследованиями. Учёные изучили 12500 операций, сделанных по методике Lasik, отмечают, что впоследствии различные осложнения и побочные эффекты наблюдались в 18,61 процентах случаев.

Это уже серьёзный повод задуматься. Причём операции эти проводили лучшие врачи используя только лучшее и современное оборудование. Также учёные отмечают, что в 12,8 процентах случаев пришлось повторить операцию. Вот с какими осложнениями вы можете столкнуться после лазерной коррекции.

Это различные трудности послеоперационного восстановления организма. В первую очередь, это включает в себя обычные воспалительные реакции: воспаление, отеки, конъюнктивиты, врастания эпителия, синдром «песка в глазу», кровоизлияния, отслойка сетчатки, нарушения бинокулярного зрения и многое другое.

Данные последствия не зависят от мастерства проведённой операции, а являются сугубо индивидуальными и связаны с особенностями организма каждого из клиентов. Период лечения также довольно длительный, и требует особого внимания и применения качественных лекарств.

В некоторых случаях даже требуются повторные операции. Но в подобных ситуациях необходимо обязательно консультироваться с лечащим врачом. Также в качестве послеоперационных осложнений понимают также просто недовольство клиента от результата и качества операции.

Операционные осложнения. В отличие от послеоперационных осложнений тут уже всё зависит от качества оборудования и профессионального уровня вашего врача. По данным процент таких осложнений равен 27, а доля операционных осложнений, которые впоследствии влияют на качество и результат лазерной коррекции зрения составляет примерно 0,15 процентов.

Ни один врач не даст стопроцентной гарантии о исходе операции. Поэтому прежде, чем обращаться к хирургическому вмешательству хорошо обдумайте, взвесьте все «за» и «против».

Осложнения, связанные с абляцией. Данный вид встречается довольно часто и связан с неудовлетворительным результатом после лазерной коррекции. Чаще всего это проявляется в остаточной близорукости. В таких ситуациях врачи прибегают к повоторной операции по истечению 1-2 месяцев.

Если же врачи сделали больше, чем полагалось изначально, то также придётся провести ещё одну операцию, но уже через 2 или 3 месяца. Но, как и в предыдущих случаях, это ещё не означает, что повторная операция всё исправит. Но, тем не менее, не всё так страшно, как может показаться на первый взгляд.

Отдаленные последствия лазерной коррекции зрения. Такие последствия наиболее опасны для организма человека. Это связано с тем, что операция по лазерной коррекции зрения не вылечивает близорукость, дальнозоркость, астигматизм, а лишь исправляет форму глаза, так, чтобы изображение становилось чётким, не затрагивая при этом саму болезнь.

Поэтому со временем результат данной коррекции ослабевает и возвращает человеку прежнее зрение. Бывают и более плачевные случаи. Зафиксировано, что порой пациент по истечению времени приобретает ещё перечень дополнительных заболеваний организма.

Также различные физическое перенапряжение и повреждение глаза может привести к разрыву оболочки. Последствия которой отнюдь не радостные. Также не стоит забывать и о группах людей, которым категорически запрещается прибегать к лазерной коррекции зрения.

Конечно же, это молодёжь до 18 лет. Некоторые говорят и об ограничении до 25 лет. Также в возрасте после 40 лет развивается дальнозоркость. Данные дефект зрения уже связан со старением организма, а не с болезнью как таковой. Также стоит сказать и об осложнениях после лазерной коррекции, которые возникают в вечернее время суток.

В любом случае, что бы там ни было, пациент должен быть обязательно информирован о всех возможных осложнениях прежде чем прибегать к лазерной коррекции зрения. Тем не менее, риск от такого нового метода ещё до конца не изучен, но уже метод Lasik пользуется большой популярностью и всё больше людей прибегает именно к такому лечению заболевания.

Осложнений при LASIK до 6%, на femtoLASIK и FLEX — до 2%, на SMILE — 0,5-1% (зависит от поколения лазеров, 0,5% — это шестое).

Одно из самых ужасных осложнений любой коррекции кроме ФРК — кератоэктазия (когда роговица выпячивается, как при кератоконусе). В результате операции это может случиться из-за существенного нарушения биомеханики глаза — как правило, либо из-за неполной диагностики, либо из-за сюрприза, который средства диагностики врача не смогли выявить.

Именно поэтому важно делать диагностику очень тщательно и разными методами. Надо признать, что на самом дорогом «перестраховочном» оборудовании в клиниках нередко экономят. С другой стороны, если пациент уже приходит с кератоэктазией, то у него, скорее всего, будут прямые показания на старый добрый ФРК.

Вообще, любая тонкая роговица, да ещё и не совсем ровная — её хорошо ровняют ФРК. В ранних стадиях кератотонуса ФРК выравнивает поверхность и сразу сверху мы ещё делаем кросс-линкинг (обработка средством с высоким содержанием B12, затем высвобождение кислорода за счёт лазерного нагрева и фиксация коллагена в ультрафиолете, — всё, чтобы сделать её жесткой, но про это позже отдельно).

Эта ниша обеспечит жизнь ФРК ещё лет на 10 минимум. Кератоконус — сложное осложнение в среднесрочном порядке. Сразу делается кросс-линкинг, то есть картоэктазия лечится как обычно. Могут вставляться внутрикорнеальные полукольца.

Следующий по популярности у нас отслоившийся лоскут после LASIK, femtoLASIK или FLEX. Чаще, конечно, достаются LASIK — у них суммарный риск разных побочных эффектов под 6%, и при этом их в стране делают много даже до сих пор. Любые лоскутные методы коррекции — это противопоказание к контактным видам спорта.

Рожать можно, но получать «в морду» — нежелательно. Были случаи, когда лоскут срывали от того, что ребёнок просто неаккуратно ткнул пальцем матери в лицо, от того, что женщина поймала глазом палку для помидоров — в общем, самые разные.

Суть проблемы в том, что при этих методах прорезается «крышка», которая «откидывается» для создания линзы внутри роговицы, а затем эта «крышка» закрывается обратно. С глазом её связывает тонкая перемычка-«петля» и наросший сверху тонкий слой эпителия.

Лоскут не прирастает, и держится, не открываясь, только с помощью поверхностного эпителия сверху. Сам флеп LASIK можно снять хоть через 8-10 лет (были случаи) — и разойдётся он ровно там же, где в день операции.

В случае femtoLASIK и FLEX флеп держится прочнее, часто есть рубцевание по краям (тонкая белая полосочка) — через 2-3 года уже можно пытаться оторвать его зубами, и он не поддастся. В случае SMILE лоскута нет вообще, но есть «тоннель» (разрез на 2,5 мм), через который достаётся лентикула из роговицы — он тоже покрывается эпителием, но до того, как он зарастёт, нельзя мыться, чтобы не занести инфекцию.

Вопреки распространённому мифу, боуменова мембрана, которая расположена поверх роговицы (которая уничтожается при ФРК и сильно травмируется при femtoLASIK-методах) не даёт защиту от механических повреждений ударного типа. Она обеспечивает стабильность «медленного» типа, в частности, компенсирует давление изнутри глаза.

Теперь стоит поговорить про гало-эффект — это нимб вокруг источников света ночью. Его может дать любая лазерная коррекция. Зависит он от величины зоны коррекции по отношению к зрачку. Обычная зона коррекции — 7 миллиметров. Зрачок у некоторых людей раскрывается до 8 миллиметров в полной темноте.

Раньше вообще делали зоны коррекции по 4-5 миллиметров. Вторая причина нимба (более актуальная для современных операций) — это насколько плоская у вас роговица в центре. Центр должен возвышаться (здоровая роговица имеет по центру больше диоптрий, чем по краям — например, 38 Д в центре, 42 Д по краям).

Хороший профи рассчитывает профиль для лазерного реза так, что роговица уплощается по большой зоне. Эксимерные лазеры имеют различные асферические профили для этого. ReLEx SMILE сам по себе асферичен по самой архитектуре вмешательства. Да, естественное состояние роговицы ухудшается при любой коррекции, но при SMILE — чуть меньше.

Дальше у нас фотофобия и зарастание тканей. Проблема в медикаментах. В ФРК в России не используется «обычный» для этой операции метамицин (он не разрешён на государственном уровне). Аналоги чуть рискованнее. Сейчас офтальмологи пытаются пролоббировать разрешение этого препарата для операций.

Следующий случай — неполная экстракция лентикулы при SMILE-операции. Были крайне редкие случаи, когда осталась часть, которую нельзя было подцепить пинцетом. В этом случае впрыскивается кортизон, который окрашивает мелкий фрагмент и затем можно зайти вовнутрь и извлечь его.

Правильно — дать зажить и сделать ФРК с топографией. Или же, как вариант, перейти на FLEX вместо SMILE. Затем надрыв края инцизии — совсем маловероятная вещь в опытных руках, когда хирург инструментом надрывает вход в «тоннель», ведущий к лентикуле.

Чтобы это случилось на практике, надо толкнуть его в плечо в ходе операции. Тем не менее, проблемы обычно нет: был разрез 3 мм, станет 3,5 мм — ничего страшного на самом деле. В подавляющем большинстве случаев инцизия надрывается радиально, но был один пример в самом начале истории коррекций, когда произошёл надрыв на 1,5 мм в сторону центра.

От зоны 7,8 мм получилась зона 6,8 мм, пациентка получила гало-эффект в глубокой темноте. Решение простое — второй рукой надо держать глаз пинцетом, с тех пор это есть в обязательном протоколе SMILE. Из серьёзных (но уже, к счастью, обратимых) стоит отметить кератит.

Это воспаление роговицы, чаще всего — в результате занесённой инфекции. Его три стадии — во второй обычно кортизон и лечение на усмотрение врача, а в третьей — обязательно полоскание кармана (есть риск необратимого рубцевания). Поэтому после операции вас наблюдают на следующий день и ещё несколько раз.

Всё остальное, как правило, проходит в течение недели-двух после операции, и связано с реакцией организма на механическое повреждение тканей, либо особенности медикаментов. Да, вы можете плакать пару часов, да, может щипать, да, у кого-то обезболивающее вызывает потом дикое желание почесть глаз (чего делать нельзя). И да, первые пару дней вам лучше не появляться на конкурсе красоты и снимать портреты для сайта знакомств. Дальше же всё будет хорошо.

Болезнь мешает в повседневной жизни, в действиях, требующих хорошего видения как издалека, так и вблизи. Трудности зависят от степени дефекта зрения и от того, как можно его эффективно корректировать.

Отсутствие или неэффективная коррекция могут привести к болезням, таким как хронические воспаления конъюнктивы, краев век или постоянные головные боли, повышенная усталость при работе на компьютере.

У детей иногда появляется нежелание учиться, а у взрослых при вождении автомобиля появляется помутнение зрения и повышенная усталость, из-за чего они не видят огней других машин. Поэтому контактные линзы и корректирующие очки при этом недостатке глаза должны быть точно подобраны.

Зрение можно корректировать очками с цилиндрическими стеклами или мягкими торическими линзами, но если поверхность роговицы разрушается в значительной степени (например, из-за рубцов, заболеваний) или астигматизм большой, то оптическим диском.

Если дефект зрения является роговичным, можно лечить астигматизм глаз с помощью лазерной коррекции. Если происхождение дефекта связано с хрусталиком, например, он возник в результате катаракты, то проблема исчезает после операции по удалению основного заболевания.

И почти у каждого человека возникает так называемый физиологический астигматизм: около 0,5 диоптрий, потому что правильная роговица разрушается больше по вертикали, чем по горизонтали.

Необходимо узнать, кто является настоящим профессионалом в данной сфере. Для этого стоит пообщаться с людьми на форумах в Интернете. Также нужно проконсультироваться с окулистом или офтальмологом. Учтите, что операция по восстановлению зрения обойдется вам недешево.

Попав на прием к специалисту не бойтесь задать ему все интересующие вас вопросы. Обследование перед операцией дает возможность выявить тех людей, которым эта операция вряд ли существенно поможет. Специалист обязан провести тщательное обследование глазного яблока.

Врач измеряет величину зрачка в темноте, определяет толщину роговицы, а также ее топографию, внимательно осматривает глазное дно (там может быть отслоение сетчатки или же ее разрыв). Обязательно сообщите окулисту обо всех, даже незначительных заболеваниях.

У грамотных врачей показатель хирургических осложнений не достигает даже одного процента. Все крупные клиники осуществляют наблюдение и оказывают помощь после оперативного вмешательства вплоть до коррекции после операции (если таковая будет необходима).

источник

На сегодняшний день близорукость и астигматизм являются наиболее часто встречающимися причинами ухудшения зрения. Однако, говоря об этих заболеваниях, стоит понимать, что близорукость и астигматизм — разные понятия, в основе которых лежат не только внешние, но и внутренние факторы (среди них наследственность, ослабление организма и другие).

Миопия определяется как неспособность человека различать те или иные предметы на дальнем

расстоянии вследствие аномалии рефракции глаза, в то время как под астигматизмом понимают патологию зрения, связанную с анатомическими нарушениями формы отдельных составляющих глазного аппарата (например, роговицы или хрусталика). Нередко астигматизм встречается в сочетании с другими дефектами и может быть миопическим (в совокупности с близорукостью) или гиперметропическим (при одновременном проявлении клинических признаков и основного заболевания и симптомов дальнозоркости).
Именно эти показатели — вид патологии, тяжесть ее проявления и возможное развитие осложнений — определяют метод ее лечения и эффективность последнего.

Современная медицина предлагает широкий спектр оперативных и не оперативных методов, способных предотвратить как появление, так и прогрессирование миопии и астигматизма. Они варьируются в зависимости от разновидности и степени поражения глаз, а также от результатов диагностического исследования.
Полученные в ходе комплексного обследования данные позволяют наиболее полно оценить необратимость тех или иных внутриглазных изменений и выделить самое безопасное и действенное средство в борьбе с заболеванием.

Среди всех форм коррекции астигматизма и близорукости неоперативные считаются преимущественно распространенными и чаще применяющимися. К ним относят такие способы как:

• Применение корригирующих очков — используется зачастую у школьников и дошкольников, применение контактных линз — у подростков и взрослых. Очки позволяют предотвратить прогрессирование патологии, но длительность такого лечения не зависит от улучшения состояния больного — оно затягивается на многие годы.

• Ношение ортокератологических контактных линз — считается инновационной методикой в офтальмологической практике, которая отличается от других удобством ее использования и быстрой скоростью появления первых положительных сдвигов.
• Терапия посредством аппаратных (или же функциональных) установок — особенно обширно применяющийся метод исправления глазных дефектов. К этой группе относят такие виды терапии, как электронная, магнитная, ультразвуковая, фотостимулирующая и диадинамометрическая.
• Фармакологическая коррекция — обеспечивает повышение остроты зрения за счет действия ряда витаминов и препаратов, обладающих расслабляющей способностью в отношении глазных мышц и находящегося в состоянии спазма аккомодационного аппарата.
• Физиотерапия и рефлексотерапия (лечебные приемы, воспроизводимые при помощи различных физических средств: воды, тепла, акупунктуры или электрического тока) — средства, которые в большинстве случаев сочетаются с медикаментозными терапевтическими манипуляциями на глазном аппарате.
• Комплекс лечебной физической культуры и массажа — стимулирует укрепление мышечных оболочек глаза, обильное кровообращение внутри него и общее развитие мышечно-связочного аппарата.

Все эти разновидности лечения близорукости и астигматизма актуальны на любых стадиях формирования заболевания, однако, как показывает практика, в запущенных ситуациях единственными результативными корригирующими мероприятиями, обеспечивающими восстановление утраченного зрения являются хирургические.

Многие пациенты, имеющие запущенную степень миопического астигматизма и впервые обращающиеся с данной проблемой к специалисту, боятся услышать о необходимости проведения операции. Этот страх обусловливается незнанием сущности хирургического процесса и риском появления послеоперационных осложнений. Именно поэтому, прежде чем самостоятельно определять, нужно ли соглашаться на оперативное вмешательство, стоит проконсультироваться с несколькими опытными офтальмологами и взвесить все плюсы и минусы предстоящей операции на глаза.

Сегодня оперативные методы лечения глазных заболеваний как никогда вариабельны. Все они обладают рядом показаний к проведению хирургических манипуляций, а также разной степенью эффективности. Рассмотрим наиболее результативные среди них.

Под склеропластикой понимают такой вид операции, во время проведения которого на поверхность склеры (под тенонову оболочку) укладывают трансплантационные материалы, которые могут быть биологическими, комбинированными или синтетическими. В дальнейшем данный материал либо замещается, либо прорастает новообразованной соединительной тканью. Рубец из соединительной ткани, которая образуется при этом, укрепляет склеру, предотвращая дальнейшее растяжение оболочек глаза, а также улучшает питание заднего полюса глаза за счет врастания новообразованных сосудов.
Этот тип хирургического лечения показан при прогрессирующей миопии, при опасности таких осложнений, как отслоение сетчатки или помутнение стекловидного тела. При своевременном проведении склеропластики падение зрения прекращается, а последующие процедуры лазерной коррекции зрения обеспечивают его полное восстановление.

Среди корнеальных (или роговичных) методов лечения миопии различают переднюю радиальную кератотомию и миопический кератомилёз.

Кератотомия основывается на нанесении нескольких несквозных, но глубоких надрезов по периферической части роговицы. Внутриглазное давление обеспечивает набухание периферии внешней стенки глаза, что, в свою очередь, делает его центральный отдел более плоским.
Этот вид операции на глаза имеет свои недостатки: ввиду оперативных приемов на роговице ее механические свойства ухудшаются, и, помимо этого, существует большой риск усиления внутриглазных отклонений.
Основа миопического кератомилеза строится на использовании специального микротома на поверхностных роговичных слоях: первоначально делают неполный срез ткани, после чего удаляют часть глубоко лежащих тканей и возвращают поверхностную ткань в ее первоначальное положение — так происходит уплощение центральных слоев роговицы. Такая операция на глаза рекомендуется при близорукости свыше 6 диоптрий и астигматизме.

Хрусталиковая рефракционная хирургия подразумевает внедрение искусственный интраокулярной линзы (положительной или отрицательной в зависимости от разновидности миопии) перед хрусталиком.
Эти операция на глаза применима при высоких степенях близорукости (до 20 диоптрий) осложненных астигматизмом, в возрасте от 18 до 45 лет и может иметь следующие неприятные последствия: кровоизлияния, воспаление, отслоение сетчатки, прогрессирование клинических проявлений астигматизма, отсутствие аккомодации.

Оперативное извлечение прозрачного хрусталика и замена его на искусственную интраокулярную линзу считается высокоэффективной возможностью исправления миопических нарушений.
Осуществленные за последние годы международные исследования среди людей старше 40 лет показали, что к большинству пациентов (89,5%) после проведенной экстракции прозрачного хрусталика быстро вернулась высокая острота зрения, однако вместе с ней стремительно развивалось и помутнение задней капсулы глаза (хейз). Это говорит о возможности побочных эффектов, требующих тщательного послеоперационного лечения.

На фоне нехирургических и хирургических процедур по лечению миопии и астигматизма лазерная коррекция зрения выступает как самая кратковременная (от 10 до 20 минут) и безопасная. Лазерное лечение отличается наилучшим качеством полученного результата, гарантирует его стабильность и независимость от каких-либо зрительных ограничений. Основной перечень вариаций лазерной коррекции зрения сводится к трем методикам.

Виды лазерной коррекции зрения при близорукости и астигматизме:

• фоторефрактивная эксимерлазерная кератэктомия;
• лазерный специализированный кератомилёз;
• фемтосекундная лазерная коррекция.

Особенность операции по ФРК заключается в испарении поверхностного роговичного слоя (эпителия), что помогает достичь изменения кривизны роговицы и усовершенствовать зрительную способность глаза. Эта разновидность удаления эпителия является стандартной, однако существуют и иные варианты его отделения (к ним относятся LASEK и эпи-LASEK).

• безопасность оперативного вмешательства;
• положительный прогноз восстановления оперируемой области;
• неизменяющаяся прочность глаза;
• отсутствие каких-либо ограничений в течение всей жизни пациента.

Среди минусов ФРК выделяют послеоперационный дискомфорт на протяжении нескольких дней ввиду использования специальной лечебной линзы, затяжное восстановление зрения в должном объеме и риск образования хейза.

Этот тип операции по лазерной коррекции непрогрессирующей близорукости и астигматизма по своей технологии напоминает проведение ФРК. Отличие его кроется в сохранении снятой части эпителия (а не ее испарении) и последующем наложении ее слоя на поверхность роговицы.

• лицам, не достигшим совершеннолетия, а также беременным и кормящим женщинам;
• пациентам с диагностированными патологиями иммунной системы (аутоиммунные заболевания и иммунодефицит) и системными заболеваниями, вирусоносительством герпеса;
• пациентам, имеющим подозрения на глаукому, кератоконус, катаракту и послеоперационную отслойку сетчатки.

Данный вид лазерной коррекции зрения противопоказан при прогрессирующей близорукости.

Кроме того, непрофессиональное применение LASEK влечет за собой множество осложнений (например, кератоконус, сухой конъюнктивит, диплопию, усиление астигматизма, эрозии и кровоизлияния). При выборе клиники для лечения близорукости и астигматизма методом LASEK особое внимание стоит уделить уровню подготовки и опыту оперирующих хирургов.

ReLEx Smile — метод лазерной коррекции зрения, не требующий смещения эпителия роговицы и производящийся сквозь значительно меньший разрез на ее поверхности.
Показаниями к такой операции служат как близорукость (до 10 диоптрий), так и миопический астигматизм (до 5 диоптрий).

• нерегулярность астигматизма;
• прогрессирование миопии в течение последнего года;
• хронические заболевания глаз;
• кератоконус;
• подозрение на глаукому;
• повышенное внутриглазное давление.

Равно как и любой из перечисленных методов лазерной коррекции зрения, фемтосекундный способ имеет множество возможных осложнений. Однако на сегодняшний день этот метод признан наименее травмирующим глаз.

Как можно заметить, несмотря на все положительные характеристики хирургических вмешательств и тщательность их проведения, нередко операции на глаза влекут за собой возникновение всевозможных осложнений. Во избежание нежелаемых последствий настоятельно рекомендуется соблюдать требования и рекомендации врача в течение всего реабилитационного периода.
В большинстве офтальмологических клиник пациент получает перечень конкретизированных правил, собранных в так называемую «послеоперационную памятку». В ней специалисты-офтальмологи дают четкие указания по уходу за оперируемой ранее областью с той или иной разновидностью патологии. Она составляется исключительно индивидуально. Однако существует общий список правил, способствующих наиболее быстрому и успешному восстановлению не только зрительных функций, но и всего глазного аппарата в целом.

В обязательном порядке следует придерживаться следующих рекомендаций:

• В первый день после операции спать на спине (чтобы не тревожить поверхность заживления)

• Избегать прикосновений к глазам и векам, слезное отделяемое стирать с кожи вокруг глаз исключительно стерильными салфетками.
• Применять глазные капли, мази, гели только по назначению офтальмолога в обозначенных им дозах.
• Избегать попадания мыла, шампуня и других химических средств в глазную полость.
• В течение недели с момента операции ни в коем случае не посещать общественные места для купания (как водоемы, так и бани, бассейны, сауны).
• Отказаться от применения косметических средств на срок до двух недель.
• Воздержаться от употребления алкогольных напитков (на протяжении всего реабилитационного периода) и несовместимых с лазерной коррекцией лекарственных препаратов.

Соблюдение приведенных выше правил не только поможет ускорить заживление глаз, но и предотвратит возникновение послеоперационных осложнений.

источник