Меню Рубрики

Атропин глазные капли при близорукости

Глазные капли на основе 0,01%-раствора атропина могут применяться у детей с целью замедлить прогрессирование близорукости

Фото American Academy of Ophthalmology

Широко применяемые в офтальмологии глазные капли могут стать ключом к решению проблемы быстрого ухудшения зрения у детей. Пятилетнее клиническое исследование показало, что капли с атропином низкой концентрации существенно замедлили прогрессию миопии (или близорукости) у детей с минимальным количеством побочных эффектов.

Результаты исследования, проведённого группой сингапурских учёных во главе с профессором Одри Чиа (Audrey Chia), были представлены на ежегодном заседании Американской академии офтальмологии (ААО 2015).

Частота встречаемости близорукости резко возросла за последние несколько десятилетий и остается одной из ведущих причин нарушения зрения во всем мире. По данным статистик разных стран, от 40 до 80% молодых взрослых в настоящий момент близоруки.

Ухудшение остроты зрения на дальние расстояния может быть скорректировано с помощью очков или контактных линз. Но сильная близорукость повышает риск отслойки сетчатки и способна приводить к таким неприятным последствиям, как дегенерация жёлтого пятна, преждевременная катаракта и глаукома.

Чтобы побороться со всеми этими опасными последствиями, учёные из Научно-исследовательского института и Национального глазного центра Сингапура (Singapore Eye Research Institute, National Singapore Eye Centre) расширили границы традиционного применения известного в офтальмологии препарата атропина. В глазной практике этот растительный алкалоид обычно применяют для расширения зрачка с диагностической целью, например, при исследовании глазного дна, а также для расслабления мышц глазного яблока при лечении травм и острых заболеваний.

В исследовании группы доктора Чиа, которое началось в 2006 году и продлилось в общей сложности пять лет, участвовали 400 детей в возрасте от 6 до 12 лет.

Они были случайным образом распределены в три группы, каждая из которых получала атропин в каплях на ночь в концентрации, соответственно, 0,5, 0,1, или 0,01 процентов в течение двух лет.

По истечении этого срока исследователи останавливали применение лекарства на 12 месяцев. Далее учёные выжидали период в один год для наблюдения изменений остроты зрения у участников испытаний.

Для детей, у которых зрение упало в течение прошедшего года на половину диоптрии или более, был начат ещё один раунд применения 0,01-процентного атропина в течение дополнительных двух лет.

По словам Одри Чиа, низкодозированный раствор атропина замедлил прогрессию миопии на 50 процентов по сравнению с таковой у детей, не получавших лекарство в начале исследования. При этом после пяти лет закапывания на ночь глазных капель в самой низкой дозировке 0,01% дети были наименее близорукими, по сравнению со сверстниками, получавшими более высокие дозы препарата.

Поскольку одно из свойств атропина – это расширение зрачков, его применение на ежедневной основе может создать трудности. Сужение зрачков является защитной функцией зрительного аппарата. Принудительно увеличенные зрачки пропускают больше световых лучей, и в этом случае обычный дневной свет может вызывать у ребёнка болезненные ощущения.

Большие дозы атропина, как сообщает руководитель исследования, могут заставить детей носить солнечные очки. Они также будут испытывать временное помутнение зрения на близких расстояниях (невозможность сузить зрачок не позволяет сконцентрироваться). Кроме того, более высокие концентрации алкалоида способны вызывать аллергический конъюнктивит и дерматит.

Эти недостатки объясняют, почему атропин на сегодняшний день довольно редко используется как средство длительного применения.

Что примечательно, атропин в 0,01-процентной концентрации показал себя в исследованиях как достаточно безопасное средство. Минимальная доза вызывала незначительное расширение зрачков (менее 1 мм), что не повышало светочувствительность. Юные пациенты также практически не жаловались на нечёткость изображения предметов на близком расстоянии.

Напомним, что близорукость — это дефект зрения, при котором изображение формируется не на сетчатке глаза, а перед ней. Наиболее распространённая причина — увеличенное в длину глазное яблоко. Как правило, миопия начинает проявляться в детском возрасте, когда зрительный аппарат проходит стадию быстрого роста. В этот период острота зрения часто падает, и науке пока не известны надёжные способы замедлить ухудшение зрения.

Атропин приостанавливает рост глазного яблока в длину. Однако то, как именно препарат работает, остается в значительной степени неизвестным.

Выводы по итогам исследования учёных из Сингапура могут стать новым словом в терапии близорукости в детском возрасте. Курс применения капель атропина в низкой дозировке может снижать прогрессирование близорукости практически без побочных эффектов.

В дальнейшем сингапурские специалисты планируют установить приемлемый срок начала и интенсивность терапии, а также определить, есть ли ограничения для неё. Так, Одри Чиа замечает, что чуть меньше 9% детей в группе низкой дозы были не чувствительны к каплям в течение первых двух лет эксперимента. Дополнительные исследования, которые будут проводиться в Европе и Японии, помогут найти ответы на эти вопросы.

источник

Близорукость – опасное заболевание, которое требует постоянного контроля. Чтобы избежать переутомления и предотвратить осложнения, офтальмологи назначают глазные капли при близорукости. Существуют разные группы препаратов, которые могут быть эффективны при рефракционных нарушениях, поэтому следует предварительно проконсультироваться с окулистом.

Близорукость в первую очередь связана с изменением формы глазного яблока. Вследствие его удлинения лучи света преломляются неправильно, и точка фокуса располагается перед сетчаткой. В таком состоянии человек плохо видит дальние объекты, а при высокой степени близорукости также ближние.

Терапия близорукости заключается в коррекции зрительного нарушения с помощью очков или контактных линз. Однако самым результативным и стабильным методом лечения миопии остается хирургическая операция. Оперативное лечение близорукости осуществляют только с совершеннолетия, поскольку до этого возраста зрительная система человека постоянно развивается.

При близорукости могут назначать разные глазные капли, ведь в условиях неправильного фокусирования глаза быстро устают, появляются симптомы раздражения и пересыхания слизистой. Глазные капли при близорукости дают хороший результат только в комплексе с правильным питанием, зрительной гимнастикой и оптической коррекцией.

Глазные капли от усталости и раздражения глаз просто необходимы близоруким людям, которые вынуждены длительное время работать за компьютером. Витаминные препараты помогут нормализовать обмен веществ и наладить питание тканей, что благотворно отразится на зрительной функции. Капли для восстановления функциональности сетчатки также помогут сохранить зрение при миопии.

Преимущество капель при симптоматическом лечении близорукости бесспорно. Существуют разные формы противовоспалительных и витаминных средств, но только глазные капли оказывают достаточно быстрый эффект. При использовании капель компоненты не попадают в системный кровоток, поэтому редко отмечаются серьезные побочные эффекты. Таблетки менее эффективны, поскольку они сначала проходят через желудочно-кишечный тракт, попадают в кровь и только после доходят до цели. Помимо того, что многие полезные элементы потеряются, органы пищеварения пострадают от вспомогательных компонентов.

Эмоксипин защищает роговицу и сетчатку от негативного воздействия. Препарат назначаю даже при тяжелых случаях близорукости и дальнозоркости. Средство является синтетическим антиоксидантом, который способствует укреплению сосудов и рассасыванию кровоизлияний, укрепляет сетчатку и защищает ее от воздействия избыточного света. Путем улучшения кровоснабжения тканей Эмоксипин повышает устойчивость органов зрения к воздействию свободных радикалов.

Эмоксипин содержит метилэтилпиридинол – ангиопротектор, который действует, как антигипоксант и антиоксидант. Вещество снижает проницаемость сосудов и повышает их защиту. Препарат также улучшает циркуляцию глазной влаги. Эмоксипин назначают при слабой и тяжелой близорукости, диабетической ретинопатии, ожоге роговицы, глаукоме. Средство также помогает улучшать кровоснабжение глаз у пациентов, которые носят линзы при миопии.

Эмоксипин назначают по три закапывания в день. В зависимости от тяжести патологии терапия может занимать от нескольких дней до месяца. При использовании Эмоксипина возможно появление побочных эффектов (раздражение, зуд, покраснение, жжение). В редких случаях у пациентов повышается кровяное давление.

Препарат не назначают беременным. Нужно помнить, что Эмоксипин нельзя комбинировать с другими глазными каплями. Флакон с лекарством следует хранить в холодильнике.

Обычно Ирифрин применяют в диагностике для расширения зрачка, но препарат довольно эффективен при повышенном внутриглазном давлении, отеке склеры и нарушениях кровоснабжения. При ложной близорукости Ирифрин помогает уменьшить спазм аккомодации. Ирифрин способствует нормальному оттоку внутриглазной жидкости, что помогает устранить симптомы пересыхания слизистой при близорукости.

Основным действующим компонентом Ирифрина выступает фенилэфрин. Это симпатомиметик, который оказывает выраженное альфа-адренергическое воздействие. Сочетание Ирифрина и препаратов с атропином усиливает действие обоих. При одновременном использовании капель и бета-блокаторов может подскочить артериальное давление.

Дозировка и частота использования Ирифрина зависит от показаний. Обычно назначают по капле 2-3 раза в сутки. Следует знать, что капли действуют быстро (30-90 секунд) и на протяжении 2-7 часов. Концентрация препарата бывает разная, что нужно учитывать при покупке Ирифрина.

Ирифрин противопоказан при глаукоме, гипертиреозе, сахарном диабете, печеночной порфирии, нарушениях гемоглобинового обмена и серьезных патологиях сердечно-сосудистой системы. Также препарат не назначают пожилым людям, у которых имеются органические изменения сосудов, сердца и мозга. Ирифрин 10% не применяют для лечения детей до 12 лет и с недостатком массы тела. С осторожностью препарат выписывают беременным и кормящим женщинам.

Возможные побочные эффекты:

  • раздражение слизистой (резь, жжение, слезотечение);
  • ухудшение зрения;
  • сужение зрачка (у пожилых пациентов);
  • повышение кровяного давления;
  • нарушение сердечного ритма;
  • усугубление сердечно-сосудистых патологий.

Средство предназначено для лечения и профилактики близорукости. Этот препарат разработан по рецепту индийской народной медицины, но его эффективность отмечают многие пациенты. Уджала способствует очищению местной кровеносной системы, насыщению тканей и снятию напряжения. Помимо этого, средство оказывает антибактериальный эффект и устраняет раздражение с внешней оболочки глаза. Уджала помогает предотвратить осложнения близорукости, в том числе болезни хрусталика. Уджалу не назначают детям и пациентам, которые используют контактные линзы.

Основными действующими веществами Витафакола являются цитохром, натрия сукцинат, аденозин и никотинамид. Препарат способствует нормализации обмена веществ и клеточному дыханию, значительно улучшают обменные и энергетические процессы в тканях.

Витафакол назначают для профилактики катаракты и для улучшения зрения при миопии. Необходимо закапывать средство три раза в сутки по две капли. После использования может отмечаться покраснение и ощущение легкого жжения.

Обычно препарат назначают для устранения отечности путем сужения сосудов. Происходит стимулирование альфа-адренорецепторов нервной системой.

Визин противопоказан пациентам с глаукомой и детям до двух лет. С осторожностью препарат назначают при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и гипертиреозе. После использования могут отмечаться симптомы раздражения или аллергии. Нельзя превышать дозировку Визина, поскольку высок риск передозировки и привыкания.

Для улучшения зрения при близорукости полезно использовать витаминные капли. Они способствуют снятию зрительной усталости, укреплению местного иммунитета, устранению болезненности и симптомов раздражения.

Существуют разные формы витаминных препаратов, но офтальмологи рекомендуют отдавать предпочтение каплям. Их высокая эффективность обусловлена локальным воздействием. При попадании в глаз капли действуют моментально, а их компоненты часто даже не попадают в системный кровоток.

При близорукости нужно выбирать капли, содержащие витамин А. Его функция заключается в укреплении сетчатки, что очень важно при миопии. Также полезными будут аскорбиновая кислота, каротин, рибофлавин, тиамин, пиридоксин, цианокобаламин и витамин С. Эти вещества способствуют снятию усталости при длительной зрительной нагрузке.

Глазные капли Рибофлавин основаны на витамине В2. Препарат обычно назначают для профилактики офтальмологических патологий и их осложнений. Капли способствуют насыщению тканей кислородом и облегчают проведение нервных импульсов к сетчатке. Витамин В2 учувствует в синтезе гемоглобина и поддерживает обмен веществ.

Рибофлавин могут назначить при рефракционных нарушениях и дистрофических поражениях структур глаза. Компоненты препарата позволяют использовать его для ускорения регенерации тканей. В составе препарата: рибофлавин, кальция стеарат, тальк, сахар. Помимо улучшения зрения, Рибофлавин помогает при лечении кератита, конъюнктивита, ирита, гемералопии, хронической усталости глаз и язв роговицы. Дополнительно его назначают при катаракте и глаукоме.

Рибофлавин при близорукости нужно использовать дважды в день. Длительность лечения определяет врач, учитывая историю болезни пациента. При передозировке отмечается зуд и онемение. Рибофлавин обычно назначают на три месяца. При необходимости курс повторяют, но только после перерыва (1-3 месяца).

Этот препарат можно отнести к категории биологических добавок. Зорро эффективно увлажняет слизистую, поэтому его назначают при синдроме сухого глаза, повышенной утомляемости и снижении зрения. В составе препарата имеется гиалуронат натрия, цитохром С, натрия цитрат, сорбат калия, витамин В2, экстракт зеленого чая и ромашки.

Зорро в первую очередь улучшает метаболизм в тканях и активизирует энергетический обмен, что положительно влияет на зрение. Гиалуронат натрия способствует повышению эластичности и вязкости роговицы, а цитохром С предупреждает катаракту и сохраняет остроту зрения. Витамин В2 помогает поддерживать сумеречное зрение и цветовосприятие при близорукости. Ромашка и зеленый чай выступают в качестве антиоксидантов, которые устраняют припухлость, покраснение и пересыхание слизистой.

Средство назначают по три закапывания в сутки. Лечение может занимать не больше двух месяцев. При необходимости курс повторяют через 14 дней перерыва. Возможно появление легкой аллергии.

Витаминно-минеральные глазные капли Куспавит предназначены для нормализации работы зрительной системы. Препарат защищает глаза от инфекций, свободных радикалов и других раздражителей, а при регулярном использовании Куспавит останавливает ухудшение зрения. Помимо этого, он предотвращает осложнения близорукости.

Основным действующим веществом Куспавита выступает пластохинон. Витаминный комплекс препарата обеспечивает нормальное питание глазного яблока, а хлорид натрия устраняет воспаления и аллергические реакции.

Систейн при близорукости используют для увлажнения глаз. Препарат устраняет симптомы раздражения и сухости, которые отмечаются при перенапряжении зрительной системы. Систейн содержит полидрония хлорид, кальция хлорид, цинка хлорид, натрия хлорид, борную кислоту и полиэтиленгликоль.

Эффект от применения капель сохраняется на весь день. Систейн защищает глаза от воздействия дыма, пыли, сухого воздуха, солнца, хлорированной воды и других раздражителей. Средство можно применять для устранения сухости при ношении контактных линз. Нужно закапывать по 1-2 капли несколько раз в сутки (в зависимости от симптомов).

Средство содержит гиалуроновую кислоту и электролиты, благодаря чему эффективно увлажняет слизистую глаза и снимает симптомы раздражения. Пленка, создаваемая Оксиалом на слизистой глаза, защищает от внешних раздражителей. Препарат могут назначать при повышенной зрительной нагрузке и синдроме сухого глаза.

Читайте также:  Как вылечить близорукость средней степени

Оксиал рекомендуется закапывать по мере необходимости. Можно не снимать контактные линзы. При использовании Оксиала возможны побочные эффекты: покраснение, затуманивание зрения, зуд.

Основным компонентом препарата выступает карбомер. Видисик назначают при недостаточной секреции слезной жидкости и сухом кератоконъюнктивите.

Видисик при близорукости назначают трижды в день. После закапывания возможно непродолжительное затуманивание зрения. При длительном использовании повышается риск раздражения глаз.

Это средство при близорукости помогает бороться с осложнениями вроде катаракты и дистрофии роговицы. Глазные капли Тауфон могут назначить и сразу после обнаружения близорукости, а также в целях профилактики рефракционных нарушений.

Компоненты Тауфона стимулируют метаболизм в тканях и энергетические процессы, которые ускоряют регенерацию. В составе препарата есть таурин, который улучшает местный обмен веществ, укрепляет клеточные мембраны, стабилизирует электролитный состав в цитоплазме клеток. Таурин является серосодержащей аминокислотой, локальная выработка которой сокращается при наличии патологий зрительной системы. Тауфон пополняет запасы аминокислот, которые нужно для правильного обмена веществ и регенерации поврежденных тканей.

Тауфон может снижать внутриглазное давление. Препарат нужно закапывать по 1-2 капли трижды в день. Сроки лечения должен определять врач. Тауфон не назначают детям, беременным и людям с чувствительностью к таурину.

Препарат с цитохромом С оказывает антиоксидантное воздействие. Офтан катахром борется с неинфекционными воспалениями в передней камере глаза, защищает роговицу и хрусталик от воздействия свободных радикалов. Аденозин в составе препарата поддерживает нормальный метаболизм и способствует восстановлению ДНК.

Чтобы добиться успеха при использовании Офтан Катахрома, необходима длительная терапия. При близорукости средство эффективно для увлажнения, дезинфекции и борьбы с воспалением. Обычно назначают по три закапывания в день.

Препарат эффективен как при близорукости, так и при дальнозоркости. Вита-Йодурол чаще всего назначают для лечения и профилактики катаракты, но препарат также нормализует метаболизм в хрусталике и улучшает кровоснабжение глазного яблока. Вита-Йодурол содержит хлорид кальция, хлорид магния, никотиновую кислоту и аденозин. Такое сочетание компонентов способствует улучшению обмена веществ, нормализует клеточное питание, предотвращает белковые отложения и помутнение хрусталика.

Вита-Йодурол закапывают 2-3 раза в сутки. Сроки лечения определяет врач. Препарат противопоказан детям, а также при индивидуальной непереносимости компонентов. Вита-Йодурол с осторожностью назначаю беременным и кормящим. При лечении возможная местная аллергическая реакция.

В первую очередь Квинакс является препаратом для лечения катаракты, которая нередко развивается при близорукости. Это единственное средство, которое может рассасывать имеющиеся помутнения хрусталика, но для достижения результата нужна длительная терапия. Квинакс расщепляет белковые соединения в хрусталике путем активизации протеолитических ферментов, которые содержатся во внутриглазной жидкости передней камеры глаза.

Квинакс является антиоксидантом, защищающим хрусталик от действия свободных радикалов. В его составе есть дигидроазапентацена полисульфоната натрий, а также борная кислота, натрия гидроксид, натрия борат, метилпарабен и другие вещества. Квинакс содержит большое количество витамина А и аскорбиновой кислоты, которые нужны для обеспечения нормального зрения.

Препарат закапывают по 3-5 раз в сутки. Квинакс могут назначить на очень длительный срок. Кратковременное применение, как правило, не оказывает никакого эффекта.

Глазные капли Таурин назначают при осложнениях близорукости вроде катаракты и дистрофии роговицы. Средство оказывают восстанавливающий и метаболический эффект. Таурин является аминокислотой, поэтому вещество благотворно влияет на местный метаболизм.

Таурин необходимо закапывать по 1-2 капли до четырех раз в день. Курс лечения может занимать максимум три месяца. Активные компоненты препарата способны влиять на частоту сокращения сердца при сочетании Таурина с сердечными гликозидами.

Нужно помнить, что постоянно использовать глазные капли нельзя. Даже витаминные средства могут навредить при длительном применении. Максимальный лечебный курс составляет 3-4 месяца, хотя сроки могут отличаться для каждого вида глазных капель. Если спустя неделю использования не отмечается благоприятный эффект, следует обратиться к офтальмологу и заменить препарат.

Поскольку есть разные виды глазных капель, лучше всего доверить выбор специалисту. Офтальмолог учтет все нюансы и назначит максимально эффективное средство, которое сохранит остроту зрения, снимет симптомы усталости и обеспечит глаза всеми необходимыми веществами.

источник

Здравствуйте, уважаемые слушатели нашего университета!

Итак, мы продолжаем нашу рубрику «Работа над ошибками».

Ошибка № 1 — невыполнение требуемого действия;

Ошибка № 2 — неправильное выполнение требуемого действия;

Ошибка № 3 — неточное выполнение требуемого действия;

Ошибка № 4 — несвоевременное выполнение требуемого действия;

Ошибка № 5 — выполнение НЕтребуемого действия.

Клинический случай № 3.

Уважаемый Леонид Константинович!

Я живу в Донецке. У моих детей прогрессирующая близорукость и спазм аккомодации. С каждым годом, несмотря на то, что я наблюдаюсь в поликлинике, зрение падает. Конечно, я не хочу сказать, что детям ничего не делают – им назначают периодически курсы закапывания глаз атропином и выписывают очки для постоянного ношения. Знакомясь с Вашими сайтами: http://www.eyecenter.com.ua/ и http://dembsky.org/ , я поняла, что очки должны быть отдельно для дали, отдельно для близи. А что касается атропина, то Вы считаете недопустимым его применение? Я сама врач и полностью согласна с Вами относительно вреда, который может принести атропин. В то же самое время я не пойму, почему врачи не используют другие методы лечения, хорошо описанные как на Вашем сайте, так и на других.

Ваша озабоченность мне абсолютно понятна. Что касается недопустимости ношения очков одних и тех же для дали и близи, я хорошо рассказал на занятии нашего университета № 23.

Что касается атропина, то на ряду со всевозможными эффективными методами лечения спазма аккомодации и прогрессирующей близорукости применение атропина это в высшей степени безграмотно, антинаучно и является грубейшей ошибкой, как врачей, так и ученых, рекомендующих такие методы лечения. И говорю я так резко, поскольку своими бездумными рекомендациями медицинские работники грубо попирают основную трехкомпонентную теорию механизма развития близорукости Э.С. Аветисова.

По автору, в механизме развития близорукости следует выделять три звена:

  1. зрительная работа на близком расстоянии в сочетании с ослабленной аккомодацией;
  2. наследственная обусловленность миопии;
  3. воздействие внутриглазного давления на ослабленную склеру.

Итак, Э.С.Аветисов приводит убедительные данные относительно слабости аккомодационной мышцы. Это могут подтвердить все офтальмологи, поскольку запасы относительной аккомодации аккомодационной мышцы, т.е. ее резерв чаще всего значительно ниже нормы. Резерв аккомодации – это сила аккомодации, оставшаяся в запасе, не востребованная при работе вблизи. Для чего нам надо об этом знать. Дело в том, что глаза могут долго без напряжения работать только в том случае, когда запас аккомодации как минимум в два раза больше затраченной части.

Каковы же нормы запаса относительной аккомодации:

Любой грамотный врач, любой физиолог задаст вопрос ученым: «Как можно ослабленную мышцу парализовывать, да еще таким сильнейшим ядом, как атропин?»

Не является ли это типичной врачебной ошибкой. А ведь такую атропинизацию некоторые горе специалисты назначают на месяц, на два и чтобы понять трагизм всего этого привожу побочные действия при инстилляции атропина: сухость во рту, сухость кожи, скарлатиноподобные высыпания, дисфагия (расстройство глотания), жажда, тахикардия, нарушения зрения, психомоторное возбуждение, судороги, задержка мочи, повышение температуры.

В результате применения атропина врач совершает две основных ошибки:

  1. Вместо того чтобы помочь ослабленной аккомодационной мышце восстановить ее функцию врач парализует ее. (Врачебная ошибка № 5 – выполнение НЕтребуемого действия).
  2. Применением этого препарата наносит вред всем без исключения функциям организма, что нарушает основной врачебный постулат Гиппократа – НЕ НАВРЕДИ.

Некоторые мои коллеги, ученые – доктора медицинских наук могут не согласиться с моими доводами. Им то я и рекомендую, прежде чем составлять какие-то методические рекомендации, не забывать основной принцип Гиппократа – НЕ НАВРЕДИ. В данном же случае здесь в лучшем случае забыли его, в худшем – грубо проигнорировали. А всем врачам и ученым я советую побольше читать, анализировать, так как, к сожалению, немало научных диссертаций, никому не нужных с одной стороны, а также причиняющих вред с другой. И это горькая правда.

Как ученый настоятельно рекомендую как можно быстрее ознакомиться с монографией профессора, заведующей кафедрой офтальмологии Казанской государственной медицинской академии Н.В. Кузнецовой, где обобщен двадцатилетний опыт лечения близорукости на основании новой теории патогенеза развития миопии, разработанной Казанской школой детских невропатологов, вертерброневрологов и офтальмологов. Методы подробно описанные автором, помогли не только восстановить зрение и стабилизировать миопию, но и избежать каких бы то ни было инстилляций, а также оперативного вмешательства на орган зрения.

Считаю своим долгом привести выдержки из этой монографии:

«Не оправдали себя многие медикаментозные методы лечения. Среди них наиболее широкое распространение получили холинолитики (атропин, гомоатропин, скополамин, тропикамид, циклопентолат и др.), симпатомеметики (мезатон, ипифрин), адреноблокаторы (тимолол малеат, бетоптик). От регулярного закапывания атропина пострадало немало детей, которым ничего, кроме паралича аккомодации и прогрессирования миопии, эта методика не дала.»

Что же касается склеропластических операций, о неэффективности которых мы очень много говорили на наших сайтах привожу опять же цитату из этой монографии:

«За последние пять лет у нас ни в одном случае не возникла необходимость в проведении склеропластических операций или склероукрепляющих инъекций. Более того, под нашим наблюдением находятся 37 пациентов, перенесших склеропластику, которая не стабилизировала миопический процесс. Во всех случаях была нарушена аккомодация. Проведение миотерапии и восстановлении функции цилиарных мышц помогли добиться уменьшения и стабилизации близорукости.»

На сегодняшнем занятии мы рассмотрели цепь врачебных ошибок, которых можно было бы избежать, постоянно знакомясь с эффективными и в то же время безопасными методами лечения. А какими, например, спросите Вы? Да просто возьмите указанную мною монографию М.В. Кузнецовой «Причины развития близорукости и ее лечение» (Москва, МЕДпресс-информ, 2005).

Для любознательных врачей и ученых знакомлю с основой Казанской школы в лечении прогрессирующей близорукости: «Одним из первых патогенетически ориентированных методов лечения детей с прогрессирующей миопией стал медикаментозный комплекс, разработанный для коррекции вертебробазилярной церебральной сосудистой недостаточности у больных с натальной травмой шейного отдела позвоночника.» Таким образом, во главу угла ставятся сосудистые нарушения, нарушения кровоснабжения, как мозга с одной стороны, так и глаз с другой. И как причинно следственная связь – вегетососудистые расстройства – дистонии. И атропин здесь абсолютно неуместен.

Нам очень много поступает звонков относительно эффективности или неэффективности ирифрина, тималола, других лекарств. Им в обсуждении тоже найдется место, но это на следующем занятии.

Крепкого Вам здоровья, до новых встреч.

С уважением, доктор Л.К. Дембский

источник

Атропин для лечения прогрессирующей миопии у детей.

Информация для пациентов + Информированное согласие.

(по статье оптометриста-ортокератолога Robert Gerowitz, OD, FOAA «Atropine Ophthalmic Therapy for Limiting the Progression of Childhood Myopia», адаптированный перевод подготовил врач-офтальмолог Воронцов Андрей Александрович 2015г).

Ограничение прогрессирования близорукости в детском возрасте.

Близорукость (миопия) является состоянием, характеризующимся нечёткостью зрения на средних и дальних дистанциях и повышенным риском развития таких угрожающих зрению осложнений, как миопическая дегенерация макулы, катаракта, глаукома, разрывы и отслойка сетчатки.

Об использовании атропина в замедлении прогрессирования миопии впервые сообщалось в 19 веке. Эффективность атропина для контроля миопии была хорошо документирована в научной литературе. Тогда почему же использование атропина не получило широкого распространения для контроля прогрессирования миопии? Ответ — побочные эффекты.

Для офтальмологической практики коммерчески доступная концентрация атропина — только 1,0%. В этой концентрации препарат вызывает временное размытие зрения вблизи, расширение зрачков и значительную светочувствительность. Есть также системные побочные эффекты концентрации 1.0%, который может привести в редких случаях к учащению пульса, покраснению кожи, сухости во рту и дезориентации.

Недавние исследования доказали, что атропин в более низких концентрациях (0,02% или 0,01% вместо 1,0%) является эффективным в снижении темпов прогрессирования близорукости. Однако, со снижением концентрации атропина несколько снижается и эффективность стабилизации миопии. К счастью, низкие концентрации имеют значительно более низкую вероятность побочных эффектов, чем высокие концентрации. Поскольку сниженные концентрации атропина не являются коммерчески доступными, они могут быть приготовлены в местных аптеках и не доступны на сей день в стандартной фармации.

Использование атропина для стабилизации близорукости. Обзор литературы.

Атропин первоначально использовался в 16-м веке женщинами, чтобы расширить зрачки и усилить выразительность их глаз. Первое сообщение об использовании атропина с целью уменьшения прогрессирования близорукости было сделано в 19-м веке Уэллсом. От использования атропина после его первоначальной популярности почти отказались на рубеже 20-го века из-за паралича аккомодации и светобоязни (1). Современная эра использования атропина была возвещена Bedrossian и Gostin в 1968 году. Они назначали одну каплю 1% атропина в один глаз в течение 1 года и плацебо в другой глаз. Через 1 год они переключали глаза (т.е. теперь в другой глаз назначали атропин, а плацебо получал тот глаз, в который ранее закапывали атропин). Через один год глаза, которые лечили атропином, имели среднее снижение близорукости на 0,21 D, в то время как контрольные глаза, имели прогрессирование близорукости в среднем на 0,82 D. Аналогичные находки были отмечены после реверсирования глаз в последующий год.

Похожие результаты были получены Gimbel (2), Kelly и др. (3), Dyer (4), Sampson (5), Bedrossian (6-8), Gruber (9), Brodstein (10), Brenner (11) и Yen (12) с 1973 по 1989гг. Прогрессирование близорукости в вышеупомянутых исследованиях варьировало от увеличения на 0,22 D/год до уменьшения на 0,58 D/год в группах атропина, в то время как в контрольных группах миопия демонстрировала увеличение от 0,28 D/год до 0,91 D/год. Тем не менее, все эти исследования были ретроспективными.

Недавний обзор по атропину в контроле близорукости.

Chiang и др. (13) оценили 706 пациентов, получавших одну каплю 1% атропина раз в неделю. Средняя скорость прогрессирования миопии в группе соблюдающих режим была 0,08 D/год по сравнению с 0,23 D/год в группе частично соблюдающей режим, демонстрируя таким образом, что атропин может быть использован только один раз в неделю для контроля миопии. Кеннеди и др. (1) оценивали 214 детей, получавших одну каплю 1% атропина один раз в день в оба глаза в среднем в течение 3,4 лет. Средняя величина прогрессирования миопии во время лечения атропина была 0,05 D/год по сравнению с контрольной группой 0,36 D/год. После отмены атропина был небольшой феномен рикошета.

Читайте также:  Близорукость как восстановить зрение в домашних условиях при близорукости

Chua и др. (14) провели проспективное, рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование на 400 детях в возрасте от 6 до 13 лет, оценивая использование атропина в качестве метода для контроля миопии. В этом исследовании, известном как «атропин для лечения близорукости у детей» или в оригинале «the Atropine for the Treatment of Childhood Myopia» (ATOM), оценивалась эффективность и безопасность местного использования атропина в замедлении как прогрессирования близорукости, так и удлинения длины глазного яблока у азиатских детей. Одна капля 1% атропина закапывалась в один глаз один раз в день на ночь в течение 2 лет, а другой глаз получал плацебо в таком же режиме. Всем детям были прописаны прогрессивные фотохромные очки. После 2-х лет средняя степень прогрессирования близорукости в глазах плацебо группы была 1.20 D и 0.28 D в глазах, получающих атропин. За 2-х летний период, было 77%-ное снижение прогрессирования близорукости в группе атропина по сравнению с контролем. Средняя аксиальная длина глаз, получающих атропин, по существу осталась неизменной. Авторы пришли к выводу, что 1% раствор атропина для местного офтальмологического использования был эффективным в замедлении прогрессирования миопии.

Shih и др. (15) оценили эффективности 0,5% атропина в замедлении прогрессирования близорукости. По окончании 18 месяцев, средняя степень прогрессирования близорукости была 0,42 D у детей, использующих 0,5% атропин с мультифокальными очками по сравнению с 1,19 D и 1,40 D у детей, использующих плацебо капли с мультифокальными очками и монофокальными очками, соответственно. Авторы пришли к выводу, что уменьшение прогрессирования миопии было связано исключительно с использованием атропина, а не с мультифокальной очковой коррекцией.

Shih и др. (16) позже оценили различные концентрации атропина в замедлении прогрессирования миопии. Детям случайным образом были назначены одна капля 0,5%, 0,25%, 0,1% атропина или 0,5% тропикамид (контрольное лечение) в оба глаза на ночь. Среднее прогрессирование близорукости было 0,04 D/год в группе 0,5% атропина, 0,45 D/год в группе 0,25% атропина, 0,47 D/год в 0,1% атропина группы и 1,06 D/год в контрольной группе. Авторы пришли к выводу, что все три концентрации атропина были эффективными в замедлении прогрессирования миопии, по крайней мере, на 50%, причём 0,5% является более эффективным в 90% случаях.

Lu и др. (17) исследовали эффект сезонных изменений в концентрации атропина, используемого для замедления прогрессирования близорукости (n = 120). Концентрация была изменена в зависимости от сезона, интенсивности солнечного света и тяжести близорукости: 0,1% для лета, 0,25% для весны и осени, и 0,5%. После одного года, среднее прогрессирование миопии составляло 0,28 D для детей, использующих атропин и 1,23 D для детей в контрольной группе. Было 77%-ное уменьшение прогрессирования миопии у детей, применяющих атропин, по сравнению с контрольной группой.

Lee и др. (18) провели ретроспективный обзор карт эффективности 0,05% атропина в замедлении прогрессирования миопии. Дети получали по 1 капле 0,05% атропина в оба глаза каждую ночь. Среднее прогрессии близорукости было 0,28 D/год в группе 0,05% атропина по сравнению с 0,75 D/год в контрольной группе. Авторы сделали заключение: «0,05% атропин является хорошей отправной точкой медикаментозного контроля прогрессирующей миопии».

Fang и др. (19) в ретроспективном исследовании оценивали эффективность 0,025% атропина для профилактики начала близорукости у предварительно неблизоруких детей. Дети получали одну каплю 0,025% атропина в оба глаза каждую ночь. Средний миопический сдвиг был 0,14 D/ год в группе 0,025% группы по сравнению с 0,58 D/год в контрольной группе. Авторы пришли к выводу, «местное использование 0,025% атропина может предотвратить начало близорукости и миопический сдвиг у предварительно доблизоруких школьников сроком на 1 год.»

В последнее время в исследовании ATOM2 (Atropine for the Treatment of Childhood Myopia) оценивали даже более низкие концентрации атропина. Средняя величина прогрессирования миопии за 2 года составила 0,15 D/год для 0,5% атропина, 0.19D/год для 0,1% атропина и 0,24 D/год для атропина 0,01% (20). Для сравнения, прогрессирование близорукости в ATOM1 за 2 года было 0,60 D/год в группе плацебо и 0,14 D/год в группе 1% атропина. Они пришли к выводу, что 0,01% атропин имеет минимальные побочные эффекты по сравнению с атропином в концентрациях 0,1% и 0,5%, и сохраняет сопоставимую эффективность в контроле прогрессирования близорукости.

Ясно из многочисленных представленных исследований, что атропин является очень эффективным методом контроля близорукости, будучи наиболее эффективным в дозах 1,0% или 0,5%. Его эффективность уменьшается с дозировкой, однако, даже в самой низкой дозе 0.001% он имеет регистрируемый эффект замедления прогрессирования близорукости.

Расширение зрачков и паралич аккомодации приводят к бликам от источников света, светобоязни и нечёткости зрения вблизи, которые являются наиболее частыми побочными эффектами атропина. Эти симптомы могут быть сведены к минимуму при использовании фотохромных прогрессивных линз или с применением атропина в концентрации менее 0.025%.

Во время 2-хлетнего исследования АТОМ-1 (14), который включал 400 детей, не было зарегистрировано никаких серьезных побочных реакций. Причины прекращения участия в исследовании были: аллергические реакции или гиперчувствительность или дискомфорт (4,5%), блики (1,5%), плохое зрения вблизи (1%), трудности в обучении (3,5%) и другие (0,5%). Не было никакого ухудшения максимальной корригированной остроты зрения. Блики и светобоязнь были сведены к минимуму при использовании фотохромных линз.

Shih и др. (16) сообщили частоту неблагоприятных эффектов, связанных с использованием глазных капель атропина. 78% детей, использующих 0,5% атропин, не имело никаких жалоб, а 15% процентов детей выпали из исследования.

Атропин был использован в исследованиях контроля миопии и амблиопии с минимальным числом местных побочных эффектов и отсутствием каких-либо серьёзных побочных эффектов. Ни в одном из исследований с использованием атропина местные побочные эффекты не были достаточно серьёзными, чтобы заставить большое количество пациентов прекратить лечение атропином. Второй автор этой статьи использовал атропин в течение последних десяти лет на более чем 100-х пациентах без единого инцидента серьезного побочного эффекта, и отмечает, что большинство детей переносят атропин с минимальными жалобами.

Всегда существует озабоченность о долгосрочных эффектах при использовании любого лекарства. Luu и др. (21) оценивали функции сетчатки у детей, получающих лечение атропином. Авторы данного исследования пришли к выводу, что функции сетчатки не значительно изменяются сразу или вскоре после остановки атропина (когда концентрация атропина в сетчатке наиболее высокая). Они пришли к выводу: «крайне маловероятно, что годами позднее, когда концентрация атропина в глазу будет ещё меньше, возникнет какое-то ухудшение функций сетчатки.»

Чтобы оценить будет ли тормозиться скорость прогрессирования близорукости и увеличение длины глаз после прекращения лечения атропином, или будет обратный эффект, пациенты из исследования ATOM были снова оценены после остановки лечения (22). Лишь небольшое количество детей выбыло после двух лет лечения. Сначала казалось, что был обратный эффект после отмены 1%-го атропина, однако, дальнейший анализ данных показал, что эффект рикошета обусловлен первоначально более мощным циклоплегическим эффектом 1%-го раствора атропина по сравнению с 1% гелем циклопентолата. В заключение, прекращение атропина показало небольшой регресс рефракции, но не влияло на длину глазного яблока, демонстрируя, что регрессия была не истинной.

Атропин является неспецифическим антагонистом мускариновых рецепторов и, связываясь с таковыми в цилиарной мышцы, блокирует аккомодацию. Традиционно полагалось, что атропин работает, парализуя аккомодацию. Тем не менее, было несколько экспериментов на животных, которые демонстрируют, что это не единственный механизм. Например, полупрозрачные линзы предназначенные, чтобы подавлять только часть поля зрения у цыплят привели к аксиальному удлинению только локальных участков глазного яблока (23). Когда используется атропин, он блокирует эффекты локального удлинения глазного яблока. Кроме того, эмметропизация у животных может происходить даже при разрушении зрительного нерва, т.е. при нарушенном механизме обратной связи, необходимой для аккомодации (24, 25). Эти исследования показывают, что местные ретинальные механизмы ответственны за некоторое регулирование рефракции (26). Экспериментальная близорукость может быть получена у животных, у которых есть разрушение ядер Эдингер-Вестфаля (24). Биохимическая основа того, как атропин тормозит удлинение аксиальной длины глазного яблока, остается неясной. Каждое из этих исследований о роли различных механизмов, показывают, что атропин замедляет прогрессирование близорукости не посредством аккомодационного механизма. Эти данные привели к поиску других мускариновых препаратов, которые не влияют на аккомодацию и не расширяют зрачки.

В целом, 1% атропин является безопасным, эффективным средством для контроля близорукости с 95% средним эффектом замедления близорукости. Использование светозащитных линз снизило тяжесть светочувствительности. Кроме того, меньшие концентрации могут быть использованы для ликвидации эффекта расширения зрачков и потери аккомодации. Недавно было показано, что эффективность низких концентраций атропина 0,02% и 0,01% и ортокератологических линз примерно одинакова и первые можно использовать совместно с монофокальными линзами. Низкие концентрации должны быть приготовлены в аптеке, так как они не являются коммерчески доступными. И в заключение можно сказать, что атропин, который может быть назначен в различных дозировках, в том числе 0,02% и 0,01%, должен быть включён в арсенал средств контроля близорукости.

1. Kennedy RH, Dyer JA, Kennedy MA, Parulkar S, Kurland LT, Herman DC, et al. Reducing the progression of myopia with atropine: a long term cohort study of Olmsted County students. Binocul Vis Strabismus Q 2000;15(3 Suppl):281-304.

2. Gimbel HV. The control of myopia with atropine. Can J Ophthalmol 1973;8(4):527-32.

3. Kelly TS, Chatfield C, Tustin G. Clinical assessment of the arrest of myopia. Br J Ophthalmol 1975;59(10):529-38.

4. Dyer JA. Role of cyclopegics in progressive myopia. Ophthalmology 1979;86(5):692-4.

5. Sampson WG. Role of cycloplegia in the management of functional myopia. Ophthalmology 1979;86(5):695-7.

6. Bedrossian RH. The effect of atropine on myopia. Ann Ophthalmol 1971;3(8):891-7.

7. Bedrossian RH. The effect of atropine on myopia. Ophthalmology 1979;86(5):713-9.

8. Bedrossian RH. The treatment of myopia with atropine and bifocals: a long-term prospective study. Ophthalmology 1985;92(5):716.

9. Gruber E. Treatment of myopia with atropine and bifocals. Ophthalmology 1985;92(7):985.

10. Brodstein RS, Brodstein DE, Olson RJ, Hunt SC, Williams RR. The treatment of myopia with atropine and bifocals. A long-term prospective study. Ophthalmology 1984;91(11):1373-9.

11. Brenner RL. Further observations on use of atropine in the treatment of myopia. Ann Ophthalmol 1985;17(2):137-40.

12. Yen MY, Liu JH, Kao SC, Shiao CH. Comparison of the effect of atropine and cyclopentolate on myopia. Ann Ophthalmol 1989;21(5):180-2, 87.

13. Chiang MF, Kouzis A, Pointer RW, Repka MX. Treatment of childhood myopia with atropine eyedrops and bifocal spectacles. Binocul Vis Strabismus Q 2001;16(3):209-15.

14. Chua WH, Balakrishnan V, Chan YH, Tong L, Ling Y, Quah BL, et al. Atropine for the treatment of childhood myopia. Ophthalmology 2006;113(12):2285-91.

15. Liang CK, Ho TY, Li TC, Hsu WM, Li TM, Lee YC, et al. A combined therapy using stimulating auricular acupoints enhances lower-level atropine eyedrops when used for myopia control in school-aged children evaluated by a pilot randomized controlled clinical trial. Complement Ther Med 2008;16(6):305-10.

16. Shih YF, Chen CH, Chou AC, Ho TC, Lin LL, Hung PT. Effects of different concentrations of atropine on controlling myopia in myopic children. J Ocul Pharmacol Ther 1999;15(1):85-90.

17. Lu P, Chen J. Retarding progression of myopia with seasonal modification of topical atropine. Journal of Ophthalmic and Vision Research 2010;5:75-81.

18. Lee JJ, Fang PC, Yang IH, Chen CH, Lin PW, Lin SA, et al. Prevention of myopia progression with 0.05% atropine solution. J Ocul Pharmacol Ther 2006;22(1):41-6.

19. Fang PC, Chung MY, Yu HJ, Wu PC. Prevention of myopia onset with 0.025% atropine in premyopic children. J Ocul Pharmacol Ther 2010;26(4):341-5.

20. Chia A, Chua WH, Cheung YB, Wong WL, Lingham A, Fong A, et al. Atropine for the Treatment of Childhood Myopia: Safety and Efficacy of 0.5%, 0.1%, and 0.01% Doses (Atropine for the Treatment of Myopia 2). Ophthalmology 2011.

21. Luu CD, Lau AM, Koh AH, Tan D. Multifocal electroretinogram in children on atropine treatment for myopia. Br J Ophthalmol 2005;89(2):151-3.

22. Tong L, Huang XL, Koh AL, Zhang X, Tan DT, Chua WH. Atropine for the treatment of childhood myopia: effect on myopia progression after cessation of atropine. Ophthalmology 2009;116(3):572-9.

23. Smith EL, 3rd, Huang J, Hung LF, Blasdel TL, Humbird TL, Bockhorst KH. Hemiretinal form deprivation: evidence for local control of eye growth and refractive development in infant monkeys. Invest Ophthalmol Vis Sci 2009;50(11):5057-69.

24. Schaeffel F, Troilo D, Wallman J, Howland HC. Developing eyes that lack accommodation grow to compensate for imposed defocus. Vis Neurosci 1990;4(2):177-83.

25. Wildsoet C, Pettigrew J. Experimental myopia and anomalous eye growth patterns unaffected by optic nerve section in chickens: Evidence for local control of eye growth. Clinical Vision Science 1988;3:99-107.

26. Charman WN, Radhakrishnan H. Peripheral refraction and the development of refractive error: a review. Ophthalmic Physiol Opt 2010;30(4):321-38.

Читайте также:  Капли для лечения ложной близорукости

источник

Близорукость — популярное офтальмологическое заболевание. С каждым годом патологию диагностируют у все большего количества детей. В статье разберемся, чем объясняется такая статистика, а также рассмотрим, какие медикаментозные средства помогут сохранить зрение при близорукости у ребенка.

Близорукость, или миопия — это заболевание органов зрения, при котором нарушения рефракции, вызванные разными деформациями глазного яблока или прочими факторами, приводят к ухудшению способности видеть отдаленные объекты. Миопия бывает врожденной и приобретенной.

В последние годы офтальмологи наблюдают резкий рост заболеваемости среди пациентов молодого возраста. Специалисты полагают, что такая негативная тенденция стала следствием технологического прогресса. То есть появлению заболевания способствует чрезмерная работа с компьютерами, увлечение смартфонами, планшетами и прочими гаджетами, с которыми молодое поколение проводит большую часть свободного времени.

На начальных стадиях болезнь практически не дает о себе знать поэтому ее достаточно сложно выявить. Однако при развитии миопии у детей начинают проявляться характерные симптомы. Например, ребенок начинает часто щуриться, пытаясь лучше увидеть интересующие его объекты, расположенные на удаленном расстоянии. При этом при близорукости у детей практически всегда наблюдается повышенная утомляемость при зрительных нагрузках. Кроме того, некоторые маленькие пациенты становятся более беспокойными и раздражительными, возникают проблемы с усидчивостью.

Офтальмологи советуют регулярно показывать детей специалисту для диагностики потенциальных заболеваний зрительной системы. Близорукость — глазная патология, которая требует продолжительной терапии. В большинстве случаев болезнь получается приостановить, то есть добиться ее замедления. Нередко миопию удается вылечить полностью к 18-20 годам при соблюдении рекомендаций врача.

Согласно статистике, чаще всего близорукость диагностируют в возрасте 9-12 лет. Как раз для этого периода жизни среднестатистического школьника характерны колоссальные зрительные нагрузки. При этом нельзя забывать о том, что глазное яблоко все еще продолжает расти и развиваться в детском возрасте. В 25-30 процентах случаях миопию диагностируют у подростков старшего возраста (в 15-16 лет).

Иногда миопия может поражать органы зрения ребенка по причине плохой генетики, то есть когда в семье уже были аналогичные прецеденты, связанные с данной патологией. Однако, по статистике, генетические заболевания передаются по наследству только в 3% случаев. Поэтому даже если оба родителя имеют хорошее зрение, у малыша может возникнуть приобретенная близорукость вследствие воздействия внешних негативных факторов.

Спровоцировать миопию может нездоровый образ жизни. В группе риска оказываются дети, которые не приучены к зрительной и трудовой гигиене (например, если ребенок любит читать лежа, в движущемся транспорте, выполняет работу с мелкими деталями на близком расстоянии при плохом освещении и т.д.) и те, кто часто работает с техникой. Речь идет о злоупотреблении компьютером, телефоном, планшетом и прочими гаджетами.

Близорукость может развиться у ребенка из-за травм головы или позвоночника, а также в случае сложных родов матери. Кроме того, на зрение влияют и различные инфекционные заболевания, и неправильно подобранная корректирующая оптика (или отсутствие таковой). Несбалансированное питание, несоблюдение режима дня и прочие факторы также негативно сказываются на здоровье глаз.

очки.
Поэтому в вопросе диагностики миопии у детей ключевую роль играет ответственный подход родителей к здоровью глаз своего ребенка. Внимательное наблюдение за поведением подростка поможет родителям своевременно обнаружить проблему и оказать помощь малышу.

В числе основных признаков близорукости у детей выделяют:

  • Частые жалобы ребенка на головные боли. Этот симптом возникает из-за переутомления глаз и спазмирования, вследствие которого нарушается кровообращение в глазных структурах и мышцах.
  • Болевой синдром и чувство жжения в области глаз. Такие признаки спазма аккомодации указывают на переутомление. Они особенно появляются в ходе длительной работы за компьютером.
  • Быстрая утомляемость органов зрения, которая сопровождается общей раздражительностью.
  • Увеличение слезоточивости.

Также при близорукости ребенок неосознанно начинает часто щуриться. Этот симптом говорит о том, что его незамедлительно следует показать врачу-офтальмологу. Ранняя диагностика близорукости повышает шансы на успех в процессе лечения.

В детском возрасте вылечить миопию невозможно. При легком течении болезни, в случае адекватной коррекции, регулярной диагностики и медикаментозного вмешательства близорукость может пройти с возрастом, когда зрительная система человека завершит все этапы формирования. Если этого не происходит до 18-20 лет (то есть, когда отсутствуют видимые изменения к лучшему), современная офтальмология может предложить лазерную коррекцию зрения. До совершеннолетия детям метод не показан.

Когда у ребенка диагностируют прогрессирующую близорукость, в качестве причины нарушений рефракции чаще всего служит деформация глазного яблока, которое патологически удлиняется. Растяжение его структуры чревато смещением точки фокусировки лучей. Иногда болезнь возникает без физиологических изменений в структуре глазного яблока например, из-за сбоев в работе оптической системы.
Лечение близорукости у детей зачастую направлено не на полное восстановление рефракции, а на стабилизацию состояния, недопущение снижения показателей диоптрий. Обычно в рамках терапии близорукости детям прописывают медикаментозные препараты, а также физические процедуры. При близорукости назначают ребенку корректирующую оптику (очки или контактные линзы с диоптриями).

Соответствующая программа разрабатывается для ребенка индивидуально, в зависимости от результатов всесторонней диагностики, исследования глазного дна, изучения особенностей периферического зрения.

В рамках терапии близорукости врачи часто в качестве назначений рекомендуют прием содержащих атропин капель для глаз. Такая методика в свое время была перенята отечественными специалистами у зарубежных коллег. Считается, что она помогает остановить прогрессирование близорукости. Атропин назначается в низкой концентрации — всего в 0,01%. Это тормозит развитие миопии, но при этом не расширяет зрачок, поэтому ребенок хорошо видит вблизи. Этого достаточно, чтобы несколько повысить четкость зрения. Малая доза способствует незначительному расширению зрачка, за счет чего достигается требуемый эффект. Однако такой способ лечения при близорукости эффективен только в комплексе с другими средствами и процедурами, направленными на стабилизацию рефракции.

витаминами в целях профилактики развития зрительных патологий.

Считается, что самыми эффективными при детской близорукости являются капли: «Эмоксипин», «Ирифрин», «Оковит», «Уджала» и «Визионед». Они хорошо зарекомендовали себя не только при лечении миопии, но и в профилактических целях. Во втором случае курс терапии длится 30-60 дней, в зависимости от индивидуальных показаний пациента.
Рассмотрим подробно отдельные свойства некоторых перечисленных капель:

Эти капли часто прописываются маленьким пациентам с близорукостью. Они отпускаются без рецепта. В зависимости от концентрации, препарат может обладать разной продолжительностью действия. Он идеально подходит детям, которым необходимо сузить глазные сосуды, устранить синдромы сухого кератита и спазм цилиарной мышцы. Однако, несмотря на частоту применения, эффективность и безопасность лекарства, оно противопоказано детям до 12 лет.

Эти капли хорошо укрепляют глазные сосуды. Они эффективны как при близорукости, так и при гиперметропии. Для их приобретения не требуется рецепт от офтальмолога. Средство защищает роговую и сетчатую оболочки от негативных факторов извне, замедляет прогрессирование соответствующих патологий. Несмотря на положительные терапевтические характеристики, дети до 18 лет могут применять капли только при условии строго контроля лечащего врача. Беременным женщинам лекарство противопоказано.

Это еще одно хорошее средство при миопии, которое также часто назначается в случае необходимости профилактических процедур. В рамках его приема ткани глаза насыщаются полезными элементами. Капли обладают антибактериальным эффектом, снимают усталость, устраняют напряжение глаз, очищают кровеносную систему. Несмотря на положительные характеристики, маленьким детям дошкольного возраста средство не прописывается.

Капли помогают уменьшить симптомы близорукости, содержат большое количество полезных витаминов. В рамках терапии они повышают уровень цветового восприятия, восстанавливают глазные структуры, в случае их повреждения, а также укрепляют сосуды, улучшают их общее состояние.

Данные капли являются максимально щадящими для органов зрения, поэтому их можно использовать с 3-х лет. При этом требуется обязательное наблюдение врача. В составе данного средства содержится черничный экстракт и бета-каротин.
Для лечения близорукости у взрослых используются капли, в состав которых входят более активные действующие компоненты, такие как «Тауфон», «Вита-Йодурол», «Квинакс», «Катахром» и прочие.

Основная цель назначения капель при близорукости — достичь расслабления аккомодационной мышцы глаза. Помимо этого, органы зрения нуждаются в постоянной тренировке. Это помогает их правильной работе. С этой целью назначается аппаратное лечение, частота которого в норме должна составлять 3-4 раза за годовой период. При этом терапия проводится под контролем врача: в случае необходимости он имеет возможность корректировать курс, отменять или добавлять отдельные методики, что позволяет в перспективе избежать многих осложнений.

Также многие капли для глаз содержат в составе витамины и полезные питательные элементы, поэтому способствуют общему укреплению зрительного центра и глазных структур.

источник

И снова здравствуйте, уважаемые читатели! В последние годы наблюдается резкое возрастание близорукости – глазного заболевания, которое считается одной из главных причин ухудшения зрения, особенно в детстве. Если на начальной стадии развития болезни возможна коррекция очками или линзами, то при тяжёлой степени миопии могут возникнуть серьёзные последствия в виде отслойки сетчатки, возникновения глаукомы, катаракты и прочих недугов.

Сегодня широко распространено лечение близорукости атропином. Многие исследователи и офтальмологи назначают пациентам глазные капли, в составе которых содержится данное вещество, для борьбы с различными патологиями зрительных органов (миопия, амблиопия, гиперметропия).

Атропин действует как ложный нейромедиатор (биологически активное вещество), способствуя торможению удлинения аксиальной длины глазного яблока.

Особенность глазных капель, в составе которых содержится этот растительный алкалоид, заключается в лёгком всасывании через конъюнктиву и блокировании аккомодации.

Попадая в организм, данное вещество действует следующим образом: ресничная мышца, которая фиксирует хрусталик, расслабляется, и смещается в переднюю камеру органа зрения. Параллельно с этим изменяется отток жидкости внутри глаза, что в некоторых случаях приводит к повышению внутриглазного давления.

Механическая причина миопии заключается в том, что яблоко зрительных органов растягивается. Из-за этого концентрация световых лучей происходит перед сетчаткой, а не на ней. Немаловажное влияние на зрительную остроту оказывают биохимические процессы.

Так, применение капель для глаз с атропином блокирует мускариниевые рецепторы, в результате чего прекращается рост тканей глазного яблока и замедляется развитие близорукости. Принимая во внимание данный факт, можно смело утверждать о целесообразности назначения атропина пациентам, страдающим миопией, а также в случаях, когда есть риск возникновения глазного заболевания.

В ходе многочисленных клинических исследований удалось выяснить, что регулярное применение глазных капель помогает в лечении прогрессирующей миопии. Самое интересное, что изначально (в 16 веке) данный препарат использовали женщины для расширения зрачка и усиления выразительности глаз, а в 19 веке данное вещество впервые было использовано с целью борьбы с близорукостью.

Основным предназначением атропина является расширение зрачка. Такие глазные капли применяют как в лечебных целях, так и в профилактических. С их помощью удаётся достичь состояния, при котором невозможно сужение зрачка и изменение глазом фокусного расстояния (спазм аккомодации).

Во многих случаях капли назначаются, когда необходимо провести офтальмоскопию (исследовать дно зрительных органов), определить настоящую или ложную миопию, или же избавиться от некоторых глазных заболеваний.

Применение данного препарата показано в случаях:

  • воспалительных процессов в органах зрения;
  • травмирования органов виденья;
  • спазмирования артерии сетчатки;
  • необходимости расслабления глазных мышц (за счёт этого процесс реабилитации и выздоровления у пациентов, страдающих зрительными болезнями, протекает быстрее).

Чтобы избавиться от миопии, необходимо капать по 1 капельке 1% атропина в поражённый орган зрения. В зависимости от показаний процедуру следует повторять ежедневно 2-3 раза (каждые 5-6 часов).

О том, что капли с атропином помогают на время улучшить зрение при близорукости, стало известно давно. Ученые предпринимали множество попыток подобрать подходящую дозу для лечения миопии, и обычно её увеличивали. Благодаря усилиям сингапурских медиков был открыт новый метод, который тормозит развитие миопии за счёт очень низкой концентрации атропина (0,5-0,01%).

В итоге они выяснили, что самыми эффективными являются капли, содержащие минимальную концентрацию данного средства. Именно от применения такого лекарственного препарата достигается наилучший эффект в борьбе с глазной патологией.

Чтобы лучше разобраться в действии вещества на оптическую систему при близорукости, был проведён эксперимент, участниками которого стали 350 детей в возрасте 7-12 лет. Они в течение 2 лет регулярно закапывали глаза атропином перед сном. Как показали результаты эксперимента, у детей, использовавших атропиновые капли, наблюдалось существенное замедление развития недуга.

Важно! Лучше всего проявила себя доза в 0,01% атропина. Ещё одним положительным моментом было практически полное отсутствие побочных эффектов при столь низкой концентрации и стабилизация близорукости (в 80% случаев).

Отзывы пациентов о глазных каплях с атропином преимущественно положительные. К достоинствам лекарственного препарата относят следующее:

  • незаменим при лечении миопии, иридоциклите и нарушениях аккомодации;
  • закапывание глаз в течение 10 дней (по 2 раза) способно заменить курс стационарного лечения близорукости;
  • быстро достигается лечебный эффект (при условии регулярного применения);
  • приемлемая стоимость.

К слову, купить капли с атропином можно в любой аптеке страны. Ориентировочная цена лекарственного средства – 40-50 рублей.

Начните видеть лучше с естественной методикой оздоровления по Жданову здесь.

Что касается недостатков, пациенты, испробовавшие на себе препарат, выделяют в основном долгий мидриатический эффект. О чём идёт речь? После того, как закапывание глаз прекращается, зрачок может находиться в расширенном состоянии около 10 дней, что способствует снижению остроты ближнего зрения. Из-за этого пациенты не могут выполнять зрительную работу на близком расстоянии.

Подробно схематичным образом объясняется действие ацетилхолина и атропина на глаза.

Как видите, атропин зарекомендовал себя как прекрасное средство в борьбе с близорукостью, поэтому его непременно следует включить в арсенал средств для лечения не только этой болезни, но и других нарушений зрения.

Разумеется, перед применением препарата нужно обязательно проконсультироваться с лечащим офтальмологом, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний. Желаю вам крепкого здоровья, друзья! Помог ли препарат вам? Расскажите о своем опыте в комментариях!

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *