Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Развившаяся истинная близорукость самостоятельно не разрешается и без медицинского вмешательства сохраняется на всю оставшуюся жизнь. В то же время, соблюдение определенных правил и ограничений позволит предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания. При миопии слабой степени этого может быть достаточно, для того чтобы пациент жил нормальной жизнью, ни в чем себя не ограничивая. В то же время, при более выраженной близорукости необходимо использовать различные методы коррекции или лечения заболевания, так как в противном случае повышается риск развития грозных осложнений.
Сразу стоит отметить, что на современном этапе развития медицины можно восстановить нормальное зрение даже пациентам с высокой степенью миопии, однако лишь при своевременном начале лечения, пока не развились осложнения со стороны сетчатки и других внутриглазных структур.
Для коррекции и лечения близорукости можно использовать:
очки;
контактные линзы;
факичные линзы;
лазерную коррекцию;
замену хрусталика;
хирургическое лечение;
глазные капли;
витамины;
медикаментозное лечение.
Наиболее простым и доступным методом коррекции миопии является ношение очков со специальными рассеивающими линзами. Данный метод позволяет пациенту нормально видеть вдаль, а также прерывает цепь патологических процессов в глазу, которые могли бы привести к развитию осложнений. Сразу стоит отметить, что очковая коррекция показана лишь при близорукости слабой и средней степени.
Подбор очков при миопии проводится во время исследования остроты зрения. Пациент садится перед специальной таблицей с буквами различного размера, а ему на глаза надевают оправу со съемными линзами. Затем врач начинает помещать перед глазом пациента линзы с определенной рассеивающей силой, причем вначале более слабые, а затем – более сильные. Для изготовления очков должна использоваться минимальная (по силе) рассеивающая линза, которая обеспечивает оптимальную остроту зрения (0,9 – 1,0, то есть практически 100%). Пациент при этом должен с легкостью читать буквы в 10 ряду таблицы, используемой для определения остроты зрения.
Важно отметить, что показания к ношению очков зависят от степени близорукости. Так, например, при миопии слабой степени (до 3 диоптрий) очки следует использовать лишь при рассматривании далеко расположенных предметов (например, ими могут пользоваться водители во время управления автомобилем). Во время чтения, работы за компьютером или просмотра телепередач очки следует снимать, так как в противном случае это усугубит тяжесть миопии и приведет к ее прогрессированию.
При миопии средней степени очками можно пользоваться во время работы с предметами, расположенными на более близком расстоянии (например, находясь на лекции в аудитории). В то же время, таким пациентам очки для чтения обычно не нужны. В данном случае идеальным решением могут стать бифокальные очки, в линзах которых устанавливаются две рассеивающие полусферы (одна выше, а другая ниже), причем нижняя полусфера должна быть на 2 – 3 диоптрии слабее верхней. В данном случае при необходимости посмотреть вдаль пациент смотрит через верхнюю часть линзы, а при работе с предметами на более близком расстоянии – через нижнюю часть. Это позволяет предотвратить прогрессирование миопии, которое может наблюдаться при постоянном использовании чрезмерно сильных линз.
Контактные линзы можно использовать для коррекции слабой, средней и высокой степени миопии. Основным преимуществом контактных линз перед очками является то, что они плотно прилегают к роговице, формируя с ней почти единую преломляющую систему. Это позволяет добиться более точной и постоянной коррекции миопии (при использовании очков рассеивающие линзы могут отдаляться от глаза или, наоборот, приближаться к нему, что будет в определенной степени влиять на остроту зрения).
Также линзы рекомендуется использовать при анизометропии – патологическом состоянии, при котором преломляющая сила правого и левого глаза различается. Анизометропию до 3 диоптрий можно попытаться корригировать обычными очками (при этом преломляющая сила каждой линзы должна соответствовать преломляющей силе глаза, напротив которого она будет устанавливаться). При анизометропии более 3 диоптрий предпочтение следует отдавать контактным линзам.
Подбор контактных линз производится по тем же правилам, что и подбор очков. Стоит отметить, что при высокой степени миопии проводить полную коррекцию сразу не рекомендуется (особенно у детей и подростков), так как аккомодационная функция глаз пациента может быть просто недоразвита. В данном случае полная коррекция близорукости (то есть назначение очков, обеспечивающих чтение пациентом букв из 10 ряда специальной таблицы) замедлит дальнейшее развитие аккомодации, тем самым, снизив вероятность уменьшения степени миопии в процессе роста и взросления. Вот почему при первом назначении очков рекомендуется корригировать миопию лишь на 80 – 90%, а в дальнейшем (при отсутствии положительной динамики) увеличивать силу используемых линз до достижения оптимального результата.
Лазерное лечение является одним из современных и высокоэффективных методов устранения близорукости и восстановления нормальной остроты зрения. Суть метода заключается в изменении (уменьшении) кривизны центрального отдела роговицы с помощью лазера. Это приводит к уменьшению ее преломляющей способности и восстановлению нормального зрения. Лазерная коррекция может применяться при слабой и средней степени близорукости, а также при высокой степени миопии, не превышающей 12 – 15 диоптрий.
В процессе подготовки к выполнению процедуры проводится тщательное обследование пациента, включающее компьютерную кератотопографию и другие высокоточные методы исследования. Полученные данные о состоянии роговицы, хрусталика и глазного яблока заносятся в компьютер, который рассчитывает оптимальные параметры для проведения лазерной коррекции. Сама процедура также контролируется компьютерными программами, в связи с чем риск случайной ошибки сводится к минимуму.
Процедура лазерной коррекции миопии выполняется в течение нескольких минут. Вначале пациент заходит в специально оборудованную комнату и ложится на стол, над которым установлен лазерный аппарат. Ему в глаза закапывают капли местного анестетика, который временно блокируют все виды чувствительности. Это необходимо, для того чтобы во время выполнения процедуры пациент не моргал и не реагировал на действия врача. Также в глаза закапывают препараты, расширяющие зрачок, что необходимо для точности выполняемых манипуляций.
После того как подействует анестетик, пациента просят зафиксировать голову в строго вертикальном положении и не шевелить ею. Чтобы предотвратить случайные моргания во время работы лазера, веки пациента фиксируются с помощью специальных фиксаторов (процедура безболезненна, однако может показаться неприятной). Затем врач еще раз проверяет положение головы пациента, устанавливает лазерный аппарат прямо над оперируемым глазом и просит пациента зафиксировать взгляд на мигающей красной лампочке аппарата.
Когда все приготовления выполнены, приступают непосредственно к коррекции. Первым делом на поверхности роговицы производится неглубокий круговой разрез, после чего верхний ее слой поднимается в виде лоскута. После этого в дело вступает непосредственно лазер. По заранее заданной программе он производит удаление (испарение) небольшого слоя ткани роговицы, уменьшая ее кривизну. Данный этап процедуры может длиться несколько секунд или минут. После окончания коррекции отделенный лоскут возвращается на место. Пациент при этом должен оставаться в неподвижном состоянии еще несколько минут, чтобы он (лоскут) подсох и прочно зафиксировался на роговице.
После выполнения операции проводятся проверки зрения и общего состояния пациента, которые занимают не более двух часов. Пациент может оправляться домой в тот же день, однако в течение 7 – 10 дней он должен в точности соблюдать все рекомендации, которые ему даст врач.
После выполнения лазерной коррекции миопии рекомендуется:
Закапывать в глаза антибактериальные капли, которые назначит врач, строго соблюдая установленную им дозировку (обычно по 1 – 2 капли в каждый глаз в течение 3 – 5 дней). Это позволит предотвратить развитие инфекционных осложнений в послеоперационном периоде.
В течение первых 3 – 5 дней после выполнения процедуры спать только на спине, так как в противном случае повышается риск сдавливания или травмирования глаза (например, рукой или подушкой).
Посещать врача через 1, 3, 7 и 14 дней после выполнения операции для контроля ее эффективности и выявления возможных осложнений. Последнее контрольное посещение офтальмолога проводится через полтора месяца после выполнения коррекции.
При появлении чрезмерно выраженного покраснения, при возникновении сильного жжения или боли, а также при ухудшении зрения следует незамедлительно связаться с лечащим врачом.
После выполнения лазерной коррекции строго запрещается:
Мыть глаза грязной водой. Пациентам рекомендуется воздержаться от посещения бассейна, сауны, бани. Также следует временно отложить купание в открытых водоемах, включая море. Недопустимо попадание в глаза мыла, шампуня или других средств личной гигиены. Мыть глаза следует только теплой кипяченой водой, а протирать стерильными салфетками, слегка прикасаясь ими к поверхности сомкнутых век.
Тереть глаза. В послеоперационном периоде возможно усиленное слезотечение или слабое жжение в области глаз. Категорически запрещается тереть глаза или протирать их грязными полотенцами, платками или другими материалами. При чрезмерно выраженном слезотечении следует промокнуть слезу стерильной салфеткой, которая при этом не должна соприкасаться с самим глазным яблоком. При несоблюдении данного правила повышается риск травмирования передней поверхности роговицы и занесения инфекции.
Выполнять физические упражнения. Следует временно воздержаться от посещения спортзала, а также избегать любой работы, связанной с поднятием тяжестей или чрезмерной физической нагрузкой.
Пользоваться косметикой. Женщинам запрещается красить глаза в течение нескольких дней, так как случайно попавшая в глаз косметика может привести к развитию побочных реакций. Также рекомендуется воздержаться от использования лака для волос, так как его распыленные частицы также могут попасть на роговицу.
Находиться на солнце. По возможности следует избегать прогулок в дневное время, особенно в солнечные дни. При выходе на улицу следует использовать солнцезащитные очки.
Перенапрягать глаза. В течение первых суток после операции запрещено читать, работать за компьютером или смотреть телевизор. В дальнейшем (в течение последующих 7 – 14 дней) данный вид деятельности допускается, однако в строго ограниченном количестве (не более 15 – 20 минут непрерывной работы или чтения, после чего следует сделать небольшой перерыв и дать глазам отдохнуть).
Замена хрусталика показана при высокой степени миопии, не превышающей 20 диоптрий. Суть операции заключается в следующем. Под местной анестезией врач производит небольшой разрез в области края роговицы. Затем с помощью специального ультразвукового аппарата вещество имеющегося у пациента хрусталика разрушается, то есть превращается в эмульсию, которая удаляется через имеющееся отверстие. Затем на место хрусталика (в его капсулу) помещается искусственная линза с необходимой преломляющей силой (обычно меньшей, чем преломляющая сила хрусталика).
После выполнения процедуры проделанное в передней глазной стенке отверстие самопроизвольно закрывается. Пациенту дают рекомендации по поводу образа жизни в течение последующих нескольких дней (не мыть глаза грязной водой, не тереть их пальцами и так далее) и назначают даты контрольных посещений офтальмолога, после чего отпускают домой.
К хирургическому лечению прибегают при тяжелых формах миопии, которые продолжают прогрессировать со скоростью более 1 диоптрии в год, несмотря на проводимые корригирующие и лечебные мероприятия. Основной задачей хирургического вмешательства при этом является укрепление задней стенки глазного яблока (склеропластика), что замедлит ее растяжение и развитие связанных с этим осложнений со стороны сетчатки и сосудистой оболочки глаза. С целью укрепления задних отделов склеры могут использоваться различные пластические вещества (измельченная хрящевая ткань, специальные губки, коллаген, различные гели и так далее). Их вводят в область позади глазного яблока с помощью специальной изогнутой иглы.
Сама операция относительно проста, практически не имеет противопоказаний и выполняется в течение 1 дня, после чего пациент может отправляться домой. После выполнения операции следует избегать перенапряжения глаз (то есть длительного, непрерывного чтения или работы за компьютером) в течение 1,5 – 2 лет, так как это может способствовать дальнейшему прогрессированию миопии. Остальные ограничения (отказ от посещения бассейна, ограничение физических нагрузок и так далее) следует соблюдать в течение 2 – 4 недель после выполнения процедуры.
Стоит отметить, что после операции сама миопия не устраняется, однако замедляется или прекращается дальнейшее ее развитие. Такая методика позволяет остановить прогрессирование близорукости у 70% детей и у 95% взрослых. После выполнения склеропластики возможно применение других методик, направленных на устранение миопии (использование очков, линз или лазерной коррекции).
Специальные капли могут использоваться для лечения (купирования) ложной близорукости. Данное состояние характеризуется спазмом аккомодации, при котором человек плохо видит далеко расположенные предметы из-за чрезмерно выраженного и стойкого сокращения ресничной мышцы (что приводит к увеличению преломляющей силы хрусталика).
Спазм аккомодации обычно проходит самостоятельно после устранения вызвавшей его причины. Если этого не происходит, врач может назначить специальные капли, которые расслабляют ресничную мышцу.
Для лечения ложной близорукости можно использовать:
Капли тропикамид – закапывать по 1 – 2 капли в каждый конъюнктивальный мешок 4 – 6 раз в сутки.
Капли скополамин – закапывать в каждый конъюнктивальный мешок по 1 – 2 капли 0,25% раствора 1 – 2 раза в сутки.
Курс лечения обычно не превышает 1 недели. Важно помнить, что данные препараты приводят к расширению зрачка и параличу аккомодации (то есть ресничная мышца расслабляется и остается в таком положении в течение всего периода действия препарата). Человек при этом будет плохо видеть близко расположенные предметы, то есть не сможет читать, работать за компьютером и так далее.
Также стоит отметить, что использование данных препаратов может привести к повышению внутриглазного давления (ВГД) и спровоцировать обострение глаукомы (заболевания, характеризующегося стойким повышением ВГД). Вот почему использовать их следует только по назначению врача и после проведения тщательного обследования.
Витамины – это особые вещества, которые не образуются в человеческом организме и поступают в него только с употребляемой пищей, однако жизненно необходимы для функционирования практически всех органов и систем, включая орган зрения.
Несомненно, все витамины по-своему влияют на состояние и функции глазного яблока, сетчатки, зрительного нерва и других компонентов зрительного анализатора. Тем не менее, дефицит некоторых из них может существенно нарушить функцию органа зрения и даже способствовать развитию различных осложнений при прогрессирующей миопии.
Витамины при близорукости
Механизм лечебного действия
Необходим для нормального функционирования сетчатки, а также для адаптации глаза в темноте.
Внутрь, через 10 – 15 минут после еды, по 50 – 100 тысяч Международных Единиц (МЕ) в сутки.
Регулирует обмен веществ в организме, а также обеспечивает нормальное проведение нервных импульсов по нервным волокнам, в том числе по зрительному нерву.
Взрослым назначается внутрь, через 20 – 30 минут после еды, по 10 мг 2 – 5 раз в сутки. Детям до 3 лет препарат следует принимать по 5 мг 3 раза в неделю (через день), а детям от 3 до 8 лет – по 5 мг 3 раза в день. Курс лечение составляет 20 – 40 дней.
Снимает усталость и напряжение в глазах, а также необходим для нормальной адаптации глаза в темноте.
Препарат назначается внутрь, после еды, взрослым – по 5 – 10 мг 1 раз в сутки, детям – по 2 – 5 мг 1 раз в сутки. Курс непрерывного лечения не должен превышать 45 дней.
Витамин С (аскорбиновая кислота)
Улучшает процессы обмена веществ в тканях глаза, а также способствует укреплению склеры.
Внутрь, по 50 – 100 мг 3 – 4 раза в сутки в течение 25 – 30 дней подряд.
Витамин РР (никотиновая кислота)
Расширяет мелкие кровеносные сосуды, тем самым, улучшая кровоснабжение внутриглазных структур и предотвращая поражение сетчатки при прогрессирующей миопии.
Внутрь, по 5 – 50 мг 3 раза в день после еды.
Прием некоторых лекарственных средств может замедлить прогрессирование миопии, а также предотвратить развитие ряда грозных осложнений.
Медикаментозное лечение миопии
Механизм лечебного действия
Повышает прочность кровеносных сосудов, тем самым, предупреждая кровоизлияния в сетчатку при чрезмерном растяжении глазного яблока. Также данный препарат увеличивает прочность склеры.
Внутрь, по 500 мг, за 15 – 20 минут до приема пищи. Детям от 7 до 9 лет рекомендуется принимать препарат 3 – 4 раза в сутки, детям от 10 до 15 лет – 4 – 6 раз в сутки, взрослым – 6 раз в сутки. Курс непрерывного лечения не должен превышать 10 дней.
Улучшает микроциркуляцию в различных тканях, в том числе во внутриглазных структурах. Улучшает текучесть крови. Назначается при прогрессирующей близорукости высокой степени.
Внутрь, после еды, по 50 – 100 мг 3 раза в сутки (не разжевывая). Курс лечения составляет 30 дней.
Снижает проницаемость мелких кровеносных сосудов, тем самым, предупреждая развитие кровоизлияний в сетчатку.
Внутрь, по 1 таблетке (20 мг) 2 – 4 раза в сутки в течение 1 месяца.
Профилактика близорукости включает комплекс мероприятий, правил и ограничений, которые следует соблюдать для предотвращения развития данной патологии. Если близорукость уже развилась, выполнение профилактических мероприятий не устранит имеющегося дефекта, однако замедлит дальнейшее прогрессирование заболевания и предотвратит развитие осложнений.
Для профилактики близорукости рекомендуется:
Вырабатывать у детей «рефлекс чтения» с раннего возраста. Суть данного рефлекса заключается в том, что с 2 – 3 лет ребенка следует приучать держать абсолютно все предметы (игрушки, картинки, книги, рисунки и так далее) на расстоянии не менее 30 см от глаз. Помимо предотвращения развития миопии это способствует формированию правильной осанки. Если не следовать данному правилу, у ребенка формируется так называемый рефлекс «склоненной головы», когда для чтения или рисования он наклоняет голову слишком низко. Со временем данный «рефлекс» приводит к развитию миопии, сколиоза (искривления позвоночника) и других патологий.
Соблюдать гигиену зрения. Гигиена зрения включает комплекс мероприятий, направленных на создание оптимальных условий для работы, при которых зрительный аппарат не будет переутомляться. Одним из основных гигиенических мероприятий при этом является правильное освещение рабочего места. Во время чтения или работы за компьютером следует освещать не только рабочий стол (например, с помощью настольной лампы) но и создавать так называемое фоновое освещение всего помещения. Это уменьшает нагрузку на глаза, вследствие чего утомление при длительной работе наступает не так быстро. Также важным правилом гигиены зрения является соблюдение расстояния от глаз человека до книги или монитора (в норме оно должно составлять 30 – 50 сантиметров). Вот почему больным миопией не рекомендуется читать в положении лежа (расстояние от книги до глаз при этом обычно менее 30 см).
Исключить зрительное переутомление. Зрительное переутомление может развиться даже у здорового человека, если он в течение нескольких часов подряд просидит за компьютером. У больного миопией данный процесс обычно развивается уже через 40 – 50 минут. Вот почему при чтении или при необходимости работать с предметами на близком расстоянии в течение длительного времени рекомендуется регулярно (через каждые 20 – 30 минут) делать перерыв на 5 – 10 минут. Во время данного перерыва следует отложить выполняемую работу и пройтись по комнате или выйти на улицу, сделав при этом несколько простых упражнений.
Читать только в подходящей обстановке. Чтение, а также использование телефонов или других электронных устройств в транспорте или во время ходьбы значительно повышает нагрузку на глаза, в результате чего признаки переутомления могут появиться уже через 15 – 20 минут. Вот почему выполнят работу, требующую высокой зрительной концентрации, следует только в спокойной обстановке, сидя за рабочим столом.
Следить за правильной осанкой у детей. Если ребенок начинает сутулиться с первых школьных лет, это приводит к искривлению осанки, а также к развитию рефлекса «склоненной головы», что способствует прогрессированию миопии. Вот почему с самых ранних лет ребенка следует приучать сидеть ровно и лишь слегка наклонять голову во время чтения. Детям от 7 до 10 – 12 лет также рекомендуется использовать специальные подставки для книг.
Соблюдать режим труда и отдыха. Интенсивная зрительная работа в течение длительного времени может привести к переутомлению, даже если человек будет регулярно делать небольшие перерывы. Вот почему людям, проводящим большую часть рабочего времени за компьютером или за чтением книг, не рекомендуется работать более 8 – 10 часов в сутки. Также важным моментом является нормальный, полноценный восьмичасовой сон (для взрослого человека), во время которого происходит восстановление зрительного анализатора, центральной нервной системы и всех остальных систем в организме. Стоит отметить, что для полного восстановления детям младшего школьного возраста может требоваться 8 – 9 часов ночного сна, в то время как подросткам и молодым людям может хватать 7 – 7,5 часов.
Механизм профилактического действия специальных упражнений включает:
расслабление ресничной мышцы;
улучшение микроциркуляции в ресничной мышце;
нормализацию обмена веществ в ресничной мышце;
улучшение микроциркуляции в сосудистой оболочке глаза;
улучшение кровоснабжения сетчатки;
нормализацию обмена веществ в сетчатке;
улучшение микроциркуляции в глазодвигательных мышцах.
Список упражнений при близорукости включает:
Упражнение 1. Исходное положение – сидя на стуле, откинувшись на спинку стула и слегка запрокинув голову назад. Вначале следует сильно сомкнуть веки и продержать их в таком положении в течение 3 – 4 секунд, после чего максимально широко открыть глаза. Повторить упражнение 3 – 4 раза с интервалом в 5 – 10 секунд.
Упражнение 2. Сидя на стуле посмотреть вверх (не поднимая головы), после чего совершить круговое движение глазными яблоками (вначале по часовой стрелке, затем против нее). Повторить упражнение 4 – 5 раз.
Упражнение 3. Исходное положение – стоя, ноги вместе, голова направлена вперед. Вытянуть перед собой обе руки и зафиксировать зрение на кончиках пальцев. Во время медленного вдоха поднимать прямые руки вверх, стараясь следить за их движением глазами (голова при этом должна оставаться неподвижной). Затем во время медленного выдоха опускать руки вниз, также следя за кончиками пальцев. Повторить упражнение 3 – 5 раз.
Упражнение 4. Исходное положение – стоя. Правую руку вытянуть вперед и зафиксировать зрение на кончике указательного пальца. Медленно сгибать руку в локте и приближать палец к глазам до тех пор, пока он (палец) не начнет двоиться. После этого нужно так же медленно выпрямить руку. Повторить упражнение 3 – 4 раза.
Упражнение 5. Для выполнения данного упражнения потребуется мяч (футбольный, волейбольный или любой другой) и небольшая площадка вблизи дома. Суть упражнения заключается в том, что человек должен бросать мяч в стену с расстояния 5 – 8 метров, а затем ловить его. Во время такого упражнения происходит напряжение и расслабление аккомодации, что улучшает питание и кровоснабжение ресничной мышцы.
Упражнение 6. Бросать мяч в баскетбольное кольцо с различного расстояния (вначале одной рукой, затем другой, затем двумя сразу). Данное упражнение также стимулирует работу ресничной мышцы и аппарата аккомодации.
Упражнение 7. После длительной работы за компьютером следует подойти к окну, найти максимально отдаленную точку на горизонте и смотреть на нее в течение 1 – 2 минут. Это способствует расслаблению ресничной мышцы и улучшению ее кровоснабжения.
Упражнение 8. Исходное положение – лежа на спине, руки расставлены в стороны, голова направлена строго вверх. Во время выполнения упражнения следует медленно сближать руки и перекрещивать их на груди, а затем возвращаться в исходное положение. При этом нужно следить глазами вначале за одной кистью, а затем за другой.
Не обязательно выполнять все указанные упражнения ежедневно. В перерывах между работой или во время перемены в школе можно выполнить 3 – 5 из них (это займет не более 2 – 3 минут), что само по себе уже снизит нагрузку на глаза и предотвратит прогрессирование миопии.
В то же время, важно помнить, что быстрое выполнение большого количества упражнений может привести к развитию различных побочных эффектов, поэтому начинать занятия лучше всего постепенно, добавляя каждый день по 1 новому упражнению. Если при этом появляется зрительный дискомфорт или другие тревожные симптомы (например, боли в глазах, головные боли), рекомендуется снизить нагрузку или временно прекратить выполнение упражнений. Если указанные симптомы не проходят в течение 2 – 3 дней, следует проконсультироваться с врачом.
Длительно прогрессирующая близорукость приводит к изменению формы глазного яблока и ухудшению кровоснабжения различных внутриглазных структур, что и является непосредственной причиной развития осложнений. Стоит отметить, что осложнения чаще всего возникают при высокой степени миопии, в то время как при слабой и средней степени частота их развития значительно ниже.
При прогрессирующей миопии чаще всего развивается расходящееся косоглазие, при котором зрачок одного глаза постоянно смещается несколько наружу, в сторону виска. Причина данного явления заключается в том, что аппарат аккомодации (приспособления к ясному видению предметов на различном расстоянии) тесно связан с аппаратом конвергенции (сближения) глазных яблок. Когда человек смотрит вдаль, зрачки обоих глаз слегка расходятся, что позволяет фокусировать оба глаза на далеко расположенном предмете. При рассматривании близко расположенного предмета происходит напряжение аккомодации (то есть увеличение преломляющей силы хрусталика) и одновременное сближение глаз, что необходимо для фокусировки зрения вблизи.
При высокой степени миопии расстояние, на котором человек может четко сфокусировать оба глаза, ограничено. Когда такой пациент пытается смотреть на более отдаленные предметы, аппарат аккомодации расслабляется максимально, однако изображения предметов все равно остаются нечеткими. В результате этого происходит напряжение глазодвигательных мышц, которые стараются «настроить» оба глаза на четкое изображение. Однако добиться этого при миопии не удается. Со временем глазодвигательные мышцы перенапрягаются и в них начинают развиваться патологические изменения, в результате чего и возникает косоглазие.
Коррекция данного состояния может потребовать значительных усилий, однако начинать ее следует только после коррекции миопии, так как в противном случае лечение будет неэффективным.
При длительном прогрессировании близорукости происходит увеличение размеров глазного яблока, то есть оно растягивается. Однако если наружная оболочка глаза (склера) переносит данный процесс относительно легко, сетчатка (сетчатая оболочка, состоящая из фоточувствительных нервных клеток) менее растяжима, а ее регенераторные (восстановительные) функции крайне ограничены. Средняя (сосудистая) оболочка глаза также плохо поддается растяжению. В результате этого при увеличении глазного яблока и растяжении склеры сетчатка вначале натягивается, что приводит к нарушению питания нервных клеток и развитию дистрофических процессов в них. При дальнейшем прогрессировании миопия размер глазного яблока может увеличиться на столько, что сетчатка просто оторвется (отслоится) от стенки глаза. Это приведет к необратимым изменениям в поврежденных фоточувствительных клетках, в результате чего они погибнут, что приведет к ухудшению зрения.
Также стоит отметить, что при прогрессировании патологического процесса возможно повреждение кровеносных сосудов оболочек глаза, в результате чего может произойти кровоизлияние в сетчатку, что также может привести к гибели фоточувствительных нервных клеток и нарушению зрения (вплоть до развития слепоты).
В середине и конце прошлого века было проведено множество исследований, целью которых было выяснить, влияют ли беременность и роды на течение близорукости (то есть не приводят ли они к прогрессированию заболевания). Результаты полученных исследований расходятся в некоторых мелких деталях, однако все исследователи однозначно подтвердили, что нормально протекающая беременность не способствует прогрессированию миопии и не провоцирует развития ее осложнений.
Что же касается родов, в данном вопросе окончательный ответ можно дать только после тщательного опроса и обследования беременной женщины, страдающей миопией. Так, например, женщины с неосложненной миопией до 14 – 15 диоптрий спокойно вынашивали ребенка в течение всего положенного срока, а затем рожали его через естественные родовые пути, что не вызывало никаких особенных осложнений со стороны органа зрения.
В то же время, если у беременной женщины отмечается крайне выраженная миопия (более 20 диоптрий), которая к тому же осложняется отслойкой сетчатки, роды через естественные родовые пути противопоказаны. В данном случае рекомендуется выполнить кесарево сечение, при котором врачи разрезают матку и извлекают из нее ребенка. Основным положительным моментом такого способа родоразрешения является отсутствие схваток и потуг, которые могли бы спровоцировать отслоение сетчатки. Однако еще раз стоит подчеркнуть, что развитие данного осложнения возможно только при выраженной миопии на фоне уже имеющихся дефектов сетчатой оболочки глаза.
На основании выше сказанного можно сделать вывод, что абсолютных показаний к прерыванию беременности у женщины с миопией нет.
Относительными показаниями к прерыванию беременности при миопии могут быть:
Прогрессирующая близорукость высокой степени (более 20 диоптрий), сопровождающаяся развитием осложнений.
Наступление беременности после недавно перенесенной отслойки сетчатки.
Отслойка сетчатки во время предыдущих беременностей.
Крайне выраженная осложненная миопия на обоих глазах.
Крайне выраженная осложненная миопия на единственном зрячем глазу.
В любом из перечисленных случаев врачи рекомендуют воздержаться от беременности, однако при ее наступлении вопрос об аборте по медицинским показаниям решается только специальной комиссией после проведения всестороннего обследования женщины и при непосредственном ее участии в принятии решения.
источник
Миопия — распространённое заболевание зрительной системы. Для коррекции назначаются очки или контактные линзы. Вид, форма и толщина очковых линз подбирается в зависимости от точного диагноза и индивидуальных особенностей пациента.
Существует большое количество причин, которые могут провоцировать развитие миопатии. Это может быть, наследственность, постоянное перенапряжение глаз и неправильный выбор линз для коррекции зрения. Близорукость часто встречается у недоношенных детей.
При миопатии наблюдается снижение остроты зрения. Пациент начинает размыто видеть предметы вдали, при этом глаза начинают уставать быстрее. Близорукость может быть слабой, средней и высокой. Коррекция назначается в зависимости от этиологии и степени развития патологического процесса.
Для коррекция зрения при миопии назначаются очки или линзы. В этом случае назначаются очки с рассеивающими линзами, которые перемещают лучи света на сетчатку. В некоторых случаях зрение можно восстановить точечным массажем и лечебной физкультурой.
Очки назначаются при средней и высокой степени миопии. Без них пациенту будет проблематично нормально работать и смотреть вдаль. В большинстве случаев очки назначаются для постоянного ношения. Во взрослом возрасте врачи стараются назначить очки с меньшей силой в сравнении со степенью близорукости. Стёкла, которые полностью корректируют миопию, могут сильно переутомлять зрительную систему.
При миопии слабой степени, то есть до 3 диоптрий, очковая коррекция не назначается. Однако, следует учитывать риск прогрессирования заболевания.
Существует несколько разновидностей очков. Каждая из них имеет свои показания к ношению. Основные виды:
прогрессивные — увеличивают оптическую силу сверху вниз;
трифокальные — делят зоны зрения на промежуточную, близкую и дальнюю;
бифокальные — разделены на две оптические зоны;
только для дали — назначаются для пациентов с лёгкой гиперметропией.
Прогрессивный вид очков внешне ничем не отличается от обычных. На трифокальных и бифокальных моделях зоны деления невидимы для невооружённого глаза.
Врач подбирает очки в зависимости от стадии патологического процесса. Если миопатия слабо выражена, то врач назначает очки для временного ношения. Пациент надевает их только тогда, когда ему необходимо посмотреть вдаль.
Для изготовления линз могут использоваться полимеры, минеральные и поликарбонатные виды стёкол. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки.
Для изготовления полимерных линз используется органическая прозрачная пластмасса. Такая линза будет в несколько раз легче стеклянной. К числу других преимуществ относятся следующие преимущества:
устойчивость к ударным нагрузкам;
отсутствие осколков при повреждении;
установка в любую оправу;
возможность окрашивания линзы в несколько цветов с переходами.
Полимерные изделия отлично подходят для детей и людей, которые занимаются спортом. Такие линзы полностью безопасны.
ВАЖНО. Главный минус — низкая абразивная устойчивость.
При неаккуратном ношении линзы быстро поцарапаются и придут в негодность. Полимерные линзы состоят из нескольких слоёв. В некоторых моделях их количество может доходить до 12. Существуют однослойные, двуслойные и многослойные полимеры. Последние обеспечивают дополнительное просветление, они повышают резкость изображения.
Минеральные линзы для очков изготавливаются из цветного и неорганического стекла. Это твёрдый и прозрачный материал. Для их производства используется стеклообразующие компоненты. Это может быть кремний, бор, фосфор и свинец. Состав варьируется от необходимых характеристик.
На них не так часто формируются царапины. Минеральные стёкла превосходят органические по свето- и теплостойкости.
Показатель преломления минерального стекла — 1,523. Именно от этого критерия зависит толщина линзы. Чтобы линзы была тонкой, индекс должен быть выше. Утончённые минеральные модели имеют показатель преломления в 1,6, 1,7, а некоторые даже 1,9. Для получения такого эффекта используются специальные уплотняющие компоненты.
Минеральные стёкла могут быть простыми бесцветными, окрашенными или фотохромными. Чтобы придать им дополнительных характеристик, наносятся специальные покрытия. Например, стёкла могут иметь защиту от ультрафиолетового воздействия.
К числу минусов такого материала относится большой удельный вес. Это приводит к тому, что увеличивается вес уже готовых очков, а это может вызывать дискомфорт. Минеральные стёкла менее устойчивы к ударным нагрузками. Их практически не используют для изготовления детских очков, так как присутствует риск травмирования глаз. Главный недостаток — ограниченное количество оправ, куда можно вставить такие линзы.
Поликарбонатные линзы отличаются высокой ударопрочностью. Они в 10 раз прочнее органических и в 200 раз прочнее минеральных. Поликарбонат часто называют «пластмассовым металлом», так как показатели прочности сравнимы с алюминием.
Такой вид материала считается одним из самых безопасных.
Поликарбонат нормально переносит нагревание, материал начинает плавиться только при температуре в 140°. Такие линзы практически не подвержены деформации. Это особенно важно для людей, которые работают в условиях, где присутствует очень высокая температура.
Такие стёкла способны поглощать ультрафиолет. Они экологически безопасны и могут подвергаться вторичной переработке.
Основной фактор, который определяет толщину линз — оптическая сила, которую врач указал в рецепте. Для отрицательных стёкол характерно утолщение по краю, а это негативно сказывается на внешнем виде. На форму стекла может влиять присутствует дополнительного диагноза.
При миопии без осложнений назначаются стандартные линзы — однофокальные. Они имеют только одну оптическую зону, то есть они предназначены для зрения вдаль. Чтобы сделать их более тонкими, им придают сферическую форму.
Асферические линзы отличаются от обычных тем, что их передняя поверхность имеет форму эллипса. В этом случае радиус кривизны в центре не такой, как на периферии. Такая конструкция позволяет нейтрализовать аберрации, которые присущи линзам.
Асферический дизайн линз для очков особенно важен при высоких показателя близорукости.
Стёкла будут иметь более уплощённую поверхность, поэтому изделие будет выглядеть более привлекательно.
Минусовые асферические линзы имеют более тонкие края, поэтому пациент сможет подобрать любую понравившуюся оправу.
более изящный внешний вид;
комфортное ношение очков;
минимальная аберрация.
Такие стёкла отличаются сложной геометрией. Это значительно усложняет процесс её изготовления и увеличивает цену.
Цилиндрические линзы назначаются для коррекции астигматизма. Часто их сочетают с линзами для близорукости. Они корректируют рефлекторную способность глаза посредством ослабления и усиления преломляющей силы на определённом меридиане.
Минус таких очков заключается в длительном привыкании. У пациента могут возникать головные боли и другие неприятные симптомы.
Прогрессивные линзы отличаются наличием разделения на 3 зоны. В верхней части изделия находится зона для зрения вдаль, нижняя часть — зрение вблизи, а средняя — для работы за компьютером или просмотра телевизора. Перепад между верхней и нижней зоной не должен превышать 2-3 диоптрия.
Прогрессивные линзы отличаются следующими преимуществами:
возможность ношения очков во время занятий спортом;
наличие чёткого изображения на любом расстоянии;
присутствие сразу нескольких зон коррекции в одной линзе;
плавный переход между дальней и ближней зоной зрения.
Чтобы во время проведения взгляда сверху вниз не возникало сильного скачка, в таких изделиях предусмотрен специальный коридор прогрессии. Его оптическая сила постепенно изменяется. Это обеспечивает хорошую чёткость зрения на промежуточных расстояниях.
На это может уйти от нескольких часов до нескольких дней. Глазам необходимо будет привыкнуть, так как им одновременно предлагаются разные изображения. После адаптации фокусировка зрения на нужном расстоянии не будет вызывать дискомфорта.
Для комфортного и безопасного вождения автомобиля рекомендуется использовать прогрессивные линзы для очков. Они должны иметь широкие поля зрения и фильтр аберрации.
Водителям рекомендуется выбирать коричневые линзы для очков, так как они повышают контрастность изображения. В плохую погоду лучше всего надевать очки с зелёными, жёлтыми или серыми линзами.
Для чтения рекомендуется использовать бифокальные линзы, которые имеют 2 оптических зоны. Верхняя часть используется для зрения вдаль, а нижняя для зрения. Однако, они имеют не очень эстетичный вид.
Существуют также специальные офисные линзы, они также имеют 2 оптических зоны. Первая предназначена для чтения, то есть близкого расстояния, а вторая для среднего расстояния. Они помогают снизить нагрузку с глаз во время чтения или работы с документами.
Такие линзы можно вставить практически в любую оправу. Они практически ничем не отличаются от обычных стёкол и не требуют длительной адаптации.
Чтобы постоянное ношение очков было максимально комфортным, офтальмологи рекомендуют использовать линзы со специальным покрытием. Существуют следующие виды:
поляризованные;
антибликовые;
с защитой от ультрафиолета;
гидрофобные;
упрочняющие;
антистатическое;
цветное;
многофункциональные.
Поляризованная линза имеет защитный слой, который устраняет засветы и блики, которые могут отражаться от горизонтальных поверхностей. Они часто имеют антистатические и водоотталкивающие свойства. Очки с таким покрытием рекомендуется носить водителям.
Антибликовое покрытие позволяет снизить или предотвратить негативное воздействие, что исходит от экрана монитора компьютера, телефона или телевизора. Такая модель разработана для тех, кто постоянно использует разные гаджеты.
Линзы с уф-фильтром защищают глаза от вредного воздействия ультрафиолета. Врач подбирает необходимый уровень защиты индивидуально под пациента.
Оно защищает стекло от частиц жира и пыли. Такое покрытие позволяет сделать линзу более гладкой. Это повышает устойчивость к запотеванию, а также препятствует закреплению капель воды, они быстро скатываются с поверхности.
Утолщённое покрытие необходимо для защиты линз от механических повреждений и царапин. Оно делается на изделиях с пластиковыми линзами.
Антистатический вид покрытия позволяет сделать внешний вид очков более опрятным. Без него на линзы будет налипать большое количество пыли. В результате стекла будут прозрачными и чистыми, при этом уход за ними будет проще.
Цветное покрытие относится к косметическим, то есть оно влияет на внешний вид изделия. Разные цвета имеют разные свойства:
коричневые — нейтральные, повышают контрастность и глубину восприятия картинки;
серые — не влияют на передачу цвета, отлично подходят для солнечной погоды;
синие — блокируют отражение света от блестящих поверхностей;
красные и розовые — оказывают антистрессовое воздействие и снимают напряжение с глаз.
Существуют многофункциональные покрытия. Они позволяют носить очки дольше. Такие изделия будут меньше пачкаться и царапаться. В этом случае наносится сразу несколько покрытий. Их количество может доходить до 10 штук. В этом случае такая линза будет сочетать в себе характеристики всех возможных покрытий.
Заниматься подбором очков для коррекции зрения должен только врач. Он подберёт максимально подходящий вариант, в котором пациент не будет чувствовать дискомфорт. Если линзы будут подобраны неправильно, то заболевание будет прогрессировать.
При подборе линз для очков врач проводит ряд тестов, которые позволяют оценить зрение пациента. При этом учитываются следующие факторы:
профессиональная деятельность пациента;
степень миопии;
присутствие сопутствующих заболеваний;
возраст.
Изначально специалист проверяет зрение при помощи таблички с буквами. Для определения степени заболевания используются дополнительные линзы, которые поочерёдно прикладываются к глазам.
При выборе линзы и оправы врач учитывает особенности строения черепа и другие физические изменения.
Иногда требуется проведения УЗИ или биометрического исследования. Для более детального обследования могут назначаться следующие процедуры:
скиаскопия — определение рефракции глаза при помощи непрямого офтальмоскопа;
тонометрия — измерение показателей внутриглазного давления для диагностики глаукомы;
рефрактометрия — определения рефракции глаза рефрактометром;
офтальмоскопия — диагностика глазного дна при помощи офтальмоскопа;
периметрия — исследование поля зрения.
При средней миопии врач назначает приятное ношение очков. Могут дополнительно назначаться очки для зрения вблизи или бифокальные. Сила линз побирается, чтобы диоптрии были слабее рефракции.
После подбора линзы пациент должен ещё около получаса поносить их. Это необходимо для того, чтобы убедиться в отсутствии рези в глазах и головной боли. Если сила линз подобрана правильно, то пациент не будет чувствовать дискомфорта.
Неправильный выбор стекла негативно отразится на зрительной системе пациента. Важна не только оптическая сила, но центровка, то есть чтобы оптические фокусы располагались точно напротив зрачков.
В результате неправильного подбора линз пациент будет видеть нечёткую картинку, которая приведёт к сильному перенапряжению зрения.
Особенно опасно это для детей, так как их зрительная система находится в процессе развития. Если стёкла подобраны неверно, то присутствует риск развития косоглазия и астигматизма. Такие патологии наблюдаются при неправильной центровке. В результате глаза должны привыкать к новым, сдвинутым оптическим фокусам.
Существует ряд симптомов, которые указывают на неправильный подбор очков. Основные признаки:
отсутствие чёткой картинки перед глаза;
быстрая утомляемость;
тошнота;
головокружения;
частые головные боли.
Если эти симптомы не проходят больше недели, то следует проконсультироваться с офтальмологом, так как присутствует риск неправильного подбора линз. Однако, следует учитывать, что некоторым пациентам требуется намного больше времени, чтобы адаптироваться к новым стёклам. Иногда проблема может заключаться в неправильном расположении оптики в самой оправе.
В некоторых случаях для коррекции близорукости могут назначаться линзы с плюсовым значением. Это специальная методика, её называют неклассической. Она предполагает использование линзы с меньшими диоптриями. Суть такого метода сводится к тому, что они позволяют снять спазм во время аккомодации глаза, который становится причиной развития миопатии.
При высокой и средней близорукости ношение очков назначается на постоянной основе. При лёгкой стадии заболевания очки можно надевать, то тогда, когда нужно посмотреть вдаль. Рекомендуется снимать такие очки, если необходимо выполнить зрительную работу на расстоянии не более 40 см от глаз. Для чтения или письма следует использовать другие очки.
Мифы о близорукости и вреде очков:
Очки при близорукости — эффективный метод коррекции. Выбирать вид линз и их оптическую силу должен только врач. Неправильно подобранное изделие для коррекции может плохо отразиться на зрении. При возникновении негативной симптоматики в течение длительного периода при ношении новых очков, следует обратиться к врачу.
источник
Ребята, мы вкладываем душу в AdMe.ru. Cпасибо за то, что открываете эту красоту. Спасибо за вдохновение и мурашки. Присоединяйтесь к нам в Facebook и ВКонтакте
Всем привет! Меня зовут Людмила Панюшкина, я практикующий врач-офтальмолог, а еще веду свой блог о здоровье глаз. В своей работе я часто сталкиваюсь с мифами и предрассудками: кто-то все еще верит, что черника помогает при глазных болезнях, а кто-то уверен, что зрение ухудшается от очков.
Специально для AdMe.ru я отвечу на самые распространенные вопросы и подскажу, как сохранить здоровье глаз надолго. Статья не заменит консультацию специалиста и не является научной, а носит ознакомительный характер.
Трудно представить современную жизнь без компьютеров и мобильных телефонов. Естественно, многих волнует вопрос: «А так ли вредны гаджеты для здоровья глаз?»
Те, кто вынужден длительное время работать за компьютером, часто жалуются на усталость и покраснение глаз, ощущение песка в глазах. Удивлю вас, но излучение от экрана здесь ни при чем. Всему виной непрерывная работа на близком расстоянии от объекта (компьютер, документы, книга, телефон), которая сопровождается редким морганием и, как следствие, развитием сухости глаз. Проблема решается соблюдением зрительного режима и закапыванием слезозаменителей (увлажняющих капель).
Производители компьютерных очков (их еще называют блю-блокеры) в качестве основного аргумента при продвижении своей продукции используют исследования о вредном воздействии синего излучения от экранов на сетчатку глаза. Синий свет, по мнению некоторых ученых, может вызывать необратимые изменения в сетчатке и способствовать снижению зрения.
Но дело в том, что эти исследования проводились либо на животных, либо это были экспериментальные исследования клеток сетчатки в пробирке. Более того, эксперименты проводятся, как правило, в экстремальных условиях (высокие дозы излучения), которые нам и в голову не придет воспроизводить в жизни.
Влияние солнечного излучения на человеческий глаз также изучалось в экстремальных условиях с людьми, которые проводили много времени на открытом воздухе и редко пользовались солнцезащитными очками. Однако солнечный свет гораздо ярче любого света, используемого в помещениях, а воздействие синего излучения от экранов компьютеров значительно меньше, чем суммарный эффект от пребывания на солнце.
Таким образом, на данный момент нет исследований, уверенно подтверждающих, что длительное воздействие синего излучения от экранов цифровых устройств может вызвать необратимые изменения в сетчатке человеческого глаза. Потенциально синее излучение может быть опасным для сетчатки, но пока мы не знаем, какие дозы или какая продолжительность его воздействия может привести к необратимым изменениям. Пока все исследования в этой области больше похожи на рекламу и не должны восприниматься как руководство к действию.
Помните, что очки, блокирующие синее излучение, не относятся к категории медицинских изделий, а значит, не требуют одобрения FDA — самого строгого и беспристрастного органа по контролю за качеством и безопасностью лекарств и медицинских технологий. Носить их или нет — решать вам.
Важно также помнить, что синий свет играет важнейшую роль в регуляции циклов «сон-бодрствование», и длительное ношение блю-блокеров может привести к сонливости в дневное время. А вот вечером (примерно за 2 часа до сна) рекомендуется исключить использование гаджетов или использовать специальные фильтры / программы, блокирующие синее излучение. Как вы понимаете, это важно не для здоровья глаз, а для крепкого полноценного сна.
источник
Близорукость — нарушение зрения, при котором человек плохо различает объекты на удаленных расстояниях. Дефект корректируется с помощью очков или контактных линз. При этом очки — самый простой и доступный способ для улучшения зрения при глазных патологиях. Пользователи интересуются — нужно ли носить очки при близорукости постоянно?
Вопрос не праздный, так как действительно важно соблюдать определенный режим ношения очковой оптики. Врач после диагностики определит степень нарушения и выпишет рецепт, заодно расскажет, как правильно носить очки при близорукости — в постоянном режиме или только в определенных ситуациях — при просмотре телевизора, фильма в кинотеатре, вождении автомобиля и так далее. Это будет зависеть от величины диоптрий.
Офтальмологи называют три основные причины миопии.
Неправильная кривизна поверхности роговицы и хрусталика, их врожденные или приобретенные дефекты.
Слишком большой диаметр глазного яблока, его патологический рост по переднезадней оси.
Нарушение гигиены зрения, из-за чего происходит ослабление глазодвигательных мышц и утрачивается хорошая аккомодация.
Все вышеперечисленные факторы причины приводят к тому, что световые лучи, проходя через оптические среды глаза, преломляются неправильным образом, в результате чего рассеиваются в области перед сетчаткой, не попадая на нее. Чтобы уменьшить преломляющую силу, понадобятся очки с вогнутыми, рассеивающими линзами, которые также называют «минусовыми». С их помощью изображение фокусируется должным образом на сетчатой оболочке. Требуется ли носить очки при близорукости постоянно? Это зависит от того, насколько сильная степень патологии будет диагностирована у пациента. Рассмотрим их подробнее.
1 степень миопии — ранняя стадия Первая степень миопии — это минусовая оптическая сила глаз от 1 до 3 диоптрий. До значения –1D ношение очков вообще не обязательно — это состояние не приносит заметных неудобств. Нужно просто внимательнее относиться к гигиене рабочего места, правильному освещению, избегать перенапряжения глаз, чтобы не усугубить развитие заболевания. В этом случае назначаются специальные офтальмологические упражнения, которые при регулярном применении показывают значимый результат и помогают избежать развития близорукости. Коррекция с помощью очков на ранней стадии требуется при остроте зрения от −1 до −3 диоптрий. Но постоянного ношения при этом не нужно. Вблизи у человека сохраняется хорошая видимость, а вот при необходимости смотреть на удаленные расстояния — при вождении автомобиля, в театре и т.д. То есть в ситуациях, когда необходимо сфокусироваться на удаленных предметах, лучше воспользоваться очками. При близкой же работе — чтении, письме, работе за компьютером — они не понадобятся. Дело в том, что при рассматривании близко расположенных объектов в очках для дали снижается запас аккомодации. Глаза перенапрягаются, мышцы устают и человек лишается способности настраиваться на рассмотрение предметов, находящихся на разной дистанции. Это приводит к ухудшению качества зрения.
2 степень близорукости — средняя, умеренная стадия Вторая степень миопии характеризуется значениями от –3 до –6 диоптрий. В зависимости от их величины, расстояние, на которое человек может видеть без усилий при близорукости, постепенно сокращается. Так, при значении оптической силы –5 диоптрий плохо видны предметы, расположенные на расстоянии 25-30 см от лица. Также данная степень миопии характеризуется заметными изменениями в глазном дне, что может выражаться в возникновении начальных дистрофических поражений, сужении сосудов сетчатки, изменениях в макулярной области. В этом случае нужно наблюдаться у офтальмолога минимум раз в полгода. Очки при близорукости второй степени требуется носить постоянно. При миопии второй степени обычно назначаются две пары или же бифокальная модель: верхняя часть линзы для дали, нижняя для близи. Если надо что-то прочитать или написать, то удобно, опустив глаза, смотреть через нижнюю часть очков. При необходимости рассмотреть удаленный объект человек поднимает глаза и смотрит через верхнюю часть.
3 степень близорукости — сильная стадия Третья степень начинается от значения –6D и характеризуется плохим зрением на дальние и ближние расстояния. При таких сильных минусовых диоптриях видимость может сократиться до 10 см перед собой. Конечно, в этих случаях нужно носить очки постоянно. При высокой степени патологии также страдают структуры глаза, поэтому необходимо внимательно следить за их состоянием. У детей и взрослых может развиться прогрессирующая миопия. Кроме того, при значительных минусовых диоптриях носить очки становится неудобно: слишком сильные и толстые рассеивающие линзы уменьшают предметы, искажая их, и очень ограничивают периферический обзор. В таких ситуациях улучшить зрение поможет только хирургическая или лазерная операция, а также использование контактной оптики, обеспечивающей более четкую видимость и удобство при эксплуатации.
Однако подбор очков при близорукости зависит не только от величины ее степени. Значение имеют также индивидуальные особенности глаз, возраст пациента и другие факторы. Поскольку миопия, как правило, в подавляющем большинстве случаев начинает развиваться в детском возрасте, то родителям очень важно следить за состоянием зрения ребенка, особенно, если он склонен к ней по наследственной или врожденной причине. Рассмотрим, нужно ли носить очки ребенку, с какого возраста это можно делать и в каком режиме следует их использовать.
Осмотр зрительных органов у детей проводится сразу после рождения. Как правило, врожденные патологии выявляются сразу, а вот наследственный фактор может спровоцировать развитие близорукости в более позднем возрасте. Часто это бывает, когда ребенок идет в школу, при резком увеличении зрительных нагрузок зрение может начать заметно ухудшаться.
В возрасте до 10 лет разрешено использование только очковой оптики, лишь потом допускается контактная коррекция. Причем, если взрослым людям назначаются линзы, которые по оптическим параметрам соответствуют остроте зрения, то детям подбираются очки на 1 диоптрию меньше. Это способствует стимуляции аккомодационного аппарата и укреплению глазных мышц.
Постоянно или нет носить ребенку очки — зависит также от степени патологии. При первой стадии рекомендовано надевать их на время урока или просмотра фильма, а вот при второй и третьей степенях использовать целый день. Очень важно правильно подобрать средства коррекции. Многие родители имеют ошибочное мнение, что использование очковой оптики способствует развитию близорукости. Офтальмологи заверяют, что ухудшаться зрение может только в одном случае — когда очки подобраны неверно или ребенок пренебрегает их ношением (если не говорить о патологических степенях по наследственному или врожденному фактору). Нужно получить рецепт от врача, по которому мастер-оптик изготовит подходящие линзы. Готовые модели, купленные в случайных местах, только нанесут вред зрению.
Родителям важно не допустить прогрессирования близорукости ребенка и следить за тем, чтобы он носил прописанные очки, иначе качество видения может сильно ухудшиться. В профилактических целях также нужно делать гимнастику для глаз (при первой и второй степени), включать в рацион полезные для зрительных органов продукты, обеспечить правильное оснащение рабочего места школьника. Необходимо посещать окулиста раз в полгода для проверки. Следует также осторожно выбирать вид спорта для занятий. Детям с миопией противопоказаны травматичные дисциплины: различные единоборства, командные виды спорта с мячом. А вот лыжный спорт, плавание, настольный теннис, наоборот, будут полезны для глаз и общего состояния организма.
Итак, носить при близорукости очки постоянно необходимо только при второй и третьей степенях близорукости. Грамотная коррекция и забота о состоянии глаз позволят поддерживать качество зрения, не допуская его ухудшения.
Профилактика близорукости включает комплекс мероприятий, правил и ограничений, которые следует соблюдать для предотвращения развития данной патологии. Если близорукость уже развилась, выполнение профилактических мероприятий не устранит имеющегося дефекта, однако замедлит дальнейшее прогрессирование заболевания и предотвратит развитие осложнений.
Длительно прогрессирующая близорукость приводит к изменению формы глазного яблока и ухудшению кровоснабжения различных внутриглазных структур, что и является непосредственной причиной развития осложнений. Стоит отметить, что осложнения чаще всего возникают при высокой степени миопии, в то время как при слабой и средней степени частота их развития значительно ниже.
