Меню Рубрики

Близорукость что такое вес

Близорукость (миопия) — аномалия преломляющей силы глаза (рефракции), характеризующаяся фокусированием изображения предметов не на сетчатке глаза, а перед ней. При близорукости человек плохо различает отдаленные предметы, но хорошо видит вблизи; отмечается зрительное утомление, головная боль, нарушение сумеречного зрения, прогрессирующее ухудшение остроты зрения. Диагностика близорукости включает визометрию, скиаскопию, рефрактометрию, офтальмоскопию, биомикроскопию, УЗИ глаза. При близорукости требуется соблюдение гигиены зрения, ношение очков с рассеивающими линзами, контактных линз; проведение хирургической коррекции миопии хирургическими методами (ленсэктомия, имплантация факичных линз, радиальная кератотомия, кератопластика, коллагенопластика) или с помощью лазерной хирургии (LASIK, SUPER LASIK, LASEK, ФРК и др.).

Близорукость в общей популяции встречается довольно часто: по данным ВОЗ, миопией страдает 25—30% населения планеты. Чаще всего близорукость развивается в детском или пубертатном возрасте (от 7 до 15 лет) и в дальнейшем либо сохраняется на имеющемся уровне, либо прогрессирует. При близорукости световые лучи, исходящие от расположенных вдалеке объектов, собираются в фокус не на сетчатке, как в нормальном глазу, а впереди нее, вследствие чего изображение получается нечетким, расплывчатым, смазанным.

Состояние близорукости впервые было описано еще Аристотелем в IV в. до н. э. В своих трудах философ отмечал, что некоторые люди для лучшего различения удаленных предметов вынуждены прищуривать глаза и назвал данный феномен «миопс» (от греч. — «щуриться»). В современной офтальмологии близорукость имеет другое название – миопия.

В норме, при 100% зрении, параллельные лучи от находящихся вдали предметов, пройдя через оптические среды глаза, фокусируются в точку изображения на сетчатке. В миопичном глазу изображение формируется перед сетчаткой, а до световоспринимающей оболочки доходит только нерезкая и расплывчатая картинка. При близорукости такая ситуация возникает только при восприятии глазом параллельных световых лучей, т. е. при дальнем зрении. Лучи, исходящие от близких предметов, имеют расходящееся направление и после преломления в оптической среде глаза проецируются строго на сетчатку, формируя четкое и ясное изображение. Поэтому пациент с близорукостью плохо видит вдаль и хорошо вблизи.

Для ясного различения отдаленных предметов нужно придать параллельным лучам расходящееся направление, что достигается с помощью специальных (очковых или контактных) рассеивающих линз. Преломляющую силу линзы, указывающую на насколько необходимо ослабить рефракцию миопичного глаза, принято выражать в диоптриях (дптр) – именно с этой точки зрения и определяется величина близорукости, которая обозначается отрицательным значением.

В основе близорукости лежит несоответствие преломляющей силы оптической системы глаза длине его оси. Поэтому механизм близорукости, во-первых, может быть связан с чрезмерной длиной оптической оси глазного яблока при нормальной преломляющей силе роговицы и хрусталика. При близорукости длина глаза достигает 30 и более мм (при нормальной длине глаза у взрослого — 23- 24 мм ), а его форма становится эллипсовидной. При удлинении глаза на 1 мм , степень близорукости увеличивается на 3 дптр. Во-вторых, при близорукости может иметь место слишком сильная преломляющая сила оптической системы (свыше 60 дптр) при нормальной длине оптической оси глаза ( 24 мм ). Иногда при близорукости имеет место смешанный механизм — сочетание этих двух дефектов. В обоих случаях изображение предметов не может нормально фокусироваться на сетчатке, а формируется внутри глаза; при этом на сетчатку проецируются только фокусы от расположенных близко к глазу предметов.

В большинстве случаев близорукость является наследственной. При наличии миопии у обоих родителей близорукость у детей развивается в 50% случаев; при нормальном зрении родителей – только у 8% детей. Частой причиной, способствующей развитию близорукости, выступает несоблюдение требований гигиены зрения: чрезмерные по продолжительности зрительные нагрузки на близком расстоянии, недостаточная освещенность рабочего места, длительная работа за компьютером или просмотр телевизора, чтение в транспорте, неправильная посадка при чтении и письме.

Нередко развитию истинной близорукости предшествует ложная близорукость, обусловленная перегрузкой цилиарной (аккомодационной) мышцы и спазмом аккомодации. Близорукости может сопутствовать другая офтальмопатология — астигматизм, косоглазие, амблиопия, кератоконус, кератоглобус. Неблагоприятное влияние на зрительную функцию оказывают перенесенные инфекции, гормональные колебания, интоксикации, родовые травмы, ЧМТ, ухудшающие микроциркуляцию в оболочках глаза. Прогрессированию близорукости способствует дефицит таких микроэлементов, как Mn, Zn, Cr, Cu и др., неправильная коррекция уже выявленной миопии.

Прежде всего, различают врожденную (связанную с внутриутробными нарушениями развития глазного яблока) и приобретенную (развившуюся под влиянием неблагоприятных факторов) близорукость. По ведущему механизму развития близорукости выделяют осевую (при увеличении размера глазного яблока) и рефракционную миопию (при чрезмерной силе преломляющего аппарата).

Состояние, сопровождающееся прогрессированием близорукости на 1 и более дптр в год, расценивается как прогрессирующая миопия. При постоянном, значительном увеличении степени миопии говорят о злокачественной близорукости или миопической болезни, которая приводит к инвалидности по зрению. Стационарная близорукость не прогрессирует и хорошо корригируется с помощью линз (очковых или контактных).

Так называемая, транзиторная (временная) близорукость, продолжающаяся 1-2 недели, развивается при отеке хрусталика и увеличении его преломляющей силы. Данное состояние встречается при беременности, сахарном диабете, приеме кортикостероидов, сульфаниламидов, в начальной стадии развития катаракты.

По данным рефрактометрии и силе необходимой коррекции в диоптриях различают близорукость слабой, средней и высокой степени:

  • слабая — до -3 дптр включительно
  • средняя – от -3 до -6 дптр включительно
  • высокая – более -6 дптр

Степень высокой близорукости может достигать значительных величин (до -15 и -30 дптр).

Длительное время близорукость протекает бессимптомно и часто выявляется офтальмологами во время профосмотров. Обычно близорукость развивается или прогрессирует в школьные годы, когда в процессе учебы детям приходится сталкиваться с интенсивными зрительными нагрузками. Следует обратить внимание на то, что дети начинают хуже различать удаленные предметы, плохо видеть строчки на доске, стараются подойти поближе к рассматриваемому объекту, глядя вдаль, прищуривают глаза. Кроме дальнего зрения при близорукости ухудшается и сумеречное зрение: люди с миопией хуже ориентируются в темное время суток.

Постоянное вынуждение напряжение глаз приводит к зрительному утомлению — мышечной астенопии, сопровождающейся сильными головными болями, ломотой в глазах, болями в глазницах. На фоне близорукости может развиться гетерофория, монокулярное зрение и расходящееся содружественное косоглазие.

При прогрессирующей близорукости пациенты вынуждены часто менять очки и линзы на более сильные, поскольку через некоторое время они перестают соответствовать степени миопии и корректировать зрение. Прогрессирование близорукости происходит в связи с растяжением глазного яблока и часто встречается в подростковом возрасте. Удлинение передне-задней оси глаза при близорукости сопровождается расширением глазной щели, что приводит к небольшому пучеглазию. Склера при растяжении и истончении приобретает синеватый оттенок из-за просвечивающих сосудов. Деструкция стекловидного тела может проявляться «летанием мушек», ощущением «мотков шерсти», «нитей» перед глазами.

При растяжении глазного яблока отмечается удлинение глазных сосудов, нарушение кровоснабжения сетчатки, снижение остроты зрения. Ломкость кровеносных сосудов может привести к кровоизлияниям в сетчатую оболочку и стекловидное тело. Самым грозным осложнением близорукости может стать отслойка сетчатки и сопровождающая ее слепота.

Постановка диагноза близорукости требует проведения офтальмологических тестов, осмотра структур глаза, исследования рефракции, проведения УЗИ глаза. Визометрия (проверка остроты зрения) проводится по таблице с использованием набора пробных очковых линз и носит субъективный характер. Поэтому данный вид исследования при близорукости необходимо дополнять объективной диагностикой: скиаскопией, рефрактометрией, которые проводятся после циклоплегии и позволяют определить истинную величину рефракции глаза.

Проведение офтальмоскопии и биомикроскопии глаза с линзой Гольдмана при близорукости необходимо для выявления изменений на сетчатке (кровоизлияний, дистрофии, миопического конуса, пятна Фукса), выпячивания склеры (стафиломы), помутнения хрусталика и пр. Для измерения передне-задней оси глаза и величины хрусталика, оценки гомогенности стекловидного тела, исключения отслойки сетчатки показано проведение УЗИ глаза. Дифференциальная диагностика проводится между истинной близорукостью и ложной, а также транзиторной миопией.

Коррекция и лечение близорукости может проводиться консервативными (медикаментозная терапия, очковая или контактная коррекция), хирургическими или лазерными методами. Медикаментозные курсы, проводимые 1-2 раза в год, позволяют предотвратить прогрессирование близорукости. Рекомендуется соблюдение гигиены зрения, ограничение физических нагрузок, прием витаминов группы В и С, использование мидриатиков для снятия спазма аккомодации (фенилэфрина), проведение тканевой терапии (алоэ, стекловидное тело внутримышечно), прием ноотропных средств (пирацетама, гопантеновой кислоты), физиотерапевтическое лечение (лазеротерапия, магнитотерапия, массаж шейно-воротниковой зоны, рефлексотерапия).

В процессе лечения близорукости используются ортоптические методики: тренировка ресничной мышцы с использованием отрицательных линз, аппаратное лечение (тренировка аккомодации, лазерстимуляция, цветоимпульсная терапия и др.).

Для коррекции близорукости производится подбор контактных линз или очков с рассеивающими (отрицательными) линзами. Для сохранения резерва аккомодации при близорукости, как правило, осуществляется неполная коррекция. При близорукости выше -3 дптр показано использование двух пар очков или очков с бифокальными линзами. При миопии высокой степени очки подбираются с учетом их переносимости. Для коррекции близорукости слабой средней степени могут быть использованы ортокератологические (ночные) линзы.

На сегодняшний день в офтальмологии разработано более двадцати методов рефракционной и лазерной хирургии для лечения близорукости. Эксимер-лазерная коррекция близорукости предполагает исправление зрения за счет изменения формы роговицы, придания ей нормальной преломляющей силы. Лазерная коррекция близорукости проводится при миопии до -12-15 дптр и выполняется в амбулаторных условиях. Среди методов лазерной хирургии при миопии наибольшее распространение получили LASIK, SUPER LASIK, EPILASIK, FemtoLASIK, LASEK, фоторефрактивная кератэктомия (ФРК). Эти методы отличаются степенью воздействия и способом формирования поверхности роговицы, однако, по своей сути идентичны. Осложнениями лечения близорукости лазером может стать гипо- или гиперкоррекция, развитие роговичного астигматизма, кератита, конъюнктивита, синдрома сухого глаза.

К рефракционной замене хрусталика (ленсэктомии) прибегают при близорукости высокой степени (до –20 дптр) и утрате естественной аккомодация глаза. Метод заключается в удалении хрусталика и помещении внутрь глаза интраокулярной линзы (искусственного хрусталика), имеющей необходимую оптическую силу. Имплантация факичных линз, как метод лечения близорукости, применяется при сохранной естественной аккомодации. При этом хрусталик не удаляют, но дополнительно, в переднюю или заднюю камеру глаза имплантируют специальную линзу. Путем имплантации факичных линз проводится коррекция очень высоких (до –25 дптр) степеней близорукости.

Метод радиальной кератотомии ввиду большого количества ограничений в современной хирургии близорукости используется редко. Данный способ предполагает нанесение на периферию роговицы несквозных радиальных надрезов, которые срастаясь, изменяют форму и оптическую силу роговицы.

Склеропластические операции при близорукости проводят с целью остановки роста глаза. В процессе склеропластики за фиброзную оболочку глазного яблока заводятся полоски биологических трансплантатов, охватывающие глаз и препятствующие его растяжению. На сдерживание роста глаза направлена и другая операция – коллагеносклеропластика.

В ряде случаев при близорукости целесообразно проведение кератопластики – пересадки донорской роговицы, которой с помощью программного моделирования придается определенная форма. Оптимальный метод лечения близорукости может определить только высококвалифицированный хирург-офтальмолог (лазерный хирург) с учетом индивидуальных особенностей нарушения зрения.

При соответствующей коррекции стационарной близорукости в большинстве случаев удается сохранить высокую остроту зрения. При прогрессирующей или злокачественной близорукости прогноз определяется наличием осложнений (амблиопии, стафилом склеры, кровоизлияний в сетчатку или стекловидное тело, дистрофии или отслойки сетчатки). При высокой степени близорукости и изменениях глазного дна противопоказан тяжелый физический труд, подъем тяжестей, работа, связанная с длительным зрительным напряжение.

Профилактика близорукости, особенно у детей и подростков, требует выработки навыков гигиены зрения, проведения специальной гимнастики для глаз и общеукрепляющих мероприятий. Большую роль играют профилактические осмотры, направленные на выявление близорукости у групп риска, диспансеризация лиц с миопией, проведение превентивных мероприятий, рациональная и своевременная коррекция.

источник

Близорукость глаз – это состояние, когда не видишь четко предметы, которые расположены далеко. Так объясняют свое состояние люди с плохим зрением. Это определение действительно отражает суть патологии: близорукость или миопия – это нарушение, которое характеризуется хорошим зрением вблизи и плохим вдаль. Но что же на самом деле представляет собой это заболевание, из-за чего возникает, чем опасно и как лечится? После прочтения статьи вы узнаете о близорукости все.

Такое отклонение от нормы здоровья глаз, как близорукость, в офтальмологии научно называют миопией. Термин произошел от древнегреческого «миопс» (щуриться): еще во времена Аристотеля люди заметили, что существует нарушение зрения, при котором люди прищуриваются, всматриваясь вдаль.

Со временем и прогрессом медицины выяснилось, что представляет собой близорукость на физиологическом уровне. Чтобы понять, как видят люди с близорукостью, представим себе оптическую систему глаза в упрощенном виде. Проходя через глазное яблоко, лучи света преломляются в роговице и хрусталике, после чего сходятся в четкую картинку. В здоровом глазу без близорукости эта картинка проецируется точно на сетчатку, тогда человек видит предметы ясно, без искажений. Положение фокуса внутри глаза называется рефракцией.

Оптическая сила глаза изменяется в зависимости от того, близкие или дальние предметы человек рассматривает. Способность глаза изменять фокусное расстояние называется аккомодацией. Именно аккомодация помогает хорошо видеть предметы на различных расстояниях. За нее отвечает глазной хрусталик, под воздействием силы цилиарной (ресничной) мышцы меняющий свою форму. Эта мышца меняет преломляющую силу естественной линзы глаза так, чтобы человек одинаково хорошо видел как вблизи, так и вдали.

При близорукости форма глазного яблока под воздействием определенных факторов оказывается измененной, более вытянутой, чем у здорового органа зрения. Вследствие этого способность глаза к нормальной аккомодации снижается, сфокусированное изображение удаленных предметов оказывается не на сетчатке, а ближе. Из-за этого предметы вдали кажутся близорукому человеку размытыми, и чем сильнее миопия, тем более близкие предметы теряют в глазах больного свои четкие очертания.

Офтальмологи измеряют степень отклонения рефракции от нормы в единицах, которые называются диоптриями. Чтобы обозначить, о близорукости или дальнозоркости идет речь, используются математические знаки плюс и минус. Часто пациенты, впервые столкнувшиеся с нарушением зрения, не знают, близорукость – это минус или плюс. Ответ на этот вопрос таков: миопию (близорукость) обозначают знаком минус, а гиперметропию (дальнозоркость) – знаком плюс.

Более наглядно о миопии расскажет видео ниже:

Миопия глаз как заболевание классифицируется по нескольким критериям:

  • степень выраженности,
  • механизм развития,
  • течение заболевания,
  • период возникновения.

Рассмотрим каждый критерий по отдельности.

Выделяют следующие степени миопии:

  1. Слабая или 1 степени: до 3 диоптрий.
  2. Средняя или 2 степени: от 3 до 6 диоптрий.
  3. Высокая или 3 степени: свыше 6 диоптрий.

Определить, сколько именно диоптрий у пациента, помогают таблица остроты зрения, которая есть в кабинете каждого офтальмолога, и набор линз для проверки.

Чем выше степень близорукости, тем чаще она бывает осложнена сопутствующими глазными заболеваниями, и тем большие неудобства доставляет пациенту. При слабой и средней степени миопии осложнения возникают редко, обычно она не накладывает особых ограничений на образ жизни. При высокой степени близорукости могут развиться осложнения, пациента ждут серьезные ограничения вплоть до инвалидности.

Близорукость, имея одни и те же проявления, физиологически развивается по-разному. По данному критерию выделяют виды близорукости:

  1. Истинная рефракционная миопия: связана с органическими изменениями структур глаза, влияющими на рефракцию.
  2. Ложная близорукость: ее вызывает спазм аккомодационных мышц глаза, который проходит вместе со снятием спазма.
  3. Транзиторная миопия: возникает на фоне приема ряда медикаментов и проходит вместе с их отменой.

Истинная миопия также делится на группы по другим критериям.

В зависимости от течения выделяют следующие виды миопии:

  1. Стационарная. Величина в диоптриях постоянна, болезнь не прогрессирует.
  2. Медленно прогрессирующая (менее 1 диоптрии в год).
  3. Быстро прогрессирующая (более 1 диоптрии в год).

Быстро прогрессирующая миопия также называется злокачественной. Это так называемая дегенеративная миопия, при которой изменения в глазу происходят неуклонно, с высокой скоростью. Она способна привести к инвалидизации и полной слепоте. А произойдет ли это, зависит от того, сколько диоптрий в итоге будет у пациента: превысив порог в 6 диоптрий, она уже считается высокой, но может быть и десять, двадцать, тридцать диоптрий.

Также классификация подразумевает такие виды миопии, как врожденная и приобретенная. Соответственно, она присутствует с рождения или развивается в детском, подростковом возрасте.

Причины близорукости или миопии бывают разными. Среди них две основные:

  1. Генетическая причина. Близорукость – наследственная болезнь, она передается ребенку от родителей генетически. Если один или оба родителя имеют близорукость, это заметно повышает вероятность того, что ребенок унаследует миопию. Обычно это осевая близорукость, связанная с удлиненной формой глазного яблока.
  2. Несоблюдение гигиены зрения. Многие люди не заботятся о здоровье глаз, не знакомы с понятием гигиены зрения. Поэтому им непонятно, почему появляется близорукость, если читать лежа в полутьме или сидеть часами за компьютером без перерыва. Но зачастую это и есть причины возникновения близорукости.

Вопрос, как распознать близорукость, не кажется сложным. Основной критерий – это плохое зрение вдаль. Такой признак является основным и в любом случае говорит о том, что миопия присутствует. Но есть и сопутствующие симптомы:

  • быстрая утомляемость органов зрения;
  • вечерние головные боли;
  • усиленное слезоотделение;
  • мелькание мушек перед глазами.

Косвенные признаки, на которые стоит обратить внимание, подозревая близорукость у ребенка:

  • щурится, когда смотрит вдаль;
  • садится ближе к телевизору;
  • низко наклоняется над книгой, тетрадью.

При возникновении таких симптомов необходимо обратиться за консультацией к офтальмологу, который проверит состояние зрения.

Такой диагноз, как миопия, требует тщательного обследования у офтальмолога. В кабинете врача есть необходимые приборы и инструменты для точной диагностики миопии и других глазных болезней. Если пациент жалуется на симптомы близорукости, он проходит следующие диагностические обследования:

  1. Визометрия: проверка остроты зрения. Для этого используется буквенная либо символьная таблица и пробные линзы разной оптической силы.
  2. Скиаскопия: теневая проба для определения величины близорукости.
  3. Рефрактометрия: исследование рефракции глаза, для которого существует специальный прибор высокой точности – авторефрактометр.
  4. Офтальмоскопия: осмотр глазного дна для определения состояния сетчатки, сосудов глазного дна.
  5. УЗИ глаза: исследование, позволяющее измерить длину оси глаза и оценить однородность стекловидного тела.
  6. Исследование полей зрения.
Читайте также:  Близорукость и как с нею бороться

Целью обследования у окулиста является определение типа миопии (истинная, ложная, транзиторная), ее величины, наличия осложнений. Миопическая болезнь может сопровождаться изменениями сетчатки, хрусталика и другими сопутствующими патологиями.

Лечение миопии в первую очередь зависит от ее типа. Методы лечения близорукости различны: оно бывает консервативным, медикаментозным, хирургическим, есть и народные средства, помогающие укрепить здоровье глаз. Особняком стоит оптическая коррекция: не являясь лечением по своей сути, она обеспечивает нормальное зрение на период ношения очков или линз.

Если не лечить близорукость, она может прогрессировать и вызвать осложнения. Занявшись же здоровьем глаз, возможно быстро вернуть себе высокое качество жизни. Например, при ложной близорукости получится восстановить зрение за неделю. Методы восстановления зрения могут включать в себя комплекс медикаментозной терапии, упражнения, специальные программы для улучшения зрения.

Близорукость одного или обоих глаз в обязательном порядке подразумевает назначение контактных линз или очков. Если миопия совсем небольшая, минус 1 или менее, очки можно надевать по необходимости: за рулем, в театре и т. д. При средней и сильной, а также осложненной близорукости очки назначаются для постоянного ношения. Если миопия более 3 диоптрий, рекомендуется использование двух разных пар очков: для работы на близком расстоянии и для зрения вдаль. Также можно носить очки с бифокальными линзами.

Очки, помимо соответствующей оптической силы, имеют другие параметры, которые определяет только врач. Поэтому самостоятельно выбирать готовые очки категорически запрещено. Они должны быть изготовлены по индивидуальному рецепту. Контактные линзы также имеют не только преломляющую силу, но и параметры, которые определяет окулист – в частности, радиус кривизны. Поэтому их также нельзя подбирать самостоятельно.

Лекарства в случае истинной миопии призваны не вылечить ее, а остановить или замедлить прогресс и предотвратить развитие осложнений. В случае с ложной близорукостью, то есть спазмом аккомодации, когда глазные мышцы излишне напрягаются, медикаменты помогают снять спазм, и действительно улучшить зрение. Но следует помнить, что восстановить зрение без операции можно только при мнимой близорукости.

Среди препаратов, которые могут назначаться при миопии:

  • специальные витамины для глаз (в основном это группа В);
  • глюконат кальция (укрепляет стенки сосудов, склеру);
  • Трентал (улучшает кровоснабжение, показан при высокой степени миопии);
  • рутин (уменьшает степень проницаемости сосудов, предотвращая кровоизлияния в глазу);
  • мидриатики (при спазме аккомодации).

Самоназначение препаратов при миопии недопустимо. Все лекарства необходимо принимать только по совету врача, иначе вместо пользы можно нанести здоровью глаз непоправимый вред.

Дополнительно рекомендуем прочитать статью о глазных каплях при близорукости. В статье вы найдете информацию о взрослых и детских каплях, о лечебных, витаминизированных препаратах и других медикаментах при миопии.

Хирургия – основной метод для радикального избавления от миопии. Хирургическое вмешательство восстанавливает нормальную рефракцию в близоруком глазу. Видов операции существует несколько, но разделить их можно на две группы: классическая хирургия и лазерная коррекция.

Классические микрохругические операции:

  • Склеропластика. Укрепляет склеру, останавливая развитие близорукости.
  • Кератотомия. Скальпелем на поверхности роговицы делаются насечки, и благодаря внутриглазному давлению форма роговицы меняется нужным образом.
  • Кератомилез. Часть тканей роговицы удаляется хирургически, и ее преломляющая сила изменяется.
  • Замена хрусталика. При осложненных высоких степенях миопии внутреннюю линзу глаза извлекают, заменяя искусственной.

Однако за последние годы классическую хирургию вытесняет лазерная коррекция близорукости, которая имеет массу преимуществ по сравнению с обычным вмешательством.

Еще больше операции вы найдете здесь. В статье подробно описаны виды операций при миопии.

Лазерная коррекция дает полное исправление миопии, позволяя навсегда избавиться от очков и линз. Преимущества лазерной коррекции зрения:

  • быстрота: операция длится 10-15 минут;
  • короткий послеоперационный период: в большинстве случаев 1-2 дня;
  • высокая стабильность результата;
  • прогнозируемый результат;
  • низкий процент осложнений.

Две лидирующие методики лазерной коррекции близорукости – это ФРК (фоторефракционная кератэктомия) и LASIC. Они взаимно дополняют друг друга, в каждом конкретном случае врач рекомендует первую или вторую. Лазерный луч изменяет форму роговицы по индивидуально рассчитанному шаблону, восстанавливая идеальные показатели рефракции.

Лечение близорукости без операции подразумевает обязательное выполнение специальной гимнастики для глаз. Она не способна исправить истинную близорукость, но поможет снять и предотвратить спазм аккомодации, замедлить прогрессирование миопии, предотвратить ухудшение зрения.

Упражнения при близорукости:

  • способствуют расслаблению глазных мышц;
  • улучшают способность к аккомодации;
  • усиливают кровоснабжение тканей глаза.

Примеры эффективных глазных упражнений:

  1. Сильно зажмурить глаза, через 3-5 секунд открыть, через 5 секунд снова зажмуриться. Сделать до 5 повторений.
  2. Движение глазами вверх, оттуда по кругу сначала в одну сторону, затем в другую, 4-5 повторов.
  3. Следя глазами за кончиками пальцев вытянутых перед собой рук, поднимать их на вдохе, опускать на выдохе. Сделать от 3 до 5 повторов.
  4. Упражнение «Метка» идеально для снятия спазма аккомодации и его профилактики. Поставьте метку на оконном стекле, затем найдите удаленный предмет за окном на одной линии с меткой. Не двигая головой, смотрите попеременно на точку на стекле и на выбранный объект, изменяя только фокус зрения.

Выполнение таких несложных упражнений способствует здоровью глаз как у взрослых, так и у детей и подростков.

Народная медицина имеет массу рецептов для укрепления и восстановления здоровья глаз, в том числе при близорукости. Вот некоторые из них:

  1. Сбор для зрения. Крапивные листья добавьте к спелым ягодам черной смородины, шиповника, добавьте тертую морковь. Сделайте отвар в половине литра воды. Процеженное снадобье пьют по 0,5 стакана 4 раза в день.
  2. Облепиховый настой. Заварите ягоды облепихи кипятком из расчета 1 ст. л. ягод на стакан воды, настаивайте не менее 2 часов. Процеженный настой принимайте по стакану перед едой три раза в день.
  3. Отвар лимонника. Китайский лимонник – отличный помощник при миопии. Одну чайную ложку всыпьте в кастрюлю со стаканом кипящей воды, через 15 минут снимите с медленного огня, процедите, остудите. Пить по 3 ст.л. до еды 3 раза в день.
  4. Рябина с крапивой. На 3 части ягод рябины возьмите одну часть листьев крапивы, залейте водой из расчета 500 мл на 3 столовых ложки смеси ягод и листьев. Варите в течение 15 минут, процедите, остудите, принимайте перед едой по половине стакана.

Миопия не только сама по себе причиняет неудобства, снижает качество жизни, но и чревата осложнениями. В основном опасность представляет прогрессирующая миопия и высокая степень близорукости. Форма глазного яблока меняется, кровообращение в глазу нарушается, а это может привести к различным сопутствующим патологиям.

Выделяют следующие осложнения миопии:

  • амблиопия (синдром ленивого глаза),
  • косоглазие (обычно расходящееся),
  • катаракта (в результате нарушения обменных процессов),
  • отслойка сетчатки (из-за изменения формы глазного яблока).

Для предупреждения развития осложнений необходимо постоянно наблюдаться у офтальмолога в случае близорукости. Осложненная миопия труднее поддается лечению.

Профилактика развития и прогрессирования миопии заключается в следующих мероприятиях:

  • соблюдение противопоказаний, рекомендаций врача;
  • гигиена зрения;
  • гимнастика для глаз.

Противопоказания при близорукости:

  • тяжелая физическая работа;
  • травмоопасные виды спорта;
  • длительная повышенная нагрузка на зрительный аппарат.

Рекомендации по гигиене зрения включают в себя здоровый зрительный режим: перерывы каждый час работы за компьютером, правильное питание, достаточный сон, прогулки на свежем воздухе, ограничение зрительной нагрузки, упражнения для профилактики.

При своевременном обращении к врачу близорукость, как правило, не представляет опасности и хорошо поддается коррекции. Профилактические меры помогут избежать осложнений и прогрессирования заболевания, а правильно подобранная оптика или лазерная операция избавит от дискомфорта, связанного с близорукостью.

В заключение приглашаем посмотреть интересное видео о близорукости. В нем врач-офтальмолог подробно расскажет о классификации, причинах, симптомах, диагностике и лечении заболевания.

Делитесь статьей с друзьями в социальных сетях, чтоб и у них была возможность узнать все о близорукости и вовремя ее предотвратить. Крепкого здоровья, хорошего зрения!

источник

Близорукость представляет собой аномалию рефракции, при которой человек плохо видит находящиеся вдалеке объекты. Однако все, что находится вблизи, он видит достаточно четко.

Имеющие высокую степень близорукости пациенты могут видеть четко лишь предметы, которые расположены очень близко от глаз.
При миопии глазное яблоко имеет слишком удлиненную форму и расположение роговицы глаза становится слишком удаленным от задней его части. В результате световые лучи при попадании в глаз преломляются неправильно и фокусируются перед сетчаткой, а не на ней.

Тяжелая форма этой патологии называется близорукостью высокой (значительной, сильной) степени. Для измерения ее существуют специальные единицы — диоптрии (D). При близорукости перед значением этих единиц ставится знак минус. Зрение человека тем хуже, чем выше количество диоптрий. Люди с высокой степенью миопии имеют остроту зрения более — 6 D.

Признаки миопии высокой степени мало отличаются от симптомов близорукости других степеней. Это напряжение и усталость глаз при работе на близком расстоянии или вождении автомобиля, прищуривание глаз, в попытке разглядеть находящиеся вдали объекты, головные боли от перенапряжения глаз.

Обычно к возрасту 20-30 лет миопия стабилизируется и исправляется посредством лазерной хирургии. В случае ее дальнейшего прогрессирования, возможно возникновение крайне негативных последствий и осложнений.

Такие последствия, правда, могут возникать и при стабилизации миопии. Это объясняется тем, что у человека все равно глаза остаются близорукими (удлиненное глазное яблоко).

Так, к осложнениям миопии можно отнести:

  • Отслойку сетчатки, с полной утерей зрения. Это вызвано удлинением глаза и истончением сетчатки. При разрывах или отслоении, происходит отделение сетчатки глаза от сосудистой его оболочки. В этом случае, требуется экстренная медицинская помощь, отсутствие которой может привести к потере зрения.
  • Глаукома. Это заболевание вызывается высоким давлением внутриглазной жидкости. Если это давление не компенсировать, со временем глаукома приводит к полной слепоте.
  • Дистрофия сетчатки. Данное состояние обусловлено дегенеративными процессами, происходящими в центральной зоне сетчатки, которая отвечает за четкость изображений.
  • Катаракта – помутнение хрусталика, со временем приводящее к сильному ухудшению зрения.

Осложнения высоких степеней близорукости могут возникать в любом возрасте. Более того, дегенеративные процессы сетчатки, нередко развиваются и после оперативного лечения близорукости из-за измененной формы глаза, исправить которую не представляется возможным.

Именно поэтому при миопии рекомендуется регулярно проходить офтальмологические осмотры. Это позволит контролировать процесс заболевания и состояние сетчатки, чтобы вовремя обнаружить разрывы, перфорацию, истончения.

Для лечения высоких степеней близорукости, сегодня существует несколько медицинских способов. Основным из них, была и остается очковая коррекция. И хоть многие пациенты, для коррекции зрения предпочитают применять контактные линзы, очки необходимы все равно, для ношения их перед сном, а также сразу после пробуждения.

Высокие степени этого заболевания требуют применения очков с линзами, имеющими большую оптическую силу. Такие линзы более тонкие в центральной части и утолщаются к краям. Выглядят они довольно массивно и имеют немалый вес. Кроме того, подобные стекла подходят далеко не ко всем оправам. Их ставят в широкие оправы, которые зачастую некрасивы и некомфортны при ношении.

Сегодня для изготовления линз с большими диоптриями применяют новые высокоиндексные (high index), высокопреломляющие материалы.

Их показатель преломления намного превышает показатели преломления стекла или пластика. И чем он выше, тем меньше толщина очковой линзы. Линзы, имеющие более высокий индекс преломления, всегда будут тоньше линз той же оптической силы, с меньшим индексом преломления.

Подобные линзы изготавливаются из минерального стекла и их основным недостатком является то, что увеличение индекса преломления всегда связано с увеличением удельного веса материала.

Поэтому линзы, изготовленные из высокопреломляющего стекла, обычно в половину тоньше традиционных стеклянных, но весят столько же. В то время, как линзы, изготовленные из высокопреломляющих полимеров, всегда тоньше и легче обычных пластиковых стекол.
Для линз из высокопреломляющих материалов предусмотрено просветляющее антирефлексное покрытие. Такое покрытие увеличивает пропускную способность линз, делая их более прозрачными и устраняет блики.

Предпочтительным же методом коррекции при высоких степенях миопии являются контактные линзы. Сегодня существует большое разнообразие продукции этого вида. Контактными линзами, можно корригировать миопию до -16D.

При хирургическом способе лечения миопии, могут быть выполнены следующие вмешательства:

  • Эксимер-лазерная коррекция зрения.
  • Имплантация интраокулярных линз (факичных ИОЛ).
  • Рефракционная замена хрусталика.

Любые виды операций показаны только при стабильной близорукости.

Лазерная коррекция, является наиболее распространенным способом лечения близорукости. Этим способом можно устранить миопию до 15D. Улучшение зрения достигается посредством изменения формы роговицы при помощи лазера. Его лучом испаряется часть ткани роговичного слоя.

Подобные операции выполняются только при наличии объективных показаний, которые определяются по итогам обследования, для каждого пациента индивидуально.

Имплантация факичной ИОЛ происходит с вживлением специальной линзы в переднюю либо заднюю камеру глаза. Подобная операция показана, когда естественный хрусталик не утратил еще своей эластичности.

«Факичная» и означает — «вместе с хрусталиком». Ее имплантируют внутрь глаза для взаимодействия с хрусталиком пациента. Такие линзы помогают устранить близорукость очень высоких степеней — до 25 D.

Рефракционная замена хрусталика может быть выполнена при миопии до 20D. Собственный прозрачный хрусталик пациента, при этом удаляется, а вместо него имплантируют искусственный аналог – интраокулярную линзу.

Однако стоит помнить, что подобная операция только устраняет близорукость. Вытянутая форма глаза, а также изменения, присутствующие на глазном дне остаются без изменений.

Близорукость высоких степеней, очень часто сопровождается астигматизмом. Если ее степень слишком велика (выше 15 диоптрий), применение лазерной коррекции невозможно. В этом случае, в качестве лечения может быть проведена комбинированная операция. Сначала пациенту устраняют близорукость с помощью имплантации ИОЛ. А после этого проводят лазерную коррекцию астигматизма.

Страдающим миопией высокой степени беременным женщинам необходимо регулярно наблюдаться у офтальмолога в процессе беременности, а также после родов.

По мнению большинства специалистов, близорукость, а особенно высоких степеней, во время родов создает высокий риск отслойки сетчатки и повреждения сосудов. Это связано со значительным подъемом внутриглазного давления, что вызвано потугами.

Акушеры-гинекологи, в этом случае, всегда руководствуются заключением офтальмолога. Если врач находит состояние глаз перед родами удовлетворительным, он может дает заключение о возможности рожать самостоятельно.

Иногда, офтальмолог рекомендует ограничить потужной период, что может оказать негативное влияние на маму и ребенка. Из-за сдерживания потуг врачами искусственно, роды затягиваются и в некоторых ситуациях, это приводит к применению акушерских щипцов.

В случае повреждения сетчатки, при потугах, возникает риск ее отслойки и возникновения кровоизлияния в глаз. В этом случае, естественное родоразрешение исключается и выполняется операция кесарева сечения.

Именно поэтому, в предродовом периоде, обязательно посещать офтальмолога с целью оценки состояния сетчатки, тем более, что делается это быстро и безболезненно. Глазное дно исследуется после расширения зрачка специальными каплями. При этом специалист определяет состояние сетчатки, с выявлением разрывов, перфорации, отслоений и истончений ее структуры.

Вместе с тем, каким бы способом ребенок ни был рожден, после родов, также необходимо посетить офтальмолога, чтобы проверить состояние сетчатой оболочки.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

источник

Миопия высокой степени (близорукость 3) – это серьезное офтальмологическое заболевание, при котором отклонение в рефракции превышает отметку в минус шесть диоптрий. Пациент хорошо видит вблизи, но рассмотреть удаленные объекты не может. Причина кроется в том, что световые потоки проецируются не на сетчатую оболочку, а перед ней. Заболевание требует незамедлительного лечения, поскольку может вызвать серьезные осложнения.

Световые потоки попадают в глазное яблоко, пересекая роговую оболочку и хрусталик. Эти элементы зрительного аппарата преломляют лучи таким образом, чтобы изображение проецировалось непосредственно на сетчатку. Благодаря этому человек может рассмотреть предметы, расположенные на удалении.

Сетчатая оболочка – это материя, которая полностью покрывает задний отдел глазного яблока, состоящая из множества сверхчувствительных клеток, реагирующих на свет. Они отвечают за преобразование лучей в электрические импульсы, проходящие в головной мозг по зрительному нерву. Чтобы человек мог четко и ясно видеть все окружающие объекты, важно, чтобы потоки света попадали именно на сетчатку.

Выделяют три глазные патологии, при которых процесс фокусировки нарушен. Их именуют отклонениями рефракции. Это миопия, гиперметропия и астигматизм. При близорукости концентрация световых потоков происходит перед сетчатой оболочкой, из-за этого страдает дальнее зрение. Чем больше расстояние, на котором расположен предмет, тем хуже видит человек.

Миопия 3 степени сопровождается отклонением в рефракции больше шести диоптрий. История патологии чаще всего начинается в юном возрасте. По мере взросления ребенка болезнь прогрессирует, поскольку растет не только малыш, но и его глаза. Положение стабилизируется примерно к двадцати годам, но у некоторых пациентов недуг продолжает развиваться.

Болезнь обычно проявляется под воздействием негативных внешних и внутренних факторов. В исключительных случаях можно столкнуться с врожденной миопией третьей степени. Активировать патологию может неправильная форма глазного яблока, в результате чего фокусировка светового потока происходит перед сетчаткой.

У многих пациентов миопия передается по генетической линии. Выявить заболевание можно даже у грудничка, но чаще всего недуг проявляется ближе к шести годам. К факторам риска относят:

  • Преждевременные роды;
  • Регулярные нагрузки на орган зрения;
  • Недостаток витаминов и полезных веществ;
  • Плохая экология;
  • Врожденные отклонения в структуре глазного яблока.
Читайте также:  Профилактика близорукости у детей в доу
В большинстве случае близорукость является приобретенной и становится следствием игнорирования первичных признаков аномалии или неправильно подобранной терапии. Если миопию не вылечить на начальном этапе, она будет прогрессировать, пока не достигнет своего пика.
  • Прогрессирующая. Характеризуется стремительным падением остроты зрения (на одну единицу ежегодно). Чаще всего подобный тип аномалии поражает малышей и подростков. Ее сложно корректировать, практически всегда вызывает осложнения и может привести к слепоте;
  • Доброкачественная (не прогрессирующая). Зрение падает до определенной отметки и более не ухудшается.

При врожденной миопии проблемы с глазами проявляются с первых дней жизни грудничка, приобретенная может возникнуть в любом возрасте.
Вернуться к оглавлению

Человек с диагнозом миопия не может разглядеть предметы, находящиеся на удалении. При этом он прекрасно видит объекты, расположенные рядом, поэтому заболевание имеет второе наименование «близорукость». Миопия сложной степени, поразившая оба глаза, позволяет пациенту рассмотреть только те предметы, что расположены вплотную к его лицу. Поэтому он вынужден использовать очки даже для чтения.

Также к признакам недуга относится сильная утомляемость зрительного аппарата, постоянные мигрени. Миоп постоянно прищуривается, чтобы разглядеть удаленные объекты. Дети не могут рассмотреть, что написал на доске педагог, поэтому часто падает их успеваемость. Близорукие люди подносят книгу очень близко к лицу, стараются сесть поближе к телевизору, наклоняются к монитору ПК.

При обнаружении симптоматики заболевания незамедлительно обратитесь в клинику. Аномалию, выявленную на ранней стадии, намного проще устранить без последствий для здоровья.

Ожидание ребенка – самый чудесный период в жизни любой женщины. В процессе беременности она может столкнуться с разнообразными проблемами, которые раньше обходили её стороной. Одним из последствий гормональной перестройки в организме становятся отклонения в рефракции. В этот период может проявиться миопия и начать стремительно прогрессировать. По этой причине все беременные девушки в обязательном порядке проходят осмотр у окулиста.

У женщины, находящейся в положении, в роговой оболочке скапливается жидкость, в результате корректируется её кривизна и толщина. Как итог, миопия развивается стремительными темпами. Как правило, спустя несколько месяцев после родов, зрение стабилизируется. Однако, в процессе беременности рекомендовано использовать контактные линзы.

Роженицы со слабой или сильной миопией переживают за свое здоровье, большинство гинекологов в таких случаях советуют проводить кесарево сечение. Это исключает риск потугов, которые могут ухудшить зрение и привести к разрыву сетчатки. Но по утверждению окулистов, если в процессе появления на свет новой жизни правильно дышать и тужиться, то никакой опасности для здоровья нет.

Из видеосюжета вы узнаете, возможны ли естественные роды при высокой близорукости.

Пациентам с третьей степенью близорукости не рекомендовано:

  • Заниматься контактными и силовыми видами спорта, где можно получить черепно-мозговую траву (бокс, карате);
  • Поднимать тяжести;
  • Людям с избыточным весом желательно похудеть.

Эти факторы усиливают риск развития осложнений, в частности отслоение сетчатой оболочки. Также при сильной близорукости не рекомендуется читать текст, написанный мелким шрифтом.

Чаще всего недуг стабилизируется между двадцатью и тридцатью годами. По истечении этого периода восстановить зрение поможет только лазерная коррекция или иное хирургическое вмешательство.

Прогрессирующая миопия часто становится причиной появления серьезных проблем со здоровьем глаз. Хотя опасность в себе таит и стабильная близорукость, ведь даже при отсутствии прогресса глазное яблоко остается удлиненным.

Часто миопия сопровождается астигматизмом. Поскольку при отклонениях в рефракции от минус пятнадцати диоптрий коррекция лазером противопоказана, подбирается альтернативный вариант, направленный на устранение обеих патологий.

Близорукость не является веской причиной для присвоения инвалидности. Но она может спровоцировать патологии, которые приводят к нетрудоспособности. Группа выдается только в том случае, если доктор подтвердит, что проблемы со зрением не поддаются коррекции с помощью очков или линз.

Выделяют несколько групп инвалидности:

  • Третья. Присваивается в том случае, если пациент неспособен сам себя обслужить. Ему приходится использовать вспомогательные приспособления;
  • Вторая. Человек с трудом сам себя обслуживает. Слабовидящему требуется поддержка других людей;
  • Первая. Выдается пациентам, которые без посторонней помощи не могут выполнить элементарные процессы жизнедеятельности. При этом зрение полностью или частично пропадает.

Для получения инвалидности человека отправляют на специализированную комиссию (ВТЭК). На вердикт врачей влияют возраст пациента, род его деятельности и т.д. Процесс получения инвалидности затяжной, при третьей и второй группе раз в год проводится повторная комиссия.

Выявить аномалию может окулист. Для постановки точного диагноза используется ряд процедур:

  • Визометрия. Проверка остроты зрения с помощью специальных таблиц;
  • Офтальмоскопия. Помогает проанализировать состояние глазного дна, сетчатки и т.д.;
  • Скиаскопия. Диагностику проводят для определения степени миопии.

Также дополнительно доктор может назначить рефрактометрию (исследование роговицы и хрусталика).

В современной офтальмологии использует несколько разнообразных методик для устранения проявлений миопии.

  • Корректирующая оптика. К ним относят контактные линзы и очки. Это один из наиболее безопасных и доступных способов борьбы с близорукостью. При высокой степени миопии пациентам приходится носить оптику постоянно. Некоторые предпочитают использовать контактные линзы, которые обеспечивают более широкое и четкое зрение. К тому же подобные изделия способны скорректировать отклонение в рефракции до минус шестнадцати диоптрий;
  • Рефрактивная хирургия. Лечение миопии высокой степени можно проводить с помощью оперативных методик. Наибольшее распространение получили такие процедуры, как LASIK и фоторефрактивная кератэктомия (ФРК). Во втором варианте с роговой оболочки удаляют тончайший слой, что помогает скорректировать её форму и «наладить» правильную фокусировку. Во время проведения процедуры LASIK с помощью лазерной установки удаляют внутренний слой роговицы. Для этого сначала отделяют поверхностное покрытие элемента, которое возвращают на место после проведения чистки внутренних тканей;
  • Кератопластика. Роговая оболочка изымается и заменяется имплантатом. Он может быть искусственным или донорским. Нужная форма придается с помощью специальной компьютерной программы. Процедура выполняется под местным наркозом;
  • Имплантация факичных интраокулярных линз. Новая методика в лечении миопии. Главное условие для осуществления процедуры – собственный хрусталик пациента должен быть рабочим, поскольку искусственный элемент функционирует вместе с ним. Трансплантат помогает скорректировать преломление световых потоков и нормализовать зрение.

Хирургическое вмешательство проводят только у взрослых пациентов. Избавиться подобным способом от близорукости у детей нельзя. Терапия у малышей направлена, прежде всего, на блокировку аномалии, важно предотвратить её дальнейшее развитие. Также проводятся профилактические мероприятия, чтобы исключить риск появления осложнений и подбирается корректирующая оптика.

При прогрессирующей миопии у детей важно начать лечение как можно раньше, при этой нормой считается снижение остроты зрения на 0,5 диоптрий в год.

Также для борьбы с недугом используются следующие методы:

  • Упражнения для глаз;
  • Медикаментозная терапия;
  • Физиопроцедуры;
  • Коррекция осанки.

Гимнастику требуется выполнять на регулярной основе два раза в день. Необходимый комплекс приёмов подбирает окулист. Главная задача родителей, убедить чадо использовать очки. Да, они не оказывают лечебного воздействия, но если их не носить, то болезнь будет стремительного прогрессировать.

Подросткам можно использовать контактные линзы, но подбирать их должен офтальмолог. Терапия медикаментами проводится под строгим контролем лечащего врача. Не стоит экспериментировать с лекарствами и рисковать здоровьем ребенка.
Вернуться к оглавлению

Главная опасность миопии третьей стадии заключается в том, что она способна спровоцировать появление негативных последствий:

  • Отслоение сетчатой оболочки. Нарушается функциональность элемента из-за истончения её стенок и дегенерации;
  • Дистрофия сетчатки. Патологические процессы, протекают по периферийной области;
  • Лаковые трещины. Микроразрывы между сетчатой и сосудистой оболочками;
  • Формирование новых кровеносных сосудов. Они имеют очень тонкие стенки и легко рвутся, провоцируя гемартроз, который становится причиной отёчности и травмы сетчатки;
  • Развитие глаукомы и катаракты.

Помимо этих осложнений миопы могут столкнуться с потерей зрения и инвалидностью.

Единой методики, предотвращающей развитие заболевания, не существует. Но можно выделить несколько распространенных рекомендаций:

  • Позаботьтесь об освещении рабочего места;
  • Не читайте в движущемся транспорте и в положении лёжа;
  • Больше гуляйте на свежем воздухе;
  • Регулярно посещайте окулиста для профилактических осмотров;
  • Не нагружайте орган зрения, делайте перерывы в работе каждые сорок минут;
  • Ограничьте время нахождения за ПК.
К сожалению, профилактика не поможет предотвратить миопию, если она передается по наследству.

Близорукость – самая распространенная патология в современном мире. По статистике, пользоваться корректирующей оптикой из-за миопии, вынуждены более одного миллиарда людей по всему земному шару. Высокая степень патологии может спровоцировать серьёзные осложнения, поэтому важно обнаружить аномалию на ранней стадии. В этом случае сохраняется шанс на восстановление зрения.

Посмотрев видеоролик, вы узнаете мнение компетентного окулиста по поводу оперативного вмешательства при высокой миопии.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Близорукость (миопия) – это заболевание глаз, при котором человек плохо видит далеко расположенные предметы, однако относительно хорошо видит вблизи. Со временем (особенно если не устранить причинный фактор) близорукость может прогрессировать, в результате чего зрение пациента будет постепенно ухудшаться. В течение некоторого времени это будет компенсироваться работой аппарата аккомодации (приспособления), однако со временем компенсаторные возможности преломляющей системы глаза исчерпают себя, в результате чего начнут развиваться определенные осложнения, которые в итоге могут привести к полной утрате зрения (то есть к слепоте).

Для того чтобы понять механизмы развития, принципы диагностики и лечения близорукости, необходимы определенные знания о строении глаза и о функционировании его преломляющей системы.

Глаз человека представляет собой сложную систему, которая обеспечивает восприятие изображений из окружающего мира и передачу их головному мозгу.

С анатомической точки зрения глаз человека состоит из:

  • Наружной оболочки. Наружная оболочка глаза образована склерой и роговицей. Склера – это непрозрачная ткань белого цвета, которая покрывает большую часть глазного яблока. Роговица представляет собой небольшой участок наружной оболочки глаза, который располагается на его передней поверхности и имеет слегка выгнутую (наружу) форму (в виде полусферы). Роговица прозрачна, вследствие чего световые лучи с легкостью проходят через нее. Роговица является важным органом преломляющей системы глаза, то есть проходящие через нее световые лучи преломляются и собираются вместе в определенной точке.
  • Средней оболочки. Средняя (сосудистая) оболочка глаза обеспечивает кровоснабжение и питание глазного яблока и всех внутриглазных структур. В области переднего отдела глазного яблока (прямо позади роговицы) из сосудистой оболочки глаза образуется радужка (радужная оболочка). Это своеобразная диафрагма, в центре которой имеется небольшое отверстие (зрачок). Основная функция радужной оболочки заключается в регуляции количества света, поступающего в глаз. При чрезмерно ярком освещении происходит сокращение определенных мышц радужки, в результате чего зрачок сужается, а количество проходящего через него света уменьшается. В темноте отмечается обратный процесс. Зрачок расширяется, вследствие чего глаз может уловить большее количество световых лучей.
  • Внутренней оболочки. Внутренняя оболочка глаза (сетчатка) представлена множеством фоточувствительных нервных клеток. Данные клетки воспринимают проникающие в глаз световые частицы (фотоны), генерируя при этом нервные импульсы. Эти импульсы по специальным нервным волокнам передаются в головной мозг, где и происходит формирование изображения.

Внутри глаза также располагаются определенные элементы, обеспечивающие его нормальное функционирование.

К внутриглазным структурам относятся:

  • Стекловидное тело. Это прозрачное образование студенистой консистенции, которое занимает основной объем глазного яблока и выполняет фиксирующую функцию (то есть обеспечивает поддержание формы глаза).
  • Хрусталик. Это небольшое образование, располагающееся прямо позади зрачка и имеющее форму двояковыпуклой линзы. Само вещество хрусталика окружено прозрачной капсулой. По краям к капсуле хрусталика крепятся специальные связки, которые соединяют ее с ресничным телом и ресничной мышцей. Хрусталик, как и роговица, является важным компонентом преломляющей системы глаза.
  • Камеры глаза. Камеры глаза – это небольшие щелевидные пространства, располагающиеся между роговицей и радужкой (передняя камера глаза), радужкой и хрусталиком (задняя камера глаза). Пространство данных камер заполнено специальной жидкостью (водянистой влагой), которая обеспечивает питание внутриглазных структур.

Помимо глазного яблока и внутриглазных структур имеется целый ряд вспомогательных органов глаза, играющих важную роль в его нормальном функционировании (это глазодвигательные мышцы, слезные железы, веки и так далее). При развитии близорукости может отмечаться поражение глазодвигательных мышц, поэтому они будут описаны более подробно.

К глазодвигательным мышцам глаза относятся:

  • Наружная прямая мышца – обеспечивает отведение (поворот) глаза наружу.
  • Внутренняя прямая мышца – обеспечивает поворот глаза кнутри.
  • Нижняя прямая мышца – обеспечивает опускание глаза.
  • Верхняя прямая мышца – обеспечивает подъем глаза.
  • Верхняя косая мышца – поднимает и отводит глаз.
  • Нижняя косая мышца – опускает и отводит глаз.

Как было сказано ранее, основными структурами преломляющей системы глаза являются хрусталик и роговица. Роговица обладает постоянной преломляющей силой, равной примерно 40 диоптриям (диоптрия – единица измерения преломляющей силы линзы), в то время как преломляющая сила хрусталика может изменяться от 19 до 33 диоптрий.

В нормальных условиях при прохождении через роговицу и хрусталик световые лучи преломляются и собираются в одну точку, которая в норме должна располагаться (проецироваться) прямо на сетчатке. В данном случае человек получает максимально четкое изображение наблюдаемого предмета.

Когда человек смотрит вдаль, преломляющая способность хрусталика уменьшается, в результате чего изображение далеко расположенного предмета становится более четким. Происходит это благодаря расслаблению ресничной мышцы, что приводит к натяжению связок хрусталика и его капсулы и уплощению самого хрусталика.

При рассматривании близко расположенного предмета имеет место обратный процесс. В результате сокращения ресничной мышцы ослабляется натяжение связок и капсулы хрусталика, сам он приобретает более выпуклую форму, а его преломляющая сила увеличивается, что и позволяет сфокусировать изображение на сетчатке.

Механизм развития близорукости заключается в том, что из-за различных аномалий строения глазного яблока или из-за нарушения функционирования его преломляющей системы изображения далеко расположенных предметов фокусируются не прямо на сетчатку, а перед ней, в результате чего воспринимаются человеком как нечеткие, расплывчатые. Близко расположенные предметы человек при этом видит более или менее нормально.

Непосредственной причиной близорукости может быть поражение глазного яблока и различных компонентов преломляющей системы.

В зависимости от пораженной структуры выделяют:

  • Осевую (аксиальную) близорукость. Развивается в результате чрезмерно длинного переднезаднего размера глазного яблока. Преломляющие системы глаза при этом не поражены.
  • Лентикулярную близорукость. Развивается в результате увеличения преломляющей силы хрусталика, что может наблюдаться при некоторых заболеваниях (например, при сахарном диабете) либо при приеме некоторых медикаментов (гидралазина, хлорталидона, фенотиазина и других).
  • Близорукость при поражении роговицы. В данном случае причиной развития заболевания является слишком большая кривизна роговицы, что сочетается с чрезмерно выраженной ее преломляющей силой.

В зависимости от механизма развития выделяют:

  • истинную близорукость;
  • ложную близорукость.

Аккомодация – это приспособление глаза, обеспечивающее четкое видение предметов, находящихся на различном расстоянии от человека. Ложная близорукость – это патологическое состояние, развивающееся у детей и людей молодого возраста в результате перенапряжения аппарата аккомодации.

Как было сказано ранее, во время рассматривания близко расположенных предметов происходит сокращение ресничной мышцы и увеличение преломляющей силы хрусталика. Если ресничная мышца находится в сокращенном состоянии в течение нескольких часов, это может нарушить обмен веществ и нервную регуляцию в ней, в результате чего произойдет ее спазм (то есть выраженное и длительное сокращение). Если человек при этом попытается посмотреть вдаль, спазмированная ресничная мышца не расслабится, а преломляющая сила хрусталика не уменьшится, в результате чего расположенный вдали предмет будет виден нечетко. Данное состояние и называется спазмом аккомодации.

Способствовать развитию спазма аккомодации может:

  • длительное непрерывное чтение;
  • длительная работа за компьютером;
  • длительный просмотр телепередач;
  • чтение (или работа за компьютером) при плохом освещении;
  • несоблюдение режима труда и отдыха;
  • неполноценный сон;
  • неполноценное питание.

Так как спазм аккомодации носит временный характер и практически полностью разрешается после устранения причины его возникновения, данное состояние принято называть ложной близорукостью. Никаких анатомических дефектов в глазном яблоке или в преломляющей системе глаза при этом не наблюдается, однако при длительном воздействии причинного фактора и часто повторяющихся спазмах аккомодации может развиться истинная близорукость.

В зависимости от причины развития выделяют:

  • наследственную миопию;
  • приобретенную миопию.

Многочисленными исследованиями было доказано, что близорукость может передаваться по наследству, причем различные степени заболевания наследуются по различным механизмам.

Генетический аппарат человека состоит из 23 пар хромосом, расположенных в ядрах клеток. В каждой хромосоме имеется огромное количество различных генов, которые могут быть активными или неактивными. Именно активация тех или иных генов определяет все свойства и функции клеток, тканей, органов и всего организма в целом.

Во время зачатия происходит слияние мужских и женских половых клеток, в результате чего формирующийся эмбрион наследует 23 хромосомы от матери и 23 хромосомы от отца. Если в полученных хромосомах имеются дефектные гены, появляется вероятность того, что ребенок унаследует имеющуюся мутацию и у него также разовьется определенное заболевание.

Близорукость слабой и средней степени наследуется по аутосомно-доминантному типу. Это означает, что если ребенок унаследует хотя бы 1 дефектный ген, у него будет развиваться данное заболевание. Вероятность наследования данного гена зависит от того, кто из родителей болен близорукостью. Если оба родителя больны, вероятность рождения больного ребенка составит от 75 до 100%. Если же болен только один из родителей, ребенок унаследует дефектные гены с вероятностью от 50 до 100%.

Читайте также:  Капли для глаз для улучшения зрения при близорукости и астигматизме

Миопия высокой степени наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Это означает, что если болеет только один из родителей, а второй здоров и не является носителем дефектного гена, ребенок у них будет здоровым, однако может унаследовать 1 дефектный ген и также станет бессимптомным носителем заболевания. Если больны оба родителя, вероятность рождения больного ребенка составит 100%. Если же оба родителя являются бессимптомными носителями дефектного гена, вероятность рождения больного ребенка составит 25%, а вероятность рождения бессимптомного носителя – 50%.

О приобретенной миопии говорят в том случае, когда в момент рождения у ребенка нет никаких признаков данного заболевания, а вероятность наследственного фактора исключается (если у родителей, бабушек и дедушек ребенка не было близорукости, вероятность наличия генетической предрасположенности крайне мала). Причиной развития заболевания при этом являются факторы внешней среды, которые воздействуют на орган зрения в процессе жизнедеятельности человека.

Способствовать развитию миопии могут:

  • Несоблюдение гигиены зрения. Как было сказано ранее, при чтении, а также при работе за компьютером или при просмотре телевизора на близком расстоянии происходит напряжение аккомодации (то есть напрягается ресничная мышца, что приводит к увеличению преломляющей способности хрусталика). Если человек работает в таком положении в течение длительного времени, в ресничной мышце начинают происходить определенные изменения (она гипертрофируется, то есть становится более толстой и сильной). Процесс гипертрофии ресничной мышцы может занимать несколько лет, однако если это произойдет, нарушится механизм ее расслабления. Когда человек будет смотреть вдаль, ресничная мышца не будет полностью расслабляться, а будет оставаться в частично сокращенном состоянии. Вследствие этого связки капсулы хрусталика будут оставаться расслабленными, а сам хрусталик не будет уплощаться в необходимой степени, что и будет являться непосредственной причиной близорукости.
  • Неблагоприятные условия труда. Чтение или работа за компьютером при плохом освещении требует более выраженного напряжения аккомодации, что со временем может привести к развитию близорукости.
  • Авитаминоз. Недостаток витаминов (особенно витамина В2) также может способствовать развитию миопии. Объясняется это тем, что витамин В2 (рибофлавин) в норме улучшает многие функции глаза, в частности облегчает процессы темновой адаптации (улучшения зрения в темноте) и устраняет усталость глаз при переутомлении. При недостатке данного витамина также отмечается чрезмерное напряжение и переутомление глазных структур.
  • Первичная слабость аккомодации. Данным термином обозначается патологическое состояние, при котором преломляющая сила роговицы и/или хрусталика выражена недостаточно сильно. Проходящие через них световые лучи при этом фокусируются несколько позади сетчатки, а в качестве компенсаторной реакции происходит растяжение глазного яблока в переднезаднем размере. Если через определенное время вызвавшее слабость аккомодации заболевание устранить, перерастянутое глазное яблоко станет причиной близорукости.
  • Травмы.Травмы глаза, сопровождающиеся повреждением глазного яблока, роговицы или хрусталика также могут стать причиной развития миопии.

Ночная близорукость полностью исчезает в дневное время и при хорошем освещении.

Все выше перечисленные факторы могут привести к развитию близорукости у ребенка. В то же время, существует ряд других патологических и физиологических состояний, которые способствуют развитию миопии в детском возрасте.

В зависимости от механизма развития миопии у детей выделяют:

  • врожденную миопию;
  • физиологическую миопию.

Врожденная близорукость может наблюдаться у недоношенных детей, которые родились раньше положенного срока (в норме ребенок должен рождаться не ранее, чем через 37 недель внутриутробного развития). Объясняется это тем, что у эмбриона в возрасте 3 – 4 месяцев форма и размеры глаза отличаются от таковых у взрослого человека. Задний отдел склеры у него немного выпячивается кзади, вследствие чего переднезадний размер глазного яблока увеличивается. Также в этом возрасте наблюдается более выраженная кривизна роговицы и хрусталика, что увеличивает их преломляющую силу. Все это приводит к тому, что проходящие через преломляющую систему глаза световые лучи фокусируются перед сетчаткой, вследствие чего у рожденного недоношенным ребенка будет отмечаться близорукость.

Через несколько месяцев после рождения форма глазного яблока ребенка изменяется, а преломляющая способность роговицы и хрусталика уменьшается, в результате чего близорукость исчезает без какой-либо коррекции.

Физиологическая миопия может развиваться у детей в возрасте от 5 до 10 лет, когда происходит особенно интенсивный рост глазного яблока. Если его переднезадний размер при этом становится чрезмерно большим, проходящие через роговицу и хрусталик лучи фокусируются перед сетчаткой, то есть развивается близорукость.

По мере роста ребенка выраженность близорукости может увеличиваться. Данный процесс обычно заканчивается к 18 годам, когда прекращается рост глазного яблока. В то же время, в некоторых случаях возможно прогрессирование физиологической близорукости до 25 лет.

Первое что начинает беспокоить пациентов с близорукостью – это нечеткое видение далеко расположенных предметов. При медленно прогрессирующем заболевании пациенты не сразу замечают данный симптом, часто списывая снижение остроты зрения на переутомление и усталость. Со временем миопия прогрессирует, вследствие чего пациенты начинают видеть далеко расположенные предметы все хуже и хуже. Работа с предметами на близком расстоянии (например, чтение) не вызывает у людей с миопией каких либо неудобств.

Также люди с близорукостью постоянно щурятся, пытаясь рассмотреть далеко расположенные предметы. Механизм развития данного симптома объясняется тем, что при частичном смыкании глазной щели слегка перекрывается зрачок. В результате этого изменяется характер проходящих через него световых лучей, что и способствует улучшению остроты зрения. Также при прикрытии век происходит незначительное уплощение роговицы глаза, что может способствовать улучшению зрения при миопии, сочетающейся с роговичным астигматизмом (заболеванием, при котором отмечается неправильная, кривая форма роговицы).

По мере прогрессирования заболевания могут появляться и другие симптомы, связанные с повреждением преломляющей системы глаза и нарушением зрения.

Близорукость может проявляться:

  • Головными болями. Развитие данного симптома связано с перенапряжением аппарата аккомодации, с нарушением кровоснабжения ресничной мышцы и других внутриглазных структур, а также с нечетким изображением далеко расположенных предметов, что влияет на функционирование всей центральной нервной системы.
  • Жжение и боль в глазах. Возникают вскоре после начала работы с предметами на близком расстоянии (например, при работе за компьютером). Развитие данных симптомов также связано с переутомлением различных внутриглазных структур и нарушением аккомодации. Стоит отметить, что жжение в глазах также может указывать на спазм аккомодации.
  • Слезоточивость. Усиленное слезоотделение может отмечаться при длительной работе за компьютером и при чтении книг, однако данный симптом может встречаться и у здоровых людей (в последнем случае он появляется гораздо позже и исчезает после нескольких минут отдыха). Кроме того, у больных с миопией слезоточивость может отмечаться в ясные солнечные дни или при ярком освещении. Объясняется это тем, что при миопии отмечается более выраженное (чем в норме) расширение зрачка, что связано с повреждением ресничной мышцы. В результате этого в глаз поступает слишком много света, а усиленное слезоотделение является своеобразной защитной реакцией в ответ на данное явление.
  • Увеличение размеров глазной щели. Данный симптом может быть незаметен при близорукости слабой степени, однако обычно выражен при тяжелой прогрессирующей близорукости. Объясняется это чрезмерным увеличением глазного яблока, которое несколько выступает вперед, раздвигая при этом веки.

Диагностикой и лечением миопии занимается врач-офтальмолог. Заподозрить близорукость можно на основании жалоб пациента, однако для подтверждения диагноза, определения выраженности заболевания и назначения правильного лечения всегда требуются дополнительные исследования.

Для диагностики миопии используют:

  • измерение остроты зрения;
  • исследование глазного дна;
  • исследование полей зрения;
  • скиаскопию;
  • рефрактометрию;
  • компьютерную кератотопографию.

Как было сказано ранее, первое, что страдает при близорукости, это острота зрения, то есть способность четко видеть предметы на определенном расстоянии от глаза. Объективные методы исследования данного показателя позволяют определить степени близорукости и спланировать дальнейшие диагностические и лечебные мероприятия.

Сама процедура исследования остроты зрения проста и выполняется за считанные минуты. Проводится исследование в хорошо освещенной комнате, в которой имеется специальная таблица. На данной таблице располагаются ряды букв или знаков (символов). В верхнем ряду расположены самые крупные буквы, а в каждом последующем – более мелкие.

Суть исследования заключается в следующем. Пациент садится на стул, который располагается в 5 метрах от таблицы. Врач дает пациенту специальную непрозрачную заслонку и просит прикрыть ею один глаз (при этом не закрывая его, не смыкая век), а вторым глазом смотреть на таблицу. После этого врач указывает на буквы различных размеров (сначала на большие, затем на более мелкие) и просит пациента называть их.

Люди с нормальной остротой зрения способны с легкостью (не прищуриваясь) прочитать буквы из десятого (сверху) ряда таблицы. При миопии больные хуже видят вдаль, вследствие чего хуже различают мелкие детали (в том числе буквы и символы на таблице). Если во время проведения исследования человек неправильно называет какую-либо букву, врач возвращается на 1 ряд выше и проверяет, видит ли он буквы в нем. Степень миопии определяется в зависимости от того, буквы из какого ряда может прочитать пациент. После определения остроты зрения на одном глазу его следует прикрыть заслонкой и провести такое же исследования со вторым глазом.

Если во время проведения исследования пациент не может прочитать буквы с самого верхнего ряда, это говорит о крайне выраженном нарушении зрения. В данном случае врач становится на расстоянии 4 – 5 метров от пациента, показывает ему определенное количество пальцев на руке и просить сосчитать их. Если пациент не может этого сделать, врач медленно подходит к нему (держа руку в прежнем положении), при этом пациент должен назвать количество пальцев сразу же, как только сможет их сосчитать. Если он не может сделать этого, даже когда рука врача располагается прямо перед его глазом, значит, он практически ослеп на данный глаз (такое состояние возникает в далеко зашедших случаях, при развитии осложнений нелеченной миопии). Последним этапом диагностики в данном случае будет проверка светоощущения (врач периодически светит фонариком в глаз больного и просит говорить, когда тот видит свет). Если пациент не может определить момент включения света, значит, он полностью ослеп на исследуемый глаз.

Определение степени миопии проводится сразу после определения остроты зрения. Для этого на глаза пациенту надевают специальные очки со съемными линзами. В оправу перед одним глазом врач вставляет непрозрачную пластинку, а перед другим глазом начинает поочередно устанавливать рассеивающие линзы. Данные линзы рассеивают проходящие через них лучи, в результате чего общая преломляющая способность рефракционной системы (то есть линзы, роговицы и хрусталика) уменьшается, а фокус изображения смещается назад.

По мере замены линз врач просит пациента читать буквы из различных рядов таблицы до тех пор, пока он не сможет четко определить буквы (символы) из 10 ряда. Степень близорукости в данном случае будет равняться силе линзы, потребовавшейся для коррекции зрения.

В зависимости от выраженности миопии выделяют:

  • Слабую степень миопии – до 3 диоптрий.
  • Среднюю степень миопии – от 3 до 6 диоптрий.
  • Высокую степень миопии – более 6 диоптрий.

При прогрессировании миопии практически всегда происходит увеличение переднезаднего размера глазного яблока. Наружная оболочка глаза (склера) при этом растягивается относительно легко, в то время как сетчатка (состоящая из фоточувствительных нервных клеток) способна переносить растяжение лишь до определенных пределов (которые обычно крайне малы). Вот почему при миопии часто наблюдаются атрофические изменения в области диска зрительного нерва (диск зрительного нерва – это участок на задней стенке глазного яблока, в котором собираются нервные волокна, передающие нервные импульсы от фоточувствительных нервных клеток к головному мозгу).

Выявить данные изменения можно с помощью исследования глазного дна (офтальмоскопии). Суть исследования заключается в следующем. Врач надевает себе на голову специальное зеркало с отверстием внутри и садится напротив пациента. После этого он устанавливает перед глазом пациента увеличительное стекло и направляет лучи отраженного от зеркала света прямо в зрачок исследуемого глаза. В результате этого врач может детально изучить заднюю (внутреннюю) стенку глазного яблока, оценить состояние зрительного нерва и выявить так называемый миопический конус – серповидный участок пораженной сетчатки, располагающийся вокруг диска зрительного нерва.

Перед проведением исследования пациенту обычно закапывают в глаза несколько капель препаратов, расширяющих зрачок (например, атропина). Необходимость в данной процедуре обусловлена тем, что при проведении обследования врач направляет в глаз пациента лучи света, что в норме приводит к рефлекторному сужению зрачка, через который врач ничего не сможет рассмотреть. Исходя из этого, следует, что проведение офтальмоскопии противопоказано, если пациенту нельзя назначать указанные препараты (например, при глаукоме – заболевании, характеризующемся стойким повышением внутриглазного давления).

При прогрессировании миопии страдает не только острота зрения, но и периферическое зрение. Проявляется это сужением полей зрения, что может быть выявлено во время проведения специальных исследований. Механизм развития данного симптома заключается в поражении сетчатки, наблюдающемся при чрезмерном растяжении глазного яблока.

Исследовать поля зрения можно с помощью ориентировочного (субъективного) или объективного метода. При субъективном методе исследования врач и пациент садятся друг напротив друга таким образом, чтобы правый глаз пациента смотрел в левый глаз врача, при этом их глаза должны находиться на расстоянии в 1 метр друг от друга. Врач просит пациента смотреть прямо перед собой и сам делает то же самое. Затем он устанавливает сбоку от головы специальную белую метку, которую вначале не видит ни он, ни пациент. После этого врач начинает перемещать метку от периферии к центру (в точку, располагающуюся между его глазом и глазом пациента). Сам пациент при этом должен подать знак врачу сразу же, как только заметит движение метки. Если врач заметит метку одновременно с пациентом, значит поля зрения у последнего нормальные (при условии, что они нормальные у самого врача).

В ходе исследования врач устанавливает метку справа, слева, сверху и снизу от глаза, проверяя границы полей зрения со всех сторон.

При объективном методе исследования пациент садится напротив специального аппарата, представляющего собой большую полусферу. Голову он помещает на специальную подставку в центре полусферы, после чего фиксирует зрение на точке, расположенной прямо перед его глазами. Затем врач начинает перемещать специальную метку от периферии сферы к ее центру, а пациент должен подать ему знак, как только увидит ее. Основным преимуществом данного метода является его независимость от состояния зрения врача. Более того, на обратной (выпуклой) стороне полусферы имеются специальные линейки с градацией, по которым врач сразу определяет границы полей зрения в различных плоскостях.

Само исследование абсолютно безопасно и не занимает более 5 – 7 минут. Для выполнения исследования никакой специальной подготовки не требуется, а пациент может отправляться домой сразу после окончания процедуры.

Это простой метод исследования, позволяющий диагностировать миопию и определить ее степень. При скиаскопии исследуются функции всех преломляющих структур глаза (хрусталика и роговицы) одновременно. Суть метода заключается в следующем. Врач садится на стул перед пациентом и устанавливает в 1 метре от исследуемого глаза источник света (обычно это зеркало с отверстием в центре, которое отражает свет от лампы, находящейся сбоку от пациента). Отраженные от зеркала световые лучи проходят через роговицу и хрусталик, попадают на сетчатку исследуемого глаза и отражаются от нее, в результате чего врач через зрачок видит круглое пятно красного цвета (красный цвет обусловлен кровеносными сосудами, расположенными на дне глазного яблока).

Если после этого врач начнет перемещать зеркало вверх или вниз, форма отражающегося пятна начнет меняться, причем характер изменений будет зависеть от состояния преломляющей системы глаза. Так, например, если у человека имеется миопия в 1 диоптрию, отраженные от сетчатки лучи будут собираться (фокусироваться) на расстоянии ровно в 1 метр от глаза. В данном случае, как только врач сдвинет зеркало в сторону, красное пятно тут же исчезнет.

Если у пациента имеется миопия более чем в 1 диоптрию, во время движения зеркала врач увидит тень, которая будет перемещаться в сторону, противоположную движению источника света. В данном случае врач устанавливает между зеркалом и глазом пациента специальную скиаскопическую линейку, в которой имеется множество рассеивающих линз различной силы. Затем он начинает менять линзы до тех пор, пока при движении зеркала красное пятно не начнет исчезать моментально (без образования движущейся тени). Степень миопии при этом определяется в зависимости от силы рассеивающей линзы, потребовавшейся для достижения данного эффекта.

После выявления близорукости и определения ее степени рекомендуется исследовать компоненты преломляющей системы глаза, что в некоторых случаях позволяет установить истинную причину заболевания.

Для выявления причины близорукости врач может назначить:

  • Офтальмометрию. Данное исследование позволяет оценить преломляющую силу роговицы. Во время проведения исследования на роговицу пациента проецируются специальные тестовые марки, характер изображения которых будет зависеть от ее преломляющей силы.
  • Рефрактометрию. Принцип данного исследования схож с таковым при офтальмометрии, однако в данном случае тестовые изображения проецируются не на роговицу, а на сетчатку, что позволяет одновременно исследовать обе преломляющие структуры глаза (роговицу и хрусталик). Рефрактометрию можно проводить вручную (с использованием специальных приборов) или автоматически. В последнем случае все измерения и вычисления производит специальный компьютер, после чего на мониторе отображаются все интересующие врача данные.
  • Компьютерную кератотопографию. Суть метода заключается в исследовании формы и преломляющей силы роговицы с помощью современных компьютерных технологий.

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *