Близорукость и астигматизм обоих глаз

Что такое сложный миопический астигматизм? Это офтальмологическое заболевание – одновременное сочетание астигматизма и близорукости. Патология объясняется анатомически искривленной формой хрусталика или роговой оболочки. В результате этого одна часть попадающих световых лучей рассеивается, а другая сходится не на сетчатке, а перед ней. Пациент видит окружающие его объекты нечеткими и слегка искаженными. Прямой астигматизм характеризуется нарушением фокусировки на главном меридиане глаза.

К признакам сложного миопического астигматизма относят:

• потерю остроты зрения – объекты, расположенные вдали, видятся нечеткими;
• окружающие предметы могут выглядеть расплывчатыми, искаженными, деформированными;
• в глазах возникает чувство жжения, рези.

По вечерам отмечаются головные боли, усталость глаз, покраснение век.

Выделяют врожденный, т.е. наследственный сложный миопический астигматизм и приобретенный вследствие каких-либо факторов. Причины врожденного астигматизма:

• неравномерное искривление роговой оболочки;
• неправильная форма хрусталика;
• неравномерная сила давления век и глазных мышц на глазное яблоко.

Эти факторы наследуются генетически, из поколения в поколение. Если один или оба родителя страдают от проблем со зрением, рекомендуется показать ребенка окулисту как можно раньше.

По результатам обследований выделяют 3 степени астигматизма:

• слабая – до 3 диоптрий. Искажение видимых объектов выражено неярко. Слабая степень одинаково успешно лечится хирургически или исправляется очками и линзами;
• средняя – от 3 до 6 диоптрий. Встречается значительно реже, зрительная функция сильно снижена. Подбор очков не рекомендуется, лучший выход – линзы и хирургическое вмешательство;
• сильная – выше 6 диоптрий. Как правило, сопровождается деструктивными изменениями в роговой оболочке. Корректируется с помощью хирургии.

Комплекс исследований для диагностики сложного миопического астигматизма включает в себя:

• проверку остроты зрения с коррекцией. Один глаз пациента закрывается, перед другим устанавливают цилиндрические линзы с разной преломляющей силой. Необходимо установить, какая подойдет больше всего;
• скиаскопию глаза – оценку светового рефлекса на зрачке;
• компьютерную рефрактометрию – исследование клинической рефракции глаз, а именно изучение соотношения преломляющей силы глаза к его продольной оси. Процедура проводится с помощью особого прибора – рефрактометра, ее продолжительность составляет 2-3 минуты. Компьютерную рефрактометрию не проводят при повышенном внутриглазном давлении.

К оптимальным методам консервативной коррекции относят подбор и использование очков или контактных линз. Это является необходимостью, если диагностирован астигматизм выше 1 дптр, миопия прогрессирует, и пациент жалуется на стремительное ухудшение зрения.

При подборе линз для очков сочетаются сферические и цилиндрические линзы. Важный нюанс: преломляющая сила цилиндрической линзы должна равняться диагностированной степени астигматизма. К побочным эффектам от ношения очков относят головокружение, резь в глазах. Это характерно для пациентов с сильным астигматизмом.

Второй метод: подбор специальных астигматических линз. Их надевают непосредственно на роговую оболочку глаза. Их принцип действия такой же, как у очков: они правильно преломляют световые лучи и направляют их на сетчатку. Эксплуатация контактных линз требует строгого соблюдения правил гигиены и может повлечь аллергические реакции.

В качестве хирургического лечения прибегают к радиальной кератотомии. При помощи специальных инструментов хирург производит надрезы на роговой оболочке. Показатели внутриглазного давления меняются, и роговая оболочка приобретает измененную форму. Как следствие, меняется ее преломляющая функция, и острота зрения приходит в норму. Предварительно пациент проходит обследование, проводится биомикроскопия и компьютерная кератотопография – оценка кривизны роговой оболочки. Радиальная кератотомия противопоказана при миопии высокой степени, воспалительных и онкологических заболеваниях глаз. Операция проводится с использованием местной анестезии. В течение 3-4 дней после вмешательства пациент должен принимать противовоспалительные препараты.

Еще один допустимый метод – фоторефрактивная кератэктомия. С помощью лазерных лучей хирург удаляет поверхностный эпителиальный слой. В результате меняется кривизна роговицы. Фоторефрактивную кератэктомию не рекомендуется проводить пациентам младше 18 лет.

Выполнение зрительной гимнастики поможет уменьшить проявления заболевания при слабом астигматизме 1 степени. Также упражнения помогают расслабить глазные мышцы и являются хорошей профилактикой офтальмологических заболеваний.

Рекомендуется выполнять следующий комплекс:

• подойти к окну, сфокусировать взгляд на предмете, расположенном за ним, например, на дереве, через 30 секунд сфокусироваться на стекле. Повторить 5 раз;
• зажмурить глаза на 3-4 секунды, широко открыть их и перевести взгляд справа налево и сверху вниз. Повторить 3-4 раза;
• с закрытыми веками повращать глазами по часовой стрелке, а затем против;
• помассировать закрытые веки кончиками пальцев.

У малышей от периода новорожденности до 11-12 месяцев часто выявляется врожденный астигматизм. Пока его показатели не превышают пределы 0,5-0,75 дптр, его можно считать физиологической нормой, в этом случае исправление не требуется. Ребенок с нарастающим астигматизмом после школьных занятий может предъявлять жалобы на усталость глаз, искаженное видение окружающих объектов. Нередко такие дети при чтении путают похожие между собой буквы.

Сложный миопический астигматизм у беременных может быть косвенным показанием к оперативному родоразрешению. Он не представляет угрозы в течение всей беременности, но в родах способен привести к полной или частичной отслойке сетчатки, что грозит для женщины потерей зрения. Чтобы узнать, возможны ли естественные роды, необходимо провести исследование глазного дна.

Чтобы предотвратить возникновение астигматизма, стоит научиться грамотно распределять высокую нагрузку на глаза. Это означает регулярную практику гимнастику для глаз, перерывы при многочасовой работе за компьютером. Также нужно беречь глаза от возможных механических травм, всегда обращаться к врачу при симптомах инфекционных офтальмологических заболеваний: жжении, зуде в глазах, слезоточивости, покраснении и отечности век. Маленькие дети должны в установленный срок посещать плановые осмотры у офтальмолога. Именно на них чаще всего и выявляется заболевание в начальной стадии.

Автор статьи: Клокова Елизавета Викторовна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комменатриях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

источник

Оптическая система глаза состоит из передней прозрачной оболочки (роговицы), хрусталика и сетчатки. Видимый свет проходит через роговицу, одинаково преломляясь по всей ее поверхности, в результате чего все лучи собираются в единое изображение на поверхности сетчатой оболочки. При наличии аномалий рефракции (миопии, гиперметропии, астигматизма) лучи не фокусируются на сетчатке и не соединяются в одной точке. Одним из самых частых нарушений является миопический астигматизм.

Несмотря на сходство симптомов, между этими патологиями существует значительная разница. При близорукости форма роговицы не изменена, но задний отрезок глаза (склера) сильно растянут. Из-за этого лучи не достигают сетчатки и фокусируются перед ней. При астигматизме нарушена форма или прозрачность роговицы, единого фокуса нет. Часть лучей при этом может фокусироваться на сетчатке, но остальные – в разных точках перед ней.

Основной причиной возникновения близорукого астигматизма, как и близорукости, является наследственность. Если у человека имеется генетическая предрасположенность к нарушению строения соединительной ткани и если у одного или обоих родителей плохое зрение, то вероятность возникновения у него этой патологии очень велика. У таких людей кроме нарушенного строения роговицы может наблюдаться и перерастяжение склеры глаза (наружной белочной оболочки).

Кроме наследственной предрасположенности существуют другие причины возникновения астигматизма, среди них:

1. Травмы роговой оболочки. При любом воздействии на роговицу (например, при попадании инородного тела) на ней образуются помутнения. Из-за нарушения прозрачности нарушается и преломление солнечного света.
2. Глаукома или другое повышение внутриглазного давления. При этом давление, которое оказывается на роговицу изнутри и снаружи не уравновешено, оболочка меняет форму, становится более выпуклой.
3. Кератоконус и кератоглобус. Чаще наследственные заболевания, при которых роговица становится неправильной формы – круглой (кератоглобус) или конусовидной (кератоконус).
4. Кератиты. При воспалении роговой оболочки происходит нарушение ее прозрачности в разных слоях, а значит, нарушается процесс преломления лучей.
5. Хирургическое вмешательство на роговице. После операции в некоторых случаях (например, если имелись осложнения или вмешательство было неудачным) может изменяться форма роговой оболочки.

Для облегчения подбора коррекции близорукого астигматизма офтальмологи выделяют два его вида:

• простой, когда часть лучей преломляется и фокусируется на сетчатке, а часть – перед сетчаткой,
• сложный, когда все лучи фокусируются в разных точках перед сетчаткой.

Самостоятельно определить у себя вид этой аномалии рефракции невозможно, это может сделать только врач. Простой миопический астигматизм легче поддается очковой коррекции.

Как и при близорукости, при астигматизме нарушается зрение на дальнее расстояние. Человек вынужден располагать предметы очень близко к глазам. Но в отличие от миопии, существуют другие симптомы:

1. Предметы или отдельные их части раздваиваются. Такой симптом характерен и для косоглазия, но при астигматизме симптом сохраняется и при двух открытых глазах, и при взгляде каждым глазом отдельно (при наличии заболевания в обоих глазах).
2. Изображения приобретают нечеткую форму, границы становятся неровными.
3. Сфокусировать взгляд на предмете не получается. Если удалось поймать фокус на одной части предмета, другая становится расплывчатой.
4. Из-за постоянного напряжения глаз, возникают головные боли, часто описываемые как “боль от глаза”.
5. Появляется слезотечение, вследствие редкого мигания и длительных попыток сфокусировать взгляд на изображении.

Необходимо понимать, что наличие всех вышеуказанных симптомов еще не говорит об астигматизме, так же, как их отсутствие не говорит о том, что заболевания нет. Правильный диагноз может поставить только врач-офтальмолог после проведенного обследования.

Как и миопия, близорукий астигматизм бывает разной степени выраженности:

1. слабой степени – меньше 3 диоптрий,
2. средней степени – от 3 до 6 диоптрий,
3. высокой степени – выше 6 диоптрий.

Степень аномалии рефракции выставляет врач после определения остроты зрения и рефрактометрии.

Для диагностики патологии большое значение имеет сбор жалоб и анамнеза. После этого офтальмолог определяет остроту зрения пациента и пробует подобрать очковую коррекцию. Обычно именно на этом этапе у врача возникает предположение о наличии астигматизма у пациента, так как при коррекции простыми стеклами улучшения зрения не происходит. Следующий этап – проведение рефрактометрии. На специальном аппарате производится измерение преломляющей способности роговицы в разных ее участках, определяется необходимая сила линз для исправления рефракции.

Для коррекции миопического астигматизма используются специальные очки с цилиндрами. Внешне они не отличаются от обычных, но стекла имеют особое строение. В обычных очках сила линзы в каждой точке одинаковая, а в очках с цилиндрами на одном участке может быть, например, сила преломления, равная 2 диоптриям, а на другом – 4. Кроме очковой, используется коррекция торическими линзами. В отличие от обычных, эти линзы каждый раз занимают определенное положение на роговице глаза благодаря смещенному центру тяжести.

Целью хирургического вмешательства на роговицу является изменение ее кривизны. Эта цель достигается несколькими путями:

1. Астигматическая кератотомия. Хирург микроскопическим скальпелем делает разрезы на небольшую глубину роговицы в разных ее отделах. Этим достигается необходимое для хорошего зрения ее уплощение. Операция практически не используется в современной микрохирургии.
2. ФРК (фоторефракционная кератотомия). В ходе этой операции происходит выпаривание среднего слоя роговой оболочки, но при этом повреждаются вышележащие слои. Восстановительный период после хирургического вмешательства – около 6 месяцев.
3. Лазером проводится круговой разрез на роговице, поверхностные слои остаются неповрежденными и снимаются в виде “крышечки”. Затем происходит выпаривание среднего слоя, “крышечка” устанавливается на место. Благодаря такой методике, осложнения после операции возникают редко, восстановление зрения происходит в течение нескольких часов.

Круговой разрез при лазерной коррекции

Все хирургические вмешательства выполняются под местной анестезией, пациент находится в сознании. В ходе оперативного лечения используется современная микрохирургическая техника.

Гимнастика для глаз не сможет помочь при уже существующей патологии, но офтальмологи рекомендуют выполнять простые упражнения после оперативных вмешательств, чтобы предотвратить развитие осложнений. Для укрепления глазных мышц и снятия напряжения выполняются круговые движения глазами, быстрое и сильное зажмуривание, перевод взгляда с далекого на близко расположенный объект и обратно.

полезная гимнастика для глаз

При наличии астигматизма и миопии у ребенка, необходимо произвести полную коррекцию зрения как можно быстрее. Если у ребенка длительное время существует аномалия рефракции, то на хуже видящем глазу может развиться амблиопия (“ленивый глаз”). При этом глаз с плохим зрением выключается из зрительного акта, может развиться косоглазие.

Для беременной женщины опасность представляет наличие миопии высокой степени с астигматизмом. Сильная близорукость и астигматизм вместе увеличивают риск отслойки сетчатки во время родов в несколько раз. Именно поэтому каждая женщина проходит осмотр офтальмолога во время беременности. При наличии на глазном дне выраженных изменений, врач может рекомендовать исключение потужного периода в родах или плановое кесарево сечение.

Профилактика заключается в соблюдении зрительного режима, посещении врача-офтальмолога не менее 1 раза в год, соблюдении гигиены органа зрения. Немаловажную роль играет защита глаз от попадания инородных тел (например, ношение специальных очков при проведении строительных работ).

При обнаружении заболевания на ранних стадиях прогноз благоприятный, наступает длительное и практически полное восстановление зрения. Астигматизм высокой степени, особенно в сочетании с другой патологией зрения, сложнее поддается коррекции, полного восстановления зрительных функций может не быть.

источник

Астигматизм является распространенным офтальмологическим недугом, характеризуется деформацией роговой оболочки и хрусталика. Часто аномалия «соседствует» с близорукостью, подобные отклонения затрагивают один или два глаза. Миопический астигматизм характеризуется нарушением фокусировки, световые потоки проецируются в нескольких участках сетчатки, что приводит к размытости картинки и искажению параметров объекта.

В здоровом органе зрения световые потоки фокусируются на одной точке сетчатой оболочки. При развитии астигматизма картинка проецируется одновременно в нескольких зонах. Причина отклонения скрывается в изменении формы роговицы или хрусталика. В итоге изображение становится размытым, стремительно падает качество жизни больного.

Если к патологии добавляется близорукость, то пациент не может рассмотреть удаленные объекты плюс появляются оптические аберрации, свойственные для астигматизма. Подобное сочетание недугов часто встречается в медицинской практике.

Классификация аномалии выглядит следующим образом:

• Простой миопический астигматизм. В одном из основных меридианов отмечается близорукость, второй имеет отличное зрение. Световой поток фиксируется несимметрично. При развитии данной формы недуга часть лучей попадает на сетчатую оболочку, остальная проецируется перед ней;
• Сложный миопический астигматизм обоих глаз. Близорукость выражена в разной степени;
• Смешанная форма. Самая тяжелая форма заболевания, сопровождается сильным искажением объектов и падением остроты зрения.

Также в офтальмологии выделяют несколько степеней развития аномалии:

• Слабая. Обычно недуг протекает незаметно, бессимптомно. Выявить подобное отклонение может только окулист на профилактическом осмотре;
• Миопический астигматизм средней степени характеризуется падением остроты зрения. Требуется курс терапии;
• Близорукость высокой стадии в сочетании с астигматизмом сопровождается серьёзными проблемами с оптическими функциями. Пациент видит все окружающие предметы размытыми, без четких контуров. Также форма объектов становится удлиненной. Требуется постоянный контроль у окулиста;
• Сложный миопический астигматизм высокой степени. Необходимо срочное лечение, в противном случае повышается риск проявления серьезных осложнений.

Чаще всего появление патологии скрывается в генетической предрасположенности. Если оба родителя или один из них страдали от подобного диагноза, то ребёнок автоматически попадает в группу риска.

Однако аномалия может быть не только врожденной, но и приобретенной. Развивается она под воздействием ряда факторов:

• Повреждение зрительного аппарата;
• Воспалительные процессы, затрагивающие глаза;
• Неудачно проведенное оперативное вмешательство;
• Неблагоприятная воздействие окружающей среды;
• Нарушение кровообращения в органе зрения;
• Повышение внутриглазного давления;
• Регулярное перенапряжение глаз.

Врожденный астигматизм развивается при неправильной форме хрусталика, которая формируется в утробе матери. Подобное отклонение провоцирует лечение сильными антибиотиками во время беременности без консультации с доктором. Неправильный образ жизни, вредные привычки и облучение радиацией также могут привести к появлению проблем со здоровьем глаз у малыша.

Миопический астигматизм проявляется следующим образом:

• Падение остроты зрения;
• Головокружение;
• Искаженные контуры предметов;
• Диплопия;
• Размытость изображения;
• Невозможность сконцентрировать взор на объекте;
• Проблемы с дальним зрением;
• Глаза быстро устают даже при незначительной нагрузке;
• Усиленное слезотечение;
• Головная боль.

Пациенты, страдающие от патологии, вынуждены подносить предметы максимально близко к лицу, чтобы рассмотреть их. Из-за практически идентичной клинической картины миопический астигматизм и близорукость часто путают, особенно когда отклонение затрагивает оба глаза. Эти две аномалии схожи тем, что изображение попадает не на сетчатку, а фокусируется перед ней. Но есть между болезнями и отличие.

При астигматизме меняется форма роговой оболочки, при миопии корректируется размер и внешний вид глазного яблока.

У младенцев с момента появления на свет до двенадцати месяцев часто диагностируют врожденную форму астигматизма. Пока показатели отклонения не превышают отметки в 0,75 диоптрий, это считается физиологической нормой. В подобных ситуациях терапия не требуется.

При нарастании астигматизма ребенок начинает жаловаться на усталость органа зрения, искажение букв и рисунков. Порой такие ученики не могут нормально читать, поскольку путают символы, которые похожи между собой.

Сложный миопический астигматизм у женщины в положении может стать рекомендацией к проведению кесарева сечения. Патология не несет опасности для жизни и здоровья малыша и будущей мамы в процессе вынашивания. Но при родах повышается риск полного или частичного отслоения сетчатой оболочки. Это может спровоцировать слепоту. Анализ состояния глазного дна даст ответ на вопрос возможны ли естественные роды.

Данный момент волнует всех призывников. Наличие подобной патологии может стать причиной получения отметки «негоден». Итоговый вердикт доктора зависит от степени тяжести миопического астигматизма и характеру протекания недуга.

Если призывник попадает в категорию «В» (годен с ограничениями) или «Д» (негоден), то молодой человек получает освобождение от армейской службы. Также не допускают до призыва парней с астигматизмом больше шести диоптрий.

Если не выявить патологию на ранней стадии, то повышается риск развития косоглазия или амблиопии. Поэтому крайне важно диагностировать недуг на первоначальном этапе. Сделать это может только окулист при проведении детального обследования.

У женщин, страдающих от недуга в процессе беременности, при естественных родах порой происходит отслоение сетчатой оболочки. Поэтому при наличии миопического астигматизма рекомендуется остановиться на кесаревом сечении.
Вернуться к оглавлению

Для вынесения окончательного вердикта пациента отправляют на прохождение детального обследования:

• Визометрия. Проверка остроты зрения с применением таблиц Головина и Сивцева. Состояние каждого ока анализируется по очереди. При аппаратной диагностике показатель определяется путем подбора оптической силы линз;
• Скиаскопия. Теневая проба помогает обнаружить степень преломления и миопии;
• Выявление длины зрительного аппарата и уровня прогрессирования близорукости;
• Ультразвуковое исследование ока;
• Тонометрия. Измерение внутриглазного давления;
• Биомикроскопия. Помогает выявить причину появления миопии;
• Абберометрия;
• Компьютерная кератотопография;
• Офтальмоскопия. Определяет состояние сетчатой оболочки, оптического нерва и сосудов.

По результатам диагностики доктор ставит окончательный диагноз и подбирает терапию.

На сегодняшний день для устранения миопического астигматизма используют консервативный и оперативный методы. Первый подразумевает подбор средств оптической коррекции и прием лекарственных препаратов. Причем очки или линзы должен подбирать доктор с учетом всех индивидуальных параметров зрительного аппарата.

Максимального эффекта помогает добиться хирургическое вмешательство. Коррекция лазером раз и навсегда устраняет недуг, возвращая остроту зрения за короткий срок.

Избавиться от миопического астигматизма лекарственными средствами нельзя. Их назначают для поддержки зрительного аппарата и насыщения его полезными элементами. Комплексная терапия включает в себя:

• Массирование воротниковой зоны;
• Сбалансированный рацион;
• Употребление витаминов и микроэлементов, полезных для зрения (марганец, цинк).

После постановки диагноза «миопический астигматизм» окулист первым делом подбирает контактные линзы или очки для борьбы с отклонениями. Это сложно назвать лечением, поскольку оптика только маскирует недуг, не устраняя его. Однако корректирующие изделия помогают вернуть четкость зрения и вновь наслаждаться полноценной жизнью.

Поскольку миопия и астигматизм часто «соседствуют» следует подбирать особые модели. Для второго заболевания понадобятся линзы цилиндрической формы, для маскировки близорукости сферическая. Причем эти параметры должны гармонично сочетаться в одном аксессуаре.

Обычно очки – это самый доступный и порой единственный вариант коррекции заболевания. Использовать их необходимо в обязательном порядке, чтобы исключить риск развития амблиопии или косоглазия.

Методика решает сразу несколько задач:

• Тренировка зрительного аппарата;
• Укрепление мускулатуры ока;
• Нормализация процесса кровообращения в глазах;
• Активизация питания органа зрения;
• Стимуляция нормального функционирования пораженного ока (или обоих).

Конечно гимнастика не устранит миопический астигматизм, но улучшит аккомодационные способности зрительного аппарата и снимет с него напряжение.

• Вводите пальцем по строкам в книге, отслеживайте движение глазами. Затем поменяйте журнал на чистый белый лист и повторите манипуляции. Выполните прием десять раз;
• Закройте ослабленный глаз. На поверхности стола рассыпьте мелкие бусинки и попробуйте сложить из них любую фигуру. Затем повторите процедуру со вторым оком;
• На листе бумаги белого цвета нарисуйте геометрическую фигуру большого размера. Повторите изображение глазами, следуя взором за процессом черчения;
• Наклейте на окно большой круг. Поочередно фокусируйте взгляд на нем, затем на предмете за стеклом. Повторите пятьдесят раз.

Для борьбы с миопическим астигматизмом врачи используют две методики:

• Кератотомия. Микрохирургическое вмешательство, в процессе которого на роговой оболочке скальпелем выполняется несколько надсечек. После заживления разрезов форма элемента меняется и корректируется процесс преломления световых потоков. Из-за низкой эффективности и длительного периода восстановления операцию назначают крайне редко;
• Лазерная коррекция. Оптимальный способ борьбы с отклонениями в работе зрительного аппарата, помогает полностью устранить недуг. В процессе операции луч лазера меняет форму роговой оболочки по шаблону, предварительно рассчитанному на компьютере. Вмешательство гарантирует 100% стабильный результат. После коррекции пациент может возвращаться к привычному образу жизни спустя пару дней. Период реабилитации заканчивается быстро, риск появления осложнений минимален.

Чтобы свести к минимуму возможность развития врождённого миопического астигматизма, придерживайтесь простых правил:

• Оптимизируйте физические нагрузки;
• Сбалансируйте рацион;
• Каждые тридцать минут работы за ПК делайте перерыв и выполняйте гимнастику;
• Регулярно пропивайте курс витаминов с лютеином;
• Своевременно лечите офтальмологические недуги;
• Выполняйте периодически пневомассаж, снимающий напряжение с глаз и улучшающий процесс кровообращения;
• Позаботьтесь о достаточной освещенности рабочей зоны;
• Чередуйте нагрузки на зрительный аппарат с активным отдыхом.

Миопический астигматизм – это заболевание с которым можно и нужно бороться. К сожалению, еще не изобретены лекарственные препараты для его устранения, но существует масса иных способов ослабить или полностью избавиться от проявлений недуга. Наиболее эффективным вариантом лечения аномалии считается лазерная коррекция зрения помимо этого необходимо вести здоровый образ жизни и насыщать организм питательными веществами.

Посмотрев видеосюжет, вы узнаете компетентное мнение доктора о способах оперативной терапии миопического астигматизма и вероятных рисках подобного лечения.

источник

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями! Читать далее.

Астигматизм — это распространенное заболевание офтальмологической сферы, которое сопровождается деформацией хрусталика или роговицы глаза. Сочетание астигматизма с близорукостью получило название миопического астигматизма.

Астигматизм представляет собой патологию, характеризующуюся нарушением зрения, при котором фокусы световых лучей формируются в разных частях относительно глазной сетчатки левого или правого глаза, что приводит к искажению получаемого изображения.

Астигматизм миопический — что это такое? В нормальном состоянии отражение от любого рассматриваемого предмета фиксируется в одной точке сетчатки. Миопатический астигматизм сопровождается формированием нескольких фокусов, в результате чего происходит искажение изображения.

Астигматизм и миопия — сочетание распространенное. Достаточно часто может развиваться миопический астигматизм обоих глаз, либо же патология в одном глазу. При данном заболевании глаза наблюдается преобладание миопии, то есть близорукости. В случае патологии, осложненной миопией, правильно поставить диагноз может только офтальмолог, так как эти болезни имеют схожую симптоматику.

В результате проведения исследования главных меридианов глаза диагностируется несколько форм астигматизма:

• Простой миопический астигматизм — при данной форме патологии в одном из главных меридианов фиксируется миопия, а в другом нормальное зрение. Прямой световой луч фиксируется несимметрично. При такой форме болезни часть лучей света фокусируются непосредственно на сетчатке, а другая часть — перед ней.
• Сложный миопический астигматизм — характеризуется тем, что на обоих меридианах глаза наблюдается миопия, выраженная в разной степени. Может быть диагностирован сложный астигматизм обоих глаз, или же патология одного глаза.
• Смешанный астигматизм — представляет собой одну из наиболее сложных форм заболевания, которая характеризуется сильным искажением видимых предметов и ухудшением зрения.

Кроме того, в офтальмологии различается несколько степеней заболевания.

• Миопический астигматизм слабой степени — представляет собой слабо выраженную патологию зрения. Миопия слабой степени чаще всего развивается незаметно и не имеет ярко выраженных симптомов, диагностировать патологию может только офтальмолог.
• Заболевание средней степени — при миопии средней степени в сочетании с астигматизмом у пациента наблюдается заметное ухудшение зрения, возникает необходимость в лечении.
• Миопия высокой степени с астигматизмом — зрение чрезвычайно сильно ухудшается, все объекты кажутся человеку искаженными. Сопровождается удлинением формы предметов, размытостью, нечеткостью изображения. При миопии высокой степени пациент находится под постоянным офтальмологическим контролем.
• Сложный миопический астигматизм высокой степени обязательно нужно лечить, так как в противном случае возможно развитие тяжелых осложнений для глазного органа.

Сложный миопический астигматизм может быть врожденным или приобретенным. Врожденная патология чаще всего диагностируется в детском возрасте, а ее основной причиной является наследственный фактор.

Причины приобретенного заболевания могут быть следующими:

• Механическая травма роговицы.
• Оперативное вмешательство на органах зрения.
• Воспалительные процессы и серьезные офтальмологические заболевания.
• Повышенная нагрузка на орган зрения.

Все пациенты с астигматизмом жалуются на утрату остроты зрения, искажение, нечеткость или раздваивание рассматриваемых предметов. В зависимости от степени тяжести заболевания окружающие объекты могут менять свой нормальный вид, что негативно сказываются на качестве зрения.

Кроме того, патология часто сопровождается сильными головными болями, головокружениями и мигренями, постоянной слезоточивостью и повышенной усталостью глаз. Человек не может сосредоточить взгляд на конкретном предмете, при попытке сконцентрироваться возникает боль и напряжение в глазах.

На сегодняшний день лечение миопического астигматизма осуществляется двумя методами — консервативным и оперативным. Консервативный метод лечения предполагает назначение близоруким пациентам специальных линз или очков с цилиндрическими линзами.

Важно помнить, что любая корректирующая оптика подбирается исключительно лечащим врачом. В некоторых случаях ношение линз или лечебных очков может сопровождаться повышенным слезотечением, резью и напряжением в глазах, интенсивными головными болями и головокружением.

Наиболее эффективным считается оперативное лечение. Лазерная коррекция позволяет быстро и навсегда избавиться от заболевания, восстановив остроту и качество зрения. При этом, чем выше степень сложности патологии, тем настойчивее офтальмологи рекомендуют лазерное лечение астигматизма.

Для лечения глаз без операции наши читатели успешно используют Проверенный метод. Внимательно его изучив, мы решили предложить его и Вашему вниманию. Читать подробнее.

Также к хирургическим методам лечения относится кератомия — данная техника предполагает оперативное исправление формы роговицы. Но сегодня этот метод лечения применяется крайне редко, так как он сопровождается болезненностью и длительным периодом послеоперационного восстановления.

Одним из наиболее эффективных способов профилактики развития офтальмологического заболевания считается специальная лечебная физкультура. Лфк — это комплекс специально подобранных упражнений, предназначенных для тренировки мышечных тканей органов зрения. Гимнастика для глаз станет отличным дополнением к другим методам лечения болезни. При помощи физической культуры можно предотвратить ухудшение зрения и заметно улучшить его качество.

Постарайтесь на протяжении 30 секунд быстро моргать, после чего такое же количество времени смотрите прямо перед собой, стараясь не моргать. Повторите упражнение.

Широко откройте глаза и постарайтесь взглядом нарисовать цифру 8 — горизонтальную, вертикальную, диагональную.

Делайте глазами неспешные круговые движения, стараясь не торопиться.

Посмотрите на кончик своего носа и сразу же переведите взгляд вдаль, повторите несколько раз.

С усилием поднимайте и опускайте брови 10 раз.

Наклоните голову 10 раз в разные стороны, сделайте поочередные повороты вперед, назад, влево и вправо.

Открытыми глазами делайте медленные диагональные движения — «рисуйте» ровную линию из верхнего правого угла в нижний левый угол. Упражнение необходимо повторять несколько раз, меняя направление взгляда.

Широко откройте глаза, после чего постарайтесь с усилием зажмуриться, повторите упражнение 8-10 раз.

Посмотрите вниз и вверх, вправо и влево. Старайтесь выполнять упражнение медленно и быстро, поочередно.

Осуществляйте глазами круговые движения — по часовой стрелке и против нее.

Миопический астигматизм — серьезное офтальмологическое заболевание, которое приводит к существенному ухудшению зрения. Регулярные профилактические осмотры у врача — это залог здоровья глаз и высокого качества зрения.

Астигматизм и близорукость – заболевание глаз, которые приводят к тому что человек или видит все не четко и двоящимся как в первом случае, так и размыто – в случае близорукости.

Большие зрительные нагрузки, плохое питание, слабое освещение, генетические факторы наследственности все это влияет на один с самих важных для любого человека орган — глаза.

В зависимости от вида астигматизма и степени близорукости для каждого из больных подбирается лечение, будь – то ношение очков, специальная гимнастика для глаз, медикаментозное или хирургическое вмешательство.

Очень важная задача распознать и классифицировать формы этих заболеваний на ранних стадиях, когда есть более широкий инструмент лечения и возможностей предотвратить осложнения, которые неизбежны при игнорирование проблемы.

Близорукость (myopia) является одним из вариантов преломляющей способности (клинической рефракции) глаза, который формируется одновременно с понижением зрения вдаль вследствие несоответствия положения заднего главного фокуса по отношению к центральной зоне сетчатки.

Близорукость бывает врожденной (наследственный, внутриутробный генез), с возрастом она прогрессирует и может носить злокачественный характер. Приобретенная близорукость – разновидность клинической рефракции.

Зачастую с возрастом она увеличивается незначительно и не сопровождается заметными морфологическими изменениями глаз. Этот процесс рефрактогенеза рассматривается как биологический вариант.

Но при соблюдении определенных условий частота как врожденной, так и приобретенной близорукой рефракции носит патологический характер: идет развитие так называемой прогрессирующей близорукости.

Такая близорукость прогрессирует у большинства детей в ранние школьные годы, поэтому ее нередко называют «школьной», хотя это не совсем правильно, так как близорукость может прогрессировать и в более зрелом возрасте.

Астигматизм в переводе с латыни — отсутствие (фокусной) точки. Это состояние характеризуется двойной фокусировкой на сетчатку изображений окружающих объектов из-за того, что угол преломления света нарушается при прохождении его через оптику.

Оптика человеческого глаза состоит из хрусталика (биолинзы, расположенной сзади зрачка) и роговицы (выпуклой передней части). Чтобы человек хорошо видел, световой пучок должен попадать строго в центр сетчатки – внутренней оболочки, где располагаются клетки, преобразующие изображение в импульсы нервной системы.

Отклонения от этой позиции приводят к тому, что изображение становится нечетким и двоящимся.

Разнообразные проявления астигматизма объясняются своеобразным попаданием пучка света на разные участки глаза – до и после сетчатки, оба фокуса перед сетчаткой или оба фокуса позади нее, на сетчатке и за ней либо перед ней.

Нормальное строение роговицы предполагает её сферическую форму, в каждом сечении которой лучи преломляются одинаково и сходятся в одной точке. Астигматический глаз устроен иначе –лучи в разных сечениях (меридианах) имеют разную рефракцию.

Существует два основных меридиана (сильный и слабый), которые расположены под углом 90 градусов. Изображения в каждом из них фокусируются в разных точках, не попадающих на сетчатку. Вместо картинки сетчатка отображает круг светорассеяния – то, что в конечном итоге видит больной.

Саму природу заболевания астигматизма не только довольно трудно объяснить, но и спрогнозировать дальнейшее развитие.

В больных диагностируют такие виды астигматизма:

• миопический астигматизм;
• гиперметропический астигматизм;
• смешанный астигматизм;
• Миопический (близорукий) астигматизм;

Один главный меридиан или оба имеют близорукость. Если в обоих меридианах это присутствует, тогда говорят о миопии различной степени. Преломляющая сила глаза (роговицы и хрусталика) усиливается в таком случае.

Гиперметропический астигматизм — один главный меридиан или оба имеют дальнозоркость. Если в обоих меридианах это присутствует, тогда говорят о дальнозоркости (гиперметропии) различной степени. Преломляющая сила глаза (роговицы и хрусталика) ослабевает в таком случае.

Смешанный астигматизм — это сочетание дальнозоркости в одном главном меридиане и близорукости в другом. Различают также прямой астигматизм и обратный. При прямом астигматизме преломление сильнее в вертикальном меридиане, чем в горизонтальном.

В случае прямого астигматизма главные меридианы находятся под углом 90 градусов, то есть перпендикулярно друг другу. При обратном астигматизме главные меридианы расположены не перпендикулярно.

Чаще всего встречается прямой роговичный астигматизм, когда наблюдается неправильная форма роговицы в виде футбольного мяча.

Обратный астигматизм может возникнуть из-за того, что ранее глаз был поврежден, и образовался рубец на роговице. Такое возникает в результате проведенной операции на глазах или в результате возникновения кератоконуса — когда постепенно роговица истончается.

Теперь разберем степень нарушение зрения при близорукости.
При прогрессирующем недуге увеличивается размер глазной щели. Это происходит из-за увеличения глазного яблока, выступающего вперед и раздвигающего веки. Наблюдается растяжение задней части этого органа: склер, сетчатки, сосудистой оболочки.

Степень нарушения зрения зависит от стадии заболевания:

1. Слабая (от 0,20 до -3 диоптрии).
2. Средняя (от -3 до -6 диоптрий).
3. Сильная (больше -6 диоптрий).

Острота зрения при близорукости первой степени выше 0,5. Изменения в длине глаза слабо выражены и не превышают 1,5 мм. Человек хорошо видит, немного размытыми будут только очертания объектов, расположенных вдали.

Остроту зрения при миопии второй степени фиксируют в рамках 0,5 — 0,3. Длина глаза увеличивается до 33 мм, отмечаются патологии в сетчатке (дистрофия). Видимость вдаль заметно снижается, а вблизи сохраняется в норме 30 см.

Люди с третьей степенью близорукости воспринимают предметы на отдалении очень размыто, на близком расстоянии могут различить их в пределах 10 см. Коэффициент остроты снижен до 0,05. Истончается сетчатка и сосудистая оболочка, наблюдаются изменения глазного дна.

Различные формы миопии описуются по их клинической картине.
Простая миопия, распространенная больше других видов близорукости, характеризуется глазом, который слишком длинный для своей оптической мощности (определяемой роговицей и хрусталиком) или оптически слишком сильный для своей осевой длины.

Ночная миопия, известная также как сумеречная, это состояние, при котором глазу очень трудно видеть в условиях низкой освещенности, хотя днем зрение нормальное. По сути, далекая точка глаза фокуса индивида изменяется в зависимости от уровня освещенности.

Псевдомиопия является размыванием дальнего зрения, вызванного спазмом цилиарной мышцы.

Индуцированная миопия, известная также как приобретенная, возникает из-за воздействия различных медикаментов, увеличения уровня глюкозы, ядерного склероза, токсичности кислорода (например, из-за дайвинга и гипербарической терапии) или других аномальных состояний.

Опоясывающие ленты, используемые в коррекции отслоения сетчатки, могут вызвать близорукость посредством увеличения осевой длины глаза.

Рефракционная миопия объясняется изменением показателя преломления одной или нескольких глазных сред. Катаракта может привести к рефракционной миопии.

Миопия депривации формы возникает, когда зрение ухудшается из-за ограниченного освещения и диапазона видения, или глаз меняется искусственными линзами или лишается четкой формы видения.

Симптомы при близорукости — плохо различаются предметы, находящиеся вдали. Изображение приходится не на определенную область сетчатки, а располагается в плоскости перед ней. Поэтому самим человеком воспринимается довольно нечетким.

Происходит это из-за несоответствия силы оптической системы глаза и его длины. При миопии размер глазного яблока увеличивается (осевая близорукость), так же возникает как результат чрезмерной силы преломляющего аппарата (рефракционная миопия). Чем значительнее несоответствие, тем сильнее становится близорукость.

При астигматизме зрение понижается, предметы видятся искривлёнными, раздвоенными, за работой глаза быстро утомляются, возникает головная боль. Подтверждение данного заболевания мы увидим после расширения зрачков раствором атропина и проведения скиаскопии (теневой пробы).

Изображения вертикальных линий в некоторых случаях становятся нечёткими, в других, горизонтальные или размещенные по диагонали линии, будут вне зоны фокусировки. Представим это, взглянув на свое искаженное отражение в овальной ложке. Такое же искажение изображения будет формироваться при астигматизме на сетчатке глаза.

При отсутствии лечения, это может привести к косоглазию и резкому ухудшению зрения, будет сопровождаться головным болям и резью в глазах. Сравнение изображения, получаемого глазом при близорукости (слева), дальнозоркости (по центру) и астигматизме (справа).

Отсюда мы понимаем, что ухудшение состояния астигматизма и строения оптики глаз, значительно влияет на зрение и на возможность устранения проблемы.

Наследственность играет немалую роль в причинах развития астигматизма.

Существуют всего 2 вида астигматизма в зависимости от причины, которая его вызвала – врожденный и приобретенный.

Врожденный астигматизм обусловлен генами, которые вы получили от ваших родителей. В наследство от родителей вам досталась определенная форма роговицы. Как вы правильно понимаете, повлиять или предотвратить этот закон природы нельзя.

Главная причина астигматизма — наследственность. Форма роговицы достается вам от ваших родителей и повлиять на этот факт никак нельзя.

Важно отметить, что людей с идеальным строением роговицы практически не существует. У каждого человека есть минимальная степень этого недуга. Если он не превышает 0,5 диоптрии, то он не влияет на зрение, потому и называется физиологическим или функциональным астигматизмом.

Если же астигматизм превышает 0,75 диоптрии, то он оказывает существенное влияние на зрение и требует коррекции очками уже в раннем детстве, когда идет формирование зрения ребенка. Если его не корректировать, возможно развитие «ленивого глаза», по-научному, амблиопии, когда глаз не научился хорошо видеть, что требует серьезного лечения и контроля.

Причиной приобретенного астигматизм, как ясно из названия, является патологическое воздействие на роговицу, которое человек может получить в течение жизни.

Приобретенный астигматизм вызван изменениями роговицы в результате глазных травм, заболеваний и операций.

Причины приобретенного астигматизма:

• Травма роговицы
• Рубец роговицы
• Ожог роговицы и конъюнктивы
• Воспаление роговицы — кератит
• Болезни роговицы – кератоконус, дистрофии
• Глазные операции на роговице и склере
• Швы на роговице и склере после операций
• Заболевания век

Таким образом, любое нарушение целостности и нормального строения роговицы проявляется изменением ее оптических свойств. Поменялась хоть чуть-чуть форма, сразу меняется и преломление лучей света.

Интересен пример, когда в веке образовался крупный ячмень или халязион, который давит на роговицу и вызывает астигматизм, а человек не понимает, почему его зрение стало хуже.

Как вы знаете, близорукость (миопия) характеризуется несоответствием оптической силы и длины глаза. Лучи света, проходящие через роговицу и хрусталик в норме фокусируются на сетчатке глаза, что обеспечивает высокое зрение.

При близорукости, нарушение зрения связано со сменой расположения фокуса изображения, который находится перед сетчаткой. Зрение нарушается из-за неправильного положения фокуса, который находится перед сетчаткой, потому что глаз растет в длину.

Главной причиной близорукости является рост глазного яблока в длину. Оптика глаза остается в прежнем состоянии, соответственно, фокус изображения с ростом глаза все больше отстоит от сетчатки, близорукость прогрессирует.

Давайте разберемся вместе, почему может расти глаз, и каковы истинные причины близорукости?

До недавнего времени не было четкой классификации близорукости, которая бы учитывала все возможные причины этой сложной болезни. Слишком много факторов может влиять на рост глаза.

Аккомодативно-гидродинамический, первый тип миопии – самый благоприятный, составляет около 65% случаев. Причиной близорукости этого типа является нарушение режима зрительных нагрузок.

Возникает в 10-12 лет от избыточной зрительной нагрузки, переутомление глазных мышц, плохое освещение, питание, небольшое повышение глазного давления.

Одна из причин близорукости — избыточные зрительные нагрузки в детском возрасте и неправильная гигиена труда, которые приводят к переутомлению глазных мышц, и глаз начинает расти в длину.

К причинам относятся также плохое освещение и питание, наследственность.

Вторая причина миопии – изменения в склере. Склеро-дегенеративный, второй тип миопии возникает у 8-10% миопов – это один из самых неблагоприятных, быстро прогрессирующих случаев.

Основная причина – фактор наследственности – слабость соединительной ткани — склеры, связок суставов и т. д. Появляется рано – с 3-4х лет или бывает с рождения. Прогрессирование близорукости может идти до 30-35 лет и достигать -20,0D или -25,0D, и длина глаза до 32 мм. Иногда протекает скачкообразно.

Слабость соединительной ткани делает слабой склеральную оболочку глаза, и он начинает расти в длину, достигая очень больших размеров и высокой степени близорукости.

«Вспомогательную» отрицательную роль играют хронические инфекции, ослабленный иммунитет, травмы, избыточные физические нагрузки. Третья причина близорукости – нагрузки и слабость склеры

Смешанный — третий тип близорукости, возникает 20-25% случаев и занимает промежуточное положение между 1 и 2 типами. Достигает степени в 7,0-8,0D и длинны глаза 26,0-27,0 мм.

В возникновении смешанного типа близорукости играют роль, как перенапряжение внутренних мышц глаза, вследствие зрительной нагрузки, так и слабость склеры, наследственность.

Четвертая причина миопии – глазное давление. Дисгенетический — четвертый тип миопии, составляет 1-2% и вызывается офтальмогипертензией или ювенильной глаукомой.

Встречается редко, связан с нарушениями формирования глазного яблока во время развития плода в период беременности матери. Достигает 5,0-6,0D.

Склеропластики обычно не требует. Очень важно в таких случаях следить за уровнем внутриглазного давления и не пропустить развития юношеской глаукомы.

Повышенное глазное давление является причиной сложной формы близорукости. Важно вовремя определить такую миопию, чтобы не пропустить ювенильную глаукому.

Таким образом, мы с вами рассмотрели 4 варианта, как возникает близорукость, каждый из которых обусловлен своим причинами или их сочетанием.

Очень важно четко понимать, какой тип миопии у каждого пациента, потому что от этого зависит тактика дальнейшего лечения, долгосрочный прогноз, возможные осложнения близорукости для сетчатки и сосудов глаза и, наконец, метод коррекции, наиболее точно подходящий данному пациенту.

Эти патологии могут проявляться как по отдельности, так и вместе, при этом астигматизм является причиной близорукости. Оба заболевания имеют много общих особенностей, что делает их похожими.

Они затрагивают одинаковые участки зрительного аппарата, и имеют некоторые общие признаки. В связи с этим методы их лечения тоже практически идентичны. Все это нередко приводит к тому, что многие путают эти нарушения зрительной функции.

Несмотря на то, что объектом обоих офтальмологических нарушений являются одни и те же части глазного яблока, принцип их образования и проявления разный. Это и есть основное отличие близорукости от астигматизма.

Неодинаковыми являются симптомы данных глазных недугов, если они диагностируются отдельно друг от друга.

Астигматизм и миопия не всегда развиваются вместе, но первая патология может иметь вторую в качестве сопутствующей. В этом случае диагностируется миопический астигматизм. Нужно чётко понимать, чем отличается близорукость от астигматизма, только тогда можно определить проблему по симптомам.

Те, кто считает, что астигматизм и миопия – это одно и то же, глубоко заблуждаются. Но в чём же разница?

Астигматическое нарушение зрения – возникает вследствие врождённого или приобретённого изменения правильной формы роговицы (иногда – хрусталика), оно приводит к неверному преломлению световых лучей, размножению и смещению точек фокусировки.

Из-за этого на сетчатке отображаются искажённые объекты, глаз не может сфокусироваться и видит их размытыми.

Близорукость (миопия) – нарушение зрения, которое возникает по причине изменения формы роговицы или хрусталика, при котором изображение фокусируется перед сетчаткой.
При близорукости размытыми видятся отдалённые предметы, вблизи их контуры остаются чёткими. Близорукость оказывает влияние на астигматизм и усложняет его лечение.

При слабой степени близорукости назначаются очки с отрицательными оптическими показателями, при астигматизме – очки с толстыми, выпуклыми линзами овальной формы.

Оптическая коррекция зрения при обеих патологиях не устраняет причину, поэтому при отсутствии изменений после длительного ношения очков рекомендуется аппаратное или хирургическое лечение. При близорукости операции допустимы в любом возрасте, при астигматизме – только после 18 лет.

Профилактика миопии и ее лечение на ранних стадиях помогают избежать осложнений в будущем.

Для предотвращения прогрессирующей близорукости необходимо следующее:

1. предупреждение развития близорукости среди подрастающего поколения (первичная профилактика);
2. задержка прогрессирования уже возникшей близорукости (вторичная профилактика);

Начало профилактики близорукости или ее развития должно происходить с выяснения наследственности и определения клинической рефракции у детей до года, но не позже 12 лет жизни.

При этом должно быть дифференцированное отношение к воспитанию ребенка с учетом состояния его наследственности и рефракции. Для этого следует разделить детей на две группы:

1. дети с отягощенной по близорукости наследственностью вне зависимости от выявленной величины и вида рефракции, с врожденной близорукостью, с эмметропией;
2. дети с дальнозоркой рефракцией без отягощенной по близорукости наследственности;

Это так называемые группы профилактики (группы риска). Списки этих групп офтальмологи ежегодно в июле-августе должны передавать в детские сады и школы.

Лечение миопии может быть консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение начинают с коррекции зрения с помощью очков или контактных линз.

Необходимо удобство очков и их соответствие конфигурации и размерам лица, обеспечение остроты зрения обоими глазами в пределах 0,9–1,0 и наличие устойчивого бинокулярного зрения. Пользоваться очками следует постоянно.

В случаях средней или высокой близорукости можно пользоваться бифокальными очками с таким расчетом, чтобы нижняя полусфера линзы была слабее верхней в среднем на 2,0–3,0 дптр. При высокой близорукости и анизометропии (более 3,0 дптр.) рекомендуется коррекция жесткими или мягкими контактными линзами.

Лечение быстропрогрессирующей и выраженной близорукости является серьезной и часто трудной задачей. Развитие изменений в области пятна сетчатки, появление рецидивирующих кровоизлияний в сетчатку и стекловидное тело требуют прекращения зрительной работы, создания для глаз покоя, защиты их от резкого света и проведения энергичного лечения.

Рекомендуются как местное, так и общее лечение хлоридом кальция, цистеином, препаратами китайского лимонника, женьшеня, мезатоном, этил-морфина гидрохлоридом (дионином), а также субконъюнктиваль-ными инъекциями кислорода, рефлексотерапией.

Необходимо назначать рутин с аскорбиновой кислотой, рибофлавин, тиамин, витамин Е, интермедин, аденозинтрифосфорную кислоту, тауфон и др.

Cамый роспространенный вид хирургического вмешательства —
рефракционная хирургия или коррекция зрения — комплекс офтальмологических хирургических процедур, направленных на устранение рефракционных дефектов для достижения хорошего качества зрения и независимости от очков или контактных линз.

Методы, которые используются в рефракционной хирургии, можно разделить на две основные группы: поверхностные, при которых работают на роговице, и внутриглазные, при которых внедряют линзу во внутрь глаза.

Решение вопроса о сроке и методе операции принимается в зависимости от ряда факторов. Чем младше ребенок, чем быстрее ежегодное (в течение двух-трех лет) прогрессирование близорукости (более чем на 1,0 дптр. в год), чем значительнее увеличивается сагиттальный размер глаза, тем больше показаний к укреплению капсулы глаза – склеропластике.

Выбор методики склеропластики производят в соответствии со стадией близорукости, т. е. локализацией и величиной морфологических изменений. Нужно учитывать то, что чем меньше близорукость, тем эффективнее склеропластика.

Профилактика быстрого прогрессирования близорукости путем склеропластики эффективна почти в 90 % случаев. В течение двух-трех лет после операции близорукость зачастую увеличивается в пределах 1,0 дптр. против 3,0–4,0 дптр. при консервативном методе лечения.

В случае стабильности близорукости в течение двух-трех лет, но при этом нежелании ребенка, достигшего совершеннолетия, носить очки и контактные линзы или при невозможности с их помощью обеспечивать высокую остроту зрения может быть произведена кератотомия, т. е. несквозные насечки на роговице, вследствие чего уменьшается ее преломляющая способность на заданную величину.

Кератотомия наиболее эффективна при слабой и средней близорукости, а при высокой возможен кератомилез.

Лечение аккомодационной ложной близорукости прежде всего требует ограничения зрительной работы на близком расстоянии, правильной коррекции имеющейся аметропии и анизометропии.

Основными методами лечения являются различные тренировочные упражнения для ресничной мышцы, инстилляции лекарственных препаратов, назначенных офтальмологом, а также рефлексотерапия.

Астигматизм у взрослых можно лечить традиционно и радикально. К традиционным методам следует отнести: тренировку мышц глаз под контролем офтальмолога при помощи видеокомпьютерной коррекции, лечебных капель, упражнений, стимуляции лазером процедуры для общего укрепления и физиолечение – массаж и стимуляция воротниковой зоны, плавание употребление продуктов с большим содержанием полезных веществ (витаминов, микроэлементов, антиоксидантов) коррекция очками с цилиндрическими стеклами коррекция посредством торических линз или ортокератологии.

Улучшение зрения посредством линз и очков многие офтальмологи привыкли относить не к лечению, а к коррекции, потому что эти способы не устраняют причину заболевания. Единственный способ радикально вылечить астигматизм – операция.

Оперативное вмешательство может использовать лазер и эксимерный лазер, либо проводиться иными способами: кератотомия – нанесение насечек на роговицу глаза для ослабления преломления изображения по усиленной оси. Операция допускается при показателях до 4 D.

Отличается довольно длительным восстановительным периодом и не всегда на 100% прогнозируемым результатом термокератокоагуляция – прижигание периферической части роговицы иглой с целью изменения кривизны.

Таким способом лечат дальнозоркий вариант заболевания коагуляция роговицы лазером коррекция зрения эксимерным лазером – верхний слой роговицы выпаривается особым видом лазера, в результате изменяются её рефракционные характеристики. Результатом становится то, что изображение нормально фокусируется на сетчатке глаза.

Лечение астигматизма у детей необходимо, если дефект значительно влияет на зрительные функции, провоцируя развитие косоглазия или амблиопии. В остальных случаях, когда нарушение не вызывает негативных последствий, требуется только регулярное наблюдение у врача-офтальмолога.

По достижению 18-летнего возраста разрешается лазерная коррекция. Компенсация зрения очками заключается в подборе и постоянном ношении специальных очков с цилиндрическими стёклами.

В первые дни использования дети могут чувствовать дискомфорт, головные боли, но в течение недели организм адаптируется к очкам, и неприятные ощущения проходят. Если они не проходят, то необходимо обратиться к врачу, так как возможно, очки подобраны неправильно.

После первоначального подбора коррекции требуется регулярное посещение офтальмолога для контроля зрения и своевременной смены оптики сообразно изменениям. Использовать контактные линзы при лечении астигматизма у детей лучше тогда, когда он научится надевать их самостоятельно.

Этот способ лечения лишён недостатков очковой терапии: линзы дают больший охват пространства, способствуют правильному развитию зрительных центров, не создают бытовой дискомфорт при ношении.

Лечение осуществляется в двух направлениях: коррекция мягкими торическими линзами ортокератология – ночная коррекция жестким кислородопроницаемыми линзами, в результате которой роговица принимает нужную для улучшения зрения конфигурацию.

Гимнастика для глаз при астигматизме, выполняемая в комплексе с другими назначениями врача, способна значительно улучшить эффект от лечения и снизить вероятность дальнейшей потери остроты зрения.

Какой эффект оказывает гимнастика — при регулярных занятиях гимнастикой, с правильным выполнением комплекса упражнений, в тканях глаз улучшается обмен веществ – усиливается приток крови и, соответственно, ткани получают большее количество кислорода и питательных веществ.

Также во время упражнений происходит своеобразная тренировка мышц глаз, что улучшает адаптивные функции (способность глаз приспосабливаться к темноте, свету) и аккомодацию.

Гимнастику при астигматизме (как и в случае наличия иных нарушений зрения) нужно делать регулярно.

Помещение, в котором Вы находитесь в данный момент, должно иметь хорошее освещение – это поможет минимизировать нагрузку на зрительные органы.

К концу рабочего дня глаза часто переутомляются, поэтому упражнения для глаз при астигматизме следует выполнять утром.
В целях профилактики переутомления глаз нужно делать небольшие перерывы между упражнениями.

Все упражнения при астигматизме можно делать только после того, как контактные линзы или очки будут сняты.

Комплекс упражнений имеет такой вид — вращайте глазами по и против часовой стрелки, вверх, вниз, вправо-влево. Затем сведите их к переносице. Это упражнение рекомендуется повторять несколько раз в день – оно способствует разогреву глазных мышц и их растяжению. Помните о том, что движения должны быть плавными и медленными.

Для тренировки глазных мышц при астигматизме отлично подходит упражнение «часы». Оно развивает периферическое зрение, помогает расслабить хрусталик и роговицу. Поднимите глаза максимально вверх, растягивая мышцы. Зафиксируйте это положение на 10 секунд.

Затем повторите его, но при этом переведите взор вниз, налево, направо, а затем и по диагонали в каждую сторону.

Вытяните руку вперед и сосредоточьте свой взгляд на кончиках пальцев. Медленно приближайте руку к себе и снова отводите ее вдаль, не прекращая смотреть на зафиксированную ранее точку.

Часто и плавно поморгайте, после закройте на несколько секунд глаза, а затем поморгайте вновь. Повторите данное упражнение несколько раз.

Для того чтобы уменьшить напряжение глазных мышц и хрусталика при астигматизме, смотрите вдаль, ни на чем при этом не фокусируясь, а затем медленно закрывайте и открывайте глаза несколько раз. Плавно перемещайте взгляд влево-вправо и вверх-вниз, после этого закройте веки и сделайте несколько глубоких вдохов.

Сядьте и займите удобное положение. Потрите ладони друг о друга, пока они не согреются, сложите их крест накрест и приложите их к закрытым глазам. При этом свет не должен проникать сквозь пальцы. Дождитесь, пока глаза перестанут видеть различные всполохи, и наступит темнота. Расслабьтесь и посидите так несколько минут.

Для стимулирования связи между глазами и головным мозгом при астигматизме можно тренировать быстрые движения глаз от одного предмета к другому или же разглядывать большой объект, быстро скользя при этом взглядом по всей его поверхности.

Основные ключевые направления: упражнения по методу Бейтса, упражнения для зрения при дальнозоркости.

источник