Близорукость и косоглазие одновременно

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Косоглазие – проблема, которая чаще всего встречается у детей дошкольного возраста. Не стоит думать, что это всего лишь косметический дефект. Нередко острота зрения косящего глаза бывает ниже нормы. При косоглазии отсутствует совместная работа глаз. Нарушение негативно сказывается на формировании характера ребёнка, а в будущем сужает круг выбора профессий, снижает трудоспособность. Конечно, нельзя сбрасывать со счетов и косметическую сторону проблемы, особенно для девочек. Косоглазие может доставлять человеку не меньшие проблемы, чем иные дефекты зрения.

Доказано, что человек, страдающий от косоглазия, в состоянии избавиться от этой проблемы, или, по меньшей мере, снизить степень её выраженности. Как исправить косоглазие?

Содружественное расходящееся косоглазие

Все мы смотрим на мир двумя глазами, однако мозг объединяет два изображения в единый зрительный образ. Зрение двумя глазами, в результате которого наше сознание получает одно объёмное изображение, называется бинокулярным. Одно из первичных условий бинокулярного зрения — согласованная работа всех глазных мышц. У каждого глаза имеется шесть мышц, которые совместно обеспечивают синхронное движение глаз. При изменении направления взгляда оба глазных яблока совершают одновременные движения в одинаковом направлении.

Косогла́зие (страби́зм) — нарушение параллельности зрительных осей, при котором затрудняется фиксация обоих глаз на объекте зрения.

При симметричном положении глаз изображения предметов попадают на центральные области каждого глаза. В кортикальных отделах зрительного анализатора происходит их слияние в единое бинокулярное изображение. При косоглазии не происходит слияния, и центральная нервная система, чтобы защититься от двоения, исключает изображение, получаемое косящим глазом.

Если такое состояние зрения продолжается длительное время, то развивается амблиопия (обратимое понижение зрения, при котором один из двух глаз частично или полностью не задействован в зрительном процессе).

Выделяются две формы косоглазия: содружественное и паралитическое.

При данной разновидности патологии косит то левый, то правый глаз, при этом величина отклонения от прямого положения приблизительно одинаковая. Статистика показывает, что чаще всего такое косоглазие возникает у лиц с аметропией и анизометропией. При этом дальнозоркость преобладает в случаях сходящегося косоглазия, а близорукость сочетается с расходящимся видом косоглазия.

При данном нарушении косит один глаз. Основным признаком патологии является ограничение или отсутствие движений глаза в сторону действия поражённой мышцы, вследствие чего нарушается бинокулярное зрение, возникает двоение. Причины возникновения паралитического косоглазия могут быть обусловлены поражением нервов или нарушением морфологии и функции самих мышц.

Эти нарушения могут носить врождённый характер или наступить вследствие инфекционных заболеваний, травм, опухолей, сосудистых заболеваний.

Признаком паралитического косоглазия является также неравенство первичного угла косоглазия (косящего глаза) вторичному углу отклонения (здорового глаза).

Помимо того, специалисты различают следующие формы косоглазия:

• сходящееся (глаз направлен к переносице);
• расходящееся (глаз направлен к виску);
• вертикальное (глаз косит вверх или вниз);
• смешанное.

Сходящееся косоглазие обычно развивается в раннем возрасте. Чаще всего данный вид косоглазия сочетается с дальнозоркостью средней и высокой степени.

Расходящееся косоглазие зачастую сопровождает врождённую или рано появившуюся близорукость. Причинами его появления могут быть травмы, заболевания головного мозга, испуг, инфекционные заболевания.

Косоглазие может быть постоянным или появляться периодически. Встречаются и атипичные виды косоглазия, которые обусловлены анатомическими аномалиями развития (синдром Дауна, Брауна, ДVД – синдром и пр.)

Косоглазие классифицируется по нескольким критериям:

• По времени возникновения: врождённое или приобретённое;
• По стабильности отклонения: постоянное или непостоянное.

Разновидности патологий при косоглазии

Косоглазие, гетеротропия, стабизм

Причинами врождённого косоглазия могут быть:

• наследственность;
• родовая травма;
• недоношенность.

Приобретённое косоглазие, как правило, связано с заболеваниями центральной нервной системы. Также к причинам относят:

• нервные стрессы;
• ушибы головы;
• инфекционные болезни.

Содружественное косоглазие характеризуется такими симптомами:

• при фиксации неподвижного предмета один из глаз находится в состоянии отклонения в какую-либо сторону;
• может поочередно косить то левый, то правый глаз;
• отсутствует бинокулярное зрение;
• понижение зрения в отклонённом глазу;
• наличие аметропии.

При паралитическом косоглазии постоянно косит только один глаз. Основными симптомами такого косоглазия выступают:

• ограничение или отсутствие движений косого глаза в сторону действия поражённых мышц;
• вынужденное отклонение головы в сторону патологической мышцы;
• первичный угол отклонения меньше вторичного;
• наличие постоянного или периодического головокружения;
• отсутствие объёмного зрения.

Иногда косоглазие проявляется не сразу, а, например, ближе к вечеру, в период активности ребёнка. Дефект может проявляться периодически, и родители, как правило, думают, что ребёнок балуется, и порой не обращают на это внимание.

Косоглазие требует безотлагательной коррекции. От своевременности лечения зависят результаты.

Косоглазие у ребёнка или взрослого человека можно определить в процессе офтальмологического обследования врачом. Диагностика включает:

• проверку остроты зрения;
• определение рефракции глаз при широких и узких зрачках;
• определение объёма движений, положения глаз и угла косоглазия;
• исследование объёмного зрения;
• обследование глазного дна, переднего отрезка и проводящих сред глаз.

В процессе обследования детей окулист сначала проводит опрос родителей с целью определения, когда и при каких обстоятельствах было замечено косоглазие, как оно проявилось: внезапно или на протяжении определённого времени. Врождённую патологию обычно связывают с травмами плода при родах или болезнями центральной нервной системы. Приобретённая форма связывается с аномалиями рефракции.

При косоглазии способность нормально видеть обычно сохраняет только тот глаз, который осуществляет зрение. Глаз, косящий в сторону, видит со временем всё хуже и хуже, его зрительные функции подавляются. Поэтому лечение важно начинать как можно раньше.

Лечение косоглазия подразумевает комплексный подход и может включать в себя:

• оптическую коррекцию (очки, линзы);
• лечение амблиопии глаза при помощи аппаратных процедур;
• развитие бинокулярного зрения;
• закрепление достигнутых монокулярных и бинокулярных функций;
• хирургическое лечение.

К операции прибегают в основном для достижения косметического эффекта, так как сама по себе она редко восстанавливает бинокулярное зрение. Вид операции хирург определяет уже непосредственно на операционном столе, так как здесь необходимо учитывать особенности расположения мышц у конкретного человека. Оперируются один или сразу оба глаза. Оперативное вмешательство направлено на то, чтобы усилить или ослабить одну из мышц, которая двигает глазное яблоко.

Операция по исправлению косоглазия выполняется за один день под местной капельной анестезией. Восстановительный период занимает около недели, однако после такой хирургической операции врачи рекомендуют курс аппаратного лечения для оптимального восстановления зрительных функций.

В задачи гимнастики для глаз при косоглазии (близорукости, дальнозоркости и других видах отклонений зрения) входит: полное расслабление глазных мышц, фокусировка взгляда на одной точке, совмещение двух картинок. Если на конечном этапе удалось добиться совмещения двух картинок, то можно говорить о победе над косоглазием.

Каждое из упражнений, которые приводятся ниже, следует повторять не менее 16 раз.

1. Выставьте руку вперёд и зафиксируйте взгляд на указательном пальце. Приближайте палец к глазам, не отрывая взгляда, и удаляйте его. То же самое повторяйте, опустив руку вниз и поднимая её наверх.
2. Отводите глаза максимально влево — вправо, затем вверх — вниз, прочерчивая взглядом восьмёрки.
3. Следите взглядом за движущимися предметами, например, за мячиком при игре в пинг-понг.
4. Смотрите долго вдаль, через окно. После чего сфокусируйте взгляд на близлежащих объектах.
5. Встаньте спиной к солнцу, закройте ладошкой здоровый глаз. Затем поворачивайте голову в сторону косящего глаза, пока тот не увидит солнечные лучи. Вернитесь в исходное положение и снова начните движение в одном ритме (не менее 10 раз). Не нужно поворачиваться всем корпусом или дёргать головой, ведь цель тренировки — лечение глаза, а не укрепление мышц туловища.
6. Если левый глаз косит к переносице, закройте здоровый правый глаз. Выдвиньте правую ногу вперёд и дотянитесь рукой до её носка. После этого в наклоне поднимите руку, будто показывая в небо с левой стороны от туловища.
7. Если левый глаз косит к виску, выдвиньте вперёд левую ногу и тянитесь правой рукой к носку левой ноги. Показывайте рукой туда, куда должен повернуться поражённый глаз. Если косит правый глаз, выставлять вперёд следует левую ногу. Наклоны необходимы для усиления движения крови в глазных яблоках.

Гимнастика при косоглазии

Необходимое условие получения эффекта от упражнений для глаз — их регулярное выполнение.

Косоглазие не может пройти само собой. Более того, при отсутствии лечения могут развиться серьёзные осложнения. Именно поэтому при появлении первых признаков косоглазия нужно сразу же обратиться к врачу-офтальмологу.

При косоглазии нарушается работа практически во всех отделах зрительного анализатора, поэтому лечение должно быть комплексным.

На косящем глазу постепенно происходит понижение остроты зрения, то есть развивается амблиопия. Это, в свою очередь, приводит к ещё большему отклонению от нормы. Таким образом, запускается порочный круг.

Основной способ борьбы с косоглазием – ранняя диагностика. Требуются:

• обязательные ранние осмотры детей, более частые — у детей, входящих в группу риска (родители со зрительными нарушениями, родовой травматизм и прочее);
• ежегодная диспансеризация;
• соблюдение норм и правил гигиены зрения.

Если ребёнку назначены очки, нужно обязательно их носить в рекомендуемом режиме и посещать офтальмолога каждые полгода, чтобы вовремя предупредить развитие косоглазия и амблиопии.

Из-за чего случается расфокусировка зрения?

Как проводится проверка на дальтонизм читайте в этой статье.

Лечение иридоциклита: http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/uveit/lechenie-iridociklita.html

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Итак, косоглазие у детей и взрослых – это не только косметический дефект; это патология, ведущая к дальнейшему снижению зрения и развитию других заболеваний глаза. Если вы заметили, что ваш ребёнок иногда косит глазом (или обоими), обязательно поспешите к врачу. Косоглазие у взрослых – это нарушение, которое можно исправить.

Каковы причины косоглазия у детей? Зная их можно предотвратить заболевания уже в возрасте до года и 3 лет

У новорожденных признаки косоглазия наблюдаются довольно часто, и врачи с уверенностью говорят о том, что такие особенности характерны для ребенка, у которого взгляд пока еще нескоординирован.

Примерно до трех месяцев такая особенность зрения малыша действительно не является поводом для беспокойства, но уже в этом возрасте ребенка необходимо показать офтальмологу, который скажет, имеет ли место патология или это нормальный процесс развития.

Детское косоглазие (или страбизм) может протекать с незначительными и едва заметными признаками, но со временем некоторые симптомы могут выражаться все сильнее:

• попеременное скашивание глаз;
• частые головные боли;
• головокружения;
• невозможность направить взгляд в одну точку и удержать его на месте («плавающий взгляд»);
• один глаз закрывается при ярком свете;
• ребенок начинает втягивать голову или наклонять ее под неестественным углом для фокусировки взгляда;
• ребенок во время игр или прогулок натыкается на разные предметы.

Если ребенок уже достаточно большой (от трех лет и старше), он может самостоятельно описать такие проблемы, как раздвоение предметов, постоянная усталость или резкое снижение зрения, что также является симптомом страбизма.

Среди большого количества причин появления и развития заболевания особую роль играет наследственность: если один или оба родителя имели такие проблемы в детстве, страбизм может передаться и потомству.

В зависимости от возраста ребенка причины косоглазия могут существенно отличаться.

У детей от одного до трех лет страбизм может возникать под влиянием следующих факторов:

• различные офтальмологические заболевания (близорукость, катаракта, конъюнктивит и другие);
• наследственная предрасположенность;
• неврологические заболевания;
• отравления разного характера;
• детские инфекционные заболевания;
• слишком сильные зрительные нагрузки.

Кроме того, эти причины косоглазия можно рассматривать и у детей как до года, так и после, как говорилось выше до трех лет.

О точных причинах врожденного косоглазия врачи пока не могут говорить с уверенностью, но среди предполагаемых факторах, которые влияют на появление и развитие страбизма, указываются:

• инфекционные заболевания матери, перенесенные в период вынашивания плода;
• генетические нарушения;
• недоношенность ребенка, вследствие которой глазное яблоко в утробе не успевает правильно сформироваться;
• врожденные дефекты глаз;
• ДЦП.

Врожденное косоглазие заметно сразу же после рождения ребенка и не проходит в первые полгода жизни.

Это два вида заболевания, которые наиболее часто встречаются в раннем детстве, но имеют эти виды заболевания разные «корни».

Сходящееся косоглазие, которое может появиться у ребенка в любом возрасте, причины возникновения которого могут заключаться в:

• токсикозе;
• разного рода отравлениях;
• родовых или постродовых травмах.

В отличие от сходящегося, расходящееся косоглазие крайне редко носит приобретенный характер и возникает по следующим причинам:

• патологические нарушения;
• болезни зрительного нерва и сетчатки;
• новообразования в глазах или в головном мозге.

Также расходящееся косоглазие может говорить о проблемах с центральной нервной системой.

Судить о наличии у ребенка заболевания можно по следующим причинам:

1. Ребенок наталкивается на предметы, которые по идее должен прекрасно видеть и успеть заметить, при этом такие столкновения могут происходить лишь время от времени.
2. Глаза ребенка двигаются чрезмерно быстро или наоборот – движение зрачков практически незаметно.
3. Глаза двигаются не синхронно.
4. Ребенок жалуется на яркий свет и боли в глазах.

Существуют разные виды косоглазия, которые характеризуются по времени возникновения, стабильности проявления, направлению скашивания глаз и другим признакам.

Визуально все эти виды может различить даже непрофессионал, но при диагностике правильное установление вида косоглазия помогает назначить верный курс лечения, а от этого зависит скорость избавления от болезни.

Вертикальное косоглазие нельзя выделить в отдельный вид с точки зрения офтальмологии, так как причины в данном случае те же, что и у горизонтального страбизма.

Причина такого заболевания в 9 из 10 случаях – паралич верхних и нижних прямых и косых мышц глазного яблока. Гораздо реже такой дефект является не самостоятельным заболеванием, а возникает вследствие оперативного вмешательства при лечении горизонтального страбизма.

Причины расходящегося косоглазия всегда заложены в проблемах внутриутробного развития (за редкими исключениями), и данная форма заболевания в большинстве случаев является паралитической.

Это значит, что один глаз всегда остается в стабильном положении, в то время как второй – подвижен и выполняет основные функции зрительной системы.

Неподвижный глаз при этом не имеет возможности двигаться из-за паралича мышц, в результате чего ребенок видит изображения раздвоенными и нечеткими, а любые попытки сконцентрировать бинокулярное зрение (которое пока еще не отсекается мозгом, как ненужная функция), будут приводить к головным болям, утомляемости и раздражению.

При скрытом косоглазии визуально проблем нет, если оба глаза открыты. Ребенок при этом вполне хорошо видит до тех пор, пока один глаз не выключается из нормальной работы бинокулярного зрения (например, если ребенок смотрит в подзорную трубу или зажмуривает один глаз в процессе игры).

Косящий глаз при этом может отклоняться в стороны, вверх или вниз.

Сходящееся косоглазие может впервые появиться в возрасте от двух до шести лет.

Когда у ребенка формируется бинокулярное зрение, а у каждого пятого ребенка симптомы такого вида заболевания зрения заметны еще в возрасте до четырех месяцев, когда происходит первичное формирование зрительного аппарата.

При таком заболевании бинокулярное зрение отсутствует, но так как малыш еще не может самостоятельно описать беспокоящие его проблемы, диагностировать сходящееся косоглазие при явном отсутствии визуальных признаков иногда можно только при явном ухудшении остроты зрения одного глаза.

Приобретенное косоглазие может возникнуть в любом возрасте вследствие перенесенных травм или инфекционных заболеваний, которые могут привести к параличу определенных мышц глазного яблока.

Диагностировать такой вид страбизма достаточно просто: в положении глаз, когда взор направлен прямо, ребенок перемещает глаза в разные стороны и фиксирует взгляд в каждом из этих положений, и при дефекте изменение движения глаз фиксируется офтальмологом.

Трудность диагностики и лечения такого вида заболевания заключается в невозможности без подробного обследования точно определить, какая именно мышца парализована или повреждена, поэтому лечение может быть длительным.

В некоторых случаях глазное яблоко может иметь уникальное строение, при котором единая зрительная линия является смещенной по отношению к нормальному, среднестатистическому положению.

В результате может создаться иллюзия того, что один или оба глаза ребенка – косят, хотя обследования показывают, что пациент отлично видит и при этом не жалуется на основные субъективные симптомы косоглазия (головные боли, усталость и прочее).

Некоторые специалисты уверены, что такое отклонение может впоследствии привести к развитию настоящего косоглазия и настаивают на принятии мер, которых на самом деле и не существует: мнимое косоглазие не нуждается в коррекции.

В отличие от многих других офтальмологических заболеваний косоглазие легко поддается диагностированию, которое предполагает несколько этапов:

1. Визуальный осмотр офтальмологом.
2. Использование аппаратных средств, которые позволяют определить необходимые параметры (подвижность глазного яблока, его преломляющие способности прочее).
3. Исследования электрофизического характера, при проведении которых можно выяснить, нет ли у пациента физических или функциональных повреждений органов зрения и зрительной системы в целом.

Такие диагностические методы – абсолютно безопасны и безболезненны, но иногда родители боятся подвергать малышей таким процедурам больше, чем сами дети пугаются приборов и инструментов.

На видео расскажут что такое косоглазие и его причинах возникновения, а также о способах лечения:

Не стоит затягивать с обследованием при первых признаках косоглазия, и даже если это – нормальные для двух-трехмесячного ребенка признаки, которые со временем пройдут, лучше перестраховаться и пройти осмотр до того, как косоглазие перейдет в осложненную стадию.

• Признаки косоглазия
• Причины косоглазия
• Виды косоглазия
• Диагностика косоглазия
• Как лечить косоглазие
• Где лечить косоглазие

Косогла́зие (страби́зм, гетеротропи́я) – патология, проявляющаяся в невозможности направить оба глаза в одну и ту же пространственную точку. Для человека нормой является бинокулярное зрение с характерным для него соединением двух воспринимаемых образов в объемную картину.

При нарушениях центральная нервная система перестает воспринимать информацию от косящего органа. В результате функционального бездействия прогрессирует снижение его зрения, т.е. амблиопия.

Родители грудных детей обычно пугаются своеобразия разреза глазных щелей у ребенка, или их специфического расположения. К полугодовалому возрасту мнимый страбизм зачастую проходит.

При визуальном осмотре легко обнаруживаются симптомы гетеротропии. Прежде всего, это «плавающие» глаза, чаще всего отклоняющиеся к носу.

Также при отклонениях внешним признаком может являться прищуривание или своеобразное положение головы при рассматривании из-за двоения зрительной картинки.

Страбизм вызывает быстрое утомление глаз, мигрень, головокружения. Оbаglаzа.ru обращает внимание, что больной может жаловаться на снижение остроты зрения.

причины косоглазия

Причины косоглазия бывают врожденные или приобретенные. Наиболее часто встречаются:

• прогрессирующий астигматизм, миопия или дальнозоркость;
• травмы: психическая (испуг), физическая;
• парез или паралич;
• соматические заболевания;
• инфекционные болезни, к примеру, грипп или менингит;
• сбои в работе ЦНС (ДЦП);
• быстрое снижение остроты зрения одного глаза;
• частые стрессы;
• патологии в прикреплении и/или развитии глазодвигательных мышц.

Гетеротропия бывает следующих видов:

• Эзотропия — сходящееся горизонтальное косоглазие со смещением органа к переносице, проявляется обычно в младенчестве, либо при дальнозоркости;
• Экзотропия — расходящееся горизонтальное косоглазие с отклонением глаза к виску, развивается из-за испуга, инфекции, травмы или прогрессирующей миопии;
• Гипертропия — вертикальное косоглазие со смещением кверху;
• Гипотропия — вертикальное косоглазие со смещением книзу.
• Атипичное (синдром А-V, микротропия, пр.) и сочетанное — возникают при различных генетических нарушениях.

Страбизм бывает монолатеральным или альтернирующим. В первом случае косит только один орган, а зрение второго в это время снижается из-за невостребованности. Во втором — поочередно используются оба глаза, поэтому, как отмечает oбaглaзa.рy, амблиопии не наблюдается или она развивается в более легкой степени.

В зависимости от причин возникновения офтальмологи различают два вида гетеротропии:

1. Паралитическая — развивается после травм, инфекционных или сосудистых заболеваний. Ее способны спровоцировать также гематомы, токсикоз или отравления. В результате изменяется глазодвигательная мышца и движение косящего органа в этом направлении либо ограничено, либо вообще отсутствует.
2. Содружественная — при дальнозоркости обычно развивается эзотропия, а при миопии прогрессирует экзотропия. Obаglаza.ru напоминает, что величина девиации не изменяется, сохраняется свобода движения глаз.

В целях диагностики отклонений офтальмолог проводит комплексное обследование, включающее:

• тесты;
• осмотр структур глаза;
• биометрические исследования;
• исследование рефракции.

Вывод о наличии патологии и определение ее вида делается на основе обобщенных результатов изучения остроты зрения, степени прозрачности сред, объема движения глаз и т.д.

Успешность лечения и восстановления зависит от времени обращения. Визит к офтальмологу на поздней стадии развития болезни чреват необратимым процессом потери зрения.

Комплексное лечение косоглазия включает в себя:

• коррекцию с помощью линз, очков;
• аппаратные способы исключения амблиопии (например, приборы Синаптофор, Амблиокор);
• коррекция бинокулярного зрения;
• хирургическое вмешательство (требует последующего лечения аппаратными средствами).

Новейшее оборудование в глазных клиниках при своевременном обращении позволяет без затруднений лечить косоглазие. Obaglaza.ru рекомендует перед посещением клиники узнать подробнее об уровне квалификации ее сотрудников, стоимости процедур, о репутации учреждения. Порой, стоимость лечения – не основной фактор выбора клиники.

—>

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Амблиопию принято считать достаточно известной патологией, о которой говорилось в медицине еще много лет тому назад. Так, к примеру, еще Гиппократ говорил, что данное патологическое состояние является ничем иным как недугом, при наличии которого больной ничего не видит глазом, а вот врач совсем ничего не видит в пораженном глазу. На сегодняшний день данной патологией именуют недуг, который сопровождается снижением остроты зрения на фоне полного либо частого бездействия одного из органов зрения. Отметим еще и тот факт, что во всех случаях амблиопия нуждается в своевременном лечении. В противном случае все может закончиться полным нарушением зрительной системы.

Если говорить непосредственно о косоглазии, то под данным заболеванием подразумевают отклонение от симметричной точки фиксации. Такое отклонение может наблюдаться как в одном, так и в обоих глазах. Курс терапии данного патологического состояния определяется целым рядом факторов. В учет берется как возраст малыша, так и степень поражения, причины, которые спровоцировали развитие данного явления, а также стороны поражения. При развитии косоглазия ранняя диагностика данного заболевания играет очень важную роль.

Под близорукостью или миопией подразумевают нарушение нормального функционирования органа зрения, сопровождающееся утратой четкости зрения вдаль. Возникает данный недуг из-за тех или иных изменений формы глазного яблока. В случае развития данного патологического состояния глазное яблоко удлиняется, что становится причиной фокусирования световых лучей не на самой сетчатке глаза, а непосредственно перед ней. Курс терапии в таких случаях предусматривает использование терапевтических методик, а также ношение очков либо контактных линз.

При дальнозоркости или гиперметропии отмечается нарушение зрения, сопровождающееся ухудшением четкости изображения предметов, которые располагаются вблизи. Одной из самых частых причин развития данного недуга принято считать укороченную форму глазного яблока. В данном случае лучам света свойственно фокусироваться не перед, а позади сетчатки глаза. Если на лицо слабая степень данного патологического состояния, тогда особого курса терапии в большинстве случаев не назначают. Если же степень тяжелая, тогда прописывают очки либо контактные линзы.

Еще одной весьма распространенной патологией органов зрения принято считать астигматизм. Данный недуг вызван неправильной формой хрусталика либо роговицы. У детей астигматизм вызывает снижение качества зрения. Нередко на его фоне происходит возникновение еще и амблиопии либо косоглазия. Чтобы откорректировать астигматизм, пациентам назначают целый ряд специальных упражнений, очки или контактные линзы.

Врожденная катаракта представляет собой патологию глаз, которая характеризуется помутнением хрусталика. Курс терапии данной патологии напрямую зависит от интенсивности помутнения. Если помутнение является незначительным, тогда лечение пациенту могут и не прописать. В случае же постоянного прогрессирования данного недуга чаще всего приходится проводить хирургическое вмешательство. При консервативном лечении больным прописывают преимущественно витаминные капли, которым свойственно приостанавливать процесс помутнения хрусталика.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник

У подавляющего большинства детей с содружественным косоглазием имеются аметропии, снижающие в различной степени остроту зрения и осложняющие нормальное взаимодействие между аккомодацией и конвергенцией.

Оптическая коррекция аметропий способствует повышению остроты зрения, нормализует взаимодействие аккомодации — конвергенции, обеспечивает восстановление симметричного положения глаз в случаях аккомодационного косоглазия и уменьшение девиации при частично-аккомодационном.

Эффективность оптической коррекции может быть значительно повышена путём дополнительного применения в показанных случаях некоторых видов специальной лечебной коррекции — призматической, бифокальной, контактной, пенализации, децентрации оптических линз, частичного их выключения.

По возможности, очковую коррекцию следует использовать уже с первых этапов лечения содружественного косоглазия. Назначая очки, нужно стремиться не только повысить остроту зрения, но и одновременно воздействовать на аккомодацию — конвергенцию так, чтобы максимально уменьшился угол девиации, а в лучшем варианте — был устранён.

Исходя из этих позиций, подходы к назначению очков при сходящемся и расходящемся косоглазии различны. Сходящееся косоглазие в большинстве случаев сочетается с гиперметропической рефракцией и сопровождается усиленной аккомодацией-конвергенцией.

Расходящееся косоглазие чаще сочетается с миопической рефракцией, аккомодация и конвергенция у этих больных резко ослаблены.

Сочетание сходящегося косоглазия с гиперметропической рефракцией, а расходящегося — с миопической считается соответственной рефракцией. Другие сочетания между формой косоглазия и видом рефракции — несоответственной. При соответственной рефракции оптическая коррекция приобретает роль важного лечебного фактора.

При сходящемся косоглазии очки должны обеспечить максимальное расслабление аккомодации и связанной с ней конвергенции. При расходящемся косоглазии, наоборот, назначенные очки, улучшая зрение, должны заставлять постоянно работать аккомодацию и возбуждать конвергенцию.

С учетом этих принципов, рекомендуются следующие правила назначения оптической коррекции при содружественном косоглазии.

При сходящемся косоглазии, сочетающемся с гиперметропией высокой или средней степени, очки следует выписывать на 1,0 Д слабее рефракции, выявленной на высоте циклоплегии (1,0 Д недокорригируется для сохранения привычного тонуса цилиарной мышцы).

При гиперметропии слабой степени очки назначаются слабее на 0,5 Д, или даётся полная коррекция.

При сочетании сходящегося косоглазия с миопической рефракцией (что наблюдается довольно редко) назначается неполная коррекция лишь в случаях миопии высокой степени для улучшения зрения ребёнка и устранения необходимости сильного приближения глаз к рассматриваемому предмету, что сопровождается нежелательным напряжением конвергенции.
При миопии слабой степени больным со сходящимся косоглазием очковая коррекция не рекомендуется, так как пользование ею будет вызывать напряжение и аккомодации и конвергенции.

Расходящееся косоглазие, как уже отмечалось, чаще сочетается с миопической рефракцией. В этих случаях рекомендуется полная коррекция миопии,вызывающая напряжение аккомодации и конвергенции.

При гиперметропической рефракции очки назначаются лишь в случаях высокой степени её и низком зрении пациента. При этом 2,0 — 3,0 Д гиперметропии следует оставить недокорригированными для постоянного напряжения аккомодации и конвергенции.

Астигматизм при сходящемся и расходящемся косоглазии корригируется по общепринятым правилам.

Коррекция анизометропии при содружественном косоглазии требует индивидуального подхода с учётом степени анизометропии и возраста ребёнка.
При разнице рефракции обоих глаз до 4,0 Д в большинстве случаев назначаем переносимую очковую коррекцию, при более высоких степенях анизометропии — коррекцию мягкими контактными линзами или анэквидистантные очки.

Оптическую очковую коррекцию детям с содружественным косоглазием следует назначать как можно раньше, особенно в случаях соответственной рефракции. Мы в таких случаях выписываем корригирующие очки сразу же после проведенной атропинизации и офтальмоскопического обследования ребёнка. Чтобы ребёнок «принял» очки, одеваем их на широкие зрачки, когда не окончилось действие циклоплегии и продолжаем её ещё 2-3 недели впусканием в оба глаза 0,1% атропина один раз в три дня.

Для маленьких детей очень важен подбор очковой оправы. Недопустимо получение очков только по рецепту врача без примерки ребёнку оправы! Если оправа очков где-то давит или, наоборот, сползает, это вызывает протест ребёнка против их одевания. Родителей следует предупредить, чтобы к оптику для заказа очков они шли вместе с ребёнком.
Родителям также нужно следить за чистотой очковых стёкол. Загрязнённые стёкла ухудшают зрение и это может быть причиной отказа ребёнка от них.

Исследование рефракции перед выпиской очков детям со сходящимся косоглазием нужно проводить в состоянии покоя аккомодации с применением капель атропина по правилам, изложенным в руководствах по глазным болезням.

Детям с расходящимся косоглазием атропинизация противопоказана! Парализуя аккомодацию, атропин выключает и конвергенцию, увеличивая угол косоглазия. В нашей практике были наблюдения, когда при проведении атропинизации периодическое расходящееся косоглазие становилось постоянным.
Учитывая это, для объективного определения рефракции при расходящемся косоглазии следует применять циклоплегические препараты только кратковременного действия.

После получения очков, врач должен проверить правильность их изготовления, соответствие стёкол данным рецепта, посадку оправы, нет ли перекоса её. При всяком недочёте очки должны быть возвращены оптику для их исправления.

В течение месяца ребёнок адаптируется к очкам, к постоянному их ношению. Спустя месяц требуется повторный врачебный осмотр ребёнка. Уточняется правильность назначенных стёкол путём скиаскопии в очках. При сомнительных движениях скиаскопической тени или при попытках ребёнка смотреть мимо стёкол, необходимо повторить атропинизацию в течение 3-х дней для уточнения правильности коррекции.

Определяется влияние очков на угол косоглазия, проводится его измерение по Гиршбергу в очках и без очков. Если угол косоглазия в очках меньше, чем без очков, то это значит, что коррекция аметропии положительно влияет на девиацию и это позволяет сделать благоприятный прогноз.

Обязательно проверяется, носит ли косоглазие односторонний или перемежающийся характер, при возможности определяется острота зрения без очков и в очках.

При снижении зрения косящего глаза и в случаях монолатерального косоглазия у маленьких детей назначается выключение лучшего, некосящего глаза (прямая окклюзия). Выключение может быть постоянным (с утра до вечера) или прерывистым (полдня или несколько часов в день). Предпочтение следует отдать постоянной окклюзии и проводить её до тех пор, пока не выравняется острота зрения обоих глаз, а у маленьких детей, у которых не удаётся проверить остроту зрения, — до перехода монолатерального косоглазия в альтернирующее.

Опыт показывает, что проведение прямой окклюзии у маленьких детей предупреждает развитие тяжёлой амблиопии на косящем глазу, что значительно облегчает последующее лечение.

При альтернирующем косоглазии полезно периодически проводить попеременную окклюзию обоих глаз. Она способствует более быстрому повышению остроты зрения каждого глаза и предупреждает развитие анормальной корреспонденции сетчаток, затрудняющей последующее лечение косоглазия.

Если есть возможность поместить ребёнка с содружественным косоглазием в спецдетсад, то это будет лучшим вариантом для лечения ребенка и наблюдения за ним. При отсутствии такой возможности ребёнок с косоглазием должен наблюдаться офтальмологом ежемесячно.

Врач следит за развитием зрения обоих глаз, изменениями угла косоглазия, при необходимости делает дополнительные назначения, повышающие эффективность лечения.

источник

Хорошее зрение – одна из самых важных функций человеческого организма. С рождения мы начинаем познавать мир и огромную роль в этом процессе играют глаза.

С ранних лет на зрение ребенка оказывается огромная нагрузка (компьютер, телевизор, постоянное нахождение в помещении с лампами исскуственного света, все чаще малоподвижный образ жизни).

В последние годы дети без проблем со зрением встречаются все реже, с близорукостью, дальнозоркостью и косоглазием все чаще и чаще.

Близорукими называют людей, которые плохо видят удалённые объекты. Для того чтобы увидеть ясно и четко, они должны приблизиться к предмету или поднести его ближе к глазам.

Когда близорукий смотрит на отдаленный предмет, он обычно прищуривает глаза, добиваясь этим уменьшения количества света, падающего на сетчатку,— тогда он может видеть несколько более четко. Отсюда произошло второе название близорукости — миопия, что означает в переводе с греческого языка прищуривание.

Если представить графически ход лучей света в близоруком глазу, то видно, что они сходятся в фокус, не достигнув сетчатой оболочки, и затем падают на нее в виде расходящегося пучка. Следовательно, на сетчатке вырисовывается уже не четкое изображение предмета, а расплывчатое световое пятно.

Объясняется это двумя факторами: размером глазного яблока и силой его оптического аппарата. Близорукий глаз обычно больше нормального, а его оптический аппарат преломляет более сильно, чем в норме, световые лучи.

Почему же в таком случае близорукий на каком-то определенном, близком от глаза, расстоянии может видеть хорошо? Дело в том, что по мере приближения предмета к глазам лучи от него будут принимать не параллельное направление, а расходящееся.

Такие лучи, падающие на глаз под большим углом, преломить труднее, и на каком-то определенном для каждого глаза расстоянии фокус совместится с сетчаткой. Вот на этом близком расстоянии человек, страдающий близорукостью, может ясно видеть.

Это расстояние называется дальнейшей точкой ясного зрения, по которому и определяется степень близорукости. С увеличением близорукости уменьшается расстояние, с которого человек может ясно видеть, а, следовательно, и приближается к глазу дальнейшая точка ясного зрения.

Близорукость может определяться также по силе того рассеивающего стекла, отмечаемого знаком минус (–), которое, будучи поставлено перед глазом, изменяет ход лучей в глазу таким образом, что фокус их совпадает с сетчаткой.

Сила очковых стекол выражается специальной единицей измерения, называемой диоптрией. Так, при близорукости в 1 диоптрию дальнейшая точка ясного зрения будет находиться на расстоянии 1 метра перед глазом.

При дальнейшей точке ясного зрения, расположенной в 50 сантиметрах от глаза, степень близорукости равна 2 диоптриям, в 10 сантиметрах от глаза — 10 диоптриям и т.д.

Следовательно, для того чтобы исправить сильную преломляющую способность при близорукости, нужно приставить к глазу рассеивающее стекло, исправляющее данную степень близорукости.

В зависимости от стекла, требующегося для исправления близорукости, последняя может быть разделена на три степени: до 3 диоптрий — начальная степень близорукости, от 3 до 6 диоптрий — близорукость средней степени и больше 6 диоптрий — высокая степень близорукости.

При степени близорукости до 3 диоптрий человек плохо видит вдаль, но достаточно четко — при чтении и работе на близком расстоянии. При средней и тем более высокой степени близорукости без очков трудно или невозможно смотреть вдаль, работать на близком расстоянии. Практически каждому человеку, страдающему близорукостью, необходимо постоянное ношение очков.

Если очки прописываются в молодом возрасте, то они обычно хорошо переносятся и не вызывают утомления глаз. В детском и юношеском возрасте можно назначать максимальные по силе стекла, полностью исправляющие зрение.

Взрослым обычно приходится назначать стекла несколько меньшей силы по сравнению с имеющейся у них близорукостью, так как стекла, полностью исправляющие близорукость, будут утомлять глаза.

Иногда при близорукости человек может ощущать боль в глазах при чтении. Такие жалобы довольно часто приходится слышать врачу. Чем это объясняется? По условиям своего зрения близорукие вынуждены держать книгу или другой какой-нибудь предмет близко к глазам.

При этом глаза сходятся в сторону носа, что требует усиленной работы мышц, двигающих глаза; мышцы глаза утомляются, и человек ощущает боль в области глаз и лба. Стоит только закрыть один глаз рукой и смотреть другим, как это болевое ощущение обычно исчезает.

В некоторых случаях при близорукости даже может развиться косоглазие — один из глаз отклоняется кнаружи вследствие ослабления внутренней прямой мышцы.

Если близорукость начальной и средней степени нельзя считать заболеванием (это, скорее всего, лишь один из вариантов строения глаза), то близорукость высокой степени может сопровождаться такими осложнениями, которые позволяют считать ее болезненным процессом.

Основным моментом, вызывающим осложнения в этих случаях, следует считать растяжение стенок глазного яблока. Сетчатка растягивается, нарушается ее питание и это приводит к появлению на ней очаговых изменений в виде беловато-желтых пятен.

Если они находятся в центральной части сетчатки, где располагаются колбочки, то зрение резко понижается, и очки уже не помогут.

При близорукости высокой степени иногда могут появляться кровоизлияния в сетчатке вследствие разрыва мелких сосудов; иногда такие кровоизлияния могут быть и в стекловидном теле. Они также понижают, причем иногда значительно, зрение.

Часто близорукие жалуются на то, что они видят перед глазами мелкие сероватые или черные точки, которые передвигаются, принимают иногда вид «запятых», «хлопьев» и т.д.

Это вызвано мельчайшими помутнениями в стекловидном теле, которое у близоруких, может изменять свою структуру. Самым тяжелым осложнением близорукости считается отслойка сетчатки. Чаще всего она возникает при близорукости высокой степени.

Зрение в этих случаях резко понижается, иногда вплоть до полной слепоты. Помочь в таких случаях может только своевременно сделанная операция.

Очень большое значение при близорукости имеют профилактические мероприятия, которые уменьшают возможность ее развития и увеличения. Мы уже говорили о важной роли постоянного ношения правильно подобранных очков. Но не только одни очки решают дело.

Близоруким людям вредно длительное зрительное напряжение. Поэтому надо организовать режим работы так, чтобы через 40–45 минут чтения, письма или какой-либо другой работы, требующей напряжения зрения, делать 10-минутный перерыв.

Лучше в это время закрывать глаза, чтобы дать им полный отдых.

Нередко под термином, «дальнозоркость» понимают способность глаза очень далеко видеть. Это ошибочное толкование.

На самом же деле «дальнозоркость» означает лишь то, что вдаль видно лучше, чем на близком расстоянии. Давайте рассмотрим особенности оптической системы дальнозоркого глаза.

Лучи света в дальнозорком глазу не в состоянии фокусироваться на сетчатке и сходятся в одну точку за глазом.

Это зависит от двух факторов: Размер дальнозоркого глаза (его ось) меньше, чем нормального, и еще меньше, чем близорукого; Преломляющая способность оптической системы такого глаза слабее.

Каким же образом дальнозоркий человек может видеть, и иногда достаточно четко, как далекие, так и близкие предметы? В этом ему помогает аккомодация, то есть приспособление глаза, в основе которой лежит изменение кривизны или толщины хрусталика.

Изменения кривизны хрусталика у человека производятся автоматически при помощи сокращения ресничной мышцы, что дает возможность видеть на различном расстоянии. Чем больше кривизна хрусталика, тем сильнее преломляются им лучи, попадающие в глаз, и тем лучше видны близко расположенные предметы. Когда хрусталик уплощается, ясно видны только далекие предметы.

Различают несколько степеней дальнозоркости. При слабых степенях ее зрение вдаль хорошее, так как приспособляющий аппарат глаза (аккомодация) еще может усилить слабую преломляющую способность. Возможна и работа на близком расстоянии, хотя она сопровождается некоторым напряжением глаз.

При средних степенях дальнозоркости зрение вдаль уже несколько слабее, а для зрительной работы на близком расстоянии оно ослаблено еще сильнее, так как приспособляющий аппарат уже не будет полностью справляться.

Люди, имеющие высокую степень дальнозоркости, плохо видят вдаль, а работа на близком расстоянии практически для них невозможна.

Помочь дальнозоркому человеку хорошо видеть на всех расстояниях могут очки с так называемыми собирающими стеклами. Такие стекла усиливают преломляющую способность глаза и принимают на себя как бы часть работы хрусталика.

В отличие от стекол, применяющихся при близорукости, они называются положительными и обозначаются знаком плюс (+). Вследствие того, что дальнозоркому приходится все время аккомодировать (приспособляться), у него может развиться усталость ресничной мышцы.

Это проявляется болями в глазах, в области лба, которые довольно часто бывают у дальнозорких людей, не пользующихся очками, при работе на близком расстоянии (чтение, шитье и т. д.).

У дальнозорких довольно часто наблюдается покраснение век, слезотечение, частое моргание. Нередко у них бывают и ячмени.

Лечение глазными каплями и мазями в таких случаях может не дать эффекта, и лишь после назначения очков, снимающих напряжение глаза, эти воспалительные явления могут навсегда прекратиться.

В детском возрасте при дальнозоркости иногда появляется сходящееся косоглазие, которое нередко исправляется при ношении очков.

Косоглазие — это заболевание, вызванное неправильной работой одной или нескольких глазных мышц, что приводит к неправильному положению глаз. В норме оба глаза фокусируются на одну точку, но передают мозгу картинку со своей точки зрения. Мозг объединяет два изображения, что дает объемность образу, представляемому сознанию.

У каждого глаза есть шесть мышц, которые совместно обеспечивают движение глаз. Мозг контролирует все 12 мышц, чтобы оба глаза смотрели в правильном направлении. Для того, чтобы мозг смог соединять два изображения в одно, критически важно, чтобы все мышцы работали согласованно.

У детей косоглазие обязательно необходимо обнаружить как можно раньше, поскольку дети очень легко адаптируются. Если возникает косоглазие, мозг ребенка начинает получать две картинки, которые он не может сопоставить в одну. У ребенка возникает двоение, на что его мозг быстро реагирует подавлением одного изображения, чтобы работать с одним.

В очень короткий срок мозг вызывает непоправимое подавление зрения из косящего глаза, делая его «ленивым» или амблиопичным. У детей также может развиться наклон или поворот головы, чтобы компенсировать косоглазие и избавиться от двоения.

У взрослых с приобретенным не в детстве косоглазием практически всегда присутствует двоение: приспособляемость взрослого мозга ограничена.

К косоглазию могут привести различные причины. Косоглазие может быть врожденным, или вызванным травмой, определенными болезнями, а иногда глазными операциями.

При косоглазии на двоение начнут жаловаться взрослые, но не дети. Для детского косоглазия нехарактерны жалобы на двоение из-за описанных выше хороших адаптивных способностей мозга. Дети должны проходить скрининговые исследования зрения, чтобы рано выявить возможные проблемы.

Чем моложе ребенок, когда у него выявлено косоглазие, и начато лечение, тем больше шансов на нормальное зрение. Наиболее часто встречающиеся симптомы: Отклонение глаз(а) к виску или носу. Наклонное или повернутое положение головы. Прищуривание.

Двоение (в некоторых случаях)

Косоглазие выявляется при осмотре ребенка и полном офтальмологическом исследовании с применением тестов на бинокулярное зрение и с использованием призматических линз.

Выбор метода лечения косоглазия зависит от многих факторов, в том числе возраста пациента, причины косоглазия, стороны и степени отклонения. Методы лечения включают в себя: заклейки, ношение очков, занятия на синоптофоре, операцию.

Заклейки подразумевают закрытие лучшего глаза на продолжительный промежуток времени, что заставляет мозг ребенка работать с худшим глазом. Со временем мозг привыкает работать со слабым глазом, и зрение постепенно улучшается.

Чтобы этот вид лечения был эффективным, он должен применяться в раннем возрасте до того, как у ребенка утвердится амблиопия. Оперативное лечение применяется для исправления косоглазия у детей и взрослых. Оно может проводиться как под общей, так и местной анестезией.

Существует несколько хирургических методик исправления косоглазия. Их выбор зависит от конкретной проблемной мышцы и угла отклонения глаз от общей точки фиксации.

Гигиена зрения

Гигиена глаз – это комплекс мер, направленных на сохранение и поддержание хорошего зрения, профилактика многих глазных заболеваний. Гигиена зрения предполагает следование некоторым правилам.

Во-первых, крайне важно, что в процессе чтения свет был правильным. Это убережет глаза от перенапряжения. Источник света при чтении должен располагаться сверху и позади читающего таким образом, чтобы свет падал из-за плеча.

Запрещается читать, если свет исходит в лицо.

Освещение помещения, где человек читает, должно быть довольно ярким. В сумраке читать нельзя, так как от этого портится зрение. Рабочий стол должен располагаться таким образом, чтобы окно или другой источник света находились слева.

Искусственный источник света, например, настольная лампа, обязательно должна быть прикрыта плафоном, так как прямые световые лучи в противном случае будут резать глаза. При чтении с включенной настольной лампой основное освещение также лучше оставлять – это создаст плавный переход от менее интенсивного света к более интенсивному.

Слишком интенсивный свет слепит глаза, становится причиной перенапряжения зрения, в результате чего глаза быстро устают. Кроме того, вредно читать, к примеру, в едущем автомобиле, так как текст в результате тряски находится на разном расстоянии от глаз.

В гигиене зрения очень важно соблюдать правильное расстояние между глазами и текстом, которое должно быть не менее тридцати сантиметров. При рассмотрении чего-либо с близкой дистанции глазные мышцы напрягаются, и глаза опять-таки устают.

Современное общество не мыслит своей жизни без компьютеров. Но, к величайшему несчастью, компьютеры не только облегчают нам жизнь, но и вредят глазам, особенно у тех людей, кто постоянно работает за монитором. Для снятия напряжения с глаз при работе за компьютером рекомендуется выполнять несколько простых упражнений.

В процессе работы монитор компьютера должен быть расположен на расстоянии не менее вытянутой руки. Кроме того, монитор должен располагаться на рабочем столе таким образом, чтобы, подняв глаза, можно было увидеть все предметы в помещении.

После сорока минут работы за монитором компьютера необходимо делать перерыв, выполнять легкие упражнения, например, частой моргание, в процессе которого глаза расслабляются и увлажняются секретом слезных желез.

Для профилактики близорукости необходимо подвергать себя воздействию ультрафиолетовых лучей. В случае нехватки ультрафиолетовых лучей происходит нарушение обмена в организме фосфора и кальция.

По этой причине сокращается приспосабливающая способность глаз.

Под воздействием лучей солнца витамин Д, находящийся в клетках кожного покрова, становится активным и нормализует правильное всасывание соединений фосфора и кальция в организме.

Огромную роль в гигиене зрения играет сбалансированное питание, которое должно включать в себя необходимое количество витаминов, в частности «глазных» витаминов А и Д.

Витамин Д включается в состав таких продуктов как говяжья печень и морская сельдь, яичный желток и натуральное сливочное масло. Витами А крайне важен для зрения, так как отвечает за способность глаз видеть в сумерках.

При дефиците этого витамина расстраивается острота зрения, кожа утрачивает тонус, становится уязвимой для воспалительных процессов. Витамин А в изобилии содержится в печени трески, сливках и куриных яйцах.

Существует и такое вещество, как провитамин А, называемый каротином. Каротин необходим в организме человека для синтеза витамина А. Каротина много в моркови и болгарском перце, шиповнике и луке, абрикосах и листовом салате.

У здорового человека формирование картинки происходит на сетчатой оболочке. При наличии каких-либо отклонений у пациента ухудшается зрение и возникает близорукость.

Она представляет собой аномалию рефракции глаза, при которой формирование изображения происходит перед сетчаткой.

Соответственно пациент будет хорошо видеть на близком расстоянии, а сфокусировать взгляд на дальних объектах ему будет трудно: картинка может быть достаточно расплывчатой.

В офтальмологической практике выделяют близорукость трех степеней, заболевание имеет прогрессирующий и непрогрессирующий характер.

Но следует отметить, что болезнь может развиваться стремительно: качество зрения при этом заметно ухудшается, возможно проявление различных осложнений.

Непрогрессирующее и временно прогрессирующее заболевание является неопасным. Зрение при этом хорошо поддается корректировке, специальная терапия не требуется.

Зрение человека при этом быстро ухудшается, это нередко приводит к инвалидизации. Терапевтического эффекта можно добиться исключительно на начальных стадиях заболевания.

Причины возникновения близорукости в настоящее время до конца не изучены специалистами в области офтальмологии. В результате проведенных исследований учеными была выделена группа факторов, провоцирующих проявление близорукости. Среди них можно отметить:

• наследственный фактор;
• неправильное питание;
• неразмеренный образ жизни;
• неправильная коррекция зрения.

Риск развития патологии у ребенка возрастает в несколько раз, если один или оба родителя в большей или меньшей степени страдают данным заболеванием. В таком случае нарушения зрения становятся заметными до достижения ребенком 18 лет.

Неправильное питание также сказывается на здоровье глаз. Для полноценной работы органов зрения необходимо правильное питание.

Образ жизни, безусловно, накладывает свой отпечаток на зрительную функцию. В особенности это касается детей: им противопоказано длительное время просиживать за компьютером. Родители и учителя должны следить за правильной позой ребенка во время письма и чтения. Риск возникновения недуга повышается у курящих взрослых: едкий дым отрицательно влияет на глаза.

Спровоцировать близорукость можно неправильной корректировкой зрения. Очки и линзы должны подбираться индивидуально, этим должен заниматься опытный врач-офтальмолог.

Под широким термином близорукость объединены различные по происхождению патологии. В офтальмологии различают следующие ее виды:

Наследственная миопия проявляется в детском возрасте и, как правило, не достигает высоких степеней развития, соответственно ее можно считать относительно безопасной.

Врожденная миопия возникает вследствие патологий внутриутробного развития глаза.

Диагностировать ее наличие в младенческом возрасте достаточно сложно, поэтому офтальмолог выявляет подобное отклонение у детей в возрасте 2–3 лет.

Иногда данный процесс останавливается в период прекращения роста ребенка, но стоит помнить о том, что это происходит не всегда. Детям с таким диагнозом необходимо проверять зрение не реже 1 раза в 3 месяца.

По месту нахождения главного фокуса оптической системы глаза перед сетчаткой выделяют нижеперечисленные виды близорукости:

Близорукость также классифицируют по следующим разграничительным признакам:

• по величине выраженности (слабая, средняя, высокая степень);
• по характеру течения (стационарная, медленно прогрессирующая, быстро прогрессирующая);
• по наличию отягощающих факторов (неосложненная, с проявлениями отягощающих факторов, злокачественная).

Диагноз ставится на основании этой классификации.

Близорукость может проявляться в различной степени. Исходя из этого выбирают наиболее подходящий метод, чтобы откорректировать зрение. Физические упражнения применяют для коррекции зрительной функции на ранних стадиях болезни.

Методика их выполнения достаточно проста: пациенту рекомендуется крепко зажмурить глаза на 5 секунд, а затем расслабить их на это же время. Повторить упражнение нужно 10 раз.

Безусловно, данная методика малоэффективна в запущенных случаях миопии.

Для средней степени миопии применяют метод лазерной коррекции. Операция подразумевает только коррекцию отклонений роговицы – в зависимости от того, как преломляются лучи. Их направляют на желтое пятно сетчатки для формирования качественного зрительного образа.

В ходе операции лазером делаются микроскопические разрезы.

Следует отметить, что проведение операции невозможно в случае истонченной роговицы глаза у пациента. Подобный дефект также изменяют хирургическим путем.

При помощи компьютерного оборудования, пропускающего пучок света, точно определяют участок преломления лучей на сетчатке в районе желтого тела.

Выполняется микронадрез и после этого поврежденные ткани укладываются на место, при этом важно не повредить верхний слой роговицы.

Стоит отметить возможность осложнений.

Однако подобный побочный эффект достаточно редок: офтальмолог определяет целесообразность проведения вмешательства только после основательного медицинского осмотра.

К методам рефракционной хирургии обращаются при наличии сильной степени миопии. В некоторых случаях требуются замена хрусталика, имплантация факичных линз, кератотомия или пластика роговицы. В случае серьезных повреждений высок риск регрессии заболевания. В данном случае не исключается возможность проведения повторного вмешательства.

Близорукость может значительно ухудшать зрительное восприятие человека. Чтобы откорректировать зрение, рекомендуется ношение специальных очков, которые подбирает врач исходя из медицинских показаний.

В большинстве случаев рекомендуют очки с двояковыпуклой линзой: она обеспечивает фокусирование лучей на глазном яблоке. Линзы могут быть минеральными (изготовленными из стекла) и органическими (пластик).

И тот, и другой материал имеет свои преимущества и недостатки.

• абсолютно прозрачной;
• тонированной в определенный цвет;
• фотохромной.

Большинство пациентов при выборе отдают предпочтение линзам. Но необходимо учитывать, что высокая степень близорукости – прямое противопоказание для их ношения. При их постоянном одевании-снимании повреждается сетчатка глаза. Линзы применяют в случае необходимости корректировки зрения на одном глазу. К тому же линзы требуют особого ухода и бережного хранения.

Профилактика миопии – достаточно важный вопрос. Данное проявление значительно ухудшает качество жизни человека и ограничивает его возможности.Как известно, любое заболевание проще предотвратить, нежели вылечить. Чтобы не допустить появления или прогрессирования миопии, нужно соблюдать следующие правила:

1. Глаза человека работают только при наличии источника света. В темное время суток нужно обеспечить хорошее освещение. На рабочее место свет должен падать с левой стороны.
2. Необходимо соблюдать минимальное расстояние до монитора при работе за компьютером. Устраивать регулярные перерывы. Перед началом работы экран следует очистить. Выполнять гимнастические упражнения для глаз не реже 1 раза в 2 часа.
3. Регулярно гулять на свежем воздухе.
4. Рацион должен быть насыщен витаминами и полезными микроэлементами.
5. Систематически посещать офтальмолога.

Следует беречь зрение и уделять особое внимание профилактике близорукости. Необходимо помнить о том, что гораздо проще излечить заболевание своевременно выявленное, нежели уверенно прогрессирующее, именно поэтому целесообразно посещать офтальмолога не реже 2 раз в год.

Комплекс аппаратно-программный для формирования и выполнения визуальных упражнений по тренировке аккомодации, восстановлению и контролю зрительных функций (ТАКОВ)* объединяет набор изделий (устройств и компьютерных программ), предназначенных для оснащения кабинетов охраны зрения.

Применение этих изделий в известных лечебных методиках повышает их эффективность и упрощает работу с пациентами-детьми (например, за счет введения в лечебные сеансы элементов игры).

Доступная цена изделий позволяет рекомендовать их для домашнего использования в период между лечебными циклами.

При прогрессирующей миопии, гиперметропии и пресбиопии, компьютерной усталости традиционно рекомендуется повторять упражнения по напряжению и расслаблению глаз. Например, рассматривать стимул в ближней (PP) и дальней (PR) точках аккомодации.

Однако ожидаемый результат не будет достигнут, если просто переводить взгляд от монитора (60 см) вдаль: диапазон тренировки составляет всего 1,7 дптр. Малоэффективна и тренировка глаз с помощью метки на оконном стекле: ребенок (да и взрослый) легко отвлекается, и нет возможности проконтролировать ход тренировки.

Эффективность упражнений типа «метка на стекле» повышается, если:

• объекты предъявляются поочередно; при этом обеспечивается автоматическое переключение внимания с погасшего объекта на новый — включившийся.
• диапазон тренировки больше исходного объема аккомодации;
• объекты наблюдения располагаются не только по краям диапазона, но и в промежуточных точках для обеспечения плавности перехода «близко-далеко»;
• во всем диапазоне дистанций размер стимула соответствует выбранной остроте зрения (чем ближе объект, тем он меньше); это важно, поскольку слишком большие объекты «не включат» аккомодацию.

Перечисленные функции реализованы в аппарате ТАК-6 («Ручеёк»). Восемь разноудаленных объектов освещаются поочередно, обеспечивая диапазон аккомодации до 7-ми дптр. При этом объекты (изображения оптотипов, наблюдаемые через линзу аппарата) реально расположены между ближней зоной (до 15 см) и бесконечностью (оптотип в фокусе линзы).

Угловой размер переключаемых оптотипов (буквы и фигуры) соответствует остроте зрения V=0,1; 0,2 или 0,4 (более мелкие не используются из-за динамического характера наблюдения). При выборе одного из 8 сеансов устанавливаются продолжительность и алгоритм тренировочного процесса (непрерывно, с пропуском 2-3-х промежуточных объектов, с паузами).

Длительность предъявления объекта также меняется (объект «бежит» быстрее или медленнее), причем крайние объекты диапазона светятся дольше. Предусмотрена возможность выбора цвета (красный или зеленый); имеется таблица контроля зрения, расположенная в дальнейшей (PR) точке.

Работа с таблицей (освещается в начале и в конце сеанса) входит в общий тренировочный процесс и способствует повышению мотивации пациента.

«Ручеёк» выпускается в двух основных модификациях: ТАК-6.2 и 6.3. Вариант ТАК-6.2 легкий (2,2 кг) и компактный, удобен для домашнего использования.
Модель ТАК-6.

3 имеет набор из 8-ми сменных линз, что позволяет не использовать собственную очковую коррекцию пациента в диапазоне рефракции +2 … — 6 дптр. Простота смены линз особенно удобна при разной рефракции для правого и левого глаза.

Экран (в PR-зоне) с включаемыми точечными источниками света предназначен для глазодвигательных упражнений (периметрический мускулотренинг): вправо-влево, вверх-вниз, по кругу (в 2-х направлениях). Угловой диаметр тренировочного круга − 60°.

Выбор сеанса обеспечивает или тренировку аккомодации, выполнение глазодвигательных упражнений или комплексную тренировку (контроль, тренировка аккомодации, мускулотренинг, контроль).

Основные медицинские показания для этих компонентов Комплекса амблиопия и состояния после операций по поводу катаракты, миопии или гиперметропии высокой степени. Основные упражнения доступны для детей, начиная с 3,5–4 лет при остроте зрения не ниже 0,1.

Лечение проводится с окклюзией здорового глаза.
Аппарат для тренировки координации движения «глаз–рука» ТВО-1 (Световое перо) – это амблиотренер, в котором стимуляция зрения выполняется по принципу «вижу – обвожу».

При работе контролируется правильность движения руки, которая обводит манипулятором изображение, нарисованное контрастной черной линией. Принцип действия основан на оптическом контакте манипулятора и рисунка. При смещении манипулятора за линию раздается звуковой сигнал.

Количество ошибок отображается на табло, а результаты выполненных сеансов запоминаются.

Аппарат можно «настроить» на пациента и подобрать упражнение нужной сложности и продолжительности. При этом принимаются во внимание как острота зрения, так и координация движения руки. Чувствительность к смещению манипулятора относительно середины линии рисунка регулируется, то есть можно выбирать точность, с которой обводят рисунок.

Изображения имеют различную сложность и толщину линий. Все 14 рисунков объединены в альбом и для большей сохранности ламинированы. При работе сохраняется естественный характер движения руки (как при обведении рисунка обычной ручкой). Крупный формат изображений (30 х 21 см) обеспечивает комфортные условия тренировки. Масса аппарата 1,2 кг.

Компьютерная программа Рельеф и комплект Мозаика реализуют паттерн-стимуляцию, которая основана на деятельном наблюдении высококонтрастных изображений с резкими перепадами света и тени.

Пример такого паттерна – черно-белое шахматное поле. Как и при любом другом упражнении для детей важно обеспечить сохранение внимания ребенка.

Этому помогает игровой элемент в выполняемой тренировке, что одновременно снижает утомляемость и повышает лечебный эффект.

В программе Рельеф сменяемые паттерны различного цвета и конфигурации перемещаются на экране компьютера. На нем появляются изображения, которые надо обнаружить. На разных уровнях игры в эти изображения попадают курсором, из пистолета или лука.

Отчет в конце сеанса (попадания, промахи, усредненная точность совмещения, история сеансов) позволяет оценить успешность и доступность тренинга.
В комплекте Мозаика рисунки из альбома паттернов рассматриваются через зрительную трубу.

Структура изображения как в калейдоскопе с цветными стеклышками, только здесь пациент наблюдает повторяющуюся область паттерна, на которую направлена зрительную труба. Перемещая её над альбомом, тренируемый должен обнаружить фишку с картинкой, предварительно расположенную на паттерне.

Чем дальше труба от альбома, тем мельче изображение, но больше наблюдаемая область. Этим обеспечивается сочетание лечебной (повышение остроты зрения) и игровой (найти фишку) целей упражнения.

Тренажеры предназначены для проведения тренировочных упражнений с целью восстановления бинокулярного зрения, а также для закрепления правильного положения глаз, достигнутого при консервативном лечении или в результате операций по устранению косоглазия.

В основе работы – разделение изображений по зрительным ветвям при помощи очков с красно-синими светофильтрами. Их конструкция позволяет выбрать глаз (правый или левый), смотрящий через красный фильтр, а также надевать их поверх собственных очков пациента.

Программа Гамма – это компьютерный синоптофор с упражнениями по центрированию и слиянию, дополненные динамической анимацией, паттернами и статистикой результатов.

Комплект Радуга аналогичен бивизиотренеру: «синим» глазом наблюдаем объект, а «красным» — результат рисования. Наличие общих (для правого и левого глаза) объектов, обеспечивает слияние (фузию) полей зрения. Пациент рисует фломастером на ламинированном листе альбома, который затем можно использовать повторно, смыв рисунок.

Особенность таблиц – возможность их применения и для различных дистанций наблюдения (1, 3, 4 и 5 м), и для близи (0,3м), и для монитора (0,6м). Наборы объединены в альбом (буквы, фигуры, кольца, знак Е и тексты; в сложенном виде 32×31 см) или книжку (буквы, фигуры для 3 и 4 м, тексты; 16х28 см).

Миопия – наиболее частое заболевание глаз. Первые признаки близорукости могут появиться еще в раннем детстве. Но не исключено развитие болезни у молодежи.

В зрелом возрасте недуг прогрессирует при постоянном длительном чтении, работе за компьютером, мелкими деталями.

Поэтому в лечении близорукости используют комплексный подход: профилактику, коррекцию, а при патологии – хирургическое вмешательство.

Миопию или близорукость вызывает деформация глазного яблока. Прищуривание – первый признак развивающегося заболевания. Так глаз пытается компенсировать постоянные повышенные нагрузки. В результате он вытягивается. При этом его оптика остается прежней, а фокус все больше отдаляется от сетчатки.

Механизм близорукости объясняется искажением зрения. В норме, световые лучи, проходя через хрусталик и роговицу, фокусируются на сетчатке. При миопии они не доходят до сетчатки, а сосредотачиваются перед ней. Поэтому предметы, находящие вдали, люди видят как размытые картинки, а расположенные вблизи – увеличенными.

Симптомы миопии немногочисленны. Однако появление хотя бы одного из них означает, что болезнь начала развиваться.

Близорукость сопровождается следующими симптомами:

• прищуривание при попытке рассмотреть удаленные объекты;
• быстрая утомляемость глазных мышц – спазм аккомодации;
• боль во время зрительных нагрузок;
• головные боли;
• ухудшение сумеречного зрения: человеку трудно ориентироваться на улице, водить машину.

Частые головные боли могут быть одним из симптомов миопии

Все причины возникновения близорукости делят на две подгруппы: врожденные и приобретенные. Самым главным фактором считается наследственный: дети, у которых оба родителя страдают этим недугом, унаследуют болезнь с 50% вероятностью. Однако эту возможность существенно снижает профилактика.

Основными причинами для развития миопии служат:

1. Дефекты глазных яблок. Даже если у родителей нормальное зрение, глаза ребенка могут пострадать еще во время беременности. Болезнь провоцируют гормональные сбои, инфекционные, вирусные заболевания. Нередко миопия глаза наблюдается у недоношенных младенцев.
2. Хроническая усталость глаз – астенопия. Возникает из-за длительной работы за компьютером, документами, мелкими деталями, например, часовыми механизмами.
3. Наличие других глазных заболеваний. Часто уже существующие болезни – причины близорукости. К ним относятся спазмы, травмы, склероз хрусталика (появляется возрастная миопия), деформация роговицы или склеры.
4. Недостаточная гигиена глаз. Причинами миопии часто служат нехватка освещения, неправильное положение тела во время работы за компьютером, игнорировании графика труда и отдыха.
5. Прочие заболевания. Одна из причин близорукости – наличие у человека других заболеваний: остеохондроза, сахарного диабета, гормонального сбоя. Также недуг может возникать на фоне сниженного иммунитета.

Нехватка освещения во время работы за компьютером может стать причиной развития миопии

Часто среди причин, приводящих к развитию близорукости, выделяют спазм аккомодации. Его еще называют ложной близорукостью. Развивается из-за длительной фокусировки глаз на дальних или близких предметах. Его легко скорректировать в отличие от самой миопии.

Острота зрения измеряется в диоптриях. Если световые лучи фокусируются на сетчатке, считается, что преломляющая сила равна нулю. Ноль – условная величина, так как строение глаза у каждого человека разное. При близорукости говорят, что у человека «отрицательное» зрение.

По степени тяжести близорукость подразделяют на:

1. Слабую: до -3 диоптрий. Хорошо видны предметы на расстоянии до 5 м.
2. Среднюю: до -6 диоптрий. Видимость сокращается до 2 – 3 м.
3. Высокую: от -6 диоптрий. Прогрессировать миопия может вплоть до -30 условных единиц. Объекты хорошо видны только вблизи, часто больные подносят вещи прямо «под нос», чтобы рассмотреть их.

Вне зависимости от того, какова причина близорукости у человека, слабая и средняя степень болезни хорошо поддается лечению, высокая часто сопровождается хирургическим вмешательством.

Выделяют три степени миопии по степени тяжести

Диагностирование

Перед тем как лечить близорукость, назначают обследования. Врач-офтальмолог проводит следующие методы диагностики:

1. Визометрию: острота зрения проверяется с коррекцией и без.
2. Биомикроскопию: бесконтактный метод с использованием специального офтальмологического микроскопа – щелевой лампы.
3. Офтальмоскопию: врач осматривает глазное дно специальным прибором. Это дает возможность оценить состояние сетчатки, зрительного нерва, сосудов.

В зависимости от характера болезни окулист может назначить другие методики. Важно проходить обследование только в специальном медицинском учреждении, а не платных оптиках. Там прием обычно ведет оптометрист – человек, получивший среднее медицинское образование и прошедший специальные курсы. Правильный диагноз способен поставить только практикующий врач.

Классическое медикаментозное лечение миопии состоит из двух методов: консервативного и хирургического. Первый применяется, когда коррекция зрения возможна вспомогательными методами, второй – когда требуется оперативное вмешательство.

Щадящую коррекцию зрения проводят, если миопия слабая и средняя. При высокой она используется как вспомогательный метод. К ней относят:

1. Очки: самый простой способ. Близорукость корректируется рассеивающими «минусовыми» линзами. Они сдвигают фокус изображения на сетчатку. Широкий выбор оправ, стекол позволяет подобрать очки «под себя».
2. Контактные линзы: принцип действия схож с очками, однако есть существенные плюсы. Они практически не чувствуются, содержат увлажняющие компоненты, легко подбираются на глаза с разными диоптрическими значениями, не ограничивают обзор.
3. Ортокератологические линзы: используются для коррекции зрения ночью. Во время сна они уплощают роговицу. Этот метод позволяет отчетливо видеть предметы на протяжении дня.

Глазные капли «Тауфон» используются для очищения, снятия жжения, спазма, покраснения глаз

Капли: используются для очищения, снятия жжения, спазма, покраснения. Некоторые содержат витамины. Популярные препараты – «Ирифрин», «Мидриацил», «Эмоксипин», «Тауфон».

Аппаратное лечение близорукости: физиотерапевтический метод. Пациенту назначают процедуры, среди них: магнитостимуляция, лазеростимуляция, электрофорез, фотостимуляция. Все они способны постепенно восстанавливать зрение.

Корректирующие методы высокоэффективны, если соблюдать все рекомендации, назначенные офтальмологом. Особую действенность показало аппаратное лечение близорукости, в частности, электрофорез.

В тяжелых случаях, при высокой степени прогрессирующего заболевания, прибегают к оперативному лечению близорукости. Для восстановления зрения проводят операции по коррекции зрения.

Хирургически близорукость лечится несколькими методами:

1. Лазерной коррекцией. Лучом лазера делают лоскутный надрез верхнего рогового слоя. Затем аппарат меняет оптическую поверхность роговицы за несколько секунд, а световые лучи начинают фокусироваться точно на сетчатке. По окончанию операции лоскуток фиксируется на месте. Существует несколько видов лазерной коррекции:

• LASIK: бюджетный вариант. Операция проходит шаблонно, без учета индивидуальных особенностей пациента.

Помните, что лазерная коррекция подходит не всем пациентам. Пройдите предварительное обследование.

• Super LASIK: во время коррекции учитывают персональные физиологические данные клиента. Самый популярный метод восстановления зрения при близорукости, точность которого достигает 100%.
• ФРК: используют, когда пациенту противопоказан Super LASIK – если у больного тонкая роговица, небольшая степень миопии. Перед операцией проводят обследование топографом.
  1. Рефракционной заменой хрусталика. Один из методов, который существенно снижает либо полностью устраняет необходимость использовать очки или линзы.
  2. Имплантацией факичных линз. Используют при высокой степени миопии. Линзы вживляются в камеру глаза, переднюю или заднюю. Носить очки после операции все равно придется, так как пациент не сможет хорошо различать предметы, удаленные друг от друга.
  3. Радиальной кератотомией. Тонким скальпелем роговая оболочка надрезается в нескольких местах. Форма разрезов напоминает колесные спицы или разломанный апельсин. Роговица постепенно уплощается, а ее преломляющая сила снижается.
  4. Кератопластикой. Деформированные участки роговицы заменяются на донорскую. Это позволяет восстановить потерянное зрение. К этой операции прибегают в особо тяжелых случаях.

Только практикующий хирург подскажет, как избавиться от близорукости эффективно с помощью конкретного метода. После операции показаны физиотерапевтические процедуры, в том числе, электрофорез.

Сегодня существуют множество народных средств, направленных на устранение заболеваний глаз. Можно ли вылечить близорукость с их помощью? Здесь нет однозначного ответа. Определенное профилактическое действие эти добавки, безусловно, оказывают. Однако рассматривать их как полноценный лечебный метод не стоит.

Питайтесь продуктами содержащими витамины группы А, С, Е и В.

Народные средства включают продукты, содержащие витамины А, Е, С, группы В:

Также аптеки предлагают комплексы минеральных добавок. Они содержат группы витаминов, укрепляющих зрение. Однако нельзя сказать, что эти препараты способны вылечить миопию.

Лучше предотвратить заболевание, чем запустить его, а после ломать голову над вопросом, как вылечить близорукость.

Существует несколько золотых правил профилактики недуга:

1. Глаза должны отдыхать. Каждый час делается перерыв на 10 – 15 минут.
2. Ограничивать время, проведенное за компьютером, телевизором. Если работа связана с постоянным напряжением глаз, никакого «отдыха» за домашним ноутбуком.
3. Правильное положение и расстояние. Читать, смотреть телепередачи следует только сидя. Книга располагается на расстоянии 35 – 45 см от лица, ноутбук – от 50 см, телевизор – от 2 м. Полезны также заменители слезной жидкости, очки с антибликовым покрытием.
4. Диета и физические нагрузки. Сбалансированное питание, занятия спортом укрепляют общий тонус организма. Это сказывается также на зрении.

Занятие спортом хорошо укрепит общий тонус организма

Ранняя возрастная гигиена глаз. Пока у ребенка формируется глазное яблоко, нагрузки ограничиваются особо жестко. Телевизор не желательно смотреть до 3-х лет, видеоигры позволяют от 8 лет.

Гимнастика. Зрительный орган, как любой другой, нуждается в нагрузке. Зарядка укрепит мышцы, позволит отдохнуть. Выполнять ее можно во время перерыва: упражнения занимают не больше 10 минут.

Регулярные обследования: при нормальном зрении посещать офтальмолога следует посещать ежегодно. Если заболевание развивается, и подыскиваются способы, как лечить миопию, каждые 3 – 6 месяцев.

Миопия – распространенное заболевание глаз. Оно часто диагностируется у детей школьного возраста, подростков и молодых людей. Недуг способен быстро прогрессировать. У него четко выраженные симптомы и лечение должно быть незамедлительным. При близорукости назначают капли, лечебные процедуры, электрофорез, операцию.

источник