Близорукость в армии сша

Многих призывников интересует, можно ли с плохим зрением рассчитывать на получение отсрочки или полное освобождение от службы. В этой статье мы расскажем, берут ли в армию с плохим зрением. Надеемся, что эта информация пригодится всем, кто хочет знать, с каким зрением можно загреметь в армию.

К сожалению, в российскую армию можно попасть даже с плохим зрением. Дело в том, что военные медики считают, что армия 2019 года подходит для людей, которые плохо видят. К примеру, по их мнению, плохое зрение до -6 в армии не будет препятствовать прохождению службы. С каким зрением на службу берут, можно определить по категории годности, которая устанавливается членами призывной комиссии.

На сегодняшний день существует пять основных категорий годности. Именно эти категории определяют способность молодого человека нести службу в отдельных видах и родах войск. Рассмотрим более подробно каждую категорию.

Категория годности «А» присваивается юношам, которые имеют хорошее здоровье. Как правило, их отправляют служить в элитные войска (морскую пехоту, воздушный десант и подразделения специального назначения). При этом у них могут присутствовать небольшие дефекты зрения. Получить категорию «А» можно даже при минимальной близорукости и дальнозоркости, а также с анатомическим изменением век и прогрессирующим астигматизмом до четырех диоптрий.

Категория годности «Б» означает возможность несения службы с незначительными ограничениями. Данная категория может присвоена призывникам, у которых имеются небольшие проблемы со зрением:

• близорукость (миопия) любого глаза на одном из меридианов более 3,0 дптр и до 6,0 дптр;
• дальнозоркость любого глаза в одном из меридианов более 6,0 дптр и до 8,0 дптр;
• астигматизм на любом глазу с разницей рефракции в двух меридианах более 2,0 дптр и до 4,0 дптр;

Категория годности «В» присваивается тем, кто ограниченно годен к военной службе. В 2019 году попасть в эту категорию могут призывники со следующими проблемами:

• близорукостью (миопия) любого глаза в одном из меридианов более 6,0 дптр и до 12,0 дптр;
• дальнозоркостью любого глаза в одном из меридианов более 8,0 дптр и до 12,0 дптр;
• разницей рефракции в двух главных меридианах более 4,0 дптр и до 6,0 дптр.

Категория годности «Г» может быть присвоена в том случае, когда призывник признается временно негодным к военной службе. Как правило, это означает, что во время проведения медицинского освидетельствования у призывника были впервые обнаружены какие-либо нарушения функций органов зрения. На основании этого можно получить отсрочку от призыва сроком на шесть или двенадцать месяцев. Чаще всего для уточнения диагноза призывника отправляют на дополнительное обследование, чтобы подтвердить наличие заболевания органов зрения.

Категория годности «Д» полностью освобождает призывника от воинской обязанности. Получить такую категорию можно при наличии достаточно серьезной патологии органов зрения:

• близорукости (миопии) любого глаза в одном из меридианов более 12,0 дптр;
• дальнозоркость любого глаза в одном из меридианов более 6,0 дптр; и до 8,0 дптр;
• астигматизма на любом глазу с разницей рефракции в двух главных меридианах более 6,0 дптр;
• остроты одного глаза 0,09 и ниже или его слепоты, а другого глаза 0,4 и выше;
• отсутствия глазного яблока при остроте зрения другого глаза 0,4 и выше.

С такими проблемами зрения призывник может рассчитывать на получение военного билета, где будет указано, что он по здоровью не годен к службе в российской армии.

Близорукость является заболеванием, которое происходит из-за кривизны хрусталика глаза. С близорукостью человек хорошо различает предметы рядом с собой, но плохо видит всё, что находится далеко от него. Получить военный билет по зрению можно только при наличии близорукости более 6 диоптрий.

Дальнозоркость тоже происходит из-за искривления хрусталика. Но при этом человек плохо видит то, что располагается рядом с ним. В 2019 году получить освобождение от армии можно, если показатели дальнозоркости составляют более 8 диоптрий.

Астигматизм представляет собой деформацию естественной формы хрусталика, роговицы или глаза. На сегодняшний день врачи выделяют три формы астигматизма: смешанный, простой или сложный. При определении годности к несению службы имеет значение не определенный тип, а степень развития данного заболевания:

• если разница рефракций в двух меридианах составляет до 3 диоптрий, то призывник признается годным к несению службы;
• если разница рефракций в двух меридианах находится в пределах от 3 до 6 диоптрий, то военно-врачебная комиссия может поставить категорию «Б» или «В»;
• если разница рефракций в двух меридианах более 6 диоптрий, то призывник получает категорию годности «Д» и освобождается от службы в армии.

К сожалению, болезни глаз не ограничиваются только близорукостью, дальнозоркостью и астигматизм. Помимо этого существует еще целый ряд заболеваний, которые дают право на получение временной отсрочки или полного освобождения от несения срочной службы в армии.

К таким заболеваниям относятся:

• нарушение сетчатки глаза;
• глаукома и проблемы с давлением внутри глаза;
• болезни слезных путей;
• полная слепота;
• травмы глаз;
• неправильное восприятие цветов;
• хронический конъюнктивит;
• врожденная анатомическая деформация глаз;
• любые офтальмологические прогрессирующие заболевания.

Имея такую близорукость, призывник может рассчитывать на освобождение от призыва в мирное время.

Если зрение меньше -6, например, -6,25, то призывник освобождается от службы и зачисляется в запас.

Такая близорукость не попадает в ограничения по зрению, поэтому призывник может нести службу с незначительными ограничениями.

В этом случае призывник может попасть на службу в инженерные или железнодорожные войска.

С таким зрением берут армию для службы в мотострелковых частях и частях внутренних войск МВД.

С этой близорукостью берут армию с ограничением на нагрузку с последующим отбором.

С таким зрением армию призывают даже в войска специального или особого назначения.

С такой патологией не берут армию. Поэтому призывник должен настаивать, чтобы призывная комиссия выдала ему освобождение не только от призыва, но и от воинской обязанности в целом.

В армию берут всех, кто прошел восстановление после операции лазерной коррекции зрения. Призывная комиссия должна дать временную отсрочку, по окончании которой призывник обязан пройти освидетельствование по текущему состоянию зрительных функций.

Для того чтобы воспользоваться консультацией наших юристов или получить дополнительную информацию об освобождении от армии, достаточно позвонить по телефону 8 (800) 200-66-46.

источник

Коалиция во главе с США, действующая в Сирии, уничтожает все, что угодно, кроме «Исламского государства» (запрещена в России), заявил министр иностранных дел Сирии Валид Муаллем.

Глава МИД Сирии подверг критике авиаудары коалиции, возглавляемой США, жертвами которых стали тысячи сирийских мирных жителей в провинциях Ракка и Дейр-эз-Зор. Он также обвинил американскую коалицию в методичном разрушении экономической инфраструктуры. По этой причине власти Сирии будут настойчиво требовать роспуска коалиции, заверил Валид Муаллем.

Напомним, в августе Сирия уже направляла письмо генсеку и Совбезу ООН, с призывом распустить действующую на территории САР международную антитеррористическую коалицию во главе с США. В этом послании был призыв к членам коалиции «дистанцироваться от преступлений» и «незамедлительно ее распустить».

К сожалению, примеров этих преступлений много. Регулярно приходят сообщения о гибели мирных жителей в результате авиаударов США. Коалиция во главе с США также использовала 20 фосфорных бомб для удара по госпиталю в Ракке, в котором не было террористов ИГИЛ. Об этом сообщила замглавы местного отделения «Красного полумесяца» Дину аль-Асаад. И хотя международное право и запрещает использование белого фосфора, коалиция применяла его в Ракке, выжигая им город с 160-тысячным населением.

Если что и очевидно, так это нанесенный коалицией вред, а не помощь в борьбе с терроризмом. Постоянный представитель Сирии при ООН Башар Джафари заявил, что действия коалиции только «помогают террористическим группам», при этом официально признает, что «в результате их действий, совершенных под предлогом борьбы с терроризмом, были убиты и ранены тысячи сирийских детей, женщин и пожилых людей».

Мало того, что успех действий коалиции в борьбе с терроризмом невелик, так она еще и препятствует этому. Не так давно министерство обороны России сообщило, что США будут полностью виновны в срыве мирного договора. США из своей подконтрольной территории вывела 600 боевиков в район деэслакации на юге Сирии. Боевики были замечены неподалеку от американской базы в Эт-Танфе на внедорожниках, которые точно не используются армией США. На таких же машинах боевики 2 октября выехали из лагеря беженцев в подконтрольной американцам зоне и совершили нападение на две гуманитарные колоны. Ещё одна группа боевиков попыталась заблокировать стратегически важную трассу Дамаск — Дейр-эз-Зор. Почему США не видит действующих у них под носом боевиков — непонятно. Как говорил один писатель, слепой — не тот, кто не может видеть, а тот, кто не хочет видеть и сам закрывает глаза.

Но Россия не собирается закрывать глаза. Министерство обороны РФ обвинило возглавляемую США коалицию в имитации действий по борьбе против ИГИЛ в западном Ираке. По данным ведомства, коалиция наносит недостаточное количество авиаударов, что позволяет боевикам «Исламского государства» пересечь границу и присоединиться к террористам в борьбе против Сирийской Арабской Армии вблизи города Аль-Майядин провинции Дейр-эз-Зор.

По мнению главы МИД Сирии, США прикрывается коалицией для того, чтобы разрушить Сирию и продлить войну. В ходе его переговоров с российским коллегой он также упомянул курдскую проблему. «Курды сейчас фактически соперничают с сирийкой армией за контроль над нефтеносными районами. Им прекрасно известно, что Сирия ни при каких обстоятельствах не позволит нарушить свой государственный суверенитет. Они сейчас, безусловно, опьянены американской помощью и поддержкой, но необходимо понимать, что эта помощь не продлится вечно», — сказал Муаллем. Напомним, курсдские «Силы демократической Сирии» (СДС), которые якобы борются с ИГИЛ и поддерживаются США, уже несколько раз обстреляли позиции правительственной армии Сирии.

Возможно, российским войскам нужно просто дать воды коалиции США, чтобы та промыла глаза от сирийского песка, который, похоже, не дает им увидеть действия боевиков у себя под носом.

Заметили ош Ы бку Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter

источник

Близорукость (миопия) – одно из самых распространённых заболеваний. Чтение, работа за компьютером, телевизор – всё это отрицательно сказывается на зрении, если есть предрасположенность к близорукости. И потому многих призывников волнует вопрос: «Берут ли в армию с близорукостью?» Разберёмся, какие нормы официально установлены для этих случаев.

Близорукость для будущего солдата опасна следующими моментами:

• Современное огнестрельное оружие (даже обычный автомат) – вещь достаточно дальнобойная. Близорукий же стрелок в лучшем случае способен вести огонь «в направлении мишени», толком не видя, куда стреляет. В худшем же случае он может нечаянно на стрельбище или полигоне поразить не мишень, а своего сослуживца.
• Миопия (как и другие офтальмологические нарушения) обычно означает слабость сосудов глазного яблока. Это означает, что большая физическая нагрузка (при марш-броске, при поднятии тяжёлых деталей в танковых частях и т. д.) может привести к кровоизлиянию в сетчатку – а это означает или дорогую и сложную операцию, или же слепоту на пострадавший глаз. Именно поэтому во многих случаях армия старается с «проблемными» солдатами дела не иметь.
• Необходимость в ношении очков или контактных линз приводит к неудобству службы – а без средств, корректирующих зрение, солдат оказывается небоеспособен.

Однако сама по себе близорукость не означает окончательной негодности к военной службе . Есть достаточное количество должностей и мест службы, где даже близорукий солдат способен оказаться полезным – и потому призывника с миопией могут направить туда.

Близорукие призывники делятся на ряд категорий, которые упрощённо можно разделить следующим образом:

• Абсолютно непригодные к службе. Таких людей даже не призывают.
• Пригодные, но лишь условно. Проще говоря, таких призвать могут лишь в случае всеобщей мобилизации, когда в армию направляются «все, способные держать оружие». В мирное время же их сразу списывают в запас.
• Пригодные к службе на определённых должностях. Это призывники, у которых миопия не слишком выражена, и на практике они видят лишь чуть хуже, чем их здоровые сверстники.

К категории абсолютно непригодных относятся:

• Имеющие остроту зрения на оба глаза в 0,2 и менее.
• Близорукость или дальнозоркость свыше 12 дпрт.
• Астигматизм более 6 дптр.
• Полное отсутствие зрения.
• Иные значительные патологии в развитии и деятельности зрительной системы.

ВАЖНО: При проверке на призывной медкомиссии учитывается зрение на оба глаза. В некоторых случаях призван может быть даже юноша лишь с одним здоровым глазом. Если же юноша был призван, но во время службы у него выявили одно из этих заболеваний – он по законодательству должен быть сразу же комиссован с выдачей военного билета и присвоением соответствующей категории годности.

Отметка в военном билете «А» означает, что призывник фактически здоров. При этом сама категория делится на несколько подкатегорий:

• А1 – абсолютное здоровье. Применительно к глазам это означает, что ни близорукости, ни дальнозоркости или астигматизма нет, равно и как других заболеваний. Именно с этой категорией допускают к службе в авиации, в экипажах подводных лодок (в том числе и стратегических ракетоносцев), частях спецназа и других подразделениях, где призывник должен быть абсолютно здоров и боеспособен.
• А2 – призывник здоров сейчас, но в прошлом имел заболевания, которые могут обостриться. Также в эту категорию попадают призывники, имеющие незначительные проблемы со зрением.
• А3 – нет ожирения или недовеса, проблем со зрением прямо сейчас тоже нет, либо оно не превышает сектора в 20 градусов.
• А4 – лёгкая близорукость (менее 1 дптр). С таким зрением в десант или спецназ уже не возьмут, но служить в обычных, например, мотострелковых частях оно не помешает.

Категория Б означает, что в целом призывник годен к службе, однако у него есть некоторые проблемы со здоровьем, которые могут помешать ему быть полноценным солдатом.

На практике это означает следующее:

• Близорукость составляет менее – 6 дптр.
• Дальнозоркость – менее +8 дптр.
• Астигматизм – разница в меридианах менее 3-6 дптр.

ВАЖНО: Это усреднённые значения. Точно определить категорию годности может лишь врач на призывной комиссии.

Эта категория означает, что в мирное время человек не подлежит призыву и сразу зачисляется в запас – но в случае войны он рассматривается как находящийся в резерве и может быть призван на службу. Если речь идёт о зрении, под эту категорию подпадают призывники со зрением:

• При близорукости – от -6 и до -12 дптр.
• При дальнозоркости – от +8 до +12 дптр.
• При астигматизме – разница по меридианам более 6 дптр.

Кроме того, такая категория присваивается, если зрение на одном глазу от 0,4 и выше, а на втором – менее 0,09 (до полной слепоты). Также по этой категории проходят одноглазые призывники, если зрение на сохранившемся глазу свыше 0,4.

Категория Г в военном билете означает, что прямо сейчас призывник к службе не годен – однако в будущем состояние здоровья может измениться. По зрению её обычно присваивают, если недавно состоялась операция на глазах, и пока не ясно, каковы её последствия.

Эта категория означает, что человек никогда не может быть солдатом. Применительно к близорукости она означает, что зрение слабее, чем -12 дптр, а для дальнозоркости – хуже, чем +12 дптр. Кроме того, по зрению её получают полностью слепые бойцы, которым оружие даже на тотальной войне никогда не будет выдано.

Не нашли ответ на свой вопрос в статье или есть дополнительный вопрос? Задайте его юристу на сайте и получите развернутую консультацию уже через 15 минут

источник

Программа по финансированию лазерной коррекции зрения у нуждающихся в этом солдат американской армии было принято Конгрессом США два года назад. Когрессмены решили,

Коррекция зрения в масштабе всей армии уже обошлась налогоплательщикам 15 миллионов долларов. Эта сумма кажется гигантской, но в ней нет ничего удивительного — слабой или средней близорукостью или дальнозоркостью страдают более 40% американцев,

Статьи по теме Лазерная коррекция зрения в армии США уже обошлась налогоплательщикам 15 миллионов долларов

• Как подобрать контактные линзы? Как следует из самого названия, «контактная линза» — это обладающая оптическими свойствами маленькая линза (мягкая или жесткая), которая помещается непосредственно на глазное яблоко. Она имеет форму «чаши», изготавливается из проницаемого для кислорода материала.
• Близорукость Близорукость (myopia; синоним миопия) — аномалия рефракции глаза, при которой параллельные лучи света, попадающие в глаз, после преломления сходятся в фокусе не на сетчатке, а впереди нее. Это может зависеть от того, что преломляющая система глаза относительно сильна (рефракционная.
• Дальнозоркость

Новости о Лазерная коррекция зрения в армии США уже обошлась налогоплательщикам 15 миллионов долларов

• Лазерная хирургия глаза. Есть ли риск? Игорь Борисович Медведев Доктор медицинских наук, профессор, генеральный директор Международно центра охраны зрения О лазерной хирургии нынче рассказыают легенды, причем противоположного свойства. Одни говорят: это просто чудо, пришел в клинику, несколько минут подождал пока хирург
• Врожденную дальнозоркость надо лечить в детстве Когда говорят о лазерной коррекции зрения, подразумевают лечение близорукости. Но, оказывается, этот метод помогает избавиться и от дальнозоркости. В первую очередь у детей
• Современная методика эксимер-лазерной коррекции зрения – ФЕМТО-Ласик теперь доступна в офтальмологической клинике «Эксимер»Жесткие линзы спасают от близорукости

Обсуждение Лазерная коррекция зрения в армии США уже обошлась налогоплательщикам 15 миллионов долларов

• Моя дочь (17 лет, близорукость — 2) хочет приобрести линзы. Посоветуйте, г. Моя дочь (17 лет, близорукость — 2) хочет приобрести линзы. Посоветуйте, где могут сделать индивидуальный подбор линз после обследования. Делают ли это при институте Федорова?
• У меня близорукость — 9, ношу контактные линзы B& L. Никаких неудобств не и. У меня близорукость — 9, ношу контактные линзы B& L. Никаких неудобств не испытываю, но последнее время очень краснеют глаза, особенно после работы на компьютере. Скажите, пожалуйста, что мне можно предпринять? Опасно ли это?
• конъюнктивит или линзы

Категории относящиеся к Лазерная коррекция зрения в армии США уже обошлась налогоплательщикам 15 миллионов долларов

• Офтальмологическая клиника «Эксимер» Мы помогаем в решении любых проблем со зрением
• Осин М.А., пластический и лазерный хирург Осин Максим Александрович, пластический и лазерный хирург
• ООО Карл ЦейссЦентр семейной офтальмологии

15:20 Онкологические заболеван.

14:39 Новости о здоровье и кра.

14:37 Новости о здоровье и кра.

14:34 Новости о здоровье и кра.

14:32 Новости о здоровье и кра.

14:32 Новости о здоровье и кра.

14:30 Новости о здоровье и кра.

14:29 Новости о здоровье и кра.

Девственность и куриное яйцо. Какая между ними связь? А такая, что жители племени куаньяма, что живет на границе с Намибией, в древности лишали девочек девственности при помощи куриного яйца. Ненамно

Температура тела — комплексный показатель теплового состояния организма человека, отражающий сложные отношения между теплопродукцией (выработкой тепла) различных органов и тканей и теплообменом между

Небольшие изменения в питании и образе жизни помогут изменить ваш вес. Хотите сбросить лишние килограммы? Не переживайте, вам не придется морить себя голодом или делать изнурительные упражнения. Иссл

источник

Re: С какими болезнями не берут в армию США

Спасибо, как только боль в спине утихнет (сегогдня сняли швы,завтра выписывают=)) — продолжу разрешенные доктором физ. нагрузки!

По поводу работы — хочу именно в ВС. не из-за бенефитов, с детства хотел стать военным, окончил в Москве кадетский корпус, но от поступления в Академию РВСН им. Петра Великого (и другие военные ВУЗы РФ) отказался по сформировавшимся к тому «идеологическим мотивам»=)
К участию в лотерее пришел как раз через желание служить в ВС США.

Пока не знаю, в какой род войск смогу попасть, но меня чертовски бодрит «Army Strong!».

Re: С какими болезнями не берут в армию США

Re: С какими болезнями не берут в армию США

По поводу «сказать, что поцарапался» — это я конечно слегка перегнул палку. Но моя оснавная мысль базировалась на том, что я писал выше, цитируя кусок из параграфа 2–11, Miscellaneous conditions of the extremities, AR 40–501: «Retained hardware . (including plates, pins, rods, wires, or screws used for fixation) is not disqualifying if fractures are healed, ligaments are stable, there is no pain, and it is not subject to easy trauma. Сколько раз я был в МЕПСЕ (последний раз, правда был в середине 1990х), медосмотр был всегда внешний и я не разу не видел, чтобы направляли на рентген если только не возникало какого-либо повода. Следовательно, если вы сыграете так, чтобы не было повода задавать вам лишние вопросы и продемонстрируете полную функциональность (i.e. отсуствие ограничений) и совершенное отсуствие каких-либо симптомов, то все должно прокатаить ОК.

А потому, что всякое может случиться. Даже если у вас все заживет, все железяки сростутся с костями, и вы полностью восстановитесь, то вам все равно будет слишком опасно подвергать себя излишнему (повышенному) риску. Вот вам пример. Когда я командовал ротой, у меня был 1SG, который до этого 16 лет отслужил в Фт. Брагге в 82й воздушно-десантной дивизии. Так у него было несколько железяк в спине, колене и щиколотке, что в-принципе его не ограничивало в плане нормальной физической активности. Так вот, когда он решил еще раз прыгнуть (хотя врачи ему этого делать не советовали), то он неудачно приземлился и слегка погнул одну из пластин в позвоночнике и ноге (хотя каким-то образом ничего и не сломалось). Из за этого я его потерял на несколько месяцев в связи с тем, что ему пришлось делать несколько операций (а я по ходу лишился 1SG).

Re: С какими болезнями не берут в армию США

Я так и понял. Меня интересовал вопрос ответственности за это. В случае, если в МЕПСЕ не будет выявлено наличие этих имплантов, а потом во время службы на каком-нибудь обследовании это выявится, будут ли у меня проблемы?
Само собой, что я не буду пытаться обмануть врачей, демонстрируя полную функциональность, если на деле у меня будут какие-то проблемы со здоровьем.

Спасибо за совет! Но хочется жить полноценной жизнью. Моя авария показала что можно «влететь на ровном месте», не нарушая правил и при относительно благоприятных условиях.

Re: С какими болезнями не берут в армию США

А это уже не ваша проблема. Если вы нигде откровенно не наврете при заполнении медицинских бумажек в МЕПСЕ, сумеете пройти Initial Entry Training (это basic training + тех. школы по воинской специальности), и попадете на место постоянной службы, то никаких особенных проблем после этого у вас быть не должно. Тут уже мяч будет на ихней стороне поля — они вас взяли на службу, вы честно прошли IET и знать ничего не знаете (всмысле того, что вы заявите, что вы все честно рассказали врачам, и они вас приняли на службу), и все тут. Ключевой момент не быть пойманым на откровенном вранье.

А если импланты выявлят по ходу осмотра, связанного с какой-то другой проблемой (например вам делают рентген легких из-за сильного бронхита или пневмонии и на снимке засвечивается болт или штырь, который читающий радиолог должен будет упомянуть в своем репорте), то проблем вообще никаких не будет.

О том то и речь. Живите полноценной жизнью, но раз уж пошла такая пьянка, избегайте всего того, что выходит за максимальную планку обычной полноценности (т.е. не лезте на рожон если этого можно избежать).

Re: С какими болезнями не берут в армию США

В офисе рекрутера а потом и в МЕРС Вы будете заполнять определенные формы о своей медицинской истории, в т.ч. две формы DD-2807-1 Report of Medical History и DD-2807-2 Medical Prescreen of Medical History Report
Эта информация будет храниться в вашем деле на протяжении всей службы. Почитайте пожалуйста какие именно вопросы относительно вашего здоровья содержаться в этих формах.

За все то что Вы там укажете будете нести ответственность только Вы лично. Врачи в МЕРС несут ответственность только за то, что они не выявили из того что должны были явно выявить при проведении внешнего осмотра, взятия медицинских анализов, а также из той информации о Вас, которую Вы им лично предстатвите.

Формы опубликованы на официальном сайте вот тут United States Military Entrance Processing Command

Re: С какими болезнями не берут в армию США

Доброго времени суток. В общем у меня такой вопрос, я чисто случайно выиграл грин-кард, регистрировался так, абы було. В общем и выиграл.
Понимаю, что в мои 20 в США делать практически нечего, даже с высшим образованием, поэтому дорога только одна. В армию.
Со здоровьем, не считая зрения у меня в общем в порядке. С 12 лет занимаюсь рукопашным боем и в общем из-за этого у меня упало зрение.
На данный момент — 6 на каждом глазу.
А теперь вопрос, с таким зрением меня возьмут в армию, не в морскую пехоту, но все таки если шанс попасть. если учесть что вижу я 1-3 строчку в той таблице, но постоянно ношу контактные линзы или очки.
В общем, жду ответа, и заранее благодарен буду, если услышу нормальный ответ
С Уважением, Данила.

Re: С какими болезнями не берут в армию США

Re: С какими болезнями не берут в армию США

Благодарю за ответ. Я понимаю в принципе что это не игра, и что меня ждет.
Но это единственный вариант, а на стройке за гроши работать я и тут могу, даже и не за гроши и не на стройке.
И еще один вопрос. В какие рода войск с таким зрением могут взять??

Re: С какими болезнями не берут в армию США

Уважаемый XaxoJl,
Преведенная информация не совсем верна. Bы правильнo использовали AR 40-501, но вы цитируете неправильную главу. Как уже упоминалось ранее, все вопросы, связанные с поступлением на службу, освещаются во второй, а не третьей главе. Трeтья главa — это для тех, кто уже служит. Вы там упомянули MEB. А это Мedical Evaluation Board, один из шагов, связанных с принятиыем решения по вопросу об удержании / нeудержании военнослужащих на службе в Армии в случае если у них обнаружатся проблемы данного характера. Так что, вернее воспользоваться вот этим сегментом из той же AR:

2–12. Eyes
a. Lids.
(1) Current blepharitis (373), chronic or acute, until cured (373.00), does not meet the standard.
(2) Current blepharospasm (333.81) does not meet the standard.
(3) Current dacryocystitis, acute or chronic (375.30) does not meet the standard.
(4) Deformity of the lids (374.4), complete or extensive lid deformity, sufficient to interfere with vision or impair
protection of the eye from exposure does not meet the standard.
(5) Current growths or tumors of the eyelid, other than small, non-progressive, asymptomatic, benign lesions, do not
meet the standard.

b. Conjunctiva.
(1) Current chronic conjunctivitis (372.1), including, but not limited to trachoma (076) and chronic allergic conjunctivitis
(372.14), does not meet the standard.
(2) Current or recurrent pterygium, (372.4), if condition encroaches on the cornea in excess of 3 mm, or interferes
with vision, or is a progressive peripheral pterygium (372.42), or recurring pterygium after two operative procedures
(372.45), does not meet the standard.
(3) Current xerophthalmia (372.53) does not meet the standard.

c. Cornea.
(1) Current or history of corneal dystrophy of any type (371.5), including but not limited to keratoconus (371.6) of
any degree does not meet the standard.
(2) History of refractive surgery including, but not limited to: Lamellar (P11.7) and/or penetrating keratoplasty (P11.6). Radial Keratotomy and Astigmatic Keratotomy does not meet the standard. Refractive surgery performed with an
Excimer Laser, including but not limited to, Photorefractive Keratectomy (commonly known as PRK), Laser Epithelial
Keratomileusis (commonly known as LASEK), and Laser-Assisted in situ Keratomileusis (commonly known as
LASIK) (P11.7) does not meet the standard if any of the following conditions are met:
(a) Pre-surgical refractive error in either eye exceeds + 8.00 to — 8.00 diopters.
(b) At least 6 months recovery period has not occurred between last refractive surgery or augmenting procedure and
accession medical examination.
(c) There have been complications, and/or medications or ophthalmic solutions are required.
(d) Post-surgical refraction in each eye is not stable as demonstrated by—
1. At least two separate refractions at least one month apart, the most recent of which demonstrates more than +/- 0.
50 diopters difference for spherical vision and/or more than +/- 0.25 diopters for cylinder vision; and2. At least 3 months recovery has not occurred between the last refractive surgery or augmenting procedure and one
of the comparison refractions.
(e) Pre-surgical and post-surgical refractive error does not meet the standards for the military Service to which the
candidate is applying.
(3) Current keratitis (370), acute or chronic, including, but not limited to recurrent corneal ulcers (370.0), erosions
(abrasions), or herpetic ulcers (054.42) does not meet the standard.
(4) Current corneal vascularization (370.6) or corneal opacification (371) from any cause that is progressive or
reduces vision below the standards prescribed in paragraph 2–13 does not meet the standard.

d. Uveitis or iridocyclitis. Current or history of uveitis or iridocyclitis (364.3) does not meet the standard.

e. Retina.
(1) Current or history of retinal defects and dystrophies, angiomatoses (759.6), retinoschisis and retinal cysts (361.
1), phakomas (362.89), and other congenito-retinal hereditary conditions (362.7) that impair visual function or are
progressive, do not meet the standard.
(2) Current or history of any chorioretinal or retinal inflammatory conditions, including, but not limited to conditions
leading to neovascularization, chorioretinitis, histoplasmosis, toxoplasmosis, or vascular conditions of the eye to
include Coats’ disease, or Eales’ disease (363) does not meet the standard.
(3) Current or history of degenerative changes of any part of the retina (362) does not meet the standard.
(4) Current or history of detachment of the retina (361), history of surgery for same, or peripheral retinal injury,
defect (361.3), or degeneration that may cause retinal detachment does not meet the standard.

f. Optic nerve.
(1) Current or history of optic neuritis (377.3), including, but not limited to neuroretinitis, secondary optic atrophy,
or documented history of retrobulbar neuritis does not meet the standard.
(2) Current or history of optic atrophy (377.1), or cortical blindness (377.75) does not meet the standard.
(3) Current or history of papilledema (377.0) does not meet the standard.

g. Lens.
(1) Current aphakia (379.31), history of lens implant, or current or history of dislocation of a lens does not meet the
standard.
(2) Current or history of opacities of the lens (366) that interfere with vision or that are considered to be
progressive, including cataract (366.9), do not meet the standard.

h. Ocular mobility and motility.
(1) Current diplopia (386.2) does not meet the standard.
(2) Current nystagmus (379.50) other than physiologic “end-point nystagmus” does not meet the standard.
(3) Esotropia (378.0), and hypertropia (378.31). For entrance into the USMA or ROTC programs, the following
conditions are also disqualifying: esotropia of over 15 prism diopters; exotropia of over 10 prism diopters; hypertropia
of over 5 prism diopters.

i. Miscellaneous defects and conditions.
(1) Current or history of abnormal visual fields due to disease of the eye or central nervous system (368.4), or
trauma (368.9) does not meet the standard.
(2) Absence of an eye, clinical anophthalmos, unspecified congenital (743.00) or acquired, or current or history of
other disorders of globe (360.8) does not meet the standard.
(3) Current asthenopia (368.13), does not meet the standard.
(4) Current unilateral or bilateral non-familial exophthalmos (376) does not meet the standard.
(5) Current or history of glaucoma (365), including, but not limited to primary, secondary, or pre-glaucoma as
evidenced by intraocular pressure above 21 millimeters of mercury (mmHg), or changes in the optic disc or visual field
loss associated with glaucoma, does not meet the standard.
(6) Current loss of normal pupillary reflex reactions to accommodation (367.5) or light (379.4), including Adie’s
syndrome, does not meet the standard.
(7) Current night blindness (368.6) does not meet the standard.
(8) Current or history of retained intraocular foreign body (360) does not meet the standard.
(9) Current or history of any organic disease of the eye (360) or adnexa (376) not specified above, which threatens
vision or visual function, does not meet the standard.

2–13. Vision
a. Current distant visual acuity of any degree that does not correct with spectacle lenses to at least one of the
following (367) does not meet the standard:
(1) 20/40 in one eye and 20/70 in the other eye.
(2) 20/30 in one eye and 20/100 in the other eye.
(3) 20/20 in one eye and 20/400 in the other eye.

b. However, for entrance into USMA or ROTC, distant visual acuity that does not correct to 20/20 in one eye and
20/40 in the other eye does not meet the standard. For entrance into OCS, distant visual acuity that does not correct to
20/20 in one eye and 20/100 in the other eye does not meet the standard.

c. Current near visual acuity (367) of any degree that does not correct to 20/40 in the better eye does not meet the
standard.

d. Current refractive error (hyperopia (367.0), myopia (367.1), astigmatism (367.2)), or history of refractive error
prior to any refractive surgery manifest by any refractive error in spherical equivalent of worse than -8.00 or +8.00
diopters does not meet the standard. However, for entrance into USMA or Army ROTC programs, the following
conditions do not meet the standard:
(1) Astigmatism, all types over 3 diopters.
(2) Hyperopia over 8.00 diopters spherical equivalent.
(3) Myopia over 8 diopters spherical equivalent.
(4) Refractive error corrected by orthokeratology or keratorefractive surgery.

e. Contact lenses. Current complicated cases requiring contact lenses for adequate correction of vision, such as
corneal scars (371) and irregular astigmatism (367.2), do not meet the standard.

f. Color vision (368.5). Failure to pass a color vision test is not an automatic disqualification. Although there is no
standard, color vision will be tested because adequate color vision is a prerequisite for entry into many military
specialties. However, for entrance into the USMA or Army ROTC or OCS programs, the inability to distinguish and
identify without confusion the color of an object, substance, material, or light that is uniformly colored a vivid red or
vivid green does not meet the standard.

источник

Научный сотрудник Австралийского национального университета в Канберре профессор Ян Морган (Ian Morgan), утверждает, что обнаружил надежный способ предотвратить близорукость у детей и взрослых. Для этого нужно обязательно в течении дня проводить не менее трех часов под ярким дневным светом интенсивностью 10 000 лк. Исследования, проведенные в школах, показывают, что метод работает.

Близорукость (миопия) — самая распространенная болезнь глаз. С каждым годом все больше людей вынуждены прибегать к лазерной коррекции зрения или носить очки, контактные линзы. Особенно заметен рост количества близоруких в Восточной Азии. Шестьдесят лет назад только у 10-20% населения Китая была близорукость, а сегодня уже 90% подростков и молодых взрослых имеют миопию. В Сеуле, столице Южной Кореи, миопия наблюдается у 96,5% 19-летних мужчин. Аналогичный рост заболеваемости близорукостью наблюдается и в других странах, но в Азии он особенно заметен, поскольку 15-летние ученики в этом регионе тратят на выполнение домашних заданий в среднем по 14 часов в неделю, по сравнению с 5 часами в США. К сожалению, на постсоветском пространстве дети проводят за домашним заданием еще больше времени, чем азиаты. Как бы то ни было, по некоторым оценкам к концу текущего десятилетия миопия затронет треть населения планеты.

Все больше молодежи по всему миру страдает от миопии

Миопия — это больше, чем простое неудобство, связанное с необходимостью носить очки или линзы. При миопии глазное яблоко удлиняется, из-за чего изображение фокусируется не на сетчатке глаза, а перед ней. В тяжелых случаях, деформация глазного яблока прогрессирует, в результате чего растет риск отслоения сетчатки, катаракты, глаукомы и полной слепоты. Поскольку глаза растут на протяжении всего детства, миопия обычно развивается у детей школьного возраста и подростков.

Глаз с близорукостью (слева) и нормальный глаз (справа)

Как ни странно, точную причину близорукости установить до сих пор не удалось. Разные исследования указывают на то, что она связана с большим количеством времени, которое дети проводят за компьютером, смартфонами, тетрадями и книгами. Есть теории о том, что близорукость возникает из-за того, что человек большую часть дня проводит в помещении и не видит удаленные объекты. Также популярными являются гипотезы о генетической предрасположенности, а Иоганн Кеплер объяснял свою близорукость привычкой слишком близко подносить книги к глазам во время чтения. Кстати, эта теория, популярная в России, не нашла подтверждения в многочисленных исследованиях.

Профессор Ян Морган полагает, что основным решением проблемы близорукости может быть яркий свет и прогулки на улице. Эксперименты на животных показали, что свет играет защитную роль, предотвращая близорукость. Скорее всего, это связано с тем, что свет стимулирует высвобождение дофамина в сетчатке и таким образом блокирует удлинение глазного яблока. В ходе опытов, введение дофамина в глаза животных снижало риск развития миопии.

Совет австралийского ученого прост: чтобы предупредить миопию надо не менее трех часов проводить под светом в 10 000 лк. Это обычная дневная освещенность улицы, в то время как даже в ярко освещенные помещениях освещенность «не дотягивает» до 500-600 лк. Надо отметить, что яркий свет на улице безопасен для глаз, поскольку он рассеянный, в то время как создать безопасную для сетчатки освещенность в 10 000 лк в небольшом помещении практически невозможно. Любой точечный источник света такой яркости неизбежно повредит сетчатку и вызовет еще более серьезные проблемы со зрением, чем миопия.

Таким образом, пока единственная возможность защититься от близорукости — прогулки на свежем воздухе. Эксперименты с участием детей дали положительные результаты. Так, в одной тайваньской школе ввели для детей обязательную 80-минутную прогулку на улице. По истечению одного года количество случаев миопии снизилось на 10%.

В Австралии, где дети проводят три и более часа на улице, всего 30% 17-летних страдают от миопии. В то же время в Азии и Европе дети проводят на улице всего один-два часа.

источник

С заболеваниями глаза и нарушениями рефракций освидетельствование призывников проводит врач — окулист. Категория годности к военной службе определяется зависимости от выраженности заболевания и степени нарушения рефракции.
Согласно требованиям из Расписания болезней, нарушения рефракции глаза определяются методами Скиаскопией или Рефрактометрией. Погрешность в результатах при использовании указанных методов исследования незначительна (сотые или десятые доли).

Обозначения рзультатов рефрактометрии:
REF – обозначение показаний рефрактометра,
VD – вертексное расстояние, т.е. расстояние от роговицы до окуляра прибора
SPH – сфера
CYL – цилиндр
AX – направление оси
AVE – среднее значение результатов измерения

По мнению лечащих врачей при высокой степени миопии (близорукость) значения сферы и цилиндра складываются по модулю (как минимум рецепт на очки выписывается исходя из этого). Следует учитывать, что данный метод диагностики нарушения рефракции не регулируется нормативными правовыми документами, в связи с этим, необходимо прямое указание величины нарушения рефракции в акте исследования состояния здоровья призывника (иным способом не доказать, что у Вас имеется нарушение рефракции, с которым обязаны признать ограниченно годным).

Близорукость (миопия) – это нарушение рефракции, следствием которого является неспособность сфокусировать изображение на объектах, находящихся на большом расстоянии.

Не берут в армию с диагнозом: близорукость (миопия) любого глаза в одном из меридианов более 6,0 дптр.

Статья 34 из Расписания болезней

близорукость (миопия) любого глаза
в одном из меридианов более 12,0 дптр;

близорукость (миопия) любого глаза
в одном из меридианов более 6,0 дптр и до 12,0 дптр;

близорукость (миопия) любого глаза
на одном из меридианов более 3,0 дптр и до 6,0 дптр;

Дальнозоркость (гиперметропия) — это нарушение рефракции глаза, следствием которого является неспособность сфокусировать изображение на объектах, находящихся на близком расстоянии.

Не берут в армию с диагнозом: дальнозоркость (гиперметропия) любого глаза в одном из меридианов более 8,0 дптр;

Статья 34 из Расписания болезней

дальнозоркость любого глаза
в одном из меридианов более 12,0 дптр;

дальнозоркость любого глаза
в одном из меридианов более 8,0 дптр и до 12,0 дптр;

дальнозоркость любого глаза
в одном из меридианов более 6,0 дптр; и до 8,0 дптр;

Астигматизм – это нарушение формы хрусталика, роговицы или глаза, следствием которого является неспособность полностью сфокусироваться на объекте.

Не берут в армию с диагнозом: астигматизм с разницей рефракции в двух главных меридианах более 4,0 дптр.

Статья 34 из Расписания болезней

астигматизм любого вида на любом глазу
с разницей рефракции в двух главных меридианах
более 6,0 дптр;

астигматизм любого вида на любом глазу
разница рефракции в двух главных меридианах
более 4,0 дптр и до 6,0 дптр;

астигматизм любого вида на любом глазу
разница рефракции в двух главных меридианах
более 2,0 дптр и до 4,0 дптр;

Статья 35 из Расписания болезней

острота зрения
одного глаза 0,09 и ниже или его слепота
другого глаза 0,3 и ниже;
или
острота зрения
обоих глаз 0,2 и ниже;
или
отсутствие глазного яблока
при остроте зрения другого глаза 0,3 и ниже;

острота зрения
одного глаза 0,09 и ниже или его слепота
другого глаза 0,4 и выше
или
острота зрения

одного глаза 0,3
другого глаза от 0,3 до 0,1
или
острота зрения
одного глаза 0,4
другого глаза от 0,3 до 0,1;
или
отсутствие глазного яблока
при остроте зрения другого глаза 0,4 и выше

Острота зрения каждого глаза учитывается с коррекцией любыми стеклами, в том числе комбинированными, а также контактными линзами (в случае хорошей (не менее 20 часов) переносимости, отсутствии диплопии, раздражения глаз).
Лица, пользующиеся контактными линзами, должны иметь обычные очки, острота зрения в которых не препятствует прохождению военной службы.
Острота зрения, не препятствующая прохождению военной службы с коррекцией должна быть не ниже 0,5 на один и 0,1 на другой глаз или не ниже 0,4 на каждый глаз. В сомнительных случаях острота зрения определяется с помощью контрольных методов исследования.
Коррекция астигматизма любого вида должна быть проведена цилиндрическими или комбинированными стеклами полностью по всем меридианам.

Статья 36 из Расписания болезней

Категория годности «Г» (временно не годен):
Временные функциональные расстройства органа зрения после острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы или хирургического лечения

источник

Близорукость — заболевание глаз, при котором призывник (или военнообязанный) плохо видит вдали, но более-менее нормально видит вблизи. Степень заболевания характеризуется оптической силой линзы, корректирующей зрение до уровня нормального глаза и измеряется в диоптриях (дптр).

Для определения степени близорукости в статье 34 Расписания болезней предусмотрены два равноправных метода исследования: скиаскопия или рефрактометрия. При использовании обоих способов от больного ничего не зависит, и симулировать заболевание не получится.

При скиаскопии обследуемый сидит на стуле перед врачом, который зеркалом направляет свет от лампы ему на глазное дно, и одновременно специальной линейкой с линзами проверяет движение тени в глазу. По результатам обследования врач определяет степень близорукости. Метод характеризуется невысокой точностью и возможностью врача влиять на получаемые результаты но широко распространен именно для обследований призывников: в повседневной практике он практически не применяется.

При рефрактометрии обследуемый смотрит в окуляр прибора (рефрактометра), который автоматически производит замеры и выдаёт независимые и объективные результаты. Этот метод зачастую не принимается в военкоматах или на него и вовсе не направляют, несмотря на явное упоминание в Расписании болезней.

Чтобы призывник был признан негодным к службе в связи с близорукостью (по статье 34 Расписания болезней), он должен иметь более 6.0 диоптрий на любом глазу. Так, если современные рефрактометры измеряют близорукость с точностью до 0.25 дптр, то для негодности итоговое значение должно быть не менее 6.25 дптр.

Чтобы получить рефракцию в худшем меридиане у близорукого человека с астигматизмом по результатам рефрактометрии необходимо просуммировать показатели SPH (по сферической линзе) и CYL (по цилиндрической линзе, показатель астигматизма), что могут не сделать врачи-окулисты при обследовании призывника.

Например, при следующих данных SPH -5.5 CYL -1.0 близорукость в худшем меридиане будет составлять -6.5 диоптрий, что означает негодность по пункту «в» статьи 34 Расписания болезней.

Оба обследования (и рефрактометрия, и скиаскопия) проводятся при расширенных зрачках (т.н. циклоплегия). Для этого в глаза закапывают специальное лекарство, расслабляющее глазные мышцы. Как побочное явление этого процесса — светобоязнь и невозможность читать, писать, смотреть вблизи. В Белоруссии для этих целей при обследовании призывников применяют лекарство атропин. Его обычно закапывают в глаза предварительно в течение нескольких дней, после чего проводят обследование. Негативные ощущения остаются ещё 2-3 дня. Также действие атропина приводит к временному улучшению рефракции глаза — реакция у каждого человека индивидуальная и может достигать 1 дптр., т.е. человек с высокой степенью близорукости может внезапно оказаться годным к службе.

В Интернете есть непроверенная информация, что препарат пилокарпин частично может нейтрализовать действие атропина. Помните, что все медицинские препараты следует применять только по назначению врача!

Помните: выражением вида «У меня зрение 0.3» сообщается показатель не близорукости, а остроты зрения (число от 0 до 1)! Годность по остроте зрения определяется по статье 35 Расписания болезней, ей же определено, что острота зрения измеряется с коррекцией (в очках или контактных линзах), благодаря чему очень немногие могут стать негодными по этой статье.

источник

Юрист Службы Помощи Призывникам в Санкт-Петербурге

Армия и зрение — обширная тема. Существуют десятки болезней глаз, и при каждом из них выставляется отдельная категория годности:

• «А» – годится к военной службе;
• «Б» – пригоден к службе с незначительными ограничениями;
• «В» – ограниченно пригоден к службе;
• «Г» – временно не пригоден, отсрочка от армии по зрению;
• «Д» – не пригоден к несению воинской службы.

Разберем подробнее на примере разных диагнозов, берут ли в армию с плохим зрением.

Близорукость или миопия – это заболевание глаз, при котором нарушена кривизна хрусталика и человек не может сфокусировать взгляд на предметах, которые находятся далеко.

Освидетельствование при близорукости проводится по 34 статье Расписания болезней. Считается, что зрение до -6 диоптрий в армии не препятствует прохождению службы. Получить военный билет по зрению можно только при близорукости более 6 дптр. Категория годности в этом случае соответствует таким показаниям:

• «В» – более 6 и до 12 диоптрий;
• «Д» – более 12 диоптрий.

Дальнозоркость также возникает при искривлении хрусталика. Если хотя бы один глаз имеет такое нарушение, ставится диагноз гиперметропия.

Если у призывника подтвердится гиперметропия любого глаза в одном из меридианов более 8,0 диоптрий, то военкомат должен будет освободить его от призыва. Показатели дальнозоркости для освобождения от армии должны быть такими:

• «В» – более 8 и менее 12 диоптрий;
• «Д» – более 12 диоптрий.

В остальных случаях молодой человек признается годным для службы в определенных родах войск.

В ыделяют три формы астигматизма: смешанный, простой или сложный астигматизм. В армии можно оказаться с любым из них, так как при определении годности врачи смотрят не на разновидность патологии, а на степень ее развития:

• Слабая – разница рефракций в двух меридианах до 3 диоптрий,
• Средняя – разница рефракций в двух меридианах 3-6 диоптрий,
• Сильная – разница рефракций в двух меридианах более 6 диоптрий.

Берут ли в армию с астигматизмом глаз, зависит от степени нарушения зрения. Астигматизм сильной степени соответствует категории годности «Д». При средней степени офтальмолог военно-врачебной комиссии может поставить категорию «Б» или «В». Непризывная категория «В» выставляется, если разница рефракций превышает 4 дптр. С астигматизмом берут в армию при наличии слабой степени и средней степени до 4 дптр.

Во время любой медкомиссии проверяется острота зрения, которая, согласно Расписанию болезней, при определенных показателях также может быть причиной для освобождения от призыва.

Таблица 1. Острота зрения и категории годности

Совет Службы Помощи Призывникам:

Н е всегда при прохождении медицинской комиссии можно полноценно определить отклонения, характерные для того или иного заболевания. Поэтому я советую приходить к врачам уже с имеющимися заключениями.

При помощи медикаментозного вмешательства можно не только частично или полностью восстановить остроту зрения, но и избавиться от астигматизма. Как скажется лечение на возможности призыва, какая категория годности ждет призывника и предоставляется ли отсрочка от армии после коррекции зрения – ответ на эти вопросы зависит от ряда причин. Расскажу об этом подробнее.

Итоговое решение военкомата зависит от результатов лечения. На форумах можно найти информацию о том, что призыв невозможен. Это не так. При освидетельствовании военный комиссариат полагается на результаты последних медицинских исследований. Даже если при первоначальной постановке молодому человеку дали категорию «В», то к моменту призыва категория годности будет выставлена на основании результатов нового обследования.

В армию не берут с близорукостью более 6 диоптрий, дальнозоркостью более 8 диоптрий, астигматизмом более 4 диоптрий и с несущественными анатомическими особенностями век и конъюнктивы.

Если призывник выполнил коррекцию зрения и проходит восстановительный период, ему дают отсрочку от призыва. После ее окончания нужно будет пройти заново медицинское освидетельствование и проверить зрение. Если операция помогла и показатели соответствуют призывным, то призывника отправят на службу.

C уважением к Вам, Николаева Анна, юрист Службы Помощи Призывникам.

Помогаем призывникам получать военный билет или отсрочку от армии на законных основаниях: 8 (800) 333-53-63.

источник

Близорукость – это дефект зрения, который в профессиональной медицинской терминологии называется миопия. Термин миопия происходит от греческого myops — щурящий глаза.

По статистике близорукостью страдает каждый третий человек на Земле. Эта патология рефракции глаза проявляется снижением остроты зрения вдаль. Близорукие люди плохо видят удаленные объекты, но хорошо видят объекты, расположенные на близком расстоянии.

В подавляющем большинстве случаев близорукость обусловлена несоответствием преломляющей силы оптической системы глаза длине его оси. При миопии параллельные лучи света, попадающие в глаз, фокусируются перед сетчаткой, а не на ее поверхности, как это происходит в здоровом глазу. В зависимости от причин, по которым это происходит, миопия классифицируется следующим образом:
• осевая — когда преломляющая сила оптических сред глаза (роговицы, хрусталика, стекловидного тела) находится в пределах нормальных величин, но передне-задний размер его больше, чем в эмметропическом глазу
• рефракционная — когда при нормальном передне-заднем размере глаза преломляющая сила оптики больше, чем в эмметропическом глазу
• смешанная — и преломляющая сила оптики глаза, и его передне-задний размер превышают нормальные величины
• комбинированная — в случаях, когда преломляющая сила оптики глаза и его передне-задний размер не выходят за пределы величин, присущих эмметропическому глазу, но сочетаются в неудачных вариантах.

Миопия бывает врожденной или приобретенной. Врожденная миопия встречается редко, но является, как правило, осложненной, то есть, сопровождается аномалиями развития глаза и слабовидением (амблиопией) при отсутствии коррекции в период развития глаза ребенка или патологией, не поддающейся лечению. Приобретенная миопия за последние годы стала встречаться все чаще, во многих случаях в силу ряда причин (например, в период роста организма) она может прогрессировать, приводя к дальнейшему ухудшению зрения. Близорукость признают прогрессирующей, если снижение зрения с каждым годом происходит на одну и больше диоптрий.

Выделяют три степени миопии: слабая — до 3 диоптрий, средняя — от 3,25 до 6 диоптрий и высокая степень — свыше 6 диоптрий. Степень миопии определяет количество диоптрий, на которое нужно уменьшить преломляющую силу глаза, чтобы он стал эмметропичным.

Обычно близорукость развивается при усиленном росте глазного яблока, поэтому прогрессирование миопии наблюдается, в основном, среди детей младшего возраста, а средний возраст, когда процесс стабилизируется, составляет приблизительно 18-20 лет.

Развитию близорукости способствует напряженная зрительная работа на близком расстоянии, чем объясняется весьма распространенное ухудшение зрения у детей в начальных классах школы. Некоторые научные исследования подтверждают взаимосвязь избыточного напряжения аккомодации с прогрессированием близорукости. Их результаты лежат в основе выводов о том, что привычно избыточное напряжение аккомодации стимулирует развитие у ребенка ложной близорукости, при отсутствии своевременного лечения переходящей в истинную. В последние годы продолжающееся увеличение объема зрительной работы, в том числе и с использованием дисплейного оборудования (компьютеры, электронные книги, мобильные телефоны и т.д.) привело к росту количества пациентов со спазмом аккомодации. По мнению многих офтальмологов, длительное его наличие способствует росту передне-заднего размера глазного яблока и истинной миопизации глаза.

Физиологическая близорукость не приводит в дальнейшем к значительной потере остроты зрения, но если процесс не стабилизируется и глазное яблоко продолжает расти, возникает миопическая болезнь. С самой большой интенсивностью миопия прогрессирует у учащихся — обычно на стадии максимальных нагрузок на зрение, которые происходят параллельно с ростом организма. Миопия высокой степени и особенно миопическая болезнь — это серьезное заболевание, приводящее к патологическим изменениям в сосудистой и сетчатой оболочках глаза, предрасполагающим к таким осложнениям, как отслойка сетчатки, глаукома, что может привести к полной потере зрения.

Профилактика миопии и её прогрессирования имеет первостепенное значение, тем более, что данная патология приводит к снижению зрения в трудоспособном возрасте, а это влечет крайне негативные социально-экономические последствия.

В последнее время быстро растет распространённость миопии среди молодых людей в странах Азии (в частности, Гонконг, Тайвань, Сингапур), где ей подвержены 80-90% школьников. Для сравнения: в США и странах Европы эта цифра значительно меньше, но тоже высока — 20-50%. В последние годы отмечается рост заболеваемости миопией у школьников: более, чем у 50% выпускников средних школ и гимназий России в настоящее время регистрируют миопическую рефракцию.

Раннее начало заболевания может свидетельствовать о повышенном риске развития миопии высокой степени. Первыми признаками близорукости являются прищуривание, низкий наклон головы, стремление ребенка садиться поближе к телевизору. При работе на близком расстоянии может возникать боль в глазах, головная боль. Крайне важно своевременно выявлять проблемы со зрением, с момента начала учебы ребенка в школе желательно ежегодно проверять остроту зрения и при её снижении вовремя начинать лечение.

Наследственность. Существуют разные гипотезы о механизмах развития и прогрессирования осевой миопии. К предполагаемым причинам относят избыточную аккомодацию, несогласованный рост глазных яблок в ответ на длительную зрительную работу вблизи. Данные некоторых исследований указывают на наличие генетического компонента среди факторов раннего начала миопии. Например, установлено, что риск возникновения миопии у ребёнка близоруких родителей возрастает. У таких детей, даже если они не страдают миопией, длина глазного яблока больше, чем у их сверстников, имеющих родителей-эмметропов. При этом миопическая рефракция у них может и не определяться, так как увеличение передне-заднего размера глаз компенсируется преломляющими средами и структурами глаза (роговица, водянистая влага и стекловидное тело, хрусталик). Вероятность наследования миопии в данном случае составляет 50-92%. Но так и не выявлены гены, структурная мутация в которых предположительно является причиной миопии или позволяет оценить семейный риск заболеваемости, а имеющиеся данные противоречивы. Механизм генетического наследования и регулирования данного заболевания многофакторный и сложный, и все еще остаётся до конца не выясненным.

Внутриглазное давление. По одной из гипотез, увеличение размеров глаза при миопии может быть связано с повышенным ВГД. Ее сторонники утверждают, что дети с миопией имеют более высокое ВГД, чем их ровесники с эмметропией. Но это мнение не подтверждено убедительными доказательствами. Предполагается, что избыточная аккомодация или конвергенция также могут повышать ВГД, воздействие которого на склеру приводит к удлинению переднезадней оси глаза. Однако исследования показали, что у пациентов при рассматривании предметов вблизи, то есть, при аккомодировании, внутриглазное давление не изменяется или даже понижается.

Аккомодация. Высказываются противоположные мнения относительно влияния аккомодационной способности глаза на прогрессирование миопии. Одни офтальмологи считают, что ее снижение может способствовать неконтролируемому росту глазного яблока. В таком случае ношение плюсовых очков при работе вблизи, облегчая работу глаза, препятствует дальнейшему развитию миопии. Другие, напротив, винят в этом видят причину в избыточном объёме аккомодации. Тогда ношение положительной коррекции для работы вблизи может только усугубить ситуацию.

Большая задержка аккомодационного ответа также может быть связана с развитием близорукости. Она определяется при проведении скиаскопии. Задержка аккомодационного ответа — это разность в диоптриях между расстоянием от глаза до объекта и расстоянием, на котором нейтрализуется световой рефлекс. Приемлемой считается задержка аккомодационного ответа до 0,75 дптр. Например, при рассматривании объекта с расстояния 25 см пациенту требуется аккомодация в 4 дптр, а рефлекс нейтрализуется с расстояния 33 см до глаза пациента, то есть глаз аккомодирует только в 3 дптр. Задержка аккомодационного ответа в данном случае составляет 1 дптр.

Коррекция. Существует мнение, что в случае, когда отсутствует оптическая коррекция миопии и тем самым ухудшается качество зрительного изображения, может развиваться так называемая «депривационная миопия» (от лат. deprivatio — потеря, лишение). В то же время, некоторые учёные утверждают, что коррекция миопии в детском возрасте может вызывать компенсаторный патологический рост глазного яблока.

Дефокусировка. Как известно, младенцы в норме имеют гиперметропическую рефракцию около 3-4 дптр. Главный фокус в этом случае находится за сетчаткой, что является одной из причин невысокой остроты зрения у маленьких детей. В ответ на имеющийся оптический дефокус глаз начинает расти, чтобы попадающие в него световые лучи фокусировались в нужном месте на сетчатке — в макуле. При этом рефракция изменяется в сторону эмметропии — происходит эмметропизация. Имеются убедительные доказательства компенсаторного роста глазного яблока в ответ на так называемый ленс-индуцированный дефокус у различных видов животных, у которых он достигался искусственным созданием гиперметропии или миопии. Миопический дефокус, при котором зрительный образ формируется перед сетчаткой, вызывает торможение роста глазного яблока у животных, однако у человека он не замедляет, а, наоборот, ускоряет прогрессирование миопии.

Поверхность роговицы у человека не имеет идеально сферической формы и равномерной толщины на всех участках. Это может приводить к дефокусировке зрительных образов не только в центральной области сетчатки (макуле), но и в периферической её части (периферическая ретинальная дефокусировка). Существует гипотеза, что эти периферические аметропии/аберрации также играют роль в развитии и прогрессировании миопии. Последние исследования на животных показали, что наличие визуального сигнала от фовеа может быть не столь важным для нормального роста глазного яблока, как от периферической части сетчатки, способной регулировать процесс эмметропизации и вызывать миопию в ответ на неправильный зрительный сигнал. Коррекция периферических аберраций может быть достигнута специально разработанными контактными линзами или при помощи ортокератологии. В настоящее время ведутся исследования для определения оптимального периферического миопического дефокуса, что поможет сделать лечение, применяемое для его коррекции, более целенаправленным.

Окружающая среда. Большинство учёных соглашается, что факторы окружающей среды способствуют развитию миопии. По данным исследований, у детей, проводивших больше времени на открытом воздухе, реже наблюдалась миопическая рефракция, а проживающие в городах были более подвержены риску развития близорукости, чем живущие в пригороде. Оказалось, что это может играть даже более существенную роль, чем занятия физкультурой или спортом.

Несмотря на катастрофическое распространение миопии в мире, методов лечения этого заболевания на данный момент не существует. Все известные средства направлены лишь на замедление прогрессирования близорукости, но ни одно из них не способно вернуть эмметропическую рефракцию глазу или хотя бы остановить прогрессирование. Поэтому в настоящее время близорукость входит в число важнейших социально-биологических проблем, а поиск возможностей стабилизации миопии является одной из главных задач офтальмологии. Для ее решения используются различные методы, которые можно разделить на следующие категории:
1) лекарственные средства:
— воздействующие на аккомодацию (атропин, тропикамид, циклопентолат, пирензепин)
— гипотензивные препараты (тимолол, лабеталол, адреналин, пилокарпин)
2) хирургическое вмешательство (склеропластика)
3) оптическая коррекция (мягкие контактные линзы, ортокератология, очки)
3) нетрадиционные методы (метод Бейтса, очки-тренажеры, китайская медицина)

Поскольку близорукость формируется, как правило, в детском возрасте, самое пристальное внимание уделяется, прежде всего, ее профилактике и предупреждению прогрессирования у детей и подростков. Проводятся обследования, назначаются оптическая коррекция, медикаментозное, физиотерапевтическое и хирургическое лечение. Все эти методы направлены на остановку развития близорукости, сохранение хороших зрительных функций и профилактику осложнений со стороны сетчатки. Нельзя оставлять без внимания прогрессирующую близорукость, так как со временем она может привести к необратимым изменениям центральных отделов сетчатки и ощутимому снижению зрения. Поэтому необходимо не реже двух раз в год проходить осмотр у офтальмолога, с проверкой глазного дна. На результатах этих осмотров будет основываться выбор методов лечения.

Одним из простейших методов замедления прогрессирования миопии может оказаться увеличение времени пребывания детей на открытом воздухе. Хотя механизм действия его пока не изучен, этот способ может быть рекомендован в качестве профилактики развития миопии.

Бифокальные и мультифокальные очки. Высказывалось предположение, что бифокальные или мультифокальные очки, обеспечивающие чёткое видение на различных дистанциях, могут уменьшить ретинальный дефокус и замедлить прогрессирование миопии. В клинических испытаниях в США, Финляндии, Дании проверялись различные степени аддидации от +1,0 до +2,0 дптр, а выборка составляла от 32 до 240 пациентов. Ни в одном исследовании не было отмечено значимого снижения степени прогрессирования миопии.

Прогрессивные очки имеют более привлекательный вид в сравнении с бифокальными, а также дают возможность хорошо видеть на различных дистанциях. Исследование СОМЕТ (Сorrection of Myopia Evaluation Trial), в котором участвовали 469 детей разной национальности в возрасте 6-11 лет, выявило статистически достоверное, но клинически не значимое снижение прогрессирования миопии на 0,2±0,08 дптр за три года. Основной эффект наблюдался в первый год ношения очков. Дополнительный анализ показал, что более значимый эффект отмечался у детей с большей задержкой аккомодации в комбинации с эзофорией вблизи (0,64±0,21 дптр), чрезмерным приближением текста к глазам при чтении (0,44±0,20 дптр) или исходной малой степенью миопии (0,48±0,15 дптр).

Таким образом, клинические исследования по использованию бифокальных и прогрессивных очков дали отрицательные результаты. Их применение не имеет доказанной эффективности в замедлении прогрессирования миопии. Более того, при назначении бифокальных и прогрессивных очков пациенты могут сталкиваться с трудностями в адаптации к ношению линз такого дизайна. Вместе с тем, ношение правильно подобранной оптической коррекции зачастую значительно улучшает качество зрения.

Режим ношения очков. Режим ношения очков может варьироваться от постоянного ношения до использования их только для рассматривания объектов на определённом расстоянии. Проведенное в Финляндии исследование, в котором участвовали 240 школьников 9-11 лет, показало, что различия в изменении рефракции за три года были незначительными как среди тех, кто носил очки постоянно или для дали, так и среди не носивших их вообще.

Такие же результаты получили и учёные из США после трехлетнего наблюдения за 43 пациентами с миопией. При этом сравнивались группы носивших очки постоянно, носивших их вначале только для зрения вдаль, а затем перешедших на постоянный режим ношения, носивших очки только для зрения вдаль, а также вообще не пользовавшихся очковой коррекцией.

Эти данные позволяют сделать вывод, что режим ношения очков не влияет на прогрессирование миопии.

Контактные линзы. По результатам одного простого слепого рандомизированного клинического исследования в США не было получено статистически достоверной разницы в замедлении миопии у носивших мягкие контактные линзы (МКЛ) (прогрессирование составило 0,36 дптр/год) и монофокальные очки (0,3 дптр/год). Недостатком этих исследований было то, что измерение аномалий рефракции проводилось без циклоплегии, а 26% отобранных пациентов были исключены из анализа.

Результаты трёхлетнего исследования воздействия ношения жёстких газопроницаемых контактных линз (ЖГПЛ) на прогрессирование миопии в сравнении с МКЛ показали статистически значимую разницу. Увеличение в группе ЖГПЛ составило 1,56±0,95 дптр, а в группе МКЛ — 2,19±0,89 дптр. Наибольший эффект отмечался в первый год ношения линз. Кривизна роговицы была значительно меньше у использовавших ЖГПЛ (0,62+0,6 дптр), чем у пользовавшихся МКЛ (0,88±0,57 дптр). Однако различий в изменении передне-заднего размера глаз в обеих группах выявлено не было. Это позволило прийти к выводам, что эффект замедления миопии был связан, в основном, с уплощением роговицы, состояние которой обратимо после отмены ЖГПЛ, а само их ношение к стабилизации миопии не приводит.

Хотя отдельные сообщения говорят о том, что применение МКЛ приводит к усилению прогрессирования миопии (так называемый феномен «наползания миопии»), клинические исследования дают основания для вывода об отсутствии существенного различия в ее прогрессировании между носившими МКЛ и очки. Ношение контактных линз имеет свои преимущества в сравнении с очками. Они лучше обеспечивают периферическое зрение, не заметны для окружающих, дают большую свободу действий. Однако ношение контактных линз связано с определенными затруднениями, когда речь идет о детях, а нарушение правил их использования может повлечь за собой развитие инфекционных и аллергических осложнений.

Ортокератология. Суть методики заключается в надевании на ночь контактной линзы особой формы, что приводит к уплощению роговицы и обеспечению чёткого зрения в течение дня без очков или контактных линз. Предполагается, что замедление прогрессирования миопии происходит вследствие создания периферического ретинального миопического дефокуса. В результате ношения ортокератологических (ОК) линз происходит уплощение роговицы в центральной зоне, что увеличивает количество сферических аберраций. Они, в свою очередь, позволяют фокусироваться изображению объектов центрального зрения в области фовеа, в то время, как изображение предметов на периферии фокусируется перед сетчаткой. Исследователи предполагают, что это может замедлять процесс осевого удлинения глазного яблока, тем самым замедляя развитие миопии.

В исследовании в Гонконге участвовали 35 детей в возрасте 7-12 лет, носивших ОК-линзы, и 35 — пользовавшихся монофокальными очками (контрольная группа). Было выявлено уменьшение темпов роста передне-заднего размера глаз в сравнении с контролем на 0,25 мм за два года. Недостатком этого исследования был ретроспективный отбор контрольной группы.

В другом исследовании, в котором участвовали 28 человек, сравнивали рост передне-заднего размера глаз за год у носивших ОК-линзы и МКЛ. В первой группе данный показатель был меньше на 0,16 мм. Но число участников было небольшим, а отсев составил около 30%.

Имеются предварительные результаты крупного исследования SMART (Stabilization of Myopia via Accelerated Reshaping Technologies), в котором оцениваются изменения глубины полости стекловидного тела в опытной группе (носящие ОК-линзы) и контрольной (пользующиеся МКЛ). Было отмечено меньшее прогрессирование миопии в первой группе, однако значимого различия в размерах глубины полости стекловидного тела не установлено.

До сих пор не имеется достаточных доказательств эффективности длительного применения ОК-линз в снижении степени прогрессирования миопии. Для оценки эффективности данного метода необходимо проведение полноценного исследования.

Недокоррекция миопии. Было проведено только одно слепое рандомизированнное исследование, включавшее 94 ребёнка. В нём сравнивались результаты пациентов, носивших коррекцию на 0,75 дптр слабее полной и носивших очки с полной коррекцией. В итоге прогрессирование за два года в группе с полной коррекцией составило 0,77 дптр, т. е., меньше, чем в группе с недокоррекцией — 1,0 дптр. Отмечается, что недокоррекция для дали может приближать ближайшую точку ясного видения.

Результатам вышеприведенного исследования противоречат данные двух нерандомизированных исследований, в которых сравнивалось прогрессирование миопии у носивших полную коррекцию и у пациентов с недокоррекцией миопии. В первом пришли к выводу, что полная коррекция не замедляет развитие близорукости. Во втором прогрессия в группе с полной коррекцией составила 0,83 дптр/год, а в группе с недокоррекцией — 0,47 дптр/год.

И все же в замедлении прогрессирования миопии рекомендуется полная коррекция аметропии. Однако достижение её не всегда возможно при высоких степенях близорукости и индивидуальной непереносимости полной коррекции.

Атропин. Данный препарат впервые предложен к применению Уэллсом в 19-м веке. В ходе эксперимента, проведенного на животных, был отмечен эффект замедления роста глазного яблока при его применении и, как следствие, стабилизация миопии. Последующие исследования подтвердили эффективность этого препарата в замедлении миопии у детей.

В первую очередь атропин вызывает паралич аккомодации и уменьшает влияние её избыточного напряжения на прогрессирование миопии. Он также влияет на выброс гормона роста и дофамина, что может приводить к замедлению роста глазного яблока.

Клинические исследования, проведенные доктором Shih в 1999 и 2000 годах, доказали эффективность применения сочетания 0,5%-ого раствора атропина и бифокальных очков. Прогрессирование миопии составило 0,04 дптр в год, тогда как в группе, применявшей 0,25% и 0,1% раствор атропина — 0,46 дптр. При этом побочные эффекты в виде непереносимой светобоязни имели место только у двух пациентов, закапывавших 0,5%-ный атропин, а в остальных группах вообще не встречались.

Эффективность препарата в замедлении прогрессирования миопии подтвердилась и в рандомизированных контролируемых исследованиях в Тайване и Сингапуре. В одном из них сравнивался эффект от использования раствора атропина в различных концентрациях (0,1%, 0,25%, 0,5%). Наиболее эффективным признан 0,5%-ый раствор.

Проведенное в 2000-2003 годах исследование АТОМ (Atropine in the Treatment of Myopia study), в котором участвовали 400 детей из Сингапура в возрасте 6-12 лет, показало, что инстилляции 1%-го атропина на ночь в течение двух лет приводят к значительному снижению темпов прогрессирования миопии (на 77%). В опытной группе передне-задний размер глаз пациентов практически не изменился, в то время, как в контрольной — увеличился на 0,39-0,48 мм. Атропин хорошо переносился пациентами. Проведённая спустя 2-3 месяца после прекращения использования препарата электроретинография не показала значимых изменений функций сетчатки. Побочные эффекты от применения атропина включали в себя фотофобию (светобоязнь) и снижение остроты зрения вблизи. Системные побочные эффекты не наблюдались. В случаях, когда препарат закапывали в оба глаза, назначались очки с прогрессивными линзами и фотохромным покрытием. После завершения лечения отмечалось возобновление прогрессирования миопии в опытной группе на −1,14± 0,8 дптр (для сравнения, в контрольной оно составило −0,38±0,39 дптр). Тем не менее, за три года участия в исследовании (включая два года применения атропина) итоговое прогрессирование миопии в опытной группе было меньшим, чем в контрольной. Сферический эквивалент в первой группе составил −4,29±1,67 дптр, во второй −5,22±1,38 дптр.

Несмотря на результаты, подтверждающие эффективность атропина, еще предстоит точно определить механизм его воздействия на замедление прогрессирования миопии, установить и подробно изучить возможные побочные эффекты его применения, такие, как ультрафиолет-индуцированное повреждение хрусталика и сетчатки, влияние на психику и другие; определить оптимальную концентрацию и продолжительность применения препарата. А до тех пор, пока не найдены ответы на эти вопросы, при назначении длительной лечебной атропинизации необходимо выбирать между результативностью научно доказанного метода стабилизации миопии и риском возникновения побочных эффектов.

Тропикамид и циклопентолат. Тропикамид вызывает расслабление цилиарной мышцы и блокирует аккомодацию. Он имеет более короткий период полураспада, чем атропин, и, соответственно, менее выраженные побочные действия. В одном исследовании, в котором участвовал 61 ребёнок в возраcте 6-16 лет, изучалось влияние инстилляций 0,4%-ного раствора тропикамида на течение миопии. В результате было отмечено снижение степени прогрессирования миопии в среднем на 0,23 дптр (с 0,85 дптр до 0,62 дптр). К сожалению, эти данные не могут считаться достоверным подтверждением эффективности данного препарата из-за отсутствия в исследовании контрольной группы.

В другом исследовании участвовали 25 пар близнецов. Всем закапывали в глаза 1%-ый раствор тропикамида, но одна группа носила монофокальные очки, а другая — бифокальные. В результате не было выявлено существенных различий в прогрессировании миопии среди этих групп в течение трёх с половиной лет наблюдения.

Аналогичными тропикамиду свойствами обладает циклопентолат (цикломед). В Тайване было проведено исследование эффективности его 1%-го раствора. Было установлено снижение прогрессирования миопии на 0,3 дптр/год в сравнении с контрольной группой, но всё же менее выраженное, чем после применения атропина — 0,7 дптр/год.

Таким образом, достоверных данных, говорящих об эффективности циклоплегиков короткого действия, на данный момент нет. По опыту применения тропикамида у нескольких тысяч пациентов появления каких-либо неблагоприятных эффектов не отмечалось. Тем не менее, более короткая продолжительность действия этих препаратов требует более частого закапывания для длительной циклоплегии, чем при использовании атропина.

Пирензепин 2% гель. Пирензепин относится к той же группе лекарств, что и атропин. Однако действие его на рецепторы более избирательно, в связи с чем он в меньшей степени вызывает мидриаз и циклоплегию.

С целью оценки эффективности данного препарата были проведены два мультицентровых двойных слепых плацебо-контролируемых исследования. Первое проводилось в Азии (Сингапур, Таиланд и Гонгконг), участвовали в нём 353 ребёнка в возрасте 6-12 лет. В группе, где 2%-ый гель пирензепина применялся дважды в день, прогрессирование миопии составило в среднем 0,47 дптр/год, один раз в день — 0,7 дптр/год, в контрольной группе — 0,84 дптр/год. Второе исследование проводилось в США с участием 174 детей в возрасте 8-12 лет. Результаты его были ещё более многообещающими: в группе, применявшей препарат два раза в день, в течение первого года прогрессирование составило 0,26 дптр, а в контрольной группе — 0,53 дптр. При использовании 2%- го геля пирензепина в течение двух лет в опытной группе миопия увеличилась на 0,58 дптр, а в контрольной — на 0,99 дптр. Настораживает, что из-за побочных эффектов 13 человек (11%) выбыли из эксперимента в течение первого года и один — второго, а продолжить участие в эксперименте в течение второго года согласились только 84 из 174 пациентов.

Несмотря на достаточно веские аргументы в пользу эффективности данного препарата в замедлении прогрессирования близорукости, в настоящее время его использование затруднено из-за юридических и финансовых препятствий.

Гипотензивные препараты. Изучалась эффективность двух бета-блокаторов (тимолол и лабеталол) при прогрессирующей миопии. Закапывание 0,5%-го или 0,25%-го раствора лабеталола дважды в день детям 6-14 лет в течение 2-4 месяцев привело к уменьшению миопии на 0,25 дптр в 68% случаев. Однако эти данные трудно интерпретировать из-за отсутствия в исследовании контрольной группы. Другие аналогичные исследования также не включали контрольную группу или были не рандомизированы.

Результаты клинических исследований в Дании, сравнивавших применение 0,25%-го раствора тимолола и монофокальной очковой коррекции в течение двух лет, не показали значимых различий в остановке прогрессирования миопии, которое составило 0,59 дптр/год в первой группе и 0,57 дптр/год во второй. При этом 5 детей жаловались на ощущение жжения и дискомфорт в глазах, а у одного ребенка развилась бронхиальная астма.

Проводились также исследования эффективности адреналина и пилокарпина. Обобщая все известные результаты исследований, можно прийти к заключению, что в настоящее время не достаточно доказательств в поддержку гипотезы о том, что снижение ВГД может замедлить развитие миопии. При этом применение вышеперечисленных препаратов влечет риск развития серьезных побочных эффектов, таких, например, как бронхоспазм, у предрасположенных к этому людей.

Склеропластические операции. Склеропластика — профилактическое оперативное вмешательство, разработанное около 80 лет назад в России, направленное на предотвращение дальнейшего растяжения склеры и удлинения глазного яблока. Суть операции заключается в искусственном укреплении этой оболочки имплантатами, вводимыми в область заднего полюса глаза.

За прошедшее время было предложено несколько методик его проведения. Однако большинство экспертов в западноевропейских странах и США признало склеропластику неэффективной, отказавшись от использования этого метода. Недостаточное количество убедительных данных о её безопасности и эффективности привело к тому, что склеропластика применяется в целях стабилизации миопии, в основном, в странах Восточной Европы и Азии.

Наряду с этим, результаты исследований, проводившихся в России, дают определенные основания говорить об эффективности метода. По различным данным, замедление темпа прогрессирования миопии наблюдается в 92-95% случаев. Но достоверность этих данных не достаточна, т.к. дизайн (методика) исследований отличается от современных мировых стандартов.

В зарубежных источниках начали появляться сообщения об успешных результатах применения метода склерального пломбирования заднего полюса глаза, схожего по своей сути со склеропластикой. У пациентов отмечается стабилизация роста глазного яблока в сравнении с контрольной группой, отсутствие серьёзных послеоперационных осложнений за пятилетний период наблюдения.

Очевидно, что существующее в современной офтальмологии расхождение, вплоть до диаметрально противоположных мнений, в оценках эффективности склеропластики не позволяет дать однозначный ответ на вопрос о целесообразности применения этого метода в лечении прогрессирующей миопии. Необходимо проведение полноценных исследований в рамках доказательной медицины.

NeuroVision. Термин «перцептивное обучение» описывает процесс, посредством которого выполнение определённых зрительных упражнений приводит к улучшению визуального восприятия. Гибкость зрительных функций мозга описана в различных исследованиях.

Технология «NeuroVision» — неинвазивная, индивидуально разрабатываемая для каждого пациента, доступная и интернете обучающая программа, основанная на зрительной стимуляции. Она способствует формированию межнейронных связей в корковом веществе головного мозга. Хотя данный метод показан для улучшения остроты зрения и контрастной чувствительности у взрослых с легкой степенью миопии, он не влияет на рефракцию глаза и его способность к аккомодации.

Проведенное пилотное исследование с участием 31 ребёнка в возрасте 7-9 лет показало повышение некорригированной остроты зрения и контрастной чувствительности. После года его применения прогрессирование миопии в этой группе составило 0,5 дптр, что меньше средних показателей прогрессии для детей этого возраста согласно Singapore Cohort Study of Risk Factors for Myopia (0,944 дптр).

Несмотря на это, NeuroVision не может применяться для замедления или предотвращения развития миопии, так как необходимы дополнительные исследования.

EyeRelax. «EyeRelax» — похожий на микроскоп прибор, предназначенный для улучшения зрения при эмметропии, миопии и даже пресбиопии, а также для предотвращения ухудшения зрения при миопии и лечения амблиопии. Доказанной эффективности в замедлении прогрессирования миопии данный метод не имеет.

Очки-тренажёры. Представляют собой очки с чёрными непрозрачными линзами, имеющими множество мелких отверстий. Такие очки пропускают только когерентные лучи, имеющие одинаковую длину волны и синхронно происходящие максимумы и минимумы интенсивности света (или интерференции), а также повышают чёткость изображения на сетчатке. Производители заверяют, что их использование улучшает зрение на 10-20-процентов и даже — вплоть до полного исчезновения миопии.

Тем не менее, не существует доказательств замедления прогрессирования миопии с помощью таких очков.

Зрительные тренировки. Ещё в 1940 году У. Бейтс предположил, что чрезмерное напряжение экстраокулярных мышц может влиять на аккомодацию. Метод основывается на применении комплекса упражнений, который, по мнению автора, расслабляет глазные мышцы, улучшает цветовое зрение и глубину восприятия. Считается, что зрительные тренировки могут скорректировать регулировку процесса аккомодации вегетативной нервной системой. Однако принципы, лежащие в основе методики, очень отличаются от традиционной трактовки этих вопросов официальной медициной и научного понимания проблем патогенеза аномалий рефракции.

На данный момент эффективность этого метода лечения не подтверждена клиническими исследованиями.

Китайская медицина. Упражнения для глаз «Qi Qong» были разработаны в 1950 году в Китае. Они основаны на предположении, что массаж различных акупунктурных точек вокруг глаз улучшает отток крови, расслабляет мышцы и снижает напряжение глаз. Ученики в большинстве китайских школ выполняют этот комплекс упражнений два раза в день по 10 минут.

В одном из нерандомизированных исследований 295 пациентам в Пекине с помощью пластыря к определённым точкам на теле приклеивали зёрна бальзамина, оказывавшие давящее воздействие на эти точки. По утверждению исследователей, это дало значительный лечебный эффект.

Данный метод относится к нетрадиционной медицине. В настоящее время достоверных данных, подтверждающих его эффективность в замедлении прогрессирования миопии, в научной литературе не встречается.

Отсутствие убедительных данных об эффективности и безопасности тех или иных методов затрудняет разработку действенных рекомендаций по профилактике и замедлению прогрессирования миопии у детей и взрослых. Данная проблема остаётся насущной, несмотря на все усилия, прилагаемые для её решения. Необходимо проведение полноценных широкомасштабных исследований, позволяющих судить о действенности различных методик, а также о наличии или отсутствии побочных эффектов их применения.

В связи со всем вышесказанным очень важно не забывать, что миопия — это хроническое заболевание, требующее регулярного наблюдения у врача–офтальмолога. Только такой подход дает определенную гарантию избежать возникновения осложнений, приводящих к слабовидению и даже к полной потере зрения.

Автор: Врач-офтальмолог Е. Н. Удодов , г. Минск, Беларусь.
Дата публикации (обновления): 27.02.2019

источник