Офтальмологи Людмила Панюшкина и Вадим Бондарь подготовили вместе с Profilaktika.Media небольшую инструкцию о профилактике и лечении близорукости. Она пригодится для взрослых и их детей.
Как часто ребенку нужно посещать офтальмолога?
Болезни глаз при рождении встречаются очень редко. Офтальмолог у здорового ребенка не может быть основным доктором, основной — педиатр.
Первый осмотр проходит в возрасте 1 месяц. При рождении у детей очень низкое зрение, но к четырем годам оно становится 100 %. Постепенно окружающий мир четко проецируется на сетчатку глаза, как на фотопленку. Информация с глаза идет на кору головного мозга, и зрение повышается. Офтальмолог должен просто убедиться, что все сформировалось хорошо для того, чтобы потом глаз мог развиваться.
Следующий осмотр — в год. При этом обследовании ребенку должны закапывать капли для исследования преломляющей силы глаза — рефракции. В этом возрасте врач ищет аномалии в оптике глаза: дальнозоркость, близорукость (миопия) или астигматизм. Если они есть, то ребенку выписывают очки и рекомендуют дальнейшее наблюдение. Можно услышать от врачей на приеме годовалого ребенка фразу «у вас маленький запас дальнозоркости». Это увеличивает риски развития близорукости.
Когда ребенок уже может говорить — между тремя и пятью годами — проверяют остроту зрения.
Следующий осмотр лучше сделать перед школой, а далее при появлении жалоб.
А что такое близорукость вообще?
Если говорить научным языком, это аномалия рефракции глаза, при которой главный фокус оптической системы глаза находится между сетчаткой и хрусталиком.
Близорукий человек нечетко и размыто видит предметы вдали, но сохраняет хорошее зрение на близком расстоянии. Чаще всего миопия появляется в детском возрасте и возрастает по мере роста ребенка. Может передаваться по наследству от родственников.
Как изменить образ жизни ребенка, чтобы уменьшить риск близорукости?
Главная профилактика —давать ребенку больше гулять на улице. Чем больше ребенок гуляет при дневном свете, тем меньше шансов, что у него разовьется близорукость.
Раньше ученые думали, что близорукость у детей развивается из-за нагрузки глаз на близком расстоянии. Но при проведении исследований оказалось, что если убрать нагрузку вблизи, то близорукость все равно продолжает расти.
Когда ребенок много учится — он мало гуляет днем, а не напрягает свои глаза. Родителям нужно сместить фокус внимания с вреда планшетов, смартфонов, книг и телевизоров на необходимость длительных прогулок.
Еще один факт, который подтверждает эту гипотезу — во время коротких зимних дней близорукость растет быстрее.
Когда нужно лечить близорукость?
Четких критериев здесь нет. В большинстве стран мира врачи не занимаются прогрессирующей близорукостью у детей. Она останавливается на каких-то цифрах и дальше уже не растет. Нужно помнить, что средняя близорукость на планете — -3 единицы. Поэтому даже для таких значений лечение, чаще всего, не нужно.
Маленькая близорукость в детстве — это не катастрофа. Но если у ребенка высокий семейный фактор риска — у родителей по -9, а у братьев или сестер по -7, то нужно подумать, как его можно уменьшить.
Доказанные пути замедления роста близорукости: малые дозы атропина (0.01%) — капель для глаз, ночные линзы и прогулки при дневном свете, о которых уже было сказано выше. Все это, кроме дневного света, прописывает врач.
Проблема атропина в России — это его покупка. Он очень дешевый, но продается по специальному рецепту, что создает трудности.
Для использования ночных линз нужно будет найти специалиста высокой квалификации, который сможет их правильно подобрать и контролировать процесс. Нужно будет чуть чаще ходить с ребенком к офтальмологу и выполнять все условия гигиены.
Эти методы безусловно работают, но назначать их нужно не всем. Например, если атропин может привести к близорукости -2, а не -3, то большой вопрос, стоит ли его капать все детство ради этих цифр.
Если врач прописал цикломед и ирифрин, насторожитесь. Первый обладает очень низкой эффективностью. А второй только расширяет зрачок и просто бесполезен. Эти капли для стабилизации близорукости используют только врачи из СНГ.
Гимнастика для глаз, перфорационные очки и иглоукалывание также не имеют каких-либо научных доказательств. Все исследования, которые есть по этим темам, не обладают строгим научным подходом и часто печатаются в российских «мусорных» научных журналах. Это значит, что они практически не проверяются, не рецензируются и не авторитетны.
Полезны ли витамины и БАДы?
Нет, они не помогут. Дальнозоркость, близорукость и косоглазие — самые частые проблемы глаз — никак не связаны с витаминами. Бессмысленно использовать поливитамины или какие-либо БАДы.
Однако существуют проблемы для зрения при тотальной нехватке витамина А в пище. Но чтобы его не хватало, нужно очень постараться. Например, использовать очень строгие диеты для ребенка или кормить его одним продуктом. В обычной жизни такое почти не случается.
Можно ли при впервые выявленной близорукости сразу выписать очки?
Если у ребенка есть снижение зрения, то ему нужно выписать очки с полной коррекцией. При близорукости в — 1 он видит на 1 метр, при — 2 на 0,5 метра. Почему нужно видеть плохо, если есть возможность это улучшить?
Родители боятся, что если в 10 лет ребенок будет носить очки с диоптриями -1, то в 18 лет у него будет уже -3. Однако это не связано с очками. Близорукость так же растет у тех людей, которые не носят очков.
Страх перед очками делает популярными в России непривычные для мировой офтальмологии методы лечения: аппаратное лечение, физиотерапевтическое и даже консервативное — инъекции.
Все аппараты, которые используют для лечения близорукости — российского или украинского происхождения. Их нигде в мире не выпускают и не используют, потому что их клиническая эффективность сомнительна.
Казалось бы, проблема одна — вылечить близорукость, значит и аппарат должен быть один. Но в клиниках используются разные приборы и курсы лечения.
Антиоксиданты играют важную роль в организме человека, но не работают при привнесении извне. Инъекции под глаз с антиоксидантами не работают. Если вам это предлагают — вы столкнулись с мошенниками.
Врач ограничивает ребенка в спорте — это правильно?
Да, есть такие рекомендации для спортивных диспансеров. По ним врачи могут запретить вашему ребенку заниматься спортом при высокой близорукости. Дело в том, что этом случае есть высокий риск отслойки сетчатки при прямом ударе по глазу.
Таким детям лучше не заниматься контактными видами спорта, где могут ударить по голове или лицу. Но ограничений по школьной физкультуре при высокой близорукости быть не должно.
источник
Как избавиться от близорукости? Что это за недуг такой? В данной статье даны ответы на эти и другие вопросы. Близорукость (миопия) – это недуг глаз, при котором индивидуум отлично видит объекты, размещенные близко, но плохо различает те, что расположены вдали (они кажутся расплывчатыми, нечеткими). Как же избавиться от близорукости?
Какие существуют методы лечения миопии (близорукости)? Это заболевание встречается довольно часто, и ему подвержены и малыши, и взрослые. Методов врачевания близорукости существует множество, и все они зависят от рода занятий пациента, его возраста и степени физической активности.
Для коррекции видения доктор-офтальмолог может подобрать контактные линзы или очки, а иногда даже порекомендовать сделать операцию. Сегодня самыми популярными видами коррекции и врачевания миопии являются:
- склеропластика;
- очки;
- аппаратное врачевание;
- контактные линзы;
- интраокулярная коррекция;
- лазерная коррекция;
- рефракционная ленсэктомия;
- лазерная коагуляция.
Однако наряду с использованием разнообразных способов коррекции видения миопию можно врачевать и в домашних условиях, но при этом нужно учесть, что такой путь потребует большого терпения и займет много времени.
Для успешного лечения близорукости в домашних условиях придется регулярно и неукоснительно придерживаться трех базовых правил на протяжении длительного времени:
- Выполнять особую гимнастику для глаз.
- Соблюдать верное питание, которое является половиной залога здоровья.
- Поддерживать терапевтический эффект «диеты» и гимнастики средствами народной медицины на базе лекарственных растений.
Не все знают, как избавиться от близорукости в домашних условиях. Существует комплекс упражнений, который помогает снять напряжение с глаз, улучшает качество видения, налаживает кровоснабжение и питание глаз кислородом, укрепляет глазные мышцы. Упражнения выполняются сидя (спину выпрямите, голову приподнимите):
- Зажмурьте сильно глаза на 5 секунд, потом откройте их и постарайтесь не моргать 5 секунд. Упражнение повторите 8-10 раз.
- Моргайте 2 минуты так быстро, как вы можете.
- Выполняйте круговое вращение глаз (против или по ходу часовой стрелки) с предельно возможной амплитудой. Можно выполнять это упражнение пару раз в сутки по 6-10 вращений в каждую сторону.
Как избавиться от близорукости самостоятельно? Есть упражнения, которые можно выполнять стоя (поставьте ноги на ширине плеч, взгляд перед собой):
- Задержите взгляд на любом предмете, размещенном напротив вас. Он должен находиться на уровне глаз на дистанции 1,5-2,5 м (к примеру, это может быть картина, висящая на стене). Вытяните на уровне глаз руку вперед, сожмите кулак и отогните вверх большой палец. Зафиксируйте свой взгляд на пальце на 5 секунд. Фокусируйте попеременно взгляд то на дальнем, выделенном вами объекте, то на пальце вытянутой руки. Упражнение выполните 10-15 раз.
- Вытяните руку на уровне глаз вперед, сожмите в кулак пальцы и вытяните лишь указательный. Зафиксируйте взгляд на пальце. Медленно приближайте руку к глазам, стараясь не отрывать взгляд от пальца до тех пор, пока он не станет двоиться. Упражнение повторите 10-15 раз.
- Разместите указательный палец напротив переносицы на дистанции 30 см от лица. Задержите взгляд на пальце на 5 секунд. Прикройте левый глаз ладонью свободной руки и сфокусируйте взгляд на пальце. Уберите ладонь от лица и сосредоточьте взгляд на пальце двумя глазами. Правым проделайте то же самое (руку можете поменять). Повторите 10 раз.
- Отведите в сторону правую полусогнутую руку с вытянутым вверх указательным или большим пальцем. Зафиксируйте на нем взгляд, не поворачивая головы. Перемещайте незаметно палец справа налево, провожая его взглядом. Упражнение повторите 10-15 раз.
Часто люди спрашивают: «Как можно избавиться от близорукости?». Существуют также упражнения для выполнения в удобном положении (полулежа, сидя):
- Закройте глаза и сделайте массаж век подушечками пальцев (круговыми движениями) в течение одной минуты.
- Закройте глаза. Одновременно тремя пальцами нажмите (не переусердствуйте!) на верхние веки. Продолжайте упражнение в течение двух секунд. Откройте глаза. Упражнение повторите 5 раз.
Весь комплекс гимнастики или его отдельные задания можно проделывать два-три раза в сутки. После каждой такой зарядки нужно закрыть глаза и расслабиться. Наилучший результат достигается в том случае, если выполнять тренировки систематично, а не раз от раза.
Как можно избавиться от близорукости без операции? Народная медицина предлагает свои варианты улучшения видения.
Ниже представлены рецепты, в составе которых имеются лишь природные продукты, которые очень легко найти:
- Возьмите грецкие орехи и свежие абрикосы в равных пропорциях. Покрошите их в однотипную массу. Добавьте на стакан такой смеси 2 чайные ложки меда и размешайте. Ешьте по две столовые ложки смеси в сутки (при желании можно запивать водой).
- На мелкой терке натрите морковь, добавьте гречишного меда, размешайте. Ешьте после обеда вместо десерта.
- Возьмите 2 стакана брусники и 1 стакан меда. Перетрите компоненты и ешьте по три столовые ложки пару раз в день.
- Для зрения очень полезна черноплодная свежая рябина, съеденная натощак (можно с медом).
- Облепиха – кладезь питательных субстанций и витаминов, полезных как для организма в целом, так и для зрения. Пейте облепиховое масло по одной столовой ложке в сутки в течение двух недель.
- Настойка из лимонника: в емкость из темного стекла поместите 1 часть смеси плодов и семян лимонника и залейте 10 частями медицинского спирта 70 %. Настаивайте три недели. Принимайте перед едой по 30 капель 14 дней подряд. Сделайте перерыв на неделю, при необходимости повторите курс.
- Имбирная настойка (улучшает зрение и снимает напряжение глаз): 75 г порошка имбиря отправьте в стеклянную емкость и залейте 2 стаканами водки. Настаивайте в прохладном темном помещении пару недель. Процедите готовую настойку и принимайте перед едой по одной чайной ложке (запивая стаканом кипяченой прохладной воды) два раза в сутки.
Возможно ли избавиться от близорукости с помощью лекарственных растений? Да, возможно. Такое лечение нужно проводить параллельно с приемом настоек. Вообще лечение миопии в домашних условиях подразумевает использование целебных трав в виде капель, компрессов, примочек, а также отваров и настоев, принимаемых вовнутрь:
- Залейте 2 столовые ложки дробленой очанки двумя стаканами кипятка. Настаивайте 20 минут, затем процедите и пейте три раза в сутки до еды.
- Капли из черничного сока: разбавьте свежевыжатый черничный сок кипяченой водой в пропорции 1:2. Применяйте полученный раствор как капли для глаз, закапывая по 5 капель в каждый. Лучше проводить процедуру утром — после утреннего туалета.
- Капли из очанки: залейте 1 столовую ложку травы 100 мл кипятка и оставьте на 20 минут. Затем процедите и закапывайте в каждый глаз по 1 капле.
- Медовые капли: разведите 0,5 чайной ложки меда в кипяченой воде. Применяйте раствор так: закапывайте в каждый глаз по две капли три раза в сутки. Храните в холодильнике не более 2 дней.
- Настой из ромашки: залейте цветы чашкой кипятка, оставьте на полчаса, процедите. Употребляйте настой по ½ стакана четыре раза в сутки.
- Смешайте пару столовых ложек корня аира, пару столовых ложек цветков василька, три ложки одуванчика, одну — корня пахучей руты, четыре ложки черничных листьев. Храните сбор в стеклянной посуде с закрытой крышкой. Залейте три ложки смеси трав кипятком (300 мл) и томите на водяной бане 10 минут. Охладите, процедите через пару слоев марли или плотную ткань. Применяйте снадобье в виде капель: по две штуки в каждый глаз три раза в сутки.
- Отвар подорожника: залейте 2 чайные ложки покрошенных листьев подорожника чашкой кипятка и поставьте на огонь. Вскипятите, беспрестанно размешивая, и сразу же снимите с плиты. Охладите отвар, процедите и выжмите листья. Употребляйте три раза в сутки до еды по ½ стакана.
- Отправьте в эмалированную кастрюлю 50 г очанки, 200 г алоэ, 50 г сухих цветов синего василька, 600 г натурального меда. Залейте бутылкой сухого красного вина, размешайте и отправьте на водяную баню. Томите под крышкой один час. Выключите конфорку, охладите и процедите снадобье в стеклянную банку с крышкой. Храните в холодильнике. Принимайте за полчаса до приема пищи три раза в сутки по 1 столовой ложке.
Можно ли избавиться от близорукости, применяя специфические аппараты? Да, сегодня существует большое число портативных приборов, которые можно применять дома для лечения как миопии, так и иных отклонений видения. Преимущество их состоит в том, что лечение можно осуществлять в любое удобное для вас время (и рано утром, и поздно вечером).
Как избавиться в домашних условиях от близорукости при помощи аппарата «Визулон»? Принцип его действия базируется на цветоимульсионной терапии: на нервные клетки сетчатки глаза во время сеанса воздействуют цветовые сигналы различной интенсивности и частоты. Устройство оснащено 40 различными программами, которые помогают лечить многие недуги органов зрения. Прибор можно использовать также и малышам с 4 лет.
Есть еще один прибор, который можно применять дома для возрождения и сберегания зрения, а также ликвидировать с помощью него головные боли. Это массажер для глаз HealthyEyes.
Обязательно проконсультируйтесь перед применением с вашим лечащим врачом (окулистом).
Как избавиться от близорукости в 14 лет? Миопия может возникнуть в любом возрасте и быть даже врожденной, однако она начинает очень быстро прогрессировать именно в 11-14 лет — в период динамичного роста ребенка. Чем раньше началась миопия, тем хуже диагноз, то есть тем больше будет ее величина к 17 годам. По статистике, лишь у 10 % малышей не развивается близорукость, у остальных зрение ухудшается стремительно – по 1-2 диоптрии в год в некоторых случаях.
Как избавиться от близорукости без операции? Окулисты утверждают, что вернуть зрение, если миопия уже появилась, невозможно. Ведь что такое близорукость? Это чрезмерный рост глазного яблока. Малыш появляется на свет с дальнозоркостью, то есть с «коротким глазом», но по мере роста тела растет и глаз. В идеале запаса дальнозоркости должно хватить, чтобы глаз к 16-18 годам вытянулся до стандартных значений. Но при неблагоприятной обстановке он растет чрезвычайно быстро, и это уже рост миопии.
Пока ребенок растет, с ним «растет» и близорукость. Можно попробовать замедлить этот процесс. Именно на профилактику осложнений миопии и замедление ее развития и направлено врачевание подростков.
Причинами развития миопии являются не только вредные факторы внешней среды, но и плохая наследственность, то есть миопия у родителей. Однако офтальмологи выяснили, что если малышам близоруких мам или пап в 3-4 года подобрать особые «плюсовые» очки, развитие недуга можно предотвратить. Единственным условием здесь является то, что ребенок должен носить очки беспрестанно до завершения периода роста.
Близорукость должна обязательно корректироваться, ведь даже при малом «минусе» ребенок ощущает дискомфорт. Офтальмологи Европы советуют исправлять даже четверть диоптрии. В России назначают коррекцию при миопии более 1 диоптрии.
Если ребенок очень активный или занимается спортом, а очки нужно носить беспрестанно, возможно, необходимо подумать о контактных линзах. Вообще, окулисты утверждают, что сидение за книгами нужно компенсировать двигательной активностью. Игры, спорт, прогулки и танцы – все это замедляет развитие миопии. Важно: обычно процесс возрождения зрения заключается в психологическом самовнушении. И скорость выздоровления полностью зависит от владения своим сознанием.
источник
Свет попадает в глазное яблоко через роговицу и хрусталик. Эти структуры так преломляют световые лучи, что они фокусируются точно на сетчатке, обеспечивая ясное и четкое зрение.
Сетчатка – это ткань, выстилающая заднюю часть глазного яблока, которая состоит из светочувствительных клеток. Она конвертирует свет в электрические сигналы, идущие в мозг по зрительному нерву. Для четкости зрения необходимо, чтобы световые лучи, входящие в глаз, фокусировались точно на сетчатке.
Существует три типа офтальмологических заболеваний, при которых глаз не может правильно фокусировать свет. Их называют ошибками рефракции. Это миопия (близорукость), гиперметропия (дальнозоркость) и астигматизм (нарушенная форма глаза).
При миопии оптическая система глаза нарушена таким образом, что фокус световых лучей, входящих в глазное яблоко, находится перед сетчаткой. Из-за этого нарушается зрение вдаль, то есть чем дальше размещен объект, тем хуже его видно.
Степень миопии определяется в диоптриях. Многих интересует, сколько это диоптрий, когда выставляется диагноз высокой степени близорукости.
Существует следующая классификация:
- Легкая близорукость – до -3 диоптрий.
- Близорукость средней степени – от -3 до -6 диоптрий.
- Высокая близорукость – выше -6 диоптрий.
Как правило, история болезни при миопии высокой степени начинается в раннем детстве. По мере взросления ребенка степень близорукости может увеличиваться, так как глаза растут вместе с ним. Как правило, в зрелом возрасте близорукость стабилизируется, но у некоторых людей она продолжает прогрессировать. Подробнее о детской близорукости ?
Распространенность этой проблемы растет с каждым годом, особенно в экономически развитых странах.
Человек, имеющий миопию, плохо видит на расстоянии. Именно из-за способности ясно видеть близкие предметы второе название этого заболевания – близорукость. При высокой степени миопии обоих глаз человек может четко видеть лишь предметы, расположенные почти вплотную к лицу, даже для чтения ему необходимы очки.
Другие признаки и симптомы близорукости включают напряжение глаз, постоянное прищуривание, головные боли, повышенную усталость. Ребенок с миопией плохо видит школьную доску, из-за чего может ухудшиться его успеваемость. Близорукие дети и взрослые подносят книгу или газету очень близко к лицу, они садятся рядом с телевизором, наклоняются к монитору компьютера, их не интересуют деятельность, для которой нужно хорошее зрение на расстояние.
При обнаружении этих признаков нужно обратиться к офтальмологу. Раннее лечение миопии высокой степени имеет важное значение, так как позволяет уменьшить риск ее осложнений.
Миопия развивается при слишком длинном глазном яблоке по отношению к силе рефракции роговицы и хрусталика. Из-за этого световые лучи фокусируются перед сетчаткой, а не точно на ее поверхности.
Точные причины удлинения глазного яблока неизвестны, но ученые исследуют целый ряд факторов, которые содействуют развитию миопии. У многих людей близорукость, скорее всего, передается по наследству от родителей. Ученые также изучают влияние пола, возраста, этнической принадлежности и факторов окружающей среды на развитие близорукости.
Реже миопия может быть вызвана неправильной формой роговицы или сетчатки по отношению к длине глазного яблока.
Беременность и роды – это очень важные этапы в жизни каждой женщины. В период вынашивания ребенка будущая мама иногда сталкивается с большим количеством ранее неизвестных проблем, связанных с функционированием различных систем ее организма.
Возможным последствием гормональных изменений могут быть и проблемы со зрением. Например, при беременности может появиться или прогрессировать миопия, достигая иногда даже высокой степени. Поэтому обследование у офтальмолога обязательно для всех беременных женщин.
Во время беременности в роговице задерживается жидкость, из-за чего изменяется ее кривизна и толщина, что может привести к прогрессированию близорукости. Как правило, в течение нескольких месяцев после родов эти изменения проходят, и зрение приобретает те же показатели, что были до беременности. Тем не менее беременным женщинам не рекомендуют носить контактные линзы.
Все женщины со средней и высокой степенью миопии беспокоятся последствиями родов для их зрения. Многие гинекологи советуют в таких ситуациях проводить кесарево сечение или исключать потуги с помощью вакуум-экстракции плода. Тем не менее научные исследования показали, что для естественных родов при миопии высокой степени нет абсолютных противопоказаний – даже после операций на глазах по поводу отслойки или разрыва сетчатки при естественном родоразрешении повторные повреждения не развиваются.
Женщинам с высокой близорукостью для обезболивания родов желательно использовать эпидуральную анестезию.
Людям с высокой близорукостью советуют:
- Не заниматься контактными видами спорта (кикбоксингом, боксом, карате), в которых возможны травмы головы.
- Не поднимать тяжести и не заниматься тяжелой атлетикой.
- Избавиться от избыточного веса.
Все эти факторы увеличивают риск отслоения сетчатки у людей с таким диагнозом. Кроме этого, при миопии высокой степени противопоказано читать текст, написанный мелким шрифтом.
Многие пациенты задаются вопросом, как лечить миопию высокой степени.
Существует несколько методов улучшения зрения при высокой близорукости:
- Очки. Для большинства людей с высокой миопией очки – главный и самый безопасный способ коррекции зрения, они носят их постоянно.
- Контактные линзы. Для некоторых пациентов с высокой близорукостью контактные линзы обеспечивают более четкое и широкое зрение, чем очки. Так как линзы носятся прямо на глазах, для предотвращения осложнений необходим правильный уход за ними.
- Рефрактивная хирургия. С помощью определенных операций можно изменить форму роговицы и провести коррекцию миопии. Самыми распространенными операциями являются фоторефрактивная кератэктомия (ФРК) и лазерная методика LASIK. При ФРК с поверхности роговицы для изменения ее формы офтальмохирург удаляет тонкий слой ткани, что позволяет световым лучам фокусироваться на сетчатке. При методике LASIK врач с помощью лазера удаляет внутренние слои роговицы. Для того чтобы это сделать, нужно сперва отделить поверхностный слой роговицы, который после удаления внутренних тканей возвращается на место.
- Имплантация факических интраокулярных линз – относительно новый метод лечения миопии высокой степени. Внутрь глазного яблока помещают специальные искусственные линзы, которые исправляют преломление световых лучей.
Следует отметить, что хирургические методы лечения миопии высокой степени можно проводить только у взрослых.
Опасность высокой близорукости заключается в том, что у таких пациентов повышен риск развития различных осложнений, которые называют патологической миопией.
К ним принадлежат:
- Атрофия сетчатки – нарушение ее функций вследствие истончения и дегенерации.
- Периферическая дистрофия сетчатки – дегенеративные изменения, расположенные по периферии.
- Лаковые трещины сетчатки – это разрывы между сетчаткой и сосудистой оболочкой. Как правило, их наличие является первым признаком развития дальнейших осложнений высокой миопии.
- Хориоретинальная форма миопии высокой степени – образование новых кровеносных сосудов, растущих из сосудистой оболочки на сетчатку. Эти сосуды очень хрупкие, из них легко развивается кровотечение, которое может стать причиной отека и повреждения сетчатки.
- Глаукома и катаракта – эти заболевания часто встречаются у людей с высокой близорукостью.
Кроме этих опасных осложнений, которые могут стать причиной необратимой потери зрения и инвалидности, миопия высокой степени вызывает ухудшение качества жизни.
В настоящее время нет единой методики профилактики миопии.
Самые частые рекомендации включают:
- Соблюдение правильного режима зрительной работы.
- Обеспечение правильного освещения рабочего места.
- Нельзя читать в транспорте и лежа.
- Нужно больше времени проводить на свежем воздухе.
- Необходимо ограничить время просмотра телевизора, работы на компьютере, планшете или смартфоне.
- Нужно регулярно посещать офтальмолога для обследования.
К сожалению, при генетических причинах миопии эти меры не могут остановить рост глазного яблока в длину.
Миопия – самая частая причина ухудшения зрения. По статистическим данным, более миллиарда людей во всем мире вынуждены из-за близорукости носить контактные линзы или очки. Высокая степень миопии может стать причиной тяжелых осложнений, таких как отслоение сетчатки.
Автор: Тарас Невеличук, врач,
специально для Okulist.pro
источник
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Развившаяся истинная близорукость самостоятельно не разрешается и без медицинского вмешательства сохраняется на всю оставшуюся жизнь. В то же время, соблюдение определенных правил и ограничений позволит предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания. При миопии слабой степени этого может быть достаточно, для того чтобы пациент жил нормальной жизнью, ни в чем себя не ограничивая. В то же время, при более выраженной близорукости необходимо использовать различные методы коррекции или лечения заболевания, так как в противном случае повышается риск развития грозных осложнений.
Сразу стоит отметить, что на современном этапе развития медицины можно восстановить нормальное зрение даже пациентам с высокой степенью миопии, однако лишь при своевременном начале лечения, пока не развились осложнения со стороны сетчатки и других внутриглазных структур.
Для коррекции и лечения близорукости можно использовать:
- очки;
- контактные линзы;
- факичные линзы;
- лазерную коррекцию;
- замену хрусталика;
- хирургическое лечение;
- глазные капли;
- витамины;
- медикаментозное лечение.
Наиболее простым и доступным методом коррекции миопии является ношение очков со специальными рассеивающими линзами. Данный метод позволяет пациенту нормально видеть вдаль, а также прерывает цепь патологических процессов в глазу, которые могли бы привести к развитию осложнений. Сразу стоит отметить, что очковая коррекция показана лишь при близорукости слабой и средней степени.
Подбор очков при миопии проводится во время исследования остроты зрения. Пациент садится перед специальной таблицей с буквами различного размера, а ему на глаза надевают оправу со съемными линзами. Затем врач начинает помещать перед глазом пациента линзы с определенной рассеивающей силой, причем вначале более слабые, а затем – более сильные. Для изготовления очков должна использоваться минимальная (по силе) рассеивающая линза, которая обеспечивает оптимальную остроту зрения (0,9 – 1,0, то есть практически 100%). Пациент при этом должен с легкостью читать буквы в 10 ряду таблицы, используемой для определения остроты зрения.
Важно отметить, что показания к ношению очков зависят от степени близорукости. Так, например, при миопии слабой степени (до 3 диоптрий) очки следует использовать лишь при рассматривании далеко расположенных предметов (например, ими могут пользоваться водители во время управления автомобилем). Во время чтения, работы за компьютером или просмотра телепередач очки следует снимать, так как в противном случае это усугубит тяжесть миопии и приведет к ее прогрессированию.
При миопии средней степени очками можно пользоваться во время работы с предметами, расположенными на более близком расстоянии (например, находясь на лекции в аудитории). В то же время, таким пациентам очки для чтения обычно не нужны. В данном случае идеальным решением могут стать бифокальные очки, в линзах которых устанавливаются две рассеивающие полусферы (одна выше, а другая ниже), причем нижняя полусфера должна быть на 2 – 3 диоптрии слабее верхней. В данном случае при необходимости посмотреть вдаль пациент смотрит через верхнюю часть линзы, а при работе с предметами на более близком расстоянии – через нижнюю часть. Это позволяет предотвратить прогрессирование миопии, которое может наблюдаться при постоянном использовании чрезмерно сильных линз.
Контактные линзы можно использовать для коррекции слабой, средней и высокой степени миопии. Основным преимуществом контактных линз перед очками является то, что они плотно прилегают к роговице, формируя с ней почти единую преломляющую систему. Это позволяет добиться более точной и постоянной коррекции миопии (при использовании очков рассеивающие линзы могут отдаляться от глаза или, наоборот, приближаться к нему, что будет в определенной степени влиять на остроту зрения).
Также линзы рекомендуется использовать при анизометропии – патологическом состоянии, при котором преломляющая сила правого и левого глаза различается. Анизометропию до 3 диоптрий можно попытаться корригировать обычными очками (при этом преломляющая сила каждой линзы должна соответствовать преломляющей силе глаза, напротив которого она будет устанавливаться). При анизометропии более 3 диоптрий предпочтение следует отдавать контактным линзам.
Подбор контактных линз производится по тем же правилам, что и подбор очков. Стоит отметить, что при высокой степени миопии проводить полную коррекцию сразу не рекомендуется (особенно у детей и подростков), так как аккомодационная функция глаз пациента может быть просто недоразвита. В данном случае полная коррекция близорукости (то есть назначение очков, обеспечивающих чтение пациентом букв из 10 ряда специальной таблицы) замедлит дальнейшее развитие аккомодации, тем самым, снизив вероятность уменьшения степени миопии в процессе роста и взросления. Вот почему при первом назначении очков рекомендуется корригировать миопию лишь на 80 – 90%, а в дальнейшем (при отсутствии положительной динамики) увеличивать силу используемых линз до достижения оптимального результата.
Лазерное лечение является одним из современных и высокоэффективных методов устранения близорукости и восстановления нормальной остроты зрения. Суть метода заключается в изменении (уменьшении) кривизны центрального отдела роговицы с помощью лазера. Это приводит к уменьшению ее преломляющей способности и восстановлению нормального зрения. Лазерная коррекция может применяться при слабой и средней степени близорукости, а также при высокой степени миопии, не превышающей 12 – 15 диоптрий.
В процессе подготовки к выполнению процедуры проводится тщательное обследование пациента, включающее компьютерную кератотопографию и другие высокоточные методы исследования. Полученные данные о состоянии роговицы, хрусталика и глазного яблока заносятся в компьютер, который рассчитывает оптимальные параметры для проведения лазерной коррекции. Сама процедура также контролируется компьютерными программами, в связи с чем риск случайной ошибки сводится к минимуму.
Процедура лазерной коррекции миопии выполняется в течение нескольких минут. Вначале пациент заходит в специально оборудованную комнату и ложится на стол, над которым установлен лазерный аппарат. Ему в глаза закапывают капли местного анестетика, который временно блокируют все виды чувствительности. Это необходимо, для того чтобы во время выполнения процедуры пациент не моргал и не реагировал на действия врача. Также в глаза закапывают препараты, расширяющие зрачок, что необходимо для точности выполняемых манипуляций.
После того как подействует анестетик, пациента просят зафиксировать голову в строго вертикальном положении и не шевелить ею. Чтобы предотвратить случайные моргания во время работы лазера, веки пациента фиксируются с помощью специальных фиксаторов (процедура безболезненна, однако может показаться неприятной). Затем врач еще раз проверяет положение головы пациента, устанавливает лазерный аппарат прямо над оперируемым глазом и просит пациента зафиксировать взгляд на мигающей красной лампочке аппарата.
Когда все приготовления выполнены, приступают непосредственно к коррекции. Первым делом на поверхности роговицы производится неглубокий круговой разрез, после чего верхний ее слой поднимается в виде лоскута. После этого в дело вступает непосредственно лазер. По заранее заданной программе он производит удаление (испарение) небольшого слоя ткани роговицы, уменьшая ее кривизну. Данный этап процедуры может длиться несколько секунд или минут. После окончания коррекции отделенный лоскут возвращается на место. Пациент при этом должен оставаться в неподвижном состоянии еще несколько минут, чтобы он (лоскут) подсох и прочно зафиксировался на роговице.
После выполнения операции проводятся проверки зрения и общего состояния пациента, которые занимают не более двух часов. Пациент может оправляться домой в тот же день, однако в течение 7 – 10 дней он должен в точности соблюдать все рекомендации, которые ему даст врач.
После выполнения лазерной коррекции миопии рекомендуется:
- Закапывать в глаза антибактериальные капли, которые назначит врач, строго соблюдая установленную им дозировку (обычно по 1 – 2 капли в каждый глаз в течение 3 – 5 дней). Это позволит предотвратить развитие инфекционных осложнений в послеоперационном периоде.
- В течение первых 3 – 5 дней после выполнения процедуры спать только на спине, так как в противном случае повышается риск сдавливания или травмирования глаза (например, рукой или подушкой).
- Посещать врача через 1, 3, 7 и 14 дней после выполнения операции для контроля ее эффективности и выявления возможных осложнений. Последнее контрольное посещение офтальмолога проводится через полтора месяца после выполнения коррекции.
- При появлении чрезмерно выраженного покраснения, при возникновении сильного жжения или боли, а также при ухудшении зрения следует незамедлительно связаться с лечащим врачом.
После выполнения лазерной коррекции строго запрещается:
- Мыть глаза грязной водой. Пациентам рекомендуется воздержаться от посещения бассейна, сауны, бани. Также следует временно отложить купание в открытых водоемах, включая море. Недопустимо попадание в глаза мыла, шампуня или других средств личной гигиены. Мыть глаза следует только теплой кипяченой водой, а протирать стерильными салфетками, слегка прикасаясь ими к поверхности сомкнутых век.
- Тереть глаза. В послеоперационном периоде возможно усиленное слезотечение или слабое жжение в области глаз. Категорически запрещается тереть глаза или протирать их грязными полотенцами, платками или другими материалами. При чрезмерно выраженном слезотечении следует промокнуть слезу стерильной салфеткой, которая при этом не должна соприкасаться с самим глазным яблоком. При несоблюдении данного правила повышается риск травмирования передней поверхности роговицы и занесения инфекции.
- Выполнять физические упражнения. Следует временно воздержаться от посещения спортзала, а также избегать любой работы, связанной с поднятием тяжестей или чрезмерной физической нагрузкой.
- Пользоваться косметикой. Женщинам запрещается красить глаза в течение нескольких дней, так как случайно попавшая в глаз косметика может привести к развитию побочных реакций. Также рекомендуется воздержаться от использования лака для волос, так как его распыленные частицы также могут попасть на роговицу.
- Находиться на солнце. По возможности следует избегать прогулок в дневное время, особенно в солнечные дни. При выходе на улицу следует использовать солнцезащитные очки.
- Перенапрягать глаза. В течение первых суток после операции запрещено читать, работать за компьютером или смотреть телевизор. В дальнейшем (в течение последующих 7 – 14 дней) данный вид деятельности допускается, однако в строго ограниченном количестве (не более 15 – 20 минут непрерывной работы или чтения, после чего следует сделать небольшой перерыв и дать глазам отдохнуть).
Замена хрусталика показана при высокой степени миопии, не превышающей 20 диоптрий. Суть операции заключается в следующем. Под местной анестезией врач производит небольшой разрез в области края роговицы. Затем с помощью специального ультразвукового аппарата вещество имеющегося у пациента хрусталика разрушается, то есть превращается в эмульсию, которая удаляется через имеющееся отверстие. Затем на место хрусталика (в его капсулу) помещается искусственная линза с необходимой преломляющей силой (обычно меньшей, чем преломляющая сила хрусталика).
После выполнения процедуры проделанное в передней глазной стенке отверстие самопроизвольно закрывается. Пациенту дают рекомендации по поводу образа жизни в течение последующих нескольких дней (не мыть глаза грязной водой, не тереть их пальцами и так далее) и назначают даты контрольных посещений офтальмолога, после чего отпускают домой.
К хирургическому лечению прибегают при тяжелых формах миопии, которые продолжают прогрессировать со скоростью более 1 диоптрии в год, несмотря на проводимые корригирующие и лечебные мероприятия. Основной задачей хирургического вмешательства при этом является укрепление задней стенки глазного яблока (склеропластика), что замедлит ее растяжение и развитие связанных с этим осложнений со стороны сетчатки и сосудистой оболочки глаза. С целью укрепления задних отделов склеры могут использоваться различные пластические вещества (измельченная хрящевая ткань, специальные губки, коллаген, различные гели и так далее). Их вводят в область позади глазного яблока с помощью специальной изогнутой иглы.
Сама операция относительно проста, практически не имеет противопоказаний и выполняется в течение 1 дня, после чего пациент может отправляться домой. После выполнения операции следует избегать перенапряжения глаз (то есть длительного, непрерывного чтения или работы за компьютером) в течение 1,5 – 2 лет, так как это может способствовать дальнейшему прогрессированию миопии. Остальные ограничения (отказ от посещения бассейна, ограничение физических нагрузок и так далее) следует соблюдать в течение 2 – 4 недель после выполнения процедуры.
Стоит отметить, что после операции сама миопия не устраняется, однако замедляется или прекращается дальнейшее ее развитие. Такая методика позволяет остановить прогрессирование близорукости у 70% детей и у 95% взрослых. После выполнения склеропластики возможно применение других методик, направленных на устранение миопии (использование очков, линз или лазерной коррекции).
Специальные капли могут использоваться для лечения (купирования) ложной близорукости. Данное состояние характеризуется спазмом аккомодации, при котором человек плохо видит далеко расположенные предметы из-за чрезмерно выраженного и стойкого сокращения ресничной мышцы (что приводит к увеличению преломляющей силы хрусталика).
Спазм аккомодации обычно проходит самостоятельно после устранения вызвавшей его причины. Если этого не происходит, врач может назначить специальные капли, которые расслабляют ресничную мышцу.
Для лечения ложной близорукости можно использовать:
- Капли тропикамид – закапывать по 1 – 2 капли в каждый конъюнктивальный мешок 4 – 6 раз в сутки.
- Капли скополамин – закапывать в каждый конъюнктивальный мешок по 1 – 2 капли 0,25% раствора 1 – 2 раза в сутки.
Курс лечения обычно не превышает 1 недели. Важно помнить, что данные препараты приводят к расширению зрачка и параличу аккомодации (то есть ресничная мышца расслабляется и остается в таком положении в течение всего периода действия препарата). Человек при этом будет плохо видеть близко расположенные предметы, то есть не сможет читать, работать за компьютером и так далее.
Также стоит отметить, что использование данных препаратов может привести к повышению внутриглазного давления (ВГД) и спровоцировать обострение глаукомы (заболевания, характеризующегося стойким повышением ВГД). Вот почему использовать их следует только по назначению врача и после проведения тщательного обследования.
Витамины – это особые вещества, которые не образуются в человеческом организме и поступают в него только с употребляемой пищей, однако жизненно необходимы для функционирования практически всех органов и систем, включая орган зрения.
Несомненно, все витамины по-своему влияют на состояние и функции глазного яблока, сетчатки, зрительного нерва и других компонентов зрительного анализатора. Тем не менее, дефицит некоторых из них может существенно нарушить функцию органа зрения и даже способствовать развитию различных осложнений при прогрессирующей миопии.
Витамины при близорукости