Бспо в лечении прогрессирования приобретенной близорукости у детей

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

С всё убыстряющимся темпом жизни, с развитием технического прогресса видоизменяются и болезни, выходящие на первый план социальной значимости. К таким болезням, на сегодняшний день, относятся болезни глаз, одна из которых близорукость или миопия.

Сейчас близорукость может возникнуть и начать прогрессировать уже у дошкольников. Когда она может возникнуть чаще всего:

при малоподвижном образе жизни;
при высокой нагрузке на глаза;
при питании, в котором недостаточно витаминов и микроэлементов;
если у ребенка слабый организм из-за частых заболеваний;
на фоне плохой экологии.

С ростом ребёнка и близорукость растёт, так у школьников в начальных классах она диагностируется в 6% случаях, в старших классах — до 16%, в выпускных классах почти у 20% учащихся, а у юношей и девушек, которые поступают в высшие учебные заведения обнаруживается уже у половины.

Это заболевание, которое поражает наиболее активных молодых членов общества, важно вовремя распознать и знать, как именно остановить ее развитие.

Прогрессирующая близорукость — это заболевание глаз, которое ведёт к снижению зрения у пациента при рассматривании предметов вдали.

Иногда, истинную прогрессирующую близорукость путают с ложной близорукостью (псевдомиопией).

Псевдомиопия появляется у людей, особенно у школьников:

при сильном напряжении зрения;
при усталости глаз;
при спазме аккомодации (т.е. когда ресничная мышца, которая позволяет хрусталику глаза приспосабливаться, расслабляться, при взгляде вдаль, вдруг фиксируется в напряжении). Например, когда ученик переводит взгляд с тетради на доску, хрусталик остаётся вытянутым, оптические лучи фокусируются перед сетчаткой и он видит размытое изображение, что и является близорукостью.

Но в отличии от истинной близорукости ложная легко проходит, если вовремя обратиться к врачу и начать лечение.

Истинной прогрессирующей близорукостью является близорукость, которая изменяется в худшую сторону, примерно на диоптрию за год. Пациент начинает жаловаться на ухудшение зрения при рассматривании предметов вдали, то есть происходит постепенное удлинение хрусталика.

Чтобы диагностировать прогрессирующую миопию, врач должен провести ультразвуковое исследование глазного яблока.

Развитие близорукости может происходить на протяжении нескольких лет.

Прогрессирующая близорукость у детей может перестать развиваться после завершения роста организма.
У пожилых, если за пять лет близорукость достигла почти 40 диоптрий, уже надо говорить об опасной миопической болезни.

При миопии, чтобы определить прогрессирующая она или нет, выделяют три степени:

слабая степень;
средняя степень;
высокая степень.

Слабой степени — это близорукость от 1 до 3 диоптрий. Если она будет прогрессировать появится прогрессирующая миопия средней степени — от 3 до 6 диоптрий, а потом, возможно, и высокой степени — от 6 диоптрий и может достигать 30.

ухудшение зрения, при рассматривании предметов вдали, но сохраняется чёткое восприятие близлежащих объектов;
прищуривание глаз;
мушки перед глазами.

Прогрессировать близорукость может по ряду причин:

Наследственный фактор — прогрессирование миопии возможно из-за врождённой ослабленной склеры, склонной к растяжению.
Переутомление зрительного аппарата — Постоянная работа или учёба за столом (чтение, письмо), за компьютером чрезмерно нагружает зрительный аппарат, что, в свою очередь, приводит к изменению оптики глаза. Организм настраивает её под условия использования, удлиняя ось глаза, что в конечном итоге приводит к близорукости и к её развитию.
Неправильное питание и плохая экология также влияют на развитие миопии. Исследования показали, что у людей, живущих в городских условиях, она распространена больше и прогрессирует чаще, чем в сельской местности.
Также, она чаще встречается у людей, ведущих малоподвижный, инфантильный образ жизни, чем у тех, которые занимаются различными видами спорта.
Иногда, близорукость начинает прогрессировать на фоне частых простудных, инфекционных заболеваний, у больных с повышенным давлением, с сахарным диабетом.
У женщин во время беременности, климакса или каких либо гормональных сбоях, также возможно развитие данного заболевания.

Профилактику развития миопии начинают ещё у новорождённых детей, определяя генетическую склонность организма ребёнка к данному заболеванию и их клиническую рефракцию.

Детям с симптомами предрасположенности к данному заболеванию, назначают постоянный осмотр у окулиста.
В школьном возрасте дети с прогрессирующей миопией должны сидеть на первых партах.
Все школьники должны заниматься, по мере возможности, в классах с естественным освещением и получать нагрузку соразмерно возрастной категории.
Родители и учителя должны научить детей правильному расположению глаз от игрушек, книг, тетрадей (около 30 см), при чтении.
Также важно научить их правильно сидеть за партой, во время еды и самим не забывать про это на своих рабочих местах.
Необходимо соблюдать сбалансированный рацион питания, включающий в себя все нужные витамины и микроэлементы (витамины A, B1 и B12 и микроэлементы — калий, кальций, кремний), необходимые для правильного функционирования зрительного аппарата. Потреблять много овощей, фруктов, рыбы, особенно листья зелёного салата.
Необходимо, также, вести активный образ жизни, с наличием достаточных физических нагрузок.
Также, при длительной работе, которая интенсивно использует зрение, необходимо прерываться на 5-10 минут после 40-60 минут работы.

Для профилактики прогрессирующей миопии полезно делать некоторые упражнения для глаз:

вращательные движения глаз по и против часовой стрелки;
попеременный перевод глаз от предмета на близком расстоянии на объект, находящийся вдали;
открывание и закрывание глаз, в течении нескольких минут.

Лечение прогрессирующей миопии заключается в приостановке ее развития, она может осуществляться различными способами от обычных до оперативных.

При аллопатичном (традиционном) способе лечения врач, конкретно для каждого пациента, выписывает очки, позволяющие пациенту ослабить нагрузку на зрительный аппарат и по возможности скорректировать зрение. Также, возможно ношение линз, если пациенту они показаны и если он сам предпочитает их очкам.

Лечение прогрессирующей миопии невозможно без правильного подбора и ношения очков. Они должны быть подобраны по размеру лица и корректировать зрение для двух глаз, если это требуется. Очки таким больным, следует носить на улице, на работе и в школе при рассматривании предметов, находящихся вдали, в кинотеатре, при просмотре телевизора, но снимать при чтении, письме, при рассматривании близлежащих объектов.

При средней и высокой степени близорукости применяют очки с бифокальными линзами, где нижняя часть меньше верхней части на 2-3 диоптрия. Если миопия высокой степени и есть различие в рефракции обоих глаз (анизометропия от 3 диоптрий), врач рекомендует к ношению жёстких или мягких контактных линз, но они прописываются только взрослым.

Сейчас появились ночные линзы, которые воздействуют на роговицу ночью, а днём она обеспечивает хорошее зрение для пациента. Их применение возможно уже у детей школьного возраста. По-научному этот метод коррекции называется ортокератология.

Можно применить альтернативный метод лечения, например рефлексотерапия или иглоукалывание. Это лечение методом воздействия на акупунктурные точки, с помощью него возможно повысить качество зрения, снизить усталость глаз.

Если миопия продолжает прогрессировать и есть риск осложнений, то врачи таким пациентам, рекомендуют оперативное вмешательство. Оно, как правило проходит несколькими способами.

Вначале, необходимо пройти курс медикаментозной терапии, для укрепления стенок сосудов глаза (кальциевая терапия, цистеин, женьшень, лимонник, мезатон, инъекции кислорода под конъюнктиву, витамин E, B6, B2, комплексные препараты, содержащие аскорбиновую кислоту).
На втором этапе или, в случае ребёнка до 18 лет, применяют склеропластику. Это операция для укрепления склеры. Склеропластика не повышает качество зрения, а лишь позволяет остановить прогрессирование близорукости.
Врач может предложить кератотомию, в случае если пациент не хочет носить очки, а линзы не дают необходимого качества зрения. Эта операция заключается в изменении преломляющей способности роговицы посредством насечек, с помощью специального скальпеля.
Современный метод лечения оперативным вмешательством — лазерная коррекция. Эта операция, также заключается в изменении роговицы, но с помощью лазера.
Если миопия высокой степени, применяется замена больного хрусталика на искусственный (интраокулярная линза).
Если способность к аккомодации глаза у пациента не утеряна, применяется методика, при которой интраокулярная линза не ставиться вместо хрусталика, но всё равно помещается в глазное яблоко.

Чтобы определить какая методика показана именно вам, нужно пройти обследование, и заключение должен дать специалист высокой квалификации.Часто для лечения прогрессирующей миопии, для большей эффективности, специалист рекомендует применение нескольких методик одновременно.

Близорукость в любой ее форме может носить различный характер, то есть развитие может приостановиться или, наоборот активно ухудшаться. Именно второе состояние и называется прогрессирующая близорукость. А если выражаться более понятно, то данное заболевание не является отдельной частью миопии. Это всего лишь состояние патологии, когда она активно развивается. Научные данные свидетельствуют о том, что предшественником истинной миопии является ложная форма, при которой заболевание может стремительно прогрессировать. Поэтому специалисты рекомендуют снимать эти спазмы незамедлительно. Так же необходимо поступать и при других формах миопии, когда патология стремительно развивается.

Прогрессирующую близорукость можно классифицировать как периферическая дистрофия сетчатки, потому что в период стремительного развития существует риск отслойки сетчатки. Поэтому крайне необходимо направить лечение именно на укрепление последней. Как правило, в этом случае применяется лазерная коагуляция. Данный метод занимает всего 10-20 минут, не требует госпитализации и специальной подготовки. В процессе операции и в период восстановления болевые синдромы не наблюдаются. При лазерном воздействии резко повышается температура, а это приводит к свёртываемости тканей. Таким образом, сращивается между собой сетчатка и сосудистая оболочка органа, что и является укреплением.

Кроме лазерокоагуляции может быть использован и другой метод для укрепления сетчатки. Это склеропластика. Во время операции пациенту вводится в глазное яблоко определенная пластинка, которая будет служить для склеры каркасом. После этого значительно укрепляются стенки органа, и приостанавливается развитие миопии. Кроме того, данный метод направлен и на увеличение кровеносной системы глаза, вследствие чего улучшается кровоснабжение. А это в свою очередь приводит к улучшению зрения. Длительность операции составляет максимум 20 минут. Операция безопасна и безболезненна, так как проводится под местным обезболиванием. Кроме этого, можно проводить и другие методы лазерной коррекции глаза.

Но не всегда существует возможность осуществить операцию. Это может быть ряд противопоказаний или недостаточный возраст. Поэтому, в таких случаях применяются другие методики. Но учтите, что лечение должно быть только комплексное. Итак, как остановить прогрессирующую близорукость:

В первую очередь необходимо носить соответствующие очки со специальными линзами. Во время очковой терапии зрительные органы не перенапрягаются, следовательно, и развитие патологии приостанавливается.
В комбинировании с ношением очков нужно посещать физиотерапевтические кабинеты каждый день. Это может быть низкоэнергетическая лазерная стимуляция таким препаратом, как «МАКДЭЛ-09». Кроме того во многих случаях врачи рекомендуют электрофорез и магнитотерапию, рефлексотерапию.
Существует огромное количество всевозможных упражнений для глаз, направленных на приостановление прогрессирующей формы миопии. Они совсем не сложные и не занимают много времени. Такую зарядку можно делать, как дома, так и на работе/улице.
Обратите особое внимание на свое питание. Есть ряд полезных веществ и витаминов, без которых просто невозможно остановить развитие заболевания. Кушайте больше фруктов, овощей и ягод. Не игнорируйте морковь и тыкву, виноград и чернику, капусту и свеклу, зелень и темные ягоды.
Несколько раз в день нужно делать примочки из любого чая или отвара трав. Тем более, что существует множество рецептов народной медицины, способствующих лечению миопии.
Отличной эффективностью отличаются маски для глаз из моркови и черники. Их вполне можно приготовить в домашних условиях. Нужно просто перетереть ягоды с сахаром, дать стечь соку и приложить массу (в марле) на глаза. С морковью еще проще, потому что ее натирают на терке, дают напитаться собственным соком и проделывают те же манипуляции.

Нельзя пускать на самотек развитие близорукости, это опасно серьезнейшими осложнениями, так как в сетчатке происходят необратимые изменения. Запомните, если своевременно лечить патологию, то можно не только остановить прогрессирующую форму, но и полностью избавиться от близорукости.

Довольно часто прогрессирующая близорукость развивается в детском возрасте и связано это с тем, что именно дети подвержены большему напряжению глаз. Они занимаются учебой практически целый день, а вечером выполняют домашнее задание. После этого им хочется поиграть в компьютерные игры и посидеть у телеэкрана. Из-за этого детские глазки почти никогда не отдыхают. Следовательно, они устают от перенапряжения. А это в значительной степени усугубляет положение.

Прогрессирующая близорукость у детей школьного возраста лечится так же, как и у взрослых. Единственное, что нельзя делать, это операцию. Поэтому родителям необходимо проводить с детьми зарядку для глаз и обеспечить максимально витаминное питание. К тому же сейчас существуют витаминные комплексы в виде драже и глазных капель. Очень важным моментом является соблюдение режима дня: должно быть достаточно отдыха. Нужно всегда следить за расстоянием между книгой и глазами, за освещением. Оно должно быть равномерным. Специально для деток (как и для взрослых) создано множество компьютерных программ, которые направлены на исправление кривизны роговицы.

Близорукость – это одна из распространённых заболеваний зрительных органов . Пациент перестаёт чётко различать удалённые предметы, при этом те, что расположены на близком расстоянии видит прекрасно. В случаях наблюдения у человека миопии (близорукости) выписываются очки, имеющие линзы с вогнутым строением, которые изменяют фокус зрения, и позволяют рассмотреть находящиеся вокруг предметы без особого труда.

Кроме такого традиционного метода, позволяющего человеку видеть окружающий его мир с нормальной чёткостью, есть и другие методы, с помощью которых возможно остановить падение зрения и развивающуюся быстрыми темпами близорукость. Если применять на практике регулярно и методично изо дня в день специально разработанную глазную гимнастику, то можно непременно добиться положительных результатов.

Сегодня известно множество авторов, разработавших разные методики и комплексы упражнений для улучшения зрения. Все они имеют одну цель, но разница в том, что некоторые советуют начинать делать такую гимнастику как можно раньше. Это относится, прежде всего, к тем у кого имеется наследственная предрасположенность к миопии. В этом случае требуется уже в самом раннем возрасте начинать тренироваться в упражнениях, для того, чтобы остановить развивающуюся миопию.

В чём главная полезность специальной гимнастики? Как и любой другой комплекс упражнений, касающийся различных частей тела, данный комплекс заметно улучшает кровообращение, укрепляет мышечные ткани глаза, за счёт этого происходит подтяжка тканевых структур и необходимая фокусировка. Кроме того, гимнастика позволяет снять напряжение и научиться управлять органами зрения в соответствии с их основными функциями. Постепенно доводя зрение до идеального состояния. Конечно, не всегда удаётся достичь 100 процентного зрения, но по крайне мере те, кто с регулярностью использовал гимнастику, смог приостановить развитие близорукости и заметно повысить возможность видеть.

Профессор Э.С. Аветисов разработал комплекс гимнастических упражнений для глаз для тех, кто работает с близко расположенными предметами и у кого существует риск со временем приобрести миопию.

Гимнастика Аветисова относится к корректорам, часовщикам и ювелирам, чья профессиональная деятельность подразумевает точность на ближайшем расстоянии. Она позволяет расслабить глазные мышцы и снять тонус.
Последнее позволяет избежать таких нарушений в дальнейшем, как повышение внутриглазного давления и развития глаукомы, предотвратить развитие синдрома сухого глаза или сухого кератоконъюнктивита, не допустить спазмов век и аккомодации.

Предлагаем несколько общих упражнений, для расслабления мышц и умении фокусировать зрение на предметах.

Сесть , выпрямив спину и приподнять голову. 5-6 раз зажмурить и открыть глаза, фиксируя их на несколько секунд в том другом положении.
Так же сидя, поморгать в течение нескольких минут с перерывом.
Стоя, посмотреть вперёд, затем поднять перед корпусом руку и сфокусировать зрение на одном и пальцев. Опустить руку. Повторить до 12 раз.
Также стоя, зафиксировать зрения на пальце вытянутой руки. После этого, приблизить его к глазам, при этом, не теряя фокусировку, до тех пор, пока он раздвоится. Отвести его вновь на прежнее расстояние. Выполнить упражнение не менее восьми раз.
Прикрепите любой предмет на расстоянии от лица 30-35 см. Посмотрите на него обоими глазами, затем прикройте один глаз, смотрите несколько секунд. Затем второй глаз и также внимательно вглядитесь в предмет. Вновь обоими глазами. Чередуйте повторение на протяжении нескольких минут.
Стоя прямо, отведите руку в сторону. Не поворачиваясь, постарайтесь увидеть указательный палец , затем перемещайте его из одной стороны в другую, не упуская из виду. Сделайте тоже в другую сторону, постоянно следя за пальцем. Повторите до 10 раз.
Сидя на стуле, помассируйте веки закрытых глаз по кругу одну минуту.
Тремя пальцами нажмите на верхние веки и на две секунды замрите. Затем уберите пальцы с век. Вновь повторите нажим. Повторите движение 4-5 раз.

Различные системы для борьбы с миопией, представлены различными авторами, у каждого из них существует своя особенная методика.

Существует система упражнений Бэйтса, которая предусматривает тренировку мышц глаза при помощи Ом-карты, на которой изображён некий рисунок, применявшийся ещё в Древней Индии. Эта система позволяет повысить чувствительность сетчатки глаза и заметно улучшить кровоток, что заметно повышается зрение.
Комплекс упражнений по Р.С. Агарвалу основан на вспоминании какой-либо буквы из проверочной таблицы, на запоминании мысленного образа.
Система М. Уиндолфа разработана на технике аккомодации и фокусировке рассматриваемого предмета.

Противопоказания к ночным линзам

Двоение в глазах: причины и лечение описаны в этой статье.

Глазные капли Баларпан http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lekarstva/balarpan-glaznye-kapli-instrukciya-po-primeneniyu.html

Любой из подходов, требует ежедневных занятий и чёткого выполнения методических рекомендаций. Используя простые упражнения каждый день, и уделяя всего по несколько минут своему здоровью, вы можете приостановить прогрессирующую близорукость и даже изменить процесс в положительную сторону. Известны случаи, когда близорукие люди полностью избавлялись от недуга и навсегда забывали об очках.

Также читайте про гимнастику для глаз для восстановления зрения и какие витамины принимать для улучшения.

источник

Цель работы

150. Поспелова Г.Е., Поспелов В.И . БСПО в профилактике приобретенной натуральной близорукости у детей // Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения в офтальмологии. Сборник материалов Межрегиональной научно-практической конференции. – Барнаул – Белокуриха: ООО «Акимирка», 2009. – С. 118–121

Поспелова Г.Е. 1 , Поспелов В.И. 2

бспо в профилактике приобретенной натуральной БЛИЗОРУКОСТИ У ДЕТЕЙ

Красноярск, МУЗ «Городская детская больница № 4» 1 , Государственный медицинский университет 2

Противоречивое отношение к релаксации конвергенции бифокальными сферопризматическими очками (БСПО) при работе вблизи привело к снижению интереса детских офтальмологов к этому способу профилактики у детей приобретенной натуральной близорукости и к ликвидации в ряде городов «кабинетов БСПО».

^ Цель работы – сообщить о результатах использования БСПО при работе вблизи с целью профилактики приобретенной близорукости у детей.

Материал и методы. В течение 1996–2005 гг. наблюдали за динамикой миопического процесса у детей в возрасте 5–12 лет с функциональной близорукостью, которые с целью профилактики приобретенной миопии в течение 1–3 лет использовали БСПО при работе вблизи. Для анализа было отобрано 686 детей, «дисциплинированных» в отношении назначенного лечения. У 60 из них в начале наблюдения развитие миопического процесса соответствовало фазе не ригидной, скрытой функциональной близорукости, которая по клиническим проявлениям близка к описываемому в литературе «предспазму аккомодации». У остальных 626 детей в начале наблюдения имела место ригидная, или явная функциональная близорукость, которую в литературе обозначают термином «спазм аккомодации». Последний, по мнению В.В. Волкова, А.И. Горбаня и О.А. Джалиашвили (1984), неправильный, так как никакого спазма цилиарной мышцы при этом клиническом состоянии нет. С данным мнением трудно не согласиться.

БСПО назначали тогда, когда выявленная методом cover-test экзофория при бификсации на расстоянии 40–45 см от глаз не превышала 5–7º. Детям с межзрачковым расстоянием до 60 мм эти очки изготавливали со «стандартными» сферопризматическими элементами с силой призматического эффекта в 6,0 Δ . При большей величине Dpp применяли «универсальные» сферопризматические элементы с призматическим эффектом в 7,5 Δ . Величину сферической части в БСПО подбирали так, чтобы монокулярная острота зрения была не ниже 0,8, а бинокулярная – 1,0 и выше.

Помимо применения БСПО все дети в дни с повышенной нагрузкой на ближнее зрение инстиллировали перед сном 1–2,5% раствор фенилэфрина (мезатон, ирифрин) или 0,5–1,0% раствор тропикамида (мидриацила) и в течение всего периода наблюдения проводили ежедневные тренировки конвергенции по 2–2,5 мин 3–6 раз в день.

Исходное состояние рефракции глаз без циклоплегии было следующим: миопия в (+)0,25–0,75 D – 536 глаз, в (+)1,0–1,5 D – 517 и миопия в (+)1,75-2,25 D – 319 глаз; средняя величина рефракции глаз – близорукость (+)1,131±0,015 D .

На высоте 7–14-дневной циклоплегии 0,5-1,0% раствором атропина сульфата рефракция глаз была: эмметропия (±)0,0 D – 594 глаза, гиперметропия в (–)0,25–0,75 D – 427, в (–)1,0–2,0 D – 285 и в (–)2,25–2,75 – 66 глаз; средняя величина рефракции глаз была равна гиперметропии в (–)0,587±0,019 D .

Срок наблюдений за динамикой рефракции глаз варьировал от 3 до 6,5 лет и составил, в среднем, 4,23±0,12 года.

При анализе результатов длительного наблюдения под выздоровлением мы подразумевали ликвидацию функциональной близорукости с устойчивым (не менее 3-х лет) восстановлением максимальной некорригированной остроты зрения вдаль. Улучшение констатировали, если происходило уменьшение функциональной близорукости на 0,25 D и более (при субъективном исследовании рефракции глаз). Если в течение периода наблюдения функциональная близорукость усиливалась с темпом в пределах до 0,25 D /год без перехода в приобретенную натуральную миопию, результат оценивали как без перемен. Переход функциональной близорукости в натуральную миопию (оптическую или осевую), выявляемую при контрольной 14-дневной циклоплегии раствором атропина сульфата, считали ухудшением.

Применение БСПО у 60 детей в фазе не ригидной (скрытой) функциональной близорукости («предспазма» аккомодации) позволило предупредить ее переход в натуральную миопию в 95% глаз. Причем у 75% детей функциональная близорукость была устранена. Лечение оказалось неэффективным лишь на 6 глазах (5%) у 3 детей. Неригидная функциональная близорукость у них в течение периода наблюдения перешла сначала в ригидную, а затем – в истинную миопию.

Более чем в 10 раз чаще в кабинет БСПО обращались дети в стадии ригидной (явной) функциональной близорукости. Как известно, при приобретенной миопии считают эффективным лечение, в результате которого достигнута стабилизация процесса. С этой позиции в данной стадии развития близорукости у 626 детей полезность БСПО также оказалась очень существенной – в 93,6% глаз развитие оптической или осевой миопии в течение периода наблюдения не было отмечено. Однако частота выздоровлений при ригидной функциональной близорукости оказалась в 1,6 раза ниже – 45,8%, чем при не ригидной. В результате почти у половины детей с ригидной функциональной близорукостью, у которых было получено только «улучшение» или состояние «без перемен», угроза развития оптической и осевой миопии сохраняется. В то же время, если учесть, что за время наблюдения большинство детей «перешагнуло» период ускоренного роста тела и глаз, можно предполагать, что риск развития приобретенной натуральной близорукости, особенно сильной ее степени, у них был существенно снижен.

Несмотря на лечение с использованием БСПО, в течение периода наблюдения натуральная близорукость развилась на 80 глазах – 6,4% от числа пациентов с ригидной функциональной близорукостью. Судя по данным литературы, это существенно ниже, чем при использовании других способов профилактики натуральной миопии.

источник

Близорукость – это довольно часто встречающееся заболевание. Бывает врожденная и приобретенная. В наши дни участились заболевания детей миопией. Значительное влияние на это оказывают современные гаджеты, с которыми дети проводят значительную часть времени.

Симптомы проявления близорукости очень наглядные: ребенок начинает щуриться, у него быстро устают глаза, все предметы он старается поднести поближе при рассматривании. Очень важно пройти диагностику и начать своевременно лечение, назначенное офтальмологом.

В статье вы сможете подробно познакомиться с разными причинами, которые привели к заболеванию, и симптомами проявления болезни, методами современной диагностики и лечения. После этого вы уже наверняка будете знать – как вылечить близорукость у детей.

Миопия (близорукость) (от др.греч.μύω — «щурюсь» и ὄψις — «взгляд, зрение») – это частая патология рефракции глаза при которой изображение предметов формируется ПЕРЕД сетчаткой.

Такая рефракция может быть врожденной, может проявляться в дошкольном возрасте, но чаще всего развивается в школьные годы в связи с колоссальной нагрузкой на зрительный аппарат и активным ростом глаза. За время обучения в школе миопия у детей возрастает в пять раз, достигая 20-25% среди выпускников.

Миопия у ребенка чаще выявляется в возрасте 9-12 лет, а близорукость у подростков 15-16 лет наблюдается уже в 25-30 % случаев, поскольку нарушение с возрастом может усиливаться.

У людей с близорукостью либо увеличена длина глаза – осевая близорукость, либо роговица имеет большую преломляющую силу, из-за чего возникает небольшое фокусное расстояние – рефракционная близорукость. Как правило, эти два момента могут сочетаться.

Близорукие люди хорошо видят вблизи и с трудом вдали. При близорукости удаленные предметы кажутся расплывчатыми, смазанными, не резкими. Острота зрения становится ниже 1,0.

Близорукий ребенок плохо видит вдаль (написанное на школьной доске, мяч в спортивных играх) и быстро утомляется при чтении и письме. От этого страдает не только успеваемость, но и самооценка: ребенок не уверен в себе, замкнут, круг его интересов ограничен. Поэтому миопию даже небольшой степени необходимо исправлять с помощью очков.

Отдельную проблему составляет прогрессирующая близорукость. И дело не столько в том, что ребенок «вырастает» из своих очков и приходится их ежегодно менять на более сильные.

При продолжающемся росте глаза растягивается сосудистая и сетчатая оболочки, питание сетчатки нарушается, развиваются дистрофии. Они приводят к значительному снижению зрения, которое с помощью очков улучшается лишь в небольшой степени.

Возможно ли задержать прогрессирование близорукости? Единого мнения на этот счет не существует. Каждой из предложенных методик контроля свойственны определенные преимущества и недостатки.

В зависимости от того, что именно послужило причиной миопии, а также от того, насколько своевременно она была выявлена и началось соответствующее лечение, не позволяющее болезни прогрессировать, врачи-офтальмологи выделяют три стадии близорукости:

по силе проявления нарушений:

слабая (>3 диоптрий),
средняя (3-6 диоптрий),
сильная ( Причины

Говоря про причины близорукости у детей, необходимо помнить, что данное заболевание может иметь наследственную природу, может быть приобретенной, а также может носить врожденный характер.

Миопия не передается на генетическом уровне, однако предрасположенность к ней ребенок вполне может унаследовать. Вероятность возникновения детской близорукости при наличии данного нарушения у обоих родителей возрастает еще больше. Миопия у детей с подобной наследственностью требует повышенного внимания со стороны офтальмолога.

Если оба родителя близоруки, практически в 50% случаев у их ребенка проявится это же заболевание еще до 18-летнего возраста, в то же время, как у здоровых родителей лишь 8% детей ставят подобный диагноз.

Дети часто рождаются с различными патологиями роговицы и хрусталика (слабая склера или аккомодационная глазная мышца), известны случаи развития глаукомы в раннем возрасте. Данные аномалии способны спровоцировать миопию.

Если мышцы глаз, которые отвечают за изменение кривизны хрусталика, развиты недостаточно, теряется способность ясно видеть предметы и миопия прогрессирует.

По статистике, обнаружение детской близорукости происходит у трети малышей, появившихся на свет раньше срока.

Вследствие анатомической особенности глаза для фокусировки взгляда на близких объектах ребенок рефлекторно напрягает некоторые его отделы. Чем чаще и дольше это происходит, чем быстрее изменяется форма глазного яблока и развивается миопия.

Поэтому такие факторы, как некачественное освещение, недостаточное расстояние от монитора или книги, большое количество времени, проводимое перед телевизором или компьютером – это дополнительная нагрузка на глаза.

Недостаток в диете таких элементов, как цинк, магний, кальций, а также витаминов приводит снижению остроты зрения. Все эти составляющие важны для развития тканей склеры.

Для здоровья глаз важны правильно подобранная мебель, освещение, осанка при работе за столом, определенная длительность работы и чередование ее с перерывами. Нарушение этих условий, чрезмерное увлечение подростка видеоиграми, чтение в транспорте и др. могут спровоцировать нарушение зрения.

Если при первых подозрениях на миопию не была произведена коррекция зрения, или при назначении лечения были допущены оплошности (неправильно подобранные очки, контактные линзы), то это не только не улучшит зрение, но и приведет к еще более заметным отклонениям.

Развитие близорукости у детей могут спровоцировать травмы позвоночника, полученные при родах, такое патологическое состояние как рахит, а также такие инфекционные заболевания как дифтерия, гепатит, скарлатина или корь.

Влияют на возникновения миопии и другие сопутствующие заболевания (например, аденоиды или сахарный диабет и т.д.), плюс нарушения в опорно-двигательном аппарате (в частности, сколиоз и плоскостопие).

Самое главное не пропустить симптомы близорукости у ребенка. Если Вы стали замечать такие симптомы, или же ребенок сам жалуется Вам на ухудшение зрения — обратитесь к специалисту. Можно выделить следующие симптомы:

ребенок имеет жалобы на стремительную утомляемость глаз, головную боль;
при попытке разглядеть предметы, находящиеся на удаленном расстоянии ребенок щурится;
дети младшего возраста (6-7 лет) часто потирают глаза руками, на уроках быстро отвлекаются, не могут прочесть текст, написанный на классной доске или же стендах, находящийся на дальнем расстоянии;
при чтении или письме ребенок старается приблизить текст ближе к глазам.

Чтобы вовремя обнаружить развитие миопии, важно проходить регулярный осмотр у детского офтальмолога. Также родители могут сами замечать изменение в поведении ребенка. В этом случае на прием следует обратиться сразу же, не дожидаясь установленного срока.

Опрос ребенка и родителей: позволяет выяснить наличие жалоб и сроки их появления, течение беременности и родов, перенесенные ранее и сопутствующие заболевания, семейный или наследственный фактор, изменение остроты зрения в динамике и др.

наружный осмотр глаз: дает возможность определить положение и форму глазных яблок;
осмотр с помощью офтальмоскопа: определение формы и размера роговицы, оценка передней камеры глаза, хрусталика и стекловидного тела, осмотр глазного дна;
скиаскопию (с помощью офтальмоскопа и скиаскопической линейки) для определения вида рефракции и степени миопии;
УЗИ помогает определить размер передне-задней оси глаза, выявить наличие осложнений.

Плановые осмотры проводятся со следующей частотой.

В этом возрасте проводится первый осмотр зрительного аппарата ребенка. Офтальмолог обращает внимание на величину, форму и положение глазных яблок, на то, фиксирует ли взгляд малыша яркие игрушки.

При помощи офтальмоскопа исследуется роговица передняя камера глаза, хрусталик, глазное дно. В три месяца также может проводиться скиаскопия (теневая проба), определяющая остроту зрения.

УЗ исследование выявляет смещение хрусталика, изменения и отслойку стекловидного тела и сетчатки, определяет вид миопии (осевая или рефракционная) и измеряет переднезадний размер глаза ребенка.

В данном возрасте существует риск появления косоглазия, которое родители могут заметить самостоятельно. Такое нарушение является поводом для немедленного обращения к детскому окулисту, поскольку в ряде случаев оно может указывать на наличие близорукости.

Методики используются те же, что и при первом плановом осмотре ребенка, при этом показатели обследования важно оценить в динамике. Так, если близорукость была выявлена в 3 месяца, необходимо подтвердить или исключить ее прогрессирование, чтобы вовремя начать лечение и не допустить необратимого нарушения зрения.

По достижению ребенком года родители могут замечать первые проявления близорукости. Малыш прищуривается, смотря вдаль, стремится подносить предметы поближе к глазам, часто моргает.

В этом случае нужно обязательно показать его офтальмологу, особенно если у кого-то из родителей также имеется данное нарушение зрения. В качестве исследовательских методов также применяется скиаскопия и УЗИ.

В данном возрасте к вышеперечисленным методам обследования добавляется способ проверки зрения каждого глаза ребенка при помощи детских таблиц.

Если будет наблюдаться снижение остроты, врач подберет корригирующую оптику, которая улучшает зрение вдаль. При близорукости используют линзы с отрицательными значениями силы.

После того, как ведущей деятельностью ребенка станет учеба, его зрение следует проверять ежегодно, поскольку школьники находятся в группе риска по развитию близорукости из-за высокой нагрузки на глаза.

Такой симптом может свидетельствовать о повышенной усталости глаз. Чтобы не допускать прогрессирования заболевания, важно вовремя принять профилактические меры и поставить ребенка на учет к офтальмологу с наблюдением не реже, чем раз в полгода.

Лечение близорукости у детей находится в прямой зависимости от степени заболевания, его прогрессирования, а также наличия осложнений.

Сразу же необходимо отметить, что полностью вылечить данное заболевание у детей нельзя. Важнейшими задачами, выдвигаемыми на первый план при проведении терапии, в данном случае служит если не полное излечение, то хотя бы замедление прогрессирования болезни, а также коррекция зрения. Сюда же относится и предупреждение развития осложнений.

Особое внимание необходимо уделять прогрессирующей форме близорукости в детском возрасте. При ней допустимым является увеличение близорукости не более, чем на 0,5 диоптрий в год. От своевременности начала лечения в данном случае зависит количество шансов на сохранение зрения.

Чем раньше начато лечение, тем и шансов соответственно больше. В лечении миопии у детей все методики следует применять в комплексе. Это позволяет добиваться наилучшего результата.

Схема лечения и восстановления зрения при близорукости у детей определяется степенью нарушения, ее развитием и наличием осложнений. Если она увеличивается не более чем на 0,5 D в год, возможна выжидательная тактика. В остальных случаях для лечения близорукости могут быть использованы следующие методы.

В первую очередь ребенку подбирают очки или контактные линзы (в старшем возрасте). При близорукости слабой или средней степени оптическая коррекция нужна только для дали. В случае миопии свыше 6 D или при ее прогрессировании очки нужно носить постоянно.

Очки или контактные линзы, которые маленькие пациенты носят постоянно, вызывают соответственно длительности их использования максимальный аметропизирующий эффект. Поэтому назначать в детской практике первично только традиционную коррекцию для постоянного ношения, особенно в дошкольном возрасте, далеко не всегда желательно:

Во-первых, у ребенка, как и у взрослых пациентов, снимается напряжение с компенсаторных механизмов и нивелируется адаптация к оптическому изъяну,
Во-вторых, и это главное, блокируются возможности наверстывающей эмметропизации.

В биологии данный феномен носит название гомеореза (канализирования) и обозначает способность организма и его отдельных органов возвращаться к предопределенной генетически кривой роста даже в тех случаях, когда траектория развития была по какой-либо причине нарушена.

Врач может назначить прием комплекса витаминов для зрения, сосудорасширяющие препараты, глазные капли, улучшающие питание глаза. Все рекомендации по приему лекарственных препаратов нужно соблюдать неукоснительно.

К немедикаментозным методам лечения близорукости у детей относится вакуумный массаж, лазеротерапия, тренировка аккомодации, электростимуляция, электрофорез, массаж и другие техники.

В случае осложненной или быстро прогрессирующей близорукости, ребенку может быть показано оперативное укрепление склеры. Проведение лазерной коррекции обычно не проводится до наступления совершеннолетия.

Приведем несколько эффективных упражнений:

Перевести взгляд по горизонтали влево до упора, задержать на 2 секунды, перевести взгляд вправо до упора, задержать на 2 секунды, вернуть глаза в исходное положение, повторить цикл нужное количество раз.
Перевести взгляд вертикально вверх до упора, задержать на 2 секунды, перевести вертикально вниз до упора, задержать на 2 секунды, вернуть глаза в исходное положение, повторить цикл нужное количество раз.
Перевести взгляд по диагонали влево-вверх до упора, задержать на 2 секунды, перевести взгляд по диагонали вправо-вниз до упора, задержать на 2 секунды, вернуть глаза в исходное положение, повторить цикл нужное количество раз.
Перевести взгляд по диагонали вправо-вверх до упора, задержать на 2 секунды, перевести взгляд по диагонали влево-вниз до упора, задержать на 2 секунды, вернуть глаза в исходное положение, повторить цикл нужное количество раз.
Выписывать глазами ромбы слева направо: Перевести взгляд по горизонтали влево до упора, задержать на 2 секунды, перевести глаза к центру и вверх до упора, задержать на 2 секунды, перевести взгляд вправо до упора, задержать на две секунды, перевести взгляд к центру и вниз.
Упражнение полностью аналогично предыдущему, но движения глаз совершаются в противоположном направлении, и ромб выписывается справа налево.
Упражнение полностью аналогично упражнению 6, но вместо того, чтобы подниматься к центру и вверх до упора, глаза фокусируются на переносице, а вместо того, чтобы опускаться к центру и вниз до упора, фиксируются на кончике носа.
Упражнение полностью аналогично упражнению 7, но вместо того, чтобы подниматься к центру и вверх до упора, глаза фокусируются на переносице, а вместо того, чтобы опускаться вниз до упора, фиксируются на кончике носа.
Перевести взгляд по горизонтали влево до упора, далее медленно и равномерно описывать глазами круги, начиная движение вправо и вверх. Повторять круговые движения нужное количество раз.
Упражнение полностью аналогично предыдущему, но вращение глаз осуществляется в противоположную сторону, начинаясь с движения вправо и вниз.
Упражнение полностью аналогично предыдущему, но движение глаз осуществляется в противоположном направлении, начинаясь с движения влево-вниз.
Упражнение выполняется совершенно аналогично предыдущему, но движение глаз осуществляется в противоположном направлении, начинаясь со сведения к переносице и движения вправо-вверх.
Поместить указательный палец перед глазами на расстоянии вытянутой руки. Медленно приближать его к переносице, постоянно фиксируя взгляд на его кончике, затем без отрыва взгляда от кончика пальца, медленно перевести палец в исходное положение. Повторить цикл нужное количество раз.
Крепко зажмурьтесь. Сохраняйте такое положение в течение 3-5 секунд, затем откройте глаза на 3-5 секунд. Повторите цикл нужное количество раз.

Если у ребенка диагностирована близорукость высокой степени или ее прогрессирующая форма, может быть назначено оперативное лечение – склеропластика, которое направлено на укрепление склеры.

Склероукрепляющие операции показаны при прогрессирующей близорукости с целью ее стабилизации. Остальные методы направлены на коррекцию имеющихся аномалий рефракции.

Ранее методика широко использовалась для устранения близорукости слабой и средней степеней. Суть кератотомии заключается в нанесении радиальных надрезов на периферическую часть роговицы. Чем сильнее выражена миопия, тем больше требуется насечек и тем глубже они должны быть.

Вследствие образования рубцов происходит уплощение оптической зоны роговой оболочки и уменьшение ее рефракции. В прошлом методика помогала многим людям отказаться от ношения очков и контактных линз.

Однако она не всегда обеспечивала точную коррекцию и нередко приводила к появлению неприятных осложнений. В связи с тем, что в последнее время исправление близорукости все чаще выполняется лазером, кератотомия отошла в прошлое.

Эта операция на глазах выполняется при близорукости тяжелой степени (свыше 6 диоптрий). С помощью специального микрокератома срезают верхние слои роговицы и снимают полученный диск.

После этого иссекают и удаляют оптический диск, а верхние слои роговой оболочки укладывают на место и пришивают непрерывным швом.

В ходе хирургического вмешательства удаляется часть стромы, а эпителий и боуменовая мембрана возвращаются на место. Это позволяет сохранить нормальную структуру и функции роговицы. Толщина удаляемого слоя стромы зависит от степени миопии.

Цели лечения близорукости в детском возрасте:

замедление или остановка прогрессирования;
профилактика осложнений;
коррекция зрения.

Древние индийские практики преуспели в лечении различных заболеваний, и миопия – в их числе. Йога является мощным оружием против миопии, тем более, что упражнения просты и не требуют больших затрат времени.

Программа йоги по восстановлению зрения предполагает сочетание упражнений, питания и позитивного настроя. Тренировка займет четверть часа.

В центре листа белой бумаги нарисуйте зеленый или черный круг, используя для этой цели пятидесяти копеечную монету. Прикрепив рисунок к стене, удобно сидя на расстоянии полутора метров, смотрите на хорошо освещенный круг.
На фазе длительной задержки дыхания легко проводить ладонями, массируя область вокруг глаз, меняя направление вращательного движения. Убрать руки, вдохнуть, открыть глаза.
Вдох – смотрим прямо перед собой, после выдоха – задержка дыхания. Взгляд — влево вниз. Вдох – возвращаем взгляд, смотрим прямо. Такие плавные движения, согласующиеся с дыханием, выполняем, изменяя направление взгляда: вправо вниз, к межбровью, к носу.
Вращательные движения глазами выполняются с фокусированием взгляда попеременно в нижнем левом и правом углах, между бровями, на носу. Завершается цикл массажем.
В ванной комнате над умывальником, наклонившись, с открытым взглядом, плескать в глаза воду ладонями. Задерживая дыхание, не моргая, можно успеть сделать до 20 плесканий.

Рекомендуем несколько эффективных рецептов отваров:

крапива двудомная (сухие листья);
морковь (среднего размера, натереть на терке);
шиповник (ягод 5);
черная смородина (ягоды, штук 10).

Все эти ингредиенты перемешать и взять такой смеси 40 грамм. Залить 200 миллилитрами воды, поставить на газ, кипятить четверть часа. Настоять в течении 3-х часов, профильтровать. Употреблять данный отвар трижды в день за 30 минут до каждого приема пищи. Пить по половине или целому стакану за один прием.

Не менее эффективен для лечения близорукости отвар из:

30 грамм крапивы двудомной;
плодов рябины красной и ее листьев (всего 15-20 грамм).

Перемешать, взять 25 грамм этих ингредиентов, залить двумя стаканами теплой воды. Кипятить четверть часа на медленном огне. Настоять в течении двух часов, профильтровать. Можно добавлять сахар или мед. Принимать по пол стакана трижды в день, за четверть часа до употребления еды. Перед употреблением обязательно нагреть.

5 чайных ложек облепихи залить литром горячей вводы. Дать настояться около двух часов (можно 1,5). Профильтровать. Пить по стакану настоя перед едой (за 15 минут) четыре раза в сутки.
Взять 10 грамм листьев китайского лимонника (измельченных и высушенных), добавить его в стакан с горячей водой, кипятить 20 минут на не сильном огне. Профильтровать. Употреблять по 20 грамм (трижды в день, до обеда).

Очень эффективны для борьбы с миопией глазные капли, приготовленные из ягод черники. Готовятся капли так:

возьмите ягоды черники (естественно, свежие),
перетрите через сито,
полученный сок добавьте в дистиллированную воду в расчете 1:2.

Закапывать глаза каждое утро (5 капель на каждый).

С самого раннего возраста надо приучать ребенка соблюдать при чтении несколько простых правил:

расстояние от книги до глаз – не меньше 30 см;
следить за правильной осанкой за столом;
не читать лежа;
читать только при достаточном освещении.

Следует позаботиться о соответствии стола (парты) росту ребенка. Надо обратить внимание и на стул: согнутые в коленях ноги под углом 90 градусов должны достать до пола. Свет при чтении, рисовании и письме должен падать всегда слева для правши и справа для левши. Даже в игровой детской комнате должно обеспечиваться хорошее освещение.

Перед началом школьных занятий следует получить консультацию окулиста и уточнить, за какой партой нужно сидеть ребенку, нужна ли ему коррекция зрения.

Следует в разумных пределах ограничить время просмотра телевизора и игр на компьютере. Не следует допускать просмотра телепрограмм в темноте.

Сбалансированное питание и периодическое употребление витаминных комплексов для глаз помогут не только в лечении, но и в профилактике близорукости у детей.

Следите за тем, чтобы письменный стол ребенка всегда был хорошо освещен. Он должен справа от окна или другого источника света. Мебель подбирается в зависимости от роста малыша. Монитор должен находиться на 30 см дальше и на 10 см выше уровня глаз. Следите, чтобы ребенок при письме или чтении держал спину прямо.

Специальная гимнастика для глаз может препятствовать прогрессированию нарушений и поможет восстановить четкость зрения. Такие упражнения ребенок может выполнять в перерывах между учебой. Самыми простыми из них является частое моргание на протяжении одной минуты, попеременная фиксация взгляда на близко расположенных и отдаленных объектах, массаж век.

Упражнения для снятия зрительного напряжения:

Встаньте свободно, руки вдоль тела. Поднимите плечи как можно выше. Держа их в этом положении, отведите назад, по возможности как можно дальше и верните в исходное положение. Делайте круговые движения и плечами достаточно быстро. Повторите упражнения 10 раз.
То же, что и в упр.1, но в обратном направлении. Поднимите плечи как можно выше и отведите назад, затем переведите вперед, опустите, вернувшись в исходное положение. Повторите упражнение 10 раз.
Опустите подбородок на грудь, шею расслабьте, затем поднимите голову и откиньте ее как можно дальше назад. Повторите упражнение 5-6 раз.
В положении сидя. Опустите подбородок на грудь, затем плавно поверните голову налево, откиньте назад, вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение 5-6 раз в одном направлении и 5-6 раз в другом.
В положении сидя. Поверните голову как можно больше налево, вернитесь в исходное положение. Поверните голову как можно больше направо, вернитесь в исходное положение. Повторите повороты 5-6- раз в медленном темпе.

Витамины и минералы способствуют здоровью глаз и помогают сохранить остроту зрения. В ежедневный рацион обязательно должны входить шпинат, свиная печень, сливочное масло, яйца, рыбий жир, клюква, черная смородина, цитрусовые, яблоки.

Необходимо постоянно повышать иммунитет, так как его состояние отвечает за развитие близорукости. Если организм ослабленный — прогрессирует.

И так, для лечения миопии нужно есть:

серый, черный хлеб, хлеб с отрубями;
рыбные, молочные, вегетарианские супы или сваренные на бульоне из нежирных сортов мяса;
рыба, мясо (птица, говядина, кролик, морские продукты, баранина);
овощи: свежая и квашеная капуста, капуста морская и цветная, брокколи, сладкий перец (особенно желтый и красный), тыква, свекла, горошек (молодой зеленый);
зелень: петрушка, укроп, шпинат, листья салата;
крупы: темные макароны, овсянка, гречка;
яйца;
кисломолочные продукты (творог, сыр, сливки, сметана, йогурт без добавок, кефир);
сухофрукты (курага, инжир, изюм, чернослив);
свежие фрукты и ягоды (дыня, абрикос, персики, облепиха, черника, рябина черноплодная, смородина черная, красные парички, апельсины, мандарины, грейпфруты);
напитки: кисели, компоты, зеленый чай, фреши, настои шиповника, боярышника, морковный сок, черничный морс);
растительные жиры (масло горчичное, оливковое и льняное).

Питаться нужно дробными частями (до 6 раз в день, но не меньше 4).

Каждый родитель хочет видеть своего ребенка здоровым. Постарайтесь соблюдать простые советы:

Начинай профилактические мероприятия уже с 2-3 лет. Учи ребенка чаще моргать — чтобы не пересыхала роговица, не горбиться, чаще менять взгляд с ближних предметов на дальние.
Полезна любая игрушка, которая прыгает, вертится, катится и движется, игры с использованием мяча.
Длительность непрерывного просмотра телевизора или занятий для дошкольников не должна превышать 30 минут, для ребенка от семи лет — не больше часа, но не непрерывно.
Оптимальное расстояние для зрения — 2,0-5,5 м от экрана телевизора, и 40 см от экрана компьютера, сидеть необходимо не сбоку, а прямо перед экраном. В комнате должно быть обычное естественное или искусственное освещение. Важно, чтобы свет от других источников не попадал в глаза.
Свет должен падать на книгу, бумагу, тетрадь равномерно, в то же время голова и лицо ребенка должны оставаться в тени. Лучше всего заниматься с настольной лампой, оставляя при этом общее освещение.
Особенно это важно в темное время дня. Нужно избегать наклона головы близко к предмету работы. Убери из поля зрения ребенка бликующие и отражающие поверхности.
Приучите ребенка чередовать зрительную и двигательную активность, а уроки старайтесь делать в дневное время, при естественном освещении.
Солнечные очки ребенок должен носить только на ярком свете, днем. Подбери качественные, не пластиковые, а стеклянные.

Близорукость вылечить нельзя. Но когда у детей начинает портиться зрение – это может быть еще так называемая ложная близорукость, то есть всего лишь ослабление цилиарной мышцы. Ложную близорукость вылечить можно. Главное – вовремя ее застать, пока она не превратилась в близорукость настоящую. Вот почему так важно регулярно проверять детям зрение.

Но даже если уже началась необратимая близорукость, ее развитие можно приостановить, чтобы зрение не ухудшалось быстро, с помощью магнитотерапии, лазера, пневмомассажа (специальных очков, которые массируют глаза и улучшают работоспособность цилиарной мышцы), физиотерапии.

Надо делать гимнастику для глаз и носить очки для дали, если их прописал врач. Когда ребенок напрягает глаза оттого, что видит плохо, близорукость у него прогрессирует быстрее.

источник

Для лечения близорукости применяются многочисленные средства и методы.

Прежде всего необходимо подчеркнуть, что лечение близорукости направлено не на ликвидацию или уменьшение степени миопии (это делается лишь в показанных случаях и нечасто), а на остановку или замедление прогрессирования заболевания и профилактику его осложнений.

Первым вопросом, который приходится решать врачу по отношению к миопу, является вопрос о коррекции близорукости. Казалось бы, наилучшей должна быть полная коррекция миопии: превращение ее в эмметропию. Длительное время так и делалось. Однако наблюдения показали, что полная коррекция близорукости далеко не всегда останавливает ее прогрессирование. Больше того, по данным ряда авторов, миопия растет даже быстрее, чем в случаях без коррекции. С точки зрения наличия у миопов ослабленной цилиарной мышцы, такое явление вполне закономерно.

Поэтому в настоящее время при подборе очков близоруким вопрос о коррекции решается индивидуально. При стационарной миопии (особенно слабой и средней степени) целесообразна ее полная (или почти полная) коррекция — назначение одних и тех же стекол для постоянного ношения. Так как при стационарной близорукости, если и существует некоторая слабость ресничной мышцы, то не такая, чтобы приводить к спазму (напряжению) аккомодации; с другой стороны, ослабленность мышцы служит здесь, по-видимому, следствием миопии.

При слабости аккомодации (и склонности цилиарной мышцы к спазму, равно как и при прогрессирующей близорукости), для близи принято назначать вторую пару очков, на 1,0-2,0-3,0 дптр. меньше или прописывание бифокальных стекол: полная или почти полная коррекция для дали и неполная — для близи.

При высокой близорукости полная коррекция больными часто не переносится и им даже для дали приходится рекомендовать более слабые по сравнению со степенью близорукости очки. Значительно лучше назначение многим из таких лиц гидроколлоидных контактных линз.

При наличии у миопов мышечной астенопии, для исключения несоответствия между аккомодацией и конвергенцией, обычно назначают полную или почти полную коррекцию.

Нельзя не коснуться назначения при близорукости бифокальных сферопризматических очков — БСПО, которые в последние годы рекламируют едва ли не как панацею при миопии, якобы излечивающие ее.

При близорукости призмы предназначены для устранения конвергенции глазных яблок, благодаря чему ребенок при зрении вблизи не сводит их к тексту, освобождая от нагрузок за счет призматического действия очковых стекол внутренние прямые мышцы глаза. Читая, он смотрит таким образом как бы вдаль. Но, помимо призматических стекол в БСПО, нередко вводятся также другие линзы (в том числе, иногда собирательные) — низ очков, которые дают возможность выключить для зрения вблизи еще и аккомодацию. Тогда создается полная иллюзия зрения вдаль: ни ресничные, ни внутренние прямые мышцы во время чтения не напрягаются (разумеется, с учетом оговорок, сделанных в главе о рефракции).

Верх очков предназначен для зрения вдаль и содержит стекла, полностью или частично корригирующие миопию.

Понятно, что комбинация призматических, рассеивающих и собирательных линз в БСПО может быть весьма разнообразной и меняться в процессе ношения их ребенком в зависимости от степени близорукости, объема аккомодации, корригированной остроты зрения, зрительного комфорта.

Теоретической посылкой для использования БСПО служит представление о непосильной нагрузке на аккомодационный и конвергенционный аппараты глаза ребенка при зрительной работе на близком расстоянии, которая способствует развитию адаптационной миопии. То есть эта посылка согласуется с позицией о слабости ресничных мышц и последующим механизмом возникновения и прогрессирования близорукости.

По сообщениям Ю.А. Утехина, А.В. Гопаловой и др., у близоруких детей БСПО препятствует усилению, а то и появлению миопии. Вместе с тем ряд авторов отрицают положительное влияние БСПО на возникновение и рост близорукости (Э.С. Аветисов, А.И. Горбань, О.А. Джалиашвили и др.).

Здесь, думается, нет противоречия. По-видимому, у части детей-миопов БСПО, снимая мышечную нагрузку, может замедлить и даже остановить прогрессирование близорукости. Однако вряд ли таких детей много. Ведь БСПО, выключая аккомодационную мышцу из работы глаза, может оказывать отрицательное воздействие на отток водянистой влаги через трабекулу и способствовать росту офтальмотонуса, о роли которого в патогенезе миопии речь уже шла. Иными словами, БСПО, как представляется, способно, оказать на близорукий глаз влияние, противоположное ожидаемому. С другой стороны, длительное ношение БСПО ведет к детренированности мышц глаза, обеспечивающих аккомодацию и отчасти конвергенцию, что в принципе противоречит современным взглядам относительно воздействий на мышечные системы организма. В указанном смысле неполная (а с восстановлением силы ресничных мышц — полная) коррекция миопии, на наш взгляд, более предпочтительна при назначении очковых стекол близоруким детям.

Таким образом, использование БСПО требует, по нашему мнению, строгих показаний, которые, к сожалению, пока недостаточно разработаны, и в этом направлении нужны дополнительные исследования.

Второй вопрос, встающий перед врачом, — вопрос о целесообразности назначения лечения близорукому ребенку. При слабой и средней степени стационарной миопии (а в ряде случаев и высокой) при отсутствии изменений на глазном дне лечения не требуется, и врач может ограничиться подбором близорукому соответствующих очков.

В лечении нуждается лишь прогрессирующая близорукость и та стационарная, которая сопровождается теми или иными изменениями со стороны оболочек глаза, в первую очередь, сетчатки и хориоидеи.

Наконец, третий вопрос: как лечить?

Методы лечения близорукости могут быть консервативными, хирургическими и комбинированными. Лечение (и медикаментозное и оперативное) подразделяют также (хотя до известной степени условно) на патогенетическое, воздействующее на те или иные звенья в предполагаемом механизме развития миопии, и симптоматическое, направленное на ликвидацию отдельных симптомов, возникающих при миопии. Последнее менее научно обосновано, но тем не менее дает тоже положительные результаты.

К патогенетически ориентированной терапии принадлежат способы, влияощие на аккомодацию: снимающие напряжение ресничной мышцы, повышающие ее работоспособность, устраняющие слабость, увеличивающие объем аккомодации. Сюда относятся: тренировка цилиарных мышц путем их сокращения и расслабления с помощью попеременного воздействия на глаза вогнутых и выпуклых стекол, использование призм, «микрозатуманиваний», «стеклянного атропина», перевода взора с ближнего на дальний предмет, «глазная гимнастика» в виде движения глаз во все стороны, что оказывает влияние на внутренние прямые мышцы, «ведающие» конвергенцией и др.; назначение в виде инстилляций таких средств как 0,05% раствор пилокарпина, 1% раствор мезатона, 2% раствор эфедрина (1-2 раза в сутки, иногда через день) и пр., после закапывания которых (особенно двух последних) восстанавливается на некоторое время нормальная работа ресничных мышц.

В последнее время предложен новый спороб патогенетически ориентированного медикаментозного лечения прогрессирующей близорукости слабой и средней степеней (А.П. Нестеров, В.И. Лапочкин, А.В. Свирин). Он заключается в применении препаратов, снижающих продукцию водянистой влаги (при этом офтальмотонус в среднем уменьшается на 1/3 от исходного при неизменности гемодинамики), в сочетании с холинолитиками кратковременного действия.

При более высокой миопии независимо от механизма ее развития, когда аккомодация при работе вблизи «не включается», перечисленные методы лечения, исключая, может быть, последний, теряют смысл. И в таких случаях (допустим, при близорукости выше 6,0 Д) ограничение времени зрительной нагрузки (при неполной коррекции) диктуется не тем, что при чтении «устает» слабая ресничная мышца (она не работает), а иными факторами: воздействием на оболочки «возмущений» жидкости под влиянием движений глаз, конвергенции, давлением наружных мышц на глазное яблоко и т.п.

В детской офтальмологической практике, где у подавляющего числа близоруких детей (до 80 и более) обнаруживаются ослабленные резервы аккомодации, способы лечения, воздействующие на нее, могут рекомендоваться практически почти всегда. При стойком восстановлении аккомодационной способности лечение прекращается, и ребенку может быть назначена, если у него все-таки развивается истинная близорукость, полная коррекция миопии для дали и близи.

Патогенетически ориентированная терапия применяется не только при аккомодативной, но и других видах близорукости. Здесь она направлена главным образом на укрепление измененной склеры, на регуляцию гемодинамики и вообще обменных процессов в глазу, на улучшение трофики всех его оболочек.

К симптоматическим средствам лечения миопии относятся гемостатические (викасол, аминокапроновая кислота, дицинон и т.д.) и рассасывающие (йодистый калий и натрий, дионин, кислород), а также препараты осмотического действия (глицерин, гипертонические солевые растворы и т.п.) и десенсибилизирующие (димедрол, кортикостероиды и пр.).

Из хирургических способов лечения к патогенетически ориентированным относится, в первую очередь, укрепление задней стенки глазного яблока различными биологическими материалами: ауто — и аллогенной фасцией бедра, аллосклерой, твердой мозговой оболочкой, коллагеном, свежими и консервированными элементами аутокрови и пр. Мы, например, с успехом употребляем аллосклеру, консервированную в натуральном меде до года и дольше и укрепляем не только заднюю, но и наружную область склеры.

Существует ряд модификаций вмешательств, но суть их одна: укрепление капсулы глаза за счет ее утолщения.

Диагностика, лечение и реабилитация в лучших клиниках Германии , для пациентов из России и стран СНГ по самым современным медицинским технологиям, без посредников.

—> Глазная клиника профессора Трубилина квалифицированное лечение заболеваний глаз, современная коррекция зрения.

источник

Бспо в лечении прогрессирования приобретенной близорукости у детей

Добавить комментарий Отменить ответ