Что такое контактная коррекция близорукости

Как избавиться от миопии и повысить качество зрения? Для этого проводится коррекция близорукости разными методами. Рассмотрим все способы исправления патологии рефракции — от оптики для глаз до хирургического вмешательства.

Близорукость часто передается по наследству, бывает врожденной и приобретенной. Врожденную миопию обнаруживают уже на шестой месяц после рождения, наследственная миопия может проявиться в переходном возрасте. Человек теряет зрение с раннего возраста из-за чрезмерной зрительной нагрузки на оптический аппарат. Привычка близко наклоняться при чтении книг, плохое освещение, частое использование гаджетов — и зрение начинает неуклонно снижаться.

Близорукость отличается от дальнозоркости увеличением формы глазного яблока из-за постоянной деформации хрусталика. При взгляде на предметы перед собой хрусталик (природная оптическая линза) увеличивается в размере, при взгляде на отдаленные предметы — уменьшается. Постоянно увеличенный хрусталик (при чтении, выполнении домашнего задания учениками) глаз фиксирует как оптимальную форму: организм приспосабливается к новым условиям для зрительного аппарата. Поэтому низкий наклон головы во время чтения, постоянный просмотр сообщений или видеороликов на сотовом неизбежно изменяет форму хрусталика и глазного яблока в сторону увеличения.

Особенно опасно читать книги и выполнять домашние задания при недостаточном освещении. Оптический аппарат работает в режиме повышенного напряжения, чтобы мозг мог различить и усвоить информацию. Если не отучить ребенка низко склонять голову над тетрадкой во время письма, со временем разовьется миопия. Следует разъяснить ребенку, что свет на письменный стол должен падать с левой стороны (у правшей — с правой). Этому необходимо уделить достаточное время, чтобы ребенок привык автоматически контролировать правильное освещение.

Как определить развитие близорукости? При нарушении рефракции появляются следующие симптомы:

• головная боль;
• нечеткие очертания предметов;
• боль за глазами;
• частое моргание и прищуривание.

При близорукости качество визуализации ближних предметов не страдает.

Если вы заметили за ребенком, что он прищуривается при взгляде вдаль, — время навестить офтальмолога. Если вы заметили, что дальние предметы стали плохо просматриваться (нечеткая визуализация лиц прохожих, расплывается перед глазами номер машины и т. д) — время нанести визит к офтальмологу.

Различают три степени тяжести патологии, среди которых последняя характеризуется большим процентом снижения зрения. Миопию начальной степени лечат витаминными комплексами и гимнастическими упражнениями для глаз. При начальной стадии близорукости могут понадобиться и очки, если часто приходится смотреть на записи на школьной доске (или в университете). Однако очковая коррекция при миопии начальной степени показана лишь временно.

Миопия средней степени (от -3, 5 диоптрий и до -6 диоптрий) лечится с помощью очковой коррекции. Вместо очков используют контактную оптику, что во много раз повышает успех исправления зрительного дефекта. При ношении линз хорошо развивается боковое зрение, которого невозможно достичь с помощью очков. Если нет аллергии на материал линзы и индивидуальной непереносимости инородного тела на роговице, контактная коррекция приносит хороший результат.

Вылечить миопию третьей, самой тяжелой, степени с помощью очков и линз невозможно. Особенно, если зрение снижается на несколько диоптрий в год. Поэтому проводят хирургическую операцию на зрительных органах, чтобы вернуть человеку возможность четко видеть мир вокруг.

Этот метод предполагает использование дополнительной оптики — очков и линз, а также выполнение гимнастики для глаз и прием медикаментов. Основная задача консервативного лечения — повысить уровень метаболизма в тканях глаз и не допустить ухудшения зрительных функций.

Очки — это дополнительные линзы для правильной фокусировки световых лучей. Правильно сфокусированный световой поток попадает на сетчатку глаза, что обусловливает четкость изображения. Очки подбираются строго индивидуально.

Обратите внимание! Если разница в диоптриях обоих глаз превышает 2 единицы, очковая коррекция близорукости противопоказана.

Использование очков при коррекции миопии приносит результат, но сопряжено со многими неудобствами и ограничениями:

• отсутствует полная свобода движений;
• стекла запотевают при разнице температур;
• очки падают и разбиваются;
• при аварии разбитые стекла могут сильно поранить глаза;
• не обеспечивают боковое видение.

Использование очков водителями автотранспорта сопряжено с ограничением бокового видения, правильного восприятия пространства и отсутствием стереоскопического эффекта.

Это более современный и эффективный подход к коррекции дефектов зрительного анализатора. При использовании линз человек не ограничен в движении, налицо психологический и эстетический комфорт, линзы обеспечивают стереоскопический эффект и создают условия для бокового зрения.

Однако и у контактной оптики имеются недостатки:

• необходим постоянный уход, очищение и хранение линз в специальном контейнере;
• линзы обходятся намного дороже использования очков;
• ткани роговицы и материала линз могут вступить в конфронтацию;
• психологическая непереносимость инородного тела в глазах;
• снятие/установка контактной оптики — не всегда приятное занятие;
• во время простудных заболеваний линзами пользоваться запрещено;
• провоцируют сухость слизистой, наносят микро ранки на роговицу;
• из-за ношения линз может развиться конъюнктивит и иные офтальмологические заболевания.

Для предотвращения многих неудобств в использовании контактной оптики придумано немало методов — и применение заменителя слезы, и многообразие жидкостей для ухода за линзами. Иногда стоит просто сменить жидкость для очищения и хранения линз, как дискомфорт и неприятные ощущения в глазах пропадают.

Это современный метод изменения рефракции зрительного анализатора. Операция проходит безболезненно, при местной анестезии. После лазерного лечения не наблюдаются сильные осложнения, швы не накладывают — ткани регенерируются сами. Если раньше близорукость лечили с помощью нанесения скальпелем насечек на роговицу глаза, то лазерная коррекция миопии представляет собой технологический прорыв в области офтальмологии.

Метод лечения лазером основан на «испарении» лишнего роговичного слоя, который нарушает рефракцию и создает искаженную картину визуализации. В большинстве случаев операция проходит успешно, зрение восстанавливается, осложнений после коррекции нет.

Однако у лазерного лечения имеются свои минусы:

• возрастное ограничение до 18 лет;
• сложные эндокринные заболевания;
• прогрессирующая миопия с утратой зрения более 1 диоптрия в год;
• хронические инфекционные заболевания;
• аутоиммунные заболевания;
• тяжелые офтальмологические заболевания;
• высокая цена.

Метод применяется при миопии от -6 диоптрий и ниже. В ходе операции осуществляется бесконтактное воздействие на верхний пласт роговичного слоя. С помощью лазера хирург осуществляет исправление деформированной роговицы, все действия корректируются компьютерной программой. При больших дефектах роговичного слоя требуется несколько подходов в разное время. Оперативному воздействию подвергается только один орган зрения, второй глаз оперируют в другое время.

После проведения коррекции назначают лекарственные капли, способствующие быстрой регенерации тканей. Через два-три дня пациент обретает качественное зрение, болевые симптомы исчезают, зрительный аппарат приходит в норму. Осложнений после операции не наблюдается.

В редких случаях отмечается:

• замедленная регенерация тканей;
• воспалительные процессы на роговице;
• помутнение роговичного слоя.

Но это лишь исключения из правил.

Ласик — более современный подход к лечению близорукости лазером. Исправляется даже миопия до -15 диоптрий. Более тяжелые формы близорукости корректируются исключительно за счет имплантации искусственного хрусталика, так как есть риск чрезмерного истончения роговичного слоя.

Обратите внимание! Лазерный кератомилез проводят сразу на двух глазах.

В отличие от фоторефракционной кератэктомии, кератомилез сочетает микрохирургию с лазерным воздействием. За счет этого сохраняется естественная форма роговичного слоя. В ходе операции отделяют верхний слой роговицы, а нижний подвергается испарению с помощью лазерного луча. После завершения манипуляций верхний роговичный слой возвращается на место. Операция Ласик совершенно безболезненна, после нее не требуется длительный реабилитационный период. Через несколько дней пациент обретает хорошее зрение и четкую визуализацию.

Однако отсутствие болевых ощущений через день после операции не означает ненужность выполнения рекомендаций хирурга по восстановлению всех функций зрительного анализатора. Пациент обязан инстиллировать капли, придерживаться ограничений в физических нагрузках и оберегать глаза от перенапряжения. Также нельзя прикасаться к глазам и оказывать на них давление.

Послеоперационные ограничения в течение трех месяцев:

• посещение бани/сауны;
• купание в душе с гелями и шампунями;
• купание в открытых водоемах;
• нахождение под лучами солнца без защитных очков.

Требование использования солнцезащитных очков после офтальмологических операций касается не только летнего сезона, но и любого времени года. Даже в облачную погоду следует защищать глаза от УФ-лучей.

К недостатку кератомилеза относится высокая цена за диагностику и проведение операции.

Послеоперационные осложнения являются реакцией организма на вмешательство и неточностью соблюдения рекомендаций офтальмолога в реабилитационный период.

К осложнениям относится:

• синдром сухого глаза;
• гиперкоррекция;
• неправильный астигматизм;
• кератоконус.

Синдром сухого глаза характеризуется дефицитом выработки слезной жидкости, увлажняющей и защищающей глазное яблоко. Иногда синдром может сопровождаться и неконтролируемым слезотечением при порывах сильного ветра и в холодную погоду. Проблема решается применением слезозаменителей.

Гиперкоррекция характеризуется избыточным испарением роговичного слоя, в результате чего миопия сменяется дальнозоркостью. Данный симптом определяет себя только по завершении восстановительного периода, то есть, через 3 месяца. При гиперкоррекции показано повторное вмешательство, если толщина роговичного слоя не вызывает опасений.

Неправильный астигматизм тоже проявляется как осложнение в послеоперационный период из-за нарушения топографии роговичного слоя. Для исправления дефекта рефракции назначают контактные линзы.

Кератоконус проявляется в деформации роговичного слоя, который приобретает форму конуса. Для исправления проблемы назначают консервативную терапию либо хирургическую коррекцию.

Наиболее прогнозируемые результаты показывает Ласик при:

• Слабой степени близорукости получается восстановить 100% зрение;
• миопии средней степени результат достигается в 80% случаев;
• высокой степени близорукости часто требуется повторное проведение операции: необходимо убрать лишний роговичный слой, мешающий качественной рефракции.

Качество восстановления зрения после фоторефракционной кератэктомии уступает Ласику. После проведения коррекции диагностируются случаи недокоррекции, то есть, деформированный роговичный слой удален не до конца. В 20% случаях из ста требуется проведение повторной операции. Однако после фоторефракционной кератэктомии никогда не появляется кератоконус, в отличие от Ласика.

Многие интересуются, есть ли смысл в коррекции близорукости после 40 лет? Офтальмологи считают данный возраст самым оптимальным для лазерной терапии:

• глазное яблоко больше не увеличивается в размерах;
• старческих изменений в оптическом аппарате нет.

Поэтому рекомендуется не спешить с лазерным лечением в более молодом возрасте, так как его придется проводить повторно из-за увеличения глазного яблока в размерах.

Коррекция близорукости предполагает консервативное и оперативное лечение. Если зрение не падает регулярно на несколько диоптрий в год, показано использование дополнительной оптики (очки, линзы) либо рекомендована лазерная коррекция. Выбор метода исправления дефектов рефракции зависит от возраста пациента, состояния его здоровья и индивидуальных особенностей. Эффективных результатов можно добиться при лазерной терапии. Успешнее всего проводится в возрасте 40 лет, так как глазное яблоко перестает увеличиваться в размерах.

В более молодом возрасте для исправления дефектов рефракции применяют контактные линзы либо очки. Дополнительный эффект в исправлении патологии рефракции дают гимнастические упражнения для глаз и офтальмологические капли. Гимнастика для глаз тренирует мышцы и снимает напряжение с оптического аппарата. Капли для глаз стимулируют обменные процессы и обеспечивают глазам качественное питание за счет активации кровообращения. Большую роль в лечении играют и витаминные комплексы, восполняющие дефицит минералов/витаминов в организме.

источник

XXI столетие – время электронных технологий и гаджетов. Близорукость стала актуальной проблемой этого века. За последние два десятка лет эта болезнь помолодела. Речь идет конечно о приобретенной близорукости, теперь ею страдают дети уже с 7 лет.

Близорукость – это заболевание глаз, которое характеризуется снижением возможности видеть предметы, располагающиеся вдали, при этом сохраняется способность видеть объекты, которые располагаются близко.

Картинка объекта появляется не на сетчатке глаза, а перед ней. Больной, когда смотрит на предметы, находящиеся далеко, видит нечеткое, размытое изображение. Близорукость также называется миопией.

Часто люди не замечают медленного и постепенного ухудшения зрения, считают тому виной длительное сидение за компьютером или банальную усталость. Близорукость проявляется через:

1. Ухудшение зрения, когда взгляд направляется вдаль.
2. Размытие изображений вдалеке. Человеку приходится напрягать зрение, чтобы увидеть тот или иной объект.
3. Несмотря на проблемы с видимостью дальних объектов, это не касается предметов, находящихся близко. Больной видит их по – прежнему хорошо или же сравнительно хорошо, в запущенных случаях.
4. Человек щурит глаза, чтобы лучше сфокусировать зрение. Сначала он это делает не осознанно, потом же, по мере развития болезни, специально.
5. Возможно, выпячивание глаза, по причине увеличения оси глазного яблока.

Не все симптомы могут проявиться сразу. Появление хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов — это повод для обращения к офтальмологу.

Выделяют множество причин развития заболевания, рассмотрим наиболее распространённые:

• Наследственная предрасположенность — если оба родителя страдают близорукостью, 50% вероятности, что и у ребенка разовьется эта болезнь уже к совершеннолетию или же даже раньше. Здесь играет также роль семейная привычка, если старшее поколение не следит за своим зрением, то их отпрыск также не будет этого делать.
• Провождение времени за компьютером, чтение книг, располагающихся на неправильном расстоянии от глаз, тусклое освещение, игры в гаджеты или просмотр телевизора в темноте являются причиной постоянного напряжения глаз.
• Для поддержки острого зрения, глазам нужны витамины и микроэлементы. Зрение снизится, если они не получают необходимое. Особенно это отражается на тех, у кого проблемы с органами зрения с рождения.
• Самостоятельный подбор средств, корректирующих зрение, может только усугубить ситуацию. Очки или линзы, превышающие по значению истинный «минус» пациента, создадут дополнительное перенапряжение глаз, что приведет к прогрессированию заболевания.
• Ряд врожденных причин, на которые не влияют родители и генетика — врожденная мышечная слабость глаз, неправильный размер глазного яблока.
• Иногда близорукость развивается по причине высокого внутричерепного и внутриглазного давления, перенесения черепно – мозговой травмы, осложнения после инфекции.

Не всегда удаётся выявить причину миопии.

Степени снижения остроты зрения:

1. Миопия слабой степени – нарушение зрения при этом не превышает 3 диоптрии. Человек размыто видит предметы, расположенные далеко, но при этом не испытывает проблем с объектами, находящимися рядом.
2. Миопия средней степени – нарушение рефракции глаза при этом составляет от 3 до 6 диоптрий. Вдалеке больной не видит ничего без специальных средств, вблизи же видит не размыто то, что находится от него в пределах 30 см.
3. Миопия высокой степени – нарушение зрения начинается от 6 диоптрий и выше. Человек видит четко только те предметы, которые находятся у него непосредственно «под носом». Такое отклонение нуждается в постоянной коррекции очками или линзами.

Различают также близорукость по характеру развития:

• Прогрессирующая – болезнь развивается стремительно, ухудшение зрения более чем на 1 диоптрию в год. Такое случается в период интенсивных зрительных нагрузок.
• Транзиторная – временное нарушение зрения, на него влияют сахарный диабет, отек хрусталика, прием некоторых препаратов. Такая миопия длится не больше месяца.
• Стационарная – болезнь не прогрессирует, нарушение зрения стоит на одной и той же отметке. Необходима только правильно подобранная коррекция зрения.

Правильно установить степень и характер заболевания можно только после обследования врачом-офтальмологом при помощи специальных инструментов для диагностики.

Больной предполагает у себя близорукость, когда заметит те или иные симптомы, но только врач–офтальмолог поставит такой диагноз, как миопия, помогут ему в этом следующие способы:

1. Визометрия – офтальмологический тест на определение остроты зрения.
2. Биомикроскопия – осмотр структуры глаза.
3. Процедура исследования рефракции глаза — с помощью компьютерной рефрактометрии или же более простого метода – скиаскопии.
4. Процедуры прямой офтальмоскопии или биомикроскопии глаза проводятся при необходимости выявления изменений, появившихся на сетчатке глаза, помутнения хрусталика и т. д.
5. Врач может назначает УЗИ глаза, когда есть необходимость измерить передне – заднюю ось глаза и величину хрусталика.
6. Окулист, измерит длину глаза и определит степень развития миопии.

Этот вариант коррекции зрения при близорукости простой, безболезненный и быстрый. Опытный профессионал уже через 10 минут подберет клиенту «идеальное зрение». Очки и контактные линзы дадут такое преломление лучей, при котором проекция наблюдаемого объекта будет осуществляться в нужную область на сетчатке.

У каждого из видов оптической коррекции имеются достоинства и недостатки. Очки будут проще в обращении, безопаснее, с точки зрения гигиены, дешевле в эксплуатации. Но молодые люди и девушки стесняются их носить, очки можно легко разбить, а в холодное время года и в дождливую погоду они приносят массу неудобств.

Контактные линзы смотрятся более эстетично, непрофессионал и не заметит, что они на глазах. Свойства линз не меняются, несмотря на время года, суток, погодные условия.

Если у близорукого человека присутствуют инфекционные заболевания глаз, аллергия или же повышенная чувствительность, от использования контактных линз лучше отказаться.

Также к минусам контактных линз относятся: цена, высокий риск занесения инфекции, если не соблюдать рекомендации по уходу.

Те, кто страдает близорукостью, не будут до конца жизни прибегать к оптическим видам коррекции, достаточно сделать лазерную.

Лазерная коррекция изменит форму роговицы глаза, и в дальнейшем изображение предметов будет попадать точно на сетчатку, так как глаз снова обретет способность к фокусировке.

Для назначения врачом лазерной коррекции, нужно соответствовать нескольким параметрам:

• Возраст от 18 до 55 лет.
• Миопия от –1,0 до –15,0 диоптрий.

В отличие от оптической коррекции, лазерная обладает главным преимуществом —восстановление зрения будет носить постоянный характер, а не временный.

Помимо этого, она имеет еще некоторые плюсы:

1. Быстрота – операция на оба глаза, вместе с подготовкой, занимает около 20 минут. Само зрение начнет восстановление уже через несколько часов, пациенту нет необходимости ложиться в стационар, через 1–2 часа после операции он пойдет домой.
2. Отсутствие болезненных ощущений – во время операции в глаза закапают анестезирующее средство. Возможно, будут неприятные ощущения в глазах уже после операции. Важно соблюдать все назначения и рекомендации врача, тогда это очень быстро пройдет.
3. Гарантированный результат – пациент получит хорошее зрение, которое сохранится с ним на долгие годы, если впредь будет бережно к нему относиться.
4. Цена – за последние годы лазерная коррекция зрения перешла из дорогой в весьма доступную. Стоит посчитать сумму потраченных денег на линзы и сопутствующие товары за год, она будет больше, чем цена за одну операцию, которая подарит хорошее зрение на всю оставшуюся жизнь.

Весьма популярный сейчас метода борьбы с миопией — лазерная коррекция, но помимо него глазная хирургия знает еще несколько способов:

• Замена хрусталика — процедура состоит в замене собственного хрусталика на искусственный через микроразрез на глазном яблоке. Применяется эта операция, когда у органа зрения нарушена способность приспособления к четкому видению предметов, располагающихся на разном расстоянии от глаз. Таким образом происходит коррекция зрения при близорукости, дальнозоркости и астигматизме.
• Имплантация факичной линзы —тонкая силиконовая линза вставляется внутрь глаза. Проводится эта процедура также через микроразрез, собственный хрусталик сохраняется. Эта операция спасает тех, у кого высокая степень миопии, тонкая роговица глаза или имеются другие заболевания глаз, при которых невозможно сделать лазерную коррекцию.
• Пластика роговицы — проводится способом пересадки трансплантата. Пересаживается донорская роговица, которая потом моделируется под нужную форму. Эта процедура восстанавливает и улучшает прозрачность роговицы и повышает остроту зрения.

Как известно болезни лучше предупреждать, чем потом лечить, несложные правила, помогут сохранить зрение первозданной остроты:

1. Правильный режим освещения — зрительные нагрузки совершать только при верхнем освещении, лампочками не менее 60 Вт.
2. Профилактикой близорукости будет гимнастика для глаз через каждые полчаса работы за компьютером или чтения.
3. Выдерживать дистанцию между глазами и монитором, книгой, планшетом не менее 30 см.
4. Хорошее зрение на долгие годы подарят правильное питание, вместе с приемом витаминов и минералов.

В современное время тяжело сохранить зрение и, если это не получилось, не стоит отчаиваться, так как достижения медицины дают шанс каждому человеку вновь вернуть себе здоровье глаз. Важно, вовремя обратиться к специалисту, чтобы он назначил верное лечение и подходящую коррекцию.

Близорукость — заболевание о котором должен знать каждый, смотрите подробности в видеоматериале:

Тамара Давыдовна Абугова, к.м.н.
руководитель направления по научной и лечебной работе ОПТИК СИТИ

Самый древний и самый распространенный способ увеличения зрения при близорукости — это очки. В предыдущие годы считалось, что постоянное ношение очков
вредно и приводит к росту близорукости, поэтому их назначали для постоянного ношения только тогда, когда без очков человек уже не мог обойтись, примерно, когда близорукость была -3 и более диоптрий. По этой же причине назначали неполную коррекцию при близорукости средней степени и так называемую переносимую коррекцию при близорукости более высоких степеней.

Многочисленные исследование, выполненный в последние годы, значительно изменили тактику лечения пациентов с близорукостью и принципы назначения очков и контактных линз. Что же изменилось?

• Убедительно доказана целесообразность раннего назначени коррекции.
• Рекомендуется полная коррекция, т.к. именно в этом случае фокус лучей света попадает на сетчатку и это способствует стабилизации близорукости.
• Необходимо обеспечить наилучшее качество изображения, а для этого требуется устранить искажения, вызываемые правильным и неправильным астигматизмом (аберрациями).
• При близорукости, имеющей склонность к прогрессированию, всегда нарушена работа цилиарной мышцы (аккомодация). В зависимости от вида нарушений аккомодации требуется выбирать оптимальную коррекцию зрения и назначать лечение. В последние годы появились как современные приборы для быстрого и точного исследования аккомодации (компьютерные аккомодографы), так и специальные очки (прогрессивные, офисные, с поддержкой аккомодации), которые создают оптимальные условия для работы ослабленной мышцы глаза, что способствует стабилизации близорукости.
• Убедительно показано, что коррекция зрения при близорукости должна обеспечивать попадание лучей света на сетчатку не только в центральной, но и в периферической зонах. Это значительно уменьшает стимул к увеличению размера глазного яблока, который наблюдается при прогрессировании близорукости. Совершенствование средств оптической коррекции в этом направлении приводит к появлению новых, все более совершенных конструкций очков и контактных линз. Выбрать их самостоятельно пациент не сможет, для чего требуется дополнительное обследование и индивидуальное назначения врача.

Трудно привыкнуть к очкам при сочетании близорукости с астигматизмом (это некоторое отклонение роговицы глаза от формы сферы и приближение к форме эллипсоида). При этом назначаются сложные очки с цилиндрическими стеклами. Серьезную проблему представляет и коррекция очками анизометропии (разная оптическая сила двух глаз). Непереносимость полной коррекции в этом случае связана с образованием на сетчатке изображений разного размера, которые мозг не способен слить в единое целое. Мозг человека сам борется с этим дефектом, отклоняя плохо видящий глаз в сторону (поэтому развивается косоглазие), или снижая остроту зрения одного глаза (развивается так называемый «ленивый глаз» или амблиопия). Такое положение приводит к проблемам, требующим длительного лечения для восстановления зрения.

«Ленивый глаз» развивается также у маленьких детей дошкольного возраста при неполной коррекции высокой близорукости. Низкое зрение в этом случае не восстанавливается, а успех лечения тем лучше, чем раньше назначена полная коррекция зрения.

Надо отметить, что большую часть этих проблем успешно решают контактные линзы. При этом они не исключают использование очков как дополнительного средства коррекции зрения. Контактная линза, в отличие от очков, располагается непосредственно на поверхности глазного яблока и отделена от передней поверхности глаза только слоем слезы. Благодаря близким показателям преломления материала, из которого изготовлена контактная линза, слезы и роговицы, линза образует с глазом единую оптическую систему. В этой системе глазные мышцы работают, как в здоровом глазу и происходит тренировка ослабленной аккомодации, которая является одной из причин прогрессирования близорукости. Таким образом, контактные линзы при близорукости являются не только средством коррекции зрения, но и средством лечения.

Как средство коррекции контактные линзы также обладают рядом серьезных преимуществ по сравнению с очками:

1. Глазом переносится любая сила контактных линз, то есть, возможна и допустима полная или почти полная коррекция близорукости любой степени. Самая высокая степень близорукости, которую мне пришлось корригировать контактными линзами, была -35.0 диоптрий. Зрение в линзах было 50% от нормы, а в очках 2%. Причиной неполного зрения в контактных линзах было поражение сетчатки, вызванное близорукостью.
2. Линзы уменьшают изображение предметов значительно меньше, чем очки, поэтому предметы в линзах всегда крупнее.
3. При разной близорукости двух глаз меньше разница в размере двух изображений на сетчатке, поэтому можно полностью корригировать оба глаза, получить полноценное зрение двух глаз (бинокулярное), успешно лечить амблиопию и косоглазие, а при своевременной коррекции предотвратить их развитие.
4. В линзах шире, чем в очках поле зрения, больше четкость, контрастность и объемность изображения. Пациенты со слабой и средней близорукостью, использующие контактные линзы, говорят о другом качестве жизни в линзах по сравнению с очками.
5. При астигматизме используются специальные (торические) линзы, которые обеспечивают получение более высокой остроты зрения и лучшую переносимость по сравнению с очками.
6. Доступны сегодня для близоруких и линзы, изменяющие цвет глаз. Они просто улучшают настроение. А при хорошем настроении и болезни отступают.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Современная медицина предлагает пациентам достаточно широкий выбор различных методов коррекции зрения. Наиболее распространенными являются методы, основанные на оптической коррекции. Они предполагают использование контактных линз, способных исправить ошибку рефракции. Благодаря этому изображение точнее воспринимается сетчаткой, и зрение улучшается. Несколько реже используются хирургические методы коррекции зрения. Они чаще необходимы при определенных заболеваниях глаз (микрохирургия глаза), но могут быть направлены и сугубо на исправление ошибки рефракции (например, изменение кривизны роговицы с помощью лазера).

В целом, в современной медицине применяются следующие методы коррекции зрения:

• Очковая коррекция. Сюда относят все виды очков, которые могут повысить остроту зрения или улучшить качество зрения пациента. В настоящее время существует множество материалов и фильтров, используемых при изготовлении очковых стекол. Наиболее квалифицированным специалистом по очковой коррекции зрения является оптометрист.
• Контактная коррекция. Контактной коррекцией называют коррекцию зрения с помощью различных контактных линз, которые помещают непосредственно на поверхность глаза. Они имеют свои преимущества и недостатки (по сравнению с очками). Контактную коррекцию зрения обычно также осуществляет оптометрист.
• Хирургическая коррекция. К хирургической коррекции зрения в той или иной степени можно отнести все оперативные вмешательства, которые в итоге повысят остроту зрения пациента. Чаще всего они необходимы при различных заболеваниях. Однако иногда операция может помочь исправить и обычную ошибку рефракции (например, при имплантации линзы внутрь глаза).
• Лазерная коррекция зрения. Лазерная коррекция зрения отличается от обычной хирургии тем, что здесь во время процедуры не происходит непосредственного контакта инструментов с глазом. Все манипуляции выполняют с помощью направленного лазерного излучения различной интенсивности. Обычно под лазерной коррекцией зрения понимают исправление ошибки рефракции путем изменения кривизны роговицы. Другими словами, из самой роговицы глаза делают своеобразную линзу, которая заменит очки. Лазерную и хирургическую коррекцию зрения осуществляют специально подготовленные офтальмологи (записаться).

Что представляют собой линзы для коррекции зрения (плюсовые, минусовые, цилиндрические линзы, призматические, асферические линзы)?

Любая линза представляет собой оптическое приспособление, изготовленное из оптически прозрачного материала (пропускает свет). На границе двух сред (воздух-стекло, воздух-пластик и др.) происходит преломление световых лучей и их фокусировка в определенной точке. Чем больше кривизна поверхности линзы, тем сильнее будут преломляться лучи. Для измерения силы преломления лучей в оптике используется единица измерения «диоптрия».

Роговица и хрусталик глаза в норме имеют суммарную оптическую силу приблизительно в 60 диоптрий. Это позволяет четко фокусировать изображение на сетчатку, которая его распознает. Таким образом, и роговицу, и хрусталик можно назвать природными линзами, играющими огромную роль в восприятии изображения. Коррекция зрения, строго говоря, необходима в тех случаях, когда фокусировки на сетчатку не происходит по тем или иным причинам. На пути световых лучей в глаз помещается искусственная линза (очки, контактная линза и т. п.), что позволяет исправить ошибку рефракции.

Наиболее часто для коррекции зрения применяются следующие виды линз:

• Минусовые линзы. Минусовые линзы имеют вогнутую поверхность (толщина в центре меньше, чем толщина по краям) и обладают способностью рассеивать лучи света, отклоняя их от центральной оси. Они применяются в тех случаях, когда фокусировка изображения внутри глаза идет перед сетчаткой. Минусовая линза соответствующей оптической силы сместит фокус назад на необходимое расстояние, и острота зрения увеличится.
• Плюсовые линзы. Плюсовые линзы имеют выпуклую поверхность (толщина в центре больше, чем толщина по краям) и обладают способностью собирать лучи света в фокус на оптической оси. Они используются, когда роговица и хрусталик недостаточно преломляют свет, и изображение фокусируется за сетчаткой.
• Цилиндрические линзы. Если вышеперечисленные линзы относились к сферическим (поверхность представляет собой купол, часть шара), то цилиндрические линзы относятся к асферическим. Они имеют разную кривизну в разных меридианах (например, в вертикальной плоскости лучи преломляются с силой в 2 диоптрии, а в горизонтальной не преломляются вовсе). Фокус такой линзы является не точкой, а линией. При соответствующей обработке (сфероцилиндрические линзы) можно получить два фокуса (точку и линию) во взаимно перпендикулярных меридианах. Эти линзы используются для коррекции зрения при астигматизме.
• Призматические линзы. Такие линзы имеют форму призмы, и с одной стороны они значительно толще, чем с другой. При прохождении лучей через призматическую линзу лучи света отклоняются в сторону ее основания, а изображение смещается к вершине. Это позволяет смещать изображение, создавая мнимую картинку. Преломляющая сила в этом случае будет влиять на то, на сколько смещается изображение. Такие линзы могут использоваться при коррекции косоглазия.

В настоящее время широкое распространение получили асферические линзы, имеющие поверхность, отличную от купола или цилиндра. Они значительно сложнее в изготовлении, но могут эффективнее осуществить коррекцию зрения в сложных случаях (сложный астигматизм и др.). Это достигается благодаря тому, что в асферической линзе сила преломления разная в разных меридианах.

Подбором очковых и контактных линз любой сложности для коррекции зрения занимаются оптометристы. Они определяют, какая линза нужна для исправления ошибки рефракции, а мастер-оптик изготавливает такую линзу по специально выписанному рецепту.

В подавляющем большинстве случаев коррекцию зрения можно сделать без хирургического вмешательства. Обычно это происходит с помощью различных оптических приспособлений (очки, линзы и др.). В настоящее время существует очень много методик, позволяющих значительно повысить остроту зрения без операции даже в сложных случаях. Эффективность зависит от степени квалификации специалиста и методов, предлагаемых в конкретной клинике. Исправить зрение без операции бывает невозможно в случае анатомических особенностей человека или при довольно редких ошибках рефракции. Иногда пациент плохо переносит подобранный метод коррекции (глаза слезятся от контактных линз или появляется сильное головокружение при ношении очков). То есть, зрение пациенту восстанавливают, но появляются сопутствующие проблемы. В этих случаях рекомендована хирургическая коррекция.

В ряде случаев пациенты сами записываются на хирургическую коррекцию зрения, так как по тем или иным причинам им не удобно пользоваться очками или контактными линзами. Безусловная необходимость в операции есть тогда, когда заболевание, вызвавшее ухудшение зрения, прогрессирует и может привести к слепоте.

Тренажеры, строго говоря, не являются приспособлением для коррекции, однако в некоторых случаях они действительно могут повысить остроту зрения пациента. В медицине их также называют аппаратным лечением. Общей чертой в данном случае является физическое воздействие на глаза. Прежде всего, это касается так называемых цилиарных мышц, отвечающих за аккомодацию. Эти мышцы, напрягаясь, увеличивают кривизну хрусталика, из-за чего меняется его преломляющая сила. В расслабленном состоянии человек обычно хорошо видит вдаль. Для перемещения фокуса на близкое расстояние цилиарные мышцы напрягаются. Этот процесс и называется аккомодацией.

Тренажеры для зрения направлены на устранение следующих проблем:

• Спазм аккомодации. При длительной нагрузке на зрение на близком расстоянии цилиарные мышцы испытывают большую нагрузку. Из-за этого может произойти спазм, и они не смогут сразу расслабиться. Часто аппаратное лечение направлено именно на расслабление цилиарных мышц. В результате курса лечения к человеку быстрее возвращается способность к аккомодации.
• Слабость аккомодации. У некоторых людей цилиарные мышцы слишком слабые, из-за чего они быстро устают. С помощью аппаратного лечения можно стимулировать эти мышцы и возвращать им нормальный тонус, что также поддержит процесс аккомодации.

Также существует ряд упражнений, которые направлены на укрепление цилиарных мышц и улучшение аккомодации. В большинстве случаев речь идет о фокусировке зрения на предметах, расположенных на различном расстоянии. Они весьма полезны в молодом возрасте, но имеют и свои противопоказания. Например, в пожилом возрасте у многих пациентов развивается пресбиопия (снижение эластичности хрусталика). В результате напряжение цилиарных мышц не будет менять форму хрусталика, и мышцы будут просто уставать без всякой пользы для пациента.

Существуют следующие виды аппаратного воздействия на глаза:

• Баротерапия. Данная процедура проходит в специальных очках, которые герметично закрывают оба глаза. Аппарат меняет давление вокруг глазного яблока, что влияет на сосуды. Происходит стимуляция кровообращения в различных структурах глаза, быстрее проходят обменные процессы, и ткани лучше насыщаются кислородом.
• Электростимуляция. В данном случае используют специальные очки, оправа которых плотно прилегает к коже вокруг глаза. На электроды в оправе подаются электрические импульсы различной интенсивности. Это повышает проводимость нервов глазного яблока и косвенно влияет на тонус сосудов.
• Лазерная стимуляция. При лазерной стимуляции на сетчатку подаются волны заданной длины (иногда – точечно, иногда – на всю сетчатку). Процедура может проходить в специальных очках-проекторах или за отдельным аппаратом. Подобное воздействие может применяться при самых разных патологиях. Например, засвет сетчатки с помощью лазера иногда помогает убрать «ложную макулу» (область наилучшего зрения) при косоглазии. При амблиопии (с помощью амблиокора) можно косвенно стимулировать зрительные отделы коры головного мозга, отвечающие за восприятие информации.
• Цветотерапия. Свет различного цвета имеет различную длину волны. В каждом случае воздействие на сетчатку будет разным. Замечено, например, что красный цвет раздражает ее и может помочь стимулировать различные процессы. Это может быть полезным при амблиопии. Зеленый или синий цвет, наоборот, расслабляют глаза. Они полезны пациентам со спазмом аккомодации.

Показания для аппаратного лечения определяет лечащий врач. Например, слабость аккомодации чаще обнаруживается у пациентов с миопией (близорукостью). Для них процедуры будут частью комплексного лечения.

Также существует ряд упражнений для зрения, которые можно выполнять самостоятельно в домашних условиях. Их эффект будет схож с эффектом от аппаратного лечения. Например, пациент может надеть очки для дали (если у него они есть) и дважды в день по 5 минут смотреть в них на разное расстояние (от 40 – 50 см до 6 – 8 метров). Напряжение мышцы происходит при зрении вблизи, а расслабление – на дистанции. Кроме того, существуют специальные аккомодационные линейки. Они представляют собой набор линз различной силы, встроенных в широкую линейку. Линзы расположены таким образом, что последовательно разглядывая предметы через каждую из них, пациент то напрягает, то расслабляет мышцы глаза.

Коррекция зрения с помощью очков является наиболее распространенной в мире. Это объясняется финансовой доступностью данного метода. Суть метода заключается в подборе линзы, которая исправляет имеющуюся ошибку рефракции. Линза вставляется в выбранную пациентом оправу и располагается, таким образом, на некотором расстоянии от поверхности глаза.

По сравнению с контактными линзами очки имеют следующие преимущества:

• не требуют такого тщательного ухода (специальный контейнер, раствор для ухода и др.);

• очки не нужно часто менять, они более долговечны;
• в среднем стоимость изготовления линз для очков меньше, чем стоимость контактных линз;
• очковые линзы не входят в контакт с поверхностью глаза, и риск каких-либо осложнений (например, занесения инфекции) меньше;
• очковые линзы могут сочетать оптический эффект (коррекцию зрения) с различными фильтрами и другими полезными свойствами.

В принципе, показанием к ношению очков можно считать противопоказания к контактным линзам (синдром сухого глаза, блефарит, конъюнктивит и ряд других воспалительных заболеваний глаза). Таким образом, некоторые пациенты носят очки из-за того, что не могут использовать контактные линзы, которые обеспечивают наилучшую коррекцию зрения.

Существуют также следующие противопоказания к очковой коррекции зрения:

• Аномалии лицевого черепа. У некоторых людей из-за врожденных особенностей или в результате травм имеется выраженная асимметрия лица. Из-за этого оправа с линзами не будет прямо держаться на лице. С одной стороны это создает косметический дефект, с другой – не позволяет расположить очковые линзы непосредственно перед глазом и обеспечить нормальную коррекцию зрения.
• Анизометропия. Данное состояние характеризуется большой разницей ошибки рефракции на разных глазах. Если эта разница составляет более 2 – 3 диоптрий, пациент может не привыкнуть к очкам и не сможет их носить.
• Большая ошибка рефракции. В принципе, с помощью очков можно корректировать практически любую ошибку рефракции, но пациенты не всегда нормально ее переносят. При использовании линз с преломляющей силой более 10 диоптрий могут появляться так называемые аберрации, сильные искажения изображения. Если пациент не может к ним привыкнуть, врачу приходится делать неполную коррекцию (например, не до 100% остроты зрения, а только до 80%).

При неправильном подборе очков или наличии противопоказаний у пациентов могут появляться различные жалобы. Чаще всего это двоение в глазах, головокружение, тошнота, быстрая усталость. В некоторых случаях могут появляться и небольшие искажения воспринимаемых объектов (закругление углов, изгибы контуров, ощущение, что пол поднимается при ходьбе и др.). В этих случаях пациенту приходится обращаться к врачу повторно. Иногда они вынуждены менять очки, переходить на неполную коррекцию или заказывать контактные линзы.

Наиболее часто в очках используются сферические, цилиндрические или сфероцилиндрические линзы. Они отличаются поверхностью (радиусом закругления и формой) и необходимы для коррекции различных ошибок рефракции. Также существуют призматические линзы для очков.

Материал, из которого изготавливают очковые линзы, также может быть различным. Наиболее часто материалы делят на две большие группы — минеральные и органические. Каждая группа имеет свои преимущества и недостатки. В отношении коррекции зрения принципиальных отличий нет, и выбор материала, в конечном счете, остается за пациентом.

Основные характеристики очковых линз из различных материалов