Что такое стационарная близорукость

Не всем известно, что близорукость — это разновидность аметропии. Глаз человека является естественной линзой. Человек видит благодаря слаженной работе различных структур. Изображение объекта формируется на сетчатке вследствие преломления световых лучей. При миопии человек видит лучше вблизи.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

На сегодня миллионы людей во всем мире являются близорукими. Среди них немало детей. Миопией в современной медицине называется нарушение преломляющей способности структур глазного яблока, при котором фокусировка изображения происходит спереди сетчатки. В отличие от других заболеваний глаз, миопия диагностируется очень часто.

Общее количество больных неизвестно. Имеются данные, что признаки близорукости наблюдаются у 25-30% населения. Чаще болеют дети и подростки. Основную долю пациентов составляют люди младше 15 лет.

Данная патология неуклонно прогрессирует. Со временем зрение может значительно снижаться. У некоторых людей при исследовании одного глаза выявляется миопия, а на другом — дальнозоркость.

Различают первичную (врожденную) и вторичную (приобретенную) формы близорукости. Миопия глаза бывает осевой и рефракционной. В первом случае причиной нарушения зрения является увеличение оси глаза.

Развитие рефракционной миопии связано с нарушением работы оптической системы. Последняя включает в себя роговицу, стекловидное тело, хрусталик и водянистую влагу.

Виды миопии должны быть известны каждому опытному офтальмологу. Данная патология бывает стационарной (неизменяющейся, доброкачественной) и злокачественной, когда близорукость прогрессирует на 1 дптр и более в год. У таких людей нередко развивается миопическая болезнь. Она протекает в злокачественной форме и часто приводит к инвалидности.

Отдельно выделена транзиторная близорукость. Она обусловлена отеком хрусталика. С данной проблемой часто сталкиваются беременные и люди с сахарным диабетом. Выделяют 3 степени миопии:

1. Легкая близорукость характеризуется изменением преломляющей способности глаза до 3 дптр.
2. При средней степени этот показатель равен 3-6 дптр.
3. Миопия высокой степени характеризуется нарушением рефракции более чем на 6 дптр.

Нужно знать не только что такое близорукость, но и каковы ее причины. Чаще всего данная патология обусловлена отягощенной наследственностью. Если миопия имеется у матери и отца, то риск развития близорукости у ребенка составляет 50%. Реже эта патология является приобретенной. Основными предрасполагающими факторами являются:

• несоблюдение гигиенических норм;
• ежедневная работа за компьютером;
• плохое освещение;
• нехватка в организме рибофлавина;
• неполноценное питание;
• травмы глазного яблока;
• чтение во время поездки;
• неправильная рабочая поза при работе за компьютером;
• наличие астигматизма или косоглазия;
• гиподинамия.

Иногда болезни миопии способствует неправильная коррекция зрения с помощью очков или контактных линз. Причиной может быть удлиненное глазное яблоко. У маленьких детей данная патология бывает обусловлена недоношенностью и низкой массой тела.

Какова причина миопии, известно не всем. Часто с этой проблемой сталкиваются люди, у которых имеется косоглазие. Фактором риска является проведение хирургических вмешательств.

Истинной близорукости может предшествовать ложная. Иначе это состояние называется спазмом аккомодации. При интенсивной зрительной нагрузке напрягается ресничная мышца. Преломляющая способность хрусталика увеличивается.

Состояние органа зрения нормализуется после отдыха. При регулярном спазме аккомодации развивается близорукость. Вот почему так важно делать разминки и перерывы во время зрительной работы. Причины развития миопии самые разные.

Миопия (близорукость) у взрослых и детей в течение нескольких лет может протекать бессимптомно. Это заболевание глаз чаще всего начинает проявляться в детском или подростковом возрасте. Человек начинает хуже различать окружающие объекты. При взгляде вдаль они выглядят размытыми. Зрение несколько улучшается на близком расположении предмета.

При взгляде вдаль больные щурятся. Это часто замечают окружающие. Больные долго фокусируются на объекте. При высокой миопии нередко ухудшается зрение в темноте. Часто наблюдаются симптомы утомления глаз. К ним относятся головная боль, давление в области надбровных дуг и боль в глазных яблоках. Данное состояние называется астенопией.

При прогрессировании близорукости у человека возникает необходимость в постоянной смене очков. Если лечение не проводится, то появляются следующие симптомы:

• жжение;
• слезотечение;
• расширение глазной щели.

Слезоточивость наиболее выражена при работе за компьютером или во время просмотра телевизионных передач. Независимо от причины близорукости у больных расширяется зрачок. Наблюдается умеренный мидриаз. Лучи света в большем количестве попадают в глаз. Это вызывает слезотечение.

Нужно знать не только причины миопии, но и чем она опасна. При этой патологии могут развиться:

• деструкция стекловидного тела;
• отслоение сетчатой оболочки;
• слепота.

Подобные осложнения чаще всего возникают при близорукости, которая быстро прогрессирует. Увеличение глазного яблока может стать причиной ломкости сосудов. Имеется риск развития кровоизлияния в сетчатую оболочку. Может развиться ее дистрофия.

У людей с близорукостью симптомы немногочисленны. Ошибочно можно заподозрить другую патологию органа зрения. Для уточнения диагноза понадобятся следующие исследования:

• эхобиометрия;
• пахиметрия;
• офтальмометрия;
• циклоплегия;
• рефрактометрия;
• офтальмоскопия;
• биомикроскопия;
• проверка остроты зрения.

Для исключения ретинопатии на фоне диабета проводятся биохимический анализ крови и исследование мочи. Если человек не может нормально фокусироваться на объектах, то обязательно организуется визометрия.

Врач оценивает остроту зрения на каждом глазу поочередно. Пациента усаживают напротив таблицы на расстоянии 5 м. На ней написаны буквы или символы. Их величина убывает в каждом последующем ряду снизу вверх.

Исследование нужно проводить при хорошем освещении. Сначала закрывают один глаз, а затем второй. Если человек видит буквы с десятого ряда, то это значит, что у него отличное зрение.

О состоянии тяжести заболевания судят по степени близорукости. Она определяется сразу после визометрии. Пациенту предлагают различные по силе преломления лучей линзы.

Ее сила, необходимая для нормализации зрения в диоптриях, соответствует степени тяжести данной патологии. Перед тем как лечить миопию у взрослых и детей, необходимо осмотреть глазное дно и другие структуры глаза. Должна быть исключена хориоретинальная патология. Диагноз миопии ставится после комплексного офтальмологического обследования.

Обязательно проводится периметрия. Это метод исследования, позволяющий оценить периферическое зрение. Очень информативна скиаскопия. Она позволяет судить преломляющей функции структур глаза.

На пациента подается световой пучок при помощи источника света и зеркала. Появляется пятно красного цвета. Врач оценивает его движение при перемещении зеркала. Обязательно измеряются размеры глазных яблок.

Что делать при данной патологии, известно не всем. Лечебная тактика зависит от степени нарушения рефракции. 1-2 раза в год проводится медикаментозная терапия. Как вылечить близорукость, должен знать каждый офтальмолог. Основными аспектами терапии являются:

• соблюдение гигиенических норм при зрительной работе;
• коррекция зрения при помощи очков или контактных линз;
• применение лекарственных препаратов;
• физиопроцедуры;
• массаж;
• гимнастика для глаз;
• тренировка цилиарной мышцы.

Можно ли вылечить близорукость, известно не каждому. Консервативные методы терапии не всегда эффективны при быстром прогрессировании миопии. В этом случае требуется лазерная коррекция. Лечение близорукости без операции предполагает применение различных лекарств. Наиболее часто назначаются:

Широко применяются альфа-адреномиметики. К ним относятся Ирифрин и Неосинефрин-ПОС. Данные лекарства позволяют устранить спазм аккомодации. Ирифрин противопоказан при непереносимости компонентов препарата, аневризме артерий, порфирии, гипертиреозе, дефиците в организме глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, а также детям до 12 лет и недоношенным.

Симптомы и лечение этого заболевания должны знать все офтальмологи. При данной патологии проводится коррекция зрения с помощью очков или линз. Они должны быть рассеивающими (отрицательными). В большинстве случаев коррекция является частичной. Это необходимо для сохранения резерва аккомодации.

Лечение миопии высокой степени или средней (выше -3 дптр.) предполагает использование бифокальных линз. При легкой близорукости могут применяться ортокератолитические средства коррекции зрения. Если человек не переносит очки и линзы, значит он нуждается в радикальном лечении.

Важным аспектом лечения являются физиопроцедуры. При нарушении рефракции глаза эффективны лазерная и магнитотерапия. Для улучшения кровообращения рекомендуется проводить массаж воротниковой зоны. Больным назначаются капли на основе витаминов. Широко применяются аппаратные методы лечения. Они направлены на тренировку аккомодации.

Тяжелая близорукость — это когда человек нуждается в радикальном лечении. При быстро прогрессирующем снижении остроты зрения требуется проведение склеропластики. Операция заключается в накладывании на заднюю стенку глазного яблока специальной ткани. Это позволяет избежать прогрессирования заболевания.

Если имеется близорукость до -20 дптр., то может потребоваться замена хрусталика. Данная операция называется ленсэктомией. Старый хрусталик заменяется искусственным с нужной преломляющей силой.

При сохранении аккомодации глаза может проводиться имплантация факичных линз. Хрусталик не удаляют. В одну из камер глаза вводится специальная линза.

Подобное вмешательство показано при миопии очень высокой степени (до -25 дптр.). Редко проводится радиальная кератотомия. В настоящее время при близорукости до -12 дптр. наиболее эффективна лазерная коррекция. Возможны следующие операции:

• фоторефрактивная кератэктомия;
• LASIK;
• EPILASIK;
• LASEK;
• SUPER LASIK.

Подобное лечение в большинстве клиник является платным. Суть данной терапии заключается в уменьшении толщины роговицы. Это приводит к изменению силы ее преломления.

Одна из причин близорукости — зрительное переутомление. Всем больным с миопией необходимо придерживаться следующих правил:

• ограничить время работы за компьютером;
• как можно чаще делать гимнастику для глаз;
• не смотреть в монитор непрерывно;
• реже смотреть телевизор;
• чаще гулять на свежем воздухе;
• заниматься спортом;
• чередовать зрительную работу с физической.

Близорукость может развиваться уже в детском возрасте при неправильном организации рабочего места. При данной патологии нельзя располагать монитор компьютера близко к глазам.

Обязательно должен иметься стул со спинкой, подлокотника и подставкой для ног. Экран должен находиться на одном уровне с глазами. Наиболее оптимально местное освещение.

Лучше всего подходит потолочная система в виде люстр и точечных светильников. Лучи должны падать равномерно на рабочую зону. Возможно применение местной подсветки. На экране не должно быть бликов.

Освещенность рабочего места в норме составляет 300-500 люкс. Лучи должны падать с левой стороны. При миопии нельзя читать книги, а также использовать для этой цели планшеты, компьютеры и телефоны, если человек находится в транспорте.

Для устранения ложной близорукости (спазма аккомодации) требуется делать гимнастику. Можно встать перед окном и смотреть вдаль, перемещая взгляд. Подобная гимнастика является одновременно и мерой профилактики.

Хорошо помогает упражнения, при котором человек сперва вглядывается в близко расположенный предмет, а затем медленно переводит взор вдаль.

При доброкачественной форме миопии в большинстве случаев больным удается сохранить нормальную остроту зрения. Наиболее опасна быстро прогрессирующая близорукость. При несвоевременном лечении возможны следующие осложнения:

• дистрофия сетчатки;
• потеря зрения на 1 или оба глаза;
• отслоение сетчатки;
• кровоизлияние;
• амблиопия;
• образование стафиломы склеры.

Иногда наблюдаются нежелательные эффекты от проводимой лазерной коррекции. Возможны роговичный астигматизм, синдром сухого глаза, кератит и кератоконъюнктивит.

Профилактика близорукости должна начинаться еще со школьного возраста. Чтобы сохранить зрение в норме, необходимо:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• отказаться от чтения в транспорте;
• располагать компьютер от глаз на расстоянии вытянутой руки;
• обеспечить достаточную освещенность рабочего места;
• проводить гимнастику для глаз во время зрительной работы каждый час;
• принимать витамины;
• нормализовать питание;
• пользоваться защитными очками;
• смотреть телевизор на расстоянии не менее 3 м;
• больше двигаться;
• отказаться от курения;
• своевременно лечить инфекционные заболевания;
• предупреждать сахарный диабет;
• исключить любые травмы глаз;
• ежегодно посещать офтальмолога;
• правильно проводить коррекцию зрения;
• отказаться от тяжелого физического труда;
• не использовать люминесцентные лампы.

Таким образом, близорукость является очень распространенной офтальмологической патологией среди детей и взрослых. При появлении быстрой усталости глаз, жжения, боли, слезотечения и снижении зрения нужно обращаться к врачу. Самолечение может стать причиной прогрессирования миопии и развития осложнений.

источник

Близорукость – что это такое, степени и виды миопии, причины развития, лечение, осложнения, коррекция, упражнения для глаз при близорукости — вот о чем мы поговорим сегодня на alter-zdrav.ru.

Близорукость или миопия — это патология зрения, для которой характерна плохой видимостью человеком предметов, расположенных на дальних расстояниях, но хорошо видимых вблизи.

Болезнь заключается в патологии оптики глаза, его неправильном устройстве, в результате происходят изменения размера и формы глазного яблока, оно удлиняется, приобретая овальную форму.

В итоге, получается ошибочное преломление света, лучи идущие через глазное яблоко фокусируются не на сетчатке, а перед ней, попадающие лучи создают не четкую, расплывчатую картину.

В наше время довольно широка распространенность этого заболевания. Близорукость имеет несколько видов:

• врожденная — рождение ребенка с отклоненным размером от нормы глазного яблока;
• наследственная предрасположенность — болезнь обоих родителей обеспечивает ее появление у ребенка, если не сразу, то со временем. Обусловлена ослаблением ткани склеры, что увеличивает размер глазного яблока;
• приобретенная — развивается при интенсивности зрительных нагрузок на глаза, миопию легче приобрести в школьные и студенческие годы.

Причины миопии часто смешаны в комплексе, но все же выделяют основные:

• повышенные зрительные нагрузки, переутомление глаз, особенно в период становления и активного роста органа зрения глаза — 10- 12 лет.

Добавляются сюда неблагоприятные условия для работы глаз — некачественное освещение, бедное витаминами и микроэлементами питание, нервные напряжение, обеспечивающее начальный спазм аккомодации.

• наследственная слабость связок склеры, дегенеративные изменения соединительной ткани глаза.

Дополнительно ослабляют глаз хронические инфекции глаза, травмы, чрезмерные физические нагрузки, ослабление иммунитета.

• развивающаяся ювенильная глаукома может вызвать и неравномерный рост глазного яблока, изначальные причины этого лежат еще в патологии внутриутробного развития плода.

• близорукость не прогрессирующая стационарная – протекает без осложнений, длительный период зрение не ухудшается, фиксируется на одном уровне;
• прогрессирующая миопия – течение болезни характерно падающим зрением на несколько отметок за год. При постоянном растяжении глазного яблока происходит физиологические изменения, которые значительно снижают зрение. Со временем это может привести к деструкции стекловидного тела, хориоретинальной дистрофии, кровоизлияниям в сетчатку с последующей её отслойкой.

Вовремя не принятые меры по лечению близорукости грозит потерей трудоспособности вплоть до инвалидности.

Иногда возникает вопрос при подборе очков: близорукость — это плюс или минус, отвечаем — минус. Плюс — это дальнозоркость — состояние, когда преломление света происходит не впереди сетчатки, как при близорукости, а позади. Но тоже не в фокусе, как при стопроцентном зрении.

Тяжесть заболевания близорукостью имеет несколько степеней:

• слабую — 3 диоптрии;
• среднею — 3,-6;
• высокую, которая больше -6 до -30 диоптрий.

1. При близорукости 1 степени, слабой от -0,20-3 диоптрии, длина глаза еще слабо изменена около 1,5 мм, что превышает среднестатистическую норму. Человек близко хорошо видит, но немного размытые очертания предметов в дали.
2. 2 степень миопии характерна значительной растянутостью глазной оболочки и сосудов, сопутствует разнообразные дистрофии сетчатки. Длина глаза в среднем увеличивается до 3 мм. Видимость вблизи сохраняется в пределах 30 см, вдаль сильно снижается.
3. Близорукость 3 степени самая высокая и экстремальная, доходит до высоких измерений в диоптриях. Происходят изменения глазного дна, истончается сосудистая оболочка, сетчатка, что дает просвечивание наружной глазной оболочки – склеры. Снижение зрения почти на 100%, видимость на близком расстоянии в пределах 10 см, дальнее в тумане.

Различают близорукость истинную (реально изменяется длина глаза) и ложную близорукость, когда имеет место так называемый спазм аккомодации, вызываемый перенапряжением глазных мышц.

При спазме аккомодации глаз перестает принимать то выпуклую, то плоскую форму в зависимости от того, далеко или близко находится предмет, на котором следует сфокусироваться.

Как вылечить близорукость? Хотя зачастую более актуален вопрос, как затормозить прогрессию развития падения остроты зрения?

Проблемы возникновения и возможность стабилизировать близорукость — одна из главных задач специалистов офтальмологии. Радикального метода лечения пока нет, все усилия направлены, чтобы замедлить, не допустить прогрессии в развитии миопии.

Чтобы стабилизировать на длительный период времени зрение, существует несколько методов:

• медикаментозный – применяются лекарственные препараты, к примеру, гемостатики или ангиопротекторы, вводимые внутримышечно, субконъюнктивально, параорбитально, суббульбарно, перорально;
• хирургический – оперативное вмешательство для улучшения зрения;
• оптический – применение очков и линз;
• использование нетрадиционных методов – китайской медицины, тренажеров.

В основном, формирование близорукости происходит в раннем возрасте, с этого момента важно проводить профилактические действия, чтобы не допустить прогрессии заболевания.

Пациентам с прогрессирующей близорукостью не рекомендуются спорт, связанный с падениями, ударами, высокими физическими нагрузками, сотрясением и вибрацией, лучше предпочесть занятия плаванием, гимнастическими упражнениями.

Проходить два раза в год обследования у специалиста, где в результате осмотра, при необходимости, назначаются методы лечения. Подходить к проблеме устранения близорукости надо серьезно, ранее обращение к врачу — гарантия избежать осложнений, связанных с потерей зрения.

Окулисты опасаются развития дистрофии сетчатки с последующей ее отслойкой, и, конечно, полной потери зрения — слепоты.

Беременность с ее нагрузками на женский организм может быть опасна при высокой степени близорукости, при риске разрыва истонченной сетчатки в родах, особенно, если миопия сочетается с подъемом внутриглазного давления.

Призывников часто волнует вопрос — берут ли в армию с близорукостью?

Тут все зависит от степени развития миопии, полностью признают не годными к воинской службе парней с высокой степенью близорукости — 6 и выше диоптрий.

Для корректировки близорукости существуют способы:

• очки – используют с времен их появления и для коррекции в наши дни. Со всей серьезностью надо подойти к их правильному выбору, чтобы не вызвать переутомление глаз и прогрессию миопии.

Недостатки очков заключаются в неудобстве заниматься физическими нагрузками, их надо протирать, следить, чтобы не упали. При аварии могут нанести повреждения глазам. Очки поддерживают зрение на одном уровне, но не дают высокую степень корректировки.

Они создают некоторые неудобства водителям, ограничение бокового зрения, нарушение стереоскопического эффекта и пространственного восприятия.

Часто используемый, дешевый и простой способ в коррекции миопии;

• контактные линзы – современный и значительно преимущественный способ в сравнении с очками, они удобны для повседневной жизни и занятий спортом.

Но тоже имеют неудобства, не все их носители могут к ним привыкнуть. Снятие и установка линз сопровождается неприятными ощущениями.

При простудных заболеваниях их не рекомендуется носить, имеется риск выпадения при кашле или чихе. Бывают аллергические реакции при ношении или инфекционные осложнения, которые влияют на потерю зрения;

• лазерная коррекция – считается прогрессивным способом офтальмологии, рассчитана на взрослую категорию населения. Лечит стабильную форму близорукости, гарантирует ее излечение и нормализует зрение.

Эксимерный лазер стал заменой устаревшему методу «насечек» Федорова или «радиальной кератэктомии». Высокий процент послеоперационных осложнений после кератэктомии – результат того, что надрез производился на 90 % толщины роговицы. Во многих странах от него давно уже отказались.

Роговица утолщалась, пациенты даже частично теряли зрение, жаловались на пятна, полосы, блики…
У эксимерного лазера воздействие точечное и всего лишь на 1/8 толщины роговицы! Лазер «испаряет» с периферической части роговицы ненужный слой и зрение восстанавливается.

Любые методы коррекции зрения при миопии не могут предугадать патологические проявления при высоких степенях расстройств.

Глаза, как и любая часть тела требует за собой ухода. Для сохранения зрения нужно поддерживать их здоровое состояние, проводить гимнастику.

Лечение близорукости с помощью упражнений имеет положительную динамику. Эффективность заключается в совместимости медикаментозного, коррекционного, физиотерапевтического лечения с зарядкой для глаз.

Помощь упражнений основана на восстановлении и улучшении кровообращения тканей глаза, в тренинге глазных мышц, для остроты зрения.

Необходимо придерживаться сбалансированного режима питания для восстановления зрения с включением белков, углеводов и витаминов А, С, Е, способствующих повышению остроты зрения.

Очень полезна для глаз черника, слива, апельсины, калина. Стоит включать чаще в рацион продукты с высоким содержанием кальция, каллогенов, укрепляющих соединительную ткань.

Совмещение этих средств дает хороший результат.

Существует немалое число методов, предназначенных для улучшения зрения при разных степенях близорукости. Применения какого-либо способа связанно с течением заболевания, состоянием пациента.

Упражнения, которые используют при близорукости:

• классический аккомодотренинг – системная гимнастика рекомендована врачами, ее направление — релаксация пояска хрусталика, активация цилиарной мышцы, поддержание оптимального зрительного режима на протяжении дня;
• система Бэйтса – способствует восстановлению зрения, дополнение к основным методам лечения;
• система Корбетт – предназначена для запоминания и узнавания букв, построения таблицы;
• система Агарвала – в основу легли классические методы древних индийских трактатов. Основным принципом является: устранение, стимуляция, расслабление. Регулярное исполнение гимнастики, помогает добиться желаемого результата при высокой близорукости.

Даже самые обыкновенные упражнения для тренировки глазных мышц способны привести к исправлению миопии (более подробно можно прочитать о гимнастике для глаз — здесь):

• движение глаз по прямой, вправо, влево;
• потом вверх-вниз;
• вращение глазами по часовой стрелке и против;
• сильно зажмуриться и распахнуть глаза;
• движение глаз по диагонали, снизу левого на правый верхний и наоборот;
• свести глаза у переносицы и обратно;
• быстрые и частые моргания.

Хорошим показателем в лечении есть эмоциональный настрой пациента, вера в излечение и помощь врача творит чудеса.

источник

Близорукость (миопия) — аномалия преломляющей силы глаза (рефракции), характеризующаяся фокусированием изображения предметов не на сетчатке глаза, а перед ней. При близорукости человек плохо различает отдаленные предметы, но хорошо видит вблизи; отмечается зрительное утомление, головная боль, нарушение сумеречного зрения, прогрессирующее ухудшение остроты зрения. Диагностика близорукости включает визометрию, скиаскопию, рефрактометрию, офтальмоскопию, биомикроскопию, УЗИ глаза. При близорукости требуется соблюдение гигиены зрения, ношение очков с рассеивающими линзами, контактных линз; проведение хирургической коррекции миопии хирургическими методами (ленсэктомия, имплантация факичных линз, радиальная кератотомия, кератопластика, коллагенопластика) или с помощью лазерной хирургии (LASIK, SUPER LASIK, LASEK, ФРК и др.).

Близорукость в общей популяции встречается довольно часто: по данным ВОЗ, миопией страдает 25—30% населения планеты. Чаще всего близорукость развивается в детском или пубертатном возрасте (от 7 до 15 лет) и в дальнейшем либо сохраняется на имеющемся уровне, либо прогрессирует. При близорукости световые лучи, исходящие от расположенных вдалеке объектов, собираются в фокус не на сетчатке, как в нормальном глазу, а впереди нее, вследствие чего изображение получается нечетким, расплывчатым, смазанным.

Состояние близорукости впервые было описано еще Аристотелем в IV в. до н. э. В своих трудах философ отмечал, что некоторые люди для лучшего различения удаленных предметов вынуждены прищуривать глаза и назвал данный феномен «миопс» (от греч. — «щуриться»). В современной офтальмологии близорукость имеет другое название – миопия.

В норме, при 100% зрении, параллельные лучи от находящихся вдали предметов, пройдя через оптические среды глаза, фокусируются в точку изображения на сетчатке. В миопичном глазу изображение формируется перед сетчаткой, а до световоспринимающей оболочки доходит только нерезкая и расплывчатая картинка. При близорукости такая ситуация возникает только при восприятии глазом параллельных световых лучей, т. е. при дальнем зрении. Лучи, исходящие от близких предметов, имеют расходящееся направление и после преломления в оптической среде глаза проецируются строго на сетчатку, формируя четкое и ясное изображение. Поэтому пациент с близорукостью плохо видит вдаль и хорошо вблизи.

Для ясного различения отдаленных предметов нужно придать параллельным лучам расходящееся направление, что достигается с помощью специальных (очковых или контактных) рассеивающих линз. Преломляющую силу линзы, указывающую на насколько необходимо ослабить рефракцию миопичного глаза, принято выражать в диоптриях (дптр) – именно с этой точки зрения и определяется величина близорукости, которая обозначается отрицательным значением.

В основе близорукости лежит несоответствие преломляющей силы оптической системы глаза длине его оси. Поэтому механизм близорукости, во-первых, может быть связан с чрезмерной длиной оптической оси глазного яблока при нормальной преломляющей силе роговицы и хрусталика. При близорукости длина глаза достигает 30 и более мм (при нормальной длине глаза у взрослого — 23- 24 мм ), а его форма становится эллипсовидной. При удлинении глаза на 1 мм , степень близорукости увеличивается на 3 дптр. Во-вторых, при близорукости может иметь место слишком сильная преломляющая сила оптической системы (свыше 60 дптр) при нормальной длине оптической оси глаза ( 24 мм ). Иногда при близорукости имеет место смешанный механизм — сочетание этих двух дефектов. В обоих случаях изображение предметов не может нормально фокусироваться на сетчатке, а формируется внутри глаза; при этом на сетчатку проецируются только фокусы от расположенных близко к глазу предметов.

В большинстве случаев близорукость является наследственной. При наличии миопии у обоих родителей близорукость у детей развивается в 50% случаев; при нормальном зрении родителей – только у 8% детей. Частой причиной, способствующей развитию близорукости, выступает несоблюдение требований гигиены зрения: чрезмерные по продолжительности зрительные нагрузки на близком расстоянии, недостаточная освещенность рабочего места, длительная работа за компьютером или просмотр телевизора, чтение в транспорте, неправильная посадка при чтении и письме.

Нередко развитию истинной близорукости предшествует ложная близорукость, обусловленная перегрузкой цилиарной (аккомодационной) мышцы и спазмом аккомодации. Близорукости может сопутствовать другая офтальмопатология — астигматизм, косоглазие, амблиопия, кератоконус, кератоглобус. Неблагоприятное влияние на зрительную функцию оказывают перенесенные инфекции, гормональные колебания, интоксикации, родовые травмы, ЧМТ, ухудшающие микроциркуляцию в оболочках глаза. Прогрессированию близорукости способствует дефицит таких микроэлементов, как Mn, Zn, Cr, Cu и др., неправильная коррекция уже выявленной миопии.

Прежде всего, различают врожденную (связанную с внутриутробными нарушениями развития глазного яблока) и приобретенную (развившуюся под влиянием неблагоприятных факторов) близорукость. По ведущему механизму развития близорукости выделяют осевую (при увеличении размера глазного яблока) и рефракционную миопию (при чрезмерной силе преломляющего аппарата).

Состояние, сопровождающееся прогрессированием близорукости на 1 и более дптр в год, расценивается как прогрессирующая миопия. При постоянном, значительном увеличении степени миопии говорят о злокачественной близорукости или миопической болезни, которая приводит к инвалидности по зрению. Стационарная близорукость не прогрессирует и хорошо корригируется с помощью линз (очковых или контактных).

Так называемая, транзиторная (временная) близорукость, продолжающаяся 1-2 недели, развивается при отеке хрусталика и увеличении его преломляющей силы. Данное состояние встречается при беременности, сахарном диабете, приеме кортикостероидов, сульфаниламидов, в начальной стадии развития катаракты.

По данным рефрактометрии и силе необходимой коррекции в диоптриях различают близорукость слабой, средней и высокой степени:

• слабая — до -3 дптр включительно
• средняя – от -3 до -6 дптр включительно
• высокая – более -6 дптр

Степень высокой близорукости может достигать значительных величин (до -15 и -30 дптр).

Длительное время близорукость протекает бессимптомно и часто выявляется офтальмологами во время профосмотров. Обычно близорукость развивается или прогрессирует в школьные годы, когда в процессе учебы детям приходится сталкиваться с интенсивными зрительными нагрузками. Следует обратить внимание на то, что дети начинают хуже различать удаленные предметы, плохо видеть строчки на доске, стараются подойти поближе к рассматриваемому объекту, глядя вдаль, прищуривают глаза. Кроме дальнего зрения при близорукости ухудшается и сумеречное зрение: люди с миопией хуже ориентируются в темное время суток.

Постоянное вынуждение напряжение глаз приводит к зрительному утомлению — мышечной астенопии, сопровождающейся сильными головными болями, ломотой в глазах, болями в глазницах. На фоне близорукости может развиться гетерофория, монокулярное зрение и расходящееся содружественное косоглазие.

При прогрессирующей близорукости пациенты вынуждены часто менять очки и линзы на более сильные, поскольку через некоторое время они перестают соответствовать степени миопии и корректировать зрение. Прогрессирование близорукости происходит в связи с растяжением глазного яблока и часто встречается в подростковом возрасте. Удлинение передне-задней оси глаза при близорукости сопровождается расширением глазной щели, что приводит к небольшому пучеглазию. Склера при растяжении и истончении приобретает синеватый оттенок из-за просвечивающих сосудов. Деструкция стекловидного тела может проявляться «летанием мушек», ощущением «мотков шерсти», «нитей» перед глазами.

При растяжении глазного яблока отмечается удлинение глазных сосудов, нарушение кровоснабжения сетчатки, снижение остроты зрения. Ломкость кровеносных сосудов может привести к кровоизлияниям в сетчатую оболочку и стекловидное тело. Самым грозным осложнением близорукости может стать отслойка сетчатки и сопровождающая ее слепота.

Постановка диагноза близорукости требует проведения офтальмологических тестов, осмотра структур глаза, исследования рефракции, проведения УЗИ глаза. Визометрия (проверка остроты зрения) проводится по таблице с использованием набора пробных очковых линз и носит субъективный характер. Поэтому данный вид исследования при близорукости необходимо дополнять объективной диагностикой: скиаскопией, рефрактометрией, которые проводятся после циклоплегии и позволяют определить истинную величину рефракции глаза.

Проведение офтальмоскопии и биомикроскопии глаза с линзой Гольдмана при близорукости необходимо для выявления изменений на сетчатке (кровоизлияний, дистрофии, миопического конуса, пятна Фукса), выпячивания склеры (стафиломы), помутнения хрусталика и пр. Для измерения передне-задней оси глаза и величины хрусталика, оценки гомогенности стекловидного тела, исключения отслойки сетчатки показано проведение УЗИ глаза. Дифференциальная диагностика проводится между истинной близорукостью и ложной, а также транзиторной миопией.

Коррекция и лечение близорукости может проводиться консервативными (медикаментозная терапия, очковая или контактная коррекция), хирургическими или лазерными методами. Медикаментозные курсы, проводимые 1-2 раза в год, позволяют предотвратить прогрессирование близорукости. Рекомендуется соблюдение гигиены зрения, ограничение физических нагрузок, прием витаминов группы В и С, использование мидриатиков для снятия спазма аккомодации (фенилэфрина), проведение тканевой терапии (алоэ, стекловидное тело внутримышечно), прием ноотропных средств (пирацетама, гопантеновой кислоты), физиотерапевтическое лечение (лазеротерапия, магнитотерапия, массаж шейно-воротниковой зоны, рефлексотерапия).

В процессе лечения близорукости используются ортоптические методики: тренировка ресничной мышцы с использованием отрицательных линз, аппаратное лечение (тренировка аккомодации, лазерстимуляция, цветоимпульсная терапия и др.).

Для коррекции близорукости производится подбор контактных линз или очков с рассеивающими (отрицательными) линзами. Для сохранения резерва аккомодации при близорукости, как правило, осуществляется неполная коррекция. При близорукости выше -3 дптр показано использование двух пар очков или очков с бифокальными линзами. При миопии высокой степени очки подбираются с учетом их переносимости. Для коррекции близорукости слабой средней степени могут быть использованы ортокератологические (ночные) линзы.

На сегодняшний день в офтальмологии разработано более двадцати методов рефракционной и лазерной хирургии для лечения близорукости. Эксимер-лазерная коррекция близорукости предполагает исправление зрения за счет изменения формы роговицы, придания ей нормальной преломляющей силы. Лазерная коррекция близорукости проводится при миопии до -12-15 дптр и выполняется в амбулаторных условиях. Среди методов лазерной хирургии при миопии наибольшее распространение получили LASIK, SUPER LASIK, EPILASIK, FemtoLASIK, LASEK, фоторефрактивная кератэктомия (ФРК). Эти методы отличаются степенью воздействия и способом формирования поверхности роговицы, однако, по своей сути идентичны. Осложнениями лечения близорукости лазером может стать гипо- или гиперкоррекция, развитие роговичного астигматизма, кератита, конъюнктивита, синдрома сухого глаза.

К рефракционной замене хрусталика (ленсэктомии) прибегают при близорукости высокой степени (до –20 дптр) и утрате естественной аккомодация глаза. Метод заключается в удалении хрусталика и помещении внутрь глаза интраокулярной линзы (искусственного хрусталика), имеющей необходимую оптическую силу. Имплантация факичных линз, как метод лечения близорукости, применяется при сохранной естественной аккомодации. При этом хрусталик не удаляют, но дополнительно, в переднюю или заднюю камеру глаза имплантируют специальную линзу. Путем имплантации факичных линз проводится коррекция очень высоких (до –25 дптр) степеней близорукости.

Метод радиальной кератотомии ввиду большого количества ограничений в современной хирургии близорукости используется редко. Данный способ предполагает нанесение на периферию роговицы несквозных радиальных надрезов, которые срастаясь, изменяют форму и оптическую силу роговицы.

Склеропластические операции при близорукости проводят с целью остановки роста глаза. В процессе склеропластики за фиброзную оболочку глазного яблока заводятся полоски биологических трансплантатов, охватывающие глаз и препятствующие его растяжению. На сдерживание роста глаза направлена и другая операция – коллагеносклеропластика.

В ряде случаев при близорукости целесообразно проведение кератопластики – пересадки донорской роговицы, которой с помощью программного моделирования придается определенная форма. Оптимальный метод лечения близорукости может определить только высококвалифицированный хирург-офтальмолог (лазерный хирург) с учетом индивидуальных особенностей нарушения зрения.

При соответствующей коррекции стационарной близорукости в большинстве случаев удается сохранить высокую остроту зрения. При прогрессирующей или злокачественной близорукости прогноз определяется наличием осложнений (амблиопии, стафилом склеры, кровоизлияний в сетчатку или стекловидное тело, дистрофии или отслойки сетчатки). При высокой степени близорукости и изменениях глазного дна противопоказан тяжелый физический труд, подъем тяжестей, работа, связанная с длительным зрительным напряжение.

Профилактика близорукости, особенно у детей и подростков, требует выработки навыков гигиены зрения, проведения специальной гимнастики для глаз и общеукрепляющих мероприятий. Большую роль играют профилактические осмотры, направленные на выявление близорукости у групп риска, диспансеризация лиц с миопией, проведение превентивных мероприятий, рациональная и своевременная коррекция.

источник

Близорукость — распространенное нарушение зрения, при котором человек хорошо видит вблизи и плохо различает удаленные объекты. Близорукость бывает стационарной, когда рефракция изменяется не более чем на 0,5 D в год, а также прогрессирующей двух степеней (зрение ухудшается более чем на 0,5-1 диоптрию в год). Почему так может происходить?

Причины ухудшения четкой видимости могут быть разные. Для начала нужно рассказать о том, какая бывает близорукость, и что при этом происходит с глазами.

Развитие близорукости, как правило, происходит в детском возрасте. Особенно часто она проявляется с началом обучения в школе, когда нагрузки на органы зрения многократно возрастают. Если у ребенка имеется к тому же предрасположенность к миопии (наследственный фактор), то ее появление практически неизбежно.

Основные причины появления близорукости — в физиологическом строении органов зрения. При этой патологии световые лучи фокусируются перед сетчаткой, не попадая на нее, из-за чего далекие предметы видны размыто. Очень часто на развитие близорукости влияет размер глазного яблока. Оно вытягивается в длину по переднезадней оси больше нормы и продолжает расти. Увеличение глазного яблока всего на 1 мм приводит к изменению рефракции на 3 диоптрии. Такой вид называется осевой близорукостью.

При утолщении роговицы или хрусталика световые лучи преломляются слишком сильно, вследствие чего также не достигают сетчатки. При этом размер глазного яблока остается в норме, не увеличиваясь. Называется эта разновидность близорукости рефракционной. Причиной появления могут стать сахарный диабет, склероз, при которых хрусталик утолщается, а также иные патологии этой естественной линзы или роговицы.

У заболевания существуют две формы развития: стационарная и две степени прогрессирующей. При стационарной ухудшение зрения идет медленно, и при правильно подобранном методе коррекции величина его падения не превышает 0,5 диоптрий в год. Медленно прогрессирующая близорукость способствует ухудшению зрения на 0,5-1 диоптрию в год, а вот при быстром течении болезни рефракция падает более чем на 1D в год.

В этом случае происходят также изменения в структуре глаз:

• миопический конус;
• задняя стафилома;
• помутнение стекловидного тела;
• дистрофия или отслоение сетчатки и другие заболевания.

При этом прогрессирующая близорукость может развиваться достаточно быстро и достигать 20-30 диоптрий, в этом случае ее уже называют злокачественной. При таких диоптриях человек имеет низкое качество зрения, испытывая трудности при коррекции. При большом минусе глаза устают и от очков, и от контактных линз. При отсутствии противопоказаний в этих случаях обычно назначают хирургическую операцию.

В большинстве случаев болезнь возникает в детском или подростковом возрасте или уже по достижении человеком 45 лет.

Нередко такой вид миопии развивается у людей, которые испытывают значительные зрительные нагрузки:

• школьников;
• сотрудников, длительное время проводящих за компьютером;
• специалистов, чья деятельность связаны с мелкой работой: швеи, ювелиры и т. д.

Очень важно при быстром развитии прогрессирующей миопии вовремя принять меры по ее приостановлению, так как это может привести к повреждениям глаза и дальнейшей слепоте.

К группе риска относятся дети, чьи родители имеют миопию со степенью выше средней. Стоит быть особенно внимательным к состоянию глаз такого ребенка. Кроме того, на резкое ухудшение зрения могут повлиять также следующие причины:

• долгая и напряженная работа с мелкими предметами на близких расстояниях, а также длительное времяпровождение перед монитором;
• неправильная организация рабочего места: неправильная установка монитора, плохое освещение пространства;
• нарушения в работе гормональной системы организма;
• нехватка полезных для зрения витаминов и микроэлементов;
• инфекционные заболевания.

Медики выделяют три фактора, которые могут способствовать быстрому увеличению минусовых диоптрий у детей:

• ослабленная аккомодация из-за увеличенных зрительных нагрузок на близком расстоянии;
• наследственность;
• повышение внутриглазного давления, приводящее к ослаблению склеры.

Наличие близорукости у ребенка иной раз может быть выявлено не сразу в силу некоторых причин. В совсем раннем возрасте он сам еще не может объяснить, что у него ухудшилось зрение. Дети постарше могут начать скрывать этот факт, так как не хотят носить очки или же боятся, что им запретят сидеть за компьютером. Родителям следует самим быть крайне внимательными к состоянию органов зрения своего ребенка и не пропускать профилактические осмотры у окулиста. Особое внимание требуется, если миопия врожденная — она может резко начать прогрессировать в любой момент из-за влияния каких-либо факторов, перечисленных выше.

Как же лечится этот зрительный недуг? Слишком высокие степени близорукости непросто поддаются исправлению с помощью очков или контактных линз. Особенно детская миопия имеет склонность к быстрому прогрессированию, поэтому коррекцию необходимо начинать как можно скорей.

Очки или контактные линзы не остановят развитие заболевания, но они помогут снять напряжение органов зрения при рассматривании удаленных объектов, а это поможет уменьшить скорость падения зрения. Очки в данном случае выступают терапевтическим средством.

Близорукость опасна своими осложнениями. Может произойти кровоизлияние из-за повышенного внутриглазного давления, разорваться или отслоиться сетчатка, что приведет к слепоте. Начиная с 10 лет можно использовать мягкие или жесткие контактные линзы.

Кроме оптической коррекции больному также назначаются лекарства, расслабляющие цилиарное тело. Помешать росту глазного яблока по переднезадней оси при осевой близорукости помогут регулярно выполняемые упражнения для укрепления мышц глаза. Также дополнительно нужно принимать витаминные препараты и продукты, содержащие фосфор, магний, цинк, калий.

Оставлять эту патологию без внимания специалистов недопустимо и опасно. С ее развитием постепенно изменяются центральные отделы сетчатки, что может привести к слепоте.
Что предлагает современная офтальмология, чтобы избавить человека от этой болезни и сохранить зрение? Самый надежный и эффективный способ остановки осевой близорукости называется склеропластика. Важно, что ее можно проводить даже в детском возрасте, начиная с восьми лет, тогда как лазерная коррекция проводится только с 18 лет.
Операция склеропластики направлена на укрепление склеры — оболочки глазного яблока во избежание ее дальнейшего растяжения при прогрессирующей миопии. Она бывает упрощенной, простой и сложной.

При упрощенной склеропластике используется полимерный материал или натуральное биологическое жидкое вещество, которое через микроразрез при помощи шприца вводится в глазное яблоко. Спустя некоторое время материал застывает и препятствует дальнейшему росту глаза.
При простой и сложной склеропластике технология предполагает использование специальных укрепляющих пластин: они заводятся за глаз и крепятся к нему, затем срастаясь со склерой, препятствуют растяжению глазного яблока.

После проведения процедуры увеличивается число сосудов, питающих задний полюс глаза, поэтому его кровоснабжение заодно улучшается. Операция занимает всего 15-20 минут, и вечером уже можно покинуть клинику.

При периферической дистрофии сетчатки, по причине которой может произойти ее отслойка или разрыв, проводится операция лазерной коагуляции с использованием местной анестезии. Луч лазера высокой температуры словно бы «приваривает» поврежденные участки сетчатки к сосудистой оболочке, плотно соединяя их. Лазеркоагуляцию назначают беременным женщинам со средними и высокими степенями близорукости, чтобы избавиться от риска разрыва сетчатки в момент родов.

Также может быть назначена ленсэктомия — рефракционная замена природного хрусталика при его патологии на искусственную интраокулярную линзу, сквозная кератопластика — пересадка роговицы глаза, радиальная кератотомия, лазерный кератомилез. Способ хирургического вмешательства для остановки прогрессирующей близорукости назначается в зависимости от возраста пациента, индивидуальных параметров его глаз, а также от вида миопии (осевая, рефракционная).

Для близоруких людей очень важно соблюдение правил, которые помогут избежать появления провоцирующих факторов, способствующих ухудшению зрения. Особенно эти правила важны для тех, кто имеет наследственную миопию, которая при негативном влиянии может начать резко развиваться.
Очень важно с детства приучить ребенка читать и писать на правильном расстоянии, которое должно составлять не менее 30 сантиметров от лица. Также нужно обеспечить хорошее освещение и правильную осанку. Привычки, выработанные в детстве, затем помогут сохранять качество зрения во взрослом возрасте.

Близоруким людям следует правильно выбирать виды спорта: им противопоказаны дисциплины, в которых могут быть удары по голове, резкие прыжки или повороты: бокс, баскетбол, силовые виды спорта. Зато хорошим укрепляющим средством для здоровья глаз могут быть занятия лыжами, плаванием, катание на коньках, активные прогулки на свежем воздухе.
Для профилактики прогрессирования близорукости нужно правильно подобрать средства коррекции — очки или контактную оптику, а также соблюдать предписанный режим ношения. При высоких зрительных нагрузках нужно давать отдых глазам: пациентам со слабой или средней степенями миопии каждые 15 минут, а при высокой степени — с промежутком 10 минут.

Необходимо проверять остроту зрения минимум каждые полгода, чтобы узнать об изменениях, если они будут происходить. Возможно, придется купить более сильные очки или средства контактной коррекции. Близоруким людям следует также внимательно относиться к рациону питания, включать в него полезные для здоровья глаз продукты, несколько раз в год принимать курсом витаминные препараты.
Хорошо помогает для укрепления мышц специальная гимнастика для цилиарной мышцы при осевой близорукости, которую необходимо делать регулярно, чтобы она оказала нужное действие. Также можно периодически проходить аппаратное лечение: так, сеансы лазерной терапии с использованием инфракрасного лазера, которые способствуют хорошей микроциркуляции в тканях глаз, снятию напряжения в мышцах, стимулируют работу нервных клеток сетчатки. Применяется также магнитотерапия, электростимуляция, вакуумный массаж и другие виды воздействия.

Причины развития прогрессирующей близорукости могут быть разные, и пациентам с миопией следует помнить о бережном отношении к здоровью своих глаз. Мы рассказали о том, какие профилактические меры следует соблюдать близоруким людям, чтобы избежать начала прогрессирования заболевания. При появлении симптомов ухудшения зрения следует немедленно обратиться к офтальмологу для проведения диагностики. Своевременное выявление патологии поможет предотвратить ее резкое развитие и подобрать подходящий метод лечения.

источник

Миопия – аномалия рефракции, при которой лучи сильно преломляются и собираются впереди сетчатки (в нормальном глазу на сетчатке). Среди пациентов распространено другое название миопии — близорукость. Это состояние характеризуется плохим зрением вдаль.

Бывает миопия врожденная и приобретенная. Первая связана с нарушениями развития глазного яблока во внутриутробный период.

— наследственность (особенно, если у обоих родителей миопия),
— малоподвижный образ жизни,
— чрезмерные нагрузки на глаза (например, длительная работа вблизи),
— несоблюдение правил чтения и письма (расстояние, длительность непрерывной нагрузки),
— нарушения со стороны органа зрения (косоглазие, астигматизм).

Наследственность, все же, является ведущим фактором в формировании миопии, остальные факторы лишь провоцируют близорукость при уже имеющейся к ней предрасположенности, в особенности у взрослого человека. Но на формирование зрения у ребенка и подростка воздействуют все перечисленные факторы.

По степени нарушения рефракции выделяют 3 степени миопии: слабая (до -3 дптр), средняя (до -6 дптр), высокая (более -6 дптр).

По течению близорукость бывает стационарная и прогрессирующая (если в год миопия увеличивается на 1 дптр и более).

Долгое время течение миопии бессимптомное. Обычно близорукость выявляют во время профосмотров, а пациент даже не подозревает о своей болезни. Проявляется близорукость плохим зрением вдаль. В школе ребенок просит пересадить на переднюю парту, люди не видят номера маршрутных такси, ценники в магазинах, становится некомфортно смотреть телевизор.

Существует такое понятие, как ложная близорукость. Она связана со спазмом аккомодации — неправильной работой цилиарной мышцы, и проявляется нарушением четкого зрения на расстоянии. Диагноз ставят после рефрактометрии в состоянии циклоплегии (расширяют зрачок). Мидриатики противопоказаны людям с повышенным внутриглазным давлением, т.к. могут спровоцировать острый приступ глаукомы.

Для постановки диагноза потребуются следующие исследования:

— визометрия (определение остроты зрения с коррекцией),
— периметрия (при осложненной миопии может изменяться),
— скиаскопия (при помощи непрямого офтальмоскопа врач исследует движение тени в области зрачка и определяет рефракцию),
— рефрактометрия (после расширения зрачка можно определить истинную рефракцию глаза),
— тонометрия-измерение внутриглазного давления для исключения глаукомы,
— офтальмоскопия и осмотр глазного дна с линзой Гольдмана (пятно Фукса, миопический конус, может быть стафилома-выпячивание склеры, возможны кровоизлияния, дистрофия сетчатки),
— УЗИ глаза и определение передне-заднего отрезка (в норме около 24 мм).

При объективном исследовании определяют снижение остроты зрения, которая коррегируется рассеивающими линзами, увеличение передне-заднего отрезка глаза, на глазном дне возможно образование пятна Фукса (при высокой близорукости пигментный очаг в области желтого пятна) вследствие повышенной ломкости сосудов, миопического конуса или стафиломы из-за перерастяжения склеры, геморрагии.

Существует несколько видов коррекции и лечения миопии:

— консервативное
— очковая и контактная коррекция
— хирургическое
— лазерное

Курс медикаментозного лечения рекомендовано проходить всем больным с близорукостью 1-2 раза в год для предотвращения прогрессирования миопии. Назначают общий щадящий режим, витамины (С, группы В), для снятия спазма аккомодации мидриатики (ирифрин, мезатон по1 к. на ночь в течение месяца, препараты кальция (например, хлорид кальция внутривенно), тканевая терапия (ФИБС, стекловидное тело, алоэ внутримышечно), препараты, улучшающие мозговое кровообращение (пирацетам, пентоксифиллин внутрь). Физиотерапевтическое лечение помогает притормозить развитие заболевания (магнитотерапия, лазерная терапия, массаж воротниковой зоны).

Показана очковая или контактная коррекция тому или иному пациенту, зависит от желания больного и рекомендаций врача. Силу линз подбирают таким образом, чтобы переносимая диоптрийность была слабее рефракции. Много людей предпочитает носить очки. Но в них не всегда комфортно (спадают, запотевают стекла, загрязняются). В отличие от них, контактные линзы имеют преимущество в отношении качества жизни, но имеют много противопоказаний, среди которых воспалительные заболевания глаза, непереносимость, аллергия. При неправильном использовании вызывают осложнения, например, кератит.

Практически всегда используют неполную коррекцию, чтобы сохранить резерв аккомодации. При миопии более -3 дптр назначают 2 пары или бифокальные очки. Для работы вблизи на +1,5 — +2,5 дптр меньше. При высокой близорукости назначают очки в зависимости от их переносимости.

Относительно недавно появились ортокератологические линзы, которые одеваются на ночь, и 100% зрение обеспечено до 24 часов. Показаны с 6-летнего возраста при миопии слабой и средней степени. Они не вызывают аллергических реакций и кислородного голодания роговицы. Эффект такой же, как от лазерной хирургии, но временный.

При лечении близорукости используют ортоптическое лечение, например тренировка цилиарной мышцы при помощи отрицательных линз, и аппаратное лечение, направленное на увеличение резервов аккомодации и стимуляцию зрительного нерва. Особенно показано при амблиопии. Виды аппаратного лечения: аккомодотренер, цветоимпульсное лечение, лазерстимуляция и др.

Хирургической лечение показано при прогрессирующей миопии, чтобы остановить её развитие. Склеропластика проводится, если увеличивается размер склеры более чем на 1 мм в год. При высокой близорукости применяют удаление хрусталика с его заменой интраокулярной линзой нужной преломляющей силы. Возможна термокоагуляция роговицы-производятся насечки (микроожоги) в определенных меридианах.

В последние годы распространенной становится рефракционная хирургия, или лазерная коррекция зрения.

Показания:
— миопия до -12 дптр
— миопический астигматизм до 10 дптр
— дальнозоркость до +8 дптр
— гиперметропический астигматизм до 8 дптр
— профессиональные (профессии, при которых нельзя использовать очки или контактные линзы – летчики, спортсмены)
— медицинские (анизометропия, нарушения бинокулярного зрения)
— лечебные (помутнения роговицы, дистрофии)

Противопоказания:
— возраст до 18 лет
— прогрессирование миопии
— единственный глаз
— тонкая роговица (менее 450 мкм)
— глаукома
— катаракта
— кератоконус
— воспалительные заболевания глаз (острые и хронические)
— общие заболевания (сахарный диабет, аутоиммунные и системные заболевания)

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК) — первая методика лазерного лечения миопии. При этом с роговицы ножом удаляют эпителий, далее испаряют с помощью лазера определенный объем ткани и надевают контактные линзы. После операции возможно развитие неправильного роговичного астигматизма, т.к. эпителий неровный.

LASEK-лазерный эпителиальный кератомилёз — эпителий обрабатывают спиртом и отделяют. После выпаривания его возвращают на место (помогает заживлению и уменьшает болезненные ощущения). Одевают линзы.

LASIK (лазерный кератомилез insitu) — с помощью микрокератома формируют эпителиально-стромальный лоскут роговицы на ножке, который откидывается, производится абляция эпителия и возвращают его на место. Не нужно использование контактных линз. Противопоказание – тонкая роговица. Разновидность-epiLASIK, когда формируется эпителиальный лоскут.

Самый современный и быстрый метод – Фемто — или ИнтраLASIK. При этом лоскут формируется посредством фемтосекундного лазера, а абляция с помощью эксимерного излучения. Наименее травматичен, более физиологичный метод, мало побочных эффектов.

Лазерная коррекция зрения

Процент осложнений небольшой и все состояния быстро компенсируются.

Побочные эффекты лазерной хирургии:
— нереалистичные ожидания, т.е. пациент сначала не может привыкнуть к нормальному зрению,
— гипер -, гипокоррекция,
— роговичный астигматизм,
— синдром сухого глаза у 1 из 5 человек,
— кератиты, конъюнктивиты.

При несвоевременном лечении или неправильной коррекции близорукости возможно прогрессирование заболевания и возникновение осложнений, таких как амблиопия (некорректируемое снижение остроты зрения), образование стафилом склеры (выпячивание), дистрофии и кровоизлияния на сетчатке и в стекловидном теле, в тяжелых случаях их отслойка.

Огромное значение уделяется профилактике миопии, особенно у школьников:
— читаемая книга должна находиться на расстоянии вытянутой руки от глаз (это же касается и компьютера), телевизор-не менее 3 метров,
— нельзя читать лежа или в транспорте,
— адекватное освещение (общее и местное),
— правильная коррекция зрения, если необходима.

У взрослых такая профилактика, кроме коррекции, менее эффективна.

источник