Меню Рубрики

Если не корректировать близорукость

Как избавиться от миопии и повысить качество зрения? Для этого проводится коррекция близорукости разными методами. Рассмотрим все способы исправления патологии рефракции — от оптики для глаз до хирургического вмешательства.

Близорукость часто передается по наследству, бывает врожденной и приобретенной. Врожденную миопию обнаруживают уже на шестой месяц после рождения, наследственная миопия может проявиться в переходном возрасте. Человек теряет зрение с раннего возраста из-за чрезмерной зрительной нагрузки на оптический аппарат. Привычка близко наклоняться при чтении книг, плохое освещение, частое использование гаджетов — и зрение начинает неуклонно снижаться.

Близорукость отличается от дальнозоркости увеличением формы глазного яблока из-за постоянной деформации хрусталика. При взгляде на предметы перед собой хрусталик (природная оптическая линза) увеличивается в размере, при взгляде на отдаленные предметы — уменьшается. Постоянно увеличенный хрусталик (при чтении, выполнении домашнего задания учениками) глаз фиксирует как оптимальную форму: организм приспосабливается к новым условиям для зрительного аппарата. Поэтому низкий наклон головы во время чтения, постоянный просмотр сообщений или видеороликов на сотовом неизбежно изменяет форму хрусталика и глазного яблока в сторону увеличения.

Особенно опасно читать книги и выполнять домашние задания при недостаточном освещении. Оптический аппарат работает в режиме повышенного напряжения, чтобы мозг мог различить и усвоить информацию. Если не отучить ребенка низко склонять голову над тетрадкой во время письма, со временем разовьется миопия. Следует разъяснить ребенку, что свет на письменный стол должен падать с левой стороны (у правшей — с правой). Этому необходимо уделить достаточное время, чтобы ребенок привык автоматически контролировать правильное освещение.

Как определить развитие близорукости? При нарушении рефракции появляются следующие симптомы:

  • головная боль;
  • нечеткие очертания предметов;
  • боль за глазами;
  • частое моргание и прищуривание.

При близорукости качество визуализации ближних предметов не страдает.

Если вы заметили за ребенком, что он прищуривается при взгляде вдаль, — время навестить офтальмолога. Если вы заметили, что дальние предметы стали плохо просматриваться (нечеткая визуализация лиц прохожих, расплывается перед глазами номер машины и т. д) — время нанести визит к офтальмологу.

Различают три степени тяжести патологии, среди которых последняя характеризуется большим процентом снижения зрения. Миопию начальной степени лечат витаминными комплексами и гимнастическими упражнениями для глаз. При начальной стадии близорукости могут понадобиться и очки, если часто приходится смотреть на записи на школьной доске (или в университете). Однако очковая коррекция при миопии начальной степени показана лишь временно.

Миопия средней степени (от -3, 5 диоптрий и до -6 диоптрий) лечится с помощью очковой коррекции. Вместо очков используют контактную оптику, что во много раз повышает успех исправления зрительного дефекта. При ношении линз хорошо развивается боковое зрение, которого невозможно достичь с помощью очков. Если нет аллергии на материал линзы и индивидуальной непереносимости инородного тела на роговице, контактная коррекция приносит хороший результат.

Вылечить миопию третьей, самой тяжелой, степени с помощью очков и линз невозможно. Особенно, если зрение снижается на несколько диоптрий в год. Поэтому проводят хирургическую операцию на зрительных органах, чтобы вернуть человеку возможность четко видеть мир вокруг.

Этот метод предполагает использование дополнительной оптики — очков и линз, а также выполнение гимнастики для глаз и прием медикаментов. Основная задача консервативного лечения — повысить уровень метаболизма в тканях глаз и не допустить ухудшения зрительных функций.

Очки — это дополнительные линзы для правильной фокусировки световых лучей. Правильно сфокусированный световой поток попадает на сетчатку глаза, что обусловливает четкость изображения. Очки подбираются строго индивидуально.

Обратите внимание! Если разница в диоптриях обоих глаз превышает 2 единицы, очковая коррекция близорукости противопоказана.

Использование очков при коррекции миопии приносит результат, но сопряжено со многими неудобствами и ограничениями:

  • отсутствует полная свобода движений;
  • стекла запотевают при разнице температур;
  • очки падают и разбиваются;
  • при аварии разбитые стекла могут сильно поранить глаза;
  • не обеспечивают боковое видение.

Использование очков водителями автотранспорта сопряжено с ограничением бокового видения, правильного восприятия пространства и отсутствием стереоскопического эффекта.

Это более современный и эффективный подход к коррекции дефектов зрительного анализатора. При использовании линз человек не ограничен в движении, налицо психологический и эстетический комфорт, линзы обеспечивают стереоскопический эффект и создают условия для бокового зрения.

Однако и у контактной оптики имеются недостатки:

  • необходим постоянный уход, очищение и хранение линз в специальном контейнере;
  • линзы обходятся намного дороже использования очков;
  • ткани роговицы и материала линз могут вступить в конфронтацию;
  • психологическая непереносимость инородного тела в глазах;
  • снятие/установка контактной оптики — не всегда приятное занятие;
  • во время простудных заболеваний линзами пользоваться запрещено;
  • провоцируют сухость слизистой, наносят микро ранки на роговицу;
  • из-за ношения линз может развиться конъюнктивит и иные офтальмологические заболевания.

Для предотвращения многих неудобств в использовании контактной оптики придумано немало методов — и применение заменителя слезы, и многообразие жидкостей для ухода за линзами. Иногда стоит просто сменить жидкость для очищения и хранения линз, как дискомфорт и неприятные ощущения в глазах пропадают.

Это современный метод изменения рефракции зрительного анализатора. Операция проходит безболезненно, при местной анестезии. После лазерного лечения не наблюдаются сильные осложнения, швы не накладывают — ткани регенерируются сами. Если раньше близорукость лечили с помощью нанесения скальпелем насечек на роговицу глаза, то лазерная коррекция миопии представляет собой технологический прорыв в области офтальмологии.

Метод лечения лазером основан на «испарении» лишнего роговичного слоя, который нарушает рефракцию и создает искаженную картину визуализации. В большинстве случаев операция проходит успешно, зрение восстанавливается, осложнений после коррекции нет.

Однако у лазерного лечения имеются свои минусы:

  • возрастное ограничение до 18 лет;
  • сложные эндокринные заболевания;
  • прогрессирующая миопия с утратой зрения более 1 диоптрия в год;
  • хронические инфекционные заболевания;
  • аутоиммунные заболевания;
  • тяжелые офтальмологические заболевания;
  • высокая цена.

Метод применяется при миопии от -6 диоптрий и ниже. В ходе операции осуществляется бесконтактное воздействие на верхний пласт роговичного слоя. С помощью лазера хирург осуществляет исправление деформированной роговицы, все действия корректируются компьютерной программой. При больших дефектах роговичного слоя требуется несколько подходов в разное время. Оперативному воздействию подвергается только один орган зрения, второй глаз оперируют в другое время.

После проведения коррекции назначают лекарственные капли, способствующие быстрой регенерации тканей. Через два-три дня пациент обретает качественное зрение, болевые симптомы исчезают, зрительный аппарат приходит в норму. Осложнений после операции не наблюдается.

В редких случаях отмечается:

  • замедленная регенерация тканей;
  • воспалительные процессы на роговице;
  • помутнение роговичного слоя.

Но это лишь исключения из правил.

Ласик — более современный подход к лечению близорукости лазером. Исправляется даже миопия до -15 диоптрий. Более тяжелые формы близорукости корректируются исключительно за счет имплантации искусственного хрусталика, так как есть риск чрезмерного истончения роговичного слоя.

Обратите внимание! Лазерный кератомилез проводят сразу на двух глазах.

В отличие от фоторефракционной кератэктомии, кератомилез сочетает микрохирургию с лазерным воздействием. За счет этого сохраняется естественная форма роговичного слоя. В ходе операции отделяют верхний слой роговицы, а нижний подвергается испарению с помощью лазерного луча. После завершения манипуляций верхний роговичный слой возвращается на место. Операция Ласик совершенно безболезненна, после нее не требуется длительный реабилитационный период. Через несколько дней пациент обретает хорошее зрение и четкую визуализацию.

Однако отсутствие болевых ощущений через день после операции не означает ненужность выполнения рекомендаций хирурга по восстановлению всех функций зрительного анализатора. Пациент обязан инстиллировать капли, придерживаться ограничений в физических нагрузках и оберегать глаза от перенапряжения. Также нельзя прикасаться к глазам и оказывать на них давление.

Послеоперационные ограничения в течение трех месяцев:

  • посещение бани/сауны;
  • купание в душе с гелями и шампунями;
  • купание в открытых водоемах;
  • нахождение под лучами солнца без защитных очков.

Требование использования солнцезащитных очков после офтальмологических операций касается не только летнего сезона, но и любого времени года. Даже в облачную погоду следует защищать глаза от УФ-лучей.

К недостатку кератомилеза относится высокая цена за диагностику и проведение операции.

Послеоперационные осложнения являются реакцией организма на вмешательство и неточностью соблюдения рекомендаций офтальмолога в реабилитационный период.

К осложнениям относится:

  • синдром сухого глаза;
  • гиперкоррекция;
  • неправильный астигматизм;
  • кератоконус.

Синдром сухого глаза характеризуется дефицитом выработки слезной жидкости, увлажняющей и защищающей глазное яблоко. Иногда синдром может сопровождаться и неконтролируемым слезотечением при порывах сильного ветра и в холодную погоду. Проблема решается применением слезозаменителей.

Гиперкоррекция характеризуется избыточным испарением роговичного слоя, в результате чего миопия сменяется дальнозоркостью. Данный симптом определяет себя только по завершении восстановительного периода, то есть, через 3 месяца. При гиперкоррекции показано повторное вмешательство, если толщина роговичного слоя не вызывает опасений.

Неправильный астигматизм тоже проявляется как осложнение в послеоперационный период из-за нарушения топографии роговичного слоя. Для исправления дефекта рефракции назначают контактные линзы.

Кератоконус проявляется в деформации роговичного слоя, который приобретает форму конуса. Для исправления проблемы назначают консервативную терапию либо хирургическую коррекцию.

Наиболее прогнозируемые результаты показывает Ласик при:

  • Слабой степени близорукости получается восстановить 100% зрение;
  • миопии средней степени результат достигается в 80% случаев;
  • высокой степени близорукости часто требуется повторное проведение операции: необходимо убрать лишний роговичный слой, мешающий качественной рефракции.

Качество восстановления зрения после фоторефракционной кератэктомии уступает Ласику. После проведения коррекции диагностируются случаи недокоррекции, то есть, деформированный роговичный слой удален не до конца. В 20% случаях из ста требуется проведение повторной операции. Однако после фоторефракционной кератэктомии никогда не появляется кератоконус, в отличие от Ласика.

Многие интересуются, есть ли смысл в коррекции близорукости после 40 лет? Офтальмологи считают данный возраст самым оптимальным для лазерной терапии:

  • глазное яблоко больше не увеличивается в размерах;
  • старческих изменений в оптическом аппарате нет.

Поэтому рекомендуется не спешить с лазерным лечением в более молодом возрасте, так как его придется проводить повторно из-за увеличения глазного яблока в размерах.

Коррекция близорукости предполагает консервативное и оперативное лечение. Если зрение не падает регулярно на несколько диоптрий в год, показано использование дополнительной оптики (очки, линзы) либо рекомендована лазерная коррекция. Выбор метода исправления дефектов рефракции зависит от возраста пациента, состояния его здоровья и индивидуальных особенностей. Эффективных результатов можно добиться при лазерной терапии. Успешнее всего проводится в возрасте 40 лет, так как глазное яблоко перестает увеличиваться в размерах.

В более молодом возрасте для исправления дефектов рефракции применяют контактные линзы либо очки. Дополнительный эффект в исправлении патологии рефракции дают гимнастические упражнения для глаз и офтальмологические капли. Гимнастика для глаз тренирует мышцы и снимает напряжение с оптического аппарата. Капли для глаз стимулируют обменные процессы и обеспечивают глазам качественное питание за счет активации кровообращения. Большую роль в лечении играют и витаминные комплексы, восполняющие дефицит минералов/витаминов в организме.

источник

Близорукость или миопия – это дефект зрения, при котором человек плохо видит предметы, расположенные вдали. Это происходит вследствие того, что световые лучи фокусируются не на сетчатке глаза, а перед ней. Миопия высокой степени значительно ухудшает качество жизни человека, поэтому вопрос восстановления зрения остается очень актуальным.

Близорукость возникает вследствие следующих причин:

  • увеличение глазного яблока в длину, что может быть следствием генетического фактора;
  • спазм ресничной мышцы;
  • кератоконус – воспаление и истончение роговой оболочки;
  • механические травмы;
  • склероз хрусталика у пожилых людей.

К располагающим факторам развития близорукости относят интенсивные зрительные нагрузки, авитаминоз, гормональные скачки у подростков.

Методики восстановления зрения разделяются на несколько групп.

При близорукости глаза быстро устают и перенапрягаются. Врачи нередко назначают различные глазные капли. Они оказывают достаточно быстрый эффект. Можно ли восстановить зрение с их помощью? Да, если использовать их в комплексе с другими методами. Вот несколько популярных препаратов:

  • «Эмоксипин». Капли рассасывают мелкие кровоизлияния на сетчатке, укрепляют ее. Ткани глазного яблока становятся менее восприимчивы к свободным радикалам, улучшается кровоснабжение внутри них. Снижается проницаемость сосудов, предотвращается кислородное голодание тканей.
  • «Ирифрин». Капли налаживают отток внутриглазной жидкости и предотвращают пересыхание слизистых оболочек. Также средство применяется при повышении внутриглазного давления. «Ирифрин» имеет широкий список противопоказаний. Его нельзя применять лицам младше 12 лет, страдающим сахарным диабетом, беременным женщинам.
  • «Визин». Распространенное средство для устранения отечности глаз, оказывает местное сосудосуживающее воздействие. Почти не всасывается в кровоток и действует на протяжении 4-8 часов.
  • «Рибофлавин». Средство насыщает ткани глазного яблока кислородом, поддерживает обмен веществ. «Рибофлавин» помогает укреплять сетчатку, это важно для людей, испытывающих значительную зрительную нагрузку.
  • «Зорро». Это биологическая добавка, содержащая витамины группы В, экстракт лекарственных трав, и другие активные вещества. Капли улучшают метаболизм, увлажняют слизистую оболочку.

Как восстановить зрение при близорукости всего за несколько минут в день? Нужно регулярно делать зрительную гимнастику. Это важно для школьников, студентов, людей, чья деятельность связана с работой за компьютером.

Вот несколько простых упражнений:

  • зажмурить веки на 5 секунд, повторить 5 раз;
  • закрыть глаза, надавить на них подушечками пальцев на 2 секунды, сделать 4 подхода;
  • зажмурить глаза на 3 секунды, затем широко раскрыть их, повторить 8 раз;
  • нарисовать глазами воображаемые буквы, в идеале – повторить весь алфавит;
  • свести зрачки к переносице на пару секунд, повторить трижды;
  • рисовать взглядом геометрические фигуры;
  • подойти к окну, наклеить на стекло стикер, сфокусировать глаза на наклейке. Затем перевести взгляд на объект, расположенный за окном. Повторить не менее 5 раз.

Неплохое лечебное действие оказывает физиотерапия. Вот какие процедуры наиболее эффективны:

  • цветоимпульсная стимуляция. Улучшает кровообращение, расслабляет глазные мышцы, укрепляет сетчатку, налаживает отток внутриглазной жидкости;
  • электрофорез с применением дибазола. Процедура абсолютно безболезненна, ощущается только легкое покалывание;
  • инфракрасный лазер. На глаза воздействуют лазерные лучи низкой интенсивности. Они укрепляют ресничную мышцу, предотвращают появление воспалительных процессов внутри глаза.

Поскольку авитаминоз и скудный рацион могут отрицательно сказаться на зрительной функции, необходимо наладить питание. В рационе должно присутствовать как можно больше свежих овощей и фруктов, и продуктов с высоким содержанием витамина А, т.е. ретинола. К ним относят:

  • печень трески;
  • говяжья печень;
  • морковь;
  • желток куриного яйца;
  • шпинат;
  • сливочное масло;
  • капуста брокколи;
  • щавель.
Читайте также:  Улучшение зрения при близорукости на один

Также важно употреблять достаточное количество белка. Много белка содержится в белом и красном мясе, птице, рыбе, бобовых. В период восстановления зрения не рекомендуется придерживаться вегетарианской диеты, она не позволит набрать необходимую норму белка.

Можно ли восстановить зрение при близорукости с помощью лазера? На сегодняшний день это один самых оптимальных методов избавления от миопии.

С помощью лазерных лучей хирург снимает верхний слой роговой оболочки в виде лоскута. Затем производится удаление минимального количества тканей роговицы. Целью является устранение ее кривизны. После лоскут возвращается на место. Операция занимает несколько минут и проводится с использованием анестезии. Во время процедуры пациент должен быть полностью неподвижен. Лазерная коррекция может осуществляться при близорукости любой степени. Полное восстановление займет несколько недель.

Восстановление зрения при близорукости высокой степени возможно через хирургическую замену хрусталика. В области края роговой оболочки хирург делает небольшой надрез, через это отверстие с помощью ультразвукового прибора происходит раздробление хрусталика, он выводится наружу. На его место устанавливается искусственная линза.

Если близорукость не корректировать, со временем могут развиться осложнения: кровоизлияния на сетчатке, дистрофия стекловидного тела.

Для предупреждения близорукости рекомендуются следующие профилактические меры:

  • нельзя выполнять какую-либо работу, требующую напряжения глаз, при тусклом освещении;
  • необходимо соблюдать гигиену, не тереть глаза грязными руками, ежедневно очищать от декоративной косметики;
  • при длительной работе за компьютером каждые полтора часа нужно делать перерывы и выполнять в это время гимнастику для глазных мышц.

Посмотрите короткий ролик о восстановлении зрения при близорукости.

Автор статьи: Клокова Елизавета Викторовна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

источник

Если у вас близорукость, то исправить зрение можно тремя способами. Первый способ самый простой — надеть очки либо контактные линзы. Надев очки, вы моментально получите хорошее зрение, но ненадолго. Ведь, глаза при этом вовсе не исправятся. Снимите свои очки и зрение вновь плохое. Так будет продолжаться всю жизнь. А перспектива? Постепенно менять стекла очков на все более сильные либо на очки, имеющие несимметричные стёкла.

Второй способ – в зрелом возрасте сделать операцию, к примеру, с применением лазера.

Третий способ — это физическое исправление зрения.

По факту, существует лишь один метод коррекции зрения, который действительно позволяет его исправить. Применяя данный метод, уже исправили зрение достаточно много людей, причем, без долгого ожидания результата. Физический способ исправления зрения только один, и автором его выступает Природа. Сложно осмыслить, но это именно тот метод, которым пользуются люди с нормальным, идеальным зрением.

Впрочем, скорее всего они скажут, что ничего специально не делают, однако это не так. Они работают и достаточно усердно, выполняя по тысячу раз в день определенные упражнения, которые доведены ими уже до автоматизма.

И еще. Глаза людей, имеющих нормальное зрение почти всегда напряжены. Именно напряжение обеспечивает четкость изображений. Расслабление глаз происходит в момент, когда их закрывают или опускают.
Существующее напряжение неощутимо, ведь человек к нему уже привык, и не замечает.

Четвертого способа исправления зрения – увы нет. И никаких таблеток, способных исправить зрение, не будет никогда. Впрочем, никогда не исправит зрение и никакая аппаратура, лазерное стимулирование или экран компьютера. Можете проверить если хотите, вот только процесс этот грозит затянуться и на 20, и на 40 лет.
Исправить зрение возможно лишь соблюдая законы биологии, а если вы предпочитаете соблюдать иные законы, то лучше отдать предпочтение очкам или операции.

А впрочем, если с помощью таблеток удастся притормозить процесс старения, то это, по крайней мере, отодвинет и возрастные нарушения зрения.

Лечение, вообще, прежде всего направлено на снятие болевых ощущений. Сюда входит массаж, физиотерапия, использование медикаментов, операции и др.

Восстановление же предусматривает самостоятельную нормализацию работы человеческих органов, развитие или прекращение неких процессов в организме с помощью кого-либо или самостоятельно, воздействуя на организм, в соответствии с определенным законом.
Исправление зрения — это ликвидация перекосов оптической системы глаз (устранение астигматизма) и восстановление формы яблока глаза, путем воздействия на него окружающими тканями и мышцами.

Глаза — оптический биологический орган, он сложен и даже загадочен, однако это система, принимающая свет от окружающих предметов и только. Ведь преобразованием света в образы, а затем и в информацию занимается мозг. Собственно, и управление глазами, как и управление остальными мышцами и тканями в окружении глазного яблока, осуществляет мозг. Вот от того, как происходит это управление, и зависит качество нашего зрения.

В процессе эволюции, в организм человека природой была заложена функции самовосстановления. Люди отличается от животных тем, что, используя свой интеллект через сознание, они способны совершенствоваться, способны не только изменять свое поведение, манеры или накачивать мышцы, изменяя осанку, но и самостоятельно лечить практически любую болезнь, и восстанавливать зрение в том числе.

Конечно, зрение поддается исправлению. Причем, довести его до идеального состояния можно сравнительно быстро. Однако, стоит помнить, что зрение подчиняется только законам природы. Поэтому надеяться на кого-то или что-то, кроме себя бессмысленно. Каждый человек индивидуален, поэтому исправление зрения, проблема не простая.

Конкретно, что касается исправления зрения, то если не вдаваться в подробности, это значит расширить «расстояния идеальной чёткости». А, точнее, постараться отодвинуть рубежи астигматизма и миопии на бесконечно далекое расстояние. А, если ещё точнее — заставить мышцы вновь формировать идеальную чёткость на близком, далеком, вообще любом расстоянии.

Для этого, прежде всего стоит понять либо вспомнить, как, а главное что, видят люди с нормальным зрением, вдали (без близорукости). Ведь, когда близорукость присутствует много лет, например, с раннего детства человеку трудно даже представить, как видят люди с нормальным зрением.

Смотреть вдаль сквозь очки — это не то. Ведь можно взять и бинокль, тогда будет близко и даже крупно, однако при такой картинке отсутствует панорама и обзорность. Возьмите фотоаппарат, выберите любой пейзаж, а лучше возьмите некую игрушку либо вещь и снимите ее с большого расстояния (в этом случае весьма удобно моментальное фото). При готовности фотографии займитесь сравнением, обращая внимание на все мелкие детали.

Если зрение нормальное, человек будет видеть одинаково, и на фотографии, и в реале. На разном расстоянии, а всё равно, с одинаковой четкостью. Возможно, далеко будет видно мелко, но всё же разборчиво и чётко.

Если вы начали заниматься исправлением зрения, и вскорости бросили, это всего-навсего значит, вы перестали делать то, что делают люди, имеющие нормальное зрение.

Многих интересует вопрос, как много пройдет времени, пока зрение полностью не восстановится. Это зависит от длины пути ухудшения зрения, по которому шел человек. Если времени прошло немного, то зрение можно восстановить и за несколько месяцев. А если миопия и астигматизм возникли давно, и к моменту восстановления зрения имеют серьезные степени — за несколько лет, ведь глазному яблоку, при правильной работе мышц, необходимо прийти к норме постепенно.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

источник

Коллеги поправят и уточнят.
Полноценная циклоплегия: 1% атропин, дважды в день, 3 недели. Коррекцию подбираем через 2 недели после окончания атропинизации (при работающей аккомодации). Минимальная рассеивающая линза, дающая максимальную остроту. Вычитаем 0,25 (реже 0,5) дптр на тонус. Это есть полная коррекция для постоянного использования. Бинокулярная острота зрения обычно 1,0 и более.
Так назначает очки Dr VIP. Я разделяю данный подход.

1) Проблема не столько в ЦМ, сколько в ее антагонисте — хориоидее. Полноценная диагностическая циклоплегия в значимой степени дает возможность ХБП (хориоидальной биопружине) «прийти в себя». Во многих случаях полная коррекция (см.#2) совпадет по силе или будет поменьше неполной в Вашей трактовке. Плюс очень важно, что очковый хомут будет надет на отдохнувшего, а не на пыхтящего от перегрузки «аккомодационного коня».
2) Анизометропия корригируется по общепринятым правилам.

Это вообще идеальное решение — стараюсь действовать также, но в силу финансовых трудностей у родителей получается не всегда.

Сообщение добавлено в 00:50

Veter, повторюсь,
1) при полной коррекции при работе вблизи цилиарная мышца будет нагружена физиологически, если дистанция не ближе 33 см. Обучайте детей методом подставления кулачка к подбородку, где локоть — там правильная дистанция. В подобранных очках резко подносите мелкий текст (№ 3-4) на 20 — 15 см к глазам и резко отодвигайте до 35 — 40 см, ч.з несколько перемещений ребенок поймет, что вблизи сразу не видно, и для фокусировки нужно напряжение (ВРЕД!), на 35 — 40 см. видно сразу и без усилий (ПОЛЬЗА!).
2) я в своей практике, при подборе очков, учитываю анизометропию даже в 0,25D, только всегда перепроверяю на узкие зрачки, после полного прекращения воздействия циклоплегии. За рубежом многие оптометристы учитывают разницу в 0,125D.

Сообщение добавлено в 10:23

Про миопию с эзофорией отдельная большая тема. Я стараюсь убедить в необходимости ортокератологии, с целью создания миопического дефокуса на периферии, или подбираю вторые очки для близи.

Сообщение добавлено в 10:44

Zwetkoff, согласен с мнением Поспелова. Открою небольшой секрет. Вы прекрасно знаете, что большинство миопов экзофоры. Поэтому «вырвать» их из порочного круга связанного с ННГ удается подбором децентрированных (эксцентрированных) очков с полной коррекцией для дали. При этом экзофория должна быть полностью компенсирована на 33 см. Если децентрации не хватает, добавляются призмы. В карман родителей никогда смотреть не надо, если желают благо своему ребенку, то всегда найдут средства. Только необходимо предупредить, что в ходе воздействия возможны внесения дополнительных изменений в очки (порой даже их дальнейшее ослабление), что бы для них очередные расходы не были неожиданностью. И повторные проверки необходимы в сроки 1,3,6 месяцев.

Сообщение добавлено в 10:57

Близорукий глаз сам по себе не может стать короче. «Что выросло, то выросло». Данное улучшение возможно за счет хрусталикового (тонического, спазматического) компонента миопии. О чем говорит разрешение аккомодационного спазма (по старому или ранее необратимой функциональной близорукости по В. И. Поспелову), при котором Вы ослабляете коррекцию? О том, скорее всего, что по разным причинам не было полноценной циклоплегии при первом посещении врача (и далее), а еще о том, что работать аккомодации стало легче. Посему случаи уменьшения степени миопии свидетельствуют главным образом о наших диагностических недоработках, а не об эмметропизирующем действии полной коррекции.
Кстати, на самом деле эта полная коррекция была не полной, а избыточной. Степень миопии перекорригировалась.
Еще раз кстати. Сходным образом нужно относиться и к возрастному понижению аккомодационного тонуса.

источник

Близорукость представляет собой офтальмологическое заболевание, когда человек начинает плохо видеть предметы, находящиеся на дальнем расстоянии. Они словно расплываются и нечетко различаются. Это происходит из-за увеличения глазного яблока, которое вызывает перенапряжение поперечных мышц. Когда глаза здоровые, изображение проходит через глазную оптическую систему, после чего на сетчатке происходит фокусировка. А у близоруких людей изображение поступает на сетчатку уже размытое. Но на данный момент существует большое количество разнообразных методов для восстановления зрения при этом заболевании.

Близорукость: как восстановить зрение

  1. Предрасположенность на генетическом уровне. Если у обоих родителей есть такая проблема, то у ребенка она также может появиться с вероятностью в 50 процентов.
  2. Недостаток витаминов и полезных микроэлементов в организме. Неправильное питание может усугублять течение болезни. В особенности важно употреблять нужное количество витамина А.
  3. Регулярное напряжение глаз, например, из-за работы за компьютером, чтения в плохих условиях и т.д.

Нормальное зрение и зрение при близорукости

Обычно все зависит от уровня развития близорукости. Если степень наименьшая либо средняя, существует возможность полного возобновления зрения при помощи разнообразных упражнений для глаз. Они помогают эффективно тренировать мышцы, грамотно расслаблять их. Польза от занятий будет ощутимой только лишь при регулярном использовании. Рекомендуется делать их в непродолжительные паузы в работе.

Наиболее распространенным способом улучшения зрения на сегодняшний день считается использование очков или контактных линз. Если грамотно подобрать одно из этих средств, можно не сталкиваться ни с какими ограничениями в повседневной жизни. Они могут целиком ликвидировать возможные неудобства, которые связаны с плохим зрением.

Микротравмы при ношении контактных линз

При ношении контактных линз роговица ежедневно испытывает стресс, на ее поверхности могут появляться микротравмы, сопровождающиеся болевыми симптомами, ощущением инородного тела в глазу, слезотечением и покраснением конъюнктивы. Для восстановления тканей глазной поверхности, после травм (при длительном ношении контактных линз и в ситуации случайной травматизации роговицы глаза при использовании линз), в качестве вспомогательной терапии, могут использоваться средства с декспантенолом — веществом, отличающимся регенерирующим воздействием на ткани, в частности, глазной гель Корнерегель. Он оказывает заживляющее действие за счет максимальной концентрации декспантенола 5%*, а входящий в его состав карбомер за счет вязкой текстуры пролонгирует контакт декспантенола с глазной поверхностью. Корнерегель длительно сохраняется на глазу за счет гелеобразной формы, удобен в нанесении, проникает в глубокие слои роговицы и стимулирует процесс регенерации эпителия поверхностных тканей глаза, способствует заживлению микротравм и устранению ощущения боли. Препарат наносят вечером, когда линзы уже сняты.

Читайте также:  Заболевание глаз у детей при близорукости

На протяжении достаточно существенного времени коррекция данного типа считалась единым методом восстановления зрения при миопии. Но современные офтальмологи говорят о том, что очки не могут исправить зрение, а в некоторых отдельных случаях они даже способны оказать негативное воздействие. Если не использовать орган на постоянной основе, будет происходить постепенное ослабление. Чтобы глаза не атрофировались, им надо периодически давать определенную нагрузку. Очки могут навредить и потому, что не дают возможности поперечным глазным мышцам расслабиться, что ведет к ухудшению зрения.

Очки — самое распространенное средство корректировки зрения при близорусти

Выбор очков и контактных линз нужно осуществлять только при помощи опытного офтальмолога.

Существует несколько основных методик, среди которых применение специальных компьютерных программ, а также физиотерапия. К последней можно отнести лазерное, инфракрасное излучение.

Такие методы применяются в основном для детей, потому что в таком возрасте есть возможность мягкого исправления нарушений. Это обусловлено тем, что взаимодействия работы между головным мозгом и глазами еще не отлажены на должном уровне.

Задачи использования такой терапии:

  1. Ликвидация спазма аккомодации.
  2. Увеличение уровня кровяного притока к глазам, его отдельным компонентам. В особенности важно обеспечить нормальный приток к сетчатке.
  3. Восстановление функционирования нервной системы.

Вышеописанные терапевтические методики обычно используются в качестве вспомогательных для взрослых людей, потому что по отдельности они вряд ли дадут нужный результат. Полное восстановление зрения возможно только в детском возрасте. Однако существуют методы, которые позволяют практически моментально улучшить зрение. Пациенту при этом не нужно прилагать особых усилий. Таким методом считается коррекция при помощи специального лазера.

Лазерная коррекция близорукости

Данная методика чаще всего применяется при заболевании средней сложности. Его суть состоит в том, что благодаря лазеру исправляется преломляющая сила. В подобном случае происходит исправление специфики роговицы. После этого изображение будет вырабатываться на сетчатке, как и должно быть. Происходят видоизменения верхнего слоя роговицы. Специальные аппараты во время оперативного вмешательства рассчитывают глубину воздействия. При этом в расчет берутся индивидуальные особенности глазного строения конкретного человека. Метод удобен тем, что он является достаточно лояльным. Не надо оставаться в стационаре для полного восстановления. Операция занимает небольшое количество времени.

Если степень развития близорукости у человека сильная, то обычно назначается оперативное вмешательство. Существует несколько вариантов проведения операции, среди которых изменение роговицы, интеграция в глаз специальных линз, а также замена хрусталика. Во время развитой близорукости могут возникать повторные ухудшения зрения. По этой причине иногда могут потребоваться и повторные операции.

Специалисты разработали огромное количество разнообразных упражнений, которые дают шанс восстановить зрение, не используя более жесткие методы лечения, например, хирургию. Иногда упражнения помогают полностью улучшить зрение или просто добиться существенного прогресса. Суть данной методики состоит в тренировки слабых мышц, а также приобретении умения расслаблять их в случае необходимости.

Упражнения восстановления зрения при близорукости

  1. На протяжении одной или пары минут нужно часто бегать с высокой интенсивностью. Это позволяет привести глазные мышцы в тонус.
  2. Между работой желательно проделывать и такое упражнение: нужно сесть и резко зажмуриться на несколько секунд. После этого глаза так же резко открываются. Нужно выполнить примерно семь таких подходов.
  3. Надо встать, посмотреть вдаль и сфокусироваться на определенном объекте. Надо смотреть на него на протяжении примерно пяти секунд. Потом вперед вытягивается левая рука, поднимается палец. Взгляд с объекта переводится на руку. Это положение фиксируется тоже на пять секунд. Повторяется упражнение десять раз.
  4. Нужно сесть и закрыть глаза, после чего подушечки пальцев ложатся на веки. Затем следует аккуратное поочередное надавливание. В данном случае важно знать меру и не переусердствовать.
  5. Надо встать ровно, вытянуть вперед руку. Палец располагается напротив носа. После этого взгляд фиксируется на верхней части пальца на протяжении трех секунд. Потом при помощи другой руки один глаз закрывается, а человек смотрит на палец. Тоже самое проделывается для второго глаза. Чередование сторон нужно делать примерно десять раз.
  6. В стоячем положении нужно по очереди смотреть то направо, то налево. По возможности отвод глаз необходимо делать максимально в сторону. Упражнение повторяется по десять раз.
  7. Глаза нужно направлять по очереди то вверх, то вниз. Нужно стараться смотреть максимально низко и соответственно высоко. Делается по десять воспроизведений.
  8. Вращение глаз по кругу может тоже оказаться очень полезным упражнением для тренировки мышцы. Нужно сначала проделать это в один бок, а затем в оставшийся. Десять повторений.
  9. На стекло, например, на окне, можно наклеить небольшой предмет. Можно использовать миллиметровую в диаметре бумажку. Нужно сосредоточить взгляд на ней, после чего он переводится на предмет, находящийся за окном. Важно, чтобы они находились на одной линии с глазами, а расстояние от окна составляло не менее пяти метров. Упражнение делается в восемь повторений.

Упражнения для расслабления мышц глаз

При близорукости очень важно уметь грамотно расслабить глаза. Для этого надо сократить время использования компьютера, смотрения телевизора, чтение книг и т.д. Если приходится подолгу работать за монитором, в обязательном порядке требуются перерывы.

Чтобы снять напряжение, нужно делать некоторые упражнения. Они помогают качественно расслабить глазную мышцу, снять напряжение. Замечательным способом для этого будет лицезрение облаков.

Чтобы не пришлось восстанавливать зрение при близорукости, желательно регулярно посещать окулиста. В таком случае удастся своевременно выявлять дефекты и проблемы. А это позволит намного проще разрешить проблемы, исключив прогрессирование заболевания.

*5% -максимальная концентрация декспантенола среди глазных форм в РФ. По данным Государственного реестра лекарственных средств, Государственных медицинских изделий и организаций (индивидуальных предпринимателей), осуществляющих производство и изготовление медицинских изделий, а также по данным из открытых источников производителей (официальных сайтов, публикаций), апрель 2017

Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

источник

Офтальмологи советуют корректировать близорукость на 100%

06.04.2015 в 18:47, просмотров: 13574

Некоторое время назад бытовало мнение, что очки или линзы нужно приобретать на несколько диоптрий ниже реальной степени близорукости. Объяснялось это тем, что глаз должен напрягаться и работать, в противном случае близорукость или другие формы нарушения зрения будут прогрессировать. Сегодня это опасное заблуждение полностью опровергнуто. Офтальмологи с научной достоверностью установили, что плохое зрение нужно корректировать полностью. Если этого не сделать, глазное яблоко начинает усиленно расти, а зрение — падать или ухудшаться.

На международной конференции, посвященной новейшим исследованиям в области оптики и коррекции зрения, проходившей 21-22 марта в Москве, специалисты с высокой трибуны заявили: затормозить прогрессирование миопии может только полная коррекция зрения.

— Все дело в том, что человек видит мир не только глазами, но и мозгом, — объясняет профессор, доктор медицинских наук, член Европейского офтальмологического совета (FEBO) Кристина Групчева. — Как только «картинка», передаваемая органами зрения, становится недостаточно резкой, мозг собственными силами пытается скорректировать зрительный сигнал — запускает процесс аккомодации и начинает настраивать глаз, как высокоточный телескоп или фотообъектив. По требованию мозга, глаз начинает растягиваться, расти, меняет форму. Зрение от этого не улучшается. Напротив, появляется реальный шанс приобрести еще пару-тройку лишних диоптрий и видеть окружающий мир в совсем размытом виде.

Сегодня имеется огромный арсенал оптических или хирургических средств, чтобы справиться с миопией, астигматизмом, гиперметропией и другими дефектами зрения и смотреть на мир не щурясь и не испытывая никакого дискомфорта, считают специалисты. Практически каждый человек может чувствовать себя зорким на все 100%. Условие одно — это своевременный визит к офтальмологу и грамотно подобранная коррекция зрения. В зависимости от личных обстоятельств, кто-то решается на операцию или лазерную коррекцию зрения, кто-то останавливается на очках, а кто-то отдает предпочтение контактным линзам, благо современная офтальмология предлагает способы и методы на разные случаи жизни. «Главное, чтобы была полная коррекция зрения, — подчеркивает профессор Групчева. — Сегодня коррегировать миопию, астигматизм начинают с 0,5 диоптрий, в то время как еще совсем недавно компенсировать потери зрения начинали при отклонениях в 1-2 диоптрии».

Один из самых простых, удобных и в то же время многофункциональных способов «настроить глаз на резкость» — это контактные линзы. Их назначают пациентам разного возраста и до глубокой старости, причем если раньше контактными линзами было невозможно корригировать такие специфические отклонения зрения как астигматизм, старческая дальнозоркость или косоглазие, то сегодня все это коррегируется без особого труда. Всего существует три типа контактных линз — сферические, торические и мультифокальные. Сферические линзы используют для коррекции миопии и гипермитропии, астигматизм корректируют с помощью торических линз (они фиксируются на глазу и обеспечивают резкость и четкость зрения при любом положении тела). Третий вид контактных линз применяется для коррекции пресбиопии у взрослого населения старше 40 лет и становится все более востребованным, ведь читать без очков до глубокой старости мечтают тысячи людей.

Сегодня контактные линзы все чаще используются в детской практике. Конечно, вернуть 100-процентное зрение линзы не могут, но вот притормозить развитие глазных болезней им волне по силам. Исследования ученых Новой Зеландии и Америки показали, что если ребенок начинает носить контактные линзы в 3-4 года, то прогрессирование миопии останавливается. С помощью линз врачи корректируют у детей и более сложные проблемы рефракции — например, разную оптическую силу правого и левого глаз, приводящую к косоглазию, астигматизм и другие заболевания. Дети, как правило, оказываются достаточно аккуратными и внимательными пациентами и воспринимают ношение линз, как игру. Контактные линзы не мешают им активно двигаться, заниматься спортом, играть в динамические игры. Нет проблем и с дневным сном — снимать линзы нужно только на ночь.

Еще одно важное открытие, которое широко обсуждается сегодня среди офтальмологов — это защита глаз от ультрафиолетового излучения. Ученые установили, что УФ-лучи спектра «А» способны глубоко проникать внутрь глаза и накапливаться в клетках человеческого организма. Коварный ультрафиолет может проникать во внутрь глаза даже тогда, когда небо затянуто облаками, а особенно если лучи отражаются от снега и от водной поверхности. Вот лишь небольшой перечень болезней, появление которых связывают с УФ-излучением: катаракта, фотокератит (воспаление роговицы), солнечная ретинопатия (поражение сетчатки), птеригий (нарастание соединительной ткани на роговицу). Защитить глаза от реактивного солнечного света помогают солнцезащитные очки или линзы с УФ-фильтром. Офтальмологи рекомендуют носить очки с маркировкой UV 380 или UV 400 (также, может быть написано: 100% UV Filter), блокирующие от 95 до 100% ультрафиолетового излучения. Для большей части территории России подойдут линзы с высокой или средней степенью защиты, а спортсменам и туристам лучше запастись очками с поляризованными линзами, которые не дают проникать бликам от отражающих поверхностей. Людям, страдающим близорукостью или другими глазными болезнями можно использовать контактные линзы с УФ-защитой, которые способны блокировать от 85 до 99% солнечного света. Они обеспечивают защиту от периферических и отраженных лучей, тогда как солнечные очки и головные уборы не защищают глаза от таких лучей. Линзы последнего поколения сделаны из силикон-гидрогелевого материала, который практически не вызывает эффекта «сухого глаза», предохраняет глаза от покраснения и обеспечивает роговице полноценный доступ кислорода.

Кстати, для того, чтобы глаза не страдали от излишней сухости и напряжения, офтальмологи советуют всем без исключения чаще моргать. Опытным путем установлено, что люди, сосредоточенные на работе или погруженные в чтение или решение какой-либо задачи, моргают значительно реже, чем их менее загруженные коллеги. В свободной обстановке человек моргает, как правило, 10-12 раз в минуту, в то же человек, сосредоточенный на сложной зрительной задаче, за тот же отрезок времени моргает только 3-4 раза. Как следствие, происходят испарения слезы с поверхности глаза, появляется покраснение, теряется четкость изображения. Лучший способ защитить и уберечь глаза от различных неприятностей — это поддерживать их здоровое состояние, беречь и не забывать о регулярных визитах к врачу.

источник

Первые симптомы — ухудшение зрения вблизи. Объекты при близком рассмотрении расплываются. Женщина с трудом справляется с маникюром. Мужчина едет на рыбалку и там понимает, что червяка он насаживает с трудом. А при этом дальнее зрения как бы не изменилось. Традиционно это состояние называют «болезнью коротких рук» — вроде и зрение хорошее, а вот длины рук не хватает для четкости вблизи. Это у тех, кому за 40.

Это — пресбиопия. С возрастом зрение человека в плане легкости фокусировки на разные расстояния ухудшается. Точные причины такой «амортизации» зрительного аппарата ещё исследуются: известно, например, что этот механизм работает только у высших приматов. У собак и кошек пресбиопии нет, у обезьян есть. Кстати, отчасти поэтому пресбиопию сложно изучать: для исследования динамической рефракции (аккомодации) нужен живой объект.

Хрусталик уплотняется и становится менее эластичным, страдает связочный аппарат, мышцы теряют способность действовать как раньше – возникает пресбиопия. До недавнего времени единственно верной признавалась теория аккомодации немецкого врача Гельмгольца, выдвинутая еще в 19 веке, которая затрагивает только хрусталик и его связочный аппарат, но более свежие исследования говорят, что участвуют все структуры глаза – роговица, стекловидное тело и даже сетчатка. Итог пресбиопии — утрата возможности аккомодировать, то есть способности рассматривать объекты на разные расстояния без дополнительной коррекции.

Когда появляется пресбиопия

Средний возраст появления первых симптомов — 40 лет, редко бывает позже – у меня были пациенты, которые и в 50 лет чувствовали себя вполне комфортно, но к 60-70 годам начинали страдать от пресбиопии (в сочетании с катарактой). Пресбиопия считается таким же естественным физиологическим процессом, как появление морщин или седины с возрастом.

Читайте также:  Сильная близорукость при которой не берут в армию

По моей практике, пациенты очень слабо представляют, что именно происходит. Почти каждый жалуется, что «я испортил зрение компьютером». Нет, всё проще. Вы стали старше.

Как это влияет на тех, у кого близорукость, дальнозоркость или астигматизм? У человека со стопроцентным зрением (не важно, естественным или после лазерной коррекции, либо со вживлённой интраокулярной линзой) предметы вблизи начинают расплываться. Текст перед носом не виден ни на 8 сантиметрах, ни на 15 – а уже где-то подальше. Чтобы читать нужны очки для близи. Зрение вдаль не ухудшается. Очки для дали, если они есть, остаются прежними.

Близорукие со слабым минусом и без выраженного астигматизма могут подольше сохранить возможность читать без очков, хотя очки для дали никуда не денутся. Мало того, они будут мешать при работе вблизи, их нужно будет снимать. Легкость фокусировки в прежних очках или контактных линзах будет исчезать. Годам к 50-60 появится еще одна пара очков с небольшим теперь уже плюсом. Короче, плюс на минус не перейдет в ноль.

При миопии посильнее понадобится вторая пара очков, более слабая, чтобы читать и делать мелкую работу. В итоге к тем же 50-60 годам появится 3 пары очков – самые сильные вдаль, послабее на 1-1,5 диоптрии на среднее расстояние и слабее на 2-2,5 для чтения и близи. В общем, в минусе «плюсов» не много.

Дальнозоркие чувствуют симптомы пресбиопии еще раньше – лет после 35. Это потому что к своему плюсу добавляется плюс на аккомодацию. В итоге, поносив пару лет очки для чтения, они начинают замечать, что в этих очках вдруг стало и вдаль хорошо видно, а для близи требуются еще более сильная коррекция. И такие пациенты бегут к офтальмологу с рассказом о том, что компьютер, или книги, или работа «испортили» им глаза. И далеко не всегда верят рассказу о том, что изменения такого плана необратимы и неизлечимы каплями, чудо-таблетками, укрепляющими супер-упражнениями, приговорами и мочой молодого поросенка.
В итоге дальнозоркие после 40 лет приобретают очки для чтения, как-то сохраняя пока способность неплохо видеть вдаль. Где-то после 50-ти, после неуспешной борьбы с пресбиопией, все же надевают две-три пары очков или прогрессивные линзы, или обращаются за хирургической помощью.

Хуже всех астигматам – качество картинки у них на все расстояниях плохое. Поэтому чем выше степень астигматизма, тем больше привязка к очкам. В итоге все заканчивается также несколькими парами очков.

Если вам когда-нибудь делали обследование глаз с расширением зрачка (перед первым рецептом очков, перед операцией, при осмотре глазного дна и так далее) – первый час после медикаментозной обработки вы как раз получаете упрощённый симулятор пресбиопа. Только разница в том, что всё вокруг не будет казаться таким нестерпимо ярким.

Как это влияет на коррекцию зрения и лазерную операцию в молодости?

Первый случай: пациент в возрасте от 18 лет (до этого глаз ещё активно развивается) до примерно 40 лет. В этой ситуации выбором является полная коррекция. В возрасте старше при отсутствии других проблем, которые к этому моменту могут появиться (катаракта, глаукома, дистрофия сетчатки и т.д.), мы делаем поправку на пресбиопию.

В любом случае после лазерной коррекции в эмметропию (состояние, когда вдаль изображение попадает на сетчатку) любая оптика становится близкой к норме. Это переводит человека в стандартного своего ровесника-пресбиопа, избавляет от необходимости носить очки для дали и дает комфортное ощущение в быту. А пресбиопию надо воспринимать как данность возрасту.

Если же хочется уменьшить зависимость от пресбиопии – мы находим компромиссные хирургические варианты. Их довольно много, об этом далее по тексту и в предыдущих постах.

А если у меня уже пресбиопия?

Если пациент уже с пресбиопией и несколько пар очков его полностью устраивает, то в этой ситуации мы говорим: если вас устраивают очки – это не болезнь. Ходите, пробуйте. Но многие не готовы, и очень хотят сделать коррекцию. Особенно это касается женщин – есть некий стереотип, что женщина, которая надевает очки для чтения, уже бабушка (плюсовые очки делаются всегда с большими стеклами или, что еще больше старит, надеваются «на нос»). Спортсмены и люди с активным стилем жизни также охотно идут на коррекцию.

Коррекция делается по потребностям. Мы очень детально расспрашиваем про род занятий человека и его хобби. Например, если пациент ювелир или вышивает — нужен ближний фокус. Пациенту делаются исследования с выбранным фокусным расстоянием, он оценивает, насколько ему комфортно. В итоге выбирается оптимальный метод.

Поскольку для разных задач нужны разные фокусные расстояния (их, упрощая, три: близкий фокус — чтение, вышивание, среднее расстояние – компьютер, пюпитр, мольберт, дальний фокус – вождение, театр и т.д.), можно применить несколько методик. Я не буду писать о методах, которые экспериментально проводились последние 20 лет – насечки лазером и скальпелем на склере, имплантация колец и аккомодирующих линз и прочее, что показало свою несостоятельность. Вот варианты:

1. Метод моновидения. Два глаза корректируются по-разному: один для близи, второй для дали с разницей около 1-1,5 диоптрий. Ведущий глаз помогает видеть вдаль, неведущий — вблизи. Поскольку к этому может привыкнуть далеко не каждый мозг, обязательно делаются тесты с очками или линзами, пока пациент не убедится, что такой метод ему подходит. Суть очень проста – нужно научиться переключать ведомый и ведущий глаза при разных расстояниях предмета. Мозг это делает автоматически.

Этот метод доступен как для очков, так и для контактных линз, факичных интраокулярных линз, искусственных хрусталиков и лазерной коррекции.

2. Недокоррекция при лазерной операции. Всё просто – пациент со зрением -6 диоптрий получает коррекцию до -1 диоптрии, и в итоге может относительно комфортно и водить машину, и читать. Тип лазерной коррекции значения не имеет, конечно, при равных условиях я – за технологию SMILE как самую прогрессивную и безопасную. Про нее подробно можно прочесть здесь.

Метод также доступен для всех видов коррекции.

3. Лазерная коррекция пресбиопическим профилем (с мультифокальной роговицей) – PresbyLASIK. По роговице лазером можно вырезать практически любую сложную фигуру с филигранной точностью, поэтому можно сделать и такую линзу, которая будет иметь несколько фокусных расстояний. Самое грубое приближение — на глаз наносится линза Френеля (хотя, конечно, современные профили куда, куда сложнее). Расплата – куда больше красивых аберраций. Каждая компания-производитель лазеров придумывает свои профили и методы их создания. Ещё бы, рынок огромный — сто процентов пациентов их потребители. Поэтому над этим работают лучшие умы.

Плохо это тем, что в такой ситуации делается нерегулярная роговица. То есть потом сложнее рассчитывать искусственный хрусталик, пока мы не можем учитывать эти нерегулярности. И где-то через 5-10 лет точно понадобиться повторная коррекция – пресбиопия-то развивается. Пациент может чувствовать хроматические искажения, комы. Лучи на сетчатке фокусируются не в точку, а в размазанный блок, либо в звёздное пятно.

Так выглядит мультифокальная роговица

4. Есть ещё одна альтернатива: внедрение прямо в роговицу специальной линзы с отверстием в центре. Фактически, это установка диафрагмы. То есть увеличение глубины резко отображаемого пространства за счёт уменьшения количества света, попадающего на сетчатку – мы оставляем только те лучи, которые идут через центр линз глаза. В России эти линзы пока не сертифицированы. В мире ставят довольно активно. Отзывы разные, в нашей немецкой клинике их не рекомендуют. Из явных недостатков – мешают побочные оптические эффекты, тяжелее в сумерках.

5. Имплантация мультифокальных факичных линз. Техника аналогична операции с рефрактивными факичными ИОЛ. В результате сохраняется роговица и собственный хрусталик. Они не мешают работе глаза пока не созреет катаракта. Но они не каждому подходят по анатомическим параметрам — расстоянию между радужкой и хрусталиком. Хрусталик растет, не у всех есть достаточное места для импланта в задней камере глаза. При этом надо обязательно учитывать ширину зрачков пациента, иначе также могут мешать аберрации из-за мультифокальной оптики.

Как это происходит, можно прочитать в посте про виды коррекции и продолжение про глаз и его биомеханику:тут.

Итог — мы не можем сделать пресбиопический глаз глазом 20-летнего человека. Любой выбор — это компромисс между качеством картинки, удобством и возможностью видеть ближние объекты.

1. Никакими каплями, таблетками (даже большими и красными), тёмными ритуалами и народными методами исправить пресбиопию нельзя. Но мракобесие побеждает, поэтому народ верит в это. И просит таблетку, чтобы всё само прошло. Врачи в поликлиниках иногда идут навстречу, рассчитывая либо на эффект плацебо, либо на премию аптеки за план продажи препаратов. А еще интернет «кишит» предложениями, как без операции «сделать с -5 до 1», «читать без очков до старости» и «видеть сквозь стены». Кстати, часто за очень большие деньги.

2. Упражнениями мышц глаз можно немного улучшить зрение (вообще, «зарядку» для глаз лучше делать и будучи здоровым человеком), снять частично последствия утомления или мышечный спазм (как правило, в этом возрасте его нет). Но ничего не получится сделать с пресбиопией системно. Тем не менее, вы можете попробовать работать по часу в день ежедневно. Хуже не будет. Часто, чтобы не носить очки для близи используются такие уловки, как подсветка мобильным телефоном меню в ресторане, покупка телефона с кнопками покрупнее, увеличение шрифта на электронном экране и т.д.

Как измерить аккомодацию и рассчитать пресбиопию?

Для вычисления резерва аккомодационных способностей для близи пациенту дают прочесть текст, расположенный на расстоянии 33 см от глаз. Каждый глаз обследуют по очереди. После этого перед ним помещают линзы: сила максимальных положительных линз, с которыми возможно чтение текста, будет отрицательной частью относительной аккомодации. Применение положительных линз вызывает уменьшение напряжения цилиарной мышцы.

Сила максимальных отрицательных линз, с которыми еще возможно чтение текста, определяет положительную часть относительной аккомодации, Применение отрицательных линз вызывает дополнительное напряжение цилиарных мышц, эту часть аккомодации называют также запасом или положительным резервом относительной аккомодации. Сумма положительной и отрицательной частей (без учета знака линз) показывает объем относительной аккомодации.

По мере старения организма, резервные способности аккомодации постепенно снижаются. Так, согласно данным Дондерса, у пациентов с нормальным зрением в 20 лет он составляет около 10 диоптрий, в 50 снижается до 2,5 диоптрий, а к 55 года – до 1,5 диоптрий. Существуют современные приборы, которые в автоматическом режиме измеряют статическую рефракцию и динамическую рефракцию (аккомодацию). А «вживую» этот процесс мы можем наблюдать при проведении УБМ (ультразвуковой биомикроскопии), где мы наблюдаем состояние хрусталика и его связок.


Для коррекции пресбиопии применяют все те же оптические стекла для близи. Для определения их силы используется формула: D=+1/R+(T-30)/10
В ней D – величина стекла в диоптриях, 1/R – рефракция для коррекции оптики пациента (близорукости или дальнозоркости), Т – возраст в годах.

Вот так выглядит практический расчет этого показателя для пациента пятидесяти лет.

При наличии у человека нормального зрения, D=0+(50-30)/10, то есть +2 диоптрии.

При миопии (2 диоптрии) D=-2+(50-30)/10, то есть 0 диоптрий.

При дальнозоркости в 2 диоптрии D=+2+(50-30)/10, то есть 4 диоптрии.

Симптомы у синдрома компьютерного зрения (CVS) могут быть такие же, как у ранней пресбиопии. Естественно, надо чтобы вас посмотрел офтальмолог. Однако если вам за 40 – 99,9%, что это не CVS.

Есть несколько патологических, но временных изменений аккомодации, к ним относится спазм аккомодации. Тогда речь идет о скачкообразном усилении рефракции глаза, что связано с отсутствием расслабления волокон ресничной мышцы. При этом мы определяем резкое снижение остроты зрения (особенно вдаль) и зрительной работоспособности в целом. Кстати, такое состояние легко можно получить при отравлении фосфорорганическими средствами и некоторыми лекарствами.

Существует также понятие привычно-избыточного напряжения аккомодации — ПИНА. Оно вызывает усиление исходной рефракции глаза (чаще у детей), которого может прогрессировать с различной скоростью. Это состояние провоцируется и поддерживается неправильным режимом зрительной активности, в особенности на близком расстоянии.

У некорригированных дальнозорких часто бывает аккомодативная астенопия — состояние, при котором происходит быстрое утомление глазного аппарата во время работы.

Паралич аккомодации сопровождается фокусировкой глаза на его дальней точке. Расстояние это зависит от исходных параметров рефракции. Паралич также может возникать на фоне общего отравления организма (например, при ботулизме) и при использовании определенных лекарственных средств.

А под пресбиопией подразумевают возрастное снижение аккомодационных возможностей, характерное для людей старше 35-40 лет.

Что дальше по мере развития пресбиопии и ближе к катаракте? Пресбиопия со временем прогрессирует, лет в 60-70 достигает своего максимума и в итоге перетекает в катаракту. Если в хрусталике появляются помутнения – качество и количество зрения заметно снижаются. И закономерно возникает вопрос о хирургии хрусталика с заменой его на новый. Об этом я рассказывала в предыдущих постах о катаракте и об искусственных хрусталиках.

Коротко, если новый хрусталик будет однофокусный, то все-таки очки для какого-то расстояния понадобятся, если мультифокальный – получится максимальная независимость от очков. Опять же можно рассмотреть вариант моновидения.

Важно то, что ждать созревания катаракты ни в коем случае не нужно и расставаться с ней надо тогда, когда она начинает мешать. Выбор искусственного хрусталика – строго индивидуальная задача, которая под силу только хирургам с большим багажом знаний и опытом имплантации различных моделей ИОЛ.

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *