Если у тебя близорукость можно ли играть

В последнее время «О!» все чаще получает от мам и пап вопросы о влиянии телевизора и гаджетов на детское зрение. Причина для беспокойства существует: детей с различными патологиями зрения становится все больше. Но виноваты ли в этом современные технологии? Об этом «О!» решил узнать у детского офтальмолога клиники «Фэнтези» Клавдии Ермошкиной, специалиста, работающего исключительно в рамках доказательной медицины.

В патологии зрения у детей важнейшую роль играют вовсе не гаджеты — их можно назвать особенностью прогресса современного мира, главное здесь — образ жизни ребенка и его генетические особенности. Длительная работа на близком расстоянии — один из факторов, влияющих на возникновение и прогрессирование близорукости, но ведь вблизи ребенок смотрит не только в телефон или планшет, а еще и в книгу или в тетрадь с домашним заданием.

Вам интересно будет узнать, что за последние пять лет появились исследования, которые говорят, что причиной развития миопии у детей является недостаток дневного света! Он замедляет рост глазного яблока в аксиальном направлении, то есть глаз быстрее растет в длину. Представьте себе, всего лишь один лишний миллиметр — это уже миопия. Естественный свет регулирует рост глазного яблока в правильном направлении и препятствует быстрому скачку роста.

С точки зрения офтальмологии смотреть телевизор можно абсолютно в любом возрасте, хоть прямо с рождения. В отличие от планшетов и телефонов, здесь не так важно, есть у ребенка миопия или нет — оснований ограничивать телесмотрение у офтальмологов нет, единственное «но»: людям с близорукостью мы рекомендуем делать это в очках.

В современной офтальмологии не существует никакой обоснованной статистики по этому вопросу, а рекомендации относительно времени, проведенного ребенком перед экраном, в большинстве случаев не основываются на данных каких-либо исследований. Обосновать вред телевизора для зрения вообще достаточно сложно, так как убедительных данных нет. Однако это не отменяет того, что другие специалисты по своим соображениям могут давать иные рекомендации.

Также никакого особенного значения не имеет и диагональ экрана, и уж тем более от нее не зависит, на каком расстоянии от телевизора нужно находиться во время просмотра. В идеале любой телевизор должен располагаться дальше трех метров от глаза. А с планшетами, телефонами и другими гаджетами лучше всего работать на расстоянии согнутой руки, причем рекомендация применима как ко взрослым, так и к детям. То же самое касается книг.

Так же, как и с телеэкраном, здесь главную роль играет не возраст, а показатель рефракции (преломляющей системы, которая отражает способность глаза видеть). Если окулиста ничего не настораживает, а показатели рефракции находятся в пределах возрастной нормы, у ребенка нет близорукости, то возраст — это не противопоказание к использованию гаджетов.

Бывают такие ситуации, когда мы даже рекомендуем родителям побольше давать детям телефоны, книги и планшеты именно для нагрузки на близь, например, в случае избыточной дальнозоркости у ребенка. При таком диагнозе работа на близком расстоянии помогает избавиться от лишнего «плюса».

Окулист наблюдает ребенка с месячного возраста. На первом осмотре мы обычно исключаем какую-либо врожденную патологию, препятствующую нормальному развитию зрения. Как правило, осмотр в месяц очень короткий, а в следующий раз мы ждем пациента уже в год. В этом возрасте мы закапываем в глаз капли, расширяющие зрачок, смотрим цифры рефракции и получаем представление о развитии зрения у ребенка.

Если ни в месяц, ни в год никаких патологий не обнаружено, это, к сожалению, не значит, что и дальше все будет хорошо. Один из важнейших факторов, влияющих на развитие близорукости, — это наследственность.

Вероятность, что родители с высокой степенью миопии передадут эту патологию ребенку, очень высока, но все же это не 100%. Есть совершенно здоровые дети, родители которых являются близорукими. Но надо учитывать, что миопия может проявиться и во взрослом возрасте, а детские офтальмологи наблюдают пациентов только до 18 лет.

Если на очередном осмотре офтальмолог обнаружил миопию, то, как часть комплекса мер по замедлению ее прогрессии, мы рекомендуем минимизировать работу на близком расстоянии и увеличить время прогулок на свежем воздухе. Хорошо бы проводить не менее часа в день на улице. Были проведены исследования, подтверждающие, что увеличение времени прогулок и экспозиции естественного дневного света может быть тактикой лечения и лучшей профилактикой прогрессирующей миопии.

Эта информация обычно шокирует родителей, но офтальмологи не запрещают смотреть мультики или читать книгу в машине. Все это можно делать, для глаз это не вредно. А еще можно играть в планшет в темноте. И даже лежа.

Раньше был другой подход, а сейчас мы опираемся на доказательную медицину, она представляет собой не просто выводы, а данные, основанные на независимых исследованиях.

К сожалению, у меня есть еще несколько фактов, которые могут вас расстроить. Ни гимнастика, ни аппаратное лечение, которое так часто назначают детям, не имеют никакой доказанной эффективности.

Не улучшают зрение ни черника, ни морковка. И то, и другое, несомненно, очень вкусно и полезно, но к глазам абсолютно никакого отношения не имеет.

Стереотипы о зрении очень глубоко засели к нам в голову, мне часто встречаются родители, которые просто не хотят тратить время на то, чтобы вникнуть в проблему и понять, как ее лучше решить. Ведь всегда проще накормить ребенка морковкой и отобрать планшет, чем провести с ним два часа на улице.

источник

Как избавиться от близорукости? Что это за недуг такой? В данной статье даны ответы на эти и другие вопросы. Близорукость (миопия) – это недуг глаз, при котором индивидуум отлично видит объекты, размещенные близко, но плохо различает те, что расположены вдали (они кажутся расплывчатыми, нечеткими). Как же избавиться от близорукости?

Какие существуют методы лечения миопии (близорукости)? Это заболевание встречается довольно часто, и ему подвержены и малыши, и взрослые. Методов врачевания близорукости существует множество, и все они зависят от рода занятий пациента, его возраста и степени физической активности.

Для коррекции видения доктор-офтальмолог может подобрать контактные линзы или очки, а иногда даже порекомендовать сделать операцию. Сегодня самыми популярными видами коррекции и врачевания миопии являются:

• склеропластика;
• очки;
• аппаратное врачевание;
• контактные линзы;
• интраокулярная коррекция;
• лазерная коррекция;
• рефракционная ленсэктомия;
• лазерная коагуляция.

Однако наряду с использованием разнообразных способов коррекции видения миопию можно врачевать и в домашних условиях, но при этом нужно учесть, что такой путь потребует большого терпения и займет много времени.

Для успешного лечения близорукости в домашних условиях придется регулярно и неукоснительно придерживаться трех базовых правил на протяжении длительного времени:

1. Выполнять особую гимнастику для глаз.
2. Соблюдать верное питание, которое является половиной залога здоровья.
3. Поддерживать терапевтический эффект «диеты» и гимнастики средствами народной медицины на базе лекарственных растений.

Не все знают, как избавиться от близорукости в домашних условиях. Существует комплекс упражнений, который помогает снять напряжение с глаз, улучшает качество видения, налаживает кровоснабжение и питание глаз кислородом, укрепляет глазные мышцы. Упражнения выполняются сидя (спину выпрямите, голову приподнимите):

1. Зажмурьте сильно глаза на 5 секунд, потом откройте их и постарайтесь не моргать 5 секунд. Упражнение повторите 8-10 раз.
2. Моргайте 2 минуты так быстро, как вы можете.
3. Выполняйте круговое вращение глаз (против или по ходу часовой стрелки) с предельно возможной амплитудой. Можно выполнять это упражнение пару раз в сутки по 6-10 вращений в каждую сторону.

Как избавиться от близорукости самостоятельно? Есть упражнения, которые можно выполнять стоя (поставьте ноги на ширине плеч, взгляд перед собой):

1. Задержите взгляд на любом предмете, размещенном напротив вас. Он должен находиться на уровне глаз на дистанции 1,5-2,5 м (к примеру, это может быть картина, висящая на стене). Вытяните на уровне глаз руку вперед, сожмите кулак и отогните вверх большой палец. Зафиксируйте свой взгляд на пальце на 5 секунд. Фокусируйте попеременно взгляд то на дальнем, выделенном вами объекте, то на пальце вытянутой руки. Упражнение выполните 10-15 раз.
2. Вытяните руку на уровне глаз вперед, сожмите в кулак пальцы и вытяните лишь указательный. Зафиксируйте взгляд на пальце. Медленно приближайте руку к глазам, стараясь не отрывать взгляд от пальца до тех пор, пока он не станет двоиться. Упражнение повторите 10-15 раз.
3. Разместите указательный палец напротив переносицы на дистанции 30 см от лица. Задержите взгляд на пальце на 5 секунд. Прикройте левый глаз ладонью свободной руки и сфокусируйте взгляд на пальце. Уберите ладонь от лица и сосредоточьте взгляд на пальце двумя глазами. Правым проделайте то же самое (руку можете поменять). Повторите 10 раз.
4. Отведите в сторону правую полусогнутую руку с вытянутым вверх указательным или большим пальцем. Зафиксируйте на нем взгляд, не поворачивая головы. Перемещайте незаметно палец справа налево, провожая его взглядом. Упражнение повторите 10-15 раз.

Часто люди спрашивают: «Как можно избавиться от близорукости?». Существуют также упражнения для выполнения в удобном положении (полулежа, сидя):

1. Закройте глаза и сделайте массаж век подушечками пальцев (круговыми движениями) в течение одной минуты.
2. Закройте глаза. Одновременно тремя пальцами нажмите (не переусердствуйте!) на верхние веки. Продолжайте упражнение в течение двух секунд. Откройте глаза. Упражнение повторите 5 раз.

Весь комплекс гимнастики или его отдельные задания можно проделывать два-три раза в сутки. После каждой такой зарядки нужно закрыть глаза и расслабиться. Наилучший результат достигается в том случае, если выполнять тренировки систематично, а не раз от раза.

Как можно избавиться от близорукости без операции? Народная медицина предлагает свои варианты улучшения видения.

Ниже представлены рецепты, в составе которых имеются лишь природные продукты, которые очень легко найти:

1. Возьмите грецкие орехи и свежие абрикосы в равных пропорциях. Покрошите их в однотипную массу. Добавьте на стакан такой смеси 2 чайные ложки меда и размешайте. Ешьте по две столовые ложки смеси в сутки (при желании можно запивать водой).
2. На мелкой терке натрите морковь, добавьте гречишного меда, размешайте. Ешьте после обеда вместо десерта.
3. Возьмите 2 стакана брусники и 1 стакан меда. Перетрите компоненты и ешьте по три столовые ложки пару раз в день.
4. Для зрения очень полезна черноплодная свежая рябина, съеденная натощак (можно с медом).
5. Облепиха – кладезь питательных субстанций и витаминов, полезных как для организма в целом, так и для зрения. Пейте облепиховое масло по одной столовой ложке в сутки в течение двух недель.
6. Настойка из лимонника: в емкость из темного стекла поместите 1 часть смеси плодов и семян лимонника и залейте 10 частями медицинского спирта 70 %. Настаивайте три недели. Принимайте перед едой по 30 капель 14 дней подряд. Сделайте перерыв на неделю, при необходимости повторите курс.
7. Имбирная настойка (улучшает зрение и снимает напряжение глаз): 75 г порошка имбиря отправьте в стеклянную емкость и залейте 2 стаканами водки. Настаивайте в прохладном темном помещении пару недель. Процедите готовую настойку и принимайте перед едой по одной чайной ложке (запивая стаканом кипяченой прохладной воды) два раза в сутки.

Возможно ли избавиться от близорукости с помощью лекарственных растений? Да, возможно. Такое лечение нужно проводить параллельно с приемом настоек. Вообще лечение миопии в домашних условиях подразумевает использование целебных трав в виде капель, компрессов, примочек, а также отваров и настоев, принимаемых вовнутрь:

1. Залейте 2 столовые ложки дробленой очанки двумя стаканами кипятка. Настаивайте 20 минут, затем процедите и пейте три раза в сутки до еды.
2. Капли из черничного сока: разбавьте свежевыжатый черничный сок кипяченой водой в пропорции 1:2. Применяйте полученный раствор как капли для глаз, закапывая по 5 капель в каждый. Лучше проводить процедуру утром — после утреннего туалета.
3. Капли из очанки: залейте 1 столовую ложку травы 100 мл кипятка и оставьте на 20 минут. Затем процедите и закапывайте в каждый глаз по 1 капле.
4. Медовые капли: разведите 0,5 чайной ложки меда в кипяченой воде. Применяйте раствор так: закапывайте в каждый глаз по две капли три раза в сутки. Храните в холодильнике не более 2 дней.
5. Настой из ромашки: залейте цветы чашкой кипятка, оставьте на полчаса, процедите. Употребляйте настой по ½ стакана четыре раза в сутки.
6. Смешайте пару столовых ложек корня аира, пару столовых ложек цветков василька, три ложки одуванчика, одну — корня пахучей руты, четыре ложки черничных листьев. Храните сбор в стеклянной посуде с закрытой крышкой. Залейте три ложки смеси трав кипятком (300 мл) и томите на водяной бане 10 минут. Охладите, процедите через пару слоев марли или плотную ткань. Применяйте снадобье в виде капель: по две штуки в каждый глаз три раза в сутки.
7. Отвар подорожника: залейте 2 чайные ложки покрошенных листьев подорожника чашкой кипятка и поставьте на огонь. Вскипятите, беспрестанно размешивая, и сразу же снимите с плиты. Охладите отвар, процедите и выжмите листья. Употребляйте три раза в сутки до еды по ½ стакана.
8. Отправьте в эмалированную кастрюлю 50 г очанки, 200 г алоэ, 50 г сухих цветов синего василька, 600 г натурального меда. Залейте бутылкой сухого красного вина, размешайте и отправьте на водяную баню. Томите под крышкой один час. Выключите конфорку, охладите и процедите снадобье в стеклянную банку с крышкой. Храните в холодильнике. Принимайте за полчаса до приема пищи три раза в сутки по 1 столовой ложке.

Можно ли избавиться от близорукости, применяя специфические аппараты? Да, сегодня существует большое число портативных приборов, которые можно применять дома для лечения как миопии, так и иных отклонений видения. Преимущество их состоит в том, что лечение можно осуществлять в любое удобное для вас время (и рано утром, и поздно вечером).

Как избавиться в домашних условиях от близорукости при помощи аппарата «Визулон»? Принцип его действия базируется на цветоимульсионной терапии: на нервные клетки сетчатки глаза во время сеанса воздействуют цветовые сигналы различной интенсивности и частоты. Устройство оснащено 40 различными программами, которые помогают лечить многие недуги органов зрения. Прибор можно использовать также и малышам с 4 лет.

Есть еще один прибор, который можно применять дома для возрождения и сберегания зрения, а также ликвидировать с помощью него головные боли. Это массажер для глаз HealthyEyes.

Обязательно проконсультируйтесь перед применением с вашим лечащим врачом (окулистом).

Как избавиться от близорукости в 14 лет? Миопия может возникнуть в любом возрасте и быть даже врожденной, однако она начинает очень быстро прогрессировать именно в 11-14 лет — в период динамичного роста ребенка. Чем раньше началась миопия, тем хуже диагноз, то есть тем больше будет ее величина к 17 годам. По статистике, лишь у 10 % малышей не развивается близорукость, у остальных зрение ухудшается стремительно – по 1-2 диоптрии в год в некоторых случаях.

Как избавиться от близорукости без операции? Окулисты утверждают, что вернуть зрение, если миопия уже появилась, невозможно. Ведь что такое близорукость? Это чрезмерный рост глазного яблока. Малыш появляется на свет с дальнозоркостью, то есть с «коротким глазом», но по мере роста тела растет и глаз. В идеале запаса дальнозоркости должно хватить, чтобы глаз к 16-18 годам вытянулся до стандартных значений. Но при неблагоприятной обстановке он растет чрезвычайно быстро, и это уже рост миопии.

Пока ребенок растет, с ним «растет» и близорукость. Можно попробовать замедлить этот процесс. Именно на профилактику осложнений миопии и замедление ее развития и направлено врачевание подростков.

Причинами развития миопии являются не только вредные факторы внешней среды, но и плохая наследственность, то есть миопия у родителей. Однако офтальмологи выяснили, что если малышам близоруких мам или пап в 3-4 года подобрать особые «плюсовые» очки, развитие недуга можно предотвратить. Единственным условием здесь является то, что ребенок должен носить очки беспрестанно до завершения периода роста.

Близорукость должна обязательно корректироваться, ведь даже при малом «минусе» ребенок ощущает дискомфорт. Офтальмологи Европы советуют исправлять даже четверть диоптрии. В России назначают коррекцию при миопии более 1 диоптрии.

Если ребенок очень активный или занимается спортом, а очки нужно носить беспрестанно, возможно, необходимо подумать о контактных линзах. Вообще, окулисты утверждают, что сидение за книгами нужно компенсировать двигательной активностью. Игры, спорт, прогулки и танцы – все это замедляет развитие миопии. Важно: обычно процесс возрождения зрения заключается в психологическом самовнушении. И скорость выздоровления полностью зависит от владения своим сознанием.

источник

Основные противопоказания к занятиям спортом для лиц с близорукостью.

Многие считают, что миопия не мешает заняться спортом, но они глубоко ошибаются. Как и с другими сложными заболеваниями, при миопии следует обратить особое внимание на подход к выбору вида спорта и дозволенных нагрузок.

Для близоруких обязательно нужно правильно определить противопоказания. Врачи должны контролировать состояние органа зрения. Занятия спортом могут хорошо воздействовать на состояние глаз при миопии и содействовать ее стабилизации, но могут и плохо воздействовать на глаза и ослеплять. Это зависит от степени миопии, а также от структуры выбранного вида спорта и спортивных нагрузок.

Близорукость (миопия, от греческого «мио» – щуриться и «опсис» – взгляд) – изменение круглой формы глаза на овальную, из-за чего внутри него нарушается преломление света, и световые лучи, проходя через глазное яблоко, фокусируются перед сетчаткой, а не на ней. Поэтому предметы, которые находятся вдали, близорукие люди видят расплывчатыми. При этом клетки сетчатки, находящиеся в зоне максимальной световой чувствительности, разрежаются и растягиваются. Это основная причина, по которой врачи накладывают запрет на занятия, связанные с прыжками, ударами, натуживанием и возможностью получить черепно-мозговую травму – из-за высокого риска разрыва или отслоения сетчатки.

При дальнозоркости, например, глаз оказывается не вытянутым, а сплюснутым, и сетчатка не растягивается так критично, как при близорукости. Поэтому дальнозорким людям в спорте практически всегда дается «зеленый свет», по крайней мере, офтальмологами.

Однако сам по себе диагноз «миопия» не является окончательным приговором, который ставит крест на занятиях спортом. Во-первых, она бывает врожденная и приобретенная. Вторая, естественно, опасней.

Во-вторых, имеет значение степень близорукости. Официально различают:

• слабую миопию – до 3 диоптрий
• среднюю миопию – от 3 до 6 диоптрий
• сильную миопию – выше 6 диоптрий

До 3 диоптрий, как правило, никаких ограничений по физическим нагрузкам нет. От 5 диоптрий – врачи с осторожностью дают допуски на занятия спортом, даже при отсутствии дегенеративных изменений на глазном дне. В этом случае начинающим спортсменам придется забыть о тяжелой атлетике, боксе, всех видах спортивной борьбы, акробатике и спортивной гимнастике. Свыше 6 диоптрий – максимум ограничений, независимо от спортивных разрядов и достижений.

В-третьих, эта градация весьма условна, так как можно при зрении -1 иметь прогрессирующую миопию (когда за год она увеличивается на одну и более диоптрий). Тогда врач еще хорошо задумается, какое заключение вам давать. А можно всю жизнь ходить с -3, заниматься боксом, борьбой и тяганием железа, при этом глаза будут отлично себя чувствовать. Ну, может не совсем отлично, но не меньше, чем на -3.

И, в-четвертых, резюмируя предыдущие два пункта, ограничения на занятия спортом накладываются не в соответствии со степенью близорукости, а исходя из изменений внутри глаза. Скажем, гораздо хуже и опасней, когда при слабой миопии на глазном дне просматриваются кровоизлияния и сетчатка ослаблена, чем стабильное состояние при средних показателях близорукости.

При не прогрессирующей близорукости обязательно нужно заниматься с каким-либо видом спорта. Если невозможно заняться спортом с очками и с контактными линзами, то во время занятий очки можно снимать. Если нельзя пользоваться с очками, а острота зрения необходима, то в таких случаях нужно воспользоваться контактными линзами, надеваемыми прямо на глазное яблоко.

Когда развивающейся близорукость, нельзя заниматься видами спорта с большим физическим напряжением (бокс, борьба, тяжелая атлетика и т.д.).

Если у человека близорукость больше 4 дптр, то врачи не должны его пропускать к занятиям спортом. Близорукость может и прогрессировать во время занятий, в таком случае, спортсмен должен прекратить заниматься спортом или снизить нагрузки.

Занятия спортом могут положительно влиять на стабилизацию зрения. Большие плюсы им дают спортив­ные игры, плавание, катание на лыжах, горный спорт.

При ограничении физической активности у близоруких людей наблюдается ухудшение кровоснабжения различных органов, в том числе глаз, и ухудшение способности к аккомодации. При этом, как отмечают исследователи, не все физические упражнения будут полезны людям с близорукостью. Наиболее полезными названы циклические упражнения средней интенсивности (бег, плавание), при которых частота сердечных сокращений остается на уровне 100-140 ударов в минуту. Вызывая приток крови к глазам, эти упражнения улучшают работу цилиарной мышцы глаза и нормализуют циркуляцию внутриглазной жидкости. Циклические упражнения высокой интенсивности, а также акробатика, прыжки, упражнения на гимнастических снарядах, вызывающие учащение пульса до 180 ударов в минуту, приводят к значительной длительно сохраняющейся ишемии глаз, поэтому противопоказаны близоруким людям.

Уменьшение общей физической активности и гиподинамия в сочетании со значительными зрительными нагрузками, часто встречающаяся у школьников и студентов, способствует развитию и прогрессированию близорукости. Для профилактики возникновения и лечения миопии у детей и молодежи показано сочетание физических упражнений, направленных на общее развитие, со специальными упражнениями, улучшающими кровоснабжение глаз и вызывающими укрепление цилиарной мышцы.

Чтобы правильно оценить возможность занятия теми или иными видами физкультуры и спорта, необходимо ориентироваться на имеющиеся критерии для разделения студентов и школьников на группы в соответствии со степенью миопии и наличием или отсутствием у них осложнений и изменений на глазном дне. Согласно этой методике, выделяют основную, подготовительную и специальную группы для занятий физической культурой. Учащиеся с дальнозоркостью или миопией выше 6 диоптрий, хроническими или дегенеративными заболеваниями глаз и изменениями глазного дна должны заниматься по индивидуальной программе под присмотром врача в специальной группе. В подготовительную группу должны быть направлены все учащиеся с дальнозоркостью или близорукостью от 3 до 6 диоптрий. Если же аномалии рефракции не превышают 3 диоптрий, учащиеся могут посещать занятия физкультурой в основной группе.

Студентам и школьникам со слабой степенью миопии или гиперметропии полезны спортивные игры, в ходе которых происходит постоянное переключение зрения попеременно на близкое и далекое расстояние. Такие виды спорта как волейбол, баскетбол или настольный теннис благоприятно сказываются на аккомодационной способности глаз и тренируют глазные мышцы, предотвращают прогрессирование патологических изменений органа зрения.

Учащимся со средней степенью близорукости или дальнозоркости следует ограничивать интенсивность занятия физкультурой, а также такие виды физической активности, как прыжки (в длину, в высоту, с вышки и пр.). Их занятия физкультурой необходимо дополнить специальными упражнениями, направленными на укрепление мышц глаза, гимнастикой для глаз, лечебной физкультурой.

При высокой степени близорукости, осложнениях и изменениях глазного дна показано существенное ограничение видов физической активности. Миопия и спорт не совместимы в случаях занятия такими спортивными дисциплинами, как бокс и борьба, прыжки, большой теннис и футбол, горнолыжный спорт, тяжелая атлетика, велоспорт или конный спорт. Полезными будут дозированные циклические упражнения под наблюдением врача (бег, плавание, спортивная ходьба, стрельба, гребля, фехтование).

Больным с миопией слабой и средней степени для улучшения зрения нужно ежедневно выполнять ниже перечисленные упражнения, обращенные на укрепление мышц. Нужно во все комплексы содержать упражнение «метка на стекле» для тренировки цилиарной мышцы.

Примерные упражнения для улучшения зрения:

А) Упражнение делается стоя, кисти ставятся на затылок. Сначала поднять руки вверх, прогнуться, потом вернуться в нынешнее положение. Сделать 7 раз.

Б) Круговые движения головой по 4 раза влево и 4 вправо.

В) Самомассаж мышц задней поверхности шеи и затылка в течение 60секунд.

Г) Круговые движения глазами. Выполнять медленно сначала влево, потом вправо около 1 минуты.

Д) Закрыв глаза, несильно надавливать пальцами на глазные яблоки около 35-45 секунд.

Е) Упражнение «метка на стекле». Необходимо выполнять около 1-2 минуты, тренируя мышцы глаза сначала левого, затем правого, а потом вместе.

Ж) Закрыв глаза, выполнять поглаживание век от наружных углов к носу, а потом обратно около 40-45 секунд.

З) Выполнять быстрые моргания около 25-30 секунд.

И) Посидеть, закрыв глаза около 60 секунд, выполнять брюшное дыхание.

источник

Такая патология зрения, как близорукость, значительно снижает качество жизни человека. Близоруким людям нужно носить очки, линзы, что связано с определенным дискомфортом и к тому же такое нарушение рефракции склонно прогрессировать. Можно ли вылечить близорукость? Помогут ли в этом упражнения и аппараты или потребуется операция?

Искажение зрительного восприятия, при котором далеко расположенные объекты кажутся нечеткими, размытыми и без явных контуров, называется близорукостью. Это происходит в результате того, что лучи света не могут по каким-то причинам фокусироваться на сетчатке, а располагаются перед ней. Понять, насколько дискомфортной является жизнь близорукого человека, может только тот, кто сталкивался с такой проблемой.
Кроме быстрой утомляемости глаз, неудобств, связанных с ношением очков и линз, близорукость чревата опасными осложнениями. При недостаточном уровне коррекции, как это часто случается с подростками, отказывающимися носить очки, миопия прогрессирует: меняется форма глаза, который становится длиннее и растягивает сетчатку, нарушается кровообращение органов зрения, повышается внутриглазное давление.

Такие осложнения являются предпосылками для развития таких опасных заболеваний, как катаракта и глаукома. Эти болезни при отсутствии должной терапии могут привести к полной потере зрения.

Ослабление зрения вдаль — это не единственный симптом близорукости, тем более, что такая симптоматика может наблюдаться и при спазме аккомодации, который возникает вследствие напряжения цилиарной мышцы, отвечающей за фокусировку на разных расстояниях.

• прищуривание глаз для лучшей фокусировки;
• заметное снижение остроты зрения вдаль, ухудшение сумеречного зрения;
• усталость, неприятные ощущения в глазах, частые головные боли даже при умеренных зрительных нагрузках;
• трудности с концентрацией при длительной работе с текстовой информацией, обработкой данных на компьютере и т.д.

При обнаружении у себя подобной симптоматики впервые нужно записаться на прием к офтальмологу, который при необходимости предложит пройти полное обследование органов зрения. У подростков 15-16 лет в период учебы часто встречается ложная близорукость — такое нарушение вызвано спазмом аккомодации из-за зрительного перенапряжения, и очень важно своевременно отреагировать на такую проблему. Иначе ложная миопия может перейти в обычную близорукость. Ложную близорукость – 3, можно вылечить в течение одного месяца, сняв спазм каплями-мидриатиками.

Проблемы с остротой зрения вдаль появляются по разным причинам. При спазме аккомодации — ложной близорукости, причина плохого зрения заключается в нарушении работы аккомодационного аппарата, а при истинной миопии причины чаще всего анатомические. Они могут быть связаны как с аномалиями внутриутробного развития, так и с генетической предрасположенностью к развитию миопии. Излечить ложную близорукость, при своевременной диагностике, можно за пару недель, а истинную миопию необходимо корректировать очками, линзами или лазерными методиками восстановления зрения.

• врожденные патологии органов зрения, наследственный фактор;
• продолжительные простудные, инфекционные заболевания, гормональные сбои;
• особое строение глазного яблока, нетипичная форма роговицы;
• травмы глаза, черепно-мозговые травмы;
• слабость склеры, недостаток в организме кальция, меди, цинка и других полезных веществ;
• чрезмерные нагрузки на зрительный аппарат: длительное взаимодействие с цифровой техникой, игры на компьютере, работа с печатными материалами, просмотр телевизора и т.д.

Нарушения в работе зрительного аппарата не должны оставаться без лечения и коррекции, потому что глаза будут подвергаться повышенным нагрузкам, что негативно скажется на их здоровье. Помните, что вылечить прогрессирующую, некорректируемую близорукость, будет сложней, чем предупредить ее дальнейшее развитие. Также при прогрессирующей миопии нельзя делать операцию лазером.

Большинство случаев близорукости фиксируются в детском и подростковом возрасте. У взрослых людей миопия может появиться на фоне перенесенных инфекций, снижения иммунитета, системных заболеваний. При нормальном зрении без патологий отраженные от предметов лучи фокусируются на сетчатке, а при близорукости они фокусируются перед ней, ломаются и на сетчатку попадают уже рассеянными. Вот почему при развивающейся близорукости люди отмечают снижение остроты зрения вдаль. Близко расположенные предметы видны по-прежнему хорошо, а дальние теряют привычные очертания.

Исследования при диагностике близорукости:

• проверка остроты зрения по таблице;
• определение полей зрения;
• диагностика цветового восприятия;
• осмотр щелевой лампой — информативный метод, позволяющий провести глубокий анализ состояния структур глаза;
• определение рефракции глаз, степени близорукости;
• офтальмоскопия — осмотр глазного дна, проверка сетчатки, диска зрительного нерва.

Полные офтальмологические обследования проводятся как перед лазерной операцией, так и планово, если имеется предрасположенность к близорукости. У детей дошкольного возраста зрение проверяется по таблице с рисунками, а также на специальных приборах, если есть подозрение на близорукость. В возрасте до шести лет детская дальнозоркость считается нормой, а если запас дальнозоркости небольшой или его нет вообще, можно говорить о предрасположенности к близорукости.

На первых плановых осмотрах у ребенка 1-2 лет может быть диагностирован низкий запас дальнозоркости, хотя из-за особенностей строения детского глаза большинство детей дальнозоркие. Если запас нулевой, ребенку назначается специальная терапия, направленная на предупреждение развития близорукости.

Излечима ли эта болезнь? Лечить близорукость сложно, так как такие нарушения связаны с анатомическим изменением органов зрения. Консервативные методы могут остановить прогрессирование патологии, а полностью болезнь можно вылечить только оперативным путем.

витамины. Небольшую детскую близорукость вылечить можно, пройдя полный терапевтический курс, назначенный врачом: занятия на аппаратах, тренажерах, выполнение упражнений, прием витаминов и т.д.

При отсутствии ответственного подхода к терапии близорукости на фоне прогрессирующего основного заболевания могут появиться такие опасные патологии, как катаракта и глаукома. И хотя такие диагнозы больше встречаются у старшего поколения, нередки случаи регистрации таких болезней и у молодежи.

• снижение остроты зрения, прогрессирование патологии — зрение падает ежегодно более, чем на одну диоптрию;
• дистрофические процессы в сетчатке, опасные кровоизлияния;
• нарушение структуры стекловидного тела, изменения затрагивают глазной нерв, хрусталик и т.д.

Одним из основных противопоказаний к лазерной коррекции зрения, которая дает возможность хорошо видеть без очков долгие годы, является прогрессирование близорукости. Поэтому близорукие люди должны прилагать максимум усилий для того, чтобы их зрение было стабильным.

Сейчас миопия успешно корректируется с использованием лазерных методик, а в детском и подростковом возрасте достаточно эффективным является лечение на аппаратах и тренажерах. Навсегда избавиться от близорукости можно, решившись на операцию, но ее проведение возможно только лишь после 21 года и только в том случае, если зрение стабильно в течение нескольких лет — то есть миопия не прогрессирует.
Чтобы предупредить прогрессирование близорукости, необходимо точно знать причину появления патологии и найти скорейшие пути лечения болезни. Очень важно, чтобы в период, когда операция станет возможной, не было к ней противопоказаний, поэтому родителям близоруких детей нужно ответственно относиться к лечению детской близорукости.

Детская близорукость хорошо поддается лечению консервативными методами. Кроме очковой коррекции и медикаментозной терапии, проводится лечение на аппаратах, ежедневно выполняется зрительная гимнастика, обязательными являются активные прогулки. Чем больше ребенок времени будет проводить на свежем воздухе, тем лучше его глаза будут снабжаться кислородом. Улучшится кровообращение глаз, а также повысятся шансы на то, что органы зрения далее будут развиваться без патологий.

Комплексный подход является залогом хорошего результата и предупреждает развитие таких осложнений, как косоглазие, амблиопия. Занятия на аппаратах усиливают остроту зрения, предупреждают разрушение сетчатки, улучшают восприятие цвета. Такие методы могут значительно улучшить зрение ребенка и снизить вероятность прогрессирования болезни.

В период учебы зрение подростков 15 и более лет подвергается повышенным нагрузкам. Кроме времени, необходимого на подготовку рефератов, домашних заданий, презентаций, ученики проводят возле компьютеров и ноутбуков, смартфонов и свободные часы. Организм, направляющий все свои ресурсы на рост, в том числе и на формирование органов зрения, испытывает перегрузки и реагирует значительным снижением зрения. Чем же лечить прогрессирующую близорукость у подростков?

• занятия на аппаратах: лазерная терапия, магнитотерапия, массаж шейно-воротниковой зоны;
• гимнастика для глаз, направленная на улучшение кровотока органов зрения, насыщение их кислородом — это важные условия для правильного формирования зрительной системы;
• прием препаратов с рыбьим жиром, а также богатых витаминами группы А, В, селеном, лютеином;
• лечение мидриатиками — препараты помогают снять спазм аккомодации, который часто встречается у подростков;
• контроль зрительных нагрузок, соблюдения режима учебы и отдыха.

Корректировать близорукость подростков 12-15 лет можно очками и контактными линзами. Делать операцию, пока не закончится формирование зрительного аппарата, нельзя, поэтому необходимо уделить достаточно времени для оздоровления аккомодационного аппарата.

При близорукости упражнения для глаз достаточно эффективны. Гимнастика помогает предупредить ухудшение зрения и даже может поднять его на несколько диоптрий, особенно, если в сочетании с близорукостью отмечается стойкий спазм аккомодации. Существует много авторских методик восстановления зрения без операции, большая часть из которых имеют философскую основу. Популярные методики для оздоровления органов зрения:

• гимнастика по Бейтсу — снимает напряжение и усталость глаз, расслабляет глазодвигательные мышцы;
• зарядка для глаз по Жданову — улучшает кровообращение органов зрения, укрепляет сосуды и цилиарную мышцу, эффективна при близорукости и астигматизме;
• упражнения Аветисова — тренируют аккомодационную мышцу, снимают усталость глаз, предупреждают прогрессирование близорукости.

Практически все авторы учений считают, что главное для оздоровления всего организма, в том числе и глаз — это умение расслабляться и спокойно реагировать на события. Важно, чтобы подросток был мотивированным и выполнял гимнастику без принуждения.

Хороший коррекционный эффект обеспечивают ночные ортокератологические линзы, которые можно носить как подросткам, так и взрослым людям. Эти линзы нужно надевать на ночь, чтобы весь день видеть хорошо. В течение 8-10 часов линзы моделируют такую форму роговицы, при которой создаются все условия для фокусировки изображений на сетчатке, а не перед ней.
Ортокератология — это методика коррекции, а не лечения зрения. К сожалению, даже имея возможность наслаждаться высокой остротой зрения в течение всего дня, человек не перестает быть близоруким. Хотя многие специалисты считают, что обратимость процесса коррекции является плюсом ортокератологических линз, в отличие от лазерных методик, при которых формируется абсолютно новый профиль роговицы. При высокой степени миопии такие линзы могут оказаться недостаточно эффективными.

Методики лазерной коррекции зрения обеспечивают длительный и стабильный эффект, но такая операция доступна не всем, так как существует масса противопоказаний к ней. При близорукости лазерную операцию нельзя делать детям, также не рекомендуется оперативное вмешательство людям после 45 лет, пациентам с катарактой, инфекционными и воспалительными заболеваниями органов зрения, с сильной степенью миопии и прогрессирующей близорукостью. В этом случае стоит рассмотреть альтернативные методики восстановления зрения.

Полностью вылечить близорукость без операции — задача сложная, ведь у близоруких людей происходят анатомические изменения зрительного аппарата и никакие капли, упражнения и витаминные препараты не смогут сформировать условия, необходимые для полного восстановления зрения. Зная это, многие близорукие люди отказываться от терапии и, тем самым, ставят под угрозу здоровье своих глаз. Потому что без профилактики и лечения близорукости болезнь будет прогрессировать.

Склеропластика рекомендуется при прогрессирующей близорукости: в результате этой микрохирургической операции, эффективно решается проблема ухудшения зрения у подростков, так как такое вмешательство устраняет причину близорукости. В период активного роста меняется форма глазного яблока, из-за чего смещается фокус, и миопия прогрессирует.

В процессе оперативного вмешательства укрепляется деформирующаяся склера. Стабильность склеры является главным условием для нормализации зрения. Склеропластика не избавляет от близорукости, но позволяет остановить ее прогрессирование.

Существующие методики коррекции зрения с использованием эксимерного лазера позволяют сформировать профиль роговицы с нормальной преломляющей силой. В зависимости от особенностей имеющихся нарушений пациенту с близорукостью могут рекомендовать операцию по таким методика, как Lasik, Super Lasik, FemtoLasik, Lasek и т.д.

Особенности методик лазерной коррекции зрения:

• Lasik — используется для коррекции близорукости до -16 диоптрий, выполняется без швов, зрение восстанавливается в день операции, могут быть противопоказания при недостаточной толщине роговицы;
• Lasek — методика позволяет корректировать миопию до -6, зрение восстанавливается в течение двух недель, может использоваться при тонкой роговице;
• Super Lasik — при такой операции учитываются все индивидуальные особенности роговицы пациента, она рекомендуется людям, которым необходима коррекция аберраций высшего порядка и хорошее зрение в разных условиях освещенности;
• FemtoLasik — операция безопасна и безболезненна, реабилитация быстрая, применяется два вида лазера: эксимерный и фемтосекундный, поэтому вероятность осложнений минимальна, разрешается пациентам с тонкой роговицей.

Если сильная близорукость пациента сочетается с такой проблемой, как катаракта, для восстановления зрения ему может быть рекомендована имплантация интраокулярной линзы. Такая операция также эффективна для пациентов с миопией, у которых прогрессирует и возрастная дальнозоркость.

Имплантация интраокулярной линзы — это операция, которая может решить одновременно несколько офтальмологических проблем. Метод позволяет корректировать близорукость до -25 диоптрий. При операции может быть удален хрусталик, если у пациента диагностирована катаракта или утрачена естественная аккомодация. Если аккомодационные способности в норме, имплантируется факичная линза. Рекомендуется использовать мягкие линзы, после имплантации которых не нужны швы, так как они внедряются в глаз в сложенном виде через микроразрез, а затем раскрываются и надежно закрепляются.
В зависимости от имеющихся у пациента патологий зрения, специалистами подбирается специальная линза. При астигматизме, необходима торическая линза, при совмещении нескольких нарушений: близорукости и возрастной дальнозоркости — мультифокальная.

Конструкция мультифокальных линз позволяет плавно переводить фокус, поэтому обеспечивается высокая острота зрения на разных расстояниях. Асферические линзы рекомендуются пациентам, которым важны высокие зрительные характеристики, необходимы им для работы. Линзы такого плана обеспечивают высокую контрастную чувствительность и хорошую остроту зрения вне зависимости от условий освещенности. Имплантация интраокулярной линзы позволяет избавиться от близорукости на долгие годы.

После оперативного вмешательства человек получает максимально возможную остроту зрения, причем ощутить ее он сможет уже через несколько часов после операции. Острота зрения будет такой, какой была при коррекции очками или контактными линзами. Если зрение корректировалось до ста процентов, то и после операции зрение будет стопроцентным, но уже без очков.
Операция близорукости лазером абсолютно безопасна, так как человеческий фактор сведен к минимуму, все процессы распланированы заранее и контролируются автоматикой. Насколько будет стабильным зрение пациента, перенесшего лазерную операцию, зависит от индивидуальных особенностей.

В большинстве случаев результат долгосрочный и близорукость вылечить удается навсегда. Изменения могут произойти, если начнутся процессы, вызванные естественным старением хрусталика. В этом случае человеку понадобятся очки или контактные линзы для коррекции возрастной дальнозоркости.

Для того, чтобы близорукость не развивалась после проведения лазерной операции, а также для предупреждения прогрессирования миопии слабой и средней степени, необходимо выполнять все предписания офтальмолога и следовать составленной им схеме профилактики болезни.

Эффективные меры профилактики близорукости:

• обогащенный овощами, листовой зеленью, фруктами, рыбой и мясом рацион питания;
• прием витаминных препаратов с лютеином и с экстрактом черники, а также витаминов группы А, В, С;
• ежедневные упражнения для глаз — они тренируют аккомодационную мышцу, снимают напряжение глаз, улучшают кровообращение органов зрения;
• физическая активность, здоровый образ жизни, соблюдение режима сна и отдыха, контроль зрительных нагрузок.

каплями, чтобы восполнить необходимый объем слезной жидкости, которая является своеобразной защитой органов зрения от внешнего воздействия.

При близорукости, а также в период после лазерной операции, важно питаться правильно. Нельзя исключать из рациона питания продукты, богатые протеином. К ним относятся мясо, молоко, рыба, морепродукты. Предпочтение лучше отдавать нежирным диетическим продуктам: мясу кролика, птице, говядине. Полезны рыбные, овощные бульоны, крупы, хлеб грубого помола, бобовые, желтые овощи и фрукты, богатые бета-каротином и витамином А.

Одним из главных белков, необходимых для сохранения зрения, является коллаген. Он способствует сохранению эластичности соединительных тканей глаза, в том числе и склеры. В диету можно включить блюда с продуктами, содержащими желатин: ягодные муссы, заливную рыбу, мясной холодец. Также полезен и натуральный мармелад. При приготовлении пищи, предпочтительней использовать варку, тушение и запекание продуктов. Уменьшение времени на термическую обработку продуктов позволяет сохранить максимум полезных веществ.

источник

Прежде всего родителям полезно знать, как должно в норме развиваться у ребенка зрение. Это поможет заметить отклонения от нормы и вовремя показать малыша офтальмологу. Так, с первых дней жизни ребенок уже видит очертания предметов, а с 2-3 недель пытается зафиксировать взгляд на крупных предметах, которые находятся от него на расстоянии вытянутой руки. В это время у новорожденного может быть транзиторная, или временная близорукость, которая постепенно самостоятельно проходит. И в 1 месяц малыш уже может устойчиво фиксировать взгляд на маме и, увидев ее, проявлять положительные эмоции. Родители должны понимать, что малыш рождается с дальнозоркостью +4 -+3 диоптрии, которая постепенно самостоятельно к 3 годам уменьшается, так как растет глазное яблоко. 100%-ное зрение, или, как говорят офтальмологи, единица, появляется перед школой — к 6-7 годам.

Формирование бинокулярного, или объемного зрения заканчивается еще позже – к 15 годам. В этом возрасте мозг уже хорошо совмещает и анализирует картинки, которые получены им от каждого глаза, и превращает их в объемное изображение. Потому до этого возраста ребенок может испытывать трудности с определением точного расстояния до предмета.

В то же время у все большего числа дошкольников вместо положенной по норме дальнозоркости обнаруживается близорукость.

— В чем причина этого нарушения, и как к нему относиться?

— Прежде всего, близорукость – это не болезнь, а особенность строения глаза, — считает Виктор Макаров, хирург-офтальмолог Детской клиники Европейского медицинского центра, кандидат медицинских наук. – Это нарушение зрения вдаль, при котором ребенок не может четко различить детали предмета на дальнем расстоянии. И чаще всего причиной близорукости является увеличение глазного яблока по передне-задней оси, проще говоря, увеличенное глазное яблоко. Например, увеличение размера глаза на 0,5 мм влечет за собой увеличение близорукости почти на 1 диоптрию.

Основная теория развития близорукости исходит из того, что ее причина – особенности строения соединительной ткани (склеры) глазного яблока. Она может сильно растягиваться. Огромную роль здесь играет генетика. Предрасположенность к близорукости передается по наследству, но механизм ее передачи до конца пока еще не изучен. Точно доказано: если папа близорукий, то с вероятностью 15% близорукость разовьется и у детей; если близорукость есть у мамы – вероятность появления близорукости у детей составляет 30%; если близорукость у обоих родителей, дети будут близорукими в 50% случаев. То есть изначально на генетическом уровне детям передается больший размер глазного яблока. Правда, у детей родителей со 100%-ным зрением тоже может развиться близорукость. Здесь в дополнение к генетическим механизмам играют роль недостаток или избыток света, большая зрительная нагрузка. В этих случаях связки и хрусталик перенапрягаются, что плохо отражается на зрении.

— А какова роль других факторов, например, раннего знакомства с гаджетами?

— Научных и экспериментальных доказательств того, что они плохо влияют на зрение, нет. Если честно, влияние гаджетов на зрение не изучено. И рекомендации по поводу того, что не надо слишком рано подпускать ребенка к телевизору или планшету, с точки зрения офтальмологии серьезных оснований под собой не имеют. Тут скорее чисто психологическая мотивировка. Да и на первом году жизни телевизор вряд ли заинтересует малыша. От перенапряжения глаза оберегает сама природа: у ребенка еще нет усидчивости, он не может сконцентрироваться надолго на чем-то одном. Потому от силы он будет смотреть телевизор 2-3 минуты. Так что противопоказаний к просмотру телевизора нет. Так, на первом году жизни малыш может смотреть телевизор в общей сложности 15-30 минут в день, после 2-х лет – до 1,5 часов в день и далее с каждым годом продолжительность просмотра может увеличиваться на полчаса. В «хронометраж» входят и время работы на компьютере, планшете, других гаджетах, а также время, затраченное на рисование, лепку и другую подобную деятельность на близком расстоянии.

Проблемы возникают из-за того, что глаз работает на строго фиксированном расстоянии. Глаз вынужден работать на строго фиксированном расстоянии, хрусталик находится в постоянном напряжении, так как он не расслабляется, глаз устает. Потому каждые минимум полчаса надо обязательно делать перерывы хотя бы по 10-15 минут. Иначе можно простимулировать развитие близорукости. То же самое касается и чтения книги.

Совет: чтобы глаз мог расслабиться, во время отдыха ребенок должен активно двигаться, переводить взгляд вдаль, вбок, посмотреть себе под ноги. Недаром ведь врачи советуют детям как можно больше времени проводить на свежем воздухе. Во время прогулки ребенок постоянно переводит взгляд с одного заинтересовавшего его предмета на другой, то вправо, то влево, то вдаль, благодаря этому глаз то расслабляется, то напрягается, то есть тренируется.

В советские времена считалось, что пока близорукость не будет 3 диоптрии, корректировать ее не надо. Кроме того, рекомендовалось прописывать детям более слабые очки, чтобы глаз окончательно не растренировался. Такой подход уже устарел. Общемировая тенденция – индивидуальный подход к каждому ребенку и стремление к 100%-ной коррекции зрения.

— Это вопрос познания этого мира. Надо стремиться к тому, чтобы ребенок видел окружающий мир во всех его деталях и красках, — говорит Виктор Макаров. – Исходя из этого, желательно корректировать даже слабую близорукость до 3 диоптрий.

Надо понимать, что ни очки, ни обычные линзы прогрессирование близорукости не останавливают, так как не влияют на размер глаза. Размер же глаза, как и размер ноги, закладывается генетически.

Как считает наш эксперт, не остановит развитие близорукости и обычная гимнастика для глаз.

— Лучше эти полчаса погулять с малышом. Эффект будет тот же, если не больше. Ведь во время активной прогулки к тканям организма и головному мозгу увеличивается приток кислорода и их работа улучшается. Эффективно работает также гимнастика по методике Норбекова. Но это 3 часа ежедневных упражнений. Причем делать ее надо пожизненно. Как только человеку надоедает такой гимнастикой заниматься, близорукость возвращается. Мало кто из детей такое выдержит.

Чтобы избавиться от близорукости, нужна лазерная коррекция зрения. Но и здесь есть важный нюанс. Лазер должен изменить кривизну роговицы, сделать ее более плоской. Если же близорукость прогрессирует, значит глазное яблоко продолжает расти, а с его ростом изменяется и кривизна роговицы. Лазер в этом случае исправит положение ненадолго. Близорукость обязательно вернется, потребуется повторное вмешательство. Потому при прогрессирующей близорукости лазерная коррекция зрения противопоказана.

— Лазерную коррекцию можно делать, если зрение стабильно в течение хотя бы 5 лет, — считает наш эксперт. – Причем рекомендуется делать операцию после 18 лет. Например, если в 11 лет близорукость перестала расти, то в 16 лет делать лазерную коррекцию еще нельзя, надо дождаться 18 лет. Если близорукость остановилась, допустим, в 14 лет, то лазерную коррекцию можно делать в 19 лет, как раз после «остановки» пройдет 5 лет.

Совсем маленьким детям корректировать слабую близорукость смысла нет.

— До 3-х лет малыш не испытывает необходимости в восприятии изображений, которые находятся вдалеке, — говорит Виктор Макаров. – Ему важнее то, что находится вблизи. А в 3 года уже нужно надевать очки, потому что ребенку надо познавать мир во всем разнообразии. Контактные линзы надевают детям при очень сильной близорукости в 9-10 диоптрий и больше. В этом случае стекла очков будут толстыми и тяжелыми, ребенку будет неудобно, он будет их скидывать. Линзы должен подбирать специалист. Рекомендуются однодневные, так как они гигиеничнее. В других случаях для детей предпочтительны очки, ведь иной малыш не дает даже нос или уши почистить, не то что в глаза что-то вставить. Но если мама найдет общий язык с крохой, то у нее все получится.

Сегодня одним из методов, с помощью которого можно остановить прогрессирующую близорукость, являются ночные линзы. Рост глаза можно остановить только при помощи механического воздействия. Твердые линзы воздействуют на роговицу, благодаря чему меняется ее кривизна. Утром линзы снимают, и весь день зрение у ребенка будет 100%-ным.

— Детям ночные линзы показаны с любого возраста, — говорит Виктор Макаров. – Чем раньше их надеть, тем раньше остановится близорукость. Если после 18 лет близорукость не прогрессирует, можно делать лазерную коррекцию зрения. Правда, опять надо учесть несколько важных обстоятельств. Ночные линзы эффективны только при близорукости до -6 диоптрий. Также эти линзы довольно часто дают воспалительные осложнения за счет того, что они сдавливают роговицу, а во время сна человек не чувствует, попала ли пылинка под линзу. Поэтому надо очень строго соблюдать правила гигиены, каждый раз тщательно мыть руки перед тем, как дотронуться до линз, при малейшем ощущении дискомфорта линзы надо тут же снять и тщательно промыть. Лучше не надевать их при легком недомогании, например, при насморке.

Как ясно из слов эксперта, ни капли, ни таблетки на прогрессирование близорукости не всегда влияют.

— Я всегда говорю: «Прочитайте внимательно аннотацию». В ней написано, что подобные препараты улучшают работу сетчатки. При прогрессирующей близорукости доктор может назначить их, если есть изменения в сетчатке.

Первый раз принести ребенка на осмотр к офтальмологу надо в 1 месяц. Это поможет выявить серьезные врожденные нарушения. Потом офтальмолог должен осмотреть малыша в 3 и 6 месяцев. Нужно оценить, как созрели сосуды на глазном дне и как развивается глаз. В эти периоды определяют пределы дальнозоркости, что позволяет понять, нет ли у ребенка склонности к близорукости. В 1 год офтальмолог должен посмотреть, как развивается глаз в динамике и сравнить эти данные с теми, что были раньше. Затем показаться малыша офтальмологу надо в 2 года, когда глаза интенсивно развиваются. В 3 года дети уже умеют говорить, и можно проверить остроту зрения по таблицам с картинками. После 3 лет ребенка надо показывать офтальмологу раз в год.

Родителей должно насторожить, если:

• В 1 месяц ребенок плохо фиксирует взгляд;
• Ребенок не интересуется игрушками и обращает внимание только на те, которые ему вкладывают в ручку;
• С трудом узнает своих родных;
• Подносит предметы близко к лицу, чтобы рассмотреть их;
• У малыша косоглазие.

Заметив эти симптомы, малыша надо обязательно показать офтальмологу.

Компьютер детям не игрушка
В два года он управляется с компьютерной мышью лучше, чем с ложкой, в три начинает осваивать виртуальный мир видеоигр, а в пять готов к путешествию по Cети. Как вести себя взрослым: радоваться за компьютерного гения или волноваться? Родительский стан раскололся на две части. Читать далее

Зрение ребенка
Какие вопросы чаще всего задают врачу-офтальмологу молодые родители? В первую очередь их волнует, насколько хорошо видит ребенок и что такое косоглазие. Как понять, что со зрением малыша все в порядке? Читать далее

Искусственный разум: детская гаджетозависимость
По данным некоммерческой организации Common Sense Media (США) 39% детей в возрасте от 2 до 4 лет умеют пользоваться электронными девайсами, включая планшеты и смартфоны. «Гаджетозависимость» – актуальная для современных детишек проблема. Яркий ее знак – громкие протесты ребенка при попытке оторвать его от мобильного устройства или ноутбука. Побочные эффекты – раздражительность, агрессивность, нарушение сна, снижение аппетита – родители обычно реже замечают в суматошном ритме будней. А ведь проявиться «гаджетозависимость» может в любом возрасте, даже в самом раннем. Читать далее

источник

В наше время более 30% населения задаются вопросом: как улучшить остроту зрения при близорукости. Реально ли это вообще? Если да, то как это сделать наиболее эффективно? Что может предложить современная медицина, и что предлагает накопленный опыт людей.

Улучшить зрение при близорукости и дальнозоркости возможно разными методами – от очков до операционного вмешательства. В домашних условиях помогут специальные упражнения.

В статье вы познакомитесь с различными методами улучшения зрения, чтобы близорукость перестала быть для вас непреодолимой проблемой. Выполняя рекомендации, проявив упорство и настойчивость, вы сможете и вовсе забыть об этой проблеме.

По статистике близорукостью страдает каждый третий человек на Земле. Эта патология рефракции глаза проявляется снижением остроты зрения вдаль. Близорукие люди плохо видят удаленные объекты, но хорошо видят объекты, расположенные на близком расстоянии.

В подавляющем большинстве случаев близорукость обусловлена несоответствием преломляющей силы оптической системы глаза длине его оси. При миопии параллельные лучи света, попадающие в глаз, фокусируются перед сетчаткой, а не на ее поверхности, как это происходит в здоровом глазу. В зависимости от причин, по которым это происходит, миопия классифицируется следующим образом:

• осевая — когда преломляющая сила оптических сред глаза (роговицы, хрусталика, стекловидного тела) находится в пределах нормальных величин, но передне-задний размер его больше, чем в эмметропическом глазу;
• рефракционная — когда при нормальном передне-заднем размере глаза преломляющая сила оптики больше, чем в эмметропическом глазу;
• смешанная — и преломляющая сила оптики глаза, и его передне-задний размер превышают нормальные величины;
• комбинированная — в случаях, когда преломляющая сила оптики глаза и его передне-задний размер не выходят за пределы величин, присущих эмметропическому глазу, но сочетаются в неудачных вариантах.

Миопия бывает врожденной или приобретенной. Врожденная миопия встречается редко, но является, как правило, осложненной, то есть, сопровождается аномалиями развития глаза и слабовидением (амблиопией) при отсутствии коррекции в период развития глаза ребенка или патологией, не поддающейся лечению.

Приобретенная миопия за последние годы стала встречаться все чаще, во многих случаях в силу ряда причин (например, в период роста организма) она может прогрессировать, приводя к дальнейшему ухудшению зрения. Близорукость признают прогрессирующей, если снижение зрения с каждым годом происходит на одну и больше диоптрий.

Выделяют три степени миопии:

1. Слабая — до 3 диоптрий.
2. Средняя — от 3,25 до 6 диоптрий.
3. Высокая степень — свыше 6 диоптрий.

Степень миопии определяет количество диоптрий, на которое нужно уменьшить преломляющую силу глаза, чтобы он стал эмметропичным.

Обычно близорукость развивается при усиленном росте глазного яблока, поэтому прогрессирование миопии наблюдается, в основном, среди детей младшего возраста, а средний возраст, когда процесс стабилизируется, составляет приблизительно 18-20 лет.

Развитию близорукости способствует напряженная зрительная работа на близком расстоянии, чем объясняется весьма распространенное ухудшение зрения у детей в начальных классах школы. Некоторые научные исследования подтверждают взаимосвязь избыточного напряжения аккомодации с прогрессированием близорукости.

Их результаты лежат в основе выводов о том, что привычно избыточное напряжение аккомодации стимулирует развитие у ребенка ложной близорукости, при отсутствии своевременного лечения переходящей в истинную.

В последние годы продолжающееся увеличение объема зрительной работы, в том числе и с использованием дисплейного оборудования (компьютеры, электронные книги, мобильные телефоны и т.д.) привело к росту количества пациентов со спазмом аккомодации.

Физиологическая близорукость не приводит в дальнейшем к значительной потере остроты зрения, но если процесс не стабилизируется и глазное яблоко продолжает расти, возникает миопическая болезнь. С самой большой интенсивностью миопия прогрессирует у учащихся — обычно на стадии максимальных нагрузок на зрение, которые происходят параллельно с ростом организма.

Миопия высокой степени и особенно миопическая болезнь — это серьезное заболевание, приводящее к патологическим изменениям в сосудистой и сетчатой оболочках глаза, предрасполагающим к таким осложнениям, как отслойка сетчатки, что может привести к полной потере зрения.

Близорукость встречается очень часто. По статистике, более 1 млрд жителей планеты страдает близорукостью.Соответственно причины возникновения тоже различны. Выделим основные, наиболее часто встречающиеся.

Существуют разные гипотезы о механизмах развития и прогрессирования осевой миопии. К предполагаемым причинам относят избыточную аккомодацию, несогласованный рост глазных яблок в ответ на длительную зрительную работу вблизи. Данные некоторых исследований указывают на наличие генетического компонента среди факторов раннего начала миопии.

Например, установлено, что риск возникновения миопии у ребёнка близоруких родителей возрастает. У таких детей, даже если они не страдают миопией, длина глазного яблока больше, чем у их сверстников, имеющих родителей-эмметропов. При этом миопическая рефракция у них может и не определяться, так как увеличение передне-заднего размера глаз компенсируется преломляющими средами и структурами глаза (роговица, водянистая влага и стекловидное тело, хрусталик).

Вероятность наследования миопии в данном случае составляет 50-92%. Но так и не выявлены гены, структурная мутация в которых предположительно является причиной миопии или позволяет оценить семейный риск заболеваемости, а имеющиеся данные противоречивы. Механизм генетического наследования и регулирования данного заболевания многофакторный и сложный, и все еще остаётся до конца не выясненным.

По одной из гипотез, увеличение размеров глаза при миопии может быть связано с повышенным ВГД. Ее сторонники утверждают, что дети с миопией имеют более высокое ВГД, чем их ровесники с эмметропией. Но это мнение не подтверждено убедительными доказательствами.

Высказываются противоположные мнения относительно влияния аккомодационной способности глаза на прогрессирование миопии. Одни офтальмологи считают, что ее снижение может способствовать неконтролируемому росту глазного яблока. В таком случае ношение плюсовых очков при работе вблизи, облегчая работу глаза, препятствует дальнейшему развитию миопии.

Другие, напротив, винят в этом видят причину в избыточном объёме аккомодации. Тогда ношение положительной коррекции для работы вблизи может только усугубить ситуацию.

Большая задержка аккомодационного ответа также может быть связана с развитием близорукости. Она определяется при проведении скиаскопии. Задержка аккомодационного ответа — это разность в диоптриях между расстоянием от глаза до объекта и расстоянием, на котором нейтрализуется световой рефлекс.

Приемлемой считается задержка аккомодационного ответа до 0,75 дптр. Например, при рассматривании объекта с расстояния 25 см пациенту требуется аккомодация в 4 дптр, а рефлекс нейтрализуется с расстояния 33 см до глаза пациента, то есть глаз аккомодирует только в 3 дптр. Задержка аккомодационного ответа в данном случае составляет 1 дптр.

Существует мнение, что в случае, когда отсутствует оптическая коррекция миопии и тем самым ухудшается качество зрительного изображения, может развиваться так называемая «депривационная миопия» (от лат. deprivatio — потеря, лишение). В то же время, некоторые учёные утверждают, что коррекция миопии в детском возрасте может вызывать компенсаторный патологический рост глазного яблока.

Как известно, младенцы в норме имеют гиперметропическую рефракцию около 3-4 дптр. Главный фокус в этом случае находится за сетчаткой, что является одной из причин невысокой остроты зрения у маленьких детей. В ответ на имеющийся оптический дефокус глаз начинает расти, чтобы попадающие в него световые лучи фокусировались в нужном месте на сетчатке — в макуле.

При этом рефракция изменяется в сторону эмметропии — происходит эмметропизация. Имеются убедительные доказательства компенсаторного роста глазного яблока в ответ на так называемый ленс-индуцированный дефокус у различных видов животных, у которых он достигался искусственным созданием гиперметропии или миопии.

Миопический дефокус, при котором зрительный образ формируется перед сетчаткой, вызывает торможение роста глазного яблока у животных, однако у человека он не замедляет, а, наоборот, ускоряет прогрессирование миопии.

Поверхность роговицы у человека не имеет идеально сферической формы и равномерной толщины на всех участках. Это может приводить к дефокусировке зрительных образов не только в центральной области сетчатки (макуле), но и в периферической её части (периферическая ретинальная дефокусировка). Существует гипотеза, что эти периферические аметропии/аберрации также играют роль в развитии и прогрессировании миопии.

Последние исследования на животных показали, что наличие визуального сигнала от фовеа может быть не столь важным для нормального роста глазного яблока, как от периферической части сетчатки, способной регулировать процесс эмметропизации и вызывать миопию в ответ на неправильный зрительный сигнал.

Коррекция периферических аберраций может быть достигнута специально разработанными контактными линзами или при помощи ортокератологии.

В настоящее время ведутся исследования для определения оптимального периферического миопического дефокуса, что поможет сделать лечение, применяемое для его коррекции, более целенаправленным.

Большинство учёных соглашается, что факторы окружающей среды способствуют развитию миопии. По данным исследований, у детей, проводивших больше времени на открытом воздухе, реже наблюдалась миопическая рефракция, а проживающие в городах были более подвержены риску развития близорукости, чем живущие в пригороде. Оказалось, что это может играть даже более существенную роль, чем занятия физкультурой или спортом.

Проблема диагностирования этого заболевания у детей состоит в том, что они пока не осознают свои проблемы со зрением. Не понимают, что их зрение не такое хорошее, какое должно быть. Они могут свободно читать или выполнять работу на близком расстоянии. Однако видение удаленных объектов, таких как доска в классе, становится затрудненным.

Ребенок воспринимает это как нормальное явление и не говорит никому о существующей проблеме. Успеваемость в школе может снизиться, пока миопия не будет обнаружена и корригирована.

Детскую близорукость могут обнаружить такие симптомы:

• ребенок щурится или хмурится;
• часто жалуется на головные боли;
• держит книги или иные предметы близко к лицу;
• часто мигает или трет глаза.

Хотя признаки близорукости чаще всего обнаруживаются у детей школьного возраста, они могут также возникнуть у взрослых. Взрослые обычно остаются близорукими, если они страдали этой патологией с детства. В зрелом возрасте заболевание может возникнуть в результате определенных проблем со здоровьем, например, при наличии диабета.

Также риском появления миопии является зрительное перенапряжение. Оно возникает после длительной работы на близком расстоянии, такой как чтение, использование компьютера, вязание.

Несмотря на катастрофическое распространение миопии в мире, методов лечения этого заболевания на данный момент не существует. Все известные средства направлены лишь на замедление прогрессирования близорукости, но ни одно из них не способно вернуть эмметропическую рефракцию глазу или хотя бы остановить прогрессирование.

Поэтому в настоящее время близорукость входит в число важнейших социально-биологических проблем, а поиск возможностей стабилизации миопии является одной из главных задач офтальмологии.

Для ее решения используются различные методы, которые можно разделить на следующие категории:

1. Лекарственные средства: воздействующие на аккомодацию (атропин, тропикамид, циклопентолат, пирензепин); гипотензивные препараты (тимолол, лабеталол, адреналин, пилокарпин).
2. Хирургическое вмешательство (склеропластика).
3. Оптическая коррекция (мягкие контактные линзы, ортокератология, очки).
4. Нетрадиционные методы (метод Бейтса, очки-тренажеры, китайская медицина).

Поскольку близорукость формируется, как правило, в детском возрасте, самое пристальное внимание уделяется, прежде всего, ее профилактике и предупреждению прогрессирования у детей и подростков. Проводятся обследования, назначаются оптическая коррекция, медикаментозное, физиотерапевтическое и хирургическое лечение.

Все эти методы направлены на остановку развития близорукости, сохранение хороших зрительных функций и профилактику осложнений со стороны сетчатки. Нельзя оставлять без внимания прогрессирующую близорукость, так как со временем она может привести к необратимым изменениям центральных отделов сетчатки и ощутимому снижению зрения.

Поэтому необходимо не реже двух раз в год проходить осмотр у офтальмолога, с проверкой глазного дна. На результатах этих осмотров будет основываться выбор методов лечения.

Одним из простейших методов замедления прогрессирования миопии может оказаться увеличение времени пребывания детей на открытом воздухе. Хотя механизм действия его пока не изучен, этот способ может быть рекомендован в качестве профилактики развития миопии.

рассмотрим ряд методов, которые не требуют хирургического вмешательства и, при определенных условиях, достаточно эффективны.

Высказывалось предположение, что бифокальные или мультифокальные очки, обеспечивающие чёткое видение на различных дистанциях, могут уменьшить ретинальный дефокус и замедлить прогрессирование миопии. В клинических испытаниях в США, Финляндии, Дании проверялись различные степени аддидации от +1,0 до +2,0 дптр, а выборка составляла от 32 до 240 пациентов.

Ни в одном исследовании не было отмечено значимого снижения степени прогрессирования миопии. Прогрессивные очки имеют более привлекательный вид в сравнении с бифокальными, а также дают возможность хорошо видеть на различных дистанциях.

Исследование СОМЕТ (Сorrection of Myopia Evaluation Trial), в котором участвовали 469 детей разной национальности в возрасте 6-11 лет, выявило статистически достоверное, но клинически не значимое снижение прогрессирования миопии на 0,2±0,08 дптр за три года.

Основной эффект наблюдался в первый год ношения очков. Дополнительный анализ показал, что более значимый эффект отмечался у детей с большей задержкой аккомодации в комбинации с эзофорией вблизи (0,64±0,21 дптр), чрезмерным приближением текста к глазам при чтении (0,44±0,20 дптр) или исходной малой степенью миопии (0,48±0,15 дптр).

Более того, при назначении бифокальных и прогрессивных очков пациенты могут сталкиваться с трудностями в адаптации к ношению линз такого дизайна. Вместе с тем, ношение правильно подобранной оптической коррекции зачастую значительно улучшает качество зрения.

Режим ношения очков может варьироваться от постоянного ношения до использования их только для рассматривания объектов на определённом расстоянии. Проведенное в Финляндии исследование, в котором участвовали 240 школьников 9-11 лет, показало, что различия в изменении рефракции за три года были незначительными как среди тех, кто носил очки постоянно или для дали, так и среди не носивших их вообще.

Такие же результаты получили и учёные из США после трехлетнего наблюдения за 43 пациентами с миопией. При этом сравнивались группы носивших очки постоянно, носивших их вначале только для зрения вдаль, а затем перешедших на постоянный режим ношения, а также вообще не пользовавшихся очковой коррекцией.

Эти данные позволяют сделать вывод, что режим ношения очков не влияет на прогрессирование миопии.

По результатам одного простого слепого рандомизированного клинического исследования в США не было получено статистически достоверной разницы в замедлении миопии у носивших мягкие контактные линзы (МКЛ) (прогрессирование составило 0,36 дптр/год) и монофокальные очки (0,3 дптр/год).

Результаты трёхлетнего исследования воздействия ношения жёстких газопроницаемых контактных линз (ЖГПЛ) на прогрессирование миопии в сравнении с МКЛ показали статистически значимую разницу. Увеличение в группе ЖГПЛ составило 1,56±0,95 дптр, а в группе МКЛ — 2,19±0,89 дптр. Наибольший эффект отмечался в первый год ношения линз.

Кривизна роговицы была значительно меньше у использовавших ЖГПЛ (0,62+0,6 дптр), чем у пользовавшихся МКЛ (0,88±0,57 дптр). Однако различий в изменении передне-заднего размера глаз в обеих группах выявлено не было.

Хотя отдельные сообщения говорят о том, что применение МКЛ приводит к усилению прогрессирования миопии (так называемый феномен «наползания миопии»), клинические исследования дают основания для вывода об отсутствии существенного различия в ее прогрессировании между носившими МКЛ и очки. Ношение контактных линз имеет свои преимущества в сравнении с очками.

Они лучше обеспечивают периферическое зрение, не заметны для окружающих, дают большую свободу действий. Однако ношение контактных линз связано с определенными затруднениями, когда речь идет о детях, а нарушение правил их использования может повлечь за собой развитие инфекционных и аллергических осложнений.

Суть методики заключается в надевании на ночь контактной линзы особой формы, что приводит к уплощению роговицы и обеспечению чёткого зрения в течение дня без очков или контактных линз. Предполагается, что замедление прогрессирования миопии происходит вследствие создания периферического ретинального миопического дефокуса.

В результате ношения ортокератологических (ОК) линз происходит уплощение роговицы в центральной зоне, что увеличивает количество сферических аберраций. Они, в свою очередь, позволяют фокусироваться изображению объектов центрального зрения в области фовеа, в то время, как изображение предметов на периферии фокусируется перед сетчаткой.

Исследователи предполагают, что это может замедлять процесс осевого удлинения глазного яблока, тем самым замедляя развитие миопии.

В исследовании в Гонконге участвовали 35 детей в возрасте 7-12 лет, носивших ОК-линзы, и 35 — пользовавшихся монофокальными очками (контрольная группа). Было выявлено уменьшение темпов роста передне-заднего размера глаз в сравнении с контролем на 0,25 мм за два года. Недостатком этого исследования был ретроспективный отбор контрольной группы.

В другом исследовании, в котором участвовали 28 человек, сравнивали рост передне-заднего размера глаз за год у носивших ОК-линзы и МКЛ. В первой группе данный показатель был меньше на 0,16 мм. Но число участников было небольшим, а отсев составил около 30%.

Имеются предварительные результаты крупного исследования SMART (Stabilization of Myopia via Accelerated Reshaping Technologies), в котором оцениваются изменения глубины полости стекловидного тела в опытной группе (носящие ОК-линзы) и контрольной (пользующиеся МКЛ). Было отмечено меньшее прогрессирование миопии в первой группе, однако значимого различия в размерах глубины полости стекловидного тела не установлено.

До сих пор не имеется достаточных доказательств эффективности длительного применения ОК-линз в снижении степени прогрессирования миопии.

Для оценки эффективности данного метода необходимо проведение полноценного исследования.

Было проведено только одно слепое рандомизированнное исследование, включавшее 94 ребёнка. В нём сравнивались результаты пациентов, носивших коррекцию на 0,75 дптр слабее полной и носивших очки с полной коррекцией. В итоге прогрессирование за два года в группе с полной коррекцией составило 0,77 дптр, т. е., меньше, чем в группе с недокоррекцией — 1,0 дптр. Отмечается, что недокоррекция для дали может приближать ближайшую точку ясного видения.

Результатам вышеприведенного исследования противоречат данные двух нерандомизированных исследований, в которых сравнивалось прогрессирование миопии у носивших полную коррекцию и у пациентов с недокоррекцией миопии.

И все же в замедлении прогрессирования миопии рекомендуется полная коррекция аметропии. Однако достижение её не всегда возможно при высоких степенях близорукости и индивидуальной непереносимости полной коррекции.

В определенных случаях прибегают сначала к медикаментозному лечению. Если это не помогает, тогда уже к оперативному вмешательству. Рассмотрим некоторые, наиболее часто встречающиеся, случаи.

Данный препарат впервые предложен к применению Уэллсом в 19-м веке. В ходе эксперимента, проведенного на животных, был отмечен эффект замедления роста глазного яблока при его применении и, как следствие, стабилизация миопии. Последующие исследования подтвердили эффективность этого препарата в замедлении миопии у детей.

В первую очередь атропин вызывает паралич аккомодации и уменьшает влияние её избыточного напряжения на прогрессирование миопии. Он также влияет на выброс гормона роста и дофамина, что может приводить к замедлению роста глазного яблока.

Клинические исследования, проведенные доктором Shih в 1999 и 2000 годах, доказали эффективность применения сочетания 0,5%-ого раствора атропина и бифокальных очков. Прогрессирование миопии составило 0,04 дптр в год, тогда как в группе, применявшей 0,25% и 0,1% раствор атропина — 0,46 дптр.

При этом побочные эффекты в виде непереносимой светобоязни имели место только у двух пациентов, закапывавших 0,5%-ный атропин, а в остальных группах вообще не встречались.

Эффективность препарата в замедлении прогрессирования миопии подтвердилась и в рандомизированных контролируемых исследованиях в Тайване и Сингапуре. В одном из них сравнивался эффект от использования раствора атропина в различных концентрациях (0,1%, 0,25%, 0,5%). Наиболее эффективным признан 0,5%-ый раствор.

Проведенное в 2000-2003 годах исследование АТОМ (Atropine in the Treatment of Myopia study), в котором участвовали 400 детей из Сингапура в возрасте 6-12 лет, показало, что инстилляции 1%-го атропина на ночь в течение двух лет приводят к значительному снижению темпов прогрессирования миопии (на 77%).

В опытной группе передне-задний размер глаз пациентов практически не изменился, в то время, как в контрольной — увеличился на 0,39-0,48 мм.

Атропин хорошо переносился пациентами. Проведённая спустя 2-3 месяца после прекращения использования препарата электроретинография не показала значимых изменений функций сетчатки. Побочные эффекты от применения атропина включали в себя фотофобию (светобоязнь) и снижение остроты зрения вблизи.

Системные побочные эффекты не наблюдались. В случаях, когда препарат закапывали в оба глаза, назначались очки с прогрессивными линзами и фотохромным покрытием. После завершения лечения отмечалось возобновление прогрессирования миопии в опытной группе на −1,14± 0,8 дптр (для сравнения, в контрольной оно составило −0,38±0,39 дптр).

Тем не менее, за три года участия в исследовании (включая два года применения атропина) итоговое прогрессирование миопии в опытной группе было меньшим, чем в контрольной. Сферический эквивалент в первой группе составил −4,29±1,67 дптр, во второй −5,22±1,38 дптр.

Несмотря на результаты, подтверждающие эффективность атропина, еще предстоит точно определить механизм его воздействия на замедление прогрессирования миопии, установить и подробно изучить возможные побочные эффекты его применения, такие, как ультрафиолет-индуцированное повреждение хрусталика и сетчатки, влияние на психику и другие; определить оптимальную концентрацию и продолжительность применения препарата.

А до тех пор, пока не найдены ответы на эти вопросы, при назначении длительной лечебной атропинизации необходимо выбирать между результативностью научно доказанного метода стабилизации миопии и риском возникновения побочных эффектов.

Тропикамид вызывает расслабление цилиарной мышцы и блокирует аккомодацию. Он имеет более короткий период полураспада, чем атропин, и, соответственно, менее выраженные побочные действия. В одном исследовании, в котором участвовал 61 ребёнок в возраcте 6-16 лет, изучалось влияние инстилляций 0,4%-ного раствора тропикамида на течение миопии.

В результате было отмечено снижение степени прогрессирования миопии в среднем на 0,23 дптр (с 0,85 дптр до 0,62 дптр). К сожалению, эти данные не могут считаться достоверным подтверждением эффективности данного препарата из-за отсутствия в исследовании контрольной группы.

В другом исследовании участвовали 25 пар близнецов. Всем закапывали в глаза 1%-ый раствор тропикамида, но одна группа носила монофокальные очки, а другая — бифокальные. В результате не было выявлено существенных различий в прогрессировании миопии среди этих групп в течение трёх с половиной лет наблюдения.

Аналогичными тропикамиду свойствами обладает циклопентолат (цикломед). В Тайване было проведено исследование эффективности его 1%-го раствора. Было установлено снижение прогрессирования миопии на 0,3 дптр/год в сравнении с контрольной группой, но всё же менее выраженное, чем после применения атропина — 0,7 дптр/год.

Пирензепин относится к той же группе лекарств, что и атропин. Однако действие его на рецепторы более избирательно, в связи с чем он в меньшей степени вызывает мидриаз и циклоплегию.

С целью оценки эффективности данного препарата были проведены два мультицентровых двойных слепых плацебо-контролируемых исследования. Первое проводилось в Азии (Сингапур, Таиланд и Гонгконг), участвовали в нём 353 ребёнка в возрасте 6-12 лет.

В группе, где 2%-ый гель пирензепина применялся дважды в день, прогрессирование миопии составило в среднем 0,47 дптр/год, один раз в день — 0,7 дптр/год, в контрольной группе — 0,84 дптр/год. Второе исследование проводилось в США с участием 174 детей в возрасте 8-12 лет.

Результаты его были ещё более многообещающими: в группе, применявшей препарат два раза в день, в течение первого года прогрессирование составило 0,26 дптр, а в контрольной группе — 0,53 дптр.

При использовании 2%- го геля пирензепина в течение двух лет в опытной группе миопия увеличилась на 0,58 дптр, а в контрольной — на 0,99 дптр. Настораживает, что из-за побочных эффектов 13 человек (11%) выбыли из эксперимента в течение первого года и один — второго, а продолжить участие в эксперименте в течение второго года согласились только 84 из 174 пациентов.

Несмотря на достаточно веские аргументы в пользу эффективности данного препарата в замедлении прогрессирования близорукости, в настоящее время его использование затруднено из-за юридических и финансовых препятствий.

Изучалась эффективность двух бета-блокаторов (тимолол и лабеталол) при прогрессирующей миопии. Закапывание 0,5%-го или 0,25%-го раствора лабеталола дважды в день детям 6-14 лет в течение 2-4 месяцев привело к уменьшению миопии на 0,25 дптр в 68% случаев.

Однако эти данные трудно интерпретировать из-за отсутствия в исследовании контрольной группы. Другие аналогичные исследования также не включали контрольную группу или были не рандомизированы.

Результаты клинических исследований в Дании, сравнивавших применение 0,25%-го раствора тимолола и монофокальной очковой коррекции в течение двух лет, не показали значимых различий в остановке прогрессирования миопии, которое составило 0,59 дптр/год в первой группе и 0,57 дптр/год во второй.

Проводились также исследования эффективности адреналина и пилокарпина. Обобщая все известные результаты исследований, можно прийти к заключению, что в настоящее время не достаточно доказательств в поддержку гипотезы о том, что снижение ВГД может замедлить развитие миопии. При этом применение вышеперечисленных препаратов влечет риск развития серьезных побочных эффектов, таких, например, как бронхоспазм, у предрасположенных к этому людей.

Склеропластика — профилактическое оперативное вмешательство, разработанное около 80 лет назад в России, направленное на предотвращение дальнейшего растяжения склеры и удлинения глазного яблока. Суть операции заключается в искусственном укреплении этой оболочки имплантатами, вводимыми в область заднего полюса глаза.

За прошедшее время было предложено несколько методик его проведения. Однако большинство экспертов в западноевропейских странах и США признало склеропластику неэффективной, отказавшись от использования этого метода. Недостаточное количество убедительных данных о её безопасности и эффективности привело к тому, что склеропластика применяется в целях стабилизации миопии, в основном, в странах Восточной Европы и Азии.

Наряду с этим, результаты исследований, проводившихся в России, дают определенные основания говорить об эффективности метода. По различным данным, замедление темпа прогрессирования миопии наблюдается в 92-95% случаев. Но достоверность этих данных не достаточна, т.к. дизайн (методика) исследований отличается от современных мировых стандартов.

В зарубежных источниках начали появляться сообщения об успешных результатах применения метода склерального пломбирования заднего полюса глаза, схожего по своей сути со склеропластикой. У пациентов отмечается стабилизация роста глазного яблока в сравнении с контрольной группой, отсутствие серьёзных послеоперационных осложнений за пятилетний период наблюдения.

Очевидно, что существующее в современной офтальмологии расхождение, вплоть до диаметрально противоположных мнений, в оценках эффективности склеропластики не позволяет дать однозначный ответ на вопрос о целесообразности применения этого метода в лечении прогрессирующей миопии. Необходимо проведение полноценных исследований в рамках доказательной медицины.

Сегодня нетрадиционные методы лечения достаточно актуальны. Они представлены предложениями разных стран, разных подходов. Некоторые из них изложены ниже.

Термин «перцептивное обучение» описывает процесс, посредством которого выполнение определённых зрительных упражнений приводит к улучшению визуального восприятия. Гибкость зрительных функций мозга описана в различных исследованиях.

Технология «NeuroVision» — неинвазивная, индивидуально разрабатываемая для каждого пациента, доступная и интернете обучающая программа, основанная на зрительной стимуляции. Она способствует формированию межнейронных связей в корковом веществе головного мозга. Хотя данный метод показан для улучшения остроты зрения и контрастной чувствительности у взрослых с легкой степенью миопии, он не влияет на рефракцию глаза и его способность к аккомодации.

Проведенное пилотное исследование с участием 31 ребёнка в возрасте 7-9 лет показало повышение некорригированной остроты зрения и контрастной чувствительности.

Несмотря на это, NeuroVision не может применяться для замедления или предотвращения развития миопии, так как необходимы дополнительные исследования.

«EyeRelax» — похожий на микроскоп прибор, предназначенный для улучшения зрения при эмметропии, миопии и даже пресбиопии, а также для предотвращения ухудшения зрения при миопии и лечения амблиопии. Доказанной эффективности в замедлении прогрессирования миопии данный метод не имеет.

Представляют собой очки с чёрными непрозрачными линзами, имеющими множество мелких отверстий. Такие очки пропускают только когерентные лучи, имеющие одинаковую длину волны и синхронно происходящие максимумы и минимумы интенсивности света (или интерференции), а также повышают чёткость изображения на сетчатке.

Производители заверяют, что их использование улучшает зрение на 10-20-процентов и даже — вплоть до полного исчезновения миопии. Тем не менее, не существует доказательств замедления прогрессирования миопии с помощью таких очков.

Ещё в 1940 году У. Бейтс предположил, что чрезмерное напряжение экстраокулярных мышц может влиять на аккомодацию. Метод основывается на применении комплекса упражнений, который, по мнению автора, расслабляет глазные мышцы, улучшает цветовое зрение и глубину восприятия.

Считается, что зрительные тренировки могут скорректировать регулировку процесса аккомодации вегетативной нервной системой. Однако принципы, лежащие в основе методики, очень отличаются от традиционной трактовки этих вопросов официальной медициной и научного понимания проблем патогенеза аномалий рефракции.

На данный момент эффективность этого метода лечения не подтверждена клиническими исследованиями.

Упражнения для глаз «Qi Qong» были разработаны в 1950 году в Китае. Они основаны на предположении, что массаж различных акупунктурных точек вокруг глаз улучшает отток крови, расслабляет мышцы и снижает напряжение глаз. Ученики в большинстве китайских школ выполняют этот комплекс упражнений два раза в день по 10 минут.

В одном из нерандомизированных исследований 295 пациентам в Пекине с помощью пластыря к определённым точкам на теле приклеивали зёрна бальзамина, оказывавшие давящее воздействие на эти точки. По утверждению исследователей, это дало значительный лечебный эффект.

Данный метод относится к нетрадиционной медицине. В настоящее время достоверных данных, подтверждающих его эффективность в замедлении прогрессирования миопии, в научной литературе не встречается.

Если посмотреть на учеников начальной школы, то, как минимум, треть из них будет носить очки. Зрительные нагрузки в школе, всевозможные компьютеры и гаджеты, провоцируют прогрессирование этого заболевания. А вместе с тем, как вы понимаете, растет и число серьезных осложнений, которые напрямую связаны с близорукостью.

Именно поэтому, профилактика близорукости становится важнейшим инструментом в борьбе с ее осложнениями и сохранением хорошего зрения.

Профилактику близорукости надо проводить с самых первых дней жизни. При значительной зрительной нагрузке на близком расстоянии мышцы глаз находятся в постоянном напряжении, провоцируя рост глаза в длину. Чем длиннее глаз, тем степень миопии выше.

Приводим вам ряд конкретных действий, которые необходимы для профилактики миопии у детей с раннего возраста:

• Первые детские книги должны быть с крупными и четкими картинками, что позволяет избежать зрительного напряжения.
• Комната ребенка должна быть светлой и хорошо освещенной. Нельзя допускать, чтоб ребенок играл с мелкими предметами, рассматривал картинки или рисовал при слабом освещении.
• Приучайте ребенка писать, рисовать сидя за столом. При этом обязательно следите за осанкой ребенка. Расстояние от глаз до стола должно быть не меньше, чем расстояние от локтя ребенка до его кисти. Освещение стола должно быть достаточным. Не экономьте на настольных лампах и настенных светильниках.
• Телевизор не рекомендуется смотреть детям младше 3-х лет. Более страшим деткам разрешается смотреть телевизор не более 30 мин подряд. И расстояние до телеэкрана должно быть не меньше 3-х его диагоналей. Все эти правила касаются и компьютеров.
• Первые книги для самостоятельного чтения должны быть с крупным шрифтом. Не приучайте ребенка читать лежа и сами не подавайте дурной пример. Если очень хочется почитать перед сном, сядьте в кровати, подложив что-нибудь под спину. Важно, чтоб расстояние до книги было 33-35 см.
• Не первом году жизни окулист должен осмотреть ребенка в первые три месяца жизни, затем в 6 и 12 месяцев. В годик ребенка обследуют с обязательным расширением зрачков и определением истинной рефракции.
• Важно и правильное питание для профилактики близорукости – для глаз полезны витамины А, С, каротин и кальций, содержащийся в молочных продуктах.

Для профилактики миопии и ее прогрессирования в любом возрасте наиболее значимую роль играет правильная организация зрительной нагрузки, так называемая гигиена зрения. Мы приводим несколько эффективных правил для профилактики близорукости у взрослых:

1. Нельзя читать лежа, особенно на боку, так как при этом глаза находятся на разном расстоянии от текста.
2. Не рекомендуется читать в транспорте, так как при постоянном движении глазам ежесекундно приходится фокусироваться на новое, изменившееся, расстояние, что сильно утомляет мышечный аппарат глаза.

источник