Меню Рубрики

Инвалидность по близорукости у детей

8 минут Ирина Смирнова 2141

Органы зрения отвечают за связь с внешним миром. Именно через этот анализатор человек получает более 80% информации. Полное или частичное нарушение функции приводит к сложностям в передвижении, общении, обучении, работе, выполнении повседневных задач. Наступает социальная изоляция.

Заболевания зрительного анализатора возникают в силу различных причин. При выраженном нарушении функции говорят об оформлении инвалидности по зрению. Необходимо знать основные критерии, на которые опирается МСЭ (медико-санитарную экспертную комиссию) при решении вопроса, специфику работы с пациентами различного возраста, перечень льгот для лиц, признанных инвалидами.

При описании состояния зрения анализируют следующие параметры (или функции):

Название характеристики Описание
Центральное зрение Предназначено для различения мелких предметов, деталей. Характеризует остроту зрения, обозначение – Vis, обычно интервал от 0 до 1, нормальное значение равно 1. При измерении визусу соответствует определенное количество диоптрий (Дптр)
Периферическое зрение Характеризует то пространство, которое находится по сторонам от точки, на которой фиксирован взор (поля зрения). Нормальные значения (в градусах) составляют: до 90 кнаружи, до 50 кверху и кнутри, до 70 книзу.
Цветовое зрение Способность к восприятию различных цветов, их насыщенности и яркости.
Бинокулярное зрение Описывает слаженную работу обоих органов зрения, за счет чего в корковом отделе анализатора формируется правильная картина мира. Этот параметр помогает четко определять локализацию предмета, его трехмерность, влияет на остроту и ширину полей зрения.
Светоощущение Связано со способностью глаза воспринимать свет, различать его степени яркости, приспособление к различным условиям – темноте и свету.

Нарушения в каждой из функций может быть вызвано поражением различных составляющих глаза и анализатора: мышц, сетчатки, роговицы, ростом опухоли, кровоизлиянием, травмой, наследственной патологией.

Выделяют несколько видов заболеваний зрительного анализатора:

  • врожденные патологии;
  • возрастные нарушения зрения;
  • производственные и военные травмы;
  • различные заболевания глазного яблока.

Проблема утраты или снижения зрения напрямую связана с социальным функционированием пациента. Поэтому для установления факта ограничения трудоспособности, самообслуживания МСЭ в России учитывает следующие параметры. Насколько человек адаптирован к своему заболеванию, есть возможность как-то скомпенсировать имеющийся дефект за счет медицинских мер.

При оформлении группы инвалидности эксперты также учитывают, как повлияет операция на состояние зрения, в каких условиях существует пациент (социальная отягощенность, наличие профессии и образования, возможность адаптировать его в изменившихся условиях).

Возраст пациента на момент заболевания. Отдельного внимания заслуживают дети в связи с необходимостью специального обучения и пожилые люди с заболеваниями нервной системы, органов слуха ввиду сложности компенсации.

Если пациент не видит одним глазом, врач оценит состояние второго и может направить на инвалидность. Пациенты с высокой степенью близорукости (от -6 Дптр) спрашивают врача, «при каком минусе могут дать группу». На оформление инвалидности претендуют лица с визусом 0,1 на фоне коррекции. При миопии врач учитывает не только, сколько диоптрий покажет обследование пациента.

Офтальмолог оценит состояние сетчатки, возможность оперативного и плеоптического лечения, улучшающего прогноз, стойкость нарушений, социальный статус пациента. На практике 3 группу оформляют пациенту при минус 12–15 Дптр.

При оценке состояния пациента МСЭ рассчитывает степень ограничения основных параметров жизнедеятельности: способности к передвижению, общению, ориентации, обучению, труду, самообслуживанию. Есть 3 степени ограничения. Первая характеризуется умеренными нарушениями функции. Человек может осуществлять ту или иную деятельность, но увеличивается время на реализацию, возможно привлечение дополнительных приспособлений.

Вторая требует создания специальных условий и помощи других лиц на постоянной или временной основе. Третья степень характеризуется наличием тяжелых нарушений, в результате чего человек уже не может себя обслуживать, требует привлечения постоянной посторонней помощи. Для оформления инвалидности по зрению учитывают степень нарушения основных функций зрения и высчитывают утрату трудоспособности.

В 2019 г. критерии бюро МСЭ таковы:

Группа инвалидности Критерии
1 группа Ограничение основных параметров жизнедеятельности 3 степени. У пациента полная или частичная слепота на оба глаза – при коррекции визус не превышает 0,05 или/и имеется сужение полей зрения до 10 градусов на обоих глазах.
2 группа Для оформления этой группы инвалидности большая часть функций организма имеет нарушения 2 степени, возможно ограничение способности к трудовой деятельности или учебе до 3 степени. Острота зрения с коррекцией не выше 0,1 или/и сужение полей зрения до 20 градусов на обоих глазах.
3 группа Чтобы получить третью группу инвалидности, пациент должен обнаруживать нарушения самообслуживания или способности к трудовой деятельности 1 степени. Также ее могут оформить, если у человека один глаз не видит, и это делает невозможной профессиональную деятельность Критерии: острота зрения на глазу, который видит лучше, не превышает 0,3, одностороннее сужение полей от 20 до 40 градусов.

В различных возрастных категориях инвалидами по зрению чаще становятся пациенты с такими заболеваниями:

  • Среди детей: атрофические изменения зрительного нерва, ретинопатии, высокая степень миопии, врожденная катаракта и нарушения формирования органа.
  • Среди лиц трудоспособного возраста – последствия травм, миопия, атрофии зрительного нерва, дегенеративные заболевания.
  • Среди пенсионеров – катаракта, глаукома, поражения сетчатки при диабете, близорукость.

источник

Инвалидность по зрению оформляют слабовидящим людям при условии, что перспективы того, что зрение в ближайшее время улучшится, нет.

При проведении самой процедуры присвоения инвалидности, причины, спровоцировавшие слепоту, не учитывают.

Определение группы инвалидности зависит от тех условий, по которым человек признается видящим плохо.

Этот вопрос регламентируется в дополнении к Федеральному Закону «О соцзащите инвалидов в Российской Федерации», которое было принято в феврале 2006 года, под номером 95. В нем озвучены условия, по которым человек официально становится инвалидом по зрению.

Для того чтобы человек был признан инвалидом, недостаточно просто иметь плохое зрение, необходимо соблюдение хотя бы двух критериев, по которым определяется возможность получения инвалидности.

Критерии для получения инвалидности по зрению в Россия:

  • Потеря возможности самостоятельно ориентироваться на местности, передвигаться в квартире и на улице, пользоваться библиотекой, работать с ПК и трудиться в полную силу;
  • У человека наблюдается стойкое расстройство функций организма (в данном случае, зрения);
  • Пациент нуждается в поддержке государства и может получить реабилитацию (восстановление трудовых навыков) или абилитацию (формирование у человека навыков работы или общественной деятельности, которые раньше у него отсутствовали).

Группа инвалидности также зависит от того, насколько тяжело человек болеет и в какой степени он ограничен в видах деятельности. Всех несовершеннолетних пациентов, попадающих под эти критерии, относят к одной категории: «ребенок инвалид».

Для определения инвалидности используют такие нормативные акты, как:

  • «Международная классификация болезней», пересмотр 10, в котором сформулирована степень нарушения зрения, влияющая на определение группы инвалидности;
  • «Приложение к Правилам признания лица инвалидом», в котором указано, что сужение поля зрения до 10 градусов, полное его отсутствие или понижение остроты зрения до 0,03 становится поводом к присвоению инвалидности.

При каком зрении дают инвалидность в России, классификация выглядит следующим образом:

  • При остроте зрения от 0,1 до 0,3, поля зрения 20 – 40 градусов и второй степени нарушения, человеку присваивают 3 группу инвалидности по зрению;
  • Если острота зрения колеблется от 0,05 до 0,1 с полем зрения от 10 до 20 градусов, то это определяется, как третья степень нарушения и инвалидность 2 группы по зрению;
  • Если человек полностью слепой или острота зрения у него до 0,04, при этом поле зрения не более 10 градусов, то у него признают четвертую степень нарушения зрения и присваивают 1 группу инвалидности.

Подробнее в таблице о критериях определения группы инвалидности:

Теперь вы знаете, в каких случаях и при каком зрении дают инвалидность по зрению, но куда же обратиться?

Краткий список действий, как оформить инвалидность по зрению в России:

  1. После тщательного осмотра и лечения у частного или государственного офтальмолога получить у него направление на медико-социальную экспертизу (МСЭ). Примечание: в случае отказа врача выдавать направление, он должен предоставить справку об отказе, с которой пациент может обратиться в орган, проводящий экспертизу;
  2. Если вы получили направление – отправляйтесь в бюро МСЭ по месту прописки и проходите экспертизу. Если вы получили справку об отказе также обратитесь в бюро, они проведут осмотр и решат необходимо ли вам проходить полную экспертизу.
  3. В случае положительного результата экспертизы – вам присваивают инвалидность. В случае отказа комиссии – можно подать заявление о пересмотре результатов экспертизы в тоже бюро, где вы ее проходили. Тогда экспертиза будет проводиться в главном бюро. Если и там результат вас не устроил – попросите созвать другой состав комиссии.

Процедура получения инвалидности по зрению занимает разный период в зависимости от ситуации. Первый этап сбора справок и получения направления в МСЭ может длиться около недели. Затем поданные документы проходят экспертизу в течение одного месяца. Свое решение комиссия оформляет приблизительно за три дня и направляет в необходимые медицинские и социальные учреждения.

Если инвалидность уже присвоена:

  1. Необходимо обратиться со справкой в местные органы социальной защиты, чтобы оформить льготы.
  2. Затем следует пойти в пенсионный фонд для своевременной выплаты пенсии по инвалидности по зрению.

Определить группу инвалидности по зрению может врач-офтальмолог. Несмотря на то, что существуют определенные критерии, по которым определяют степень тяжести нарушения, поставить диагноз может только профессионал. Поэтому, если пациент не согласен с тем, какая группа инвалидности ему назначена, перед тем, как обратиться за юридической помощью, ему необходимо посетить другого офтальмолога.

Для того чтобы получить инвалидность, можно обследоваться не только у государственного, но и у частного офтальмолога.

Дать направление на экспертизу может любая медицинская организация. Для этого необходимо, чтобы врач-офтальмолог определил наличие полной или частичной слепоты после диагностирования и проведенного лечения.

Кроме медицинских организаций, отправить человека на экспертизу могут пенсионный фонд или органы социальной защиты. После того как гражданин получит соответствующие документы из лечебного учреждения и представители этих служб увидят, что лицо нуждается в государственной помощи.

Если они отказываются направлять человека на обследование, для того чтобы провести экспертизу и решить вопрос с присвоением инвалидности, то гражданин вправе требовать от представителей этих организаций справку. В этом документе должно быть подтверждено, что гражданин действительно обращался за направлением, но выдать ему его отказались.

С этим документом человек должен обратиться в орган, ответственный за проведение экспертизы, там его рассмотрят и решат, действительно ли она необходима.

Проводят экспертизу в специальных учреждениях: Федеральном бюро МСЭ (медико-социальной экспертизы), главном бюро МСЭ или его филиалах. Пациент обращается туда по месту жительства.

Если пациенту необходимо дополнительное обследование, то в этом случае его могут направить в главное или федеральное бюро.

Если же человек сам не может явиться в учреждение, где проводится санитарно-медицинская экспертиза, потому как находится в тяжелом состоянии и его невозможно транспортировать, тогда экспертизу переносят к пациенту на дом или в стационар, где он проходит курс лечения, и принимают заочное решение.

Кроме этого эксперты обращают внимание на психологический портрет пациента, в каких условиях он проживает и выполняет свою работу, а затем вопрос ставится на голосование. Положительное решение принимают при наличии большинства голосов.

В некоторых случаях пациенту может быть отказано в присвоении инвалидности или присвоена не та группа, на которую он рассчитывал, тогда результаты могут быть обжалованы.

Для этого необходимо подать заявление о пересмотре результатов. В таком случае экспертиза будет проводиться уже в главном или федеральном бюро.

Если же она была проведена в главном бюро, то можно попросить о созыве другого состава специалистов.

Повторную экспертизу проводят через месяц после того, как было подано заявление, при тех же условиях. И если пациента снова не устроят ее результаты, ему необходимо обратиться в суд.

Инвалид по зрению получает следующие права:

При необходимости инвалиду может быть оказано срочное социальное обслуживание, которое заключается в следующем:

  • Обеспечение предметами первой необходимости и одеждой;
  • Одноразовое приобретение продуктов питания;
  • Получение места временного проживания;
  • Единовременное оказание скорой медицинской помощи;
  • Организация медико-психологической или юридической помощи.

Запреты инвалидам по зрению зависят от того, какая группа инвалидности присвоена. Люди с первой и второй группой не могут управлять транспортными средствами и заниматься потенциально опасными видами работ.

Размер пенсии и социальные льготы зависят от группы инвалидности, наличия в семье нетрудоспособных родственников и региона проживания. Кроме этого, инвалиды по зрению получают льготы по налогообложению.

Для того чтобы определить инвалидность, необходимо обратиться к врачу-офтальмологу, а затем в социальные службы.

Хорошо, когда человек может спокойно чувствовать себя в окружающей среде, наслаждаться видом из окна и видеть своих близких.

Но не всегда это возможно. Особенно это касается людей, у которых имеются проблемы со зрением.

С наличием серьезных проблем со зрением им ничего не остается, как оформить для себя определенную группу инвалидности.

Но как это сделать? Какие вообще имеются критерии для получения статуса инвалида по зрению?

Данный вид инвалидности получают граждане, у которых либо полностью пропало зрение, либо возможность видеть весьма ограничено, и без посторонней помощи невозможно заниматься как трудовой деятельностью, так и простыми делами в быту.

Причинами, по которым может быть утрачено зрение весьма много:

  • врожденный дефект зрения;
  • различные нарушения глазного яблока;
  • наличие проблем с возрастом;
  • полученные производственные травмы и так далее.

Такие граждане очень редко имеют возможность вести нормальный образ жизни. Банально перейти дорогу для них оборачивается в одну сплошную проблему.

Несмотря на тот факт, что у них нет других проблем со здоровьем, они не могут ничего делать без визуального осмотра происходящего вокруг себя.

На сегодняшний день вопрос инвалидности по зрению регулируется такими законами:

  1. Федеральный закон №181, который четко определяет социальную защиту для всех категорий инвалидов;
  2. Федеральный закон №46,который предусматривает права для инвалидов;
  3. Постановление Министерства здравоохранения, которое четко определяет порядок и условия получения инвалидности по зрению.

Согласно действующему законодательству, основными критериями для получения инвалидности по зрению принято считать:

  • у человека имеется нарушение здоровья, которое характеризуется расстройством определенных функций организма. Касательно этой инвалидности речь идет о полной либо частичной потере зрения;
  • граждане в полном либо частичном объеме не могут самостоятельно передвигаться и ориентироваться в пространстве. Более того, человек не может нормально заниматься обучением из-за отсутствия возможности прочесть обучающий материал;
  • человек, у которого имеются проблемы со зрением, остро нуждается не только в государственной поддержке, но и в реабилитации.

Но, стоит обращать особое внимание на один факт: для получения инвалидности должно быть соблюдено в обязательном порядке не меньше 2 условий. А доказать это комиссии в большинстве случаев весьма затруднительно.

Необходимо брать во внимание тот факт, что определение принадлежности к какой-либо группе инвалидности полностью лежит на враче офтальмологе.

Согласно действующему законодательству зрение, которое составляет не больше 0,03, либо наличие полной слепоты является ключевым поводом для того, чтобы признать степень инвалидности на постоянной основе. Если говорить простыми словами, то не нужно будет каждый год проходит заново комиссию.

Но при этом есть небольшой нюанс: если человек подтверждает свою инвалидность на протяжении 10 лет ежегодно, она имеет право на 11 раз выдаться на постоянной основе.

Если говорить о классификации инвалидности по зрению, то она следующая:

  1. Первая группа инвалидности. Эта группа может быть присвоена при наличии 4 степени нарушения в работе органов зрения.
    Основным критерием этой группы принято считать:
    • полную слепоту
    • наличие остроты зрения менее 0,04 диоптрии;
    • ярко выраженное сужение границ поля зрения каждого глаза до 100 непосредственно от точки фиксации.
  2. Вторая группа инвалидности. Она может быть присвоена лишь в том случае, если имеются сбои в работе зрительного анализатора.
    Если говорить о критериях, по которым могут назначить вторую группу, они заключаются в следующем:
    • наличие остроты зрения в пределах от 0,05 до 0,1 диоптрии;
    • ярко выраженное сужение границ поля зрения каждого глаза до 10-200 непосредственно от точки фиксации.

Стоит отметить тот факт, что при этой группе инвалидности осуществлять свою трудовую деятельность можно только в специально оборудованных местах, где можно выполнять ручную работу без визуального осмотра.

  • Третья группа инвалидности. Она может быть назначена в том случае, если наблюдается 2 степень нарушения функций органов зрения.
    Основными критериями для назначения 3 группы могут выступать:
    • наличие остроты зрения в пределах от 0,1 до 0,3 диоптрии;
    • ярко выраженное сужение границ поля зрения каждого глаза от 20-400 непосредственно от точки фиксации.
  • Если говорить простыми словами, то 3 группа назначается людям, которые могут осуществлять визуальный осмотр окружающей среды.

    Данная классификация распространяется и на несовершеннолетних граждан нашей страны. Только здесь есть небольшой нюанс: им присваивается статус ребенок-инвалид.

    Прежде чем приступить к оформлению инвалидности следует сперва пройти медицинское обследование у офтальмолога.

    Стоит отметить, что больной имеет право самостоятельно выбирать, куда он обратиться. Можно идти в платную клинику, а можно и в муниципальную.

    Согласно действующему законодательству направление на медицинскую комиссию имеет право любая клиника.

    Основной целью первого обращения к офтальмологу является непосредственное получение направления на МСЭ. Но при этом, данное направление может быть предоставлено как Пенсионным Фондом, так и органом социальной защиты населения.

    Медицинская клиника выдает направление в том случае, если был установлен факт полной либо частичной утраты зрения, а ПФ либо соцзащита – когда больному требуется государственная поддержка.

    заявления о направлении на медико-социальную экспертизу.

    После того, как больной получил направление на МСЭ, ему предстоит собрать перечень такой документации:

    • оригинал и копию удостоверения личности (паспорта);
    • оригинал направления на комиссию;
    • копия трудовой книжки, которая обязательно должна быть заверена нотариусом (если человек осуществлял до этого трудовую деятельность либо находился на учете в центре занятости);
    • медицинскую карту;
    • выписки из всех клиник, где больной проходил курс лечения по своему заболеванию;
    • заявление на получение статуса инвалида.

    В том случае, если комиссия МСЭ даст группу инвалидности, больной получает на руки несколько документов:

    • справку о присвоении статуса инвалида;
    • программу реабилитации, которая является сугубо индивидуальной.

    Собрав все необходимы документы и приложив к ним заявление установленного образца, необходимо обратиться в федеральное бюро по месту своего проживания и подать весь этот перечень. После принятия заявления и документов они назначат дату, когда нужно явиться на комиссию.

    Те граждане, которым по каким-либо причинам отказали в предоставлении группы инвалидности и они с этим не согласны, имеют полное право обжаловать данное решение. Более того, стоит отметить, что обжаловать можно и тот факт, что присвоили не ту группу. Допустим, человек знает, что ему положена 2 группа, а ему оформили 3.

    В том случае, если комиссия была осуществлена через бюро, то составить заявление и подать его при обжаловании необходимо исключительно в главное бюро. Но, если же эта комиссия производилась в главном бюро, ее можно обжаловать в федеральном. Вот такая вот закономерность.

    Если говорить о сроках проведения повторной экспертизы, то она в обязательном порядке должна быть проведена не позже 1 календарного месяца с момента принятия решения первоначальной комиссией.

    Но если и на этот раз комиссия приняла неудовлетворительное для больного решение, тогда есть только один способ – обратиться в суд.

    Многие задаются вопросом – как я узнаю, какая мне положена группа? Все очень просто – офтальмолог при первичном осмотре сразу дает предварительную оценку состояния человека и говорит о возможности присвоения определенной группы инвалидности.

    Если говорить о размерах пенсионного обеспечения для инвалидов по зрению, то их размер составляет:

    • при наличии инвалидности по зрению 3 группы – размер ежемесячного пособия составляет порядка 4053 рублей;
    • 2 группы – 4769 рублей;
    • 1 группы, а также инвалидов с детства 2 группы – 9538 рублей;
    • для детей-инвалидов, у которых проблемы со зрением размер пособия составляет 11,5 тысяч рублей.

    Как видно, неплохое пособие имеется только у детей-инвалидов. Но если учитывать, что индексация пенсий осуществляется ежегодно, можно надеется на то, что в начале 2017 года, размер этих выплат будет немного увеличен.

    Про оформление инвалидности при кератоконусе смотрите в следующем видеоматериале:

    Рано или поздно каждый человек сталкивается с тем, что острота зрения начинает падать, а очертания предметов становятся расплывчатыми. Невизуализированный мир не так информативен, да и качество жизни на порядок ниже.

    Читайте также:  При близорукости прищуривают один глаз

    Инвалидность по зрению: критерии и выплаты

    Причины, приводящие к снижению функций зрительного нерва, можно условно разделить на несколько групп.

    Биологические факторы, связанные с протекающими в организме процессами. К таким можно отнести:

    • наследственные мутации органов зрения, а также спонтанные мутации, вызванные внешними факторами окружающей среды;
    • хромосомные нарушения;
    • родовые травмы;
    • аномалии и патологии развития плода, повлекшие за собой нарушение работы и функций строения зрительного нерва;
    • врожденные дефекты мышц глаза;
    • искривление и мутность хрусталика;
    • нарушение однородности стекловидного тела;
    • изменение структуры роговицы;
    • аномалии сетчатки глаза;
    • возрастные изменения органов зрения;
    • изменения в строении опорно-двигательного аппарата, влияющие на процесс кровоснабжения, и как следствие – нарушение мозгового кровообращения;
    • скачки артериального давления;
    • стрессы и нервные потрясения, чрезмерные моральные и эмоциональные нагрузки;
    • умственное и физическое переутомление;
    • недостаток сна;
    • зашлакованность организма и последствия токсических отравлений;
    • черепно-мозговые травмы;
    • несбалансированное питание и увлеченность фаст-фудом, вызывающие дефицит витаминов и основных микроэлементов;
    • некоторые заболевания, например, сахарный диабет, острые вирусные или микробные инфекции, в т.ч. заболевания крови;
    • заболевания шейного и плечевого отделов позвоночника.

    Искривление и мутность хрусталика

    В зависимости от степени разрушения первоначальной структуры мышц и тканей, а также процента утраченных функций зрительных органов, последствия воздействия биологических факторов могут быть относительно допустимыми или требующими хирургического вмешательства.
    Факторы окружающей среды. К этой обширной группе можно отнести следующие причины, вызывающие снижение зрительного восприятия:

    • недостаточная или плохая освещенность рабочего места;
    • несоблюдение положения тела и рекомендуемого расстояния между книгой/монитором при чтении;
    • продолжительные нагрузки на глаза без перерыва на отдых;
    • последствия трудовой деятельности и вредные производственные факторы;
    • некачественный или устаревший монитор без специального защитного экрана или с внутренними дефектами, влияющими на качество и четкость вывода информации на экран;
    • проживания в экологически нестабильной местности.

    К этой же группе относятся вредные привычки.

    Правильное расположение человека за компьютером

    Социальные причины обусловлены внутренним стеснением и неловкостью от ношения корректирующих зрение линз или очков. Обычно это относится к детям, которые видя насмешки сверстников над своими носящими очки одноклассниками, не говорят родителя о проблеме, углубляя потерю зрительных функций.

    Нередко к ухудшению зрительного восприятия приводят сразу несколько причин, и чем они серьезнее, тем более значительно их воздействие на глаза.

    В среднем каждый год около 55 тысяч россиян получают по зрению группу инвалидности. Это понятие заключает в себя весьма обширный диапазон показателей нарушения зрительного восприятия от небольших отклонений до существенной потери светочувствительности и полнейшей слепоты.

    Для признания человека инвалидом учитывается показатель остроты зрения и способность его к самообслуживанию. К последнему критерию относятся:

    • возможность самостоятельного передвижения без посторонней помощи;
    • способность к общению;
    • свободное ориентирование в пространстве;
    • контроль поведения;
    • способность обучаться;
    • возможность осуществлять трудовую деятельность.

    Эти показатели могут иметь различную выраженность, в различной мере ограничивая возможности человека, снижая уровень и качество жизни.

    При определении инвалидности нужна комплексная оценка всех показателей. Однако при изучении аномалий и патологий зрительных органов и способности человека к восприятию окружающего мира важная роль отводится состоянию наиболее здорового глаза. Исходя из этого, медицинская комиссия решает вопрос о присуждении одной из групп инвалидности, определяемой согласно степени выраженности дисфункций зрительного восприятия и наложенных ограничений условий жизнедеятельности. Критерии каждой степени утверждены Международной классификацией заболеваний и включают:

    • показатель остроты и диапазон поля зрения;
    • главные электрофизиологические коэффициенты;
    • степень работоспособности по зрению.

    Критерии присвоения инвалидности по зрению

    I группа инвалидности предоставляется людям с сильными, необратимыми повреждениями зрительных нервов и утратой более 85 % зрительного восприятия вплоть до самой слепоты на два глаза. Потеря зрительных функций ведущего глаза характеризуется как выраженная (III степень) или значительно выраженная (IV степень), при этом человек не может осуществлять свою жизнедеятельность без посторонней помощи и социальной защиты.

    II группа обуславливается общей остротой зрения в промежутке от 0,1 до 0,05 и выраженной потерей функций зрительного аппарата (III степень). Обычно люди с такой группой инвалидности — слабовидящие, которым необходима значительная социальная поддержка.

    III группа характеризуется общим показателем остроты зрения наиболее здорового глаза от 0,3 до 0,1. Медицинской комиссией утрата функций органов зрения признается умеренной (II или I степень), поскольку человек не может себя обслуживать частично, но так же нуждается в незначительной социальной защите.

    При предоставлении инвалидности по причине потери зрения в расчет берется на только способность пациента к зрительному восприятию, но и все указанные в его медицинской карте заболевания (тяжелые, врожденные, хронические), общее состояние здоровья, место проживания и экологическое благополучие региона, а также возрастная группа. Немаловажными могут оказаться социальные показатели и материальная обеспеченность.

    Важно! Детям до достижения совершеннолетия присваивается статус «ребенок-инвалид», а по достижении 18 лет он должен пройти процесс переосвидетельствования и подтверждение статуса и группы.

    Процесс получения и оформления всех бумаг по предоставлению инвалидности довольно долгий. Первый этап – осмотр офтальмолога и подтверждение права человека на инвалидность. После чего пациент в установленные сроки проходит полную медицинскую комиссию в поликлинике по месту проживания, цель которой составить карту здоровья и выявить все заболевания и патологии всех жизненно важных систем. Нередко это приводит к назначению дополнительных анализов и процедур (УЗИ, рентген, ЭКГ, МРТ и т.д.)

    Первый этап – осмотр офтальмолога

    Следующим этапом идет получение заверенных главврачом поликлиники, где производился полный медосмотр, справок и рекомендаций по оформлению инвалидности. Эти документы необходимы для прохождения другой медико-социальной экспертизы (МСЭ), которая выносит окончательное решение о категории присваиваемой группы инвалидности.

    Перечень необходимых бумаг и документов:

    • направление за подписью заведующего поликлиникой на МСЭ;
    • письменное заявление пациента на освидетельствование права на инвалидность;
    • оригинал и копия документа, удостоверяющего личность (паспорта);
    • нотариально заверенная ксерокопия трудовой книжки;
    • амбулаторная медкарта и все необходимые выписки с печатями;
    • акт о травме, полученной в ходе осуществления трудовой деятельности, написанный по форме Н–1, или о приобретенном профессиональном заболевании.

    Существует два вида инвалидности:

    Постоянная инвалидность Не нуждается в дополнительном переосвидетельствовании
    Временная инвалидность Имеет установленный срок прохождения повторной экспертизы в государственном медико-социальном бюро

    Постоянная инвалидность I категории присваивается гражданам со следующими показателями:

    • установленная полная слепота на оба глаза;
    • при условии, что ни при каких условиях, включающих применяемом хирургическое вмешательство или иную проводимую терапию, состояние больного не улучшится;
    • снижение зрительных функций обоих глаз и остроте зрения ведущего менее 0,03;
      концентрическое сужение зрительных полей на обоих глазах до 10 ° и менее, характеризующееся необратимыми патологическими изменениями.

    Оспорить решение медико-социальной экспертизы можно в законном порядке на основании Постановления Правительства РФ №95 «Правила признания лица инвалидом» от 20 февраля 2006 г. В этом случае назначается повторная экспертиза на федеральном уровне и ее решение окончательное. Однако, существует возможность его оспаривания при обращении заинтересованного в получении группы инвалидности лица в суд.

    Человек с подтвержденной группой инвалидности имеет право на разработку индивидуальной реабилитационной программы (ИПР), которая дает возможность получения необходимых аппаратов и технических средств для трудовой и профессиональной деятельности, обеспечения достойного уровня жизни.

    Предоставление льгот первой группе инвалидности

    В программу курса реабилитации входит медицинская, педагогическая и психологическая помощь, а также социально-экономическая защита. Их смысл состоит в компенсации полученных инвалидом ограничений или улучшении условий его проживания. Кроме того, ИПР помогает восстановить статус человека на социальном уровне, признать его права обществом и достичь материальной независимости.

    В зависимости от присвоенной группы инвалиду подбирается комплекс восстановительных процедур:

    • гимнастика;
    • медикаментозное или санаторно-курортное лечение;
    • оперативное вмешательство.

    Инвалиду по зрению положены ежемесячные денежные выплаты, пенсии или иная финансовая помощь, предусмотренная социальной защитой в рамках пенсионного законодательства РФ.

    Размеры выплачиваемых социальных денежных пенсий различным группам людей-инвалидов с 31 марта 2015 года:

    • инвалиды первой группы, полученной с рождения, и дети инвалиды — 11645,69 руб/месяц;
    • инвалиды второй группы, присвоенной в детстве, а также инвалиды первой группы— 9838,21 руб/месяц;
    • инвалиды второй группы (исключая лица с присвоенной инвалидностью с детства) — 4325 руб/месяц;
    • инвалиды третьей группы- 4153,08 руб/месяц.

    Инвалиду по зрению положены ежемесячные денежные выплаты

    Ежемесячные денежные выплаты (ЕДВ) с 1 апреля 2015 года:

    Первая группа 3237,62 руб
    Вторая группа 2340,73 руб
    Третья группа 1823,75 руб
    Дети инвалиды 2190,75 руб

    При расчете денежных выплат во внимание берутся условия проживания и экологическая обстановка в регионе, а также факторы, при которых человек лишился зрения (производственная или иная травма), поэтому окончательная сумма может быть больше.

    Степень работоспособности и пригодности человека к труду определяется на этапе освидетельствования медицинско-социальной комиссией. При оформлении на работу инвалиду предоставляются гарантии согласно ТК РФ и рабочее место, полностью соответствующее требованиям, санитарно-гигиеническим условиям и рекомендациям медико-социального бюро.

    Инвалид по зрению не допускается работать при высоком уровне шума и влажности в рабочем помещении, на химическом производстве, а также под воздействием вредных производственных и биологических факторов. Под запрет попадает деятельность, подразумевающая тяжелые физические или динамические нагрузки, нервно-психическое напряжение, характеризующаяся ненормированным рабочим графиком или неудобным положением тела человека.

    Инвалид по зрению имеет все те же права, что и любой другой член общества: право на жизнь, труд и защиту. Именно поэтому в рамках социальной программы адаптации людей с ограниченными возможностями разрабатываются методики улучшения их качества жизни, механизмы защиты и социализации, а на производствах вводятся специальные рабочие места.

    источник

    Миопия высокой степени слишком часто становится причиной инвалидности по зрению. Это объясняют многообразием форм ее осложнений и патологий.

    В случае, когда у человека есть серьезные нарушение зрения и лечение не приносит существенных улучшений, рассматривается возможность получения инвалидности. Для получения зрительной инвалидности не важны причины нарушения функций зрительного органа, имеют значение необратимость и тяжесть заболевания, препятствующие выполнение пациентом его трудовых функций.

    Условиями рассмотрения присвоения инвалидности являются:

    • расстройство здоровья с устойчивыми нарушениями функций зрения;
    • полная или значительная потеря работоспособности и возможности осуществлять и контролировать свои повседневные потребности, в том числе передвигаться, общаться, обучаться, ориентироваться в пространстве, трудиться;
    • необходимость проведения реабилитации и абилитации.

    Для назначения инвалидности необходимо соблюдение не менее двух условий из перечисленных.

    Получение инвалидности при близорукости затруднено тем, что существуют способы исправления таких дефектов зрения. В первую очередь, это подбор очков или оптических линз, что позволяет людям жить обычной жизнью без особых ограничений и трудиться.

    Также существуют медикаментозные методы с комплексом физиотерапевтических процедур и оперативные методики исправления близорукости.

    Об инвалидности врачи начинают говорить тогда, когда :

    • ухудшение зрения прогрессирует;
    • высокая коррекция зрения становится непереносимой;
    • терапия не приносит результатов;
    • хирургическая операция невозможна или существуют противопоказания для ее проведения.

    Обратите внимание! Всегда заключение касается более здорового глаза.

    Критерии при проведении экспертизы нетрудоспособности разделяют на:

    Медицинские критерии это клинический диагноз, учитывающий:

    • характер и тяжесть морфологических изменений;
    • стадии и осложнения заболевания;
    • прогноз развития болезни.

    Критерии социальные отражают:

    • все факторы трудовой деятельности человека;
    • психологические или физические нагрузки;
    • график работы;
    • профессиональную вредность.

    Уменьшение поля зрения и острота зрения это важнейшие показатели для медицинских экспертов, значимыми также являются и степень выраженности осложнений.

    При назначении группы инвалидности используют степени нарушения функций зрительного анализатора (степени НФЗА).

    Степень НФЗА Острота зрения Сужение поля зрения до Ухудшение
    1 от 0,4 до 0,7 40 град. незначительное
    2 от 0,1 до 0,3 от 40 до 20 град. среднее
    3 от 0,05 до 0,1 от 20 до 10 град. высокое
    4 от 0 до 0,04 от 10 до 0 град. абсолютная или полная слепота

    I группу инвалидности — присваивают при 4 степени НФЗА (это практически полная слепота) и при обязательности третьей степени соцзащиты (невозможности самообслуживания и постоянной потребности в помощи со стороны).

    Слабовидящим, но видящим людям эту группу инвалидности дают также при тяжелых осложнениях близорукости. Такими осложнениями могут быть:

    • двустороннее отслоение сетчатки глаза;
    • сочетание миопии с не оперируемой компликатной катарактой.

    II группу инвалидности дают при 3 степени НФЗА (высокая степень слабовидения) и потребности 2 степени соцзащиты (присутствует возможность обслуживания себя с периодической помощью со стороны и с помощью различных устройств для плохо видящих).

    Также II группу могут дать при тяжелых осложнениях миопии, при невозможности исполнять прежнюю работу, связанную с длительным или постоянным напряжением зрения, подъемом тяжестей, вибрацией, высокими температурами.

    II группу инвалидности могут назначить на время реабилитации, после оперативного лечения тяжелых осложнений миопии. Рабочую II группу назначают при создании рекомендованных условиях профессиональной деятельности.

    III группу стойкой нетрудоспособности назначают при 2 степени НФЗА (средняя степень слабовидения), с предоставлением части мер соцзащиты.

    III рабочую группу дают, если слабо выражены, хотя бы два критерия жизнедеятельности, например, возможности самостоятельного передвижения и контроля.

    Детям присваивают статус «ребёнок-инвалид», если есть хоть одно ограничение жизнедеятельности при любой из трех степеней НФЗА до 18 лет.

    Признать человека инвалидом могут только эксперты медико-социальной экспертизы (МСЭ). Освидетельствование гражданина проводится только федеральными государственными бюджетными учреждениями:

    • Федеральным бюро МСЭ;
    • главными бюро МСЭ;
    • городскими и районными бюро МСЭ.

    Направление на освидетельствование имеют право выдать:

    • врач-офтальмолог;
    • пенсионный фонд;
    • орган соцзащиты.

    Офтальмолог обследует больного, выдает направление на необходимую диагностику и посещение специалистов. Он также выясняет условия труда и как работа отражается на здоровье пациента. Именно офтальмолог выносит диагноз, определяет степень слепоты пациента и рекомендует группу инвалидности по зрению.

    Надо написать заявление и подать его в бюро вместе с требуемым пакетом документов.

    Перечень документов для представления в бюро МСЭ:

    1. паспорт и его ксерокопия;
    2. направление на экспертизу;
    3. заявление;
    4. амбулаторная карточка;
    5. анализы, справки от врачей;
    6. все документы из больниц и медицинских центров с ксерокопиями;
    7. характеристика профессиональной деятельности и условий работы гражданина;
    8. данные о доходах с предприятия.

    В назначенный для экспертизы день надо прийти на освидетельствование в бюро по своему месту жительства. Если человек болен, то комиссия экспертов приедет на дом или в стационар.


    По воле бюро рассмотрение может быть проведено и без присутствия гражданина. Решение специалисты медико-социальной экспертизы принимают большинством голосов и в присутствии всех членов экспертной комиссии объявляют о нем заявителю.
    Если эксперты не могут прийти к однозначному мнению, то акт экспертизы отправляется не позднее трех дней в главное бюро, где рассматривается в обычном порядке.

    Если комиссия считает, что требуется применить еще обследования, то гражданину передают программу дополнительного освидетельствования.

    Она может предусматривать:

    • медобследование в стационаре или другом учреждении;
    • запрос дополнительной информацией;
    • изучение бытовых и профессиональных условий гражданина;
    • другие обследования.

    Члены комиссии принимают такое решение, если в направлении на МСЭ не всесторонне раскрыты процессы заболевания, необратимость осложнений и прочее. От этой программы можно отказаться и настаивать на вынесении заключения о присуждении инвалидности, исходя из представленных документов. Такое право у граждан есть.

    По получению результатов дообследования выносится решение об установлении группы инвалидности заявителю или об отказе. При положительном решении в месячный срок разрабатывается индивидуальная программа реабилитации или абилитации. Она носит рекомендательный характер.

    При присвоении инвалидности гражданину выдаются на руки справка об инвалидности с указанием группы и степени ограничения (без ограничения) трудовой деятельности и программа реабилитации. Инвалидность устанавливается с даты подачи заявления в бюро.

    При несогласии с присвоенной группой инвалидности или в случае отказа, решение бюро можно оспорить. Заявление о несогласии с решением МСЭ передают в бюро. В главном бюро не позже, чем через месяц должны провести повторное освидетельствование. Гражданин может использовать право на проведение независимой экспертизы, эксперты которой не имеют отношения к бюро.

    При повторном отказе, возможно обжалование в Федеральном бюро. Последняя инстанция это суд. Судебное решение никто не сможет обжаловать.

    источник

    И снова здравствуйте, дорогие друзья! При таком глазном заболевании как миопия люди хорошо видят расположенные вблизи предметы, а вот то, что находится вдалеке, рассмотреть практически не представляется возможным. Этот недуг может быть спровоцирован различными факторами (травмированием глаз, наследственным фактором, инфекционными заболеваниями и пр.). Иногда людям дают инвалидность при близорукости.

    Это происходит, когда из-за ухудшающегося зрительного контакта нарушается жизнедеятельность человека. Для получения инвалидности необходимо пройти предварительное офтальмологическое обследование, после чего пациент будет направлен на медико-социальную экспертизу (МСЭ).

    Важно! Такое состояние человека при близорукости присваивается в документальном порядке на законодательном уровне только тогда, если подтверждается диагноз «частичная/полная потеря зрения». Последнюю утверждает медкомиссия в медицинских учреждениях (больницы, поликлиники и т.д.).

    Близорукость высокой степени довольно часто приводит к тому, что человеку присваивают определённую группу зрительной инвалидности. Предпосылками к этому являются серьёзные нарушения зрения, стремительное прогрессирование недуга и отсутствие улучшений в результате продолжительного лечения.

    Чтобы получить зрительную инвалидность, не имеет значения, по какой причине нарушилась работа оптической системы. Здесь, прежде всего, важна степень заболевания и необратимые последствия, из-за которых человек не в состоянии работать.

    Существует несколько основных условий, исходя из которых, пациенту могут присвоить инвалидность по зрению:

    1. Ухудшение здоровья, которое приводит к устойчивым нарушениям зрительных функций.
    2. Частичная или полная потеря работоспособности, а также возможности реализовывать человеческие потребности (общение, обучение, передвижение, пространственная ориентация и т.д.).
    3. Необходимость реабилитации и абилитации.

    Присвоение группы инвалидности осуществляется в случае соблюдения хотя бы 2 условий.

    Как показывает статистика, каждый год около 50 тысячам россиян присваивают статус «инвалид по зрению», причём более 20% из них – трудоспособного возраста. Людям, страдающим высокой степенью миопии, очень трудно получить этот статус и документацию, подтверждающую ее. Дело в том, что компенсаторные возможности этой глазной патологии достаточно высоки вплоть до -10 D.

    Благодаря правильной оптической коррекции, осуществляемой с помощью хороших очков и контактных линз, пациенты, у которых не наблюдается прогрессирование недуга, могут работать, если профессия не предполагает умственную деятельность или тяжёлые нагрузки.

    Ещё одним немаловажным нюансом являются радикальные способы коррекции сетчатки и хрусталика глаз, которые зачастую способствуют полному восстановлению зрения. Разумеется, в подобных случаях ни о какой инвалидности и речи не может быть.

    Главная трудность присвоения статуса «инвалид» близоруким людям обусловлена недостаточной изученностью болезни. Да, когда диагностирована миопия более -6 D, человек имеет право оформить её, но нет гарантии, что ему удастся добиться этого. А всё потому, что критерии установления нетрудоспособности при миопии зависят не от диоптрий, а от:

    • показателя зрительной остроты;
    • реабилитационного прогноза;
    • степени утраты профессиональной трудоспособности.

    Гарантией того, что человека направят на МСЭ, является острота зрения от 0,1 и ниже. После прохождения экспертизы медицинские специалисты решат, присваивать пациенту инвалидность или нет.

    Порядок установления инвалидности при наличии данной болезни выглядит следующим образом: 3 степень — I группа, 2 степень — II группа, 1 степень — III группа. Давайте посмотрим на условия, при которых назначается инвалидность по зрению близоруким людям:

    1. 3 группа. Чтобы присвоить человеку эту категорию нетрудоспособности, зрительный показатель должен составлять -10-15 D. Важнейшими условиями в такой ситуации являются: 1) выполнение пациентом работы, имеющей противопоказания; 2) в случае назначения на другую должность его квалификация снизится.

    Только в том случае, если эти условия сочетаются, пациенту могут присвоить 3 группу, но опять-таки, гарантии нет. Всё решится после прохождения медэкспертизы.

    1. 2 группа. Показателей миопии, которые колеблются в пределах -15-20 D, достаточно для того, чтобы присвоить пациенту 2 группу. В основном это происходит при запущенной форме патологии (распространённой или заднеполюсной). Основанием для получения 2 группы является снижение зрительной остроты на глазу, который лучше видит, до 0,08 D.

    При такой форме заболевания пациентам доступны должности, не требующие физической и напряжённой зрительной нагрузки. Ещё одним основанием являются осложнения данной болезни (отслойка сетчатки, неоднократно повторяющиеся кровоизлияния внутри органа зрения).

    1. 1 группа. Инвалидность этой группы присваивается в редких случаях, когда осложнения патологии крайне тяжёлые. К примеру, присвоить 1 категорию могут при двусторонней отслойке сетчатки. Зачастую первую дают лишь в том случае, если миопия сочетается с компликатной катарактой, и не поддаётся лечению.

    А еще первая предполагает снижение зрения до 0,03 D с полной коррекцией, что приводит к практически полной потере зрительного виденья.

    Что касается детей, отмечу, что ребёнку присваивается инвалидность, когда есть хотя бы 1 ограничение жизнедеятельности при любой из 3 степеней НФЗА до 18 лет.

    Читайте также:  Что такое близорукость своими словами

    Если один глаз видит хорошо, а другой — плохо, шансы на получение инвалидности существенно уменьшаются. То же самое происходит при средней степени близорукости, дальнозоркости и астигматизме – людям с этими глазными недугами редко когда присваивают статус «инвалид».

    Когда же диагностирована высокая степень этой болезни и показатели зрительного виденья равны 0,1 D или ниже, у него есть неплохие шансы на получение группы инвалидности. Что для этого нужно? Обратиться к лечащему офтальмологу, который проведёт комплексное обследование и направит пациента на прохождение других врачей, так как оформление МСЭ невозможно только по заключению окулиста.

    На следующем этапе человеку предстоит пройти медкомиссию, в ходе которой другие специалисты проверят, верно ли заполнены документы, и удостоверятся в правильности направления пациента на медэкспертизу. Возможны ведь и ошибки.

    После того, как главврач подпишет документы и заверит их печатью, больной должен будет связаться с представителем бюро МСЭ для установления даты и времени прохождения медкомиссии. Там пациента обследует глазной врач и только после этого будет принято окончательное решение о целесообразности присвоения конкретной степени.

    Рекомендую вам посмотреть видео о получении инвалидности по зрению, где подробно рассказано о этапах прохождениия врачей при оформлении временной или бессрочной инвалидности. Приятного просмотра!

    Уважаемые читатели, хочу обратить ваше внимание на то, что в 70% случаев люди, страдающие высокой степенью близорукости, становятся инвалидами из-за неправильно выбранной профессиональной деятельности в молодости и частого отсутствия необходимых витаминов для глаз из-за плохого питания. Вот почему так важно делать выбор в пользу рационального трудоустройства и хороших витаминов, чего я вам и желаю.

    Ко всему прочему следует сразу обращаться к офтальмологу, вне зависимости от того, что у вас случилось – помутнение в глазах, случайная травма или другие неприятности из-за которых упал так называемый «дар» хорошо видеть. Будьте осторожными и до новых встреч! С уважением Ольга Морозова.

    источник

    Близорукость у детей (миопия) – одно из наиболее распространенных заболеваний зрительной системы в детской офтальмологии. К 15-16 годам близорукость обнаруживается у 25-30% детей. Близорукость у ребенка чаще выявляется в возрасте 9-12 лет, а в подростковом периоде происходит ее усиление. При близорукости параллельные лучи света, идущие от далеких предметов, фокусируются не на сетчатке, а перед ней, что приводит к нечеткости, смазанности, расплывчатости изображения.

    Около 80-90% доношенных младенцев рождаются гиперметропами с «запасом дальнозоркости» +3,0+3,5 D. Это объясняется коротким переднезадним размером глазного яблока у новорожденного (17–18 мм). По мере роста ребенка происходит рост, а вместе с этим – изменение преломляющей силы глаза. Постепенно гиперметропия становится меньше, приближаясь к нормальной (эмметропической) рефракции, а во многих случаях (при недостаточном «запасе дальнозоркости» +2,5 и менее D) она переходит в миопию – близорукость у детей.

    Близорукость у детей может быть наследственной, врожденной и приобретенной. Предрасположенность к близорукости выше у тех детей, чьи родители (один или оба) также имеют миопию. В этом случае говорят о наследственной близорукости у детей.

    Предпосылкой врожденной близорукости у детей служит слабость склеры и ее повышенная растяжимость, что приводит к неуклонному прогрессированию миопии. Кроме этого, данная форма близорукости часто встречается у недоношенных детей. а также детей, страдающих врожденной патологией роговицы или хрусталика, врожденной глаукомой. синдромом Дауна. синдромом Марфана и др. Врожденная близорукость обычно выявляется у детей первого года жизни.

    Приобретенная близорукость у детей возникает и прогрессирует в школьные годы в связи с возросшей зрительной нагрузкой, ранним обучением письму и чтению, несоблюдением гигиены зрения, бесконтрольным использованием компьютера или просмотром телевизора, недостатком микроэлементов и витаминов в пище, быстрым ростом ребенка. Способствовать развитию близорукости у детей могут родовые травмы позвоночника, рахит. инфекции (тонзиллит. гайморит. туберкулез. корь. дифтерия. скарлатина. инфекционный гепатит ) и сопутствующие заболевания (аденоиды. сахарный диабет и др.), нарушения опорно-двигательной системы (сколиоз. плоскостопие ).

    С учетом характера развития миопии различают физиологическую, лентикулярную (хрусталиковую) и патологическую близорукость у детей.

    Физиологическую близорукость обусловливает усиленный рост глаза, наблюдающийся у детей. Степень физиологической миопии увеличивается до момента окончания роста глазного яблока и в дальнейшем не прогрессирует. Такой вид близорукости у детей относят к стационарной: она не приводит к значительному ухудшению зрения и инвалидности.

    При лентикулярной близорукости у детей имеет место чрезмерное увеличение преломляющей силы хрусталика при изменениях его ядра. Хрусталиковая близорукость часто встречается у детей с врожденной центральной катарактой и сахарным диабетом, а также при поражении хрусталика вследствие приема некоторых медикаментов.

    Патологическая близорукость у детей (миопическая болезнь) развивается при чрезмерном росте глазного яблока в длину и характеризуется прогрессирующим снижением остроты зрения до нескольких диоптрий в год. Такая форма близорукости у детей протекает наиболее злокачественно и часто приводит к инвалидности по зрению.

    По непосредственным механизмам возникновения близорукость у детей может быть осевой (в случае увеличения переднезаднего размера глаза >25 мм и нормальной рефракции), рефракционной (при увеличении преломляющей силы и нормальной переднезадней длине глаза) и смешанной (при сочетании обоих механизмов).

    По силе выраженности различают близорукость у детей слабой (до -3,0 D), средней (до -6,0 D) и высокой степени (свыше -6,0 D).

    Врожденную близорукость у ребенка раннего возраста можно выявить только при плановом осмотре детского офтальмолога .

    У более старших детей о наличии близорукости позволяет задуматься привычка щурить глаза, морщить лоб, часто моргать, подносить игрушки близко к глазам, низко наклонять голову при рисовании или чтении. При этом близко расположенные предметы ребенок видит хорошо, а удаленные — хуже. Типичны жалобы детей на дискомфорт и резь в глазах, быстрое зрительное утомление, головную боль.

    При своевременно не скорригированной близорукости у детей нарушается бинокулярное зрение, развивается расходящееся косоглазие и амблиопия. Наиболее серьезными осложнениями прогрессирующей миопии служат отслойка стекловидного тела. изменения сетчатки, приводящие к кровоизлияниям и ее отслойке .

    От истинной миопии у детей следует отличать ложную близорукость (или спазм аккомодации ), обусловленную нарушением функционирования глазных мышц и сопровождающуюся утратой возможности поддержания четкого видения предметов. Такое состояние потенциально обратимо, однако если своевременно не принять надлежащие меры, спазм аккомодации у детей перерастет в истинную близорукость.

    При выявлении признаков ухудшения зрения вдаль, родители, педагоги или педиатр должны принять меры к обследованию состояния зрительной функции ребенка.

    В процессе наружного осмотра глаз ребенка детский офтальмолог обращает внимание на форму, величину и положение глазных яблок, фиксацию взгляда на ярких игрушках. В процессе биомикроскопии и офтальмоскопии оценивается состояние роговицы, передней камеры глаза, хрусталика, глазного дна.

    Наличие близорукости у детей с 3-летнего возраста уточняется путем проверки остроты зрения вблизи и вдаль, без корригирующих стекол и с ними. Улучшение зрения с минусовой и ухудшение с плюсовой линзой свидетельствует о миопии. На следующем этапе исследуется клиническая рефракция с помощью скиаскопии и рефрактометрии после предварительной атропинизации.

    С помощью УЗИ глаза определяется вид близорукости у детей (рефракционная или осевая), производится измерение переднезаднего размера глаза.

    Для исключения ложной близорукости у детей определяется объем и запас аккомодации. При выявлении спазма аккомодации ребенку необходима консультация детского невролога. поскольку данное состояние часто встречается у детей с вегето-сосудистой дистонией. астенией. повышенной нервной возбудимостью.

    Тактика лечения близорукости у детей определяется ее степенью, прогрессированием и наличием осложнений. При увеличении близорукости не более чем на 0,5 D в год, возможна выжидательная тактика. В остальных случаях для лечения близорукости у детей применяется комплекс методов (физиотерапевтических, оптических, аппаратных, медикаментозных).

    В первую очередь ребенку производится подбор очков или контактных линз (детям старшего возраста). При близорукости слабой или средней степени очки используются только для дали, необходимости в их постоянном ношении нет. В случае миопии высокой степени или ее прогрессирующем характере, требуется носить очки постоянно.

    В порядке медикаментозного лечения близорукости у детей проводится назначение витаминно-минеральных комплексов, сосудорасширяющих препаратов (никотиновой кислоты, пентоксифиллина), инстилляции глазных капель, улучшающих питание глаза.

    При прогрессировании или высокой степени близорукости у детей показано хирургическое лечение – склеропластика. препятствующая дальнейшему растяжению склеры. Лазерная коррекция зрения при миопии проводится по достижении пациентом 18 лет.

    Если близорукость у детей не прогрессирует и протекает без осложнений, прогноз в отношении зрения благоприятный – такая миопия хорошо поддается очковой коррекции. При миопии высокой степени даже в условиях коррекции острота зрения часто остается пониженной. Наихудший прогноз для зрительной функции имеет прогрессирующая близорукость у детей, приводящая к дегенеративным изменениям в сетчатке.

    Важную роль в предупреждении близорукости у детей играет соблюдение гигиены зрения: дозированность зрительных нагрузок, правильная организация рабочего места школьника, профилактика патологических зрительных привычек. Для правильного развития зрения полезен достаточный сон, полноценное питание, пребывание на свежем воздухе, занятия спортом. Дети с близорукостью должны обследоваться у окулиста каждые полгода.

    Люди, которые страдают заболеваниями, связанными со зрительными нарушениями – близорукостью, дальнозоркостью, астигматизмом и другими – не могут выполнять повседневные действия наравне с теми, кто полностью здоров.

    Многие из них должны постоянно носить очки, или контактные линзы, потому что без них их способность передвигаться и ориентироваться в окружающей обстановке очень ограничена.

    Более того, такие люди могут заниматься далеко не каждым видом деятельности – например, работать на производстве, где часто случаются запыленности или задымленности помещения, в очках не просто неудобно, а практически невозможно. Да и длительная работа за компьютером для таких людей не всегда позволительна.

    Государство дает возможность больным офтальмологическими заболеваниями оформить инвалидность – можно получить все группы, в зависимости от степени тяжести недуга.

    Человек, официально получивший статус инвалида. признается неспособным полноценно выполнять повседневные функции и непригодным к определенному виду работ.

    Оформить такой статус можно в любом возрасте – как для новорожденного малыша, так и для старика.

    Первое, что интересует человека, пожелавшего оформить для себя инвалидность по зрению – критерии, которые использует МСЭ (медико-социальная экспертиза) для вынесения решения о присвоении той или иной группы.

    Перед тем, как присвоить статус инвалида человеку, или отказать ему в нем, экспертиза будет оценивать поле, остроту зрения, показатели работоспособности и другие электрофизиологические показатели. В итоге данных исследований больному будет присвоена та или иная степень нарушения зрительных функций, от 1 до 4.

    Устанавливается данный параметр на основании следующих критериев:

  • 1 степень – это незначительные отклонения. Работоспособность у таких больных не снижена, наблюдается только сужение поля зрения (до 40 град), скотомы в центральном поле отсутствуют, острота зрения составляет от 0, 4 до 0,7;
  • 2 степень – умеренная патология. Острота в таком случае падает до 0, 3 (от 0, 1), также диагностируется одностороннее сужение зрительного поля – меньше, чем 40 град. Оно не может быть более 20 град;
  • 3 степень уже означает слабовидение. Зрительные функции очень ощутимо нарушены, значительное уменьшение остроты (до 0, 1), также поле сужается примерно до 10-20 град. С данными патологиями человек может работать только в определенных условиях (созданных с учетом его болезни);
  • 4 степень устанавливают при полной слепоте на обоих глазах, низкой остроте и двустороннем сужении поля до 10 град.

    Следовательно, группа инвалидности, которую могут присвоить человеку, напрямую зависит от показателя нарушения у него зрительных способностей.

    В зависимости от заболевания или травмы, человеку могут быть присвоены следующие группы инвалидности:

  • Первая – назначается при значительных нарушениях работы зрительного аппарата, которые сильно ограничивают нормальную жизнедеятельность больного. Обычно в этом случае он бывает абсолютно, или практически полностью слепым;
  • Вторая – если человек плохо видит обоими глазами или одним, и вследствие этого его повседневная деятельность ограничена;
  • Третью получают пациенты, зрение у которых еще присутствует, но в связи со значительным его снижением они вынуждены постоянно носить очки или линзы. Трудовая деятельность у таких людей ограничена.

    Группа со временем может быть изменена, ведь офтальмологическим недугам свойственно прогрессировать .

    Как оформить инвалидность по зрению? Для начала необходимо обратиться к офтальмологу, у которого вы стоите на учете, или просто к тому, который работает в учреждении по месту вашего проживания.

    После проведения обследования врач определит, нуждается ли человек в получении той или иной группы инвалидности, и в случае положительного решения выдаст ему на руки заключение со всей необходимой для независимой экспертизы информацией. Возможно, также понадобится пройти дополнительные исследования у других специалистов – например, сделать ЭКГ, УЗИ.

    После получения всех результатов дополнительных обследований врач выдает направление на МСЭ. Именно этот орган занимается присвоением группы и разработкой реабилитационной программы. Для человека со значительным нарушением зрительных функций последний этап тоже имеет большое значение, так как, согласно программе, он может различные технические средства для реабилитации.

  • Направление на прохождение МСЭ, выданное врачом;
  • Заявление;
  • Копия и оригинал удостоверения личности – паспорта;
  • Копия трудовой книжки (если она есть);
  • История болезни;
  • Если человек находился на лечении в учреждении, нужны выписки из него;
  • При наличии – акт о получении профессиональной травмы или производственного недуга.

    Человек, получивший инвалидность по зрению, также имеет право на выплату денежных пособий от государства, размер которых зависит от присвоенной ему группы, наличия специальных статусов, возраста, трудового стажа и других факторов.

    Сама по себе близорукость не является поводом для получения статуса инвалида. При оценке степени нарушения экспертиза будет смотреть на то, настолько сложно человеку выполнять повседневные действия, и на то, настолько сильно он нуждается в посторонней помощи.

    При принятии решения по установлению инвалидности по зрению. сколько диоптрий, особого значения не имеет, потому что обращают внимание не на этот критерий, а на остроту зрения.

    Кроме того, большинство страдающих близорукостью людей прекрасно реализовывают себя в том или ином виде деятельности, ведь это состояние хорошо поддается коррекции, и часто проблема исчезает при ношении правильно подобранных очков или линз.

    В зависимости от диоптрий, может быть определена такая группа инвалидности:

  • Третья – от -10 до -15, с условием, что больной выполняет запрещенную для него работу, и перевод на другую должность может привести к снижению квалификации;
  • Вторая – от -15 до -20. Такие люди могут работать далеко не на всех должностях, обычно у них присутствует внутриглазное кровоизлияние или отслойка сетчатки, вызванные миопией;
  • Первую группу человеку, страдающему близорукостью, получить сложнее всего. Ее могут присвоить только при наличии катаракты, если пациент отказался от операции, либо есть противопоказания для ее проведения, или при двусторонней отслойке сетчатки. Но обычно такую группу получают только полностью или практически абсолютно слепые люди.

    Например, если один глаза видит плохо, а другой – хорошо, это еще более минимизирует шансы на получение инвалидности. То же самое можно сказать и о тех, у кого были диагностированы дальнозоркость или астигматизм.

    Миопия (близорукость) – это заболевание, при котором больной плохо видит на дальнем расстоянии, вследствие проецирования изображения не на сетчатке глаза, а перед ней. Человек, страдающий данной болезнью, лучше видит с близкого расстояния, отсюда и появилось второе название миопии – близорукость.

    Причинами ее появления могут быть ранее полученные травмы головы или глаз, генетическая предрасположенность (наследственность), характер работы, где требуется излишнее напряжение глаз, внутриглазное давление, дистрофия мышц глаз, некоторые сопутствующие заболевания, например, ревматизм, сосудистые заболевания, нарушения в работе эндокринной системы и т.д.

    Как правило, инвалидность при миопии установить достаточной тяжело, и причина этому, прежде всего, — недостаточная изученность заболевания. Несмотря на это, при высокой степени миопии, свыше 6 дптр (диоптрий), у человека появляется право на ее оформление, но не факт, что это произойдет. Дело в том, что основным критерием является не количество диоптрий оптической линзы ваших очков, а острота зрения, восстановительный прогноз и степень трудоспособности. которая следует из этого. Если острота зрения составляет 0,1 и ниже, то это стопроцентный вариант того, что вас направят на медико-социальную экспертизу (МСЭ) и дальнейшее решение об установлении инвалидности будет зависеть от ее специалистов.

    Группы инвалидности устанавливаются обратно пропорционально степеням ограничения трудоспособности, т.е. III группе соответствует 1 степень ограничения трудоспособности, II группе – 2 степень, I группе – 3 степень. Исходя из этого, разберем при каких условиях может быть назначена та или иная группа.

  • IIIгруппа инвалидности. Условия назначения данной группы заключаются в том, что при них человек должен быть способным себя обслуживать, но при этом он может пользоваться разного рода вспомогательными устройствами. Работоспособность небольшая, при которой возможен труд вахтером лифта, лаборантом, гардеробщиком и т.д.
  • IIгруппа инвалидности. Устанавливается при условии, что зрение больного имеет выраженные нарушения. В данном случае человек почти не способен самостоятельно себя обслуживать и нуждается в создании специальных условий для нормальной жизнидеятельности. Острота зрения снижена до 0,08 на лучше видящем глазе. Сопутствующими причинами назначения группы также могут стать кровоизлияния или отслойка сетчатки глаза.
  • Iгруппа инвалидности. На практике при миопии назначается редко. В данном случае условия таковы, что больной абсолютно не может справиться с привычными действиями без посторонней помощи. Острота зрения снижена до 0,03 на обоих глазах, т.е. полная или почти полная слепота.

    В том случае, если человеку поставлен диагноз высокая степень миопии и острота его зрения составляет 0,1 или ниже, то он праве претендовать на ту или иную группу инвалидности. Для этого ему необходимо обратиться к своему лечащему врачу – окулисту, в обязанности которого после личного обследования входит направление вас на прохождение дополнительных специалистов и сдачу необходимых анализов, поскольку по заключению одного офтальмолога направление на МСЭ оформить невозможно. Основными из анализов могут быть УЗИ, рентген и ЭКГ, перечень дополнительных специалистов определяет ваш врач исходя из особенностей заболевания.

    После этого доктор заполняет направление на МСЭ, в которое вписывает все необходимые данные о болезни. На следующем шаге вас ждет посещение врачебной комиссии (ВК), где другими специалистами будет проверено правильное заполнение документов и сам факт направления на экспертизу. Потом все документы подписываются главным врачом и заверяются соответствующей печатью.

    Далее больному необходимо обратиться в бюро МСЭ по месту жительства, где ему будет назначена точная дата и время проведения экспертизы. Помните, что явиться на обследование нужно вовремя, в противном случае оно будет перенесено на другое время.

    Явившись на комиссию, вас обследует офтальмолог. По результатам этого будет решен статус присвоения инвалидности. Если он будет положительным, то на руки вы получите, специально разработанную для вас, индивидуальную программу реабилитации (ИПР) и справку об инвалидности .

    В случае, если вам отказали в инвалидности, и вы с этим не согласны, то можно обжаловать решение комиссии в главном, федеральном бюро или в суде. Кстати, суд обычно является крайней инстанцией для обжалования.

    Ежемесячная пенсия инвалидам в 2014 году:

  • По I группе инвалидности — 8 647,51 руб. ;
  • По II группе инвалидности – 4 323,74 руб. ;
  • По III группе инвалидности — 3 675,20 руб. ;
  • Инвалидам с детства I группы – 10 376,86 руб. ;
  • Инвалидам с детства II группы – 8 647,51 руб. ;
  • Детям – инвалидам – 10 376,86 руб.

    Чтобы развился этот недуг, кроме зрительной нагрузки, часто необходимы и другие дополнительные факторы:

  • недостаточность питания, отсутствие в рационе необходимых для развития зрительных мышц и волокон витаминов и минералов;
  • неправильное освещение;
  • наследственность.

    Зачастую высокая степень близорукости начинается с прогрессирующей миопии. Это очень опасное состояние. Прогрессирующая миопия – это потеря зрения более чем на 1 единицу диоптрий за год. У некоторых пациентов за несколько лет его острота может упасть до -30, а это инвалидность. Прогрессирующая миопия требует комплексной терапии и коррекции зрения с помощью очков или ношения контактных линз, которые подбирать должен только офтальмолог.

    Несмотря на то что инвалидность дается уже при установке диагноза миопии высокой степени, то, что она будет назначена такому больному, не факт. За основу берутся острота зрения пациента, прогнозы на восстановление. Исходя из этого, определяется степень трудоспособности такого человека и устанавливается инвалидность. Оформление требует сбор всех необходимых документов, обследований. После заседания МСЭк (медико-социальная экспертиза) и обследования доктора-офтальмолога этой комиссией будет принято решение, дать инвалидность пациенту или нет.

    Читайте также:  Когда близорукость что делать нужно

    Осложнения заболевания очень тяжелые. При сильной близорукости наблюдаются изменения глазного яблока, что приводит к серьезным изменениям. Особенно страдают при этом сосуды органа. Они могут разрываться, становиться ломкими, ухудшается их проходимость.

  • кровоизлияние в глазное яблоко;
  • полная утрата зрения.
  • Обязательным условием при миопии высокой степени является ношение очков или контактных линз. При этом их носят постоянно, что избавляет глаз от напряжения.

    Подбираться они должны только врачом-офтальмологом, так как помимо диоптрий такие приборы имеют еще ряд характеристик, которые важно учитывать. Но только ношение очков или контактных линз не решит возникшую ситуацию. Они помогают скорректировать остроту, но вылечить недуг только с их помощью не получится.

    Для близорукости высокой степени (свыше -15) назначается оперативное лечение, которое помогает скорректировать зрение больного и не допустить инвалидность.

    Рассмотрим некоторые методы лечения, применяемые при высокой степени миопии (свыше -20 диоптрий).

    Сказать, что именно будет предпринято для лечения близорукости высокой степени однозначно без проведения детального осмотра и изучения истории болезни пациента, невозможно. Для некоторых пациентов решение вопроса может заключаться в использовании нескольких методов лечения одновременно.

    Это заболевание является прямым показанием к кесареву сечению.

    Современный человек окружен многочисленными гаджетами, и представить себе жизнь без компьютера и телевизора наверно невозможно. Но именно они очень влияют на развитие миопии.

    Негативного воздействия от современных гаджетов можно избежать, если соблюдать определенные правила профилактики прогрессирования заболевания:

  • соблюдайте зрительный режим, избегайте пересыхания глаз;
  • обеспечьте хорошее и правильное освещение в помещении, где находится человек с миопией;
  • проводите специальные упражнения для глаз (зрительная гимнастика), проконсультируйтесь с доктором, сколько и как вам нужно этим заниматься;
  • следите и откорректируйте свой рацион питания.

    Близорукость у детей по праву считается одним из наиболее распространенных патологических состояний зрительной системы.

    Надо сказать, что к 15-16-ти летнему возрасту данное заболевание обнаруживается у 25-30% детей. Детская близорукость чаще всего выявляется еще до подросткового периода, в котором происходит ее усиление.

    Вся суть недуга довольно проста. В здоровом органе зрения проекция получаемого изображения происходит непосредственно на сетчатку. Если же длина зрительного яблока увеличена либо в случае, когда световые лучи, проходя через глаз, преломляются чрезмерно, изображение попадает не на сетчатку, а перед ней. Результатом этого является видимая расплывчатость предмета.

    Если же этот предмет приблизить к глазам, то проецируясь, как и положено, на сетчатку изображение воспринимается четко. То же самое происходит и при использовании отрицательных линз.

    Данное заболевание чаще всего развивается в возрасте с 7 до 13 лет, когда становится особенно велика нагрузка на зрение. Однако вполне возможно обнаружить близорукость у детей до года.

    Это так называемая врожденная миопия, к развитию которой склонны недоношенные, а также дети близоруких родителей. Такие малыши уже с первых месяцев жизни должны находиться под наблюдением окулиста.

    Такая миопия, как правило, стабильна, но все же ее необходимо выявлять и корригировать как можно раньше, чтобы дать возможность глазу развиваться надлежащим образом. Кроме того, необходимо помнить, что близорукость у годовалого ребенка может осложниться косоглазием или амблиопией. а своевременным лечением это можно предотвратить.

    У детей дошкольного возраста близорукость почти всегда приобретенная, за исключением тех случаев, когда в более раннем возрасте не была выявлена врожденная форма болезни. Ведь совсем не редко детская миопия остается незамеченной: ребенок часто не в силах понять или не хочет замечать, что у него падает зрение, а родители зачастую не придают важности регулярной диспансеризации, при проведении которой как раз-таки и можно своевременно выявить заболевание.

    У детей школьного возраста близорукость предстает одним из самых распространенных нарушений зрения. Причем у детей, только начинающих учебу эта болезнь встречается лишь в 3% случаев, а к моменту окончания школы уже целых 25%. Этот печальный факт медики связывают с растущей зрительной нагрузкой: ученики вынуждены проводить по многу часов за книгами и тетрадями, и это не считая телефонов, планшетов, компьютеров и т.д. При этом страдают не только предрасположенные к данному заболеванию в силу наследственных факторов, но также и здоровые дети.

    Миопия у детей школьного возраста среди врачей-офтальмологов часто называется «школьной близорукостью».

    Описываемая болезнь может быть физиологической, а также патологической (этот вариант известен также как миопическая болезнь) и так называемой лентикулярной.

    Физиологическая близорукость. возникающая, как правило, в период интенсивного роста, в свою очередь бывает осевой или рефракционной и обычно не приводит к инвалидности. Патологический вариант существует только в осевой форме, а лентикулярная миопия, часто встречающаяся при сахарном диабете или центральной катаракте – только в рефракционной.

    Для патологической формы характерно упорное прогрессирование, при скором росте зрительного яблока в длину. Такая форма зачастую приводит к инвалидности.

    По характеру развития близорукость также подразделяют на две разновидности: прогрессирующая миопия у детей, при которой снижение зрения носит постоянный характер (иногда даже на несколько диоптрий в течение года); и стационарная, о которой говорят тогда, когда нарушение зрения, остановившись на том или ином показателе больше не усугубляется.

    Кроме этого, различают три степени данного заболевания: миопия незначительной (слабой) степени выраженности (при этом нарушения зрения не превышают 3 диоптрий), близорукость средней степени (с нарушением в пределах 3-6 диоптрий) и высокую степень недуга (более 6 диоптрий).

    Здесь же стоит упомянуть и о таком состоянии, как ложная близорукость у детей. Проявляется она обычно у школьников и обусловливается излишней напряженностью (спазмом) аккомодационной мышцы, которая в норме обеспечивает возможность четкого различения предметов вне зависимости от расстояния. При спазме этой мышцы понижается (и главным образом вдаль) острота зрения. Плюс если человек читает или пишет, то у него возникает боль в области глаз, в районе лба и висков, а также он достаточно быстро утомляется.

    В отличие от истинной миопии лечение ложной близорукости у детей может привести к полному восстановлению зрения.

    Говоря про причины близорукости у детей необходимо помнить, что данное заболевание может иметь наследственную природу, может быть приобретенной, а также может носить врожденный характер.

    Наследственность дело не хитрое. Вполне понятным и логичным является тот факт, что предрасположенность к развитию миопии у тех детей, чьи родители (достаточно даже одного, а еще хуже, если оба) также страдают от указанного заболевания, значительно выше, чем у тех малышей, родители которых имеют здоровые органы зрения. Именно в таких случаях у детей обычно ставится диагноз наследственной близорукости.

    Врожденная миопия у детей, как правило, выявляется на первом году жизни. Для такой формы болезни существуют предпосылки, заключающиеся в слабости и повышенной растяжимости склеры. Эти факторы способствуют неуклонному прогрессированию заболевания.

    Помимо этого, такой вариант близорукости нередко диагностируется у недоношенных малышей, а также детей, имеющих врожденную патологию роговицы или хрусталика, страдающих врожденной формой повышенного внутриглазного давления или родившихся с синдромом Дауна, Марфана и т.д.

    Что касается приобретенной формы недуга, то в данном случае причины миопии у детей обычно возникают и прогрессируют по мере обучения в школе. Врачи связывают данный факт с тем, что именно в школьные годы возрастает зрительная нагрузка. Кроме того, возникновение близорукости связывается с ранним обучением письму и чтению. Немаловажное значение имеет и несоблюдение гигиены зрения, а также бесконтрольное использование компьютера и/или просмотр телевизора. Болезнь может развиться из-за недостатка в пище микроэлементов и витаминов. Плюс ко всему стать причиной миопии может быстрый рост ребенка.

    Развитие близорукости у детей могут спровоцировать травмы позвоночника, полученные при родах, такое патологическое состояние как рахит, а также такие инфекционные заболевания как дифтерия. гепатит. скарлатина или корь. Влияют на возникновения миопии и другие сопутствующие заболевания (например, аденоиды или сахарный диабет и т.д.), плюс нарушения в опорно-двигательном аппарате (в частности, сколиоз и плоскостопие ).

    Прежде чем говорить о том, как вылечить близорукость у детей, необходимо рассмотреть основные ее проявления.

    При близорукости видимое глазом изображение предметов фокусируется не на самой сетчатке, а перед ней. При этом те предметы, что расположены близко ребенок видит хорошо, а удаленные — хуже.

    Однако дети не всегда понимают, что видят плохо, в силу чего не предъявляют жалоб и болезнь может определенное время оставаться незамеченной.

    Одними из первых признаков миопии у детей являются следующие: при наблюдении за ребенком можно заметить, что он прищуривается и морщит лоб, часто моргает и растягивает наружные углы глаз. Дети с миопией, как правило, просматривают телевизор с более близкого расстояния, подносят игрушки близко к глазам, а также низко наклоняют голову при чтении или рисовании.

    Если в школьном классе ребенок сидит за дальней партой, то вполне вероятно, что у него может понизиться успеваемость за счет того, что ему трудно разглядывать надписи на доске.

    При миопии глаза у детей характерно появление также и таких жалоб как дискомфорт и резь в глазах, боль в голове, быстрое зрительное утомление.

    Необходимо помнить, что в случае несвоевременно скорригированной близорукости у ребенка может произойти нарушение бинокулярного зрения, может развиться расходящееся косоглазие или возникнуть амблиопия. Наиболее же неблагоприятными осложнениями близорукости служат отслойка стекловидного тела, а также способствующие кровоизлияниям и отслойке изменения сетчатки .

    Наверное, каждого родителя, чадо которого столкнулось с проблемой миопии, интересует вопрос: если у ребенка близорукость, что делать? Действительно правильный ответ на этот вопрос – обратиться к врачу для подбора коррекции и терапии.

    Лечение близорукости у детей находится в прямой зависимости от степени заболевания, его прогрессирования, а также наличия осложнений.

    Сразу же необходимо отметить, что полностью вылечить данное заболевание у детей нельзя. Важнейшими задачами, выдвигаемыми на первый план при проведении терапии, в данном случае служит если неостановка, то хотя бы замедление прогрессирования болезни, а также коррекция зрения. Сюда же относится и предупреждение развития осложнений.

    Особое внимание необходимо уделять прогрессирующей форме близорукости в детском возрасте. При ней допустимым является увеличение близорукости не более, чем на 0,5 диоптрий в год. От своевременности начала лечения в данном случае зависит количество шансов на сохранение зрения. Чем раньше начато лечение, тем и шансов соответственно больше.

    В лечении миопии у детей все методики следует применять в комплексе. Это позволяет добиваться наилучшего результата.

    Так с применением лекарственных средств, а в случае высокой степени или прогрессирования болезни с хирургическими методиками, сочетают физиотерапевтические способы борьбы с данным недугом, а также оптические упражнения.

    Все начинается с того, что врач-офтальмолог производит подбор очков. Именно так и осуществляется коррекция близорукости у детей. По своей сути это не лечение, однако, при данном заболевании очки немного снижают его прогрессирование, за счёт того, что с их помощью уменьшается напряжение глаз. Исходя из этого при диагностировании врождённой формы миопии очки следует назначать как можно раньше.

    Причем, для коррекции слабой и средней степени недуга нет необходимости постоянно носить очки, они назначаются лишь для дали. А если ребёнок вполне комфортно чувствует себя без очков, то заставлять его носить их совсем не нужно. Правда это касается главным образом слабой степени болезни.

    Если же у ребенка миопия высокой степени или же он страдает прогрессирующей формой заболевания, то в таком случае рекомендуется постоянное ношение очков. Это приобретает особую важность, когда у детей появляется расходящееся косоглазие: позволяет предотвратить возникновение амблиопии.

    Надо заметить, что при миопии необходимо проводить своевременную смену очков, ведь чрезмерное напряжение аккомодации только усиливает прогрессирование болезни.

    Кроме очков детям постарше можно использовать контактные линзы. Их актуальность особенно велика в случае анизометропии – большой разницы рефракции между глазами (свыше 2 диоптрий).

    Существует так называемый ортокератологический метод, суть которого состоит в использовании специальных линз, способных изменять форму роговицы, путем ее уплощения. Однако такой эффект сохраняется лишь в течение 1-2 суток, по пришествию которых форма роговицы восстанавливается.

    При миопии слабой степени у детей также можно назначить «расслабляющие» очки. Их слабоположительные линзы способствуют расслаблению аккомодации. Помимо этого, в арсенале врачей имеются и специальные компьютерные программы, приводящие к расслаблению аккомодации. Такими программами можно пользоваться и в домашней обстановке.

    Весьма неплохой эффект дают и тренировки ресничной мышцы, при которых осуществляется попеременное поднесение к глазу положительных и отрицательных линз.

    Медиками разработаны также такие очки как лазер-вижн, несколько улучшающие зрение вдаль, примерно, как при прищуривании, но лечебного эффекта они не оказывают.

    Лечение детской близорукости возможно и с использованием медикаментозных препаратов, назначаемых наряду с немедикаментозными методами терапии.

    В случае, когда имеет место слабая степень болезни, целесообразно назначать комплексы из витаминов и минеральных веществ, особенно те, что содержат лютеин.

    Надо сказать, что для детей витамины при близорукости имеют важное значение, т.к. предупреждают дальнейшее развитие болезни и появление осложнений.

    Также возможно назначение трентала и препаратов кальция. А при дистрофии используют медикаменты, способствующие улучшению кровообращения в сетчатке. К таким лекарствам относится эмоксипин, викасол, дицинон и др.

    При этом необходимо обратить внимание на то, что не следует назначать сосудорасширяющие препараты, если имеются кровоизлияния.

    Если образуются патологические очаги, то применяются рассасывающие препараты (например, фибринолизин или лидаза).

    При развитии осложнений, а также в качестве лечения прогрессирующей близорукости у детей, как правило, применяется такой метод хирургического лечения как склеропластика.

    Показаниями для ее проведения служит не корригирующая и достаточно быстро усугубляющаяся (>1 диоптрий в год) миопия в условиях интенсивного увеличения переднезаднего размера зрительного яблока и отсутствии каких-либо осложнений со стороны глазного дна.

    Суть данной операции заключается в улучшении кровоснабжения и в укреплении заднего полюса глаза, что необходимо для того чтобы предотвратить дальнейшее растяжение склеры.

    Есть два пути выполнения данных целей: либо подшить к заднему полюсу глаза трансплантат, либо при помощи инъекции ввести за него жидкую измельченную ткань в виде взвеси. В качестве трансплантата может выступать склера, полученная у донора, а также такие материалы как коллаген или силикон. Однако такое вмешательство делает пациента здоровым, а всего лишь способствует уменьшению прогрессирования и улучшению кровоснабжения структур органа зрения.

    При решении вопроса о том, как лечить близорукость у детей, не стоит также забывать и о возможностях лазерной хирургии, которая в наше время применяется достаточно широко.

    Этот метод при данном заболевании особенно эффективен в качестве предупреждения появления разрывов и отслойки сетчатки в случае быстрого прогрессирования недуга. В ходе операции осуществляется своего рода «припаивание» сетчатки, которое производится как вокруг существующих разрывов, так и в тех местах, где она истончена.

    Повествуя о том, как остановить близорукость у ребенка, стоит упомянуть и о немедикаментозном лечении.

    Относительно любых видов миопии этот метод включает в себя сбалансирование питание, прогулки на свежем воздухе, соблюдение режима зрительной нагрузки и общеукрепляющего режима, занятия плаванием, а также глазные упражнения.

    При миопии средней степени у детей, а также при высокой степени близорукости имеет смысл посещение специализированного детсада.

    Для того чтобы как можно раньше обнаружить и предотвратить дальнейшее развитие миопии дети, находящиеся в группе риска по развитию данной болезни, должны подвергаться периодическим осмотрам у окулиста. А при уже развившейся близорукости необходимо посещать офтальмолога каждые полгода.

    В качестве примера глазных упражнений приведем комплекс Аветисова, хорошо подходящий для тренировки ресничной мышцы, в том числе и в домашней обстановке. Этот комплекс включает в себя 5 упражнений. Первое представляет собой круговые движения глаз по часовой стрелке и против нее. Второе подразумевает совершение движений глаз вверх, вниз, в стороны, а также по диагонали. Третье упражнение заключается в лёгком надавливании пальцами рук на закрытые верхние веки. Четвертое состоит в сильном зажмуривании глаз.

    Для выполнения пятого упражнения необходимо на стекло наклеить круглую метку (диаметром примерно 5 мм). Ребенок становится в 35 см от окна, на 1-2 сек. фиксирует свой взгляд на каком-либо предмете улицы (например, на дереве или доме), а затем переводит взгляд на метку (также на 1-2 сек.), после чего снова на предмет.

    Такое упражнение нужно повторять не меньше 2 раз в день. Продолжительность от 3 мин. в начале курса до 7 мин. в конце. Периодичность курсов должна быть ежемесячной длительностью по 10-15 дней.

    Огромная роль в профилактике близорукости у детей принадлежит соблюдению гигиены зрения. Следует дозировать зрительные нагрузки, правильно организовывать рабочее места школьника, проводить предупреждение формирования патологических зрительных привычек.

    Нужно приучать ребенка к «правильному чтению» начиная еще с раннего возраста: в частности, следить за тем, чтобы осанка была правильной, а расстояние от глаз до текста было не меньше 30 см. При этом высота стола, а также стула должна подходить под рост ребёнка. Кроме того, необходимо правильно и в должной мере освещать рабочее место.

    Миопия высокой степени – это сильное расстройство зрительной функции, при котором искажение изображения идет более 6 диоптрий.

    Нарушение работы зрительного анализатора часто возникает вследствие постоянной нагрузки на него. Близорукость имеет особенность появляться у детей в младшем школьном возрасте. Это связано с повышением напряжения в период обучения. Но почему у одних миопия развивается, а у других детей нет?

    Высокой степени близорукость может быть и врожденным дефектом. Зачастую такие новорожденные имеют признаки заболевания, которые легко определяются уже к 1 году жизни. При такой врождённой патологии важно определить, прогрессирующая форма заболевания или нет и вовремя предпринять все необходимые терапевтические меры, чтобы остановить развитие заболевания и не допустить инвалидность малыша по зрению. Врожденная миопия свыше 6 диоптрий без труда определяется еще в роддоме при осмотре офтальмологом, так как форма глазного яблока у таких детей изменена.

    Высокая степень врожденной близорукости часто идет совместно с астигматизмом, что также требует лечения.

    Все это влечет такие осложнения:

    дистрофия и отслоение сетчатки;

    Миопия высокой степени без необходимой терапии зачастую перерастает в инвалидность по зрению.

    Схема лечебных мероприятий при высокой степени близорукости зависит напрямую от выраженности заболевания. Также подбирая метод решения вопроса, берутся во внимание и сопутствующие заболевания пациента.

    Помимо назначенного лечения, пациент должен не менее 1 раза в полгода проходить осмотр у офтальмолога (сколько необходимо посещений, скажет врач), который непросто измеряет изменение количества диоптрий, но и внимательно изучает состояние сетчатки больного. При близорукости она может истончаться и отслаиваться.

    1. Рефракционное замещение хрусталика. Используется при сильной миопии. Это метод замещения хрусталика на искусственный. Подбор осуществляется с учетом характерных особенностей каждого пациента. Само оперативное вмешательство проходит в течение нескольких часов, в дальнейшем пациент не нуждается в стационаре и отпускается домой.
    2. Кератопластика – хирургическое вмешательство, применяемое при высокой степени миопии. В ходе операции восстанавливаются формы роговицы путем замещения ее на трансплантат (донорский либо искусственный). До операции ему придают необходимую форму. Весь процесс проходит под местным обезболиванием.
    3. Имплантация линз факичных. Этот метод помогает решить проблемы с близорукостью до минус 25 диоптрий. Такое лечение подразумевает одевание особых контактных линз на камеру глаза.

    Любая из выше предложенных операций по решению вопроса с миопией высокой степени может быть предложена только пациентам, которые не имеют прогрессирующей формы заболевания.

    Высокой степени миопия требует от больного щадящего режима для глаз.

    Есть целый ряд факторов, которые врачи-офтальмологи рекомендуют избегать больным с таким недугом:

  • спортивные занятия и физические нагрузки;
  • поднятие тяжестей;
  • избегать резких перепадов давления (ныряние, прыжки).

    Если женщина вынашивает ребенка и при этом имеет миопию высокой степени, то естественные роды ей противопоказаны. Они повышают риск отслоения сетчатки, что влечет за собой ухудшение состояния, слепоту и инвалидность.

  • избегайте чтения книг или гаджетов в транспорте;
  • соблюдайте нормальное расстояние до 30–40 см от предмета;

    Такие нехитрые правила помогут остановить прогрессирование недуга, что в дальнейшем даст возможность провести необходимое лечение.

    Помните, что миопия даже самой высокой степени сегодня не приговор, и заболевание поддается терапии.

    источник

  • Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *