Меню Рубрики

Исправление близорукости хирургическим путем

Как избавиться от миопии и повысить качество зрения? Для этого проводится коррекция близорукости разными методами. Рассмотрим все способы исправления патологии рефракции — от оптики для глаз до хирургического вмешательства.

Близорукость часто передается по наследству, бывает врожденной и приобретенной. Врожденную миопию обнаруживают уже на шестой месяц после рождения, наследственная миопия может проявиться в переходном возрасте. Человек теряет зрение с раннего возраста из-за чрезмерной зрительной нагрузки на оптический аппарат. Привычка близко наклоняться при чтении книг, плохое освещение, частое использование гаджетов — и зрение начинает неуклонно снижаться.

Близорукость отличается от дальнозоркости увеличением формы глазного яблока из-за постоянной деформации хрусталика. При взгляде на предметы перед собой хрусталик (природная оптическая линза) увеличивается в размере, при взгляде на отдаленные предметы — уменьшается. Постоянно увеличенный хрусталик (при чтении, выполнении домашнего задания учениками) глаз фиксирует как оптимальную форму: организм приспосабливается к новым условиям для зрительного аппарата. Поэтому низкий наклон головы во время чтения, постоянный просмотр сообщений или видеороликов на сотовом неизбежно изменяет форму хрусталика и глазного яблока в сторону увеличения.

Особенно опасно читать книги и выполнять домашние задания при недостаточном освещении. Оптический аппарат работает в режиме повышенного напряжения, чтобы мозг мог различить и усвоить информацию. Если не отучить ребенка низко склонять голову над тетрадкой во время письма, со временем разовьется миопия. Следует разъяснить ребенку, что свет на письменный стол должен падать с левой стороны (у правшей — с правой). Этому необходимо уделить достаточное время, чтобы ребенок привык автоматически контролировать правильное освещение.

Как определить развитие близорукости? При нарушении рефракции появляются следующие симптомы:

  • головная боль;
  • нечеткие очертания предметов;
  • боль за глазами;
  • частое моргание и прищуривание.

При близорукости качество визуализации ближних предметов не страдает.

Если вы заметили за ребенком, что он прищуривается при взгляде вдаль, — время навестить офтальмолога. Если вы заметили, что дальние предметы стали плохо просматриваться (нечеткая визуализация лиц прохожих, расплывается перед глазами номер машины и т. д) — время нанести визит к офтальмологу.

Различают три степени тяжести патологии, среди которых последняя характеризуется большим процентом снижения зрения. Миопию начальной степени лечат витаминными комплексами и гимнастическими упражнениями для глаз. При начальной стадии близорукости могут понадобиться и очки, если часто приходится смотреть на записи на школьной доске (или в университете). Однако очковая коррекция при миопии начальной степени показана лишь временно.

Миопия средней степени (от -3, 5 диоптрий и до -6 диоптрий) лечится с помощью очковой коррекции. Вместо очков используют контактную оптику, что во много раз повышает успех исправления зрительного дефекта. При ношении линз хорошо развивается боковое зрение, которого невозможно достичь с помощью очков. Если нет аллергии на материал линзы и индивидуальной непереносимости инородного тела на роговице, контактная коррекция приносит хороший результат.

Вылечить миопию третьей, самой тяжелой, степени с помощью очков и линз невозможно. Особенно, если зрение снижается на несколько диоптрий в год. Поэтому проводят хирургическую операцию на зрительных органах, чтобы вернуть человеку возможность четко видеть мир вокруг.

Этот метод предполагает использование дополнительной оптики — очков и линз, а также выполнение гимнастики для глаз и прием медикаментов. Основная задача консервативного лечения — повысить уровень метаболизма в тканях глаз и не допустить ухудшения зрительных функций.

Очки — это дополнительные линзы для правильной фокусировки световых лучей. Правильно сфокусированный световой поток попадает на сетчатку глаза, что обусловливает четкость изображения. Очки подбираются строго индивидуально.

Обратите внимание! Если разница в диоптриях обоих глаз превышает 2 единицы, очковая коррекция близорукости противопоказана.

Использование очков при коррекции миопии приносит результат, но сопряжено со многими неудобствами и ограничениями:

  • отсутствует полная свобода движений;
  • стекла запотевают при разнице температур;
  • очки падают и разбиваются;
  • при аварии разбитые стекла могут сильно поранить глаза;
  • не обеспечивают боковое видение.

Использование очков водителями автотранспорта сопряжено с ограничением бокового видения, правильного восприятия пространства и отсутствием стереоскопического эффекта.

Это более современный и эффективный подход к коррекции дефектов зрительного анализатора. При использовании линз человек не ограничен в движении, налицо психологический и эстетический комфорт, линзы обеспечивают стереоскопический эффект и создают условия для бокового зрения.

Однако и у контактной оптики имеются недостатки:

  • необходим постоянный уход, очищение и хранение линз в специальном контейнере;
  • линзы обходятся намного дороже использования очков;
  • ткани роговицы и материала линз могут вступить в конфронтацию;
  • психологическая непереносимость инородного тела в глазах;
  • снятие/установка контактной оптики — не всегда приятное занятие;
  • во время простудных заболеваний линзами пользоваться запрещено;
  • провоцируют сухость слизистой, наносят микро ранки на роговицу;
  • из-за ношения линз может развиться конъюнктивит и иные офтальмологические заболевания.

Для предотвращения многих неудобств в использовании контактной оптики придумано немало методов — и применение заменителя слезы, и многообразие жидкостей для ухода за линзами. Иногда стоит просто сменить жидкость для очищения и хранения линз, как дискомфорт и неприятные ощущения в глазах пропадают.

Это современный метод изменения рефракции зрительного анализатора. Операция проходит безболезненно, при местной анестезии. После лазерного лечения не наблюдаются сильные осложнения, швы не накладывают — ткани регенерируются сами. Если раньше близорукость лечили с помощью нанесения скальпелем насечек на роговицу глаза, то лазерная коррекция миопии представляет собой технологический прорыв в области офтальмологии.

Метод лечения лазером основан на «испарении» лишнего роговичного слоя, который нарушает рефракцию и создает искаженную картину визуализации. В большинстве случаев операция проходит успешно, зрение восстанавливается, осложнений после коррекции нет.

Однако у лазерного лечения имеются свои минусы:

  • возрастное ограничение до 18 лет;
  • сложные эндокринные заболевания;
  • прогрессирующая миопия с утратой зрения более 1 диоптрия в год;
  • хронические инфекционные заболевания;
  • аутоиммунные заболевания;
  • тяжелые офтальмологические заболевания;
  • высокая цена.

Метод применяется при миопии от -6 диоптрий и ниже. В ходе операции осуществляется бесконтактное воздействие на верхний пласт роговичного слоя. С помощью лазера хирург осуществляет исправление деформированной роговицы, все действия корректируются компьютерной программой. При больших дефектах роговичного слоя требуется несколько подходов в разное время. Оперативному воздействию подвергается только один орган зрения, второй глаз оперируют в другое время.

После проведения коррекции назначают лекарственные капли, способствующие быстрой регенерации тканей. Через два-три дня пациент обретает качественное зрение, болевые симптомы исчезают, зрительный аппарат приходит в норму. Осложнений после операции не наблюдается.

В редких случаях отмечается:

  • замедленная регенерация тканей;
  • воспалительные процессы на роговице;
  • помутнение роговичного слоя.

Но это лишь исключения из правил.

Ласик — более современный подход к лечению близорукости лазером. Исправляется даже миопия до -15 диоптрий. Более тяжелые формы близорукости корректируются исключительно за счет имплантации искусственного хрусталика, так как есть риск чрезмерного истончения роговичного слоя.

Обратите внимание! Лазерный кератомилез проводят сразу на двух глазах.

В отличие от фоторефракционной кератэктомии, кератомилез сочетает микрохирургию с лазерным воздействием. За счет этого сохраняется естественная форма роговичного слоя. В ходе операции отделяют верхний слой роговицы, а нижний подвергается испарению с помощью лазерного луча. После завершения манипуляций верхний роговичный слой возвращается на место. Операция Ласик совершенно безболезненна, после нее не требуется длительный реабилитационный период. Через несколько дней пациент обретает хорошее зрение и четкую визуализацию.

Однако отсутствие болевых ощущений через день после операции не означает ненужность выполнения рекомендаций хирурга по восстановлению всех функций зрительного анализатора. Пациент обязан инстиллировать капли, придерживаться ограничений в физических нагрузках и оберегать глаза от перенапряжения. Также нельзя прикасаться к глазам и оказывать на них давление.

Послеоперационные ограничения в течение трех месяцев:

  • посещение бани/сауны;
  • купание в душе с гелями и шампунями;
  • купание в открытых водоемах;
  • нахождение под лучами солнца без защитных очков.

Требование использования солнцезащитных очков после офтальмологических операций касается не только летнего сезона, но и любого времени года. Даже в облачную погоду следует защищать глаза от УФ-лучей.

К недостатку кератомилеза относится высокая цена за диагностику и проведение операции.

Послеоперационные осложнения являются реакцией организма на вмешательство и неточностью соблюдения рекомендаций офтальмолога в реабилитационный период.

К осложнениям относится:

  • синдром сухого глаза;
  • гиперкоррекция;
  • неправильный астигматизм;
  • кератоконус.

Синдром сухого глаза характеризуется дефицитом выработки слезной жидкости, увлажняющей и защищающей глазное яблоко. Иногда синдром может сопровождаться и неконтролируемым слезотечением при порывах сильного ветра и в холодную погоду. Проблема решается применением слезозаменителей.

Гиперкоррекция характеризуется избыточным испарением роговичного слоя, в результате чего миопия сменяется дальнозоркостью. Данный симптом определяет себя только по завершении восстановительного периода, то есть, через 3 месяца. При гиперкоррекции показано повторное вмешательство, если толщина роговичного слоя не вызывает опасений.

Неправильный астигматизм тоже проявляется как осложнение в послеоперационный период из-за нарушения топографии роговичного слоя. Для исправления дефекта рефракции назначают контактные линзы.

Кератоконус проявляется в деформации роговичного слоя, который приобретает форму конуса. Для исправления проблемы назначают консервативную терапию либо хирургическую коррекцию.

Наиболее прогнозируемые результаты показывает Ласик при:

  • Слабой степени близорукости получается восстановить 100% зрение;
  • миопии средней степени результат достигается в 80% случаев;
  • высокой степени близорукости часто требуется повторное проведение операции: необходимо убрать лишний роговичный слой, мешающий качественной рефракции.

Качество восстановления зрения после фоторефракционной кератэктомии уступает Ласику. После проведения коррекции диагностируются случаи недокоррекции, то есть, деформированный роговичный слой удален не до конца. В 20% случаях из ста требуется проведение повторной операции. Однако после фоторефракционной кератэктомии никогда не появляется кератоконус, в отличие от Ласика.

Многие интересуются, есть ли смысл в коррекции близорукости после 40 лет? Офтальмологи считают данный возраст самым оптимальным для лазерной терапии:

  • глазное яблоко больше не увеличивается в размерах;
  • старческих изменений в оптическом аппарате нет.

Поэтому рекомендуется не спешить с лазерным лечением в более молодом возрасте, так как его придется проводить повторно из-за увеличения глазного яблока в размерах.

Коррекция близорукости предполагает консервативное и оперативное лечение. Если зрение не падает регулярно на несколько диоптрий в год, показано использование дополнительной оптики (очки, линзы) либо рекомендована лазерная коррекция. Выбор метода исправления дефектов рефракции зависит от возраста пациента, состояния его здоровья и индивидуальных особенностей. Эффективных результатов можно добиться при лазерной терапии. Успешнее всего проводится в возрасте 40 лет, так как глазное яблоко перестает увеличиваться в размерах.

В более молодом возрасте для исправления дефектов рефракции применяют контактные линзы либо очки. Дополнительный эффект в исправлении патологии рефракции дают гимнастические упражнения для глаз и офтальмологические капли. Гимнастика для глаз тренирует мышцы и снимает напряжение с оптического аппарата. Капли для глаз стимулируют обменные процессы и обеспечивают глазам качественное питание за счет активации кровообращения. Большую роль в лечении играют и витаминные комплексы, восполняющие дефицит минералов/витаминов в организме.

источник

Близорукость. Лечение близорукости является одним из важнейших направлений рефракционной офтальмохирургии. Коррекция миопии постоянно совершенствуется, и в настоящее время хирургическая коррекция близорукости (миопии) имеет весьма разнообразный арсенал. Методы лечения близорукости выбираются индивидуально, с учетом преимуществ и недостатков каждой из методик, характера работы и образа жизни пациента.

Методы лечения близорукости в настоящее время представлены тремя основными направлениями: остановка патологического роста глазного яблока — склеропластика; предупреждение возможных осложнений близорукости; коррекция близорукости (миопии) с избавлением по возможности от ношения очков или контактных линз.

Склеропластика проводится с целью остановить патологический рост глаза, который характеризуется растяжением глазного яблока в передне-заднем направлении. Склеропластика заключается в проведении во время операции полосок биологических материалов за глазное яблоко, которые, подобно бандажу, охватывают глаз и не дают ему растягиваться в передне-заднем направлении. Также склеропластика характеризуется усилением кровоснабжения в заднем отделе глаза, так как со временем в полоски биологического материала врастают сосуды, и глаз начинает получать больше крови и питательных веществ, чем до операции.

Склеропластика. Бандажные полоски проведены к заднему полюсу глаза

В некоторых случаях склеропластика может быть выполнена по упрощенной методике, которая получила название «коллагенопластика». Преимущество ее состоит в том, что биологический материал (коллаген) вводят в виде взвеси за глазное яблоко с помощью шприца со специальной иглой. Коллаген стимулирует специальные клетки, находящиеся в склере глаза, и они вырабатывают новую склеральную ткань, которая препятствует растяжению склеры и росту глаза.

Склеропластика в модификации коллагенопластики может быть выполнена амбулаторно, ее продолжительность составляет от 5 до 15 минут. Иногда склеропластика производится одновременно на обоих глазах или сочетается с другими операциями на глазном яблоке.

Растяжение глазного яблока приводит к тому, что сосуды, находящиеся внутри глаза, удлиняются, нарушается питание сетчатки, снижается острота зрения, возникают дистрофические очаги на периферии сетчатой оболочки. Сетчатка, подобно натянутой нежной вуали, местами «расползается», в ней появляются дырчатые разрывы и, как следствие, может возникнуть отслойка сетчатки. Это самое тяжелое осложнение близорукости, при котором зрение значительно снижается, вплоть до полной слепоты. Для предупреждения осложнений близорукости проводят лазерное лечение — периферическую лазерокоагуляцию сетчатки. Луч лазера «приваривает» сетчатку к сосудистой оболочке в слабых местах и вокруг ее разрывов, предотвращая ее отслоение.

Подробнее о лазерной коагуляции сетчатки Вы можете ознакомиться здесь

Когда патологический рост глаза остановлен и профилактика осложнений проведена, возникает самый важный для близорукого человека вопрос: Как вылечить близорукость? Как обрести естественное, а не искаженное стеклами видение и восприятие мира в его натуральных размерах и красках, как избавиться от создающих столько сложностей, уродующих внешне и сковывающих внутренне очков или контактных линз? Сегодня коррекция близорукости (миопии) является одной из самых отработанных хирургических операций, и сотни тысяч близоруких людей получили возможность видеть мир собственными глазами.

Читайте также:  Упражнения для лечения близорукости у подростков

В настоящее время коррекция близорукости может быть выполнена по любой из существующих методик:

  • кератотомия;
  • эксимерлазерные операции на роговице;
  • имплантация факичной ИОЛ;
  • замена хрусталика с рефракционной целью.

Существует несколько методов лечения близорукости. Кератотомия — один из методов коррекции близорукости, который проводится при близорукости не выше 6,0 диоптрий. При этой операции на роговице выполняются несквозные надрезы, благодаря которым роговица под действием внутриглазного давления становится более плоской и ее преломляющая сила уменьшается. Количество и глубину надрезов рассчитывают с помощью специальных компьютерных программ для каждого пациента индивидуально в зависимости от степени близорукости, возраста, профессиональных потребностей, анатомических особенностей глаза. В ходе одной операции кератотомия также позволяет устранить астигматизм (состояние, когда форма роговицы не идеально сферическая и преломление в разных направлениях происходит по-разному), имеющийся у пациента с миопией.

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК) — лазерная коррекция близорукости, основанная на испарении поверхностного слоя оптического центра роговицы с помощью высокоинтенсивного ультрафиолетового излучения эксимерного лазера. Операция ФРК в зависимости от дозы излучения изменяет форму роговицы, что приводит к уменьшению или увеличению преломляющей силы роговичной оболочки.

Коррекция близорукости методом фоторефракционной кератэктомии (ФРК) позволяет очень быстро, точно, без воздействия обычными хирургическими инструментами изменить кривизну роговицы до необходимых размеров, что необходимо для повышения остроты зрения. Достоинством ФРК являются простота расчета, точно соблюдаемая дозировка воздействия излучения, небольшое время операции, более точный, чем, например, при кератотомии, прогноз. Проведение операции технически не сложное. Миллионы операций по всему миру показали, что операция ФРК безопасна, эффективна и не имеет серьезных побочных эффектов.

Само лечение близорукости методом ФРК безболезненно, не требует общего обезболивания и включает следующие этапы. Перед операцией закапываются обезболивающие капли. Коррекция миопии методом ФРК не требует никакого общего обезболивания. Пациент укладывается на операционный стол, кожа вокруг глаз обрабатывается специальным очищающим от микробов раствором и закрывается стерильной отграничивающей повязкой. Еще раз закапываются обезболивающие капли. Коррекция близорукости методом ФРК осуществляются следующим образом:

Производится центрация и фокусировка лазера на роговицу оперируемого глаза. Эксимерный лазер, воздействуя в виде широкого пучка по заранее рассчитанной на основе введенных врачом данных программе, испаряет эпителий и часть ткани роговицы и моделирует, таким образом, ее новую поверхность. После завершения операции закапываются противовоспалительные капли и капли с антибиотиком. Глаз закрывается повязкой. Операция ФРК завершена.

Лечение близорукости проводится стационарно или амбулаторно. При стационарном лечении коррекция близорукости методом ФРК проводится сразу на двух глазах, после чего необходимо пребывание в стационаре в течение 3 — 4 суток. При амбулаторном лечении коррекция миопии проводится сначала на одном глазу, затем, примерно через 5 дней – на другом.

  • В ходе ФРК выпаривается эпителий роговицы, так что пациент на период его восстановления, занимающий 2 — 3 дня, остается как бы с открытой операционной поверхностью и может испытывать болезненность (для уменьшения которой применяются медикаменты). Оперированный глаз в течение 3 — 4 суток будет закрыт повязкой. С 3 — 4 суток начинает повышаться острота зрения.
  • После снятия повязки на 3 — 4 день после ФРК Вы можете свободно умываться, пользоваться косметикой; через 1 — 2 недели – смотреть телевизор; через 2 недели при высокой остроте зрения – водить автомобиль.
  • После выполненного лазерного лечения Вам будет необходимо регулярно закапывать в оперированный глаз противовоспалительные капли (до 2-х месяцев).
  • Процессы заживления после ФРК у пациентов проходят по-разному, но всем пациентам рекомендуется исключить факторы, способствующие повышению внутриглазного давления и поддержанию отека роговицы: зрительные нагрузки на близком расстоянии на 2 — 3 недели, тяжелый физический труд, особенно с наклоном туловища, и посещение бани на 2 — 3 месяца, прием больших объемов жидкости внутрь, избегать приема алкоголя.

Лазерный кератомилез (эксимерлазерная кератэктомия) — комбинированная лазерная коррекция близорукости, получившая название от сокращения английского «Laser in Situ Keratomileusis» (LASIK). В наше время коррекция близорукости методом LASIK считается самой высокотехнологичной и наиболее комфортной для пациента операцией, так как позволяет в короткие сроки и без боли вернуть максимально возможное зрение без очков и контактных линз. Сегодня операция LASIK – самая популярная операция по избавлению от очков и контактных линз. Коррекция миопии методом LASIK составляет до 90% от всех видов рефракционных операций в развитых странах.

Уникальность технологии «лазерного кератомилеза» в том, что она позволяет точно дозировать рефракционный эффект операции, исключив при этом такие неблагоприятные особенности эксимерлазерной кератэктомии, как повреждение поверхностных слоев роговицы (эпителия и боуменовой мембраны). Главными преимуществами этих операций являются абсолютная безболезненность и высочайшая точность воздействия.

  • быстрое восстановление зрительных функций (уже через 1 — 2 дня после операции),
  • минимальные ограничения в зрительной нагрузке после операции,
  • сохранение анатомической структуры роговицы,
  • отсутствие открытозаживающей раны,
  • минимальная болезненность (2 — 3 часа после операции),
  • стабильные результаты — стойкость рефракционного эффекта,
  • возможность проведения операции сразу на обоих глазах, без наложения повязок,
  • отсутствие помутнения роговицы в послеоперационном периоде,
  • возможность корригировать миопию до 25 диоптрий (в том числе и с астигматизмом).

Коррекция близорукости, как правило, выполняется на обоих глазах сразу. Перед операцией закапываются обезболивающие капли. Операция LASIK не требует никакого общего обезболивания. Пациент укладывается на операционный стол, кожа вокруг глаз обрабатывается специальным очищающим от микробов раствором и закрывается стерильной отграничивающей повязкой. Еще раз закапываются обезболивающие капли. Далее осуществляется следующие этапы операции LASIK:

Для обеспечения доступа к средним слоям роговицы с помощью специального прибора «микрокератома» из поверхностных слоев роговицы выкраивается лоскут («крышечка»), который отворачивается в сторону. Для достижения оптимальных результатов формирования лоскутов роговицы необходимой величины используется компьютерная методика расчетов параметров работы прибора.
Затем лазером испаряют роговицу, меняя ее кривизну.
В конце операции «крышечка» укладывается на прежнее место. Фиксация лоскута производится без наложения швов, за счет адгезивных свойств собственного коллагена роговицы.
  • Первые сутки после LASIK лучше провести в стационаре под наблюдением опытного персонала. Не рекомендуется прикасаться к оперированному глазу, тереть веки, чтобы не произошло смещение лоскута роговицы. Также в это время не рекомендуется умывать лицо. В течение этих суток закапываются глазные капли.
  • На следующий день после осмотра специалиста назначаются глазные капли (антибактериальные и противовоспалительные) на срок 2 — 3 недели, и при отсутствии проблем пациент отпускается домой.
  • В первые две недели после LASIK не рекомендуется тереть глаза, давить на них, женщинам желательно не пользоваться макияжем на веках и ресницах, спреями и лаком для волос. В течение 2 — 3 месяцев не рекомендуется посещать сауну, бассейн.
  • Посещения лечащего врача после операции LASIK обычно происходят на следующий день, через 2 недели, через месяц, через 3 месяца и через 6 месяцев после операции.
  • Зрение после операции начинает восстанавливаться через несколько часов и на следующий день утром достигает достаточного уровня. В следующие 2 — 4 недели зрение достигает максимума.

Перечисленные выше операции не относятся к полостным, поскольку при них нож хирурга не проникает в полость глаза. В тех случаях, когда имеются противопоказания к проведению эксимерлазерных операций на роговице (ФРК, LASIK), рассматривается возможность коррекции близорукости посредством проведения внутриглазных операций (имплантация факичной ИОЛ или замена хрусталика с рефракционной целью).

Удаление прозрачного хрусталика (УПХ) — коррекция близорукости (миопии), которая, в отличии от методов, описанных выше, характеризуется тем, что операция проводится не на роговице, а на хрусталике. Вместо изменения формы роговицы удаляется хрусталик, который заменяют на интраокулярную линзу (искусственный хрусталик глаза). Операция проходит так же, как удаление катаракты, только удаляется не мутный хрусталик, а прозрачный.

Как и другие рефракционные операции, удаление прозрачного хрусталика проводится зачастую амбулаторно, через небольшой разрез. Хрусталик удаляется ультразвуком (факоэмульсификация). Вместо него имплантируется интраокулярная линза (ИОЛ) необходимой оптической силы. Швы не накладываются. Зрение обычно восстанавливается в течение 24 часов.

Удаление прозрачного хрусталика используется для коррекции миопии любой степени. Метод наиболее приемлем для пациентов старше 40 лет, потому что в этом возрасте у большинства людей начинает нарушаться способность к аккомодации.

Имплантация факичной линзы (интраокулярной линзы) заключается в том, что непосредственно на хрусталик помещается дополнительная преломляющая («отрицательная») линза, которая фокусирует попадающие в глаз лучи света на сетчатку. Обычно имплантация факичной линзы проводится в молодом возрасте и при больших степенях миопии, которые не поддаются коррекции методом эксимерлазерной коррекции зрения. Имплантация факичной линзы проводится амбулаторно, в условиях местной анестезии, через специальный самогерметизирурющийся прокол, без наложения швов. Биосовместимость материала интраокулярной линзы минимизирует риск возникновения осложнений. Операция и послеоперационный период безболезненны, зрение улучшается в течение нескольких часов после вмешательства. К достоинствам данной операции относится, в том числе, и возможность удаления линзы, то есть возврат к дооперационному состоянию глаза.

При наличии помутнений в хрусталике производится замена хрусталика с рефракционной целью. Эта операция аналогична той, которая проводится при катаракте. В настоящее время при проведении такого вмешательства используется метод факоэмульсификации, или дробления хрусталика с помощью ультразвука. Собственный хрусталик удаляется через 2-3-мм прокол, и на его место имплантируется мягкий искусственный хрусталик, рассчитанный таким образом, чтобы пациент больше не нуждался в коррекции для дали. А в последнее время рядом крупных производителей разработаны и внедряются мультифокальные искусственные хрусталики, позволяющие хорошо видеть не только вблизь или вдаль, а сочетать достаточно высокое зрение и для работы вблизи, и для дали. Происходит это благодаря тому, что каждая такая ИОЛ имеет несколько фокусных расстояний. Правда, довольно часто пациенту к такой коррекции надо привыкать.

Выбор тактики хирургического лечения близорукости строго индивидуален и определяется на основании результатов полного офтальмологического обследования.

Так как рефракционная коррекция близорукости (миопии) – метод выбора, решение выполнить коррекцию принимается Вами. Вылечить близорукость возможно любым из описанных выше способов. Рекомендации зависят от возраста пациента, его самочувствия, степени имеющейся близорукости и сопутствующих глазных заболеваний, образа жизни, характера работы и тех результатов, которых пациент ожидает от операции.

Подробнее о замене хрусталика при лечении близорукости Вы можете ознакомиться здесь

источник

Миопия – это патология, существенно снижающая качество жизни человека. Люди с близорукостью вынуждены на постоянной основе пользоваться очками или контактными линзами. Раз и навсегда решить проблему может хирургическое лечение миопии, при котором рефракция глаза полностью восстанавливается.

Хирургическая коррекция зрения относится к косметическим операциям, поэтому в числе абсолютных показаний значится лишь желание больного, который хочет прибегнуть к радикальному способу избавления от миопии.

Операция может быть показана в тяжелых случаях близорукости, когда зрение ухудшается больше чем на 1 диоптрий в год и есть вероятность полной потери зрения. В таких случаях специалисты предлагают хирургический метод лечения (как единственный способ избежать слепоты, если консервативные методы лечения не дают положительного результата).

В некоторых случаях миопия провоцирует формирование патологии глазного яблока, при которых проведение операции становится нецелесообразным (ввиду высоких рисков):

  • деформация глазного яблока;
  • амбиоплапия;
  • косоглазие;
  • кровоизлияние в сетчатку и отслоение сетчатки;
  • нарушение кровоснабжения;
  • катаракта.

Помимо специфических противопоказаний есть противопоказания общего порядка:

  • болезни эндокринной системы;
  • аутоиммунные болезни;
  • возраст до 18 лет (глазное яблоко еще не полностью сформировано);
  • беременность и период кормления.

Выбор конкретного метода хирургического вмешательства зависит от пожеланий пациента, наличия показаний и состояния оптической системы больного.

  1. Радикальная кератотомия переднего типа (при патологических отклонениях показателя зрения от 0.5 до 6 диоптрий).
  2. Миопический кератомиелез (при патологических отклонениях показателя зрения от 6 диоптрий и выше).
  3. Экстримлазерная операция (лазерная коррекция зрения при патологических отклонениях показателя зрения до 6 диоптрий).
  4. Иссечение хрусталика (операция технически сложна и применяется в случаях, когда у пациента есть противопоказания к прочим методам коррекции близорукости).

Пациент находится под наркозом местного действия. Рабочую область подготавливают посредством анестетика и антисептических препаратов. Затем специалист обозначает места планируемых разрезов (толщина не должна превышать показатель в 90% от совокупного объема роговицы). Затем хирург создает до 12 разрезов, используя алмазный нож. Давление внутри глазного яблока провоцирует набухание роговицы в области рассечения и дальнейшее ее истончение.

Продолжительность операции составляет 20–30 минут.

Противопоказания к операции:

  • беременность;
  • сахарный диабет;
  • близорукость прогрессирующего типа;
  • истонченная роговица;
  • расстройства психики;
  • воспалительные процессы в области глаз.

Пациент находится под местной анестезией. В глазное яблоко вводят обезболивающий препарат и 7%-й полиглюкин, который обладает кровезамещающим эффектом. Веки фиксируют блефаростатом, чтобы обеспечить свободный доступ к рабочей области. Когда зрачок расширяется, специалист совершает манипуляции по замеру внутриглазного давления. Затем наносятся разметочные линии.

Читайте также:  Витамины для зрения помогут при близорукости отзывы

Из тканей роговицы иссекают лоскут и отгибают, после чего удаляют еще один слой роговицы. Рассечение тканей выполняют лазером или другим прибором с похожим принципом действия. Сформированный лоскут возвращают в анатомически верное положение (по разметочным линиям) и наносят сплошной шов. После этого проводят контрольный замер внутриглазного давления. В конъюктиву вкалывают антибиотик. В результате роговица становится более плоской.

Продолжительность операции составляет 10–20 минут.

ВНИМАНИЕ! Метод имеет противопоказания, аналогичные противопоказаниям к передней радиальной кератотомии.

Проведение операции проходит по тому же сценарию, что и при миопическом кератомилезе. Но ткани, подлежащие удалению, испаряют лазером. Площадь удаленной роговицы высчитывают с помощью компьютерных программ.

Лазер разрушает связи в тканях на межмолекулярном уровне, не затрагивая хрусталик и прочие элементы оптической системы. Точность лазера очень высока, благодаря чему риск осложнений в результате травмы сводится к минимуму. Длительность операции составляет 15–60 минут.

Операция сопряжена с большим риском и запрещена при:

  • наличии воспалений в глазном яблоке;
  • ретинопатии и процессах отслоения сетчатки;
  • недостаточно крупном размере глазного яблока (или передней камеры глаза).

Операция состоит из двух этапов: удаление тканей пациента и замещение их протезом. Вмешательство проводят под местной анестезией. В ходе операции пациент выполняет указания хирурга (фокусирует зрение и не моргает определенное время). Врач формирует тоннельный разрез на оболочке глаза. Через этот доступ внутрь вводится ультразвуковой стержень, разрушающий хрусталик. Продукт распада хрусталика отсасывается.

В пустую капсулу хрусталика вводят протез (искусственную линзу). Тело линзы разворачивается, после чего положение протеза корректирует хирург. На прокол не накладывают швы. Глаз обрабатывают медицинским раствором и накладывают повязку.

В течение двух суток после операции пациент может испытывать боль. Для уменьшения болевого синдрома врач выписывает обезболивающие препараты. Возможна временная светобоязнь и неконтролируемое выделение слез. На неделю зрение может утратить четкость, особенно при рассмотрении ближайших предметов.

Сразу после операции врач назначает терапию (лекарственные препараты орального типа и глазные капли). Больному придется воздержаться от работы с гаджетами и просмотра телевизора. Рекомендуется носить солнцезащитные очки до тех пор, пока глаза не утратят повышенную чувствительность к свету.

Если операция при близорукости была проведена с заменой хрусталика, пациенту необходимо строго соблюдать рекомендации врача:

  • не наклонять голову (и не наклоняться в целом) несколько дней после процедуры;
  • спать лежа на спине или на боку, противоположном прооперированной стороне;
  • избегать термического воздействия на организм (нельзя посещать парные);
  • избегать любых нагрузок до завершения реабилитационного периода.

Все виды операций подразумевают быстрое восстановление зрения (миопия проходит практически сразу после вмешательства, когда оптическая система адаптируется к изменениям).

Пациенты после операции могут столкнуться как с временными осложнениями (боль, слезоотделение), так и с серьезными патологическими процессами, катализатором которых выступает хирургическое вмешательство.

Осложнения передней радикальной кератотомии:

  • воспаление и инфицирование глазного яблока;
  • спаечные процессы на границе роговицы и радужки;
  • нагноение в стекловидном теле;
  • высокая вероятность разрыва роговицы при травмах;
  • смена рефракции к показателю дальнозоркости (решается путем дополнительных вмешательств).

ВНИМАНИЕ! Миопический кератомилез имеет последствия, аналогичные последствиям радикальной кератотомии.

Осложнения экстримлазерной коррекции:

  • эрозийные процессы на роговице;
  • помутнения отдельных участков роговицы;
  • кератит (воспаление роговицы);
  • рецидив или миопизация;
  • нарушенный астигматизм;
  • сухость слизистой оболочки глаза.

Осложнения после удаления хрусталика:

  • образование катаракты;
  • астигматизм;
  • смещение протеза;
  • отек роговицы и повышение давления внутри глаза.

ВНИМАНИЕ! В группе риска находятся пациенты от 40 лет.

Гиперкоррекция зрения – это осложнение, которое часто появляется сразу после операции и проходит самостоятельно, без врачебного вмешательства. Но в некоторых случаях зрение смещается к дальнозоркости постепенно и требует повторной коррекционной операции или использования очков.

источник

Показанием к проведению лазерной коррекции близорукости, служат медицинские показания (разная острота зрения на глазах) и профессиональные требования (например, необходимость мгновенного должностного реагирования, работа в условиях задымлений, загрязнений). Операция может быть выполнена и по желанию пациента, если отсутствуют противопоказания для ее проведения.

Ограничениями для проведения операции лазерной коррекции миопии, являются следующие состояния:

  • Возраст до 18 лет (период формирования глазных структур и роста глазного яблока);
  • Беременность и кормление грудью (период гормональной перестройки организма);
  • Ряд общих тяжелых заболеваний организма (эндокринные заболевания, включая сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, иммунодефициты и пр.);
  • Общие инфекционные заболевания;
  • Острые воспалительные процессы глаз, катаракта, глаукома, прогрессирующая близорукость, различные патологии сетчатки.

Наиболее распространенными технологиями лазерной коррекции зрения, сегодня считаются ФРК и ЛАСИК.

Это первая разработка рефракционной лазерной хирургии, которую применяют и по сегодняшний день. ФРК представляет собой метод бесконтактного воздействия лучом эксимер-лазера на поверхностные слои роговой оболочки, без воздействия на прочие глазные структуры. Лазер при этом работает в сканирующем режиме, «разглаживая» и «моделируя» ее поверхность. Действиями лазерного луча управляет компьютерная программа. Собственно, это даже невозможно назвать операцией в привычном для понимания смысле, ведь офтальмохирург не взаимодействует с глазными тканями напрямую.

За один этап ФРК позволяет исправить:

  • Близорукость (миопию) от -1.0 D до -6.0 D.
  • Сопровождающий ее астигматизм от -0.5D до -3.0D.

При высоких степенях близорукости ФРК разбивают на несколько этапов. Такую операцию сделать одновременно на обоих глазах нельзя.

После выполнения ФРК на роговице глаза остается «микроэрозия», заживление которой происходит в течение 1-3 суток. Послеоперационный период может сопровождаться ощущениями присутствие в глазу инородного тела, резью, болью, обильным слезотечением, светобоязнь. Поэтому первые трое суток после операции, пациенту рекомендуется находиться в полутьме. Затем, в течение почти трех месяцев после операции обязательно закапывать рекомендованные врачом капли.

К преимуществам операции ФРК стоит отнести:

  • Полностью бесконтактное воздействие;
  • Короткое время операции;
  • Безболезненность процедуры;
  • Прогнозируемый эффект;
  • Стабильность результатов.

Возникновение осложнений после проведения ФРК, встречается в 4-12% случаев. Как правило, эти осложнения связаны с нарушением процесса заживления тканей (воспаления, легкое помутнение роговицы и пр.) или ошибками хирурга (желанием устранить высокую степень миопии за один этап, недостаточной квалификацией).

Технология лазерного кератомилеза LASIK была разработана значительно позднее ФРК, и сегодня по праву считается более эффективной и безопасной. Выполненная квалифицированным офтальмохирургом, такая операция может скорректировать до 15 диоптрий при миопии и сокращает реабилитационный период буквально до нескольких дней.

При близорукости очень высокой степени (свыше 15 диоптрий), проведение LASIK не рекомендовано, вследствие опасного истончения роговицы при коррекции. В этом случае, гораздо безопаснее будет исправление миопии имплантацией внутриглазной линзы.

Операцию LASIK выполняют на основе тщательных компьютерных расчетов, которые проводят индивидуально для каждого пациента. Она представляет собой комбинацию микрохирургических и эксимер-лазерных технологий при которой сохраняется анатомия роговичных слоев.

На 1 этапе операции, верхний (защитный) слой эпителия роговицы, отделяют в виде лоскута при помощи автоматического микрохирургического инструмента, получившего название микрокератома. Затем лоскут отодвигают в сторону и получают доступ к средним роговичным слоям. Эта процедура занимает не более 5 сек. и является абсолютно безболезненной. После, посредством эксимерного лазера, внутренние однородные слои роговицы испаряют на заданную глубину, придания ей нужную кривизну. В конце операции, защитный лоскут водворяется на место.

Вся процедура длится примерно 15 минут и уже через несколько часов пациент имеет возможность вернуться к обычному образу жизни.

К преимуществам LASIK специалисты относят:

  • Сохранение анатомии роговичных слоев (высокоточное и щадящее хирургическое вмешательство на глазу);
  • Безболезненность процедуры;
  • Быстрое восстановление зрения: большинство пациентов отмечают полное восстановление зрения в первые 2 — 24 часа;
  • Прогнозируемый эффект;
  • Стабильность результатов;
  • Отсутствие рубцов, насечек, швов;
  • Возможность выполнения коррекции сразу обоих глаз.

Последствия операции в виде неприятных ощущений могут наблюдаться только в первые несколько часов. Восстановительный период занимает около десяти дней, когда необходимо закапывать прописанные врачом глазные капли. У некоторых пациентов несколько месяцев после операции наблюдается зрительный дискомфорт в сумерках и ночное время суток.

Чтобы в послеоперационном периоде не возникло каких-либо осложнений, обязательно соблюдать несложные рекомендации врача:

  • Не спать 3-7 дней на боку со стороны оперированного глаза;
  • Не трогать глаз руками (не тереть, не нажимать);
  • Предохранять глаз от попадания воды и мыла;
  • В течение 3-х месяцев воздержаться от бассейнов, саун, бань;
  • Выходя на улицу, надевать солнцезащитные очки.

В целом, LASIK является более эффективной операцией с меньшим числом возможных осложнений, чем ФРК. Однако для ее проведения потребуются значительно большие денежные затраты.

Помимо указанных выше наиболее популярных методов ЛАСИК и ФРК наша глазная клиника предлагает улучшить зрение при помощи других методик: ФетоЛАСИК, СуперЛАСИК и ЭпиЛАСИК. С их особенностями, преимуществами и недостатками Вы можете ознакомиться в соответствующих разделах нашего сайта.

Наименование операции Стоимость (рублей)
ЛАСИК при близорукости 26 000
Фоторефракционная кератэктомия (ФРК) 25 000
Эпи ЛАСИК 30 000
Супер ЛАСИК 39 000
Фемто Ласик 51 000
Фемто Супер Ласик 60 000

Стоимость указана за 1 глаз. С ценами на все рефракционные операции с помощью эксимерных и фемтосекундных лазеров можно посмотреть по ссылке.

Контрольные приемы врача-офтальмолога и все последующие обследования уже включены в стоимость. Также пациент нашей клиники получает набор капель, которые необходимо будет применять некоторое время после проведения операции.

При этом необходимо учитывать, что 13% от итоговой цены лазерной коррекции зрения и предоперационного обследования ВЫ можете вернуть, воспользовавшись налоговым вычетом. Подробнее о возврате средств можно прочитать здесь.

Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий. Опытные рефракционные хирурги, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов позволяют обеспечить максимально благоприятный результат для пациента.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

источник

Близорукость или миопия представляет собой нарушение рефракции – преломления света в глазу. В результате заболевания изображение формируется перед сетчаткой, и человек плохо видит вдаль, ему необходимо держать предмет непосредственно перед глазами, чтобы сфокусироваться. Близорукость может быть врожденной или приобретенной, как правило, усиливается с возрастом.

Миопию можно скорректировать при помощи очков и контактных линз или путем хирургического вмешательства. Операция при близорукости позволяет исправить ситуацию радикально, хотя и связана с определенными рисками. Она может затрагивать роговицу или хрусталик в зависимости от в степени патологии.

Операции при близорукости относятся к числу косметических. Это означает, что нет абсолютных показаний к их проведению, все зависит от желания пациента, его стремления к комфорту и отказа от очков из эстетических соображений.

Однако все операции имеют некоторые ограничения. Так выделяют следующие методы коррекции близорукости:

  • Передняя радиальная кератотомия. Она подходит для коррекции миопии от 0.5 до 6 дптр. При осложнении миопии астигматизмом используются определенные разновидности кератотомии для коррекции обоих заболеваний. Хотя некоторые авторы не советуют проводить данный вид вмешательства при миопии меньше 1.5 дптр. Это связано с тем, что при низких значениях рефракции высок риск избыточной коррекции и развития дальнозоркости после операции.
  • Миопический кератомиелез. Операцию применяют при близорукости выше 6 дптр.
  • Экстримлазерная коррекция. Ее, как правило, выделяют отдельно, хотя она напоминает кератотомию. Особенность этой операции использование лазера для испарения тканей роговицы вместо ножа. Используется для коррекции миопий до 6 дптр.
  • Удаление прозрачного хрусталика. Операция связана с высоким риском осложнений, но ее можно применять при близорукости до 20 дптр. Также показаниями к ней является миопия с сопутствующими заболеваниями, которые затрудняют применение других методов.

Кератотомия – хирургическая операция, которая заключается в разрезании роговицы глаза.

Данная операция противопоказана следующим группам лиц:

  • Беременные женщины;
  • Страдающие сахарным диабетом;
  • Больные с прогрессирующей миопией;
  • Лица с тонкой роговицей;
  • Пациенты с психическими заболеваниями;
  • При сопутствующих воспалениях глаз.

Операция проводится под местным наркозом. В глаз пациента закапываются анестетик и антисептические капли. После этого хирург маркирует будущие места разрезов. Рассчитывается их толщина, исходя из степени миопии, возраста и состояния пациента. Она должна составлять не более 90% от объема роговицы. Производятся разрезы алмазным ножом на периферии. Их количество колеблется от 4 до 12. За счет внутриглазного давления роговица выбухает в местах разрезов и утончается.

Пациенты после операции могут столкнуться со следующими осложнениями:

  1. Боль. Она длится до 2 суток и хорошо поддается коррекции современными анальгезирующими препаратами в форме капель. Первые сутки на глазу находится повязка, что ослабляет неприятные ощущения.
  2. Послеоперационное воспаление. Для его предупреждения пациент также получает соответствующие лекарственные средства.
  3. Эндофтальмит. Это гнойное воспаление стекловидного тела. Оно может развиться через некоторое время после операции. При отсутствии своевременной терапии приводит к полной слепоте.
  4. Срастание роговицы и радужки. Между ними образуются спайки. В результате этого из передней камеры глаза не происходит отток жидкости, что приводит к росту внутриглазного давления и глаукоме.
  5. Высокий риск разрыва роговицы в будущем при травме. Это особенно опасно в пожилом возрасте и тонкой роговице.
  6. Образование грубых рубцов на роговице. При периферическом их местонахождении зрение может не страдать.
  7. Гиперметропический сдвиг. Это смещение показателя рефракции в сторону дальнозоркости. Его возникновению способствует возраст пациента более 40 лет и использование лезвий старого образца (металлических).
Читайте также:  У ребенка прошла близорукость

Кератомилез – хирургическая операция, которая заключается в срезании тонкого слоя роговичной ткани при помощи лазера или другого устройства.

Операция проходит под местной анестезией, ретробульбарно (через глазное яблоко) вводят 10% лидокаин и 7% полиглюкин. Первое средство используется в качестве обезболивающего, а второе – кровезамещающего. На веки накладывается блефаростат (прибор для полного отгибания век), зрачок расширяется, производится измерение внутриглазного давления. После этого врач наносит на глаз разметку.

Из роговицы выкраивается округлый лоскут и отгибается (так называемый большой диск). После этого вырезается еще один небольшой участок ткани, большой диск возвращается на место согласно нанесенным ранее меткам. Он пришивается непрерывным швом. Еще раз определяется внутриглазное давление. В конъюнктиву производят инъекцию антибиотика. Таким образом, роговица уплощается. В своем стандартном проведении кератомилез имеет те же противопоказания и последствия, что и предыдущий метод.

Суть операции при этом не изменяется, однако используется лазер для испарения тканей вместо ножа или скальпеля. Объем удаленных структур рассчитывается математически при помощи компьютерных программ.

Лазер, направленный на роговицу, разрушает межмолекулярные связи, при этом не затрагивая других глазных структур – хрусталика, стекловидного тела, ретины. Этот метод является на данный момент наиболее прогрессивным, используемым. Он отличается высокой точностью и низким риском осложнений.

В течение первых суток после процедуры пациент сталкивается с такими симптомами, как:

  • Боль;
  • Слезотечение;
  • Светобоязнь.

К прочим послеоперационным осложнениям относят:

  1. Незаживающую эрозию роговицы. Это заболевание требует аккуратного и вдумчивого подхода. Важно! Пускать его на самотек нельзя! Помочь в его лечении могут специальные коллагеновые покрытия и мягкие линзы. В некоторых случаях прибегают к повторному использованию лазера, “прижигая” края раны для ее лучшего затягивания. Также применяют мазь с депротеинизированным дериватом (безбелковым экстрактом) крови телят, которая ускоряет заживление.
  2. Помутнения роговицы. При лечении сначала устраняется причина осложнения – обычно это воспаление. После этого назначаются средства для рассасывания помутнения. Это могут быть протеолитические ферменты, антигистаминные препараты или йодид калия.
  3. Гиперкоррекцию. Как правило, это осложнение проходит самостоятельно в течение месяца. В противном случае некоторое время пациенту могут понадобиться очки. В самых крайних случаях возможно проведение повторной операции.
  4. Дистрофический или инфекционный кератит – воспаление роговицы глаза. В этом случае используются мази, усиливающие эпителизацию, образование новых тканей. При инфекционном характере заболевания возможно применение антибиотиков, противовирусных препаратов.
  5. Миопизацию – развитие вторичной близорукости. Такое явление наблюдается, как правило, после 40 лет. Врачи предупреждают пациентов, что возможности даже лазерной коррекции близорукости ограничены. Возможно, больному придется вернуться к очкам.
  6. Неправильный астигматизм. Он развивается в результате нарушения преломления света в пределах меридиана одного глаза. Это происходит вследствие рубцов и помутнений роговицы или хрусталика. Его коррекция осуществляется путем ношения очков или операционно.
  7. Синдром “сухого глаза”. Это неприятное ощущения рези и дискомфорта развивается в результате нарушения выработки слезной жидкости, что приводит к недостаточному увлажнению. Синдром легко снимается применением специальных капель, например, Дефислез или Систейн Баланс.

Удаление хрусталика не производят при:

  • Маленьких размерах передней камеры или глазного яблока, недостаточных для проведения необходимых манипуляций;
  • Воспалении в активной стадии;
  • Отслойке сетчатки или ретинопатии.

Операция обычно проводится при противопоказаниях к лазерной коррекции зрения при близорукости и состоит из 2 этапов:

  1. Собственно разрушение и эвакуация хрусталика.
  2. Установка искусственной линзы.

Сама капсула хрусталика остается. В нее в свернутом виде при помощи трубки помещается искусственная линза. Она расправляется и занимает весь свободный объем. Врач может поправить ее руками. Сам прокол не требует зашивания. Глаз промывается, на него помещается повязка, которую можно будет снять через 7-14 дней после операции.

После протезирования хрусталика пациенту придется соблюдать определенные рекомендации:

  • Не наклоняться в первые дни после вмешательства;
  • Стараться спать на спине или на стороне, противоположной прооперированному глазу;
  • Не посещать бани и сауны около месяца;
  • Отказаться от физических перегрузок и поднятия тяжестей до полного восстановления глаза.

Среди лиц, прошедших через операционную коррекцию близорукости, большинство оставляет положительные отзывы о произведенном вмешательстве. Пациенты с восторгом пишут о том, как улучшилась их жизнь после отказа от очков и контактных линз.

У некоторых случаются осложнения или восстановительный период проходит не совсем гладко, но все же они не склонны винить в этом врачей. Из минусов отмечают, главным образом, длительную реабилитацию и сильные болезненные ощущения в первый месяц после коррекции. Также довольно часто возникает отек, нечеткость изображения, ощущение дискомфорта, соринки в глазу. Неполное исправление близорукости тоже встречается, но и в этом случае пациенты, как правило, не раскаиваются в проведенной операции.

Самой популярной является лазерная коррекция. В этом случае пациенты предпочитают обращаться в частные клиники, к проверенным специалистам. Многие готовы переплатить, но получить гарантированный результат. К сожалению, даже лучшие клиники и офтальмологи не могут дать 100% уверенности в положительном исходе операции. Никто не застрахован от случайности, и к этому необходимо также быть готовым.

Исправление близорукости, как правило, не проводят бесплатно, поскольку предполагается, что это косметический дефект. В некоторых случаях возможно осуществление операции по полису ОМС, когда речь идет о сопутствующем дефекте, например при протезировании хрусталика при катаракте.

Радиальная кератотомия в Москве стоит от 10 000 до 35 000 рублей. Миопический кератомилез классическим способом проводится сегодня довольно редко, стоимость подобной операции нужно узнавать индивидуально в крупных медицинских учреждениях. Гораздо популярнее лазерная коррекция. Цена в данном случае будет варьироваться в зависимости от категории сложности операции и разновидности методики. В среднем за один глаз она колеблется от 30 000 до 50 000 рублей.

Протезирование хрусталика стоит значительно дороже – от 45 000 до 100 000 рублей. При проведении операции бесплатно пациент может самостоятельно купить импортную искусственную линзу. Ее стоимость составляет 10 000 – 20 000 рублей.

Несмотря на отсутствие бесплатных услуг в сфере коррекции зрения при близорукости такие операции становятся все более популярными. Причина – в росте качества жизни, уверенности пациента в себе при отказе от очков и контактных линз.

источник

Оперироваться или нет? Ваше решение будет зависеть от соотношения пользы и риска лазерной операции по коррекции близорукости.

Взвесим все «за» и «против»:

  • Лазерная операция по коррекции близорукости не является обязательным вмешательством: медицинских показаний для ее выполнения не существует. Близорукость не создает угрозы ни вашему зрению, ни здоровью, поэтому принять решение об операции должны вы сами.
  • Лазерная операция не является гарантией того, что очки или контактные линзы больше никогда не понадобятся. Даже при успешном исходе операции после 40 лет вам все равно понадобятся очки для чтения. Это связано с появлением возрастной дальнозоркости (пресбиопии).
  • Считается, что лазерная операция по коррекции близорукости является безопасной процедурой. И даже если возникают осложнения, как правило, они не представляют угрозу для зрения. Тем не менее, вы должны осознавать, что любая операция сопряжена с определенным риском.
  • Лазерная операция – процедура дорогостоящая.

Для коррекции близорукости также выполняются другие виды операций: радиальная кератотомия, имплантация интрастромальных колец в роговицу и установка интраокулярных линз. Офтальмолог подберет для вас оптимальный метод лечения.

Что такое лазерная операция по коррекции близорукости?

Это операция, в ходе которой близорукость корректируется за счет изменения формы роговицы. Целью операции является улучшение зрения и полный или частичный отказ от корректирующих линз.

Следует понимать, что изменения, которые производятся в ходе операции по коррекции близорукости, остаются навсегда.

Есть ли противопоказания?

Для того чтобы определить, нет ли у вас противопоказаний к хирургическому лечению близорукости, необходимо пройти офтальмологическое обследование.

Противопоказания к проведению хирургического лечения близорукости:

  • Ухудшение зрения в течение последнего года
  • Заболевание или патология роговицы: кератоконус, кератит, отек роговицы, истончение роговицы
  • Неправильный астигматизм
  • Синдром сухого глаза средней или тяжелой степени тяжести
  • Неконтролируемое аутоиммунное заболевание или заболевание соединительной ткани
  • Возраст до 18 лет
  • Беременность или кормление грудью. Во время беременности наблюдаются изменения зрения, которые исчезают после родов.

Разновидности лазерных операций по коррекции близорукости

Существует две основные разновидности таких операций:

  • ЛАСИК (лазерный кератомилез). В ходе операции хирург формирует роговичный лоскут и удаляет слои роговицы, находящиеся под лоскутом. В течение нескольких часов после операции у большинства пациентов сохраняется незначительная болезненность, однако уже на следующий день зрение значительно улучшается, и пациент может вернуться к работе.
  • ФРК (фоторефракционная кератэктомия) и ЛАСЕК (лазерный эпителиальный кератомилез). При ФРК и ЛАСЕК с помощью лазера изменяется форма роговицы. В ходе ФРК хирург удаляет поверхностный слой роговицы и моделирует ее форму. В ходе ЛАСЕК хирург отделяет от роговицы эпителиальный слой, изменяет форму роговицы и возвращает эпителиальный слой на место. Период восстановления после ФРК и ЛАСЕК более длительный, чем после ЛАСИК. Кроме того, в течение нескольких дней после ФРК и ЛАСЕК пациенты ощущают небольшой дискомфорт или боль. Результаты ФРК, ЛАСЕК И ЛАСИК сохраняются в течение длительного времени.

Осложнения лазерных операций по коррекции близорукости

Многие пациенты довольны результатами операций. Однако перед тем как соглашаться на операцию, необходимо убедиться в том, что польза превосходит возможный риск.

Побочные эффекты и осложнения зависят от вида операции по коррекции близорукости. При подобных операциях возможны следующие осложнения:

  • Помутнение роговицы
  • Синдром сухого глаза
  • Нарушение зрения при плохом освещении или в темноте
  • Повышенная чувствительность к яркому свету
  • Двоение в глазах
  • Астигматизм
  • Гипо- или гиперкоррекция
  • Ухудшение зрения
  • Ухудшение зрения при коррекции с помощью очков или контактных линз
  • Невозможность использования контактных линз в связи с изменением формы роговицы.

Тяжелые осложнения, представляющие угрозу для зрения, встречаются достаточно редко. К ним относятся воспаление роговицы (кератит), образование язв на роговице, нарушение целостности роговицы или глазного яблока, повышение внутриглазного давления и отслойка сетчатки.

Информация для пациента

У вас есть две возможности:

  • Использовать для коррекции зрения очки или контактные линзы.
  • Сделать операцию по коррекции близорукости. Однако некоторым пациентам после операции все равно требуются очки или контактные линзы.

Ваше решение должно быть основано на собственных предпочтениях и медицинских данных.

• Вы хотите хорошо видеть без очков и контактных линз.

• Очки и контактные линзы доставляют неудобства.
• Вам не нравится, как вы выглядите в очках.
• Вы считаете, что операция позволит улучшить профессиональные или спортивные результаты(однако если вы занимаетесь контактными видами спорта, операция не рекомендуется.)
• Вы хотите устроиться на работу (при некоторых профессиях, например, летчик, лазерная коррекция не разрешается).

• У вас достаточно средств, чтобы оплатить операцию.

Возможно, есть другие причины, по которым Вы хотите сделать операцию?

• Вы не хотите делать операцию.

• В очках и контактных линзах вы чувствуете себя комфортно.

• У вас не хватает средств, чтобы оплатить операцию.
• Возможный риск операции превышает ее пользу.
• Вы рассчитываете только на идеальный результат.
• Долгосрочные эффекты операции до конца неизвестны, поскольку метод является достаточно новым.

• Вы не можете сделать операцию в связи с наличием заболевания или синдрома сухого глаза тяжелой степени тяжести.

Возможно, есть другие причины, по которым Вы не хотите делать операцию?

Мудрое решение

Принять правильное решение вам поможет представленная ниже таблица. После ее заполнения вам будет легче понять, хотите ли вы делать лазерную операцию или нет. Покажите заполненную таблицу офтальмологу и обсудите с ним полученные результаты.

Очки и контактные линзы раздражают вас или мешают в повседневной деятельности. Да Нет Не знаю
Вам нравится, как вы выглядите в очках. Да Нет
Вы готовы сделать операцию, несмотря на определенный риск. Да Нет Не знаю
Незначительное количество тяжелых осложнений, создающих угрозу для зрения, заставляет вас воздержаться от операции. Да Нет Не знаю
Если вы избавитесь от корректирующих линз, качество жизни существенно улучшится. Да Нет Не знаю
Вы рассчитываете только на идеальный результат. Да Нет Не знаю
У вас достаточно средств, чтобы оплатить операцию. Да Нет Не знаю

Окончательное решение

Надеемся, что таблица помогла вам принять решение. Совсем не обязательно, чтобы у вас было несколько причин: для принятия окончательного решения достаточно одной весомой причины.

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *