Как лечат близорукость в европе

• Как работает линза
• Опасность линзы
• Ортокератологические линзы останавливают развитие близорукости
• Противопоказания
• Срок действия
• Принцип работы линзы

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Ортокератология считается достаточно новым направлением в офтальмологии. Оно появилось около 50 лет назад. Когда линзы были жесткими, то их выдували из стекла. Во время ношения подобных линз можно значительно снизить процент близорукости. Если вы также планируете избавиться от подобной проблемы, тогда вам необходимо использовать ортокератологические линзы.

Ортокератологические линзы — новое направление в офтальмологии

При близорукости изображение может отображаться не на сетчатке глаза, а перед ней. Это будет означать то, что, когда человек будет смотреть на предметы, которые располагаются далеко. На сегодняшний около 30% Европы страдает близорукостью. Вылечить близорукость нельзя, но ее можно быстро скорректировать. Сделать это достаточно просто и вам потребуется использовать контактные линзы.

Важно знать! Специалисты посчитали, что, если линзу не снимать на протяжении 5 лет, тогда глазные сосуды могут в нее врасти.

Если вы планируете использовать подобную линзу, тогда помните о том, что сначала необходимо изучить ее принцип действия.

Работа ортокератологической линзы

1. При близорукости изображение будет попадать не на сетчатку, а образовываться перед ней. Именно поэтому картинка, которая расположена далеко будет нечеткой.
2. Рассеивающая линза позволяет ослабить преломляющую силу вашего глаза и направить изображение на сетчатку.
3. Во время проведения лазерной коррекции луч может истончать роговицу на заданную роговицу. Оптическая сила в этом случае ослабнет и фокус будет присутствовать на сетчатке. Ортокератологическая линза будет иметь похожий эффект, как и с лазерной коррекцией.
4. После снятия линз эффект будет сохраняться на протяжении суток.

Многие люди сообщают о том, что подобные линзы могут быть опасными для зрения, но это совершенно не так. Многие линзы благодаря своей форме позволяют равномерно распределять слезную жидкость.

Действие ортокератологических линз

Ортокератологические линзы считаются действительно безопасными, но вам необходимо помнить о том, что многое будет зависеть от производителя. Если вы желаете получить продукцию от известного производителя, тогда помните, что его линза будет тонкой и удобной. Читайте также про склеральные линзы.

После использования подобных линз ваша роговица будет принимать форму линзы и благодаря этому можно препятствовать развитию близорукости. Если вы не носите линзы, тогда слой эпителия на вашем глазе будет равномерным. После использования линз эпителий в центре начнет уплотняться, а на средней периферии эпителий будет находиться в приподнятом состоянии.

Приостановить развитие близорукости можно с помощью линз

Благодаря работе центральной части глаза пациент с утра будет видеть хорошо. Многие люди задумываются о том, какие ортокералогические линзы безопасны для здоровья. Специалисты утверждают о том, что лучше всего использовать линзы от американского производителя. Если вам будет интересно, тогда можете прочесть про другие виды линз для глаз.

Во время использования подобных линз необходимо помнить, что они могут иметь следующие противопоказания:

1. Если присутствуют воспалительные процессы на глазу, тогда использовать линзы нельзя.
2. Линзы нельзя будет использовать при беременности.
3. Ортокератологические линзы запрещается использовать пациентам, которые страдают на хронический конъюнктивит, блефарит или лагофтальм.
4. Линзы не назначаются врачами при косоглазии.

В большинстве случаев на упаковке указано, что срок годности ортокератологических линз составляет 4 года. Больше чем один год использовать подобные линзы не рекомендуется. Если вы желаете избежать развития побочных эффектов, тогда следует выполнить их замену. Во время их использования также рекомендуется регулярно наблюдаться у специалиста, который будет проводить осмотр глаза.

Многие врачи-офтальмологи уверяют в том, что использовать подобные линзы необходимо подросткам. В 90% случаев с их помощью можно препятствовать развитию близорукости.

Принцип работы подобного изделия считается достаточно простым. Она будет работать пока пациент спит. С утра линзу необходимо снять, и вы будет прекрасно видеть. Эти линз необходимо использовать каждую ночь. Если вы забудете это сделать, тогда зрение постепенно начнет ухудшаться. Надеемся, что эта информация была полезной и интересной.

Читайте также: черные линзы на весь глаз.

В основном человек ориентируется в окружающем мире с помощью зрения. Именно посредством глаз мы получаем 90% информации. Вот почему для тех, у кого плохое зрение, очень важно возвратить его. Отметим, что сегодня от близорукости страдают около миллиарда жителей нашей планеты. Это заболевание делает человека зависимым от очков либо контактных линз. К примеру, миопия высокой степени является показанием к проведению кесаревого сечения, а мужчина с такой болезнью не сможет стать военным.

Миопия – это такое заболевание, при котором человек слабо видит вдаль, и хорошо – на близком расстоянии. По степени миопию выделяют: слабую (до 3,0 диоптрий), среднюю (3,0-6,0 диоптрий) и сильную (свыше 6,0 диоптрий).

По течению болезни миопия бывает непрогрессирующая и прогрессирующая. При непрогрессирующей форме никакого лечения не требуется. Проявляется такая близорукость снижением зрения вдаль и, в основном, хорошо поддается коррекции. Прогрессирующая же форма является более опасной, поскольку развиваясь, она может достигнуть таких величин как 30,0-40,0 диоптрий. Также она, как правило, сопровождается значительным понижением зрения и приводит к осложнениям.

Здесь важно подчеркнуть, что схема лечения миопии прямо зависит от степени выраженности близорукости. Также во внимание обязательно следует принять наличие сопутствующих заболеваний. Помимо этого, при миопии высокой степени непременно нужно следить за состоянием сетчатки глаза, потому как она истончается и со временем может произойти ее разрыв либо отслоение.

Разумеется, что необходимо постоянное ношение контактных линз либо очков, подобранных врачом-офтальмологом. Ведь проявленная самостоятельность в этом вопросе может только навредить. Также не лишним будет соблюдение зрительного режима, прием витаминов и микроэлементов, увлажняющий гель при работе за компьютером. Однако заметим, что навряд ли эти методы кардинально повысят остроту зрения.

Заметим, что сегодня особенно популярны хирургические методы лечения близорукости, а также, эксимер-лазерная коррекция. Однако при миопии высокой степени такая коррекция может применяться лишь в случае, если острота зрения не ниже -15 диоптрий.

Однако не стоит заранее расстраиваться тем людям, у которых зрение еще хуже. Для них существуют другие методы лечения.

Рефракционная замена хрусталика применяется для лечения миопии высокой степени с остротой зрения до -20 диоптрий. Суть этого метода заключается в удалении прозрачного хрусталика с одновременной заменой его на искусственный экземпляр. В настоящее время врачи применяют несколько видов хрусталиков, которые подбираются с учетом особенностей каждого из пациентов. Операция проводится в течение одного дня, и госпитализация не проводится.

Миопия высокой степени корректируется также при помощи имплантации факичных линз. Преимуществом данной методики является то, что возможно исправление близорукости до -25 диоптрий. Этот вид лечения чем-то схож с обычными контактными линзами. Однако контактные линзы одеваются непосредственно на роговицу, а факичные линзы внедряются в переднюю или заднюю камеру глаза.

Следующий вид корректировки миопии высокой степени предполагает хирургическое вмешательство. Именуется данный метод кератопластикой. Тут подразумевается операция, которая направлена на восстановление функций и формы роговицы. При этом производится замена роговицы каким-либо трансплантатом (донорским или искусственным), которому придают нужную форму с помощью компьютерного моделирования. Пересадка происходит под местной анестезией.

Отметим, что однозначного ответа нет, какой из предложенных вариантов, будет наилучшим. Ведь следует принимать во внимание индивидуальные особенности каждого пациента. Очень многое зависит также от строения глаза и степени близорукости. Только специалист с высокой квалификацией сможет определить, какой метод будет предпочтительнее в каждом отдельном случае. Встречаются также случаи комбинирования различных методов.

Понятно, что жизнь в современном мире невозможна без телевизора и компьютера. Однако именно они очень неблагоприятно влияют на зрение. Тем не менее, соблюдая определенные правила можно приостановить прогрессирование близорукости и не допустить появления миопии высокой степени.

Определим нехитрые правила профилактики ухудшения зрения:

• Необходимо стараться соблюдать правильный зрительный режим и не допускать пересыхания глаз.
• Одно из наиболее важных условий правильной зрительной работы глаза – это хорошее освещение. Свет не должен быть слишком ярким либо чересчур темным, чтобы не допустить перенапряжения. Также желательно обеспечить равномерность освещения.
• Не стоит читать лежа либо в транспорте. Это приводит к быстрому переутомлению глаз. Расстояние от книги до лица должно быть не менее 30-40 см.
• Помимо этого глазам не повредит зрительная гимнастика, проводимая время от времени.
• И в заключение хочется заметить, что при любой остроте зрения следует правильно питаться, укреплять организм, чаще бывать на свежем воздухе. Это поможет глазам оставаться здоровыми как можно более длительное время.

источник

Миопия или, как принято называть в народе, близорукость. Под близорукостью понимают плохое распознавание предметов на дальнем расстоянии, но хорошее распознавание предметов на ближнем расстоянии. Конечно, миопию нельзя назвать тяжелым заболеванием, но стоит отметить, что она ухудшает качество жизни.

Если сравнивать глаз человека с камерой, то роговая оболочка и хрусталик заменяют объектив, а глазное дно с сетчаткой — это плоскость кадра. Разница между близоруким и здоровым глазом заключается в угле преломления света (дистанция от роговицы и хрусталика до сетчатки). При миопии расстояние от роговицы и хрусталика до сетчатки больше, чем в норме. При миопии глаз всегда «длиннее» (Рисунок 1, 2).

Человеческий глаз может менять свою преломляющую способность, фокусируясь на объектах на разных расстояниях. Способность глаза фокусироваться вблизи. С возрастом фокусирующая способность глаза меняется и в возрасте 40 лет люди начинают видеть предмет вблизи не так хорошо, как раньше. В таком случае обычно начинают носить очки (возрастная дальнозоркость или пресбиопия). Близорукие люди (миопы) имеют преимущество: они могут читать книги дольше, без вспомогательной коррекции зрения. В отличие от людей с нормальным зрением, миопичному глазу не нужно постоянно напрягать цилиарные связки ради аккомодации. Миопы прекрасно видят на близком расстоянии и способны разглядеть мелкие детали, что не всегда под силу обычному здоровому глазу. Миопы не могут фокусироваться на предметах, находящихся вдали правильно и не видят их четко.

При миопии необходимо ослабить способность оптической системы глаза преломлять лучи света. Вспомогательными средствами являются очки и контактные линзы. Также можно прибегнуть к оперативному вмешательству, которое направлено на ослабление преломляющей способности оптической системы глаза.

Близорукость слабой и средней степени не влияет на аппарат глаза в целом. Близорукость высокой степени ведет к патологии ретины (сетчатой оболочки) и склеры. Может передаваться по наследству.

Также существуют заболевания, которые провоцируют развитие миопии: например, при сахарном диабете, в результате нарушения обмена, временно может возникнуть близорукость.

Слабость или надрыв цилиарного аппарата при синдроме Марфана с возможным подвывихом хрусталика также ведет к близорукости. Недоношенные дети в дальнейшем могут быть близорукими, глаукома в детском возрасте также ведет к близорукости, так как провоцирует неправильный рост роговицы, в результате чего она приобретает конусообразную форму (кератоконус).

При некоторых других синдромах также наблюдается близорукость, например, при синдроме Дауна. У пожилых людей в результате глаукомы, также начинает развиваться близорукость, еще до появления признаков помутнения хрусталика. В результате чего, пожилые люди начинают плохо видеть и на близком расстоянии, и на дальнем.

При миопии, в отличии от гиперметропии и нормальной остроты зрения, глаз увеличивается в длине (удлиняется).

Стекловидное тело в нормальном глазу имеет округлую студнеобразную консистенцию. У миопов же меняется его форма, в результате чего искажается поток световых лучей, который должен попадать на сетчатку.

Растяжение (удлинение) глаза при миопии ведет к возможной отслойке сетчатки. В этом патологическом процессе принимает роль и стекловидное тело, которое не в силах поддерживать сетчатку изнутри, так как поменялась форма глаза.

Миопия высокой степени также провоцирует другие серьезные заболевания глаз, к примеру, открытоугольную глаукому. По этой причине рекомендуется всем миопам наблюдаться у офтальмолога (минимум 1 раз в год).

Самым правильным лечением будет устранение причины, которая привела к формированию близорукости. Необходимо понимать тот факт, что причина воздействовала на глазное яблоко долгий промежуток времени. Операция по исправлению формы глазного яблока носила экспериментальный характер и не была выполнена, в связи с высокими рисками.

1. Оптическая коррекция
   Миопию можно оптически “корректировать”. Этот метод позволяет правильно сфокусировать оптической системе глаза поток света. Делается это при помощи очков или линз (рисунок 3). При данном методе возможно и уплощение роговицы. Оно никак не повлияет на оптическое фокусное расстояние, которое будет правильно рассчитано. Уплощение роговицы в сочетании с оптической коррекцией допустимо, но эффект проходящий.
2. Очки
   Очки имеют весомое преимущество, так как преломляют световые лучи под нужным углом, тем самым обеспечивая приемлемую остроту зрения. Стоит учитывать, что с возрастом зрение меняется, как и в сторону миопии высокой степени, так и в сторону дальнозоркости.

Стекла, которые вставляются в оправу очков, выполнены из современных материалов, что позволяет им быть легкими и тонкими. Очки пользуются большой популярностью не только у людей старше 40 лет, но и молодежь, так как этот метод коррекции зрения применяют и при миопии и гиперметропии, а не только при возрастной пресбиопии. Очки чаще всего назначают людям с миопией до -8 диоптрий, но их можно носить и при очень плохом зрении.

Контактные линзы
Контактные линзы называют «невидимыми», многие отдают им предпочтение, так как они имеют множество преимуществ. Контактные линзы не разобьются, а также в них можно заниматься многими видами спорта и вести активный образ жизни. Линзы, как и очки, можно менять, в зависимости от изменения остроты зрения.

При сильной миопии контактные линзы являются более оптимальным выбором, так как они не массивные, в отличие от очков с -8 диоптрий и выше, а также линзы не уменьшают и не искажают предметы. С началом возрастной дальнозоркости (пресбиопия) также понадобится коррекция зрения вблизи. В салонах оптики и у офтальмологов есть в наличие линзы, которые стабилизируют зрение даже при прогрессирующей миопии. Врач подбирает линзы каждому пациенту индивидуально, так как правильный выбор зависит от множества факторов.

Людям, которые постоянно носят линзы, необходимо время от времени посещать офтальмолога, а также строго выполнять гигиенические мероприятия. Также очень важно, чтобы линзы хорошо сели на роговицу (физиологический аспект).

Ортокератология
Современный метод временной коррекции аномалий рефракции при помощи планового применения жестких газопроницаемых контактных линз. Линзы со специальным формостабилизирующим слоем (с повышенной способностью пропускать кислород), можно оставлять на ночь. Они не только не раздражают глаз, но и фиксирует форму роговицы, уплощая ее, что предотвращает прогрессирование миопии. Если Вы не можете носить обычные линзы каждый день, так как Ваша деятельность связана с работой в суровых погодных условиях (много пыли), ортокератология будет для Вас прекрасным вариантом. Но не стоить забывать, что в данном случае требуется постоянное наблюдение у офтальмолога.

Рефракционная хирургия (оперативная оптическая коррекция).

Уплощения роговицы можно добиться и при помощи лазерной коррекции следующими методами — PRK, Lasik или Lasek. Эти методы могут быть использованы при невысокой степени миопии.

Прочие методики коррекции миопии подразумевают под собой, подсадку линзы в глаз. В этом случае не придется постоянно снимать и одевать линзу. Похожие методики обычно применяют при наличие у пациента катаракты. Но бывают случаи, когда проводят подобное вмешательство и при высокой степени миопии.

Подобная операция сопровождается значительными рисками, так как нет возможности вернуться к первоначальным результатам, если пациента не устроит исход операции. В послеоперационном периоде также могут появиться некоторые сложности. Кроме того, все пациенты, которые идут на рефракционные операции должны иметь в виду, что если операция проводится во второй половине жизни, то придется носить очки в любом случае.

Миопия, в большинстве случаев, передается по наследству. Родители с миопией должны стараться предупредить раннее проявление близорукости у своих детей, показывая их детскому офтальмологу уже в дошкольном возрасте.

Уже на первом году жизни офтальмолог может заподозрить близорукость и установить ее степень. Близорукие дети во время каникул должны носить очки, так как они играют рядом с проезжей частью и катаются на велосипеде. Когда ребенку требуются очки или контактные линзы, необходимо обсудить этот вопрос с детским офтальмологом. Результаты последних исследований показали, что чем раньше ребенок с близорукостью оденет очки, тем лучше он будет видеть во взрослом возрасте.

Очень много исследований было проведено, чтобы дать ответ на данный вопрос. Глаз растет с момента рождения до 15 лет. На сегодня под миопией понимают состояние, при котором рост глаза неправильно регулируется. Попытки лечения при помощи корригирующих очков, бифокальных и вариофокальных очков, не увенчались успехом. Поэтому на данный момент подобные методы лечения не рекомендуются. Долгосрочное назначение атропина имеет слабый эффект и не тормозит развитие миопии. Постоянное ношение очков или линз никак не усугубляет миопию.

Ученые при помощи эксперимента на животных доказали, что форма глаза в процессе роста может меняться под влиянием негативных внешних факторов. Родители должны строго следить за своими детьми и не позволять им делать уроки или читать при сумрачном или слабом свете.

Еще 100 лет назад было популярно говорить о зарядке для глаз, которую выполняли все, и особенно люди, носившие очки. Позже про зарядку для глаз все забыли, но на сегодня она опять набирает популярность.

Люди заблуждаются до сих пор. Глазные мыщцы и без специальных упражнений находятся постоянно в активном состоянии, даже когда мы спим, и находятся в прекрасном состоянии и без дополнительной нагрузки. А расслабить глазные мышцы можно просто направляя взор в одну и ту же точку. Утверждение, что с помощью постоянной зарядки для глаз, можно предотвратить миопию, неверно.

Некоторые ученые и врачи пытаются победить близорукость при помощи расслабления круговых мышц глаза. Но эти мышцы влияют только на аккомодацию, а значит работают при распознавании предмета на близком расстоянии. При близорукости расслабление круговой мышцы не дает результатов, что может подтвердить любой опытный офтальмолог.

Миопы, которые водят машины, должны носить очки (примечание в водительских правах!). Никакие упражнения и гимнастика не освобождает водителей от одевания очков за рулем, иначе им грозит штраф.

Существует ли вероятность ухудшения зрения при ношении контактных линз или очков, так как оптическая система глаза не ощущает прежнюю нагрузку? Нет! Человек, носящий линзы или очки, “балует” не свои глаза, а себя. Тот, кто раньше хорошо видел, никогда не смириться с плохим зрением. Объем и длина глаза меняется во время взросления организма, а также меняется и после детского и подросткового возраста. То, что со временем степень миопии увеличивается, зависит не от ношения очков или линз, а от того, что глаз меняет свою форму. Это было доказано медицинскими исследованиями. При росте глаза или изменении его формы на 1 мм, к миопии прибавляют 3 диоптрия. Даже минимальное изменение размера глазного яблока ведет к ощутимому ухудшению зрения.

Да! И не только проверять зрение. Необходимо регулярно наблюдаться у офтальмолога, так как зрение меняется с возрастом. Миопия может привести и к прочим заболеваниям, которые необходимо своевременно обнаружить и курировать. Близорукость — триггер, который может привести к поражению всех структур глаза, вплоть до отторжения сетчатки. Опытный офтальмолог заподозрит начало процесса отслойки сетчатки по «тонким участкам» на глазном дне. Эти участки могут быть устранены лазером или криотерапией. Также при миопии риск развития глаукомы выше среднего, поэтому не стоит пренебрегать осмотрами врача-офтальмолога, который своевременно предотвратит возможную потерю зрения!

Не экспериментируйте со своими глазами! Офтальмология в Германии известна на весь мир благодаря своим прогрессивным и инновационным методам коррекции зрения.

Любоз
Здравствуй! У моей дочери миопия, средней степени. Год назад у нас было -1,сейчас -5,5

источник

Исследования ученых Лондонского Королевского колледжа показали, что в странах Евросоюза усилилось распространение миопии. Представители Европейского консорциума эпидемиологии глаз (European Eye Epidemiology Consortium) выяснили, что близоруких европейцев уже 25%. При этом миопия чаще поражает молодежь — около 50% от числа всех случаев выявляют у людей в возрасте до 30 лет.

Свою лепту в освещение ситуации внесло и влиятельное периодическое издание Ophthalmology, которое опубликовало результаты исследования группы из 60 000 участников. Авторы статьи утверждают, что миопия и степень интеллекта коррелируют между собой. Пациенты с высшим образованием более близоруки, нежели чем лица с начальным и средним образованием.

Конечно же, современное образование, каким мы его знаем — механизм раздражения глаз. И гуманитарии и представители IT-факультетов просиживают за компьютером целыми днями. Компьютеры помогают не только айтишникам и бухгалтерам. Их используют и люди творческие. Художники и дизайнеры работают в графических пакетах, а музыкантам, звукорежиссерам и продюсерам не обойтись без секвенсоров, DAW и пр.

Многие учебные процессы подразумевают компьютер или планшет. Лекции в старом их понимании, с маститыми профессорами, лекциями и конспектами уходят в прошлое. Однако, постоянное пребывание студента за просмотром дисплея не оставляет времени для пребывания на открытом воздухе. А ведь это важно — напоминают офтальмологи. Альфа и омега самостоятельной тренировки мышц глаза — периодический перевод взгляда на близкие и дальние расстояния. Тренировка позволяет глазу восстанавливаться, работая с различной степенью напряжения,

По каким причинам миопия распространяется? Это важный вопрос для современной офтальмологии. Предполагают, что риск развития близорукости возрастает по многим причинам, присущим постиндустриальному миру, например, вследствие отравления природы, повсеместной урбанизации и наследственных факторов.

Начало близорукости — в детстве или в среднем школьном возрасте. Из-за изменения формы глаза световой поток фокусируется перед сетчаткой, зрение у пациента затуманивается. Подобную ситуацию можно корректируют при помощи контактных линз, очков или хирургического вмешательства. Если миопия в начальной степени не вызывает особого беспокойства у офальмологов, развитие близорукости вызывает дистрофию, отслоение сетчатой оболочки и глаукому.

Авторы публикаций подчеркивают: прогресс миопии опасен как для лиц трудоспособного возраста, так и для экономики Евросоюза.

Как отмечалось развитие миопии способно вызвать атрофию сетчатки, глаукому, отслойку сетчатой оболочки. Авторитетный специалист Katy Whiliams с факультета офтальмологии Королевского колледжа в Лондоне, заявила: « — По нашим данным, миопия развивается во многих мировых регионах. Так в мегаполисах Юго-Восточной Азии близоруки около 8 из 10 молодых людей. Одно время европейцы полагали, что у нас дела обстоят благополучнее. Однако Европу постигла та же участь. И в дальнейшем многие пациенты пожилого возраста будут испытывать проблемы, связанные с этим фактом».

Профессор Crystopher Hammond, старший автор из факультета офтальмологии Королевского колледжа отметил: « — Проблемы не лишь в росте уровня образования. Важны дополнительные комплексные исследования, важно узнать как степень близорукости зависит от времени, которое ребенок провел на открытом воздухе, за чтением книг, при использовании планшетов, смартфонов и ноутбуков».

источник

Современное лечение близорукости, миопии в Израиле возвращает пациентам нормальное зрение. Эффективное лечение близорукости за рубежом в израильском глазном центре предполагает использование самых передовых технологий мировой офтальмологии. Близорукость (миопия) не является болезнью, а представляет собой состояние, вызванное неправильной формой глаз.

Люди с близорукостью в состоянии видеть объекты крупным планом ясно, но объекты на расстоянии кажутся размытыми. Есть несколько способов лечить миопию в Израиле, которые включают применение очков, контактных линз и офтальмологической хирургии. Близорукость возникает из-за того, что глазное яблоко больше, чем обычно. Это приводит к тому, что изображение сосредоточено в передней части сетчатки.

Близорукость, миопия обычно является наследственным заболеванием, которое обнаружено в детстве и продолжает ухудшаться, пока не стабилизируется, как правило, в зрелом возрасте. Люди с близорукостью обычно в состоянии видеть немного лучше, щурясь. Это связано с различным количеством света, лучи которого преломляются в оптической системе глаза.

Все методы лечения близорукости в Израиле преследуют эту же цель. Очки, контактные линзы и различные операции на глазах имеют цель исправления этой ошибки рефракции. Высокая близорукость является предрасполагающим фактором отслойки сетчатки, ретинопатии, глаукомы, а иногда потере зрения и слепоте.

Высокая распространенность миопии и ее известность в качестве проблемы общественного здравоохранения подчеркивают важность поиска эффективных методов лечения близорукости за рубежом. При лечении миопии в Израиле, глазная клиника в Тель Авиве уделяет особое внимание последним результатам клинических исследований и предлагает инновационное лечение миопии.

Для лечения миопии за рубежом используют очки и контактные линзы. В зависимости от степени близорукости может быть использована хирургия. Лазерное хирургическое лечение близорукости в Израиле имеет очень низкий уровень осложнений, может изменить форму роговицы, переориентируя свет непосредственно на сетчатке.

Целью операции является четкое зрение без корректирующих линз или как минимум с минимальной зависимостью от них.

Лазерная хирургия глаза: кератомилез LASIK, которая является самой популярной операцией. Эта процедура предполагает измерение и изменение формы роговицы, чтобы исправить степень близорукости с помощью лазера. LASIK (лазерный кератомилез) в настоящее время является наиболее часто используемой коррекцией близорукости.

LASIK имеет высокий уровень успеха и низкий уровень осложнений при лечении близорукости от низкой до умеренной степени. Операция на глаза также может быть использована для коррекции более тяжелой близорукости. В общем, LASIK требует меньше времени заживления, является менее болезненной, и предлагает очень быстрое восстановление зрения.

Вторым эффективным методом лечения близорукости за рубежом и хорошей альтернативой операции LASIK является фоторефрактивная кератэктомия PRK. Как и LASIK, фоторефрактивная кератэктомия имеет высокие показатели успеха и низкий уровень осложнений при низкой и умеренной близорукости. Она может быть использована вместо радиальной кератотомии для лечения тяжелой близорукости.

Имплантация интраокулярных линз, таких как Verisyse, является хирургическим методом, который лучше всего подходит для лечения близорукости высокой степени. Радиальная кератотомия является очень успешным и безопасным лечением миопии в Израиле для людей, которые имеют легкую до умеренной близорукость (менее 3 диоптрий). Хотя радиальная кератотомия все еще используется в некоторых случаях, она была заменена в большинстве случаев на LASIK и PRK.

Хирургическая имплантация роговичных колец может быть использована для выравнивания роговицы и снижению близорукости. Операция склеропластики — безопасное и эффективное средство лечения миопии тяжелой степени. Стоимость лечения близорукости в Израиле определяется индивидуально для каждого пациента, в зависимости от применяемых методов лечения миопии.

Для составления предварительной программы диагностики и лечения в нашей клинике, а также оценки примерной стоимости, пожалуйста, заполните контактную форму и пришлите нам выписку истории болезни.

Свяжитесь с нами:
Tel Aviv CLINIC
Viber, WhatsApp, Telegram
Тел: +972544942762
Эл. почта:
[email protected]
Skype: medicaltourisrael
Адрес: ул. Вайцман 14,
Тель Авив, Израиль

источник

Близорукость – это патологическое состояние органов зрения, благодаря которому человеческие глаза теряют способность нормально видеть отдаленные предметы, они для них становятся размытыми и нечеткими, но изображения на близком расстоянии видны отчетливо. Второе название близорукости – это миопия, которое появилось еще в древней Греции. Люди, которые плохо различали предметы вдали от себя, начинали прищуриваться, чтобы улучшить воспринимаемое изображение, Аристотель этот процесс назвал “миопс”, отсюда и возникло такое название.

Человеческий глаз состоит из хрусталика и роговицы, которые пропуская лучи через себя, преломляют их, и изображение формируется на сетчатке глаза, которое потом преобразуется в нервные импульсы и по нервным стволам попадет в мозг. А если у человека близорукость, то это изображение появляется перед сетчаткой глаза, именно поэтому вдаль такие люди видят плохо.

Для таких нарушений существуют несколько причин:

• Наследственная передача близорукости. Если оба родители обладают такой патологией, то риск возникновения ее у ребенка примерно 50 %, а если генетической предрасположенности нет – то только 8 %.

• Постоянная и безостановочная работа глаз, которая приводит к усиленному напряжению глазных мышц, а также пренебрежение рекомендациями по необходимому расстоянию от глаз до предмета (планшета, книги, блокнота) и недостаточное и неправильное освещение.

• Вследствие того, что глаз становиться длиннее, фокус изображения перестает попадать на сетчатку. У здорового человека длина глаза 24 мм, а у близорукого — 30 мм.

• Способность хрусталика и роговицы преломлять лучи слишком интенсивно.

• Недостаточное поступление витаминов в организм, в особенности цинка, марганца, магния, меди.

• Не своевременное реагирование на первые симптомы нарушения зрения, вследствие чего близорукость быстро прогрессирует.

• Неверно выбранные линзы или очки.

• Косоглазие тоже может вызвать близорукость.

• Слабость глазных мышц приобретенная еще внутриутробно.

• А также различные инфекционные болезни, травмы при родах, нарушения в гормональной системе.

Статистика показывает, что каждый третий житель планеты обладает близорукостью, но их число стремительно растет, среди школьников такими являются 20 % человек.

Близорукость начинает проявляться в школьные годы и далее прогрессирует лет до 20, при отсутствующем лечении. В редких случаях она может даже привести к косоглазию или потери зрения, из-за постоянного напряжения глазных мышц. Рассмотрим симптомы, которые должны насторожить.

1. Уменьшение остроты зрения при взгляде на удаленные предметы.

При этом способность четко и ясно видеть изображение вблизи не теряется. При взгляде вдаль появляется необходимость прищуривать глаза, учащенно моргать ими, чтобы картинка стала отчетливей. При сильно развитой близорукости, предмет можно вообще не увидеть или увидеть настолько размытым, что не получится идентифицировать его. Человек с миопией старается книгу расположить поближе к глазам и сесть ближе к телевизору. Эти симптомы появляются при длительной зрительной нагрузке при фокусировании взгляда на близко расположенных предметах, такую нагрузку глаза получают при долгом сидении за компьютером и без перерывов, или при чтении. Иногда эти симптомы оказываются временными, появляются они от чрезмерной нагрузки на органы зрения и исчезают после того, как глаза в достаточной мере отдохнут. Но стабильное напряжение глаз в течение некоторого времени, может спровоцировать близорукость.

2. Ухудшение зрения в темное время суток.

Вместе с уменьшением остроты зрения при рассмотрении удаленных предметов, возникает ухудшение зрения в ночное время суток, таким людям сложно вести машину и ориентироваться в пространстве в сумеречное время.

3. Усталость, напряжение и боль в глазах.

Постоянное прищуривание приводит к напряжению, а потом и к усталости глаз, появляется желание закрыть глаза, потереть их. Эти чувства обостряются при долгом вождении автомобиля, непрерывным сидением за ноутбуком или при чтении книг.

Постоянное напряжение зрительных мышц от прищуривания способно вызвать головные боли. Но симптомом близорукости может быть только уменьшение способности различать предметы вдали, а остальные симптомы могут не проявляться.

Диагностировать близорукость обязан именно врач офтальмолог. В магазинах оптики предоставляют такую услугу, как консультация врача, но ее предоставит специалист со средним образованием, который окончил курсы по подбору очков, и для него главная цель – это продать очки. Если пренебречь осмотром у врача с высшим образованием, то можно серьезно навредить глазам.

Для диагностики близорукости необходимо:

• Выявить разницу между остротой зрения без очков и в очках – визометрия.

• Определить величину внутриглазного давления – тонометрия.

• Уточнить толщину роговицы.

• Установить размеры глаза – офтальмометрия.

Включает в себя корректировку зрения с помощью очков и контактных линз, лечение медикаментами или лазерную коррекцию. Медикаментозное лечение можно проводить пару раз в год, чтобы не допустить ухудшение состояния зрения. Необходимо снизить нагрузки на глаза, употреблять витамины С и В, для устранения спазма аккомодации применять мидриатики. Грамотная подборка контактных линз и очков с отрицательными линзами. Контактные линзы намного удобнее очков, они не мешают активно заниматься спортом, плавать в бассейне, но не все люди готовы привыкнуть к постоянному чувству постороннего предмета в глазах.

В настоящее время существует множество вариантов лазерной коррекции зрения.

• Исправление формы роговицы, для восстановления нормального преломления.

• Замена хрусталика на искусственный вариант.

• В переднюю или заднюю часть глаза встраивается специальная линза.

• Операция, направленная на сдерживание увеличения длины глаза.

Участие врачей смежных специальностей.

Если необходима операция для корректировки зрения, то перед ней нужно пройти осмотр у терапевта и отоларинголога. Также нужно сдать кровь на общий анализ и сделать анализ мочи, нелишними будут ЭКГ и флюорография.

источник

Близорукость — заболевание, при котором теряется способность четко видеть отдаленные предметы (другое название — миопия), может поражать как один, так и оба глаза.

Своевременному лечению миопии в Европе придается большое значения. При этом для исправления близорукости используются самые разные технологии: от использования специально подобранных очков и линз (актуально для лечения прогрессирующей миопии у детей) до лазерной коррекции.

Так как оптическая система не соответствует длине глаза, при близорукости картинка передается в неправильной плоскости глаза и воспринимается «размытой». Глазное яблоко при этом заболевании очень часто бывает увеличено и даже вытянуто, это приводит к неправильному световосприятию, снижению остроты зрения, растяжению сетчатки.

В некоторых случаях близорукость возникает из-за большой преломляющей силы роговицы, это называют рефракционной близорукостью. Однако, бывает так, что два вида миопии объединяются в одном.

Люди с близорукостью отлично видят вблизи и плохо вдали. Обычно, если у человека поражен только один глаз, то в старости очки могут ему не понадобиться, ведь у подавляющего количества людей, с возрастом проявляется дальнозоркость, она может успешно компенсировать близорукость.

Выделяют 5 видов близорукости:

• Врождённая. Врождённая близорукость у детей обычно возникает в связи с недоношенностью, патологическими внутриутробными процессами, наследственностью. Дети с врождённой близорукостью нуждаются в постоянном наблюдении офтальмолога.
• Истинная. Близорукость истинная вызвана особенностями строения глаза.
• Ложная. Ложная близорукость (чаще появляется в школьном возрасте) – возникает в результате нарушения работы цилиарной (глазной) мышцы, вследствие чего теряется способность чётко видеть предметы вблизи и вдали. В наше время около 6% людей страдают подобным недугом. Симптомы ложной близорукости похожи на истинную, но лечение этого вида миопии в Европе отличается. Спазм аккомодации происходит при ложной миопии, он выявляется только при диагностическом исследовании, далее назначается ряд аппаратных процедур, очки при данном виде миопии не нужны.
• Школьная. В период начала школьного обучения у некоторых детей, в связи с переутомлением и повышенной нагрузкой на глаза и на весь организм в целом, развивается спазм аккомодации, и затем – истинная близорукость.
• Прогрессирующая. Если близорукость возрастает более чем на 1D в год, она считается прогрессирующей. Очень часто такая миопия у детей требует хирургического лечения в Европе.

Существует 3 степени близорукости:

1. Слабая – до 3D (диоптрий)
2. Средняя – от 3D до 6D
3. Высокая – больше 6D

Возможные причины миопии:

• Наследственность – если оба родителя близоруки, в 50% случаев у детей развивается близорукость в раннем возрасте.
• Повышенная нагрузка для глаз – плохое освещение, длительное чтение без отдыха, злоупотребление просмотром телевизора, работа за компьютером, переутомление.
• Неадекватное исправление уже выявленной миопии – неправильная коррекция зрения может привести к тому, что близорукость начнёт прогрессировать. Также это чревато развитием косоглазия.

Для лечения миопии в Европе могут быть предложены:

• Очки. Ношение очков позволяет не допустить дальнейшего развития миопии, компенсирует нагрузку на глаза. При этом подбираются очки, линзы которых имеют знак «-». Их вогнутые стекла будто выталкивают изображение на сетчатку. Чем большая нужна коррекция, тем выше и толще нужны стекла.
• Контактные линзы. Людям с активным жизненным ритмом больше подойдут линзы, чем очки. Для лечения миопии бельгийские специалисты могут подобрать одноразовые мягкие линзы (меняются ежедневно или ежемесячно), традиционные или жесткие линзы. С их ношением удается не только откорректировать зрение, но и улучшить ночное видение (на 25% для -10 D близорукости). Обратите внимание, что с определенной степенью миопии (-4 диоптрии) сила линзы должна быть ниже , чем сила очковой линзы (например , -7 диоптрий для контактных линз, очки соответствуют -6.50 диоптрий линзы ). Однако, для ношения линз имеется целый ряд противопоказаний, поэтому подбирать их должен грамотный специалист.
• Лазерная коррекция зрения. Эта операция может назначаться пациентам только после наступления 18 лет. При этом в Бельгии задействуются самые современные лазерные установки, позволяющие выполнять необходимые манипуляции с максимальной точностью. Более подробно об этой процедуре читайте здесь.
• Физиотерапевтические процедуры, вакуумный массаж, электростимуляция, лазерная стимуляция, фотостимуляция, магнитотерапия, специальная зарядка – всё это тренировки и упражнения с помощью специальных программ и аппаратов. Такие процедуры улучшают кровообращение, поддерживают обмен веществ на нужном уровне, устраняют спазм. Их с успехом используют в Европе в комплексе мероприятий при лечении прогрессирующей миопии у детей.
• Хирургические методы, подразумевающие операцию по введению импланта.

Какой из методов лечения подходит именно вам – решает врач после объективной и полной диагностики состояния зрительной системы.

Стоимость процедур, направленных на исправление миопии, может быть различной. Цена на операцию лазерной коррекции выше, чем стоимость очков. Но при этом операция в подавляющем большинстве случаев позволяет расстаться с очками и линзами, которые иначе будет необходимо покупать каждый год. К тому же цена на лазерную коррекцию постепенно снижается и становится всё более и более комфортной.

Для получения более подробной информации о коррекции близорукости в Бельгии читайте здесь.

источник

Как остановить близорукость у ребенка: обследование зрения у детей в Европе

Простое обследование 6 летного ребенка позволит спрогнозировать потребность в очках в подростковом возрасте.

Близорукость (или миопия) – состояние, при котором далеко расположенные объекты кажутся размытыми. По некоторым оценкам, каждый четвертый человек на Земле – близорук. И число людей страдающих этим заболеванием неуклонно растет. Этот факт натолкнул ученых на поиск средства прогнозирования миопии в раннем возрасте, чтобы иметь возможность планировать дальнейшее обследование и вовремя начать лечение и коррекцию зрения.

В течение 20 лет в исследовании приняло участие более 4500 детей в возрасте 6-11 лет. Дальнейшее наблюдение выявило, что у 414 детей в возрасте 7-13 лет возникла миопия. Проведя анализ, ученые пришли к выводу, что главным симптомом вероятного ухудшения зрения стало нарушение рефракции глаза у детей, вызванное изменением темпа роста глазного яблока. Было установлено, что дети, у которых наблюдалась небольшая дальнозоркость, подвержены гораздо меньшему риску близорукости, чем дети с нормальным зрением в возрасте 6 лет.

Рефракция – преломляющая способность оптической системы глаза. Виды нарушения рефракции: аметропия (миопия, или близорукость; гиперметропия, или дальнозоркость), астигматизм.

Ученые объясняют это тем, что рост глазного яблока продолжается до тех пор, пока оно не достигнет параметров, идеальных для четкого зрения. При близорукости глаз продолжает расти дольше положенного срока и, вместо правильной округлой формы, принимает очертания «оливки», что ведет к расфокусировке зрения и падению луча света перед сетчаткой. Поэтому, если в возрасте 6-7 лет скорость роста глаза повышена, риск получить неправильную форму глазного яблока больше.

В ходе исследования ученые изучали и влияние внешних факторов: чтение, просмотр телевизора, работа за компьютером. Выяснилось, что перечисленные факторы не оказывают существенного влияния на качество зрения у детей и подростков, имеющих дальнозоркость в детском возрасте. В дальнейшем ученые собираются продолжить исследование, чтобы определить причину изменения роста глаза. Планируется изучить теорию австралийских исследователей о влиянии недостатка солнечного света и дофамина на увеличение риска близорукости.

Для поддержания здоровья глаз в любом возрасте достаточно получать качественное и полноценное питание, проводить больше времени на свежем воздухе, а также проходить регулярное обследование и современное лечение у опытных европейских докторов.

Совместить семейный отдых на море и прохождение офтальмологической диагностики компания «Лечение за рубежом» предлагает в Греческом медицинском центре «Интербалкан» , который расположен в городе Салоники, курортном полуострове Халкидики, знаменитом своими пляжами. Море в пригороде чистое, прозрачное, многие пляжи отмечены «Голубыми флагами» Европейского Союза за чистоту.

Ориентировочная стоимость офтальмологического Check-up – 170 евро.

Подробнее о наших услугах по организации обследования в клиниках Европы вы можете прочитать на нашем сайте или связавшись с нашими врачами-консультантами.

источник

Как черника и морковь стали частью британской пропаганды времен Второй мировой войны, можно ли предотвратить или замедлить близорукость при помощи прогулок, вращения глазами или йоги и какие лекарства и при каких условиях помогут близоруким, читайте в рубрике «Чем нас лечат».

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) на 2014 год, от нарушений зрения в мире страдают 285 миллионов человек. В 43% случаев причина проблем со зрением – нескорректированные аномалии рефракции, то есть неправильная фокусировка получаемого глазом изображения. К таким аномалиям относятся близорукость, дальнозоркость и астигматизм.

ВОЗ обращает внимание на то, что расстройства зрения затрагивают не только здоровье, но и социальную жизнь, как и многие другие сферы. Люди с такими диагнозами втрое чаще страдают от тревожных расстройств и депрессии и попадают в аварии на автотранспорте. Кроме того, они в два раза чаще падают во время ходьбы. Дети с плохим зрением испытывают проблемы с учебой, а взрослые становятся безработными в три раза чаще, чем здоровые.

Неудивительно, что ВОЗ и медицина во всем мире ведут постоянную борьбу с последствиями близорукости. С другой стороны, всегда найдутся доброжелатели, которые скажут вам, что дорогие очки или линзы — заговор коварных окулистов, которые не хотят терять огромные доходы. Особо продвинутые будут убеждать, что от очков зрение наоборот «садится» еще больше. А вот что на самом деле нужно для спасения от близорукости — это заняться йогой, гимнастикой для глаз и есть побольше моркови. Кто-то предложит вам капли, после которых его проблемы со зрением как рукой сняло. Другие посоветуют купить биологически активную добавку с черникой. Но кто из них будет прав?

Миопия: начало

Чтобы понять, как лечить болезнь, надо знать, что ее вызывает. С близорукостью все не так просто: если клиническая картина более-менее понятна, разобраться с целым ансамблем факторов, которые формируют ее, еще только предстоит.

Свет проникает в глаз через отверстие в радужной оболочке — зрачок. Он не кажется нам дырой, потому что защищен прозрачным слоем ткани, роговицей. Внутри глазного яблока среда тоже достаточно прозрачная; оно заполнено студенистым веществом, стекловидным телом. Чтобы специальные чувствительные клетки (известные всем колбочки и палочки) восприняли луч света, ему надо дойти до противоположной зрачку стороны — сетчатки. Совершить это путешествие свету помогает хрусталик — маленькая линза, которая находится между зрачком и стекловидным телом. Хрусталик прикреплен связками к мышцам, которые могут изменять его кривизну и тем самым фокусировать свет на сетчатке.

Согласно подробному обзору научных статей по этому поводу из журнала Clinical and Experimental Optometry, причины близорукости, или миопии, до сих пор не изучены до конца. Судя по исследованиям на родственниках и близнецах, существует наследственная предрасположенность к близорукости, но большую роль играют и факторы среды. В основе заболевания может лежать гормон роста, соматотропин, который заставляет глазное яблоко продолжать расти, когда оно должно уже перестать. Из-за этого его форма изменяется, и изображение фокусируется хрусталиком не на сетчатке, а в пространстве до нее. Однако соматотропин связан с ростом тела в целом, а близорукие люди не отличаются по этому параметру от всех остальных.

Деформация глазного яблока при миопии

National Eye Institute/Wikimedia Commons

Обзор 2010 года, опубликованный в Frontiers in Bioscience, говорит уже о десятках генов, взаимодействие которых связано с миопией. Но вышедшая всего через три года статья в Nature Genetics добавляет к этому списку еще 16 генов-«подсудимых», 8 из которых общие для европейцев и азиатов.

Есть гипотеза, что миопия бывает вызвана работой с мелкими предметами, особенно находящимися прямо перед глазами. Хотя связь между такой работой и близорукостью прослеживается, не совсем понятно, можно ли считать такой труд причиной близорукости, заключает обзор сингапурских ученых в журнале Ophthalmic & Physiological Optics. Другая гипотеза (она называется «гипотеза визуального стимула») состоит в том, что современные дети не проводят достаточно времени на улице и не тренируют свою способность смотреть вдаль, поэтому их глазные яблоки растут неправильно, удлиняются, и свет от хрусталика не фокусируется на сетчатке.

Сила света и упражнений

Гипотеза визуального стимула вдохновила офтальмологов на множество исследований с противоречивыми результатами. Обзор 2016 года попытался суммировать результаты 263 научных статей, исключив сомнительные и подверженные риску предубеждений (bias) выводы, а также исследования на животных. Часть работ, которые проанализировали авторы обзора, действительно указывала, что физическая активность снижает вероятность развития близорукости. С другой стороны, некоторые авторы интерпретировали схожие результаты иначе. По их мнению, важнее всего было не время, потраченное на физические упражнения, а время, проведенное на улице. Тогда получалось, что риск миопии снижается из-за дневного света, а не благодаря спорту. Часть исследований (таких было меньше всего) не нашла никакой связи между физической активностью людей и развитием близорукости.

источник

Сегодня проблема снижения остроты зрения, получила повсеместное широкое распространение. С ней уже столкнулись и сталкиваются каждый день люди различных возрастов и разных профессий.

Сложность ее решения состоит в том, что выделить группу риска развития патологии практически невозможно, ведь причины снижения зрения очень разные и зависят от множества факторов, включая: генетическую предрасположенность, особенности профессии, аномалии внутриутробного развития, экологическую среду места проживания, световой режим, питание, наличие физиологических патологий, частоту возникновения стрессов, физические нагрузки, житейские привычки человека. Но для восстановления нормального зрения разработано множество методов, не последнее место среди которых, занимают специальные лекарственные средства.

По своему воздействию, лекарственные средства для улучшения зрения принято разделять на три группы:

• Лекарственные средства, чье действие направлено на расслабление глазных мышц. Наиболее известен препарат данной группы – Атропин. Он назначается только врачом и действует расширяя зрачок, что обеспечивает покой и отдых цилиарной мышце, что снимает спазм аккомодации и устраняет ложную близорукость.
• Препараты, способствующие отдыху глаз во время ночного сна. К таким средствам относятся капли Штульна. Лекарства данной группы весьма полезны при длительных нагрузках на глаза, к примеру, при ежедневной работе за монитором компьютера.
• К третьей группе отнесены препараты, чье действие направлено на улучшение функционального состояния сетчатки глаза. Это антиоксиданты растительного происхождения или витамины для глаз, такие как Аевит, Триовит и пр. Особое внимание заслуживают комплексы поливитаминов, где собраны сложные комбинации витаминов с микроэлементами (цинк, селен, кальций), а также средства на основе растения черники: Черника-форте, Стрикс, Оковит, Люминокап и др. В свое время достаточно широко применялся чай с включением сушеной черники. Отличным действием обладают и ягоды черники, протертые с сахаром. При применении готовых препаратов, с содержанием экстракта черники, следует обращать внимание на концентрацию содержащихся в них веществ, которые полезны для сетчатки глаз. К примеру, когда капсула или таблетка препарата может заменить до двух килограмм свежих ягод. Такие препараты улучшают питание глазных тканей, способствуют пополнению запасов зрительного пигмента родопсина, улучшают зрение. Экстракт черники назначается и для лечения такого серьезного возрастного заболевания, как дистрофия сетчатки глаз.

Восстановлению зрения способствует и прием перед едой таблеток обычного глюконата кальция 500мг. При этом, взрослым необходимая кратность ежедневного приема составляет 3 раза, детям 7 — 9 лет – один или два раза, подросткам 10-14 лет – два или три раза. Курс приема для всех — 10 дней. Полезным свойством глюконата кальция, является снижение проницаемости сосудов, предупреждение кровоизлияний в глаз и укрепление наружной оболочки глаза, кроме того, он подавляет аллергические реакции. Для укрепления склеры используют аскорбиновую кислоту. Она стимулирует процессы обмена в тканях глаза, активизирует синтез коллагена. Таблетки аскорбиновой кислоты принимают ежедневно 2-3 раза по 50 или 100мг препарата на протяжении месяца.

Профилактика и лечение миопии (близорукости) требует применения лекарственных средств, улучшающих гемодинамику. Так при миопии слабой степени может быть назначен Галидор и никотиновая кислота (лучше в комбинации с аскорбиновой кислотой). Препараты сосудорасширяющего действия Трентал и Нигексин, назначаются при высоких степенях прогрессирующей миопии.

В случае серьезных осложнений миопии, могут быть назначены тканевые препараты. Особенно эффективным в этом случае считается раствор взвеси ткани плаценты, который вводят подкожно. При этом следует учитывать, что тканевую терапию нельзя применять в момент полового созревания.

С целью профилактики или лечения геморрагической осложненной миопии, для укрепления сосудистой стенки, назначается рутин (по 20мг) и аскорбиновая к-та (по 50 или 100мг), кратностью до 3 раз в сутки, не менее 3-4 недель. Нередко эти препараты заменяют таблетками Аскорутина, который принимают по 50мг 2-3 раза в сутки такой же длительностью. Необходимо принимать во внимание, что Рутин и Аскорутин нельзя применять при повышенной свертываемости крови и склонности к тромбообразованию.

Стоит помнить, что все необходимые назначения, включая метод терапии, медикаментозные препараты, их дозировку и продолжительность курса лечения, должен определять исключительно врач, с учетом индивидуальных особенностей пациента. При возникшей обеспокоенности слабеющем зрением и быстрой усталостью глаз, обязательно обратитесь к врачу.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий. Опытные рефракционные хирурги, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов позволяют обеспечить максимально благоприятный результат для пациента.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

источник

Близорукость – это дефект зрения, который в профессиональной медицинской терминологии называется миопия. Термин миопия происходит от греческого myops — щурящий глаза.

По статистике близорукостью страдает каждый третий человек на Земле. Эта патология рефракции глаза проявляется снижением остроты зрения вдаль. Близорукие люди плохо видят удаленные объекты, но хорошо видят объекты, расположенные на близком расстоянии.

В подавляющем большинстве случаев близорукость обусловлена несоответствием преломляющей силы оптической системы глаза длине его оси. При миопии параллельные лучи света, попадающие в глаз, фокусируются перед сетчаткой, а не на ее поверхности, как это происходит в здоровом глазу. В зависимости от причин, по которым это происходит, миопия классифицируется следующим образом:
• осевая — когда преломляющая сила оптических сред глаза (роговицы, хрусталика, стекловидного тела) находится в пределах нормальных величин, но передне-задний размер его больше, чем в эмметропическом глазу
• рефракционная — когда при нормальном передне-заднем размере глаза преломляющая сила оптики больше, чем в эмметропическом глазу
• смешанная — и преломляющая сила оптики глаза, и его передне-задний размер превышают нормальные величины
• комбинированная — в случаях, когда преломляющая сила оптики глаза и его передне-задний размер не выходят за пределы величин, присущих эмметропическому глазу, но сочетаются в неудачных вариантах.

Миопия бывает врожденной или приобретенной. Врожденная миопия встречается редко, но является, как правило, осложненной, то есть, сопровождается аномалиями развития глаза и слабовидением (амблиопией) при отсутствии коррекции в период развития глаза ребенка или патологией, не поддающейся лечению. Приобретенная миопия за последние годы стала встречаться все чаще, во многих случаях в силу ряда причин (например, в период роста организма) она может прогрессировать, приводя к дальнейшему ухудшению зрения. Близорукость признают прогрессирующей, если снижение зрения с каждым годом происходит на одну и больше диоптрий.

Выделяют три степени миопии: слабая — до 3 диоптрий, средняя — от 3,25 до 6 диоптрий и высокая степень — свыше 6 диоптрий. Степень миопии определяет количество диоптрий, на которое нужно уменьшить преломляющую силу глаза, чтобы он стал эмметропичным.

Обычно близорукость развивается при усиленном росте глазного яблока, поэтому прогрессирование миопии наблюдается, в основном, среди детей младшего возраста, а средний возраст, когда процесс стабилизируется, составляет приблизительно 18-20 лет.

Развитию близорукости способствует напряженная зрительная работа на близком расстоянии, чем объясняется весьма распространенное ухудшение зрения у детей в начальных классах школы. Некоторые научные исследования подтверждают взаимосвязь избыточного напряжения аккомодации с прогрессированием близорукости. Их результаты лежат в основе выводов о том, что привычно избыточное напряжение аккомодации стимулирует развитие у ребенка ложной близорукости, при отсутствии своевременного лечения переходящей в истинную. В последние годы продолжающееся увеличение объема зрительной работы, в том числе и с использованием дисплейного оборудования (компьютеры, электронные книги, мобильные телефоны и т.д.) привело к росту количества пациентов со спазмом аккомодации. По мнению многих офтальмологов, длительное его наличие способствует росту передне-заднего размера глазного яблока и истинной миопизации глаза.

Физиологическая близорукость не приводит в дальнейшем к значительной потере остроты зрения, но если процесс не стабилизируется и глазное яблоко продолжает расти, возникает миопическая болезнь. С самой большой интенсивностью миопия прогрессирует у учащихся — обычно на стадии максимальных нагрузок на зрение, которые происходят параллельно с ростом организма. Миопия высокой степени и особенно миопическая болезнь — это серьезное заболевание, приводящее к патологическим изменениям в сосудистой и сетчатой оболочках глаза, предрасполагающим к таким осложнениям, как отслойка сетчатки, глаукома, что может привести к полной потере зрения.

Профилактика миопии и её прогрессирования имеет первостепенное значение, тем более, что данная патология приводит к снижению зрения в трудоспособном возрасте, а это влечет крайне негативные социально-экономические последствия.

В последнее время быстро растет распространённость миопии среди молодых людей в странах Азии (в частности, Гонконг, Тайвань, Сингапур), где ей подвержены 80-90% школьников. Для сравнения: в США и странах Европы эта цифра значительно меньше, но тоже высока — 20-50%. В последние годы отмечается рост заболеваемости миопией у школьников: более, чем у 50% выпускников средних школ и гимназий России в настоящее время регистрируют миопическую рефракцию.

Раннее начало заболевания может свидетельствовать о повышенном риске развития миопии высокой степени. Первыми признаками близорукости являются прищуривание, низкий наклон головы, стремление ребенка садиться поближе к телевизору. При работе на близком расстоянии может возникать боль в глазах, головная боль. Крайне важно своевременно выявлять проблемы со зрением, с момента начала учебы ребенка в школе желательно ежегодно проверять остроту зрения и при её снижении вовремя начинать лечение.

Наследственность. Существуют разные гипотезы о механизмах развития и прогрессирования осевой миопии. К предполагаемым причинам относят избыточную аккомодацию, несогласованный рост глазных яблок в ответ на длительную зрительную работу вблизи. Данные некоторых исследований указывают на наличие генетического компонента среди факторов раннего начала миопии. Например, установлено, что риск возникновения миопии у ребёнка близоруких родителей возрастает. У таких детей, даже если они не страдают миопией, длина глазного яблока больше, чем у их сверстников, имеющих родителей-эмметропов. При этом миопическая рефракция у них может и не определяться, так как увеличение передне-заднего размера глаз компенсируется преломляющими средами и структурами глаза (роговица, водянистая влага и стекловидное тело, хрусталик). Вероятность наследования миопии в данном случае составляет 50-92%. Но так и не выявлены гены, структурная мутация в которых предположительно является причиной миопии или позволяет оценить семейный риск заболеваемости, а имеющиеся данные противоречивы. Механизм генетического наследования и регулирования данного заболевания многофакторный и сложный, и все еще остаётся до конца не выясненным.

Внутриглазное давление. По одной из гипотез, увеличение размеров глаза при миопии может быть связано с повышенным ВГД. Ее сторонники утверждают, что дети с миопией имеют более высокое ВГД, чем их ровесники с эмметропией. Но это мнение не подтверждено убедительными доказательствами. Предполагается, что избыточная аккомодация или конвергенция также могут повышать ВГД, воздействие которого на склеру приводит к удлинению переднезадней оси глаза. Однако исследования показали, что у пациентов при рассматривании предметов вблизи, то есть, при аккомодировании, внутриглазное давление не изменяется или даже понижается.

Аккомодация. Высказываются противоположные мнения относительно влияния аккомодационной способности глаза на прогрессирование миопии. Одни офтальмологи считают, что ее снижение может способствовать неконтролируемому росту глазного яблока. В таком случае ношение плюсовых очков при работе вблизи, облегчая работу глаза, препятствует дальнейшему развитию миопии. Другие, напротив, винят в этом видят причину в избыточном объёме аккомодации. Тогда ношение положительной коррекции для работы вблизи может только усугубить ситуацию.

Большая задержка аккомодационного ответа также может быть связана с развитием близорукости. Она определяется при проведении скиаскопии. Задержка аккомодационного ответа — это разность в диоптриях между расстоянием от глаза до объекта и расстоянием, на котором нейтрализуется световой рефлекс. Приемлемой считается задержка аккомодационного ответа до 0,75 дптр. Например, при рассматривании объекта с расстояния 25 см пациенту требуется аккомодация в 4 дптр, а рефлекс нейтрализуется с расстояния 33 см до глаза пациента, то есть глаз аккомодирует только в 3 дптр. Задержка аккомодационного ответа в данном случае составляет 1 дптр.

Коррекция. Существует мнение, что в случае, когда отсутствует оптическая коррекция миопии и тем самым ухудшается качество зрительного изображения, может развиваться так называемая «депривационная миопия» (от лат. deprivatio — потеря, лишение). В то же время, некоторые учёные утверждают, что коррекция миопии в детском возрасте может вызывать компенсаторный патологический рост глазного яблока.

Дефокусировка. Как известно, младенцы в норме имеют гиперметропическую рефракцию около 3-4 дптр. Главный фокус в этом случае находится за сетчаткой, что является одной из причин невысокой остроты зрения у маленьких детей. В ответ на имеющийся оптический дефокус глаз начинает расти, чтобы попадающие в него световые лучи фокусировались в нужном месте на сетчатке — в макуле. При этом рефракция изменяется в сторону эмметропии — происходит эмметропизация. Имеются убедительные доказательства компенсаторного роста глазного яблока в ответ на так называемый ленс-индуцированный дефокус у различных видов животных, у которых он достигался искусственным созданием гиперметропии или миопии. Миопический дефокус, при котором зрительный образ формируется перед сетчаткой, вызывает торможение роста глазного яблока у животных, однако у человека он не замедляет, а, наоборот, ускоряет прогрессирование миопии.

Поверхность роговицы у человека не имеет идеально сферической формы и равномерной толщины на всех участках. Это может приводить к дефокусировке зрительных образов не только в центральной области сетчатки (макуле), но и в периферической её части (периферическая ретинальная дефокусировка). Существует гипотеза, что эти периферические аметропии/аберрации также играют роль в развитии и прогрессировании миопии. Последние исследования на животных показали, что наличие визуального сигнала от фовеа может быть не столь важным для нормального роста глазного яблока, как от периферической части сетчатки, способной регулировать процесс эмметропизации и вызывать миопию в ответ на неправильный зрительный сигнал. Коррекция периферических аберраций может быть достигнута специально разработанными контактными линзами или при помощи ортокератологии. В настоящее время ведутся исследования для определения оптимального периферического миопического дефокуса, что поможет сделать лечение, применяемое для его коррекции, более целенаправленным.

Окружающая среда. Большинство учёных соглашается, что факторы окружающей среды способствуют развитию миопии. По данным исследований, у детей, проводивших больше времени на открытом воздухе, реже наблюдалась миопическая рефракция, а проживающие в городах были более подвержены риску развития близорукости, чем живущие в пригороде. Оказалось, что это может играть даже более существенную роль, чем занятия физкультурой или спортом.

Несмотря на катастрофическое распространение миопии в мире, методов лечения этого заболевания на данный момент не существует. Все известные средства направлены лишь на замедление прогрессирования близорукости, но ни одно из них не способно вернуть эмметропическую рефракцию глазу или хотя бы остановить прогрессирование. Поэтому в настоящее время близорукость входит в число важнейших социально-биологических проблем, а поиск возможностей стабилизации миопии является одной из главных задач офтальмологии. Для ее решения используются различные методы, которые можно разделить на следующие категории:
1) лекарственные средства:
— воздействующие на аккомодацию (атропин, тропикамид, циклопентолат, пирензепин)
— гипотензивные препараты (тимолол, лабеталол, адреналин, пилокарпин)
2) хирургическое вмешательство (склеропластика)
3) оптическая коррекция (мягкие контактные линзы, ортокератология, очки)
3) нетрадиционные методы (метод Бейтса, очки-тренажеры, китайская медицина)

Поскольку близорукость формируется, как правило, в детском возрасте, самое пристальное внимание уделяется, прежде всего, ее профилактике и предупреждению прогрессирования у детей и подростков. Проводятся обследования, назначаются оптическая коррекция, медикаментозное, физиотерапевтическое и хирургическое лечение. Все эти методы направлены на остановку развития близорукости, сохранение хороших зрительных функций и профилактику осложнений со стороны сетчатки. Нельзя оставлять без внимания прогрессирующую близорукость, так как со временем она может привести к необратимым изменениям центральных отделов сетчатки и ощутимому снижению зрения. Поэтому необходимо не реже двух раз в год проходить осмотр у офтальмолога, с проверкой глазного дна. На результатах этих осмотров будет основываться выбор методов лечения.

Одним из простейших методов замедления прогрессирования миопии может оказаться увеличение времени пребывания детей на открытом воздухе. Хотя механизм действия его пока не изучен, этот способ может быть рекомендован в качестве профилактики развития миопии.

Бифокальные и мультифокальные очки. Высказывалось предположение, что бифокальные или мультифокальные очки, обеспечивающие чёткое видение на различных дистанциях, могут уменьшить ретинальный дефокус и замедлить прогрессирование миопии. В клинических испытаниях в США, Финляндии, Дании проверялись различные степени аддидации от +1,0 до +2,0 дптр, а выборка составляла от 32 до 240 пациентов. Ни в одном исследовании не было отмечено значимого снижения степени прогрессирования миопии.

Прогрессивные очки имеют более привлекательный вид в сравнении с бифокальными, а также дают возможность хорошо видеть на различных дистанциях. Исследование СОМЕТ (Сorrection of Myopia Evaluation Trial), в котором участвовали 469 детей разной национальности в возрасте 6-11 лет, выявило статистически достоверное, но клинически не значимое снижение прогрессирования миопии на 0,2±0,08 дптр за три года. Основной эффект наблюдался в первый год ношения очков. Дополнительный анализ показал, что более значимый эффект отмечался у детей с большей задержкой аккомодации в комбинации с эзофорией вблизи (0,64±0,21 дптр), чрезмерным приближением текста к глазам при чтении (0,44±0,20 дптр) или исходной малой степенью миопии (0,48±0,15 дптр).

Таким образом, клинические исследования по использованию бифокальных и прогрессивных очков дали отрицательные результаты. Их применение не имеет доказанной эффективности в замедлении прогрессирования миопии. Более того, при назначении бифокальных и прогрессивных очков пациенты могут сталкиваться с трудностями в адаптации к ношению линз такого дизайна. Вместе с тем, ношение правильно подобранной оптической коррекции зачастую значительно улучшает качество зрения.

Режим ношения очков. Режим ношения очков может варьироваться от постоянного ношения до использования их только для рассматривания объектов на определённом расстоянии. Проведенное в Финляндии исследование, в котором участвовали 240 школьников 9-11 лет, показало, что различия в изменении рефракции за три года были незначительными как среди тех, кто носил очки постоянно или для дали, так и среди не носивших их вообще.

Такие же результаты получили и учёные из США после трехлетнего наблюдения за 43 пациентами с миопией. При этом сравнивались группы носивших очки постоянно, носивших их вначале только для зрения вдаль, а затем перешедших на постоянный режим ношения, носивших очки только для зрения вдаль, а также вообще не пользовавшихся очковой коррекцией.

Эти данные позволяют сделать вывод, что режим ношения очков не влияет на прогрессирование миопии.

Контактные линзы. По результатам одного простого слепого рандомизированного клинического исследования в США не было получено статистически достоверной разницы в замедлении миопии у носивших мягкие контактные линзы (МКЛ) (прогрессирование составило 0,36 дптр/год) и монофокальные очки (0,3 дптр/год). Недостатком этих исследований было то, что измерение аномалий рефракции проводилось без циклоплегии, а 26% отобранных пациентов были исключены из анализа.

Результаты трёхлетнего исследования воздействия ношения жёстких газопроницаемых контактных линз (ЖГПЛ) на прогрессирование миопии в сравнении с МКЛ показали статистически значимую разницу. Увеличение в группе ЖГПЛ составило 1,56±0,95 дптр, а в группе МКЛ — 2,19±0,89 дптр. Наибольший эффект отмечался в первый год ношения линз. Кривизна роговицы была значительно меньше у использовавших ЖГПЛ (0,62+0,6 дптр), чем у пользовавшихся МКЛ (0,88±0,57 дптр). Однако различий в изменении передне-заднего размера глаз в обеих группах выявлено не было. Это позволило прийти к выводам, что эффект замедления миопии был связан, в основном, с уплощением роговицы, состояние которой обратимо после отмены ЖГПЛ, а само их ношение к стабилизации миопии не приводит.

Хотя отдельные сообщения говорят о том, что применение МКЛ приводит к усилению прогрессирования миопии (так называемый феномен «наползания миопии»), клинические исследования дают основания для вывода об отсутствии существенного различия в ее прогрессировании между носившими МКЛ и очки. Ношение контактных линз имеет свои преимущества в сравнении с очками. Они лучше обеспечивают периферическое зрение, не заметны для окружающих, дают большую свободу действий. Однако ношение контактных линз связано с определенными затруднениями, когда речь идет о детях, а нарушение правил их использования может повлечь за собой развитие инфекционных и аллергических осложнений.

Ортокератология. Суть методики заключается в надевании на ночь контактной линзы особой формы, что приводит к уплощению роговицы и обеспечению чёткого зрения в течение дня без очков или контактных линз. Предполагается, что замедление прогрессирования миопии происходит вследствие создания периферического ретинального миопического дефокуса. В результате ношения ортокератологических (ОК) линз происходит уплощение роговицы в центральной зоне, что увеличивает количество сферических аберраций. Они, в свою очередь, позволяют фокусироваться изображению объектов центрального зрения в области фовеа, в то время, как изображение предметов на периферии фокусируется перед сетчаткой. Исследователи предполагают, что это может замедлять процесс осевого удлинения глазного яблока, тем самым замедляя развитие миопии.

В исследовании в Гонконге участвовали 35 детей в возрасте 7-12 лет, носивших ОК-линзы, и 35 — пользовавшихся монофокальными очками (контрольная группа). Было выявлено уменьшение темпов роста передне-заднего размера глаз в сравнении с контролем на 0,25 мм за два года. Недостатком этого исследования был ретроспективный отбор контрольной группы.

В другом исследовании, в котором участвовали 28 человек, сравнивали рост передне-заднего размера глаз за год у носивших ОК-линзы и МКЛ. В первой группе данный показатель был меньше на 0,16 мм. Но число участников было небольшим, а отсев составил около 30%.

Имеются предварительные результаты крупного исследования SMART (Stabilization of Myopia via Accelerated Reshaping Technologies), в котором оцениваются изменения глубины полости стекловидного тела в опытной группе (носящие ОК-линзы) и контрольной (пользующиеся МКЛ). Было отмечено меньшее прогрессирование миопии в первой группе, однако значимого различия в размерах глубины полости стекловидного тела не установлено.

До сих пор не имеется достаточных доказательств эффективности длительного применения ОК-линз в снижении степени прогрессирования миопии. Для оценки эффективности данного метода необходимо проведение полноценного исследования.

Недокоррекция миопии. Было проведено только одно слепое рандомизированнное исследование, включавшее 94 ребёнка. В нём сравнивались результаты пациентов, носивших коррекцию на 0,75 дптр слабее полной и носивших очки с полной коррекцией. В итоге прогрессирование за два года в группе с полной коррекцией составило 0,77 дптр, т. е., меньше, чем в группе с недокоррекцией — 1,0 дптр. Отмечается, что недокоррекция для дали может приближать ближайшую точку ясного видения.

Результатам вышеприведенного исследования противоречат данные двух нерандомизированных исследований, в которых сравнивалось прогрессирование миопии у носивших полную коррекцию и у пациентов с недокоррекцией миопии. В первом пришли к выводу, что полная коррекция не замедляет развитие близорукости. Во втором прогрессия в группе с полной коррекцией составила 0,83 дптр/год, а в группе с недокоррекцией — 0,47 дптр/год.

И все же в замедлении прогрессирования миопии рекомендуется полная коррекция аметропии. Однако достижение её не всегда возможно при высоких степенях близорукости и индивидуальной непереносимости полной коррекции.

Атропин. Данный препарат впервые предложен к применению Уэллсом в 19-м веке. В ходе эксперимента, проведенного на животных, был отмечен эффект замедления роста глазного яблока при его применении и, как следствие, стабилизация миопии. Последующие исследования подтвердили эффективность этого препарата в замедлении миопии у детей.

В первую очередь атропин вызывает паралич аккомодации и уменьшает влияние её избыточного напряжения на прогрессирование миопии. Он также влияет на выброс гормона роста и дофамина, что может приводить к замедлению роста глазного яблока.

Клинические исследования, проведенные доктором Shih в 1999 и 2000 годах, доказали эффективность применения сочетания 0,5%-ого раствора атропина и бифокальных очков. Прогрессирование миопии составило 0,04 дптр в год, тогда как в группе, применявшей 0,25% и 0,1% раствор атропина — 0,46 дптр. При этом побочные эффекты в виде непереносимой светобоязни имели место только у двух пациентов, закапывавших 0,5%-ный атропин, а в остальных группах вообще не встречались.

Эффективность препарата в замедлении прогрессирования миопии подтвердилась и в рандомизированных контролируемых исследованиях в Тайване и Сингапуре. В одном из них сравнивался эффект от использования раствора атропина в различных концентрациях (0,1%, 0,25%, 0,5%). Наиболее эффективным признан 0,5%-ый раствор.

Проведенное в 2000-2003 годах исследование АТОМ (Atropine in the Treatment of Myopia study), в котором участвовали 400 детей из Сингапура в возрасте 6-12 лет, показало, что инстилляции 1%-го атропина на ночь в течение двух лет приводят к значительному снижению темпов прогрессирования миопии (на 77%). В опытной группе передне-задний размер глаз пациентов практически не изменился, в то время, как в контрольной — увеличился на 0,39-0,48 мм. Атропин хорошо переносился пациентами. Проведённая спустя 2-3 месяца после прекращения использования препарата электроретинография не показала значимых изменений функций сетчатки. Побочные эффекты от применения атропина включали в себя фотофобию (светобоязнь) и снижение остроты зрения вблизи. Системные побочные эффекты не наблюдались. В случаях, когда препарат закапывали в оба глаза, назначались очки с прогрессивными линзами и фотохромным покрытием. После завершения лечения отмечалось возобновление прогрессирования миопии в опытной группе на −1,14± 0,8 дптр (для сравнения, в контрольной оно составило −0,38±0,39 дптр). Тем не менее, за три года участия в исследовании (включая два года применения атропина) итоговое прогрессирование миопии в опытной группе было меньшим, чем в контрольной. Сферический эквивалент в первой группе составил −4,29±1,67 дптр, во второй −5,22±1,38 дптр.

Несмотря на результаты, подтверждающие эффективность атропина, еще предстоит точно определить механизм его воздействия на замедление прогрессирования миопии, установить и подробно изучить возможные побочные эффекты его применения, такие, как ультрафиолет-индуцированное повреждение хрусталика и сетчатки, влияние на психику и другие; определить оптимальную концентрацию и продолжительность применения препарата. А до тех пор, пока не найдены ответы на эти вопросы, при назначении длительной лечебной атропинизации необходимо выбирать между результативностью научно доказанного метода стабилизации миопии и риском возникновения побочных эффектов.

Тропикамид и циклопентолат. Тропикамид вызывает расслабление цилиарной мышцы и блокирует аккомодацию. Он имеет более короткий период полураспада, чем атропин, и, соответственно, менее выраженные побочные действия. В одном исследовании, в котором участвовал 61 ребёнок в возраcте 6-16 лет, изучалось влияние инстилляций 0,4%-ного раствора тропикамида на течение миопии. В результате было отмечено снижение степени прогрессирования миопии в среднем на 0,23 дптр (с 0,85 дптр до 0,62 дптр). К сожалению, эти данные не могут считаться достоверным подтверждением эффективности данного препарата из-за отсутствия в исследовании контрольной группы.

В другом исследовании участвовали 25 пар близнецов. Всем закапывали в глаза 1%-ый раствор тропикамида, но одна группа носила монофокальные очки, а другая — бифокальные. В результате не было выявлено существенных различий в прогрессировании миопии среди этих групп в течение трёх с половиной лет наблюдения.

Аналогичными тропикамиду свойствами обладает циклопентолат (цикломед). В Тайване было проведено исследование эффективности его 1%-го раствора. Было установлено снижение прогрессирования миопии на 0,3 дптр/год в сравнении с контрольной группой, но всё же менее выраженное, чем после применения атропина — 0,7 дптр/год.

Таким образом, достоверных данных, говорящих об эффективности циклоплегиков короткого действия, на данный момент нет. По опыту применения тропикамида у нескольких тысяч пациентов появления каких-либо неблагоприятных эффектов не отмечалось. Тем не менее, более короткая продолжительность действия этих препаратов требует более частого закапывания для длительной циклоплегии, чем при использовании атропина.

Пирензепин 2% гель. Пирензепин относится к той же группе лекарств, что и атропин. Однако действие его на рецепторы более избирательно, в связи с чем он в меньшей степени вызывает мидриаз и циклоплегию.

С целью оценки эффективности данного препарата были проведены два мультицентровых двойных слепых плацебо-контролируемых исследования. Первое проводилось в Азии (Сингапур, Таиланд и Гонгконг), участвовали в нём 353 ребёнка в возрасте 6-12 лет. В группе, где 2%-ый гель пирензепина применялся дважды в день, прогрессирование миопии составило в среднем 0,47 дптр/год, один раз в день — 0,7 дптр/год, в контрольной группе — 0,84 дптр/год. Второе исследование проводилось в США с участием 174 детей в возрасте 8-12 лет. Результаты его были ещё более многообещающими: в группе, применявшей препарат два раза в день, в течение первого года прогрессирование составило 0,26 дптр, а в контрольной группе — 0,53 дптр. При использовании 2%- го геля пирензепина в течение двух лет в опытной группе миопия увеличилась на 0,58 дптр, а в контрольной — на 0,99 дптр. Настораживает, что из-за побочных эффектов 13 человек (11%) выбыли из эксперимента в течение первого года и один — второго, а продолжить участие в эксперименте в течение второго года согласились только 84 из 174 пациентов.

Несмотря на достаточно веские аргументы в пользу эффективности данного препарата в замедлении прогрессирования близорукости, в настоящее время его использование затруднено из-за юридических и финансовых препятствий.

Гипотензивные препараты. Изучалась эффективность двух бета-блокаторов (тимолол и лабеталол) при прогрессирующей миопии. Закапывание 0,5%-го или 0,25%-го раствора лабеталола дважды в день детям 6-14 лет в течение 2-4 месяцев привело к уменьшению миопии на 0,25 дптр в 68% случаев. Однако эти данные трудно интерпретировать из-за отсутствия в исследовании контрольной группы. Другие аналогичные исследования также не включали контрольную группу или были не рандомизированы.

Результаты клинических исследований в Дании, сравнивавших применение 0,25%-го раствора тимолола и монофокальной очковой коррекции в течение двух лет, не показали значимых различий в остановке прогрессирования миопии, которое составило 0,59 дптр/год в первой группе и 0,57 дптр/год во второй. При этом 5 детей жаловались на ощущение жжения и дискомфорт в глазах, а у одного ребенка развилась бронхиальная астма.

Проводились также исследования эффективности адреналина и пилокарпина. Обобщая все известные результаты исследований, можно прийти к заключению, что в настоящее время не достаточно доказательств в поддержку гипотезы о том, что снижение ВГД может замедлить развитие миопии. При этом применение вышеперечисленных препаратов влечет риск развития серьезных побочных эффектов, таких, например, как бронхоспазм, у предрасположенных к этому людей.

Склеропластические операции. Склеропластика — профилактическое оперативное вмешательство, разработанное около 80 лет назад в России, направленное на предотвращение дальнейшего растяжения склеры и удлинения глазного яблока. Суть операции заключается в искусственном укреплении этой оболочки имплантатами, вводимыми в область заднего полюса глаза.

За прошедшее время было предложено несколько методик его проведения. Однако большинство экспертов в западноевропейских странах и США признало склеропластику неэффективной, отказавшись от использования этого метода. Недостаточное количество убедительных данных о её безопасности и эффективности привело к тому, что склеропластика применяется в целях стабилизации миопии, в основном, в странах Восточной Европы и Азии.

Наряду с этим, результаты исследований, проводившихся в России, дают определенные основания говорить об эффективности метода. По различным данным, замедление темпа прогрессирования миопии наблюдается в 92-95% случаев. Но достоверность этих данных не достаточна, т.к. дизайн (методика) исследований отличается от современных мировых стандартов.

В зарубежных источниках начали появляться сообщения об успешных результатах применения метода склерального пломбирования заднего полюса глаза, схожего по своей сути со склеропластикой. У пациентов отмечается стабилизация роста глазного яблока в сравнении с контрольной группой, отсутствие серьёзных послеоперационных осложнений за пятилетний период наблюдения.

Очевидно, что существующее в современной офтальмологии расхождение, вплоть до диаметрально противоположных мнений, в оценках эффективности склеропластики не позволяет дать однозначный ответ на вопрос о целесообразности применения этого метода в лечении прогрессирующей миопии. Необходимо проведение полноценных исследований в рамках доказательной медицины.

NeuroVision. Термин «перцептивное обучение» описывает процесс, посредством которого выполнение определённых зрительных упражнений приводит к улучшению визуального восприятия. Гибкость зрительных функций мозга описана в различных исследованиях.

Технология «NeuroVision» — неинвазивная, индивидуально разрабатываемая для каждого пациента, доступная и интернете обучающая программа, основанная на зрительной стимуляции. Она способствует формированию межнейронных связей в корковом веществе головного мозга. Хотя данный метод показан для улучшения остроты зрения и контрастной чувствительности у взрослых с легкой степенью миопии, он не влияет на рефракцию глаза и его способность к аккомодации.

Проведенное пилотное исследование с участием 31 ребёнка в возрасте 7-9 лет показало повышение некорригированной остроты зрения и контрастной чувствительности. После года его применения прогрессирование миопии в этой группе составило 0,5 дптр, что меньше средних показателей прогрессии для детей этого возраста согласно Singapore Cohort Study of Risk Factors for Myopia (0,944 дптр).

Несмотря на это, NeuroVision не может применяться для замедления или предотвращения развития миопии, так как необходимы дополнительные исследования.

EyeRelax. «EyeRelax» — похожий на микроскоп прибор, предназначенный для улучшения зрения при эмметропии, миопии и даже пресбиопии, а также для предотвращения ухудшения зрения при миопии и лечения амблиопии. Доказанной эффективности в замедлении прогрессирования миопии данный метод не имеет.

Очки-тренажёры. Представляют собой очки с чёрными непрозрачными линзами, имеющими множество мелких отверстий. Такие очки пропускают только когерентные лучи, имеющие одинаковую длину волны и синхронно происходящие максимумы и минимумы интенсивности света (или интерференции), а также повышают чёткость изображения на сетчатке. Производители заверяют, что их использование улучшает зрение на 10-20-процентов и даже — вплоть до полного исчезновения миопии.

Тем не менее, не существует доказательств замедления прогрессирования миопии с помощью таких очков.

Зрительные тренировки. Ещё в 1940 году У. Бейтс предположил, что чрезмерное напряжение экстраокулярных мышц может влиять на аккомодацию. Метод основывается на применении комплекса упражнений, который, по мнению автора, расслабляет глазные мышцы, улучшает цветовое зрение и глубину восприятия. Считается, что зрительные тренировки могут скорректировать регулировку процесса аккомодации вегетативной нервной системой. Однако принципы, лежащие в основе методики, очень отличаются от традиционной трактовки этих вопросов официальной медициной и научного понимания проблем патогенеза аномалий рефракции.

На данный момент эффективность этого метода лечения не подтверждена клиническими исследованиями.

Китайская медицина. Упражнения для глаз «Qi Qong» были разработаны в 1950 году в Китае. Они основаны на предположении, что массаж различных акупунктурных точек вокруг глаз улучшает отток крови, расслабляет мышцы и снижает напряжение глаз. Ученики в большинстве китайских школ выполняют этот комплекс упражнений два раза в день по 10 минут.

В одном из нерандомизированных исследований 295 пациентам в Пекине с помощью пластыря к определённым точкам на теле приклеивали зёрна бальзамина, оказывавшие давящее воздействие на эти точки. По утверждению исследователей, это дало значительный лечебный эффект.

Данный метод относится к нетрадиционной медицине. В настоящее время достоверных данных, подтверждающих его эффективность в замедлении прогрессирования миопии, в научной литературе не встречается.

Отсутствие убедительных данных об эффективности и безопасности тех или иных методов затрудняет разработку действенных рекомендаций по профилактике и замедлению прогрессирования миопии у детей и взрослых. Данная проблема остаётся насущной, несмотря на все усилия, прилагаемые для её решения. Необходимо проведение полноценных широкомасштабных исследований, позволяющих судить о действенности различных методик, а также о наличии или отсутствии побочных эффектов их применения.

В связи со всем вышесказанным очень важно не забывать, что миопия — это хроническое заболевание, требующее регулярного наблюдения у врача–офтальмолога. Только такой подход дает определенную гарантию избежать возникновения осложнений, приводящих к слабовидению и даже к полной потере зрения.

Автор: Врач-офтальмолог Е. Н. Удодов , г. Минск, Беларусь.
Дата публикации (обновления): 27.02.2019

источник