Как называется лазерная операция по восстановлению зрения при близорукости

Такое нарушение зрения, как близорукость, знакомо миллионам людей. И каждый, кто прищуривается, глядя вдаль, или с утра первым делом нащупывает очки, задумывается о том, чтобы навсегда избавиться от миопии. При истинной близорукости вернуть стопроцентное зрение способна только операция на глаза. В наше время такие операции на глаза при обычной близорукости проводятся быстро и безболезненно.

Но есть и осложненные формы миопии, когда назначаются более серьезные хирургические вмешательства. Какие же существуют виды операций, в каких случаях они проводятся и каковы прогнозы?

Основное показание к операции при близорукости – снижение зрения. Дискомфорт от невозможности рассмотреть удаленные объекты достаточное основание, чтобы задуматься о возвращении идеального зрения хирургическим путем. Также показанием к операции в качестве лечения близорукости служит неуклонное ухудшение зрения – прогрессирование миопии. В обоих случаях назначаются разные виды хирургического вмешательства.

Существуют противопоказания к рефракционной хирургии, возвращающей остроту зрения:

• возраст младше 18 лет;
• беременность и лактация;
• прогрессирование миопии со скоростью более одной диоптрии в год;
• острые и хронические инфекционные болезни, сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, нарушения эндокринной системы;
• ряд глазных болезней: воспаления в органах зрения, катаракта, глаукома, дистрофия или отслойка сетчатки глаза.

Можно ли вылечить близорукость, если имеются противопоказания, зависит от того, насколько они приходящи. Пока у пациента сохраняются одно или более из вышеуказанных состояний, рефракционная хирургия не проводится. Если состояние скомпенсировано, пациент достиг нужного возраста или болезнь вылечена, операция становится возможной.

При близорукости назначаются различные виды операций для глаз. В качестве основного способа восстановления зрения при близорукости называется такая операция, как лазерная коррекция зрения. Существуют различные методы коррекции близорукости хирургическим путем, лидирующие места среди которых занимают две разновидности лазерного лечения: фоторефракционная кератэктомия (ФРК) и лазерный кератомилёз (LASIK). Однако при некоторых видах миопии и сопутствующих ей заболеваниях требуются другие виды вмешательства, среди которых:

• склеропластика,
• удаление или замена хрусталика глаза,
• радиальная кератотомия.

Все операции назначаются офтальмологом после всестороннего обследования пациента для выявления показаний и противопоказаний. Цены операции на глаза при близорукости зависят от региона страны и выбранной клиники.

Самая распространенная операция при неосложненной близорукости – это лазерная коррекция зрения. Высокоточный эксимерный лазер изменяет форму роговицы глаза таким образом, чтобы его преломляющие свойства стали нормальными и изображение удаленных объектов проецировалось точно на сетчатку глаза, обеспечивая четкое видение. При отсутствии противопоказаний к лазерной хирургии это оптимальный способ вернуть себе стопроцентное зрение.

Наглядно технологию коррекции лазером смотрите в видеоролике:

Такие операции по исправлению зрения относятся к разряду косметических, проходят быстро и безболезненно, послеоперационный период отличается легкостью, а эффект — стабильностью. Минимальный риск и отличная прогнозируемость делает такой способ еще более привлекательным. Цена операции — от 30000 до 50000 рублей за один глаз. Рассмотрим два ведущих метода лазерной коррекции зрения: ФРК и LASIK.

Данный метод заключается в том, что лазер работает непосредственно с поверхностью роговицы глаза. Луч лазера испаряет часть слоя роговичной ткани так, чтобы нужным образом изменить ее кривизну. Все расчеты проводятся с помощью компьютера, лазер в точности выполняет заложенную в аппарат индивидуальную программу для каждого пациента.

Перед вмешательством глаз обезболивают, закапывая капли с анестетиком, поэтому болевые ощущения исключены. Глаз фиксируется с помощью специального расширителя, поскольку моргать во время операции нельзя. Пациент смотрит в указанную точку, в то время как хирург избавляет его от близорукости. Процесс обычно занимает не более 10-15 минут.

Минус такой операции – ограничение по степени близорукости: ФРК не проводят при миопии свыше 6 диоптрий. Если зрение ниже данной величины, то при отсутствии противопоказаний поможет LASIK.

Лазерный кератомилез зарекомендовал себя как эффективный и безопасный способ коррекции близорукости, который позволяет вернуть острое зрение даже при значительных степенях миопии. Однако для осуществления операции она не должна прогрессировать более чем на одну диоптрию в год.

Лазерное лечение методом LASIK технически отличается от ФРК тем, что для коррекции используется средний слой роговицы. Для доступа к нему на поверхности глаза вырезается специальный клапан в верхнем слое тканей, который хирург отгибает в сторону, перед тем как провести коррекцию рефракции. Затем с помощью лазера меняется преломляющая сила роговицы, и глаз обретает способность четко видеть предметы на больших расстояниях.

Лазерный кератомилез позволяет избавиться от близорукости до -15 диоптрий.

Замена хрусталика при близорукости назначается не так уж часто. К ней прибегают в случае наличия противопоказаний к лазерной коррекции зрения. При высокой степени близорукости, более 15 диоптрий, когда лазерное лечение недопустимо, замена хрусталика становится единственным способом обрести нормальное зрение.

В процессе операции врач обеспечивает доступ к хрусталику через узкий канал методом прокола тканей, затем естественный хрусталик разрушается и удаляется из глаза. Вторым этапом вмешательства в глаз имплантируется протез – искусственный хрусталик, который обеспечит пациенту нормальную остроту зрения. Длится такая операция в среднем от 20 до 40 минут.

Замену хрусталика проводят не только при сильной близорукости, но и при катаракте – помутнении естественной внутренней линзы глаза.

В Российской Федерации возможно лечение катаракты по ОМС в рамках квоты. При проведении операции бесплатно для имплантации используется искусственный хрусталик российского производства. Стоимость импортной линзы составит 10000-20000 рублей. Платная операция обойдется пациенту в 45000-100000 рублей.

При прогрессировании близорукости пациентам нередко назначается такая микрохирургическая операция, как склеропластика. Вмешательство направлено на укрепление склеры глаза, чтобы остановить или хотя бы замедлить падение зрения. Часто склеропластика назначается детям и подросткам, чье зрение быстро падает в связи с продолжающимся ростом глазного яблока и высокими зрительными нагрузками.

В процессе операции врач вводит за заднюю стенку глаза специальный склеропластический материал. Это предотвращает дальнейший рост глаза в длину и улучшает кровоснабжение. Такое вмешательство не дает улучшения зрения, только помогает остановить его ухудшение до того момента, когда станет возможна эксимер-лазерная коррекция.

В среднем цена на склеропластику варьируется от 8000 до 15000 рублей за один глаз.

Данный вид операции не используют при миопии высокой степени, чаще она назначается при небольшой или средней миопии, в том числе сочетающейся с такой патологией, как астигматизм. По сути метод напоминает ФРК, но проводится не с помощью лазера, а специальным скальпелем вручную. После обезболивания глаза врач наносит на роговицу специальную разметку и по ней делает радиальные насечки на ее поверхности. После операции поверхность глаза изменяет кривизну в результате естественного заживления тканей.

В связи с более низкой прогнозируемостью и длительным реабилитационным периодом в сравнении с фоторефракционной кератэктомией, врачи все чаще отказываются от передней радиальной кератотомии в пользу проведения ФРК.

Стоимость радиальной кератотомии — 10000-35000 рублей.

Осложнения глазных операций зависят от способа и степени вмешательства. Наименьшие риски в плане осложнений несут лазерные методы лечения близорукости, классическая же хирургия обладает более широким спектром возможных последствий.

Возможные осложнения лазерной коррекции:

• эрозивное изменение или помутнение роговицы;
• гиперкоррекция;
• воспаление роговичного слоя – кератит;
• рубцы и спайки на хрусталике, вызывающие неправильный астигматизм;
• чрезмерная сухость глаза.

Возможные осложнения радиальной кератотомии:

• воспалительные процессы в тканях глаза;
• спайки и рубцы;
• стойкие боли в глазах в послеоперационный период.

Возможные осложнения замены хрусталика:

• послеоперационный отек;
• воспалительные процессы;
• дистрофия или отслойка сетчатки.

Любые неприятные или необычные ощущения, испытываемые пациентом после коррекции – это повод обратиться к врачу для дополнительного осмотра. Офтальмолог назначит необходимое лечение осложнений и предотвратит их последствия.

Реабилитация после любой операции при миопии занимает несколько дней. В случае лазерной коррекции – от суток до недели. В течение этого периода может наблюдаться:

• слезотечение,
• светобоязнь,
• боли в глазах,
• нечеткость изображения,
• ощущение инородного тела.

По мере заживления тканей неприятные ощущения уходят. В период восстановления врачи обычно рекомендуют дозировать зрительную нагрузку и освещенность, пользоваться темными очками. При сухости глаз назначают увлажняющие капли.

После проведения операции по замене хрусталика реабилитация занимает более длительное время. В случае с катарактой – до полугода, при близорукости – около месяца. Врачи рекомендуют в первое время избегать физических нагрузок и резких наклонов, не трогать глаза пальцами.

Современная микрохирургия глаза позволяет избавиться практически от любой степени близорукости. Для выбора подходящего метода лечения необходимо пройти полное обследование, после чего можно будет пройти операцию и обрести зоркость.

Поделитесь своим личным опытом об операции на глазах в комментариях к статье, чтобы помочь принять решение будущим пациентам.

источник

Луч света прежде, чем попасть на чувствительные клетки и дальше по нервному пути в головной мозг, несколько раз преломляется в глазном яблоке. Основное место этого процесса – хрусталик. Главным образом от его свойств и способностей зависит то, как мы воспринимает предмет. Исправить патологические изменения в хрусталике довольно сложно, самым эффективным способом является его замена – сложная, высокотехнологичная операция.

Но существует альтернативный метод – воздействие на роговицу. Это один из слоев глазного яблока сферической формы. Именно в ней происходит первичное преломление света перед его попаданием на хрусталик. Нехирургическая коррекция зрения при дальнозоркости, близорукости или астигматизме предполагает воздействие на роговицу лазером и изменение ее кривизны.

Операция проводится при трех основных заболеваниях глаз:

• Близорукость. Это заболевание носит также название миопия. Она возникает в результате изменения формы (вытягивания) глазного яблока. Фокус при этом формируется не на сетчатке, а перед ней. В итоге изображение представляется человеку размытым. Коррекция близорукости возможна путем ношения очков, линз, лазерными и хирургическими методами. Устранение причины заболевания – измененной формы глазного яблока, на данный момент невозможно.
• Дальнозоркость. Заболевание возникает из-за уменьшения размера глазного яблока, снижение аккомодации хрусталика (часто случается в пожилом возрасте), недостаточной преломляющей способности роговицы. В результате фокус близкорасположенных предметов формируется за сетчаткой, и они выглядят нечетко. Дальнозоркость часто сопровождается головной болью. Коррекция производится ношением очков, линз, лазерными операциями.
• Астигматизм. Этим термином обозначают нарушение способности человека к четкому зрению. Он возникает из нарушения формы глаза, хрусталика или роговицы. Фокус изображения не формируется на сетчатке. Часто заболевание сопровождается мигренью, болью в глазах, быстрым утомлением при чтении. Его можно корректировать ношением специальных очков с различающимися продольной и поперечной кривизной линз. Но наиболее эффективной является лазерная операция.

Все эти заболевания объединяют под общим названием “аметропия”. Туда относятся недуги, связанные с проблемой при фокусировке глаза.

Показаниями к операции по коррекции зрения при описанных трех заболеваниях являются:

1. Желание пациента избавиться от очков, контактных линз.
2. Возраст от 18 до 45 лет.
3. Показатели рефракции при близорукости – от -1 до -15 диоптрий, при дальнозоркости – до +3 диоптрий, при астигматизме – до +5 диоптрий.
4. Непереносимость очков или контактных линз.
5. Профессиональные потребности пациентов, требование особой остроты зрения и скорости реакции на изображение.
6. Стабильное зрение. Если ухудшение постепенно прогрессирует (более 1 в год), то сначала необходимо остановить этот процесс, а потом вести речь о лазерной коррекции.

Операция не проводится в следующих случаях:

• Возраст до 18 лет. До совершеннолетия происходит формирование глазного яблока, поэтому лучше для адекватной коррекции дождаться окончания процесса.
• Отслойка сетчатки, глаукома и катаракта. Такие заболевания препятствуют точному установлению проблем с рефракцией, вызванных аметропией. Поэтому до назначения лазерной коррекции роговицы рекомендуется избавиться от вышеуказанных патологий.
• Беременность и кормление грудью.
• Кератотонус. При этом заболевании происходит истончение роговицы и изменение ее формы. Воздействие на нее может привести к усилению атрофических процессов.
• Сахарный диабет, патологии сосудов. В таких случаях часто нарушается кровоснабжение сетчатки глаза, развивается ретинопатия.
• Синдром “сухого глаза”, сниженная чувствительность роговицы.
• Воспалительные заболевания в острой или хронической стадии.
• Онкологические процессы.
• Тяжелые психические заболевания.

Пациенту необходимо как минимум за неделю до коррекции прекратить носить очки или контактные линзы. На это время лучше взять отпуск. Это необходимо для того, чтобы роговица приняла свою естественную форму. Тогда коррекция будет более адекватной, точной. Врач может увеличить срок отказа от искусственных линз по своему усмотрению.

В каждой клинике существует список необходимых анализов, которые необходимо сдать перед операцией. Обычно это отсутствие или наличие определенных инфекций, исследования крови, мочи. Результаты анализов имеют ограниченный срок действия – от 10 дней до месяца.

За двое суток нужно отказаться от приема алкоголя, использования макияжа глаз. Перед визитом в клинику лучше вымыть волосы, лицо. Важно перед лазерной коррекцией зрения хорошо выспаться, успокоиться и не нервничать. Если пациент чувствует себя слишком испуганным или взволнованным, врач может порекомендовать ему мягкие успокоительные средства.

Существует два основных метода проведения коррекции – ФРК (фоторефракционная кератоэктомия) и Ласик (лазерный кератомиелез). Первая операция позволяет скорректировать близорукость до 6 диоптрий, астигматизм до 2.5-3 диоптрий. Обе разновидности лазерной коррекции проводятся последовательно: сначала на одном глазу, потом на другом. Но происходит это в рамках одной операции.

Для коррекции лазером дальнозоркости и близорукости, осложненной астигматизмом, чаще применяется Ласик. Это вызвано тем, что при ФРК необходимо длительное (до 10 дней) время заживления. Каждый вид операции имеет свои плюсы и минусы, но все же Ласик является более перспективным направлением, поэтому чаще всего предпочтение отдается этому методу.

Операция проводится под местной анестезией. Врач обрабатывает веко и ресницы антисептиком. Иногда дополнительно закапывает антибиотик для профилактики инфицирования. Глаз фиксируется при помощи расширителя век и промывается физраствором.

На первом этапе врач производит удаление эпителия. Он может осуществить это хирургически, механически и лазерно. После этого начинается процесс испарения роговицы. Его осуществляют только лазером.

Ограничения на метод накладывает необходимая остаточная толщина роговицы. Для выполнения своих функций она должна составляет не менее 200-300 микрон (0.2-0.3 мм). Для определения оптимальной формы роговицы и, соответственно, степени ее испарения проводятся сложные вычисления при помощи специальных компьютерных программ. В расчет берется форма глазного яблока, способность хрусталика к аккомодации, остроту зрения.

В некоторых случаях возможно отказаться от иссечения эпителия. Тогда операции проходят быстрее и с меньшим риском осложнений. В России для этого используется установка отечественного производства “Профиль-500”.

Приготовление аналогичны таковым при ФРК. Роговица размечается безопасными чернилами. На глаз надевается металлическое кольцо, которое дополнительно фиксирует его в одном положении.

Операция проходит под местной анестезией в три этапа. На первом хирург формирует лоскут из роговицы. Он отсоединяет поверхностный слой, оставляя его прикрепленным к основной толщи ткани, при помощи инструмента микрокератома – специально смоделированного для микрохирургии глаза.

лазерная коррекция зрения: ход операции

Стерильным тампоном врач убирает лишнюю жидкость. На втором этапе он отгибает лоскут и производит лазерное испарение роговицы. Весь процесс занимает менее одной минут. Лоскут на это время также покрывается стерильным тампоном. На третьем этапе отделенный кусок укладывается на свое место, согласно нанесенным ранее меткам. Промывая глаз стерильной водой, врач разглаживает лоскут. Наложение швов не требуется, отсеченный кусок закрепляется самостоятельно за счет отрицательного давления внутри роговицы.

Возможность проведения операции определяется во многом анатомическим строением глаза пациента. Для ее осуществления необходимо, чтобы роговица глаза была достаточного размера. Лоскут должен иметь толщину не менее 150 микрон. Оставшиеся после испарения глубокие слои роговицы – не менее 250 микрон.

В первые сутки после лазерной коррекции нормальными являются следующие реакции:

• Боль в прооперированном глазу. При Ласике она, как правило, незначительная, по ощущениям напоминает попадание под веко инородного предмета.
• Дискомфорт при взгляде на свет.
• Слезотечение.

Больному назначают курс антибиотиков и кортикостероидов для предупреждения развития инфекционного или неинфекционного воспаления. Для профилактики увеличения внутриглазного давления могут быть прописаны бетта-блокаторы.

В первые несколько дней после операции пациенту рекомендуется:

• Находиться в затемненном помещении. Свет может вызывать боль, резь в глазах. Он излишне раздражает роговицу, что препятствует ее заживлению.
• Избегать прикосновений к глазу, особенно в первые сутки. Важно! Пациенту может казаться, что ему под веко попала соринка, не нужно пытаться ее извлечь! Если дискомфорт очень сильный, нужно как можно скорее обратиться к врачу. При отсутствии поводов для беспокойства он может прописать средства, снижающие чувствительность.
• Отказ от приема душа и умывания. Очень важно, чтобы на глаз не попали какие-либо химические агенты, которые могут содержаться в мыле или шампуне. Даже вода иногда оказывает негативное влияние на прооперированный глаз.
• Отказ от алкоголя до завершения курса приема лекарственных средств. Антибиотики несовместимы со спиртом. Он также ухудшает действие многих других препаратов.

В течение первых несколько недель желательно:

1. Отказаться от курения и посещения загазованных мест. Дым плохо влияет на роговицу, вызывает ее сухость, ухудшает ее питание и кровоснабжение. Из-за этого она может медленнее заживать.
2. Не заниматься видами спорта, при которых возможно воздействие на глаза – плавание, борьба и пр. Травмы роговицы в восстановительный период крайне нежелательны и могут привести к непоправимым последствиям.
3. Избегать перенапряжения глаза. Важно не проводить много времени за компьютером, книгой или перед телевизором. Также стоит отказаться от вождения автомобиля в вечернее время.
4. Избегать яркого света, носить солнцезащитные очки.
5. Не пользоваться косметикой для век и ресниц.
6. Не носить в течение 1-2 недель контактные линзы.

Разделяют ранние и поздние послеоперационные осложнения. Первые проявляются обычно в течение нескольких дней. К ним относят:

• Незаживающая эрозия роговицы. Лечение ее довольно сложное, требует консультации специалистов узкого профиля. Распространенными методами терапии являются использование коллагеновых покрытий роговицы, контактная коррекция зрения (применение мягких линз).
• Снижение толщины эпителиального слоя, его прогрессирующее разрушение. Он сопровождается отеком, развитием эрозий.
• Кератит (воспаление глаза). Он может иметь инфекционную и неинфекционную природу.Кератит проявляется в покраснении глаза, боли, раздражении.
• Помутнения в зонах испарения роговицы. Они могут возникнуть и на более поздних сроках периода реабилитации. Их причина – избыточной испарение тканей роговицы. Осложнение, как правило, хорошо поддается лечению при применении рассасывающей терапии. В некоторых случаях приходится прибегать к повторной операции.

Общая частота отдаленных осложнений при Ласике составляет 1-5%, при ФРК – 2-5%. На поздних стадиях могут выявиться следующие отрицательные последствия лазерной коррекции:

1. Синдром “сухого глаза”. При такой патологии не происходит образования достаточного количества слезной жидкости. Пациент ощущает раздражение, боль, покраснение. Часто возникает непроизвольное слезотечение. Синдром успешно купируется определенными препаратами в форме капель.
2. Гиперкоррекция. Это явление возникает в результате излишней абляции (испарения) роговицы. Оно приводит к смене знака аметропии, близорукость сменяется дальнозоркостью и наоборот. Говорить о гиперкоррекции можно только по окончанию восстановительного периода (3 месяцев). Иногда может потребоваться дополнительная операция. Ее проведение разрешено только при достаточной толщине роговицы.
3. Неправильный астигматизм. Так называется разное преломление света на одном глазу и по ходу одного меридиана. Очки в данном случае редко корректируют астигматизм, необходимо использование специальных контактных линз.
4. Кератоконус. Это процесс деградации роговицы, в результате чего она принимает конусовидную форму. В результате начинает быстро ухудшаться зрение. Для лечения используется как консервативная терапия, так и хирургическая.

Для окончательного установления успешности или неуспешности операции, а также для стабилизации ее результатов обычно должен пройти довольно большой срок. Восстановительный период может идти до 3 месяцев. Только по его истечению делают вывод об эффективности лечения, а также о последующих мерах коррекции.

Результаты различаются в зависимости от вида операции, изначального заболевания и степени ухудшения зрения. Наилучшие результаты возможны при коррекции на начальных стадиях нарушения.

Наиболее прогнозируемой операцией является Ласик. Она позволяет в 80% случаев добиться коррекции с точностью до 0.5 дптр. В половине случаев у пациентов с незначительной близорукостью зрение полностью восстанавливается (значение остроты – 1.0). В 90% случаев оно улучшается до показателя 0.5 и выше.

При сильной близорукости (более 10 дптр) в 10% случаев может потребоваться повторная операция. Ее в этом случае называют докоррекцией. При ее проведении поднимают уже отсеченный лоскут и проводят дополнительное испарение части роговицы. Такие операции осуществляют через 3 и/или 6 месяцев после первой процедуры.

Точные данные относительно коррекции зрения ФРК представить довольно сложно. Средний показатель остроты зрения составляет 0.8. Точность операции не слишком высока. Диагноз недокоррекция или гиперкоррекция ставится в 22% случаев. Ухудшения зрения происходят у 9.7% пациентов. В 12% случаев не происходит стабилизации полученного результата. Большим преимуществом использования ФРК по сравнению с Ласиком является низкий риск кератоконуса после проведения операции.

В этом случае восстановление зрения даже методом Ласик идет не по такому оптимистичному сценарию. Лишь в 80% случаев удается добиться показателя остроты зрения 0.5 и выше. Только у трети больных функции глаза восстанавливаются полностью. Точность операции при лечении дальнозоркости также страдает: только у 60% пациентов отклонение от запланированного значения рефракции менее чем на 0.5 дптр.

ФРК применяется для лечения дальнозоркости только при противопоказаниях к методу Ласик. Результаты такой коррекции довольно нестабильны, это означает, что с годами возможен вполне серьезный регресс. При слабой степени дальнозоркости он удовлетворителен только в 60-80% случаев, а при сильных нарушениях – только в 40% случаев.

источник

Показанием к проведению лазерной коррекции близорукости, служат медицинские показания (разная острота зрения на глазах) и профессиональные требования (например, необходимость мгновенного должностного реагирования, работа в условиях задымлений, загрязнений). Операция может быть выполнена и по желанию пациента, если отсутствуют противопоказания для ее проведения.

Ограничениями для проведения операции лазерной коррекции миопии, являются следующие состояния:

• Возраст до 18 лет (период формирования глазных структур и роста глазного яблока);
• Беременность и кормление грудью (период гормональной перестройки организма);
• Ряд общих тяжелых заболеваний организма (эндокринные заболевания, включая сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, иммунодефициты и пр.);
• Общие инфекционные заболевания;
• Острые воспалительные процессы глаз, катаракта, глаукома, прогрессирующая близорукость, различные патологии сетчатки.

Наиболее распространенными технологиями лазерной коррекции зрения, сегодня считаются ФРК и ЛАСИК.

Это первая разработка рефракционной лазерной хирургии, которую применяют и по сегодняшний день. ФРК представляет собой метод бесконтактного воздействия лучом эксимер-лазера на поверхностные слои роговой оболочки, без воздействия на прочие глазные структуры. Лазер при этом работает в сканирующем режиме, «разглаживая» и «моделируя» ее поверхность. Действиями лазерного луча управляет компьютерная программа. Собственно, это даже невозможно назвать операцией в привычном для понимания смысле, ведь офтальмохирург не взаимодействует с глазными тканями напрямую.

За один этап ФРК позволяет исправить:

• Близорукость (миопию) от -1.0 D до -6.0 D.
• Сопровождающий ее астигматизм от -0.5D до -3.0D.

При высоких степенях близорукости ФРК разбивают на несколько этапов. Такую операцию сделать одновременно на обоих глазах нельзя.

После выполнения ФРК на роговице глаза остается «микроэрозия», заживление которой происходит в течение 1-3 суток. Послеоперационный период может сопровождаться ощущениями присутствие в глазу инородного тела, резью, болью, обильным слезотечением, светобоязнь. Поэтому первые трое суток после операции, пациенту рекомендуется находиться в полутьме. Затем, в течение почти трех месяцев после операции обязательно закапывать рекомендованные врачом капли.

К преимуществам операции ФРК стоит отнести:

• Полностью бесконтактное воздействие;
• Короткое время операции;
• Безболезненность процедуры;
• Прогнозируемый эффект;
• Стабильность результатов.

Возникновение осложнений после проведения ФРК, встречается в 4-12% случаев. Как правило, эти осложнения связаны с нарушением процесса заживления тканей (воспаления, легкое помутнение роговицы и пр.) или ошибками хирурга (желанием устранить высокую степень миопии за один этап, недостаточной квалификацией).

Технология лазерного кератомилеза LASIK была разработана значительно позднее ФРК, и сегодня по праву считается более эффективной и безопасной. Выполненная квалифицированным офтальмохирургом, такая операция может скорректировать до 15 диоптрий при миопии и сокращает реабилитационный период буквально до нескольких дней.

При близорукости очень высокой степени (свыше 15 диоптрий), проведение LASIK не рекомендовано, вследствие опасного истончения роговицы при коррекции. В этом случае, гораздо безопаснее будет исправление миопии имплантацией внутриглазной линзы.

Операцию LASIK выполняют на основе тщательных компьютерных расчетов, которые проводят индивидуально для каждого пациента. Она представляет собой комбинацию микрохирургических и эксимер-лазерных технологий при которой сохраняется анатомия роговичных слоев.

На 1 этапе операции, верхний (защитный) слой эпителия роговицы, отделяют в виде лоскута при помощи автоматического микрохирургического инструмента, получившего название микрокератома. Затем лоскут отодвигают в сторону и получают доступ к средним роговичным слоям. Эта процедура занимает не более 5 сек. и является абсолютно безболезненной. После, посредством эксимерного лазера, внутренние однородные слои роговицы испаряют на заданную глубину, придания ей нужную кривизну. В конце операции, защитный лоскут водворяется на место.

Вся процедура длится примерно 15 минут и уже через несколько часов пациент имеет возможность вернуться к обычному образу жизни.

К преимуществам LASIK специалисты относят:

• Сохранение анатомии роговичных слоев (высокоточное и щадящее хирургическое вмешательство на глазу);
• Безболезненность процедуры;
• Быстрое восстановление зрения: большинство пациентов отмечают полное восстановление зрения в первые 2 — 24 часа;
• Прогнозируемый эффект;
• Стабильность результатов;
• Отсутствие рубцов, насечек, швов;
• Возможность выполнения коррекции сразу обоих глаз.

Последствия операции в виде неприятных ощущений могут наблюдаться только в первые несколько часов. Восстановительный период занимает около десяти дней, когда необходимо закапывать прописанные врачом глазные капли. У некоторых пациентов несколько месяцев после операции наблюдается зрительный дискомфорт в сумерках и ночное время суток.

Чтобы в послеоперационном периоде не возникло каких-либо осложнений, обязательно соблюдать несложные рекомендации врача:

• Не спать 3-7 дней на боку со стороны оперированного глаза;
• Не трогать глаз руками (не тереть, не нажимать);
• Предохранять глаз от попадания воды и мыла;
• В течение 3-х месяцев воздержаться от бассейнов, саун, бань;
• Выходя на улицу, надевать солнцезащитные очки.

В целом, LASIK является более эффективной операцией с меньшим числом возможных осложнений, чем ФРК. Однако для ее проведения потребуются значительно большие денежные затраты.

Помимо указанных выше наиболее популярных методов ЛАСИК и ФРК наша глазная клиника предлагает улучшить зрение при помощи других методик: ФетоЛАСИК, СуперЛАСИК и ЭпиЛАСИК. С их особенностями, преимуществами и недостатками Вы можете ознакомиться в соответствующих разделах нашего сайта.

Стоимость указана за 1 глаз. С ценами на все рефракционные операции с помощью эксимерных и фемтосекундных лазеров можно посмотреть по ссылке.

Контрольные приемы врача-офтальмолога и все последующие обследования уже включены в стоимость. Также пациент нашей клиники получает набор капель, которые необходимо будет применять некоторое время после проведения операции.

При этом необходимо учитывать, что 13% от итоговой цены лазерной коррекции зрения и предоперационного обследования ВЫ можете вернуть, воспользовавшись налоговым вычетом. Подробнее о возврате средств можно прочитать здесь.

Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий. Опытные рефракционные хирурги, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов позволяют обеспечить максимально благоприятный результат для пациента.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

источник

Миопия (близорукость) — офтальмологическая патология при которой человек хорошо видит вблизи и плохо различает далёкие объекты из-за нарушения рефракции глазного яблока (аметропии).

Без своевременной коррекции и лечения, в большинстве случаев, близорукость прогрессирует, что может привести к частичной или полной потере зрения.

Современная офтальмология располагает большим арсеналом способов, позволяющих корректировать близорукость на разных стадиях её развития.

Хорошие результаты дают проверенные временем консервативные приёмы:

• гимнастика для глаз;
• коррекция с помощью очков и контактных линз;
• лазерная терапия;
• лечебная физкультура.

Существует множество эффективных систем тренировок для улучшения зрения при близорукости:

• визуальная терапия У. Бейтса;
• методика восстановления зрения профессора В. Г. Жданова;
• гимнастика для глаз М. С. Норбекова;
• комплекс упражнений Э. С. Аветисова;
• тренировка зрения у детей В. Ф. Базарного.

Хотя эти методики и отличаются друг от друга, в них, как правило, входят элементы древних физических и духовных практик.

Фото 1. Пример глазной гимнастики для восстановления зрения. Глазами нужно двигать в направлении стрелок.

Отдельные простые упражнения из этих систем можно легко освоить самостоятельно и применять в домашних условиях:

1. Концентрация. На листке бумаги рисуется круг и раскрашивается в разные цвета. Изображение размещается на некотором расстоянии так, чтобы он был выше уровня глаз. Затем нужно расслабиться и, сфокусировав взгляд на рисунке, смотреть на него около минуты. Вместо картинки, можно смотреть на горящую свечу или далёкий предмет. Для большей эффективности йоги рекомендуют концентрировать зрение 2 раза в день.
2. Моргание. Одну минуту быстро моргать, сделать перерыв на 1—2 минуты, повторить упражнение.
3. Перевод взгляда при статичном положении головы — вверх-вниз, вправо-влево. Фокусирование обоих глаз на точке, расположенной сверху справа, сверху слева (взгляд по диагонали). Вращение глазами по и против часовой стрелки, рисование воображаемой восьмёрки. Упражнения выполняют 8—10 раз, делают перерыв на 10—20 секунд и повторяют. Количество подходов — 6—12.

Справка. Благодаря систематическому тренингу глазные мышцы приобретают гибкость и упругость, нормализуется функционирование системы кровообращения и снабжения глаз кислородом.

Традиционно близорукость корректируют ношением очков.

Однако на ранней стадии миопии (0,6—1 D) необходимости в очках нет, достаточно снизить зрительную нагрузку, серьёзно заняться глазной гимнастикой.

Проконсультировавшись с врачом, провести медикаментозное лечение препаратами, снимающими спазм с мышц хрусталика.

Если снижение зрения прогрессирует, больному подбирают очки, диоптрии которых соответствуют степени миопии. Людям с лёгкой степенью близорукостью (1—3,0 D) не следует носить очки постоянно, лучше всего использовать их непродолжительное время при значительной нагрузке на глаза.

Если зрение упало до —3,25 D, очки придётся носить постоянно. Для устранения дискомфорта при чтении, выполнении мелких работ (шитье, ювелирные работы) нередко назначают две пары очков — для близи и для дали, используют специальные бифокальные очки с двумя разделёнными линзами: верхняя часть для визуализации далёких объектов, нижняя для близкого рассматривания.

Для многих ношение очков не комфортно и потому предпочитают контактные линзы, имеющие ряд преимуществ:

• они более эстетичны;
• не мешают активному физическому труду, занятиям спортом;
• обладают большей коррелирующей способностью (зрение в линзах острее), не сужают периферического зрения.

Важно! Не все могут носить даже самые тонкие и мягкие линзы последнего поколения. Иногда контактная оптика вызывает аллергическую и иммунную реакцию, синдром «красного» глаза, конъюнктивит, кератит, гипоксию и повреждение роговицы, натирает внутреннюю сторону века, провоцирует инфекционные заболевания.

Современные технологии позволяют успешно корректировать миопию при помощи специальной медицинских приборов. Наиболее эффективны следующие аппаратные манипуляции:

1. Лазеростимуляция — один из самых щадящих методов коррекции зрения, подходит детям (с 3-летнего возраста) и взрослым. Воздействие лазерного луча на сетчатку снимает зрительное напряжение и тормозит развитие близорукости.
2. Электротерапия — методика, основанная на стимуляции глазных мышц, нервных тканей, кровообращения последовательным воздействием слабого электрического импульса. В зависимости от места приложения электродов и вида импульса различают: электростимуляцию, магнитостимуляцию, диадинамометрию и сантиметроволновую (СМВ) терапию.
3. Процедура фотостимуляции включает в себя раздражение глаз серией цветовых всплесков при помощи специальных очков. Это способствует стимуляции зрительного нерва, оптимизирует кровоснабжение глаз, повышает остроту зрения.

Фото 2. Процесс фотостимуляции для лечения близорукости. Для этого на глаза воздействуют световыми лучами.

1. Ультразвуковая терапия (УЗ), проводящаяся при помощи ультразвукового вибратора для глаз.
2. Вибрационная терапия с использованием специальных очков-массажёров. Этот способ можно применять после консультации с врачом в домашних условиях.
3. Электрофорез с йодом или витамином В 2 (рибофлавином) — введение лекарственных веществ с помощью слабых токов под веки или в пазухи носа.

Справка. Аппаратная коррекция результативна только в случае регулярного повторения через каждые 2—6 месяцев. У детей в возрасте до 6 лет, при использовании аппаратных манипуляций, удаётся добиться полного восстановления зрения за 1—1,5 года.

Лечебная физкультура (ЛФК), используется в комплексной коррекции миопии как вспомогательный метод и показана в любом возрасте.

Умеренные силовые нагрузки и занятия спортом улучшают общее состояние здоровья, осанку, функционирование сердечно-сосудистой системы, снимают напряжение с мышц шеи и спины, что способствует профилактике и замедлению развития близорукости.

Для всех стадий миопии разработаны специальные комплексы физических упражнений, учитывающие специфику заболевания, и щадящий режим упражнений.

Внимание! При угрозе отслоения и разрыва сетчатки глаза физкультура категорически запрещается.

На начальной и средней стадии миопии показаны занятия:

• спортивной ходьбой и бегом (кроме коротких дистанций);
• плаванием;
• лыжами и коньками;
• спортивные игры (бадминтон, настольный теннис, баскетбол, волейбол, городки);
• катание на велосипеде.

При сильной близорукости комплекс упражнений и норма допустимых нагрузок рассчитывается индивидуально инструктором по ЛФК.

Для коррекции миопии прибегают к лазерным методам изменения формы роговицы глаза. Современная технология позволяет улучшить остроту и вернуть полноценное зрение. Однако, процедура имеет ряд исключений.

Лазерная хирургия применяется для больных миопией до —12 D, миопическим астигматизмом до 4,0—6,0 D.

• людям с профессиями, при которых нежелательно использование очков и контактных линз (спортсмены, лётчики, химики, полярники, водолазы, пожарные);
• при анизометропии с выраженной (более 2 D) разницей в рефракции между правым и левым глазом;
• при индивидуальной непереносимости контактных линз и очков.

ЛКЗ имеет возрастные ограничения, она не рекомендована детям до 18 лет и людям старше 50.

Среди противопоказаний:

• отсутствие одного глаза;
• глаукома;
• катаракта;
• атрофия зрительного нерва;

• инфекционные глазные заболевания в острой стадии (блефарит, конъюнктивит);
• аутоиммунные расстройства (дисфункция щитовидной железы, гепатит В, С, сахарный диабет I типа);
• хронический ревматизм, бронхиальная астма, волчанка, СПИД, сифилис;
• онкология;
• заболевания центральной нервной системы, сопровождаемые психозами;
• толщина роговицы менее 450 мкм (кератоконус), отслоение сетчатки;
• беременность, лактация;
• прогрессирующая миопия.

Важно! ЛЗК не препятствует возникновению возрастной дальнозоркости (пресбиопии), которая может развиваться при близорукости.

Прогрессирующая близорукость выступает главным препятствием к проведению лазерной рефракционной хирургии глаза.

Заболевание характеризуется постоянным ухудшением остроты зрения на 1,0 D (и более) в год.

Нередко прогрессирующей стадии сопутствуют осложнения, недуг приобретает злокачественный характер (дистрофическая близорукость, миопическая болезнь).

Происходит ежегодное ухудшение зрения на 2,0—4,0 D, увеличение глазного яблока, дистрофия сетчатки и хориоидеи (сосудистой оболочки).

Прогрессирующая близорукость обычно проявляется уже в детском возрасте. По завершении роста организма процесс может прекратиться, но без должного внимания болезнь прогрессирует и способен привести к инвалидности по зрению.

Справка. В случае постоянной длительно прогрессирующей миопии допускается проведение ЛКЗ в комплексе с другими мероприятиями.

Способы лазерной коррекции постоянно развиваются и пополняются новыми тактиками и технологиями. Методика подбирается индивидуально, в зависимости от протекания болезни:

1. Фоторефракционная кератэктомия (ФРК) — снятие с роговицы слоя эпителия и небольшого фрагмента ткани с последующей установкой специальной мягкой рефракционной линзы.

Фото 3. Процесс проведения ФРК. Операция состоит из четырех этапов, во время неё удаляется тонкий слой эпителия роговицы.

1. Новейшая модификация ФРК— Транс-ФРК с применением эксимерной лазерной коррекции. Методика позволяет проводить операции при миопии до 14 D, при астигматизме в пределах 0,5—0,6 D. В ходе коррекции происходит минимальное повреждение тканей, сохраняется нормальная форма роговицы, что блокирует развитие инфекции, смягчает неприятные ощущения после процедуры.
2. Щадящая методика ФРК — лазерный кератомилез или Ласик (Lacik). В основе способа лежит технология лазерного микроиспарения, оказывающая влияние на глубокие слои роговицы.

Радикальный способ коррекции миопии — хирургическое вмешательство. Применяется в сложных случаях, когда, по тем или иным причинам, консервативное лечение неэффективно. Современные хирургические методики и инструментарий позволяют восстанавливать зрение даже при высокой степени миопии до —20 D.

За последние два десятилетия всё большее распространение получают операции, помогающие укрепить заднюю стенку глазного яблока, откорректировать преломляющие способности, остановить развитие болезни и сопутствующих осложнений. К распространённым операциям относятся:

1. Имплантация факичных линз. Вмешательство проводится для лечения стабильной высокой степени близорукости и астигматизма. В заднюю камеру глазного яблока внедряются специальные факичные интроакулярные линзы (ФИОЛ), при этом хрусталик сохраняется в целости. После операции глаза утрачивают способность к акомадации (одинаково хорошая визуализация объектов на дальнем и близком расстоянии), поэтому ношение очков для близи остаётся обязательным.

Фото 4. Глаз с имплантированной факичной линзой. Изделие крайне малого размера, расположено на роговице.

1. Рефракционная замена глазного хрусталика (ленсэктомия) или удаление прозрачного хрусталика (УПХ). Метод показан при высокой степени миопии. Природный хрусталик удаляется и заменяется на искусственный, не уступающий по своим свойствам нормально функционирующему природному. Одновременно с пересадкой хрусталика проводится имплантация факичной линзы. Метод не применяется для детей младше 18 лет, при оперировании людей пожилого возраста даёт хорошие результаты, однако, имеет большой процент послеоперационных осложнений.
2. Радиальная кератотомия. Применяется для корректировки малой и средней степени близорукости (0,5—6,0 D). Суть операции состоит в нанесении нескольких разрезов на периферии роговицы алмазным скальпелем. В результате роговая оболочка искривляется, что приводит к коррекции рефракции.
3. Миопический кератомиелез делается при миопии от —6 D. Заключается в удалении тонкого лоскута роговицы лазером с одновременным введением специального лечебного раствора.
4. Экстримлазерная коррекция сходна с кератотомией, только вместо скальпеля для удаления тканей используется лазер.
5. Склеропластические операции — группа хирургических методов (бандажирующая, тоннельная склеропластика, коллагенопластика, склероукрепляющая инъекция, кератопластика, меридиональная операция) в ходе которых укрепляется наружная белочная оболочка глаза — склера, нормализуется кровообращение. С помощью этой технологии миопию не корректируют, она призвана остановить процесс быстрого прогрессирования близорукости.

Посмотрите видео, в котором рассказывается о том, что такое близорукость, её причинах и лечении.

Успех коррекции миопии зависит от стадии заболевания, своевременной диагностики и правильно подобранных методов. На начальном этапе развития близорукости эффективны консервативные способы — глазная гимнастика, ЛФК, аппаратная терапия, позволяющие полностью восстановить зрение.

При ухудшении зрения не обойтись без контактных линз или очков. При слабой и средней степени близорукости, при необходимости делают лазерную коррекцию.

К хирургическому вмешательству прибегают в случаях, когда другие способы уже опробованы и не дают ощутимых результатов.

Технологии не стоят на месте, качество и эффективность современных методов позволяют каждому, страдающему близорукостью, найти самое верное решение и избавиться от проблем со зрением навсегда.

источник

С некоторыми заболеваниями человек уже рождается, а некоторые приобретает в течение жизни. Бывают и такие случаи, что генетически заложенный дефект проявляется лишь спустя много лет. Заболевание глаза под названием миопия имеет особенность проявиться в любом возрасте.

Второе широко распространённое название миопии – близорукость. Пошло оно ещё с 4 века до нашей эры от Аристотеля, который заметил, что некоторые люди для того, чтобы рассмотреть предмет, подносят его близко к лицу и прищуриваются. С тех пор нарушение зрения, при котором приходится приближать близко руки к глазам для чёткости картинки носит название близорукость, по научному миопия (от слова «миопс», означающего прищур).

С медицинской точки зрения, миопия является нарушением функционирования глаза, при котором изображение проецируется не на сетчатке, а перед ней. Именно поэтому человек плохо видит вдали. И чем выше показатель миопии, тем ближе необходимо подносить предмет для чёткости.

Миопия проявляется увеличением глазного яблока из-за перенапряжения глазных поперечных мышц. Часто нагрузка на мышцы глаза создаётся при несоблюдении режима использования различных гаджетов, телевизора. Особенно этим злоупотребляют дети. А также при чтении без должного освещения.

При несоблюдении расстояния до предмета, которое должно всегда учитываться. Существуют и другие причины возникновения заболевания. Например, общее ослабление организма либо генетическая предрасположенность.

Различают несколько степеней миопии:

• слабой миопия считается при отклонении от нормы до 3 диоптрий;
• средней миопия обозначается от 3 до 6 диоптрий;
• высокая начинается свыше 6 диоптрий.

При слабой и средней степени заболевания возможно восстановление зрения с помощью:

1. Специальных упражнений для глаз, которые снимают мышечный спазм. Однако такие упражнения принесут пользу только при регулярной тренировке.
2. Препаратов, расслабляющих мышцы глаза: Атропин, Циклопентолат.
3. Медикаментов, отвечающих за снижение глазного давления: Лабеталол, Пилокарпин.
4. При правильном подборе очков или контактных линз существует возможность обеспечить мышцы глаза правильному функционированию, снижению напряжения, укреплению. И как следствие, зрение выравнивается.
5. Общее укрепления организма, закаливание, дополнительный приём общеукрепляющих витаминов приводит к улучшению работы иммунитета в целом и зрения в частности.
6. Различные массажи для укрепления мышц спины создают правильную осанку, что, в свою очередь, также способствует поддержанию мышц глаз в верном значении, а значит и влияет на их здоровье.

Показаниями к проведению операции по коррекции миопии с помощью лазера являются:

• разная степень отражения света на сетчатке в каждом глазу, так называемая рефракция;
• профессиональная необходимость в 100 процентном зрении. Некоторые виды деятельности требуют особой остроты зрения для работы при плохой видимости. Либо для способности быстрого реагирования;
• желание пациента при отсутствии у него противопоказаний к медицинскому вмешательству.

Противопоказано проведение лазерной коррекции миопии пациентам:

1. Возраст которых не достиг 18 лет. По причине того, что организм продолжает развиваться и все органы ещё не полностью сформированы, в том числе и глаза.
2. Находящимся в ожидании ребёнка и кормящим женщинам. В их организме гормональный фон имеет значительные изменения. В то же время необходимость подвергать жизнь плода или ребёнка риску при таких операциях неоправдана.
3. С различными проявлениями соматических заболеваний, к которым относятся: заболевания эндокринной системы, в том числе сахарный диабет, заболевания аутоиммунного характера, иммунодефицитные патологии.
4. Страдающим инфекционными заболеваниями.
5. С острыми воспалительными процессами в тканях глаз.
6. При таких патологиях, как глаукома, катаракта, необратимые изменения сетчатки и быстро развивающаяся миопия.

Как и перед любой операцией, перед лазерной коррекцией миопии следует пройти необходимые обследования, включающие в себя:

• всевозможные лабораторные исследования;
• посещение основных медицинских специалистов для подтверждения безопасности проведения операции;
• посещение узких специалистов при имеющихся отклонениях в организме.

После того, как участковый врач получит все результаты анализов и обследований, а также заключения других врачей, можно судить о том, допускается ли пациент до операции.

Если ответ положительный, то начинается подготовка к самой операции. Она включает в себя:

• ношение контактных линз полностью исключается за неделю до операции;
• отказ от приема спиртных напитков за 48 часов;
• накануне следует провести гигиенические процедуры, включая мытье головы. Потому как после оперативного вмешательства запрещается попадания любой жидкости в глаза и область вокруг.

На сегодняшний день существует множество видов лазерной коррекции близорукости. Такое разнообразие объясняется тем, что оперативные вмешательства проводятся с применением различной аппаратуры, а также с помощью различных технологий:

1. Метод ЛАСИК является базовым в лазерной хирургии глаза. Используется специальный нож микрокератом, параметры аппаратуры имеют стандартные настройки, которые нельзя изменить.
2. Супер-Ласик усовершенствован тем, что существует возможность изменения настроек аппарата, задать индивидуальные параметры.
3. Фемто ЛАСИК отличается от ЛАСИК тем, что вместо инструмента микрокератома используется фемто-лазерный луч.
4. Фесто-супер-ЛАСИК включает в себя использование фемто-луча и настройку аппаратуры под необходимые критерии.
5. Возрастным пациентам предлагается метод ПРЕСБИ- ЛАСИК. Он также как и многие методы основан на методе ЛАСИК, однако, в этом случае роговица шлифуется лазером.
6. Некоторые операции выполняются методом ЭПИ-ЛАСИК. Инструмент, который задействован при этом методе называется эпикератом. Он способен снять тончайший слой роговицы.
7. Родоначальником операций по коррекции зрения является метод ФРК.

Применяя метод фоторефракционной кератэктомии, или просто ФРК, впервые стал использоваться лазер при операциях по коррекции зрения. Ранее вместо лазера применялся обычный скальпель, которым производились насечки на роговице, исправляя её кривизну в нужном направлении. Сейчас же при медицинском вмешательстве используется высоко технологичный лазер, исключая физический контакт с поверхностью глаза.

Положительные моменты метода ФРК заключаются в том, что:

• можно осуществлять коррекцию даже на небольшой роговице, на которой нельзя произвести другие манипуляции;
• при невозможности установить на поверхности глаза иной хирургический инструмент из-за особенностей строения органа.

К отрицательным сторонам данного метода относится то, что:

• верхний слой удаляется при помощи лазера, при этом обычно страдает следующий;
• из-за удаления верхнего слоя процесс заживления происходит не быстро;
• возможность возникновения послеоперационных последствий возрастает.

Операция проводится в несколько этапов.

На первом этапе происходит подготовка пациента к процедуре:

• в глаза больного закапывается специальное средство, имеющее обезболивающий эффект. Операционное поле, которым является сам орган и область вокруг, дезинфицируется;
• на один из глаз врач устанавливает расширитель века;
• пациента просят зафиксировать взгляд. Однако бывает это вызывает трудности у больного, тогда устанавливается вакуумное кольцо.

На втором этапе происходит само медицинское оперативное вмешательство:

• с помощью специального шпателя снимается верхний слой роговицы, тем самым обеспечивается дальнейший доступ для лазера;
• лазер производит все необходимые манипуляции;

Последний этап включает в себя:

• промывание глаза дезинфицирующим раствором во избежание проникновения вредных микроорганизмов;
• установка специальной контактной линзы для сохранения повреждённой роговицы;
• наложение повязки.

Через пару дней можно будет снять повязку с разрешения врача.

Во время восстановления, которое занимает некоторое время, необходимо соблюдать следующие правила:

• в течение недели нельзя пользоваться косметическими средствами;
• просмотр телевизора и вождение автомобиля стоит отложить на 2 недели;
• бассейн, баня и сауны полностью исключаются на три долгих месяца;
• никаких физических нагрузок как на глаза, так и на весь организм;
• спорт и борьба запрещены также несколько месяцев;
• распитие спиртных напитков исключается полностью;
• употребление большого количества жидкости также исключено;
• желательно носить очки от солнца при ярком свете.

В целом риск возникновения осложнений при проведении коррекции миопии методом ФРК невелик, однако, возникает примерно от 6 до 12 процентах случаев:

1. Нарушается процесс регенерации тканей: слегка помутнённая роговица, проявление воспаления, недокорректировка.
2. Ошибка хирурга случается если врач проводить коррекцию высокой степени близорукости в один этап.

Стоимость оперативного вмешательства ФРК методом для коррекции миопии равно приблизительно 18000 рублей.

Манипуляции при проведении операции методом ЛАСИК, ЛАЗИК или лазерным кератомилезом – всё это название одного и того же метода, происходят несколько иначе.

С помощью специального инструмента врач создаёт отверстие на поверхности роговицы для проникновения лазерных лучей. После проведённых манипуляций лазером, приоткрытый слой устанавливается обратно.

Так как верхний слой роговицы не ликвидируется полностью и помещается на своё место после производимых операционных моментов, заживление происходит быстрее. Проникновение инфекции внутрь тканей сводится к минимуму, реабилитационный период укорачивается.

Аппарат имеет стандартные настройки и не подстраивается под индивидуальные особенности каждого организма. Также возникновение послеоперационных осложнений никто не отменял.

Оперативное вмешательство проводится по стандартной схеме проведения лазерных операций по коррекции миопии методом ФРК. Различие находится лишь в технологии доступа к сетчатке. В данном случае верхний слой не удаляется, а как бы отодвигается на время операции и возвращается обратно после.

Следует придерживаться тех же правил, что и после коррекции зрения методом ФРК, дополнительно нельзя:

• пользоваться лаком для волос;
• различными спреями.

Как и после всех операций, и не только на глазах, всё же существует возможность осложнений:

• сильное слезотечение;
• режущие или жгучие боли при открывании и закрывании глаз;
• острое реагирование на свет;
• зуд и жжение;
• острота зрения может колебаться в течение суток;
• появление бликов, если смотреть на яркий свет;
• ощущение чужеродного тела в глазу, болезненность;
• плохая видимость в тёмное время суток, при плохих погодных условиях;
• эпителиальная ткань может врасти под лоскут роговицы;
• чрезмерная коррекция зрения, которая приводит к обратному эффекту: вместе стопроцентного зрения, пациент приобретает дальнозоркость;
• возникновение диффузного ламеллярного кератита.

Цена операции по корректировке миопии методом ЛАСИК составляет порядка 25000 рублей.

Помимо лазерной коррекции зрения различными методами и инструментами, также существует множество других операций на глазах. У всех, у них единственное предназначение – обеспечить максимально хорошее зрение для человека. Однако каждая операция предназначена при отдельном заболевании:

1. Пересадка донорской роговицы носит название кератопластики. Эта операция необходима для восстановления тканей после травм, дефектов и болезней. При удачном исходе операции исправляются состояния при кератоконусе, кератоглобусе, различного рода роговичного бельма, дистрофических изменениях. Существует низкая, но всё же вероятность отторжения донорской роговицы.
2. Укрепления связок, присоединяющих роговицу, называется кросслинкингом. Суть операции в насыщении тканей сначала витамином В2, а затем посредством облучения уплотнении роговицы на 200, а то и 300 процентов. Такая операция назначается при кератоконусе, выбухании участков ткани роговицы, дегенерации, дистрофии роговицы, язвах. Возможны послеоперационные осложнения, однако если операция прошла успешно, то эффект длится около десяти лет.
3. С помощью лазера не только исправляются отклонения зрения от нормы, но и решаются такие серьёзные задачи, как дистрофии, отслойки сетчатки, глазные опухоли, тромбозы центральной вены, патологии сосудов сетчатки. Успех в операции достигает 70 процентов, однако, оставшиеся 30 говорят о не очень удачном исходе. Также могут возникнуть осложнения.
4. Для детей и взрослых, страдающих косоглазием специально разработано оперативное вмешательство. В этом случае операция либо усиливает натяжение мышц глаза, либо ослабляет. Говорить о плюсах данной операции не имеет смысла, достаточно посмотреть на ребёнка и его родителей до и после операции. А также на взрослых, долгие годы проживающих с мучениями.
5. Довольно серьёзной медицинской процедурой считается рефракционная замена хрусталика. Она показана при больших отклонениях от нормы, если противопоказана лазерная коррекция, при дальнозоркости существует риск катаракты. Отрицательным моментом этой операции является то, что её исход очень часто неблагоприятен. В таких случаях требуется ещё и лазерная коррекция в дальнейшем.
6. Для удаления катаракты разработаны специальные методы с помощью ультразвука посредством лазерной факоэмульсификации, экстра- и интракапсулярной экстракции хрусталика. В послеоперационный период врач назначает специальные капли с антибиотиком.
7. Витрэктомия решает трудные задачи по восстановлению зрения после мозгового кровоизлияния, предупреждение дальнейшей отслойки сетчатки, удаление грубых рубцовых тканей. Существуют некоторые серьёзные осложнения, которые могут возникнуть: нет гарантий положительного эффекта, давление в глазу может возрасти, может произойти отёк роговицы.
8. Лечение глаукомы возможно лазерным или обычным способом, с помощью скальпеля. Риск осложнений после операции невелик, однако, может потребоваться повторная хирургия.
9. Для того чтобы зрение не ухудшалось в дальнейшем, в подростковом возрасте проводят оперативное вмешательство – склеропластику. Данный метод работает при малой миопии, не даёт развиться деформированию глазного яблока. И, как следствие, затормаживает и останавливает течение близорукости. Также может потребоваться повторное вмешательство, хотя процедура достаточно хорошо изучена и часто выполняема.
10. Порой необходимо произвести удаление халязиона, птеригиума, кисты конъюнктивы. И если медикаментозный способ не действует, то принимается решение об удалении образования на глазу. После проведения операции за веко осуществляется закладка лекарства, а сверху повязывается специальная повязка.
11. Пожалуй, самой неприятной операцией считается энуклеация глаза, иными словами, удаление всего глазного яблока. Эта операция, в отличие от всех остальных, может проводиться под общим наркозом и показана при опухолях, тяжёлых травмах глаза, воспалениях, болях в слепом глазу, крайних степенях глаукомы. Но положительный момент всё же есть. В настоящее время существуют качественные импланты, способные непросто заменить настоящий орган, но и сделать его трудно отличимым от настоящего.

Примерные цены на:

• склеропластику приблизительно 30 000 рублей;
• удаление образований глаз варьируется от15 до 20 000 рублей;
• лазерную коагуляцию сетчатки от 8 до 18 000 рублей;
• лечение кератоконуса начинается от 25 000 рублей;
• лечение глаукомы от 25 000 рублей;
• удаление катаракты от 30 000;
• исправление косоглазия от 15 000 до 50 000 рублей;
• витрэктомию от 40 до 50 000 рублей;
• кератэктомию от 23 000 рублей.

Для больных офтальмологического профиля рекомендуется, безусловно, заботиться о своих глазах, стараться не перенапрягать весь организм и глаза в частности.

При возникновении проблемы обращаться к профессиональным врачам. Не пускать на самотёк течение болезни и не лечиться самостоятельно.

Если есть показания для оперативного вмешательства, то первоначально необходимо пройти полное медицинское обследование для того, чтобы избежать последствий и осложнений.

Решение об оперативном вмешательстве принимать обдуманно и осмысленно. И, если всё-таки операции не избежать, выполнять все требования врачей в послеоперационный период. Тщательно следить за всеми отклонениями от нормы и сообщать своему лечащему врачу.

Соблюдать все назначения и указания медиков, не злоупотреблять нагрузками, щадить организм в реабилитационный период. Не надеяться, что безответственное отношение к собственному телу, не приведёт к тяжёлым последствиям.

И, конечно же, настраиваться позитивно. Пытаться спрогнозировать хороший результат, доверять врачам.

Лазерная коррекция близорукости (операция Ласик):

Врачи-офтальмологи признаются, что ещё совсем недавно ни врачи, ни пациенты и думать не могли, что возможно решить многие возникшие заболевания глаза. А если проблемы и решались, то требовали значительных психологических и физических потерь. Сейчас же медицина имеет на вооружении множество методов, технологий, а также высокотехнологичное оборудование.

Опыт и знания, накопленные, в общем-то, не за столь длительное время позволяют безболезненно и под местной анестезией выполнить ряд сложнейших манипуляций. При этом пациента зачастую уже в этот же день отпускают домой.

Ещё раз перед операцией взвесить все за и против. Если, конечно же, имеется выбор и коррекция зрения выполняется скорее из пожеланий самого пациента улучшить зрения. А не является вынужденной и обязательной мерой.

В послеоперационный период обязательно выполнение всех требований хирургов. Обязательно отказаться на время от тех привычных манипуляций, которые запрещены. Сообщить врачу о малейших отклонениях от нормы в восстановительный период. Только тесное сотрудничество с врачами-офтальмологами позволит прийти к хорошему результату.

Отзывы пациентов с различными отклонениями зрения, безусловно отличаются. Они напрямую зависят от исхода самой операции. Большинство переживших коррекцию зрения, конечно же, благодарны врачам за возможность обрести вновь отличное зрение. Либо избавиться от заболеваний, омрачающих жизнь людей. Однако существует и небольшой процент тех, кто не доволен тем, что согласился на оперативное вмешательство.

Лилия, 27 лет:

«На лазерную коррекцию зрения методом Lasic очень долго не могла решиться. Но всё прошло успешно. После операции меня осмотрели, были маленькие кровоизлияния, но врач заверил, что всё быстро пройдёт. Потом ещё в течение 5 дней капала в глаза антибиотик. Сейчас прошло больше двух лет, оба глаза видят 100 %! Я ни дня не пожалела, что решилась на эту операцию.»

Наталия, 31 год:

«Лазерную коррекцию зрения планировала давно, причём основательно. О хорошем зрении «мечтает» каждый, поэтому лазерная коррекция зрения — единственный шанс быть «зрячим».

Марина, 38 лет:

«Хочу поблагодарить работников офтальмологического центра за чёткие краски вокруг. У меня присутствовала небольшая близорукость, сейчас 1.0. Процедура была недолгая, больше страшно психологически. Реабилитация в моём случае прошла быстро, на следующий день я жила полноценной жизнью.»

Лазерная коррекция миопии часто практикуется в медицинских учреждениях. Цена варьируется в зависимости от самой клиники, а также тех методов и аппаратов, которые используются в процессе оперативного вмешательства. Не стоит забывать, что многие операции можно получить бесплатно по полису. Безусловно, при наличии показаний.

источник