Меню Рубрики

Как определить спазм аккомодации от близорукости

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В повседневных условиях требования к зрению постоянно меняются: в норме человек способен четко и ясно различать предметы вблизи и при взгляде вдаль. Аккомодация глаза – это один из физиологических механизмов оптической системы, обеспечивающий человека способностью быстро замечать изменения на любом расстоянии.

Рефрактерная способность глаз при взгляде на дальнюю и ближнюю точку

Основой способности видеть является рефракция или преломление лучей света, происходящее в следующих структурах глаза:

Статический вариант рефракции обеспечивает неподвижную визуализацию, когда нет необходимости переводить взгляд в любое другое место. Динамический вид рефракции возможен за счет аккомодационного механизма — функции глаза по изменению преломляющей способности оптических камер. Способность переводить взгляд и одинаково хорошо замечать предметы вдали и вблизи обеспечивают следующие структуры глаза:

  • цилиарная мышца, обеспечивающая подвешивание хрусталика;
  • круговая связка, которая соединяет хрусталик и цилиарную мышцу (ресничный поясок или циннова связка);
  • хрусталик.

Сложное взаимодействие оптики и анатомических образований глаза, слаженно передающих информацию на сетчатку, помогает человеку приспосабливаться к изменениям условий окружающей среды.

Нормальные аккомодационные изменения (слева плоский хрусталик при взгляде вдаль, справа — выпуклый при рассматривании вблизи)

Четкое различение предметов вне зависимости от расстояния обеспечивается слаженным функционированием всех структур глаза. Перевод взгляда вдаль происходит за счет следующих изменений:

  • расслабление мышцы цилиарного тела;
  • натяжение ресничного пояска;
  • уплощение хрусталика.

Рассматривание предмета на близком расстоянии обеспечивается следующими действиями:

  • напряжение циркулярных волокон мышцы;
  • расслабление связочного аппарата;
  • расширение хрусталика, который становится выпуклым.

Автоматическая регуляция и согласование работы всех оптических структур глаза обеспечивается нервными волокнами: сокращение и расслабление цилиарной мышцы контролируется парасимпатическими и симпатическими воздействиями вегетативной нервной системы. Аккомодация глаза – это важнейшая функция по обеспечению зрительной функции, необходимой человеку для оптимальной фокусировки вне зависимости от расстояния до рассматриваемого предмета.

Полное расслабление циркулярных мышечных волокон обеспечивает дальнюю точку ясного зрения, максимальное сокращение цилиарного тела – это ближайшая точка. Область аккомодации, определяющая зрительное восприятие, находится между этими 2 точками (при миопии это небольшое пространство прямо перед глазом). Выделяют следующие аккомодационные варианты, выражающиеся в диоптриях:

  • абсолютная (максимальный диапазон сокращения и расслабления мышечных волокон цилиарного тела каждого глаза);
  • относительная (бинокулярная аккомодационная способность мышечной системы глаз);
  • тоническая (в темноте при отсутствии рефракции зрение устанавливается в месте, находящемся на середине между дальней и ближней точкой).

При стандартном осмотре врачом-офтальмологом возможны 2 типа методик диагностики:

  1. Условно-субъективные;
  2. Объективные (с применением диагностической аппаратуры).

Подход к каждому человеку индивидуален: специалист, выполняющий диагностические исследования, оценивает состояние глаз комплексно, пытаясь выявить заболевание и поставить точный диагноз.

Во время обследования врач будет проводить специальные тесты. Задача пациента – максимально точно сформулировать жалобы и отвечать на вопросы специалиста с максимальной достоверностью. Основным методом обследования является оценка остроты зрения с помощью специальной очковой оправы (это такое стандартное обследование с применением сменных линз, при котором человек смотрит и называет видимые буквы на таблице). Субъективная диагностика всегда условна и должна быть подтверждена объективными исследованиями.

Аппаратная оценка аккомодации проводится с помощью следующих методик:

  • тестовые пробы с таблицами и нарисованными фигурами.
  • аккомодометрия;
  • проксиметрия;
  • эргография;
  • биомикроскопия.

Стандартный офтальмологический осмотр подразумевает полную оценку состояния органа зрения. При наличии жалоб, указывающих на патологию аккомодации, врач обязательно выполнит необходимые диагностические исследования.

Слаженная работа всех структур приспособительного механизма глаз изменяется с возрастом, под влиянием неправильного образа жизни или на фоне заболеваний. Вовремя выявленное нарушение аккомодации необходимо корригировать, чтобы не создавать условия для прогрессирующего ухудшения зрения. Возможны следующие основные аккомодационные проблемы:

  • астенопия, связанная с большой визуальной нагрузкой;
  • спазм аккомодации (ложная миопия);
  • пресбиопия (возрастная дальнозоркость);
  • парез (обратимое отсутствие сокращений мышечных волокон цилиарного тела);
  • паралич (необратимая утрата мышечной активности цилиарного тела).

Своевременное проведение обследования органа зрения позволяет предотвратить опасные изменения и нарушения аккомодационных механизмов, обеспечивающих оптимальную остроту зрения человека.

Один из основных приспособительных механизмов зрения, аккомодация, помогает человеку максимально эффективно реагировать на любые изменения, происходящие в непосредственной близости или на дальнем расстоянии. Своевременное обследование у офтальмолога является важным фактором профилактики заболеваний глаз, связанных с временными или постоянными нарушениями аккомодационных механизмов.

В современном мире все большее количество людей ходит в очках. Почему сложилась такая ситуация, с чем связаны отклонения от нормы, ведь природа запрограммировала глаза на большие нагрузки? Такое положение вызвано несколькими причинами.

Критические нагрузки на органы зрения — вот основная причина. Строение глаз обеспечивает их длительную функциональность только в том случае, когда мышцы глазной линзы расслаблены. В таком положении человек отчетливо видит предметы на расстоянии примерно 0,5–5 метров. Именно такое зрение требовалось для охоты и ежедневной жизни. Чтобы отчетливо видеть предметы ближе или дальше этой зоны, нужно изменять толщину линзы, а для этого чрезмерно напрягать мышцы. Если длительное время работать в таком режиме, то мышцы истощаются, атрофируются и не могут менять толщину линзы, изображение становится нечетким, острота зрения понижается. Мы много времени проводим за компьютером или чтением книг, при этом не выдерживается физиологическое расстояние.

Таблица. Другие причины ухудшения зрения.

Причины потери остроты зрения

Органы зрения – очень сложные по своему устройству, требуют постоянного и полноценного питания. Современные рационы редко содержат полный набор витаминов, макро- и микроэлементов. Все это крайне негативно влияет на глазное яблоко, линзу, роговицу и т. д. Они теряют свою эластичность, не могут должным образом реагировать на изменения расстояния до рассматриваемого объекта. Как и весь человеческий организм, глаза со временем теряют свои первоначальные возможности. Но это явление очень индивидуально. Есть немало пожилых людей, имеющих отличное зрение до глубокой старости, а сеть молодые с явными признаками нарушений. К потере зрения могут приводить как болезни глаз, так и осложнения после иных заболеваний. Ранее за счет естественного отбора выживали только самые крепкие и здоровые люди. Сегодня медицина спасает очень тяжелых младенцев с различными отклонениями физиологического развития. Глазные патологии передаются по наследству, соответственно, у родителей с плохим зрением дети будут иметь такую же проблему.

В России правила определения остроты зрения не изменялись со времен СССР и определяются долями единицы. Показатель 1,0 – нормальное зрение, 1,2–0,1 – острота зрения уменьшена. Проверку делают по таблице Сивцева или Головина, разницы по самой технологии нет никакой, отличаются только знаки. В одной размещены буквы алфавита, а в другой — круги с прорезями.

Всего в таблицах 12 строк, каждая имеет свои размеры. Вверху самые большие буквы или круги, человек с нормальным зрением должен их видеть с расстояния 50 метров. Нижний ряд человек с нормальным зрением должен различать с расстояния 2,5 метра. Справа рядов указывается острота зрения при его проверке с расстояния 5 метров. Первая обязательная проверка делается детям при поступлении детсад и школу. Но родители не должны ожидать обязательной проверки, чем раньше врач обнаружит отклонения, тем лучше. В большинстве случаев зрение можно полностью восстановить, если это по каким-либо причинам невозможно, то ребенку прописываются очки. Ношение очков препятствует дальнейшему ухудшению зрения.

Проверяют по очереди оба глаза. Если пациент с расстояния 5 метров видит все знаки или буквы десятой сверху строки, то его зрение равняется 1,0, если он отчетливо различает только до пятой сверху строки, то острота зрения, соответственно, 0,5.

Причин может быть несколько, некоторые подаются коррекции, а некоторые нет.

  1. Анатомические причины. Изменяется роговица, стекловидное тело глазного яблока или хрусталик.
  2. Аномалии рефракции. Расстояние меду хрусталиком и задней стенкой с нервными зрительными окончаниями не отвечают коэффициенту преломления системы.

Аномалии рефракции не лечатся, повысить остроту зрения можно за счет правильного выбора очков или контактных линз. Анатомические причины в некоторых случаях можно устранить медикаментозными препаратами, если эффект отрицательный, то прибегают к хирургическим вмешательствам вплоть до замены хрусталика.

Аномалия рефракции имеет несколько видов:

  • плохо различаются удаленные предметы (миопия);
  • плохо различаются близкие предметы (гиперопия);
  • предметы искривлены (астигматизм);
  • затруднено восприятие предметов на расстоянии вытянутой руки (пресбиопия).

Некоторые пациенты путают остроту зрения с близорукостью и дальнозоркостью. Если у вас эмпирическая острота зрения, то этот показатель не отражается на близорукости и дальнозоркости, предметы четкие во всех случаях и на любых расстояниях. Четкость изображения зависит от интенсивности изображения на сетчатке. Хрусталик работает нормально, расстояние до глазного дна в пределах физиологической нормы. Почему тогда различимость предметов изменяется в зависимости от расстояния?

Первичная диагностика делается при помощи выше упомянутых таблиц. Если человек хорошо видит строки ниже десятой, то у него дальнозоркость, если выше десятой, то у него близорукость.

Если человек хорошо видит предметы на близком расстоянии, а на большом они размыты, то у него симптомы близорукости (миопатии), изображение фокусируется перед сетчаткой. Причин такого явления несколько: в подростковом возрасте нарушилось развитие глазного яблока, оно удлинилось. Отклонения в форме роговицы, травматическое существенное смещение хрусталика. У людей преклонного возраста близорукость появляется из-за склеротических изменений в хрусталике.

Медицина выделяет следующие виды близорукости.

  1. Оптическая. Нефизиологические размеры глазного яблока или хрусталика. Они могут быть врожденными или приобретенными.
  2. Транзисторная. Возникает как последствие заболевания сахарным диабетом или после применения сильнодействующих лекарственных препаратов.

По течению может быть прогрессирующей и стабильной, высокой и слабой.

В этом случае изображение фокусируется не перед дном яблока, а позади него. Близко расположенные предметы нечеткие, а удаленные видно хорошо. Проблема возникает из-за изменений размеров глазного яблока и ухудшения аккомодации хрусталика. Дальнозоркость может быть врожденной и возрастной. В первом случае глазное яблоко во время роста не увеличивается до нужных размеров, а хрусталик развивается в пределах физиологических норм. Во втором случае ослабевшие от старости мышцы хрусталика не могут изменять его кривизну в больших пределах.

Еще раз напомним, что если при первичном обследовании по таблицам зрение 0,5, это означает близорукость, вы видите только пятую сверху строку таблицы с большими буквами или значками. Если хорошо различается одиннадцатая или двенадцатая с мелкими буквами или значками, то зрение соответственно 1,5 и 2,0, это самые легкие стадии дальнозоркости. То есть, не может быть дальнозоркости 0,5, такое определение можно встретить лишь в непрофессиональных статьях в Интернете. Всегда обращайте внимание на этот факт, если встречаются «рекомендации» при зрении +0,5 и -0,5, то не стоит терять времени на ознакомление с содержанием таких статей. Они написаны дилетантами, а следовать их советам – вредить своему здоровью.

Ответим на самые распространенные заблуждения по поводу очков при зрении 0,5.

  1. Если при небольших нарушениях носить очки, то зрение со временем ухудшится. Это неправда, очков не нужно бояться, они не понижают качество зрения, а наоборот, не допускают прогресса болезни. Зачем жить в туманном мире и создавать себе ежедневные проблемы, если есть эффективный и безопасный метод коррекции зрения? Если вам не нравятся очки, то можно пользоваться контактными линзами. Только помните, что контактные линзы для глаза являются чужеродным телом и могут становиться причиной очень неприятных осложнений. Особенно если нарушаются правила пользования или линзы сделаны из некачественных материалов.
  2. Очки расслабляют мышцы хрусталика, что становится причиной их атрофии. Действительно, после снятия очков человек плохо видит окружающую среду. Но причина не в мышцах хрусталика, а в обыкновенном привыкании к хорошей видимости. Естественно, без очков видимость резко ухудшается, появляется субъективное мнение, что хрусталик совсем перестал изменять свои размеры. Через несколько часов все нормализуется, вы привыкнете к нечеткому изображению, мозг приспособится к такому положению.
  • Восстановиться при зрении 0,5 невозможно. Это не совсем правда. Все зависит от причины ухудшения зрения. В первую очередь, нужно пройти комплексные глубокие обследования, а во вторую — настроить себя на длительный период лечения. Проблема может возникать из-за различных нарушений обменных процессов в глазу, которые регулируются медикаментозными средствами. Не будет лишним регулярно делать зарядку для глаз, не перенапрягать их, беречь от механических и химических повреждений.
  • Особенности лечения связаны с процессом развития детского зрения. В первые шесть месяцев большинство из них имеет дальнозоркость, в полтора года ситуация изменяется, острота зрения 0,6–0,8, но это считается нормальным процессом. Показатели нормализуются в возрасте 5–7 лет. Если этого не произошло, то детский врач должен назначить специальные процедуры для корректировки. Тактика лечения и очки подбираются только после полного обследования, особое внимание уделяется детям, родители которых имеют проблемы со зрением.

    Если улучшения с возрастом не наблюдаются, то чаще всего назначаются очки. Подбирать их должен только офтальмолог, экономить на качестве очков и линз не стоит.

    Важно. Категорически не рекомендуется одевать детям контактные линзы.

    В большинстве случаев до двенадцати лет врачи не назначают медикаментозного лечения, до этого времени глаза еще развиваются. Дальнозоркость в +2,0 до двух лет не устраняется, это норма для такого возраста. Точные показатели рефракции можно узнать только при полном расслаблении мышц глаза каплями. Но если этот показатель выше нормы, то очковая коррекция обязательна. В противном случае высокие риски развития амблиопии, которая образуется вследствие длительного оптического дефекта. Еще одна проблема – может появиться косоглазие. Курсы аппаратного лечения назначаются с двух лет, но только под постоянным наблюдением врача. С увеличением остроты зрения корректируются диоптрии линз. В этом возрасте очки следует носить постоянно, они имеют выраженный лечебный эффект.

    Что касается детского астигматизма, это, к сожалению, врожденный дефект. При нем роговица изменяет направление световых лучей по одной оси больше, чем по другой. Очки не требуются, если для исправления нужны линзы не более 1Д и нет признаков развития амблиопии. Во всех остальных случаях чем раньше начата очковая терапия, тем лучше будут конечные результаты. Одновременно проводится витаминная поддержка, различные упражнения для глаз. Только полное офтальмологическое обследование может дать картину заболевания, на основе которой врач принимает решения.

    В нашей стране эти методы становятся все более популярными, но мировая медицина относится к ним очень осторожно. Что предлагают детям клиники?

    1. Инфракрасная лазерная терапия. Аппарат оказывает влияние на цилиарную мышцу, отвечающую за нормальную аккомодацию. Излучение улучшает питание тканей и снимает мышечные спазмы.
    2. Вакуумный массаж. Процедура положительно влияет на гидродинамические процессы в глазном яблоке, улучшает кровоснабжение органа.
    3. Лазерная терапия. Положительно влияет на пространственное зрение, повышает тонус мышц, стимулирует функционирование нервных окончаний сетчатки.
    4. Электростимуляция. Токи малой интенсивности повышают импульсную проводимость зрительных нервов.

    Для каждого ребенка должна составляться индивидуальная программа лечения и только после полного обследования. Но самое главное для детей – не лечить нарушения зрения, а не допускать их появления. Следите за правильностью сидения за партой, обеспечивайте требуемое освещение, приучайте их к занятиям физкультурой и подвижным играм, не позволяйте много времени проводить за монитором компьютера. И тогда у детей увеличатся шансы иметь зрение 1,0, а не 0,5.

    Аккомодация глаза – это уникальная способность, которая позволяет видеть предметы на разнообразных расстояниях. Если перейти к изучению физиологического механизма, тогда можно понять о том, что при сокращении волокон цилиндрические мысли будут расслабляться. Благодаря этой связке хрусталик будет крепиться к цилиндрическому телу.

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Аккомодация глаза — приспособление глаза к ясному видению предметов

    Чтобы физиологические механизмы аккомодации глаза работали правильно следует выполнять профилактику своего зрения.

    Аккомодацией на сегодняшний день называется способность приспосабливания глаза к окружающей картинке и преломлению световых лучей. Если во время прохождения медицинского осмотра в своей карточке вы увидите это слово, тогда волноваться не следует. Оно не означает ничего страшного. Если вы увидите это слово, тогда необходимо обращать свое внимание на все сопутствующие слова. Например, если в карточке будет написано спазм аккомодации, тогда это уже серьезное заболевание, но при выполнении лечения от него можно избавиться.

    Расслабленный глаз со спазмом аккомодации

    Также на сегодняшний день можно встретить понятие, которое имеет название тренировка аккомодации глаза. Это специальный комплекс упражнений, который достаточно быстро поможет избавиться от возникновения заболевания. Также вам необходимо понимать значение рефракции и аккомодации глаза. Мы не будет останавливаться на этом подробно. Простыми словами, это два взаимосвязанных параметра в работе глаза.

    Диапазоны аккомодации

    Лечение аккомодации на сегодняшний день никто не проводит, так как она не относится к заболеванию или патологии. Если вы столкнетесь с спазмом аккомодации, тогда потребуется обратиться к специалистам. Если разобраться с этим понятием более детально, тогда можно понять, что это паралич цилиарной мышцы глаза. Обычно эта проблема может возникнуть, когда человек на протяжении длительного времени будет фокусироваться только на одной точке. Также в последнее время можно встретить такое понятие, как ложная близорукость. В большинстве случаев она может возникать у детей.

    Ложная аккомодация глаза

    Основным симптомом подобного заболевания считается плохая видимость предметов и объектов на разных расстояниях. Однако отличить простой спазм от близорукости сложно и сделать это может только врач.

    Если у вас возникла аккомодация зрения, тогда следует помнить о том, что как можно скорее следует заняться лечением. Хирургическое лечение здесь применять не будут. В зависимости от сложности проблемы, вам могут назначить:

    1. Лечение медикаментами. Это основа и специалисты выпишут капли, которые позволят вызвать расслабление в мышце глаза.
    2. Гимнастика. Специальный набор упражнений поможет избавиться от спазма и нормализовать работу.
    3. Образ жизни. Иногда проблема также может возникнуть у людей, которые ведут неправильный образ жизни. Если у вас была никотиновая зависимость, тогда необходимо от нее избавиться.
    4. Прием витаминов. Благодаря специальному комплексу фруктов и овощей можно выполнить профилактику глазного органа.

    Комплекс витаминов для глаз

    Как видите, вылечить спазм достаточно просто и для этого необходимо просто соблюдать все советы, которые были указаны выше.

    Аккомодация зрения – это способность воспринимать предметы окружающей среды. Она может быть вызвана не только спазмом, но и более серьезными нарушениями и поэтому, вам необходимо знать все нарушения. Многие офтальмологи выделяют три наиболее распространенные проблемы о которых мы сейчас поговорим.

    Это дальнозоркость, которая может возникнуть в пожилом возрасте. Причиной ее возникновения считается то, что со временем происходит деформация хрусталика и в результате этого человек уже не может фокусироваться на объектах, которые находятся далеко.

    Дальнозоркость — фокусировка лучей лежит за сетчаткой

    Лечение этой проблемы может происходить разнообразными способами и в большинстве случаев оно будет зависеть от сложности проблемы.

    Это близорукость, которую на сегодняшний день сложно вылечить полностью. Она может быть врожденной и иногда развивается в процессе жизнедеятельности. Выполнять лечение можно разнообразными способами, но начинать его необходимо только проведения обследования.

    Близорукость

    В буквальном смысле эту проблему можно понять, как простую расфокусировку глаза. Например, левый глаз будет ориентироваться на дальние предметы, а правый наоборот на предметы, которые расположены вблизи.

    Как видите, аккомодация глаз не несет в себе ничего опасного. Опасность может возникнуть только в том случае, если к ней будет приставлена приставка. Например, спазм аккомодации глаза. Если вы столкнулись с проблемами, тогда обязательно следует обращаться к специалистам, которые помогут выполнить качественное лечение.

    Рекомендуем изучить: uglaznogo.ru/antibiotiki-pri-konyunktivite.html.

    источник

    Термин ложная близорукость используют для обозначения такого офтальмологического явления, как спазм аккомодации. При данном состоянии зрение человека ухудшается в соответствии с симптомами миопии – близорукости. Однако это состояние обратимо, именно поэтому такую близорукость называют ложной. Но если вовремя не начать лечение, то со временем мнимая миопия может перерасти в настоящую.

    Чаще всего спазм аккомодации встречается у детей и подростков, реже – у взрослых людей. Как отличить ложную близорукость от истинной, как лечить это состояние и как не допустить его развития?

    Чтобы понять, что такое ложная близорукость, нужно рассмотреть, как устроен механизм аккомодации глаза. Аккомодацией называется способность глаза изменять оптическую силу, чтобы четко видеть предметы, находящиеся на разном расстоянии от органа зрения. Это происходит за счет изменения кривизны хрусталика, на который воздействует цилиарная мышца. Она напрягается и расслабляется, делая хрусталик то более выпуклым, то плоским, в зависимости от того, на каких объектах нужно сфокусировать зрение: ближних или дальних.

    Мнимая близорукость возникает из-за спазма цилиарной (ресничной) мышцы глаза. Спазмированная мышца оказывается неспособной расслабиться настолько, чтобы хрусталик приобрел достаточно плоскую форму для четкого видения удаленных предметов. Как следствие, острота зрения снижается, человек плохо видит вдали, как при истинной близорукости.

    Ложная миопия делится на несколько типов в соответствии с причинами, вызвавшими ее появление.

    1. Физиологическая. Самый распространенный тип данного состояния. Это результат длительного напряжения глаз, сфокусированных на одном и том же расстоянии: например, работа за компьютером, видеоигры, многочасовой просмотр телевизора. Мышца сокращается, спазмируется, а затем не расслабляется до конца, вызывая эффект ложной близорукости.
    2. Искусственная. Может возникать в качестве побочного эффекта при применении определенной группы препаратов в рамках курса лечения некоторых заболеваний глаз. Не требует лечения, проходит после отмены лекарства.
    3. Патологическая. Различают стойкий и нестойкий тип патологического спазма аккомодации, который вызывает резкое падение качества зрения.
    4. Смешанная. Так называют псевдомиопию, которая имеет одновременно две или несколько причин возникновения.

    Определив тип заболевания, врач назначает лечение.

    Ложная близорукость встречается по большей части у детей старше 6 лет, подростков, молодежи. Во взрослом и пожилом возрасте это заболевание наблюдается значительно реже. Основная причина спазма – чрезмерное напряжение органов зрения, в течение длительного времени сфокусированных на близком предмете.

    Способствующие развитию псевдомиопии факторы:

    • многочасовая работа за компьютером (см. почему от компьютера болят глаза), длительный непрерывный просмотр телепередач;
    • недостаточная освещенность рабочего места школьника или студента;
    • нарушение режима сна, бодрствования;
    • неправильное питание с дефицитом важных для здоровья веществ;
    • редкое нахождение на свежем воздухе;
    • низкая двигательная активность;
    • слабость мышечного корсета в области спины и шеи;
    • неправильно подобранная мебель для рабочего места ребенка.

    В зрелом возрасте настоящий спазм аккомодации наблюдается редко. Он развивается у представителей специфических профессий – например, часовщика или ювелира, которым по роду деятельности приходится подолгу фокусировать зрение на близких мелких предметах. Также спазм возникает при серьезных нарушениях работы ЦНС, неврозах, метаболических нарушениях, черепно-мозговых травмах, шейном остеохондрозе.

    Симптомы ложной близорукости могут развиваться постепенно, но иногда возникают неожиданно. В любом случае важно вовремя распознать ее признаки, особенно у детей, которые вместо описания симптомов могут просто капризничать без видимых причин.

    Признаками ложной близорукости являются:

    • быстрая зрительная утомляемость;
    • глаза слезятся, краснеют;
    • возникают головные боли;
    • отдаленные предметы могут двоиться, расплываться в глазах;
    • нарушается четкость зрения на близком расстоянии;
    • ребенок становиться непривычно раздражительным, капризным.

    Дети дошкольного возраста не всегда могут четко описать жалобы, но если вы видите, что малыш трет глаза, они краснеют, слезятся – это повод проверить зрение у офтальмолога.

    Диагностикой данного состояния занимается врач-офтальмолог. При появлении жалоб на ухудшение зрения, утомляемость врач проводит обследование, в рамках которого осуществляет:

    1. Сбор анамнеза в результате беседы с пациентом и родителями (если это ребенок).
    2. Рефрактометрию (исследование остроты зрения).
    3. Осмотр глазного дна.
    4. Измерение внутриглазного давления.
    5. Определение запаса аккомодации.

    При необходимости может быть назначено УЗИ органов зрения. По результатам обследования врач определяет тип и степень патологии, после чего назначает схему коррекции зрения пациента. Ложная близорукость у взрослых и детей может корректироваться по-разному.

    Лечение ложной близорукости направлено на снятие спазма ресничной мышцы. Основных способа три:

    1. Медикаментозное лечение.
    2. Лазерная терапия ложной близорукости.
    3. Консервативное лечение.

    Как именно лечить ложную близорукость у взрослых и детей, определяет лечащий врач-офтальмолог, рекомендациям которого необходимо следовать неукоснительно. Методики коррекции зрения могут применяться изолированно или сочетаться для повышения эффективности.

    Основной способ лечения спазма аккомодации – препараты, способствующие расслаблению цилиарной мышцы глаза. Это специальные капли для расширения зрачка, оказывающие миорелаксирующее действие (Мидриацил и другие). Параллельно врач может назначить прием витаминных комплексов, благотворно влияющих на зрительный аппарат.

    Читайте также:  Каким видом спорта нельзя заниматься при близорукости

    Современные лазерные технологии нашли применение и в лечении такой патологии, как ложная близорукость. Это не хирургия в прямом смысле слова, так как воздействие лазера в данном случае мягкое. Здесь скорее говорят о лазеротерапии или аппаратном лечении. Лазер оказывает стимулирующее действие на зрительную функцию глаза, восстанавливая нормальную работу цилиарной мышцы.

    Специальная гимнастика для глаз очень эффективна в качестве вспомогательного средства при лечении спазма аккомодации. Выполняя упражнения для глаз, можно тренировать глазную мышцу, не только борясь с имеющимся спазмом, но и предотвращая его развитие в дальнейшем. Правильным упражнениям врач обучает на приеме, но их легко выполнять и дома. Например, классический комплекс упражнений для аккомодации по Бейтсу смотрите в видео:

    Чтобы предотвратить развитие как истинной, так и ложной миопии, нужно соблюдать следующие правила для здоровья и гигиены зрения:

    1. Не допускать перенапряжения глаз, избегать длительной беспрерывной работы или отдыха, подразумевающих фиксацию зрения на одном предмете.
    2. Правильно оборудовать рабочее место: обеспечить его достаточную освещенность, эргономичную мебель.
    3. Соблюдать режим сна, бодрствования, вовремя ложиться спать.
    4. Правильно питаться, включая в рацион продукты, содержащие полезные для зрения микроэлементы: морковь, чернику, свеклу.
    5. Регулярно выполнять базовую гимнастику для глаз.
    6. Регулярно совершать прогулки на свежем воздухе.
    7. Укреплять мышечный корсет.

    Подробнее о профилактике истинной и ложной близорукости читайте здесь.

    Ложная близорукость – состояние, которое встречается все чаще. Особенно это касается детей и подростков, которые проводят по многу часов, не отрываясь от экрана телевизора, компьютера, планшета или мобильного телефона. При появлении признаков патологии следует немедленно обратиться к офтальмологу для своевременного лечения и предупреждения развития истинной близорукости, бороться с которой уже намного сложнее.

    Делитесь своим опытом о борьбе с псевдомиопией в комментариях, рассказывайте о статьей друзьям в социальных сетях. Крепкого здоровья и хорошего зрения!

    источник

    Спазм аккомодации или ложная близорукость — это заболевание, выраженное длительным спастическим сокращением цилиарной мышцы, приводящим к снижению остроты зрения вдаль, быстрому утомлению глаз в период контактирования с близко расположенными предметами.

    Процесс проявляется болями в области глаз, височной и лобной части черепа.

    Патологию часто называют синдромом усталых глаз или ложной близорукостью. Заболевание чаще встречается в возрасте 5-12 лет (около 20 % детей школьного возраста). Эта болезнь является обратимой, однако если не корректировать состояние и не пройти лечебный курс, она может перейти в детскую близорукость. Недуг в основном развивается в детском и молодом возрасте, что объясняется спецификой строения аккомодационного аппарата.

    После 45 лет хрусталик начинает менять структуру и теряет пластику, что сопровождается снижением остроты зрения вблизи. Подобное состояние провоцирует появление возрастной дальнозоркости, чем и объясняется невозможность формирования спазма аккомодации у лиц старшей возрастной группы.

    В группу риска входят люди, у которых наблюдается систематическое перенапряжение мышц глаз.Сюда входят школьники с чрезмерной нагрузкой на глаза, также молодые люди, работающие за компьютером на продолжительное время. Более подвержены такой патологии и недоношенные дети, со слабым иммунитетом, также дети, у которых часто проявляются аллергические реакции.

    Вероятность развития заболевания велика у пациентов с ряда проблемами со здоровьем. К таким недугам относятся:

    • астения;
    • гиповитаминоз;
    • функциональный дефицит тканей глаза;
    • ювенильный остеохондроз.

    Обычная миопия — чаще всего врожденная патология, а ложный вид заболевания в основном носит приобретенный характер. Наследственный тип ложной близорукости встречается крайне редко.

    Различают определенные виды ложной близорукости. Классификацию производят, основываясь на причинах, вызывающих патологию.

    • физиологическая — развивается в процессе изменения размеров глазного яблока. После обретения окончательных размеров, снижение зрения останавливается.
    • лентикулярная — проявляется при изменении формы ядра хрусталика, приобретающего усиленные преломляющие свойства. Подвержены такому виду дети, болеющие диабетом, врожденной формой катаракты. Патология данной формы может вызваться в последствии использования определенных глазных капель.
    • миопическая — характеризуется болезнетворным пересыханием оболочки глаза. Данный тип выражается резким снижением остроты зрения у ребенка. Такой спазм разделяется на два типа: стойкий и нестойкий.

    В основном встречается смешанный тип нарушения, когда заболевание включает в себя несколько механизмов.

    Выделяют два типа миопии, основанной на динамике процесса:

    • стационарная — при такой форме наблюдается снижение зрения до определенного уровня, дальше которого ухудшение не фиксируется;
    • развивающаяся — процесс при такой форме не останавливается. Прогрессирующая форма заболевания — довольно опасная патология, при этом виде регистрируется ежегодная динамика ослабления зрения, достигающего нескольких диоптрий.

    Миопия имеет различные формы образования:

    • осевая, когда глазное яблоко удлинено на 25 мм и более — хрусталик сохраняет свои преломляющие свойства;
    • рефракционная — форма глазной оболочки в норме, но ядро хрусталика терпит изменения;
    • смешанная — присутствуют обе патологии.

    Различают три стадии заболевания:

    1. слабая — меньше 3 диоптрий;
    2. умеренная — 3,25-6 диоптрий;
    3. высокая — больше 6,25 диоптрии.

    Главным стимулом для проявления реакции аккомодации является расфокусировка изображения на сетчатке при нормальной освещенности помещения. Такая расфокусировка, воспринятая мозгом, играет роль сигнала к активизации механизма аккомодации. Нервный импульс, дает команду к убыванию ресничной мышцы. Мышца сокращается, натяжение цинновых связок снижается, процесс приводит к изменению кривизны хрусталика.

    Симптомы близорукости ложной или истиной

    В результате фокус изображения двигается на сетчатку. При состоянии, когда человек смотрит вдаль, фокус изображения рекуперируется на сетчатку. Команда о расфокусировке будет отсутствовать, нервный импульс тоже, ресничная масса ослабевает, срастанье цинновых связок повышается, впоследствии хрусталик начинает терять кривизну и обретает ровную форму.

    Основными причинами проявления такой патологии могут являться:

    • чрезмерные нагрузки на зрительный аппарат — сюда относят долгое просиживание перед компьютером, ТВ, чтение в вечерние часы;
    • недостаточный сон, неправильно организованный режим дня;
    • расхождение письменного стола и стула с ростом школьника;
    • несоблюдение дозволенного расстояния до книги при чтении (норма — около 35 см);
    • нарушения кровоснабжения в шейной зоне позвоночника;
    • гиповитаминоз;
    • полное отсутствие физической нагрузки.

    Признаки ложной миопатии проявляются неожиданно, могут продолжаться до нескольких лет. Имеют сходство с врожденной или приобретенной близорукостью.

    Основные симптомы следующие:

    • уменьшение остроты зрения при рассмотрении вдаль;
    • возникновение рези, болей, жжения в глазах;
    • покраснение глаз;
    • снижение четкости линий предметов при их рассмотрении;
    • быстрая утомляемость органа зрения;
    • ощутимое снижение внимания;
    • частые головные боли, слезотечение;
    • потливость ладоней.

    Часто дети начинают жаловаться на усталость, у них снижается успеваемость. Именно поэтому бывают случаи, когда спазм аккомодации путают с возрастными переменами ребенка.

    Патология у детей и у подростков может вызвать:

    • раздражительность;
    • сосудистые нарушения;
    • тремор конечностей;
    • нестабильное эмоциональное состояние.

    При ложной миопатии наблюдаются также следующие признаки:

    • анизокория — разные размеры зрачков;
    • нистагмом — невольные движения глазных яблок;
    • тремор — дрожание век .

    Диагностикой и дальнейшим лечением занимается офтальмолог. Правильно, когда диагностирование и назначение лечебного курса проводятся при первых симптомах заболевания.

    Врач-офтальмолог проводит следующие обследования:

    • измерение показателя остроты зрения больного;
    • измерение внутриглазного давления;
    • УЗИ глаз;
    • исследование состояния глазного дна.

    С целью получения точного определения причин образования заболевания, пациенту назначаются консультации у:

    На основе полученных результатов выясняется степень тяжести болезни и назначается соответствующее лечение. Терапия направлена на восстановление работоспособности зрительной системы полностью.

    Для устранения патологии назначается комплексное лечение, состоящая из:

    • аппаратных методов;
    • лекарственных средств;
    • физиопроцедур;
    • оздоровительных и профилактических процедур.

    Медикаментозное лечение включает использование специальных глазных капель, которые предназначены для расслабления мышечных волокон. К таким средствам относятся:

    Также назначаются витаминные комплексы.

    Физиотерапия занимает важное место в комплексной терапии. Чаще всего применяется:

    В случае, когда причиной проявления спазма аккомодации является заболевание позвоночника, назначается курс массажа спины. Также эффективны:

    • иглорефлексотерапия;
    • курс мануальной терапии;
    • лечебная гимнастика.

    Аппаратные методы лечения направлены на тренировку цилиарной мышцы.

    Лазерная коррекция зрения довольно результативна при лечении ложной миопатии у пациентов всех возрастных групп. В основе процедуры лежит процесс торможения прогрессирования патологического состояния зрения под влиянием лазерных лучей на глаза. После лазерной терапии у пациента нормализуется состояние визуализации оптической системы. Через некоторое время острота зрения восстанавливается. Лазерная корректировка является максимально щадящим и эффективным способом при лечении ложной близорукости.

    • компьютеризованный модуль Релакс;
    • электроокулостимуляция.

    Детям старше 5 лет выписывают очки Сидоренко (носят в условиях дома).

    Полученный результат закрепляют оздоровительными мероприятиями:

    • рациональное питание;
    • занятия спортом;
    • соблюдение гигиенических норм;
    • зрительные упражнения.

    Спазм аккомодации — обратимая патология и успешно поддается лечению. Использование лекарственных средств способствуют снятию перегрузки цилиарной мышцы, за счет ее расслабления. Для полноценного лечения нужно провести полный курс и устранить причины, вызвавшие болезнь. Ранняя диагностика и лечение являются профилактикой данного вида близорукости.

    Для предотвращения развития заболевания нужно соблюдать некоторые требования:

    1. Помещение должно быть хорошо освещено;
    2. Мебель нужно выбрать в соответствии с возрастом и ростом ребенка, чтобы перед столом у него была правильная осанка;
    3. Нужно соблюдать достаточное расстояние перед монитором компьютера или экраном ТВ;
    4. В период работы периодически делать перерывы, уделяя возможность глазам отдохнуть;
    5. Много гулять на свежем воздухе, соблюдать режим сна, заниматься спортом, придерживаться здорового рациона питания;
    6. Своевременно лечить другие заболевания глазного аппарата;
    7. Беречь глаза от перенапряжения и от вредных воздействий.

    источник

    В ответ на непосильную зрительную нагрузку глаза могут ответить двояко: либо ухудшается зрение вблизи (астенопия), либо ухудшается зрение вдаль (ложная близорукость). Как отличить ложную близорукость от истинной? Может ли ложная близорукость перейти в истинную и будет ли она прогрессировать? И самое главное — как с этим бороться? Ответы на эти вопросы Вы найдете в этой статье.

    Давайте вспомним механизм аккомодации по Гельмгольцу. В ответ на расфокусировку изображения на сетчатке нервный импульс с командой о сокращении бежит по парасимпатической части глазодвигательного нерва к ресничной мышце; мышца сокращается; ресничные связки расслабляются; натяжение капсулы хрусталика уменьшается; хрусталик в силу своей эластичности становится более выпуклым, следовательно, преломляет сильнее.

    То есть, мы имеем цепочку: нерв — мышца — хрусталик. В этой цепочке разрыв может произойти в любом звене.

    Нарушения, возникающие в результате сбоя в среднем звене этой цепочки – ресничной мышце – могут быть двух видов: астенопия и спазм аккомодации.
    Обратимся к моему любимому методу аналогий. Приходилось ли Вам тащить домой непосильную тяжесть, от которой буквально отваливаются руки? Если нет — я Вас поздравляю и желаю, чтобы и дальше не пришлось. А мне, пока здоровье позволяло, приходилось продукты с рынка тащить. Ситуация знакома многим хозяйкам: наберешь того, другого, третьего, все понемногу, по 2-3 кг. В итоге — груз килограммов на 25, и тащи его через «не могу». При этом, если ноша совершенно непосильная, сумки падают на пол — рука разжимается, и ничего с этим сделать нельзя. Бежишь несколько метров, пока руки еще держат, а потом сумки-авоськи сами выскальзывают из рук. А если груз велик, но по силам — ситуация другая. Сумки домой принесли, на пол на кухне положили — а кисти рук остались скрюченные, пальцы не разжимаются, как будто их судорогой свело. И приходится каждый пальчик отдельно распрямлять другой рукой. Знакомо?

    Астенопия (в переводе с латинского — зрительное утомление). Жалобы на невозможность работать на близком расстоянии. «С доски все хорошо вижу, а читать и писать не могу». Самая характерная жалоба: «Только увижу строчку в книге — и все расплывается».Это значит, что ресничная мышца сокращается, но не выдерживает нагрузку — сразу расслабляется. А начинается астенопия с легкой расфокусировки текста, которую легко преодолеть усилием воли. Затем появляется сонливость, когда студент или школьник засыпает над книгой. Так «сообразительная» ресничная мышца пытается избавиться от нагрузки: если хозяин заснул — работать не надо. Если и это преодолевать — появляются головные боли, в основном в лобной области, могут присоединиться боли в затылке, дальше — тошнота вплоть до рвоты. И, наконец, крайняя степень астенопии — полная невозможность работать на близком расстоянии, текст расплывается, «ничего не вижу».

    Спазм аккомодации. Жалобы на ухудшение зрения вдаль. Вблизи работа не страдает, все в порядке. Но когда ученик поднимает голову от тетради и смотрит на доску — ничего не видит. Ресничная мышца спазмируется, она не может расслабиться при переводе взгляда на отдаленные предметы. Значит, при взгляде вдаль хрусталик продолжает оставаться утолщенным, лучи преломляются сильнее, чем надо для дали. А преломление сильнее, чем надо — это близорукость. Поэтому спазм аккомодации по-другому называют «ложная близорукость». Отрицательные линзы улучшат зрение вдаль. Но ситуацию они не улучшат. Оптики и неграмотные окулисты в таких случаях предлагают отрицательные очки только для дали, а читать предлагают продолжать без очков. Что при этом мы имеем? Нагрузка на ресничную мышцу остается непосильной, мышца остается спазмированной, да еще появляется дополнительная «прелесть»: ни один школьник и ни один студент не может снимать очки, когда пишет, а потом одевать, чтобы взглянуть на доску; значит, они писать начинают тоже в очках, а это еще дополнительная нагрузка на ресничную мышцу — надо преодолевать еще и рассеивающее стекло, следовательно усилий должно быть еще больше. Вот это именно тот случай, когда очки ухудшают ситуацию и окончательно портят зрение.

    Однако у части детей происходит щелчок в каких-то командных структурах организма, и глаз включается в группу растущих органов — наряду с костями, мышцами и тому подобным. А организм наш растет в среднем до 25 лет. И глаз растет до 25 лет. И близорукость растет до 25 лет — сколько успеет вырасти: и -5,0 Д, и -15,0 Д, и — 25,0 Д, кому как повезет. Это и называется прогрессирующая близорукость с медленным или быстрым типом прогрессирования. После 28 лет близорукость практически уже не прогрессирует, хотя нет правил без исключений — это мы всегда помним.

    Что же надо в таких случаях делать? Сначала надо ликвидировать спазм аккомодации, то есть расслабить ресничную мышцу. Легче и надежнее всего это делается с помощью атропина, который блокирует передачу нервного импульса к ресничной мышце, то есть, вызывает ее медикаментозный паралич. В отсутствие нервного импульса ресничная мышца потихоньку расслабляется. Мы это регистрируем специальными методами. Когда мышца полностью расслаблена, то есть спазм аккомодации устранен, исследуем работоспособность этой мышцы (запас аккомодации) и наращиваем ее силу. Это традиционно делается мезатоном и упражнениями, я добавляю аппаратное лечение. В каждом конкретном случае программа работы с ребенком строится по индивидуальной схеме: в зависимости от скорости ликвидации спазма, от выявленной с помощью атропина клинической рефракции и от запаса аккомодации. Наблюдение каждые три месяца, пока не доведу запас аккомодации до возрастной нормы, потом раз в год по окончании учебного года — пока не закончится учеба. Это мой способ лечения спазма аккомодации или ложной близорукости.

    А теперь подумайте, какой вред наносится глазам, если подбирать очки без атропинизации. Мы тем самым ускоряем переход ложной близорукости в истинную. А тогда близорукость становится уже неустранимой, уменьшить ее никакими способами не удастся. Вот почему до 28 лет подбирать очки можно только с применением атропинизации. У меня на это уходит в среднем около 3 недель. Мое личное мнение: появившиеся в последнее время методики экспресс-расслабления ресничной мышцы, когда очки подбирают за один день, не дают возможности точно подобрать коррекцию. В оптиках и в платных клиниках эти методики применяют, чтобы не потерять пациента, а в гос. Учреждениях — чтобы не создавать проблем приезжим пациентам. Просто так удобно всем — и врачам, и пациентам. Но всегда остается риск ошибиться и навредить глазам.

    Надеюсь, теперь Вам понятно, откуда берутся эти мифы о вреде очков — они вредят, когда неправильно подобраны.

    А всеми новомодными способами уменьшения близорукости можно уменьшить только ложную близорукость, которую я атропином убираю гораздо быстрее и надежнее. Истинную близорукость ни по Бейтсу, ни по Норбекову, ни по другим методикам устранить нельзя.

    источник

    Спазм аккомодации («синдром усталых глаз») в офтальмологии еще называют «ложной или мнимой близорукостью» — эта патология считается функциональным нарушением работы глазных мышц, в связи, с чем постепенно снижается острота зрения вдаль. Эта патология зрения развивается в результате напряжения цилиарной мышцы глаза (длительного спазма, реже пареза). При этом спастическое напряжение мышечного аппарата глаза сохраняется некоторое время после завершения зрительной работы и клинически характеризуется:

    • быстрым утомлением глаз, в связи с переутомлением цилиарной мышцы;
    • снижением зрения и плохое различение предметов, находящихся на определенном расстоянии от глаз;
    • головными болями в височной и лобной области;
    • болевым синдромом, резями или жжением в глазных яблоках.

    Аккомодация глаз является одной из важнейших функций органа зрения и, представляет собой особый механизм устойчивого фокусирования взгляда и возможность настраивать силу преломления лучей света на предметах. Зрительная аккомодация дает человеку возможность с оптимальной четкостью воспринимать предметы, расположенные на разных расстояниях от глаз.

    Процесс аккомодации осуществляется специальной эластичной линзой – хрусталиком и управляющей им ресничной (цилиарной) мышцей. При необходимости рассмотреть предметы вдали: цилиарная мышца расслабляется и хрусталик становиться более плоским, а при рассмотрении предметов вблизи — ресничная мышца напрягается и делает хрусталик более выпуклым. При спазме аккомодации происходит нарушение правильного функционирования цилиарной мышцы, отмечается ее периодическое напряжение, поэтому отсутствует регуляция кривизны хрусталика. Спазм ресничной мышцы и отсутствие ее расслабления вызывает у человека снижение остроты зрения и плохое различение предметов, расположенных на расстоянии.

    Ложная близорукость больше характерна для детского возраста, что связано с незрелостью вегетативной нервной системы и ее центральной регуляции, функциональной нестабильностью передачи нервных импульсов к мышцам. Сочетание анатомо-физиологических особенностей глаза у детей со зрительным переутомлением (длительный просмотр телепередач, постоянные компьютерные игры или необходимость работы за компьютером, плохое освещение и другие факторы, способствующие постоянному напряжению мышц глаза) приводит к развитию спазма аккомодации (по статистике это патологическое состояние встречается у каждого шестого учащегося).

    На сегодняшний день все чаще эта патология встречается и у взрослых пациентов – это объясняется наличием профессий или деятельностью человека, которая связана с необходимостью длительных зрительных нагрузок (постоянная работа за компьютером, игры, работа ювелира, увлечение вышиванием, чтением, вязанием).

    Несвоевременная диагностика и отсутствие правильного лечения при наличии признаков спазма аккомодации часто приводит к формированию истинной близорукости различной степени.

    К основным проявлениям развивающегося спазма аккомодации относятся:

    • ухудшение остроты зрения при рассмотрении предметов расположенных вдали: предметы теряют свою четкость, двоятся и расплываются;
    • быстрая утомляемость глаз от работы вблизи;
    • рези, жжение и двоение в глазах;
    • боль в глазных яблоках;
    • слезотечение и покраснение глаз;
    • вялость, усталость, раздражительность, постоянные головные боли, мигрени и обмороки.

    Также достаточно часто ложная близорукость сопровождается симптомами: тремор рук, синдром хронической усталости, астения, гипотония, боли в сердце.

    Клинически спазм аккомодации может проявляться:

    • постоянным прищуриванием при взгляде вдаль;
    • покраснением склер и конъюнктивы, слезотечением, частым морганием или зажмуриванием;
    • вялостью реакций зрачков, анизорефлексией, асимметрией носогубных складок;
    • в некоторых случаях оживлением сухожильных рефлексов.

    При длительном (давнем) спазме аккомодации часто последствием заболевания могут стать: риск развития истинной близорукости и частые головные боли, приступы мигрени и повторяющиеся обмороки.

    Мнимая близорукость выявляется только врачом-офтальмологом после комплексного обследования пациента.

    • сбор жалоб и анамнеза заболевания;
    • общий осмотр (клинически «синдром усталых глаз» может проявляться в виде симптомов утомления: зажмуривание или частые моргания, покраснение конъюнктивы и склер глаз, а также прищуриванием при взгляде вдаль);
    • проверка остроты зрения (визометрия);
    • осмотр глазного дна;
    • определение рефракции, объема и запасов аккомодации;
    • скиаскопия, исследование конвергенции.

    Также рекомендуется осмотр специалистов: педиатра (терапевта), невролога, ЛОР – врача, эндокринолога и травматолога-ортопеда для уточнения причины развития спазма аккомодации.

    В зависимости от причины возникновения выделяют:

    • физиологический (аккомодативный) спазм аккомодации: возникает для частичной или полной самокоррекции зрения при астигматизме или дальнозоркости – напряжение цилиарной мышцы и изменение кривизны хрусталика при этих патологиях полностью или частично нормализуют остроту зрения);
    • транзиторный «синдром усталых глаз» — после тупой травмы глаза или при закапывании пилокарпина;
    • искусственный или лекарственный спазм аккомодации возникает при воздействии лекарственных средств сужающих зрачок (миотических препаратов) или при применении лекарств, имеющих сходные побочные реакции;
    • патологический спазм аккомодации.

    Наиболее опасен патологический длительный спазм аккомодации, который без необходимого лечения приводит к формированию миопии (близорукости).

    Выделяют несколько видов ложной близорукости: свежая (длительность спазма не более года) и старый (давний) спазм аккомодации; равномерный и неравномерный; стойкий и нестойкий.

    В отдельную группу выделяют нейрогенную ложную близорукость (или парез аккомодации), который возникает при поражении нервов или нервных узлов, отвечающих за управление сокращениями или расслаблением цилиарной мышцы. Его причиной чаще всего являются острые или хронические инфекции области головы и шеи, травмы позвоночника или головы, при травмах других отделов позвоночника, головы, сколиозе, при неравномерном росте ног, других неврогенных патологиях.

    Среди главных причин развития спазма аккомодации выделяют все состояния, которые сопровождаются перенапряжением глаз:

    • длительная фиксация взгляда на близко расположенных объектах;
    • длительная зрительная фиксация на объектах расположенных далеко;
    • воздействие на глаз яркого света в течение длительных промежутков времени.

    Это напрямую может быть связано с профессиональной деятельностью человека (работа с компьютером, шитье, вязание, ювелирные работы, геодезические разработки), высокая нагрузка на зрение в школе или высшем учебном заведении в сочетании с плохой освещенностью, несоответствием размеров мебели, сидении на задних рядах в школе или аудитории или любое другое тяжелое зрительное перенапряжение.

    Также причинами «синдрома усталых глаз» могут стать:

    • любые виды травм (ЧМТ, контузия, ушиб шейного отдела позвоночника);
    • функциональные или органические поражения нервной системы (в том числе мигрени, ВСД, неврозы, нарушения мозгового кровообращения, истерия);
    • нарушение гормонального фона или изменения обмена веществ (менопауза);
    • сколиоз, остеохондроз шейного отдела позвоночника.

    У взрослых пациентов ложная близорукость чаще всего развивается при длительной работе с ПК и проявляется в виде специфического функционального заболевания — КЗС (компьютерного зрительного синдрома). Определить это патологическое состояние, как и другие виды спазма аккомодации, может только врач – офтальмолог после комплексного всестороннего обследования.

    • выявить причины возникновения ложной близорукости;
    • определяются сопутствующие заболевания глаз: астигматизм, гиперметропия, эмметропия при которых отмечается аккомодативный или физиологический спазм аккомодации;
    • выявляются сопутствующие соматические заболевания, очаги хронической инфекции неврологическая патология, заболевания обмена веществ или эндокринопатии, нарушения осанки или патология позвоночника (остеохондроз, подвывих шейных позвонков);
    • определение других факторов, способных усугубить спазм аккомодации: большая зрительная нагрузка, неправильное освещение рабочего места (слишком яркий свет или низкая освещенность, несоответствие мебели), неправильное питание с низким содержанием витаминов и минералов, сидячий образ жизни с минимальной физической активностью.

    Также специалист определяет:

    • степень и давность спазма аккомодации;
    • стойкость спазма или наличие пареза цилиарной мышцы;
    • зрительную нагрузку;
    • общее состояние организма (наличие сопутствующих патологий, способствующих усугублению спазма глазных мышц);
    • гигиенические условия.

    Лечение спазма аккомодации всегда является комплексным, индивидуальным и включает:

    • инстилляции глазных капель;
    • физиотерапию (лечение лазером, электрофорез лекарственных препаратов, магнитотерапия);
    • аппаратные тренировки (работа на специальном программно-компьютерном модуле «Relax», магнитостимуляция цилиарной мышцы, электроокулостимуляция глазных мышц, цветостимуляция и лазерстимуляция ресничной мышцы;
    • специальные упражнения для глаз и использование очков Сидоренко;
    • по возможности максимальное снижение зрительной нагрузки;
    • санацию очагов хронической инфекции, нормализация гормонального фона, улучшение обменных процессов и лечение сопутствующей патологии;
    • улучшение эмоционального фона, увеличение физической активности (прогулки на свежем воздухе, занятия физическими упражнениями, спортом), здоровый образ жизни, закаливание, правильное сбалансированное питание.

    Для устранения «синдрома усталых глаз» офтальмологи применяют специальные глазные капли, расширяющие зрачок («Мидриацил», «Цикломид», «Тропикамид», «Атропин» и другие), способствующих расслаблению цилиарной мышцы. Также назначается 2% раствор ирифрина. Курс лечения глазными каплями зависит от вида, степени и тяжести спазма аккомодации и в среднем составляет от 5 дней до месяца. Медикаментозное лечение расслабляет цилиарную мышцу и спазм аккомодации постепенно проходит, но при возвращении прежнему образу жизни и неблагоприятным условиям (высокая зрительная нагрузка без регулярных перерывов, слабая или максимальная освещенность помещения или рабочего места, неправильная осанка или посадка, минимальная физическая активность) – положительный эффект быстро проходит. При этом через некоторое время ложная близорукость прогрессирует еще быстрее. Это связано с принудительным расслаблением цилиарной мышцы, которая без должной тренировки с течением времени ослабляется еще больше. Поэтому кроме медикаментозного лечения необходимы постоянные тренировки для укрепления мышц глаза: специальные упражнения, которые проводятся несколько раз в день (минимум 2-3 раза), периодические аппаратные тренировки, использование специальных очков («очки Сидоренко»), прием витаминно-минеральных комплексов, общее укрепление организма, курсы массажа, здоровое питание. Это важно, ведь зачастую без должного внимания спазм аккомодации переходит в истинную близорукость, особенно у детей.

    Читайте также:  Может ли пройти близорукость у подростков

    Ирифрин является симпатомиметическим лекарственным средством с активным альфа-адренергическим действием, которое при местном применении:

    • расширяет зрачки;
    • активирует улучшение оттока жидкости из внутренних полостей глаза;
    • способствует сужению сосудов конъюнктивальной оболочки глазного яблока.

    Он активно применяется при спазме аккомодации, иридоциклитах, миопии, глаукомо-циклических кризах.

    Ирифрин неэффективен при инфекционно-воспалительных заболеваниях глаз вирусной, грибковой и бактериальной природы.

    Этот лекарственный препарат при местном применении в виде 2% глазных капель хорошо проникает в ткань глаза, вызывая расширение зрачка через 10-40 минут, которое длиться от 4 до 6 часов.

    Снятие спазма аккомодации основано на комплексном и индивидуальном подходе к лечению каждого пациента, постоянному тренингу глазных мышц и включает:

    • расслабление спазма ресничной мышцы (сочетание оптико-рефлекторных методик и применение глазных капель или другая медикаментозная терапия);
    • тренировочные методики с выполнением специальных упражнений и работа на аппаратах с целью устойчивого усиление тонуса, как цилиарной мышцы, так и остальных глазных мышц (приводящих и отводящих);
    • общее оздоровление организма и санация очагов инфекции, лечение фоновой патологии.

    Также чтобы предотвратить развитие и прогрессирование спазма аккомодации нужно в повседневной жизни постоянно использовать методы альтернативного лечения:

    • выполнение упражнений для глаз («гигиена зрения»);
    • ведение здорового образа жизни с высокой физической активностью (плавание, бег, езда на велосипеде) с достаточным пребыванием на свежем воздухе;
    • курсы массажа воротниковой зоны и общий массаж;
    • прием специальных витаминно-минеральных комплексов для зрения, которые содержат в своем составе лютеин («Лютеин Комплекс»)

    Также высокую эффективность для снятия спазма аккомодации имеют «Очки Сидоренко», которые успешно применяются в домашних условиях с 3 летнего возраста, при этом в отличие от капель они не имеют побочных действий.

    Спазм аккомодации в офтальмологии считается функциональным расстройством в связи с его обратимостью, но в то же время специалисты считают эту патологию – тяжелым расстройством работы органа зрения. Это связано с тем, что при отсутствии постоянного альтернативного лечения и соблюдения правил «гигиены зрения» мнимая (ложная) близорукость перерастает в миопию (истинную близорукость) различной степени тяжести. В большинстве случаев это заболевание развивается у детей или подростков, а также у взрослых людей в молодом возрасте. Частое развитие спазма аккомодации у детей обусловлено возрастными особенностями их аккомодационного аппарата, возрастающей нагрузкой на орган зрения, лабильностью нервной системы и ее недостаточными регуляторными возможностями, наследственной обусловленностью, наличием фоновых заболеваний, очагов хронической инфекции, частыми респираторными инфекциями и другими факторами.

    На первый план среди причин развития спазма аккомодации в детском возрасте выступает сочетание чрезмерных зрительных нагрузок, связанных с длительной работой или игрой за компьютером, просмотром телевизора, неправильно подобранной мебелью в учебных комнатах и дома, плохим освещением с неправильным режимом дня, при котором мало внимания уделяется прогулкам на свежем воздухе с обязательной физической активностью, полноценному сну и профилактической зарядке для глаз.

    Также большую роль в патогенезе возникновения спазма аккомодации в педиатрии играют:

    • астения и ВСД;
    • нарушения питания и гиповитаминозы;
    • вертебробазилярная недостаточность;
    • сколиоз и ювенильный остеохондроз;
    • гормональные перестройки организма и нарушения обмена веществ;
    • нарушения кровообращения;
    • несвоевременно диагностированные врожденные патологии органа зрения;
    • снижения иммунологической реактивности организма.

    При сочетании нескольких факторов глазные мышцы перенапрягаются, и возникает их спазм. В зависимости от его длительности внимательные родители замечают видимые признаки усталости глаз:

    • покраснение склер и конъюнктив;
    • слезотечение;
    • частое моргание;
    • прищуривание при взгляде вдаль;
    • двоение и нечеткость предметов.

    Часто ребенок предъявляет жалобы на повышенную утомляемость, боли, жжение или рези в глазах, головные боли, становится раздражительным, в связи с этим снижается успеваемость в школе.

    Важно помнить, что длительный спазм аккомодации нередко переходит у детей в стойкую близорукость, а при интенсивном росте всего организма, в том числе и органа зрения, происходит прогрессирующее снижение остроты зрения, приводящее к средней и высокой степени близорукости у школьников.

    Многое зависит от общего состояния здоровья ребенка и воздействия внешних отягчающих факторов.

    У детей кроме всех вышеперечисленных факторов большое значение в возникновении спазма аккомодации имеют: наследственная отягощенность, наличие различных хронических инфекций (аденоидит, тонзиллит, гайморит, отит) и расстройства вегетативной нервной системы.

    Поэтому в любом возрасте необходим ежегодный контроль остроты зрения, рациональный режим дня, полноценное питание, профилактическая гимнастика для глаз. А при появлении видимых признаков «синдрома усталых глаз» у ребенка – немедленная консультация врача – окулиста и выполнение всех рекомендаций специалиста.

    Нужно помнить: если не провести своевременную диагностику и лечение мнимой близорукости — со временем она обязательно превратиться в истинную, поскольку самопроизвольное расслабление цилиарной мышцы наблюдается крайне редко.

    Основной в большинстве случаев сложной задачей детского врача-окулиста при выявлении у ребенка спазма аккомодации в условиях поликлиники является правильное, длительное и настойчивое лечение с целью устранения напряжения глазных мышц, определение причин, вызвавших развитие мнимой близорукости, укрепление их тонуса, постоянный контроль состояния, как цилиарной мышцы, так и сетчатки.

    Для каждого ребенка с установленным диагнозом «спазм аккомодации» вырабатывается индивидуальный план лечения в зависимости от особенностей состояния спазмированной цилиарной мышцы (стойкость и давность спазма), общего состояния организма, степени зрительных нагрузок, условий учебы и отдыха.

    Лечение основано на расслаблении спазма аккомодации – при этом используются различные оптико-рефлекторные методики и медикаментозные средства. Необходимо помнить, что после применения глазных капель, которые помогают расслабить цилиарную мышцу в глазу — острота зрения заметно улучшается, но это улучшение будет длиться не долго (при отсутствии применения других методик) и через некоторое время отмечается заметное и прогрессирующее падение зрения. Это происходит в связи с искусственным расслаблением глазных мышц, которые без дополнительных занятий – ослабляются еще сильнее.

    На сегодняшний день существует большое количество специализированных центров, оборудованных специальными аппаратами (программно-компьютерный модуль «Relax», аппараты для магнитостимуляции, электроокулостимуляции, цветостимуляции и лазерстимуляции ресничной мышцы), работа с дивергирующими призмами, обучение курсам специальных упражнений для укрепления цилиарной мышцы, а также отводящих и приводящих мышц глаза – это дает возможность заставить мышцы глаза работать правильно.

    • общее оздоровление организма (закаливание, укрепление иммунитета, санация очагов хронических инфекций);
    • прием специальных детских витаминно-минеральных комплексов для зрения, которые содержат в своем составе лютеин и чернику («Детский Лютеин Комплекс», «Черника форте»);
    • ведение здорового образа жизни с высокой физической активностью (плавание, бег, езда на велосипеде) с достаточным пребыванием на свежем воздухе.

    О спазме аккомодации нужно знать, что – это не только обратимое функциональное расстройство, которое при своевременном обнаружении и правильной комплексной терапии успешно поддается лечению. Но своевременная профилактика ложной близорукости избавит от необходимости длительного лечения, лишних переживаний, а также затрат времени и денег.

    Самым важным моментом профилактики считается соблюдение всех необходимых санитарных и гигиенических норм зрительной работы:

    • дозированной зрительной нагрузки при работе вблизи и вдали;
    • хорошей освещенностью рабочего места;
    • достаточной дистанции при работе с монитором, чтении, профессиональной деятельности (работа часовщика, ювелира, швеи);
    • наличие регулярных перерывов в работе;
    • правильная посадка и осанка;
    • достаточная физическая активность, прогулки на свежем воздухе;
    • соблюдение норм питания, обогащение рациона необходимыми витаминами и микроэлементами (каротиносодержащие овощи, витамин С, Е, А, фруктами и ягодами);
    • профилактическое выполнение специальных упражнений для глаз, способствующих расслаблению глазных мышц;
    • общее оздоровление организма (закаливание, укрепление иммунитета, санация очагов хронических инфекций).

    Ангиоспазм сосудов (мозга, глаз, конечностей)

    Спазм сосудов головного мозга

    Спазм аккомодации, или ложная близорукость — спазм цилиарной мышцы, возникающий при длительной фокусировке глаз на близких (либо дальних) предметах. Патология приводит к тому, что глаз из-за переутомления теряет свою способность реагировать на изменение фокусного расстояния, в итоге ухудшается острота зрения вдаль (либо вблизи). Чаще всего спазм аккомодации возникает у детей и молодых людей, реже у взрослых. Поскольку процесс обратим, то данный дефект зрения называют ложной близорукостью. Спазм аккомодации может оказывать воздействие на трабекулярную сеть, открывая поры и облегчая отток водянистой влаги в канал Шлемма.

    Симптомы сходны с симптомами близорукости. Возникает быстрая утомляемость глаз во время работы вблизи. Возможны боль в органах зрения, резь, чувство жжения. Наблюдается ухудшение остроты зрения. Могут возникать головные боли.

    В качестве основных причин выступают чрезмерное зрительное утомление (чтение книг, работа за компьютером и т. д.) и недостаток освещения. Ко второстепенным относятся неправильная осанка, приводящая к недостатку кровоснабжения шейных позвонков, неправильный режим дня, неполноценное питание.

    При выявления спазма аккомодации проводят комплексное лечение, устраняя причины, приведшие к спазму. Для устранения проблемы офтальмологи назначают глазные капли, которые расширяют зрачок и расслабляют цилиарную мышцу. Для профилактики рекомендуется выполнять комплекс оздоровительных и гигиенических мероприятий (упражнения для глаз, физическая активность, обогащение питания). Если лечением спазма аккомодации не заняться вовремя, то он может перейти в стойкую близорукость.

    Также спазм аккомодации поддаётся лечению при помощи лазеротерапии. Эффективность данного метода повышается при лечении в детском возрасте.

    Хирургических способов лечения спазма аккомодации не существует.

    Что такое спазм аккомодации? Медицина трактует это понятие как функциональное нарушение зрения, которое обусловлено нарушением работы цилиарной глазной мышцы, следствие чего — неспособность глаз четко видеть предметы на разном удалении от них.

    Если говорить иначе, спазм аккомодации — это сокращение глазных мышц, когда глаза не различают четко предметы вдали либо вблизи. Данное заболевание встречается у 17% детей школьного возраста. До некоторого возраста спазм является обратимым, но если длительное время его не корректировать, то возникнет истинная близорукость.

    Аккомодация — механизм, который обеспечивает фокусировку взгляда на разное расстояние.

    При нормальной ситуации этот процесс контролируется согласованной работой аккомодационного комплекса, который включает три элемента глаза:

    • цинновые связки;
    • цилиарную мышцу, которая представлена тремя основными волокнами (радиальными, меридиональными, циркулярными);
    • хрусталик глаза.

    При аккомодации вдаль мышцы расслаблены. Если взгляд фокусируется на ближних предметах, меридиональные волокна напрягаются, цинновые связки ослабляются, что влечет увеличение кривизны хрусталика и усиление рефракции глаза.

    При наступлении спазма аккомодации циркулярные и радиальные волокна не могут расслабиться на полную мощь, в результате чего цилиарное тело сокращается на длительное время, наступает спазм.

    Постоянное перенапряжение цилиарной мышцы обычно приводит к нарушению ее кровоснабжения, что является риском развития хориоретинальной дистрофии.

    В офтальмологии выделяются несколько видов спазма аккомодации:

    1. Искусственный — обусловлен действием глазных препаратов (Фосфакола, Пилокарпина, Эзерина), лечения не требует, исчезает после окончания приема указанных лекарств.
    2. Физиологический, который возникает как реакция на зрительную перегрузку, требует подбор очков и восстановление функции ресничной мышцы.
    3. Патологический — сопровождается изменением рефракции остроты зрения, в свою очередь делится на нестойкий и стойкий, ранний и давний, неравномерный и равномерный.

    Зачастую в практике встречается смешанное нарушение аккомодации, сочетающее патологию и физиологические механизмы.

    Спазм аккомодации часто проявляется у детей в подростковом возрасте, что объясняется особенностями аккомодационного аппарата в этом возрасте. Главными причинами в таком случае выступают длительные нагрузки на органы зрения, связанные со следующими факторами:

    • чрезмерным просмотром телевизора;
    • неправильно подобранной мебелью;
    • продолжительной работой за монитором;
    • слабым освещением либо ярким светом;
    • чтением с близкого расстояния;
    • фиксацией взгляда на весьма близко расположенных объектах;
    • нерациональным режимом дня ребенка;
    • гиповитаминозом;
    • нарушением осанки;
    • слабостью спинных и шейных мышц;
    • вертебробазилярной недостаточностью;
    • нарушением осанки и др.

    Рассмотрим развитие спазма аккомодации у взрослых пациентов. После 40 лет хрусталик достаточно уплотняется, становится в меньшей степени эластичным, — это снижает способность хорошо видеть вблизи, наступает так называемое возрастное ослабление аккомодации — дальнозоркость.

    Заболевание в зрелом возрасте наступает редко и обычно является вторичным проявлением невроза, черепно-мозговой травмы, истерии, климакса. Нарушению аккомодации глаза способствует профессиональная деятельность, коррелирующая с мелкой напряженной зрительной нагрузкой (например, ювелир, часовщик, вышивальщица).

    Проявлениями спазма аккомодации установлены следующие симптомы:

    • двоение в глазах;
    • ухудшение четкости зрения;
    • ощущение жжения и рези в глазах;
    • быстрое утомление органов зрения от работы на близком расстоянии;
    • боль в лобной и височной области, в глазных яблоках;
    • покраснение и опухание глаз, слезотечение;
    • усталость и головная боль;
    • у детей школьного возраста снижается успеваемость, они часто становятся раздражительными.

    Клиническая картина спазма дополняется следующими проявлениями:

    • постоянным прищуриванием, если нужно смотреть вдаль;
    • частым морганием, зажмуриванием;
    • покраснением конъюнктивы;
    • асимметрией носогубных складок;
    • вялостью реакции зрачков.

    Длительность рассматриваемого спазма может варьироваться от нескольких дней, недель до нескольких лет, переходя затем в близорукость.

    Кроме указанных симптомов, пациенты часто жалуются на вегето-сосудистую дистонию, эмоциональную лабильность, гипергидроз ладоней, снижение настроения, дрожание пальцев рук и др.

    Пациента (а в большинстве случаев это ребенок) с жалобами на сниженное зрение или утомление глаз необходимо обследовать у врача-офтальмолога. Порядок обследования при подозрении на спазм аккомодации включает:

    • обследование на объем и запас аккомодации;
    • определение остроты зрения;
    • визометрию;
    • скиаскопию;
    • рефрактометрию;
    • обследование конвергенции.

    Лечение спазма аккомодации заключается в комплексном воздействии, которое включает:

    • специальные занятия у врача-офтальмолога для укрепления и тренировки мышцы хрусталика, для чего используются современная медицинская техника;
    • лекарственную терапию, какая использует капли для снятия спазма аккомодации, расслабляющие цилиарную мышцу (Фенилэфрин, Тропикамид и др.);
    • витаминотерапию;
    • физиопроцедуры (самые популярные процедуры — магнитотерапия и электрофорез);
    • мануальную терапию;
    • иглорефлексотерапию;
    • гигиенические и общеоздоровительные мероприятия.

    Что касается медикаментозной терапии, то она предполагает применение таких фармакологических средств, механизм которых работает по двум направлениям:

    • Назначение атропинов, расслабляющих цилиарную мышцу, но эффективность метода невысокая, так как по окончании действия препаратов спазм способен повторяться.
    • Применение миотиков, воздействие которых направлено на сокращение мышц.

    Для снятия спазма аккомодации и тренировки цилиарной мышцы эффективны такие методы, как:

    • электроокулостимуляция;
    • лазерстимуляция;
    • магнитостимуляция;
    • цветостимуляция.

    Для домашнего использования детям старше 3-х лет могут назначаться очки Сидоренко. Для закрепления лечения рассматриваемого отклонения в здоровье важно общее оздоровление организма, заключающееся в рациональном питании, занятиях спортом, закаливании, выполнении специальной гимнастики для обоих глаз.

    Офтальмологами разработаны несколько групп упражнений, эффективно помогающих при спазме аккомодации:

    Несколько примеров первой группы.

    1. На окно приклеивается круг красного либо черного цвета, на который необходимо смотреть несколько минут, а затем резко сфокусировать взгляд на предметы за окном. По времени процедура занимает не более 5-7 минут, делают ее несколько раз в день в течении недели.
    2. Для тренировки дальнего (ближнего) зрения взгляд фокусируется на указательном пальце вытянутой руки. Медленно палец нужно приблизить к кончику носа, затем взгляд перевести на дальний предмет. Такую гимнастику делают 5-6 раз.
    3. Для того, чтобы глазам дать отдых, нужно принять положение сидя, закрыть ладонями глаза и расслабиться. Упражнение повторяют 2-4 раза в день по 15-20 минут. Это значительно расслабляет глаза и улучшает зрение.
    4. Для снижения (снятия) напряжения делают следующее: быстро моргают в течение 2-4 минут, а затем массируют веки пальцами. Повторяют 10-13 раз. После упражнения рекомендуется повращать глазами в разные стороны.

    Указанные примеры упражнений не единственные, существует еще очень много различных методик, но использовать подходящую для конкретного пациента можно только ту, которую порекомендует врач. Это поможет быстро снять спазм и предотвратить иные заболевания органов зрения.

    Спазм аккомодации — расстройство функциональное и обратимое, благодаря чему поддается лечению. При помощи медикаментов спазм цилиарной мышцы снимается в результате ее принудительного расслабления, потому для устойчивого результата нужно проводить полный комплекс мероприятий по устранению причин развития спазма аккомодации.

    Наиболее раннее выявление заболевания позволит предупредить устойчивую близорукость в детском возрасте.

    Профилактические мероприятия по предотвращению спазма аккомодации заключаются в следующем:

    • полноценный ночной отдых;
    • частые продолжительные прогулки;
    • занятия спортом и физической культурой;
    • рациональное и полноценное питание;
    • выполнение санитарно-гигиенических норм для зрительной работы — правильная осанка, хорошая освещенность рабочего места, дистанция при работе на компьютере.

    Также при имеющейся дальнозоркости либо близорукости рекомендуется подбирать оптическую коррекцию (очки, контактные линзы).

    Факторы, влияющие на развитие спазма аккомодации, выделяются следующие:

    • чрезмерная длительная нагрузка на глаза;
    • нарушение распорядка дня;
    • недостаточное кровоснабжение шейного отдела, ослабленные мышцы шеи и спины.

    Таким образом, если поставлен диагноз спазм аккомодации, необходимо знать, что эта проблема решаема. Главное — не запускать болезнь и лечить всеми приемлемыми способами, — только так можно быть уверенным в нормальном зрении.

    В последние десятилетия во всем мире наблюдается эпидемия близорукости. Согласно статистике, заболеванием страдает каждый третий человек на планете. В большинстве случаев причина миопии — привычный спазм аккомодации – функциональное расстройство, которое хорошо поддается консервативной терапии.

    Патологический спазм аккомодации возникает у лиц с нормальным зрением. Как правило, он развивается из-за продолжительной работы на близких расстояниях. Болеют в основном школьники и студенты, которые много времени проводят за учебниками. Спазм аккомодации у взрослых, особенно у офисных работников, обычно возникает вследствие длительного сидения за компьютером.

    Факторы, способствующие развитию ложной миопии:

    • чрезмерные зрительные нагрузки;
    • неправильная организация рабочего места;
    • чтение лежа, в особенности на боку;
    • длительный просмотр телепередач, игры с гаджетами;
    • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
    • неправильное питание, нехватка витаминов в рационе.

    Определенную роль в развитии болезни играет спазм сосудов глаза и головного мозга. Недавние клинические исследования выявили взаимосвязь между ухудшением кровообращения в цилиарных артериях и появлением близорукости.

    Заметим, что спазм аккомодации – это упрощенное название болезни, которое дает не совсем четкое представление о ней. В медицине спазмом называют резкое, непродолжительное, судорожное сокращение мышц. Поэтому гораздо правильней называть заболевание привычно-избыточным напряжением аккомодации.

    Типичные симптомы спазма аккомодации – это постепенное ухудшение зрения и возникновение астенопических явлений.

    К последним относятся:

    • быстрая зрительная утомляемость;
    • дискомфорт, рези и жжение в глазах;
    • частые головные боли;
    • покраснение глаз и слезотечение.

    Дети со спазмом аккомодации плохо видят вдаль. Они с трудом различают символы, написанные на школьной доске, что нередко приводит к снижению успеваемости. Больной ребенок становится нервозным, раздражительным и замкнутым. Со стороны можно заметить, что он постоянно щурится, рассматривая дальние предметы.

    У людей с патологическим спазмом цилиарных мышц глаз могут наблюдаться и другие симптомы:

    • анизокория — разный размер зрачков;
    • нистагм — дрожащие движения глазного яблока;
    • тремор век.

    У многих больных выявляют вегетососудистую дистонию, нарушение потоотделения и эмоциональную лабильность.

    У взрослых и детей спазм аккомодации лечит врач-офтальмолог. Только специалист может отличить истинную близорукость от ложной. Отметим, что спазм аккомодации хорошо поддается консервативной терапии. Своевременное обращение к окулисту нередко помогает полностью восстановить зрение.

    Подтвердить диагноз спазма аккомодации может лишь офтальмолог после полноценного обследования больного.

    Диагностическая программа включает следующие исследования:

    • определение остроты зрения;
    • измерение рефракции;
    • исследование резерва аккомодации.

    Ребенку, у которого был выявлен спазм аккомодации, могут понадобиться консультации других специалистов. Его могут отправить на осмотр к педиатру, детскому невропатологу, ортопеду-травматологу или другому врачу. Полноценное обследование необходимо для выявления причины проблем со зрением.

    Ложную миопию следует отличать от спазма сосудов глазного дна (ангиоспазма). Для этой патологии характерно спастическое сокращение мелких артерий, кровоснабжающих сетчатку. Заболевание может приводить к периодическому затуманиванию зрения, мельканию мушек перед глазами, частыми головными болями.

    Для лечения спазма аккомодации у взрослых и детей используют препараты, зрительную гимнастику, физиотерапевтические процедуры, массаж шейно-воротниковой зоны и другие терапевтические мероприятия. Комплексный подход позволяет вернуть хорошее зрение всего за несколько недель.

    При спастическом сокращении цилиарного тела используют препараты, которые способны расслаблять его мышцы. Офтальмологи называют эти средства мидриатиками. Такое название лекарства получили благодаря способности вызывать медикаментозный мидриаз, то есть расширение зрачка.

    Капли от спазма аккомодации влияют на тонус цилиарного тела, тем самым меняя кривизну и преломляющую силу хрусталика. Благодаря этому хрусталик приобретает физиологическую форму и начинает нормально функционировать. У человека улучшается зрение, пропадает зрительное напряжение и исчезают другие неприятные симптомы.

    Капли для снятия спазма аккомодации:

    • Атропин. Оказывает продолжительное мидриатическое действие, которое длится около недели. Из-за сильного расширения зрачка у человека появляется размытость перед глазами, вследствие чего он испытывает трудности в ежедневной жизни. Конечно, Атропин очень эффективно снимает спазм глазных мышц, однако из-за столь длительного действия его используют редко.
    • Тропикамид. Расширяет зрачок и парализует цилиарную мышцу на 5–6 часов. С помощью этих капель можно снять спазм аккомодации обоих глаз и избежать появления продолжительной нечеткости зрения.
    • Цикломед. Действует около 7–11 часов. Если закапать лекарство вечером, эффект от его применения полностью пройдет к утру. Благодаря этому на следующий день человек сможет вести привычный образ жизни.
    • Ирифрин. В последние годы при спазме аккомодации все чаще используют альфа-адреномиметик Ирифрин. Препарат имеет иной механизм действия, что отличает его от вышеперечисленных лекарств. При выраженном спазме Ирифрин могут комбинировать с Цикломедом или другим М-холиноблокатором.

    Лечение спазма аккомодации каплями можно проводить только под контролем врача-офтальмолога. Нельзя использовать какие-либо препараты без предварительной консультации со специалистом. Самолечение может привести к появлению осложнений и нежелательных последствий.

    Хотите узнать, как снять спазм с глаз с помощью упражнений? Все очень просто – нужно ежедневно выполнять специальную гимнастику. Заниматься следует не менее двух-трех раз в день, причем тренировки должны длиться как минимум по 5 минут. Вместе с этим необходимо использовать назначенные врачом капли.

    Упражнения, которые полезны при ложной миопии:

    • частые и быстрые моргания;
    • вращения глазами в разные стороны;
    • сильные зажмуривания;
    • попеременная фокусировка взгляда на ближних и дальних предметах.

    При патологическом спазме аккомодации нельзя носить очки с минусовыми линзами, которые используют при близорукости. Поскольку цилиарные мышцы у человека и так напряжены, коррекция очками лишь усугубит их состояние. Следовательно, больному станет хуже, а болезнь начнет прогрессировать с удвоенной скоростью.

    Если же спазм аккомодации вызван некоррегированной дальнозоркостью или астигматизмом – очки принесут только пользу. Они помогут снять зрительное напряжение и устранить астенопические явления. Более того, очковая коррекция позволит избежать нежелательных осложнений и заметно облегчит жизнь человека.

    С целью профилактики необходимо избегать длительной работы за компьютером, следить за правильной организацией рабочего места, читать только сидя, а не лежа. Людям с пресбиопией (возрастной дальнозоркостью) необходимо использовать очки для чтения. При появлении чрезмерной зрительной утомляемости и дискомфорта в глазах необходимо обращаться к офтальмологу.

    Автор: Алина Лопушняк, офтальмолог,
    специально для Okulist.pro

    Определение болезни. Причины заболевания

    Аккомодация — способность глаза видеть четко на различных дистанциях за счет изменения рефракции. Основными звеньями аккомодации являются: хрусталик, его связочный аппарат, цилиарная мышца и хориоидея.

    Растровая электронная микроскопия ресничного пояска, цилиарных отростков, цилиарной мышцы

    Общепризнанной теорией, описывающей работу аккомодации, является теория Германа фон Гельмгольца, согласно которой для четкого видения предметов, расположенных близко, происходят следующие изменения: сокращается цилиарная мышца, сужается зрачок, уменьшается глубина передней камеры, хрусталик смещается кпереди, ослабевает натяжение цинновых связок, уменьшается радиус кривизны передней и задней поверхности хрусталика, что приводит к увеличению его преломляющей силы.

    Цилиарная мышца глаза условно делится на 3 порции:

    1) Меридиональная мышца Брюкке, которую иногда называют тензор хориоидеи. Имеет длину 7 мм, крепится в области корнеосклеральной трабекулы и склеральной шпоры, далее идет до зубчатой линии, где вплетается в хориоидею. Иннервация парасимпатическая.

    2) Радиальная мышца Иванова крепится к увеальной порции трабекул и свободно оканчивается на тыльной стороне короны цилиарного тела. При сокращении, подтягиваясь к месту прикрепления, меняет конфигурацию короны цилиарного тела и смещает ее в направлении корня радужки. Иннервация симпатическая.

    3) Циркулярная мышца Мюллера — расположена в виде кольца в самой вершине цилиарного тела. При сокращении вершина короны заостряется, и отростки цилиарного тела приближаются к экватору хрусталика. Иннервация парасимпатическая.

    Строение цилиарной мышцы глаза

    Спазм аккомодации — это острый патологический избыточный тонус цилиарной мышцы глаза, вызывающий миопизацию манифестной рефракции и снижающий максимально корригированную остроту зрения (МКОЗ). Состояние возникает редко и развивается даже при отсутствии стимула к аккомодации или после прекращения действия последнего.

    Читайте также:  Как можно убрать близорукость

    Данное патологическое состояние чаще развивается у подростков в возрасте от 12 до 18 лет, но может появляться и в более раннем возрасте. Редко бывает у взрослых. Как правило, этим недугом страдают эмоционально лабильные люди. Заболеванию может предшествовать сильное эмоциональное потрясение, стресс (причем, пациент, а в особенности ребенок, не всегда четко осознает причину, приведшую к заболеванию). Поэтому спазм аккомодации рассматривается как оптиконевроз и всегда требует содействия смежного специалиста — психолога. Часто помимо стресса появлению спазма предшествуют интенсивные зрительные нагрузки. Иногда пациент может четко назвать день и час, когда снизилось зрение. В других случаях указать на время появления симптомов пациент не может даже приблизительно.

    Однако причиной спазма могут быть и явления, связанные с органической патологией головного мозга (опухоль шишковидной железы, патология ствола мозга, рассеянный склероз, энцефалит, цереброваскулярная патология). Возможно развитие спазма вследствие черепно-мозговых травм. В литературе описаны случаи развития спазма аккомодации после рефракционных операций (Airiani S., 2006, Prakash G., 2007).

    Еще одной причиной развития спазмов у детей являются хронические интоксикации, которые приводят к функциональным расстройствам в вегетативных центрах ЦНС.

    Спазм аккомодации может развиваться при отравлении фосфорорганическими соединениями (ФОС). ФОС распространены в сельском хозяйстве, используются для борьбы с грызунами и насекомыми. Эти вещества легко проникают через неповрежденную кожу, биологические мембраны, гематоэнцефалический барьер. В быту могут случаться пероральные отравления (случайные или преднамеренные) карбофосом, дихлофосом. Производственные отравления чаще бывают ингаляционными. В условиях чрезвычайных ситуаций (военные акции, теракты) спазм аккомодации развивается при отравлении боевыми газами (зарин, зоман).

    Будучи военным врачом, корифей российской школы оптометрии профессор Ю. З. Розенблюм наблюдал развитие острого спазма аккомодации у солдат срочной службы. Единственным эффективным методом лечения в этом случае являлась демобилизация.

    Как видно из всего вышесказанного, истинный спазм аккомодации не имеет ничего общего с тем «спазмом» которые многие офтальмологи считают предвестником развития миопии.

    Спазм аккомодации независимо от вызвавшей его причины имеет следующие характерные клинические особенности:

    1. Заболевание чаще двустороннее, хотя возможно развитие так называемого «анизоспазма», то есть одностороннего спазма, что больше характерно для взрослых.
    2. Манифестная рефракция при первичном осмотре миопическая, более 5,0 Д, чаще около 10,0 Д.
    3. Есть несоответствие между манифестной высокой миопической рефракцией и остротой зрения без коррекции. Обычно она составляет 0,2-0,3 или ниже.
    4. Подставление к глазу «-» линз возрастающей силы медленно повышает остроту зрения, но максимально корригированная острота зрения всегда будет меньше 1,0. При этом может наблюдаться парадоксальная ситуация, когда, например, пациент разбирает знаки на восьмой строке таблицы, но при этом ошибается, называя знаки на 6 строке.
    5. Выявленная в естественных условиях рефракция не соответствует измеренной ПЗО (при высокой близорукости размеры глаза увеличены в переднезаднем направлении в сравнении с нормой).
    6. Повторные определения рефракции в один и тот же день и тем более в разные дни при истинной миопии дает одинаковые результаты, тогда как при спазме они будут постоянно разниться.
    7. Объем абсолютной аккомодации определить не удается, так как дальнейшая точка ясного зрения сливается с ближайшей. Объем относительной аккомодации также не определяется.
    8. После инстилляции даже мягкого циклоплегика (например, Циклопентолата 1%) рефракция становится слабо миопической или даже эмметропической. По окончании действия циклоплегии возвращается к первоначальным значениям.
    9. Иногда спазм аккомодации сопровождается остро развившимся сходящимся косоглазием вследствие нарушения соотношения АК/А.
    10. При миопии приставление «+» линз к глазу увеличивает миопию и ухудшает зрение вдаль, при спазме ухудшение зрения вдаль либо не происходит, либо по прошествии времени зрение даже улучшается за счет расслабления цилиарной мышцы («стеклянный атропин»).

    Спазм аккомодации характеризуется патологической реакцией зрительной системы на адекватный зрительный стимул. Чаще всего его развитие связывают с патологически избыточным тонусом парасимпатической нервной системы. Чаще всего спазм бывает функциональным и редко может быть ассоциирован с органическим поражением головного мозга. Для большинства пациентов этиология спазма является психогенной.

    Путь рефлекса аккомодации в ЦНС

    Классификация и стадии развития заболевания

    Одну из первых попыток классифицировать нарушения аккомодации предпринял Duane в 1915 году. В современной зарубежной литературе в большинстве классификаций упоминается 3 основных вида нарушения аккомодации:

    1. Accommodation insufficiency — аккомодационная недостаточность;
    2. Accommodation excess — избыток аккомодации;
    3. Accommodation infacility— невозможность аккомодации.

    Вопросам классификации нарушений аккомодации большое внимание уделяли ведущие отечественные офтальмологи: Ю.З. Розенблюм, С.Л. Шаповалов, Е.Е. Сомов. Именно их работы сформировали современные взгляды российских офтальмологов на виды нарушения аккомодации. Согласно нынешней классификации, основные нарушения рефракции делятся на:

    • спазм аккомодации (функциональный или органический);
    • привычно-избыточное напряжение аккомодации (ПИНА);
    • парез (паралич) аккомодации;
    • слабость аккомодации;
    • аккомодационная астенопия;
    • пресбиопия;
    • нарушения аккомодации после рефракционных операций.

    Зачастую возникает путаница между понятиями «спазм аккомодации» и «привычно-избыточное напряжение аккомодации». Необходимо помнить, что спазм всегда развивается остро, тогда как ПИНА развивается исподволь, длительно персистирует и часто переходит в истинную миопию. Термин ПИНА был предложен Сомовым в 1993 году и представляет собой длительно существующий избыточный тонус аккомодации, вызывающий миопизацию манифестной рефракции, но не снижающий максимальную корригированную остроту зрения. ПИНА более характерна для детей, хотя может развиваться и у взрослых, чья работа связанна с интенсивными зрительными нагрузками. Для ПИНА характерно волнообразное начало течения: симптомы нарастают к вечеру, к концу рабочей недели, после зрительной нагрузки. Пациенты жалуются на периодическое снижение зрения вдаль, которое затем становится стойким. Возможны затруднения при работе вблизи. При осмотре выявляется миопическая рефракция, но острота зрения не всегда соответствует степени миопии. При установке перед глазом «-» стекол зрение корригируется до 1,0, но иногда, для этого приходится прибегать к затуманиванию. Объем абсолютной аккомодации снижен за счет приближения дальнейшей точки ясного зрения к глазу. Запас относительной аккомодации часто снижен почти до нуля. ПИНА лечится медикаментозно и с помощью аккуратных тренировок аккомодации. Но, как уже было сказано выше, часто переходит в истинную миопию.

    Пациенты предъявляют жалобы на резкое снижение остроты зрения вдаль, затруднения при чтении, письме, быстро развивающуюся астенопию. Это приводит к трудностям в обучении, невозможности выполнять свои трудовые обязанности. Кроме того, назначаемые в качестве медикаментозной терапии циклоплегики приводят к расширению зрачка, и как следствие — к светобоязни, что также создает трудности при выполнении повседневных дел.

    Диагностика спазма аккомодации должна включать следующий алгоритм:

    1. Тщательный сбор анамнеза: что беспокоит, как остро возникли симптомы, что им предшествовало и т. д.
    2. Авторефрактометрия и/или скиаскопия без циклоплегии и после циклоплегии. Сравнение разницы полученных величин.
    3. Визометрия без коррекции и с максимально полной коррекцией для дали. Определение остроты зрения для близи и необходимость дополнительной коррекции для близи.
    4. Определение ПЗО (переднезадней оси глазного яблока) с помощью УЗИ-биометра.
    5. Определение запасов относительной и абсолютной аккомодации.
    6. Определение установочных движений глазного яблока в основных диагностических позициях взора.
    7. Биомикроскопия и офтальмобиомикроскопия.
    8. При необходимости консультация смежных специалистов: психолога или психиатра, невролога, токсиколога, рефлексотерапевта, физиотерапевта. По показаниям — проведение дополнительных видов исследования (магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием, компьютерная томография, оптическая когерентная томография сетчатки и диска зрительного нерва).

    Остро возникший в подростковом возрасте сдвиг рефракции в сторону миопии с плохо корригируемой остротой зрения вдаль, выраженная разница манифестной и циклоплегической рефракции, а также нормальные анатомические пропорции глаза позволяют безошибочно поставить диагноз спазма аккомодации.

    Тактика лечения зависит от этиологии заболевания. Органические спазмы требуют привлечения профильного специалиста. Но на приеме врач-офтальмолог чаще всего сталкивается с функциональными спазмами. Такое нарушение аккомодации расценивается как оптиконевроз и требует проведения консультации психотерапевта, на что пациенты и их родители обычно соглашаются неохотно. Чем же лечить спазм?

    Оптическая коррекция

    Часто пациенты, испытывая дискомфорт, связанный со снижением остроты зрения вдаль, просят назначить им оптическую коррекцию. Однако минусовые очки должны назначаться лишь в исключительных случаях и на непродолжительный период времени. Можно использовать перфорационные очки или полидиафрагмы. При данной патологии их применение оправдано, хотя они и не обладают теми чудодейственными свойствами, которые обычно приписывают им производители. Перфорационные очки представляют собой экран с отверстиями небольшого диаметра, помещенный перед глазом. За счет физического эффекта диафрагмирования происходит увеличение глубины фокуса и повышение остроты зрения при любых видах оптических несовершенств глаза. Диафрагма «отсекает» отклоняющиеся лучи и приводит в глаз параллельные пучки лучей, делая изображение точечным, а значит четким. Глаз работает, как «камера обскура». Эскимосы с давних пор пользуются примитивными полидиафрагмами для того, чтобы защитить глаза от слепящих лучей солнца, отраженных от снежного покрова. А в годы ВОВ в Ленинграде профессором Поляком Б.Л. и оптиком Гассовским Л.Н. были разработаны защитно-корригирующие очки с перфорацией. В условиях дефицита качественной оптики эти очки не только помогали воинам-аметропам четче видеть вдаль, но и защищали глаза от мелких осколков.

    Применение полидиафрагм при спазме оправдано по нескольким причинам:

    • уменьшает светорассеяние в средах глаза (облегчает осложнения, связанные с эффектом циклоплегических препаратов);
    • увеличивает глубину фокусного расстояния;
    • временно выключает аккомодационный рефлекс, управляемый расфокусировкой изображения на сетчатке, приводя к расслаблению аккомодации.

    Для облегчения работы на близком расстоянии могут назначаться бифокальные очки с аддидацией для близи.

    Медикаментозное лечение

    Многочисленные анатомические, гистоморфологические, физиологические и клинические исследования достоверно установили, что порция радиальных волокон цилиарной мышцы (т. н. мышца Иванова) имеет симпатическую иннервацию, а меридиональные волокна (мышца Брюкке) и циркулярные (мышца Мюллера) — парасимпатическую. Учитывая двойственный характер иннервации, воздействие на нее возможно осуществлять по двум направлениям: инстилляция М-холинолитиков, что приводит к снятию избыточного напряжения циркулярной и меридиональной порции, и стимуляция радиальной порции за счет применения альфа-адреномиметиков.

    М-холинолитики оказывают выраженное циклоплегическое действие. Они ослабляют циркулярные и меридиональные волокна цилиарной мышцы. Наибольшее применение в клинической практике получили:

    • Атропина сульфат 0,5% или 1,0%;
    • Циклопентолата гидрохлорид 1,0%;
    • Тропикамид 0,5% или 1,0%;
    • Скополамина гидробромид 0,25%.

    Препараты обладают разными по длительности и интенсивности эффектами в отношении циклоплегии и мидриаза. Более выраженным циклоплегическим действием обладает атропин.

    Атропина
    сульфат 0,5%; 1,0%
    7-10 дней 60-120 мин 7-14 дней
    Скополамина
    гидробромид 0,25%
    3-7 дней 30-60 мин 3-4 дня
    Гоматропина
    гидробромид
    0,25%; 2,0%; 5%
    1-3 дня 30-60 мин 1-2 дня
    Циклопентолата
    гидрохлорид
    0,5%; 1%; 2,0%
    24 часа 20-60 мин 1-2 дня
    Тропикамид
    0.5%; 1,0%; 2,0%
    1-2 часа 20-40 мин 4-6 часов
    • Егоров Е.А. и др. 2005;
    • Basic and Clinical science course: Sect.3 Clinical optics. San Francisco: American Academy of ophthalmology,2011-2012. 376 p.; Ophthalmic drug facts.21st ed., 2010. 414 p.

    В настоящее время в практике широко применяется Циклопентолат 1%, который вызывает глубокую, но кратковременную циклоплегию. При двукратной инстилляции по 1 капле с интервалом в 15 минут циклопентолат приводит к циклоплегии, сопоставимой с атропиновой циклоплегией, через 30-40 мин после первого закапывания (Проскурина О.В., 2008). Препарат не приводит к развитию паралича аккомодации и стойкого остаточного мидриаза. Столь же широко применяется тропикамид 0,5% и 1,0%. Основным его недостатком является недостаточная глубина циклоплегии.

    • альфа-адреномиметики используют в комплексном лечении спазма аккомодации в сочетании с М-холинолитиками (Ирифрин 2,5% или комбинированный препарат, содержащий Тропикамид 0,8% и Ирифрин 5%, выпускаемый под торговым названием «Мидримакс»);
    • седативные средства (этиотропная терапия, назначенная невропатологом).

    Функциональное лечение

    • домашние тренировки (упражнение с меткой на стекле);
    • рефлексотерапия, массаж, физиотерапия (электрофорез с эуфиллином 1%, папаверина гидрохлоридом 2%, хлористым кальцием 10%);
    • аппаратное лечение (местная баротерапия, лазерстимуляция цилиарной мышцы);
    • оптико-рефлекторные тренировки: оптическое микрозатуманивание, развитие дивергентной дезаккомодации, «Визотроник»;
    • санаторно-курортные виды лечения.

    Хирургическое лечение

    К сожалению, истинные спазмы аккомодации характеризуются высокой частотой рецидивов и низким эффектом от проводимой консервативной терапии. В International Journal of Ophthalmology описан случай выполнения двусторонней факоэмульсификации катаракты с имплантацией мультифокальной заднекамерной интраокулярной линзы молодому человеку 20 лет с резистентным к консервативному лечению спазмом аккомодации.

    Лечение может долго оставаться малоэффективным. Даже после разрешения спазма аккомодации риск рецидива остается высоким. Частота и тяжесть рецидивов разнятся и зависят от этиологии процесса. В литературе приводятся данные о том, что стойкий спазм может удерживаться от 2 до 30 мес. и часто разрешается спонтанно. Но также спонтанно дает рецидивы.

    1. Дашевский А.И. Ложная близорукость М.: Медицина, 1973 2. Заяни Набил, Воронцова Т.Н., Бржесский В.В. Комбинированная терапия спазма аккомодации у детей // Офтальмологические ведомости. 2011. Т.4,№ 1, С. 23-27 3. Розенблюм Ю.З. Оптометрия. Спб.: Гиппократ, 1996 4. Страхов В.В. Биомеханические и физиологические аспекты аккомодации глаза// Клиническая физиология зрения. М: Научно-мед. Фирма МБН, МБН, 2006. С. 462-487 5. Тарасова Н.А. Лечение расстройств аккомодации при миопии. Функциональные методы диагностики и лечения рефракционных нарушений. 3-я Международная научно-практическая конференция. Сб. тез. М., 2010. С.60-62 6. Шаповалов С.Л., Корнюшина Т.А. Аккомодационная способность глаза// Зрительные функции и их коррекция у детей/ Под ред. Аветисова С.Э., Кащенко Т.П., Шамшиновой А.М. М: Медицина, 2005. С. 93-119 7. Donders F.C. On the anomalies of accommodation and refraction of the eye; with a preliminary essay on physiological dioptries. London: New Sydenham Society, 1864 8. Duane’s Ophthalmology Editor Tasman, William; Jaeger, Edward A, 2013 Ed 9. London R., Wick B., Kirchen D. Post-traumatic pseudomyopia// Optometry.2003. V74, N2. P. 111-120 10. Ozgun Melike Gedar Totuk, Umit Aykan. A new treatment option for the resistant spasm of accommodation: clear lens extraction and multifocal intraocular lens implantaition//Int J Ophthalmol. 2018; 11(1): 172-174 11. Taylor and Hoyt’s Pediatric Ophtalmology and Strabismus 4-th edition, published 22-oct 2012

    • Повышенная утомляемость глаз — чувство усталости возникает при обычной зрительной нагрузке, например, при просмотре фильма в кинотеатре или недлительной работой за компьютером.
    • Быстрое зрительное утомление при работе на близких расстояниях, например, чтении, письме, вышивании и т.д.
    • Нарушение остроты зрения (способности глаз ясно и четко видеть окружающие предметы) вдаль — предметы выглядят нечеткими, могут расплываться.
    • Головные боли.
    • Головокружение.
    • Ощущения рези, жжения в глазах.
    • Сухость глаз.
    • Покраснение глаз.

    Выделяют 3 формы спазма аккомодации.

    • Физиологический спазм аккомодации — развивается с целью компенсации (попытки улучшить зрение) при таких заболеваниях глаз, как: гиперметропия (нарушение остроты зрения (способности глаз ясно и четко видеть окружающие предметы), в основном, вблизи) и астигматизм (заболевание, при котором лучи света, проходя через оптическую систему глаза (систему биологических линз глаза), фокусируются (сходятся в одном месте) на нескольких участках сетчатки (внутренней оболочки глаза, клетки сетчатки преобразуют лучи света в нервные импульсы, благодаря котором в головном мозге возникает изображение окружающих предметов). Человек, имеющий астигматизм, как правило, плохо видит и вблизи, и вдаль.
    • Искусственный спазм аккомодации — возникает при воздействии на глаза определенных лекарственных средств, применяется для более точного обследования глазного яблока.
    • Патологический спазм аккомодации — состояние, характеризующееся усилением рефракции (процесса преломления световых лучей в оптической системе глаза). Сопровождается снижением остроты зрения.

    Среди факторов, способствующих развитию спазма аккомодации, выделяют несколько.

    • Перенапряжение глаз – длительные и интенсивные нагрузки на орган зрения на близком расстоянии (работа за компьютером, недостаточное освещение рабочего места, многочасовой просмотр телевизора, несоответствие рабочей мебели росту человека (например, слишком высокие или низкие стулья в офисе), чтение книг на близком расстоянии (меньше 30 см) от глаз).
    • Несоблюдение режима труда и отдыха — необходимо чередовать периоды зрительной нагрузки и отдыха глаз. Введение 10-минутных перерывов в течение рабочего дня будет способствовать снижению риска возникновения переутомления органа зрения.
    • Травмы органа зрения (например, контузия — сильный ушиб глаза; симптомы контузии очень разнообразны — от небольшого кровоизлияния в глазу до размозжения глазного яблока, при этом заболевании зрение значительно снижается).
    • Перенесенные операции на глазах.

    LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

    • Анализ анамнеза заболевания и жалоб когда (как давно) у пациента появились жалобы на ухудшение зрение вдаль, головные боли, быстрая зрительная утомляемость при работе на близких расстояниях; наблюдался ли он ранее у офтальмолога.
    • Анализ анамнеза жизни имеются ли у ближайших родственников (родителей, братьев, сестер) нарушения рефракции (миопия (близорукость — состояние, при котором человек плохо видит вдаль), гиперметропия (дальнозоркость — состояние, при котором человек плохо видит вблизи) и т.д.); были ли у пациента травмы или операции органа зрения; не связана ли его профессиональная или учебная деятельность с повышенными зрительными нагрузками — работе за компьютером, чтением, длительным нахождением в одной позе.
    • Визометрия – это метод определения остроты зрения (способности глаза различать окружающие предметы ясно и четко) с помощью специальных таблиц. В России чаще всего используют таблицы Сивцева-Головина, на которых написаны буквы разного размера — от крупных, расположенных вверху, до мелких, находящихся внизу. При 100%-ом зрении человек видит 10-ую строку с расстояния 5-ти метров. Есть аналогичные таблицы, где вместо букв нарисованы кольца, с разрывами определенной стороны. Человек должен сказать доктору, с какой стороны разрыв (сверху, снизу, справа, слева).
    • Автоматическая рефрактометрия – исследование рефракции глаза (процесса преломления световых лучей в оптической системе глаза – системе биологических линз, основными из которых являются роговица (прозрачная оболочка глаза) и хрусталик (основная линза оптической системы глаза)) при помощи автоматического рефрактометра (специального медицинского прибора). Пациент кладет голову на прибор, фиксируя подбородок с помощью специальной подставки, рефрактометр излучает пучки инфракрасного света, производя серию измерений. Процедура абсолютно безболезненная для пациента.
    • Циклоплегия — медикаментозное отключение аккомодационной мышцы (мышцы, которая участвует в процессах аккомодации — способности глаза видеть одинаково четко предметы, находящиеся на разном расстоянии) глаза с целью выявления ложной миопии (спазма аккомодации) — нарушения аккомодации. Во время проведения циклоплегии у всех людей на время возникает близорукость. У человека с нормальным зрением после прекращения действия лекарственных средств близорукость исчезает. Если же миопия после циклоплегии уменьшается, но не исчезает, то эта остаточная миопия является постоянной и требует коррекции (какая эта будет коррекция (очковая или контактная), решит врач-офтальмолог).
    • Офтальмометрия – измерение радиусов кривизны и преломляющей силы (силы, изменяющей направление световых лучей) роговицы.
    • Ультразвуковая биометрия (УЗБ), или А-сканирование — ультразвуковое исследование глаза. Методика представляет полученные данные в виде одномерного изображения, позволяющего оценить расстояние до границы сред (разных структур (частей) глаза)) с разным акустическим (звуковым) сопротивлением. Позволяет оценить состояние передней камеры глаза (пространство глаза между роговицей и радужкой (та часть глаза, которая определяет его цвет)), роговицы, хрусталика глаза, участвующей в процессе рефракции), определить длину передне-задней оси глазных яблок.
    • Пахиметрия – ультразвуковое исследование толщины или формы роговицы глаза. С помощью этого метода можно обнаружить отеки роговицы, наличие кератоконуса (заболевания, характеризующегося истончением роговицы и изменением ее формы). Также пахиметрия помогает спланировать проведение хирургических операций на роговице.
    • Биомикроскопия глаза – бесконтактный метод диагностики заболеваний глаз с помощью специального офтальмологического микроскопа, совмещенного с осветительным прибором. Комплекс « микроскоп-осветительный прибор» называется щелевой лампой. С помощью этой несложной методики можно выявить различные заболевания глаз: воспаления глаза, изменения его строения и многие другие.
    • Скиаскопия – метод определения рефракции глаза, во время проведения которого врач следит за движением теней в области зрачка при освещении глаза пучком света. Метод позволяет определить разные формы рефракции глаза.
    • Проверка зрения на фороптере – во время этого исследования пациент смотрит на специальные таблицы через фороптер (специальный офтальмологический прибор). Таблицы находятся на разном расстоянии. В зависимости от того, насколько пациент хорошо видит их, делается заключение о форме имеющейся у него рефракции. Также этот прибор позволяет исключить ошибки при выписывании рецепта на очки.
    • Компьютерная кератотопография метод исследования состояния роговицы с помощью лазерных лучей. Во время проведения этого исследования компьютерный кератотопограф (специальный медицинский прибор) сканирует роговицу с помощью лазера. Компьютер выстраивает цветное изображение роговицы, где разными цветами обозначает ее истончение или утолщение.
    • Офтальмоскопия – исследование глазного дна с помощью специального прибора (офтальмоскопа). Несложное в исполнении, но очень информативное исследование. Доктор осматривает дно глазного яблока с помощью прибора, который называется офтальмоскоп, и особой линзы. Этот метод позволяет оценить состояние сетчатки, диска зрительного нерва (места выхода зрительного нерва из черепа; зрительный нерв является проводником импульсов в головной мозг, благодаря которым в мозге возникает изображение окружающих предметов), сосудов глазного дна.
    • Подбор подходящих стекол (линз) в кабинете врача-офтальмолога находится набор линз, имеющих разные степени рефракции, пациенту подбираются оптимально подходящие ему линзы с помощью теста на остроту зрения, для этого врач пользуется таблицами Сивцева-Головина.
    • Специальная гимнастика для глаз — комплекс упражнений, направленный на расслабление и укрепление глазных мышц. Гимнастику необходимо выполнять 2 раза в день. Если такой режим неудобен для пациента, то 1 раз в день перед сном.
    • Режим зрительных и физических нагрузок. Необходимо давать отдых глазам при признаках переутомления глаз (покраснения, слезотечения, чувства жжения в глаза) — в течение 1-2 минут смотреть вдаль или, наоборот, 10 минут посидеть с закрытыми глазами.
    • Исключение чрезмерной зрительной нагрузки. Нужно стараться избегать многочасовых работы за компьютером или просмотра телепередач; при чтении или письме соблюдать режим освещения — свет должен быть достаточно интенсивным, его источник должен находиться слева от глаз.
    • Глазные капли, расслабляющие цилиарную (ресничную) мышцу глаза и, таким образом, снимающие спазм аккомодации.
    • Прием витаминных комплексов для глаз.
    • Физиолечение (использование для лечения физических факторов – света, ультразвука, магнитного поля, электрического тока и т.д.). Например, чреcкожная электростимуляция — воздействие переменным током на глазное яблоко, способствующее улучшению его кровоснабжения; цветоимпульсная стимуляция — воздействие различными цветами на клетки сетчатки (внутренней оболочки, ее клетки преобразуют лучи света в нервные импульсы, благодаря которым в головном мозге формируется изображение окружающих предметов) глаза.
    • Увлажняющие глазные капли – применяются для смягчения слизистых оболочек глаза, устранения сухости и раздражения.
    • Массаж воротниковой зоны тела — улучшается приток крови к органам головы и шеи, в том числе к глазам.
    • Стойкое (постоянное) нарушение остроты зрения (способности глаз ясно и четко видеть окружающие предметы) вдаль.
    • Миопия (близорукость) — стойкий, длительно существующий или вовремя не устраненный спазм аккомодации в итоге приводит к развитию миопии (нарушению рефракции (процесса преломление световых лучей в глазу), при котором человек плохо видит вдаль).
    • Режим освещения – нужно стараться давать зрительные нагрузки при хорошем освещении, не использовать лампы дневного света.
    • Режим зрительных и физических нагрузок – необходимо давать отдых глазам после полученной нагрузки.
    • Гимнастика для глаз – комплекс упражнений, направленный на расслабление и укрепление глазных мышц.
    • Умеренные физические нагрузки – плавание, прогулки на свежем воздухе, массаж воротниковой зоны и т.д. (такие физические упражнения влияют на общее состояние организма, что в свою очередь положительно сказывается на органе зрения).
    • Полноценное сбалансированное и рациональное питание (в пище должны присутствовать все вещества, необходимые организму человека: белки, жиры, углеводы, витамины и микроэлементы).

    Аккомодация глаза – свойство глаза изменять преломляющую силу (силу, меняющую направление световых лучей) своей оптической системы (системы биологических линз) для ясного и четкого восприятия предметов, находящихся от него на различном расстоянии.
    В процессе аккомодации участвуют два компонента: сокращение и расслабление цилиарной (ресничной) мышцы — основной аккомодационной мышцы, непосредственно участвующей в процессах аккомодации, и эластичность хрусталика (биологической прозрачной линзы, находящейся позади зрачка). Благодаря этому сложному физиологическому взаимодействию аккомодация глаза может изменяться, и человек одинаково хорошо видит предметы и вблизи, и вдали.
    Чаще спазм аккомодации появляется у детей и молодых людей. Это связано с чрезмерной зрительной нагрузкой во время учебы в школе или в университете. Это состояние также может возникнуть и у взрослых людей из-за компьютеризации современного общества и бесконтрольного просмотра телепередач.

    источник

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *