Меню Рубрики

Как определяется близорукость на меридиане

Близорукость — заболевание глаз, при котором призывник (или военнообязанный) плохо видит вдали, но более-менее нормально видит вблизи. Степень заболевания характеризуется оптической силой линзы, корректирующей зрение до уровня нормального глаза и измеряется в диоптриях (дптр).

Для определения степени близорукости в статье 34 Расписания болезней предусмотрены два равноправных метода исследования: скиаскопия или рефрактометрия. При использовании обоих способов от больного ничего не зависит, и симулировать заболевание не получится.

При скиаскопии обследуемый сидит на стуле перед врачом, который зеркалом направляет свет от лампы ему на глазное дно, и одновременно специальной линейкой с линзами проверяет движение тени в глазу. По результатам обследования врач определяет степень близорукости. Метод характеризуется невысокой точностью и возможностью врача влиять на получаемые результаты но широко распространен именно для обследований призывников: в повседневной практике он практически не применяется.

При рефрактометрии обследуемый смотрит в окуляр прибора (рефрактометра), который автоматически производит замеры и выдаёт независимые и объективные результаты. Этот метод зачастую не принимается в военкоматах или на него и вовсе не направляют, несмотря на явное упоминание в Расписании болезней.

Чтобы призывник был признан негодным к службе в связи с близорукостью (по статье 34 Расписания болезней), он должен иметь более 6.0 диоптрий на любом глазу. Так, если современные рефрактометры измеряют близорукость с точностью до 0.25 дптр, то для негодности итоговое значение должно быть не менее 6.25 дптр.

Чтобы получить рефракцию в худшем меридиане у близорукого человека с астигматизмом по результатам рефрактометрии необходимо просуммировать показатели SPH (по сферической линзе) и CYL (по цилиндрической линзе, показатель астигматизма), что могут не сделать врачи-окулисты при обследовании призывника.

Например, при следующих данных SPH -5.5 CYL -1.0 близорукость в худшем меридиане будет составлять -6.5 диоптрий, что означает негодность по пункту «в» статьи 34 Расписания болезней.

Оба обследования (и рефрактометрия, и скиаскопия) проводятся при расширенных зрачках (т.н. циклоплегия). Для этого в глаза закапывают специальное лекарство, расслабляющее глазные мышцы. Как побочное явление этого процесса — светобоязнь и невозможность читать, писать, смотреть вблизи. В Белоруссии для этих целей при обследовании призывников применяют лекарство атропин. Его обычно закапывают в глаза предварительно в течение нескольких дней, после чего проводят обследование. Негативные ощущения остаются ещё 2-3 дня. Также действие атропина приводит к временному улучшению рефракции глаза — реакция у каждого человека индивидуальная и может достигать 1 дптр., т.е. человек с высокой степенью близорукости может внезапно оказаться годным к службе.

В Интернете есть непроверенная информация, что препарат пилокарпин частично может нейтрализовать действие атропина. Помните, что все медицинские препараты следует применять только по назначению врача!

Помните: выражением вида «У меня зрение 0.3» сообщается показатель не близорукости, а остроты зрения (число от 0 до 1)! Годность по остроте зрения определяется по статье 35 Расписания болезней, ей же определено, что острота зрения измеряется с коррекцией (в очках или контактных линзах), благодаря чему очень немногие могут стать негодными по этой статье.

источник

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При нарушении формы хрусталика глаза или роговой оболочки офтальмологи ставят диагноз «астигматизм».

При таком заболевании не только снижается острота зрения, но и появляются неприятные симптомы астигматизма у взрослых и детей в виде головокружения, усталости или болей.

Больным назначается соответствующее лечение, которое зависит от вида этого заболевания.

Здоровому глазу свойственна ровная поверхность роговой оболочки и правильное функционирование хрусталика.

В качестве дополнительных осложнений при астигматизме могут проявляться дальнозоркость или близорукость, и так как преломляющая сила хрусталика и без того нарушена, такие сопутствующие дефекты существенно ухудшают качество и остроту зрения.

Для заболевания характерны определенные признаки, при обнаружении которых необходимо пройти дополнительное обследование у офтальмолога. Говорить о наличии заболевания можно по следующим характерным симптомам астигматизма:

  1. Снижение остроты зрения.
  2. Искажение очертаний и границ наблюдаемых предметов.
  3. Быстрое утомление, наступающее в результате активной работы приспособительных механизмов (аккомодативная астенопия).
  4. Появление тяжести в глазах.
  5. Боли и жжение.

В разных случаях такие симптомы, при заболевании глаз, могут быть как ярко выраженными, так и практически отсутствовать, но появление хотя бы одного-двух симптомов уже служит поводом для обследования у офтальмолога.

Заболевание может носить наследственный характер.

Иногда заболевание наблюдается еще на стадии развития плода, но развиваться заболевание начинает уже с ростом ребенка.

Если исключить эту причину, чаще всего приобретенная форма возникает под действием следующих факторов:

  • травмы, в результате которых на поверхности роговицы возникают рубцы;
  • помутнение роговицы;
  • операции офтальмологического характера;
  • воспаления;
  • дистрофические процессы;
  • истончение роговицы, которая в результате этого принимает заостренную форму (кератоконус).

Например, при открытом прикусе, когда нижние и верхние челюсти не смыкаются, такие дефекты зрения могут стать причиной возникновения заболевания.

Наряду с этим причинами астигматизма у взрослых может быть частичное или полное отсутствие зубов, а также чрезмерное выступание вперед верхней челюсти.

Наиболее распространенной формой заболевания является врожденный астигматизм. Во время формирования плода при закладке роговицы по ряду причин может нарушаться ее нормальное развитие.

Примерно до шестой недели беременности формирование хрусталика и роговой оболочки глаза будущего ребенка не прекращается.

А по прошествии этого срока любые изменения уже считаются необратимыми, в этом и кроются причины врожденного заболевания.

Крайне редко это происходит под воздействием внешних факторов, и в основном причины врожденного заболевания кроются в том, что у одного из родителей на генетическом уровне наблюдаются нарушения роговицы или хрусталика.

Для понимания классификации заболевания необходимо знать, что офтальмологи выделяют два зрительных меридиана: вертикальный и горизонтальный.

Проще говоря, это оси зрения, относительно которых можно проследить нарушения зрения. Например, если человек лучше видит предметы, расположенные слева или справа – это нарушение по вертикальному меридиану.

В зависимости от особенностей заболевания, можно выделить такие виды астигматизма:

  1. Прямой и обратный.
  2. Правильный и неправильный.
  3. Простой и сложный.

Рефракция глаза пациента может наблюдаться в вертикальном направлении, тогда вид заболевания считается прямым. При рефракции с горизонтальным меридианом диагностируется обратный астигматизм.

В большинстве случаев при заболевании глазное яблоки имеет эллиптическую форму – это правильный астигматизм, при котором лучи на всей поверхности глаза преломляются в определенном порядке.

Иногда на разных участках каждого из меридианов глаза световые лучи преломляются по-разному, что является признаком неправильного астигматизма.

Второй вариант может быть только приобретенным и не поддается лечению, так как может возникать только впоследствии различных травм.

Исправить нарушения в таких случаях невозможно из-за появления рубцовых тканей, мешающих нормальному функционированию хрусталика.

При простом астигматизме нарушения зрения происходят лишь относительного одного из меридианов. В то время как в другом меридиане рефракция находится на допустимом или нормальном уровне.

Часто нарушения происходят относительно обоих меридианов, при этом могут иметь локализованный характер. Это сложный астигматизм.

Интересно, что при сложной форме заболевания, нарушения могут касаться только дальнозоркости или близорукости. Если же в одном меридиане наблюдается дальнозоркость, а в другом – близорукость, то такой астигматизм называют смешанным.

Заболевание также классифицируется по степени, которая может быть:

  • астигматизм высокой степени (более 6 диоптрий, для лечения требуются жесткие контактные линзы, заболевание вызывается грубыми изменениями в роговице);
  • средней (от 3 до 6 диоптрий, возможно оперативное вмешательство, предпочтительно использование контактных линз);
  • слабой степени (до 3 диоптрий, допустимы любые методы лечения).

При астигматизме тяжелой степени оперативное вмешательство невозможно, а лечение медицинской оптикой не всегда дает положительные результаты, поэтому люди с таким диагнозом вынуждены на протяжение всей жизни использовать контактные линзы, которые лишь немного повышают остроту зрения, но не решают проблему полностью.

Для этого в «арсенале» офтальмологов есть несколько инструментов, которые используют для диагностики астигматизма:

  1. Прямая офтальмоскопия (исследование непосредственно глазного дна с применением аппаратных средств). При таком методе невозможно диагностировать дистрофию или отслоение сетчатки, поэтому наряду с прямой офтальмоскопией используются другие методы.
  2. Обратная офтальмоскопия. Предполагает исследование задней глазной стенки через расширенный зрачок.
  3. Биомикроскопия (исследование под увеличением структуры глаза, применяется традиционный микроскоп).
  4. Диафаноскопия, которая предполагает использование прибора под названием диафаноскоп. Это устройство просвечивает разные участки глазных тканей, которые предварительно подвергаются введению анестезии и воздействию средств, расширяющих зрачок.
  5. Офтальмохромоскопия. Самый сложный, но действенный метод, который позволяет выявить заболевание при невозможности диагностирования другими методами. Такой метод позволяет полностью исследовать глазное дно под разными углами.
  6. Гониоскопия. Предназначается для исследования передней глазной камеры с помощью закрепляемого на голове пациента прибора гониоскопа.

Обычно такие методы используются в совокупности, и целесообразность применения того или иного способа определяет лечащий врач.

На видео вы узнаете, что такое астигматизм и его причины возникновения:

При астигматизме крайне важно в максимально полной степени установить клиническую картину и определить вид астигматизма. Это позволит назначить адекватное лечение и избежать ошибок при диагностике.

Астигматизм — офтальмологическая проблема, являющаяся одним из типов нарушения рефракции. Она наблюдается у многих людей, но в разной степени. Обычно эта патология врожденная, передающаяся по наследству. Астигматизм является результатом неравномерной кривизны хрусталика либо роговицы во всех направлениях, то есть появления более плоских или более выпуклых зон.

Что же собой представляет смешанный вид недуга? Каковы его причины, симптомы, терапия? Узнаем подробно.

Причинами его возникновения может быть наследственность, общие заболевания, травмы органов зрения. От других видов недуга этот отличается тем, что человек не способен четко видеть ни близко, ни далеко находящиеся объекты. Это самый сложный вид астигматизма. Его наличие у человека — это искривленный вид объектов, трудности определения их размера человеком. Если он смотрит на определенный объект под разными углами, то его границы выглядят искаженными либо размытыми.

Характеризуется этот вид офтальмологического недуга одновременно двумя формами нарушений рефракции. Так, в одном из меридианов глаза присутствует близорукость, в другом — дальнозоркость. Изображение, таким образом, в глазу фокусируется два раза: перед сетчаткой и за ней. А единый фокус лучей света для появления четкого изображения на сетчатке отсутствует.

Именно эта особенность смешанного астигматизма является причиной того, что корректировать патологию очень сложно.

Что касается признаков смешанного астигматизма, то помимо нечеткого, искривленного видения объектов, это еще и быстрая утомляемость органов зрения, частые головные боли. Также могут проявляться и симптомы других видов астигматизма.

У малышей эта патология носит врожденный характер. Обычно в семье всегда есть родственники, которые тоже страдают таким видом астигматизма.

Следует отметить, что в раннем возрасте патология часто сочетается с косоглазием. У малышей с рождения зрение нечеткое. Они не могут, как следует, рассматривать предметы вокруг. Из-за этого ребенок может отставать и в психическом развитии, а косоглазие — еще и повод для насмешек сверстников. Нечеткость зрения служит также и задержкой развития зрительной функции организма. При этом нарушается здоровая работа зрительных клеток. Это, в свою очередь, приводит к потере зрения вследствие амблиопии. Поэтому очень важно как можно раньше выявлять смешанный астигматизм, обращать внимание на то, как ребенок смотрит, фокусирует взгляд, показывать его окулисту в случае подозрений на наличие патологий.

Как и многие другие болезни, выявление этой на ранней стадии дает больше шансов на успех лечения. Тем более что астигматизм — это задержка развития остроты зрения, а отсутствие коррекции способствует развитию амблиопии, то есть „ленивого” глаза и косоглазия.

Терапия этого вида недуга заключается в увеличении оптической силы глаза в одном направлении и ее уменьшении в другом.

У детей такое лечение осуществляется посредством ношения очков. Если речь идет о подростках, то им по желанию могут прописывать контактные линзы для постоянного ношения.

Когда речь идет о коррекции недуга в зрелом возрасте, то это тоже может быть подбор специальных очков с комбинацией сферических и цилиндрических стекол. Очки такого типа дают возможность корректировать разницу оптической силы двух меридианов глаза.

Но следует отметить, что ношение очков и контактных линз не избавляет от смешанного астигматизма полностью. Эти два вида терапии позволяют человеку лучше видеть. А устранить патологию полностью можно лишь с помощью хирургического вмешательства (астигматической кератотомии) или лазерной коррекции зрения.

Самым распространённым нарушением глаз являются аномалии рефракции. Происходит это в тех случаях, когда глаза не могут чётко рассмотреть изображение предметов окружающего нас мира. Симптомом рефракции является помутнение зрения, которое часто бывает настолько сильным, что вызывает нарушение зрения. Зрительное восприятие человеческого глаза начинается в тот момент, когда лучи света исходят от предмета. Далее начинается его прохождение через оптическую структуру глаза. Завершается весь этот процесс рефракцией и сбор этих лучей в одной точке (фокусировке). Так получается чёткое зрение у человека.

Чтобы человеческое зрение было оптимально отличным, лучи света, исходящие от предмета должны сфокусироваться на сетчатке глаза. Поэтому этот особенный участок на задней стенке поверхности глаза состоит из клеток, которые чувствительны к свету, их называют фоторецепторами. Эти клетки принимают световые лучи как сигнал. Картинка, которая получается и передается по оптическому нерву в человеческий мозг для получения информации о данной картинке или интерпретации. Зрачок глаза человека фильтрует интенсивность входящего света, который в свою очередь проходит на сетчатку. При дневном свете зрачок суживается, а в темноте или при тусклом освещении расширяется.

Главная функция человеческого глаза — чётко видеть объекты, окружающие нас. Аномалии рефракции — неспособность конкретно фокусировать лучи света, которые попадают на сетчатку глаза. Изображение объекта будет чётким, если роговица и хрусталик глаза преломляют лучи так, что точка соединения лучей будет находиться на сетчатке.

Выделяют несколько видов аномалии рефракции глаза:

— миопия,
— гиперметропия,
— астигматизм.
— пресбиопия.

Миопия, или близорукость — это биологическая разновидность строения глаза(т.е. рефракции). При миопии тяжело воспринимаются предметы, находящиеся вдали. При близорукости лучи света, которые исходят от предметов собираются не на самой сетчатке глаза, а перед ней. При миопии дальний объект находится на некотором расстоянии перед глазом, поэтому люди с близорукостью плохо видят вдаль.

Миопия может возникать из-за некоторых причин, к примеру генетические, когда у родителей с миопией рождаются дети с таким же диагнозом. Еще одна причина — это неблагоприятные условия окружающей среды, в особенности при длительной работе на близком расстоянии от глаз. Еще одна причина — это слабая аккомодация. Аккомодация — это способность глаза чётко видеть предметы на разных расстояниях. Напряжение аккомодации приводит к спазму глаз, то есть к ложной близорукости. В отличии от настоящей близорукости, ложная восстанавливается при правильном лечении.

Миопию классифицируют как:

— При осевой миопии ось длины глаза увеличена. Встречается осевая миопия более часто, чем другие виды близорукости.

— При рефракционной миопии оси глаза находятся в нормальном состоянии, преломляющая сила нормального размера глаза соответственно больше, чем в эмметропическом глазу. Сила преломления глаза слишком сильная.

— Смешанная миопия характеризуется тем, что сила преломления глаза и его размер превышают нормы величин то есть, высокие нормы показателей длины оси глаза и рефракционной силы глаза.

— И, наконец, комбинированная близорукость. Она встречается еще более чаще, чем осевая. Показатели оси глаза и его оптической силы не выходят за рамки принятых норм, но в большинстве случаев они описываются неудачным соотношением.

Признаками близорукости являются:

— Ухудшение способности глаз видеть вдаль;
— Быстрое утомление глаз при работе на близком расстоянии от глаз;
— Боль в глазах, замедленная адаптация глаз к различным расстояниям.

Миопию лечат медикаментозно, проводят коррекцию глаз т.е. подбирают специальные линзы или очки, либо операбельное лечение т.е. проводится склеропластика. Склеропластика — это укрепление заднего отрезка глаза.

Гиперметропия, или дальнозоркость — это вид рефракции, который обусловлен короткой задней осью глазного яблока, небольшим диаметром роговицы и маленькой передней камерой. В данном случае лучи света, направленный от предметов, сходятся не на сетчатке глаза, а за ней. При гиперметропии человек хорошо видят вдаль, но плохо вблизи. До определенного возраста дальнозоркий глаз способен преодолевать неправильную фокусировку за счет чрезмерного направления глазных мышц.

Признаки проявления дальнозоркости:

— Плохое зрение вблизи;
— Высокая переутомление глаз при чтении;
— Косоглазие и амблипопия у детей;
— Частые воспаления глаз.

Дальнозоркость у детей считается нормой и крайне редко сопровождается жалобами в том случае, если нет расстройств аккомодации. При слабой аккомодации происходит снижение чёткости зрения, появление головных болей, затуманивание зрения, особенно на близком расстоянии.

Выделяют три степени дальнозоркости:

— Слабая. При слабой степени обычно сохраняется хорошее зрение как в даль, так и вблизи. При этом люди часто жалуются на быстрое утомление глаз, головную боль и головокружение.
— Средняя. В данной степени зрение вблизи бывает плохим, а вот зрение вдаль остается вполне хорошим.
— Высокая. Здесь зрение вдаль и вблизи одинаково плохи, так как нет возможностей глаза сосредоточиться на изображении даже далеко расположенных объектов

Читайте также:  Профилактика близорукости после 40 лет

Основным методом лечения дальнозоркости — назначение правильно подобранной оптической коррекции.

Астигматизм — это разная преломляющая способность оптической системы глаза во взаимных перпендикулярных меридианах, при которой в одном глазу соединяются разные виды рефракции. В основе развития астигматизма лежит неодинаковое преломление световых лучей в разных меридианах глаза, что связано с отличиями в радиусе искривления роговицы или хрусталика. Кривизна роговицы влияет на кривое зрительное восприятие объектов окружающего мира. Поэтому изображение на сетчатке глаза получается нечетким и искаженным.

Как правило причиной астигматизма это неправильное строение глаза, но такие изменения чаще всего возникают после операций ранений глаза либо заболеваний роговицы.

Люди с астигматизмом чаще всего жалуются на снижение чёткости зрения, утомляемость глаз во время работы, реже на искажение изображения.

Астигматизм лечат коррекцией цилиндрических линз(обычная оптическая коррекция), либо жёсткими или мягкими контактными линзами.

— Слабая степень. Популярная степень астигматизма. Хорошо поддается коррекции любыми медицинским способам лечения. Лучше всего для данной степени подходит лазерная коррекция зрения;
— Средняя степень. Встречается крайне редко. Не поддается оптической коррекции. Лечит ее можно лишь лазерной коррекцией, хирургическим вмешательством или контактными линзами;
— Высокая степень. Возникает она из-за жестких изменений в роговице глаза. Исправить ее возможно, если совместить хирургическое вмешательство и лазерную коррекцию.

Еще одно отклонение от здорового зрения — пресбиопия. При пресбиопии утрачивается эластичность хрусталика. Человек не может распознать мелкий шрифт или рассмотреть предметы на расстоянии вытянутой руки. Это отклонение отличается от других отклонений тем, что связано оно по причине старения человека и происходит оно абсолютно с каждым.

— Расплывчатое или мутное зрение при тусклом освещении;
— Напряжение зрения;

Первые симптомы данной аномалии обычно замечают в возрасте от сорока до пятидесяти лет.

— Затруднение при прочтении мелких шрифтов;
— Размытие объекта вблизи;
— Затуманенность зрения при перемены взгляда между близко расположенных и далеко расположенных предметов. В данном случае люди чаще всего жалуются на «короткие» руки.

При снижении чёткости зрения, проблемах при чтении следует обратиться к врачу. При подозрении на пресбиопию врач-офтальмолог назначает проверку чёткости зрения пациента, учитывая то, на что он жалуется. Проводится выявление точки, на которой зрение пациента может сфокусироваться. С помощью специальных приборов проводится проверка определения рефракции и аккомодации глаз. Делают измерение внутриглазного давления. По мимо этого врач должен проверить на наличие сопровождающих заболеваний глаз, например, катаракта и глаукома. После постановки диагноза врач-офтальмолог начинает подбирать оптику или дает направление на хирургическую операцию.

При лечении пресбиопии проводят коррекцию зрения с помощью бифокальных линз. Данные линзы разделены на две части: верхнюю и нижнюю. Верхняя часть линз позволяет человеку увидеть предметы, которые находятся вдали, нижняя же часть позволяет рассмотреть предметы, которые находятся вблизи. Если данная оптическая коррекция неуместна, либо не помогает, то пациенту проводят хирургическое лечение.

— Одно из хирургических вмешательств — это лазерная термокератопластика, то есть изменение кривой роговицы глаза.

— Также это может быть замена хрусталика глаза. Использование данного метода хирургического лечения проводят в том случае, если у пациента имеется такое заболевание глаза как катаракта (помутнение хрусталика глаза).

— Следующий метод хирургического лечения это имплантация внутренних линз.

Аномалии рефракции глаза нельзя предотвратить, но можно диагностировать путём проверки зрения.

источник

Зрение на близком расстоянии обеспечивается аккомодацией и конвергенцией.

Аккомодацию, так же как и рефракцию глаза, измеряют в диоптриях. Для эмметропического глаза при взгляде вдаль аккомодация равна 0, при взгляде на конечное расстояние она составляет:

где А — аккомодация, дптр; d — расстояние до объекта, см.

Так, при рассматривании объекта, находящегося на расстоянии 50 см, глаз аккомодирует на 2,0 дптр, на расстоянии 33 см — на 3,0 дптр и т. д.

Различают абсолютную и относительную аккомодацию. Под абсолютной аккомодацией понимают аккомодацию одного глаза при неучастии в зрении второго, под относительной аккомодацией — аккомодацию, совершаемую двумя глазами при фиксации общего объекта.

Абсолютная аккомодация обычно характеризуется двумя точками на зрительной линии: дальнейшей точкой ясного видения (punctum remotum PR) и ближайшей точкой ясного видений (punctum proximum — РР). Первая — это та точка в пространстве, в которой сохраняется четкое видение при минимальном напряжении аккомодации, вторая — та, в которой оно сохраняется при максимальном напряжении аккомодации.

Расстояние между этими точками называют областью аккомодации. Выражать эту величину в линейных величинах неудобно, так как при эмметропии дальнейшая точка находится в бесконечности. Поэтому чаще используют не линейные расстояния на зрительной линии, а соответствующую им рефракцию в диоптриях. Расстояние между ближайшей и дальнейшей точками ясного видения, выраженное в диоптриях, называется объемом абсолютной аккомодации.

Объем абсолютной аккомодации определяется по формуле:

где Apr — объем абсолютной аккомодации, дптр; pr — дальнейшая точка ясного видения, дптр; РР — ближайшая точка ясного видения,дптр.

При этом все точки ближе бесконечности, т.е. лежащие в реальном пространстве, обозначаются со знаком «—», так как они соответствуют миопической рефракции глаза.

Дальнейшая точка ясного видения расположена в бесконечности (PR = 0), а ближайшая — в 10 см от глаза (РР = —10 дптр). Очевидно, что объем аккомодации равен 10 дптр.

Поскольку можно считать, что положение дальнейшей точки в диоптриях соответствует рефракции глаза (R), то формула объема абсолютной аккомодации может быть переписана в таком виде:

Примеры расчетов объема аккомодации.
1. Рефракция — гиперметропия +3,0 дптр. Ближайшая точка в 25 см от глаза.
APR = 3,0-(-100/25) = 7,0 (дптр).
2. Рефракция — миопия 2,0 дптр. Ближайшая точка в 16 см от глаза.
ApR = -2,0-(-100/16) = 8,25 (дптр).

Абсолютную аккомодацию исследуют с помощью проксиметров или аккомодометров. Простейший проксиметр представляет собой линейку длиной 50 см с перемещаемым по ней тест-объектом — кольцом Ландольта или буквой на белом фоне. Обычно используют тест-объект, соответствующий остроте зрения 0,7 с расстояния 33 см (шрифт № 4 таблицы для близи).

Для определения ближайшей точки ставят объект на расстоянии 1—2 см от глаза (другой глаз закрыт заслонкой) и постепенно отодвигают до момента, когда исследуемый узнает букву или направление разрыва в кольце. Расстояние от объекта до роговицы глаза соответствует положению ближайшей точки.

Прямое определение дальнейшей точки с помощью проксиметра возможно только при миопической рефракции исследуемого глаза: объект при этом ведут издалека и постепенно приближают к глазу до его опознания. При эмметропической и гиперметропической рефракции такое исследование невозможно, так как дальнейшая точка при этом находится в бесконечности или «отрицательной части» пространства. Для измерения в этом случае прибегают к оптической редукции: помещают перед глазом сферическую линзу силой +3,0 дптр, и таким образом перемещают дальнейшую точку из бесконечности на расстояние 33 см. После этого ведут тест-объект от конца линейки к глазу. К полученному значению дальнейшей точки прибавляют +3,0 дптр. Например, если расстояние 40 см, то дальнейшая точка равна:

т. е. глаз имеет гиперметропию 0,5 дптр. Если объект и с линзой +3,0 дптр распознается у конца линейки, увеличивают редуцирующую линзу на 1,0, 2,0, 3,0 дптр и т. д. до тех пор, пока объект не начинает распознаваться ближе, чем конец линейки.

Прибором, который позволяет производить эти измерения, является аккомодоконвергенцтренер (АКТР-2).

Существуют наборы, в которых редуцирующая линза введена в конструкцию, и, таким образом, на них можно сразу измерять и ближайшую, и дальнейшую точки. Они называются оптометры или аккомодометры. У нас выпускается аккомодометр с астоптометром (АКА-01).

Тест-объект перемещается вдоль оптической оси с помощью рукоятки. Сила редуцирующей линзы равна + 10,0 дптр. Шкала прибора градуирована в диоптриях от +6,0 до—5,0 дптр.

Относительную аккомодацию определяют по отношению к какому-то определенному расстоянию; обычно выбирают 33 см, так как это считается оптимальным расстоянием для зрительной работы. Поскольку двигать объект нельзя, то для изменения состояния аккомодации приставляют линзы положительные для расслабления аккомодации и отрицательные — для ее напряжения.

Методика определения относительной аккомодации такова. Обследуемый с надетой пробной очковой оправой читает текст № 4 (соответствующий остроте зрения 0,7) таблицы Д.А. Сивцева для исследования зрения вблизи, в 33 см перед глазами. Для этого может быть использован прибор для близи ПОЗБ-1.

Исследующий вставляет в линзодержатели одинаковые для обоих глаз линзы нарастающей силы — через 0,5 дптр, сначала положительные, а затем отрицательные до тех пор, пока обследуемый может читать текст.

Сила максимальной положительной линзы укажет отрицательную часть относительной аккомодации, сила максимальной отрицательной линзы — положительную часть (запас) относительной аккомодации. Сумма отрицательной и положительной частей составляет объем относительной аккомодации.

Поскольку условия исследования предполагают расстояние 33 см от объекта, отрицательная часть относительной аккомодации, как правило, приближается к 3,0 дптр. Ее увеличение означает некорригированную гиперметропию, а уменьшение — тенденцию к псевдомиопии.

Большее значение имеет запас относительной аккомодации. Его снижение означает ухудшение зрительной работоспособности вблизи и указывает на предрасположение к миопии, а если таковая уже имеется, то на ее прогрессирование.

В табл. 8 приведены примерные возрастные нормы запаса относительной аккомодации.

Вторая функция, обеспечивающая ближнее зрение,— конвергенция. Ее характеризует положение ближайшей точки конвергенции. Измерение этой величины крайне просто: к переносице пациента приставляют линейку, по ней по направлению к лицу перемещают какой-либо мелкий предмет (карандаш, полоса бумаги с оптотипом или даже палец) и просят пациента все время смотреть на него. При этом следят за движением глаз пациента: как только они перестают сходиться и один глаз начинает отходить в сторону, останавливают движение предмета и замечают его положение на линейке. Это и есть ближайшая точка конвергенции. Нормальным считается ее значение до 5 см. Это же исследование можно проводить на приборе АКТР-2.

Хотя это измерение неточно, оно обычно позволяет судить о состоянии функции конвергенции, которая либо сохранена (ближайшая точка у носа), либо ослаблена (вергентные движения едва заметны и прекращаются на 10 см и дальше), либо вообще отсутствует.

О состоянии конвергенции позволяет судить также исследование бинокулярных функций на близком расстоянии. Его проводят на аппарате ПОЗБ-1.
Характер зрения исследуют по четырехточечному тесту, аналогичному тесту для дали. Для этого устанавливают перед глазами красный и зеленый светофильтры, а в рамку прибора вводят пластинку с этим тестом.

Форию для близи также можно исследовать на этом приборе. Разделение полей зрения двух глаз осуществляется теми же красно-зелеными очками.

Один глаз видит горизонтальную шкалу, а другой — вертикальную полоску. При ортофории полоска проходит через цифру 3 на шкале. Если обследуемый называет другую цифру, то перед одним или двумя глазами помещают призмы или вращают рукоятку призменного компенсатора до тех пор, пока полоска не займет правильное положение. Суммарная сила призм (деление на шкале призменного компенсатора) укажет знак и степень гетерофории. Обычно для близи бывает экзофория, т. е. компенсирующие призмы ставятся основанием к носу. Если величина ее не превышает 10 прдптр, то коррекция обычно не нужна. При экзофории для близи более 10 прдптр и астенопических жалобах может потребоваться назначение призм основаниями к носу.

Фузионные резервы для близи также исследуют с помощью прибора ПОЗБ-1 и призменных компенсаторов, которые вводят в оба гнезда пробной оправы. В качестве объекта используют четырехточечный тест, но светофильтры в оправу не ставят. Вращают валики компенсаторов до появления ощущения двоения цветных фонариков: при вращении оснований призм к носу определяют отрицательный, а при вращении к вискам — положительный фузионный резерв. В норме отрицательный резерв должен быть не менее 25 прдптр, а положительный — не менее 10 прдптр.

Имеет значение главным образом снижение положительного резерва; при этом, как и при экзофории, ставится вопрос о назначении призм.

Определенное значение для зрительной работоспособности имеет правильная связь аккомодации и конвергенции. Она выражается величиной АК/А — отношением аккомодативной конвергенции к аккомодации. Это отношение определяет, какую величину конвергенции в призменных диоптриях вызывает аккомодация на 1,0 дптр. Для измерения этой величины определяют гетерофорию для близи с разными положительными и отрицательными линзами, а затем делят разницу полученных значений на разницу в силе линз. Обычно у пациентов до 40 лет эту разницу берут не менее 3,0 дптр.

где АК/А — отношение аккомодативной конвергенции к аккомодации, прдптр/дптр.; ГФ1 и ГФ2 — значения гетерофории при первой и второй линзе, прдптр;
Д1 и Д2 — значения этих линз, дптр.

Простейший способ измерения АК/А — определение гетерофории на приборе ПОЗБ-1 с коррекцией для дали (Д2 = 0) и с добавкой +3,0 дптр (Д1 = 3,0).

В норме АК/А варьирует от 2,0 до 6,0 прдптр/дптр. Повышение его означает слабость аккомодации. При близорукости оно может указывать на ее прогрессирование.

Понижение АК/А указывает на слабость конвергенции. Оно бывает чаще всего при гиперметропии и свидетельствует о слабости бинокулярного зрения.

Наконец, важной характеристикой зрительной работоспособности является острота зрения вблизи. Ее определяют по специальным таблицам букв или оптотипов с расстояния 33 см. Таблицы должны быть хорошо освещены лампой, стоящей слева от обследуемого. Исследование следует проводить по отдельным знакам, а не по чтению связного текста, так как в этом случае возможно угадывание многих букв. Наиболее удобно проводить исследование по таблицам оптотипов прибора ПОЗБ-1.

Знаки для проверки остроты зрения имеются также в приборе АКА-01.

Острота зрения для близи обычно в 1,3—1,5 раза ниже, чем острота зрения для дали. Критической считается острота зрения для близи 0,4. Если она ниже этой величины, то чтение обычного газетного текста либо затруднено, либо невозможно. В этих случаях необходим подбор специальных увеличительных средств.

источник

Практическое занятие по теме «Рефракция и Аккомодация».
Часть 1 из 3-х. Материал подготовил офтальмолог Воронцов А.А.

Целевая аудитория: клинические ординаторы/интерны -офтальмологи (1-й год обучения).

Квинтэссенцией этой темы:
1. Научиться правильно формулировать клинический диагноз аметропий.
2. Научиться решать ситуационные задачи по выписыванию очковой коррекции для предложенной аметропии в разных возрастных группах.

Сегодня будем учиться правильно писать диагноз аметропий.

Все незнакомые термины нужно прочесть в литературе.

Отталкиваться будем из понятия двух главных меридианов, которые находятся под углом 90 градусов друг к другу. А точка их пересечения находится на зрительной оси. Их можно зарисовать в виде большого креста.

Правило! Рефракция в любой точке одного меридиана одинакова. Поэтому в задачах и на практике запись можно редуцировать до следующего вида.

Рефракция в каждом из 2-х меридианов определяется отдельно. Методы определения рефракции субъективные и объективные (н-р, ретиноскопия, скиаскопия, авторефрактометрия) нужно прочесть и освоить с преподавателем на практике.

Рефракция в одном из меридианом может быть одного из трёх видов: либо эмметропическая (Em), либо миопическая (M), либо гиперметропическая (Нm).

Аббревиатуры, указанные в скобках записываются рядом с главными меридианами. Например:

Числовое выражение рефракции в каждом отдельном меридиане указывается также рядом с обозначением вида рефракции. Причём Еm= 0дптр. всегда, поэтому «0» писать не нужно. Диоптрии (дптр.) сокращаются до буквы D. Например:

Если вид рефракции и её числовое выражение в дптр. одинаковы в обоих главных меридианах, то мы имеем одну их следующих клинических рефракций.
Эмметропию
|l Em
|____ Em

Эмметропия всегда едина, у неё нет степеней.
Миопия бывает слабой степени от 0,25 до 3,0 дптр., средней —- от 3,25 до 6,0 диоптрий и высокой степени — с 6,25 дптр. и выше. Например, миопия слабой степени:

Гиперметропия бывает слабой степени от 0,25 дптр. до 2,0 дптр), средней (от 2,25 до 5,0 дптр.), высокой (5,25 дптр. и выше). Например, гиперметропия средней степени:

Если вид рефракции или числовое выражение рефракции в двух главных меридианах не одинаковы, то это называется правильным астигматизмом. О неправильном астигматизме, когда нельзя определить два главных меридиана, читайте в литературе. Здесь мы будем рассматривать только правильный астигматизм и слово правильный будем упускать.

У астигматизма выделяют виды, типы и степень.

Вид астигматизма определяется видом рефракции в каждом меридиане. Если в одном из меридианов эмметропия, а в другом не эмметропия, то такой астигматизм называют простым.
Он может быть простой гиперметропический.
| Em
|____ Hm

Если есть «сложение» разных степеней одной рефракции, то астигматизм называют сложным.
Например, сложный гиперметропический

Если есть «смешение» разных видов рефракции и миопии, и гиперметропии, то такой астигматизм называют смешанным

Для определения типа астигматизма нам необходимо знать какая рефракция сильнее. Для этого начертим числовую ось.

Всё, что на числовой оси правее, то и сильнее. Минус соответствует миопии, плюс —— гиперметропии, ноль —- эмметропии.

Если более сильный меридиан или меридиан с большей силой преломления расположен вертикально или ±30° от вертикали, то астигматизм прямого типа.
Если более сильный меридиан расположен горизонтально или ±30° от горизонтали, то это астигматизм обратного типа.
Если оба меридиана лежат в зонах 30°-50° и 120°-150°, то это астигматизм с косыми осями.
Градусы будут указываться в дальнейших задачах напротив соответствующего меридиана или будет указываться угол в градусах между одним из главных меридианов и горизонталью (0′) или вертикалью (90′).

Читайте также:  Если у беременной близорукость

Степень астигматизма — это разница степеней рефракции в двух главных меридианах. Её легко получить, если отметить степень рефракции каждого меридиана на числовой оси. Полученный между двумя точками числовой интервал без + и — и будет составлять степень астигматизма.

Заштрихованный интервал на числовой оси = 10,25 D. Это и есть степень астигматизма.
Приступаем к первой нашей цели- постановка развёрнутого клинического диагноза аметропии.
Эмметропия в диагноз не выносится. Выносятся только миопия, гиперметропия и астигматизм.
В диагнозе может одновременно быть астигматизм и миопия, астигматизм и гиперметропия, простой астигматизм и смешанный астигматизм никогда не могут быть в диагнозе вместе с миопией и гиперметропией.

В диагнозах «гиперметропия» и «миопия» должны указываться степени (слабая, средняя, сильная). В диагнозе «астигматизм» нужно указывать вид, тип и степень, а затем писать гиперметропия и/или миопия, если таковые есть.
Примерный вариант записи:
Такого-то вида астигматизм такого-то типа степенью такой-то. Гиперметропия/миопия такой-то степени такого-то глаза (OD или OS).

Диагноз: Миопия высокой степени OD.

Диагноз: Гиперметропия средней степени ОS.

| Hm 6,0 D
|_____ Hm 1,0 D (0′ градусов)

Диагноз: Сложный гиперметропический астигматизм обратного типа степенью в 5,0 дптр. Гиперметропия слабой степени OD.

Диагноз: Сложный миопический астигматизм прямого типа степенью в 3,0 дптр. Миопия слабой степени OS.

Диагноз: Смешанный астигматизм прямого типа степенью в 7,0 дптр. OS.

Диагноз: Простой гиперметропический астигматизм прямого типа степенью в 6,0 дптр. OS.

Для закрепления материала напишите правильный диагноз для каждого примера на рисунке. Cвои ответы отдайте на проверку преподавателю или напишите в комментариях к этой теме.

источник

При астигматизме нарушена оптика глаза, это связано с тем, что роговица или хрусталик имеют неправильную форму. Как итог, зрение у больного становится нечетким и он искаженно воспринимает окружающее его пространство. Выделяют несколько типов и видов этой патологии.

Классификация астигматизма заключает в себе шесть главных различий:

  1. проявление других патологий;
  2. степень заболевания;
  3. поражение одного или сразу двух меридианов;
  4. расположение меридианов и расстояние между ними;
  5. поражение хрусталика или роговицы;
  6. форма хрусталика или роговицы.

А теперь давайте более подробно рассмотрим виды этого заболевания.

Итак, вы наверняка знаете, что зрение по способности видеть может быть:

  • нормальным — эмметропия;
  • близоруким — плохое видение вдали;
  • дальнозорким — плохое видение вблизи.

Астигматизм чаще всего сопровождает другие нарушения зрения, а именно дальнозоркость (миопию) или близорукость (гиперметропию).

  1. В случае с близорукостью мы говорим о миопическом астигматизме. Обязательно прочитайте все об этом типе на соответствующей странице нашего сайта.
  2. В случае с дальнозоркостью речь идет о гиперметропическом астигматизме. У нас на сайте вы также найдете подробную статью об этом виде заболевания.

Чтобы понять следующее различие необходимо знать, что такое меридианы глаза. Итак, это условные линии, которые расположены перпендикулярно друг другу, одна в горизонтальной, а другая в вертикальной плоскости. При этом обе они находятся на поверхности глаза.

Поражен может быть только один меридиан, вертикальный или горизонтальный, или сразу оба. По этому признаку астигматизм делят на:

  1. простой — при нем в одном из меридианов либо близорукость либо дальнозоркость, а в другом нормальное зрение;
  2. сложный — сразу в двух меридианах диагностирована близорукость и дальнозоркость;
  3. смешанный — в одном из меридианов близорукость, а в другом дальнозоркость.

Два первых вида, (простой и сложный) подразделяются на миопический и гиперметропический. Но об этом поговорим ниже.

Астигматизм различается также по разности рефракции меридианов:

  1. слабая — до трёх диоптрий;
  2. средняя — до шести диоптрий;
  3. высокая — от шести диоптрий и выше.

Теперь давайте рассмотрим каждый вид астигматизма подробнее.

В данном небольшом разделе мы бы хотели подробнее остановиться именно на миопическом астигматизме.

Нажмите на картинку, чтобы увеличить.

Как уже было сказано выше, миопический астигматизм бывает простым или сложным.

  1. Простой (М): нормальная рефракция в одном из меридианов, фокус на сетчатке, миопическая рефракция в другом, фокус перед сетчаткой.
  2. Сложный (ММ): сразу в обоих меридианах наблюдается миопическая рефракция, т.е. фокальные точки расположены на различном расстоянии перед сетчаткой.

Миопия может сопровождать астигматизм только в одном или сразу двух глазах.

Важно! Как правило, причина такой патологии является врождённой, поэтому если в вашей семье наблюдается деформация роговицы, вашему ребёнку надо постоянно наблюдаться у окулиста.

Однако помимо наследственности, эту патологию также можно приобрести из-за других причин. К ним относят:

  • различные травмы глаз;
  • глазные болезни;
  • операции, которые негативно сказываются на состоянии роговицы;
  • деформация хрусталика (довольно редко).

По степени заболевания миопический вид делится на слабую, среднею и высокую.

  1. Слабая степень иногда даже незаметна для человека и обнаружить ее может только глазной специалист.
  2. Средняя степень уже существенно влияет на зрение и требует проведения коррекции.
  3. Высокая степень сильно влияет на зрение и человек с такой патологией видит предметы длиннее, например круг становится при таком зрении овалом, а квадрат прямоугольником. Более того, все объекты расплывчаты, а нечёткость зрения сопровождается головными болями и быстрой утомляемостью глаз. Эта патология требует незамедлительной коррекции с помощью консервативных или хирургических методов.

Теперь мы бы хотели более подробно остановиться на видах и степенях гиперметропического или дальнозоркого астигматизма.

Нажмите на картинку, чтобы увеличить.

Существует простой и сложный типы, как и при миопическом.

  1. При простом (Н), в одном меридиане фокус находиться на сетчатке, а в другом за сетчаткой.
  2. При сложном (НН), в обоих меридианах наблюдается различная степень гиперметропии, т.е. фокусы располагаются за сетчаткой на разном расстоянии.

Важно! Это заболевание встречается чаще, как наследственное и реже, как приобретённое вследствие травм и последствий операций.

Гиперметропический астигматизм бывает трёх степеней:

  1. При слабой болезнь никак себя не проявляет, даже если и существует небольшая расплывчатость при восприятии предметов, человек его практически не замечает. Поэтому данная степень практически совсем не требует лечения.
  2. При средней рекомендуется корректировать зрения при помощи очков или линз. На нашем сайте вы найдете подробные статьи об обоих способах коррекции, рекомендуем обязательно их прочитать.
  3. Если вы видите, что заболевание прогрессирует или наблюдается сложный гиперметропический астигматизм лечение обязательно. Особенно это важно, если патология диагностирована у детей. Использование консервативных средств, а именно очков или линз, позволяет болезни не перерасти в косоглазие. Однако в более взрослом возрасте, при такой высокой степени, возможно, а иногда даже рекомендовано, применение операции. Самой эффективной при гиперметропическом виде является лазерная коагуляция.

В случае со смешанным астигматизмом (МН, НМ) у больного присутствует сразу два зрительных нарушения, при которых в одном из меридианов наблюдается миопия, а в другом — гиперметропия.

Поэтому страдающий от смешанного вида воспринимает объекты искаженно и даже не может точно установить, на каком расстоянии от предмета он находится.

Эта патология, как и другие виды, лечится консервативными или операционными методами.

Как направлены оси астигматизма (меридианы) рассчитывается по системе Табо. Ноль градусов астигматический меридиан имеет слева (внутренняя сторона правого глаза и внешняя сторона левого), а справа 180 градусов. Отметку 180 градусов принято считать за горизонтальный меридиан, а 90 градусов — за вертикальный.

Нажмите, чтобы увеличить картинку:

Типы астигматизма определяются по тому, в каком интервале по шкале Табо находятся меридианы с более сильной рефракцией:

  • прямой — в вертикальном меридиане или в интервале от +30 до -30 от вертикали;
  • обратный — в горизонтальном меридиане или от +30 до -30 от горизонтали;
  • с косыми осями — два меридиана лежат в интервале от 30 до 50 градусов и от 120 до 150 градусов по шкале Табо.

Как понятно из названий, тип астигматизма: роговичный или хрусталиковый определяется исходя из органа, который был поврежден:

  1. роговичный — искривление в форме роговицы. Роговичный тип чаще является наследственным, но иногда бывает приобретённым вследствие травмы, операции или инфекционных заболеваний. Данный тип более сильный, чем хрусталиковый, так как роговица обладает большей степенью преломления. Высокая степень астигматизма встречается, как правило, именно при роговичном типе.
  2. хрусталиковый — изменение в форме хрусталика. Хрусталиковый тип тоже обычно имеет врождённый характер, но может быть и приобретённым из-за травмы глаза, при старческой катаракте, на фоне сахарного диабета.

При астигматизме роговица или хрусталик могут иметь различную (правильную или неправильную) форму. Это зависит от причин изменения преломляющей способности глаза. По этим критериям выделяют два вида:

  1. Неправильный астигматизм отличается неодинаковой кривизной на различных участках меридиана (форма горизонтального овала). Этот тип является приобретённым вследствие травм, операций на глазе или перенесённых инфекционных заболеваний.
  2. Правильный астигматизм означает, что меридианы на всей протяжённости обладают одинаковой преломляющей силой. У роговицы или хрусталика форма правильная, но не круглая, как у нормального глаза, а в виде эллипса. Этот тип наиболее распространен и носит, как правило, врождённый характер.

Астигматизм глаз – это состояние, когда больной глаз не фокусирует правильно свет. То есть он не собирает световые лучи в одну точку на сетчатке (ретине), что позволяет человеку четко и ясно увидеть предмет.

Вместо этого, глаз собирает лучи от одного предмета в нескольких точках, из-за чего теряется способность четко различать предметы.

Эти иллюзорные точки могут как попадать на ретину, так и фокусироваться перед или за ней (или быть одновременно и тут, и там).

Болезнь глаз астигматизм обычно приводит к тому, что зрение расплывается или искажается на любом расстоянии. Если лечением недуга не занимаются, это приводит к перенапряжению глаз, головным болям, особенно после чтения и другой работы, что требует напряжения зрения. Это может привести к косоглазию.

Наиболее частой причиной дефекта является неправильная форма роговицы. Вместо правильной симметричной формы, приближающейся к кругу, она имеет вытянутую форму, похожую на мяч для бейсбола. При этом один меридиан роговицы более вытянут и менее изогнут, чем пересекающий его перпендикулярный меридиан.

Чтобы лучше понять, что собой представляют меридианы глаза, приведем следующий пример. Представим себе, что здоровый глаз – это поверхность циферблата часов. При этом мысленно соединим линию, соединяющую цифру 12 вверху и цифру 6 внизу. Это будет один меридиан. Соединим цифру 3 слева и цифру 9 справа.

Это будет второй меридиан. Меридианы эти одинаковые, что обеспечивает четкую картинку. При астигматизме глаз напоминает мяч для игры в американский футбол: один меридиан в нем более длинный, другой – значительно короче.

При этом длинный меридиан будет более плоским, короткий – крутым, из-за чего изображение будет искажено.

В большинстве случаев болезнь глаз астигматизм является регулярным корнеальным (роговичным) астигматизмом, который придает передней части глаза форму футбольного мяча.

Нерегулярный астигматизм бывает результатом травмы глаза, что привела к возникновению рубцовой ткани на роговице, а также в результате последствий операции на глазу или быть следствием кератоконуса (болезни, при которой происходит постепенное утоньшение роговицы).

При этом стоит заметить, что роговичный астигматизм – не единственная причина дефекта. Искаженное изображение может быть следствием неправильной формы хрусталика или самого глаза.

Астигматизм, причины которого на данный момент точно не выявлены, считается наследственным заболеванием: многие медики склоняются к тому, что это врожденный астигматизм. Он может быть как прямо унаследованным от родителей, так и от более удаленных предков. Поэтому профилактика астигматизма не является эффективной.

Существует не только врожденный астигматизм, но и физиологический астигматизм. Он характерен для многих людей, и считается нормальным, если степень нарушения составляет от 0.5 до 0.75 диоптрий.

Международная классификация болезней перечисляет целый список ошибок рефракции, к которым относится и астигматизм. Код по МКБ 10 необходим для правильной постановки диагноза астигматизм. МКБ 10 дает заболеванию глаз астигматизм коды 367.20 – 367.22 (Н52.201 – Н52.233).

Существуют следующие виды астигматизма:

  • Миопический – один или два меридиана глаза близоруки (свет фокусируется перед сетчаткой). Если оба меридиана глаза близоруки, они могут иметь разную степень нарушения зрения. Тогда это сложный астигматизм.
  • Гиперопический – один или два меридиана глаза дальнозорки (световые лучи собираются за сетчаткой). Если это так, то они могут иметь разную степень дальнозоркости.
  • Смешанный астигматизм обоих глаз – один из меридианов близорукий, а другой – дальнозоркий.

Астигматизм может быть правильным и неправильным. Астигматизм, симптомы которого проявляются, когда главные меридианы находятся друг к другу под углом 90 градусов, называется регулярным (правильным).

Неправильный астигматизм – это состояние, когда главные меридианы не являются перпендикулярными.

Неправильный астигматизм не корректируется простыми контактными линзами: нужно изготавливать на заказ жесткие контактные линзы.

Кроме того, астигматизм подразделяется на прямой и обратный. Прямая форма имеет больше «+» на горизонтальном меридиане, чем вертикальном. Обратный астигматизм имеет больше «+» на вертикальном меридиане, чем горизонтальном.

Астигматизм чаще всего проявляется уже с ранних лет жизни. Поэтому очень важно, чтобы каждый ребенок проходил проверку зрения у офтальмолога, чтобы избежать возможных проблем от невылеченного недуга во время учебы.

Как показывают последние исследования, более 28% американских детей имеют астигматизм от 1,0 диоптрия и выше. Значительная разница существует в количестве людей с этим дефектом зрения среди людей различных национальностей. Выходцы из Азии и испаноговорящих стран имеют наибольшее число людей с астигматизмом (33,6% и 36,9%), люди белой расы – 26,4%, афроамериканцы – 20%.

Особо нужно сказать о беременности. Когда женщина ждет ребенка, происходит гормональная перестройка организма, в том числе это относится к зрению. Изменяются обмен веществ, давление и выработка слезной жидкости. Это часто приводит к сухости глаз и раздражению.

Астигматизм при беременности возникает из-за накопления жидкости в тканях, что приводит к неравномерному опуханию роговицы глаз. Однако это явление временное, и проходит через несколько месяцев после лактации.

Астигматизм и роды не являются опасным сочетанием, если при этом не присутствуют другие заболевания, например, заболевания сетчатки.

Диагностика астигматизма делается офтальмологом во время общей проверки зрения теми самыми методами, что и близорукость и дальнозоркость. Тест на астигматизм проводится в кабинете окулиста или в офтальмологической клинике.

Один из методов исследования – ретиноскопия. Окулист светит источником света в глаз, вручную подставляя линзы различной силы между светом и глазом пациента. Тогда как многие офтальмологи полагаются на эту ручную процедуру ретиноскопии, во многих глазных центрах существуют автоматические инструменты, что позволяют очень быстро провести тест на астигматизм и выявить другие ошибки рефракции.

Независимо от того, предусматривает ли общий осмотр зрения ручную или автоматическую ретиноскопию, или обе эти процедуры вместе, окулист или офтальмолог на завершающем этапе проводит еще один тест на астигматизм, который называется мануальная рефракция. Он делается вручную и позволяет уточнить диагноз по результатам предварительного этапа ретиноскопии, в зависимости от того, как видят глаза.

При проведении мануальной рефракции, специалист устанавливает прибор, называемый фороптер, перед глазами исследуемого. Фороптер содержит много линз, которые ставятся поочередно перед каждым глазом, чтобы их можно было сравнивать.

Когда человек смотрит через фороптер на проверяющую таблицу, что находится в конце помещения, офтальмолог ставит различные линзы и задает при этом вопросы. Например: «Какая из двух линз дает более четкое изображение на таблице, первая или вторая?» Ответы, которые дает пациент, помогают определить, какие очки нужно выписать.

Астигматизм может корректироваться с помощью очков, контактных линз или рефрактивной хирургии. Кроме оптической силы линзы, которую применяют при близорукости или дальнозоркости, при этом дефекте нужна дополнительная «цилиндрическая» составляющая линзы, чтобы уравнять разницу между двумя главными меридианами глаза.

Таким образом, в рецепте на очки могут быть такие обозначения: -2.50 -1.00х90. Это значит, что:

  • -2.50 – это сферическая сила линзы (в диоптриях) для коррекции миопии в более плоском (менее близоруком) главном меридиане глаза.
  • -1.00 – это цилиндрическая сила линзы для дополнительной коррекции близорукости в более выгнутом меридиане. То есть, общая коррекция, необходимая для этого меридиана равна -3.50 D (-2.50 + -1.00 = -3.50 D).
  • Третье число: 90 – называется осью астигматизма. Это число обозначает позицию (в градусах) более плоского главного меридиана на 180 градусной шкале. На ней 90 градусов – это вертикальный меридиан глаза, а 180 градусов – это горизонтальный меридиан (координатная ось расположена снаружи вовнутрь, при этом 0 градусов – направление вовне, 180 градусов – вовнутрь).

Очень часто люди ошибочно полагают, что при астигматизме им нельзя носить контактные линзы. Это не так: в наше время существует большой выбор контактных линз для коррекции этой ошибки рефракции.

Наиболее популярными в мире являются торические контактные линзы, то есть мягкие контактные линзы специальной конструкции для коррекции астигматизма. Большинство торических контактных линз сделаны или из более дешевого гидрогеля, или супер-воздухопроницаемого силиконового гидрогеля.

Гидрогель для контактных линз – это пластический материал, в сухом состоянии твердый, но при наличии влаги становящийся мягким. Контактные линзы из гидрогеля вбирают в себя от 38% до 75% воды по весу.

Силиконовые контактные линзы из гидрогеля – это последние технологии в производстве контактных линз. Такие линзы позволяют проникать большему количеству кислорода через линзы к роговице глаза, чем обычные мягкие контактные линзы из гидрогеля.

Это значит, что силиконовые линзы из гидрогеля насыщают роговицу глаза кислородом в пять раз лучше, чем обычные линзы из гидрогеля.

Читайте также:  Рецепт для лечения близорукости

Обе разновидности линз (обычные линзы из гидрогеля и силиконовые линзы из гидрогеля) изготавливают из пластика, что затвердевает в сухом состоянии, но отлично впитывает влагу, после чего становится при этом мягким и желеобразным.

Существует немало людей, которые любят париться в бане: считается, что это полезно для здоровья.

Но при наличии дефекта зрения у них нередко возникает вопрос: можно ли париться в бане при астигматизме? Конечно, париться в бане можно, на зрение это не повлияет. Но все же лучше об этом проконсультироваться с врачом.

Но нельзя забывать, что высокие температуры в сочетании с повышенной влажностью вредят очкам и контактным линзам. Поэтому в бане париться можно только без очков и контактных линз.

Еще один вопрос, который волнует юношей призывного возраста, является, берут ли в армию с астигматизмом. Ответ здесь неоднозначен, поскольку зависит от степени астигматизма.

Чтобы медкомиссия признала, что призывник не может служить армии, нужно, чтобы разница в рефракции в двух главных астигматических меридианах превысила 6 диоптрий (категория «Д» — не годен).

Ограниченно годными, то есть можно брать в армию, считаются призывники с разницей рефракции от 4 до 6 диоптрий (категория «В»). Люди, у которых разница в меридианах от 2 до 4 диоптрий, относятся к категории «Б» (годен с ограничениями).

Это же относится к службе по контракту.

АСТИГМАТИЗМ – ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА С РАЗЛИЧНОЙ ОПТИЧЕСКОЙ СИЛОЙ В РАЗЛИЧНЫХ НАПРАВЛЕНИЯХ

• Если оптическая система не является осесимметричной, благодаря неправильной форме оптических поверхностей или несоосности расположения компонентов, может возникнуть искажение изображения (астигматизм) даже для точек, которые размещаются на оси объекта. Этот эффект часто используется намеренно в сложных оптических системах, в частности в определенных типах телескопов

Термин астигматизм происходит от греческих слов: a = не, без, stigma = пятно, точка, знак ввел Дондерс, 1860г.

– В оптике: оптическая система, которая имеет различные фокусы для лучей, проходящих в двух перпендикулярных плоскостях- В офтальмологии: состояние рефракции, при котором точечный объект не отображается оптической системой как точка

Главные меридианы – пересечения с максимальной и минимальной оптической силой

Ось цилиндра – недеятельный главный меридиан• Создание торической поверхности:- R1 – радиус кривизны с максимальной оптической силой – крутой меридиан- Аxis1 – вертикальный перпендикуляр – ось цилиндра радиусом R1- R2 – радиус кривизны с минимальной оптической силой – плоский меридиан- Аxis2 – горизонтальный перпендикуляр – ось цилиндра радиусом R2• Правила записи направление оси цилиндра – по шкала Табо sph – 2,0 cyl – 2,5 ax 180 °sph – 4,5 cyl + 2,5 ax 90 °Cyl – оптическая сила в проекции радиуса кривизны – деятельный меридианАxis – ось цилиндра – недеятельный меридианПреломляющая сила оптической системы больше по вертикали – прямой астигматизм

по горизонтали – обратный астигматизм

• Ход лучей при астигматизме: коноиды Штурма

1. Меридиональные изменения кривизны и / или степени уплощения: – роговицы – хрусталика – коэффициента преломления оптических компонентов глаза

– Деформация поверхностей преломления – Неодинаковость коэффициентов преломления – Заболевания / дистрофия – Рубцы

– Альбинизм- Артрит- Синдром Барде-Бидля 1-12- Блефароптоз- Глухота- Синдром Элерса-Данло- Синдром Фитцсиммонса-Маклахлен-Жильбера- Синдром Горлина-Чаудхри-Мосса- Кератоконус- Синдром Козловского-Брауна-Хардвик- Врожденное слабоумие- Микроцефалия- Окулоскелеторенальний синдром

1. По ориентацией:
а) Правильный
– Прямой:Астигматизм, при котором сильнейшую рефракцию имеет вертикальный меридиан (или меридианы у него).Ось цилиндра преломления 0 – 30 °, 150 – 180 °

Астигматизм, при котором сильнейшую рефракцию имеет горизонтальный меридиан (или меридианы у него).Ось цилиндра преломления 60 – 120 °

Астигматизм, при котором два главных меридиана находятся где-то между осями, определяется как астигматизм WTR или ATR.Ось цилиндра преломления 31 – 59 °, 121 – 149 °

б) Неправильный

2. По типу: а) Правильный – Главные меридианы находятся под углом 90 ° относительно друг друга – В течение меридиана рефракция постоянная б) Неправильный – Главные меридианы не перпендикулярны – Есть больше двух главных меридианов – В течение меридиана рефракция непостоянная

3. По положению фокальной линии:

– Простой гиперметропичной астигматизм:Одна из фокальных линий (F1 ‘) совпадает с сетчаткой, а другая (F2’) расположена за ней

– Сложный гиперметропический астигматизм:

Обе фокальные линии расположены за сетчаткой

– Простой миопический астигматизм:

Одна из фокальных линий (F2 ‘) совпадает с сетчаткой, а другая (F1’) расположена перед ней

– Сложный миопический астигматизм:

Обе фокальные линии расположены перед сетчаткой

Одна из фокальных линий (F1 ‘) расположена перед сетчаткой, а другая (F2’) расположена за ней

4. По степени:

– Незначительный до 0,5 Д – Низкий 0,5 – 1,5 Д – Средний 1,75 – 3,0 Д

5. По структуре:

а) Роговичный:

• Роговица имеет асферическую форму. • Под роговичным астигматизмом подразумевается астигматизм передней поверхности роговицы. • Настоящий роговичный астигматизм должен включать и астигматизм задней поверхности. – Астигматизм задней поверхности нейтрализует 10 – 14% астигматизма передней поверхности. • Роговичный астигматизм = оптическое описание, в Дптр • Торичофсть роговицы = анатомическое описание, в мм

б) Хрусталиковый:

• Асимметрия строения создает разницу: – Преломляющей силы в разных меридианах = Одной поверхности = Обеих поверхностей – Коэффициентов преломления слоев хрусталика – Уровней уплощение поверхности слоев хрусталика • Асимметрия положения: вызывается наклоном и / или децентрированием линзы хрусталика

в) Другой внутренний астигматизм:

• Задний полюс сетчатки: – Торический по форме – Наклонный – Децентрированный

г) Общий: является комбинацией

– Роговичного астигматизма – Хрусталикового астигматизма – Другого внутреннего астигматизма Общий = Роговичный + хрусталиковых

д) Остаточный:

– Определяется, как астигматическая рефракционная ошибка, которая существует, когда контактная линза установлена на роговицу для коррекции существующей аметропии – Имеется в виду “со сферическими контактными линзами”, если ничего другого не указано

Физиологический остаточный астигматизм:

– Ненейтрализованый роговичный астигматизм – Астигматизм задней поверхности роговицы – Хрусталиковый астигматизм – Наклон линзы хрусталика – Аномалии коэффициента преломления – Аберрации косых пучков – Несоосность компонентов

Индуцированный остаточный астигматизм:

– Отклонение и / или децентрирование контактной линзы. – Торичность и / или биторичность контактной линзы. – Смещение (вращение) контактной линзы. – Искривление и / или изгиб контактной линзыВлияние астигматизма на зрение:- Зависит от степени астигматизма- Умеренный астигматизм может быть незаметным.- Высокие степени астигматизма могут вызвать расплывчатое зрение, искажения, косоглазие, астенопию, усталость и головные боли


6. По клинической значимости:

а)физиологический – не приводит к ухудшению зрения – Прямой астигматизм до -0,5 -0,75 Д б)патологический – приводит к ухудшению зренияОбратный астигматизм не является физиологическим, т.к. прямой астигматизм компенсируется обычной конвергенцией, а обратный астигматизм компенсируется дополнительной аккомодациейВОЗРАСТНАЯ ДИНАМИКА астигматизмаМЕДИЦИНСКАЯ СТАТИСТИКА астигматизма


• Заболеваемость по степени астигматизма
(Holden, 1974):

Оптическая сила цилиндра (Д) %
3,0 3

• Заболеваемость по типам астигматизма (Fledelius, 1984):

Астигматизм Возраст 16 – 55 (%) Возраст 56 и более (%)
Прямой 60 25
Обратный 17 58
С косыми осями 23 17

• Распространенность (Рынок США):– Примерно 65 миллионов сильных астигматов (-0.75 D и более).- 6 миллионов людей носят контактные линзы для корректировки астигматизма

– 59 миллионов дополнительных потенциальных пользователей мягких торических контактных линз

• Заболеваемость:Заболеваемостью называется годовое количество людей, у которых обнаружено это явление

– Довольно часто оказывается – 1 из 3 человек имеют астигматизм

• Роговичный астигматизм:• Кривизна передней поверхности – Кератометр – Фотокератоскопия – Компьютерный роговичный топограф• Кривизна задней поверхности – Фигуры Пуркинье• Методы диагностики: – Таблицы для определения астигматизма и размытые изображения – Стенопеическая щель – Ретиноскопия: скиаскопия, штрих-скиаскопия – Метод кросс-цилиндра

выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter


Это дефект зрения, связанный с нарушением формы хрусталика, роговицы или глаза, в результате чего человек теряет способность к четкому видению.

Это нарушение оптического строения глаза при котором изображение предметов неправильно фокусируется на сетчатку. В результате, человек видит предметы размытыми и искаженными.

К оптике глаза относят роговицу и хрусталик, соответственно, выделяют роговичный и хрусталиковый астигматизм, а также общий астигматизм системы глаза (роговица + хрусталик).

Как вы хорошо знаете, для высокой остроты зрения должно соблюдаться важное условие – лучи света должны фокусироваться в одной точке, и эта точка должна лежать строго на сетчатке глаза, а именно, в ее самом центре – макуле.

Астигматизм, в переводе с греческого, означает “безточие”. Это название не случайно, потому что при этой болезни лучи света, проходя через роговицу и хрусталик, фокусируются не в одной, а в нескольких точках.

Самое интересное, что эти точки не попадают на сетчатку,а лежат до или после нее. В результате, в макуле, вместо четкого изображения, оказывается размытое и искаженное пятно, которое и видит пациент.

Чтобы вы лучше поняли суть этого глазного заболевания, давайте обратимся к хорошему примеру с мячами.

Если взять футбольный мяч, то вы увидите, что он абсолютно круглый. Отрежем от него половинку и получим идеальную, с точки зрения оптики, сферу. Так и должна быть устроена нормальная роговица глаза. Какое сечение этой сферы не возьми, все лучи света будут преломляться с одинаковой силой и фокусироаться в одной точке.

Теперь посмотрите, что же такое астигматизм. Возьмем мяч для американского футбола и также отрежем от него половинку. Вы видите, что в разных сечениях эта половинка мяча имеет разную кривизну. Таким же образом устроена роговица астигматического глаза – в разных меридианах свет преломляется по разному.

При астигматизме роговица в разных сечениях преломляет свет с разной силой, и на сетчатке нет нормального фокуса изображения, он размыт.

Офтальмологи, как и физики, выделяют 2 главных меридиана – самый сильный и самый слабый, которые всегда перпендикулярны друг другу. Свет в сильном меридиане фокусируется в одной точке, а в слабом в другой, чуть дальше. Эти точки не попадают на сетчатку. Вместо них на сетчатке лежит, так называемый, круг светорассеяния – это и есть то изображение, которое видит пациент с астигматизмом.

Офтальмологи выделяют 5 видов астигматизма. На самом деле все очень логично, и разобраться в видах этого нарушения рефракции не так сложно.

Как вы знаете, глаз человека может иметь:

Очень часто астигматизм может быть как самостоятельным нарушением рефракции в глазу, так и сочетается с близорукостью – миопический астигматизм, или с дальнозоркостью – гиперметропический астигматизм. Итак, он может быть:

  • Простой астигматизм
  • Сложный астигматизм
  • Смешанный астигматизм

Таким образом, имеется 5 видов астигматизма:

  • Простой гиперметропический астигматизм, обозначается Н — это сочетание дальнозоркости в одном главном меридиане с эмметропией в другом
  • Сложный гиперметропический астигматизм, обозначается НН — это сочетание дальнозоркости разной степени в главных меридианах
  • Простой миопический астигматизм, обозначается М — это сочетание близорукости в одном главном меридиане с эмметропией в другом
  • Сложный миопический астигматизм, обозначается ММ — это сочетание близорукости разной степени в двух главных меридианах
  • Смешанный астигматизм, обозначается НМ или МН — это сочетание дальнозоркости в одном главном меридиане с близорукостью в другом

Для точного определения оси астигматизма, а именно, его главных меридианов, применяется специальная шкала Табо. В ней идет разделение по градусам с началом отсчета против часовой стрелки от 0 до 180 градусов.

Для точного определения оси астигматизма, а именно, его главных меридианов, применяется специальная шкала Табо от 0 до 180 градусов

В зависимости от того, в каком интервале лежат главные меридианы, выделяют 3 типа астигматизма:

  • Прямой астигматизм – главный меридиан с более сильным преломления вертикально под углом 90 или в секторе ± 30 от вертикали.
  • Обратный астигматизм – главный меридиан с более сильным преломлением лежит горизонтально по оси 0-180 или в секторе ± 30 от горизонтали
  • Астигматизм с косыми осями – главные меридианы на шкале Табо расположены в секторах от 30 до 50 или от 120 до 150 градусов.

Для удобства классификации астигматизм принято разделять по степени. Т.е имеется в виду насколько сильно свет преломляется в главных меридианах астигматического глаза. Офтальмологи выделяют:

  • Астигматизм слабой степени – до 3 диоптрий. Это самая распространенная степень астигматизма, которая хорошо поддается коррекции любыми существующими методами. Лучше всего с этим справляется лазерная коррекция зрения.
  • Астигматизм средней степени – от 3 до 6 диоптрий. Средняя степень астигматизма встречается реже и не корригируется очками. Ее можно исправить лазерной коррекцией, контактными линзами или хирургической операцией.
  • Астигматизм высокой степени – больше 6 диоптрий. Такая высокая степень астигматизма возникает в результате грубых изменений в роговице. Исправить ее под силу жестким контактным линзам или комбинацией хирургической и лазерной коррекции зрения.

Становиться понятным, что, чем выше степень астигматизма и чем сложнее устроена оптика глаза, тем хуже зрение и тем сложнее исправить зрение.

условные линии на поверхности глазного яблока, соединяющие его передний и задний полюсы.
гла́вные — М. г., лежащие в вертикальной и в горизонтальной плоскости.

Глаза — очивеждызеницыбуркалыгляделкимигалкибельмазенки

Глаза — О цвете. Агатовые, акварельные, антрацитовые, белёсые (белесые), белые, бесцветные, бирюзовые, бледные, блеклые, васильковые, вылинявшие, выцветшие, голубовато-серые,……..

В Глаза Нареч. Разг. — 1. Прямо, откровенно.
Толковый словарь Ефремовой

Аберрация Глаза — искажение изображений на сетчатке вследствие несовершенства оптической системы глаза.
Большой медицинский словарь

Аберрация Глаза Дифракционная — А. г., обусловленная дифракцией, возникающей при прохождении световых лучей через суженный зрачок.
Большой медицинский словарь

Аберрация Глаза Сферическая — А. г., обусловленная различием в преломляющей способности центральных и периферических отделов роговицы и хрусталика.
Большой медицинский словарь

Аберрация Глаза Хроматическая — А. г., обусловленная неодинаковым преломлением оптической системой глаза световых лучей с различной длиной волны.
Большой медицинский словарь

Аккомодация Глаза — (accomodatio oculi) физиологический процесс изменения преломляющей силы глаза при зрительном восприятии предметов, находящихся на различных расстояниях от него.
Большой медицинский словарь

Аккомодация Глаза Абсолютная — (a. oculi absoluta) совокупность параметров А. г. (объем и область аккомодации), измеренных для каждого глаза в отдельности.
Большой медицинский словарь

Аккомодация Глаза Внекапсулярная — см. Аккомодация глаза экстракапсулярная.
Большой медицинский словарь

Аккомодация Глаза Внешняя — (a. oculi externa; син. А. глаза нехрусталиковая) А. г., обусловленная изменением переднезаднего размера глаза при сокращении его наружных мышц; существование у человека не доказано.
Большой медицинский словарь

Аккомодация Глаза Внутренняя — (а. oculi interna; син. А. глаза хрусталиковая) А. г., обусловленная изменением показателя преломления хрусталика при сокращении ресничной мышцы.
Большой медицинский словарь

Аккомодация Глаза Внутрикапсулярная — см. Аккомодация глаза интракапсулярная.
Большой медицинский словарь

Аккомодация Глаза Интракапсулярная — (a. oculi intracapsularis; син. А. глаза внутрикапсулярная) внутренняя А. г., обусловленная перемещением хрусталиковых волокон при сокращении ресничной мышцы.
Большой медицинский словарь

Аккомодация Глаза Нехрусталиковая — см. Аккомодация глаза внешняя.
Большой медицинский словарь

Аккомодация Глаза Относительная — (а. oculi relativa) совокупность параметров А. г. (объем и область аккомодации), измеренных при бинокулярной фиксации объекта, то есть при известной степени конвергенции.
Большой медицинский словарь

Аккомодация Глаза Хрусталиковая — см. Аккомодация глаза внутренняя.
Большой медицинский словарь

Аккомодация Глаза Экстракапсулярная — (a. oculi extracapsularis; син. А. глаза внекапсулярная) внутренняя А. г., обусловленная изменением кривизны поверхностей хрусталика при сокращении ресничной мышцы.
Большой медицинский словарь

Аппарат Аккомодационный Глаза — совокупность анатомических образований, обеспечивающих аккомодацию глаза; включает ресничную мышцу, ресничный поясок (циннову связку) и хрусталик.
Большой медицинский словарь

Аппарат Светопреломляющий Глаза — см. Система оптическая глаза.
Большой медицинский словарь

Астигматизм Глаза — (astigmatismus; а- + греч. stigma, stigmatos точка) аномалия рефракции, при которой преломляющая сила оптической системы глаза различна в различных меридианах, вследствие чего лучи,……..
Большой медицинский словарь

Глаза Инфекции — все Г. и. (блефарит, дакриоаденит и дакриоцистит, конъюнктивит, кератит и др.) могут развиваться у здоровых людей в обычных условиях жизни. Однако чаще они возникают как……..
Словарь микробиологии

Глаза Микрофлора — видовой и количественный состав постоянной микрофлоры конъюнктивы и роговицы беден. Из конъюнктивального мешка в небольших количествах выделяются непатогенные коринебактерии……..
Словарь микробиологии

Биомикроскопия Глаза — (био- + микроскопия) метод визуального исследования оптических сред и тканей глаза, основанный на создании резкого контраста между освещенными и неосвещенными участками……..
Большой медицинский словарь

Вены Вортикозные Большие Глаза — (v. chorioideae majores, JNA) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь

Вены Вортикозные Глаза — (v. chorioideae oculi, PNA) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь

Водянка Глаза — см. Гидрофтальм.
Большой медицинский словарь

Воспаление Симпатическое Глаза — см. Иридоциклит симпатический.
Большой медицинский словарь

Вывих Глаза — (luxatio buibi oculi) смещение глазного яблока из глазницы, при котором оно занимает положение впереди век.
Большой медицинский словарь

Гидродинамика Глаза — процесс циркуляции водянистой влаги, заполняющей камеры глаза.
Большой медицинский словарь

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *