Меню Рубрики

Как самому подобрать очки при близорукости

Количество людей, болеющих миопией, с каждым годом возрастает.

Это объясняется возросшей нагрузкой на глаза.

Они страдают, главным образом, из-за мониторов компьютеров и смартфонов.

Самостоятельный подбор очков при миопии грозит опасными для здоровья осложнениями. При нарушениях зрения необходимо обращаться к врачу для выбора наиболее оптимального способа коррекции рефракции.

При ухудшении зрения человек порой не знает, стоит ли ему приобретать очки. На этот вопрос может ответить только офтальмолог после определения остроты зрения. При близорукости назначаются отрицательные линзы.

Близорукость бывает 3 степеней:

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

Очки необходимы в любом случае, если человек ощущает ухудшение зрения вдали. Даже при незначительном зрительном дискомфорте появляются выраженные головные боли, усталость. А игнорирование очков или линз способствует тому, что у пациента развивается косоглазие.

Благодаря коррекции зрения человек убережет себя от косоглазия, дистрофии глазного дна, отслоения сетчатки и прочих осложнений.

Носить очки нужно и тем пациентам, которые подолгу работают за компьютером. Более того, им рекомендованы специальные линзы с защитным покрытием. Они задерживают вредное синее излучение, чем не допускают зрительное переутомление.

Для коррекции зрения рекомендуется ношение очков и контактных линз. Однозначно ответить, что лучше – очки или контактные линзы, сложно. Они имеют свои достоинства и преимущества, которые нужно учитывать при выборе средства коррекции зрения. Так, очками просто пользоваться, но в то же время они дают небольшое искажение зрения.

Но что делать, если на дворе плохая погода или нужно заниматься деятельностью, связанной с опасностью повреждения стекла или пластика? В этом случае помогут контактные линзы. Но их ношение тесно связано с необходимостью соблюдения правил гигиены. Линзы можно легко потерять, повредить. Кроме того, их надо часто менять, а это влечет за собой дополнительные финансовые траты.

Преимущества линз – их полная незаметность для окружающих. Они обеспечивают превосходное зрение у пациентов с высокой степенью миопии.

Линзы нецелесообразны, если степень миопии слабая. Для них нет необходимости постоянной коррекции зрения, им нужно воспользоваться очками, если нужно разглядеть какой-либо удаленный предмет.

Очки имеют свои преимущества и недостатки.

  • это наиболее простой способ коррекции зрения;
  • правильное ношение очков не вызывает осложнений со зрением;
  • у них нет ограничений по возрасту;
  • уход за ними несложен;
  • исключают прямой контакт с глазами.

В то же время очки имеют некоторые недостатки:

  • они ухудшают боковое зрение;
  • их нельзя носить во время занятий некоторыми видами спорта и во время строительства;
  • во время дождя, резких перепадов температур их ношение связано с определенными трудностями;
  • противопоказаны, если разница в рефракции обоих глаз превышает 2 диоптрии.

Относительный минус очков – это способность ухудшить внешний вид человека. Однако эта проблема легко разрешима — нужно быть уверенней в себе . Работник магазина-оптики поможет подобрать наиболее подходящую оправу, которая подчеркивает достоинства лица и скрывает его недостатки.

Для коррекции миопии применяют 3 вида очков:

  • коррекционные – это очки с отрицательными линзами, обеспечивающими хорошее четкое зрение;
  • профилактические – применяются для недопущения возникновения или прогрессирования миопии;
  • очки для работы с компьютером – имеют специальное защитное напыление.

Существуют также очки с бифокальными линзами. Их назначают при начальной стадии заболевания, когда предметы вблизи видны четко, а вдали расплывчато.

Бифокальная линза имеет 2 части: одна из них имеет «минусовую» часть, чтобы смотреть вдаль, и нижнюю без диоптрий, чтобы можно было рассматривать близко расположенные предметы без вреда для зрения.

Врач может посоветовать фотохромные линзы. На солнце они меняют свою окраску и становятся затемненными. В помещении же они вновь становятся прозрачными. Такие линзы оберегают сетчатку глаза от интенсивного ультрафиолетового излучения.

При выборе очков для людей, страдающих миопией, придерживаются некоторых правил:

  • величина близорукости определяется в состоянии движущегося и неподвижного глаза;
  • при коррекции учитывается бинокулярное зрение
  • при слабой и средней миопии учитывается видимость вблизи;
  • при высокой степени миопии добиваются полной коррекции;
  • иногда при высокой степени близорукости назначается 2 пары очков – для близи и для дали.

Во время подбора очков перед человеком устанавливают отрицательные линзы. Если при этом острота зрения повышается, это свидетельствует о наличии миопической рефракции. Подбор начинается с более слабой линзы. Врач переходит к более сильным линзам, до достижения оптимальной степени коррекции.

Выбор всегда останавливается на более слабой линзе, обеспечивающей оптимальную коррекцию.

Перед тем, как подобрать оправу, руководствуются такими рекомендациями:

  • при близорукости высокой степени выбирается более широкая оправа, чтобы линзы хорошо фиксировались в ней и самый толстый край надежно закрывался;
  • при более низких степенях миопии рекомендуется приобретать оправу с половинным ободком;
  • можно выбирать линзы из пластика, причем материал должен быть тонким.

При выборе оправы нужно учитывать материал, из которого она изготавливается:

  • пластик – мало реагирует на изменения температуры, однако хрупкий;
  • металл – надежный, но более тяжелый;
  • вариант, сочетающий пластиковые дужки и металлическую оправу.

Выбор очков должен быть связан с использованием медицинских препаратов для снятия зрительного напряжения. Кроме того, рекомендуется подвергать глаза пробной зрительной нагрузке, чтобы понять, как будут видны те или иные предметы, каковы будут общие ощущения.

Очки должен выписывать только офтальмолог. Он и определяет, какие нужны линзы. Если подобрать их самостоятельно или неправильно, то это будет отрицательно влиять на зрение и на состояние организма в целом. Признаки того, что очки или линзы выбраны неправильно:

  • чрезмерная утомляемость органа зрения;
  • болезненность в области головы;
  • тошнота;
  • головокружение или тошнота;
  • понижение работоспособности;
  • дальнейшее прогрессирование близорукости.

Если очки были подобраны с соблюдением всех правил, но через какое-то время начали ощущаться описанные симптомы, нужно обратиться к офтальмологу. Возможно, степень миопии изменилась и необходимо подобрать другие очки.

Способ ношения очков зависит от степени развития миопии, ее прогрессирования и прочих факторов. Все они определяются офтальмологом. Лицам со слабой степенью близорукости можно пользоваться очками во время зрительных нагрузок: вождения автомобиля, просмотре телепередач, учебной доски во время занятий.

При прогрессирующей миопии рекомендовано постоянное ношение, чтобы не спровоцировать еще большее повышение степени болезни.

Для людей со средней и высокой степенью миопии рекомендуется подобрать две пары очков для работы на близком расстоянии и для дали. Очки для постоянного ношения при близорукости имеют несколько большую оптическую силу.

Чтобы очки приносили пользу, их нужно правильно носить. Рекомендуется выполнение таких правил:

  • во время покупки ориентироваться только на врачебные предписания;
  • носить очки так, чтобы промежуток между очками и линзами не превышал 1,2 см;
  • никогда не использовать чужие средства для коррекции глаза, даже если есть уверенность в том, что они полностью подходят;
  • носить очки так, чтобы не натиралась переносица.

Очки требуют ухода. Линзы нужно протирать тряпочкой из микрофибры с применением специального раствора. Нельзя допускать появления трещин и царапин. Очки хранятся в футляре.

К новым очкам нужно привыкнуть. Адаптация может занимать до недели, иногда несколько больше . В первые дни рекомендуется надевать их всего на несколько часов. привыкание пройдет намного быстрее, если купить хорошую оправу, которая непременно будет украшать лицо.

По этим ссылкам можно узнать интересную информацию о выборе очков при миопии:

Без очков или контактных линз близорукий человек не может жить полноценной жизнью. Это простое средство коррекции позволяет получить оптимальную коррекцию зрения, не допустить дальнейшего развития патологии. Следует помнить, что самостоятельный выбор очков или их игнорирование отрицательно сказывается на состоянии организма.

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.

источник

Количество людей, страдающих от миопии, стремительно увеличивается. Это вполне объяснимо, поскольку с появлением многочисленных электронных устройств существенно возросла нагрузка на зрительный аппарат. Подбор очков при близорукости должен проводить доктор. Только правильно выбранная оптика улучшает четкость картинки и блокирует дальнейшее развитие недуга.

Ответ на этот вопрос найти очень просто, если разобраться, как формируется картинка у миопатов. При близорукости изображение проецируется перед сетчатой оболочкой, не попадая на нее. По этой причине пациент не может рассмотреть объект, расположенный на удалении.

Чтобы устранить отклонение необходимо переместить фокус на сетчатку. Этого добиваются за счет использования вогнутых линз со знаком «минус». Поэтому изделия для коррекции миопии отмечаются «-», а оптика для исправления дальнозоркости является «плюсовой».

При падении остроты зрения человек не всегда понимает, когда ему требуется использование корригирующей оптики. Дать ответ на этот вопрос сможет окулист после проведения детальной диагностики. Он проверяет здоровье глаз и определяет, нужна ли им коррекция.

Миопия – это сбой в работе зрительного аппарата, при котором пациент способен рассмотреть близкорасположенный объект, но при этом удаленные предметы размыты.

Причина отклонения скрывается в том, что изображение попадает не на сетчатку, а фокусируется перед ней. Поэтому для устранения данного недуга требуются рассеивающие линзы.

Окулисты выделяют три этапа прогрессирования болезни. Каждый из них характеризуется определенным уровнем падения остроты зрения:

  • Слабая степень. Отклонения в рефракции варьируются от -0,25 до -3,0 диоптрий;
  • Средняя миопия. Зрение падает до показателя от -3,25 до -6,0 D;
  • Высокая степень. Острота глаз снижается до -6,25 диоптрий и выше.

Чтобы правильно подобрать корригирующее изделие, оптометрист придерживается некоторых правил:

  • Показатель близорукости измеряется отдельно для каждого ока в состоянии покоя и движения;
  • Коррекция осуществляется с учетом бинокулярного зрения;
  • Близорукость третьей степени корректируется в полном объеме;
  • При высокой стадии миопии врач рекомендует подбирать две пары очков: одни для ближних расстояний, вторые для дальних дистанций;
  • Если миопия достигла отметки минус шесть диоптрий, то требуется максимальное восстановление ближнего зрения.

При выборе корригирующих средств перед человеком устанавливают рассеивающую линзу. Если острота зрения увеличивается, значит у пациента развивается миопия. Подбор изделия начинается со слабых окуляров, постепенно переходя на более сильные показатели, если четкость изображения повышается.

Процедура длится до тех пор, пока зрение не станет 100%. Если по результатам подбора остаются два типа линз, с которыми человек хорошо видит, то окулист останавливается на более слабом варианте.
Корригирующие изделия приобретают в зависимости от запущенности патологии:

  • При высокой степени миопии лучше остановиться на широкой оправе, которая поможет хорошо закрепить линзу и замаскирует утолщенные края;
  • При низких показателях отклонений в рефракции рекомендовано покупать безободковую или полуободковую «рамку»;
  • При близорукости окуляры создают из стекла или пластика. При высоких диоптриях стоит уточнить, из какого материала изготовлены ваши линзы. В противном случае очки визуально уменьшат глаза.

Подбирать оптические изделия должен врач-оптометрист. Неправильно подобранные окуляры могут нанести серьезный вред здоровью. В результате можно столкнуться с некоторыми негативными последствиями:

  • Глаза быстро устают даже при незначительных нагрузках;
  • Сильная головная боль;
  • Тошнота;
  • Падение работоспособности;
  • Дальнейшее прогрессирование миопии;
  • Головокружение.

Если при использовании корректирующей оптики вы отмечаете проявление хотя бы одного вышеперечисленного симптома, необходимо срочно посетить доктора для проведения повторной диагностики.

Однако не нужно паниковать, если неприятные признаки вы заметите в первые сутки ношения окуляров. Это нормальная реакция организма, он адаптируется к «новому зрению». Симптоматики должна пройти самостоятельно в течение недели.

Однозначного ответа на этот вопрос нет. В некоторых случаях пациенту больше подходят очки, в других рекомендовано остановиться на линзах. Если острота зрения ослаблена на пару диоптрий, регулярно носить корректирующую оптику не требуется. При необходимости можно воспользоваться специальными моделями, которые помогут рассмотреть объекты, расположенные на удалении.

А вот для тех, у кого отклонение в рефракции превышают десять диоптрий, контактные линзы станут настоящим спасением. Поскольку очки в этом случае не могут обеспечить 100% остроту зрения. К тому же окуляры с такими толстыми линзами очень тяжелые, натирают переносицу и уши. Также они слегка искажают картинку и существенно сужают зрительный обзор.

Линзы улучшают внешний вид человека, повышают его самооценку, обеспечивают хорошую остроту глаз и полноценный боковой обзор окружающего мира.

Посмотрев видеоролик, вам станет легче сделать выбор двумя разновидностями корригирующих изделий.

Корректирующая оптика имеет минусы и плюсы, как и любой продукт. К достоинствам можно отнести:

  • Это один из самых дешевых и доступных вариантов устранения отклонений в рефракции;
  • Правильно подобранные окуляры не вызывают тяжелых последствий для здоровья;
  • Подходят пациентам любого возрастной категории;
  • Не требуют особого ухода;
  • Напрямую не контактируют с глазами.

Из минусов можно отметить следующие моменты:

  • Из-за дужек ухудшается периферическое зрение;
  • Имеется ряд противопоказаний по использованию в определенных сферах деятельности (например, стройка и спортивные нагрузки);
  • Зависимость от погодных условий (колебания температуры, осадки);
  • Если разница в остроте зрения превышает две диоптрии, то носить корригирующие очки не рекомендуется.
Несмотря на наличие недостатков, пациентам с миопией не стоит от них вовсе отказываться. Без корректирующих изделий они не смогут вести полноценную жизнь.

Терапия близорукости с помощью корректирующих изделий нормализует остроту зрения, устраняет усталость глаз, головные боли. Благодаря ношению очков сводится к минимуму развитие серьезных осложнений, например, амблиопии, отслоение сетчатой оболочки или патологии оптического нерва.

На рынке очки для миопатов представлены в широком ассортименте. Они защищают от солнца, изменяют степень затененности в зависимости от освещения, есть варианты для работы за компьютером. Первые две модели уберегают зрительный аппарат от вредного ультрафиолетового излучения. Они блокирует световые импульсы видимого спектра и УФ-лучи.

Очки для работы за компьютером покрыты специальным слоем, который становится неким барьером от вредоносного сине-фиолетового спектра, который излучает дисплей.

В Великобритании были разработаны уникальные изделия с регулировкой. Их можно использовать в любой ситуации, поскольку в каждую линзу встроено устройство, меняющее показатель диоптрий в диапазоне от-6,0 до +3,0. С их помощью можно откорректировать отклонение в рефракции.

Наденьте очки и прикройте одно око. Настройте окуляр до состояния идеальной видимости. Затем повторите манипуляции со вторым глазом.

Классическая терапия близорукости. Для устранения отклонения рефракции используют рассеивающие линзы. Они помогают нормализовать дальнее зрение. С их помощью человек получает возможность четко видеть окружающие предметы.

При выполнении работы на близких расстояниях очки, которые вы используете в повседневной жизни, лучше снять. Если у вас третья степень миопии, то купите корректирующее изделие для небольших дистанций.

Метод пользовался популярностью пару десятков лет назад. Окулисты часто прописывали пациентами плюсовые линзы. Подобный тип терапии рекомендован для детей, поскольку активирует естественные реакции в организме.

Большинство врачей уверяют, что подобная оптика устраняет спазм аккомодации и помогает вернуть остроту зрения без дополнительных усилий со стороны человека.

Читайте также:  Как улучшить близорукость очками

Если у пациента незначительное отклонение от нормы, то врачи советуют регулярно использовать корректирующую оптику, чтобы свести к минимуму риск перенапряжения глазной мускулатуры.
Однако и в этом случае есть исключения. При выполнении работы на дистанции, которая не превышает сорок сантиметров, от очков можно отказаться.

А вот при третьей стадии близорукости оптику нужно носить на постоянной основе. При этом рекомендовано использовать специальные модели для чтения и при необходимости менять их на изделия для регулярной эксплуатации в повседневной жизни.

Также можно подобрать прогрессивные линзы, которые обеспечивают хорошее зрение вблизи и вдали. Их разрешено носить не снимая.

Их назначают, чтобы исключить риск прогрессирования патологии. Они защищают орган зрения от переутомления при длительной работе за ПК. В продаже имеются окуляры со специальным покрытием, которое защищает глаза от вредного излучения. При этом они хорошо пропускают солнечный свет.

Компьютерные очки могут обладать преломляющей силой и применяться для коррекции миопии. В этом случае оптическая сила линз должна быть на две диоптрии меньше, чем у окуляров для ежедневного ношения. Подобные очки снижают уровень нагрузки на глаза при работе с современными устройствами.
Вернуться к оглавлению

Данные рекомендации подходят для всех разновидностей корректирующих изделий. При ношении оптики против миопии придерживайтесь простых правил:

  • Соблюдайте рекомендации лечащего врача;
  • Периодически меняйте очки на контактные линзы;
  • Варьируйте обстановку и необходимость ношения.

Как привыкнуть к корректирующей оптике:

  • Первые семь дней уходят на адаптацию. Зрительный аппарат и головной мозг должны привыкнуть к новой картинке;
  • Уделите внимание выбору оправы. В этом случае очки будут хорошо сидеть и станут изюминкой вашего элегантного образа;
  • Для выполнения работ на близких дистанциях снимайте окуляры;
  • Первое носите очки по несколько часов в день для привыкания.
Для ухода за корригирующими изделиями приобретите специальный состав для обработки и очищения линз. Протирать поверхность окуляров нужно тряпочкой из микрофибры. Также нелишним будет купить футляр, тогда изделие прослужит вам в течение многих лет.

От развития близорукости не защищен ни один человек. Болезнь может появиться в любом возрасте. Однако современная медицина способна выявить патологию на раннем этапе и скорректировать отклонения. Многие пациенты предпочитают использовать контактные линзы, но у очков немало почитателей. Каждое изделие имеет свои плюсы и минусы. При этом очки остаются самым выгодным и удобным способом скорректировать отклонения в зрении.

Посмотрев видеосюжет, вы узнаете основные мифы о миопии и вреде корригирующих изделий.

источник

В настоящее время проблемы со зрением приобрели невиданные ранее масштабы. Вопрос ухудшения зрения все чаще касается детей и подростков, все больше людей обращается к врачам с близорукостью. Самым популярным методом коррекции зрения остается очковая коррекция ввиду доступности и безопасности. Как правильно носить очки при близорукости расскажем в этой статье.

Близорукость (миопия) – нарушение рефракции, при котором проекция видимых изображений фокусируется перед сетчаткой, что не позволяет мозгу правильно обрабатывать получаемую информацию. Близорукость является одним из самых распространенных нарушений зрения, а ее осложнения – причиной инвалидности по зрению.

Близорукость нельзя назвать болезнью в прямом смысле этого слова. Это аномалия, при которой длина глаза и оптическая система не соответствуют друг другу. Обычно миопия начинает развиваться у школьников из-за повышенной нагрузки на зрительную систему.

Коррекция близорукости является обязательной, в особенности у детей, когда зрительная система еще развивается, а любые отклонения могут сохраниться на всю жизнь. Зрение при близорукости можно скорректировать разными способами: очки, контактные линзы, лазерная коррекция, хирургические методы. Правильная коррекция помогает изменить фокусное расстояние внутри глаза и улучшить зрение до нормальных значений.

Бесспорно, существует множество современных методов коррекции зрения при близорукости, но очки остаются самым безопасным и доступным. Линзы в очках для близоруких людей имеют вогнутую форму и обладают рассевающим эффектом. Эта линза преломляет свет таким образом, чтобы фокусировать изображение рассматриваемого объекта на сетчатку даже при наличии нарушений.

Физиологические причины близорукости:

  • патологические изменения в склере;
  • нарушения функциональности мышечного аппарата глаза;
  • удлинение глазного яблока;
  • повышение внутриглазного давления.

Чтобы понять, какие очки нужно использовать при близорукости, следует определить характер нарушений. В случае миопии изображение фокусируется перед сетчаткой, поэтому человек плохо видит вдаль. Для восстановления нормального зрения нужно передвинуть фокус точно на сетчатку, что позволяют сделать вогнутые линзы, сила которых обозначается знаком минуса.

Выбирая между очками и контактными линзами, необходимо понимать, что эти методы коррекции подходят не всем. Если зрение ослабло всего на несколько диоптрий, постоянное ношение линз не требуется. В ситуациях, когда нужна высокая острота зрения, проще использовать очки (вождение, посещение кинотеатра).

При близорукости больше 10 диоптрий контактные линзы более предпочтительны. В таких случаях очки не могут обеспечить стопроцентное зрение и создают искажения, поэтому линзы становятся настоящим спасением. К тому же при постоянном ношении очков они натирают переносицу и уши.

Контактные линзы не меняют внешний вид человека. Помимо этого, они создают единую оптическую систему с глазом — без дефектов и уменьшения полей зрения. Восприятие размеров и расстояний остается нормальным, сохраняется периферический обзор.

Очки остаются самым простым способом улучшить зрение при близорукости. Их можно купить быстро и по доступной цене в любом салоне оптики. Кроме того, очки абсолютно безопасны и не вызывают осложнения.

Недостатки очковой коррекции близорукости:

  • искажение периферических зон поля зрения;
  • невозможность обеспечить полноценную оптическую систему;
  • наличие искажений;
  • изменение формы объектов;
  • затруднения при определении расстояния;
  • неэстетичный вид;
  • неудобство использования (ограничения по физической активности, опасность повреждения);
  • появление царапин на линзах.

Существуют специальные очки с плюсовыми линзами. Это нетрадиционный метод лечения миопии, основанный на устранении главного фактора развития близорукости – спазма аккомодации. Некоторые специалисты считают, что при ношении очков со слабыми линзами, можно заставить глаза самостоятельно бороться с нарушениями рефракции.

Только офтальмолог может обследовать зрительную систему человека и подобрать ему подходящие очки. Это очень важно, поскольку использование неправильных очков будет способствовать ускоренному ухудшению зрения.

Провести обследование на предмет близорукости и подобрать очки можно за одну консультацию. Офтальмолог определяет степень снижения зрения путем оценки зрения каждого глаза отдельно. Для расчета необходимой степени коррекции используют отрицательные линзы из специального набора. Дополнительно врач оценивает бинокулярное зрение (способность видеть сразу обоими глазами). Возможно введение медикаментов для проверки зрения при отсутствии мышечного напряжения.

Очковая коррекция близорукости предпочтительна при слабой и средней степенях нарушения. Как правило, офтальмологи назначают неполную коррекцию, чтобы сохранить резерв аккомодации. Людям с миопией от -3 диоптрий назначают несколько пар очков или бифокальные модели, чтобы обеспечивать коррекцию зрения на всех расстояниях. Линзы в однофокальных минусовых очках и бифокальных отличаются.

Особенности однофокальных линз для коррекции миопии:

  • оптическая сила одна для всей площади линзы;
  • линзы, корригирующие близорукость, тонкие в центре и утолщены по периферии;
  • традиционно очки для коррекции миопии изготавливают из минерального стекла, которые имеют значительный вес;
  • современные модели очков делают из легкого пластика, который устойчив к повреждениям;
  • наиболее предпочтительными являются линзы из поликарбоната (легкие, прочные, устойчивые, обладают высокими показателями преломления).

Бифокальные очки обеспечивают зрение и вблизи, и вдаль. Верхняя половина стекла в таких линзах предназначена для коррекции близорукости, а нижняя помогает видеть вблизи. Разница оптической силы между зонами составляет несколько диоптрий, однако из-за резкого перехода многие люди страдают от дискомфорта.

При близорукости можно использовать очки с мультифокальными линзами. Они, как и бифокальные, имеют несколько оптических зон. Их отличительная черта заключается в наличии плавного перехода между зонами, что уменьшает дискомфорт при их использовании. Если бифокальные линзы обеспечивают зрение вблизи и вдали, мультифокальные также помогают видеть на средних дистанциях. Такие очки дают возможность корригировать сразу и близорукость, и дальнозоркость.

Наиболее популярными являются очки с пластиковыми и металлическими оправами. Подходящий тип оправы будет зависеть от степени близорукости. В рецепте врач указывает необходимое количество диоптрий: чем сильнее миопия, тем толще должны быть края линз и, соответственно, края оправы.

Пластиковая оправа может вместить линзы, необходимые для коррекции высокий степеней близорукости. Такая оправа закрывает края линзы и обеспечивает плотное примыкание по периметру. К тому же пластик легкий, что делает очки оптимальными по весу.

Металлические оправы предпочтительно использовать при легкой и средней степени близорукости, когда нужны более тонкие линзы. Это обусловлено весом металлической оправы, которая будет доставлять сильный дискомфорт при сочетании с толстыми линзами. Люди со слабой близорукостью могут использовать очки без оправы.

Компьютерные очки выписывают для профилактики прогрессирования нарушений. Они помогают предотвратить переутомление глаз при долгой работе перед монитором, а очки со специальным покрытием также защищают от излучения. Интерференционный фильтр поглощает излучение фиолетово-синего спектра, но пропускает достаточно солнечного света.

Очки для компьютера могут иметь силу преломления и использоваться для коррекции близорукости. В этом случае линзы должны быть слабее на два диоптрия, чем линзы для постоянной коррекции. Оптические характеристики таких очков помогают снизить нагрузку на глаза при работе с современными гаджетами.

При подборе очков врач выбирает такие, которые будут обеспечивать полную коррекцию, то есть стопроцентное зрение. Минусовые очки улучшают зрение вдаль, поэтому работу вблизи часто можно выполнять без их использования. Считается, что коррекция не так важна при выполнении работы, требующей четкого зрения на расстоянии до 40 см.

Очки при близорукости носят не только для того, чтобы улучшить остроту зрения. Коррекция помогает предотвратить перенапряжение мышц глазного яблока и усугубление миопии. Дети и подростки, как правило, хорошо переносят коррекцию близорукости. В этом возрасте используют очки, улучшающие зрение исключительно до 100%.

Существует мнение, что при ношении очков с детства, глаза отучиваются функционировать самостоятельно. Однако это миф: глаза человека привыкают видеть хорошо с очками, а когда их снимают, снова привыкают видеть плохо.

Многие офтальмологи не выписывают очки пациентам с близорукостью первой степени (до -3 диоптрий), которые не страдают от зрительного дискомфорта. Небольшое отклонение не оказывает существенного влияния на качество зрения, однако опасность прогрессирования миопии обычно сохраняется.

Близорукость средней степени (3-6 диоптрий) требует постоянного ношения очков. При таких показателях человек начинает плохо видеть не только вдаль, но также объекты вблизи. Нередко для работы на близком расстоянии выписывают отдельные очки, либо рекомендуют использовать бифокальные очки с двумя зонами.

В случае высокой степени близорукости рекомендована постоянная коррекция зрения. Примечательно, что при сильной миопии нередко отмечается непереносимость полной коррекции, и врачи выписывают очки по ощущениям пациента. Такие очки обеспечивают не 100% зрения, а столько, чтобы человеку было комфортно. Полная коррекция в этом случае будет вызывать переутомление и прогрессирование нарушения. Рекомендуется иметь несколько моделей очков для разных случаев (чтение, для постоянного использования, с защитным фильтром).

Самым явным признаком того, что очки подобраны неправильно, является размытое изображение. Однако чаще всего ошибка в силе преломления так мала, что пациент не испытывает выраженный дискомфорт. Даже небольшое отклонение в силе преломления может провоцировать напряжение глаз, головные боли и даже тошноту. Глаза быстрее устают, симптомы перенапряжения отмечаются все чаще и сильнее.

Однако нужно уметь отличать адаптацию к очкам и дискомфорт от неподходящей коррекции. Проблемы с привыканием к очковой коррекции нередко возникают при сочетании миопии с астигматизмом. Привыкание к очкам может осложниться при коррекции анизометрии. Это состояние, при котором глаза имеют разную оптическую силу, соответственно, линзы обеспечивают коррекцию по-разному.

Пациенты плохо привыкают к очкам еще и по той причине, что они создают оптические искажения и меняют восприятие расстояния. Иногда причина дискомфорта заключается в неправильной установке линз в оправу.

Если очки выписали впервые, нужно подождать несколько дней и оценить изменения. При первой попытке коррекции близорукости многим кажется, что предметы стали меньше и располагаются дальше, чем в действительности. Если в течение недели отмечаются головные боли и помутнение зрения, нужно вернуться к врачу и определить причину дискомфорта. Это важно, ведь неправильно подобранные очки будут усугублять близорукость.

Приобрести очки при близорукости можно с рецептом от врача и без него. Однако не рекомендуется выбирать очки только по субъективным ощущениям, ведь даже к правильно подобранным линзам нужно привыкать. Впервые примерив подходящие по диоптриям очки, люди испытывают дискомфорт и видят искажения.

Заказать очки можно в оптике. Некоторые офтальмологи напрямую сотрудничают с салонами оптики, поэтому сделать заказ можно конкретно врачу. Этот вариант является преимущественным, если требуется изготовление очков по индивидуальным параметрам (например, при анизометропии). Людям с первичными симптомами в оптике могут предложить готовые очки.

Готовые очки изготавливают по стандартам, поэтому они редко полностью подходят для коррекции близорукости. Иногда в таких линзах смещена центровка, что не влияет на эффект коррекции, но может быть опасно для зрения. В процессе ношения человек начнет испытывать симптомы напряжения и усталости.

Не рекомендуется покупать очки на рынке, на раскладках и в других непроверенных местах, которые не предоставляют лицензии на свою продукцию. Это вдвойне рискованно: можно подобрать линзы неправильно, а также приобрести опасные очки. В дешевых очках обычно некачественная оправа, которая вызывает аллергию и раздражение.

Чтобы предотвратить ухудшение зрения при близорукости, необходимо как можно раньше обратиться к врачу и начать коррекцию. Основная мера профилактики прогрессирования близорукости – правильная коррекция и регулярный контроль за изменениями. Только коррекция помогает снизить нагрузку на глаза и остановить развитие нарушений.

Даже при использовании очков необходимо соблюдать режим зрительной нагрузки. Полезно делать гимнастику, чтобы предотвращать перенапряжение зрительной системы. Каждые 45-60 минут интенсивной работы нужно брать десятиминутный перерыв. Также немаловажно правильно организовать рабочее место и наладить освещение.

Для сохранения зрения необходимо следить за своим питанием и осанкой. Пациентам с близорукостью рекомендуется играть в теннис и плавать. Следует регулярно делать самомассаж шеи, чтобы зрительная система получала достаточно питательных веществ через кровообращение.

Самое лучше при выборе очков для коррекции близорукости – довериться специалисту. Необходимо пройти полное обследование зрительной системы и следовать указаниям офтальмолога, чтобы остановить прогрессирование близорукости и вернуть зрение. Покупать очки нужно в проверенных учреждениях, проверяя качество сборки и материалы изготовления.

источник

В миопическом глазу, после преломления в оптической системе его и при полном покое аккомодации, собираются на сетчатке только лучи расходящиеся, т. е. исходящие из какой-либо точки, находящейся впереди глаза на конечном расстоянии. Это расстояние от передней главной точки глаза до дальнейшей точки ясного зрения и будет характеризовать степень конвергенции падающих в глаз лучей, а следовательно, и степень близорукости.

Читайте также:  Причины близорукости нарушение кривизны хрусталика

Параллельные лучи после преломления в системе миопического глаза собираются впереди сетчатки, т. е. главный фокус оптической системы миопического глаза не совпадает с сетчаткой. Глаз будет несоразмерным, аметропическим, так как длина оптической оси глаза и длина фокусного расстояния не соответствуют друг другу: либо преломляющий аппарат имеет более короткое фокусное расстояние, чем длина глаза (миопия рефракционная), либо длина глаза больше, чем нужно для данной преломляющей силы оптической системы глаза (миопия осевая). Различаются еще два вида миопии: миопия смешанного происхождения, при которой аномалия рефракции обусловлена отклонением как в длине оси, так и в преломляющей силе глаза, и миопия комбинационная, зависящая от своеобразного сочетания нормальных по существу элементов оптического аппарата глаза. При высоких степенях миопии (выше 6,0 D) превалирует миопия осевая, а при слабых и средних степенях — миопия комбинационная.

Согласно диоптрическому исчислению Гульстранда, степень миопии равна величине, обратной расстоянию от передней главной точки до дальнейшей точки ясного зрения, и обозначается дробью, имеющей в числителе единицу, а в знаменателе расстояние до дальнейшей точки, выраженное в метрах или в сантиметрах.

где М — степень миопической рефракции, R — расстояние до дальнейшей точки ясного зрения (так как расстояние это отсчитывается от глаза в левую сторону, то оно будет со знаком минус).

С этим выражением совпадает и выражение для отрицательной линзы, корригирующей степень миопии, так как в знаменателе будет заднее фокусное расстояние линзы, а задний главный фокус находится впереди (влево) от задней главной плоскости линзы. Например, при расстоянии до дальнейшей точки ясного зрения в —50 см (или —0,5 м) близорукость будет равна

Если дальнейшая точка ясного зрения находится впереди глаза на расстоянии —200 см (или —2 м), то близорукость будет

Вместе с тем, корригирующая близорукость линза в первом случае будет — 2,0 D с фокусным расстоянием —50 см, а во втором случае линза — 0,5 D с фокусным расстоянием — 200 см. Фокусное расстояние корригирующей линзы и расстояние до дальнейшей точки ясного зрения тождественны.

На рис. 27 представлена схема миопического глаза. Параллельные лучи соединяются в главном фокусе системы F, который находится впереди сетчатки, а на сетчатке получается кружок светорассеяния а1b1.

На сетчатке в точке М могут соединяться лучи, исходящие из точки R, находящейся на конечном расстоянии перед глазом. Эти лучи обозначены штриховой линией.

Диагностика миопии основана на том, что зрение улучшается от приставления к глазу вогнутых стекол, от выпуклых же ухудшается. Степень миопии определяется отрицательной линзой, которая делает параллельные лучи после преломления расходящимися из дальнейшей точки ясного зрения, находящейся впереди глаза и -совпадающей с главным фокусом линзы.

На рис. 28 представлена схема коррекции миопии. Штриховая линия обозначает те лучи, которые по преломлении в глазу соединяются на сетчатке в точке М. Дальнейшая точка R находится впереди глаза и совпадает с главным фокусом поставленной перед глазом отрицательной линзы АВ, которая дает параллельным лучам направление, совпадающее с направлением лучей, исходящих из дальнейшей точки ясного зрения, а такие именно лучи и соединяются на сетчатке миопического глаза.

При определении степени миопии задача заключается в том, чтобы найти такую отрицательную линзу, задний фокус которой совпадал бы с дальнейшей точкой ясного зрения миопического глаза. Без коррекции миопический глаз не может иметь полной остроты зрения, она всегда понижена, и тем больше, чем выше степень миопии.

Практически при подборе стекол поступают следующим образом. Для определения степени близорукости ставят перед глазом больного отрицательные линзы. Если при этом зрение улучшается, то это укажет на наличие близорукости; начинают со слабых линз и постепенно переходят к более сильным. Острота зрения понемногу улучшается, пока, наконец, с определенной линзой не получится высшей остроты зрения. Если это достигается с помощью нескольких линз, то останавливаются на самой слабой. Более сильными стеклами мы вызываем гиперметропию, и глаз сейчас же начинает аккомодировать, чтобы лучше видеть знаки таблицы. Поэтому степень миопии характеризуется самой слабой отрицательной линзой, с которой получается высшая острота зрения.

После подбора самой слабой отрицательной линзы на каждый глаз отдельно рекомендуется проверить зрение еще бинокулярно, уменьшая при этом стекла на каждый глаз на 0,25 D или 0,5 D; если у больного остается та же высшая острота зрения с более слабыми стеклами, то следует считать миопию равной степени этих стекол. Это объясняется наличием небольшого спазма аккомодации. При зрении вдаль при параллельных зрительных линиях легче расслабить аккомодацию.

Пример. 1. Острота зрения обоих глаз 0,3; отрицательные линзы улучшают зрение: с линзой —1,5 и —2,0 D острота зрения 1,0. Какая рефракция и где дальнейшая точка ясного зрения?

Имеется миопия в степени 1,5 D, так как самое слабое стекло выражает степень миопии. Дальнейшая точка ясного зрения находится впереди глаза на расстоянии —66 см. R = 1/-1,5 = -0,66 м (- 66 см). Степень конвергенции падающих в глаз расходящихся лучей равна 100/-66= — 1,5 D.

Пример 2. Острота зрения без коррекции 0,04. Отрицательные линзы улучшают зрение. Линзы — 6,0, -6,5 D и -7,0 D дают остроту зрения 1,0. Какая рефракция у больного и где дальнейшая точка ясного зрения?

Имеется миопия в 6,0 D, так как самое слабое стекло выражает степень близорукости. Дальнейшая точка ясного зрения находится впереди глаза на расстоянии -16 см; R = 1/-6 = — 0,16 м (—16 см).

Так как при миопии дальнейшая точка ясного зрения находится сравнительно на небольшом расстоянии перед глазом, то это расстояние легко определить простым измерением сантиметровой линейкой. Предлагая больному читать шрифт № 5 или № 6 таблицы для близи Головина — Сивцева на предельно далеком расстоянии от глаза, измеряют это расстояние линейкой.

Например, пациент читает не дальше, чем на расстоянии 22 см. Это и есть его дальнейшая точка ясного зрения. Степень миопии равна

Этот способ прост и удобен, но не точен, потому что больной при чтении шрифтов на близком расстоянии несколько напрягает аккомодацию, которая усиливает рефракцию, и всегда имеется опасность определить более высокую миопию, чем есть на самом деле. Поэтому применение его допустимо только в целях ориентировочного определения степени миопии.

В действительности степень миопии никогда не соответствует точно рефракции линзы, которой она определяется, так как для этого линза приставляется не к самому глазу, а на некотором расстоянии от него, т. е. имеется несоответствие между линзой и аметропией глаза, о чем уже говорилось при рассмотрении гиперметропии.

Вопрос о коррекции близорукости является гораздо более сложным и ответственным, чем вопрос о коррекции гиперметропии, во-первых, потому, что близорукость, почти как правило, прогрессирует; во-вторых, потому, что близорукость, особенно средних и высоких степеней, очень часто обусловливает резкое понижение остроты зрения; в-третьих, потому, что близорукость, особенно высокой степени, часто осложняется изменениями на глазном дне, которые требуют не только коррекции, но и лечения. Эти изменения на глазном дне давно уже установили взгляд на такую миопию не как на простую аномалию рефракции, а на болезнь. Поэтому коррекция миопии во многих случаях не является мероприятием чисто оптическим, но и лечебным. В силу всего сказанного при миопии приходится думать и о профилактике, направленной на задержку прогрессирования миопии и на предупреждение ее осложнений, которые очень часто приводят к резкому снижению зрения, а иногда и к слепоте.

Задачей настоящего пособия является изложение, главным образом, вопросов коррекции аметропии, поэтому при решении наших задач мы будем касаться профилактики миопии лишь по мере необходимости, а лечебные мероприятия совсем не будут входить в нашу задачу, так как они относятся к другим отделам офтальмологии.

В настоящее время общепризнанной считается необходимость полной коррекции близорукости.

За неполную коррекцию стоят лишь немногие врачи старой школы, которые считают, что аккомодация и конвергенция повышают внутриглазное давление и тем способствуют дальнейшему прогрессированию миопии. Но это предположение до сих пор никем не доказано. Надо думать что оно неверно. Окулисты, придерживающиеся этих старых взглядов, назначают неполную коррекцию (на 3,0 — 4,0 D меньше), как для дали, так и для близи, и не настаивают на постоянном ношении очков.

В настоящее время имеется гораздо больше оснований за то, что полная коррекция — это основное мероприятие, способствующее лечению миопии и задержке ее прогрессирования.

Полная коррекция повышает остроту зрения и таким образом улучшает условия работы. Полная коррекция дает возможность читать на более далеком расстоянии, следовательно, менее напрягать конвергенцию и больше пользоваться аккомодацией (приблизительно так, как используются конвергенция и аккомодация при эмметропии).

Иногда к полной коррекции приходится подходить осторожно, назначая более сильные линзы постепенно, или даже отказываться от полной коррекции, принимая во внимание ряд обстоятельств.

Прежде всего, необходимо принять во внимание неумение человека с миопической рефракцией пользоваться аккомодацией. Особенно это отмечается в более старшем возрасте, если больной к моменту первой коррекции никогда не носил очков. Если такого больного вооружить очками, полностью корригирующими миопию, то. пользоваться аккомодацией, как при эмметропии, он не сможет даже в течение очень короткого времени. Такой человек привык без очков сильно конвергировать и совсем почти не аккомодировать или, во всяком случае, гораздо меньше пользоваться аккомодацией, чем человек с эмметропической рефракцией при той же конвергенции. Вооруженный же корригирующими миопию очками, он должен аккомодировать даже при незначительной конвергенции. Справляться с работой на близком расстоянии при новых отношениях между конвергенцией и аккомодацией больной не сможет. Необходимость дополнительного напряжения цилиарной мышцы является для него непривычной, а иногда и совершенно невозможной. В молодости и при хорошей аккомодации глаз еще может справляться с такой непривычной для него работой, но в более старшем возрасте пациент будет быстро уставать и, в конце концов, откажется от работы в очках, считая данные ему очки неправильно подобранными и вредными, если, конечно, врач при выписке очков не предупредил, что к очкам надо привыкнуть. В таких случаях приходится, следовательно, или приучать больных постепенно привыкать к очкам, назначаемым для постоянного ношения, или назначать более слабые очки для близи и постепенно переходить к очкам, полностью корригирующим миопию.

Отрицательные линзы большой преломляющей силы, вследствие искажения ими перспективы и формы предметов, вызывают очень неприятные ощущения у больных, начинающих носить такие очки. В глазу, вооруженном такими очками, уменьшаются изображения предметов на сетчатке; изменяется местоположение этих изображений; в связи с этим изменяется и проекция изображений кнаружи. В результате получается неверная оценка расстояния предметов от глаза, их величины и формы, прямые линии кажутся дугообразно изогнутыми, больные неуверенно ходят, пол представляется им неровным, ступеньки лестницы кажутся то выше, то ниже. Все это действует на психику больных, вызывает головокружения, головные боли, тошноту, а иногда и рвоту.

При более длительном пользовании очками все эти явления исчезают; усвоенные ранее представления о величине, форме и расстояниях предметов помогают вновь видеть все окружающее одинаково в очках и без очков. Но некоторые больные с высокой миопией все-таки не могут справляться со всеми этими явлениями и привыкнуть к очкам. С этим приходится считаться и назначать иногда более слабые линзы. Некоторым больным приходится давать специальные советы для скорейшего привыкания к выписанным очкам. Например, рекомендуют сперва носить очки только в своей комнате; когда больной привыкнет к ношению очков в комнате, разрешить ему учиться ходить по лестнице, сперва в доме, в котором он живет; далее разрешить выходить на улицу и ходить только по своей знакомой улице, а затем уже и по незнакомым местам. Если больной будет упорно носить очки, снимая их лишь когда устанет, и, отдохнув, снова надевать их, то он, конечно, в конце концов привыкнет.

При коррекции близорукого глаза не всегда удается получить полную остроту зрения; иногда несмотря на самую тщательную коррекцию не достигается даже хорошей остроты зрения; зачастую острота зрения с коррекцией колеблется от 0,3 до 0,1, а иногда и ниже. В этих случаях еще можно дать для дали вполне корригирующие миопию линзы, но для близи назначать полную коррекцию даже лицам молодого возраста нельзя. Такой больной для лучшего рассматривания мелких предметов будет невольно сильно приближать их к глазам, стараясь достичь большей величины изображения на сетчатке. Этим больным приходится для близи назначать значительно более слабые линзы, чем для дали, на 3,0; 4,0 или 5,0 D слабее, смотря по степени миопии и руководствуясь субъективными показаниями больного.

Миопия довольно часто осложняется спазмом аккомодации. При этом степень миопии увеличивается соответственно напряжению аккомодации, и всегда имеется опасение, при субъективном исследовании, определить более высокую степень миопии. Поэтому, особенно при первом подборе очков для коррекции миопии в детском и молодом возрасте, надлежит широко пользоваться атропином, назначая его при малейших подозрениях на спазм аккомодации.

Спазм аккомодации в таких случаях вызывается усиленной конвергенцией: сильно конвергируя, миопический глаз и усиленно аккомодирует,

Спазмом могут осложняться миопии всех степеней — от низких до самых высоких. Спазм аккомодации большей частью наблюдается у людей нервных, впечатлительных, молодого возраста, которым по роду профессии приходится заниматься работой вблизи с мелкими предметами продолжительное время и без интервалов. Эти люди очень плохо переносят продолжительное напряжение аккомодации. Глаза у них краснеют, слезятся, становятся чувствительными к свету; при этом они не в состоянии долго продолжать работу и вынуждены часто прерывать ее. Такие симптомы раздражения появляются периодически и чаще встречаются, конечно, в молодом возрасте, особенно при сильно прогрессирующей миопии. Назначение атропина в этих случаях безусловно необходимо для полного отдыха аккомодации и конвергенции и для правильного подбора очков после снятия спазма аккомодации.

Кроме спазма аккомодации, миопия осложняется припадками мышечной астенопии, при которой больные жалуются на чувство давления и напряжения в глазах, предметы при этом сливаются, становятся неясными; характерны жалобы на невозможность сводить зрительные линии на близкие предметы. Работа вблизи становится невозможной.

Причина мышечной астенопии кроется в слабости внутренних прямых мышц. Так как припадки мышечной астенопии очень похожи на припадки аккомодативной астенопии, наличие мышечной недостаточности приходится устанавливать методом Грефе или способом Меддокса (малой шкалой для исследования гетерофории).

Прежде чем приступить к изложению задач по коррекции миопии, остается сказать несколько слов о профилактике прогрессирования миопии и о предупреждении осложнений миопии.

1. Время работы больного с высокой близорукостью должно быть ограничено: читать, писать, чертить и т. д. надлежит не более 4 часов в сутки, с перерывами для отдыха. Следовательно, большое значение для такого больного имеет выбор профессии с наименьшей нагрузкой для напряжения зрения на близком расстоянии.

Читайте также:  Можно ли уменьшить размер глазного яблока при близорукости

2. Условия работы для больного с высокой близорукостью должны быть наиболее благоприятными. Если акт зрения происходит при неблагоприятных условиях (плохое освещение, очень мелкая работа, плохая коррекция миопии и т. п.), то это может вызвать развитие тяжелых осложнений.

3. Тяжелая физическая работа, тяжелые физические упражнения (гимнастика на снарядах, разные виды спорта, например игра в футбол, бег, прыжки, борьба и пр.) могут быть причиной осложнений миопии, о чем следует предупредить больного*.

4. Наблюдающиеся при миопии высоких степеней расстройства адаптации, вследствие нарушения функций пигментного эпителия, заставляют рекомендовать таким лицам осторожность при передвижении, работу при дневном свете.

5. Больным следует избегать условий, вызывающих прилив крови к голове, например мытья в горячей бане, мытья головы горячей водой, употребления спиртных напитков, занятий в жарком помещении, ношения тугих воротничков, резкого наклона головы при занятиях, запоров.

Изложенные пять пунктов являются своего рода заповедями для лиц с прогрессирующей миопией.

До последнего времени мероприятия, проводимые с целью предупреждения прогрессирования близорукости учащихся, сводились в основном к коррекции сферическими стеклами, к созданию правильных гигиенических условий при напряженной зрительной работе, которые косвенным путем уменьшали необходимость напряжения аккомодации и конвергенции, в витаминизации и тканевой терапии.

В 1957 г. врач Е. В. Утехина и инженер оптико-механик Ю. А. Утехин предложили применять для этой цели, в дополнение к существующим мероприятиям, специальные бифокальные сферопризматические очки, значительно снижающие необходимую аккомодацию и конвергенцию при работе вблизи. Очки сконструированы таким образом, что позволяют пользоваться вблизи сферопризматическими элементами, а при зрении вдаль — обычным стеклом для коррекции миопии. Новый метод профилактики прогрессирования миопии представляется теоретически обоснованным. Однако он нуждается в дальнейшей клинической проверке.

Задача 11. Учащаяся, 15 лет, жалуется на плохое зрение вдаль. Ухудшение зрения заметила лет 5 назад. Очков не носила.

На обоих глазах острота зрения 0,06, с коррекцией миопии в 3,5 D острота зрения 1,0; скиаскопически: на обоих глазах миопия в 3,0 D. Ближайшая точка ясного зрения со стеклом — 3,0 D — на расстоянии 12 см.

В случаях, когда нет особых показаний к длительной атропинизации, можно с успехом пользоваться его заменителем — 4 %-ным раствором гоматропина, который закапывается в глаза больного однократно в кабинете врача. Через час после закапывания больной исследуется; к тому времени зрачки расширяются и получается полный паралич аккомодации, который проходит через 24 часа.

В оба глаза был закапан 4%-ный гоматропин однократно и предложено посидеть в приемной один час. Через час больная была исследована при максимально расширенных зрачках. Острота зрения 0,03; с коррекцией миопии в 3,0 D острота зрения 1,0; скиаскопически: на обоих глазах миопия 3,0 D.

Диагноз. Близорукость в 3,0 D на обоих глазах.

Назначаем очки — полную коррекцию для постоянного ношения.

Очки для постоянного ношения:

правый глаз —3,0 D
левый глаз —3,0 D
Dp. = 52 мм

Задача 12. Девочка, 7 лет, очень плохо видит вдаль и вблизи, читает, очень близко наклоняясь к книге. Очков не носила. Острота зрения каждого глаза 0,01, с коррекцией миопии 8,0 D, острота зрения 0,3; левый глаз: острота зрения 0,01, с коррекцией миопии 7,0 D, острота зрения 0,4.

На глазном дне конус с височной стороны соска зрительного нерва шириной в половину диаметра соска с кучками пигмента по краю конуса.

Назначается атропинизация в течение 5 дней.

При исследовании под атропином при максимально расширенных зрачках: острота зрения правого глаза 0,01, с коррекцией миопии 6,0 D, острота зрения 0,3; острота зрения левого глаза 0,02, с коррекцией миопии 5,0 Д острота зрения 0,4.

После дополнительной атропинизации в течение 5 дней получены те же данные. Скиаскопия: на правом глазу М 6,0 D, на левом глазу М 5,0 D.

Назначается полная коррекция близорукости (очки для постоянного ношения). Астигматизм в 0,5 D не корригируем, так как цилиндрические стекла не повышают остроты зрения. Рекомендуется читать и писать, держа работу как можно дальше от глаза, заниматься при хорошем освещении, делать перерывы в занятиях через каждые 40—45 минут. Дается записка в школу, чтобы девочку посадили на первую парту и освободили от уроков физкультуры.

Очки для постоянного ношения:

правый глаз — 6,0 D
левый глаз —5,0 D
Dp. = 52 мм

Задача 13. Больная, 16 лет, очень плохо видит вдаль и вблизи. Очков никогда не носила.

Острота зрения обоих глаз 0,04; М 15,0 D, острота зрения с коррекцией 0,4.

Вблизи читает мелкий шрифт №5 таблицы Головина — Сивцева на расстоянии 6 см от глаз, при этом один глаз резко отклоняется кнаружи; при установке вдаль косоглазие незаметно. На глазном дне большие круговые конусы, в макулярной области депигментация и крапчатость.

Диагноз. Высокая близорукость, дегенеративные изменения в макулярной области и недостаточность внутренних прямых мышц.

От атропинизации больная категорически отказалась.

Полной коррекции назначить нельзя, так как больной будет очень трудно привыкнуть к сильным стеклам. С другой стороны, ввиду наличия расходящегося косоглазия надо дать стекла, близкие к полной коррекции. Последнее необходимо для того, чтобы повысить остроту зрения, дать возможность читать, писать и работать на близком к нормальному расстоянии (около 20—25 см) и тем облегчить конвергенцию; наличие косоглазия указывает на то, что внутренние прямые мышцы уже не справляются с работой на близком расстоянии вследствие их недостаточности. Останавливаемся на линзах —12,0 D, в которых достигается острота зрения 0,3 и возможно свободное чтение шрифта №6 на расстоянии 25 см. Шрифт №5 читает с трудом на расстоянии 18 см. В этих очках больная чувствует себя хорошо. Указываем, что надо к очкам привыкать постепенно.

Очки для постоянного ношения:

правый глаз —12,0 D
левый глаз —12,0 D
Dp. = 64 мм

Задача 14. Девочка, 13 лет, жалуется, что очень плохо видит вдаль и вблизи; не может заниматься, особенно по вечерам, буквы сливаются; глаза слезятся, краснеют, начинает болеть голова. После отдыха может опять заниматься, но вскоре буквы опять начинают сливаться. Мать добавляет, что ее дочь очень близко наклоняется над книгой. Очков никогда не носила.

У девочки легкая светобоязнь, края век утолщены, покрыты корочками, чешуйками, ресниц мало, конъюнктива век и переходных складок гиперемирована. Острота зрения на обоих глазах 0,14; М 4,5 Д с коррекцией острота зрения 1,0; читает мелкий шрифт на расстоянии 7 см одинаково обоими глазами; при отодвигании шрифта от глаза на 8—9 см девочка прочесть ничего не может. Имеется спазм аккомодации; скиаскопически: гиперметропия в 0,5 D после того, как девочка посидела в темной комнате 1 час.

При повторном исследовании остроты зрения по таблицам вновь обнаружена миопия в 4,5 D, острота зрения с коррекцией равна 1,0.

Диагноз. Спазм аккомодации, ложная миопия, хронический блефароконъюнктивит, аккомодативная астенопия.

Назначается атропинизация на 2 недели, запрещается посещение школы и всякие занятия. Атропин назначен не только для выявления всей гиперметропии, но и для лечения спазма. .

Через неделю зрачки расширены максимально: острота зрения обоих глаз 0,2; с —0,5 D острота зрения 0,7; скиаскопически: H 0,5 D на обоих глазах.

Через 12 дней: острота зрения обоих глаз 0,2; Н 1,0 D, острота зрения с коррекцией 0,7; скиаскопически: Н 1,0 D.

Через 14 дней: острота зрения 0,3; Н 1,0 D, острота зрения с коррекцией 0,8; скиаскопически: Н 1,0 D.

Назначаются очки для постоянного ношения + 1,0 D на оба глаза, т. е. полная коррекция гиперметропии. Рекомендовано начать носить очки сейчас же после атропинизации, при широких зрачках.

Очки для постоянного ношения:

правый глаз +1,0 D
левый глаз + 1,0 D
Dp. = 54 мм

Назначается общее лечение, витамины, рыбий жир. Направлена к невропатологу.

Через неделю больная в очках хорошо видит, но читать еще не может. Предлагаем понемногу начинать читать и писать на расстоянии 25—30 см. Острота зрения с коррекцией Н 1,0 D = 1,0.

Еще через неделю больная уже видит хорошо и вдаль и вблизи, читает на расстоянии 25 см без утомления: головные боли прекратились: явления блефароконъюнктивита почти исчезли.

Данный случай очень интересен, так как такой большой спазм аккомодации встречается редко, и случаи ложной близорукости такой большой степени не часты.

Задача 15. Токарь, 25 лет, плохо видит вдаль. Работать тоже неудобно, приходится очень близко наклоняться к станку. Очков никогда не носил.

Острота зрения правого глаза 0,08; М 4,5 D, острота зрения с коррекцией 1,0; острота зрения левого глаза 0,06; М 5,5 D, острота зрения с коррекцией 1,0; скиаскопически: на правом глазу миопия в 4,0 D, на левом в 5,0 D.

Ближайшая точка ясного зрения с коррекцией миопии находится на расстоянии 13 см, т. е. соответствует возрасту больного. Объем аккомодации вычисляется по формуле:

На глазном дне височные конусы.

Диагноз. Близорукость средней степени.

Назначаются очки, полностью корригирующие близорукость, для постоянного ношения. Из формулы вычисления объема аккомодации видно, что больной владеет своей аккомодацией, как эмметроп.

Очки для постоянного ношения:

правый глаз —4,0 D
левый глаз —5,0 D
Dp. = 62 мм

Задача 16. Учащийся строительного техникума, 16 лет, носит очки— 4,0 D, которые ему назначили 2 года назад. Видит в них хорошо, но устает и долго не может их носить: читать и чертить в них очень трудно.

Острота зрения правого глаза 0,1; М 3,0 D, острота зрения с коррекцией 1,2; острота зрения левого глаза 0,17; М 2,5 D; острота зрения с коррекцией 1,2. В очках (— 4.0 D) острота зрения тоже 1,2.

Ближайшая точка ясного зрения с корригирующими линзами находится на расстоянии 8 см для обоих глаз. В очках (— 4,0 D) ближайшая точка ясного зрения на 14 см, т. е. как у 28-летнего; скиаскопически: на правом глазу миопия — 2,5 D, на левом — 2,0 D. В очках —4,0 D. У больного гиперкоррекция. Очки слишком сильны, так как перекорригирована близорукость.

Назначается атропинизация на 5 дней. Через 5 дней при максимально расширенных зрачках скиаскопически на правом глазу миопия 2,5 D, на левом 2,0 D. Острота зрения с коррекцией 1,2.

Очки для постоянного ношения:

правый глаз —2,5 D
левый глаз — 2,0 D
Dp. = 60 мм

Задача 17. Директор типографии, 49 лет, жалуется на очень плохое зрение. Носит очки —18,0 D, в них плохо видит и вдаль и вблизи. Близорук с детства: начал носить очки с 10-летнего возраста, постепенно их усиливая. Последние очки носит 7 лет.

Острота зрения правого глаза 0,01; с —28,0 D; острота зрения 0,12; острота зрения левого глаза 0,02; с — 26,0 D; острота зрения 0,14; скиаскопически: правый глаз М 30,0 D, левый глаз М 28,0 D. На глазном дне обширные круговые конусы, множественные атрофические хориоретинальные очажки в макулярной области и в окружности сосков зрительных нервов.

Диагноз. Высокая близорукость, центральный миопический хориоретинит на обоих глазах.

Пробуем для дали более сильные стекла: правый глаз с — 24,0 D дает остроту зрения 0,1; левый глаз с — 22,0 D дает остроту зрения 0,12. По словам пациента, в этих очках он видит гораздо лучше; в своих очках верхней строчки таблицы Головина — Сивцева не разбирает.

Для близи назначаем более слабые линзы.

Учитывая возраст и субъективные показания больного, выписываем следующие рецепты:

правый глаз — 20,0 D
левый глаз — 18,0 D
Dp. = 64 мм

правый глаз — 24,0 D
левый глаз —22,0 D
Dp. = 66 мм

Задача 18. Художник, 59 лет, имеет очки для дали — 3,5 D, которые носит очень давно. Читает хорошо без очков, но ему нужны очки для работы по специальности; необходимо видеть модель, а затем переносить взгляд на полотно, т. е. расстояние 40 —

— 50 см. Просит подобрать такие очки, в которых можно работать, не снимая их.

Острота зрения обоих глаз 0,05; М 4,5 D, острота зрения с коррекцией 1,0; скиаскопически: миопия в — 4,0 D.

Для работы художнику целесообразно назначить бифокальные очки. В верхнюю часть стекла можно дать —4,0 D; в нижнюю же для работы на расстоянии 40 — 50 см нужны стекла слабее. 50 см соответствует расстоянию дальнейшей точки ясного зрения глаза с миопией в 2,0 D, следовательно, нашему больному необходима Именно линза — 2,0 D.

Очки для чтения больному не нужны.

Задача 19. Счетовод, 26 лет, жалуется на плохое зрение вдаль и вблизи. Очков, никогда не носил. Острота зрения правого глаза 0,03, с коррекцией миопии 14,0 D острота зрения 0,5; острота зрения левого глаза 0,04, с коррекцией миопии 12,0 D, острота зрения 0,6; скиаскопически: на правом глазу миопия 13,0 D, на левом глазу 11,0 D.

Глазное дно: обширные круговые задние стафиломы и депигментация в области желтого, пятна.

Ближайшая точка ясного зрения при исследовании с коррекцией линзой — 13,0 D на правом глазу на расстоянии 20 см; без очков читает шрифт № 5 таблиц Головина — Сивцева на расстоянии 10 см.

Так как больной ни разу не был исследован при атропинизации и жалуется на усталость при работе на близком расстоянии, назначается атропинизация.

Диагноз. Высокая близорукость, спазм аккомодации.

Повторное исследование через 3 дня, при максимально расширенных зрачках: острота зрения правого глаза 0,02, с коррекцией миопии 10,0 D острота зрения 0.5, с диафрагмой 0,7; на левом глазу острота зрения 0,02, с коррекцией миопии 9,0 D; острота зрения 0,5 с диафрагмой 0,7; скиаскопически: на правом глазу миопия 10,0 D, на левом — миопия 9,0 D.

Назначается атропин еще на 2 дня. При третьем исследовании скиаскопически и субъективно получены те же данные, что при предыдущем исследовании.

Очки для постоянного ношения:

правый глаз —10,0 D
левый глаз — 9,0 D
Dp. = 64 мм

Больной предупреждается, что к очкам надо привыкать постепенно, первое время в них будет неудобно ходить, все предметы будут казаться уменьшенными, читать и писать в очках также будет трудно; если глаза устанут, надо снять очки и отдохнуть, а затем опять надеть. Книгу надо держать на расстоянии примерно 25 см. Лежа читать также нельзя. Очки начать носить при расширенных зрачках.

Через 3 дня больной осмотрен: очки сделаны правильно. Больной говорит, что ему действительно трудно ходить по улице, он оступается, пол кажется неровным.

При повторном исследовании через месяц установлено, что больной к очкам привык. Побочных явлений нет.

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *