Меню Рубрики

Как спасти зрение при близорукости

Лечение близорукости в домашних условиях вполне возможно. Как улучшить зрение при близорукости в домашних условиях? Сюда входит и изменение жизненного распорядка, и терапия народными методами, и лечебная гимнастика. Но не стоит рассчитывать восстановить состояние зрительного аппарата быстро: на лечение потребуется время. Чаще всего зрение ухудшается при излишнем глазном напряжении. Релаксационные методики помогут его улучшить. Зрение восстановится, если применять домашние способы в комплексе с четким соблюдением рекомендаций лечащего офтальмолога.

Такая аномалия бывает как врожденной, так и приобретенной. Она корректируется лекарствами, физиотерапией, очками либо линзами, а полностью вернуть зрение помогают лазерные методики. Однако в некоторых случаях можно попробовать поддержать глазной аппарат и восстановить зоркость домашними средствами.

Начинать лечить близорукость самостоятельно нужно, установив правильный жизненный распорядок:

  1. Рабочее место. Его необходимо оборудовать так, чтобы от лица до рабочей поверхности (книги, тетради, монитора) было не меньше 30 см. Освещение также должно быть достаточным, лучше естественным. Но подойдет и искусственный свет, имитирующий дневной.
  2. Чтение. Откажитесь от чтения в постели или в движущемся транспорте. Даже листать журналы не следует в подобном положении. Ведь это будет снижать зрительные настройки и создавать ненужное напряжение на глаза.
  3. Компьютер, телевизор, планшет. Не следует сидеть сутками перед включенным монитором. Даже если работа предполагает такой график, делайте перерывы каждые 45 минут. Эти пятиминутки стоит проводить с закрытыми глазами.
  4. Здоровое питание. С его помощью можно не только поддержать глаза в тонусе, но и даже вылечить слабую миопию. Обязательно включите в меню продукты, содержащие в большом количестве компоненты, способствующие здоровью глаз. К ним относятся витамины А, К, группы В, никотиновая и аскорбиновая кислоты. Таких веществ много в листовой зелени, морковке, чернике, абрикосах, апельсинах и мандаринах, яйцах, молочных продуктах. Морская рыба содержит полиненасыщенные жирные кислоты, ее нужно есть хотя бы раз в неделю. Если это невозможно, стоит употреблять рыбий жир.

Следует помнить, что бета-каротин требует жиров для растворения и усвоения в организме. Хорошо заправлять блюда с этими овощами тыквенным, льняным или оливковым маслом.

Требуется глазным тканям и цинк. Чтобы улучшить зрение, не стоит забывать о продуктах, богатых этим элементом. К ним относится: свекольный сок, разведенный с водой в равных долях; семена тыквы, болгарский перец. А чтобы быть уверенным в состоянии своего здоровья, офтальмолога следует посещать хотя бы раз в год. Он посоветует способы, помогающие улучшить зрение, в том числе и в домашних условиях.

Улучшить зрение самостоятельно можно при помощи особой глазной гимнастики.

Эти упражнения не сложны, зато способны снять спазмы мышц и тонизировать сосуды глаз, что помогает восстановить зрение.

Упражнения, которые помогут вылечить этот недуг:

  • Вверх-вниз. Для того чтобы улучшить зрение, ежедневно необходимо повторять это упражнение по десять раз. Посмотрите вверх и сразу вниз, потом вправо и влево. На несколько мгновений закройте глаза.
  • Круги и восьмерки. Вращение глазами, выписывая взглядом округлые фигуры, полезно для мышц зрительных органов. Такие круги и восьмерки нужно делать по пятнадцать раз в день.
  • Метка. На оконном стекле на уровне глаз нарисуйте точку полсантиметра диаметром. Расположитесь у окна на расстоянии 30 сантиметров. Посмотрите на точку, затем переведите взгляд на любой предмет во дворе, также расположенный на уровне глаз. Повторите несколько раз. Первую неделю это упражнение следует выполнять в течение пяти минут, потом можно делать его подольше. Главное, чтобы солнце не било в окно, и излишний свет не напрягал глаза.
  • Сквозь пальцы. Встряхните кисти рук и широко разведите пальцы. Держать ладони нужно примерно в десяти сантиметрах от лица. Поворачивайте голову из стороны в сторону, внимательно глядя сквозь пальцы на окружающие предметы. Такое упражнение, чтобы улучшить состояние глаз, нужно делать каждый день по три минуты.

  • Маятник. Самодельный грузик поможет восстановить здоровье глаз. На ниточку можно привязать колечко, пуговицу или другой небольшой предмет. Попросите кого-нибудь из родственников, чтобы он раскачивал маятник на расстоянии 40 сантиметров от ваших глаз. Сидеть вы должны напротив окна. На протяжении 30 секунд удерживайте взгляд на грузике, не поворачивая голову. Потом посмотрите в окно, стараясь разглядеть предметы вдали. Повторите так три раза. Важно, чтобы как в упражнении «Метка», в окно не светило солнце.
  • Галочка. Чтобы избавиться от близорукости, следует повторять подобное упражнение по десять раз ежедневно. Необходимо сесть в метре от стены лицом к ней. Смотрите на верхний угол слева, затем, не двигая головой, опустите взгляд и закройте глаза, полностью расслабившись. Теперь посмотрите на верхний угол справа. Повторите упражнение в обратном порядке. Таких повторов необходимо сделать десять. Получается, что взглядом вы рисуете букву «V» слева направо и справа налево.
  • Циферблат. Лечить близорукость можно с помощью настенных часов или будильника. Берем часы, которые удобно держать, и перемещаем взгляд по часовой стрелке, замечая знаки на циферблате, даже крошечные секундные черточки. Когда вы «пройдете» циферблат три раза, меняйте направление. Чтобы усложнить гимнастику, можно держать часы на вытянутых руках или вовсе не снимать их со стены.
  • Сесть, положив руки на стол, выпрямив спину, чтобы улучшить кровоток.

  • Потрясти руками, потереть ладони, сложить кисти «лодочками» и поднести к глазам.
  • Уложить их так, чтобы мизинцы сходились на переносице, а внутренность «лодочек» приходилась прямо на глаза.
  • Края ладоней должны быть прижаты к лицу, но давить сильно не надо.
  • В темноте следует поразмышлять о приятном: о морском бризе, пенистом прибое, теплом песке, роскошных садах.

Пальминг, несмотря на всю простоту, дает возможность расслабиться всем глазным отделам. Существуют и водные процедуры, своего рода «аквааэробика» для глаз. Их следует начинать с контрастных ванночек.

Нужно взять две большие миски и наполнить одну из них горячей водой, другую холодной. С закрытыми глазами опускайте лицо в миску с теплой водой, затем – в соседнюю. Держать лицо в воде следует секунд десять. Заключающим этапом должно стать теплое окунание. Подобные контрастные процедуры снимают глазное напряжение и способны улучшить зрение. Подобная водная процедура показалась не очень приятной? Попробуйте контрастные компрессы. На 20 секунд нужно положить на глаза салфетки, смоченные в теплой воде, затем сменить холодными, и вернуть теплые еще на 20 секунд. Можно также делать теплые расслабляющие компрессы из чайных пакетиков, настоев ромашки или розмарина.

Лечение близорукости народными средствами предполагает применение различных ягод, трав и фруктов. Они принимаются как в виде коктейлей, так и в форме домашних глазных капель.

К первому варианту относятся:

  1. Свежевыжатый морковный сок. В него добавляют большую ложку оливкового масла и пьют перед обедом в продолжение 30 дней.
  2. Настойка из свежей хвои. Любое хвойное дерево подарит вам целебный материал. Собирать его нужно по осени, затем превратить в порошок. На 500 мл кипящей воды понадобится пять больших ложек средства. Настаивать в темноте на протяжении ночи, отфильтровать. Пить после еды 45 дней.
  3. Лакомство из абрикосов с орехами и медом. На 100 граммов ароматных плодов нужна горсточка измельченных грецких орехов. Добавить в смесь пять больших ложек меда. Сладким лекарством можно лакомиться утром и вечером по три маленькие ложечки. Лечить детей этим средством будет очень просто!
  4. Отвар целебных трав с медом и вином. Листья алоэ (200 граммов) мелко нарезают, перемешивают с очанкой и цветами василька (по три столовые ложки измельченного сырья каждого растения). Затем смесь высыпают в бутылку хорошего сухого красного вина. Добавляется мед (600 мл). Дайте настойке созреть в темноте три дня. Затем томите ее час на водяной бане. Охлажденный напиток принимать каждое утро до завтрака по маленькой ложечке.
  5. Петрушка с медом и лимоном. Измельчить пучок зелени на мясорубке, смешать с медом и соком лимона (по большой ложке). Каждое утро нужно съедать столовую ложку такого лекарства на протяжении 30 дней.

Домашние капли и компрессы помогут вылечить миопию:

Средство Как готовим Как применяем
Капли из черники Промыть ягоды и отжать из них сок. Смешать с дистиллированной водой в одинаковых долях. По пять капель по утрам на каждый глаз в течение 60 дней.
Компресс из вишневых листьев (этим безболезненным средством также рекомендуют лечить детей) Четыре листочка замачивать в горячей воде пять минут. Вечером положить по два листка на каждый глаз. Держать 30 минут. Процедуру повторять неделю, потом сделать перерыв.
Капли из очанки Растительное сырье измельчают и заваривают в половине стакана кипятка. Остывший настой процеживают. По капле в каждый глаз ежесуточно.
Капли из вареного белка с медом У вареного куриного яйца снимаем белок, заливаем его маленькой ложечкой меда. Жидкость через несколько часов сцеживаем в маленькую бутылочку. По две капли на каждый глаз три раза в сутки.

Не стоит ждать, когда зрение начнет портиться. Гораздо проще не восстанавливать его, бегая по врачам и подбирая подходящие методики, а сохранять зоркость в максимально хорошем состоянии.

Поэтому вести правильный образ жизни следует начинать уже сейчас!

источник

Близорукость или миопия – это дефект зрения, при котором человек плохо видит предметы, расположенные вдали. Это происходит вследствие того, что световые лучи фокусируются не на сетчатке глаза, а перед ней. Миопия высокой степени значительно ухудшает качество жизни человека, поэтому вопрос восстановления зрения остается очень актуальным.

Близорукость возникает вследствие следующих причин:

  • увеличение глазного яблока в длину, что может быть следствием генетического фактора;
  • спазм ресничной мышцы;
  • кератоконус – воспаление и истончение роговой оболочки;
  • механические травмы;
  • склероз хрусталика у пожилых людей.

К располагающим факторам развития близорукости относят интенсивные зрительные нагрузки, авитаминоз, гормональные скачки у подростков.

Методики восстановления зрения разделяются на несколько групп.

При близорукости глаза быстро устают и перенапрягаются. Врачи нередко назначают различные глазные капли. Они оказывают достаточно быстрый эффект. Можно ли восстановить зрение с их помощью? Да, если использовать их в комплексе с другими методами. Вот несколько популярных препаратов:

  • «Эмоксипин». Капли рассасывают мелкие кровоизлияния на сетчатке, укрепляют ее. Ткани глазного яблока становятся менее восприимчивы к свободным радикалам, улучшается кровоснабжение внутри них. Снижается проницаемость сосудов, предотвращается кислородное голодание тканей.
  • «Ирифрин». Капли налаживают отток внутриглазной жидкости и предотвращают пересыхание слизистых оболочек. Также средство применяется при повышении внутриглазного давления. «Ирифрин» имеет широкий список противопоказаний. Его нельзя применять лицам младше 12 лет, страдающим сахарным диабетом, беременным женщинам.
  • «Визин». Распространенное средство для устранения отечности глаз, оказывает местное сосудосуживающее воздействие. Почти не всасывается в кровоток и действует на протяжении 4-8 часов.
  • «Рибофлавин». Средство насыщает ткани глазного яблока кислородом, поддерживает обмен веществ. «Рибофлавин» помогает укреплять сетчатку, это важно для людей, испытывающих значительную зрительную нагрузку.
  • «Зорро». Это биологическая добавка, содержащая витамины группы В, экстракт лекарственных трав, и другие активные вещества. Капли улучшают метаболизм, увлажняют слизистую оболочку.

Как восстановить зрение при близорукости всего за несколько минут в день? Нужно регулярно делать зрительную гимнастику. Это важно для школьников, студентов, людей, чья деятельность связана с работой за компьютером.

Вот несколько простых упражнений:

  • зажмурить веки на 5 секунд, повторить 5 раз;
  • закрыть глаза, надавить на них подушечками пальцев на 2 секунды, сделать 4 подхода;
  • зажмурить глаза на 3 секунды, затем широко раскрыть их, повторить 8 раз;
  • нарисовать глазами воображаемые буквы, в идеале – повторить весь алфавит;
  • свести зрачки к переносице на пару секунд, повторить трижды;
  • рисовать взглядом геометрические фигуры;
  • подойти к окну, наклеить на стекло стикер, сфокусировать глаза на наклейке. Затем перевести взгляд на объект, расположенный за окном. Повторить не менее 5 раз.

Неплохое лечебное действие оказывает физиотерапия. Вот какие процедуры наиболее эффективны:

  • цветоимпульсная стимуляция. Улучшает кровообращение, расслабляет глазные мышцы, укрепляет сетчатку, налаживает отток внутриглазной жидкости;
  • электрофорез с применением дибазола. Процедура абсолютно безболезненна, ощущается только легкое покалывание;
  • инфракрасный лазер. На глаза воздействуют лазерные лучи низкой интенсивности. Они укрепляют ресничную мышцу, предотвращают появление воспалительных процессов внутри глаза.

Поскольку авитаминоз и скудный рацион могут отрицательно сказаться на зрительной функции, необходимо наладить питание. В рационе должно присутствовать как можно больше свежих овощей и фруктов, и продуктов с высоким содержанием витамина А, т.е. ретинола. К ним относят:

  • печень трески;
  • говяжья печень;
  • морковь;
  • желток куриного яйца;
  • шпинат;
  • сливочное масло;
  • капуста брокколи;
  • щавель.

Также важно употреблять достаточное количество белка. Много белка содержится в белом и красном мясе, птице, рыбе, бобовых. В период восстановления зрения не рекомендуется придерживаться вегетарианской диеты, она не позволит набрать необходимую норму белка.

Можно ли восстановить зрение при близорукости с помощью лазера? На сегодняшний день это один самых оптимальных методов избавления от миопии.

С помощью лазерных лучей хирург снимает верхний слой роговой оболочки в виде лоскута. Затем производится удаление минимального количества тканей роговицы. Целью является устранение ее кривизны. После лоскут возвращается на место. Операция занимает несколько минут и проводится с использованием анестезии. Во время процедуры пациент должен быть полностью неподвижен. Лазерная коррекция может осуществляться при близорукости любой степени. Полное восстановление займет несколько недель.

Восстановление зрения при близорукости высокой степени возможно через хирургическую замену хрусталика. В области края роговой оболочки хирург делает небольшой надрез, через это отверстие с помощью ультразвукового прибора происходит раздробление хрусталика, он выводится наружу. На его место устанавливается искусственная линза.

Если близорукость не корректировать, со временем могут развиться осложнения: кровоизлияния на сетчатке, дистрофия стекловидного тела.

Для предупреждения близорукости рекомендуются следующие профилактические меры:

  • нельзя выполнять какую-либо работу, требующую напряжения глаз, при тусклом освещении;
  • необходимо соблюдать гигиену, не тереть глаза грязными руками, ежедневно очищать от декоративной косметики;
  • при длительной работе за компьютером каждые полтора часа нужно делать перерывы и выполнять в это время гимнастику для глазных мышц.

Посмотрите короткий ролик о восстановлении зрения при близорукости.

Автор статьи: Клокова Елизавета Викторовна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

источник

В наше время более 30% населения задаются вопросом: как улучшить остроту зрения при близорукости. Реально ли это вообще? Если да, то как это сделать наиболее эффективно? Что может предложить современная медицина, и что предлагает накопленный опыт людей.

Улучшить зрение при близорукости и дальнозоркости возможно разными методами – от очков до операционного вмешательства. В домашних условиях помогут специальные упражнения.

В статье вы познакомитесь с различными методами улучшения зрения, чтобы близорукость перестала быть для вас непреодолимой проблемой. Выполняя рекомендации, проявив упорство и настойчивость, вы сможете и вовсе забыть об этой проблеме.

По статистике близорукостью страдает каждый третий человек на Земле. Эта патология рефракции глаза проявляется снижением остроты зрения вдаль. Близорукие люди плохо видят удаленные объекты, но хорошо видят объекты, расположенные на близком расстоянии.

В подавляющем большинстве случаев близорукость обусловлена несоответствием преломляющей силы оптической системы глаза длине его оси. При миопии параллельные лучи света, попадающие в глаз, фокусируются перед сетчаткой, а не на ее поверхности, как это происходит в здоровом глазу. В зависимости от причин, по которым это происходит, миопия классифицируется следующим образом:

  • осевая — когда преломляющая сила оптических сред глаза (роговицы, хрусталика, стекловидного тела) находится в пределах нормальных величин, но передне-задний размер его больше, чем в эмметропическом глазу;
  • рефракционная — когда при нормальном передне-заднем размере глаза преломляющая сила оптики больше, чем в эмметропическом глазу;
  • смешанная — и преломляющая сила оптики глаза, и его передне-задний размер превышают нормальные величины;
  • комбинированная — в случаях, когда преломляющая сила оптики глаза и его передне-задний размер не выходят за пределы величин, присущих эмметропическому глазу, но сочетаются в неудачных вариантах.

Миопия бывает врожденной или приобретенной. Врожденная миопия встречается редко, но является, как правило, осложненной, то есть, сопровождается аномалиями развития глаза и слабовидением (амблиопией) при отсутствии коррекции в период развития глаза ребенка или патологией, не поддающейся лечению.

Приобретенная миопия за последние годы стала встречаться все чаще, во многих случаях в силу ряда причин (например, в период роста организма) она может прогрессировать, приводя к дальнейшему ухудшению зрения. Близорукость признают прогрессирующей, если снижение зрения с каждым годом происходит на одну и больше диоптрий.

Выделяют три степени миопии:

  1. Слабая — до 3 диоптрий.
  2. Средняя — от 3,25 до 6 диоптрий.
  3. Высокая степень — свыше 6 диоптрий.

Степень миопии определяет количество диоптрий, на которое нужно уменьшить преломляющую силу глаза, чтобы он стал эмметропичным.

Обычно близорукость развивается при усиленном росте глазного яблока, поэтому прогрессирование миопии наблюдается, в основном, среди детей младшего возраста, а средний возраст, когда процесс стабилизируется, составляет приблизительно 18-20 лет.

Развитию близорукости способствует напряженная зрительная работа на близком расстоянии, чем объясняется весьма распространенное ухудшение зрения у детей в начальных классах школы. Некоторые научные исследования подтверждают взаимосвязь избыточного напряжения аккомодации с прогрессированием близорукости.

Их результаты лежат в основе выводов о том, что привычно избыточное напряжение аккомодации стимулирует развитие у ребенка ложной близорукости, при отсутствии своевременного лечения переходящей в истинную.

В последние годы продолжающееся увеличение объема зрительной работы, в том числе и с использованием дисплейного оборудования (компьютеры, электронные книги, мобильные телефоны и т.д.) привело к росту количества пациентов со спазмом аккомодации.

Физиологическая близорукость не приводит в дальнейшем к значительной потере остроты зрения, но если процесс не стабилизируется и глазное яблоко продолжает расти, возникает миопическая болезнь. С самой большой интенсивностью миопия прогрессирует у учащихся — обычно на стадии максимальных нагрузок на зрение, которые происходят параллельно с ростом организма.

Миопия высокой степени и особенно миопическая болезнь — это серьезное заболевание, приводящее к патологическим изменениям в сосудистой и сетчатой оболочках глаза, предрасполагающим к таким осложнениям, как отслойка сетчатки, что может привести к полной потере зрения.

Близорукость встречается очень часто. По статистике, более 1 млрд жителей планеты страдает близорукостью.Соответственно причины возникновения тоже различны. Выделим основные, наиболее часто встречающиеся.

Существуют разные гипотезы о механизмах развития и прогрессирования осевой миопии. К предполагаемым причинам относят избыточную аккомодацию, несогласованный рост глазных яблок в ответ на длительную зрительную работу вблизи. Данные некоторых исследований указывают на наличие генетического компонента среди факторов раннего начала миопии.

Например, установлено, что риск возникновения миопии у ребёнка близоруких родителей возрастает. У таких детей, даже если они не страдают миопией, длина глазного яблока больше, чем у их сверстников, имеющих родителей-эмметропов. При этом миопическая рефракция у них может и не определяться, так как увеличение передне-заднего размера глаз компенсируется преломляющими средами и структурами глаза (роговица, водянистая влага и стекловидное тело, хрусталик).

Вероятность наследования миопии в данном случае составляет 50-92%. Но так и не выявлены гены, структурная мутация в которых предположительно является причиной миопии или позволяет оценить семейный риск заболеваемости, а имеющиеся данные противоречивы. Механизм генетического наследования и регулирования данного заболевания многофакторный и сложный, и все еще остаётся до конца не выясненным.

По одной из гипотез, увеличение размеров глаза при миопии может быть связано с повышенным ВГД. Ее сторонники утверждают, что дети с миопией имеют более высокое ВГД, чем их ровесники с эмметропией. Но это мнение не подтверждено убедительными доказательствами.

Читайте также:  Натуральные витамины для глаз при близорукости

Высказываются противоположные мнения относительно влияния аккомодационной способности глаза на прогрессирование миопии. Одни офтальмологи считают, что ее снижение может способствовать неконтролируемому росту глазного яблока. В таком случае ношение плюсовых очков при работе вблизи, облегчая работу глаза, препятствует дальнейшему развитию миопии.

Другие, напротив, винят в этом видят причину в избыточном объёме аккомодации. Тогда ношение положительной коррекции для работы вблизи может только усугубить ситуацию.

Большая задержка аккомодационного ответа также может быть связана с развитием близорукости. Она определяется при проведении скиаскопии. Задержка аккомодационного ответа — это разность в диоптриях между расстоянием от глаза до объекта и расстоянием, на котором нейтрализуется световой рефлекс.

Приемлемой считается задержка аккомодационного ответа до 0,75 дптр. Например, при рассматривании объекта с расстояния 25 см пациенту требуется аккомодация в 4 дптр, а рефлекс нейтрализуется с расстояния 33 см до глаза пациента, то есть глаз аккомодирует только в 3 дптр. Задержка аккомодационного ответа в данном случае составляет 1 дптр.

Существует мнение, что в случае, когда отсутствует оптическая коррекция миопии и тем самым ухудшается качество зрительного изображения, может развиваться так называемая «депривационная миопия» (от лат. deprivatio — потеря, лишение). В то же время, некоторые учёные утверждают, что коррекция миопии в детском возрасте может вызывать компенсаторный патологический рост глазного яблока.

Как известно, младенцы в норме имеют гиперметропическую рефракцию около 3-4 дптр. Главный фокус в этом случае находится за сетчаткой, что является одной из причин невысокой остроты зрения у маленьких детей. В ответ на имеющийся оптический дефокус глаз начинает расти, чтобы попадающие в него световые лучи фокусировались в нужном месте на сетчатке — в макуле.

При этом рефракция изменяется в сторону эмметропии — происходит эмметропизация. Имеются убедительные доказательства компенсаторного роста глазного яблока в ответ на так называемый ленс-индуцированный дефокус у различных видов животных, у которых он достигался искусственным созданием гиперметропии или миопии.

Миопический дефокус, при котором зрительный образ формируется перед сетчаткой, вызывает торможение роста глазного яблока у животных, однако у человека он не замедляет, а, наоборот, ускоряет прогрессирование миопии.

Поверхность роговицы у человека не имеет идеально сферической формы и равномерной толщины на всех участках. Это может приводить к дефокусировке зрительных образов не только в центральной области сетчатки (макуле), но и в периферической её части (периферическая ретинальная дефокусировка). Существует гипотеза, что эти периферические аметропии/аберрации также играют роль в развитии и прогрессировании миопии.

Последние исследования на животных показали, что наличие визуального сигнала от фовеа может быть не столь важным для нормального роста глазного яблока, как от периферической части сетчатки, способной регулировать процесс эмметропизации и вызывать миопию в ответ на неправильный зрительный сигнал.

Коррекция периферических аберраций может быть достигнута специально разработанными контактными линзами или при помощи ортокератологии.

В настоящее время ведутся исследования для определения оптимального периферического миопического дефокуса, что поможет сделать лечение, применяемое для его коррекции, более целенаправленным.

Большинство учёных соглашается, что факторы окружающей среды способствуют развитию миопии. По данным исследований, у детей, проводивших больше времени на открытом воздухе, реже наблюдалась миопическая рефракция, а проживающие в городах были более подвержены риску развития близорукости, чем живущие в пригороде. Оказалось, что это может играть даже более существенную роль, чем занятия физкультурой или спортом.

Проблема диагностирования этого заболевания у детей состоит в том, что они пока не осознают свои проблемы со зрением. Не понимают, что их зрение не такое хорошее, какое должно быть. Они могут свободно читать или выполнять работу на близком расстоянии. Однако видение удаленных объектов, таких как доска в классе, становится затрудненным.

Ребенок воспринимает это как нормальное явление и не говорит никому о существующей проблеме. Успеваемость в школе может снизиться, пока миопия не будет обнаружена и корригирована.

Детскую близорукость могут обнаружить такие симптомы:

  • ребенок щурится или хмурится;
  • часто жалуется на головные боли;
  • держит книги или иные предметы близко к лицу;
  • часто мигает или трет глаза.

Хотя признаки близорукости чаще всего обнаруживаются у детей школьного возраста, они могут также возникнуть у взрослых. Взрослые обычно остаются близорукими, если они страдали этой патологией с детства. В зрелом возрасте заболевание может возникнуть в результате определенных проблем со здоровьем, например, при наличии диабета.

Также риском появления миопии является зрительное перенапряжение. Оно возникает после длительной работы на близком расстоянии, такой как чтение, использование компьютера, вязание.

Несмотря на катастрофическое распространение миопии в мире, методов лечения этого заболевания на данный момент не существует. Все известные средства направлены лишь на замедление прогрессирования близорукости, но ни одно из них не способно вернуть эмметропическую рефракцию глазу или хотя бы остановить прогрессирование.

Поэтому в настоящее время близорукость входит в число важнейших социально-биологических проблем, а поиск возможностей стабилизации миопии является одной из главных задач офтальмологии.

Для ее решения используются различные методы, которые можно разделить на следующие категории:

  1. Лекарственные средства: воздействующие на аккомодацию (атропин, тропикамид, циклопентолат, пирензепин); гипотензивные препараты (тимолол, лабеталол, адреналин, пилокарпин).
  2. Хирургическое вмешательство (склеропластика).
  3. Оптическая коррекция (мягкие контактные линзы, ортокератология, очки).
  4. Нетрадиционные методы (метод Бейтса, очки-тренажеры, китайская медицина).

Поскольку близорукость формируется, как правило, в детском возрасте, самое пристальное внимание уделяется, прежде всего, ее профилактике и предупреждению прогрессирования у детей и подростков. Проводятся обследования, назначаются оптическая коррекция, медикаментозное, физиотерапевтическое и хирургическое лечение.

Все эти методы направлены на остановку развития близорукости, сохранение хороших зрительных функций и профилактику осложнений со стороны сетчатки. Нельзя оставлять без внимания прогрессирующую близорукость, так как со временем она может привести к необратимым изменениям центральных отделов сетчатки и ощутимому снижению зрения.

Поэтому необходимо не реже двух раз в год проходить осмотр у офтальмолога, с проверкой глазного дна. На результатах этих осмотров будет основываться выбор методов лечения.

Одним из простейших методов замедления прогрессирования миопии может оказаться увеличение времени пребывания детей на открытом воздухе. Хотя механизм действия его пока не изучен, этот способ может быть рекомендован в качестве профилактики развития миопии.

рассмотрим ряд методов, которые не требуют хирургического вмешательства и, при определенных условиях, достаточно эффективны.

Высказывалось предположение, что бифокальные или мультифокальные очки, обеспечивающие чёткое видение на различных дистанциях, могут уменьшить ретинальный дефокус и замедлить прогрессирование миопии. В клинических испытаниях в США, Финляндии, Дании проверялись различные степени аддидации от +1,0 до +2,0 дптр, а выборка составляла от 32 до 240 пациентов.

Ни в одном исследовании не было отмечено значимого снижения степени прогрессирования миопии. Прогрессивные очки имеют более привлекательный вид в сравнении с бифокальными, а также дают возможность хорошо видеть на различных дистанциях.

Исследование СОМЕТ (Сorrection of Myopia Evaluation Trial), в котором участвовали 469 детей разной национальности в возрасте 6-11 лет, выявило статистически достоверное, но клинически не значимое снижение прогрессирования миопии на 0,2±0,08 дптр за три года.

Основной эффект наблюдался в первый год ношения очков. Дополнительный анализ показал, что более значимый эффект отмечался у детей с большей задержкой аккомодации в комбинации с эзофорией вблизи (0,64±0,21 дптр), чрезмерным приближением текста к глазам при чтении (0,44±0,20 дптр) или исходной малой степенью миопии (0,48±0,15 дптр).

Более того, при назначении бифокальных и прогрессивных очков пациенты могут сталкиваться с трудностями в адаптации к ношению линз такого дизайна. Вместе с тем, ношение правильно подобранной оптической коррекции зачастую значительно улучшает качество зрения.

Режим ношения очков может варьироваться от постоянного ношения до использования их только для рассматривания объектов на определённом расстоянии. Проведенное в Финляндии исследование, в котором участвовали 240 школьников 9-11 лет, показало, что различия в изменении рефракции за три года были незначительными как среди тех, кто носил очки постоянно или для дали, так и среди не носивших их вообще.

Такие же результаты получили и учёные из США после трехлетнего наблюдения за 43 пациентами с миопией. При этом сравнивались группы носивших очки постоянно, носивших их вначале только для зрения вдаль, а затем перешедших на постоянный режим ношения, а также вообще не пользовавшихся очковой коррекцией.

Эти данные позволяют сделать вывод, что режим ношения очков не влияет на прогрессирование миопии.

По результатам одного простого слепого рандомизированного клинического исследования в США не было получено статистически достоверной разницы в замедлении миопии у носивших мягкие контактные линзы (МКЛ) (прогрессирование составило 0,36 дптр/год) и монофокальные очки (0,3 дптр/год).

Результаты трёхлетнего исследования воздействия ношения жёстких газопроницаемых контактных линз (ЖГПЛ) на прогрессирование миопии в сравнении с МКЛ показали статистически значимую разницу. Увеличение в группе ЖГПЛ составило 1,56±0,95 дптр, а в группе МКЛ — 2,19±0,89 дптр. Наибольший эффект отмечался в первый год ношения линз.

Кривизна роговицы была значительно меньше у использовавших ЖГПЛ (0,62+0,6 дптр), чем у пользовавшихся МКЛ (0,88±0,57 дптр). Однако различий в изменении передне-заднего размера глаз в обеих группах выявлено не было.

Хотя отдельные сообщения говорят о том, что применение МКЛ приводит к усилению прогрессирования миопии (так называемый феномен «наползания миопии»), клинические исследования дают основания для вывода об отсутствии существенного различия в ее прогрессировании между носившими МКЛ и очки. Ношение контактных линз имеет свои преимущества в сравнении с очками.

Они лучше обеспечивают периферическое зрение, не заметны для окружающих, дают большую свободу действий. Однако ношение контактных линз связано с определенными затруднениями, когда речь идет о детях, а нарушение правил их использования может повлечь за собой развитие инфекционных и аллергических осложнений.

Суть методики заключается в надевании на ночь контактной линзы особой формы, что приводит к уплощению роговицы и обеспечению чёткого зрения в течение дня без очков или контактных линз. Предполагается, что замедление прогрессирования миопии происходит вследствие создания периферического ретинального миопического дефокуса.

В результате ношения ортокератологических (ОК) линз происходит уплощение роговицы в центральной зоне, что увеличивает количество сферических аберраций. Они, в свою очередь, позволяют фокусироваться изображению объектов центрального зрения в области фовеа, в то время, как изображение предметов на периферии фокусируется перед сетчаткой.

Исследователи предполагают, что это может замедлять процесс осевого удлинения глазного яблока, тем самым замедляя развитие миопии.

В исследовании в Гонконге участвовали 35 детей в возрасте 7-12 лет, носивших ОК-линзы, и 35 — пользовавшихся монофокальными очками (контрольная группа). Было выявлено уменьшение темпов роста передне-заднего размера глаз в сравнении с контролем на 0,25 мм за два года. Недостатком этого исследования был ретроспективный отбор контрольной группы.

В другом исследовании, в котором участвовали 28 человек, сравнивали рост передне-заднего размера глаз за год у носивших ОК-линзы и МКЛ. В первой группе данный показатель был меньше на 0,16 мм. Но число участников было небольшим, а отсев составил около 30%.

Имеются предварительные результаты крупного исследования SMART (Stabilization of Myopia via Accelerated Reshaping Technologies), в котором оцениваются изменения глубины полости стекловидного тела в опытной группе (носящие ОК-линзы) и контрольной (пользующиеся МКЛ). Было отмечено меньшее прогрессирование миопии в первой группе, однако значимого различия в размерах глубины полости стекловидного тела не установлено.

До сих пор не имеется достаточных доказательств эффективности длительного применения ОК-линз в снижении степени прогрессирования миопии.

Для оценки эффективности данного метода необходимо проведение полноценного исследования.

Было проведено только одно слепое рандомизированнное исследование, включавшее 94 ребёнка. В нём сравнивались результаты пациентов, носивших коррекцию на 0,75 дптр слабее полной и носивших очки с полной коррекцией. В итоге прогрессирование за два года в группе с полной коррекцией составило 0,77 дптр, т. е., меньше, чем в группе с недокоррекцией — 1,0 дптр. Отмечается, что недокоррекция для дали может приближать ближайшую точку ясного видения.

Результатам вышеприведенного исследования противоречат данные двух нерандомизированных исследований, в которых сравнивалось прогрессирование миопии у носивших полную коррекцию и у пациентов с недокоррекцией миопии.

И все же в замедлении прогрессирования миопии рекомендуется полная коррекция аметропии. Однако достижение её не всегда возможно при высоких степенях близорукости и индивидуальной непереносимости полной коррекции.

В определенных случаях прибегают сначала к медикаментозному лечению. Если это не помогает, тогда уже к оперативному вмешательству. Рассмотрим некоторые, наиболее часто встречающиеся, случаи.

Данный препарат впервые предложен к применению Уэллсом в 19-м веке. В ходе эксперимента, проведенного на животных, был отмечен эффект замедления роста глазного яблока при его применении и, как следствие, стабилизация миопии. Последующие исследования подтвердили эффективность этого препарата в замедлении миопии у детей.

В первую очередь атропин вызывает паралич аккомодации и уменьшает влияние её избыточного напряжения на прогрессирование миопии. Он также влияет на выброс гормона роста и дофамина, что может приводить к замедлению роста глазного яблока.

Клинические исследования, проведенные доктором Shih в 1999 и 2000 годах, доказали эффективность применения сочетания 0,5%-ого раствора атропина и бифокальных очков. Прогрессирование миопии составило 0,04 дптр в год, тогда как в группе, применявшей 0,25% и 0,1% раствор атропина — 0,46 дптр.

При этом побочные эффекты в виде непереносимой светобоязни имели место только у двух пациентов, закапывавших 0,5%-ный атропин, а в остальных группах вообще не встречались.

Эффективность препарата в замедлении прогрессирования миопии подтвердилась и в рандомизированных контролируемых исследованиях в Тайване и Сингапуре. В одном из них сравнивался эффект от использования раствора атропина в различных концентрациях (0,1%, 0,25%, 0,5%). Наиболее эффективным признан 0,5%-ый раствор.

Проведенное в 2000-2003 годах исследование АТОМ (Atropine in the Treatment of Myopia study), в котором участвовали 400 детей из Сингапура в возрасте 6-12 лет, показало, что инстилляции 1%-го атропина на ночь в течение двух лет приводят к значительному снижению темпов прогрессирования миопии (на 77%).

В опытной группе передне-задний размер глаз пациентов практически не изменился, в то время, как в контрольной — увеличился на 0,39-0,48 мм.

Атропин хорошо переносился пациентами. Проведённая спустя 2-3 месяца после прекращения использования препарата электроретинография не показала значимых изменений функций сетчатки. Побочные эффекты от применения атропина включали в себя фотофобию (светобоязнь) и снижение остроты зрения вблизи.

Системные побочные эффекты не наблюдались. В случаях, когда препарат закапывали в оба глаза, назначались очки с прогрессивными линзами и фотохромным покрытием. После завершения лечения отмечалось возобновление прогрессирования миопии в опытной группе на −1,14± 0,8 дптр (для сравнения, в контрольной оно составило −0,38±0,39 дптр).

Тем не менее, за три года участия в исследовании (включая два года применения атропина) итоговое прогрессирование миопии в опытной группе было меньшим, чем в контрольной. Сферический эквивалент в первой группе составил −4,29±1,67 дптр, во второй −5,22±1,38 дптр.

Несмотря на результаты, подтверждающие эффективность атропина, еще предстоит точно определить механизм его воздействия на замедление прогрессирования миопии, установить и подробно изучить возможные побочные эффекты его применения, такие, как ультрафиолет-индуцированное повреждение хрусталика и сетчатки, влияние на психику и другие; определить оптимальную концентрацию и продолжительность применения препарата.

А до тех пор, пока не найдены ответы на эти вопросы, при назначении длительной лечебной атропинизации необходимо выбирать между результативностью научно доказанного метода стабилизации миопии и риском возникновения побочных эффектов.

Тропикамид вызывает расслабление цилиарной мышцы и блокирует аккомодацию. Он имеет более короткий период полураспада, чем атропин, и, соответственно, менее выраженные побочные действия. В одном исследовании, в котором участвовал 61 ребёнок в возраcте 6-16 лет, изучалось влияние инстилляций 0,4%-ного раствора тропикамида на течение миопии.

В результате было отмечено снижение степени прогрессирования миопии в среднем на 0,23 дптр (с 0,85 дптр до 0,62 дптр). К сожалению, эти данные не могут считаться достоверным подтверждением эффективности данного препарата из-за отсутствия в исследовании контрольной группы.

В другом исследовании участвовали 25 пар близнецов. Всем закапывали в глаза 1%-ый раствор тропикамида, но одна группа носила монофокальные очки, а другая — бифокальные. В результате не было выявлено существенных различий в прогрессировании миопии среди этих групп в течение трёх с половиной лет наблюдения.

Аналогичными тропикамиду свойствами обладает циклопентолат (цикломед). В Тайване было проведено исследование эффективности его 1%-го раствора. Было установлено снижение прогрессирования миопии на 0,3 дптр/год в сравнении с контрольной группой, но всё же менее выраженное, чем после применения атропина — 0,7 дптр/год.

Пирензепин относится к той же группе лекарств, что и атропин. Однако действие его на рецепторы более избирательно, в связи с чем он в меньшей степени вызывает мидриаз и циклоплегию.

С целью оценки эффективности данного препарата были проведены два мультицентровых двойных слепых плацебо-контролируемых исследования. Первое проводилось в Азии (Сингапур, Таиланд и Гонгконг), участвовали в нём 353 ребёнка в возрасте 6-12 лет.

В группе, где 2%-ый гель пирензепина применялся дважды в день, прогрессирование миопии составило в среднем 0,47 дптр/год, один раз в день — 0,7 дптр/год, в контрольной группе — 0,84 дптр/год. Второе исследование проводилось в США с участием 174 детей в возрасте 8-12 лет.

Результаты его были ещё более многообещающими: в группе, применявшей препарат два раза в день, в течение первого года прогрессирование составило 0,26 дптр, а в контрольной группе — 0,53 дптр.

При использовании 2%- го геля пирензепина в течение двух лет в опытной группе миопия увеличилась на 0,58 дптр, а в контрольной — на 0,99 дптр. Настораживает, что из-за побочных эффектов 13 человек (11%) выбыли из эксперимента в течение первого года и один — второго, а продолжить участие в эксперименте в течение второго года согласились только 84 из 174 пациентов.

Читайте также:  Высокая близорукость код мкб

Несмотря на достаточно веские аргументы в пользу эффективности данного препарата в замедлении прогрессирования близорукости, в настоящее время его использование затруднено из-за юридических и финансовых препятствий.

Изучалась эффективность двух бета-блокаторов (тимолол и лабеталол) при прогрессирующей миопии. Закапывание 0,5%-го или 0,25%-го раствора лабеталола дважды в день детям 6-14 лет в течение 2-4 месяцев привело к уменьшению миопии на 0,25 дптр в 68% случаев.

Однако эти данные трудно интерпретировать из-за отсутствия в исследовании контрольной группы. Другие аналогичные исследования также не включали контрольную группу или были не рандомизированы.

Результаты клинических исследований в Дании, сравнивавших применение 0,25%-го раствора тимолола и монофокальной очковой коррекции в течение двух лет, не показали значимых различий в остановке прогрессирования миопии, которое составило 0,59 дптр/год в первой группе и 0,57 дптр/год во второй.

Проводились также исследования эффективности адреналина и пилокарпина. Обобщая все известные результаты исследований, можно прийти к заключению, что в настоящее время не достаточно доказательств в поддержку гипотезы о том, что снижение ВГД может замедлить развитие миопии. При этом применение вышеперечисленных препаратов влечет риск развития серьезных побочных эффектов, таких, например, как бронхоспазм, у предрасположенных к этому людей.

Склеропластика — профилактическое оперативное вмешательство, разработанное около 80 лет назад в России, направленное на предотвращение дальнейшего растяжения склеры и удлинения глазного яблока. Суть операции заключается в искусственном укреплении этой оболочки имплантатами, вводимыми в область заднего полюса глаза.

За прошедшее время было предложено несколько методик его проведения. Однако большинство экспертов в западноевропейских странах и США признало склеропластику неэффективной, отказавшись от использования этого метода. Недостаточное количество убедительных данных о её безопасности и эффективности привело к тому, что склеропластика применяется в целях стабилизации миопии, в основном, в странах Восточной Европы и Азии.

Наряду с этим, результаты исследований, проводившихся в России, дают определенные основания говорить об эффективности метода. По различным данным, замедление темпа прогрессирования миопии наблюдается в 92-95% случаев. Но достоверность этих данных не достаточна, т.к. дизайн (методика) исследований отличается от современных мировых стандартов.

В зарубежных источниках начали появляться сообщения об успешных результатах применения метода склерального пломбирования заднего полюса глаза, схожего по своей сути со склеропластикой. У пациентов отмечается стабилизация роста глазного яблока в сравнении с контрольной группой, отсутствие серьёзных послеоперационных осложнений за пятилетний период наблюдения.

Очевидно, что существующее в современной офтальмологии расхождение, вплоть до диаметрально противоположных мнений, в оценках эффективности склеропластики не позволяет дать однозначный ответ на вопрос о целесообразности применения этого метода в лечении прогрессирующей миопии. Необходимо проведение полноценных исследований в рамках доказательной медицины.

Сегодня нетрадиционные методы лечения достаточно актуальны. Они представлены предложениями разных стран, разных подходов. Некоторые из них изложены ниже.

Термин «перцептивное обучение» описывает процесс, посредством которого выполнение определённых зрительных упражнений приводит к улучшению визуального восприятия. Гибкость зрительных функций мозга описана в различных исследованиях.

Технология «NeuroVision» — неинвазивная, индивидуально разрабатываемая для каждого пациента, доступная и интернете обучающая программа, основанная на зрительной стимуляции. Она способствует формированию межнейронных связей в корковом веществе головного мозга. Хотя данный метод показан для улучшения остроты зрения и контрастной чувствительности у взрослых с легкой степенью миопии, он не влияет на рефракцию глаза и его способность к аккомодации.

Проведенное пилотное исследование с участием 31 ребёнка в возрасте 7-9 лет показало повышение некорригированной остроты зрения и контрастной чувствительности.

Несмотря на это, NeuroVision не может применяться для замедления или предотвращения развития миопии, так как необходимы дополнительные исследования.

«EyeRelax» — похожий на микроскоп прибор, предназначенный для улучшения зрения при эмметропии, миопии и даже пресбиопии, а также для предотвращения ухудшения зрения при миопии и лечения амблиопии. Доказанной эффективности в замедлении прогрессирования миопии данный метод не имеет.

Представляют собой очки с чёрными непрозрачными линзами, имеющими множество мелких отверстий. Такие очки пропускают только когерентные лучи, имеющие одинаковую длину волны и синхронно происходящие максимумы и минимумы интенсивности света (или интерференции), а также повышают чёткость изображения на сетчатке.

Производители заверяют, что их использование улучшает зрение на 10-20-процентов и даже — вплоть до полного исчезновения миопии. Тем не менее, не существует доказательств замедления прогрессирования миопии с помощью таких очков.

Ещё в 1940 году У. Бейтс предположил, что чрезмерное напряжение экстраокулярных мышц может влиять на аккомодацию. Метод основывается на применении комплекса упражнений, который, по мнению автора, расслабляет глазные мышцы, улучшает цветовое зрение и глубину восприятия.

Считается, что зрительные тренировки могут скорректировать регулировку процесса аккомодации вегетативной нервной системой. Однако принципы, лежащие в основе методики, очень отличаются от традиционной трактовки этих вопросов официальной медициной и научного понимания проблем патогенеза аномалий рефракции.

На данный момент эффективность этого метода лечения не подтверждена клиническими исследованиями.

Упражнения для глаз «Qi Qong» были разработаны в 1950 году в Китае. Они основаны на предположении, что массаж различных акупунктурных точек вокруг глаз улучшает отток крови, расслабляет мышцы и снижает напряжение глаз. Ученики в большинстве китайских школ выполняют этот комплекс упражнений два раза в день по 10 минут.

В одном из нерандомизированных исследований 295 пациентам в Пекине с помощью пластыря к определённым точкам на теле приклеивали зёрна бальзамина, оказывавшие давящее воздействие на эти точки. По утверждению исследователей, это дало значительный лечебный эффект.

Данный метод относится к нетрадиционной медицине. В настоящее время достоверных данных, подтверждающих его эффективность в замедлении прогрессирования миопии, в научной литературе не встречается.

Если посмотреть на учеников начальной школы, то, как минимум, треть из них будет носить очки. Зрительные нагрузки в школе, всевозможные компьютеры и гаджеты, провоцируют прогрессирование этого заболевания. А вместе с тем, как вы понимаете, растет и число серьезных осложнений, которые напрямую связаны с близорукостью.

Именно поэтому, профилактика близорукости становится важнейшим инструментом в борьбе с ее осложнениями и сохранением хорошего зрения.

Профилактику близорукости надо проводить с самых первых дней жизни. При значительной зрительной нагрузке на близком расстоянии мышцы глаз находятся в постоянном напряжении, провоцируя рост глаза в длину. Чем длиннее глаз, тем степень миопии выше.

Приводим вам ряд конкретных действий, которые необходимы для профилактики миопии у детей с раннего возраста:

  • Первые детские книги должны быть с крупными и четкими картинками, что позволяет избежать зрительного напряжения.
  • Комната ребенка должна быть светлой и хорошо освещенной. Нельзя допускать, чтоб ребенок играл с мелкими предметами, рассматривал картинки или рисовал при слабом освещении.
  • Приучайте ребенка писать, рисовать сидя за столом. При этом обязательно следите за осанкой ребенка. Расстояние от глаз до стола должно быть не меньше, чем расстояние от локтя ребенка до его кисти. Освещение стола должно быть достаточным. Не экономьте на настольных лампах и настенных светильниках.
  • Телевизор не рекомендуется смотреть детям младше 3-х лет. Более страшим деткам разрешается смотреть телевизор не более 30 мин подряд. И расстояние до телеэкрана должно быть не меньше 3-х его диагоналей. Все эти правила касаются и компьютеров.
  • Первые книги для самостоятельного чтения должны быть с крупным шрифтом. Не приучайте ребенка читать лежа и сами не подавайте дурной пример. Если очень хочется почитать перед сном, сядьте в кровати, подложив что-нибудь под спину. Важно, чтоб расстояние до книги было 33-35 см.
  • Не первом году жизни окулист должен осмотреть ребенка в первые три месяца жизни, затем в 6 и 12 месяцев. В годик ребенка обследуют с обязательным расширением зрачков и определением истинной рефракции.
  • Важно и правильное питание для профилактики близорукости – для глаз полезны витамины А, С, каротин и кальций, содержащийся в молочных продуктах.

Для профилактики миопии и ее прогрессирования в любом возрасте наиболее значимую роль играет правильная организация зрительной нагрузки, так называемая гигиена зрения. Мы приводим несколько эффективных правил для профилактики близорукости у взрослых:

  1. Нельзя читать лежа, особенно на боку, так как при этом глаза находятся на разном расстоянии от текста.
  2. Не рекомендуется читать в транспорте, так как при постоянном движении глазам ежесекундно приходится фокусироваться на новое, изменившееся, расстояние, что сильно утомляет мышечный аппарат глаза.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Развившаяся истинная близорукость самостоятельно не разрешается и без медицинского вмешательства сохраняется на всю оставшуюся жизнь. В то же время, соблюдение определенных правил и ограничений позволит предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания. При миопии слабой степени этого может быть достаточно, для того чтобы пациент жил нормальной жизнью, ни в чем себя не ограничивая. В то же время, при более выраженной близорукости необходимо использовать различные методы коррекции или лечения заболевания, так как в противном случае повышается риск развития грозных осложнений.

Сразу стоит отметить, что на современном этапе развития медицины можно восстановить нормальное зрение даже пациентам с высокой степенью миопии, однако лишь при своевременном начале лечения, пока не развились осложнения со стороны сетчатки и других внутриглазных структур.

Для коррекции и лечения близорукости можно использовать:

  • очки;
  • контактные линзы;
  • факичные линзы;
  • лазерную коррекцию;
  • замену хрусталика;
  • хирургическое лечение;
  • глазные капли;
  • витамины;
  • медикаментозное лечение.

Наиболее простым и доступным методом коррекции миопии является ношение очков со специальными рассеивающими линзами. Данный метод позволяет пациенту нормально видеть вдаль, а также прерывает цепь патологических процессов в глазу, которые могли бы привести к развитию осложнений. Сразу стоит отметить, что очковая коррекция показана лишь при близорукости слабой и средней степени.

Подбор очков при миопии проводится во время исследования остроты зрения. Пациент садится перед специальной таблицей с буквами различного размера, а ему на глаза надевают оправу со съемными линзами. Затем врач начинает помещать перед глазом пациента линзы с определенной рассеивающей силой, причем вначале более слабые, а затем – более сильные. Для изготовления очков должна использоваться минимальная (по силе) рассеивающая линза, которая обеспечивает оптимальную остроту зрения (0,9 – 1,0, то есть практически 100%). Пациент при этом должен с легкостью читать буквы в 10 ряду таблицы, используемой для определения остроты зрения.

Важно отметить, что показания к ношению очков зависят от степени близорукости. Так, например, при миопии слабой степени (до 3 диоптрий) очки следует использовать лишь при рассматривании далеко расположенных предметов (например, ими могут пользоваться водители во время управления автомобилем). Во время чтения, работы за компьютером или просмотра телепередач очки следует снимать, так как в противном случае это усугубит тяжесть миопии и приведет к ее прогрессированию.

При миопии средней степени очками можно пользоваться во время работы с предметами, расположенными на более близком расстоянии (например, находясь на лекции в аудитории). В то же время, таким пациентам очки для чтения обычно не нужны. В данном случае идеальным решением могут стать бифокальные очки, в линзах которых устанавливаются две рассеивающие полусферы (одна выше, а другая ниже), причем нижняя полусфера должна быть на 2 – 3 диоптрии слабее верхней. В данном случае при необходимости посмотреть вдаль пациент смотрит через верхнюю часть линзы, а при работе с предметами на более близком расстоянии – через нижнюю часть. Это позволяет предотвратить прогрессирование миопии, которое может наблюдаться при постоянном использовании чрезмерно сильных линз.

Контактные линзы можно использовать для коррекции слабой, средней и высокой степени миопии. Основным преимуществом контактных линз перед очками является то, что они плотно прилегают к роговице, формируя с ней почти единую преломляющую систему. Это позволяет добиться более точной и постоянной коррекции миопии (при использовании очков рассеивающие линзы могут отдаляться от глаза или, наоборот, приближаться к нему, что будет в определенной степени влиять на остроту зрения).

Также линзы рекомендуется использовать при анизометропии – патологическом состоянии, при котором преломляющая сила правого и левого глаза различается. Анизометропию до 3 диоптрий можно попытаться корригировать обычными очками (при этом преломляющая сила каждой линзы должна соответствовать преломляющей силе глаза, напротив которого она будет устанавливаться). При анизометропии более 3 диоптрий предпочтение следует отдавать контактным линзам.

Подбор контактных линз производится по тем же правилам, что и подбор очков. Стоит отметить, что при высокой степени миопии проводить полную коррекцию сразу не рекомендуется (особенно у детей и подростков), так как аккомодационная функция глаз пациента может быть просто недоразвита. В данном случае полная коррекция близорукости (то есть назначение очков, обеспечивающих чтение пациентом букв из 10 ряда специальной таблицы) замедлит дальнейшее развитие аккомодации, тем самым, снизив вероятность уменьшения степени миопии в процессе роста и взросления. Вот почему при первом назначении очков рекомендуется корригировать миопию лишь на 80 – 90%, а в дальнейшем (при отсутствии положительной динамики) увеличивать силу используемых линз до достижения оптимального результата.

Лазерное лечение является одним из современных и высокоэффективных методов устранения близорукости и восстановления нормальной остроты зрения. Суть метода заключается в изменении (уменьшении) кривизны центрального отдела роговицы с помощью лазера. Это приводит к уменьшению ее преломляющей способности и восстановлению нормального зрения. Лазерная коррекция может применяться при слабой и средней степени близорукости, а также при высокой степени миопии, не превышающей 12 – 15 диоптрий.

В процессе подготовки к выполнению процедуры проводится тщательное обследование пациента, включающее компьютерную кератотопографию и другие высокоточные методы исследования. Полученные данные о состоянии роговицы, хрусталика и глазного яблока заносятся в компьютер, который рассчитывает оптимальные параметры для проведения лазерной коррекции. Сама процедура также контролируется компьютерными программами, в связи с чем риск случайной ошибки сводится к минимуму.

Процедура лазерной коррекции миопии выполняется в течение нескольких минут. Вначале пациент заходит в специально оборудованную комнату и ложится на стол, над которым установлен лазерный аппарат. Ему в глаза закапывают капли местного анестетика, который временно блокируют все виды чувствительности. Это необходимо, для того чтобы во время выполнения процедуры пациент не моргал и не реагировал на действия врача. Также в глаза закапывают препараты, расширяющие зрачок, что необходимо для точности выполняемых манипуляций.

После того как подействует анестетик, пациента просят зафиксировать голову в строго вертикальном положении и не шевелить ею. Чтобы предотвратить случайные моргания во время работы лазера, веки пациента фиксируются с помощью специальных фиксаторов (процедура безболезненна, однако может показаться неприятной). Затем врач еще раз проверяет положение головы пациента, устанавливает лазерный аппарат прямо над оперируемым глазом и просит пациента зафиксировать взгляд на мигающей красной лампочке аппарата.

Когда все приготовления выполнены, приступают непосредственно к коррекции. Первым делом на поверхности роговицы производится неглубокий круговой разрез, после чего верхний ее слой поднимается в виде лоскута. После этого в дело вступает непосредственно лазер. По заранее заданной программе он производит удаление (испарение) небольшого слоя ткани роговицы, уменьшая ее кривизну. Данный этап процедуры может длиться несколько секунд или минут. После окончания коррекции отделенный лоскут возвращается на место. Пациент при этом должен оставаться в неподвижном состоянии еще несколько минут, чтобы он (лоскут) подсох и прочно зафиксировался на роговице.

После выполнения операции проводятся проверки зрения и общего состояния пациента, которые занимают не более двух часов. Пациент может оправляться домой в тот же день, однако в течение 7 – 10 дней он должен в точности соблюдать все рекомендации, которые ему даст врач.

После выполнения лазерной коррекции миопии рекомендуется:

  • Закапывать в глаза антибактериальные капли, которые назначит врач, строго соблюдая установленную им дозировку (обычно по 1 – 2 капли в каждый глаз в течение 3 – 5 дней). Это позволит предотвратить развитие инфекционных осложнений в послеоперационном периоде.
  • В течение первых 3 – 5 дней после выполнения процедуры спать только на спине, так как в противном случае повышается риск сдавливания или травмирования глаза (например, рукой или подушкой).
  • Посещать врача через 1, 3, 7 и 14 дней после выполнения операции для контроля ее эффективности и выявления возможных осложнений. Последнее контрольное посещение офтальмолога проводится через полтора месяца после выполнения коррекции.
  • При появлении чрезмерно выраженного покраснения, при возникновении сильного жжения или боли, а также при ухудшении зрения следует незамедлительно связаться с лечащим врачом.

После выполнения лазерной коррекции строго запрещается:

  • Мыть глаза грязной водой. Пациентам рекомендуется воздержаться от посещения бассейна, сауны, бани. Также следует временно отложить купание в открытых водоемах, включая море. Недопустимо попадание в глаза мыла, шампуня или других средств личной гигиены. Мыть глаза следует только теплой кипяченой водой, а протирать стерильными салфетками, слегка прикасаясь ими к поверхности сомкнутых век.
  • Тереть глаза. В послеоперационном периоде возможно усиленное слезотечение или слабое жжение в области глаз. Категорически запрещается тереть глаза или протирать их грязными полотенцами, платками или другими материалами. При чрезмерно выраженном слезотечении следует промокнуть слезу стерильной салфеткой, которая при этом не должна соприкасаться с самим глазным яблоком. При несоблюдении данного правила повышается риск травмирования передней поверхности роговицы и занесения инфекции.
  • Выполнять физические упражнения. Следует временно воздержаться от посещения спортзала, а также избегать любой работы, связанной с поднятием тяжестей или чрезмерной физической нагрузкой.
  • Пользоваться косметикой. Женщинам запрещается красить глаза в течение нескольких дней, так как случайно попавшая в глаз косметика может привести к развитию побочных реакций. Также рекомендуется воздержаться от использования лака для волос, так как его распыленные частицы также могут попасть на роговицу.
  • Находиться на солнце. По возможности следует избегать прогулок в дневное время, особенно в солнечные дни. При выходе на улицу следует использовать солнцезащитные очки.
  • Перенапрягать глаза. В течение первых суток после операции запрещено читать, работать за компьютером или смотреть телевизор. В дальнейшем (в течение последующих 7 – 14 дней) данный вид деятельности допускается, однако в строго ограниченном количестве (не более 15 – 20 минут непрерывной работы или чтения, после чего следует сделать небольшой перерыв и дать глазам отдохнуть).

Замена хрусталика показана при высокой степени миопии, не превышающей 20 диоптрий. Суть операции заключается в следующем. Под местной анестезией врач производит небольшой разрез в области края роговицы. Затем с помощью специального ультразвукового аппарата вещество имеющегося у пациента хрусталика разрушается, то есть превращается в эмульсию, которая удаляется через имеющееся отверстие. Затем на место хрусталика (в его капсулу) помещается искусственная линза с необходимой преломляющей силой (обычно меньшей, чем преломляющая сила хрусталика).

Читайте также:  При близорукости изображение формируется перед сетчаткой

После выполнения процедуры проделанное в передней глазной стенке отверстие самопроизвольно закрывается. Пациенту дают рекомендации по поводу образа жизни в течение последующих нескольких дней (не мыть глаза грязной водой, не тереть их пальцами и так далее) и назначают даты контрольных посещений офтальмолога, после чего отпускают домой.

К хирургическому лечению прибегают при тяжелых формах миопии, которые продолжают прогрессировать со скоростью более 1 диоптрии в год, несмотря на проводимые корригирующие и лечебные мероприятия. Основной задачей хирургического вмешательства при этом является укрепление задней стенки глазного яблока (склеропластика), что замедлит ее растяжение и развитие связанных с этим осложнений со стороны сетчатки и сосудистой оболочки глаза. С целью укрепления задних отделов склеры могут использоваться различные пластические вещества (измельченная хрящевая ткань, специальные губки, коллаген, различные гели и так далее). Их вводят в область позади глазного яблока с помощью специальной изогнутой иглы.

Сама операция относительно проста, практически не имеет противопоказаний и выполняется в течение 1 дня, после чего пациент может отправляться домой. После выполнения операции следует избегать перенапряжения глаз (то есть длительного, непрерывного чтения или работы за компьютером) в течение 1,5 – 2 лет, так как это может способствовать дальнейшему прогрессированию миопии. Остальные ограничения (отказ от посещения бассейна, ограничение физических нагрузок и так далее) следует соблюдать в течение 2 – 4 недель после выполнения процедуры.

Стоит отметить, что после операции сама миопия не устраняется, однако замедляется или прекращается дальнейшее ее развитие. Такая методика позволяет остановить прогрессирование близорукости у 70% детей и у 95% взрослых. После выполнения склеропластики возможно применение других методик, направленных на устранение миопии (использование очков, линз или лазерной коррекции).

Специальные капли могут использоваться для лечения (купирования) ложной близорукости. Данное состояние характеризуется спазмом аккомодации, при котором человек плохо видит далеко расположенные предметы из-за чрезмерно выраженного и стойкого сокращения ресничной мышцы (что приводит к увеличению преломляющей силы хрусталика).

Спазм аккомодации обычно проходит самостоятельно после устранения вызвавшей его причины. Если этого не происходит, врач может назначить специальные капли, которые расслабляют ресничную мышцу.

Для лечения ложной близорукости можно использовать:

  • Капли тропикамид – закапывать по 1 – 2 капли в каждый конъюнктивальный мешок 4 – 6 раз в сутки.
  • Капли скополамин – закапывать в каждый конъюнктивальный мешок по 1 – 2 капли 0,25% раствора 1 – 2 раза в сутки.

Курс лечения обычно не превышает 1 недели. Важно помнить, что данные препараты приводят к расширению зрачка и параличу аккомодации (то есть ресничная мышца расслабляется и остается в таком положении в течение всего периода действия препарата). Человек при этом будет плохо видеть близко расположенные предметы, то есть не сможет читать, работать за компьютером и так далее.

Также стоит отметить, что использование данных препаратов может привести к повышению внутриглазного давления (ВГД) и спровоцировать обострение глаукомы (заболевания, характеризующегося стойким повышением ВГД). Вот почему использовать их следует только по назначению врача и после проведения тщательного обследования.

Витамины – это особые вещества, которые не образуются в человеческом организме и поступают в него только с употребляемой пищей, однако жизненно необходимы для функционирования практически всех органов и систем, включая орган зрения.

Несомненно, все витамины по-своему влияют на состояние и функции глазного яблока, сетчатки, зрительного нерва и других компонентов зрительного анализатора. Тем не менее, дефицит некоторых из них может существенно нарушить функцию органа зрения и даже способствовать развитию различных осложнений при прогрессирующей миопии.

Витамины при близорукости

Механизм лечебного действия

Необходим для нормального функционирования сетчатки, а также для адаптации глаза в темноте.

Внутрь, через 10 – 15 минут после еды, по 50 – 100 тысяч Международных Единиц (МЕ) в сутки.

Регулирует обмен веществ в организме, а также обеспечивает нормальное проведение нервных импульсов по нервным волокнам, в том числе по зрительному нерву.

Взрослым назначается внутрь, через 20 – 30 минут после еды, по 10 мг 2 – 5 раз в сутки. Детям до 3 лет препарат следует принимать по 5 мг 3 раза в неделю (через день), а детям от 3 до 8 лет – по 5 мг 3 раза в день. Курс лечение составляет 20 – 40 дней.

Снимает усталость и напряжение в глазах, а также необходим для нормальной адаптации глаза в темноте.

Препарат назначается внутрь, после еды, взрослым – по 5 – 10 мг 1 раз в сутки, детям – по 2 – 5 мг 1 раз в сутки. Курс непрерывного лечения не должен превышать 45 дней.

Витамин С (аскорбиновая кислота)

Улучшает процессы обмена веществ в тканях глаза, а также способствует укреплению склеры.

Внутрь, по 50 – 100 мг 3 – 4 раза в сутки в течение 25 – 30 дней подряд.

Витамин РР (никотиновая кислота)

Расширяет мелкие кровеносные сосуды, тем самым, улучшая кровоснабжение внутриглазных структур и предотвращая поражение сетчатки при прогрессирующей миопии.

Внутрь, по 5 – 50 мг 3 раза в день после еды.

Прием некоторых лекарственных средств может замедлить прогрессирование миопии, а также предотвратить развитие ряда грозных осложнений.

Медикаментозное лечение миопии

Механизм лечебного действия

Повышает прочность кровеносных сосудов, тем самым, предупреждая кровоизлияния в сетчатку при чрезмерном растяжении глазного яблока. Также данный препарат увеличивает прочность склеры.

Внутрь, по 500 мг, за 15 – 20 минут до приема пищи. Детям от 7 до 9 лет рекомендуется принимать препарат 3 – 4 раза в сутки, детям от 10 до 15 лет – 4 – 6 раз в сутки, взрослым – 6 раз в сутки. Курс непрерывного лечения не должен превышать 10 дней.

Улучшает микроциркуляцию в различных тканях, в том числе во внутриглазных структурах. Улучшает текучесть крови. Назначается при прогрессирующей близорукости высокой степени.

Внутрь, после еды, по 50 – 100 мг 3 раза в сутки (не разжевывая). Курс лечения составляет 30 дней.

Снижает проницаемость мелких кровеносных сосудов, тем самым, предупреждая развитие кровоизлияний в сетчатку.

Внутрь, по 1 таблетке (20 мг) 2 – 4 раза в сутки в течение 1 месяца.

Профилактика близорукости включает комплекс мероприятий, правил и ограничений, которые следует соблюдать для предотвращения развития данной патологии. Если близорукость уже развилась, выполнение профилактических мероприятий не устранит имеющегося дефекта, однако замедлит дальнейшее прогрессирование заболевания и предотвратит развитие осложнений.

Для профилактики близорукости рекомендуется:

  • Вырабатывать у детей «рефлекс чтения» с раннего возраста. Суть данного рефлекса заключается в том, что с 2 – 3 лет ребенка следует приучать держать абсолютно все предметы (игрушки, картинки, книги, рисунки и так далее) на расстоянии не менее 30 см от глаз. Помимо предотвращения развития миопии это способствует формированию правильной осанки. Если не следовать данному правилу, у ребенка формируется так называемый рефлекс «склоненной головы», когда для чтения или рисования он наклоняет голову слишком низко. Со временем данный «рефлекс» приводит к развитию миопии, сколиоза (искривления позвоночника) и других патологий.
  • Соблюдать гигиену зрения. Гигиена зрения включает комплекс мероприятий, направленных на создание оптимальных условий для работы, при которых зрительный аппарат не будет переутомляться. Одним из основных гигиенических мероприятий при этом является правильное освещение рабочего места. Во время чтения или работы за компьютером следует освещать не только рабочий стол (например, с помощью настольной лампы) но и создавать так называемое фоновое освещение всего помещения. Это уменьшает нагрузку на глаза, вследствие чего утомление при длительной работе наступает не так быстро. Также важным правилом гигиены зрения является соблюдение расстояния от глаз человека до книги или монитора (в норме оно должно составлять 30 – 50 сантиметров). Вот почему больным миопией не рекомендуется читать в положении лежа (расстояние от книги до глаз при этом обычно менее 30 см).
  • Исключить зрительное переутомление. Зрительное переутомление может развиться даже у здорового человека, если он в течение нескольких часов подряд просидит за компьютером. У больного миопией данный процесс обычно развивается уже через 40 – 50 минут. Вот почему при чтении или при необходимости работать с предметами на близком расстоянии в течение длительного времени рекомендуется регулярно (через каждые 20 – 30 минут) делать перерыв на 5 – 10 минут. Во время данного перерыва следует отложить выполняемую работу и пройтись по комнате или выйти на улицу, сделав при этом несколько простых упражнений.
  • Читать только в подходящей обстановке. Чтение, а также использование телефонов или других электронных устройств в транспорте или во время ходьбы значительно повышает нагрузку на глаза, в результате чего признаки переутомления могут появиться уже через 15 – 20 минут. Вот почему выполнят работу, требующую высокой зрительной концентрации, следует только в спокойной обстановке, сидя за рабочим столом.
  • Следить за правильной осанкой у детей. Если ребенок начинает сутулиться с первых школьных лет, это приводит к искривлению осанки, а также к развитию рефлекса «склоненной головы», что способствует прогрессированию миопии. Вот почему с самых ранних лет ребенка следует приучать сидеть ровно и лишь слегка наклонять голову во время чтения. Детям от 7 до 10 – 12 лет также рекомендуется использовать специальные подставки для книг.
  • Соблюдать режим труда и отдыха. Интенсивная зрительная работа в течение длительного времени может привести к переутомлению, даже если человек будет регулярно делать небольшие перерывы. Вот почему людям, проводящим большую часть рабочего времени за компьютером или за чтением книг, не рекомендуется работать более 8 – 10 часов в сутки. Также важным моментом является нормальный, полноценный восьмичасовой сон (для взрослого человека), во время которого происходит восстановление зрительного анализатора, центральной нервной системы и всех остальных систем в организме. Стоит отметить, что для полного восстановления детям младшего школьного возраста может требоваться 8 – 9 часов ночного сна, в то время как подросткам и молодым людям может хватать 7 – 7,5 часов.

Механизм профилактического действия специальных упражнений включает:

  • расслабление ресничной мышцы;
  • улучшение микроциркуляции в ресничной мышце;
  • нормализацию обмена веществ в ресничной мышце;
  • улучшение микроциркуляции в сосудистой оболочке глаза;
  • улучшение кровоснабжения сетчатки;
  • нормализацию обмена веществ в сетчатке;
  • улучшение микроциркуляции в глазодвигательных мышцах.

Список упражнений при близорукости включает:

  • Упражнение 1. Исходное положение – сидя на стуле, откинувшись на спинку стула и слегка запрокинув голову назад. Вначале следует сильно сомкнуть веки и продержать их в таком положении в течение 3 – 4 секунд, после чего максимально широко открыть глаза. Повторить упражнение 3 – 4 раза с интервалом в 5 – 10 секунд.
  • Упражнение 2. Сидя на стуле посмотреть вверх (не поднимая головы), после чего совершить круговое движение глазными яблоками (вначале по часовой стрелке, затем против нее). Повторить упражнение 4 – 5 раз.
  • Упражнение 3. Исходное положение – стоя, ноги вместе, голова направлена вперед. Вытянуть перед собой обе руки и зафиксировать зрение на кончиках пальцев. Во время медленного вдоха поднимать прямые руки вверх, стараясь следить за их движением глазами (голова при этом должна оставаться неподвижной). Затем во время медленного выдоха опускать руки вниз, также следя за кончиками пальцев. Повторить упражнение 3 – 5 раз.
  • Упражнение 4. Исходное положение – стоя. Правую руку вытянуть вперед и зафиксировать зрение на кончике указательного пальца. Медленно сгибать руку в локте и приближать палец к глазам до тех пор, пока он (палец) не начнет двоиться. После этого нужно так же медленно выпрямить руку. Повторить упражнение 3 – 4 раза.
  • Упражнение 5. Для выполнения данного упражнения потребуется мяч (футбольный, волейбольный или любой другой) и небольшая площадка вблизи дома. Суть упражнения заключается в том, что человек должен бросать мяч в стену с расстояния 5 – 8 метров, а затем ловить его. Во время такого упражнения происходит напряжение и расслабление аккомодации, что улучшает питание и кровоснабжение ресничной мышцы.
  • Упражнение 6. Бросать мяч в баскетбольное кольцо с различного расстояния (вначале одной рукой, затем другой, затем двумя сразу). Данное упражнение также стимулирует работу ресничной мышцы и аппарата аккомодации.
  • Упражнение 7. После длительной работы за компьютером следует подойти к окну, найти максимально отдаленную точку на горизонте и смотреть на нее в течение 1 – 2 минут. Это способствует расслаблению ресничной мышцы и улучшению ее кровоснабжения.
  • Упражнение 8. Исходное положение – лежа на спине, руки расставлены в стороны, голова направлена строго вверх. Во время выполнения упражнения следует медленно сближать руки и перекрещивать их на груди, а затем возвращаться в исходное положение. При этом нужно следить глазами вначале за одной кистью, а затем за другой.

Не обязательно выполнять все указанные упражнения ежедневно. В перерывах между работой или во время перемены в школе можно выполнить 3 – 5 из них (это займет не более 2 – 3 минут), что само по себе уже снизит нагрузку на глаза и предотвратит прогрессирование миопии.

В то же время, важно помнить, что быстрое выполнение большого количества упражнений может привести к развитию различных побочных эффектов, поэтому начинать занятия лучше всего постепенно, добавляя каждый день по 1 новому упражнению. Если при этом появляется зрительный дискомфорт или другие тревожные симптомы (например, боли в глазах, головные боли), рекомендуется снизить нагрузку или временно прекратить выполнение упражнений. Если указанные симптомы не проходят в течение 2 – 3 дней, следует проконсультироваться с врачом.

Длительно прогрессирующая близорукость приводит к изменению формы глазного яблока и ухудшению кровоснабжения различных внутриглазных структур, что и является непосредственной причиной развития осложнений. Стоит отметить, что осложнения чаще всего возникают при высокой степени миопии, в то время как при слабой и средней степени частота их развития значительно ниже.

При прогрессирующей миопии чаще всего развивается расходящееся косоглазие, при котором зрачок одного глаза постоянно смещается несколько наружу, в сторону виска. Причина данного явления заключается в том, что аппарат аккомодации (приспособления к ясному видению предметов на различном расстоянии) тесно связан с аппаратом конвергенции (сближения) глазных яблок. Когда человек смотрит вдаль, зрачки обоих глаз слегка расходятся, что позволяет фокусировать оба глаза на далеко расположенном предмете. При рассматривании близко расположенного предмета происходит напряжение аккомодации (то есть увеличение преломляющей силы хрусталика) и одновременное сближение глаз, что необходимо для фокусировки зрения вблизи.

При высокой степени миопии расстояние, на котором человек может четко сфокусировать оба глаза, ограничено. Когда такой пациент пытается смотреть на более отдаленные предметы, аппарат аккомодации расслабляется максимально, однако изображения предметов все равно остаются нечеткими. В результате этого происходит напряжение глазодвигательных мышц, которые стараются «настроить» оба глаза на четкое изображение. Однако добиться этого при миопии не удается. Со временем глазодвигательные мышцы перенапрягаются и в них начинают развиваться патологические изменения, в результате чего и возникает косоглазие.

Коррекция данного состояния может потребовать значительных усилий, однако начинать ее следует только после коррекции миопии, так как в противном случае лечение будет неэффективным.

При длительном прогрессировании близорукости происходит увеличение размеров глазного яблока, то есть оно растягивается. Однако если наружная оболочка глаза (склера) переносит данный процесс относительно легко, сетчатка (сетчатая оболочка, состоящая из фоточувствительных нервных клеток) менее растяжима, а ее регенераторные (восстановительные) функции крайне ограничены. Средняя (сосудистая) оболочка глаза также плохо поддается растяжению. В результате этого при увеличении глазного яблока и растяжении склеры сетчатка вначале натягивается, что приводит к нарушению питания нервных клеток и развитию дистрофических процессов в них. При дальнейшем прогрессировании миопия размер глазного яблока может увеличиться на столько, что сетчатка просто оторвется (отслоится) от стенки глаза. Это приведет к необратимым изменениям в поврежденных фоточувствительных клетках, в результате чего они погибнут, что приведет к ухудшению зрения.

Также стоит отметить, что при прогрессировании патологического процесса возможно повреждение кровеносных сосудов оболочек глаза, в результате чего может произойти кровоизлияние в сетчатку, что также может привести к гибели фоточувствительных нервных клеток и нарушению зрения (вплоть до развития слепоты).

В середине и конце прошлого века было проведено множество исследований, целью которых было выяснить, влияют ли беременность и роды на течение близорукости (то есть не приводят ли они к прогрессированию заболевания). Результаты полученных исследований расходятся в некоторых мелких деталях, однако все исследователи однозначно подтвердили, что нормально протекающая беременность не способствует прогрессированию миопии и не провоцирует развития ее осложнений.

Что же касается родов, в данном вопросе окончательный ответ можно дать только после тщательного опроса и обследования беременной женщины, страдающей миопией. Так, например, женщины с неосложненной миопией до 14 – 15 диоптрий спокойно вынашивали ребенка в течение всего положенного срока, а затем рожали его через естественные родовые пути, что не вызывало никаких особенных осложнений со стороны органа зрения.

В то же время, если у беременной женщины отмечается крайне выраженная миопия (более 20 диоптрий), которая к тому же осложняется отслойкой сетчатки, роды через естественные родовые пути противопоказаны. В данном случае рекомендуется выполнить кесарево сечение, при котором врачи разрезают матку и извлекают из нее ребенка. Основным положительным моментом такого способа родоразрешения является отсутствие схваток и потуг, которые могли бы спровоцировать отслоение сетчатки. Однако еще раз стоит подчеркнуть, что развитие данного осложнения возможно только при выраженной миопии на фоне уже имеющихся дефектов сетчатой оболочки глаза.

На основании выше сказанного можно сделать вывод, что абсолютных показаний к прерыванию беременности у женщины с миопией нет.

Относительными показаниями к прерыванию беременности при миопии могут быть:

  • Прогрессирующая близорукость высокой степени (более 20 диоптрий), сопровождающаяся развитием осложнений.
  • Наступление беременности после недавно перенесенной отслойки сетчатки.
  • Отслойка сетчатки во время предыдущих беременностей.
  • Крайне выраженная осложненная миопия на обоих глазах.
  • Крайне выраженная осложненная миопия на единственном зрячем глазу.

В любом из перечисленных случаев врачи рекомендуют воздержаться от беременности, однако при ее наступлении вопрос об аборте по медицинским показаниям решается только специальной комиссией после проведения всестороннего обследования женщины и при непосредственном ее участии в принятии решения.

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *