Как увеличить глаза в очках при близорукости

• АСТРОЛОГИЯ, гороскопы, гадания (6)
• ВСЕ ДЛЯ ДЕТЕЙ (107)
• Детское питание, детское меню (1)
• Детям — Шьем и вяжем (88)
• Игры, стихи для малышей (17)
• Поделки с детьми (2)
• ВСТРЕЧАЕМ ПРАЗДНИК (152)
• Пасха (39)
• Веселое застолье,игры,тосты,сценарии (35)
• Встречаем Новый год. (58)
• Праздничное меню (23)
• ВЫПЕЧКА (538)
• выкрутасы с тестом (47)
• не сладкая выпечка (143)
• пицца (16)
• сладкая выпечка (294)
• тесто (154)
• ВЫШИВКА (20)
• Вышивка гладью, бисером (8)
• Вышивка лентами (13)
• ВЯЗАНИЕ (914)
• варежки,перчатки,митенки (2)
• вязание крючком (337)
• вязание спицами (445)
• носки,тапочки,следки (33)
• узоры вязания спицами и крючком (60)
• уроки, таблицы и советы по вязанию (89)
• ГОЛОВНЫЕ УБОРЫ шьем и вяжем (175)
• ДИЗАЙН ИНТЕРЬЕРА, МЕБЕЛИ (27)
• ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ И КРАСОТЫ (171)
• Здоровье и красота (149)
• народная медицина (8)
• худеем вместе (21)
• ДОМАШНИЕ ЛЮБИМЦЫ (2)
• ЗАГОТОВКИ (146)
• КУЛИНАРИЯ (798)
• блины, оладьи, корзиночки, тарталетки (32)
• варенье, джемы, мармелад (22)
• Готовим быстро и просто (136)
• Готовим в мультиварке (60)
• Готовим в СВЧ (27)
• Десерты, кремы, муссы (75)
• диетическое питание (2)
• закуски, салаты, заливное (152)
• запеканки, сырники, творожники, сыры домашние (35)
• из курицы (68)
• из лаваша (20)
• из мяса, фарша (87)
• из овощей (63)
• из рыбы и морепродуктов (53)
• красота на тарелке (20)
• кулинарные хитрости (43)
• морсы, напитки, домашние вина и настойки (27)
• моя кулинарная книга (65)
• пельмени, вареники, манты, чебуреки (29)
• соусы (29)
• супы бульоны (7)
• считаем калории (10)
• ЛЮБОПЫТНО, ПОЗНАВАТЕЛЬНО (61)
• МАСТЕР КЛАСС (212)
• ПОЛЕЗНОЕ для дневника ЛиРу (32)
• ПОЛЕЗНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ, психология, отношения (17)
• ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ по всем вопросам (178)
• ПРАВОСЛАВИЕ (7)
• РУКОДЕЛИЕ (374)
• для кухни полезные мелочи и идеи (33)
• для дома (124)
• игрушки, аппликации, полезные мелочи (69)
• переделка, вторая жизнь вещей (42)
• подарки (101)
• сумки, сумочки, косметички (37)
• цветы из лент и ткани (18)
• СВОИМИ РУКАМИ (196)
• Бижутерия и украшения (19)
• Бисероплетение (31)
• Плетение из газетных трубочек. (10)
• Пэчворк (107)
• Разное (40)
• СЛУШАЕМ И СМОТРИМ НА ДОСУГЕ (35)
• кино (13)
• книги, аудиокниги (11)
• музыка (13)
• СТИЛЬ И МОДА (21)
• СТИХИ (11)
• ФОТОШОП, фотография,видео (31)
• ЦВЕТЫ, дача, лоджия (89)
• ландшафтный дизайн (3)
• урожайные грядки (16)
• цветы домашние (1)
• цветы садовые (5)
• ЧИСТОТА, уют, комфорт (27)
• ШАРФЫ, ШАЛИ, ПАЛАНТИНЫ (101)
• ШИТЬЕ (433)
• ретро мода (7)
• исправляем дефекты (1)
• книги и журналы по шитью (14)
• кроим и шьем с Паукште И.М. (23)
• модели и идеи шитья для женщин (121)
• моделирование, выкройки (144)
• приемы шитья, техники шитья (83)
• шить просто (152)
• шьем с Т.Роговой (4)
• ШТОРЫ: выкройки, технология, МК (33)
• ЮМОР, ШУТКИ, СМЕШНЫЕ ФОТО. (17)

Для того,чтобы макияж подчёркивал достоинства даже под очками, следует следовать некоторым простым правилам.
Не совсем правильное использование косметики может не только скрыть красоту ваших глаз, но и полностью лишить их очарования и привлекательности.

При нанесении макияжа главное правило — макияж глаз должен гармонировать с цветом оправы и цветом тонированных стекол очков. Дальнейшее во многом зависит от дефекта зрения.

Старайтесь максимально увеличить свою естественную красоту с помощью различных вариантов нанесения макияжа:

Если у Вас яркая оправа, то нет необходимости добавлять еще цвета тенями — лучше сделайте акцент на ресницах. Тени наносите нежных, пастельных тонов, избегайте перламутра.

Если у Вас металлическая оправа, макияж должен быть выполнен в очень нежных цветовых оттенках.

Тем, кто носит черепаховые или роговые оправы следует скорректировать форму бровей и покрасить их, если это необходимо. Это важно для того, чтобы брови и глаза определяли Ваше лицо, а не оправы очков.

Подбор декоративной косметики ориентируется на цвет, форму и материал оправы.
При подборе оправы следует помнить, что тонкие и светлые оправы «облегчают» лицо.
Толстые и темные — подчеркивают его индивидуальность. Верхняя линия оправы должна совпадать с линией бровей.

Очки должны корректировать размеры носа: если носить их на переносице высоко, нос будет казаться более крупным; помещенные на середине носа визуально уменьшают его длину.

Также следует учитывать, что стекла очков могут увеличивать или уменьшать величину глаз. С учетом этой особенности интенсивность макияжа меняется.

Макияж при близорукости
Очки для близоруких зрительно уменьшают глаза, поэтому макияж должен их увеличивать. Не скупитесь на подводку и тушь.

Техника макияжа:
1) На верхнее веко накладываются тени светлых тонов. Под бровью — более темные. Ресницы удлиняются черной или коричневой тушью. Начиная от того места, где оправа примыкает к скуле, положите румяна, постепенно поднимаясь к брови. Подчеркните внешний угол глаза с помощью черного или коричневого карандашей.
2) Подведите глаза серым карандашом, в углу глаза расширьте линию подводки и слегка растушуй. Вверх от линии подводки и до самой складки над веком нанеси светло-коричневые тени. Под нижним веком точно так же проведите узкую линию тенями. Под брови нанеси светлые тени. На нижнем веке между ресницами нанеси тонкую линию серой подводкой, обильно подкрась ресницы и подведи брови.

Макияж при дальнозоркости

Если вы страдаете дальнозоркостью, то очки придают глазам выпуклую форму. Глаза надо подводить слабее, натуральнее, чтобы он не так выделялся сквозь увеличенные линзы. Лучше всего пользоваться спокойными, пастельными тонами.
Будут хорошо выглядеть дымчатые, серые, темно-коричневые цвета. Яркие или перламутровые тени при дальнозоркости неуместны. Это же правило касается и тех, кто предпочитает чрезмерно темную окраску глаз и бровей, например черную, синюю, коричневую.
Очки для дальнозорких зрительно увеличивают глаза, создавая впечатление, что глаза слишком приближены к носу. Поэтому макияж должен слегка увеличить расстояние между ними.

Техника макияжа:
1) Верхний угол глаза нужно оформить очень светлыми тенями. От середины века до верхнего внешнего угла наложите темные тени коричневые, темное золото).
2) Подчеркните контурным карандашом внутреннюю линию верхнего и нижнего век. Макияж должен быть легким, так как слой косметики будет хорошо просматриваться через очки. Ресницы лучше подкрасить тушью только частично, ближе к наружному веку. Линия подводки глаза должна быть очень тонкой или хорошо растушеванной.
3) Кроме того, следует учитывать, что стекла очков достаточно сильно рассеивают оттенки макияжа глаз. Вследствие этого акцент необходимо переместить на губы. Уделите макияжу губ достаточное внимание. Они должны быть четко очерчены, что касается помады, то лучше использовать не прозрачные оттенки, а достаточно плотные по текстуре.
Источник

Процитировано 1 раз
Понравилось: 1 пользователю

источник

«Мода на месте не стоит» — на 100% верное утверждение. Вспомните, как в нашем детстве мальчик или девочка, носившие очки, непременно становились объектами насмешек, а поколение наших мам и бабушек вообще не представляло, можно ли носить очки, кроме как не в качестве основного помощника зрению.

Сейчас же ситуация кардинально изменилась (в лучшую сторону, разумеется). Сегодня женский сайт «Красивая и Успешная» расскажет, как правильно делать макияж тем, кто носит этот модный аксессуар — очки.

В наше время очки стали настоящим модным украшением, аксессуаром, способным дополнить практически любой образ и придать ему завершённость. Всё большее количество модных луков создаётся сегодня в сочетании с ними.

Наш сайт тоже уже советовал читательницам, как выбрать имиджевые очки.

Для многих современных девушек, стремящихся выглядеть неотразимо всегда, очень важен и актуален вопрос о правильном выборе формы, оправы и цвета очков. Но даже если таковые найдены, облегчённо вздыхать и радоваться рано – впереди самая «интересная часть».

Правильный выбор очков – это ещё только начало, очень важно суметь сделать грамотный макияж под очки, поскольку очки имеют способность зрительно усиливать краски и делать макияж ярче.

Итак, то, о чём в первую очередь должна помнить девушка, делающая макияж под очки, – это баланс. Гонка за яркостью, броскостью в данном случае успехом не увенчается, в то время как стремление подчеркнуть натуральную красоту, деликатно продемонстрировать достоинства, добиться тонкости и выразительности линий – вот что выходит на передний план.

Различают очки с увеличивающими и с уменьшающими линзами. И, конечно, каждый вид очков требует своих правил макияжа.

Если вы дальнозорки, то помните, что ваши очки будут зрительно увеличивать глаза. И, казалось бы, хорошо, ведь большие красивые глаза только украшают девушку.

Но именно такой вид очков требует наиболее трепетного и аккуратного нанесения макияжа. Один неверный штрих может всё безнадёжно испортить, превратив макияж в чрезмерно яркий, а все ваши старания – в пустую трату времени.

Поэтому придётся изрядно постараться, не оставляя без внимания даже самые маленькие детали.

• Каждый макияж следует наносить, начиная с основы. Макияж под очки – не исключение. Нанесите на кожу вокруг глаз небольшое количество увлажняющего крема. Кожа в этих местах особенно нежная, поэтому ей необходим тщательный уход.
• Лёгкими массирующими движениями растушуйте под глазами консилер. Помните, что увеличивающие линзы ваших очков сделают заметными даже маленькие потемнения и припухлости, поэтому нужно тщательно замаскировать все имеющиеся недостатки кожи.
• Следующий шаг вашего макияжа под очки – нанесение теней. Не используйте тени слишком светлых или перламутровых оттенков. Симпатичнее будут смотреться в данном случае матовые оттенки серого, зелёного и коричневого. Подберите три оттенка наиболее подходящего вам цвета – светлый, средний и тёмный. Светлый оттенок нанесите на всю поверхность верхнего века, аккуратно растушуйте, далее от середины и к внешнему уголку века нанесите средний оттенок. Тёмным оттенком выделите внешний угол глаза, не прокрашивайте ярко, помните об особенности ваших линз. Переходы от одного оттенка к другому должны быть невидимыми, поэтому аккуратно растушуйте полученный результат. Так ваши глаза будут выглядеть выразительнее.
• Завершающим шагом макияжа глаз под очки станет нанесение туши. Достаточно будет лишь слегка подкрасить реснички. Не используйте тушь, придающую эффект объёма, так ваш макияж рискует получиться ярким, а под очками выглядеть даже вульгарно.

При близорукости линзы в очках будут, наоборот, визуально уменьшать ваши глаза.

Потому и правила макияжа будут совершенно иными:

• Снова начинаем с нанесения под глаза консилера. Наиболее подходящим при таком макияже будет консилер со светоотражающими частицами.
• Далее приступаем к нанесению теней. Принцип останется в этом случае прежним – от светлого оттенка к тёмному. Другими будут цвета. Визажисты рекомендуют использовать более яркие цвета, особенно выигрышно будут смотреться под очками оттенки белого, розового или коричневого. Но, в принципе, одинаково хорошо будут смотреться все светлые тона. Ориентируйтесь при выборе на цвет ваших глаз и кожи.
• Добиться более открытого и выразительного взгляда поможет подводка. Прорисуйте аккуратную линию, направляя её немного вверх к виску. Но помните, линия должна быть тонкой, не рассчитывайте на то, что линзы сделают её менее заметной.
• Можете воспользоваться также маленькой женской хитростью и сделать несколько небольших точек белым или любым светлым карандашом во внутренних уголках глаз и аккуратно растушевать лёгкими движениями. Это придаст вашему взгляду нотку сияния.
• Что касается туши, смело используйте популярные сегодня новинки, увеличивающие и визуально удлиняющие ресницы. При макияже глаз под очками такого типа шикарные длинные ресницы будут смотреться только выигрышно.
• Губы можно накрасить слегка мерцающим блеском, цвет – ближе к натуральному.

• Если вы подводите брови карандашом, делайте это аккуратно. Линия должна получиться тонкой и выглядеть натурально.
• К очкам с широкой оправой тёмного цвета делайте минимальный макияж, избегая ярких, чётких линий. Хорошо и уместно здесь будет смотреться яркая помада. А вот макияж под очки с цветной оправой должен гармонировать с ней. Достаточно просто добавить в макияж близкий тон или выбрать подходящие аксессуары. Очки с голубой оправой хорошо смотрятся с бирюзовыми, серыми или фиолетовыми оттенками в макияже, красная оправа будет гармонировать со сливовыми, бежевыми и золотистыми тонами. Незаметная, универсальная оправа – оправа для «лентяек»: под неё подойдёт совершенно любой макияж, всё зависит от вашей фантазии и вкуса.
• Не выделяйте брови, если они находятся на одном уровне с оправой. Достаточно просто поухаживать за ними, придав им правильную форму.
• Ухаживайте за своими глазами. Это очень просто – высыпайтесь, кушайте свежие фрукты и овощи, пейте много воды и старайтесь меньше находиться в накуренных помещениях. Будьте аккуратны и следите за чистотой ваших косметических принадлежностей.

Помните, красивый и грамотно сделанный макияж глаз под очки – это то, на что точно обратят внимание окружающие вас люди, а значит, вы обязательно произведёте впечатление и будете в центре внимания.

источник

Чем макияж для «очкариков» отличается от обычного? Как избежать ошибок? На чем сделать акцент?
Официальный визажист марки Maybelline New York в России Юрий Столяров показал трем девушкам, как правильно краситься, если носишь очки.

Света, 31 год, носит очки уже 7 лет:

— Первое время мой макияж, когда я в очках и когда без них, ничем не отличался. Мысль, что надо что-то менять, посетила, когда я рассматривала фотографии с празднования уже не помню чего. Но хорошо помню два вопроса, которые не давали мне покоя: «Где мои глаза?» и «Почему они такие маленькие?» Как в сказке про Красную Шапочку, только наоборот.

После этого из моего макияжа под очки исчезла подводка темным карандашом и яркие тени. Остались коричневая тушь и светлые оттенки. Отличный вариант для офиса, где строгий и dress, и makeup-code. Что, во-первых, скучно. А, во-вторых, так и тянет выделить глаза посильнее. В общем, если что-то нельзя, но очень хочется — надо придумать, как сделать так, чтоб было можно.

У Светы близорукость. Это значит, что линзы ее очков визуально уменьшают глаза. Главная задача — зрительно их увеличить. Юра предложил все тот же естественный дневной макияж без ярких цветовых акцентов, но пообещал, что глаза будут очень выразительными.

Чтобы очки не оставляли отпечатков на коже, лучше выбирать тональные средства, в свойствах которых заявлены стойкость и матирование. Юра использовал тональный крем Better Skin, #10 (Юля писала о нем здесь, здесь и здесь).

Бесцветный бальзам Baby Lips «Интенсивный уход» #03 лучше нанести в самом начале макияжа. Он увлажнит и смягчит губы, и помада или блеск лягут ровнее и аккуратнее.

Оправа может «дать» тень под глаза и тем самым усилить темные круги. Корректор — обязателен! Карандаш-корректор Dream Lumi Touch #01 не будет забиваться в морщины вокруг глаз.

Чтобы подчеркнуть и скорректировать форму бровей, достаточно карандаша Master Shape, оттенок светло-коричневый. А чтобы попробовать сделать брови красивее и естественнее, можно пойти на процедуру микроблейдинга, но она требует немало денег.

Скорректировать это можно с помощью макияжа нависшее веко и стойких крем-гелевых теней Color Tattoo 24h. Оттенок #35 «Бронзовый рай» подойдет для нейтрального макияжа. Кроме того, такой цвет визуально делает веко глубже.

При очках от близорукости четких линий в макияже глаз надо избегать. Поэтому Юра использовал для подводки верхнего века тени-карандаш Master Smoky, оттенок «Коричневый» . Он заполняет межресничное пространство, выделяет глаза и легко растушевывается с помощью спонжа на конце.

При растушевке не заходите за ресничный край и старайтесь избегать «внутренней», околоресничной стороны подводки.

Чтобы сохранить эффект влажного века и усилить цвет, Юра нанес еще один слой крем-гелевых теней Color Tattoo 24h, оттенок «Бронзовый рай» . Кроме того, это прекрасная основа для теней.

Сделать глаза ярче Юра решил с помощью теней персикового оттенка. Их можно заменить румянами Affinitone #57 .

У туши Lash Sensational щеточка с короткими силиконовыми щетинками. С ее помощью легко прокрасить ресницы от корней до кончиков и в уголках глаз. И лучше в два слоя.

Чтобы сделать лицо визуально уже, Юра советует наносить пудру не горизонтальными движениями, а вертикально. Светлый оттенок Affinimat #10 – на нос, лоб, подбородок и от центра щек к вискам. А более темный Affinimat #30 подойдет для мягкого скульптурирования.

Румяна Affinitone Совершенный Тон #57 хорошо сочетаются со светлой кожей и зелеными глазами. И румянец получается очень натуральным.

Если вы носите очки, чтобы румяна «работали» и смотрелись выигрышно, их надо наносить строго по центру щек, на»яблочки». Поэтому, прежде — улыбнитесь:)

Лилит 24 года, в очках ходит 4 года:

— Очки я начала носить совсем недавно. И, если честно, даже не задумывалась о том, что макияж под очки может отличаться в зависимости от формы, цвета оправы и проблем со зрением.

Но, на мой взгляд, я нашла идеальное для себя сочетание – оправа формы cat-eyes и черные стрелки. Правда, у меня очень тонкое веко. И с тем, чтобы нарисовать красивые стрелки у меня небольшие сложности. Но и здесь я нашла выход из положения – сначала рисую контур серым карандашом, а потом обвожу лайнером. Тушь предпочитаю объемную. Если пользуюсь удлиняющей, ресницы упираются в стекла очков. Что чревато осыпавшейся тушью. А тут уж и никакие идеальные стрелки не спасут:).

У Лилит большие выразительные глаза. Поэтому, даже несмотря на то, что у нее тоже близорукость, она может использовать в макияже подводку и не бояться четких линий.

У Лилит светлая кожа, поэтому Юра также выбрал тональный крем Better Skin оттенка #10. И очень хорошая — поэтому тонального средства ей нужно совсем немного. В этом случае его лучше наносить пальцами и понемногу добавлять при необходимости.

Светлые оттенки кремовых теней можно использовать и в качестве базы. А,чтобы скрыть капилляры, поверх можно нанести стойкую пудру Affinitone Совершенный тон #03 . Получится плотное покрытие, но с эффектом «свои веки, только лучше».

Темные круги под глазами корректируем карандашом Dream Lumi Touch #02.

Графичные стрелки Юра нарисовал при помощи жидкой подводки Master Precise в черном оттенке.

Для бровей берем карандаш Master Shape темно-коричневого оттенка.

Чтобы немного скорректировать овал лица, Юра использовал румяна Affinitone Совершенный Тон #75.

Помаду к стрелкам лучше выбрать спокойного оттенка, например, Color Sensational #725 .

Ксюша, 31 год, очки носит 15 лет:

— Очки я ношу со школы и практически не помню себя без них. А когда начала осваивать макияж, столкнулась с тем, что линзы очков при близорукости зрительно уменьшают глаза. Это стало для меня самым неприятным открытием.

Обычно у меня два варианта макияжа глаз: либо просто крашу ресницы, либо добавляю подводку или тени, если планируется какое-то мероприятие. Я совершенно не боюсь ярких оттенков в макияже. После разных экспериментов поняла, что синие тени — совсем не мой вариант. А бежевые и желтые (без красного в их основе) — то, что нужно. Недавно я освоила цветные стрелки настолько, что они перестали пугать не только мою маму, но и бабушку. И теперь я их «рисую» под цвет оправы или под лак для ногтей. Заодно поднимаю себе настроение:).

У Ксюши тоже близорукость. А еще — не очень подходящая для ее формы лица оправа. Чтобы это скорректировать, Юра предложил сделать акцент на цвет глаз и изменить форму бровей.

Если есть цель скрыть недостатки кожи, тональный крем лучше наносить кистью в чуть большем количестве, чем требуется, а излишки тут же вбивать пальцами. Ксюше тоже подошел Better Skin #10 .

Карандаш-корректор Dream Lumi Touch #01 можно наносить под бровь вместо светлых теней. Это позволит зрительно приподнять бровь и скрыть покраснения.

Для придания бровям формы Юра использовал карандаш Master Shape, оттенок светло-коричневый.

Темно-коричневые монотени #06 гармонируют с цветом волос Ксюши. Цвет довольно яркий, поэтому их нужно хорошо растушевать, оставив более насыщенную и заметную линию вдоль ресничного края.

Чтобы подчеркнуть цвет глаз, Юра использовал кайял Master Kajal оттенка «Восточное золото» по краю нижних ресниц.

С помощью туши для бровей Brow Drama (Юля писала о ней здесь) Юра решил сразу несколько задач. Визуально приподнял, прокрасил пустоты, дополнительно зафиксировал, дорисовал верхнюю линию роста, расширил вверх и скрыл «работу» карандаша.

Для эффекта «распахнутого взгляда» Юра нанес тушь Lash Sensational на нижние и верхние ресницы.

Чтобы макияж был фактурным и не плоским, на все подвижное веко Юра нанес Color Tattoo 24h, оттенок «Вечное золото» . Плюс, золотистые оттенки «вытянут» синеву глаз Ксюши.

Румяна Юра выбрал темно-розовые Affinitone #62, чтобы избежать перебора теплых оттенков.

Для макияжа губ достаточно блеска. Он освежает и уравновешивает холодный румянец. Для Ксюши Юра выбрал Color Sensational Gloss #137 .

При близорукости линзы оптически уменьшают глаза. Поэтому макияж должен их зрительно увеличивать.

• Избегайте четких, графичных линий и стрелок. Они еще больше уменьшают глаза за стеклами очков.
• Тени лучше выбирать светлых, пастельных оттенков и сияющей текстуры. От перламутровых и сверкающих лучше отказаться. И обязательно хорошо растушуйте!
• Не жалейте тушь — густо красьте и верхние, и нижние ресницы. Если решили обойтись без теней, следите, чтобы ресницы были тщательно прокрашены от корней до кончиков.

При дальнозоркости очки, наоборот, зрительно увеличивают глаза. Макияж будет казаться ярче и заметнее, чем на самом деле. И все огрехи станут видны, как на ладони. Поэтому чем натуральнее макияж – тем лучше.

• Лучше использовать тушь коричневого цвета.
• Увеличивающие линзы создают эффект близко посаженных глаз. Чтобы этого избежать, наносите тени светлых оттенков на внутренние уголки глаз.
• Если решились на подводку или карандаш – линия должна быть идеально ровной. Используйте кайял – с его помощью легко нарисовать четкую линию.

Цвет оправы тоже диктует свои правила.

• Если пользуетесь помадой, то руководствуйтесь классическими законами цвета. Лучше выбирать контрастные оттенки, которые подчеркивают друг друга. Например, с ярко-зеленой оправой хорошо сочетается малиновая помада. А если носите ярко-красную оправу, оттенок помады должен быть чуть теплее и более прозрачный.
• Выбрав оправу в тон волос, избегайте помад оттенка nude. Используйте блеск для губ или помаду ягодного или нежно-розового оттенка.
• Если оправа очков цветная или яркая, от теней лучше отказаться.

источник

Автор знаменитой системы восстановления зрения Мария Витальевна Ильинская написала поистине уникальную книгу. Следуя рекомендациям доктора, вы сможете не только сохранить ваше зрение без дорогостоящих лекарств и операций, но и улучшить его. Кроме того, приведенные советы помогут вам с легкостью преодолеть многие другие проблемы со зрением и даже предупредить их возникновение!

Внимание! Информация, содержащаяся в книге, не может служить заменой консультации врача. Необходимо проконсультироваться со специалистом перед совершением любых рекомендуемых действий.

Переиздание книги «Здоровье глаз. Как вернуть зрение без операции».

Глава 17. Близорукость. В каких случаях нельзя носить очки? Как уменьшить близорукость или убрать ее полностью?

Глава 17. Близорукость. В каких случаях нельзя носить очки? Как уменьшить близорукость или убрать ее полностью?

Представляете, сколько на самом деле в мире близоруких людей? По статистике, частота появления миопии среди населения старше 20 лет достигает 25 %, а по другим данным — 30 %, т. е. каждый третий-четвертый житель нашей планеты близорук.

Очень много близоруких людей среди профессиональных музыкантов, длительное время проводящих за изучением нот. В сельской местности, наоборот, часто встречается дальнозоркость. Также хорошее зрение в большинстве случаев отмечается у людей, занимающихся физическим трудом, мало напрягающих зрение вблизи, а также регулярно занимающихся спортом.

Необходимо отметить, что распределение миопии по географическому признаку абсолютно неравномерно. Чаще всего ей подвержены жители средних и крупных городов, а также люди, занимающиеся интеллектуальным трудом и, соответственно, много времени проводящие за чтением книг, работой за компьютером.

Каковы же причины возникновения близорукости? Люди, много читающие и имеющие большие зрительные нагрузки на близком от глаз расстоянии, имеют сильное перенапряжение вблизи аккомодационного аппарата, отвечающего за четкое зрение на различных от глаз расстояниях. В итоге происходит спазм аккомодационного аппарата и теряется способность четко видеть вдали. Чтобы понять, как работает аккомодация, разберем этот процесс подробно.

Одним из основных структурных компонентов аккомодационного аппарата является известный нам хрусталик. Как вы помните — это прозрачная двояковыпуклая линза, которая расположена внутри глаза за зрачком и, преломляя лучи, проецирует их в норме точно на сетчатку. Когда мы смотрим на объект вблизи, хрусталик должен максимально округлиться. Чтобы рассмотреть мелкие детали вдали, хрусталик, наоборот, должен максимально сплющиться. В процессе рассматривания хрусталик должен буквально молниеносно занимать необходимую для четкого зрения позицию. При спазме аккомодации происходит его «замыкание» в округленном состоянии, и у него не хватает сил сплющиваться — в итоге при четком зрении вблизи мы получаем туманное зрение вдаль.

Что происходит, когда все очень заняты и не имеют свободного времени, чтобы записаться и попасть к врачу-офтальмологу на консультацию, дабы решить проблему с нарушением зрения? Конечно, обращаются часто в первую попавшуюся оптику, где, в отличие от поликлиники, врачи свободны всегда. Вот только пациент не понимает, что врач в оптике работает не как диагност и лечебник, а как специалист по выписыванию очков и контактных линз, и часто от его работы зависит прибыльность работы всей оптики. Поэтому будьте уверены, если вы зашли в оптику за советом, то выйдете оттуда с одной парой очков. Что происходит дальше?

Слабую миопию, которая на самом деле была просто проявлением спазма аккомодации и легко убиралась каплями в глаза перед сном в течение 7 дней, очки просто фиксируют. Представьте себе, вы 7 часов в день работаете за компьютером и у вас произошел спазм аккомодационного аппарата глаз, затуманилось зрение вдаль. Вообразите по аналогии, что вы 7 часов просидели на диване на поджатой ноге. Что вы будете делать с ногой через 7 часов, когда она затечет? Начнете делать гимнастику, постепенно приводя ногу в порядок? С глазами нужно поступать так же! Если вы будете понимать, что очки — это в какой-то степени «костыли для глаз», и использовать их необходимо, только когда глаза без них работать не могут, только тогда вы не пополните международные ряды очкариков. Очень эффективно можно восстановить зрение при небольшой близорукости, максимум до -2,0 диоптрий.

В моей практике были и исключительные случаи, когда 24-летняя девушка, работая по моей методике, сняла очки -4,5 за 2 года. Через 2 года у нее оставалась минимальная близорукость -0,75 диоптрия. Наверное, это все-таки не чудо, а сработало огромное желание девушки снять очки и ее упорство, с которым она осуществляла все предложенное ей лечение.

В моей предыдущей книге «Дети без очков. Коррекция зрения без лекарств и скальпеля»[1] я писала и о вопиющих случаях в медицинской практике, когда детей часто приучают к очкам, вместо того чтобы лечить, начиная с раннего школьного возраста.

Ко мне родители неоднократно приводили на прием детей для перепроверки целесообразности выписки им очков во время диспансеризации в школе. Помню, одна мама так и сказала, что в классе 30 детей и 28 (!) из них во время диспансеризации врач выписал очки без какого-либо лечения. Как оказалось, очки там, конечно, были не нужны. После курса закапывания атропиноподобных капель перед сном зрение у ребенка восстановилось полностью.

Если бы были вместо этого надеты очки, то они бы взяли на себя функцию аккомодационного аппарата, и через непродолжительное время он бы потерял способность работать самостоятельно. Так искусственно можно вырастить миопию там, где ее вообще могло бы и не быть.

В каких случаях очки обязательны к ношению? Здесь ситуация складывается следующим образом: очки в обязательном порядке должны носить люди, имеющие сниженное вдаль зрение, водящие машины, а также все, у кого близорукость средней и тем более высокой степени, вот только силу очков всегда нужно подбирать правильно.

Очки ни в коем случае не должны быть сильными. Наоборот, они должны быть слабее тех, которые показывает прибор-авторефрактометр, чтобы оставался запас аккомодации, благодаря которому аккомодационный аппарат глаз постоянно будет работать и не расслабляться даже в очках.

Иногда возникают парадоксальные ситуации, когда человек очки не носит, а без очков при проверке его зрение оказывается равным всего 20–30 % от нормального. При этом пациент настойчиво пытается уверить врача, что он все видит прекрасно. Дело в том, что, если в этой ситуации долго не носить очки, то человек самостоятельно переводит себя в разряд слабовидящих людей и привыкает к своему состоянию.

Представьте удивление взрослого мужчины, утверждающего, что у него со зрением все хорошо, а очки он не носит, потому что они ему якобы не нужны, когда, прочитав по таблице всего четыре строчки из десяти каждым глазом, он смотрит на десятую мелкую строчку и понимает, что он не только ее не видит, но и несколько предыдущих. На вопрос: «Сколько вам лет?» отвечает: «40», а на вопрос: «Когда посещали офтальмолога последний раз?» следует ответ: «Еще в школе». И такие случаи бывают часто. Дело в том, что, если своевременно не пролечить слабую степень близорукости, она может начать быстро прогрессировать, особенно если имеется наследственная предрасположенность.

Когда уже появляется необходимость использовать очки, а человек продолжает жить без них, то глаза начинают испытывать запредельно большие зрительные нагрузки, значительно усугубляется спазм аккомодации и близорукость начинает расти еще быстрее. При таком подходе к собственному зрению любое лечение будет неэффективным, так как результат во многом зависит от позиции самого пациента. Безразличие и леность всегда порождают и усугубляют проблемы, в том числе со здоровьем. Самые лучшие результаты получаем у активных, целеустремленных людей, которые знают, что конкретно им нужно, и идут к этой цели. Поэтому первое, что должно всегда входить в «Систему восстановления зрения», — это цель!

Если человек задался конкретной целью улучшить собственное зрение, то он всегда этого добьется. Мы только подсказываем ему верные шаги. Для лечения близорукости необходимо выяснить, рефракционная она или анатомическая (осевая). Если близорукость связана со спазмом аккомодации, то ее лечение, как правило, всегда идет достаточно легко. Часто имеет место близорукость, связанная с быстрым вытягиванием заднего полюса глазного яблока вдоль передне-задней оси, в результате чего сетчатка отодвигается назад от фокуса и требуются минусовые рассеивающие стекла, чтобы перевести фокус на отодвинувшуюся назад сетчатку. В этом случае проводится замер ПЗО — длины передне-заднего отрезка глазного яблока с помощью ультразвукового прибора, далее это исследование повторяется через шесть месяцев. Если отмечается увеличение вытягивания глаза с соответствующим ростом миопии в среднем на одну диоптрию в год, то может встать вопрос о склеропластике, т. е. укреплении заднего полюса глазного яблока трансплантатами, чтобы остановить вытягивание глаза. Этот вариант прогрессирования миопии и хирургического лечения в виде склеропластики относится только к очень молодым пациентам, особенно к детям, так как именно в этом возрасте глаза могут легко и быстро вытягиваться вместе с ростом самого ребенка.

У взрослых людей чаще всего появление и прогрессирование близорукости связано именно с проблемами рефракции, т. е. преломляющие среды глаз преломляют лучи света, проходящие через них в полость глазного яблока к сетчатке, сильнее, чем это необходимо. В итоге фокус падает не на сетчатку, а перед ней, а на сетчатке, соответственно, отражается только искаженное и размытое изображение рассматриваемого вдали объекта.

В норме рефракция глаза, т. е. сила преломления его сред, должна идеально соответствовать размеру глазного яблока, тогда четкое изображение попадает на сетчатку, как и должно при хорошем зрении.

Если при близорукости фокус находится перед сетчаткой, а при дальнозоркости, наоборот, фокус попадает за сетчатку, в любом из этих вариантов нарушения рефракции человек видит без очков нечетко. Задача очков — перевести фокус на нужное место. Для этого они и используются. Но одно дело, когда у человека есть очень слабая степень миопии и фокус только чуть-чуть не доходит до сетчатки, другое дело, когда фокусу далеко до сетчатки — в таком случае зрение без очков очень низкое и, соответственно, ношение их строго обязательно, иногда в постоянном режиме.

Так что же необходимо делать, чтобы глаза снова стали хорошо видеть? Давайте этот вопрос рассмотрим в двух аспектах: что делать при рефракционной близорукости? И что делать при анатомической (осевой), а также можно ли улучшить зрение при этой форме миопии?

Итак, о том, как лечить рефракционную миопию, связанную с усиленным преломлением лучей света. Могу сразу сказать, что этот вариант близорукости более благоприятный. Такая миопия всегда имеет слабую или среднюю степень выраженности. В ее формировании огромное значение имеет спазм аккомодации на фоне повышенных зрительных нагрузок. Также играют роль определенная наследственная ситуация, наличие хронических очагов инфекции в организме, образ жизни, слабая витаминизация пищи, а также отсутствие зрительной гимнастики для тренировки аккомодационного аппарата и снижения зрительного переутомления. Но самое главное в процессе восстановления зрения — это огромное желание пациента получить положительный результат, видение цели и устремленность к этой цели.

Сразу хочу сказать — те, кто думает, что хорошее зрение вернется легко и просто, дальше могут эту книгу не читать. Требуется несколько месяцев упорного труда, несмотря на усталость, желание все бросить и перестать выполнять программу, входящую в «Систему восстановления зрения». Те же, кто выдержит, проявив заметное упорство, будут поражены, насколько их зрение улучшится по сравнению с тем, к которому они привыкли за долгое время.

В процессе лечения ко мне приходят пациенты и говорят, что им перестали подходить привычные очки. Обычно они привыкли очки регулярно только усиливать, а после проверки на фоне выполнения программы мы, наоборот, диоптрии начинаем постепенно уменьшать, так как старые очки оказываются уже сильными.

Первый шаг — обозначить для себя конкретную цель, в данном случае — это возможность уменьшить или даже снять очки! Для этого обязательно заведите «Журнал регистрации результатов». Можете назвать его даже «Журналом регистрации положительных результатов», так как только одно дополнительное слово создает необыкновенную мотивацию, которая включает в вашем организме механизмы, способствующие значительному улучшению зрения на фоне лечения.

В этом журнале создайте несколько колонок под названиями: «Дата», «Проверка зрения у врача» — в эту колонку впишите результаты последней проверки остроты вашего зрения и то, какая сила стекол требовалась, чтобы получить 100 %-ное зрение вдаль. В следующей колонке «Лекарства» обязательно указывайте, какие капли сколько раз в день и сколько дней вы использовали, какие пили препараты внутрь и сколько времени. Далее можете создать несколько колонок с указанием гимнастик, которые выполняли (например, «Ступенчатая гимнастика»), о которых будет рассказано ниже. В этих колонках обязательно отмечайте в конце дня, сколько раз и как долго вы выполняли ту или иную гимнастику. Далее — колонка «Оценка зрения», в которую вы периодически — например, один раз в неделю (не чаще) — будете записывать ваши собственные наблюдения за улучшением зрения. Чаще всего пациенты пишут в этой колонке следующее: «глаза стали меньше уставать», «зрение стало четче», «лучше стал видеть в сумерки» и т. д.

Также желательно найти за окном какой-либо ориентир, дальше которого зрение становится совсем размытым, например, сук на дереве за окном. Один раз в неделю проверяйте дальность зрения, ориентируясь на этот сук. В журнале пациенты записывают обычно так: «Увидел четко на 5 метров дальше прежнего ориентира», т. е. теперь появился новый ориентир, и т. д.

«Журнал регистрации результатов» — обязательная составляющая «Системы восстановления зрения». Используя журнал, человек становится более дисциплинированным в выполнении программы, собранным, целеустремленным. Рождается мотивация улучшить зрение, которая в итоге дает хорошие результаты.

Второй шаг — закапывание атропиноподобных средств, которые снимают спазм аккомодации (мидриацил, ирифрин). Сразу уточним, что это лечение всегда использовалось для достаточно быстрого снятия спазма аккомодации, но имеет побочные эффекты, например, может значительно повышать внутриглазное давление у людей с уже имеющейся офтальмогипертензией. Поэтому эти препараты можно использовать только по назначению врача после измерения внутриглазного давления и сроком не более чем на 10 дней. Также атропинизация имеет достаточно короткое время действия, и при постоянных повышенных зрительных нагрузках эффект ее непродолжителен, иногда всего месяц, а то и меньше. В нашей «Системе» атропинизация используется как второй шаг в сторону улучшения зрения.

Третий шаг — обязательно провести лечение хронических очагов инфекции при их наличии. К таким очагам относятся хронические гаймориты, синуситы, стоматиты и кариозные зубы. При наличии проблем с кишечником в виде запоров, периодических диарей, неустойчивости стула в обязательном порядке необходимо сдать анализ кала на дисбактериоз, так как в случае его наличия всегда нарушено всасывание из пищи необходимых для зрения витаминов и микроэлементов, имеет место снижение иммунитета и может появляться склонность к аллергическим заболеваниям.

Четвертый шаг — зрительная гимнастика! Это один из самых важных шагов «Системы восстановления зрения»!

Гимнастика творит чудеса при лечении близорукости — и не только. Правильно подобранная под каждый конкретный случай заболевания, она способна восстанавливать и значительно улучшать зрительные функции.

Рассмотрим варианты гимнастики, необходимые для эффективного лечения близорукости и спазма аккомодации.

Их несколько: «Ступенчатая гимнастика», «Цифровая гимнастика», «Воображаемая гимнастика», гимнастика «Я вижу!» и другие, о которых рассказано ниже. Правила проведения «Ступенчатой гимнастики» подробно изложены в главе «Дальнозоркость» (см. главу 6). О «Цифровой гимнастике» и «Воображаемой гимнастике» было рассказано в главах 4 «Астигматизм» и главе 8 «Глаза и компьютер».

Для проведения гимнастики «Я вижу!» встаньте у окна, посмотрите, желательно без очков, на какой-либо не очень отдаленный объект, который вы видите достаточно размыто. Продолжая смотреть на его размытые детали, скажите себе: «Я вижу» — и напрягите аккомодацию глаз — одним словом, напрягите зрение в попытке увидеть эти нечеткие контуры. Через 10 секунд расслабьте глаза, не отводя их от объекта, и снова напрягите зрение, затем расслабьте и снова напрягите. И так повторите несколько раз. В процессе выполнения гимнастики обратите внимание на волнообразность вашего зрения. Когда вы его напрягаете, то появляется достаточно хорошая четкость изображения, когда расслабляете глаза, то изображение вновь становится размытым. Эта гимнастика тренирует глаза, дает возможность повысить остроту зрения через относительно непродолжительное время.

Гимнастика «Текст — небо» соответствует своему названию. При вынужденном длительном чтении, когда нет возможности прервать работу на какой-либо период, расслабляйте глаза следующим образом: прочтите один абзац текста и переведите взгляд за окно в небо, имитируя взгляд «за горизонт». Затем прочитайте следующий абзац и снова переведите взгляд «за горизонт». Так необходимо повторить несколько раз.

Гимнастика «Адаптационная». Эта гимнастика очень хорошо помогает людям, имеющим жалобы на снижение сумеречного зрения.

Удобно расположитесь вечером в кресле, в досягаемости от выключателя света. Первоначально посмотрите на обстановку в комнате при искусственном освещении.

Далее через 15 секунд выключите свет, подождите, пока зрение максимально адаптируется к сумеркам, после этого снова включите свет — и так повторите несколько раз подряд.

Делайте эту гимнастику, и постепенно заметите, что ваше зрение в сумерках станет необыкновенно четким.

Гимнастика «С разными шрифтами». Эта гимнастика тренирует глаза, улучшая способность читать, в том числе тексты, набранные очень мелким шрифтом.

Для ее проведения возьмите любой журнал. В наше время в журналах на одной странице могут печататься тексты абсолютно разного размера и шрифта: от крупных заголовков и заканчивая мелкими шрифтами. Полезно читать такие страницы, переходя от очень крупного текста к самому мелкому, далее к тексту с буквами среднего размера и т. д.

Гимнастика тренирует аккомодацию глаз на очень близком расстоянии.

Гимнастика «У телевизора». Многие люди имеют возможность и желание длительное время проводить у телевизора, но при этом отмечают, что начинают постепенно хуже видеть, глаза устают, слезятся. Чтобы этого не было, рекомендую следующее упражнение: просматривая телевизионную передачу, при первом же появлении утомления глаз прикройте их ладошками до полной темноты и посидите таким образом в течение 5–10 секунд. Затем откройте глаза, посмотрите на экран телевизора, закройте глаза. Повторите упражнение несколько раз подряд.

Но любая гимнастика более эффективна, если проводится на фоне разогревания глотки горячим напитком, не забывайте об этом!

Помните, что зрительная гимнастика является важным звеном «Системы восстановления зрения», которая работает эффективно только в том случае, если выполняется она пошагово, т. е. без исключения каких-либо пунктов.

Пятый шаг — витаминно-антиоксидантная терапия. Для поддержания сетчатки в рабочем состоянии организм должен постоянно получать в необходимом количестве витамины, минералы, а также антиоксиданты. О важности этих компонентов для зрения подробно рассказано в главе «Факторы, вызывающие заболевания глаз» (см. главу 2). Важно, чтобы эти вещества не только поступали, но и усваивались.

С возрастом организм человека начинает испытывать авитаминоз, снижается работоспособность клеток сетчатки. В результате появляются жалобы на появляющуюся нечеткость зрения, а также нарушение зрения в сумерках. Именно поэтому, особенно в зимний и весенний период, показан длительный прием комплексных препаратов, доказавших свою эффективность и содержащих в своем составе хорошо сбалансированные компоненты. К таким препаратам можно отнести витрум-вижн-форте, окувайт-лютеин и некоторые другие. Перед приобретением этих препаратов всегда советуйтесь со своим врачом.

Ежедневно необходимо употреблять фрукты, особенно киви, так как они являются полноценным источником необходимых микроэлементов, а также содержат витамин С.

Шестой шаг — возможно, он окажется одним из самых непростых для выполнения — это плавание с маской и трубкой. Дело в том, что плавание укрепляет, в том числе, верхний плечевой пояс, великолепно улучшая приток крови к голове и, соответственно, к глазам, повышает иммунитет, придает жизненные силы, повышает работоспособность. Когда мы занимаемся неспортивным плаванием, т. е. «плаванием для себя», то, вытягивая из воды голову чуть ли не до основания шеи, способствуем появлению некоторого препятствия кровотоку в сторону головы. Такое плавание не очень полезно. Когда же плаваем с маской и трубкой, то получаем возможность плыть работая руками, без выгибания шеи. Позвоночник при этом полностью выпрямлен, расслаблен, препятствий для кровотока нет, поэтому и эффект такого плавания значительно выше. Плавание полезно, если им заниматься регулярно, не реже двух раз в неделю и не менее 40 минут.

Следует отметить, что дети, активно и регулярно плавающие с самого раннего возраста, имеют значительно меньше проблем со зрением уже во взрослом возрасте по сравнению со своими сверстниками!

Если плавание для вас недоступно (нет бассейна рядом с домом, есть противопоказания, не умеете плавать вообще), то в зимний период его можно заменить катанием на лыжах. Круглый год активно занимайтесь фитнесом, периодически проводите массажи верхнего плечевого пояса.

Необходимо отметить, что всем, кто имеет высокую степень близорукости и проблемы с сетчаткой, массажи верхнего плечевого пояса можно проводить только в сидячем положении и очень аккуратно. Старайтесь максимально избегать массивного притока крови к глазам для профилактики отслойки сетчатки, о которой будет отдельно рассказано в специальной главе этой книги (см. главу 18).

Седьмой шаг — улучшение кровоснабжения глаз. Часто проблемы со зрением возникают на фоне низкого или, наоборот, высокого артериального давления, спазма сосудов.

Если вы гипертоник с цифрами артериального давления 140/90 мм рт. ст. и выше или, наоборот, гипотоник с артериальным давлением 110/70 мм рт. ст., если страдаете частыми головными болями на фоне спазма сосудов головного мозга, то вы не можете исправить неблагополучную ситуацию со зрением, не улучшив кровоснабжение глаз. Для начала, конечно, необходимо обратиться к кардиологу, который поможет вам снизить высокое артериальное давление.

Если имеются головные боли, спазм сосудов, обязательно пройдите обследование у невролога. Исследование должно включать реоэнцефалографию с исследованием внутричерепного давления (РЭГ + ВЧД), а также при необходимости дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов (УЗИ сосудов шеи) и рентгенографию шейного отдела позвоночника.

Для улучшения кровоснабжения головного мозга, а соответственно, и глаз, чаще всего назначаются такие препараты, как трентал (противопоказан диабетикам!), кавинтон (винпоцетин), танакан, сермион, мидронат, пикамилон и некоторые другие.

Обращаю ваше внимание на то, что все препараты должен подбирать пациенту только врач, так как есть масса нюансов при их назначении.

Если речь идет только об улучшении кровоснабжения глаз, а не всего головного мозга, то вполне достаточно регулярного выполнения «Цифровой гимнастики».

Также никогда не забывайте о разогревании глотки во время выполнения зрительной гимнастики и не только. Мелкие глотки горячего чая или просто воды способны значительно усилить кровоснабжение глаз и повысить остроту зрения. И дело здесь не только в кофеине. Если попьете обычной горячей воды, эффект будет таким же.

Восьмой шаг — позитивное настроение! Иногда ко мне на прием приходят пациенты, которые заранее не настроены что-либо предпринимать для выздоровления, все назначения врача, как правило, ими полностью или частично игнорируются. Чаще всего такие люди страдают тяжелым неврозом, сопровождающимся депрессией. При таком отношении к себе и к жизни в целом ни о каком лечении речи быть не может. Дорогу осилит только идущий!

Если вы знаете, что испытываете хронический стресс, не ждите проявлений его отрицательного действия на организм и зрение в том числе, обратитесь за профессиональной помощью к психологам и психотерапевтам. Ни в коем случае не пытайтесь лечить затяжной стресс самостоятельно по принципу «возьми себя в руки». Такая позиция вызывает появление тяжелого замкнутого круга, который только усиливает депрессию, загоняя стресс в глубь организма. Лечить такого пациента — чрезвычайно сложная задача, так как эффект лечения всегда минимален. Вот почему у двух людей с абсолютно одинаковым диагнозом и состоянием глаз заболевание проявляется по-разному.

Одним из основных факторов прогноза при любом заболевании, в том числе в офтальмологии, является состояние нервной системы пациента в процессе лечения болезни!

Если нервная система человека стойко перевозбуждена, то все органы, в том числе и глаза, начинают страдать, нарушаются многие процессы, происходящие в клетках глазных яблок. Если стресс не сильно выражен или имеет определенную кратковременность, то хорошо помогают препарат тенотен, а также травяной ново-пассит.

Девятый шаг — давно известно положительное влияние музыки на зрительные функции. Дело в том, что каждый музыкальный звук имеет свой резонанс, который или положительно, или отрицательно влияет на функционирование клеток нервной системы, из которых также состоят сетчатка и зрительный нерв. Например, полезно для зрения слушать музыку Вольфганга Амадея Моцарта — в первую очередь его Сонату для двух фортепиано. И абсолютно противопоказано длительное прослушивание отдельных видов рока.

Десятый шаг — пение. Оно улучшает работу головного мозга и глаз, создает положительное настроение, улучшает функционирование всех органов и систем организма.

Вибрирующие свойства голоса очень благотворно влияют на зрение, помните об этом! Также, если вы находитесь в лесу и есть возможность кричать, чтобы не тревожить окружающих, громко кричите разные фразы, которые придут вам в голову. Например: «Вижу хорошо!», «Прошу хорошее зрение!» и др. Крик производит мощнейшие вибрации в организме, способствующие активации всех его функций, в том числе активирует зрительную функцию.

Отсюда рекомендация: пойте как можно чаще песни, которые вам нравятся, пойте во весь голос, пойте с удовольствием.

Итак, мы рассмотрели основные 10 шагов, составляющих основу «Системы восстановления зрения». Но это только основа, так как в этой книге, практически в каждой ее главе вы будете находить для себя много важных и ценных советов по сохранению и улучшению зрения.

источник

В миопическом глазу, после преломления в оптической системе его и при полном покое аккомодации, собираются на сетчатке только лучи расходящиеся, т. е. исходящие из какой-либо точки, находящейся впереди глаза на конечном расстоянии. Это расстояние от передней главной точки глаза до дальнейшей точки ясного зрения и будет характеризовать степень конвергенции падающих в глаз лучей, а следовательно, и степень близорукости.

Параллельные лучи после преломления в системе миопического глаза собираются впереди сетчатки, т. е. главный фокус оптической системы миопического глаза не совпадает с сетчаткой. Глаз будет несоразмерным, аметропическим, так как длина оптической оси глаза и длина фокусного расстояния не соответствуют друг другу: либо преломляющий аппарат имеет более короткое фокусное расстояние, чем длина глаза (миопия рефракционная), либо длина глаза больше, чем нужно для данной преломляющей силы оптической системы глаза (миопия осевая). Различаются еще два вида миопии: миопия смешанного происхождения, при которой аномалия рефракции обусловлена отклонением как в длине оси, так и в преломляющей силе глаза, и миопия комбинационная, зависящая от своеобразного сочетания нормальных по существу элементов оптического аппарата глаза. При высоких степенях миопии (выше 6,0 D) превалирует миопия осевая, а при слабых и средних степенях — миопия комбинационная.

Согласно диоптрическому исчислению Гульстранда, степень миопии равна величине, обратной расстоянию от передней главной точки до дальнейшей точки ясного зрения, и обозначается дробью, имеющей в числителе единицу, а в знаменателе расстояние до дальнейшей точки, выраженное в метрах или в сантиметрах.

где М — степень миопической рефракции, R — расстояние до дальнейшей точки ясного зрения (так как расстояние это отсчитывается от глаза в левую сторону, то оно будет со знаком минус).

С этим выражением совпадает и выражение для отрицательной линзы, корригирующей степень миопии, так как в знаменателе будет заднее фокусное расстояние линзы, а задний главный фокус находится впереди (влево) от задней главной плоскости линзы. Например, при расстоянии до дальнейшей точки ясного зрения в —50 см (или —0,5 м) близорукость будет равна

Если дальнейшая точка ясного зрения находится впереди глаза на расстоянии —200 см (или —2 м), то близорукость будет

Вместе с тем, корригирующая близорукость линза в первом случае будет — 2,0 D с фокусным расстоянием —50 см, а во втором случае линза — 0,5 D с фокусным расстоянием — 200 см. Фокусное расстояние корригирующей линзы и расстояние до дальнейшей точки ясного зрения тождественны.

На рис. 27 представлена схема миопического глаза. Параллельные лучи соединяются в главном фокусе системы F, который находится впереди сетчатки, а на сетчатке получается кружок светорассеяния а1b1.

На сетчатке в точке М могут соединяться лучи, исходящие из точки R, находящейся на конечном расстоянии перед глазом. Эти лучи обозначены штриховой линией.

Диагностика миопии основана на том, что зрение улучшается от приставления к глазу вогнутых стекол, от выпуклых же ухудшается. Степень миопии определяется отрицательной линзой, которая делает параллельные лучи после преломления расходящимися из дальнейшей точки ясного зрения, находящейся впереди глаза и -совпадающей с главным фокусом линзы.

На рис. 28 представлена схема коррекции миопии. Штриховая линия обозначает те лучи, которые по преломлении в глазу соединяются на сетчатке в точке М. Дальнейшая точка R находится впереди глаза и совпадает с главным фокусом поставленной перед глазом отрицательной линзы АВ, которая дает параллельным лучам направление, совпадающее с направлением лучей, исходящих из дальнейшей точки ясного зрения, а такие именно лучи и соединяются на сетчатке миопического глаза.

При определении степени миопии задача заключается в том, чтобы найти такую отрицательную линзу, задний фокус которой совпадал бы с дальнейшей точкой ясного зрения миопического глаза. Без коррекции миопический глаз не может иметь полной остроты зрения, она всегда понижена, и тем больше, чем выше степень миопии.

Практически при подборе стекол поступают следующим образом. Для определения степени близорукости ставят перед глазом больного отрицательные линзы. Если при этом зрение улучшается, то это укажет на наличие близорукости; начинают со слабых линз и постепенно переходят к более сильным. Острота зрения понемногу улучшается, пока, наконец, с определенной линзой не получится высшей остроты зрения. Если это достигается с помощью нескольких линз, то останавливаются на самой слабой. Более сильными стеклами мы вызываем гиперметропию, и глаз сейчас же начинает аккомодировать, чтобы лучше видеть знаки таблицы. Поэтому степень миопии характеризуется самой слабой отрицательной линзой, с которой получается высшая острота зрения.

После подбора самой слабой отрицательной линзы на каждый глаз отдельно рекомендуется проверить зрение еще бинокулярно, уменьшая при этом стекла на каждый глаз на 0,25 D или 0,5 D; если у больного остается та же высшая острота зрения с более слабыми стеклами, то следует считать миопию равной степени этих стекол. Это объясняется наличием небольшого спазма аккомодации. При зрении вдаль при параллельных зрительных линиях легче расслабить аккомодацию.

Пример. 1. Острота зрения обоих глаз 0,3; отрицательные линзы улучшают зрение: с линзой —1,5 и —2,0 D острота зрения 1,0. Какая рефракция и где дальнейшая точка ясного зрения?

Имеется миопия в степени 1,5 D, так как самое слабое стекло выражает степень миопии. Дальнейшая точка ясного зрения находится впереди глаза на расстоянии —66 см. R = 1/-1,5 = -0,66 м (- 66 см). Степень конвергенции падающих в глаз расходящихся лучей равна 100/-66= — 1,5 D.

Пример 2. Острота зрения без коррекции 0,04. Отрицательные линзы улучшают зрение. Линзы — 6,0, -6,5 D и -7,0 D дают остроту зрения 1,0. Какая рефракция у больного и где дальнейшая точка ясного зрения?

Имеется миопия в 6,0 D, так как самое слабое стекло выражает степень близорукости. Дальнейшая точка ясного зрения находится впереди глаза на расстоянии -16 см; R = 1/-6 = — 0,16 м (—16 см).

Так как при миопии дальнейшая точка ясного зрения находится сравнительно на небольшом расстоянии перед глазом, то это расстояние легко определить простым измерением сантиметровой линейкой. Предлагая больному читать шрифт № 5 или № 6 таблицы для близи Головина — Сивцева на предельно далеком расстоянии от глаза, измеряют это расстояние линейкой.

Например, пациент читает не дальше, чем на расстоянии 22 см. Это и есть его дальнейшая точка ясного зрения. Степень миопии равна

Этот способ прост и удобен, но не точен, потому что больной при чтении шрифтов на близком расстоянии несколько напрягает аккомодацию, которая усиливает рефракцию, и всегда имеется опасность определить более высокую миопию, чем есть на самом деле. Поэтому применение его допустимо только в целях ориентировочного определения степени миопии.

В действительности степень миопии никогда не соответствует точно рефракции линзы, которой она определяется, так как для этого линза приставляется не к самому глазу, а на некотором расстоянии от него, т. е. имеется несоответствие между линзой и аметропией глаза, о чем уже говорилось при рассмотрении гиперметропии.

Вопрос о коррекции близорукости является гораздо более сложным и ответственным, чем вопрос о коррекции гиперметропии, во-первых, потому, что близорукость, почти как правило, прогрессирует; во-вторых, потому, что близорукость, особенно средних и высоких степеней, очень часто обусловливает резкое понижение остроты зрения; в-третьих, потому, что близорукость, особенно высокой степени, часто осложняется изменениями на глазном дне, которые требуют не только коррекции, но и лечения. Эти изменения на глазном дне давно уже установили взгляд на такую миопию не как на простую аномалию рефракции, а на болезнь. Поэтому коррекция миопии во многих случаях не является мероприятием чисто оптическим, но и лечебным. В силу всего сказанного при миопии приходится думать и о профилактике, направленной на задержку прогрессирования миопии и на предупреждение ее осложнений, которые очень часто приводят к резкому снижению зрения, а иногда и к слепоте.

Задачей настоящего пособия является изложение, главным образом, вопросов коррекции аметропии, поэтому при решении наших задач мы будем касаться профилактики миопии лишь по мере необходимости, а лечебные мероприятия совсем не будут входить в нашу задачу, так как они относятся к другим отделам офтальмологии.

В настоящее время общепризнанной считается необходимость полной коррекции близорукости.

За неполную коррекцию стоят лишь немногие врачи старой школы, которые считают, что аккомодация и конвергенция повышают внутриглазное давление и тем способствуют дальнейшему прогрессированию миопии. Но это предположение до сих пор никем не доказано. Надо думать что оно неверно. Окулисты, придерживающиеся этих старых взглядов, назначают неполную коррекцию (на 3,0 — 4,0 D меньше), как для дали, так и для близи, и не настаивают на постоянном ношении очков.

В настоящее время имеется гораздо больше оснований за то, что полная коррекция — это основное мероприятие, способствующее лечению миопии и задержке ее прогрессирования.

Полная коррекция повышает остроту зрения и таким образом улучшает условия работы. Полная коррекция дает возможность читать на более далеком расстоянии, следовательно, менее напрягать конвергенцию и больше пользоваться аккомодацией (приблизительно так, как используются конвергенция и аккомодация при эмметропии).

Иногда к полной коррекции приходится подходить осторожно, назначая более сильные линзы постепенно, или даже отказываться от полной коррекции, принимая во внимание ряд обстоятельств.

Прежде всего, необходимо принять во внимание неумение человека с миопической рефракцией пользоваться аккомодацией. Особенно это отмечается в более старшем возрасте, если больной к моменту первой коррекции никогда не носил очков. Если такого больного вооружить очками, полностью корригирующими миопию, то. пользоваться аккомодацией, как при эмметропии, он не сможет даже в течение очень короткого времени. Такой человек привык без очков сильно конвергировать и совсем почти не аккомодировать или, во всяком случае, гораздо меньше пользоваться аккомодацией, чем человек с эмметропической рефракцией при той же конвергенции. Вооруженный же корригирующими миопию очками, он должен аккомодировать даже при незначительной конвергенции. Справляться с работой на близком расстоянии при новых отношениях между конвергенцией и аккомодацией больной не сможет. Необходимость дополнительного напряжения цилиарной мышцы является для него непривычной, а иногда и совершенно невозможной. В молодости и при хорошей аккомодации глаз еще может справляться с такой непривычной для него работой, но в более старшем возрасте пациент будет быстро уставать и, в конце концов, откажется от работы в очках, считая данные ему очки неправильно подобранными и вредными, если, конечно, врач при выписке очков не предупредил, что к очкам надо привыкнуть. В таких случаях приходится, следовательно, или приучать больных постепенно привыкать к очкам, назначаемым для постоянного ношения, или назначать более слабые очки для близи и постепенно переходить к очкам, полностью корригирующим миопию.

Отрицательные линзы большой преломляющей силы, вследствие искажения ими перспективы и формы предметов, вызывают очень неприятные ощущения у больных, начинающих носить такие очки. В глазу, вооруженном такими очками, уменьшаются изображения предметов на сетчатке; изменяется местоположение этих изображений; в связи с этим изменяется и проекция изображений кнаружи. В результате получается неверная оценка расстояния предметов от глаза, их величины и формы, прямые линии кажутся дугообразно изогнутыми, больные неуверенно ходят, пол представляется им неровным, ступеньки лестницы кажутся то выше, то ниже. Все это действует на психику больных, вызывает головокружения, головные боли, тошноту, а иногда и рвоту.

При более длительном пользовании очками все эти явления исчезают; усвоенные ранее представления о величине, форме и расстояниях предметов помогают вновь видеть все окружающее одинаково в очках и без очков. Но некоторые больные с высокой миопией все-таки не могут справляться со всеми этими явлениями и привыкнуть к очкам. С этим приходится считаться и назначать иногда более слабые линзы. Некоторым больным приходится давать специальные советы для скорейшего привыкания к выписанным очкам. Например, рекомендуют сперва носить очки только в своей комнате; когда больной привыкнет к ношению очков в комнате, разрешить ему учиться ходить по лестнице, сперва в доме, в котором он живет; далее разрешить выходить на улицу и ходить только по своей знакомой улице, а затем уже и по незнакомым местам. Если больной будет упорно носить очки, снимая их лишь когда устанет, и, отдохнув, снова надевать их, то он, конечно, в конце концов привыкнет.

При коррекции близорукого глаза не всегда удается получить полную остроту зрения; иногда несмотря на самую тщательную коррекцию не достигается даже хорошей остроты зрения; зачастую острота зрения с коррекцией колеблется от 0,3 до 0,1, а иногда и ниже. В этих случаях еще можно дать для дали вполне корригирующие миопию линзы, но для близи назначать полную коррекцию даже лицам молодого возраста нельзя. Такой больной для лучшего рассматривания мелких предметов будет невольно сильно приближать их к глазам, стараясь достичь большей величины изображения на сетчатке. Этим больным приходится для близи назначать значительно более слабые линзы, чем для дали, на 3,0; 4,0 или 5,0 D слабее, смотря по степени миопии и руководствуясь субъективными показаниями больного.

Миопия довольно часто осложняется спазмом аккомодации. При этом степень миопии увеличивается соответственно напряжению аккомодации, и всегда имеется опасение, при субъективном исследовании, определить более высокую степень миопии. Поэтому, особенно при первом подборе очков для коррекции миопии в детском и молодом возрасте, надлежит широко пользоваться атропином, назначая его при малейших подозрениях на спазм аккомодации.

Спазм аккомодации в таких случаях вызывается усиленной конвергенцией: сильно конвергируя, миопический глаз и усиленно аккомодирует,

Спазмом могут осложняться миопии всех степеней — от низких до самых высоких. Спазм аккомодации большей частью наблюдается у людей нервных, впечатлительных, молодого возраста, которым по роду профессии приходится заниматься работой вблизи с мелкими предметами продолжительное время и без интервалов. Эти люди очень плохо переносят продолжительное напряжение аккомодации. Глаза у них краснеют, слезятся, становятся чувствительными к свету; при этом они не в состоянии долго продолжать работу и вынуждены часто прерывать ее. Такие симптомы раздражения появляются периодически и чаще встречаются, конечно, в молодом возрасте, особенно при сильно прогрессирующей миопии. Назначение атропина в этих случаях безусловно необходимо для полного отдыха аккомодации и конвергенции и для правильного подбора очков после снятия спазма аккомодации.

Кроме спазма аккомодации, миопия осложняется припадками мышечной астенопии, при которой больные жалуются на чувство давления и напряжения в глазах, предметы при этом сливаются, становятся неясными; характерны жалобы на невозможность сводить зрительные линии на близкие предметы. Работа вблизи становится невозможной.

Причина мышечной астенопии кроется в слабости внутренних прямых мышц. Так как припадки мышечной астенопии очень похожи на припадки аккомодативной астенопии, наличие мышечной недостаточности приходится устанавливать методом Грефе или способом Меддокса (малой шкалой для исследования гетерофории).

Прежде чем приступить к изложению задач по коррекции миопии, остается сказать несколько слов о профилактике прогрессирования миопии и о предупреждении осложнений миопии.

1. Время работы больного с высокой близорукостью должно быть ограничено: читать, писать, чертить и т. д. надлежит не более 4 часов в сутки, с перерывами для отдыха. Следовательно, большое значение для такого больного имеет выбор профессии с наименьшей нагрузкой для напряжения зрения на близком расстоянии.

2. Условия работы для больного с высокой близорукостью должны быть наиболее благоприятными. Если акт зрения происходит при неблагоприятных условиях (плохое освещение, очень мелкая работа, плохая коррекция миопии и т. п.), то это может вызвать развитие тяжелых осложнений.

3. Тяжелая физическая работа, тяжелые физические упражнения (гимнастика на снарядах, разные виды спорта, например игра в футбол, бег, прыжки, борьба и пр.) могут быть причиной осложнений миопии, о чем следует предупредить больного*.

4. Наблюдающиеся при миопии высоких степеней расстройства адаптации, вследствие нарушения функций пигментного эпителия, заставляют рекомендовать таким лицам осторожность при передвижении, работу при дневном свете.

5. Больным следует избегать условий, вызывающих прилив крови к голове, например мытья в горячей бане, мытья головы горячей водой, употребления спиртных напитков, занятий в жарком помещении, ношения тугих воротничков, резкого наклона головы при занятиях, запоров.

Изложенные пять пунктов являются своего рода заповедями для лиц с прогрессирующей миопией.

До последнего времени мероприятия, проводимые с целью предупреждения прогрессирования близорукости учащихся, сводились в основном к коррекции сферическими стеклами, к созданию правильных гигиенических условий при напряженной зрительной работе, которые косвенным путем уменьшали необходимость напряжения аккомодации и конвергенции, в витаминизации и тканевой терапии.

В 1957 г. врач Е. В. Утехина и инженер оптико-механик Ю. А. Утехин предложили применять для этой цели, в дополнение к существующим мероприятиям, специальные бифокальные сферопризматические очки, значительно снижающие необходимую аккомодацию и конвергенцию при работе вблизи. Очки сконструированы таким образом, что позволяют пользоваться вблизи сферопризматическими элементами, а при зрении вдаль — обычным стеклом для коррекции миопии. Новый метод профилактики прогрессирования миопии представляется теоретически обоснованным. Однако он нуждается в дальнейшей клинической проверке.

Задача 11. Учащаяся, 15 лет, жалуется на плохое зрение вдаль. Ухудшение зрения заметила лет 5 назад. Очков не носила.

На обоих глазах острота зрения 0,06, с коррекцией миопии в 3,5 D острота зрения 1,0; скиаскопически: на обоих глазах миопия в 3,0 D. Ближайшая точка ясного зрения со стеклом — 3,0 D — на расстоянии 12 см.

В случаях, когда нет особых показаний к длительной атропинизации, можно с успехом пользоваться его заменителем — 4 %-ным раствором гоматропина, который закапывается в глаза больного однократно в кабинете врача. Через час после закапывания больной исследуется; к тому времени зрачки расширяются и получается полный паралич аккомодации, который проходит через 24 часа.

В оба глаза был закапан 4%-ный гоматропин однократно и предложено посидеть в приемной один час. Через час больная была исследована при максимально расширенных зрачках. Острота зрения 0,03; с коррекцией миопии в 3,0 D острота зрения 1,0; скиаскопически: на обоих глазах миопия 3,0 D.

Диагноз. Близорукость в 3,0 D на обоих глазах.

Назначаем очки — полную коррекцию для постоянного ношения.

Очки для постоянного ношения:

правый глаз —3,0 D
левый глаз —3,0 D
Dp. = 52 мм

Задача 12. Девочка, 7 лет, очень плохо видит вдаль и вблизи, читает, очень близко наклоняясь к книге. Очков не носила. Острота зрения каждого глаза 0,01, с коррекцией миопии 8,0 D, острота зрения 0,3; левый глаз: острота зрения 0,01, с коррекцией миопии 7,0 D, острота зрения 0,4.

На глазном дне конус с височной стороны соска зрительного нерва шириной в половину диаметра соска с кучками пигмента по краю конуса.

Назначается атропинизация в течение 5 дней.

При исследовании под атропином при максимально расширенных зрачках: острота зрения правого глаза 0,01, с коррекцией миопии 6,0 D, острота зрения 0,3; острота зрения левого глаза 0,02, с коррекцией миопии 5,0 Д острота зрения 0,4.

После дополнительной атропинизации в течение 5 дней получены те же данные. Скиаскопия: на правом глазу М 6,0 D, на левом глазу М 5,0 D.

Назначается полная коррекция близорукости (очки для постоянного ношения). Астигматизм в 0,5 D не корригируем, так как цилиндрические стекла не повышают остроты зрения. Рекомендуется читать и писать, держа работу как можно дальше от глаза, заниматься при хорошем освещении, делать перерывы в занятиях через каждые 40—45 минут. Дается записка в школу, чтобы девочку посадили на первую парту и освободили от уроков физкультуры.

Очки для постоянного ношения:

правый глаз — 6,0 D
левый глаз —5,0 D
Dp. = 52 мм

Задача 13. Больная, 16 лет, очень плохо видит вдаль и вблизи. Очков никогда не носила.

Острота зрения обоих глаз 0,04; М 15,0 D, острота зрения с коррекцией 0,4.

Вблизи читает мелкий шрифт №5 таблицы Головина — Сивцева на расстоянии 6 см от глаз, при этом один глаз резко отклоняется кнаружи; при установке вдаль косоглазие незаметно. На глазном дне большие круговые конусы, в макулярной области депигментация и крапчатость.

Диагноз. Высокая близорукость, дегенеративные изменения в макулярной области и недостаточность внутренних прямых мышц.

От атропинизации больная категорически отказалась.

Полной коррекции назначить нельзя, так как больной будет очень трудно привыкнуть к сильным стеклам. С другой стороны, ввиду наличия расходящегося косоглазия надо дать стекла, близкие к полной коррекции. Последнее необходимо для того, чтобы повысить остроту зрения, дать возможность читать, писать и работать на близком к нормальному расстоянии (около 20—25 см) и тем облегчить конвергенцию; наличие косоглазия указывает на то, что внутренние прямые мышцы уже не справляются с работой на близком расстоянии вследствие их недостаточности. Останавливаемся на линзах —12,0 D, в которых достигается острота зрения 0,3 и возможно свободное чтение шрифта №6 на расстоянии 25 см. Шрифт №5 читает с трудом на расстоянии 18 см. В этих очках больная чувствует себя хорошо. Указываем, что надо к очкам привыкать постепенно.

Очки для постоянного ношения:

правый глаз —12,0 D
левый глаз —12,0 D
Dp. = 64 мм

Задача 14. Девочка, 13 лет, жалуется, что очень плохо видит вдаль и вблизи; не может заниматься, особенно по вечерам, буквы сливаются; глаза слезятся, краснеют, начинает болеть голова. После отдыха может опять заниматься, но вскоре буквы опять начинают сливаться. Мать добавляет, что ее дочь очень близко наклоняется над книгой. Очков никогда не носила.

У девочки легкая светобоязнь, края век утолщены, покрыты корочками, чешуйками, ресниц мало, конъюнктива век и переходных складок гиперемирована. Острота зрения на обоих глазах 0,14; М 4,5 Д с коррекцией острота зрения 1,0; читает мелкий шрифт на расстоянии 7 см одинаково обоими глазами; при отодвигании шрифта от глаза на 8—9 см девочка прочесть ничего не может. Имеется спазм аккомодации; скиаскопически: гиперметропия в 0,5 D после того, как девочка посидела в темной комнате 1 час.

При повторном исследовании остроты зрения по таблицам вновь обнаружена миопия в 4,5 D, острота зрения с коррекцией равна 1,0.

Диагноз. Спазм аккомодации, ложная миопия, хронический блефароконъюнктивит, аккомодативная астенопия.

Назначается атропинизация на 2 недели, запрещается посещение школы и всякие занятия. Атропин назначен не только для выявления всей гиперметропии, но и для лечения спазма. .

Через неделю зрачки расширены максимально: острота зрения обоих глаз 0,2; с —0,5 D острота зрения 0,7; скиаскопически: H 0,5 D на обоих глазах.

Через 12 дней: острота зрения обоих глаз 0,2; Н 1,0 D, острота зрения с коррекцией 0,7; скиаскопически: Н 1,0 D.

Через 14 дней: острота зрения 0,3; Н 1,0 D, острота зрения с коррекцией 0,8; скиаскопически: Н 1,0 D.

Назначаются очки для постоянного ношения + 1,0 D на оба глаза, т. е. полная коррекция гиперметропии. Рекомендовано начать носить очки сейчас же после атропинизации, при широких зрачках.

Очки для постоянного ношения:

правый глаз +1,0 D
левый глаз + 1,0 D
Dp. = 54 мм

Назначается общее лечение, витамины, рыбий жир. Направлена к невропатологу.

Через неделю больная в очках хорошо видит, но читать еще не может. Предлагаем понемногу начинать читать и писать на расстоянии 25—30 см. Острота зрения с коррекцией Н 1,0 D = 1,0.

Еще через неделю больная уже видит хорошо и вдаль и вблизи, читает на расстоянии 25 см без утомления: головные боли прекратились: явления блефароконъюнктивита почти исчезли.

Данный случай очень интересен, так как такой большой спазм аккомодации встречается редко, и случаи ложной близорукости такой большой степени не часты.

Задача 15. Токарь, 25 лет, плохо видит вдаль. Работать тоже неудобно, приходится очень близко наклоняться к станку. Очков никогда не носил.

Острота зрения правого глаза 0,08; М 4,5 D, острота зрения с коррекцией 1,0; острота зрения левого глаза 0,06; М 5,5 D, острота зрения с коррекцией 1,0; скиаскопически: на правом глазу миопия в 4,0 D, на левом в 5,0 D.

Ближайшая точка ясного зрения с коррекцией миопии находится на расстоянии 13 см, т. е. соответствует возрасту больного. Объем аккомодации вычисляется по формуле:

На глазном дне височные конусы.

Диагноз. Близорукость средней степени.

Назначаются очки, полностью корригирующие близорукость, для постоянного ношения. Из формулы вычисления объема аккомодации видно, что больной владеет своей аккомодацией, как эмметроп.

Очки для постоянного ношения:

правый глаз —4,0 D
левый глаз —5,0 D
Dp. = 62 мм

Задача 16. Учащийся строительного техникума, 16 лет, носит очки— 4,0 D, которые ему назначили 2 года назад. Видит в них хорошо, но устает и долго не может их носить: читать и чертить в них очень трудно.

Острота зрения правого глаза 0,1; М 3,0 D, острота зрения с коррекцией 1,2; острота зрения левого глаза 0,17; М 2,5 D; острота зрения с коррекцией 1,2. В очках (— 4.0 D) острота зрения тоже 1,2.

Ближайшая точка ясного зрения с корригирующими линзами находится на расстоянии 8 см для обоих глаз. В очках (— 4,0 D) ближайшая точка ясного зрения на 14 см, т. е. как у 28-летнего; скиаскопически: на правом глазу миопия — 2,5 D, на левом — 2,0 D. В очках —4,0 D. У больного гиперкоррекция. Очки слишком сильны, так как перекорригирована близорукость.

Назначается атропинизация на 5 дней. Через 5 дней при максимально расширенных зрачках скиаскопически на правом глазу миопия 2,5 D, на левом 2,0 D. Острота зрения с коррекцией 1,2.

Очки для постоянного ношения:

правый глаз —2,5 D
левый глаз — 2,0 D
Dp. = 60 мм

Задача 17. Директор типографии, 49 лет, жалуется на очень плохое зрение. Носит очки —18,0 D, в них плохо видит и вдаль и вблизи. Близорук с детства: начал носить очки с 10-летнего возраста, постепенно их усиливая. Последние очки носит 7 лет.

Острота зрения правого глаза 0,01; с —28,0 D; острота зрения 0,12; острота зрения левого глаза 0,02; с — 26,0 D; острота зрения 0,14; скиаскопически: правый глаз М 30,0 D, левый глаз М 28,0 D. На глазном дне обширные круговые конусы, множественные атрофические хориоретинальные очажки в макулярной области и в окружности сосков зрительных нервов.

Диагноз. Высокая близорукость, центральный миопический хориоретинит на обоих глазах.

Пробуем для дали более сильные стекла: правый глаз с — 24,0 D дает остроту зрения 0,1; левый глаз с — 22,0 D дает остроту зрения 0,12. По словам пациента, в этих очках он видит гораздо лучше; в своих очках верхней строчки таблицы Головина — Сивцева не разбирает.

Для близи назначаем более слабые линзы.

Учитывая возраст и субъективные показания больного, выписываем следующие рецепты:

правый глаз — 20,0 D
левый глаз — 18,0 D
Dp. = 64 мм

правый глаз — 24,0 D
левый глаз —22,0 D
Dp. = 66 мм

Задача 18. Художник, 59 лет, имеет очки для дали — 3,5 D, которые носит очень давно. Читает хорошо без очков, но ему нужны очки для работы по специальности; необходимо видеть модель, а затем переносить взгляд на полотно, т. е. расстояние 40 —

— 50 см. Просит подобрать такие очки, в которых можно работать, не снимая их.

Острота зрения обоих глаз 0,05; М 4,5 D, острота зрения с коррекцией 1,0; скиаскопически: миопия в — 4,0 D.

Для работы художнику целесообразно назначить бифокальные очки. В верхнюю часть стекла можно дать —4,0 D; в нижнюю же для работы на расстоянии 40 — 50 см нужны стекла слабее. 50 см соответствует расстоянию дальнейшей точки ясного зрения глаза с миопией в 2,0 D, следовательно, нашему больному необходима Именно линза — 2,0 D.

Очки для чтения больному не нужны.

Задача 19. Счетовод, 26 лет, жалуется на плохое зрение вдаль и вблизи. Очков, никогда не носил. Острота зрения правого глаза 0,03, с коррекцией миопии 14,0 D острота зрения 0,5; острота зрения левого глаза 0,04, с коррекцией миопии 12,0 D, острота зрения 0,6; скиаскопически: на правом глазу миопия 13,0 D, на левом глазу 11,0 D.

Глазное дно: обширные круговые задние стафиломы и депигментация в области желтого, пятна.

Ближайшая точка ясного зрения при исследовании с коррекцией линзой — 13,0 D на правом глазу на расстоянии 20 см; без очков читает шрифт № 5 таблиц Головина — Сивцева на расстоянии 10 см.

Так как больной ни разу не был исследован при атропинизации и жалуется на усталость при работе на близком расстоянии, назначается атропинизация.

Диагноз. Высокая близорукость, спазм аккомодации.

Повторное исследование через 3 дня, при максимально расширенных зрачках: острота зрения правого глаза 0,02, с коррекцией миопии 10,0 D острота зрения 0.5, с диафрагмой 0,7; на левом глазу острота зрения 0,02, с коррекцией миопии 9,0 D; острота зрения 0,5 с диафрагмой 0,7; скиаскопически: на правом глазу миопия 10,0 D, на левом — миопия 9,0 D.

Назначается атропин еще на 2 дня. При третьем исследовании скиаскопически и субъективно получены те же данные, что при предыдущем исследовании.

Очки для постоянного ношения:

правый глаз —10,0 D
левый глаз — 9,0 D
Dp. = 64 мм

Больной предупреждается, что к очкам надо привыкать постепенно, первое время в них будет неудобно ходить, все предметы будут казаться уменьшенными, читать и писать в очках также будет трудно; если глаза устанут, надо снять очки и отдохнуть, а затем опять надеть. Книгу надо держать на расстоянии примерно 25 см. Лежа читать также нельзя. Очки начать носить при расширенных зрачках.

Через 3 дня больной осмотрен: очки сделаны правильно. Больной говорит, что ему действительно трудно ходить по улице, он оступается, пол кажется неровным.

При повторном исследовании через месяц установлено, что больной к очкам привык. Побочных явлений нет.

источник