В норме с помощью цилиарной мышцы глаза хрусталик, изменяя свою кривизну, фокусирует изображение четко на сетчатке глаза. Если же по каким-либо причинам он не может этого делать и фокус перемещается вперед от сетчатки, то человек начинает плохо различать предметы, расположенные вдали.
Существуют 2 основные причины смещения фокуса вперед от сетчатки глаза:
- Утрата хрусталиком эластичности, когда он уже не может в достаточной мере изменять свою кривизну.
- Увеличение размера глазного яблока в переднее-заднем направлении.
- Иногда наблюдается сочетание этих причин.
Слабая степень близорукости достаточно длительное время может вообще никак не беспокоить пациента, так как заметной потери четкости изображения при этом не происходит.
По этой причине о незначительном снижении зрения пациент часто узнает лишь во время прохождения профилактического осмотра.
Тем не менее, существует ряд признаков, которые косвенно могут свидетельствовать о начавшейся миопии:
- прищуривание при рассматривании предметов вдали,
- стремление студентов или школьников сесть на первую парту возле преподавателя,
- расплывчатость изображений ценников в магазинах, номеров машин,
- ощущение дискомфорта при просмотре телепередач на обычном расстоянии от экрана.
Также миопия может сопровождаться головной болью и утомляемостью глаз.
Близорукость обоих глаз может быть:
- Стационарной — зрение не ухудшается с течением времени.
- Прогрессирующей — наблюдается ухудшение зрения на 1 и более диоптрию в год.
- Транзиторной — временное ухудшение зрения в связи с каким-либо соматическим заболеванием или приемом некоторых лекарств.
- Сумеречной — зрение ухудшается только при слабом освещении (куриная слепота).
- Ложной — возникает вследствие неправильной работы цилиарной мышцы (спазма аккомодации).
- Потерю четкости изображения при рассматривании предметов, находящихся вдали, например, расплывчатые лица людей, номера машин, ценники в магазине.
- Постоянное прищуривание при рассматривании мелких деталей предметов.
- Стремление передвинуться к телевизору или экрану монитора поближе.
- Быструю утомляемость глаз.
Сначала врач проведет внешний офтальмологический осмотр и оценит остроту зрения с помощью соответствующих таблиц. У детей, которые еще не знают буквы, зрение проверяют по таблицам с картинками. Слабая степень миопии характеризуется снижением зрения не более чем на 3 диоптрии.
Заключительный диагноз миопии ставится после проведения углубленного осмотра, который может включать:
- биомикроскопию,
- скиаскопию,
- исследование глазного дна,
- УЗИ глаза,
- осмотр в щелевой лампе,
- измерение полей зрения и т.п.
Считается, что профилактические курсы лечения позволяют предотвратить прогрессирование близорукости. Как правило, они проводятся 1 или 2 раза в год и включают:
- витамины С, группы В;
- препараты кальция;
- мидриатики, снимающие спазм аккомодации — мезатон, ирифрин;
- средства тканевой терапии — алоэ, стекловидное тело,ФИБС;
- лекарства, улучшающие мозговое кровообращение, и ноотропы — пентоксифиллин, циннаризин, пирацетам.
В зависимости от предпочтений пациента и его возрастных особенностей при слабой степени близорукости могут подбираться очки или линзы таким способом, чтобы сохранился резерв аккомодации (метод неполной коррекции зрения). В последние годы все более широкое применение находят ортокератологические линзы, одевающиеся на ночь и обеспечивающие 100% зрения в течение суток. Эти линзы используются для лечения миопии средней и слабой степени, начиная от 6–ти лет и старше.
Ортоптическое лечение близорукости проводят с помощью отрицательных линз, тренируя цилиарную мышцу. Кроме того, используются специальные аппараты, увеличивающие резерв аккомодации и стимулирующие зрительный нерв (например, цветоимпульс, аккомодотренер, лазер).
Хирургической лечение при слабой степени миопии проводится достаточно редко. Оно показано в случае прогрессирующей близорукости. Типичные операции — термокоагуляция роговицы, склеропластика.
Лазерная коррекция проводится при невозможности носить очки или контактные линзы в силу профессиональной деятельности, сопутствующем астигматизме: с помощью лазерного луча изменяется форма роговицы и изображение снова фокусируется на сетчатке.
Упражнения для глаз улучшают кровоснабжение тех мышц глаза, которые отвечают за фокусировку. Регулярное их выполнение позволяет значительно улучшить зрение.
Слабая степень близорукости не является противопоказанием к естественному родоразрешению, однако в течение беременности с целью профилактики ухудшения зрения офтальмологи рекомендуют пройти углубленное офтальмологическое обследование, включающее исследование сетчатки и осмотр глазного дна.
Для предотвращения развития или прогрессирования близорукости необходимо соблюдать основные правила зрительной гигиены:
- давать зрительный отдых глазам на 15 минут после каждого часа, проведенного за монитором или перед экраном телевизора;
- ежедневно делать «зарядку для глаз»,
- ограничить просмотр телепередач дошкольникам до 45 минут, а школьникам до 1,5 часов в день,
- обеспечить рабочее место достаточным освещением,
- не читать книги в положении лежа.
источник
Различают три степени миопии: первая (слабой степени), вторая (средней степени), третья (высокой степени). Слабая и средняя стадия близорукости, появившаяся в школьном возрасте, зачастую не прогрессируют, не приводит к осложнениям. Прогноз в отношении миопии этих степеней вполне благоприятный. Поставить диагноз миопии и определить ее степень может только врач-офтальмолог. Он проводит осмотр пациента, выполняет биомикроскопию, офтальмоскопию, определяет остроту зрения, проводит осмотр глазного дна.
Успех лечения миопии будет зависеть от степени ее прогрессирования, имеющихся осложнений. Лечебные мероприятия будут направлены на остановку или замедление развития заболевания. Важно предупредить возникновение осложнений, а также провести коррекцию зрения. В терапии заболевания все методики используются в комплексе: медикаментозное лечение сочетают с физиотерапией, специальными оптическими упражнениями.
Чем раньше начать лечение миопии, тем больше шансов на сохранение зрения.
В первую очередь офтальмолог должен подобрать очки для коррекции зрения, которые за счет уменьшения напряжения глаз немного снижают прогрессирование заболевания. При миопии первой степени очки назначают для дали, постоянно носить их нет необходимости. При миопии слабой степени также назначают «расслабляющие» очки, они имеют слабоположительные линзы, способствующие расслаблению аккомодации. Для расслабления аккомодации в домашних условиях можно также использовать специальные компьютерные программы.
Аккомодация – это способность ясно различать предметы, находящиеся на разных расстояниях от глаз.
К немедикаментозному лечению миопии относится соблюдение общеукрепляющего режима, режима зрительной нагрузки. Будут полезны занятия плаванием, прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание, богатое микроэлементами витаминами, глазные упражнения. При слабой степени близорукости следует принимать витаминно-минеральные комплексы, содержащие лютеин. Для предупреждения прогрессирования миопии и ее осложнений необходимо принимать препараты кальция, никотиновую кислоту. Будет эффективным электрофорез с миопической смесью (хлорид кальция, новокаин, димедрол), рефлексотерапия.
Хороший эффект в терапии заболевания дают тренировки ресничных мышц: к глазам попеременно подставляются отрицательные и положительные линзы. Миопия слабой степени может быть устранена при помощи специальных физических упражнений. Их нужно выполнять в положении сидя.
Упражнение №1: крепко зажмурьте глаза на 5 секунд, после этого откройте их на 5 секунд, повторите упражнение 6-8 раз.
Упражнение №2: быстро моргайте глазами в течение одной-двух минут.
Упражнение №3: закройте веки, а затем помассируйте их 1 минуту легкими круговыми движениями пальцев.
Упражнение №4: нажмите на верхние веки тремя пальцами каждой руки, прекратите давление через 1-2 секунды, а затем уберите пальцы с век, повторите упражнение 3-4 раза.
Если у человека наблюдается близорукость, то не стоит торопиться ложиться под скальпель, ведь такую болезнь многим людям удалось победить. Для этого нужно проводить комплексное лечение.
В первую очередь комплексная терапия предусматривает использование народных средств. Отлично при близорукости помогает настойка из корней аира и цветков календулы. Эти ингредиенты берутся в количестве 250 грамм и заливаются 500 мл водки. Все это оставляется на 12 дней настаиваться. Затем масса процеживается, готовое лекарство принимается за 30 минут до еды по 15 капель 3 раза в день. Курс терапии должен составить 2 месяца. После этого сделайте перерыв на 30 дней и возобновите лечение.
Хвоя помогает избавиться от близорукости достаточно быстро. Необходимо собрать ее ветви в конце осени и в последующем варить отвар из иголок, которые перед применением потребуется измельчить. Их нужно брать в количестве 5 ст. ложек и заливать 500 мл кипятка. Все это выдерживается в течение 20 минут на водяной бане, потом оставляется на ночь, а на следующий день принимается отвар по 1 ст. ложке перед каждым употреблением пиши. Курс лечения должен составить 3-4 месяца. Потом его можно на следующий год повторить.
Наряду с народными средствами каждый день нужно делать упражнения. Они помогут расслабить цилиарную мышцу глаза, тем самым можно будет избавиться от возникновения спазмов и боли, улучшив при этом свое зрение. Делать упражнения потребуется строго по 5-7 минут. Их нужно выполнять обязательно через каждые 30 минут зрительной работы. Несмотря на то что они являются очень простыми, результат от их выполнения при тщательном подходе вы сможете заметить уже через неделю.
Сидя, сильно зажмурьте глаза на 5 секунд, затем откройте на этот же временной интервал. Повторите такое упражнение 6-8 раз. Начните переводить глазами вверх-вниз, влево-вправо, а потом наоборот. Делать это необходимо медленно с максимально возможно амплитудой. Глаза во время это не должны быть напряжены. Повторять такое упражнение нужно 8 раз.
Сядьте удобно и начните быстро моргать. Делайте это на протяжении двух минут. Затем встаньте, вытяните руку вперед и сосредоточьтесь на кончике указательного пальца. После чего начните медленно приближать его к носу. В это время не рекомендуется сводить глаз с пальца, делайте это до тех пор, пока он не начнет двоиться.
источник
В офтальмологии это заболевание обозначается термином миопия — так впервые назвали эту болезнь древнегреческие целители, что означает «прищуренный взгляд».
Человеческий глаз — сложно устроенная оптическая система. И как всякая сложная система она подвержена появлению различных дефектов и расстройств зрения.
Миопия — это одно из таких нарушений, вызванных ухудшением способности глаза фокусировать зрение на предметах с разной удаленностью.
Правильная фокусировка должна осуществляться точно на сетчатке глазного дна. При близорукости мышцы глаза, осуществляющие эту фокусировку, производят ее не на сетчатке, а перед ней.
В результате этого появляется размытое, нечеткое и не сфокусированное изображение.
Преломляющие свойства глазной линзы измеряются в диоптриях, которые при нормальном зрении равны 1,0.
Специалисты офтальмологи, производя диагностирование остроты зрения методом визометрии, различают три степени миопии, в зависимости от тяжести заболевания:
Слабая степень, когда острота зрения колеблется от ‑1,25 до ‑3,0 диоптрий. В этих случаях больные обычно жалуются на головные боли и утомляемость глаз. Вследствие чего при дальнем рассмотрении предмета они видят его чуть смазанным или размытым.
Чаще всего такая начальная стадия близорукости встречается у школьников и студентов, а также офисных работников, которые испытывают увеличенные нагрузки на глаза в течение рабочего или учебного времени.
Средняя степень, показатели визометрии от ‑3,25 до ‑6,0 диоптрий. Жалобы больных: на большом расстоянии от предмета они его просто не видят, или видят размытым, только если хорошо прищурятся. Такие пациенты уже не могут обходиться без очков или контактных линз.
Высокая степень, острота зрения ухудшается с большой быстротой, а ее показания от ‑6,25 и могут достичь и ‑30,0 диоптрий, когда больной уже почти ничего не видит даже в очках с сильными линзами.
Миопию, назвали «болезнью века» еще в середине прошлого столетия, а уже в начале нынешнего, она стала просто «бичом века», который бьет по здоровью населения, причем больнее всего по самым молодым его представителям — детям, от младшего школьного возраста до старшеклассников и студентов.
По данным Минздрава близорукостью страдают от 10 до 20% детей школьного возраста.
Чем обусловлен рост заболеваний миопией?
Врачи называют несколько причин:
Наследственная предрасположенность организма к болезни. У родителей, страдающих миопией, чаще всего рождаются дети с вероятностью появления этой болезни 70%, если больны оба родителя, и 30% при болезни одного из них. В этом случае ребенок не наследует миопию, а просто предрасположен к ней физиологически.
Большие нагрузки на глаза при просмотре телевизора, долгого сидения у компьютера или чтения при плохом освещении.
Следствие тяжелых хронических заболеваний таких, как: сахарный диабет, ревматизм, артериальная гипертензия, сколиоз и артрит. А также ослабление общего иммунитета организма при нехватке витаминов, неправильном питании, курении и употреблении алкоголя.
Понижение остроты зрения из-за повышенного внутриглазного давления, что приводит к ослаблению склеры — фиброзной непрозрачной ткани глазного яблока.
При неправильном подборе контактных линз или очков. Особенно если их подбирают самостоятельно, без консультации с офтальмологом.
Специалисты считают, что близорукость в слабой степени может не прогрессировать, а острота зрения не снижаться.
В случае если зрение быстро ухудшается, приблизительно, на 1,0 в год, то это уже прогрессирующая форма болезни, требующая к себе пристального внимания и интенсивного комплексного подхода к ее лечению.
При первых признаках миопии любой степени следует обратиться к врачу‑офтальмологу за консультацией. Он поможет правильно подойти к профилактике и лечению этой болезни.
Чтобы близорукость слабой степени, не имеющая осложнений, не переросла в более тяжелую фазу заболевания прежде всего нужно заняться лечебно‑профилактическими мероприятиями.
К ним можно отнести:
Лечебный комплекс упражнений, включающий в себя как упражнения общеразвивающего характера, так и специальные упражнения для глаз.
Курс лечебной физкультуры можно проводить дома. Продолжительность его около 3 месяцев.
Обеспечение хорошего освещения, не менее 60‑1200 Вт как локального на рабочем месте, так и общего верхнего.
Ни в коем случае нельзя использовать лампы дневного света, они создают очень негативные зрительные нагрузки для глаз.
Здоровое питание, включающее разнообразные продукты, способствующие укреплению организма, а также прием специально подобранного комплекса витаминов и микроэлементов.
Очки, которые при слабой степени близорукости врачи рекомендуют носить не постоянно, а использовать их при вождении машины, посещении театра или кинотеатра, ученикам, сидящим на задней парте и т. д.
Контактные линзы. Иногда, по мнению врачей, они больше подходят больным миопией слабой степени, являясь альтернативным очкам средством.
В последние годы очень популярным и наиболее эффективным методом лечения стала коррекция зрения с помощью лазерной хирургии. Этот метод позволяет добиться улучшения зрения пациентов почти на 100%. Операция проводится на поверхностной глазной оболочке.
Она безболезненна и не занимает много времени от 15 до 25 минут. Уже на следующий день после процедуры больной может приступить к полноценному привычному образу жизни. Проводят такую коррекцию в специальных офтальмологических клиниках или медицинских центрах.
Своевременная профилактика и лечение миопии слабой степени не даст развиться болезни в более тяжелую быстро прогрессирующую степень заболевания.
Больным миопией следует обратить внимание на следующие противопоказания, чтобы не допустить ухудшения остроты зрения:
- Тяжелый труд, связанный с поднятиями тяжестей или длительное нахождение в неблагоприятных условиях, способствующих большому зрительному напряжению;
- Занятия некоторыми видами спорта, связанными с тяжелыми физическими нагрузками или высокой травмоопасностью: боксом, борьбой, конным спортом, баскетболом, волейболом, футболом и многими другими;
- Не рекомендуется лазерная коррекция зрения людям младше 18 лет, или страдающим общими инфекционными заболеваниями, тяжелыми хроническими болезнями, а также при острых глазных болезнях (катаракта, глаукома и др.).
При миопии слабой степени у детей следует исключить отрицательные эмоции, вызывающие стрессовое состояние ребенка, чтение книг в лежачем положении, сидение возле телевизора или компьютера более 1 часа в день, длительные школьные занятия более 2–3 часов без перерыва.
Миопия (близорукость) — широко распространенное заболевание глаз. При близорукости человек различает только мелкие детали предметов и изображений, находящихся вблизи него, а предметы, расположенные на некотором расстоянии от него, воспринимаются нечетко и расплывчато. Эффективность лечения заболевания будет зависеть от степени развития патологии.
Различают три степени миопии: первая (слабой степени), вторая (средней степени), третья (высокой степени). Слабая и средняя стадия близорукости, появившаяся в школьном возрасте, зачастую не прогрессируют, не приводит к осложнениям. Прогноз в отношении миопии этих степеней вполне благоприятный. Поставить диагноз миопии и определить ее степень может только врач-офтальмолог. Он проводит осмотр пациента, выполняет биомикроскопию, офтальмоскопию, определяет остроту зрения, проводит осмотр глазного дна.
Успех лечения миопии будет зависеть от степени ее прогрессирования, имеющихся осложнений. Лечебные мероприятия будут направлены на остановку или замедление развития заболевания. Важно предупредить возникновение осложнений, а также провести коррекцию зрения. В терапии заболевания все методики используются в комплексе: медикаментозное лечение сочетают с физиотерапией, специальными оптическими упражнениями.
К немедикаментозному лечению миопии относится соблюдение общеукрепляющего режима, режима зрительной нагрузки. Будут полезны занятия плаванием, прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание, богатое микроэлементами витаминами, глазные упражнения. При слабой степени близорукости следует принимать витаминно-минеральные комплексы, содержащие лютеин. Для предупреждения прогрессирования миопии и ее осложнений необходимо принимать препараты кальция, никотиновую кислоту. Будет эффективным электрофорез с миопической смесью (хлорид кальция, новокаин, димедрол), рефлексотерапия.
Хороший эффект в терапии заболевания дают тренировки ресничных мышц: к глазам попеременно подставляются отрицательные и положительные линзы. Миопия слабой степени может быть устранена при помощи специальных физических упражнений. Их нужно выполнять в положении сидя.
Упражнение №1: крепко зажмурьте глаза на 5 секунд, после этого откройте их на 5 секунд, повторите упражнение 6-8 раз.
Упражнение №2: быстро моргайте глазами в течение
Упражнение №3: закройте веки, а затем помассируйте их
легкими круговыми движениями пальцев.
Упражнение №4: нажмите на верхние веки тремя
каждой руки, прекратите давление через 1-2 секунды, а затем уберите пальцы с век, повторите упражнение 3-4 раза.
Можно ли вылечить миопию первой степени
Коррекция и лечение близорукости
следует начинать как можно раньше, так как по мере прогрессирования заболевания
будет снижаться, что в итоге может привести к полной
Можно ли вылечить близорукость?
Развившаяся истинная близорукость самостоятельно не разрешается и без медицинского вмешательства сохраняется на всю оставшуюся жизнь. В то же время, соблюдение определенных правил и ограничений позволит предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания. При миопии слабой степени этого может быть достаточно, для того чтобы пациент жил нормальной жизнью, ни в чем себя не ограничивая. В то же время, при более выраженной близорукости необходимо использовать различные методы коррекции или лечения заболевания, так как в противном случае повышается риск развития грозных осложнений.
Сразу стоит отметить, что на современном этапе развития медицины можно восстановить нормальное зрение даже пациентам с высокой степенью миопии, однако лишь при своевременном начале лечения, пока не развились осложнения со стороны сетчатки и других внутриглазных структур.
Для коррекции и лечения близорукости можно использовать:
- очки;
- контактные линзы;
- факичные линзы;
- лазерную коррекцию;
- замену хрусталика;
- хирургическое лечение;
- глазные капли;
- витамины;
- медикаментозное лечение.
Подбор очков при миопии проводится во время исследования остроты зрения. Пациент садится перед специальной таблицей с буквами различного размера, а ему на глаза надевают оправу со съемными линзами. Затем врач начинает помещать перед глазом пациента линзы с определенной рассеивающей силой, причем вначале более слабые, а затем – более сильные. Для изготовления очков должна использоваться минимальная (по силе) рассеивающая линза, которая обеспечивает оптимальную остроту зрения (0,9 – 1,0, то есть практически 100%). Пациент при этом должен с легкостью читать буквы в 10 ряду таблицы, используемой для определения остроты зрения.
Важно отметить, что показания к ношению очков зависят от степени близорукости. Так, например, при миопии слабой степени (до 3 диоптрий) очки следует использовать лишь при рассматривании далеко расположенных предметов (например, ими могут пользоваться водители во время управления автомобилем). Во время чтения, работы за компьютером или просмотра телепередач очки следует снимать, так как в противном случае это усугубит тяжесть миопии и приведет к ее прогрессированию.
При миопии средней степени очками можно пользоваться во время работы с предметами, расположенными на более близком расстоянии (например, находясь на лекции в аудитории). В то же время, таким пациентам очки для чтения обычно не нужны. В данном случае идеальным решением могут стать бифокальные очки, в линзах которых устанавливаются две рассеивающие полусферы (одна выше, а другая ниже), причем нижняя полусфера должна быть на 2 – 3 диоптрии слабее верхней. В данном случае при необходимости посмотреть вдаль пациент смотрит через верхнюю часть линзы, а при работе с предметами на более близком расстоянии – через нижнюю часть. Это позволяет предотвратить прогрессирование миопии, которое может наблюдаться при постоянном использовании чрезмерно сильных линз.
Контактные линзы можно использовать для коррекции слабой, средней и высокой степени миопии. Основным преимуществом контактных линз перед очками является то, что они плотно прилегают к роговице, формируя с ней почти единую преломляющую систему. Это позволяет добиться более точной и постоянной коррекции миопии (
при использовании очков рассеивающие линзы могут отдаляться от глаза или, наоборот, приближаться к нему, что будет в определенной степени влиять на остроту зрения ).
Также линзы рекомендуется использовать при анизометропии – патологическом состоянии, при котором преломляющая сила правого и левого глаза различается. Анизометропию до 3 диоптрий можно попытаться корригировать обычными очками (при этом преломляющая сила каждой линзы должна соответствовать преломляющей силе глаза, напротив которого она будет устанавливаться). При анизометропии более 3 диоптрий предпочтение следует отдавать контактным линзам.
При ношении контактных линз роговица ежедневно испытывает стресс, на ее поверхности появляются микротравмы, сопровождающиеся болевыми симптомами, ощущением инородного тела в глазу, слезотечением и покраснением конъюнктивы. Для восстановления тканей глазной поверхности, после травм, в качестве вспомогательной терапии, могут использоваться средства с декспантенолом — веществом, отличающимся регенерирующим воздействием на ткани, в частности, глазной гель Корнерегель. Он оказывает заживляющее действие за счет максимальной концентрации декспантенола 5%*, а входящий в его состав карбомер за счет вязкой текстуры пролонгирует контакт декспантенола с глазной поверхностью. Корнерегель длительно сохраняется на глазу за счет гелеобразной формы, удобен в нанесении, проникает в глубокие слои роговицы и стимулирует процесс регенерации эпителия поверхностных тканей глаза, способствует заживлению микротравм и устранению ощущения боли. Препарат наносят вечером, когда линзы уже сняты.
Подбор контактных линз производится по тем же правилам, что и подбор очков. Стоит отметить, что при высокой степени миопии проводить полную коррекцию сразу не рекомендуется (особенно у детей и подростков), так как аккомодационная функция глаз пациента может быть просто недоразвита. В данном случае полная коррекция близорукости (то есть назначение очков, обеспечивающих чтение пациентом букв из 10 ряда специальной таблицы) замедлит дальнейшее развитие аккомодации, тем самым, снизив вероятность уменьшения степени миопии в процессе роста и взросления. Вот почему при первом назначении очков рекомендуется корригировать миопию лишь на 80 – 90%, а в дальнейшем (при отсутствии положительной динамики) увеличивать силу используемых линз до достижения оптимального результата.
Лазерная коррекция близорукости
Лазерное лечение является одним из современных и высокоэффективных методов устранения близорукости и восстановления нормальной остроты зрения. Суть метода заключается в изменении (
уменьшении ) кривизны центрального отдела роговицы с помощью лазера. Это приводит к уменьшению ее преломляющей способности и восстановлению нормального зрения. Лазерная коррекция может применяться при слабой и средней степени близорукости, а также при высокой степени миопии, не превышающей 12 – 15 диоптрий.
В процессе подготовки к выполнению процедуры проводится тщательное обследование пациента, включающее компьютерную кератотопографию и другие высокоточные методы исследования. Полученные данные о состоянии роговицы, хрусталика и глазного яблока заносятся в компьютер, который рассчитывает оптимальные параметры для проведения лазерной коррекции. Сама процедура также контролируется компьютерными программами, в связи с чем риск случайной ошибки сводится к минимуму.
Процедура лазерной коррекции миопии выполняется в течение нескольких минут. Вначале пациент заходит в специально оборудованную комнату и ложится на стол, над которым установлен лазерный аппарат. Ему в глаза закапывают капли местного анестетика, который временно блокируют все виды чувствительности. Это необходимо, для того чтобы во время выполнения процедуры пациент не моргал и не реагировал на действия врача. Также в глаза закапывают препараты, расширяющие зрачок, что необходимо для точности выполняемых манипуляций.
После того как подействует анестетик, пациента просят зафиксировать голову в строго вертикальном положении и не шевелить ею. Чтобы предотвратить случайные моргания во время работы лазера, веки пациента фиксируются с помощью специальных фиксаторов (процедура безболезненна, однако может показаться неприятной). Затем врач еще раз проверяет положение головы пациента, устанавливает лазерный аппарат прямо над оперируемым глазом и просит пациента зафиксировать взгляд на мигающей красной лампочке аппарата.
Когда все приготовления выполнены, приступают непосредственно к коррекции. Первым делом на поверхности роговицы производится неглубокий круговой разрез, после чего верхний ее слой поднимается в виде лоскута. После этого в дело вступает непосредственно лазер. По заранее заданной программе он производит удаление (испарение) небольшого слоя ткани роговицы, уменьшая ее кривизну. Данный этап процедуры может длиться несколько секунд или минут. После окончания коррекции отделенный лоскут возвращается на место. Пациент при этом должен оставаться в неподвижном состоянии еще несколько минут, чтобы он (лоскут) подсох и прочно зафиксировался на роговице.
После выполнения операции проводятся проверки зрения и общего состояния пациента, которые занимают не более двух часов. Пациент может оправляться домой в тот же день, однако в течение 7 – 10 дней он должен в точности соблюдать все рекомендации, которые ему даст врач.
После выполнения лазерной коррекции миопии рекомендуется:
- Закапывать в глаза антибактериальные капли, которые назначит врач, строго соблюдая установленную им дозировку (обычно по 1 – 2 капли в каждый глаз в течение 3 – 5 дней). Это позволит предотвратить развитие инфекционных осложнений в послеоперационном периоде.
- В течение первых 3 – 5 дней после выполнения процедуры спать только на спине, так как в противном случае повышается риск сдавливания или травмирования глаза (например, рукой или подушкой).
- Посещать врача через 1, 3, 7 и 14 дней после выполнения операции для контроля ее эффективности и выявления возможных осложнений. Последнее контрольное посещение офтальмолога проводится через полтора месяца после выполнения коррекции.
- При появлении чрезмерно выраженного покраснения, при возникновении сильного жжения или боли, а также при ухудшении зрения следует незамедлительно связаться с лечащим врачом.
После выполнения лазерной коррекции строго запрещается:
- Мыть глаза грязной водой. Пациентам рекомендуется воздержаться от посещения бассейна, сауны, бани. Также следует временно отложить купание в открытых водоемах, включая море. Недопустимо попадание в глаза мыла, шампуня или других средств личной гигиены. Мыть глаза следует только теплой кипяченой водой, а протирать стерильными салфетками, слегка прикасаясь ими к поверхности сомкнутых век.
- Тереть глаза. В послеоперационном периоде возможно усиленное слезотечение или слабое жжение в области глаз. Категорически запрещается тереть глаза или протирать их грязными полотенцами, платками или другими материалами. При чрезмерно выраженном слезотечении следует промокнуть слезу стерильной салфеткой, которая при этом не должна соприкасаться с самим глазным яблоком. При несоблюдении данного правила повышается риск травмирования передней поверхности роговицы и занесения инфекции.
- Выполнять физические упражнения. Следует временно воздержаться от посещения спортзала, а также избегать любой работы, связанной с поднятием тяжестей или чрезмерной физической нагрузкой.
- Пользоваться косметикой. Женщинам запрещается красить глаза в течение нескольких дней, так как случайно попавшая в глаз косметика может привести к развитию побочных реакций. Также рекомендуется воздержаться от использования лака для волос, так как его распыленные частицы также могут попасть на роговицу.
- Находиться на солнце. По возможности следует избегать прогулок в дневное время, особенно в солнечные дни. При выходе на улицу следует использовать солнцезащитные очки.
- Перенапрягать глаза. В течение первых суток после операции запрещено читать, работать за компьютером или смотреть телевизор. В дальнейшем (в течение последующих 7 – 14 дней) данный вид деятельности допускается, однако в строго ограниченном количестве (не более 15 – 20 минут непрерывной работы или чтения, после чего следует сделать небольшой перерыв и дать глазам отдохнуть).
Замена хрусталика показана при высокой степени миопии, не превышающей 20 диоптрий. Суть операции заключается в следующем. Под местной
врач производит небольшой разрез в области края роговицы. Затем с помощью специального ультразвукового аппарата вещество имеющегося у пациента хрусталика разрушается, то есть превращается в эмульсию, которая удаляется через имеющееся отверстие. Затем на место хрусталика (
в его капсулу ) помещается искусственная линза с необходимой преломляющей силой (
обычно меньшей, чем преломляющая сила хрусталика ).
После выполнения процедуры проделанное в передней глазной стенке отверстие самопроизвольно закрывается. Пациенту дают рекомендации по поводу образа жизни в течение последующих нескольких дней (не мыть глаза грязной водой, не тереть их пальцами и так далее) и назначают даты контрольных посещений офтальмолога, после чего отпускают домой.
К хирургическому лечению прибегают при тяжелых формах миопии, которые продолжают прогрессировать со скоростью более 1 диоптрии в год, несмотря на проводимые корригирующие и лечебные мероприятия. Основной задачей хирургического вмешательства при этом является укрепление задней стенки глазного яблока (
склеропластика ), что замедлит ее растяжение и развитие связанных с этим осложнений со стороны сетчатки и сосудистой оболочки глаза. С целью укрепления задних отделов склеры могут использоваться различные пластические вещества (
измельченная хрящевая ткань, специальные губки, коллаген, различные гели и так далее ). Их вводят в область позади глазного яблока с помощью специальной изогнутой иглы.
Сама операция относительно проста, практически не имеет противопоказаний и выполняется в течение 1 дня, после чего пациент может отправляться домой. После выполнения операции следует избегать перенапряжения глаз (то есть длительного, непрерывного чтения или работы за компьютером) в течение 1,5 – 2 лет, так как это может способствовать дальнейшему прогрессированию миопии. Остальные ограничения (отказ от посещения бассейна, ограничение физических нагрузок и так далее) следует соблюдать в течение 2 – 4 недель после выполнения процедуры.
Стоит отметить, что после операции сама миопия не устраняется, однако замедляется или прекращается дальнейшее ее развитие. Такая методика позволяет остановить прогрессирование близорукости у 70% детей и у 95% взрослых. После выполнения склеропластики возможно применение других методик, направленных на устранение миопии (использование очков, линз или лазерной коррекции).
Специальные капли могут использоваться для лечения (
купирования ) ложной близорукости. Данное состояние характеризуется спазмом аккомодации, при котором человек плохо видит далеко расположенные предметы из-за чрезмерно выраженного и стойкого сокращения ресничной мышцы (
что приводит к увеличению преломляющей силы хрусталика ).
Спазм аккомодации обычно проходит самостоятельно после устранения вызвавшей его причины. Если этого не происходит, врач может назначить специальные капли, которые расслабляют ресничную мышцу.
Для лечения ложной близорукости можно использовать:
- Капли тропикамид – закапывать по 1 – 2 капли в каждый конъюнктивальный мешок 4 – 6 раз в сутки.
- Капли скополамин – закапывать в каждый конъюнктивальный мешок по 1 – 2 капли 0,25% раствора 1 – 2 раза в сутки.
Курс лечения обычно не превышает 1 недели. Важно помнить, что данные препараты приводят к расширению зрачка и параличу аккомодации (то есть ресничная мышца расслабляется и остается в таком положении в течение всего периода действия препарата). Человек при этом будет плохо видеть близко расположенные предметы, то есть не сможет читать, работать за компьютером и так далее.
Также стоит отметить, что использование данных препаратов может привести к повышению внутриглазного давления (ВГД) и спровоцировать обострение глаукомы (заболевания, характеризующегося стойким повышением ВГД). Вот почему использовать их следует только по назначению врача и после проведения тщательного обследования.
Витамины – это особые вещества, которые не образуются в человеческом организме и поступают в него только с употребляемой пищей, однако жизненно необходимы для функционирования практически всех органов и систем, включая орган зрения.
Несомненно, все витамины по-своему влияют на состояние и функции глазного яблока, сетчатки, зрительного нерва и других компонентов зрительного анализатора. Тем не менее, дефицит некоторых из них может существенно нарушить функцию органа зрения и даже способствовать развитию различных осложнений при прогрессирующей миопии.
Витамины при близорукости
Название витамина | Механизм лечебного действия | Способ применения и дозы |
Название препарата | Механизм лечебного действия | Способ применения и дозы |