Каковы причины развития функциональной близорукости у человека

Близорукость – одно из самых распространённых состояний, при котором нарушается зрение. При этой проблеме человек хорошо видит объекты, расположенные вблизи, но по мере удаления они теряют чёткие границы, и чем дальше, тем сильнее сливаются с окружающими предметами. По данным ВОЗ, миопией страдают до 30% людей, но большинство подвержены лёгкой форме болезни. Чтобы не увеличить степень поражения, необходимо знать, что вызывает проблему и как своевременно с ней бороться. Далее мы рассмотрим основные причины появления миопии в раннем и в зрелом возрасте.

Чтобы понять, как появляется эффект близорукости, нужно знать, как именно человек видит окружающий мир. На самом деле глаз регистрирует на окружающие предметы, их форму и цвет по отражённому от них свету. Фотоны, проникая в глазное яблоко, проходят через хрусталик, который фокусирует отражённые лучи в одной точке на сетчатке (задней стенке глазного яблока), передающей изображение на зрительный нерв.

Из-за этого изображение получается нечётким, ведь сетчатку достигают рассеянные лучи света. Чем дальше находиться предмет, тем сильнее заметны нарушения фокусировки изображения.

Миопия может возникнуть в любом возрасте, ведь причинами заболевания могут быть как внешнее воздействие, так и внутреннее проблемы со здоровьем. Чаще всего заметные ухудшения вызваны сочетанием нескольких причин, влияющих на здоровье глаза. Есть несколько самых распространённых ситуаций, из-за которых возникает близорукость.

Самой распространённой причиной нарушения фокусировки является увеличение глазного яблока в длину. В нормальном состоянии глаза, расстояние от сетчатки до роговицы составляет 2,35-2,4 см. При близорукости длина может увеличиваться до 3 см, при этом каждый миллиметр ухудшает зрение на -3 диоптрия. Такое заболевание называется осевой миопией.

Более редкой причиной нарушения выступают проблемы с системой фокусировки. В этом случае глазное яблоко имеет нормальный размер, но световые лучи преломляются слишком сильно, из-за чего они фокусируются в стекловидном теле. Такое заболевание называется рефракционной миопией.

Склера – плотная оболочка, покрывающая глазное яблоко, состоящая из соединительной ткани. Поэтому у людей с наследственными нарушениями в соединительной ткани, оболочка глаза претерпевает изменения. Это один из самых серьёзных видов близорукости, из-за сильного изменения структуры глаза, при котором потери зрения могут доходить до -25 диоптрий.

Склеро-дегенеративное нарушение начинает проявляться в раннем детстве, чаще всего в возрасте 2-5 лет. При росте организма, оболочка глаза также увеличивается, из-за чего осевая длина от роговицы до сетчатки становится больше. В зависимости от тяжести болезни рекомендуют делать:

1. Склеропластику – чтобы уменьшить рост соединительной ткани.
2. Замена хрусталика на интраокулярные линзы – рекомендовано, если нарушение зрения больше -10 диоптрий.

Кроме врождённого нарушения соединительной ткани, причинами могут быть глазные инфекции, перешедшие в хроническое состояние. Часто нарушения прогрессируют при ослабленном иммунитете, чрезмерных нагрузках на органы зрения или травмах.

В глазу есть цилиарная (ресничная) мышца, состоящая из гладких мышечных волокон. Она имеет круговую структуру и через цинову связку управляет хрусталиком глаза. Когда возникают проблемы с этой мышцей, то диагностируют аккомодативно-гидродинамическую близорукость.

Когда заболевание обнаружено на ранней стадии, его часто относят к ложной миопии, из-за того, что причины достаточно легко устранимы. При снижении нагрузки на глаз, проведении профилактических процедур и улучшения условий на рабочем месте, проблема проходит без очков или вмешательства врачей. Но если нарушение зрения из-за цилиарной мышцы происходят систематически или носят хронический характер, то близорукость становится истинной. Она требует дополнительных мер для коррекции аккомодации.

Болезнь может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего ей подвержены дети и подростки, ведь в период быстрого роста организм приспосабливается к нарушенной фокусировке гораздо быстрее. Из-за этого во взрослом возрасте такая миопия может прогрессировать, что значительно снижает трудоспособность и качество жизни.

Самой редкой причиной близорукости увеличенное внутриглазное давление. Проблема появляется из-за нарушения внутриутробного развития, и не прогрессирует, если внимательно относиться к уходу за глазами. Нарушение зрения не превышает -6 диоптрий и регистрируется у 1-2% всех больных миопией. Такой тип миопии называют дисгенетическим, для него чаще всего не требуется хирургическое вмешательство.

Но такие пациенты находятся в группе риска в подростковом возрасте, из-за того, что у них может развиться юношеская глаукома.

Делать любые операции на глазах при офтальмогипертензии можно только в крайнем случае. Хирургическое вмешательство при повышенном глазном давлении имеет высокую вероятность возникновения осложнений. Часто, из-за операций давление в глазном яблоке ещё увеличивается, что может спровоцировать необратимые изменения. Поэтому при таком нарушении не рекомендуют делать даже лазерную коррекцию зрения, чтобы не снизить его остроту.

Но если ухудшение зрения возникло при начале обучения чтению или пользованию компьютером, то, скорее всего, причиной является перенапряжение глазных мышц.

В детском возрасте, когда происходит значительный рост, причиной нарушений в фокусировки может быть и несбалансированное питание. В этом случае для нормального функционирования глазных яблок не хватает витаминов и микроэлементов, что вызывает хронические изменения в тканях. При этом если другим органам не требуется недостающих веществ, то признаком плохого питания выступает только ухудшение зрения.

Большинство близоруких пациентов начали страдать от ухудшения зрения в период от рождения до завершения подросткового возраста. При этом многие случаи близорукости можно было бы предотвратить или уменьшить степень поражения, если вовремя диагностировать болезнь.

Самым первым проявлением, которое может обнаружить любой человек, скрыто в названии болезни – миопия состоит из двух корней «щурюсь» и «зрение». Поэтому, если ребёнок или взрослый постоянно прищуривается, чтобы рассмотреть объекты, то это является признаком нарушения зрения. Когда это происходит только с удалёнными предметами, то, скорее всего, это близорукость.

Дополнительные признаки болезни:

1. Головные или глазные боли, вызванные перенапряжением или повышенным глазным давлением.
2. Ощущение сухости глаз появляется при увеличении зрительных нагрузок.
3. Проблемы с чёткостью зрения в сумеречное время, которые часто называют «куриной слепотой».
4. Повышенное выделение слёз, может быть как симптомом инфекции, так и перенапряжения глазных мышц.

Все эти симптомы являются косвенными признаками, которые способны побудить человека обратиться на внеочередную консультацию к офтальмологу.

Первичная проверка у взрослых и детей старше 4 лет:

1. С помощью специальных таблиц (Сивцева). Это позволяет определить, что присутствует снижение зрения, ведь таблицы вешают на расстоянии в 5 метров, этого достаточно, чтобы определить даже небольшие нарушения при близорукости.
2. Определение способности глаза к преломлению световых лучей (рефракции), для этого используются специальные линзы, сила преломления которых рассчитывается в зависимости от остроты зрения. Они искусственно создают близорукость, что позволяет определить, насколько снижается фокусировка света на сетчатке.
3. Измерение давления внутри глаза.
4. УЗИ внутренних структур глаза.
5. Исследование хрусталика и роговицы.
6. Проверка сетчатки и зрительного нерва.

Эти процедуры проходят люди, которые уже могут понимать вопросы и отвечать на них, для маленьких пациентов существует другой набор диагностики. Чаще всего нарушение в возрасте до 6-7 лет замечают на плановых осмотрах. На каких сроках жизни нужно проверять зрение у ребёнка:

1. Первая проверка, происходит спустя 90 дней после рождения. Врач обследует, насколько правильно развиты части глазного аппарата, нет ли нарушений. А также в этом возрасте можно заметить, фиксирует ли ребёнок взгляд на ярких пятнах в поле его зрения.
2. Вторая проверка проходит на 180 день жизни, врач использует те же способы проверки, что и в первый раз. После чего можно определить, есть ли изменение остроты или фокусировки зрения.
3. Третья проверка происходит в год. К диагностическим процедурам добавляется скиаскопия и УЗИ.
4. Четвёртая обязательная проверка происходит в 3 года. В этом возрасте можно использовать детские таблицы с нарисованными животными.
5. Когда ребёнок пойдёт в школу, проверять зрение нужно каждый год. Это позволит уменьшить вред от чрезмерной нагрузки, или неправильного оформления рабочего места ребёнка.

Если в школьном возрасте было обнаружено ухудшение зрения и особенно близорукость, то обязательные проверки проводятся два раза в год. Это позволяет отследить динамику изменений, и если снижение остроты продолжается, то назначить консервативное или оперативное лечение.

Данное видео расскажет про причины и последствия близорукости.

источник

Древнегреческий философ Аристотель, живший в IV в. до н. э. , заметил, что некоторые люди плохо видят далеко расположенные предметы. В попытках рассмотреть их они прищуривали глаза, поэтому Аристотель назвал такой дефект зрения «миопс» (щуриться). В наши дни заболевание получило название «близорукость», однако в медицине используется термин «миопия», интерпретация названия, данного древнегреческим ученым.

Оптическая система глаза устроена так, что световые лучи, попадая на роговицу и хрусталик, преломляются и проходят еще через стекловидное тело, прежде чем попасть на сетчатку, в частности, желтое пятно (макулу). Здесь находится самое большое скопление нервных окончаний, которые формируют изображение прежде, чем оно попадает в зрительный анализатор – участок мозга, отвечающий за эту функцию.

Если какая-либо из оптических структур (роговица, хрусталик, стекловидное тело) меняет свои физические свойства, преломляющая сила изменяется, и фокус изображения не достигает сетчатки (при миопии) либо находится за пределами глазного яблока (при дальнозоркости).

Близорукость может поражать человека в любом возрасте, однако чаще всего она начинает проявляться у детей с 7 до 15 лет, когда происходит завершающий этап формирования зрительного аппарата, а зрительная нагрузка начинает постепенно повышаться. Именно тогда зрение у детей начинает падать. По окончании этого периода близорукость либо остается на определенном уровне, либо продолжает прогрессировать.

Нарушение рефракции (преломления светового луча) при миопии происходит в большинстве случаев по следующим причинам:

• Удлиненная форма глазного яблока;
• Слишком сильное преломление оптической системой глаза (в частности, хрусталиком и роговицей).

В ряде случаев наблюдается комбинированное нарушение, когда у человека присутствуют обе вышеназванные причины.

Такие дефекты зрения могут возникать под влиянием ряда факторов, самыми распространенными из которых являются:

• Наследственность. При наличии такого дефекта у родителей вероятность развития миопии у ребенка составляет 50%, если же родители здоровы, риск снижается до 8%;
• Недостаток питания. Для функционирования глазным структурам, как и всем тканям других органов и систем, необходимы определенные питательные вещества. Нарушение зрительного восприятия происходит при недостатке витаминов группы B и витамина C, а также микроэлементов магния, меди, цинка, марганца;
• Отсутствие гигиены зрения. В эту группу можно отнести неправильное освещение, длительное перенапряжение глаз, несоблюдение минимального расстояния до книг, компьютеров, телевизоров, телефонов;
• Глазные патологии: косоглазие, астигматизм и др. Такие дефекты вызывают перенапряжение глазных структур, способствуя развитию миопии;
• Повышенное давление. При высоких показателях артериального и внутричерепного давления происходит медленное разрушение кровеносных сосудов, вызывая недостаточность питания глазных тканей.

К числу других возможных причин развития близорукости можно отнести любые факторы, вызывающие снижение общего уровня иммунитета: инфекционные заболевания, травмы любого рода, гормональные сбои. Развитию дефекта зрения способствует неправильная коррекция в виде очков или линз, а также несвоевременное ее проведение.

Если Вы заметили, что Ваш ребенок начинает щуриться при рассматривании дальних предметов, либо такое желание возникает у вас, это говорит о том, что зрение претерпевает изменения в сторону близорукости, и требуется срочная помощь офтальмолога.

Другими признаками проявления дефекта могут быть:

• Размытость контуров далеких объектов;
• Окружающий мир буквально сливается;
• Вблизи зрение остается четким и ясным.

Конечно, такие сильные симптомы проявляются не сразу, однако предотвратить их прогрессирование легче всего именно на ранних стадиях:

• 1 степень (до -3 D) – самая легкая, не причиняющая особых проблем. При этом глазное яблоко увеличивается всего на 1,5 мм, а нарушения выражены лишь легкой размытостью далеко расположенных предметов;
• 2 степень (-3 -6 D) – средняя степень поражений, при которой глазное яблоко увеличено на 3 мм. Это причиняет некоторый дискомфорт, поскольку уже на расстоянии, превышающем 30 см, четкость изображения начинает снижаться;
• 3 степень (свыше -6 D) – это самая высокая степень миопии, при которой глаз претерпевает значительные изменения, при этом сетчатка и сосуды находятся в растянутом состоянии, подвергаясь повышенному риску развития дистрофии. На этой стадии больной может разглядеть только пальцы на расстоянии вытянутой руки.

При прогрессирующей близорукости необходимо начать коррекцию и лечение на самых ранних стадиях, когда существует вероятность сохранения качества зрения в больших объемах.

Прогрессирование близорукости, обусловленное возрастными перестройками и повышением нагрузок в этот период, чаще всего прекращается по достижении 20 лет (у женщин) и 22 лет (у мужчин). Сам по себе дефект зрения не несет в себе опасности, однако при развитии высоких степеней близорукости возрастает угроза развития тяжелых осложнений:

• Отслойка сетчатки. Увеличение размеров глазного яблока влечет за собой ее растяжение и угрозу отслоения и разрывов, что может привести к утрате зрения частично или полностью;
• Глаукома. При дистрофических изменениях в глазных структурах (чаще всего возрастных) возможно повышение ВГД, что в большинстве случаев приводит к поражениям глазного нерва и снижению остроты зрения;
• Дистрофия сетчатки. Является результатом дегенеративных процессов в тканях глаза, изменениям в работе кровеносной системы и нарушения питания нервных волокон;
• Катаракта. Нарушение проходимости световых лучей через хрусталик имеет чаще всего возрастную природу, однако в нарушении процессов метаболизма не последнюю роль играет перенапряжение глаз при попытках рассмотреть далеко находящиеся объекты.

Угроза осложнений может возникать в любом возрасте, даже после хирургической коррекции. Поэтому лицам даже со слабой степенью миопии рекомендуется прохождение профилактических осмотров у офтальмолога.

Для определения степени близорукости используют самый традиционный тест – визометрию. Пациент на расстоянии 5 м от таблицы с буквами различного размера называет их по указке врача, а доктор при помощи линз с различным значением D определяет степень близорукости.

В качестве дополнительных методов для получения более полных результатов используются следующие методы:

• Офтальмоскопия;
• Биомикроскопия;
• Исследование рефракции;
• Ультразвуковое обследование.

Консервативные методы эффективны при лечении миопии только в комплексе и могут включать в себя применение:

• Медикаментозных средств. Это, главным образом, средства для снятия спазма аккомодации и общеукрепляющие препараты;
• Витаминов: B, C, A, PP, а также микроэлементов: цинка, марганца, магния;
• Физиопроцедур;
• Гимнастических комплексов для глазных мышц.

Комплексное лечение рекомендовано всем пациентам с различной степенью миопии 1-2 раза в год с целью предотвращения прогрессирования близорукости.

• Очковая коррекция является одним из самых распространенных методик при лечении заболевания, обладающим несомненными достоинствами: доступностью и легкостью в использовании. Для маленьких детей всегда выписывают именно очки, как наиболее безопасное средство;
• Разновидностью метода являются контактные линзы, которые может носить старшее поколение детей, понимающих всю ответственность при их применении. Контактные линзы имеют большое многообразие в качестве и дизайне исполнения, однако также приемлемы не для всех, поскольку могут вызывать стойкие ощущения дискомфорта. А это чревато развитием повреждений глазных структур;
• Ортокератология – методика использования специальных линз, когда пациент одевает их только ночью. Во время сна линзы воздействуют на роговичную оболочку, уплощая ее, а днем ее форма сохраняется, обеспечивая качество зрительного восприятия.

При устранении дефекта зрения в детском возрасте могут быть использованы методики с применением специальной аппаратуры – так называемое аппаратное лечение.

При прогрессирующей сильной миопии, не поддающейся лечению другими методиками, врач может порекомендовать один из видов оперативного вмешательства. Для детей такие операции разрешены только с возраста 18 лет, поскольку раньше не завершено формирование зрительной системы.

Для исправления близорукости проводятся следующие виды оперативного вмешательства:

• Лазерная коррекция – осуществляется с использованием лазерного луча, который исправляет степень кривизны роговичного слоя до необходимого показателя;
• Имплантация факичных линз – для коррекции кривизны роговицы в пространство передней (или задней) камеры глаза помещается специально подобранная линза с нужными свойствами;
• Ленсэктомия (рефракционная замена хрусталика) – в ходе операции проводится замена хрусталика на интраокулярную линзу. Такой метод используется чаще всего для пожилых пациентов, когда функция аккомодации значительно снижена или утеряна вовсе;
• Склеропластика – используется при прогрессирующей близорукости (больше 1 D в год). Внутрь глаза вводится специальная пластинка, препятствующая разрывам сетчатки при быстром увеличении размеров глаза.

Использование средств по народным рецептам может применяться в качестве дополнительной терапии при лечении близорукости:

• Берут 2 ст. л. мелко измельченной травы очанки и заливают их 0,5 л кипятка, после чего настаивают в течение 20 мин. Процеженный настой употребляют по 50 мл незадолго до еды трижды в сутки;
• Еловую или сосновую хвою мелко измельчают, и 5 ст. л. сырья заливают 600 мл кипятка, после чего томят на водяной бане 6 часов. В полученный процеженный настой добавляют 1 ст. л. меда и принимают по 1 ст. л. трижды в сутки после еды. Курс лечения – 3 мес. ;
• В 10 ч. л. теплой кипяченой воды разводят 0,5 ч. л. меда. Закапывают по 2 капли в каждый глаз трижды в сутки. Хранить раствор можно не больше 2 дней в холодильнике, перед применением слегка прогреть;
• Настой подорожника (2 ч. л. сухого сырья на 250 мл воды) готовят на маленьком огне в течение 30 мин. Процеженный раствор принимают по 100 мл трижды в сутки перед едой.

Применение народных средств может быть эффективным при длительном применении, однако перед их использованием обязательна консультация врача, поскольку они могут обладать негативным эффектом при наличии некоторых заболеваний.

Для предотвращения дефекта зрения необходимо, в первую очередь, соблюдать требования гигиены зрения: избегать перенапряжения глаз при работе за компьютером, чтении в транспорте или лежа, следить за правильностью освещения.

Немаловажное значение в общем здоровье глаз имеет здоровое питание, с присутствием натуральных витаминов, необходимых для метаболических процессов. А профилактические осмотры у офтальмолога могут помочь обнаружению любых отклонений на самых ранних этапах.

Близорукость это когда плохо видно вдали. Она не является заболеванием в привычном понимании этого слова, однако прогрессирующая миопия может стать причиной тяжелых поражений глазных структур и утрате зрения полной или частичной.

Поэтому самое пристальное внимание следует уделять профилактическим мероприятиям и, в частности, регулярным врачебным осмотрам.

источник

Близорукость, или миопия — самое распространенное нарушение зрения у человека, и это настоящий бич современного общества: уже сейчас на планете каждый третий житель близорук, и дальнейшие прогнозы неутешительны. Почему же миопия имеет такие масштабы? Каковы причины развития функциональной близорукости у человека? Расскажем в статье.

Медицине известно несколько причин плохого зрения вблизи. Они бывают физиологические, медицинские и связанные с образом жизни человека. Итак, каковы причины физиологической близорукости?

1. Неправильная (удлиненная) форма глазного яблока, из-за чего световые лучи при фокусировке просто не достигают сетчатки. При такой конфигурации глазного яблока его задняя стенка растягивается, при этом могут возникать дистрофические изменения глазного дна, отслойка сетчатки, миопический конус и другие аномалии.
2. Чрезмерно выпуклая роговица. Это приводит к сильной преломляющей способности глаза, в результате чего световые лучи не достигают сетчатки, а фокусируются перед ней.

Причины развития близорукости могут быть обусловлены наследственным фактором, так же, как и цвет волос или глаз. Если у ребенка оба родителя близоруки, то вероятность того, что болезнь передастся ему по наследству, превышает 50%. В случае, если проблемы со зрением имеет один родитель, вероятность достигает примерно 30%.

На возникновение близорукости у человека могут повлиять проблемы со здоровьем — различные сопутствующие глазные и инфекционные болезни, травмы, например:

• повышенное внутриглазное давление, при котором ткани склеры ослабляются, вследствие чего увеличивается глазное яблоко, а это приводит к развитию миопии;
• травмы головного мозга, перенесенные заболевания носоглотки и полости рта: тонзиллит, гайморит и другие болезни.

Этот вид миопии развивается, если человек нарушает условия, рекомендуемые для определенных действий: например, находится перед компьютером без соответствующего освещения и длительное время, смотрит телевизор на близком расстоянии, неправильно сидит при письме или чтении, словом, чрезмерно напрягает органы зрения. Нередко такой вид функциональной близорукости начинает развиваться у ребенка с началом обучения в школе. Глаза получают непривычную зрительную нагрузку, приходится много читать и писать. Дети часто делают это в неправильном положении при плохом освещении. Если же имеется еще и предрасположенность к близорукости, то болезнь начинает развиваться и прогрессировать.

Близорукость в сочетании с катарактой — также частая причина снижения зрения. И если отдельно миопию можно скорректировать с помощью очков или контактных линз, то катаракта излечению не подлежит.
Близорукий глаз имеет больший объем, чем здоровый, и его оболочки (сосудистая, сетчатая) являются более растянутыми. Такая особенность препятствует нормальному кровенаполнению глазного яблока, ухудшает питание его структур, в том числе и хрусталика. Он начинает мутнеть, не пропуская достаточное количество света. Зрение в этом случае существенно снижается.
Такая патология корректируется только хирургическим путем — помутневший у человека естественный хрусталик удаляется, а вместо него ставится искусственный — интраокулярная линза. После операции возможно несколько результатов, они зависят от качества линзы. Может остаться небольшой минус 2-3 диоптрии, и понадобятся очки для дали с этим же значением диоптрий. Еси «минус» убрать полностью, то вдаль смотреть можно без средств коррекции, а для близи понадобятся очки. Недавно в офтальмологии начали использовать новые высокотехнологичные интраокулярные линзы, которые позволяют видеть хорошо на разных расстояниях. Такие ИОЛ отличаются более высокой стоимостью.

По клиническому течению различают два вида миопии. Ее развитие может происходить медленно и остановиться с окончанием роста организма примерно к 20 годам. Тогда у ребенка, при правильной коррекции, она прогрессировать дальше не будет и останется на уровне нескольких диоптрий. Но бывают ситуации, когда зрение падает каждый год на 1-2 диоптрии. Это называется миопическая болезнь — серьезная патология, требующая, как правило, оперативного лечения, так как даже средства коррекции с ней не справляются в полной мере. Такая клиническая близорукость может достигать очень больших степеней — до 30-40 диоптрий.

Как мы уже говорили выше, часто близорукость начинает развиваться в раннем детском возрасте, и родителям следует быть особо внимательными к внешним симптомам ее проявления. Если ребенок постоянно щурится при чтении текста в учебнике, пытается придвинуть его ближе к глазам — это повод посетить офтальмолога, чтобы пройти диагностику. Дети не всегда в состоянии описать свои проблемы, а время будет упущено и зрение может сильно испортиться. Нередко сильная близорукость на одном глазу приводит к амблиопии. Это связано с тем что мозг «отключает» плохо видящий глаз, чтобы переместить зрительные функции на здоровый. Амблиопия также может возникнуть на обоих глазах, и зрение ребенка сильно пострадает.
Близорукость нуждается в своевременной диагностике и коррекции с помощью разных методов. При запущенном состоянии она может привести к проблемам со здоровьем глаз.

источник

Сегодня вряд ли можно встретить человека, который не жаловался бы на плохое зрение. С увеличением зависимости и необходимости работы на компьютере и различных гаджетах вырастает число обращений к офтальмологу. Самым распространенным заболеванием, связанным с офтальмологическими патологиями, принято считать близорукость (миопию). Какова причина развития близорукости у человека? Обычно затрудняются ответить на этот вопрос даже опытные врачи. Действительно, существуют отдельные случаи, когда причины развития близорукости установить просто невозможно. О некоторых из них более подробно поговорим.

Еще до глобальных исследований в области генетики был известен такой факт: если у родителей было плохое зрение, то и их дети подвержены этому заболеванию. Уже позже в начале ХХ столетия этот факт был научно подтвержден.

Глаз человека – это своего рода сложная оптическая схема, которая обладает преломляющей способностью. Если выражаться научным языком, то рефракцией. Именно рефракционная способность глаз определяется такими факторами:

• кривизна роговицы;
• глубина передней камеры;
• толщина роговицы;
• сагиттальная длина глазного яблока;
• кривизна передней и задней поверхности хрусталика.

Вышеперечисленные факторы являются индивидуальными у каждого человека, но именно эта информация передается по наследству от разных генов. У них нет прямой зависимости или закономерности друг от друга.

Как следствие этих факторов – неправильное срастание каких-либо групп мышц, изменение положения естественной оптической линзы, которая отвечает за отображение четкой картинки.

Научно было доказано, что если у родителей была миопия, то вероятность развития этого заболевания у их детей приравнивается к 50%. У абсолютно здоровых – на 15-20 %. Именно поэтому причины близорукости у человека могут отражать передаваемую наследственность.

Причина развития близорукости у человека – анатомо-физиологическая – деформация глазного яблока. При возникновении данного заболевания глазное яблоко сплющивается в горизонтальной плоскости, обретая форму огурца. Этот процесс происходит из-за смещения хрусталика, который отвечает за фокусирование на объекте в поле зрения, а также за отражение четкого изображения на поверхности сетчатки.

Как результат – потеря четкости остроты зрения и у человека «смазанная» картинка перед глазами. Такое заболевание называется близорукостью.

Причин развития близорукости огромное количество. Одна из них – нарушение склеры. Что это такое? При этом заболевании ослабляются соединительные ткани белковой оболочки глаза. После чего увеличивается глазное яблоко в размере, попадая под влияние повышенного внутриглазного давления. В качестве результата – изменение размера обоих глаз, смещение хрусталика и, соответственно, развитие миопии.

Думаете, что ежедневное переутомление ничем не аукнется? Зря! Какова причина развития близорукости? При усталости задействованы наши глаза, поэтому резко изменяется глазное давление. Это одна из причины близорукости. Во время повышения внутриглазного давления сжимается зрительный нерв, перенапрягаются глазодвигательные мышцы. В результате – спазмирование. Это крайне отрицательно может сказаться на всем здоровье человека.

Миопия наблюдается и на фоне длительного истощения организма человека. Как следствие – сниженный уровень иммунной системы, ослабление ферментативного синтеза, нехватка витаминов и минералов, внезапное «просыпание» хронических заболеваний – все это напрямую влияет на появление близорукости. Именно поэтому лечение основной патологии должно начаться с начального этапа – отдыха организма.

Аккомодация – своего рода скорость настраивания четкости видимого изображения. За этот процесс отвечают глазодвигательные продольные и поперечные мышцы. Если возникает спазм, то изменяется форма глазного яблока. Соответственно, меняется расположение хрусталика во внутриглазной полости. Как следствие – глаза перенапряжены и «размытая» нечеткая картинка перед глазами. Это прямая отсылка к близорукости.

Спазм зачастую возникает тогда, когда человек продолжительное время концентрируется на небольших (мелких) предметах на очень близком расстоянии. Чаще всего – на экране смартфона.

Это заболевание касается состояния роговицы: она становится тоньше и обретает конусообразную форму. Как следствие – световые лучи, которые попадают на глазное яблоко, проходят через оптическую линзу не так, как было при здоровом хрусталике.

Это заболевание свойственно тем людям, которые уже достигли солидного возраста. Причина близорукости — помутнение хрусталика ввиду возрастного ухудшения работы зрительного аппарата. Со временем глазодвигательные мышцы теряют свой прежний тонус и уменьшается скорость нервных импульсов.

В это сложно поверить, но принимаемый рацион питания напрямую влияет на наше зрение, вызывая заболевание близорукость. Причины возникновения могут быть заложены и в плохом питании, когда человек недополучает необходимые микроэлементы для правильного функционирования органов зрительного аппарата. А это «благоприятная» среда для развития близорукости.

Ученые установили научный факт: при употреблении человеком в детстве много хлеба, в котором содержится большое количество углеводов, у него быстрее разовьется миопия, чем у человека, который проводит большую часть времени за чтением. К продуктам, содержащим большое число углеводов, относятся и все кондитерские изделия. Суть в том, что избыточное количество простых углеводов в рационе, а также рафинированных продуктов может привести к тому, что произойдет процесс «вымывания» химических веществ, участвующие в физиологически-биохимических процессах для поддержания нормализации зрения. Следует отметить, что к рафинированным продуктам относятся такие: рафинированное растительное масло и сахар, выпечка, кукурузные палочки, каши с ароматизаторами, мармелад, импортные куры, молочные продукты с длительным сроком хранения, белый хлеб, мороженое и др.

Не зря говорят, что есть много сладкого нельзя. Во время поедания кондитерских изделий, в которых содержится большое число простых углеводов, происходит повышенный выброс инсулина — антагониста гормона роста. Его избыток может запустить процесс растяжения глазного яблока в длину. В итоге – развитие миопии у человека.

Отвечая на вопрос: «Какова причина близорукости у человека?», необходимо сразу обратить внимание на его психоэмоциональное состояние. Очень часто именно психологическое состояние может вызывать развитие близорукости.

Учеными было доказано, что люди-перфекционисты имеют проблему со зрением. Обычно они до мельчайших подробностей визуально выстраивают свое будущее, не упуская ни одну деталь. Также проблемы с близорукостью часто встречаются у тех людей, которые напрочь отказываются принимать свое будущее.

Заболевание близорукость основано на физиопсихологической связи, которая обусловлена страхом будущего. Если человек боится «делать последующие шаги» в жизни или что-то не получиться при детальной распланировке дня, то возникает этот страх. Кроме этого, миопия может развиться из-за неуверенности в завтрашнем дне, когда нет четко выстроенных целей и приоритетов. Те люди, которые живут сегодняшним днем, приблизительно имеют представления о своем будущем. Обычно у такой категории людей нет проблем со зрительным аппаратом.

Обычно травма головы заканчивается сотрясением головного мозга. Безусловно, в «главном отделении организма» расположена зрительная кора, которая отвечает за обработку визуальной картинки, а также средний отдел мозга отвечает за четкость передачи информации. Любая даже незначительная травма может повлечь за собой дисбаланс деятельности органов зрения. Следует указать и те травмы, которые связаны с нарушением целостности внешнего глазного яблока и попадания вредных химических веществ внутрь глаза.

Причины близорукости могут быть вызваны даже неправильной корректировкой остроты зрения. Так, если еще на первых проявлениях заболевания были предприняты шаги, но при этом не были соблюдены профилактические правила, то это может привести к прогрессированию миопии. Одни из часто встречающихся действий — неверно подобранные корректирующие инструменты: очки или линзы контактные.

Как следствие – увеличение затраты энергии организма на оптическую силу, которая необходима для появления четкой картинки в поле зрения человека. Именно поэтому самовольное ношение очков или заказ наугад понравившихся линз в интернете может привести к тяжелым последствиям.

Причины близорукости могут скрываться даже, на первый взгляд, в несерьезных действиях. Так, например, перенапряжение глаз происходит при таких условиях:

• длительное времяпровождение за чтением книги в плохо освещенном месте, вследствие чего повышается внутриглазное давление;
• во время чтения в движущемся транспорте: не следует долго читать при езде в автотранспорте, поскольку частые скачки, отвлечения и потеря необходимого «куска» текста вызывает переутомление глаз;
• при чтении книги лежа: в это время возникает отток крови от головы, что вызывает работу органов зрения с большей интенсивностью, как следствие – быстрое переутомление глаз;
• во время длительной работы на компьютере или при частом использовании смартфона;
• при неправильно подобранных линзах или очках появляются крайне дискомфортные ощущения, которые оказывают негативное воздействие на органы зрения.

Именно поэтому стоит свести к минимуму часто встречающиеся причины, которые вызывают развитие миопии.

Перенапряжение глаз в виде миопии у ребенка обычно возникает в дошкольном возрасте. Близорукость может прогрессировать к совершеннолетию, либо наоборот не развиваться. Каковы причины близорукости у детей? Зачастую они такие же, как и у взрослых. Однако необходимо выделить отличающиеся причины, а именно: преждевременное родоразрешение и быстрый рост ребенка.

Во время преждевременных родов ребенок рождается недоношенным. Это знаменует недостаточное развитие определенных физиологических признаков. Практически в 95% таких случаях дети страдают близорукостью.

Быстрый рост организма у ребенка также служит причиной для появления миопии. Суть в том, что во время ускоренного роста костных структур тела увеличивается риск недостаточного получения витаминов, минералов и других полезных компонентов для нужного развития других систем организма. Также увеличивается вероятность появления деформации глазного яблока, обуславливающая изменение формы и размера впадин глаз. Это может быть определяющим фактор для развития зрительных органов.

Одна из наиболее частых причин развития миопии у детей – переутомление глазок. Так, избыточная нагрузка на глаза может спровоцировать ухудшение зрения, а именно развитие миопии.

Именно по этой причине родители должны следить за должным освещением в детской комнате, за правильным положением тела при чтении и, конечно же, ставить ограничения по времени при использовании гаджетов.

Этот тип миопии встречается у 25% пациентов. Данный тип заболевания вызван такими факторами:

• врожденная слабость соединительной ткани;
• высокая зрительная нагрузка.

При смешанном типе миопии наблюдается падение зрение в 7-8 диоптрий.

Остановить появление близорукости, которая вызвана наследственным фактором, практически невозможно. Предотвратить можно только другие причины, которые способствуют развитию данного заболевания.

Проводить профилактические мероприятия необходимо уже с детского возраста. Они довольно просты, главное – выработать привычку:

1. Нельзя писать или читать в плохо освещенном помещении, в движущемся автотранспорте, а также лежа. Эти действия способствуют излишнему напряжению глаз.
2. Необходимо дозированно нагружать зрительные органы. Приучите себя к небольшим перерывам, отрываясь от работы за компьютером каждые 20 минут. А большие перерыва делать каждые 2 часа.
3. Правильно подходить к выбору освещения, поскольку это является залогом не только эффективной работы, но и сохранения здоровья. Так, свет не должен быть чересчур тусклым и ярким. А рабочая поверхность не должна бликовать.
4. Обязательно необходимо следить за рационом питания. Приложите максимальные усилия для того, чтобы питание было полноценным и содержало необходимое количество витаминов и микроэлементов.
5. Если работа предполагает повышенную нагрузку на глаза, то необходимо принимать специальные комплексные витамины для глаз. Его может назначить врач.
6. При длительной работе за компьютером у человека пересыхает поверхность глаза. Именно по этой причине необходимо закапывать глаза каплями, которые являются аналогом слезы человека.

Для того чтобы снять напряжение с глаз, необходимо постоянно делать специальные упражнения. Выполнение этой гимнастики занимает несколько минут. Даже очень занятые люди должны выкроить эти драгоценные минуты для собственного здоровья.

Итак, для профилактики развития миопии необходимо выполнять такие упражнения:

1. «Бабочка» – это упражнение способствует увлажнению слизистой глаза. Необходимо быстро моргать веками в течение нескольких секунд, после чего сделать небольшой по времени перерыв и снова повторить действия.
2. «Циферблат». Необходимо представить, что перед вашими глазами расположен циферблат, по которому плавно двигается секундная стрелка.

5. «Следить за пальцем» — необходимо поднести палец к носу, после чего вытянуть руку вперед.

Какова причина развития близорукости у человека? Она обусловлена различными факторами, начиная от наследственности, заканчивая перенапряжением глаз. Для предотвращения развития миопии необходимо вовремя проводить профилактические мероприятия и регулярно выполнять гимнастику для глаз. Вопросом о возможной коррекции миопии занимается исключительно врач, а не близкая подруга. В отдельных случаях корректировать близорукость просто нельзя.

источник

Как вы знаете, близорукость (миопия) характеризуется несоответствием оптической силы и длины глаза.

Лучи света, проходящие через роговицу и хрусталик в норме фокусируются на сетчатке глаза, что обеспечивает высокое зрение. При близорукости, нарушение зрения связано со сменой расположения фокуса изображения, который находится перед сетчаткой.

При близорукости зрение нарушается из-за неправильного положения фокуса, который находится перед сетчаткой, потому что глаз растет в длину.

Главной причиной близорукости является рост глазного яблока в длину. Оптика глаза остается в прежнем состоянии, соответсвенно, фокус изображения с ростом глаза все больше отстоит от сетчатки, близорукость прогрессирует.

Давайте разберемся вместе, почему может расти глаз, и каковы истинные причины близорукости?

До недавнего времени не было четкой классификации близорукости, которая бы учитывала все возможные причины этой сложной болезни. Слишком много факторов может влиять на рост глаза.

Результатом длительно научной работы коллектива кафедры офтальмологии РГМУ, под руководством академика Нестерова А.П., стала докторская работа с классификацией миопии по Лапочкину В.И. (патент МЗ РФ № от г.), по которой выделяется 4 типа близорукости в зависимости от вызывающих ее причин.

Аккомодативно-гидродинамический, первый тип миопии – самый благоприятный, составляет около 65% случаев. Причиной близорукости этого типа является нарушение режима зрительных нагрузок. Возникает в 10-12 лет от избыточной зрительной нагрузки, переутомление глазных мышц, плохое освещение, питание, небольшое повышение глазного давления.

Одна из причин близорукости — избыточные зрительные нагрузки в детском возрасте и неправильная гигиена труда, которые приводят к переутомлению глазных мышц, и глаз начинает расти в длину.

Причины миопии – избыточная зрительная нагрузка, переутомление глазных мышц, плохое освещение и питание, наследственность

Такая близорукость редко «уходит» за 3,0 — 4,0 диоптрии – специального лечения такие миопии не требуют. Можно тренировать упражнениями или медикаментозно цилиарную мышцу. Носить очки; контактные линзы или сделать лазерную коррекцию зрения, например, персонализированный Супер ЛАСИК или ФРК.

Склеро-дегенеративный, второй тип миопии возникает у 8-10% миопов – это один из самых неблагоприятных, быстропрогрессирующих случаев.

Слабость соединительной ткани делает слабой склеральную оболочку глаза, и он начинает расти в длину, достигая очень больших размеров и высокой степени близорукости.

«Вспомогательную» отрицательную роль играют хронические инфекции, ослабленный иммунитет, травмы, избыточные физические нагрузки. Лечение, как правило, хирургическое: 1 этап – склеропластика – чтобы остановить рост глаза. 2 этап – лазерная коррекция или замена хрусталика на искусственный при близорукости в 10,0D и выше.

Смешанный — третий тип близорукости, возникает 20-25% случаев и занимает промежуточное положение между 1 и 2 типами. Достигает степени в 7,0-8,0D и длинны глаза 26,0-27,0 мм.

В возникновении смешанного типа близорукости играют роль, как перенапряжение внутренних мышц глаза, вследствие зрительной нагрузки, так и слабость склеры, наследсвенность.

В плане лечения в ряде случаев можно проводить склеропластику для остановки роста глаза или обходиться без нее, в зависимости от скорости усиления близорукости. Затем можно от нее избавиться с помощью лазерной коррекции, если нет противопоказаний. В противном случае – ношение очков и контактных линз.

Дисгенетический — четвертый тип миопии, составляет 1-2% и вызывается офтальмогипертензией или ювенильной глаукомой.

Встречается редко, связан с нарушениями формирования глазного яблока во время развития плода в период беременности матери. Достигает 5,0-6,0D.

Склеропластики обычно не требует. Очень важно в таких случаях следить за уровнем внутриглазного давления и не пропустить развития юношеской глаукомы. При такой близорукости очень опасно делать лазерную коррекцию зрения, ввиду риска серьезных осложнений.

Повышенное глазное давление является причиной сложной формы близорукости. Важно вовремя определить такую миопию, чтобы не пропустить ювенильную глаукому.

Таким образом, мы с вами рассмотрели 4 варианта, как возникает близорукость, каждый из которых обусловлен своим причинами или их сочетанием.

Очень важно четко понимать, какой тип миопии у каждого пациента, потому что от этого зависит тактика дальнейшего лечения, долгосрочный прогноз, возможные осложнения близорукости для сетчатки и сосудов глаза и, наконец, метод коррекции, наиболее точно подходящий данному пациенту.

Как вы поняли, не всем пациентам с близорукостью можно проводить лазерную коррекцию зрения. Именно поэтому, рекомендуем вам обращаться за помощью в клиники, где диагностика и лечение миопии являются приоритетными направлениями в работе.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Близорукость (миопия) – это заболевание глаз, при котором человек плохо видит далеко расположенные предметы, однако относительно хорошо видит вблизи. Со временем (особенно если не устранить причинный фактор) близорукость может прогрессировать, в результате чего зрение пациента будет постепенно ухудшаться. В течение некоторого времени это будет компенсироваться работой аппарата аккомодации (приспособления), однако со временем компенсаторные возможности преломляющей системы глаза исчерпают себя, в результате чего начнут развиваться определенные осложнения, которые в итоге могут привести к полной утрате зрения (то есть к слепоте).

Для того чтобы понять механизмы развития, принципы диагностики и лечения близорукости, необходимы определенные знания о строении глаза и о функционировании его преломляющей системы.

Глаз человека представляет собой сложную систему, которая обеспечивает восприятие изображений из окружающего мира и передачу их головному мозгу.

С анатомической точки зрения глаз человека состоит из:

• Наружной оболочки. Наружная оболочка глаза образована склерой и роговицей. Склера – это непрозрачная ткань белого цвета, которая покрывает большую часть глазного яблока. Роговица представляет собой небольшой участок наружной оболочки глаза, который располагается на его передней поверхности и имеет слегка выгнутую (наружу) форму (в виде полусферы). Роговица прозрачна, вследствие чего световые лучи с легкостью проходят через нее. Роговица является важным органом преломляющей системы глаза, то есть проходящие через нее световые лучи преломляются и собираются вместе в определенной точке.
• Средней оболочки. Средняя (сосудистая) оболочка глаза обеспечивает кровоснабжение и питание глазного яблока и всех внутриглазных структур. В области переднего отдела глазного яблока (прямо позади роговицы) из сосудистой оболочки глаза образуется радужка (радужная оболочка). Это своеобразная диафрагма, в центре которой имеется небольшое отверстие (зрачок). Основная функция радужной оболочки заключается в регуляции количества света, поступающего в глаз. При чрезмерно ярком освещении происходит сокращение определенных мышц радужки, в результате чего зрачок сужается, а количество проходящего через него света уменьшается. В темноте отмечается обратный процесс. Зрачок расширяется, вследствие чего глаз может уловить большее количество световых лучей.
• Внутренней оболочки. Внутренняя оболочка глаза (сетчатка) представлена множеством фоточувствительных нервных клеток. Данные клетки воспринимают проникающие в глаз световые частицы (фотоны), генерируя при этом нервные импульсы. Эти импульсы по специальным нервным волокнам передаются в головной мозг, где и происходит формирование изображения.

Внутри глаза также располагаются определенные элементы, обеспечивающие его нормальное функционирование.

К внутриглазным структурам относятся:

• Стекловидное тело. Это прозрачное образование студенистой консистенции, которое занимает основной объем глазного яблока и выполняет фиксирующую функцию (то есть обеспечивает поддержание формы глаза).
• Хрусталик. Это небольшое образование, располагающееся прямо позади зрачка и имеющее форму двояковыпуклой линзы. Само вещество хрусталика окружено прозрачной капсулой. По краям к капсуле хрусталика крепятся специальные связки, которые соединяют ее с ресничным телом и ресничной мышцей. Хрусталик, как и роговица, является важным компонентом преломляющей системы глаза.
• Камеры глаза. Камеры глаза – это небольшие щелевидные пространства, располагающиеся между роговицей и радужкой (передняя камера глаза), радужкой и хрусталиком (задняя камера глаза). Пространство данных камер заполнено специальной жидкостью (водянистой влагой), которая обеспечивает питание внутриглазных структур.

Помимо глазного яблока и внутриглазных структур имеется целый ряд вспомогательных органов глаза, играющих важную роль в его нормальном функционировании (это глазодвигательные мышцы, слезные железы, веки и так далее). При развитии близорукости может отмечаться поражение глазодвигательных мышц, поэтому они будут описаны более подробно.

К глазодвигательным мышцам глаза относятся:

• Наружная прямая мышца – обеспечивает отведение (поворот) глаза наружу.
• Внутренняя прямая мышца – обеспечивает поворот глаза кнутри.
• Нижняя прямая мышца – обеспечивает опускание глаза.
• Верхняя прямая мышца – обеспечивает подъем глаза.
• Верхняя косая мышца – поднимает и отводит глаз.
• Нижняя косая мышца – опускает и отводит глаз.

Как было сказано ранее, основными структурами преломляющей системы глаза являются хрусталик и роговица. Роговица обладает постоянной преломляющей силой, равной примерно 40 диоптриям (диоптрия – единица измерения преломляющей силы линзы), в то время как преломляющая сила хрусталика может изменяться от 19 до 33 диоптрий.

В нормальных условиях при прохождении через роговицу и хрусталик световые лучи преломляются и собираются в одну точку, которая в норме должна располагаться (проецироваться) прямо на сетчатке. В данном случае человек получает максимально четкое изображение наблюдаемого предмета.

Когда человек смотрит вдаль, преломляющая способность хрусталика уменьшается, в результате чего изображение далеко расположенного предмета становится более четким. Происходит это благодаря расслаблению ресничной мышцы, что приводит к натяжению связок хрусталика и его капсулы и уплощению самого хрусталика.

При рассматривании близко расположенного предмета имеет место обратный процесс. В результате сокращения ресничной мышцы ослабляется натяжение связок и капсулы хрусталика, сам он приобретает более выпуклую форму, а его преломляющая сила увеличивается, что и позволяет сфокусировать изображение на сетчатке.

Механизм развития близорукости заключается в том, что из-за различных аномалий строения глазного яблока или из-за нарушения функционирования его преломляющей системы изображения далеко расположенных предметов фокусируются не прямо на сетчатку, а перед ней, в результате чего воспринимаются человеком как нечеткие, расплывчатые. Близко расположенные предметы человек при этом видит более или менее нормально.

Непосредственной причиной близорукости может быть поражение глазного яблока и различных компонентов преломляющей системы.

В зависимости от пораженной структуры выделяют:

• Осевую (аксиальную) близорукость. Развивается в результате чрезмерно длинного переднезаднего размера глазного яблока. Преломляющие системы глаза при этом не поражены.
• Лентикулярную близорукость. Развивается в результате увеличения преломляющей силы хрусталика, что может наблюдаться при некоторых заболеваниях (например, при сахарном диабете) либо при приеме некоторых медикаментов (гидралазина, хлорталидона, фенотиазина и других).
• Близорукость при поражении роговицы. В данном случае причиной развития заболевания является слишком большая кривизна роговицы, что сочетается с чрезмерно выраженной ее преломляющей силой.

В зависимости от механизма развития выделяют:

• истинную близорукость;
• ложную близорукость.

Аккомодация – это приспособление глаза, обеспечивающее четкое видение предметов, находящихся на различном расстоянии от человека. Ложная близорукость – это патологическое состояние, развивающееся у детей и людей молодого возраста в результате перенапряжения аппарата аккомодации.

Как было сказано ранее, во время рассматривания близко расположенных предметов происходит сокращение ресничной мышцы и увеличение преломляющей силы хрусталика. Если ресничная мышца находится в сокращенном состоянии в течение нескольких часов, это может нарушить обмен веществ и нервную регуляцию в ней, в результате чего произойдет ее спазм (то есть выраженное и длительное сокращение). Если человек при этом попытается посмотреть вдаль, спазмированная ресничная мышца не расслабится, а преломляющая сила хрусталика не уменьшится, в результате чего расположенный вдали предмет будет виден нечетко. Данное состояние и называется спазмом аккомодации.

Способствовать развитию спазма аккомодации может:

• длительное непрерывное чтение;
• длительная работа за компьютером;
• длительный просмотр телепередач;
• чтение (или работа за компьютером) при плохом освещении;
• несоблюдение режима труда и отдыха;
• неполноценный сон;
• неполноценное питание.

Так как спазм аккомодации носит временный характер и практически полностью разрешается после устранения причины его возникновения, данное состояние принято называть ложной близорукостью. Никаких анатомических дефектов в глазном яблоке или в преломляющей системе глаза при этом не наблюдается, однако при длительном воздействии причинного фактора и часто повторяющихся спазмах аккомодации может развиться истинная близорукость.

В зависимости от причины развития выделяют:

• наследственную миопию;
• приобретенную миопию.

Многочисленными исследованиями было доказано, что близорукость может передаваться по наследству, причем различные степени заболевания наследуются по различным механизмам.

Генетический аппарат человека состоит из 23 пар хромосом, расположенных в ядрах клеток. В каждой хромосоме имеется огромное количество различных генов, которые могут быть активными или неактивными. Именно активация тех или иных генов определяет все свойства и функции клеток, тканей, органов и всего организма в целом.

Во время зачатия происходит слияние мужских и женских половых клеток, в результате чего формирующийся эмбрион наследует 23 хромосомы от матери и 23 хромосомы от отца. Если в полученных хромосомах имеются дефектные гены, появляется вероятность того, что ребенок унаследует имеющуюся мутацию и у него также разовьется определенное заболевание.

Близорукость слабой и средней степени наследуется по аутосомно-доминантному типу. Это означает, что если ребенок унаследует хотя бы 1 дефектный ген, у него будет развиваться данное заболевание. Вероятность наследования данного гена зависит от того, кто из родителей болен близорукостью. Если оба родителя больны, вероятность рождения больного ребенка составит от 75 до 100%. Если же болен только один из родителей, ребенок унаследует дефектные гены с вероятностью от 50 до 100%.

Миопия высокой степени наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Это означает, что если болеет только один из родителей, а второй здоров и не является носителем дефектного гена, ребенок у них будет здоровым, однако может унаследовать 1 дефектный ген и также станет бессимптомным носителем заболевания. Если больны оба родителя, вероятность рождения больного ребенка составит 100%. Если же оба родителя являются бессимптомными носителями дефектного гена, вероятность рождения больного ребенка составит 25%, а вероятность рождения бессимптомного носителя – 50%.

О приобретенной миопии говорят в том случае, когда в момент рождения у ребенка нет никаких признаков данного заболевания, а вероятность наследственного фактора исключается (если у родителей, бабушек и дедушек ребенка не было близорукости, вероятность наличия генетической предрасположенности крайне мала). Причиной развития заболевания при этом являются факторы внешней среды, которые воздействуют на орган зрения в процессе жизнедеятельности человека.

Способствовать развитию миопии могут:

• Несоблюдение гигиены зрения. Как было сказано ранее, при чтении, а также при работе за компьютером или при просмотре телевизора на близком расстоянии происходит напряжение аккомодации (то есть напрягается ресничная мышца, что приводит к увеличению преломляющей способности хрусталика). Если человек работает в таком положении в течение длительного времени, в ресничной мышце начинают происходить определенные изменения (она гипертрофируется, то есть становится более толстой и сильной). Процесс гипертрофии ресничной мышцы может занимать несколько лет, однако если это произойдет, нарушится механизм ее расслабления. Когда человек будет смотреть вдаль, ресничная мышца не будет полностью расслабляться, а будет оставаться в частично сокращенном состоянии. Вследствие этого связки капсулы хрусталика будут оставаться расслабленными, а сам хрусталик не будет уплощаться в необходимой степени, что и будет являться непосредственной причиной близорукости.
• Неблагоприятные условия труда. Чтение или работа за компьютером при плохом освещении требует более выраженного напряжения аккомодации, что со временем может привести к развитию близорукости.
• Авитаминоз. Недостаток витаминов (особенно витамина В2) также может способствовать развитию миопии. Объясняется это тем, что витамин В2 (рибофлавин) в норме улучшает многие функции глаза, в частности облегчает процессы темновой адаптации (улучшения зрения в темноте) и устраняет усталость глаз при переутомлении. При недостатке данного витамина также отмечается чрезмерное напряжение и переутомление глазных структур.
• Первичная слабость аккомодации. Данным термином обозначается патологическое состояние, при котором преломляющая сила роговицы и/или хрусталика выражена недостаточно сильно. Проходящие через них световые лучи при этом фокусируются несколько позади сетчатки, а в качестве компенсаторной реакции происходит растяжение глазного яблока в переднезаднем размере. Если через определенное время вызвавшее слабость аккомодации заболевание устранить, перерастянутое глазное яблоко станет причиной близорукости.
• Травмы.Травмы глаза, сопровождающиеся повреждением глазного яблока, роговицы или хрусталика также могут стать причиной развития миопии.

Ночная близорукость полностью исчезает в дневное время и при хорошем освещении.

Все выше перечисленные факторы могут привести к развитию близорукости у ребенка. В то же время, существует ряд других патологических и физиологических состояний, которые способствуют развитию миопии в детском возрасте.

В зависимости от механизма развития миопии у детей выделяют:

• врожденную миопию;
• физиологическую миопию.

Врожденная близорукость может наблюдаться у недоношенных детей, которые родились раньше положенного срока (в норме ребенок должен рождаться не ранее, чем через 37 недель внутриутробного развития). Объясняется это тем, что у эмбриона в возрасте 3 – 4 месяцев форма и размеры глаза отличаются от таковых у взрослого человека. Задний отдел склеры у него немного выпячивается кзади, вследствие чего переднезадний размер глазного яблока увеличивается. Также в этом возрасте наблюдается более выраженная кривизна роговицы и хрусталика, что увеличивает их преломляющую силу. Все это приводит к тому, что проходящие через преломляющую систему глаза световые лучи фокусируются перед сетчаткой, вследствие чего у рожденного недоношенным ребенка будет отмечаться близорукость.

Через несколько месяцев после рождения форма глазного яблока ребенка изменяется, а преломляющая способность роговицы и хрусталика уменьшается, в результате чего близорукость исчезает без какой-либо коррекции.

Физиологическая миопия может развиваться у детей в возрасте от 5 до 10 лет, когда происходит особенно интенсивный рост глазного яблока. Если его переднезадний размер при этом становится чрезмерно большим, проходящие через роговицу и хрусталик лучи фокусируются перед сетчаткой, то есть развивается близорукость.

По мере роста ребенка выраженность близорукости может увеличиваться. Данный процесс обычно заканчивается к 18 годам, когда прекращается рост глазного яблока. В то же время, в некоторых случаях возможно прогрессирование физиологической близорукости до 25 лет.

Первое что начинает беспокоить пациентов с близорукостью – это нечеткое видение далеко расположенных предметов. При медленно прогрессирующем заболевании пациенты не сразу замечают данный симптом, часто списывая снижение остроты зрения на переутомление и усталость. Со временем миопия прогрессирует, вследствие чего пациенты начинают видеть далеко расположенные предметы все хуже и хуже. Работа с предметами на близком расстоянии (например, чтение) не вызывает у людей с миопией каких либо неудобств.

Также люди с близорукостью постоянно щурятся, пытаясь рассмотреть далеко расположенные предметы. Механизм развития данного симптома объясняется тем, что при частичном смыкании глазной щели слегка перекрывается зрачок. В результате этого изменяется характер проходящих через него световых лучей, что и способствует улучшению остроты зрения. Также при прикрытии век происходит незначительное уплощение роговицы глаза, что может способствовать улучшению зрения при миопии, сочетающейся с роговичным астигматизмом (заболеванием, при котором отмечается неправильная, кривая форма роговицы).

По мере прогрессирования заболевания могут появляться и другие симптомы, связанные с повреждением преломляющей системы глаза и нарушением зрения.

Близорукость может проявляться:

• Головными болями. Развитие данного симптома связано с перенапряжением аппарата аккомодации, с нарушением кровоснабжения ресничной мышцы и других внутриглазных структур, а также с нечетким изображением далеко расположенных предметов, что влияет на функционирование всей центральной нервной системы.
• Жжение и боль в глазах. Возникают вскоре после начала работы с предметами на близком расстоянии (например, при работе за компьютером). Развитие данных симптомов также связано с переутомлением различных внутриглазных структур и нарушением аккомодации. Стоит отметить, что жжение в глазах также может указывать на спазм аккомодации.
• Слезоточивость. Усиленное слезоотделение может отмечаться при длительной работе за компьютером и при чтении книг, однако данный симптом может встречаться и у здоровых людей (в последнем случае он появляется гораздо позже и исчезает после нескольких минут отдыха). Кроме того, у больных с миопией слезоточивость может отмечаться в ясные солнечные дни или при ярком освещении. Объясняется это тем, что при миопии отмечается более выраженное (чем в норме) расширение зрачка, что связано с повреждением ресничной мышцы. В результате этого в глаз поступает слишком много света, а усиленное слезоотделение является своеобразной защитной реакцией в ответ на данное явление.
• Увеличение размеров глазной щели. Данный симптом может быть незаметен при близорукости слабой степени, однако обычно выражен при тяжелой прогрессирующей близорукости. Объясняется это чрезмерным увеличением глазного яблока, которое несколько выступает вперед, раздвигая при этом веки.

Диагностикой и лечением миопии занимается врач-офтальмолог. Заподозрить близорукость можно на основании жалоб пациента, однако для подтверждения диагноза, определения выраженности заболевания и назначения правильного лечения всегда требуются дополнительные исследования.

Для диагностики миопии используют:

• измерение остроты зрения;
• исследование глазного дна;
• исследование полей зрения;

• скиаскопию;
• рефрактометрию;
• компьютерную кератотопографию.

Как было сказано ранее, первое, что страдает при близорукости, это острота зрения, то есть способность четко видеть предметы на определенном расстоянии от глаза. Объективные методы исследования данного показателя позволяют определить степени близорукости и спланировать дальнейшие диагностические и лечебные мероприятия.

Сама процедура исследования остроты зрения проста и выполняется за считанные минуты. Проводится исследование в хорошо освещенной комнате, в которой имеется специальная таблица. На данной таблице располагаются ряды букв или знаков (символов). В верхнем ряду расположены самые крупные буквы, а в каждом последующем – более мелкие.

Суть исследования заключается в следующем. Пациент садится на стул, который располагается в 5 метрах от таблицы. Врач дает пациенту специальную непрозрачную заслонку и просит прикрыть ею один глаз (при этом не закрывая его, не смыкая век), а вторым глазом смотреть на таблицу. После этого врач указывает на буквы различных размеров (сначала на большие, затем на более мелкие) и просит пациента называть их.

Люди с нормальной остротой зрения способны с легкостью (не прищуриваясь) прочитать буквы из десятого (сверху) ряда таблицы. При миопии больные хуже видят вдаль, вследствие чего хуже различают мелкие детали (в том числе буквы и символы на таблице). Если во время проведения исследования человек неправильно называет какую-либо букву, врач возвращается на 1 ряд выше и проверяет, видит ли он буквы в нем. Степень миопии определяется в зависимости от того, буквы из какого ряда может прочитать пациент. После определения остроты зрения на одном глазу его следует прикрыть заслонкой и провести такое же исследования со вторым глазом.

Если во время проведения исследования пациент не может прочитать буквы с самого верхнего ряда, это говорит о крайне выраженном нарушении зрения. В данном случае врач становится на расстоянии 4 – 5 метров от пациента, показывает ему определенное количество пальцев на руке и просить сосчитать их. Если пациент не может этого сделать, врач медленно подходит к нему (держа руку в прежнем положении), при этом пациент должен назвать количество пальцев сразу же, как только сможет их сосчитать. Если он не может сделать этого, даже когда рука врача располагается прямо перед его глазом, значит, он практически ослеп на данный глаз (такое состояние возникает в далеко зашедших случаях, при развитии осложнений нелеченной миопии). Последним этапом диагностики в данном случае будет проверка светоощущения (врач периодически светит фонариком в глаз больного и просит говорить, когда тот видит свет). Если пациент не может определить момент включения света, значит, он полностью ослеп на исследуемый глаз.

Определение степени миопии проводится сразу после определения остроты зрения. Для этого на глаза пациенту надевают специальные очки со съемными линзами. В оправу перед одним глазом врач вставляет непрозрачную пластинку, а перед другим глазом начинает поочередно устанавливать рассеивающие линзы. Данные линзы рассеивают проходящие через них лучи, в результате чего общая преломляющая способность рефракционной системы (то есть линзы, роговицы и хрусталика) уменьшается, а фокус изображения смещается назад.

По мере замены линз врач просит пациента читать буквы из различных рядов таблицы до тех пор, пока он не сможет четко определить буквы (символы) из 10 ряда. Степень близорукости в данном случае будет равняться силе линзы, потребовавшейся для коррекции зрения.

В зависимости от выраженности миопии выделяют:

• Слабую степень миопии – до 3 диоптрий.
• Среднюю степень миопии – от 3 до 6 диоптрий.
• Высокую степень миопии – более 6 диоптрий.

При прогрессировании миопии практически всегда происходит увеличение переднезаднего размера глазного яблока. Наружная оболочка глаза (склера) при этом растягивается относительно легко, в то время как сетчатка (состоящая из фоточувствительных нервных клеток) способна переносить растяжение лишь до определенных пределов (которые обычно крайне малы). Вот почему при миопии часто наблюдаются атрофические изменения в области диска зрительного нерва (диск зрительного нерва – это участок на задней стенке глазного яблока, в котором собираются нервные волокна, передающие нервные импульсы от фоточувствительных нервных клеток к головному мозгу).

Выявить данные изменения можно с помощью исследования глазного дна (офтальмоскопии). Суть исследования заключается в следующем. Врач надевает себе на голову специальное зеркало с отверстием внутри и садится напротив пациента. После этого он устанавливает перед глазом пациента увеличительное стекло и направляет лучи отраженного от зеркала света прямо в зрачок исследуемого глаза. В результате этого врач может детально изучить заднюю (внутреннюю) стенку глазного яблока, оценить состояние зрительного нерва и выявить так называемый миопический конус – серповидный участок пораженной сетчатки, располагающийся вокруг диска зрительного нерва.

Перед проведением исследования пациенту обычно закапывают в глаза несколько капель препаратов, расширяющих зрачок (например, атропина). Необходимость в данной процедуре обусловлена тем, что при проведении обследования врач направляет в глаз пациента лучи света, что в норме приводит к рефлекторному сужению зрачка, через который врач ничего не сможет рассмотреть. Исходя из этого, следует, что проведение офтальмоскопии противопоказано, если пациенту нельзя назначать указанные препараты (например, при глаукоме – заболевании, характеризующемся стойким повышением внутриглазного давления).

При прогрессировании миопии страдает не только острота зрения, но и периферическое зрение. Проявляется это сужением полей зрения, что может быть выявлено во время проведения специальных исследований. Механизм развития данного симптома заключается в поражении сетчатки, наблюдающемся при чрезмерном растяжении глазного яблока.

Исследовать поля зрения можно с помощью ориентировочного (субъективного) или объективного метода. При субъективном методе исследования врач и пациент садятся друг напротив друга таким образом, чтобы правый глаз пациента смотрел в левый глаз врача, при этом их глаза должны находиться на расстоянии в 1 метр друг от друга. Врач просит пациента смотреть прямо перед собой и сам делает то же самое. Затем он устанавливает сбоку от головы специальную белую метку, которую вначале не видит ни он, ни пациент. После этого врач начинает перемещать метку от периферии к центру (в точку, располагающуюся между его глазом и глазом пациента). Сам пациент при этом должен подать знак врачу сразу же, как только заметит движение метки. Если врач заметит метку одновременно с пациентом, значит поля зрения у последнего нормальные (при условии, что они нормальные у самого врача).

В ходе исследования врач устанавливает метку справа, слева, сверху и снизу от глаза, проверяя границы полей зрения со всех сторон.

При объективном методе исследования пациент садится напротив специального аппарата, представляющего собой большую полусферу. Голову он помещает на специальную подставку в центре полусферы, после чего фиксирует зрение на точке, расположенной прямо перед его глазами. Затем врач начинает перемещать специальную метку от периферии сферы к ее центру, а пациент должен подать ему знак, как только увидит ее. Основным преимуществом данного метода является его независимость от состояния зрения врача. Более того, на обратной (выпуклой) стороне полусферы имеются специальные линейки с градацией, по которым врач сразу определяет границы полей зрения в различных плоскостях.

Само исследование абсолютно безопасно и не занимает более 5 – 7 минут. Для выполнения исследования никакой специальной подготовки не требуется, а пациент может отправляться домой сразу после окончания процедуры.

Это простой метод исследования, позволяющий диагностировать миопию и определить ее степень. При скиаскопии исследуются функции всех преломляющих структур глаза (хрусталика и роговицы) одновременно. Суть метода заключается в следующем. Врач садится на стул перед пациентом и устанавливает в 1 метре от исследуемого глаза источник света (обычно это зеркало с отверстием в центре, которое отражает свет от лампы, находящейся сбоку от пациента). Отраженные от зеркала световые лучи проходят через роговицу и хрусталик, попадают на сетчатку исследуемого глаза и отражаются от нее, в результате чего врач через зрачок видит круглое пятно красного цвета (красный цвет обусловлен кровеносными сосудами, расположенными на дне глазного яблока).

Если после этого врач начнет перемещать зеркало вверх или вниз, форма отражающегося пятна начнет меняться, причем характер изменений будет зависеть от состояния преломляющей системы глаза. Так, например, если у человека имеется миопия в 1 диоптрию, отраженные от сетчатки лучи будут собираться (фокусироваться) на расстоянии ровно в 1 метр от глаза. В данном случае, как только врач сдвинет зеркало в сторону, красное пятно тут же исчезнет.

Если у пациента имеется миопия более чем в 1 диоптрию, во время движения зеркала врач увидит тень, которая будет перемещаться в сторону, противоположную движению источника света. В данном случае врач устанавливает между зеркалом и глазом пациента специальную скиаскопическую линейку, в которой имеется множество рассеивающих линз различной силы. Затем он начинает менять линзы до тех пор, пока при движении зеркала красное пятно не начнет исчезать моментально (без образования движущейся тени). Степень миопии при этом определяется в зависимости от силы рассеивающей линзы, потребовавшейся для достижения данного эффекта.

После выявления близорукости и определения ее степени рекомендуется исследовать компоненты преломляющей системы глаза, что в некоторых случаях позволяет установить истинную причину заболевания.

Для выявления причины близорукости врач может назначить:

• Офтальмометрию. Данное исследование позволяет оценить преломляющую силу роговицы. Во время проведения исследования на роговицу пациента проецируются специальные тестовые марки, характер изображения которых будет зависеть от ее преломляющей силы.
• Рефрактометрию. Принцип данного исследования схож с таковым при офтальмометрии, однако в данном случае тестовые изображения проецируются не на роговицу, а на сетчатку, что позволяет одновременно исследовать обе преломляющие структуры глаза (роговицу и хрусталик). Рефрактометрию можно проводить вручную (с использованием специальных приборов) или автоматически. В последнем случае все измерения и вычисления производит специальный компьютер, после чего на мониторе отображаются все интересующие врача данные.
• Компьютерную кератотопографию. Суть метода заключается в исследовании формы и преломляющей силы роговицы с помощью современных компьютерных технологий.

источник