Контактные линзы и очки коррекция близорукости

Тамара Давыдовна Абугова, к.м.н.
руководитель направления по научной и лечебной работе ОПТИК СИТИ

Самый древний и самый распространенный способ увеличения зрения при близорукости — это очки. В предыдущие годы считалось, что постоянное ношение очков
вредно и приводит к росту близорукости, поэтому их назначали для постоянного ношения только тогда, когда без очков человек уже не мог обойтись, примерно, когда близорукость была -3 и более диоптрий. По этой же причине назначали неполную коррекцию при близорукости средней степени и так называемую переносимую коррекцию при близорукости более высоких степеней.

Многочисленные исследование, выполненный в последние годы, значительно изменили тактику лечения пациентов с близорукостью и принципы назначения очков и контактных линз. Что же изменилось?

• Убедительно доказана целесообразность раннего назначени коррекции.
• Рекомендуется полная коррекция, т.к. именно в этом случае фокус лучей света попадает на сетчатку и это способствует стабилизации близорукости.
• Необходимо обеспечить наилучшее качество изображения, а для этого требуется устранить искажения, вызываемые правильным и неправильным астигматизмом (аберрациями).
• При близорукости, имеющей склонность к прогрессированию, всегда нарушена работа цилиарной мышцы (аккомодация). В зависимости от вида нарушений аккомодации требуется выбирать оптимальную коррекцию зрения и назначать лечение. В последние годы появились как современные приборы для быстрого и точного исследования аккомодации (компьютерные аккомодографы), так и специальные очки (прогрессивные, офисные, с поддержкой аккомодации), которые создают оптимальные условия для работы ослабленной мышцы глаза, что способствует стабилизации близорукости.
• Убедительно показано, что коррекция зрения при близорукости должна обеспечивать попадание лучей света на сетчатку не только в центральной, но и в периферической зонах. Это значительно уменьшает стимул к увеличению размера глазного яблока, который наблюдается при прогрессировании близорукости. Совершенствование средств оптической коррекции в этом направлении приводит к появлению новых, все более совершенных конструкций очков и контактных линз. Выбрать их самостоятельно пациент не сможет, для чего требуется дополнительное обследование и индивидуальное назначения врача.

Трудно привыкнуть к очкам при сочетании близорукости с астигматизмом (это некоторое отклонение роговицы глаза от формы сферы и приближение к форме эллипсоида). При этом назначаются сложные очки с цилиндрическими стеклами. Серьезную проблему представляет и коррекция очками анизометропии (разная оптическая сила двух глаз). Непереносимость полной коррекции в этом случае связана с образованием на сетчатке изображений разного размера, которые мозг не способен слить в единое целое. Мозг человека сам борется с этим дефектом, отклоняя плохо видящий глаз в сторону (поэтому развивается косоглазие), или снижая остроту зрения одного глаза (развивается так называемый «ленивый глаз» или амблиопия). Такое положение приводит к проблемам, требующим длительного лечения для восстановления зрения.

«Ленивый глаз» развивается также у маленьких детей дошкольного возраста при неполной коррекции высокой близорукости. Низкое зрение в этом случае не восстанавливается, а успех лечения тем лучше, чем раньше назначена полная коррекция зрения.

Надо отметить, что большую часть этих проблем успешно решают контактные линзы. При этом они не исключают использование очков как дополнительного средства коррекции зрения. Контактная линза, в отличие от очков, располагается непосредственно на поверхности глазного яблока и отделена от передней поверхности глаза только слоем слезы. Благодаря близким показателям преломления материала, из которого изготовлена контактная линза, слезы и роговицы, линза образует с глазом единую оптическую систему. В этой системе глазные мышцы работают, как в здоровом глазу и происходит тренировка ослабленной аккомодации, которая является одной из причин прогрессирования близорукости. Таким образом, контактные линзы при близорукости являются не только средством коррекции зрения, но и средством лечения.

Как средство коррекции контактные линзы также обладают рядом серьезных преимуществ по сравнению с очками:

1. Глазом переносится любая сила контактных линз, то есть, возможна и допустима полная или почти полная коррекция близорукости любой степени. Самая высокая степень близорукости, которую мне пришлось корригировать контактными линзами, была -35.0 диоптрий. Зрение в линзах было 50% от нормы, а в очках 2%. Причиной неполного зрения в контактных линзах было поражение сетчатки, вызванное близорукостью.
2. Линзы уменьшают изображение предметов значительно меньше, чем очки, поэтому предметы в линзах всегда крупнее.
3. При разной близорукости двух глаз меньше разница в размере двух изображений на сетчатке, поэтому можно полностью корригировать оба глаза, получить полноценное зрение двух глаз (бинокулярное), успешно лечить амблиопию и косоглазие, а при своевременной коррекции предотвратить их развитие.
4. В линзах шире, чем в очках поле зрения, больше четкость, контрастность и объемность изображения. Пациенты со слабой и средней близорукостью, использующие контактные линзы, говорят о другом качестве жизни в линзах по сравнению с очками.
5. При астигматизме используются специальные (торические) линзы, которые обеспечивают получение более высокой остроты зрения и лучшую переносимость по сравнению с очками.
6. Доступны сегодня для близоруких и линзы, изменяющие цвет глаз. Они просто улучшают настроение. А при хорошем настроении и болезни отступают.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Современная медицина предлагает пациентам достаточно широкий выбор различных методов коррекции зрения. Наиболее распространенными являются методы, основанные на оптической коррекции. Они предполагают использование контактных линз, способных исправить ошибку рефракции. Благодаря этому изображение точнее воспринимается сетчаткой, и зрение улучшается. Несколько реже используются хирургические методы коррекции зрения. Они чаще необходимы при определенных заболеваниях глаз (микрохирургия глаза), но могут быть направлены и сугубо на исправление ошибки рефракции (например, изменение кривизны роговицы с помощью лазера).

В целом, в современной медицине применяются следующие методы коррекции зрения:

• Очковая коррекция. Сюда относят все виды очков, которые могут повысить остроту зрения или улучшить качество зрения пациента. В настоящее время существует множество материалов и фильтров, используемых при изготовлении очковых стекол. Наиболее квалифицированным специалистом по очковой коррекции зрения является оптометрист.
• Контактная коррекция. Контактной коррекцией называют коррекцию зрения с помощью различных контактных линз, которые помещают непосредственно на поверхность глаза. Они имеют свои преимущества и недостатки (по сравнению с очками). Контактную коррекцию зрения обычно также осуществляет оптометрист.
• Хирургическая коррекция. К хирургической коррекции зрения в той или иной степени можно отнести все оперативные вмешательства, которые в итоге повысят остроту зрения пациента. Чаще всего они необходимы при различных заболеваниях. Однако иногда операция может помочь исправить и обычную ошибку рефракции (например, при имплантации линзы внутрь глаза).
• Лазерная коррекция зрения. Лазерная коррекция зрения отличается от обычной хирургии тем, что здесь во время процедуры не происходит непосредственного контакта инструментов с глазом. Все манипуляции выполняют с помощью направленного лазерного излучения различной интенсивности. Обычно под лазерной коррекцией зрения понимают исправление ошибки рефракции путем изменения кривизны роговицы. Другими словами, из самой роговицы глаза делают своеобразную линзу, которая заменит очки. Лазерную и хирургическую коррекцию зрения осуществляют специально подготовленные офтальмологи (записаться).

Что представляют собой линзы для коррекции зрения (плюсовые, минусовые, цилиндрические линзы, призматические, асферические линзы)?

Любая линза представляет собой оптическое приспособление, изготовленное из оптически прозрачного материала (пропускает свет). На границе двух сред (воздух-стекло, воздух-пластик и др.) происходит преломление световых лучей и их фокусировка в определенной точке. Чем больше кривизна поверхности линзы, тем сильнее будут преломляться лучи. Для измерения силы преломления лучей в оптике используется единица измерения «диоптрия».

Роговица и хрусталик глаза в норме имеют суммарную оптическую силу приблизительно в 60 диоптрий. Это позволяет четко фокусировать изображение на сетчатку, которая его распознает. Таким образом, и роговицу, и хрусталик можно назвать природными линзами, играющими огромную роль в восприятии изображения. Коррекция зрения, строго говоря, необходима в тех случаях, когда фокусировки на сетчатку не происходит по тем или иным причинам. На пути световых лучей в глаз помещается искусственная линза (очки, контактная линза и т. п.), что позволяет исправить ошибку рефракции.

Наиболее часто для коррекции зрения применяются следующие виды линз:

• Минусовые линзы. Минусовые линзы имеют вогнутую поверхность (толщина в центре меньше, чем толщина по краям) и обладают способностью рассеивать лучи света, отклоняя их от центральной оси. Они применяются в тех случаях, когда фокусировка изображения внутри глаза идет перед сетчаткой. Минусовая линза соответствующей оптической силы сместит фокус назад на необходимое расстояние, и острота зрения увеличится.
• Плюсовые линзы. Плюсовые линзы имеют выпуклую поверхность (толщина в центре больше, чем толщина по краям) и обладают способностью собирать лучи света в фокус на оптической оси. Они используются, когда роговица и хрусталик недостаточно преломляют свет, и изображение фокусируется за сетчаткой.
• Цилиндрические линзы. Если вышеперечисленные линзы относились к сферическим (поверхность представляет собой купол, часть шара), то цилиндрические линзы относятся к асферическим. Они имеют разную кривизну в разных меридианах (например, в вертикальной плоскости лучи преломляются с силой в 2 диоптрии, а в горизонтальной не преломляются вовсе). Фокус такой линзы является не точкой, а линией. При соответствующей обработке (сфероцилиндрические линзы) можно получить два фокуса (точку и линию) во взаимно перпендикулярных меридианах. Эти линзы используются для коррекции зрения при астигматизме.
• Призматические линзы. Такие линзы имеют форму призмы, и с одной стороны они значительно толще, чем с другой. При прохождении лучей через призматическую линзу лучи света отклоняются в сторону ее основания, а изображение смещается к вершине. Это позволяет смещать изображение, создавая мнимую картинку. Преломляющая сила в этом случае будет влиять на то, на сколько смещается изображение. Такие линзы могут использоваться при коррекции косоглазия.

В настоящее время широкое распространение получили асферические линзы, имеющие поверхность, отличную от купола или цилиндра. Они значительно сложнее в изготовлении, но могут эффективнее осуществить коррекцию зрения в сложных случаях (сложный астигматизм и др.). Это достигается благодаря тому, что в асферической линзе сила преломления разная в разных меридианах.

Подбором очковых и контактных линз любой сложности для коррекции зрения занимаются оптометристы. Они определяют, какая линза нужна для исправления ошибки рефракции, а мастер-оптик изготавливает такую линзу по специально выписанному рецепту.

В подавляющем большинстве случаев коррекцию зрения можно сделать без хирургического вмешательства. Обычно это происходит с помощью различных оптических приспособлений (очки, линзы и др.). В настоящее время существует очень много методик, позволяющих значительно повысить остроту зрения без операции даже в сложных случаях. Эффективность зависит от степени квалификации специалиста и методов, предлагаемых в конкретной клинике. Исправить зрение без операции бывает невозможно в случае анатомических особенностей человека или при довольно редких ошибках рефракции. Иногда пациент плохо переносит подобранный метод коррекции (глаза слезятся от контактных линз или появляется сильное головокружение при ношении очков). То есть, зрение пациенту восстанавливают, но появляются сопутствующие проблемы. В этих случаях рекомендована хирургическая коррекция.

В ряде случаев пациенты сами записываются на хирургическую коррекцию зрения, так как по тем или иным причинам им не удобно пользоваться очками или контактными линзами. Безусловная необходимость в операции есть тогда, когда заболевание, вызвавшее ухудшение зрения, прогрессирует и может привести к слепоте.

Тренажеры, строго говоря, не являются приспособлением для коррекции, однако в некоторых случаях они действительно могут повысить остроту зрения пациента. В медицине их также называют аппаратным лечением. Общей чертой в данном случае является физическое воздействие на глаза. Прежде всего, это касается так называемых цилиарных мышц, отвечающих за аккомодацию. Эти мышцы, напрягаясь, увеличивают кривизну хрусталика, из-за чего меняется его преломляющая сила. В расслабленном состоянии человек обычно хорошо видит вдаль. Для перемещения фокуса на близкое расстояние цилиарные мышцы напрягаются. Этот процесс и называется аккомодацией.

Тренажеры для зрения направлены на устранение следующих проблем:

• Спазм аккомодации. При длительной нагрузке на зрение на близком расстоянии цилиарные мышцы испытывают большую нагрузку. Из-за этого может произойти спазм, и они не смогут сразу расслабиться. Часто аппаратное лечение направлено именно на расслабление цилиарных мышц. В результате курса лечения к человеку быстрее возвращается способность к аккомодации.
• Слабость аккомодации. У некоторых людей цилиарные мышцы слишком слабые, из-за чего они быстро устают. С помощью аппаратного лечения можно стимулировать эти мышцы и возвращать им нормальный тонус, что также поддержит процесс аккомодации.

Также существует ряд упражнений, которые направлены на укрепление цилиарных мышц и улучшение аккомодации. В большинстве случаев речь идет о фокусировке зрения на предметах, расположенных на различном расстоянии. Они весьма полезны в молодом возрасте, но имеют и свои противопоказания. Например, в пожилом возрасте у многих пациентов развивается пресбиопия (снижение эластичности хрусталика). В результате напряжение цилиарных мышц не будет менять форму хрусталика, и мышцы будут просто уставать без всякой пользы для пациента.

Существуют следующие виды аппаратного воздействия на глаза:

• Баротерапия. Данная процедура проходит в специальных очках, которые герметично закрывают оба глаза. Аппарат меняет давление вокруг глазного яблока, что влияет на сосуды. Происходит стимуляция кровообращения в различных структурах глаза, быстрее проходят обменные процессы, и ткани лучше насыщаются кислородом.
• Электростимуляция. В данном случае используют специальные очки, оправа которых плотно прилегает к коже вокруг глаза. На электроды в оправе подаются электрические импульсы различной интенсивности. Это повышает проводимость нервов глазного яблока и косвенно влияет на тонус сосудов.
• Лазерная стимуляция. При лазерной стимуляции на сетчатку подаются волны заданной длины (иногда – точечно, иногда – на всю сетчатку). Процедура может проходить в специальных очках-проекторах или за отдельным аппаратом. Подобное воздействие может применяться при самых разных патологиях. Например, засвет сетчатки с помощью лазера иногда помогает убрать «ложную макулу» (область наилучшего зрения) при косоглазии. При амблиопии (с помощью амблиокора) можно косвенно стимулировать зрительные отделы коры головного мозга, отвечающие за восприятие информации.
• Цветотерапия. Свет различного цвета имеет различную длину волны. В каждом случае воздействие на сетчатку будет разным. Замечено, например, что красный цвет раздражает ее и может помочь стимулировать различные процессы. Это может быть полезным при амблиопии. Зеленый или синий цвет, наоборот, расслабляют глаза. Они полезны пациентам со спазмом аккомодации.

Показания для аппаратного лечения определяет лечащий врач. Например, слабость аккомодации чаще обнаруживается у пациентов с миопией (близорукостью). Для них процедуры будут частью комплексного лечения.

Также существует ряд упражнений для зрения, которые можно выполнять самостоятельно в домашних условиях. Их эффект будет схож с эффектом от аппаратного лечения. Например, пациент может надеть очки для дали (если у него они есть) и дважды в день по 5 минут смотреть в них на разное расстояние (от 40 – 50 см до 6 – 8 метров). Напряжение мышцы происходит при зрении вблизи, а расслабление – на дистанции. Кроме того, существуют специальные аккомодационные линейки. Они представляют собой набор линз различной силы, встроенных в широкую линейку. Линзы расположены таким образом, что последовательно разглядывая предметы через каждую из них, пациент то напрягает, то расслабляет мышцы глаза.

Коррекция зрения с помощью очков является наиболее распространенной в мире. Это объясняется финансовой доступностью данного метода. Суть метода заключается в подборе линзы, которая исправляет имеющуюся ошибку рефракции. Линза вставляется в выбранную пациентом оправу и располагается, таким образом, на некотором расстоянии от поверхности глаза.

По сравнению с контактными линзами очки имеют следующие преимущества:

• не требуют такого тщательного ухода (специальный контейнер, раствор для ухода и др.);

• очки не нужно часто менять, они более долговечны;
• в среднем стоимость изготовления линз для очков меньше, чем стоимость контактных линз;
• очковые линзы не входят в контакт с поверхностью глаза, и риск каких-либо осложнений (например, занесения инфекции) меньше;
• очковые линзы могут сочетать оптический эффект (коррекцию зрения) с различными фильтрами и другими полезными свойствами.

В принципе, показанием к ношению очков можно считать противопоказания к контактным линзам (синдром сухого глаза, блефарит, конъюнктивит и ряд других воспалительных заболеваний глаза). Таким образом, некоторые пациенты носят очки из-за того, что не могут использовать контактные линзы, которые обеспечивают наилучшую коррекцию зрения.

Существуют также следующие противопоказания к очковой коррекции зрения:

• Аномалии лицевого черепа. У некоторых людей из-за врожденных особенностей или в результате травм имеется выраженная асимметрия лица. Из-за этого оправа с линзами не будет прямо держаться на лице. С одной стороны это создает косметический дефект, с другой – не позволяет расположить очковые линзы непосредственно перед глазом и обеспечить нормальную коррекцию зрения.
• Анизометропия. Данное состояние характеризуется большой разницей ошибки рефракции на разных глазах. Если эта разница составляет более 2 – 3 диоптрий, пациент может не привыкнуть к очкам и не сможет их носить.
• Большая ошибка рефракции. В принципе, с помощью очков можно корректировать практически любую ошибку рефракции, но пациенты не всегда нормально ее переносят. При использовании линз с преломляющей силой более 10 диоптрий могут появляться так называемые аберрации, сильные искажения изображения. Если пациент не может к ним привыкнуть, врачу приходится делать неполную коррекцию (например, не до 100% остроты зрения, а только до 80%).

При неправильном подборе очков или наличии противопоказаний у пациентов могут появляться различные жалобы. Чаще всего это двоение в глазах, головокружение, тошнота, быстрая усталость. В некоторых случаях могут появляться и небольшие искажения воспринимаемых объектов (закругление углов, изгибы контуров, ощущение, что пол поднимается при ходьбе и др.). В этих случаях пациенту приходится обращаться к врачу повторно. Иногда они вынуждены менять очки, переходить на неполную коррекцию или заказывать контактные линзы.

Наиболее часто в очках используются сферические, цилиндрические или сфероцилиндрические линзы. Они отличаются поверхностью (радиусом закругления и формой) и необходимы для коррекции различных ошибок рефракции. Также существуют призматические линзы для очков.

Материал, из которого изготавливают очковые линзы, также может быть различным. Наиболее часто материалы делят на две большие группы — минеральные и органические. Каждая группа имеет свои преимущества и недостатки. В отношении коррекции зрения принципиальных отличий нет, и выбор материала, в конечном счете, остается за пациентом.

Основные характеристики очковых линз из различных материалов

Миопия, или близорукость, является серьезной проблемой для многих детей. Снижение зрения на дальнем расстоянии мешает детям в повседневной жизни, в том числе во время обучения в школе. По мере того как дети растут, у многих из них происходит и прогрессирование близорукости, поэтому проблема с течением времени только усиливается.

Почему ребенку необходимо хорошее зрение?

Считается, что появление миопии у детей и ее увеличение с возрастом, в основном, обусловлено генетической предрасположенностью. Дети наследует склонность к развитию миопии от своих родителей. Кроме генетического фактора, на развитие миопии влияет интенсивная зрительная нагрузка на близких расстояниях (чтение, работа за компьютером и др.).

Если глазные мышцы, ответственные за фокусирование зрения на близких расстояниях, долго остаются напряженными при выполнении работы вблизи, то они уже не могут полностью расслабиться при взгляде вдаль, когда не требуется их напряжение. В результате глаз постоянно находится в напряженном состоянии, что также способствует развитию миопии.

Ниже показана примерная связь между величиной близорукости и остротой зрения без очков и линз:

Количество строк, которые видны
в таблице для проверки зрения

1 строка из 10 (видны только Ш и Б)

-2.0D без очков или линз, ребенок не получает более 50% зрительной информации , которая необходима ему не только для правильного развития и хорошей успеваемости, но и для активной и безопасной жизни вне школы (на улице, игровой площадке, спортивной секции). Поэтому очень важно вовремя обнаружить начальную близорукость и своевременно и правильно подобрать средство коррекции — очки или контактные линзы.

Какие средства используются для исправления близорукости?

Лекарственная терапия

Очки с неполной коррекцией

Некоторые глазные врачи подбирают более слабые очки для коррекции близорукости, в надежде на снижение нагрузки при фокусировке вблизи, как одной из причин прогрессирования близорукости. Клинические исследование не подтвердили эту идею, не было найдено статистически значимой разницы между теми, кто пользовался полной коррекцией и теми, кто носил более слабые очки. Два других исследования показали, что недостаточная коррекция близорукости фактически приводит к увеличению скорости её прогрессирования.

Таким образом, неполная коррекция близорукости не подтверждается исследованиями, как метод для замедления прогрессирования близорукости у детей. Она также имеет серьезный недостаток: нечеткое зрение вдаль, особенно если были подобраны только одни очки для дали.

Бифокальные и Мультифокальные очки

При коррекции близорукости очками с бифокальными, бифокальными сферопризматическими (БСПО) и прогрессивными (мультифокальными) линзами с помощью одних очков подбирается полная коррекция для дали и более слабая для близи.

Такие очки призваны уменьшить напряжение аккомодации, что необходимо для устойчивого зрения во время работы вблизи. Возможность использования одних очков значительно упрощает жизнь ребенка в школе, ему отлично видно, что написано на доске и при этом, он не снимая очков не испытывает затруднения при чтении и письме. Однако такие очки не всегда удобны вне класса, во время занятий физкультурой, на перемене, на улице. Область зрения для близи может мешать ребенку во время активных и подвижных игр.

Также как и в случае неполной коррекции, современные исследования не показали статистически достоверного положительно влияния бифокальных и мультифокальных очков на рост близорукости у детей.

Мягкие контактные линзы

Мягкие контактные линзы становятся все более популярным способом коррекции зрения у детей и подростков. Дети отдают предпочтение контактным линзам, а не очкам. Занятия спортом, подвижные игры – это типичные ситуации, когда контактные линзы намного удобнее. Кроме того, они более безопасны, так как не могут при ударе разбиться и повредить глаза. Контактные линзы обеспечивают неограниченное поле зрения (так необходимое при занятиях спортом), тогда как поле зрения в очках ограничено рамкой оправы. Очень часто подростки предпочитают контактные линзы очкам, поскольку не хотят выделяться таким образом среди сверстников.

Какие мягкие контактные линзы предпочтительнее для ребенка?

Оптимальный выбор для коррекции зрения у детей — однодневные контактные линзы, особенно для детей 7-12 лет. Такие контактные линзы не требуют никакого ухода: утром надевается новые линзы, а вечером использованные выбрасываются. Однодневные контактные линзы считаются самым «гигиеничным» и безопасным способом ношения мягких контактных линз. Для более старшего возраста, когда ребёнок уже осознает необходимость тщательного ухода за линзами и бережного отношения к ним, могут быть рекомендованы линзы частой плановой замены (1-2х недельной или ежемесячной). Очень важно выбирать линзы, обладающие максимальной кислородной проницаемостью, из современных силикон-гидрогелевых материалов.

Жесткие газопроницаемые контактные линзы

Жесткие контактные линзы рекомендуются детям в тех случаях, когда мягкие контактные линзы не могут дать нужного эффекта – астигматизм высокой степени, кератоконус. Жесткие линзы требуют периода привыкания, так как при первом надевании они недостаточно комфортны (глаз их ощущает как инородное тело).

Могут ли контактные линзы способствовать прогрессированию или наоборот стабилизации близорукости?

До сих пор распространено мнение, что близорукие дети могут стать более близоруким, если они будут пользоваться контактными линзами, а не очками. Но исследования показывают, что существенной разницы в прогрессии близорукости, увеличение длины глаза или увеличение кривизны роговицы между двумя группами детей пользующихся контактными линзами и обычными очками – нет.

Исследователи пришли к выводу, что близорукие дети, которые носят контактные линзы, не подвергаются большему риску, чем близорукие дети, которые пользуются очками. Также не получено убедительных данных, свидетельствующих о том, что обычные контактные линзы могут замедлять прогрессирование близорукости.

Ортокератология. Корнеорефракционная терапия («Ночные» линзы)

Ортокератология или корнеорефоракционная терапия – это метод, который применяется и у взрослых и у детей для изменения формы и оптических свойств роговицы с помощью специальных контактных линз. Линзы надеваются вечером на время сна и снимаются утром, чтобы без линз ясно видеть на протяжении всего следующего дня, а вечером линзы надеваются вновь. Эффект не является постоянным. Если прекратить пользоваться «ночными» линзами, через несколько дней зрение вернется к исходной степени близорукости. Эффект «ночных» линз отчасти схож с результатом рефракционных (лазерных) операций, однако отличается полной обратимостью и возможностью внесения изменений для достижения лучшего результата.

Наряду с мягкими контактными линзами, это метод тоже используется для коррекции близорукости у детей и подростков. Детям нравится, что в течение дня они могут заниматься любыми видами спорта без ограничений (в том числе и плаванием и контактными видами спорта), при этом они не должны волноваться о своих очках или контактных линзах. Родители положительно оценивают тот факт, что ребенок использует «ночные» линзы только дома, под контролем родителей, а вне дома он отлично видит без каких либо средств коррекции зрения. Появляется все больше данных о том, что ортокератология позволяет замедлить прогрессирование близорукости, и это является основной причиной, по которой родители детей с близорукостью обращаются за подбором ортокератологических контактных линз.

В каком возрасте ребенок уже может пользоваться контактными линзами?

Контактные линзы по медицинским показаниям подбираются даже на первом году жизни. Например, при высокой врожденной близорукости или после удаления врожденной катаракты, когда искусственный хрусталик ставить еще рано из-за маленького размера глазного яблока. Надевание, снимание и уход за контактными линзами в этом возрасте осуществляется родителями.

В дошкольном и раннем школьном периоде контактная коррекция может быть назначена врачом при высокой степени близорукости, дальнозоркости, астигматизме). Дети 7-8 лет уже могут самостоятельно надевать контактные линзы, но уход за линзами контролируется все равно родителями.

По желанию ребенка линзы обычно подбираются с 12-14 лет (в зависимости от готовности ребенка следовать инструкциям по правилам ношения и ухода за линзами).

В ряде исследований было показано, что закапывание в глаза атропина приводит к снижению скорости прогрессирования миопии (за счет полного «выключения» мышц глаза, отвечающих за фокусирование). Однако лечение миопии атропином не является общепризнанной методикой из-за необходимости длительного, многолетнего примененияи возможных побочных эффектов. Закапывания атропина вызывает не только неспособность к работе в близи, но и расширение зрачка, увеличивается светочувствительность глаз, снижается способность детей к учебе в школе и к занятиям спортом. Кроме того, постоянно расширенный зрачок выглядит необычно, что для некоторых детей может стать проблемой, так как дети, как правило, не любят выделяться среди друзей подобными особенностями.

Как контролировать зрение ребенка?

Существует определенное расписание, в каком возрасте ребенок должен быть осмотрен детским офтальмологом. Режим осмотров назначается в поликлинике по месту жительства. Тем не менее, родители должны внимательно следить за изменением зрения у детей. Если Ваш ребенок стал прищуриваться, рассматривая отдаленные предметы; при чтении низко склоняется над книгой, наклоняет голову вбок; быстро устает; часто трет глаза; жалуется на боль или двоение в глазах – в этом случае необходимо обратиться к врачу и проверить зрение. Близорукость может повлиять на поведение и даже характер ребенка. Он становится рассеянным, начинает испытывать трудности в учебе. Он плохо видят, что написано на доске, не разбирает задание, стесняется подойти и посмотреть, или спросить учителя. И зачастую ни учителя, ни родители не связывают плохую успеваемость с плохим зрением. От огромных перегрузок страдают и ученики старших классов. Ведь глазам приходится испытывать значительные нагрузки. Сонливость, головные боли, хроническая усталость могут быть связаны и с проблемами зрения.

Мы имеем огромный положительный опыт подбора контактных линз детям и подросткам. Успешность ношения контактных линз в первую очередь зависит от тщательного обследования, возможности большого выбора различных типов контактных линз, скрупулезного обучения маленьких пациентов и их родителей. После успешного подбора линз дети регулярно посещают врача для контрольного наблюдения за близорукостью и состоянием здоровья глаз.

источник

Близорукость, астигматизм, дальнозоркость — эти серьезные патологии значительно снижают качество жизни людей с подобными проблемами. Избавиться от них — мечта многих, тем более что лазерные операции становятся все более эффективными. Всем ли подходит лазерная коррекция? С какой близорукостью ее можно делать, а с какой нет?

С развитием технологий контактной коррекции все больше людей исправляют близорукость и другие нарушения зрения линзами.

Это удобно, просто и комфортно, но все же имеются и существенные недостатки. Зрение без линз остается слабым, также при ношении контактных офтальмологических изделий присутствует ряд неприятных симптомов, особенно сильно они ощущаются людьми с чувствительными глазами.
Лазерная коррекция зрения (а это именно коррекция, а не лечение) позволяет на долгие годы забыть о нарушениях рефракции. Эффект после оперативного вмешательства длительный, а из немногочисленных осложнений преобладает только синдром «сухого глаза», который и так присутствует у многих людей с близорукостью. Поэтому операция является самым эффективным способом избавления от миопии, гиперметропии и позволяет вернуть нормальную остроту зрения. Только вот всем ли она подходит?

Люди, страдающие даже небольшой близорукостью с самого детства, знают, насколько плохое зрение мешает в повседневной жизни.

Без очков или контактных линз невозможно найти необходимую вещь, лекарство, особенно, если степень близорукости высокая. Такие люди больше всего заинтересованы в коррекции лазерной, но именно в этой группе пациентов большой процент тех, у кого есть противопоказания. Это происходит потому, что высокая степень миопии зачастую сопровождается другими патологиями в виде тонкой роговицы, кератоконуса, дистрофии сетчатки. С какой близорукостью можно рассчитывать на лазерную коррекцию, кому показана такая операция?

Показания к лазерной коррекции зрения:

• дальнозоркость до +6D, астигматизм до ±3D;
• близорукость до минус 13-15 диоптрий;
• анизометропия — разная острота зрения левого и правого глаза;
• непереносимость очковой коррекции, выраженная астенопия при ношении очков;
• чувствительность глаз, невозможность носить контактные линзы;
• невозможность выполнения профессиональных обязанностей (служба в армии, работа спасателем и т.д.).

Перед операцией пациенту необходимо пройти полное офтальмологическое обследование. Это поможет полностью исключить наличие скрытых патологий, препятствующих проведению оперативного вмешательства.

Противопоказания к операции условно делятся на временные, которые можно устранить, вылечить и т.д., и абсолютные — при таких противопоказаниях проводить лазерную коррекцию или невозможно, или не имеет смысла, так как эффективность вмешательства будет невысокой.

Лазерная коррекция — противопоказания:

• дистрофия сетчатки — у людей со средней и высокой степенью близорукости зачастую отмечаются изменения сетчатки, некоторые дегенерации можно устранить путем процедуры лазерной коагуляции;
• высокая степень близорукости — к сожалению, если близорукость выше -15, то операция лазерной коррекции будет малоэффективной, человеку все равно придется носить очки;
• офтальмологические патологии такие, как катаракта, глаукома, нистагм, кератоконус;
• системные и хронические заболевания;
• беременность и период лактации — это временное противопоказание, через полгода после прекращения лактации, операция возможна;
• тонкая роговица, не позволяющая выполнить коррекцию.

Офтальмологи рекомендуют делать операцию после 18-20 лет, даже если близорукость небольшая, так как глазное яблоко человека еще продолжает формироваться. Также для того, чтобы проведение лазерной коррекции зрения было возможным, зрение должно быть стабильным, то есть близорукость не должна прогрессировать в течение пары лет.

Во время лазерной коррекции зрения создается новый профиль роговицы, которая будет обладать другими оптическими свойствами. Параметры профиля и глубина воздействия на роговицу рассчитываются заранее, а процесс оперативного вмешательства контролируется компьютерной программой, поэтому ошибки исключены. Новые лазерные методики предполагают использование фемтосекундного лазера и эксимерного. Первый вид лазера необходим для создания лоскута округлой формы, а второй непосредственно воздействует на более глубокие слои роговицы, испаряя клетки, в результате чего создается поверхность с заданными оптическими характеристиками. После этого лоскут возвращается на место без наложения швов.

Острота зрения после проведения операции зависит от исходных данных. Многие пациенты после нее видят даже больше, чем на 100%, но обычно острота зрения после операции равна той, что была у пациента в очках или контактных линзах. Поэтому качество зрения не зависит от метода проведения операции. Методика оперативного вмешательства рекомендуется профильными специалистами с учетом особенностей имеющихся у пациента патологий зрения.

Лазерная коррекция — основные методики:

• SMILE — самый современный и максимально щадящий метод лазерной коррекции зрения, не предполагающий формирование лоскута, так как лазер действует внутри роговицы, меняя ее кривизну, не повреждая поверхность.
• LASIK — классическая лоскутная операция, при который новый профиль роговицы делают лазером на глубине 120 микрон, зрение восстанавливается на следующий день.
• FemtoLASIK — используется два вида лазера, лоскут формируется фемтолазером, а новый профиль роговицы эксимерным, цель такого метода лазерной коррекции зрения в том, чтобы избежать воздействия на верхние слои роговицы, где располагается множество нервных окончаний.
• ФРК — данная методика используется с 1985 года, сейчас применяется исключительно по показаниям, например, когда другие виды операций невозможны;
• LASEK — этот метод лазерной коррекции зрения является модификацией ФРК, эффективен при средней степени близорукости, лазер воздействует на поверхностные слои роговицы, после операции нужно носить защитную линзу.

Стоит заметить, что не все клиники располагают необходимым оборудованием и квалифицированным персоналом для проведения операций по новым, прогрессивным методикам, таким, как SMILE, FemtoLASIK. Пока в отечественных клиниках больше делают лазерную коррекцию зрения по методике LASIK.

Количество осложнений после оперативного вмешательства невелико, но они все же есть. Зачастую появившиеся осложнения стали возможны из-за неполной диагностики, в ходе которой специалисты пропустили определенную патологию. Наименьший процент осложнений сейчас у новой методики SMILE — около 1%. На метод LASIK приходится до 6% осложнений, а на FemtoLASIK около 2%.

Какие осложнения могут быть после лазерной коррекции зрения:

• Синдром «сухого глаза» — некоторое время люди, решившиеся на операцию, могут испытывать неприятную симптоматику в виде сухости и жжения глаз, через пару месяцев такие симптомы проходят.

• Кератоконус — дистрофическое изменение роговицы, она деформируется и приобретает вид конуса, осложнение обычно связано с нарушением техники оперативного вмешательства (лоскут слишком толстый) или с не диагностированной до вмешательства патологией.
• Отслойка лоскута — такое осложнение обычно связано с травмами глаза, сильной нагрузкой, например, во время занятий контактными видами спорта, в случае с методикой SMILE лоскута нет вообще, поэтому и риски отслоения отсутствуют.
• Гало-эффекты — человек ощущает дискомфорт от источников света, так как видит ореолы вокруг них, это связано с особенностями роговицы, если она плоская в центре, или с ошибками специалистов при расчетах величины зоны коррекции.

Небольшие осложнения после операции редки и могут быть исправлены повторной коррекцией. Эффективность лазерной коррекции зрения высокая, операция позволяет вновь обрести мобильность и свободу от очков и контактных линз. Поэтому не нужно бояться делать лазерную коррекцию, так как плюсов, несомненно, больше, чем минусов.

Одним из самых эффективных способов решения проблемы такого нарушения зрения, как миопия высокой степени, является имплантация факичных линз. Этот метод применяется при близорукости до минус 20 диоптрий. Если лазерную операцию проводить нецелесообразно, пациенту делают имплантацию искусственного хрусталика с необходимыми параметрами оптической силы. Преимущество методики в том, что она позволяет решить многие офтальмологические проблемы: избавить от катаракты, скорректировать астигматизм, близорукость, дальнозоркость, пресбиопию.

Производители интраокулярных линз предлагают широкий выбор искусственных хрусталиков, которые можно имплантировать через микроразрез, поэтому наложение швов не потребуется. Уже через несколько дней после того, как пациенту сделают коррекцию зрения, когда его мозг и глаза адаптируются к новым условиям, человек сможет с комфортом проводить время за чтением, просмотром передач, не пользуясь очками или контактными линзами.

источник

Близорукость не позволяет людям с таким нарушением рефракции, четко видеть окружающий мир на расстоянии, поэтому у них неизменно возникает выбор — очки или линзы? У каждого из этих методов коррекции зрения есть свои недостатки и преимущества. Узнайте, какому способу коррекции близорукости можно отдать свое предпочтение и почему.

Наиболее эффективным способом коррекции близорукости и дальнозоркости считается лазерная операция, в процессе которой изменяется профиль роговицы и она получает новые оптические характеристики. Стоит заметить, что это все-таки коррекция, а не лечение, так как в ходе операции корректируется нарушение, а сама причина болезни не устраняется. Если же оперативное вмешательство по каким-либо причинам, а это может быть возраст, наличие сопутствующих патологий и т.д., невозможно, то выбор методов коррекции близорукости невелик — это очки или контактные линзы.
Что лучше — очки или линзы? Людям, страдающим миопией с самого детства, хорошо знакомы очки, поэтому они знают о всех минусах такой коррекции:

• очки меняют внешний вид человека, минусовые стекла визуально уменьшают глаза;
• покрываются конденсатом, если зайти в помещение с мороза;
• давят заушниками, натирают переносицу и вызывают множество неприятных ощущений;
• не позволяют качественно защитить глаза от ультрафиолетового излучения;
• создают трудности во время занятий спортом, танцами, фитнесом.

От очков зачастую возникает астенопия — состояние, при котором быстро наступает усталость глаз даже во время небольшой зрительной нагрузки. По этой причине многие близорукие люди хотят попробовать контактную коррекцию зрения. Но будут ли комфортными контактные линзы? Здесь все зависит от индивидуальных особенностей человека, его офтальмологической проблемы, а также от того, насколько грамотно будут подобраны оптические изделия и обеспечен качественный уход за ними. При некоторых патологиях врачи не рекомендуют носить контактные линзы.

Что лучше при близорукости — очки или линзы? Все познается в сравнении, но перед тем как решиться на контактную коррекцию зрения, обязательно нужно посетить врача и пройти комплексное офтальмологическое обследование. Нельзя самостоятельно подбирать линзы ни взрослому, ни ребенку, так как рецепт на линзы будет отличаться от рецепта на очки. Также во время обследования могут быть диагностированы патологии, препятствующие ношению контактных линз.

Противопоказания к ношению контактных линз:

• хронические воспалительные процессы на роговице, конъюнктиве или поверхности век;
• измененный состав слезной жидкости, связанный с нарушением работы желез;
• глаукома, высокая степень косоглазия;
• инфекционные заболевания глаз.

Врачи не рекомендуют пользоваться линзами людям с опущением верхнего века, с непроходимостью слезных каналов, а также со сниженной чувствительностью роговицы. Помните, что при наличии серьезных патологий, глазные болезни могут прогрессировать, если человек начнет носить контактные линзы, которые будут вызывать раздражение глаз. Контактные линзы — действительно удобный способ коррекции, но и у очков есть множество плюсов.

У очков, на самом деле, немало преимуществ. В очках человек чувствует себя комфортнее, чем в линзах, если его окружает агрессивная среда: табачный дым, выхлопные газы и т.д. Глаза в линзах могут быстро уставать, если в помещении работает климатическая техника — от этого слизистая пересыхает, и линзы начинают натирать, возникает необходимость в применении увлажняющих глазных капель.
Да, очки могут быть неудобными, но все же, если отдать предпочтение фирменным моделям оправ, можно значительно улучшить качество жизни. В брендовых очках продумана каждая конструктивная деталь, а все элементы изготавливаются из легких, прочных, гибких и практичных материалов.

Какие можно выбрать очки:

• Hackett — престижные, удобные и лаконичные очки от английского бренда, выглядят безукоризненно, могут быть оснащены любыми рецептурными линзами.
• Rocco by Rodenstock — в коллекциях бренда разнообразные модели очков — от ультрасовременных до элегантного ретро, много цветных оправ, популярных у молодежи, качественных и прочных.
• Persol — стильные очки от легендарного итальянского бренда, который использует в производстве новые технологии (специальная система креплений, снимающая давление заушников) и предлагает действительно качественный продукт, пользующийся спросом во всем мире.
• Police — легкие и прочные очки, надежны и долговечны, создаются из металла и инновационных видов пластика, отличаются современным дизайном, подчеркивают индивидуальность человека.

Брендов, выпускающих отличные очки, немало. Выбор лишь за личными предпочтениями человека. Оправ может быть несколько на разные случаи жизни: для работы, для активного отдыха, похода в клуб, для пляжа и т.д. Что же лучше — очки или линзы? Есть люди, для которых очки лучше линз, так как не только не доставляют особых неудобств, но и обладают некоторыми плюсами. Например, очки можно в любой момент снять и снова надеть, экспериментировать с оправами и т.д. Такие люди вполне могут корректировать зрение, выбирая модные оправы и оснащая их линзами с нужной оптической силой. Если же очки вызывают стойкий дискомфорт, можно рассмотреть как вариант контактную коррекцию зрения.

Линзы нового поколения, изготовленные из инновационных материалов, позволяют на длительное время забыть о плохом зрении. Ведь в таких линзах можно спокойно спать днем и ночью и даже не снимать их в течение нескольких дней. Пока еще не все модели обладают такими характеристиками, но многие производители уже выпустили ряд успешных серий силикон-гидрогелевых линз.

В чем плюсы контактных линз:

• высокая острота зрения в разных условиях освещенности;
• яркость, контрастность, отличная цветопередача, хорошая видимость периферийных зон;
• нет ограничений при физической активности, можно бегать, прыгать, танцевать;
• глаза можно защитить от ультрафиолета солнцезащитными очками.

В линзах глаза меньше устают, так как не подвергаются таким нагрузкам, как при ношении очков. Главное — это правильный выбор. Подобрать оптимально подходящую модель, соответствующую образу жизни и роду занятий человека, может только квалифицированный специалист.

Многие люди с близорукостью отмечают, что у них в процессе длительного использования контактных линз улучшилось зрение, а миопия перестала прогрессировать. Это реально возможно? Действительно, за счет того, что зрение в линзах более качественное: присутствует отличная видимость периферийных зон, улучшена четкость и контрастность, глаза напрягаются меньше и это останавливает развитие патологии. Но становится ли зрение лучше? Растет именно корригированная острота зрения, так как мозг человека, постоянно получая качественные изображения, учится их лучше распознавать. При этом не корригированная острота зрения может оставаться прежней. Значительно улучшить зрение линзы, увы, не могут, потому что они только корректируют нарушение и делают это достаточно эффективно.

При астигматизме необходим тщательный подбор линз. Его выполняет офтальмолог с учетом данных диагностики. Линзы качественно корректируют и близорукость, и астигматизм. Для коррекции комбинированного нарушения используются торические модели, положение которых стабильно на роговице за счет особой конфигурации (утолщенная нижняя часть).

• Biofinity Toric — силикон-гидрогелевые линзы для дневного ношения с оптимальными характеристиками кислородной проницаемости, срок замены через месяц.
• Air Optix for Astigmatism — торические линзы из силикон-гидрогеля, хорошо увлажнены и не препятствуют прохождению кислорода к роговице.
• ACUVUE Oasys for Astigmatism — у этих линз особенный дизайн ускоренной стабилизации, они обеспечивают высокую остроту зрения.

Зрение в линзах четкое и контрастное, а после короткого адаптационного периода исчезнут и возможные неприятные симптомы. Многие пользователи, выбравшие линзы в качестве основного метода коррекции миопии и астигматизма, отмечают, что глаза стали меньше уставать, уменьшилось количество симптомов астенопии.

Врачи рекомендуют пациентам, которые еще ни разу не носили контактные линзы, начинать с однодневных моделей, за которыми не нужен специальный уход. Достаточно будет с утра надевать новую пару, не думая об очистке и дезинфекции линз. Упавшую линзу также можно заменить новой. Такой подход снизит вероятность осложнений в первые дни ношения контактной оптики.

Что выбрать из однодневных моделей:

• Dailies Total 1 — инновационная модель с градиентным содержанием влаги, которая достигает на некоторых участках 80-100%.
• ACUVUE 1-Day TruEye — хорошо увлажненные, комфортные линзы от известного бренда, тонкие и легкие, просты в обращении.
• Dailies AquaComfort Plus — линзы с высокими параметрами содержания влаги, в них комфортно работать, учиться, проводить время за гаджетами, обеспечивают высокое качество зрения.

Выбирая среди моделей очков, линз, помните, что бывают периоды, когда ношение линз нежелательно, например, во время простуды. Поэтому очки должны быть в наличии на такой случай. А выбор способа коррекции, если нет противопоказаний, только за Вами.

источник

Широко распространенной патологией зрения является близорукость (или миопия). При этой разновидности патологической рефракции человек утрачивает способность четко видеть удаленные предметы. Поскольку в настоящее время заболеваемость миопией в некоторых странах отмечается у 25 % населения, вопрос своевременной и эффективной коррекции близорукости является очень важным.

Поскольку миопия отличается достаточно большим разнообразием форм, офтальмолог не может во всех случаях рекомендовать один определенный метод коррекции зрения. Кроме того, на выбор метода влияют возраст пациента, род его занятий, наличие сопутствующих болезней и некоторые другие факторы. Давайте рассмотрим основные методы коррекции близорукости.

Ношение очков — это, можно сказать, традиционный и самый распространенный способ коррекции нарушений рефракции, в том числе близорукости. Действенность очковой коррекции проверена временем и сегодня ни у кого не вызывает сомнений. Офтальмолог во время приема устанавливает степень миопии, после чего пациент самостоятельно приобретает очки с линзами необходимой оптической силы.

Несмотря на простоту, данный способ коррекции имеет ряд ограничений. Так, очки для постоянного ношения офтальмолог может назначить лишь при близорукости свыше 3 диоптрий. Если миопия выражена в меньшей степени, очки следует использовать только по необходимости, для выполнения определенной зрительной работы (например, рассмотреть нечто, находящееся на достаточном удалении). Кроме того, при близорукости, имеющей сильную степень, полная очковая коррекция далеко не всегда представляется возможной, потому что пациент может иметь непереносимость очков.

В случае сочетания таких патологий рефракции, как миопия и астигматизм, врач может назначить ношение сложных очков с цилиндрическими линзами. Для комфортного пользования такими очками нужна привычка, и многие люди неохотно носят подобные очки. Очковая коррекция близорукости не всегда достаточно эффективна при большой разнице в оптической силе правого и левого глаза (изображения, получаемые каждым из глаз, могут настолько различаться по размеру, что мозг не может воспринимать их как одно). В некоторых случаях мозг, пытаясь получить нормальное изображение, «отключает» один из глаз, и тогда возникает амблиопия («ленивый глаз») или косоглазие.

Известно, что при использовании контактных линз можно избежать некоторых проблем, возникающих в случае очковой коррекции (очки могут применяться для дополнительной коррекции). Контактная линза плотно прилегает к глазу и образует с ним единую оптическую систему. Важно, что при ношении контактных линз не ослабляются мышцы, отвечающие за аккомодацию (фокусировку глаза на рассматриваемых предметах), а это также повышает эффективность коррекции.

Можно назвать и другие преимущества использования контактных линз сравнительно с очковой коррекцией близорукости:

• возможность применения линз любой оптической силы без ограничений;
• лучшая переносимость;
• возможность справиться с амблиопией и косоглазием (кроме того, ношение контактных линз препятствует развитию указанных патологий);
• отсутствие помех обзору (таких, как дужки очков);
• более широкое поле зрения;
• более четкое изображение;
• не препятствуют занятиям спортом;
• дополнительная эстетическая возможность контактных линз — изменение цвета глаз.

При всех указанных положительных качествах контактные линзы предполагают четкое следование определенным правилам гигиены, а также соблюдение требований по уходу и хранению. Помимо этого, неправильно подобранные контактные линзы приводят к дискомфорту, покраснению глаз, повышенной утомляемости. Мы рекомендуем подбирать контактные линзы для коррекции миопии в хороших салонах оптики и только после консультации с квалифицированным офтальмологом!

Существуют особые ортокератологические линзы, которые одеваются на ночь. Такие специальные линзы оказывают давление на определенные области роговицы, изменяя ее кривизну, и позволяют обеспечить хорошее зрение в течение последующего дня. Такие ортокератологические линзы нужно использовать регулярно, поскольку они обеспечивают лишь временный результат.

Одним из эффективных безоперационных способов исправления недостатков рефракции является аппаратная коррекция. Чаще всего данный метод применяется в отношении детей и подростков. Процедуры такого рода безболезненны, проводятся курсами.

При аппаратной коррекции стимуляция осуществляется посредством лазерного излучения, электромагнитного поля, света, ультразвука. Метод позволяет замедлить развитие миопии, а также улучшить аккомодацию, снять напряжение глазных мышц, нормализовать кровообращение в структурах глаза.

Данный метод особенно эффективен при слабой степени миопии, но и в других случаях аппаратные процедуры позволяют замедлить патологический процесс. Нередко аппаратная коррекция проводится с комплексе с медикаментозной терапией, что дает более выраженный результат. Пройти аппаратное лечение близорукости Вы можете в нашей глазной клинике: http://www.okomed.ru/apparatnoe.html.

Если нет возможности достаточно эффективно компенсировать близорукость с помощью очков или контактных линз, офтальмологи рекомендуют пройти лазерную коррекцию. Это высокоэффективная современная методика, предполагающая изменение профиля роговицы с помощью лазерного луча и позволяющая исправить близорукость.

Однако следует помнить, что лазерная коррекция миопии является необратимой хирургической операцией, то есть после процедуры нельзя вернуться к изначальному состоянию и попробовать иные методы коррекции. Иногда после операции отмечаются некоторые дефекты зрения — например, сдвоенность изображения. Впрочем, при обращении в хорошую офтальмологическую клинику риск подобных осложнений минимален. Лазерный хирург, который знает и любит свое дело, выполнит коррекцию близорукости с гарантией положительного результата.

Если у Вас есть потребность в коррекции проблем со зрением, обращайтесь в клинику «ОкоМед» (Москва, Строгино). Мы проведем всестороннюю диагностику глаз и предложим различные варианты коррекции близорукости.

источник

Миопия — распространённое заболевание зрительной системы. Для коррекции назначаются очки или контактные линзы. Вид, форма и толщина очковых линз подбирается в зависимости от точного диагноза и индивидуальных особенностей пациента.

Существует большое количество причин, которые могут провоцировать развитие миопатии. Это может быть, наследственность, постоянное перенапряжение глаз и неправильный выбор линз для коррекции зрения. Близорукость часто встречается у недоношенных детей.

При миопатии наблюдается снижение остроты зрения. Пациент начинает размыто видеть предметы вдали, при этом глаза начинают уставать быстрее. Близорукость может быть слабой, средней и высокой. Коррекция назначается в зависимости от этиологии и степени развития патологического процесса.

Для коррекция зрения при миопии назначаются очки или линзы. В этом случае назначаются очки с рассеивающими линзами, которые перемещают лучи света на сетчатку. В некоторых случаях зрение можно восстановить точечным массажем и лечебной физкультурой.

Очки назначаются при средней и высокой степени миопии. Без них пациенту будет проблематично нормально работать и смотреть вдаль. В большинстве случаев очки назначаются для постоянного ношения. Во взрослом возрасте врачи стараются назначить очки с меньшей силой в сравнении со степенью близорукости. Стёкла, которые полностью корректируют миопию, могут сильно переутомлять зрительную систему.

При миопии слабой степени, то есть до 3 диоптрий, очковая коррекция не назначается. Однако, следует учитывать риск прогрессирования заболевания.

Существует несколько разновидностей очков. Каждая из них имеет свои показания к ношению. Основные виды:

• прогрессивные — увеличивают оптическую силу сверху вниз;
• трифокальные — делят зоны зрения на промежуточную, близкую и дальнюю;
• бифокальные — разделены на две оптические зоны;
• только для дали — назначаются для пациентов с лёгкой гиперметропией.

Прогрессивный вид очков внешне ничем не отличается от обычных. На трифокальных и бифокальных моделях зоны деления невидимы для невооружённого глаза.

Врач подбирает очки в зависимости от стадии патологического процесса. Если миопатия слабо выражена, то врач назначает очки для временного ношения. Пациент надевает их только тогда, когда ему необходимо посмотреть вдаль.

Для изготовления линз могут использоваться полимеры, минеральные и поликарбонатные виды стёкол. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки.

Для изготовления полимерных линз используется органическая прозрачная пластмасса. Такая линза будет в несколько раз легче стеклянной. К числу других преимуществ относятся следующие преимущества:

• устойчивость к ударным нагрузкам;
• отсутствие осколков при повреждении;
• установка в любую оправу;
• возможность окрашивания линзы в несколько цветов с переходами.

Полимерные изделия отлично подходят для детей и людей, которые занимаются спортом. Такие линзы полностью безопасны.

ВАЖНО. Главный минус — низкая абразивная устойчивость.

При неаккуратном ношении линзы быстро поцарапаются и придут в негодность. Полимерные линзы состоят из нескольких слоёв. В некоторых моделях их количество может доходить до 12. Существуют однослойные, двуслойные и многослойные полимеры. Последние обеспечивают дополнительное просветление, они повышают резкость изображения.

Минеральные линзы для очков изготавливаются из цветного и неорганического стекла. Это твёрдый и прозрачный материал. Для их производства используется стеклообразующие компоненты. Это может быть кремний, бор, фосфор и свинец. Состав варьируется от необходимых характеристик.

На них не так часто формируются царапины. Минеральные стёкла превосходят органические по свето- и теплостойкости.

Показатель преломления минерального стекла — 1,523. Именно от этого критерия зависит толщина линзы. Чтобы линзы была тонкой, индекс должен быть выше. Утончённые минеральные модели имеют показатель преломления в 1,6, 1,7, а некоторые даже 1,9. Для получения такого эффекта используются специальные уплотняющие компоненты.

Минеральные стёкла могут быть простыми бесцветными, окрашенными или фотохромными. Чтобы придать им дополнительных характеристик, наносятся специальные покрытия. Например, стёкла могут иметь защиту от ультрафиолетового воздействия.

К числу минусов такого материала относится большой удельный вес. Это приводит к тому, что увеличивается вес уже готовых очков, а это может вызывать дискомфорт. Минеральные стёкла менее устойчивы к ударным нагрузками. Их практически не используют для изготовления детских очков, так как присутствует риск травмирования глаз. Главный недостаток — ограниченное количество оправ, куда можно вставить такие линзы.

Поликарбонатные линзы отличаются высокой ударопрочностью. Они в 10 раз прочнее органических и в 200 раз прочнее минеральных. Поликарбонат часто называют «пластмассовым металлом», так как показатели прочности сравнимы с алюминием.

Такой вид материала считается одним из самых безопасных.

Поликарбонат нормально переносит нагревание, материал начинает плавиться только при температуре в 140°. Такие линзы практически не подвержены деформации. Это особенно важно для людей, которые работают в условиях, где присутствует очень высокая температура.

Такие стёкла способны поглощать ультрафиолет. Они экологически безопасны и могут подвергаться вторичной переработке.

Основной фактор, который определяет толщину линз — оптическая сила, которую врач указал в рецепте. Для отрицательных стёкол характерно утолщение по краю, а это негативно сказывается на внешнем виде. На форму стекла может влиять присутствует дополнительного диагноза.

При миопии без осложнений назначаются стандартные линзы — однофокальные. Они имеют только одну оптическую зону, то есть они предназначены для зрения вдаль. Чтобы сделать их более тонкими, им придают сферическую форму.

Асферические линзы отличаются от обычных тем, что их передняя поверхность имеет форму эллипса. В этом случае радиус кривизны в центре не такой, как на периферии. Такая конструкция позволяет нейтрализовать аберрации, которые присущи линзам.

Асферический дизайн линз для очков особенно важен при высоких показателя близорукости.

Стёкла будут иметь более уплощённую поверхность, поэтому изделие будет выглядеть более привлекательно.

Минусовые асферические линзы имеют более тонкие края, поэтому пациент сможет подобрать любую понравившуюся оправу.

• более изящный внешний вид;
• комфортное ношение очков;
• минимальная аберрация.

Такие стёкла отличаются сложной геометрией. Это значительно усложняет процесс её изготовления и увеличивает цену.

Цилиндрические линзы назначаются для коррекции астигматизма. Часто их сочетают с линзами для близорукости. Они корректируют рефлекторную способность глаза посредством ослабления и усиления преломляющей силы на определённом меридиане.

Минус таких очков заключается в длительном привыкании. У пациента могут возникать головные боли и другие неприятные симптомы.

Прогрессивные линзы отличаются наличием разделения на 3 зоны. В верхней части изделия находится зона для зрения вдаль, нижняя часть — зрение вблизи, а средняя — для работы за компьютером или просмотра телевизора. Перепад между верхней и нижней зоной не должен превышать 2-3 диоптрия.

Прогрессивные линзы отличаются следующими преимуществами:

• возможность ношения очков во время занятий спортом;
• наличие чёткого изображения на любом расстоянии;
• присутствие сразу нескольких зон коррекции в одной линзе;
• плавный переход между дальней и ближней зоной зрения.

Чтобы во время проведения взгляда сверху вниз не возникало сильного скачка, в таких изделиях предусмотрен специальный коридор прогрессии. Его оптическая сила постепенно изменяется. Это обеспечивает хорошую чёткость зрения на промежуточных расстояниях.

На это может уйти от нескольких часов до нескольких дней. Глазам необходимо будет привыкнуть, так как им одновременно предлагаются разные изображения. После адаптации фокусировка зрения на нужном расстоянии не будет вызывать дискомфорта.

Для комфортного и безопасного вождения автомобиля рекомендуется использовать прогрессивные линзы для очков. Они должны иметь широкие поля зрения и фильтр аберрации.

Водителям рекомендуется выбирать коричневые линзы для очков, так как они повышают контрастность изображения. В плохую погоду лучше всего надевать очки с зелёными, жёлтыми или серыми линзами.

Для чтения рекомендуется использовать бифокальные линзы, которые имеют 2 оптических зоны. Верхняя часть используется для зрения вдаль, а нижняя для зрения. Однако, они имеют не очень эстетичный вид.

Существуют также специальные офисные линзы, они также имеют 2 оптических зоны. Первая предназначена для чтения, то есть близкого расстояния, а вторая для среднего расстояния. Они помогают снизить нагрузку с глаз во время чтения или работы с документами.

Такие линзы можно вставить практически в любую оправу. Они практически ничем не отличаются от обычных стёкол и не требуют длительной адаптации.

Чтобы постоянное ношение очков было максимально комфортным, офтальмологи рекомендуют использовать линзы со специальным покрытием. Существуют следующие виды:

• поляризованные;
• антибликовые;
• с защитой от ультрафиолета;
• гидрофобные;
• упрочняющие;
• антистатическое;
• цветное;
• многофункциональные.

Поляризованная линза имеет защитный слой, который устраняет засветы и блики, которые могут отражаться от горизонтальных поверхностей. Они часто имеют антистатические и водоотталкивающие свойства. Очки с таким покрытием рекомендуется носить водителям.

Антибликовое покрытие позволяет снизить или предотвратить негативное воздействие, что исходит от экрана монитора компьютера, телефона или телевизора. Такая модель разработана для тех, кто постоянно использует разные гаджеты.

Линзы с уф-фильтром защищают глаза от вредного воздействия ультрафиолета. Врач подбирает необходимый уровень защиты индивидуально под пациента.

Оно защищает стекло от частиц жира и пыли. Такое покрытие позволяет сделать линзу более гладкой. Это повышает устойчивость к запотеванию, а также препятствует закреплению капель воды, они быстро скатываются с поверхности.

Утолщённое покрытие необходимо для защиты линз от механических повреждений и царапин. Оно делается на изделиях с пластиковыми линзами.

Антистатический вид покрытия позволяет сделать внешний вид очков более опрятным. Без него на линзы будет налипать большое количество пыли. В результате стекла будут прозрачными и чистыми, при этом уход за ними будет проще.

Цветное покрытие относится к косметическим, то есть оно влияет на внешний вид изделия. Разные цвета имеют разные свойства:

• коричневые — нейтральные, повышают контрастность и глубину восприятия картинки;
• серые — не влияют на передачу цвета, отлично подходят для солнечной погоды;
• синие — блокируют отражение света от блестящих поверхностей;
• красные и розовые — оказывают антистрессовое воздействие и снимают напряжение с глаз.

Существуют многофункциональные покрытия. Они позволяют носить очки дольше. Такие изделия будут меньше пачкаться и царапаться. В этом случае наносится сразу несколько покрытий. Их количество может доходить до 10 штук. В этом случае такая линза будет сочетать в себе характеристики всех возможных покрытий.

Заниматься подбором очков для коррекции зрения должен только врач. Он подберёт максимально подходящий вариант, в котором пациент не будет чувствовать дискомфорт. Если линзы будут подобраны неправильно, то заболевание будет прогрессировать.

При подборе линз для очков врач проводит ряд тестов, которые позволяют оценить зрение пациента. При этом учитываются следующие факторы:

• профессиональная деятельность пациента;
• степень миопии;
• присутствие сопутствующих заболеваний;
• возраст.

Изначально специалист проверяет зрение при помощи таблички с буквами. Для определения степени заболевания используются дополнительные линзы, которые поочерёдно прикладываются к глазам.

При выборе линзы и оправы врач учитывает особенности строения черепа и другие физические изменения.

Иногда требуется проведения УЗИ или биометрического исследования. Для более детального обследования могут назначаться следующие процедуры:

• скиаскопия — определение рефракции глаза при помощи непрямого офтальмоскопа;
• тонометрия — измерение показателей внутриглазного давления для диагностики глаукомы;
• рефрактометрия — определения рефракции глаза рефрактометром;
• офтальмоскопия — диагностика глазного дна при помощи офтальмоскопа;
• периметрия — исследование поля зрения.

При средней миопии врач назначает приятное ношение очков. Могут дополнительно назначаться очки для зрения вблизи или бифокальные. Сила линз побирается, чтобы диоптрии были слабее рефракции.

После подбора линзы пациент должен ещё около получаса поносить их. Это необходимо для того, чтобы убедиться в отсутствии рези в глазах и головной боли. Если сила линз подобрана правильно, то пациент не будет чувствовать дискомфорта.

Неправильный выбор стекла негативно отразится на зрительной системе пациента. Важна не только оптическая сила, но центровка, то есть чтобы оптические фокусы располагались точно напротив зрачков.

В результате неправильного подбора линз пациент будет видеть нечёткую картинку, которая приведёт к сильному перенапряжению зрения.

Особенно опасно это для детей, так как их зрительная система находится в процессе развития. Если стёкла подобраны неверно, то присутствует риск развития косоглазия и астигматизма. Такие патологии наблюдаются при неправильной центровке. В результате глаза должны привыкать к новым, сдвинутым оптическим фокусам.

Существует ряд симптомов, которые указывают на неправильный подбор очков. Основные признаки:

• отсутствие чёткой картинки перед глаза;
• быстрая утомляемость;
• тошнота;
• головокружения;
• частые головные боли.

Если эти симптомы не проходят больше недели, то следует проконсультироваться с офтальмологом, так как присутствует риск неправильного подбора линз. Однако, следует учитывать, что некоторым пациентам требуется намного больше времени, чтобы адаптироваться к новым стёклам. Иногда проблема может заключаться в неправильном расположении оптики в самой оправе.

В некоторых случаях для коррекции близорукости могут назначаться линзы с плюсовым значением. Это специальная методика, её называют неклассической. Она предполагает использование линзы с меньшими диоптриями. Суть такого метода сводится к тому, что они позволяют снять спазм во время аккомодации глаза, который становится причиной развития миопатии.

При высокой и средней близорукости ношение очков назначается на постоянной основе. При лёгкой стадии заболевания очки можно надевать, то тогда, когда нужно посмотреть вдаль. Рекомендуется снимать такие очки, если необходимо выполнить зрительную работу на расстоянии не более 40 см от глаз. Для чтения или письма следует использовать другие очки.

Мифы о близорукости и вреде очков:

Очки при близорукости — эффективный метод коррекции. Выбирать вид линз и их оптическую силу должен только врач. Неправильно подобранное изделие для коррекции может плохо отразиться на зрении. При возникновении негативной симптоматики в течение длительного периода при ношении новых очков, следует обратиться к врачу.

источник