Меню Рубрики

Корректировка близорукости и дальнозоркости с помощью линзы

У человека с хорошим, нормальным зрением глаз в ненапряженном состоянии собирает параллельные лучи в точке, лежащей на сетчатке глаза (рис. 98, а). Иначе обстоит дело у людей, страдающих близорукостью и дальнозоркостью.

Близорукость — это недостаток зрения, при котором параллельные лучи после преломления в глазу собираются не на сетчатке, а ближе к хрусталику (рис. 98, б). Изображения удаленных предметов поэтому оказываются на сетчатке нечеткими, расплывчатыми. Чтобы на сетчатке получилось резкое изображение, рассматриваемый предмет необходимо приблизить к глазу.

Расстояние наилучшего зрения для близорукого глаза меньше 25 см. Поэтому люди с подобным недостатком зрения вынуждены читать текст, располагая его близко к глазам.

Близорукость может быть обусловлена двумя причинами: 1) избыточной оптической силой глаза; 2) удлинением глаза вдоль его оптической оси. Развивается она обычно в школьные годы и связана, как правило, с продолжительным чтением или письмом, особенно при недостаточном освещении и неправильном расположении источника света.

Дальнозоркость — это недостаток зрения, при котором параллельные лучи после преломления в глазу сходятся под таким углом, что фокус оказывается расположенным не на сетчатке, а за ней (рис. 98, в). Изображения удаленных предметов на сетчатке при этом снова оказываются нечеткими, расплывчатыми.

Поскольку дальнозоркий глаз не способен сфокусировать на сетчатке даже параллельные лучи, то еще хуже он собирает расходящиеся лучи, идущие от близкорасположенных предметов. Поэтому дальнозоркие люди плохо видят и вдали, и вблизи.

Расстояние наилучшего зрения для дальнозоркого глаза больше 25 см. Люди с подобным недостатком зрения при чтении текста располагают его дальше от своих глаз. Этим и объясняется название «дальнозоркость».

Дальнозоркость может быть обусловлена либо понижением оптической силы глаза, либо уменьшением длины глаза вдоль его оптической оси.

Дальнозоркостью страдает большинство новорожденных, однако по мере роста ребенка глазное яблоко несколько увеличивается, и этот недостаток зрения исчезает. В пожилом возрасте у людей может развиться так называемая старческая дальнозоркость. Объясняется это тем, что мышцы, сжимающие хрусталик, с возрастом ослабевают, и способность аккомодации уменьшается. Этому же содействует и уплотнение хрусталика, постепенно теряющего способность сжиматься.

Близорукость и дальнозоркость исправляют (компенсируют) применением линз.

Первые очки появились в конце XIII в. Их изобретение стало великим благом для людей с недостатками зрения.

Какие же линзы следует применять в очках для исправления близорукости и дальнозоркости?

При близорукости изображение удаленного предмета получается внутри глаза перед сетчаткой. Чтобы оно отодвинулось от хрусталика и переместилось на сетчатку, следует применять очки с рассеивающими (вогнутыми) линзами (рис. 99, а). Такие линзы имеют отрицательную оптическую силу. Поэтому если врач-окулист выписывает пациенту очки, оптическая сила которых равна, например, –2 дптр, то это означает, что тот близорук.

При дальнозоркости все обстоит иначе. Теперь изображение оказывается за сетчаткой, и для его перемещения на нее применяют очки с собирающими (выпуклыми) линзами (рис. 99, б). Оптическая сила таких линз положительна. Поэтому выписывание очков, оптическая сила которых равна, например, +3 дптр, означает, что пациент дальнозорок.

. 1. Что такое близорукость? Какими причинами она обусловлена? С помощью каких линз исправляют близорукость? 2. Что такое дальнозоркость? Какими причинами она обусловлена? С помощью каких линз исправляют дальнозоркость? 3. В магазине в отделе «Оптика» имеются в продаже очки: +2 дптр, –0,25 дптр, –4 дптр, +1,5 дптр. Какие недостатки зрения исправляют эти очки? 4. Как изменяется расстояние наилучшего зрения у близоруких и дальнозорких людей?

источник

Как избавиться от миопии и повысить качество зрения? Для этого проводится коррекция близорукости разными методами. Рассмотрим все способы исправления патологии рефракции — от оптики для глаз до хирургического вмешательства.

Близорукость часто передается по наследству, бывает врожденной и приобретенной. Врожденную миопию обнаруживают уже на шестой месяц после рождения, наследственная миопия может проявиться в переходном возрасте. Человек теряет зрение с раннего возраста из-за чрезмерной зрительной нагрузки на оптический аппарат. Привычка близко наклоняться при чтении книг, плохое освещение, частое использование гаджетов — и зрение начинает неуклонно снижаться.

Близорукость отличается от дальнозоркости увеличением формы глазного яблока из-за постоянной деформации хрусталика. При взгляде на предметы перед собой хрусталик (природная оптическая линза) увеличивается в размере, при взгляде на отдаленные предметы — уменьшается. Постоянно увеличенный хрусталик (при чтении, выполнении домашнего задания учениками) глаз фиксирует как оптимальную форму: организм приспосабливается к новым условиям для зрительного аппарата. Поэтому низкий наклон головы во время чтения, постоянный просмотр сообщений или видеороликов на сотовом неизбежно изменяет форму хрусталика и глазного яблока в сторону увеличения.

Особенно опасно читать книги и выполнять домашние задания при недостаточном освещении. Оптический аппарат работает в режиме повышенного напряжения, чтобы мозг мог различить и усвоить информацию. Если не отучить ребенка низко склонять голову над тетрадкой во время письма, со временем разовьется миопия. Следует разъяснить ребенку, что свет на письменный стол должен падать с левой стороны (у правшей — с правой). Этому необходимо уделить достаточное время, чтобы ребенок привык автоматически контролировать правильное освещение.

Как определить развитие близорукости? При нарушении рефракции появляются следующие симптомы:

  • головная боль;
  • нечеткие очертания предметов;
  • боль за глазами;
  • частое моргание и прищуривание.

При близорукости качество визуализации ближних предметов не страдает.

Если вы заметили за ребенком, что он прищуривается при взгляде вдаль, — время навестить офтальмолога. Если вы заметили, что дальние предметы стали плохо просматриваться (нечеткая визуализация лиц прохожих, расплывается перед глазами номер машины и т. д) — время нанести визит к офтальмологу.

Различают три степени тяжести патологии, среди которых последняя характеризуется большим процентом снижения зрения. Миопию начальной степени лечат витаминными комплексами и гимнастическими упражнениями для глаз. При начальной стадии близорукости могут понадобиться и очки, если часто приходится смотреть на записи на школьной доске (или в университете). Однако очковая коррекция при миопии начальной степени показана лишь временно.

Миопия средней степени (от -3, 5 диоптрий и до -6 диоптрий) лечится с помощью очковой коррекции. Вместо очков используют контактную оптику, что во много раз повышает успех исправления зрительного дефекта. При ношении линз хорошо развивается боковое зрение, которого невозможно достичь с помощью очков. Если нет аллергии на материал линзы и индивидуальной непереносимости инородного тела на роговице, контактная коррекция приносит хороший результат.

Вылечить миопию третьей, самой тяжелой, степени с помощью очков и линз невозможно. Особенно, если зрение снижается на несколько диоптрий в год. Поэтому проводят хирургическую операцию на зрительных органах, чтобы вернуть человеку возможность четко видеть мир вокруг.

Этот метод предполагает использование дополнительной оптики — очков и линз, а также выполнение гимнастики для глаз и прием медикаментов. Основная задача консервативного лечения — повысить уровень метаболизма в тканях глаз и не допустить ухудшения зрительных функций.

Очки — это дополнительные линзы для правильной фокусировки световых лучей. Правильно сфокусированный световой поток попадает на сетчатку глаза, что обусловливает четкость изображения. Очки подбираются строго индивидуально.

Обратите внимание! Если разница в диоптриях обоих глаз превышает 2 единицы, очковая коррекция близорукости противопоказана.

Использование очков при коррекции миопии приносит результат, но сопряжено со многими неудобствами и ограничениями:

  • отсутствует полная свобода движений;
  • стекла запотевают при разнице температур;
  • очки падают и разбиваются;
  • при аварии разбитые стекла могут сильно поранить глаза;
  • не обеспечивают боковое видение.

Использование очков водителями автотранспорта сопряжено с ограничением бокового видения, правильного восприятия пространства и отсутствием стереоскопического эффекта.

Это более современный и эффективный подход к коррекции дефектов зрительного анализатора. При использовании линз человек не ограничен в движении, налицо психологический и эстетический комфорт, линзы обеспечивают стереоскопический эффект и создают условия для бокового зрения.

Однако и у контактной оптики имеются недостатки:

  • необходим постоянный уход, очищение и хранение линз в специальном контейнере;
  • линзы обходятся намного дороже использования очков;
  • ткани роговицы и материала линз могут вступить в конфронтацию;
  • психологическая непереносимость инородного тела в глазах;
  • снятие/установка контактной оптики — не всегда приятное занятие;
  • во время простудных заболеваний линзами пользоваться запрещено;
  • провоцируют сухость слизистой, наносят микро ранки на роговицу;
  • из-за ношения линз может развиться конъюнктивит и иные офтальмологические заболевания.

Для предотвращения многих неудобств в использовании контактной оптики придумано немало методов — и применение заменителя слезы, и многообразие жидкостей для ухода за линзами. Иногда стоит просто сменить жидкость для очищения и хранения линз, как дискомфорт и неприятные ощущения в глазах пропадают.

Это современный метод изменения рефракции зрительного анализатора. Операция проходит безболезненно, при местной анестезии. После лазерного лечения не наблюдаются сильные осложнения, швы не накладывают — ткани регенерируются сами. Если раньше близорукость лечили с помощью нанесения скальпелем насечек на роговицу глаза, то лазерная коррекция миопии представляет собой технологический прорыв в области офтальмологии.

Метод лечения лазером основан на «испарении» лишнего роговичного слоя, который нарушает рефракцию и создает искаженную картину визуализации. В большинстве случаев операция проходит успешно, зрение восстанавливается, осложнений после коррекции нет.

Однако у лазерного лечения имеются свои минусы:

  • возрастное ограничение до 18 лет;
  • сложные эндокринные заболевания;
  • прогрессирующая миопия с утратой зрения более 1 диоптрия в год;
  • хронические инфекционные заболевания;
  • аутоиммунные заболевания;
  • тяжелые офтальмологические заболевания;
  • высокая цена.

Метод применяется при миопии от -6 диоптрий и ниже. В ходе операции осуществляется бесконтактное воздействие на верхний пласт роговичного слоя. С помощью лазера хирург осуществляет исправление деформированной роговицы, все действия корректируются компьютерной программой. При больших дефектах роговичного слоя требуется несколько подходов в разное время. Оперативному воздействию подвергается только один орган зрения, второй глаз оперируют в другое время.

После проведения коррекции назначают лекарственные капли, способствующие быстрой регенерации тканей. Через два-три дня пациент обретает качественное зрение, болевые симптомы исчезают, зрительный аппарат приходит в норму. Осложнений после операции не наблюдается.

В редких случаях отмечается:

  • замедленная регенерация тканей;
  • воспалительные процессы на роговице;
  • помутнение роговичного слоя.

Но это лишь исключения из правил.

Ласик — более современный подход к лечению близорукости лазером. Исправляется даже миопия до -15 диоптрий. Более тяжелые формы близорукости корректируются исключительно за счет имплантации искусственного хрусталика, так как есть риск чрезмерного истончения роговичного слоя.

Обратите внимание! Лазерный кератомилез проводят сразу на двух глазах.

В отличие от фоторефракционной кератэктомии, кератомилез сочетает микрохирургию с лазерным воздействием. За счет этого сохраняется естественная форма роговичного слоя. В ходе операции отделяют верхний слой роговицы, а нижний подвергается испарению с помощью лазерного луча. После завершения манипуляций верхний роговичный слой возвращается на место. Операция Ласик совершенно безболезненна, после нее не требуется длительный реабилитационный период. Через несколько дней пациент обретает хорошее зрение и четкую визуализацию.

Однако отсутствие болевых ощущений через день после операции не означает ненужность выполнения рекомендаций хирурга по восстановлению всех функций зрительного анализатора. Пациент обязан инстиллировать капли, придерживаться ограничений в физических нагрузках и оберегать глаза от перенапряжения. Также нельзя прикасаться к глазам и оказывать на них давление.

Послеоперационные ограничения в течение трех месяцев:

  • посещение бани/сауны;
  • купание в душе с гелями и шампунями;
  • купание в открытых водоемах;
  • нахождение под лучами солнца без защитных очков.

Требование использования солнцезащитных очков после офтальмологических операций касается не только летнего сезона, но и любого времени года. Даже в облачную погоду следует защищать глаза от УФ-лучей.

К недостатку кератомилеза относится высокая цена за диагностику и проведение операции.

Послеоперационные осложнения являются реакцией организма на вмешательство и неточностью соблюдения рекомендаций офтальмолога в реабилитационный период.

К осложнениям относится:

  • синдром сухого глаза;
  • гиперкоррекция;
  • неправильный астигматизм;
  • кератоконус.

Синдром сухого глаза характеризуется дефицитом выработки слезной жидкости, увлажняющей и защищающей глазное яблоко. Иногда синдром может сопровождаться и неконтролируемым слезотечением при порывах сильного ветра и в холодную погоду. Проблема решается применением слезозаменителей.

Гиперкоррекция характеризуется избыточным испарением роговичного слоя, в результате чего миопия сменяется дальнозоркостью. Данный симптом определяет себя только по завершении восстановительного периода, то есть, через 3 месяца. При гиперкоррекции показано повторное вмешательство, если толщина роговичного слоя не вызывает опасений.

Неправильный астигматизм тоже проявляется как осложнение в послеоперационный период из-за нарушения топографии роговичного слоя. Для исправления дефекта рефракции назначают контактные линзы.

Кератоконус проявляется в деформации роговичного слоя, который приобретает форму конуса. Для исправления проблемы назначают консервативную терапию либо хирургическую коррекцию.

Наиболее прогнозируемые результаты показывает Ласик при:

  • Слабой степени близорукости получается восстановить 100% зрение;
  • миопии средней степени результат достигается в 80% случаев;
  • высокой степени близорукости часто требуется повторное проведение операции: необходимо убрать лишний роговичный слой, мешающий качественной рефракции.

Качество восстановления зрения после фоторефракционной кератэктомии уступает Ласику. После проведения коррекции диагностируются случаи недокоррекции, то есть, деформированный роговичный слой удален не до конца. В 20% случаях из ста требуется проведение повторной операции. Однако после фоторефракционной кератэктомии никогда не появляется кератоконус, в отличие от Ласика.

Читайте также:  Мидриацил при лечении близорукости

Многие интересуются, есть ли смысл в коррекции близорукости после 40 лет? Офтальмологи считают данный возраст самым оптимальным для лазерной терапии:

  • глазное яблоко больше не увеличивается в размерах;
  • старческих изменений в оптическом аппарате нет.

Поэтому рекомендуется не спешить с лазерным лечением в более молодом возрасте, так как его придется проводить повторно из-за увеличения глазного яблока в размерах.

Коррекция близорукости предполагает консервативное и оперативное лечение. Если зрение не падает регулярно на несколько диоптрий в год, показано использование дополнительной оптики (очки, линзы) либо рекомендована лазерная коррекция. Выбор метода исправления дефектов рефракции зависит от возраста пациента, состояния его здоровья и индивидуальных особенностей. Эффективных результатов можно добиться при лазерной терапии. Успешнее всего проводится в возрасте 40 лет, так как глазное яблоко перестает увеличиваться в размерах.

В более молодом возрасте для исправления дефектов рефракции применяют контактные линзы либо очки. Дополнительный эффект в исправлении патологии рефракции дают гимнастические упражнения для глаз и офтальмологические капли. Гимнастика для глаз тренирует мышцы и снимает напряжение с оптического аппарата. Капли для глаз стимулируют обменные процессы и обеспечивают глазам качественное питание за счет активации кровообращения. Большую роль в лечении играют и витаминные комплексы, восполняющие дефицит минералов/витаминов в организме.

источник

Близорукость и дальнозоркость — самые распространенные нарушения зрения на Земле. В наше время только в США от миопии страдает примерно 40% населения. Статистика неутешительна: число близоруких людей растет каждый год. Какие способы наиболее эффективны для исправления этих патологий? Возможно ли избавиться от плохого зрения навсегда?

Для начала рассмотрим, что такое оптическая система глаза, чтобы понять, почему возникает близорукость и дальнозоркость. Наши органы зрения состоят из нескольких сред, через которые проходят световые лучи. Сначала они попадают на роговицу, затем проходят через переднюю и заднюю камеру глаза, достигают хрусталика и стекловидного тела и в итоге фокусируются на сетчатке. При нормальной рефракции (эмметропии) объекты фокусируются четко на сетчатой оболочке.

Если же они рассеиваются и попадают за сетчатку или перед ней, то возникают вышеназванные патологии. Расскажем об их особенностях, ответим на вопрос, можно ли при близорукости стать дальнозорким и наоборот, а также о способах лечения близорукости и дальнозоркости.

Патология зрения, при которой человек с трудом различает предметы на далеких расстояниях и хорошо вблизи, называется близорукость. При ней глаз фокусирует световые лучи с отдаленных объектов перед сетчаткой. Миопия бывает осевая, когда глазное яблоко вытянуто в длину, или же рефракционная — при слишком высокой преломляющей силе глаз. Нередко эти два вида сочетаются.

Близорукость обычно развивается в детском возрасте вследствие генетической предрасположенности или из-за слишком сильной зрительной нагрузки. Чаще всего это заболевание появляется у младших школьников с шести-семи лет, когда у ребенок начинает испытывать повышенные нагрузки на глаза в процессе обучения. Оно имеет прогрессирующий характер. В это время активно растет весь детский организм, в том числе и органы зрения. Иногда как раз рост становится причиной того, что развитие переднезадней оси глазного яблока сопровождается нарушениями, например, растяжением сетчатки, это приводит к ее разрыву или отслоению. Очень важно в детском возрасте при наличии у ребенка близорукости правильно ее корректировать и выбрать подходящий для этого способ.

Для приостановки развития этой патологии используют различные методы коррекции, а для кардинального избавления прибегают к микрохирургической лазерной операции. Рассмотрим подробней каждый метод.

  1. Коррекция с помощью очков.
    Этот способ подойдет детям до 9-10 лет, так как им еще не рекомендуется ношение контактных линз, а также людям с невысокими степенями миопии. При сильно выраженной близорукости очки нужны с толстыми линзами. Глаза в них быстрее утомляются, кроме того, массивные стекла искажают предметы, уменьшая их. В этих случаях лучше прибегнуть к другим способам.
  2. Коррекция контактными линзами.
    Современный и удобный способ исправления зрения для близоруких людей. Линзы можно носить начиная с 10 лет. Они не искажают предметы даже при сильных степенях миопии, не увеличивают глаза, как стекла очков, и, кроме того, обеспечивают хороший периферийный обзор. Производители оптики выпускают контактные линзы для лечения близорукости в большом ассортименте. Диоптрийная линейка достигает -30D. Перед покупкой необходимо получить рецепт от офтальмолога.
  3. Лазерные микрохирургические операции
    Самый революционный лечения близорукости, избавляющий от нее навсегда. Однако для лазерной коррекции тоже существуют противопоказания. Среди них возраст человека меньше 18 и больше 55 лет, наличие некоторых глазных аномалий (катаракты, глаукомы) или общих недугов (туберкулез, диабет, инфекции), психических расстройств, а также период беременности и кормления. После проведения полной диагностики органов зрения врач примет решение, можно ли делать лазерную коррекцию.

В чем суть такой операции? Луч лазера воздействует на роговицу, испаряя тончайшие слои, и формирует поверхность таким образом, чтобы световые лучи, преломляясь через нее, должным образом фиксировались на сетчатке, обеспечивая четкость зрения. Существует несколько видов таких операций: ЛАСИК, Супер-ЛАСИК, ЛАСЕК, фоторефракционная кератэктомия и некоторые другие. При сильных степенях близорукости практикуется операция, называемая ленсэктомия (замена хрусталика). Собственный поврежденный хрусталик пациента удаляется и вместо него ставится ИОЛ — интраокулярная линза, обеспечивающая хорошее зрение.

Склеропластика — еще один вид лечения близорукости, причем ее можно проводить даже в детском возрасте при прогрессирующей форме патологии. Суть операции заключается в том, что на заднюю стенку глазного яблока устанавливается небольшая пластинка, которая затем спаивается со склерой (внешней оболочкой глаза) и служит своеобразным каркасом, предотвращающим дальнейший рост глазного яблока и не допускающим прогрессирования патологических изменений.

При этом нарушении зрения световые лучи фокусируются не на сетчатке, а на области за ней. Отличие дальнозоркости от близорукости в том, что в этом случае человек, наоборот, вблизи видит все размыто, зато четко и ясно различает дальние объекты. Причина дальнозоркости в слишком короткой оси глаза или в его слабой преломляющей силе. Патология проявляется чаще всего в возрасте после 40-45 лет, а потому второе ее название — возрастная дальнозоркость.

Она возникает потому, что нарушаются аккомодационные свойства глаза: хрусталик утрачивает эластичность, а мышцы — способность сокращаться в полной мере. Но иногда гиперметропия встречается и в детском возрасте. Родителям нужно быть особо внимательными. Ребенок плохо видит текст перед собой, и быстро устает от попыток разглядеть буквы, отодвигая учебник дальше от себя. При жалобах ребенка на быструю утомляемость глаз нужно обязательно посетить окулиста.
Дальнозоркость, если ее не корректировать, может привести к негативным последствиям:

  • частым воспалениям органов зрения (конъюнктивит, ячмень, блефарит и другие);
  • быстрой утомляемости глаз при чтении или письме;
  • головным болям;
  • появлению амблиопии у детей;
  • развитию глаукомы.

При сильных степенях дальнозоркости существует риск развития глаукомы. Слишком короткая ось и смещение радужки хрусталика вперед может привести к тому, что радужка частично или полностью блокирует дренажные пути, через которые отводится внутриглазная жидкость, а это провоцирует рост давления внутри глазного яблока и, соответственно, риск возникновения глаукомы.

При лечении близорукости и дальнозоркости применяются в целом одни и те же способы — очки, контактные линзы, микрохирургические операции на глазах, но с некоторыми нюансами.
При дальнозоркости у детей возможно ее лечение с помощью аппаратных методов, которые включают целый комплекс процедур:

  • лазерная терапия;
  • УЗИ и магнитотерапия;
  • электростимуляция;
  • вакуумный массаж;
  • компьютерный аудиотренинг и другие.

Такой комплекс благоприятно воздействует на глазное яблоко, помогает улучшить обменные процессы в структурах глаз и приостановить прогрессирование дальнозоркости.
Еще одна операция при гиперметропии — имплантация факичных линз. Она проводится в случаях, когда не утрачена аккомодационная способность хрусталика и его удаление не требуется. По сути, это контактные линзы, только установленные внутри глаза. Они помогают фокусировать световые лучи прямо на сетчатку, обеспечивая способность хорошо видеть как вдали, так и вблизи.

Что касается коррекции с помощью очков и контактных линз, то принцип их действия и показания к применению идентичны, только при дальнозоркости требуется оптика со знаком «плюс».

Нередко пользователи интересуется, может ли быть такое, чтобы дальнозоркий человек стал близоруким? Да, такое явление возможно. На ранних стадиях гиперметропии нарушается лишь острота зрения вблизи, а четкая видимость на дальние расстояния сохраняется. Однако бывают и более тяжелые формы дальнозоркости, при которых трудно разглядеть как близкие предметы, так и слишком далекие. В таких ситуациях приходится часто перестраиваться при взгляде на разные расстояния и избыточно напрягаться. Такая постоянная перестройка фокусировки глаз может привести к тому, что дальнозоркость невысокой степени перейдет в близорукость.

А бывает ли так, чтобы близорукость сменилась дальнозоркостью? Нет, такого случиться не может. Но наступления пресбиопии (возрастной дальнозоркости) не избежать никому, даже близоруким людям. При этом тем, кто имел невысокие степени миопии, это особо не повредит, может даже произойти некоторая компенсация минусовых диоптрий. А вот пациентам со средними и сильными степенями иногда приходится пользоваться двумя парами очков — для рассматривания предметов вблизи и вдали. Также врач может назначить бифокальные очки, имеющие одновременно две зоны для дальних и ближних расстояний. Однако в этом случае многие люди испытывают неудобства. Но, поскольку изменения аккомодации необратимы, то способов лечения пресбиопии остается только два: с помощью очковой или контактной оптики, или же, при отсутствии противопоказаний, с помощью микрохирургической операции — ленсэктомии, при которой собственный хрусталик заменяется на интраокулярную линзу.

Таким образом, близорукость и дальнозоркость — нарушения зрения, которые успешно корректируются с помощью очков или контактных линз, а также посредством современной микрохирургии. Важно относиться внимательно к здоровью глаз и при любых неприятных ощущениях посещать офтальмолога для выяснения причины. Успешное лечение дальнозоркости и близорукости зависит от своевременной диагностики.

источник

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Нарушенное зрение – злой рок современного человека. Но теперь ни к чему испытывать неудобства. На рынке появились регулируемые очки ADLENS. Встроенный специальный механизм позволяет изменять положение линз, тем самым увеличивая или уменьшая диоптрии. Это решает проблему подбора очков и избавляет от частых визитов к офтальмологу.

С проблемой со зрением сталкиваются как маленькие дети и подростки, так и люди преклонных лет. Тяжелее всех приходится тем людям, у которых один глаз страдает близорукостью, а второй дальнозоркостью. Так же случается, что глаза видят по-разному. Люди вынуждены приобретать сразу несколько очков, чтобы скорректировать свое зрение.

Универсальные очки ADLENS весят всего 30 гр, что чуть более массы обычного деревянного карандаша. Корпус изготовлен из цветного поликарбоната, обладающего высокой плотностью. Он стильный и возможно подобрать оправу под любой тип лица, учитывая возрастные изменения.

Размер оправы 49х25х135, а расстояние между зрачками 66 мм. На краях имеются маленькие колесики, с помощью которых регулируется положение линз и требуемый фокус.

В результате проведенных в Великобритании исследований выяснилось, что использование регулируемых очков ADLENS позволяет откорректировать проблемы со зрением в 90% случаев. Диоптрии создают необходимый баланс, благодаря чему значительно снижается нагрузка на зрительный аппарат и нервную систему. А со временем можно вообще забыть про ношение очков.

Оптическая сила линз настраивается пользователем самостоятельно, что способствует улучшению зрения. Пара линз, установленных в один световой проем, сдвигается относительно друг друга. Для регулирования диоптрий следует вращать колесико, расположенное на заушнике.

Пользоваться очками с регулируемыми диоптриями ADLENS очень удобно и просто. Для настройки изделия потребуется:

  1. Надеть очки
  2. Закрыть один глаз и настроить диоптрии с помощью колесика
  3. Закрыть второй глаз и настроить видимость до необходимой остроты

Схема использования Adlens

Вот и все, очки готовы к использованию!

За изделием необходим ежедневный уход, очищать очки нужно специальной салфеткой, смоченной в мыльной воде или в растворе для обработки линз. После очищения следует протереть очки мягкой фланелевой тряпочкой и положить на хранение в футляр.

Основными «плюсами» использования ADLENS являются:

  • высокое качество материалов, из которых изготовлен прибор;
  • долгий срок службы;
  • возможность коррекции любого нарушения зрения;
  • отсутствие дискомфорта при длительном ношении;
  • возможность использования людям любого возраста, очки пригодны для всей семьи (конструкция принимает любой размер);
  • присутствует стильная оправа, в которой даже самая привередливая модница почувствует себя неотразимой;
  • модель очень компактна, благодаря чему очки удобно хранить в сумочке, в автомобильном бардачке или на прикроватной тумбочке;
  • изделие было проверено представителями Минздравнадзора, получило премии и сертификаты качества.

Окулисты рекомендуют носить регулируемые очки ADLENS при дальнозоркости и близорукости, наследственной или приобретенной.

Запрещено применение очков:

Теперь вы сами можете настроить диоптрии для своих глаз.

  • при серьезных повреждениях глаз;
  • людям, страдающим психическими патологиями;
  • при заболеваниях глаз, требующих хирургического вмешательства.

Перед тем, как приобрести устройство, необходимо проконсультироваться с врачом. А при покупке следует отдать предпочтение официальным продавцам ADLENS, потому что риск приобрести подделку достаточно высок.

Горбатов Илья Владимирович, офтальмолог, Астрахань

ADLENS – уникальное изделие. Революция, прорыв в мире оптики – идея менять диоптрии от -6 до +3 уникальна! Безупречный вариант для страдающих близорукостью и дальнозоркостью.

Алексеева Галина Дмитриевна, врач, Омск

Я советую приобрести очки ADLENS пациентам, чье зрение не идеально, тем, у кого каждый глаз видит по-разному. Поверьте, их жизнь претерпевает ужасный дискомфорт. Но с помощью регулируемых очков качество их жизни на высоте!

Соколова Наиля Григорьевна, офтальмолог, Калининград

Частая проблема моих «возрастных» пациентов – постепенная перемена зрения с «минуса» на «плюс». Вдаль они видят плохо, но постепенно к миопии присоединяется дальнозоркость. Им приходится использовать несколько пар очков: для чтения, для улицы. Это очень неудобно. С очками ADLENS проблема легко решается.

Авдеева София Михайловна, 37 лет, Красноярск

За последний год острота зрения левого глаза значительно снизилась. Как только я увидела рекламу очков, то сразу их заказала. Сама могу их регулировать, что очень удобно, к тому же теперь вижу отлично.

Викентьев Алексей Сергеевич, 32 года, Новосибирск

Моя профессиональная деятельность связана с длительным нахождением у экрана монитора. К вечеру глаза сильно болят, краснеют, слезятся. Окружающие думают, что не высыпаюсь. Купил очки и не перестаю радоваться: их вообще не снимаю, пока сижу за компьютером. Они очень мне помогают!

Гусева Ольга Николаевна, 51 год, Сызрань

У меня глаза разные, но сделала операцию по коррекции и теперь проблем нет. Но мучается с этой же проблемой моя мама. Я купила ей очки ADLENS с регулируемыми диоптриями – она очень рада, подкрутила колесики как ей надо и вперед! Спасибо разработчикам!

Заказать регулируемые очки ADLENS вы можете на официальном сайте, либо сделав заказ на официальном сайте, после чего с вами свяжутся для уточнения заказа.

Как расшифровать рецепт на очки знают немногие. Чтобы его получить, нужно сходить к офтальмологу на прием. Врач проведет ряд исследований и поставит точный диагноз. Сначала спросит жалобы, а потом приступит к осмотру с помощью щелевой лампы. Также при помощи специальных таблиц проверит остроту зрения и измерит внутриглазное давление. Исходя из всего выпишет рецепт согласно признакам нарушения.

На бланке рецепта офтальмолог пишет аббревиатуру на латинском языке. Чтобы прочитать рецепт на очки нужно знать, что в начале пишут данные для правого, а после — левого глаза. Так делается специально, чтобы в дальнейшем ничего не перепутать в выборе очков.

  1. OD или oculus dexter обозначает правый глаз. Обычно такое сокращение пишется в левом верхнем углу бланка, а справа — характеристика, которая потребуется для коррекции зрения.
  2. OS или oculus sinister — левый глаз. О нем пишут чуть ниже характеристик о правом. Также пишут слева, а справа подробно о характеристике для этого глаза.
  3. OU или oculus uterque, то есть оба глаза. Так пишут, когда для обоих глаз нужно исправлять то же самое. Это делается для удобства и экономии времени.
  4. Sph обозначение оптической силы и сокращение от слова sphere. Измеряется она в таких единицах, как диоптрии. Именно эта характеристика главная, когда лечат дальнозоркость, близорукость либо пресбиопию. Если в рецепте указано «-«, то это обозначение наличия близорукости у пациента. Наличие знака «+» — дальнозоркость. Иногда над знаком «-» пишут еще слово concave, а над «+» — convex.
  5. Cyl — оптическое усиление цилиндрической линзы. Происходит от слова cylinder. Такая форма линзы используется для лечения астигматизма.
  6. Prism — линзы призматической формы. Их используют для лечения близорукости.
  7. Ах или ось цилиндрического наклона. Сокращенная аббревиатура от Axis. Измеряют в градусах, возможные значения от 0 до 180. Корректирует преломление лучей света в меридианах.
  8. Add используется для обозначения разницы в диоптриях между зоной видения вдаль и вблизи. Используют для того, чтобы делать бифокальные очки. Такими очками лечат пресбиопию.
  9. Dp — расстояние, которое находится между центрами зрачков. Единица измерения — миллиметр. Происходит от латинского словосочетания distancia pupilorum.

Прочитать образцы расшифровок рецептов на очки и скачать их можно в интернете. Перед самостоятельным прочтением и расшифровкой спросите у офтальмолога самые важные показатели. Он сможет помочь в этом.

  1. Protect master — антибликовые водительские очки
  2. Нужны ли компьютерные очки и помогают ли они?
  3. Очки с дырочками для улучшения зрения

источник

Контактные линзы, как и очки, являются одним из основных способов коррекции дальнозоркости. Обычно линзы выбирают те люди, кому неудобно носить очки вследствие изменения особенностей работы глаза под влиянием заболевания.

Кроме того, линзы гораздо практичнее и обеспечивают полный обзор, в отличие от очков, видимость в которых ограничена величиной стекла.

При выборе контактных линз для коррекции дальнозоркости стоит помнить, что они должны иметь положительную оптическую силу и помогать глазу «собирать» пучок лучей на сетчатке.

Специалисты рекомендуют приобретать МКЛ, так как они лучше переносятся глазами, не выпадают при моргании и не смещаются.

При подборе как мягких, так и жестких линз учитываются:

  • Диаметр
  • Базовая кривизна
  • Количество диоптрий
  • Толщина в центре
  • Срок ношения.

Подбором линз занимаются офтальмологи индивидуально в каждом случае, беря во внимание степень прогрессирования дальнозоркости и наличие других заболеваний органа зрения. Врачи медицинского центра им. С. Федорова в Москве готовы помочь вам подобрать правильные линзы для дальнозоркости.

Чем старше становится человек, тем больше вероятность развития дальнозоркости. Но бывает и так, что близорукий глаз со временем начинает плохо видеть предметы, расположенные на малом расстоянии, развивается оба заболевания одновременно.

Для коррекции дальнозоркости и близорукости одновременно существует 3 вида линз:

  • Мультифокальные линзы. Характеризуются наличием нескольких зон с разной оптической силой (линза выглядит как мишень: одну зону в центре окаймляют другие). При их использовании лучи от распложенных вблизи и вдали объектов фокусируются на сетчатке одновременно.
  • Бифокальные контактные линзы. Имеют две или три зоны, предназначенные для рассматривания предметов, находящихся на разном расстоянии. В центре линзы может быть зона и для близи, и для дали. Минус такого типа коррекции зрения в том, что глаз не всегда улавливает резкий переход между зонами.
  • Асферические линзы (подтип бифокальных). Оптические зоны переходят одна в другую постепенно, между ними нет четкой границы, как у предыдущего типа линз.

Также пациентам с нарушением фокусировки можно использовать коррекцию по типу «монозрение». Подбираются асферические линзы с центром для зрения вдаль на один глаз и с центром зрения вблизи на второй.

Людям, страдающим высокой степенью астигматизма и сложной формой дальнозоркости мультифокальные линзы вряд ли помогут. Еще хуже такие пациенты переносят очки.

Чтобы избежать неприятных последствий нарушения зрения, подбираются торические линзы при астигматизме и дальнозоркости, имеющие особую форму. Их основное отличие от сферических линз – различное количество диоптрий в вертикальном и горизонтальном направлениях. Таким образом, одна величина нейтрализует проявление астигматизма по нужному меридиану, а вторая служит для восстановления правильной фокусировки, нарушенной действием дальнозоркости.

Ортокератологические (ночные) контактные линзы широко применяются при близорукости, они позволяют временно исправить форму роговицы и обеспечить хорошее зрение днем. Лечение дальнозоркости ночными линзами возможно, но при этом сила зрения не должна быть хуже +4.

При старческой дальнозоркости применение ночных контактных линз противопоказано, так как приводит к прогрессированию заболевания. Ночные линзы деформируют роговицу, делая ее более плоской.

При дальнозоркости глазное яблоко сжимается, использование ночных линз только усилит этот процесс. Пациентам, страдающим помимо дальнозоркости еще и астигматизмом, ортокератологические линзы тоже не рекомендуются.

Часто люди хотят использовать корректирующие линзы не только с пользой, но и в качестве украшения, подбирая самые неожиданные рисунки и шокируя ими окружающих.

Рынок предлагает широкий ассортимент цветных и оттеночных контактных линз, имеющих оптическую силу. Однако чаще всего встречаются цветные линзы для коррекции близорукости.

Реже поставщики продают такие же линзы для дальнозорких людей.

Тем не менее, носить исключительно прозрачные линзы при дальнозоркости никто не предписывает.

Но любой добросовестный офтальмолог предупредит своего пациента о возможных негативных последствиях. Пигменты, используемые при изготовлении цветных контактных линз, не позволяют глазу дышать, нарушая кровоснабжение и работу органов зрения.

Линзы не оказывают прямого влияния на прогрессирование дальнозоркости, так же, как и не лечат ее. Главная функция линз – снижение нагрузки на глаза и стабилизация работы органа зрения.

Коррекция дальнозоркости при помощи линз – это лишь временная помощь пациенту, призванная избежать напряжения глаза и дальнейшего прогрессирования заболевания. Линзы эффективно помогают замедлить начавшиеся изменения в оптической системе органа, но не предотвратить их полностью.

Однако нарушение правил ношения контактных линз, несоблюдение сроков, неправильный подбор способны вызвать ряд заболеваний глаз, которые присоединятся к существующей дальнозоркости и усугубят ее. Чтобы этого не произошло, подбор линз должен проводиться только специалистом-офтальмологом индивидуально для каждого пациента.

источник

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями! Читать далее.

«Я плохо вижу вблизи, но зато хорошо вижу вдаль». Так часто описывают возрастные изменения зрения. Различают два типа дальнозоркости: гиперметропию — собственно аномалия фокуса зрительного аппарата, и пресбиопию — в этом случае дальняя фокусировка остается без изменений, но нарушается способность различать вблизи мелкий шрифт или мелкие предметы, но при этом остальные предметы вблизи пациенты видят хорошо.

Истинная дальнозоркость возникает в результате переноса фокуса изображения за сетчатку. Существует понятие младенческой дальнозоркости, которое является физиологической нормой и со временем проходит. Врожденная гиперметропия проявляется обычно в детском возрасте и может спровоцировать косоглазие или амблиопию, когда один глаз видит слабее. Такие осложнения развиваются при отсутствии корректирующего лечения.

Иногда врожденная дальнозоркость у детей и молодых людей протекает в скрытой форме и первыми симптомами становятся именно осложнения. Существует три степени дальнозоркости, которые определяются количеством диоптрий, недостаточных для нормального зрения:

  • первая степень — не выше 2 диоптрий;
  • вторая степень — не выше 4 диоптрий;
  • третья степень — выше 4 диоптрий.

При первой степени дальнозоркости иногда можно обойтись без коррекции зрения, так как зрительный аппарат способен сам исправить неправильный фокус, используя свои замещающие функции.

Старческую дальнозоркость, которая развивается у людей старше 45 лет принято называть пресбиопией. Ее механизм еще недостаточно изучен. Считается, что причиной этого изменения являются аномалии хрусталика — потеря эластичности, изменение кривизны или ослабление мышц, удерживающих его. При этом дальнозорким людям кажется, что они лучше стали видеть вдаль, но это субъективная иллюзия.

Вылечить нарушение фокусировки зрения нельзя, но современная медицина располагает достаточно эффективными методами коррекции. Если раньше при нарушении фокусировки врачи выписывали очки, то теперь есть возможность использовать контактные линзы. Так же есть возможность на время улучшить фокусировку зрения хирургическими методами, когда в качестве хирургического инструмента используется лазер.

Первый и основной симптом — это расплывающееся изображение мелких предметов вблизи. Часто пациенты замечают даже не изменение зрения, а сопутствующие моменты. Например, читать книгу получается лишь на вытянутых руках: человек жалуется, что руки стали короткими. При отсутствии коррекции зрения могут появиться головная боль, быстрое переутомление, резь или другие неприятные ощущения в глазах. Эти симптомы возникают из-за перенапряжения глаз.

Для точного диагноза достаточно исследования с помощью специальных таблиц. Для более точных данных врачи используют такие лабораторные методы, как офтальмоскопию или визометрию, позволяющие максимально точно установить степень изменения хрусталика, оценить качество бокового зрения и бинокулярную функцию глаз.

Традиционным методом коррекции зрения является ношение очков. Иногда пациенты задаются вопросом: нужно ли носить очки при дальнозоркости все время? Если возникают проблемы только с чтением мелкого шрифта, а степень нарушения фокусировки не выше второй, то врач может выписать очки только для чтения. Постоянно носить очки обычно надо лишь при третьей степени гиперметропии. Иногда дальнозоркость сопровождается развитием близорукости: тогда назначаются специальные бифокальные очки с зонами разного фокуса.

Сейчас при многих аптеках есть отделы, где «специалист» оценивает зрительные функции только с помощью таблицы и на основании этого советует, какие очки купить. Тем более нельзя решать вопрос, как подобрать очки при дальнозоркости, самостоятельно — это работа врача, без его рекомендации и обследования не стоит самостоятельно выбирать товар даже по совету специалиста отдела оптики, потому что только использования стандартных таблиц для рецепта очков или линз недостаточно.

Для лечения глаз без операции наши читатели успешно используют Проверенный метод. Внимательно его изучив, мы решили предложить его и Вашему вниманию. Читать подробнее.

Неправильно отказываться от оптической коррекции из-за эстетических соображений: современная оптика предлагает большой выбор красивых и стильных оправ для очков, а отказ от коррекционного лечения приведет к быстрому падению зрения вплоть до полной слепоты. В современной моде очки иногда используются в качестве необходимого аксессуара, так что желающие надевать стильную одежду иногда носят их, даже не страдая проблемами с глазами. Если же пациент считает очки неприемлемым аксессуаром, то существуют альтернативные методы исправления зрительного фокуса.

У очков есть один существенный недостаток: этот метод коррекции не затрагивает боковое зрение. Контактные линзы при дальнозоркости решают эту проблему. Чаще всего врач-офтальмолог назначает мультифокальные линзы, которые имеют центральную и периферическую коррекционные зоны. Материал, из которых делаются линзы, различен, но он всегда пропускает воздух и жидкость.

Используются также для коррекции дальнозоркости и монофокальные линзы, которые назначают пациентам с сопутствующей близорукостью. В этом случае для каждого глаза подразумевается свой тип коррекции: один для ближнего, а другой для дальнего фокуса. Это идеальная альтернатива бифокальным очкам, но к таким линзам надо долго привыкать. Серьезный недостаток монофокальных линз — это отсутствие бинокулярного зрения.

Как и очки, контактные линзы для дальнозоркости должен подбирать врач-офтальмолог. При выборе линз важны не только точные параметры зрения, но и некоторые физиологические особенности для определения оптимального материала — жесткий или мягкий. Кроме этого, врач подробно расскажет, как правильно ухаживать за линзами, подберет специальные капли и средства, чтобы предотвратить травмы и инфицирование глаз при ношении линз. Иногда требуется специфическая профилактика отторжения контактных линз и десенсибилизирующая терапия.

Хирургический метод подразумевает замену измененного хрусталика на интраокулярную линзу, так называемый искусственный хрусталик. Параметры линзы подбираются индивидуально после длительных точных исследований и измерений. В современной микрохирургии глаза применяются два типа линз:

Первые полностью имитируют работу естественного хрусталика. Вторые же имитируют лишь его фокусирующую функцию. Современная микрохирургия глаза ушла далеко вперед по сравнению с прошлым веком. Такие операции делаются чаще всего амбулаторно под местным капельных наркозом, длительность их не превышает 20 минут. Чаще всего замена хрусталика рекомендуется пациентами со третьей степенью гиперметропии. Показанием к проведению операции является также риск развития катаракты.

Врачи утверждают, что возрастная дальнозоркость неизбежна. Однако, можно отсрочить время проявления возрастных изменений. Для этого всего лишь следует соблюдать правила гигиены глаз:

  • чтение при хорошем освещении и соблюдение расстояния от книги до глаз не менее 30-40 см;
  • не допустима длительная работа на компьютере или просмотр телевизора без профилактических перерывов. При работе с монитором необходимо соблюдать нормативные расстояния до глаз — не ближе 40 см. Расстояние до экрана телевизора зависит от его диагонали, но не менее 1,5 метров. Рекомендуется применять для работы с монитором специальные очки, снижающие нагрузку на глаза;
  • общеукрепляющие мероприятия не менее важны для зрения — закаливание, укрепление иммунитета, профилактика любых заболеваний, особенно инфекционных, своевременное лечение заболеваний глаз;
  • гигиена глаз, а также правильное использование декоративной и лечебной косметики;
  • ограничение воздействия ультрафиолета на глаза: в солнечную погоду надо пользоваться защитными очками с ультрафиолетовыми фильтрами и не злоупотреблять физиотерапевтическими и косметическими процедурами с использованием ультрафиолетового облучения;
  • обязательным является регулярное посещение врача-офтальмолога для обследования, даже если проблем с глазами пока нет.

От насечек на роговице к суперсовременным лазерным методам коррекции

Владимир Васильевич Кашников (Новосибирск),

офтальмолог, доктор медицинских наук, врач высшей категории, заслуженный врач Российской Федерации.

Зрение — наш проводник по миру. С его помощью мы получаем более 90 % информации об окружающем пространстве. Поэтому тем, у кого очень плохое зрение, скорректировать его жизненно ­необходимо.

Современные методы коррекции таких нарушений рефракции глаза, как:

  • Близорукость
  • Дальнозоркость
  • Астигматизм

очень разнообразны и имеют богатую историю развития, особенно в ХХ ­веке.

Первый метод коррекции зрения под названием «радиальная кератотомия» появился еще в 30‑е годы прошлого столетия. На внутреннюю поверхность роговицы глаза — от зрачка к периферии — наносились насечки, которые впоследствии срастались. Родоначальник метода — японский офтальмолог Цумоту ­Сато.

В результате изменялась форма роговицы, и зрение улучшалось. Однако первые операции сопровождались серьезнейшими осложнениями, одним из которых было помутнение роговицы, ведущее к потере зрения. Точность и стабильность такой коррекции тоже оставляли желать лучшего. Экспериментальные работы 1967 года по применению насечек на роговице доказали неэффективность ­метода.

Новую жизнь радиальная кератотомия получила в 70‑е годы, когда метод усовершенствовал известный офтальмохирург Святослав Федоров. Он применил новые алмазные инструменты и микроскопы, позволившие перейти на качественно новый уровень. Однако эта методика так же требовала длительной реабилитации, зачастую сопровождалась осложнениями: от напряжения при нагрузке пациент мог потерять зрение. Ну и вопрос о прогнозируемости результата по‑прежнему оставался открытым. Искомую «единицу» удавалось получить немногим. Именно отсюда идут корни многих предрассудков о лазерной коррекции. Поэтому попытки найти другой способ, позволяющий вернуть хорошее зрение, ­продолжались.

Сегодня существует более 20 методов исправления близорукости, дальнозоркости, астигматизма. Но наиболее эффективным офтальмологи всего мира считают эксимер-лазерную ­коррекцию.

История эксимерного лазера начинается в 1976 году. Тогда внимание ученых-медиков привлекли разработки корпорации IBM, специалисты которой использовали лазерный луч для нанесения гравировки на поверхность компьютерных чипов. Эта процедура требовала ювелирной точности (до микронов), и поэтому всерьез заинтересовала врачей. Проведя исследования, медики установили безопасность применения лазерного пучка, поскольку его воздействие можно контролировать по глубине и диаметру, что имеет особое значение в такой деликатной области, как рефракционная ­хирургия.

В 1985 году была проведена первая лазерная коррекция зрения методом фоторефрактивной кератэктомии (ФРК). Под воздействием лазера, который испарял ткань, менялась форма роговицы и её преломляющая сила. Высокая точность позволяла добиться хорошей прогнозируемости результата и значительного сокращения побочных эффектов. Но для пациента из‑за слезотечения, светобоязни и боли был крайне неприятен период восстановления поверхностного слоя роговицы (2–4 дня), адаптация же заканчивалась лишь через 3–4 недели.

Наиболее популярная сегодня методика ЛАСИК (LASIK — Laser in situ keratomileusis) появилась в 1989 году. Ее основное преимущество было в том, что поверхностные слои роговицы не затрагивались, а испарение ткани происходило из средних слоев. Этот метод лазерной коррекции стал настоящей революцией в рефракционной хирургии, и сегодня ЛАСИК позволяет проводить коррекцию зрения под местной анестезией за несколько минут и значительно сократить реабилитационный ­период.

Перед использованием технология ЛАСИК прошла многоэтапные клинические испытания. Многолетние наблюдения за пациентами показали, что эксимерный лазер не вызывает каких‑либо нарушений, так как строго ограниченное по глубине воздействие происходит только на одну из преломляющих сред — ­роговицу.

Конечно, как всякий медицинский метод, лазерная коррекция имеет некоторые противопоказания и ограничения. Поэтому перед процедурой каждый пациент обязательно проходит полное обследование зрительной системы, которое позволяет не только выявить нарушения рефракции и поставить точный диагноз, но и удостовериться в отсутствии ­противопоказаний.

Дальнейшее развитие метода привело к появлению технологии Фемто-ЛАСИК. Если до недавнего времени формирование роговичного лоскута проходило механическим путем при помощи микрокератома (или эпикератома), то в процессе проведения Фемто-ЛАСИК эта манипуляция выполняется с использованием фемтосекундного лазера без разреза роговицы металлическим лезвием, что много безопаснее и ­малотравматично!

Фемтосекундный лазер моделирует тончайший роговичный лоскут, полностью контролируя его диаметр, толщину, центровку и морфологию при минимальном нарушении архитектуры стромы роговицы, напоминающей по структуре слоеный пирог. Фемтосекундный лазер может быть сфокусирован на любой глубине роговичной стромы с точностью до нескольких микрон для создания микропузырьков, которые расслаивают роговицу, отделяя поверхностный слой толщиной от 100 микрон. Располагая при помощи компьютерной программы множество микропузырьков на площади требуемой конфигурации, офтальмохирург получает плоскость разделения роговицы абсолютно любой формы с высочайшей точностью. Это уменьшает риск появления послеоперационных искажений зрения, в том числе приобретенного роговичного астигматизма, сокращает период реабилитации до 3–5 дней и позволяет добиться качественно новых характеристик контрастности и четкости ­зрения.

В последние годы в Западной Европе широко применяется лазерная методика ReLEx FLEx — фемтосекундная лазерная экстракция роговичной лентикулы. Это аналог Фемто-ЛАСИК, но при этом за один этап формируется и роговичный клапан — флэп, и лентикула — линза из части стромы роговицы, подлежащая удалению. Флэп откидывается, как при ЛАСИК, а лентикула удаляется пинцетом. Данный метод можно считать промежуточным по отношению к вершине современной рефракционной хирургии, методу ReLEx ­SMILE.

ReLEx SMILE (Small Incision Lenticule Extraction) — малоразрезная экстракция лентикулы. При этой методике лентикула формируется в толще роговицы, но для доступа к ней предусмотрен разрез 2–4 мм, что значительно меньше, чем разрез для ReLEx FLEx (около 20 мм) или остальных видов ЛАСИК (порядка 25 мм). Это обеспечивает лучшую сохранность послойной структуры роговицы; менее выражен синдром сухого глаза по сравнению с остальными методиками. Потенциально лучше биомеханическая прочность и стабильность, что должно положительно сказаться на отдаленных результатах. Менее выражен послеоперационный дискомфорт за счет меньшего повреждения ­роговицы.

В клинике коррекция ReLEx-методами пока разрешена в пределах до –10 диоптрий по сфере и до –5 диоптрий по цилиндру при коррекции астигматизма. В исследовательских центрах идут долговременные клинические испытания коррекции дальнозоркости. Для ReLEx-методов отбор пациентов проводится более жестко, чем на ­ЛАСИК.

Но что делать тем, у кого показатели зрения еще хуже? Или тем, кому эксимер-лазерная коррекция из‑за индивидуальных особенностей противопоказана? В этих случаях офтальмохирурги предлагают альтернативные методы ­лечения.

Факичные ИОЛ — настоящее спасение для пациентов с высокой степенью близорукости, дальнозоркости и астигматизма, а также тех, кому в силу индивидуальных особенностей (миопия высокой степени и тонкая роговица) было невозможно проведение эксимер-лазерной коррекции зрения. Первая факичная ИОЛ (переднекамерная) из полиметилметакрилата была имплантирована в Италии в 1954 ­году.

Имплантация факичных линз успешно применяется в случаях, когда естественная аккомодация еще не утрачена, и линзы могут имплантироваться в глаз без удаления естественного хрусталика. Факичные линзы позволяют сохранять способность глаза видеть предметы и вблизи, и ­вдали.

Применение факичных линз может быть рекомендовано при невозможности лазерной коррекции зрения и/или:

  • пациентам с высокой степенью близорукости (до –25.0 ­D);
  • пациентам с высокой степенью дальнозоркости (до +20.0 ­D);
  • пациентам с высокой степенью астигматизма (до 6.0 ­D);
  • пациентам с тонкой ­роговицей.

По своей сути, имплантация факичных линз аналогична коррекции при помощи контактных линз. Только контактные линзы надеваются на роговицу, а факичные линзы имплантируются внутрь глаза, в заднюю или переднюю камеру, с сохранением природного хрусталика. При имплантации положительной или отрицательной линзы достигается поставленная задача — изображение фокусируется прямо на сетчатку, а не перед ней, как в случае с близорукостью, или позади сетчатки, как бывает при ­дальнозоркости.

Рефракционная замена хрусталика (ленсэктомия) — применяется для лечения близорукости высоких степеней до –20–30 D. Если нецелесообразно проводить эксимер-лазерную коррекцию, или имеются противопоказания для имплантации факичных интраокулярных линз, или утрачена природная способность хрусталика к аккомодации, удаляют естественный хрусталик с одновременной имплантацией искусственного (интраокулярной линзы) необходимой оптической силы. Дело в том, что оптическая сила хрусталика даже при сильных степенях близорукости остается равной приблизительно 20,0 D. Поэтому в подавляющем большинстве случаев без него глаз не может сфокусировать изображение на сетчатке. Сегодня в распоряжении офтальмологов есть большое количество моделей искусственных хрусталиков (диоптрийный ряд от минус 10 до плюс 40 диоптрий), которые подбираются индивидуально для каждого пациента, учитывая не только состояние его зрительной системы, но и возраст, род ­деятельности.

Наиболее популярными среди искусственных хрусталиков ­являются:

  • Мультифокальные линзы. Их особая конструкция имитирует работу естественного хрусталика глаза, что дает оптимальную остроту зрения как вблизи, так и вдаль, и значительно уменьшает зависимость человека от очков, иногда сводя ее на нет. Мультифокальная линза дает возможность компенсировать утраченную аккомодацию и предназначена для пациентов, требующих зрительной адаптации на различных расстояниях — смотреть вдаль, работать за компьютером, читать и писать, не прибегая к помощи ­очков.
  • Линзы со специальным желтым фильтром, который по своим свойствам аналогичен фильтру естественного хрусталика человека. Он защищает сетчатку глаза от вредного воздействия ультрафиолетовых и синих лучей, снижает риск развития возрастных заболеваний ­сетчатки.
  • Линзы с асферической поверхностью и желтым фильтром. Помимо защиты сетчатки от вредного воздействия ультрафиолетовых и синих лучей обеспечивают более четкое и контрастное зрение в вечернее время суток. Что незаменимо, например, для ­водителей.

Здесь представлены данные о самых современных методах лечения аномалий рефракции, существующих на сегодняшний день. Научно-технический прогресс не стоит на месте! В ближайшие годы могут появиться новые еще более прогрессивные и щадящие методики избавления от близорукости, дальнозоркости и ­астигматизма.

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *