Косоглазие при дальнозоркости и близорукости

При малейших признаках усталости зарядку стоит прекратить.

Интересный факт: у людей, чья деятельность связана с наблюдением за отдаленными предметами, миопия практически не развивается.

Дальнозоркость или гиперметропия — это дефект зрения, при котором отраженные световые лучи фокусируются за сетчаткой, из-за чего нарушается четкость восприятия предметов, расположенных вблизи.

Для детей в возрасте до 8 лет средняя степень дальнозоркости является физиологической нормой и объясняется малыми размерами глаза и недостаточным развитием стекловидного тела и хрусталика. Со временем детский зрительный аппарат совершенствуется, и фокус смещается на сетчатку.

Чтобы не допустить перерастания возрастной гиперметропии в стойкую патологию, с детьми регулярно проводят зрительную гимнастику.

1. Для начала нужно подготовиться к зарядке – «разогреть» мышцы. Для этой цели лучше всего подходит пальминг (от английского «palm» — ладонь). Предложите ребенку лечь и расслабиться. Пусть накроет глазки ладошками так, чтобы сквозь них не поступал свет. Попросите его подумать о чем-нибудь приятном.
2. «Письмо носом» очень забавляет детей, и польза от него велика: тренируются мышцы, улучшается кровообращение в шейном отделе и зрительном аппарате. Малыш должен представить, что он Буратино и, глядя на кончик воображаемого носа, что-нибудь написать или нарисовать им в воздухе.
3. Посадите кроху на стул. Пусть он, поворачивая голову в разные стороны, скользит за ней взглядом. Повторить по 5 -10 раз.
4. Нужно создать зрительную дугу, переводя взгляд от своих коленей до потолка, рассматривая все встречающиеся по пути детали.

Если с детства ежедневно, по 5-10 минут, заниматься подобной гимнастикой, то после 45 лет можно не бояться пресбиопии или возрастной дальнозоркости, которая появляется по причине ослабления мышц, корректирующих форму и положение хрусталика.

Астигматизм – очень распространенное заболевание. У детей часто наблюдается спазм аккомодации – состояние, при котором наружные двигательные мышцы находятся в гипертонусе. Из-за этого меняется форма глазного яблока, роговицы или хрусталика. Точка, в которой должны сходиться отраженные от предметов лучи, смещается, вследствие чего изображение получается мутным и расплывчатым. Возникает близорукий или дальнозоркий астигматизм. Исправить ситуацию помогут специальные упражнения.

Методика Норбекова говорит, что улучшение зрения возможно при воздействии на энергетические центры, расположенные на макушке головы и на висках. Для этого необходимо научить детей:

• направлять взгляд вверх (или в стороны), мысленно пропуская его дальше, через лоб (или уши соответственно);
• начертить глазами прямоугольник с диагоналями;
• так же обвести воображаемый циферблат;
• поднести указательные пальцы обеих рук к носу. Следить за их раздвижением в стороны по горизонтали боковым зрением.

По мнению автора, здоровье глаз невозможно, если есть проблемы с позвоночником. Поэтому наряду с гимнастикой он рекомендует проведение курса ЛФК, направленного на укрепление мышечного корсета. Основной составляющей успеха Норбеков считает положительный психологический настрой на здоровье.

Отзывы офтальмологов по поводу пользы упражнений Жданова неоднозначны, но, несмотря на это, количество поклонников этой методики растет год от года. Автор предлагает устранить астигматический синдром при помощи простых упражнений.

1. Рисовать глазами воображаемые линии и фигуры, постепенно усложняя задание. Картинка сделает занятие более наглядным и понятным для ребенка.
2. После каждого этапа расслабить глаза частым морганием и зажмуриванием век.
3. Попросите малыша представить, что на потолке сидит жук. Пусть проследит за тем, как насекомое летит и садится к нему на носик.

Финальным аккордом комплекса является «соляризация». Для этого автор методики предлагает неотрывно смотреть на пламя свечи, пока не уйдет ощущение мерцания. Считается, что огонь может зарядить энергией и расслабить зрительный аппарат ребенка.

Косоглазие, или страбизм — это асимметричное расположение глаз относительно центральной оси. У новорожденных детей такая особенность является физиологической нормой и объясняется незрелостью зрительного нерва и неумением фокусировать взгляд.

Если проблема не уходит до 12 месяцев, то речь уже идет о заболевании, причиной которого становятся слабые двигательные мышцы или перенапряжение зрения, в том числе при дальнозоркости, близорукости и астигматизме. Какая гимнастика будет наиболее эффективной при лечении косоглазия у детей?

1. Наблюдение за движущимися объектами.
2. Сосредоточение на статичных предметах. Если сразу это сделать трудно – фиксируем сначала больной глаз, затем задействуем второй. Цель зарядки – добиться полной синхронизации восприятия.
3. Рисование взглядом виртуальной восьмерки.
4. Очень хороши для тренировки координации различные офтальмотренажёры. Это схемы траекторий движения, на которых нанесены яркие метки. Они разбивают дистанцию на небольшие отрезки, с тем, чтобы крохе было легче сориентироваться в хитроумном переплетении линий.
5. Заинтересовать ребенка, не желающего делать зрительную гимнастику, помогут специальные увлекательные видеотренажеры. Одним из них является «Око Дракона» — упражнение, пришедшее к нам от тибетских монахов. Цель — следить за одним из двух одновременно движущихся предметов для тренировки навыка центральной фиксации, развития периферийного зрения и координации.

Конечно, выполнение ежедневных упражнений требует некоторых усилий, терпения и пунктуальности. Но, поверьте, игра стоит свеч, особенно если речь идет о здоровье вашего ребенка.

источник

Я думаю, вы согласитесь с тем, что все любящие и заботливые родители очень переживают о здоровье своих детей. Но если большинство заболеваний организма удается обнаружить после появления определенных симптомов, то в случае с глазами очень часто нарушение может себя никак не проявлять.

А ведь отклонения зрения часто имеются у детей уже с самого рождения. И иногда даже врачи не могут сказать, что явилось их причиной. Поэтому чем больше внимания родители уделяют своему ребенку, чем больше познают информации о детских глазных болезнях, тем лучше удается избежать в будущем осложнений.

Именно поэтому тема нашей сегодняшней встречи — дальнозоркость у детей. И,как обычно, я подготовила для вас интересную и полезную статью.

Дети часто рождаются с диагнозом дальнозоркость, но, как правило, большинство из них уже к 10-летнему возрасту имеют зрение, приближенное к нормальному.

Все дело в том, что средняя степень дальнозоркости является нормой для маленьких детей из-за того, что глазное яблоко короче, чем нужно. По мере взросления ребенка, растет и глазное яблоко.

Дальнозоркость или гиперметропия — это аномалия рефракции глаза, при которой далеко расположенные изображения фокусируются не на сетчатке глаза, а за ней.

Дальнозоркость у детей бывает трех видов:

1. слабая (до 3 диоптрий),
2. средняя (до 5 диоптрий),
3. высокая (свыше 5 диоптрий).

Новорожденные малыши всегда имеют среднюю степень дальнозоркости около 3 диоптрий. По мере развития и совершенствования зрительной системы количество диоптрий уменьшается и к 3 годам составляет около 1-1,5 диоптрий.

Но есть детки, которые рождаются с высокой степенью дальнозоркости, и по мере развития количество диоптрий не снижается, поэтому очень важно регулярно наблюдаться у окулиста.

Врачи-окулисты могу отслеживать тенденцию улучшения рефракции глаза.

Первый осмотр происходит примерно в 6-месячном возрасте, второй в годовалом возрасте.

Если во время не распознать аномалию, есть большой риск получить осложнения в виде сходящегося косоглазия или амблиопии.

Амблиопия или, как ее еще называют «ленивый глаз» — это аномалия, при которой один глаз видит лучше другого. Амблиопия часто развивается у детей с запущенной дальнозоркостью.

Все дело в том, что малыш, чтобы сфокусировать зрение на определенном предмете, постоянно напрягает здоровый глаз, в результате, второй глаз как бы расслабляется и утрачивает свои функции.

Данное заболевание может привести к тому, что ленивый глаз может отказать совсем. При этом очки никак не помогут. Здесь необходима индивидуальная программа лечения, при которой ребенок будет делать слабый глаз активным, постепенно возвращая ему функции.

Сходящееся косоглазие — это также результат запущенной дальнозоркости. Чтобы увидеть какой-то предмет, ребенок усиленно напрягает то один глаз, то другой глаз, в результате чего, может развиться сходящееся косоглазие.

В норме ребенок фокусирует зрение синхронно обоими глазами, в результате чего, видит полную объемную картину. Если напрягать глаза хаотично, то объемное зрение может исчезнуть, и ребенок станет видеть все в плоском виде, как на картинке.

Причинами косоглазия также может стать высокая температура или травма.

Причин развития данного недуга очень много и зачастую установить точную причину не представляется возможным.

Зрительная система ребенка начинает формироваться сразу после зачатия, а, значит, на ход ее развития может повлиять абсолютно все – питание мамы, стрессы, экология, наследственность и т.д.

Наследственность в этом случае играет важную роль – если у родителей есть проблемы со зрением, есть высокий риск, что ребенок родится с патологией.

Но даже если и здоровье, и образ жизни беременной на высшем уровне, наблюдать ребенка у окулиста после рождения необходимо.

Выявить данное заболевание может лишь специальное обследование.

Под медикаментозным действием (атропин) происходит расширение зрачка, расслабление хрусталика. Благодаря этому достигается истинная рефракция глаза.

Для выявления малейших изменений и отклонений в зрительном аппарате необходимо регулярное посещение офтальмолога (1 раз в год, если нет жалоб).

Иногда встречаются случаи, когда дальнозоркость у детей выявить крайне сложно, так как отсутствуют жалобы на нарушение зрения.

Дальнозоркость слабой степени может скрываться за идеальным, на первый взгляд, зрением. В таких случаях гиперметропия компенсируется организмом способностью глаза к аккомодации.

Если проблема не выявляется достаточно длительное время, то состояние ребенка может ухудшаться. Отмечается раздражительность, ухудшение самочувствия, ребенок жалуется на головные боли.

Крайне важным моментом является грамотное обследование и назначение адекватного лечения.

Обязательно следует начать лечение как можно раньше. Это поможет предупредить развитие осложнений и способствует ускорению восстановления зрительной функции.

Дальнозоркость у детей 3 лет и старшего дошкольного возраста корректируется положительными линзами даже при слабой степени дальнозоркости.

Лечение дальнозоркости у детей 7 лет и старше осуществляется с помощью назначения очков.

При высокой степени заболевания рекомендуется постоянная коррекция с помощью очков или контактных линз, выбор которых достаточно широк и позволяет всегда подобрать нужный вариант.

Главное в этом — не заниматься лечением ребенка самостоятельно, а доверить решение этого вопроса профессионалам!

Курсы лечения назначают строго в индивидуальном порядке и проводятся несколько раз в год, в зависимости от медицинских показаний. Состояние и уровень современной медицины позволяют довольно успешно решить вопрос, как лечить дальнозоркость у детей.

Кроме применения очков и линз, существует также аппаратное лечение детской гиперметропии.

Принцип работы аппарата основан на действии, при котором мозг подсознательно сокращает периоды неконтрастного зрения, стимулируя зрительную функцию коры головного мозга и активизируя работу нервных клеток этой области.

Если назначаются очки, то стараются использовать меньшую силу диоптрий, чем имеющаяся степень заболевания. Это оправдано тем фактом, что детский возраст позволяет производить стимуляцию роста глазного яблока гораздо эффективнее, чем у взрослых.

Курсы аппаратного лечения детской дальнозоркости состоит из нескольких различных методов, которые хорошо переносятся детьми, безболезненны и носят игровой характер. Частоту и характер методик выбирает врач, который занимается лечением ребенка.

Если у ребенка кроме дальнозоркости присутствует также и косоглазие, то курсы лечения должны проводиться регулярно, несколько раз в год, под контролем состояния ребенка. К школе таких детей нужно постараться максимально реабилитировать.

Раннее лечение данного заболевания позволит стимулировать как можно быстрее и эффективнее рост глазного яблока, что ведет к снижению степени гиперметропии.

Очень важно вовремя проводить активизацию зрительных функций, ведущих к повышению остроты зрения и предупреждению развития глазных заболеваний.

Есть специально разработанные комплексы аппаратных процедур, которые подбираются индивидуально, в зависимости от особенности глаз ребенка и имеющегося нарушения.

ажно, что большинство этих методик проводятся в игровой форме, что позволяет их с успехом применять у малышей раннего возраста.

Помогают улучшить обменные процессы глазного аппарата, убрать дискомфорт и спазм следующие процедуры:

• Магнитотерапия
• Электростимуляция
• Лазерная терапия
• Вакуумный массаж
• Ультразвуковая терапия
• Аутотренинг

Также есть ряд общих рекомендаций относительно профилактики возникновения болезней глаз.

Следует внимательно отнестись к здоровью глаз ребенка, обращать внимание на организацию режима труда и отдыха. Нужно следить, чтобы ребенок правильно сидел во время чтения и письма, освещение должно быть правильно подобрано, достаточно освещать рабочую зону.

Нельзя позволять чрезмерное увлечение компьютером и телевизором, чередовать работу (чтение и письмо) с паузами и перерывами.

Желательно исключить слишком яркое искусственное освещение, а также, наоборот, тусклое. Нежелательно совмещать естественное освещение с искусственным.

Для школьников существует также комплекс упражнений для глаз, которые ребенок может самостоятельно выполнять в школе и дома.

В организации учебного процесса важно отнестись внимательно к ученикам, имеющим проблемы со зрением, учитывать рекомендации врачей относительно физических и умственных нагрузок для этих детей.

Для профилактики появления глазных заболеваний у учащихся в целом, следует в плановом порядке менять местами учеников (ряды) три-четыре раза в учебном году.

Также необходимо следить за тем, чтобы ребенок достаточно находился на свежем воздухе, активно двигался, рационально питался. Пища должна полностью удовлетворять потребности детского организма в витаминах, минералах и микроэлементах.

Нельзя оставлять без внимания любые, даже незначительные, жалобы детей на чувство зрительного дискомфорта, снижение остроты зрения, головную боль.

Если заболевание выявить как можно раньше, то шансы на восстановление зрения существенно возрастают.

Аппаратные методики лечения глаз позволяют укрепить зрение и предотвратить дальнейшее развитие заболеваний без хирургических операций. Особенно важно, что такое нетравмирующее лечение может быть оказано детям.

Для аппаратного лечения дальнозоркости применима цветоимпульсная терапия, также как лазерная стимуляция или электростимуляция.

Аппарат цветоимпульсной терапии представляет собой специальные очки со встроенными излучателями, управляемыми блоком управления световыми сигналами.

При использовании данного метода лечения воздействие импульсами электромагнитного излучения производится через глаза на центральную нервную систему. Этот вид терапии эффективен и доступен, а также совместим с другими методами лечения и профилактики.

При лечении детской гиперметропии хорошо себя показало сочетание очковой коррекции (сила очков ниже степени дальнозоркости, что стимулирует работу глаза) и различных методик аппаратного лечения дальнозоркости, как правило, включающих элементы игры.

Аппаратное лечение дальнозоркости назначается врачом-специалистом по результатам обследования пациента.

Среди методов лечения дальнозоркости существуют эффективно действующие зарядка и упражнения для глаз, которые легко можно совершать где и когда угодно, и на улице, и дома, и в перерывах на работе.

Но есть некоторые условия – гимнастика выполняется обязательно до принятия пищи и желательно по несколько раз в день. Движения глаз при выполнении упражнения должны быть плавными.

1. Принимаем сидячее положение. Правую руку сгибаем, установив ее перед глазами на удалении в 40, 50 см, медленно пальцем по часовой стрелке делаем вращательные движения. Необходимо взглядом сопровождать крутящийся палец, голова при этом никуда не поворачивается, а находится на месте. Эту же манипуляцию совершаем с другой рукой, производя вращение против часовой стрелки. Выполняем занятие 7-10 раз;
2. Садимся в удобном положении, смотрим прямо. Необходимо конец указательного пальца установить напротив глаз, согнув руку в локте, с расстоянием между пальцем и глазами в 30 см. Сначала в течение нескольких секунд смотрим на дальние предметы, затем переводим взгляд на кончик пальца, останавливаемся на нем тоже несколько секунд. Упражнение выполняется минимум 10 раз;
3. Примите удобное положение, сидя, смотрите вперед, мышцы расслаблены. Поворачиваем голову вправо, вместе с тем, синхронно перемещаем взгляд. Возвращаемся в исходную позицию. Такую же манипуляцию проделываем по направлению влево. Упражнение в каждую сторону выполняется по 10 раз;
4. Садимся, спинку держим прямо. Согнутые в локтях руки сложите на затылке. Стараемся прогнуть спинку назад и вместе с этим ставим ноги на мысочки. После чего расслабляемся, вытянув ноги и опустив руки. Выполняем занятие минимум 7 раз.
5. При дальнозоркости глаз, рекомендуется применять гимнастику, которая предполагают двигательные упражнения глаз в направлениях вверх и вниз, затем влево и вправо. А также регулярно фокусируйте взгляд на близких предметах, а потом на дальних. Совершайте глазами круговые движения.
6. Если дальнозоркость, проявляется на левом или только на правом глазу, гимнастика выполняется при закрытом здоровом глазе, можно закрыть его рукой, или листом бумаги, приклеив его пластырем. Делайте эти упражнения, пока зрение одного глаза не будет соответствовать зрению другого.

Положительный эффект будет достигнут только в случае ежедневного выполнения упражнений.

Если человек во время чтения отодвигает книгу подальше от глаз или же носит «плюсовые» очки, значит он страдает дальнозоркостью. Дальнозоркость — это нарушение зрение, при котором резко ухудшается способность видеть близкие объекты (расстояние 20-30 см).

В давние времена именно этот дефект зрения послужил толчком для изобретения очков. Все началось в XV веке, когда появилось книгопечатание. Люди, которые раньше и не догадывались, что плохо видят вблизи, поняли, что читать им тяжело: буквы расплываются. Чтобы помочь дальнозорким, и были созданы специальные очки для чтения. Линзы для близоруких придумали только столетие спустя.

Чаще всего дальнозоркость бывает у маленьких детей и у людей старше 40 лет.

Дальнозоркость, вызванная короткой продольной осью глаза, обычно передается по наследству от родителей детям.

После 40-45 лет в связи с возрастными изменениями в организме у многих людей начинает ухудшаться преломляющая способность хрусталика, и тогда наступает «старческая дальнозоркость».

Для того чтобы глаз нормально видел, изображение предметов должно фокусироваться на сетчатке. При дальнозоркости эта точка идеального изображения отодвигается, находится как бы позади сетчатки. В итоге человек видит картинку в слегка размытом виде.

Лучи, идущие от удаленных предматов, параллельны, от приближенных — расходящиеся. С последними дальнозоркие глаза справляются плохо. Таким образом, человек хуже всего видит вблизи и значительно лучше — вдаль.

Есть две причины того, почему световые лучи при дальнозоркости фокусируются слишком далеко: укороченное глазное яблоко или недостаточная преломляющая способность оптической системы глаза. Возможно также сочетание этих дефектов у одного человека.

Основные проявления дальнозоркости :

1. плохое зрение вблизи;
2. повышенная утомляемость глаз при чтении;
3. головные боли, жжение в глазах.

Дальнозоркость, если ее игнорировать, чревата такими неприятными осложнениями как:

• косоглазие;
• частые воспалительные болезни глаз (конъюнктивит);
• амблиопия («ленивый» глаз) — внешне глаз здоров, но плохо видит и исправить это не удается ни очками, ни контактными линзами.
• Прогрессирование дальнозоркости может привести к нарушениям оттока внутриглазной жидкости и, как следствие, развитию глаукомы.

Если ваши глаза стали хуже видеть — обратитесь за помощью к врачу-окулисту. Для начала он проверит остроту вашего зрения по таблице, затем исследует глазное дно с помощью специального зеркала или ультразвука. После этого врач сможет подобрать для вас подходящие линзы.

На сегодняшний день существует три способа коррекции дальнозоркости. очки, контактные линзы и хирургическая коррекция. Очки или контактные линзы («плюсовые») подбирают индивидуально в зависимости от остроты зрения и сопутствующих заболеваний.

Детям с дальнозоркостью рекомендуется начинать пользоваться корректирующими линзами как можно раньше. Обычно врач выписывает им очки для постоянного ношения. С возрастом у многих дальнозорких детей глазное яблоко удлиняется, а зрение, соответственно, восстанавливается.

Взрослым линзы или очки нужны только для чтения и работы. Только при высокой степени дальнозоркости назначают две пары очков: одни — для «близи», другие — для «дали». После подбора очков необходимо постоянно наблюдаться у окулиста, чтобы при необходимости заменять линзы на более сильные или более слабые. Лазерную коррекцию дальнозоркости применяют, когда пациент уже достиг 18 лет.

Профилактика осложнений дальнозоркости заключается в раннем ее выявлении и назначении своевременного и правильного лечения.

Дальнозоркость, астигматизм, косоглазие у ребенка 4-х лет

Косоглазие у ребенка заметили в 1,5 года. Точнее в этом возрасте оно стало постоянным. До этого замечали косоглазие, когда ребенок приближал игрушки к лицу, пил молоко из бутылочки. В детской областной больнице нам поставили диагноз: гиперметропия средней степени +5D на оба глаза, сходящееся содружественное альтернирующее, неаккомодационное косоглазие. Угол косоглазия 30 градусов. Назначили очки.

До четырех лет неоднократно были на приеме в детской областной больнице, очки меняли и больше ничего не делали.

В четыре года нам проверили остроту зрения:

OS 0.3 C коррекцией 0.4, очки + 4.5 на оба глаза.

Направили на лечение стационарно (на засветы), но мест в больнице нет, так как там ремонт, мы ждали 4 месяца. затем поехали в МНТК им. Федорова.

Прошли лечение. Вот результаты.

Но возникли некоторые вопросы, в которых хотелось бы разобраться, помогите пожалуйста.

1. Зрение проверялось не по бумажной таблице, а по какой-то электронной доске, вроде монитора. Сбоку строчек конкретно написано, какой остроте зрения эта строчка соответствует. Ребенок без очков обоими глазами прочел строчку, возле которой 0.3, на 0.4 — только 1-2 рисунка. В очках девочка прочла строчку на 0.4, а дальше никак. Подставляли ей какой-то прибор, в который нужно двумя глазами смотреть, крутили там что-то — вообще ничего не назвали. Сказали, это она у вас спать хочет, хотя вполне бодрый ребенок был. В выписке даны совсем другие показатели остроты зрения. Вопрос: это коррекция этой электронной таблицы по отношению к бумажной, или острота зрения в выписке завышена?

2. При занятиях на синоптофоре угол одного глаза 10-15 градусов, другог — 20 градусов. (Извините, точно не помнюСлияния не было. Скотома перескока. Эффективно ли в нашем случае консервативное лечение, или же все-таки необходима операция по устранению косоглазия? (В МНТК рекомендуют операцию в 6 лет, а до этого возраста консервативное лечение каждые 3 месяца).

Дальнозоркость (гиперметропия) — вид аномалии рефракции, обусловленный короткой переднезадней осью глазного яблока, маленьким диаметром роговицы и мелкой передней камерой. Толщина хрусталика обычно не изменена. При дальнозоркости изображение приходится не на определенную область сетчатки, а расположено в плоскости за ней. Что и приводит к нечеткости получаемого изображения, которое воспринимает сетчатка. Возникновению дальнозоркости способствует несоответствие глазного яблока норме и (или) слабость преломляющего аппарата.

У маленьких детей дальнозоркость слабой степени является естественной возрастной нормой и со временем проходит, так как по мере роста ребенка, глазное яблоко увеличивается, и оптический фокус перемещается на сетчатку. Если к 10 годам дальнозоркость (гиперметропия) не проходит, и показатели заболевания приобретают характеристики выше возрастной нормы — это серьезная проблема, которая требует хорошей коррекции и терапевтического лечения, стараясь предотвратить развитие таких серьезных нарушений зрения, как амблиопия («ленивый» глаз). косоглазие (нередко сходящееся) и др.

Детям с дальнозоркостью, чтобы хорошо видеть приходится напрягать свои глаза. Поначалу глаз «справляется собственными силами» и способен компенсировать детскую дальнозоркость, однако это ведет к снижению функций клеток зрительной коры головного мозга, развитию глазных заболеваний, в частности, спазма аккомодации — длительное статичное перенапряжение глазной мышцы.

Дальнозоркость может быть выявлена только при проведении специального обследования (при медикаментозном расширении зрачка хрусталик расслабляется и проявляется истинная рефракция глаза), поэтому посещать врача-офтальмолога следует не реже 1 раза в год.

Встречаются и такие случаи, когда за «единицей», казалось бы, идеальным зрением, у ребенка скрывается дальнозоркость слабой степени, которая компенсируется за счет аккомодационного аппарата глаза. Скрытые проблемы со зрением приводят к ухудшению общего состояния детей, ведь ребенок долгое время не замечает проблем со зрением. Он становятся раздражительными или, наоборот, замкнутыми, жалуются на головные боли, плохое самочувствие.Разрешение такой ситуации, может произойти только в результате грамотного обследования зрительной системы и проведения терапевтического лечения.

Средняя — от 2 до 5 диоптрий

Лечение дальнозоркости (гиперметропии) должно быть начато как можно раньше для предупреждения развития осложнений и ускорения функциональной реабилитации ребенка.

В дошкольном возрасте детям с диагнозом дальнозоркость (гиперметропия) необходима постоянная коррекция положительными линзами даже небольшой степени гиперметропии. Детям от 7 лет и старше назначаются очки для работы на близком расстоянии, а при высокой степени гиперметропии необходимо постоянная коррекция очками или контактными линзами.

Если Ваш ребенок категорически отказывается носить очки, в клинике «Эксимер KIDS» врачи — офтальмологи предложат альтернативный метод коррекции — контактные линзы. Подбор линз любой степени сложности осуществляется в «Эксимер KIDS» с самого раннего возраста ребенка. Вам предложат модели ведущих мировых фирм, таких как: Bausch& Lomb, Siba Vision, Hydro, Kooper, Vision и другие.

Дальнозоркость (гиперметропия) не только понижает зрение и способствует развитию косоглазия и амблиопии, но и оказывает серьезное влияние на формирование всей зрительной системы ребенка. Поэтому, чем раньше Вы обратитесь к офтальмологу и начнете необходимое лечение, тем больше шансов предотвратить развитие осложнений.

Особое внимание родителям следует обратить на профилактическую программу активизации зрительных функций предлагаемую в клинике «Эксимер KIDS». Это авторская методикастимуляции зрения и профилактики глазных заболеваний, разработанная врачами «Эксимера». Данная программа включает в себя комплекс различных аппаратных процедур, в зависимости от особенностей глаза ребенка или наличия патологии.

Вакуумный массаж, ультразвуковая и магнитотерапия, электростимуляция, лазерная терапия, видео-компьютерный аутотренинг и другие процедуры помогут улучшить общеобменные процессы структур глаза, снять дискомфорт и спазм аккомодации. Это будет не только полезно для вашего ребенка, но и интересно, так как большинство процедур проводятся в игровой форме.

Курсы лечения дальнозоркости у детей назначаются врачом в соответствии с индивидуальными параметрами состояния здоровья глаз ребенка и проводятся 4-5 раз в год.

Помимо этого в клинике детской офтальмологии «Эксимер KIDS» современные технологии аппаратного лечения детской дальнозоркости позволяют в большинстве случаев вылечить амблиопию при дальнозоркости.

Для лечения амблиопии в «Эксимер KIDS» применяется принципиально новый аппарат «Амблиокор », разработанный ведущими специалистами Института головного мозга. Цель работы «Амблиокора» — заставить мозг подсознательно сокращать периоды неконтрастного зрения, оптимизируя работу нейронов зрительной коры головного мозга и улучшая зрение.

* Косоглазие у детей наиболее часто возникает при наличии дальнозоркости и астигматизма, реже — при врожденной и рано приобретенной близорукости. Детское косоглазие — это не только косметический дефект. При этом заболевании нарушается работа практически во всех отделах зрительного анализатора.

Зрительная система человека устроена таким образом, что раздельные изображения от каждого глаза передаются по зрительным путям в головной мозг, где сливаются в единый образ. Благодаря правильной совместной работе глаз мы умеем определить место положения предмета в пространстве.

При рождении ребенок еще не умеет смотреть «двумя глазами». Способность к бинокулярному зрению (то есть к зрению двумя глазами) формируется у ребенка постепенно и продолжается до 4-6 лет. Все новорожденные имеют дальнозоркость около 3 диоптрий. При этом фокус попадает не на сетчатку, а находится за ней. По мере роста ребенка увеличивается в размере и глазное яблоко, и оптический фокус перемещается на глазное дно. Некоторые дети в силу различных причин имеют дальнозоркость выше 3 диоптрий. Чтобы четко видеть предметы, им приходится напрягать свои глаза. Это напряжение и является основной предпосылкой к возникновению сходящегося косоглазия у детей, то есть когда один из глаз косит к носу. Бинокулярные связи в зрительной системе ребенка созревают постепенно и поэтому легко нарушаются. Толчком к возникновению детского косоглазия на фоне предпосылок может быть высокая температура, физическая или психическая травма.

Наиболее часто косоглазие у детей возникает в возрасте 3 — 5 лет. Сходящееся детское косоглазие встречается чаще, чем расходящееся. При косоглазии у детей на чаще косящем глазу постепенно происходит понижение остроты зрения, то есть развивается амблиопия. Это осложнение связано с тем, что зрительной системой, во избежание хаоса, блокируется передача в мозг изображения предмета, который воспринимается косящим глазом. Это, в свою очередь приводит к еще большему отклонению глаза. Таким образом, запускается порочный круг.

Лечение косоглазия у детей комплексное. При наличии дальнозоркости или близорукости, по показаниям, ребенку назначаются очки. Иногда очки полностью исправляют детское косоглазие. Однако даже при таком положении вещей одного ношения очков недостаточно. При косоглазии у детей проводится консервативное лечение с использованием аппаратных методов. Они направлены на излечение амблиопии (если она есть) и на восстановление «мостов» между глазами, то есть ребенка учат сливать изображения с правого и левого глаза в единый зрительный образ. В ходе лечения детского косоглазия на определенном этапе при наличии показаний проводится хирургическое вмешательство на мышцах глаза. Операция направлена на восстановление правильного мышечного баланса между мышцами, которые двигают глазными яблоками, вращая его в глазнице. После операции также в обязательном порядке проводится консервативное лечение косоглазия у детей. Оно направлено на полную реабилитацию зрительных функций. Ребенка учат оценивать перспективу, то есть постепенно формируют стереоскопическое зрение.

Конечная цель в лечении детского косоглазия — высокое зрение без очков при симметричном положении глаз и объемном стереоскопическом зрении.

1. Косоглазие может пройти само. Очень часто родителям говорят, что с возрастом косоглазие может пройти само. Если речь идет о периодическом отклонении глаза у детей младше 6 месяцев, то это вариант нормы и к 7 месяцев глазки ребенка встанут ровно. Если же глаз продолжает отклоняться после 7 месяцев или косоглазие возникло позже, то ни о каком самостоятельном излечении речи быть не может. Косоглазие — это заболевание, требующее лечения. Существует более 15 видов косоглазия и каждый из них лечится по-своему. В ряде случаев на реабилитацию требуется около 6 месяцев, иногда до 3-4 лет и больше.

2. Очки — это навсегда. Во многих случаях при косоглазии при правильном ведении ребенка удается избавить его от постоянной очковой зависимости. При высоких степенях гиперметропии или астигматизма после излечения амблиопии и косоглазия возможно применение эксимер-лазерной коррекции, которая дает возможность полностью избавить ребенка от очков.

3. Очки лазер-вижн. В последнее время в продаже появились так называемые полидиафрагмальные очки «в дырочку». При их регулярном использовании производители обещают быстрое излечение от любых болезней глаз. Например, при близорукостиэтой патологии очки в «дырочку» просто создают лучшие условия для зрения, за счет увеличения глубины оптического фокуса. Тот же эффект достигается при прищуривании. При дальнозоркости и астигматизме в очках лазер-вижн возможно улучшение качества зрения, но это улучшение кажущееся и научными исследованиями не подтверждено. При косоглазии применение этих очков ни к чему положительному не приводит. Вреда они не приносят, пациенты теряют лишь драгоценное время и не проводят настоящего лечения.

4. Препараты с черникой. Как правило, все назначаемые «черничные таблетки» являются пищевыми добавками и представляют собой поливитаминные наборы. Однако, в отличие от настоящих лекарственных поливитаминных препаратов, пищевые добавки не допущены для применения в клинической практике фармкомитетом России, а имеют лишь разрешение Минздрава. Это означает, что полномасштабных клинических испытаний этих препаратов, тем более у детей, не проводилось. Поэтому мы не используем эти препараты в детской офтальмологии. Нашим пациентам мы рекомендуем поливитаминные наборы типа Компливит, Ундевит, Ревит и др, которые хорошо зарекомендовали себя и одобрены к применению педиатрами. При косоглазии витамины не играют решающей роли в лечении детей, так как при нем не развивается органических изменений на глазном дне.

Так как при косоглазии у детей часто понижается зрение и развивается амблиопия, а также нарушаются связи между глазами и другие функции, это оказывает серьезное влияние на формирование всей зрительной системы ребенка. Поэтому лечение должно быть начато как можно раньше для предупреждения развития осложнений и ускорения функциональной реабилитации ребенка. Так как зрительная система ребенка находится в постоянном развитии, у детей младшего возраста все применяемые методы лечения более эффективны. К школе ребенок с косоглазием должен быть максимально реабилитирован. У детей старшего возраста требуется гораздо большее время для улучшения зрительных функций и в ряде случаев не всегда удается добиться полного выздоровления.

При всех случаях косоглазия ребенок должен быть обязательно показан детскому офтальмологу. Это даст возможность вовремя выявить заболевание и начать лечение.

источник

Близорукость(миопия)— заболевание, при котором человек плохо различает предметы, расположенные на дальнем расстоянии. При близорукости изображение приходится не на определенную область сетчатки, а расположено в плоскости перед ней. Поэтому оно воспринимается нами как нечеткое. Происходит это чаще всего из-за несоответствия силы оптической системы глаза и его длины. Обычно при близорукости размер глазного яблока увеличен (осевая близорукость), хотя она может возникнуть и как результат чрезмерной силы преломляющего аппарата (рефракционная миопия). Чем больше несоответствие, тем сильнее близорукость разделяют миопию на:

слабую(до 3,0 диоптрий включительно);

среднюю(от 3,25 до 6,0 диоптрий);

высокую(более 6,0 диоптрий). Высокая миопия может достигать весьма значительных величин: 15, 20, и даже 30 диоптрий.

Близорукие люди нуждаются в очках для дали, а многие и для близи, когда миопия превышает 6-8 и более диоптрий. Но очки, увы, не всегда достаточно хорошо корректируют зрение. Обычно близорукость сопровождается увеличением длины глазного яблока, что приводит к растяжению сетчатки. Чем сильнее степень близорукости, тем выше вероятность возникновения проблем, связанных с сетчаткой глаза — дистрофия, микро разрывы. Например, во время родов сетчатка с дистрофическими изменениями у беременной женщины из-за физического перенапряжения во время потуг чрезмерно растягивается и может произойти ее отслоение, что в крайнем случае может привести к полной потере зрения. Поэтому во время беременности женщинам, особенно имеющим близорукость, рекомендуется посетить офтальмолога и, при необходимости, провести процедуру периферической профилактической лазерной коагуляции (ППЛК) сетчатки. Она направлена на укрепление периферической зоны сетчатки, чтобы предупредить отслоение сетчатки. Анатомическая предрасположенность к близорукости может передаваться по наследству, также близорукость может быть приобретенной. Иногда миопия начинает прогрессировать, и человек постепенно, с увеличением диоптрий, теряет способность самостоятельно ориентироваться в пространстве. Задача любой коррекции близорукости— ослабить силу преломляющего аппарата глаза так, чтобы изображение попадало на определенную область сетчатки (то есть вернулось к норме). Близорукость корректируется с помощью очков и контактных линз, но возможно и кардинальное решение проблемы.

Основные методы лечения близорукости

Лазерная коррекция зрения — в результате воздействия на слои роговицы лучом лазера, ей придается форма «естественной линзы» с индивидуальными для каждого пациента параметрами. На сегодняшний день наиболее распространены несколько методик лазерной коррекции зрения: фрк, ласик, ласек, эпи-ласик, супер-ласик, фемтоласик (интра-ласик). В ходе лазерной коррекции происходит воздействие на роговицу. Ее форма изменяется и за счет этого изображение начинает фокусироваться на сетчатке, как и должно быть. Высокий уровень безопасности и современные эксимер-лазерные установки последнего поколения сделали процедуру коррекции простой и доступной.

Имплантация факичных линз используется, если естественная аккомодация еще не утрачена. В ходе лечения природный хрусталик человека остается на месте, а специальную линзу имплантируют в заднюю или переднюю камеру глаза. Чаще всего используются заднее камерные линзы, которые имплантируются за радужкой перед хрусталиком и не требуют дополнительной фиксации.

Дальнозоркость (гиперметропия) — вид рефракции глаза, при котором изображение предмета фокусируется не на определенной области сетчатки, а в плоскости за ней. Такое состояние зрительной системы приводит к нечеткости изображения, которое воспринимает сетчатка. Человеку становится сложно читать мелкий шрифт, особенно при плохом освещении, и выполнять любую ручную работу. Часто и вдаль люди с дальнозоркостью видят плохо, изображение становится размытым.

Выделяют три степени дальнозоркости:

слабую— до +1,0 диоптрии. В этом случае человек обычно видит и вдаль, и вблизи, но возможны жалобы на быструю утомляемость, головную боль, головокружение;

среднюю — до +5,0 диоптрий; зрение вдаль остается хорошим, а вблизи затруднено;

высокую — свыше +5,0 диоптрий; плохое зрение и вдаль, и вблизи, так как даже далеко расположенных предметов.

Основные способы лечения дальнозоркости

• · лазерная коррекция зрения;
• · рефракционная замена хрусталика (ленсэктомия);
• · имплантация факичных линз.

Практически у всех людей старше 50 лет развивается возрастная дальнозоркость (пресбиопия). При пресбиопии хрусталик глаза постепенно уплотняется, проявляется слабость ресничной мышцы, уменьшаются резервы аккомодационной способности глаза. Все это в результате ведет к ухудшению зрения вблизи. Пресбиопия корректируется с помощью очков для работы на близком расстоянии, контактных линз или заменой утратившего свою эластичность хрусталика на интраокулярную линзу, мультифокальную или аккомодирующую. В последнем случае операция проводится в режиме «одного дня», в течение 15-20 минут, под местной анестезией через самогерметизирующийся микроразрез размером1,6 мм.

Косоглазие — постоянное или периодическое отклонение зрительной оси глаза от точки фиксации, что приводит к нарушению бинокулярного зрения. Косоглазие проявляется внешним дефектом — отклонением глаза/глаз к носу или виску, вверх или вниз. Кроме этого у пациента с косоглазием могут отмечаться двоение в глазах, головокружения и головные боли, снижение зрения, амблиопия. Диагностика косоглазия включает офтальмологическое обследование (проверку остроты зрения, биомикроскопию, периметрию, офтальмоскопию, скиаскопию, рефрактометрию, биометрические исследования глаза и др.), неврологическое обследование. Лечение косоглазия проводится с помощью очковой или контактной коррекции, аппаратных процедур, плеоптических, ортоптических и диплоптических методик, хирургической коррекции.

Косоглазие является не только косметическим дефектом: это заболевание приводит к нарушению работы практически всех отделов зрительного анализатора и может сопровождаться рядом зрительных расстройств. При косоглазии отклонение положения одного или обоих глаз от центральной оси приводит к тому, что зрительные оси не перекрещиваются на фиксируемом предмете. В этом случае в зрительных центрах коры головного мозга не происходит слияния раздельно воспринимаемых левым и правым глазом монокулярных изображений в единый зрительный образ, а возникает двойное изображение объекта. Для защиты от двоения ЦНС подавляет сигналы, получаемые от косящего глаза, что с течением времени приводит к амблиопии — функциональному понижению зрения, при котором косящий глаз почти или совсем не задействуется в зрительном процессе. При отсутствии лечения косоглазия развитие амблиопии и снижение зрения происходит примерно у 50 % детей.

По срокам возникновения различают косоглазие врожденное (инфантильное — имеется с рождения или развивается в первые 6 мес.) иприобретенное (обычно развивается до 3-х лет). По признаку стабильности отклонения глаза выделяют периодическое (преходящее) и постоянное косоглазие. зрительный глаз косоглазие близорукость

С учетом вовлеченности глаз косоглазие может быть односторонним (монолатеральным) и перемежающимся (альтернирующим) — в последнем случае попеременно косит то один, то другой глаз.

По степени выраженности различают косоглазие скрытое (гетерофорию), компенсированное (выявляется только при офтальмологическом обследовании), субкомпенсированное (возникает только при ослаблении контроля) и декомпенсированное(не поддается контролю).

В зависимости от того направления, куда отклоняется косящий глаз, выделяют горизонтальное, вертикальное и смешанноекосоглазие. Горизонтальное косоглазие может быть сходящимся (эзотропия, конвергирующее косоглазие) — в этом случае косящий глаз отклонен к переносице; и расходящимся (экзотропия, дивергирующее косоглазие) — косящий глаз отклонен к виску. В вертикальном косоглазии также выделяют две формы со смещением глаза кверху (гипертропия, суправергирующее косоглазие) и книзу (гипотропия, инфравергирующее косоглазие). В некоторых случаях встречается циклотропия — торзионная гетеротропия, при которой вертикальный меридиан наклонен в сторону виска (эксциклотропия) или в сторону носа (инциклотропия).

С точки зрения причин возникновения выделяют содружественное и паралитическое несодружественное косоглазие. В 70-80% случаев содружественное косоглазие бывает сходящимся, в 15-20% — расходящимся. Торзионные и вертикальные отклонения, как правило, встречаются при паралитическом косоглазии.

При содружественном косоглазии движения глазных яблок в различных направлениях сохранены в полном объеме, отсутствует диплопия, имеется нарушение бинокулярного зрения. Содружественное косоглазие может быть аккомодационным, частично-аккомодационным, неаккомодационным.

Аккомодационное содружественное косоглазие чаще развивается в возрасте 2,5-3 лет в связи с наличием высоких и средних степеней дальнозоркости, близорукости, астигматизма. В этом случае применение корригирующих очков или контактных линз, а также аппаратного лечения будет способствовать восстановлению симметричного положения глаз.

Признаки частично-аккомодационного и неаккомодационного косоглазия появляются у детей 1-го и 2-го года жизни. При данных формах содружественного косоглазия аномалия рефракции является далеко не единственной причиной гетеротропии, поэтому для восстановления положения глазных яблок требуется проведение хирургического лечения.

Развитие паралитического косоглазия связано с повреждением или параличом глазодвигательных мышц вследствие патологических процессов в самих мышцах, нервах или головном мозге. При паралитическом косоглазии ограничена подвижность отклоненного глаза в сторону пораженной мышцы, возникает диплопия и нарушение бинокулярного зрения.

При содружественном косоглазии главной целью лечения служит восстановление бинокулярного зрения, при котором устраняется асимметрия положения глаз и нормализуются зрительные функции. Мероприятия могут включать оптическую коррекцию, плеоптико-ортоптическое лечение, хирургическую коррекцию косоглазия, пред- и послеоперационное ортоптодиплоптическое лечение.

В ходе оптической коррекции косоглазия преследуется цель восстановления остроты зрения, а также нормализации соотношения аккомодации и конвергенции. С этой целью производится побор очков или контактных линз. При аккомодационном косоглазии этого бывает достаточно для устранения гетеротропии и восстановления бинокулярного зрения. Между тем, очковая или контактная коррекция аметропии необходима при любой форме косоглазия.

Плеоптическое лечение показано при амблиопии для усиления зрительной нагрузки на косящий глаз. С этой целью может назначаться окклюзия (выключение из процесса зрения) фиксирующего глаза, использоваться пенализация, назначаться аппаратная стимуляция амблиопичного глаза (Амблиокор, Амблиопанорама, программно-компьютерное лечение, тренировка аккомодации,электроокулостимуляция, лазерстимуляция, магнитостимуляция, фотостимуляция, вакуумный офтальмологический массаж). Ортоптический этап лечения косоглазия направлен на восстановление согласованной бинокулярной деятельности обоих глаз. С этой целью используются синоптические аппараты (Синоптофор), компьютерные программы.

На заключительном этапе лечения косоглазия проводится диплоптическое лечение, направленное выработку бинокулярного зрения в естественных условиях (тренировки с линзами Баголини, призмами); назначается гимнастика для улучшения подвижности глаз, тренировки на конвергенцтренере.

Хирургическое лечение косоглазия может предприниматься, если эффект от консервативной терапии отсутствует в течение 1-1,5 лет. Оперативную коррекцию косоглазия оптимально проводить в возрасте 3-5 лет. В офтальмологии хирургическое уменьшение или устранение угла косоглазия часто проводится поэтапно. Для коррекции косоглазия применяются операции двух типов: ослабляющие и усиливающие функцию глазодвигательных мышц. Ослабление мышечной регуляции достигается с помощью пересадки (рецессии) мышцы либо пересечения сухожилия; усиления действия мышцы добиваются путем ее резекции (укорочения).

До и после операции по коррекции косоглазия показано ортоптическое и диплоптическое лечение для ликвидации остаточной девиации. Успешность хирургической коррекции косоглазия составляет 80-90%. Осложнениями хирургического вмешательства могут являться гиперкоррек-ция и недостаточная коррекция косогла-зия; в редких случаях — инфек-ции, кровотечение, потеря зрения.

Критериями излечения косоглазия служат симметричность положения глаз, устойчивость бинокулярного зрения, высокая острота зрения.

Прогноз и профилактика косоглазия

Лечение косоглазия необходимо начинать, как можно раньше, чтобы к началу школьного обучения ребенок был в достаточной степени реабилитирован в отношении зрительных функций. Практически во всех случаях при косоглазии требуется упорное, последовательное и длительное комплексное лечение. Поздно начатая и неадекватная коррекция косоглазия может привести к необратимому снижению зрения.

Наиболее успешно поддается коррекции содружественное аккомодационное косоглазие; при поздно выявленном паралитическом косоглазии прогноз восстановления полноценной зрительной функции неблагоприятный.

Профилактика косоглазия требует регулярных осмотров детей офтальмологом, своевременной оптической коррекции аметропий, соблюдения требований гигиены зрения, дозированности зрительных нагрузок. Необходимо раннее выявление и лечение любых заболеваний глаз, инфекций, профилактика травм черепа. В процессе беременности следует избегать неблагоприятных воздействий на плод.

источник

Дальнозоркость – самая распространенная причина нарушения остроты зрения среди детей дошкольного возраста, которая вызвана активным развитием (эволюцией) рефракции в этом возрастном периоде. Около 90% новорожденных имеют гиперметропическую (дальнозоркую) рефракцию, что вызвано недостаточным развитием и размером глазного яблока, а также его преломляющей силы. По мере развития глаза и его преломляющей способности, относительное количество детей с дальнозоркостью снижается, однако продолжает преобладать до 5-6-летнего возраста.

При дальнозоркости происходит нарушение остроты зрения как на близких, так и на дальних расстояниях. Однако, дети с дальнозоркостью видят далекие предметы гораздо лучше, чем близкие. Чтобы видеть близкие предметы, необходимо напряжение аккомодации, что сильно утомляет ребенка и приводит к возникновению головных болей.

Близорукость – миопическая (близорукая) рефракция, которая также является причиной снижения остроты зрения. В отличие от дальнозоркости, близорукость часто возникает среди детей школьного возраста (примерно к 4-5 классу). Хотя, в последнее время часто встречаются случаи развития близорукости и среди детей дошкольного возраста.

Возникает близорукость из-за ослабления аккомодации – способности глаза четко различать предметы, расположенные как на близком расстоянии, так и вдали. При ослабленной аккомодации, которая возникает из-за недостаточного развития мышцы глаза, управляющей процессом аккомодации, то острота зрения на близком расстоянии нарушается. В результате ребенок приспосабливает глаза (это достигается за счет увеличения передне-заднего размера глазного яблока), что и приводит к развитию непосредственно близорукости.

Основной признак близорукости – ухудшение зрения вдаль. При этом, чтобы более четко рассмотреть предметы, ребенок начинает прищуриваться (отсюда и возникло название миопия, что от греческого mio – прищуривание, opsis – зрение). На фоне близорукости у ребенка во время занятий могут возникать периодические головные боли.

Одной из распространенных причин развития близорукости у детей дошкольного возраста (примерно в 20-25% случаев) является наследственная предрасположенность, особенно если близорукость носит злокачественный (прогрессирующий) характер. Также развитию близорукости способствуют некоторые заболевания (частые респираторные заболевания, хронический тонзиллит, ревматизм и др) и общее ослабление организма на фоне перенесенных заболеваний.

Косоглазие часто проявляется у детей раннего возраста, когда совместное зрение двумя глазами (бинокулярное зрение) еще не успело сформироваться. Как правило косоглазие развивается при дальнозоркости, особенно у детей младше 6-летнего возраста.

Основным средством лечения нарушений остроты зрения является использование специально подобранных очков.

Лечение косоглазия состоит из двух этапов. После того, как удается улучшить зрение (улучшить остроту зрения и вернуть глазам правильное положение) косящего глаза с помощью очков, переходят ко второму этапу лечения – специальные упражнения для зрительных мышц, которые способствуют восстановлению бинокулярного зрения. Эти упражнения проводят при помощи специального оборудования, которое облегчает ребенку процесс их выполнения, а также позволяют контролировать их выполнения (насколько правильно ребенок выполняет поставленную задачу). Такое лечение проводит и контролирует окулист.

Стоит отметить, что существуют специальные детские дошкольные учреждения, в которых проводят консервативное лечение прогрессирующей близорукости и косоглазия.

Исходя из вышеописанного можно сделать вывод, что основные меры профилактики должны быть направлены на укрепление здоровья и улучшение общего состояния ребенка: соблюдение режима дня, правил гигиены, проведения занятий, организация соответствующего физического воспитания и закаливания.

Длительность обязательных занятий в детских дошкольных учреждениях не должна превышать установленной нормы для конкретного возрастного периода. После занятий, связанных с напряжением зрения (лепка, рисование и др), ребенка следует переключать на вид деятельности с преимущественным участием слуха. Если первое на первом занятии задействуется зрение, второе занятие должно включать двигательную активность (музыкальное или гимнастическое). При этом важно повышать эффективность перерыва между занятиями: после занятия ребенку следует подойти к окну и 2-3 минуты смотреть вдаль (это способствует расслаблению аккомодационной мышцы).

В большинстве случаев близорукость развивается незаметно. При этом можно наблюдать как ребенок начинает прищуриваться, во время занятий низко склоняет голову, приближает к глазам предметы, не справляется с заданием (особенно при рисовании), быстро устает. В этом случае ребенка должен осмотреть окулист.

С целью профилактики косоглазия необходимо регулярно проходить осмотр у окулиста. В случае необходимости, врач назначит ношение специальных очков, позволяющих исправить дальнозоркость (очки назначают детям с возраста 1,5-2 года). Постоянное использование очков позволяет предупредить развитие косоглазия.

источник

Хорошее зрение – одна из самых важных функций человеческого организма. С рождения мы начинаем познавать мир и огромную роль в этом процессе играют глаза. С ранних лет на зрение ребенка оказывается огромная нагрузка (компьютер, телевизор, постоянное нахождение в помещении с лампами исскуственного света, все чаще малоподвижный образ жизни). В последние годы дети без проблем со зрением встречаются все реже, с близорукостью, дальнозоркостью и косоглазием все чаще и чаще.

Близорукими называют людей, которые плохо видят удалённые объекты. Для того чтобы увидеть ясно и четко, они должны приблизиться к предмету или поднести его ближе к глазам. Когда близорукий смотрит на отдаленный предмет, он обычно прищуривает глаза, добиваясь этим уменьшения количества света, падающего на сетчатку,— тогда он может видеть несколько более четко. Отсюда произошло второе название близорукости — миопия, что означает в переводе с греческого языка прищуривание. Если представить графически ход лучей света в близоруком глазу, то видно, что они сходятся в фокус, не достигнув сетчатой оболочки, и затем падают на нее в виде расходящегося пучка. Следовательно, на сетчатке вырисовывается уже не четкое изображение предмета, а расплывчатое световое пятно. Объясняется это двумя факторами: размером глазного яблока и силой его оптического аппарата. Близорукий глаз обычно больше нормального, а его оптический аппарат преломляет более сильно, чем в норме, световые лучи.

Почему же в таком случае близорукий на каком-то определенном, близком от глаза, расстоянии может видеть хорошо? Дело в том, что по мере приближения предмета к глазам лучи от него будут принимать не параллельное направление, а расходящееся. Такие лучи, падающие на глаз под большим углом, преломить труднее, и на каком-то определенном для каждого глаза расстоянии фокус совместится с сетчаткой. Вот на этом близком расстоянии человек, страдающий близорукостью, может ясно видеть. Это расстояние называется дальнейшей точкой ясного зрения, по которому и определяется степень близорукости. С увеличением близорукости уменьшается расстояние, с которого человек может ясно видеть, а, следовательно, и приближается к глазу дальнейшая точка ясного зрения. Близорукость может определяться также по силе того рассеивающего стекла, отмечаемого знаком минус (–), которое, будучи поставлено перед глазом, изменяет ход лучей в глазу таким образом, что фокус их совпадает с сетчаткой.

Сила очковых стекол выражается специальной единицей измерения, называемой диоптрией. Так, при близорукости в 1 диоптрию дальнейшая точка ясного зрения будет находиться на расстоянии 1 метра перед глазом. При дальнейшей точке ясного зрения, расположенной в 50 сантиметрах от глаза, степень близорукости равна 2 диоптриям, в 10 сантиметрах от глаза — 10 диоптриям и т.д. Следовательно, для того чтобы исправить сильную преломляющую способность при близорукости, нужно приставить к глазу рассеивающее стекло, исправляющее данную степень близорукости. В зависимости от стекла, требующегося для исправления близорукости, последняя может быть разделена на три степени: до 3 диоптрий — начальная степень близорукости, от 3 до 6 диоптрий — близорукость средней степени и больше 6 диоптрий — высокая степень близорукости.

При степени близорукости до 3 диоптрий человек плохо видит вдаль, но достаточно четко — при чтении и работе на близком расстоянии. При средней и тем более высокой степени близорукости без очков трудно или невозможно смотреть вдаль, работать на близком расстоянии. Практически каждому человеку, страдающему близорукостью, необходимо постоянное ношение очков. Если очки прописываются в молодом возрасте, то они обычно хорошо переносятся и не вызывают утомления глаз. В детском и юношеском возрасте можно назначать максимальные по силе стекла, полностью исправляющие зрение. Взрослым обычно приходится назначать стекла несколько меньшей силы по сравнению с имеющейся у них близорукостью, так как стекла, полностью исправляющие близорукость, будут утомлять глаза.

Иногда при близорукости человек может ощущать боль в глазах при чтении. Такие жалобы довольно часто приходится слышать врачу. Чем это объясняется? По условиям своего зрения близорукие вынуждены держать книгу или другой какой-нибудь предмет близко к глазам. При этом глаза сходятся в сторону носа, что требует усиленной работы мышц, двигающих глаза; мышцы глаза утомляются, и человек ощущает боль в области глаз и лба. Стоит только закрыть один глаз рукой и смотреть другим, как это болевое ощущение обычно исчезает. В некоторых случаях при близорукости даже может развиться косоглазие — один из глаз отклоняется кнаружи вследствие ослабления внутренней прямой мышцы.

Если близорукость начальной и средней степени нельзя считать заболеванием (это, скорее всего, лишь один из вариантов строения глаза), то близорукость высокой степени может сопровождаться такими осложнениями, которые позволяют считать ее болезненным процессом. Основным моментом, вызывающим осложнения в этих случаях, следует считать растяжение стенок глазного яблока. Сетчатка растягивается, нарушается ее питание и это приводит к появлению на ней очаговых изменений в виде беловато-желтых пятен. Если они находятся в центральной части сетчатки, где располагаются колбочки, то зрение резко понижается, и очки уже не помогут. При близорукости высокой степени иногда могут появляться кровоизлияния в сетчатке вследствие разрыва мелких сосудов; иногда такие кровоизлияния могут быть и в стекловидном теле. Они также понижают, причем иногда значительно, зрение.

Часто близорукие жалуются на то, что они видят перед глазами мелкие сероватые или черные точки, которые передвигаются, принимают иногда вид «запятых», «хлопьев» и т.д. Это вызвано мельчайшими помутнениями в стекловидном теле, которое у близоруких, может изменять свою структуру. Самым тяжелым осложнением близорукости считается отслойка сетчатки. Чаще всего она возникает при близорукости высокой степени. Зрение в этих случаях резко понижается, иногда вплоть до полной слепоты. Помочь в таких случаях может только своевременно сделанная операция.

Очень большое значение при близорукости имеют профилактические мероприятия, которые уменьшают возможность ее развития и увеличения. Мы уже говорили о важной роли постоянного ношения правильно подобранных очков. Но не только одни очки решают дело. Близоруким людям вредно длительное зрительное напряжение. Поэтому надо организовать режим работы так, чтобы через 40–45 минут чтения, письма или какой-либо другой работы, требующей напряжения зрения, делать 10-минутный перерыв. Лучше в это время закрывать глаза, чтобы дать им полный отдых.

Нередко под термином, «дальнозоркость» понимают способность глаза очень далеко видеть. Это ошибочное толкование. На самом же деле «дальнозоркость» означает лишь то, что вдаль видно лучше, чем на близком расстоянии. Давайте рассмотрим особенности оптической системы дальнозоркого глаза. Лучи света в дальнозорком глазу не в состоянии фокусироваться на сетчатке и сходятся в одну точку за глазом.

Это зависит от двух факторов: Размер дальнозоркого глаза (его ось) меньше, чем нормального, и еще меньше, чем близорукого; Преломляющая способность оптической системы такого глаза слабее. Каким же образом дальнозоркий человек может видеть, и иногда достаточно четко, как далекие, так и близкие предметы? В этом ему помогает аккомодация, то есть приспособление глаза, в основе которой лежит изменение кривизны или толщины хрусталика.

Изменения кривизны хрусталика у человека производятся автоматически при помощи сокращения ресничной мышцы, что дает возможность видеть на различном расстоянии. Чем больше кривизна хрусталика, тем сильнее преломляются им лучи, попадающие в глаз, и тем лучше видны близко расположенные предметы. Когда хрусталик уплощается, ясно видны только далекие предметы.

Различают несколько степеней дальнозоркости. При слабых степенях ее зрение вдаль хорошее, так как приспособляющий аппарат глаза (аккомодация) еще может усилить слабую преломляющую способность. Возможна и работа на близком расстоянии, хотя она сопровождается некоторым напряжением глаз. При средних степенях дальнозоркости зрение вдаль уже несколько слабее, а для зрительной работы на близком расстоянии оно ослаблено еще сильнее, так как приспособляющий аппарат уже не будет полностью справляться. Люди, имеющие высокую степень дальнозоркости, плохо видят вдаль, а работа на близком расстоянии практически для них невозможна.

Помочь дальнозоркому человеку хорошо видеть на всех расстояниях могут очки с так называемыми собирающими стеклами. Такие стекла усиливают преломляющую способность глаза и принимают на себя как бы часть работы хрусталика. В отличие от стекол, применяющихся при близорукости, они называются положительными и обозначаются знаком плюс (+). Вследствие того, что дальнозоркому приходится все время аккомодировать (приспособляться), у него может развиться усталость ресничной мышцы. Это проявляется болями в глазах, в области лба, которые довольно часто бывают у дальнозорких людей, не пользующихся очками, при работе на близком расстоянии (чтение, шитье и т. д.).

У дальнозорких довольно часто наблюдается покраснение век, слезотечение, частое моргание. Нередко у них бывают и ячмени. Лечение глазными каплями и мазями в таких случаях может не дать эффекта, и лишь после назначения очков, снимающих напряжение глаза, эти воспалительные явления могут навсегда прекратиться. В детском возрасте при дальнозоркости иногда появляется сходящееся косоглазие, которое нередко исправляется при ношении очков.

Косоглазие — это заболевание, вызванное неправильной работой одной или нескольких глазных мышц, что приводит к неправильному положению глаз. В норме оба глаза фокусируются на одну точку, но передают мозгу картинку со своей точки зрения. Мозг объединяет два изображения, что дает объемность образу, представляемому сознанию.

У каждого глаза есть шесть мышц, которые совместно обеспечивают движение глаз. Мозг контролирует все 12 мышц, чтобы оба глаза смотрели в правильном направлении. Для того, чтобы мозг смог соединять два изображения в одно, критически важно, чтобы все мышцы работали согласованно.

У детей косоглазие обязательно необходимо обнаружить как можно раньше, поскольку дети очень легко адаптируются. Если возникает косоглазие, мозг ребенка начинает получать две картинки, которые он не может сопоставить в одну. У ребенка возникает двоение, на что его мозг быстро реагирует подавлением одного изображения, чтобы работать с одним. В очень короткий срок мозг вызывает непоправимое подавление зрения из косящего глаза, делая его «ленивым» или амблиопичным. У детей также может развиться наклон или поворот головы, чтобы компенсировать косоглазие и избавиться от двоения. У взрослых с приобретенным не в детстве косоглазием практически всегда присутствует двоение: приспособляемость взрослого мозга ограничена.

К косоглазию могут привести различные причины. Косоглазие может быть врожденным, или вызванным травмой, определенными болезнями, а иногда глазными операциями.

При косоглазии на двоение начнут жаловаться взрослые, но не дети. Для детского косоглазия нехарактерны жалобы на двоение из-за описанных выше хороших адаптивных способностей мозга. Дети должны проходить скрининговые исследования зрения, чтобы рано выявить возможные проблемы. Чем моложе ребенок, когда у него выявлено косоглазие, и начато лечение, тем больше шансов на нормальное зрение. Наиболее часто встречающиеся симптомы: Отклонение глаз(а) к виску или носу. Наклонное или повернутое положение головы. Прищуривание. Двоение (в некоторых случаях)

Косоглазие выявляется при осмотре ребенка и полном офтальмологическом исследовании с применением тестов на бинокулярное зрение и с использованием призматических линз.

Выбор метода лечения косоглазия зависит от многих факторов, в том числе возраста пациента, причины косоглазия, стороны и степени отклонения. Методы лечения включают в себя: заклейки, ношение очков, занятия на синоптофоре, операцию. Заклейки подразумевают закрытие лучшего глаза на продолжительный промежуток времени, что заставляет мозг ребенка работать с худшим глазом. Со временем мозг привыкает работать со слабым глазом, и зрение постепенно улучшается. Чтобы этот вид лечения был эффективным, он должен применяться в раннем возрасте до того, как у ребенка утвердится амблиопия. Оперативное лечение применяется для исправления косоглазия у детей и взрослых. Оно может проводиться как под общей, так и местной анестезией. Существует несколько хирургических методик исправления косоглазия. Их выбор зависит от конкретной проблемной мышцы и угла отклонения глаз от общей точки фиксации.

Гигиена зрения

Гигиена глаз – это комплекс мер, направленных на сохранение и поддержание хорошего зрения, профилактика многих глазных заболеваний. Гигиена зрения предполагает следование некоторым правилам. Во-первых, крайне важно, что в процессе чтения свет был правильным. Это убережет глаза от перенапряжения. Источник света при чтении должен располагаться сверху и позади читающего таким образом, чтобы свет падал из-за плеча. Запрещается читать, если свет исходит в лицо.

Освещение помещения, где человек читает, должно быть довольно ярким. В сумраке читать нельзя, так как от этого портится зрение. Рабочий стол должен располагаться таким образом, чтобы окно или другой источник света находились слева. Искусственный источник света, например, настольная лампа, обязательно должна быть прикрыта плафоном, так как прямые световые лучи в противном случае будут резать глаза. При чтении с включенной настольной лампой основное освещение также лучше оставлять – это создаст плавный переход от менее интенсивного света к более интенсивному. Слишком интенсивный свет слепит глаза, становится причиной перенапряжения зрения, в результате чего глаза быстро устают. Кроме того, вредно читать, к примеру, в едущем автомобиле, так как текст в результате тряски находится на разном расстоянии от глаз. В гигиене зрения очень важно соблюдать правильное расстояние между глазами и текстом, которое должно быть не менее тридцати сантиметров. При рассмотрении чего-либо с близкой дистанции глазные мышцы напрягаются, и глаза опять-таки устают.

Современное общество не мыслит своей жизни без компьютеров. Но, к величайшему несчастью, компьютеры не только облегчают нам жизнь, но и вредят глазам, особенно у тех людей, кто постоянно работает за монитором. Для снятия напряжения с глаз при работе за компьютером рекомендуется выполнять несколько простых упражнений. В процессе работы монитор компьютера должен быть расположен на расстоянии не менее вытянутой руки. Кроме того, монитор должен располагаться на рабочем столе таким образом, чтобы, подняв глаза, можно было увидеть все предметы в помещении. После сорока минут работы за монитором компьютера необходимо делать перерыв, выполнять легкие упражнения, например, частой моргание, в процессе которого глаза расслабляются и увлажняются секретом слезных желез.

Для профилактики близорукости необходимо подвергать себя воздействию ультрафиолетовых лучей. В случае нехватки ультрафиолетовых лучей происходит нарушение обмена в организме фосфора и кальция. По этой причине сокращается приспосабливающая способность глаз. Под воздействием лучей солнца витамин Д, находящийся в клетках кожного покрова, становится активным и нормализует правильное всасывание соединений фосфора и кальция в организме.

Огромную роль в гигиене зрения играет сбалансированное питание, которое должно включать в себя необходимое количество витаминов, в частности «глазных» витаминов А и Д. Витамин Д включается в состав таких продуктов как говяжья печень и морская сельдь, яичный желток и натуральное сливочное масло. Витами А крайне важен для зрения, так как отвечает за способность глаз видеть в сумерках. При дефиците этого витамина расстраивается острота зрения, кожа утрачивает тонус, становится уязвимой для воспалительных процессов. Витамин А в изобилии содержится в печени трески, сливках и куриных яйцах. Существует и такое вещество, как провитамин А, называемый каротином. Каротин необходим в организме человека для синтеза витамина А. Каротина много в моркови и болгарском перце, шиповнике и луке, абрикосах и листовом салате.

источник