Лазерная коагуляция сетчатки глаза при близорукости

Основную долю информации из окружающего мира человек получает именно через органы зрения. С помощью хорошего зрения мы имеем возможность наслаждаться красотой окружающего мира, лицезреть близких людей и получать эстетическое удовольствие.

Зрительная система – сложная анатомическая структура, которая постоянно подвергается негативному воздействию внешних и внутренних факторов. Наиболее уязвимым звеном этого аппарата является сетчатка. Ретина позволяет человеку воспринимать зрительные объекты, в том числе их цвет и форму. Патологии сетчатой оболочки могут привести к полной потере зрительной функции.

Современные технологии лечения офтальмологических заболеваний впечатляют своим разнообразием. Их эффективность доказана экспериментальным путем. Хирургия глаза позволяет не просто замедлить прогрессирование опасной патологии, но и полностью восстановить зрительную функцию. Среди таких методов выделяют лазерное прижигание сетчатки, которое имеет ряд безоговорочных преимуществ перед другими способами. Что это такое?

Лазерная коагуляция сетчатки глаза – лечебная процедура, с помощью которой можно устранить дистрофические и дегенеративные изменения ретины. Манипуляция носит больше подготовительный характер и может проводиться с помощью лазера для коррекции зрения.

Методика основывается на резком повышении температуры, которая приводит к свертыванию ткани. По этой причине манипуляция проводится бескровно.

Если у беременной женщины существует предрасположенность к отслоению или разрыву сетчатки, то для того чтобы избежать негативных осложнений, во время родов проводится плановая операция, которая помогает укрепить сетчатую оболочку зрительного органа.

Лазерокоагуляция – это бесконтактное лечение глаза. Оно позволяет добиться положительного эффекта при центральном и периферическом истончении сетчатки, поражении сосудистой системы и даже опухолевых процессах. Процедура позволяет предотвратить дальнейшее отслоение и разрыв сетчатой оболочки. Она является хорошей профилактикой новообразований и патологий глазного дна.

Лазеротерапию могут назначать при близорукости, диабетической ретинопатии, тромбозе, возрастной дистрофии сетчатки, ангиоматозе и других прогрессирующих дегенеративных изменениях в зрительном аппарате. Она отличается простотой в проведении, безболезненностью и при этом высокой эффективностью. Процедура абсолютно бесконтактна, что исключает риски возможного заражения. Стоимость коагуляции напрямую зависит от степени нарушения кровообращения и характера изменений на сетчатке.

Ограничительная лазеркоагуляция сетчатки может проводиться как с профилактической целью, так и в лечебных целях при уже имеющемся отслоении. В зависимости от локализации патологического процесса, возможны следующие варианты проведения коагуляции:

• Фокальная. Точечное нанесение коагулянтов.
• Барьерная. В виде нескольких рядов.
• Панретинальная – по всей площади ретины.

Перед манипуляцией пациент проходит комплексную офтальмологическую диагностику. Процедура назначается только при наличии показаний и отсутствии противопоказаний. За несколько дней до операции не рекомендуется употреблять алкогольные напитки. Это может спровоцировать развитие воспалительных процессов, затрудняющих восстановление.

Перед фотокоагуляцией пациенту закапывают капли, расширяющие зрачок, а также анестезирующий препарат. Затем голова больного фиксируется, а в глаз вставляется специальная трехзеркальная линза. С ее помощью специалист наводит лазер и осматривает глазное дно.

По длительности манипуляция занимает не более тридцати минут. Суть оперативного вмешательства заключается в удалении дефектных участков с сосудами для предотвращении их дальнейшего негативного влияния на ретину. По сути, лазер склеивает края отслоившегося фрагмента сетчатки, нанося микроскопические ожоги.

В зависимости от тяжести патологических изменений в ретине, может потребоваться не одна такая процедура. Между сеансами выдерживают интервал от одной до двух недель. Современные технологии позволяют осуществлять операцию автоматическим способом. Программное управление лазерным коагулятором исключает необходимость в механических действиях хирурга.

Во время процедуры используется специальная линза, благодаря которой излучение проникает вглубь глазного яблока, вплоть до труднодоступных участков ретины. Качество результата во многом зависит от профессионализма хирурга.

Специалисты используют местную анестезию с применением капельного наркоза на расширенном зрачке. В ходе операции на сетчатку воздействуют низкочастотные лучи. Пациент не испытывает болевых ощущений. Он лишь чувствует прикосновение линзы и видит световые вспышки.

Образование спаек на месте поврежденных тканей достигается путем местного повышения температуры. С помощью специальных ферментов соединяются места разрывов. После коагуляции еще какое-то время пациент находится под врачебным наблюдением.

В некоторых случаях лазерное укрепление сетчатки является единственным способом, позволяющим снизить риски или даже полностью избежать отслоения сетчатки. Все же методика имеет перечень противопоказаний. Кроме того, важно придерживаться врачебных рекомендаций до и после манипуляции.

Лечение лазером показано пациентам с самыми различными отклонениями зрительной функции. Специалисты рекомендуют проведение коагуляции в следующих случаях:

• ретинопатия на фоне гипертонии или диабета;
• ангиоматоз;
• локальное отслоение сетчатки у беременных;
• макулодистрофия;
• непроходимость центральной вены;
• поражения желтого пятна;
• тромбоз;
• болезнь Илса;
• разрывы сосудов;
• частичное отслоение сетчатки.

В некоторых случаях манипуляция может назначаться после хирургического вмешательства по поводу устранения отслоения. Это способствует образованию более надежных связей после разрывов.

Несмотря на то что лазерная коагуляция является самым современным методом восстановления зрения, она имеет перечень противопоказаний. Запреты для проведения манипуляции делятся на две основные группы – абсолютные и относительные. В первом случае коагуляцию категорически нельзя проводить. Относительные противопоказания являются лишь временным ограничением.

Медицина не стоит на месте, и те строгие запреты, которые раньше относились к разряду абсолютных, сейчас с помощью инноваций считаются временными. В настоящее время список противопоказаний выглядит следующим образом.

Для начала выделим ограничения относительного характера:

• Несовершеннолетние пациенты. Органы зрения у детей растут и формируются, меняется также и их структура. Нельзя сказать, что коагуляция в детском возрасте опасна, просто она не имеет никакого смысла. Врач не может гарантировать достижение стойкого результата.
• Ранний послеродовой период. В женском организме происходят скачки гормонов. Это может негативным образом сказаться на процессах заживления. Более того, для профилактики осложнений пациентам назначают антибиотики в виде капель. Действующее вещество способно проникать в грудное молоко.
• Резкое ухудшение зрения в течение года. Специалист предложит перестраховаться и подлечиться консервативными способами. Окулист будет контролировать состояние зрительного аппарата такого пациента.
• Офтальмологические процессы воспалительного характера. Операция может еще больше усугубить ситуацию. На фоне воспаления регенерация поврежденных тканей будет происходить гораздо дольше.
• Заболевания, связанные с ослаблением иммунитета.
• Кровоизлияния глазного дна будут мешать просматривать проблемные участки.
• Заболевания головного мозга.
• Катаракта.

К абсолютным противопоказаниям можно отнести следующее:

• Низкая острота зрения.
• Высокий уровень отслоения сетчатки.
• Глиоз третьей степени. Светочувствительные клетки сетчатки замещаются соединительной тканью.

Укрепление сетчатки глаза лазером имеет огромный перечень безоговорочных преимуществ:

• Отсутствие необходимости в применении общей анестезии.
• Исключены риски развития кровотечения в ходе манипуляции.
• Период реабилитации длится всего один день.
• Процедура не задевает глазное дно и не вызывает возникновение инфекционных осложнений.
• Простота в проведении.
• Доступность.
• Минимум побочных эффектов.
• Отсутствие болевого синдрома и кровоподтеков как во время процедуры, так и после нее.
• Исключены дополнительные травмы.
• Отсутствие необходимости пребывания пациента в медицинском учреждении после операции.
• Манипуляция занимает минимум времени и не влияет на привычный ритм жизни пациента.
• Возможность проведения процедуры в период вынашивания ребенка.

Что касается недостатков, то лазерная фотокоагуляция не в силах справиться с возрастными изменениями зрительного аппарата. Возможна нестабильность результатов операции. Существуют возрастные ограничения. Присутствуют риски возникновения осложнений.

Сразу же после операции пациент сможет почувствовать результаты воздействия лазера. Однако полностью оценить эффект возможно по истечении двух недель. Именно столько длится реабилитация. Пациентам рекомендуется соблюдать некоторые ограничения после операции:

• Не заниматься тяжелым физическим трудом и не поднимать тяжести.
• Использовать темные солнцезащитные очки.
• Не посещать саун и бань.
• Исключить вождение автомобиля.
• Не допускать травм головы и глаз.
• Избегать прогулок на улице.
• Не тереть глаза и без надобности вообще к ним не прикасаться.
• Ограничить зрительные нагрузки.
• Не носить очки и линзы.
• Пациентам с гипертонией тщательно контролировать показатели артериального давления, а диабетикам – уровень глюкозы в крови.
• Исключить употребление алкоголя.
• Соблюдать правила гигиены.

Через двенадцать дней после операции важно посетить врача для уточнения качества операции. В течение полугода следует каждый месяц проходить профилактические осмотры у окулиста.

Любая медицинская манипуляция имеет ряд возможных осложнений, и лазеротерапия не является исключением. В редких случаях она может привести к таким последствиям:

• отек роговицы;
• снижение зрения;
• глаукома;
• помутнение хрусталика;
• воспаление конъюнктивы;
• синдром сухого глаза;
• повторное отслоение сетчатки;
• появление темных пятен на радужке;
• ухудшение сумеречного зрения;
• ощущение ослепления от яркого света;
• слезоточивость;
• цветовые искажения;
• кровоизлияние;
• покраснения глаз;
• воспаление радужки.

Для того чтобы избежать возникновения осложнений, несколько дней после операции по возможности проведите дома. Для предупреждения присоединения инфекционного процесса используйте глазные капли с антибиотиком. В течение всего периода реабилитации придерживайтесь врачебных рекомендаций.

Отзывы пациентов в основном положительные. Пациенты отмечают достижение стойких результатов после коагуляции даже в самых сложных ситуациях. Процедура помогла уже не одной женщине при беременности. После процедуры их допускали к естественным родам. Некоторые пациенты жаловались во время процедуры на то, что у них болит глазное яблоко. Это терпимая боль, которая имеет кратковременный характер.

Итак, лазерная коагуляция – это современный способ приостановить прогрессирование опасных офтальмологических патологий и вернуть зрение. Бесконтактная методика исключает развитие кровотечения или распространение инфекционного процесса. Все же она имеет некоторые ограничения и может вызвать ряд осложнений, о которых врач предупреждает пациента.

источник

Отзыв: Лазерная коагуляция сетчатки глаза — обратите особенное внимание, если у вас миопия средней и высокой степени

Имея близорукость высокой степени, я думала, что это и так самое большое зло. Однако моя близорукая приятельница поведала мне о том, что большой минус в зрении нередко ведет к проблемам с сетчаткой глаза. В свою очередь, серьезные проблемы с сетчаткой ведут к слепоте. На тот момент, она уже готовилась пройти операцию по «привариванию» сетчатки, так она выразилась.

«Слепота» — безумно страшное слово, подействовало на меня молниеносно. И уже через некоторое время я сидела в очереди на прием к знаменитому в Алматы доктору Раевскому, который и должен был рассказать мне о том, как обстоят дела с моей сетчаткой.

Для того, чтобы посмотреть сетчатку основательно, требуется расширить зрачок, затем капнуть анестетик, далее врач вставляет специальную линзу и смотрит своим глазом в глаз пациента. Если бы не специальный прибор, на котором фиксируется голова пациента, врач наверняка мог бы не раз поцеловаться с пациентами. Контакт, прямо говоря тесный, происходит.

Первое обследование дало неутешительные результаты — у меня были обнаружены предразрывы на сетчатке одного глаза. Как мне пояснил добрый доктор (а он, правда, похож на Айболита), предразрыв — это предпосылки для дальнейшей отслойки сетчатки. Чтобы этого не произошло, важно «спаять» разорвавшиеся края.

Сетчатка укрепляется лазером, который разогревает определенный участок сетчатки, который как бы «приваривается» к сосудистой оболочке — один выстрел лазером — один «шов».

Операция была назначена. Подготовка к ней мало отличалась от осмотра. Если вы носите контактные линзы, будет необходимо воздерживаться от них какое-то время до и после операции. Итак, снова расширяют зрачок, снова анестетик, линза обрабатывается специальным контактным гелем, вставляется в глаз и в «интимной» обстановке начинается операция.

Операция неприятная и переносится не очень просто. Все время необходимо держать глаз открытым, но он берёт и рефлекторно закрывается. В результате я несколько «выплевывала» глазом линзу, чем просто разъярила доктора. Взяв себя в руки, он объяснил, что если я еще раз так сделаю, а он вдруг не сможет поймать линзу, мне придется за неё платить. Видимо этот аргумент подействовал на мой мозг и всё остальное время я сидела не моргая.

Врач периодически перемещает линзу в глазу, это не то чтобы больно, но очень неприятно. Я постаралась сосредоточиться на красивом рисунке моих сосудов, который я видела в качестве отражения на линзе. Это помогло мне слегка расслабиться.

«Выстрелов» лазера было очень много, боюсь ошибиться, но в районе 400. Врач сказал, что было очень много мелких предразрывов, а лазер укрепил сетчатку.

После операции выдается перечень того, что «низя!» Какое-то время не летать на самолете, не наклоняться, не читать, не гулять и забыть про баню. Если вы работаете, то скорее всего придется взять больничный. А еще мне рекомендовали вернуться через год.

Надо заметить, что относительная простота операции дает повод к легкомыслию, которым я, к счастью, не отличаюсь. Нет характерного недомогания и прочего. В результате, некоторые идут на нарушение режима, о чем потом сильно жалеют. Не поддавайтесь на искушения, следуйте всем рекомендациям врача!

Через год обследование показало, что оперированный глаз поживает отлично, а второй «догнал» первый и тоже «просит» операции. Все этапы я прошла заново.

Хорошее состояние сетчатки является необходимым условием для лазерной коррекции зрения при миопии. Моя операция состоялась спустя пять лет после лазерной коагуляции. При осмотре перед операцией уже другой доктор спросил, кто так грамотно со мной работал. При упоминании фамилии Раевский, он понимающе закивал головой. Тогда я еще не знала, какой именитый врач меня оперировал.

Благодаря его хорошей работе, у меня не было противопоказаний к лазерной коррекции зрения. Правда, доктор Раевский попросил меня вернуться когда я надумаю рожать. Вот где сетчатка в опасности! Разумнее проверить её состояние перед планированием беременности. Со мной в очереди были беременные, которым пришлось делать операцию в срочном порядке. Сами понимаете, лишние волнения и вмешательства во время беременности совсем ни к чему.

В общем, я очень рада, что вовремя узнала о таком обследовании, причем не от врача. Вот, что странно — почему врачи меня не направляли, при такой миопии, как у меня?! Сознательность, товарищи, собственная сознательность.

Правда, не все врачи разделяют оптимизм хирургов-офтальмологов и считают, что во всем нужно мера — то есть лучше недострелять, чем перестрелять. А мой явно врач перестраховывался и все делал с запасом. В общем кому верить, не знаю, но у меня уже все сделано.

К минусам этой операции можно отнести только то, что самостоятельно не проверишь, как там все приварили, но для этого, на крайний случай есть другие врачи. Ну, а лучше сразу выбрать проверенного доктора, ну или того, к кому душа лежит!

источник

Лазерная коагуляция сетчатки глаза – операция, проводимая под местным наркозом и легко переносимая пациентами. Современное оборудование позволяет направлять луч точно в место патологического изменения. В результате воздействия лазера происходит коагуляция (частичное разрушение) белков сетчатки. Это вызывает “запаивание” проблемного участка и останавливает прогрессирование заболевания, а в некоторых случаях приводит к его излечению.

Лазерную коагуляцию проводят при следующих заболеваниях глаз:

• Дистрофия сетчатки. Заболевание может быть наследственным или приобретенным. Оно выражается в поражении фоторецепторных клеток. Одним из вариантов развития заболевания является ретиношизис – периферическое отслоение сетчатки. Именно при данной патологии наиболее перспективно “запаивание” проблемных зон.
• Сосудистые заболевания органа. Лазерная коагуляция может быть использована только в отдельных случаях, например для предотвращения неоваскуляризации (разрастания сосудов).
• Ретинопатия – локальные области утончения слоя сетчатки. Они возникают по разным причинам и, как правило, у взрослых никак себя не проявляют. Однако такие утончения могут впоследствии стать причиной разрывов, поэтому в ряде случаев назначают укрепление сетчатки путем лазерной коагуляуции.
• Отслойка сетчатки. Хотя она часто является следствием определенных процессов, обычно ее рассматривают как отдельное заболевание. Одним из частых проявлений отслойки является решетчатая дистрофия, при которой разрывы и утончения сетчатки находятся между переплетенными облитерированными (заращенными) сосудами. Это придает ей вид сети, решетки.

Операцию не проводят при следующих патологиях:

1. Заболевания, приводящие к нарушению прозрачности сред глаза, например, катаракта. Хирург просто не сможет увидеть проблемные области достаточно четко. Для проведения лазерной коагуляции сначала необходимо вылечить основное заболевание.
2. Высокая степень отслоения сетчатки. В этом случае лазерная коагуляция не приведет к положительному результату.
3. Кровоизлияния. Геморрагии также могут стать помехой для четкого изображения. Если это разовое явление, то лучше подождать, пока кровь рассосется.
4. Глиоз III степени и выше. Это заболевание представляет собой замещение светочувствительных клеток сетчатки соединительнотканными элементами. Лазерная коагуляция в этом случае не может помочь.

Важно! Беременность не является противопоказанием для проведения операции. Лазерную коагуляцию можно проводить до 35-36 недели. Некоторым женщинам ее необходимо осуществить для возможности естественных родов. Риск разрывов сетчатки повышается при потугах, поэтому при наличии такой вероятности врач рекомендует прибегнуть к кесареву сечению. Для проведения коагуляции необходимо не только направление от офтальмолога, но и разрешение гинеколога.

Вмешательство проводится под местным наркозом. В глаз больного закапывают анестетик, который начинает действовать мгновенно. Сама процедура безболезненна, однако надевание специальной линзы может вызвать дискомфорт.

Ход операции редко превышает 15 минут. Сначала врач еще раз осмотрит пациента, предварительно расширив ему зрачки атропином. После этого закапает обезболивающее и наденет линзу на глаз. По виду она напоминает окуляр микроскопа. Это предотвратит непроизвольные движения глаза и позволит точно сфокусировать луч лазера на проблемном участке.

Пациент будет видеть действие лазера как вспышки яркого света. Как правило, они не вызывают никаких неприятных ощущений, но некоторые больные отмечают у себя легкое покалывание, головокружение или приступы тошноты. Операция проходит в положении сидя. Врач находится напротив пациента и направляет лазер на проблемные зоны. Сам глаз надежно зафиксирован, и попадание луча на здоровую сетчатку исключено.

После окончания операции врач снимает линзу. Пациенту предлагается несколько минут посидеть, чтобы придти в себя. После этого его проводят в палату.

После операции будет сохраняться действие расширяющих зрачок капель. Если процедура проводилась только на одном глазу, то на зрении пациента это практически не отразится. Однако садиться за руль в таком состоянии все равно не рекомендуется.

В зависимости от того, в частном или государственном медицинском учреждении будет проводиться операция, пациент может покинуть больницу в день ее проведения или через 3-5 суток. Последний вариант, хотя и занимает определенное время, предпочтительнее, поскольку в течение послеоперационного периода врач будет ежедневно проверять, как идет заживление сетчатки, а медицинская сестра – закапывать все необходимые препараты.

Если в частной клинике разрешается покинуть ее сразу после операции, все равно не стоит спешить. Стоит подождать 2-3 часа, пока не закончиться действие закапанных препаратов и не вернется привычная четкость зрения. И в любом случае лучше попросить кого-нибудь из родственников или друзей забрать вас из клиники и проводить домой.

В течение первых часов после операции в норме может развиться небольшой отек и покраснение. Эти симптомы обычно проходят самостоятельно. Сам процесс восстановления сетчатки занимает около 2 недель. В это время желательно отказаться от:

• Видов деятельности, связанной с падениями, тряской, вибрациями;
• Сильных зрительных нагрузок, работы за компьютером;
• Употребления алкоголя, курения;
• Подъема тяжестей, физических нагрузок;
• Наклонов или сна в положении, при котором голова находиться ниже ног.

Важно избегать простудных заболеваний, поскольку прооперированный глаз подвержен воспалению. Лучше в восстановительный период отказаться от посещения больших скоплений людей, особенно, детских коллективов.

Самым частым последствием операции является воспаление конъюнктивы. Для профилактики врач назначает капли (например, Тобрекс), если пациент находится в больнице, контролировать их прием и состояние глаза будут специалисты. Если воспаление все же началось, возможно применение специальных ванночек, антибиотиков внутрь.

Повторное отслоение встречается также довольно часто. Это происходит, когда не устранена основная причина заболевания или ее в принципе нельзя устранить. Рецидив лечится тем же методом – лазерной коагуляцией сетчатки глаза.

Иногда после операции возникают нарушения зрения. Они могут развиться сразу и пройти после спадения отека или начаться спустя некоторое время. Пациента могут беспокоить сужение полей зрения, возникновения ярких пятен или точек перед глазами. Каждый случай исследуется врачом отдельно, рекомендации назначаются индивидуальные. Важно! При обнаружении у себя подобных симптомов нужно незамедлительно проконсультироваться со специалистом.

Некоторые пациенты сталкиваются после операции с таким явлением, как “сидром сухого глаза”. Он связан с тем, что не вырабатывается достаточного количества слезной жидкости, в результате возникают ощущения жжения, дискомфорта, которые проходят, если зевнуть. Этот симптом легко купируется специальными каплями, в частности, Систейн Баланс, которые помогают восстановить защитный липидный слой.

Прочие изменения редки и чаще всего являются следствием не действия лазера, а прогрессирования основного заболевания. Для их предупреждения рекомендуется не реже 1 раза в год посещать офтальмолога и проводить исследование глазного дна.

Стоимость лазерной коагуляции составляет в среднем 7 000 – 10 000 рублей за укрепление сетчатки на одном глазу. В цену не входит пребывание в стационаре и медикаменты. На стоимость влияет месторасположение клиники, используемое оборудование.

При обращении в государственное медицинское учреждение возможно проведение операции бесплатно. Для получения такого рода помощи больной должен придти на осмотр к своему офтальмологу и получить направление в больницу, которая проводит лазерную коагуляцию. После этого можно записываться на прием к хирургу. Он проведет еще один осмотр и назначит дату операции.

Возможно, придется подождать 1-2 месяца, оказание услуги осуществляется в порядке очереди. В течение этого времени пациенту нужно будет сдать все необходимые анализы и явиться с их результатами в назначенный день. В частных организациях, как правило, время выбирает пациент, и никаких обследований проходить не требуется.

Большинство больных высоко оценивают и сам уровень проведения операции, и последствия. Осложнения случаются при несоблюдении врачебных предписаний, откладывании процедуры.

Уже через несколько часов после операции зрение восстанавливается, пациент может вернуться к обычной жизни с учетом рекомендуемых врачом ограничений. Это очень удобно для больных. В отзывах они благодарят своих врачей, радуются возникшим улучшениям.

Некоторые женщины проходят процедуру, будучи в положении. Они идут на это с целью родить самостоятельно, не прибегая к кесареву сечению. Проблемы с сетчаткой, как правило, выявляются только на плановом осмотре. Для женщин, которые не отмечали у себя никаких неприятных симптомов, связанных со зрением, это оказывается шоком. Поэтому возможность быстро и безболезненно укрепить сетчатку они рассматривают как настоящую панацею.

Важно не откладывать операцию до последнего триместра. Тем более, чаще всего речь идет о периферической лазерной коагуляции сетчатки (именно ретиношизис мало влияет на зрение и часто диагностируется случайно). Действие лазера ограничено крайними полями светочувствительных клеток, что минимально влияет на способность видеть и состояние больной.

Лазерная коагуляция сетчатки – простая операция, которая имеет важное терапевтическое и профилактическое значение. Осложнения после нее редки, а при соблюдении всех рекомендаций врача их можно свести к минимуму.

источник

Лазеркоагуляция сетчатки глаза – неотъемлемая часть современной офтальмологической микрохирургии. Такие операции проводят многим пациентам с дегенеративными патологиями сетчатки, а также в целях профилактики осложнений.

Лазерную коагуляцию чаще всего проводят при истончении и разрыве сетчатки. Каждый человек должен уметь отличить симптомы патологии от усталости глаз, чтобы вовремя обратиться за помощью.

Причины патологий сетчатки:

• нарушения рефракции (близорукость, дальнозоркость);
• дефекты кровообращения;
• возрастные нарушения;
• катаракта;
• негативное воздействие (травмы, чрезмерная нагрузка);
• заболевания других систем организма (стресс, неврологические нарушения, резкое повышение кровяного давления).

Опасность разрыва сетчатки заключается в том, что патология слабо выражена, а иногда и вовсе никак не проявляется. Пациент просто не может распознать наличие проблемы и вовремя обратиться за помощью. Поэтому очень важно регулярно проходить профилактические осмотры у окулиста.

Симптомы разрыва сетчатки:

• появление вспышек света и бликов перед глазами (симптом усиливается в темноте);
• снижение остроты зрения;
• замутненность изображения;
• сужение полей зрения;
• искаженное восприятие предметов.

Разрывы сетчатки нередко заканчиваются отслойкой. Выявить нарушение способен только опытный врач, который располагает специальным оборудованием. При обнаружении разрывов сетчатки рекомендуется проходить процедуру лазерной коагуляции. В этих случаях назначают профилактическую или ограничивающую операции.

Если не лечить разрыв сетчатки, он обязательно спровоцирует тяжелые осложнения. Самое распространенное – отслойка сетчатки – может лишить человека зрения навсегда. При внезапном и резком ухудшении зрения помочь пациенту будет очень сложно. Не всегда врачам удается вернуть на место отслоенную сетчатку, но даже после успешных операций часто зрение полностью не восстанавливается.

Чаще всего дегенеративные процессы в сетчатке развиваются на фоне высокой и средней степеней близорукости, когда меняется форма глазного яблока, а также при растяжении оболочки и нарушении клеточного питания. Укрепление сетчатки лазером – одна из немногих процедур, позволяющих устранить такие нарушения.

Целью лазерной операции при отслойке сетчатки является создание спайки (слияния) между сетчаткой и соседней сосудистой оболочкой. Добиться такого эффекта удается при помощи лазерного коагулятора, который повышает температуру в тканях и образует локальные микроожоги сетчатки.

Лазерная коагуляция позволяет ограничить плоскую отслойку у людей, которые имеют противопоказания к радикальному хирургическому вмешательству. Также операция показана в качестве дополнительной меры после хирургической коррекции отслойки.

1. Ограничительная профилактическая. Эта процедура считается лечебно-профилактической. Лазер наносит дозированные ожоги, создавая барьер вокруг участка дистрофии сетчатки, что помогает остановить процесс и содействует профилактике осложнений.
2. Периферическая профилактическая. Процедура заключается в профилактическом укрепление периферии сетчатки во избежание ее отслойки. Лазер обрабатывает истонченные участки, припаивая их к сосудистой оболочке и создавая спайки вокруг имеющихся разрывов.
3. Панретинальная. Метод подразумевает нанесение микроскопических ожогов на всю площадь сетчатки (за исключением центра). Обычно процедуру проводят в несколько этапов и с интервалом в 2-4 месяца, чтобы снизить нагрузку на глазного яблоко. Количество этих этапов будет зависеть от стадии патологи (3-5 сеансов). На каждом этапе наносят 500-800 точечных ожогов, что занимает час времени.

Лазерная коагуляция распространена по той причине, что позволяет улучшить зрение, восстановить кровоснабжение, эффективно предотвращает отслоение и соответствующие осложнения, вплоть до полной слепоты. Лазерная коагуляция считается одним из лучших способов лечения патологий сетчатки.

Преимущества лазерной коагуляции:

• оперативность (процедура занимает 10-20 минут без необходимости помещать пациента в стационар);
• бескровность;
• бесшовность;
• высокая эффективность (исследования показывают, что процедура дает хорошие результаты в 70% случаев).

Примечательно, что лазерная коагуляция хорошо переносится пациентами разных возрастов. Операцию могут назначить даже ребенку, поскольку в процессе используется легкая и безопасная местная анестезия.

Лазеркоагуляция сетчатки является лучшим и почти единственным методом лечения ангиоматоза, диабетической ретинопатии, тромбоза центральной вены сетчатки, возрастных изменениях макулы и других патологиях этой части глаза.

Показания к лазерной коагуляции сетчатки:

• дистрофия этого элемента;
• сосудистые изменения, в том числе ангиоматоз (разрастание сосудов в глазу);
• разрыв и отслойка сетчатки;
• тромбоз центральной вены;
• непроходимость центральной артерии;
• диабетическая ретинопатия;
• доброкачественные и злокачественные опухоли сетчатки.

Профилактическую лазеркоагуляцию рекомендуют мужчинам перед проведением лазерной коррекции зрения. Лазерная коагуляция также применяется для устранения сосудистых дефектов сетчатки и некоторых видов опухолей. Операцию рекомендуют при патологиях сетчатки пациентам с сахарным диабетом и артериальном гипертензией.

Противопоказания к лазерной коагуляции сетчатки:

• патологическое разрастание сосудов в области радужки (неоваскуляризация радужки);
• выраженный геморрагический синдром (кровоизлияние в глазном яблоке или высокая предрасположенность к нему);
• патологическое помутнение среды глаза (или до лазерной коагуляции нужно провести криопексию через конъюнктиву);
• эпиретинальный глиоз, сопровождающийся тракционным синдромом (отслойка стекловидного тела 3-4 степени, которая провоцирует отслойку сетчатки);
• тяжелое отслоение сетчатки (повышается риск макулопатии, отслойки сосудистой оболочки и патологий в макулярной области);
• тромбоз вен сетчатки (в определенных случаях);
• центральная серозная хориоретинопатия (иногда);
• грубый рубеоз сетчатки;
• выраженные изменения элементов глазного дна;
• тяжелые психические и соматические заболевания.

Также процедура не рекомендована пациентам с остротой зрения ниже 0,1 диоптрий. В этом случае целесообразность операции нужно обсуждать с врачом, поскольку лазеркоагуляция может негативно повлиять на здоровье пациента.

При разрыве и отслойке сетчатки лазеркоагуляция дает возможность ограничить очаг дистрофии. Выявить дефект можно только при тщательном осмотре периферии глазного дна при максимальном расширении зрачка. При повышенном риске развития отслойки нужно проходить такое обследование не реже двух раз в год. Пациенты с близорукостью, наличием отслойки сетчатки в семейном анамнезе и те, кто перенес хирургическое вмешательство в зрительную систему, должны находиться на учете у офтальмолога.

Обследование перед лазерной коагуляцией должно включать такие процедуры:

• тонометрия (проверка внутриглазного давления);
• визометрия (определение остроты зрения);
• офтальмоскопия (осмотр глазного дна);
• УЗИ;
• томография сетчатки.

При наличии сопутствующих патологий могут назначаться другие исследования. Немаловажно перед операцией посетить терапевта, отоларинголога и стоматолога, чтобы исключить наличие противопоказаний со стороны других систем организма. Непосредственно перед хирургическим вмешательством нужно сдать кровь и мочу на анализы, пройти проверку на ВИЧ, сифилис и гепатит, сделать рентген грудной клетки и лица.

Преимуществом лазерной коагуляции сетчатки является ее простота. Операция проводится в амбулаторных условиях с использованием местной капельной анестезии. Поскольку сетчатку оперируют лазером, отсутствует кровопотеря и минимизируется травматическое воздействие на глаз. Это снижает риски инфицирования до нуля.

Перед операцией в глаза пациента закапывают специальные капли: одни расширяют зрачок, а другие обезболивают. Во время процедуры пациент может находиться в сидячем положении. При лазерной коагуляции на глаз устанавливают трехзеркальную линзу Гольдмана, которая позволяет фокусировать лазерное излучение в определенных участках глазного дна. Низкочастотный лазер воздействует на сетчатку до 20 минут. Пациент может видеть вспышки света и ощущать линзу, но дискомфорт или болевые ощущения не возникают.

Хирург контролирует ход процедуры через стереомикроскоп (обеспечивает объемное восприятие). В зависимости от особенностей патологии, лазер может затрагивать ограниченные участки или проходить по периферии. При разрыве сетчатки лазер направляют по краю, чтобы зарубцевать дефект. Склеивание с подлежащими оболочками гарантирует торможение дегенеративного процесса и предотвращение отслойки в этом месте.

Лазеркоагуляция вызывает резкое повышение температуры в оперируемом участке. Это явление останавливает кровотечение и образует спайку в очаге патологии. При разрыве сетчатки лазер помогает склеить поврежденные участки. Лазерная коагуляция происходит без разреза оболочек глаза.

После операции пациент несколько часов должен находиться в клинике. Когда врач убедится в успешном исходе процедуры, пациента отправляют домой.

Специфика лазерной коагуляции:

1. Зону разрывов или локальной отслойки ограничивают несколькими рядами спаек.
2. Для формирования прочных спаек требуется до двух недель.
3. Отсутствие прогрессирования дефекта (распространение за границу коагуляции) считается признаком успешного исхода операции.

При излишне агрессивном воздействии лазера на большую область сетчатки возможна экссудативная отслойка, а также дефекты сосудистой оболочки и изменения в макулярной области. При своевременном лечении осложнения удается купировать за считанные дни.

Лазерная коагуляция сетчатки глаза при беременности допустима. Обычно операцию назначают в тех случаях, когда на фоне близорукости выявляют выраженные изменения сетчатки и высокий риск отслоения сетчатки в процессе естественных родов.

Периферическая дистрофия сетчатки является входит в список причин запрета естественных родов. Таким пациентам настоятельно рекомендуется проводить кесарево сечение, поскольку во время родов происходит сильнейшая нагрузка на зрительную систему. Поэтому при наличии патологий глаз еще до зачатия нужно пройти обследование и при необходимости осуществить укрепление сетчатки. Провести профилактическую лазерную коагуляцию можно до 35 недели беременности.

В большинстве случаев лазерная коагуляция сетчатки проходит успешно. Осложнения, как правило, свидетельствуют о неопытности или неосторожности хирурга, либо о недостаточной предоперационной диагностике. Перед операцией важно проверить все противопоказания и оценить возможность аллергической реакции на лекарственные препараты. Однако даже при выполнении этих условий есть шансы на развитие осложнений, поскольку лазерная коагуляция является хирургическим вмешательством. А операция – это всегда риск.

Возможные последствия лазеркоагуляции сетчатки:

• развитие воспаления в конъюнктиве (конъюнктивит является неприятным осложнением, но его всегда можно вылечить с помощью капель за 4-5 дней);
• помутнение оболочек глазного яблока.

Также очень важно после операции выполнять все рекомендации врача и оберегать глаза. Так пациентам после лазерной коагуляции нельзя переносить сильные физические нагрузки, иначе может произойти разрыв глазных оболочек. Примечательно, что умеренная активность должна ограничиваться после операции на протяжении всей жизни.

После лазеркоагуляции нужно обязательно посещать офтальмолога каждые полгода (вне зависимости от наличия дискомфорта или симптомов). При необходимости операцию можно повторить.

Укрепить сетчатку лазером можно по разным ценам. В зависимости от клиники, опыта врачей и технического оснащения, цифра варьируется от 3 до 50 тысяч рублей. Стоимость панретинальной лазеркоагуляции составляет 6-15 тысяч рублей за сеанс. При расчете стоимости врач также будет учитывать сложность процедуры и площадь сетчатки, которую нужно прооперировать. Цена может завесить и от того, входит ли в пакет услуг полное обследование и годовое послеоперационное наблюдение.

Современная микрохирургия глаза достигла такого развития, что при помощи лазеркоагуляции можно вылечить не только разрывы и истончения сетчатки, но даже сложные случаи отслойки. Во избежание патологий сетчатки нужно осуществлять раннюю диагностику и лечение патологий зрительной системы, проходить обследования дважды в год, особенно при наличии патологий сетчатки и факторов риска (близорукость), а также проверять состояние сетчатки в начале и в конце беременности.

источник

Лазерная коагуляция – это профессиональное бесконтактное лечение сетчатки глаза. Метод позволяет добиться положительных результатов при центральном и периферическом истончении сетчатки, поражениях сосудов и возникновении опухолей.

Коагуляция лазером предотвращает дальнейшее отслоение и разрыв сетчатки, это хорошая профилактика возможных патологических изменений глазного дна и новообразований. Данная процедура является единственным способом лечения при миопии и диабетической ретинопатии, возрастной дистрофии сетчатки, тромбозе, ангиоматозе и других прогрессирующих дегенеративных изменениях.

Укрепление сетчатки производится с помощью специального аппарата – лазерного коагулятора.

Применение лазера позволяет проводить манипуляцию бескровно и комфортно для пациента, дополнительно проводится местная анестезия.

Показанием к процедуре является изменение трофики и перерастяжение сетчатки, изменение формы глазного яблока и местные сосудистые патологии. Данная методика помогает остановить дальнейшее прогрессирование негативных процессов, происходящих на глазной сетчатке.

Техника лечения основана на успешном применении аргонового лазера. Коагуляция достигается путем локального прижигания сосудистой оболочки сетчатки с помощью аппаратного луча.

Благодаря специальной линзе, лазерное излучение проникает глубоко внутрь глазного яблока, достигая труднодоступных и ограниченных участков сетчатки.

Качество результата во многом зависит от профессионализма хирурга, выполняющего все необходимые манипуляции.

Лазерная коагуляция сетчатки глаза проводится в амбулаторных условиях с применением местной капельной анестезии на расширенном зрачке.

Процедура длится 20-30 минут, в течение которых глазную сетчатку обрабатывают лучами низкочастотного медицинского лазера. Болезненные ощущения исключены, пациент чувствует лишь прикосновение линзы и видит световые вспышки.

Спайка поврежденных тканей достигается местным повышением температуры на сетчатке. Места разрывов сетчатки соединяются специальными ферментами. После коагуляции больному рекомендуется некоторое время оставаться под врачебным наблюдением.

Стоимость процедуры лазерной коагуляции зависит от степени нарушения кровообращения и характера изменений на сетчатке.

Средняя цена в Москве составляет от 5000 до 30000 рублей, в зависимости от уровня клиники и качества применяемой аппаратуры.

Отзывы прошедших коагуляцию лазером отмечают достижение стойкого положительного результата даже в самых сложных ситуациях – при обширной отслойке сетчатки, тяжелой ретинопатии и низком зрении. Данная методика помогла многим при беременности – после процедуры женщин допускали к естественным родам.

Для достижения высокой эффективности лазерной коагуляции глаза врач должен провести тщательное изучение истории болезни пациента и фактическое состояние его зрения. В послеоперационный период сетчатка чувствительна к нагрузке, поэтому необходимо дать ей время для полноценной регенерации и восстановления.

Фото до и после процедуры

Плюсы лазерной коагуляции сетчатки:

1. Оперативность. Процедура простая и быстрая по времени, она не требует предварительной подготовки.
2. Доступность. Многие клиники приобретают высококлассные лазерные коагуляторы, с помощью которых хирурги-офтальмологи проводят лечение.
3. Минимум побочных эффектов. По статистике 90% коагуляций проведены с максимальным успехом и эффективностью.

Пациент проводит в условиях стационара всего один день, после чего он может возвращаться домой. В восстановительный послеоперационный период обязательно соблюдение правил и рекомендаций врача.

Негативные последствия коагуляции могут возникать при несоблюдении ряда противопоказаний к лазерной процедуре.

• процесс патологического разрастания сосудов на глазной радужке – рубеоз сетчатки;
• обширная геморрагическая активность глазного дна;
• низкая прозрачность сред при проведении манипуляции лазером;
• высокая степень отслоения глазной сетчатки;
• снижение остроты зрения ниже 0,1 диоптрий;
• лиоз степени 3 и 4.

Для правильного назначения лазерной коагуляции обязательна предварительная консультация квалифицированного ретинолога. Специалист тщательно обследует пациента – проводит аппаратное исследование глазного дна, оценивает глубину и размер участков сосудистого поражения. Пациенты группы риска должны регулярно проходить офтальмологический контроль состояния сетчатки.

После операции в течение нескольких дней пациента может беспокоить дискомфорт глаз – ощущение жжения и песка, слезотечение и светобоязнь, нечеткость зрения и другие.

Восстановительный период занимает порядка 10-14 дней, на протяжении которых рекомендуется использование симптоматической противовоспалительной терапии.

После лазерной коагуляции нельзя:

• допускать прямого попадания солнечных лучей в глаза;
• смотреть телевизор;
• работать за компьютером;
• носить линзы и очки;
• посещать сауну;
• принимать горячий душ;
• бывать на пляже.

В послеоперационный период запрещены какие-либо физические нагрузки, в это время необходимо больше отдыхать и следить за давлением. Пациентам рекомендуется носить темные солнцезащитные очки, правильно питаться, меньше употреблять жидкости и соли, отказаться от алкоголя и курения.

Потеря зрения – страшный диагноз, избежать этого помогут технологичные и доступные способы, одним из которых является аппаратная лазерная коагуляция глаза.

Процедура разрешена в любом возрасте и может стать частью комплексного восстановления зрительной функции при сахарном диабете и артериальной гипертензии.

источник

Мой длинный рассказ о близорукости, дистрофии сетчатки, множественных разрывах и отслойке сетчатки по типу «хлопающей крышечки». Ход операции. Можно ли делать лазерную коагуляцию сетчатки при беременности? Показания и противопоказания. Советы.

Хочу сегодня затронуть довольно актуальную, к сожалению, тему. В современном мире близорукостью никого не удивишь — мир гаджетов и электроники диктует свои правила, и миопия встречается все чаще. Конечно, не каждый близорукий человек сталкивается с надобностью в прижигании лазером сетчатки. Но каждый миопик находится в группе риска.

Моя история близорукости

Начну издалека, с детства — именно там кроется корень проблемы, которая возникла в 20 лет. Я росла болезненным аллергичным ребенком — частые ангины и постоянная интоксикация, как мне кажется, стали основной причиной падения зрения.

Зрение у меня начало падать с 7 лет. К слову сказать, я в этом возрасте училась в 3 классе. Большая нагрузка на глаза, постоянная интоксикация + наследственность сыграли свою роль. Зрение не просто ухудшилось — оно стабильно падало на 1,5-2 диоптрии в год. Окулист ставила диагноз:

прогрессирующая миопию, недоразвитие зрительного нерва.

Дважды в год я проходила комплексное лечение: бесконечные уколы — кололи Эмоксипин, АТФ (лимфодренажное и парабульбарное введение), моя попа дважды в год отваливалась от витаминов группы B. Мне кололи аскорбиновую кислоту и алоэ. Делали курсом электрофорез с лекарствами и ультразвуковое лечение. Я пила тоннами рыбий жир и чернику. Но зрение продолжало ухудшаться — к 6-му классу было уже -6,5 на обеих глазах. Несколько лет удалось продержаться на этой цифре, но после перенесенного гепатита А в 15 лет зрение резко упало за год до -10,5 диоптрий. В течение последующих лет максимальный минус, который у меня был -11 на правом, -13 на левом глазу.

За все это время сетчатка осматривалась дважды в год — мне делали атропинизацию, после которой глаза восстанавливались несколько дней. Изменения сетчатки были — дистрофия частый спутник миопии высокой степени. Но надобности в лазерном прижигании не было, да и аппаратов тогда таких не было — это сейчас лазер есть почти в каждой крупной клинике.

Почему мне понадобилась лазерная коагуляция сетчатки

После поступления в институт прогрессия остановилась. В 18 лет я полностью перешла на линзы, регулярно делала упражнения и пальминг, пила курсами поддерживающие витамины и БАДы, но сильно не заостряла внимания на этой проблеме — зрение не падало уже несколько лет.

Но в какой-то момент мне стало как-то некомфортно — зрение не помутнело, но появилась какая-то усталость глаз, я стала замечать появление вспышек и радужных кругов перед глазами. все симптомы были какие-то смазанными, не было четкой картины — но я чувствовала — что-то не то. По стечению обстоятельств (или по иронии судьбы) у меня как раз шел цикл офтальмологии в меде. Я попросила нашего преподавателя посмотреть мне глазное дно. После осмотра она заявила, что состояние дна соответствует высокой степени, дистрофия есть, но критических проблем нет. Для уточнения отправила к «вышестоящему» профессору, который тоже сказал, что повода для беспокойства нет, но порекомендовал пройти у него курс поддерживающей терапии.

Но мне продолжало быть некомфортно — сначала я смахивала все на усталость, потом на линзы и на дежурства. И совершенно случайно я узнала о консультации врача из московской клиники им. Федорова в нашем НИИ Микрохирургии глаза. Буквально в последние дни записалась к ней на консультацию.

При осмотре (после расширения зрачка мидриатиками уже короткого действия) врач несколько раз менялась в лице. У меня было множество микроразрывов сетчатки на обеих глазах и один большой хлопающий разрыв по типу «крышечки» на правом глазу. Я даже послужила наглядным экспонатам для врачей — собрался целый консилиум и все рассматривали мою несчастную крышечку. То, что мне нужна коагуляция сетчатки, даже не обсуждалось — проблема была в том, что завтра врач уже улетала в Москву. Но, так как самолет был вечером, она решила сама провести прижигание с утра.

• Место проведения лазерной коагуляции — республиканский НИИ Микрохирургии глаза г. Ташкента.
• Год проведения — 2010. С тех пор прошло уже 8 лет, повторной операции мне не понадобилось.

Как проводится подготовка перед лазерной коагуляцией сетчатки

Эта процедура проводится под местной анестезией. предварительно закапывается в глаз расширяющий зрачок препарат — хорошо, хоть не атропин, после которого зрачок сокращался в течение нескольких дней. Действие анестетика не чувствуешь — ничего не немеет, он просто отключает чувствительность роговицы — то есть если ткнешь себе в глаз чем-то, то не заметишь этого, поэтому надо быть крайне осторожной. Хорошо, если с вами кто-то будет из близких, потому что передвигаться даже по коридору с расширенными зрачками, да еще и с таким минусом не очень удобно.

Вся подготовка занимает около часа — должно пройти достаточно времени, чтобы зрачок максимально расширился. В чем несомненный плюс процедуры — она не требует госпитализации. То есть пациент после прижигания может спокойно покинуть клинику. Но сопровождение однозначно нужно.

Когда проводится лазерная коагуляция сетчатки?

Основные показания для проведения прижигания лазером сетчатки:

• Дистрофия сетчатки. Заболевание может быть наследственным или приобретенным. Оно выражается в поражении фоторецепторных клеток. Одним из вариантов развития заболевания является ретиношизис – периферическое отслоение сетчатки. Именно при данной патологии наиболее перспективно «запаивание» проблемных зон.
• Сосудистые заболевания органа. Лазерная коагуляция может быть использована только в отдельных случаях, например для предотвращения неоваскуляризации (разрастания сосудов).
• Ретинопатия – локальные области утончения слоя сетчатки. Они возникают по разным причинам и, как правило, у взрослых никак себя не проявляют. Однако такие утончения могут впоследствии стать причиной разрывов, поэтому в ряде случаев назначают укрепление сетчатки путем лазерной коагуляуции.
• Отслойка сетчатки. Хотя она часто является следствием определенных процессов, обычно ее рассматривают как отдельное заболевание. Одним из частых проявлений отслойки является решетчатая дистрофия, при которой разрывы и утончения сетчатки находятся между переплетенными облитерированными (заращенными) сосудами. Это придает ей вид сети, решетки.

Существуют и противопоказания к проведению лазерной коагуляции сетчатки:

• ретинальные, преретинальные или интравитреальные кровоизлияния;
• помутнение оптических сред глазного яблока (роговицы, хрусталика, стекловидного тела);
• патологическое разрастание сосудов радужной оболочки глаза;
• гемофтальм – кровоизлияние в стекловидное тело из сосудов сетчатки;
• острота зрение менее 0,1 — является относительным противопоказанием.

Важно! Беременность не является противопоказанием к проведению лазерной коагуляции. Напротив, в некоторых случаях к этой процедуре прибегаю (до 35 недели), что укрепить сетчатку перед предстоящими родами.

Я в течение обеих беременностей проверяла состояние сетчатки, но повторного вмешательства не понадобилось. Но и рожала я путем кесарева сечения (по акушерским показаниям), хотя офтальмолог разрешила естественные роды не смотря на такую высокую степень близорукости. То есть ориентиром сейчас является не степень близорукости, а состояние сетчатки.

Как проходила операция

После того, как мидриатик максимально расширил зрачок, и действие анестетика проявилось, меня отвели в отдельную комнату, в которой стоит лазерная установка. посадили на стул, зафиксировали голову (подбородок и лоб нужно установить на специальной подставке). В глаз ввинчивается линза, которая является одновременно фиксатором века, не позволяющая их смыкать. Боль при этих манипуляциях не было — врач действовала очень мягко, да и анестетик делал свою работу.

Дальше врач приступает непосредственно к прижиганию — она говорит куда смотреть (ориентируясь на циферблат часов — так понятно и ей, и вам). Начала она с левого глаза, где проблем было меньше — там нужно было запаять только мелкие разрывы. А с правым глазом, на котором была отслойка сетчатки по типу хлопающей крышечки, провозилась она довольно долго. Хотя вся операция длилась около 15 минут.

А теперь ощущения — больно ли делать лазерную коагуляцию сетчатки?

• Манипуляция с левым глазом прошла быстро (меньше чем за 5 минут). Я видела вспышки лазера, перед глазами были яркие световые круги и словно отпечатавшееся на них отражение ветвистой сетчатки. Было неприятно, не боли не было совершенно.
• А вот с правым глазом мне пришлось пострадать. Вспышки лазера не приятные, но терпимые. Но когда их делают много, то появляется тупая ноющая боль, которая становится сильнее с каждой вспышкой. Глаз начал сильно слезиться, тяжело было смотреть в одну точку в течение довольно длительного времени, пока врач «штопала» мой разрыв.

Поэтому вывод — болевые ощущения зависят от степени повреждения и количества лазерных ударов. если вы укрепляете сетчатку для профилактики разрыва, то скорее всего боль будет минимально. А при лечении хотя и небольшой, но катастрофы, боль вполне ощутимая.

После манипуляции в течение 5 минут весь мир был фиолетовым, постепенно цветовое восприятие вернулось. Про четкость ничего не могу сказать — так как минус очень большой, да еще и зрачок расширенный — все расплывалось. Голова гудела, словно колокол, и слезы текли не переставая.

Несколько минут (10-15) я отходила в коридоре на стульчике. После этого меня отпустили домой.

Послеоперационный период

Домой добиралась на ощупь. Был март месяц, но у нас весеннее солнышко очень яркое. Слепило глаза нещадно — даже солнцезащитные очки, которые я предусмотрительно взяла, не спасали ни на минуту. Поэтому крайне важно идти на манипуляцию в сопровождении. И тем более не приезжайте на процедуру за рулем — обратно вы точно своим ходом не сможете поехать.

Голова в первые сутки болела адски — каждые 4 часа я пила обезболивающее, чтобы как-то унять боль. Лежала весь оставшийся день в комнате с завешанными шторами — малейший солнечный свет вызывал новую волну боли. Хотя подруга, которая делала коагуляцию в профилактических целях, рассказывала, что у нее ничего практически не болело и в целом она отлично перенесла процедуру. Скорее всего ощущения зависят от степени повреждения и количества лазерных ударов.

На следующий день нужно было ехать в институт (на экзамен по офтальмологии). Конечно, ни о каких линзах речи не шло. В первые дни было сложно — глаза слезились, были красные-красные и отечные, свет по-прежнему приносил дискомфорт. Читать и пользоваться гаджетами в эти дни не желательно, но и сложно — голова сильно начинала болеть от напряжения уже через пару минут. Полностью вернуться к нормальной жизни я смогла через 4-5 дней.

На следующий день и через 2 недели я приходила на повторные осмотры, уже к другому врачу (моя врач уехала). Он осмотрел сетчатку, сказал, что все повреждения запаяны.

Небольшие советы

1. При миопии, особенно высокой степени, важно ЕЖЕГОДНО проверять состояние глазного дна. при этом обязательно закапываются расширяющие зрачок препараты — если врач смотрит без них, значит он проводит неполноценный осмотр.
2. При появлении малейших признаков — вспышки, ухудшение зрения, появление мушек, точек, пятен перед глазами — нужно бежать на осмотр к окулисту.
3. Если у вас появился разрыв или частичная отслойка, а окулист обещает вылечить ее уколами и таблетками — БЕГИТЕ от него! Не существует такого лечения, это состояние может исправить только прижигание лазером или хирургические методы.
4. В течение года после коагуляции следует избегать тяжелых физических нагрузок, интенсивных занятий спортом (особенно подъема тяжестей).
5. Длительная работа за компьютером тоже не желательна, хотя бы в течение месяца нужно снизить нагрузку на глаза.
6. Если у вас повышается давление или вы страдаете сахарным диабетом — это дополнительные факторы риска, которые требуют коррекции.
7. Естественно — никакого алкоголя в послеоперационном периоде и до проведения коагуляции.
8. Желательно проводить прижигание весной или осенью, когда солнце не такое активное и нет снега, отражающего солнечные лучи. Но в моем случае это была экстренная операция, поэтому выбирать время не приходилось.
9. Конечно желательно избегать ОРВИ в послеоперационном периоде, хотя бы стараться не простывать и не бывать в людных местах.

После проведенной операции прошло уже 8 лет. Моя сетчатка остается в хорошем состоянии. Да, я постоянно прохожу курс лечения, питаю ее всевозможными методами, улучшающими кровоток, продолжаю прием поливитаминов и рыбьего жира. За этот период я родила 2 малышей — беременность — это тоже огромное испытание для сетчатки. Зрение за этот период не упало ни на диоптрию.

Я очень довольна результатом — современная медицина имеет огромный спектр возможностей, которые позволяют решить такие опасные последствия, как отслойка сетчатки, которые раньше часто приводили к полной потере зрения. теперь осталось исполнить давнюю мечту — провести лазерную коррекцию зрения))

PS: операция проводилась 8 лет назад, и вся документация осталась в личной карточке в клинике. Надеюсь, что моя история будет вам полезной.

Препараты, которые входили в курс реабилитации:

✔️ Мексидол — мощный антистрессовый препарат

✔️ Рыбий жир — энциклопедия применения

✔️ Витрум Суперстресс — шикарный комплекс с витаминым группы В

✔️ Витрум с бета-каротином – хорошие витамины на все случаи жизни

источник