Меню Рубрики

Лазерная коррекция близорукости после 40 лет отзывы

Миопия, или близорукость, к сожалению, известна многим не понаслышке. Ею страдают дети и взрослые, причем первые чаще по генетической причине, вторые могут приобрести ее в процессе жизнедеятельности. Однако до 18 лет лазерная коррекция близорукости невозможна, потому что глаз растет, в результате чего не исключено ее прогрессирование. В период от 18 до 40 лет миопия очень редко развивается дальше, обычно этому способствуют офтальмологические болезни или другие факторы, вызывающие осложнения. Лечение лазером – достойная альтернатива консервативным методам. В ЦВЗ проводится лазерная коррекция зрения после 40. Это радикальный метод решить проблему, самый безболезненный и безопасный на сегодня.

По причине старения всего организма, как у людей с близорукостью и дальнозоркостью, так и с хорошим зрением, зрение ухудшается. Хрусталик глаза, как и любые другие органы, “изнашивается”, начинают хуже работать. Людям после 40 лет чаще приходится сталкиваться с трудностями рассмотрения предметов вблизи, в медицине такой недуг называется возрастной гиперметропией или дальнозоркостью. Когда естественный хрусталик не справляется с задачей полноценно, то ношение очков или оперативное вмешательство помогают восстановить нормальное зрение.

Ухудшают ситуацию, следующие причины:

  • усиленные, бесконтрольные нагрузки на глаза;
  • стрессовые ситуации;
  • спазмы глазных мышц;
  • травмы головного мозга, злокачественные образования.

Возрастные изменения влияют на эластичность мышц, параллельно могут начинаться проблемы с внутриглазным давлением. Все это служит толчком к появлению новых болезней. Хрусталик теряет свою эластичность, возможность менять форму и фокус глаза. Старению подвергается также сетчатка, в которой снижается количество светочувствительного пигмента, что неизбежно приводит к ухудшению зрения. Не исключаются причины внешнего и наследственного характера, провоцирующие миопию.

Реагировать на первые симптомы снижения остроты зрения нужно незамедлительно обращением к хорошему офтальмологу. Врач назначит обследование, по результатам которого сделает выводы относительно степени нарушения, и подберет наиболее эффективные методы коррекции близорукости. Для легкой формы дисфункции глаза, такие как сухость и быстрая утомляемость, бывает достаточно глазных капель, которые снимут дискомфорт, или же врач подберет правильные очки. Когда причина серьезная, по анализам диагностируется заболевание, спровоцировавшее миопию, пациент получает направление к невропатологу или хирургу. При близорукости чаще всего происходит деформация глазного яблока, то есть оно имеет вытянутую форму и лучи свет не достигают сетчатки.

Терапия близорукости включает следующие методы (по выбору лечащего врача):

1 — Специальные упражнения. Цель занятий – укрепить глазные мышцы. Комплекс упражнений несложный, время его выполнения – не более 10 минут. Однако если заниматься постоянно и педантично, то гимнастика способна дать очень хороший эффект. Высокий процент успеха достигается на ранней стадии близорукости, когда не произошло кардинальное ухудшение зрения и его можно восстановить без операции. Самостоятельно назначать себе упражнения не рекомендуется, так как при средней или высокой степени миопии есть риск приобрести отслоение сетчатки из-за физической нагрузки и вместо выздоровления ослепнуть.

2 — Оптическая коррекция. Этот метод основан на ношении линз или очков. Он самый универсальный, противопоказаний к нему нет, равно как и побочных проявлений. Пациентам с диагнозом «миопия» прописывают очки с отрицательными диоптриями. Между значениями близорукости и силы линз оставляют погрешность в 5-10%, чтобы глазные мышцы не расслаблялись, поддерживался их естественный тонус.

3 — Хирургическое вмешательство. Одним из видов коррекции является методика, направленная на удаление естественного хрусталика, который потерял свои функции. Во время операции происходит замена природного хрусталика на искусственную линзу или вводится дополнительная, факичная линза. Проводить такие операции могут только хирурги-офтальмологи высшей категории с большим опытом в микрохирургии глаза.

Операция лазером считается самым щадящим способом избавиться от глазного нарушения. У нее есть определенные возрастные ограничения – до 18 лет и значительно после 40. В первом случае глазное яблоко еще окончательно не сформировалось, во втором – деформирующие процессы достигли своего предела.

Популярная разновидность лазерной коррекции зрения называется Ласик (миопический кератомилез). Ранее ее назначали людям с нарушением выборочно, так как после могла развиться дальнозоркость. Есть у операции и прямые противопоказания – воспаление слизистой оболочки глаз, дефекты роговицы. При отсутствии таковых шансы на возвращение нормального зрения достаточно высокие.

Более современная и точная операция Супер Ласик. Перед ней пациент проходит сканирование на оптическом аберрометре и кератотопографе. На основании этого создается индивидуальная трехмерная карта роговицы. В результате этих мероприятий рассчитываются параметры необходимого лазерного воздействия и они автоматически передаются в управляющий компьютер эксимерного лазера.

Процедура лазерной коррекции происходит следующим образом:

  • пациенту проводят местную анестезию специальными глазными каплями, в основе которых – лидокаин и полиглюкин;
  • с помощью специального прибора микрокератома или фемтосекундного лазера на роговице формируется «диск» и он отгибается в сторону. Лазерный луч не делает надрезы, а испаряет роговицу. Он разрушает молекулярные связи, точно достигая цели и касаясь только необходимых зон роговицы.
  • диск возвращается на место, в результате особенностей роговицы наложения швов не требуется;
  • заключительным этапом закапывается антибиотик в прооперированный глаз.

Испарение слоев роговицы лазером приводит к изменению ее формы, вследствие чего она начинает фокусировать лучи свет правильным образом, обеспечивая хорошее зрение.

Лазерная коррекция – это инновационная технология. Она предельно точна и сводит к минимуму риск возникновения осложнений. Реабилитация занимает несколько дней.

В «Центре восстановления зрения» практикуются только передовые методики, используется высокоточное оборудование и приборы.

источник

Многие знают о том, что возрастные изменения зрения начинают проявляться путем затруднения фокусировки на близком расстоянии. Действительно, зрение после 40 лет снижается, и многие задают вопрос: почему?

В период после 40 лет, зрение падает, ухудшение, чаще всего происходит по физиологическим причинам. Начинает развиваться пресбиопия, проще говоря, возрастная дальнозоркость. Стоит заметить, что зрение падает после 40 лет, но это еще не говорит о наличии имеющегося заболевания.

Почему происходит именно так? Ответ на этот часто задаваемый вопрос прост.

В организме каждого человека происходят изменения, и они не могут обойти стороной орган зрения. После наступления определенного количества лет, организм человека начинает менять собственные физиологические потребности.

В некоторых органах происходят хорошие изменения, ну а в некоторых ухудшение состояния. Это необратимый процесс, избежать его невозможно.

Именно она, после определенного количества лет ослабляет аккомодацию, и глаз не имеет возможности фокусировать предметы на близком расстоянии. Почему так происходит? Органы не могут работать по отдельности, если в каком-то участке происходит ухудшение состояния, это обязательно отразится еще на чем-то. Зрение падает не потому, что человеку исполнилось определенное количество лет, а из-за того, что наступает определенный период времени и организм начинает перестраиваться.

Пресбиопия корректируется при помощи очков. Данный способ является самым эффективным и проверенным.

Почему очки нельзя покупать без рецепта офтальмолога или окулиста? После того, как специалист определит диагноз, он проверит зрение каждого глаза и установит определенные параметры для линз. В процессе диагностики учитывается изначальное состояние зрения каждого глаза в отдельности. При определении параметров диоптрий учитывается тот факт, не обнаружены ли у пациента гиперметропия или миопия. Только после выяснения наличия подобных отклонений может быть выписан рецепт.

Она может развиваться из-за потери эластичности хрусталика. Но изменения в нем можно заметить только после 40 лет, имея более юный возраст, человек не заметит изменений, только потому, что они не происходят при нормальном зрении. Стоит заметить, что пресбиопия, может не проявляться до возраста 60 лет. Зрение будет хорошим, незначительные изменения из-за наличия пресбиопии заметить практически невозможно, если ухудшение зрения не прогрессирует.

Для правильного лечения необходима диагностика, назначение офтальмолога и рекомендации по приобретению очков. Соблюдая все требования, зрение можно восстановить. Если вовремя не обратиться к специалистам за помощью, диапазон нечеткого зрения постоянно будет увеличиваться и по истечении нескольких лет, пациенту все равно придется посетить офтальмолога. В лучшем случае такого человека может спасти наличие нескольких пар очков. Одни могут быть для чтения, другие для компьютера, третьи одевают при вождении автомобиля.

При возрастном ухудшении зрительного органа, многие офтальмологи рекомендуют носить очки с прогрессивными линзами. Они дают возможность справиться с пресбиопией. Эти очки мультифокальные и предназначены для распознавания предметов на различном расстоянии. С их помощью можно решить большую часть проблем, возникающих со зрительным органом при возрастном сбое. В одной линзе соединены возможности четкости распознавания различных предметов, расположенных на удаленном расстоянии. Каждая линза имеет индивидуальный расчет, а применение высоких технологий при изготовлении позволяет сделать её уникальной настолько, насколько это необходимо пациенту.

Она уникальна только потому, что разделена на несколько зон. Верхняя часть имеет зону для зрения вдаль, пациент может использовать ее, смотря перед собой при естественной фиксации головы. Нижняя часть имеет зону для зрения вблизи, воспользоваться ей можно опустив вниз взгляд. Аддидация или разница оптической силы превышать несколько диоптрий между линзами. Посередине размещается так называемый коридор прогрессии, его сила изменяется в зависимости от взгляда человека. Он позволяет скорректировать зрение на промежуточном расстоянии.

Прогрессивные линзы выглядят достаточно эстетично. Используя их, человек не чувствует перепадов и с комфортом видит предметы, расположенные на различном расстоянии.

Они позволяют сделать восприятие максимально естественным, это позволяет человеку сохранить свои привычки. Прогрессивные линзы могут иметь утонченный асферический дизайн, быть фотохромными. Изготавливаются они из пластика с добавлением поликарбоната, что делает их достаточно прочными.

При ухудшении зрения после 40 лет, их применение является идеальным вариантом коррекции восприятия внешнего мира. Стоит отметить, что очки с такими линзами всегда изготавливаются под заказ и человек имеет возможность выбрать подходящую оправу, для того чтобы в дальнейшем, при ношении чувствовать себя максимально комфортно. Период адаптации к таким очкам составит всего несколько дней, по прошествии которых, человек сможет хорошо видеть, невзирая на возраст.

Ваше мнение в комментариях и «лайки» всегда приветствуются!

Достоинства: видеть своими собственными глазами, видишь. своими глазами. все видно, вы будет видеть без очков и линз, и это круто, забудь про очки и линзы, результат сразу

Давно хотела сделать лазерную коррекцию зрения Но. 20 лет назад эту технологию только осваивали и я просто боялась. 5 лет назад пошла не обследование в Прозрение- оказалась тонкая роговица из-за ношения линз и врач категорически отказал в операции. За последний год несколько близких знакомых удачно сделали коррекцию и вопрос опять всплыл, хотя возраст уже перешагнул за 40. Однако так надоело не видеть лица, ценники, номера автобусов и тд, что я опять пошла на обследование в Тонус Амарис. Оказалось, что состояние роговицы улучшилось и противопоказаний к операции нет. Цена не порадовала 44000 за оба глаза по технологии Ласик, ну и соответственно другие варианты ещё дороже. Поэтому несколько месяцев спустя отправилась в Эксимер. Там оказалось значительно дешевле + акция. Всего 30000 за оба глаза.

И вот всё случилось. Про саму операцию много писали-неприятная процедура, хотя быстро и безболезненно. ОЧЕНЬ больно вечером часа через 3 после операции. На другой день ничего не болит, нужно капать капли. Не пытайтесь плакать-очень щиплет глаза. Вблизи всё плывёт. На работу вышла на 4 день. Но это рано. Через несколько часов из глаз текли слёзы и было ощущение песка, хотя я просто находилась в ярко освещенном помещении. Домой шла в тумане, не видела машин когда переходила дорогу. Ужасно. очень испугалась, врач сказала-да, первое время так бывает. Более менее лучше на работе стало недели через 2.

Итог. По прошествии 1.5 месяцев зрение 0.9. Если раньше без очков не видела даже 1 строчку, сейчас вижу примерно половину. Я довольна, тк жизнь в общем-то улучшилась. Вижу лица и надписи.

Прошло уже 3 месяца. О том что была операция практически не вспоминаю. Как будто с таким зрением и была всю жизнь. Жалоб на сухость нет никаких. 100% пожалуй не вижу, но по сравнению с тем что было меня всё устраивает.

Почему после 40 лет уже не рекомендуют делать лазерную коррекцию зрения?

кстати. сейчас врачи так не считают. )

Но на только что прошедшем в Москве в МНТК съезде рефракционных и катарактальных хирургов один из английских докладчиков, оптометрист по образованию, доказал, что отрицательные сферические абберации увеличивают глубину фокуса, а значит продлевают возможность читать без очков, кстати, это мы видим и по собственным пациентам. Прооперированные пресбиопы надевают очки гораздо позже.

Ну, просто не могу не встрять!

Не прошло и 10 лет, как за рубежом подтвердили то, что в России успешно применяется с конца прошлого века!

Цитата: Пространственное Гауссовое излучение исключает однородное уплощение роговицы на большой площади в оптической зоне абляции. На роговице за счет асферичности создаются многофокусные зоны с плавным перераспределением рефракции от 1,0 до 3,0Д в каждой зоне воздействия. Полученная мультифокальность позволяет ранее миопическому глазу хорошо видеть как вдаль, так и вблизи, что имеет огромное значение при коррекции очень высоких степеней миопии (более 10,0Д), т.е. тогда, когда аккомодационная функция хрусталика значительно ослаблена, в том числе и при пресбиопии. Конец цитаты.

Это 2000 год! Если интересен источник — сообщу в свежей ветке Неоднородный оптический профиль. (во избежание оффтопа).

Что имеем — не храним. И только когда за бугром выдадут это за свое достижение, вот тогда, — ДА-А-А.

У меня диагностирован смешанный иррегулярный астигматизм правого глаза 7.25D, левого глаза 7.0D. Написали — подозрение на кератоконус.

Мне 29 лет, плохое зрение с рождения, еще в школе диагностировался смешанный астигматизм. Для роботы иногда использую очки, а так повседневно их не одеваю, по скольку не сильно удобно с ними.

Правый:AVG(8,15), CYL(-4,75), AX(96), D(41,62).

Левый:AVG(8,08), CYL(-4,5), AX(97), D(41,75).

Специалезированый метод иследования IOL-MASTER:

Правый: проведена лазерная оптическая биометрия на IOL-MASTER-24,68мм.

Левый: проведена лазерная оптическая биометрия на IOL-MASTER-24,36мм.

Подскажите возможны ли варианты коррекции в моем случае, и кому в Украине я мог бы доверить свои глаза.

Я так почитал разный материал на эту тему, так лазерную коррекцию как бы не показано, потому что смешанный астигматизм с высокими диоптриями, а в таком случае рекомендована астигматомия.

В случае астигматомии, какой результат по остроте зрения я мог бы получить после операции, и через какой период, а также будет ли устойчиво зрение со временем, или же есть перспективы возврата на тот же уровень, что и до операции.

Какие возможны осложнения после операции и во время.

Можно ли заниматься спортом сразу после операции и тд.

А также если будет необходимо лечение кератоконуса, я так понимаю сегодня ето делают с помощью кросс-линкинга, а также астигматомия для лечения астигматизма (ну или лазерная корекция внутренего шара роговицы) — можна ли ети операции производить без срезания верхнего слоя роговицы.

Отвечает Прохвачова Елена Станиславовна :

После 40 лет впереди еще половина жизни. Статьи и информация для тех, кто желает жить полноценной и продуктивной жизнью

Навсегда расстаться с очками и вернуть хорошее зрение помогает лазерная коррекция . Этот метод признан наиболее эффективным и безопасным. В чем его особенности?

Обратите внимание, что речь идет о воздействии не на хрусталик или сетчатку, а на роговицу глаза. Это его передняя выпуклая часть, одна из светопреломляющих сред глаза. При воздействии на роговицу лазером изменяется ее форма, что и позволяет получить правильно сфокусированное изображение.

Нужно ли готовиться к проведению операции по лазерной коррекции зрения ?

Будет не лишним найти опытного хирурга, на счету которого большое количество операций. Перед проведением лазерной коррекции следует внимательно прочитать договор, который заключается с клиникой. В нем перечислены возможные осложнения. Это поможет пациенту по-настоящему оценить состояние своего здоровья и решить, готов ли он пойти на операцию или предпочтет другие варианты коррекции зрения: контактные линзы, очки.

Первое, что следует сделать перед самой операцией, – это проконсультироваться у хирурга, который будет

ее проводить. В зависимости от состояния глаза хирург-офтальмолог рассчитает интенсивность и длительность воздействия лазером. Уже в процессе предоперационного обследования врач сможет дать точный диагноз о том, насколько улучшится зрение. При обследовании будут учтены сопутствующие заболевания пациента.

Есть ли противопоказания и ограничения?

Общие заболевания, как правило, не влияют на показании к проведению операции. Явными противопоказаниями лазерной коррекции считаются:

  • тяжелые формы гипертонии,
  • сахарного диабета,
  • аутоиммунные заболевания,
  • замедляющие заживление.
    Читайте также:  Линзы для очков при сильной близорукости
  • Возраст до 18 лет,
  • беременность,
  • период кормления грудью.

    Еще не рожавшим женщинам данная операция не противопоказана.

    На какой результат можно рассчитывать?

    Как правило, эффективность лазерной коррекции высока и составляет 90-100%. Зрение приходит к такому уровню, что человек может обходиться без очков и контактных линз. Нередко воздействие лазером дает даже лучший результат. Но для того чтобы он был устойчивым, очень важно соблюдать рекомендации врача.

    Случается, что после операции возвращается небольшая близорукость. Это происходит с людьми, которые привыкли часами сидеть перед телевизором и не изменили своим привычкам после коррекции. К «перестройке» глаз надо отнестись серьезно – стараться ограничивать напряжение зрения, работу чередовать с отдыхом. При чтении не следует подносить текст слишком близко к глазам, чтобы не перенапрягать глазные мышцы.

    В ходе операции на роговице при помощи лазерной установки создается линза, которая по-новому фокусирует свет на сетчатке и позволяет человеку хорошо видеть. Вся операция вместе с подготовкой длится не более 20 минут. Воздействие непосредственно лазером – 30-40 секунд. Операция безболезненная, хотя некоторые неприятные ощущения присутствуют. По отзывам пациентов, они кратковременны и терпимы. Первое время после нее у пациента может сохраняться ощущение постороннего тела в глазу. Но это быстро проходит.

    Роговица заживает в течение 2-х часов после коррекции лазером. Улучшение зрения происходит сразу же. Как правило, уже на следующий день пациенту разрешается работать на компьютере и водить машину. Однако уходить из стационара домой можно только после осмотра офтальмолога и получения индивидуальных рекомендаций.

    Об ограничениях вам расскажет врач, проводивший операцию. В основном они касаются физических нагрузок. В это время не рекомендуется посещать бассейн, сауну, баню, солярий. В реабилитационный период обязательно следует закапывать глазные капли. На неделю придется забыть о туши для ресниц, лаке для волос и других аэрозолях. Важно постараться не контактировать с людьми, болеющими ОРВИ или гриппом. В течение года лучше избегать занятий контактными видами сорта – например, восточными единоборствами.

    Сложный астигматизм и Ласик

    Добрый день! Очень много отзывов об операции при миопии, а вот при сложном астигматизме отзывов мало. Завтра операция, но вот сейчас всплыл вопрос — а стоит ли игра свеч?

    Вот все, что мне выдали после обследования:

    Vis OD 0,3 spl -1,5 cyl -3,5 170=1.0

    Насколько я поняла астигматизм сложнее поддается коррекции. Хирург заверила, что астигматизм у меня очень сложный. К тому же сказала сразу, что в течении недель двух после коррекции буду видеть плохо и нечетко, нужна будет постоянная тренировка глаз.

    1. Какова вероятность того, что итог операции будет удачным, учитывая степень астигматизма? (лазер Микроскан 2000 с летающим пятном, как я поняла при операции его разгоняют его до 400 hz).

    2. К каким зрительным эффектам готовиться, чтобы не паниковать после операции? Действительно ли зрение при таком диагнозе восстанавливается медленно?

    3. Вероятность возвращения астигматизма к исходным данным?

    5. Есть необходимость сделать супер ласик?

    Прошу прощения, если написала что-то не правильно. Знаю, что написала поздно и могу не получить ответ до завтра. Но если кто-то из специалистов обратит внимание, буду рада

    Для того чтобы вам не пришлось лечиться от астигматизма, его следует предупредить, особенно если у кого-то в семье присутствует это заболевание.

    Для профилактики астигматизма рекомендуется правильно расставлять осветительные приборы, отказаться от ламп дневного освещения и читать, работать только при хорошем верхнем свете. Стоит позаботиться о том, чтобы у вас на столе стояла лампа. При долгой работе у компьютера давайте глазам отдыхать. Для этого необходимо чередовать нагрузку на зрение и специальную гимнастику для глаз каждые полчаса работы.

    Рекомендуется делать массаж шейно-воротниковой зоны, заниматься плаванием, и, конечно же, постоянно посещать врача.

    В современной медицине существует три вида коррекции астигматизма.

    Первый метод – очки. Их особенно удобно назначать детям. В зависимости от того, к какому виду относится ваш недуг, линзы в очках будут положительными или отрицательными. Однако, ношение очков порой не очень удобно, особенно во время спорта. К тому же, очки не корректируют зрение на 100%. При этом, очки – наиболее дешевый и частый метод коррекции зрения.

    Далее следуют контактные линзы, которые подбираются непосредственно офтальмологом. У астигматических линз все преимущества и недостатки обычных линз.

    Самый прогрессивный метод – лазерная коррекция, которая подходит пациентам от 18 лет. Самая лучшая технология для исправления астигматизма – это LASIK, который является очень эффективным и щадящим, не разрушающим роговицу, методом, совмещающим в себе микрохирургию и эксимерлазерную технологию. По прошествии нескольких часов после операции пациент уже может читать без использования очков.

    Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

    Вся операция занимает всего несколько минут. Она проходит без наркоза, но при этом пациент ничего не чувствует — врач закапывает специальные капли, благодаря которым глаз полностью обезболивается. Перед началом процедуры постарайтесь успокоиться. Иногда возможно применение успокаивающих средств. Но лучше предварительно пообщаться с теми, кто уже перенес подобную операцию, чтобы еще раз убедиться в том, что все пройдет безболезненно. Во время операции нужно сосредоточиться на четком выполнении указаний врача.

    Зрительные функции восстанавливаются через 2-3 часа после операции, но окончательное восстановление зрения наступает через 1месяц. Сразу после операции запрещается прикасаться к глазу, не допускаются резкие движения глазным яблоком, веки необходимо закрывать спокойно, не сжимая. Практически сразу после операции можно отправляться домой. Лучше всегда просить родственников сопровождать пациента после операции и довезти его до дома на машине. Кроме того, если добираться до места жительства общественным транспортом, имеется риск заразиться вирусным конъюнктивитом (воспаление слизистой оболочки глаза). Иногда, в зависимости от вида операции, врач советует в течение 1-2 дней соблюдать домашний режим. В некоторых клиниках после лазерного лечения настаивают на временном прекращении приема алкоголя. Как правило, после операции назначают гимнастику для глаз, которая способствует скорейшему восстановлению аккомодации — способности видеть и вблизи, и вдали. В первые две недели после операции обязательно нужно закапывать глазные капли, зрительную и физическую нагрузку необходимо ограничить, лицо и область глаз желательно мыть кипяченой водой без использования косметических средств, которые можно применять примерно через неделю после операции и только с разрешения врача. В течение месяца не рекомендуются длительные ванны, посещения бани и бассейна. Если все рекомендации будут выполняться, то в скором времени можно будет наслаждаться новым качеством зрения без каких либо ограничений.

    Солнечные ванны в умеренном количестве у большинства здоровых людей оказывают оздоравливающий эффект на организм, ведут к укреплению иммунитета и улучшению самочувствия.

  • Беспокоит молочница?С молочницей хотя бы раз в жизни приходилось встречаться почти каждой женщине, и многим хорошо знакомы ее неприятные симптомы, значительно ухудшающие не только настроение, но и внутрисемейные отношения.
  • «Выстрел» в спину. Как избавиться от боли?

    Дочери поставлен диагноз астигматизм, или миопический астигматизм, начиталась про него в инете — поняла, что это серьезно и требует лазерной коррекции.

    Врач ничего толком не говорит, кроме того, что запись на лечение только через неё и лечение стоит 2 000 руб. По прайсу микрохирургии глаза — около 20 000 руб.

    Ничего не понимаю, разное это лечение или нет и почему такая разная цена. Врач по месту жительства, специалист, конечно, хороший, да только как ни зайдешь — они с медсестрой свои проблемы обсуждают на повышенных тонах, а пациенты так, мимо проходили %)

    Ехать что ли в МНТК, на платную консультацию?

    Как-то сумбурно написала, короче, вопрос в том — у кого такое было, кто, где, как, за сколько лечил?

    Что это за болезнь?

    Астигматизм – довольно распро­страненная болезнь глаз, в переводе с латинского означает «отсутствие фокусной точки». При астигматиз­ме роговица имеет неправильную форму, ее преломляющая сила в вертикальной и горизонтальной плоскостях неодинакова. Тогда как в норме роговица должна иметь сферическую форму, то есть ее пре­ломляющая сила в вертикальной плоскости должна быть такая же, как и в горизонтальной.

    При астигматизме лучи света, попадая в глаз, проецируются на сетчатку в виде нескольких точек, от­резков разной длины, кругов или ова­лов. Возникает оптический дефект зрения. Глазу трудно сфокусировать взгляд на одном предмете.

    Кроме роговичного, есть также хрусталиковый астигматизм. Хруста­ликовый астигматизм встречается гораздо реже, чем роговичный.

    Причины астигматизма оконча­тельно не изучены. Астигматизм нередко является врожденным забо­леванием, он передается по наслед­ству. Но часто причиной могут быть операции или глазные травмы.

    В большинстве случаев астигма­тизм вызван изменениями роговицы. Самая частая причина астигматизма — это кератоконус. Кератоконус – забо­левание глаза, при котором начинается дистрофия роговицы. Причины этого заболевания до сих пор не известны. Кератоконус развивается и приносит тяжелые последствия медленно, обычно в течение нескольких лет. Но если больной вовремя обратился за помощью, то врачи приостанавливают развитие болезни.

    Поскольку астигматизм – врож­денное заболевание, то проявить себя оно может в любом возрасте и совсем не обязательно в детстве. И все-таки чаще всего астигматизм выявляют у детей на втором году жизни. Ребенку этого возраста врач уже может дать прогноз по дальнейшему развитию зрительной системы.

    Астигматизм в 1 диоптрию и бо­лее понижает зрение.

    Выделяют 3 степени астигма­тизма:

  • слабую – до 2 диоптрий
  • среднюю – до 3 диоптрий
  • высокую – до 4 и более диоп­трий.

    Небольшую степень астигма­тизма человек попросту не заме­чает. Привыкая видеть все в слегка расплывшемся (или растянутом) виде, он даже не догадывается об имеющихся проблемах со зрением. Заподозрить неладное астигматик может только по частым головным болям и быстрой утомляемости при повышенной нагрузке на глаза: на­пример, после 6-8-часового сидения за компьютером или при чтении книг с мелким шрифтом. Кроме того, у таких людей от переутомления часто двоится в глазах.

    Если зрение ухудшилось на­столько, что человек наконец-то решился обратиться к окулисту, то его рецепт на очки будет содержать загадочные буквы: sph (сфера), cyl (цилиндр) и ах (ось). Сфера по­казывает величину сферической коррекции астигматизма, а цилиндр и ось – его размер и ориентацию. Та­кие очки пациенты часто называют «сложными», а врачи – цилиндри­ческими.

    Как и любую другую болезнь, астигматизм нужно начинать лечить на ранней стадии, для этого необхо­дима ранняя диагностика.

    Существуют 3 способа коррекции астигматизма: очки, контактные лин­зы и операция.

    Очки помогают корректировать астигматизм в детском возрасте. При высокой степени астигматизма очки переносятся плохо: начинают болеть глаза и кружится голова.

    Очки и контактные линзы не лечат астигматизм, а лишь корректируют зрение. Избавиться от астигматизма можно только с помощью хирурги­ческой операции. Их существует несколько видов:

  • кератомия (для коррекции миопического или смешанного астигма­тизма)
  • термокератокоагуляция (для коррекции гиперметропического астигматизма)
  • лазерная коагуляция.

    Лазерная коррекция астигматиз­ма – новая и самая эффективная технология, с помощью которой вы­лечиваются почти все виды астигма­тизма. Она делается при достижении пациентом совершеннолетия. Хотя есть исключения: детям, у которых астигматизм не прогрессирует, мож­но проводить лазерные операции, но каждый случай индивидуален.

    Операции эти нетрудные, ослож­нения бывают крайне редко. После лазерной операции у больного пол­ностью восстанавливается зрение. Никаких ограничений в послеопера­ционный период не существует. Мож­но вести активный образ жизни.

    Если астигматизм не лечить, он может привести к косоглазию и резкому снижению зрения. Также астигматизм может вызывать го­ловные боли, резь в глазах, слезо­течение при зрительной нагрузке, хронический блефароконъюнктивит (воспаление и покраснение краев век и глаз).

    Необходимо чередовать зритель­ные нагрузки с активным, подвижным отдыхом.

    Настольная лампа должна быть не менее 60 ватт. Ее надо ставить слева и не­много спереди от себя. Если лампа находится справа, при письме от пра­вой руки отбрасы­вается тень, кото­рая ухудшает види­мость. Важно также освещать не только рабочее место, но и помещение. Для глаз трудно пере­ходить от яркого света к слабому. Это делает работу утомительной. Свет не должен быть слишком ярким или слепящим.

    Особенно опас­но это заболева­ние для детей. У них с ростом организма степень астигматизма ме­няется, поэтому 1-2 раза в год необходимо проверять глаза. Глаз больного астиг­матизмом утрачивает раз­личительную способность. Это приводит к такому за­болеванию, как амблиопия (в народе его называют «ле­нивым глазом»). Амблиопия вылечивается только у детей до 15 лет.

    Через 20-30 минут зрительных нагрузок следует делать гимнастику для глаз. Она занимает не более 5 минут, зато приносит такую пользу, что ее невозможно переоценить.

    Полезны общеукрепляющие мероприятия (плавание, массаж, контрастный душ и т.д.).

    Немаловажную роль играет пол­ноценное питание. При однообразном питании световая чувстви­тельность глаза вдвое ниже, чем при разнообраз­ном смешанном питании.

    Если астиг­матизм вызван кератоконусом, человеку нельзя раздражать глаз – находиться долго на холоде, в запыленных по­мещениях.

    В тяжелых случаях при астигматизме врач может запретить вождение автомобиля, освободить от службы в армии.

    При астигматизме нужно не менее 2 раз в неделю есть свежие ягоды черешни и делать на глаза примочки из ее мякоти. Сейчас следовать такому совету нетрудно, ведь черешню всегда можно наморозить на зиму.

    При лечении астигматизма врачи рекомендуют использо­вать упражнения на центральную фиксацию, двигаясь только по вертикальным линиям, если испытываются затруднения в видении вертикальных линий, или только по горизонталь­ным линиям, если испытываются затруднения в видении горизонтальных линий. Если же трудности испытываются в видении наклонных линий, то упражняться надо на них. При лечении астигматизма нужно научиться мягко и часто моргать и следовать советам и упражнениям, предназначенным либо для миопиков, либо для гиперметропиков, в зависимости от формы астигматизма. Если вы не знаете, какая у вас форма, это определит ваш врач.

    источник

    Офтальмологические патологии в зрелом возрасте — не редкость

    Всем, кто непосредственно или косвенно сталкивался с миопией известно, что до 18 лет болезнь находится в стадии формирования и может прогрессировать.

    Если патология врожденная, то самый опасный этап выпадает на время до начала подросткового взросления (7-10 лет). Именно в этот период есть шанс помочь ребенку перерасти недуг с помощью индивидуально подобранной терапии.

    От 18 до 40 лет болезнь начинает прогрессировать в редких случаях. Это происходит, только если есть сопутствующие офтальмологические заболевания или другие факторы, провоцирующие осложнения.

    Так преломляется луч света

    Близорукость после 40 лет можно вылечить благодаря возможностям современной медицины. Для этого используются разные методы.

    Каждый больной требует индивидуального подхода.

    О симптомах миопии в пожилом возрасте читайте тут.

    Стоит сразу расставить приоритеты, чтобы не заблуждаться в дальнейшем.

    Коррекционная терапия направлена не столько на лечение заболевания, а сколько для того чтобы задержать патологию в статичном положении и не дать ей прогрессировать.

    Возможны незначительные улучшения при соответствующих методах лечения. Однако очки или линзы никогда не избавят от миопии полностью.

    Для детей коррекция очками производит больший лечебный эффект, чем для взрослых. Она является более щадящим способом терапии, так как не происходит непосредственного вмешательства в глаз.

    В комплекс нерадикального лечения после 40 лет входят такие методы избавления от глазного недуга:

    • коррекция очками;
    • ношение контактных линз;
    • медикаментозная терапия;
    • использование капель;
    • включение в ежедневный рацион биодобавок и витаминов;
    • применение народных средств;
    • выполнение гимнастики для глаз.

    Важно: Вышеперечисленные методы немного улучшат зрение, но не более.

    Взрослым пациентам, особенно после 40 лет, у которых есть близорукость, назначают ношение очков для того чтобы улучшить зрение. Читайте статью, как правильно выбрать очки.

    Для пожилых пациентов очки — безопасный метод коррекции

    Факт: Без вспомогательного атрибута дальние объекты, как и раньше, будут размытыми.

    Самый оптимальный и щадящий способ избавления от офтальмологического нарушения – лазерная операция.

    Важно: Тут есть свои ограничения. Лазерная коррекция не проводится пациентам, не достигшим 18 лет, и переступившим возраст 40 лет.

    Коррекция близорукости после 40 лет нецелесообразна, потому что в этом возрасте достигает предела формирование глазного яблока.

    Чисто из-за физиологических особенностей, даже если проведется коррекция, не факт что ее результат будет положительным.

    Факт: Часто после коррекции лазером основная патология сменяется дальнозоркостью, и это происходит отнюдь не по вине врачей.

    Поэтому, даже если пациент настаивает, офтальмолог обязательно должен доступно растолковать, что больного ждет в итоге.

    Сменить минус на плюс – не радужная перспектива. Однако кому-то она может показаться достойной альтернативой.

    Читайте также:  Диета при близорукости у детей школьного возраста

    Иногда минус может поменяться на плюс

    Бывали, конечно, случаи, что операция проходила без последствий, и болезнь отступала без осложнений. При этом остается риск того, что рецидив нарушения произойдет через пару лет.

    Многие больные недоумевают и задаются вопросом о том, как же тогда избавиться от близорукости и восстановить зрение в 43года.

    Врачи настаивают на том, что в зрелом возрасте помогут только хирургические методы.

    Но: Все офтальмологические операции имеют свои нюансы, противопоказания и последствия, с которыми должен ознакомить пациента лечащий окулист.

    От болезни можно и нужно избавляться

    Лазерную коррекцию близорукости лучше проводить до 40 лет. Это гарантирует то, что болезнь уйдет навсегда, и пациент забудет, что такое очки или линзы. Подробности о коррекции миопии с помощью лазера в этой статье.

    источник

    Мы ищем минусы в операции, а хирург офтальмологической клиники её защищает.

    Материал подготовлен при поддержке клиники 3Z

    Лазерная коррекция — операция, которая позволяет избавиться от очков и линз.

    Мы попросили нескольких людей, которые носят очки или линзы, рассказать, что их останавливает от операции по коррекции зрения. А хирурга клиники 3Z Ларису Морозову — вступить с ними в дискуссию и попытаться развеять опасения.

    • Девушкам коррекция противопоказана перед родами;
    • Длительный период восстановления после операции;
    • В очках и так комфортно.

    «Сейчас сделаешь, потом родишь, и всё назад вернётся!», «Да у нас у всех женщин в роду плохое зрение, вот и у тебя такое же — с природой не спорят!», — так меня отговаривала от операции бабуля. И отговорила. Тогда мне было 17, зрение ещё падало, и в целом бабуля была права. Сейчас у меня –5.5, я ношу очки с третьего класса, а линзы — с пятого.

    Мастерство надевания линз отточено: однажды я выловила выпавшую линзу во время плавания в открытом океане и прямо там, в океане, вставила её обратно на глаз. Всё это очень удобно — очки и линзы мои старые друзья, мы давно с ними дружим и расставаться чисто психологически очень трудно.

    Очками можно прикрыть синяки под глазами наутро после вечеринки, очки — это уже часть моего стиля, в конце концов. У меня есть несколько оправ под разные костюмы и визуально очки мне никак не мешают.

    Первый раз я задумалась об операции, когда поняла, что никогда не контактирую с этим миром напрямую, а всё время визуально взаимодействую с ним через некий барьер (очки, линзы). Эта идея так меня возмутила, что я решила немедленно сделать операцию около двух лет назад.

    Почти тогда же мой коллега сделал то же. И это было чудовищно — около месяца он ходил в темных очках, потому что все его глаза были залиты кровью. Все белки! Несчастная его супруга! Тогда я точно решила — операцию сделаю, когда будет свободный месяц без всяких там важных встреч, конференций, отпусков и свиданий. Такого месяца пока не нашлось.

    При коррекции лазер воздействует на роговицу, а причины проблем у близоруких беременных могут быть связаны с состоянием сетчатки. Слабость сетчатки решается лазерной коагуляцией — операцией по укреплению сетчатки.

    Выловить линзу в океане — это выдающееся мастерство, но в следующий раз так не делайте. В океане много бактерий и вирусов, и, контактируя с внутренней стороной линзы, вы рискуете получить воспаление роговицы.

    Причины сделать операцию всё же есть:

    • Будет проще носить солнцезащитные очки. Если вы привыкли носить очки, а не линзы, то приходится покупать на весну — лето солнцезащитные очки с диоптриями;
    • Можно без помех заходить после мороза в теплое помещение — тогда как стёкла очков запотевают и приходится их протирать;
    • Можно заниматься активными видами спорта: бегать, плавать, кататься на лыжах и сноуборде, а контактные линзы могут вызывать сухость и дискомфорт в глазах;
    • Можно ходить в кино на 3D-сеансы, и не выбирать между своими очками и 3D;
    • В долгосрочной перспективе операция — это экономия. Очки приходится периодически менять, да и контактные линзы стоят недёшево.

    Технологии шагнули вперёд. Есть фемтосекундные лазеры, которые не так травмируют глаз. Они повторяют форму роговицы — из-за этого давление внутри глаза во время операции не повышается и такого страшного, как с вашим знакомым, не приключится.

    Лазерная коррекция — это слишком дорого. Или ещё хуже, цена везде разная и непонятно, из чего она формируется. Услуга-то везде одинаковая. Создается впечатление, что на мне хотят заработать как можно больше денег.

    К тому же мне непонятно, по каким критериям можно выбрать хорошую клинику. Это не машина, которую если что можно продать.

    Настораживает, что врачи никогда не могут сказать, какая будет точная стоимость операции. Окулист говорит вилку, при этом сложно понять, как она формируется.

    Хорошее зрение — это здорово. Вы больше не сломаете очередные очки, не нужно покупать каждый месяц линзы и жидкость для их хранения — результат коррекции останется на всю жизнь.

    На стоимость коррекции влияет квалификация хирурга и оборудование, на котором проводится процедура. Лазерные установки стоят очень дорого. В 3Z мы используем самые современные и новые лазеры: WAVELIGHT EX500 и VisuMax. Кроме этого, за каждую операцию клиника платит лицензионные отчисления производителям оборудования.

    При выборе клиники нужно обратить внимание на то, сколько лет она на рынке. Посмотреть географию присутствия — к сетевым клиникам доверие выше. Ознакомиться с врачами, их опытом, количеством операций.

    Даже по таким факторам, как сайт и внешний вид здания можно сделать вывод. Не могу говорить за все клиники, но — в 3Z вся информация о стоимости коррекции зрения есть на сайте. У нас она складывается из метода коррекции и сложности операции.

    У меня есть убеждение, что после 40 лет моя близорукость пропадёт — зрение отплюсуется и станет нормальным. Но даже если это не так, то непонятно, насколько стабильно должно быть зрение, чтобы делать операцию, и как это проверяется.

    Образ жизни, который портит мне зрение (работа с текстом, книги, гаджеты) сохранится и после операции, тогда какой смысл? Ну и наконец, самую дорогую операцию я делать не хочу, а дешёвую — боюсь.

    После 40 лет наступает пресбиопия — аномалия рефракции глаза, при которой человек не может рассмотреть мелкий шрифт или мелкие предметы на близком расстоянии — это естественный процесс старения. Как седина или морщины. Но наличие близорукости никак не мешает развитию пресбиопии. Это означает, что с возрастом близорукому человеку придется покупать себе вторую пару очков: одна пара для дали, другая — для чтения. Впрочем коррекцию можно сделать и после 45 лет, просто нюансов будет больше.

    Острота зрения меняется с ростом глазного яблока. Процедура лазерной коррекции выполняется при стабильной длине и рефракции глаза в течение года. Увеличение глаз происходит обычно до 18 лет — тогда же, когда и развитие других органов. Поэтому мы проверяем длину на IOL Master 700. Он даёт максимально точные данные о длине оси глазного яблока.

    Длительная работа на близком расстоянии может приводить к зрительному утомлению — перенапряжённые мышцы не могут расслабиться самостоятельно, и теряется чёткое зрение вдаль. Поэтому существуют важные условия сохранения зрения как после коррекции, так и для тех, кто коррекцию зрения не делал:

    • Каждый час работы, требующей зрительного напряжения, давать глазам отдохнуть в течение 10-15 минут;
    • Нужно отрегулировать правильную посадку перед компьютером, положение монитора, освещённость рабочего места и помещения;
    • Чаще моргать;
    • Увеличить размер шрифта.

    Мы всегда говорим пациенту о способах, которые ему доступны. Рассказываем об отличиях, и вместе с пациентом подбираем оптимальный метод, исходя из параметров органов зрения, образа жизни и личных предпочтений. Готов ли пациент пережить ограничения в восстановительный период, если да, то как долго: день или несколько недель.

    источник

    Немногие сегодня могут похвастаться стопроцентным зрением, а с возрастом очки и вовсе надевают почти все. При этом врачи давно умеют решать самые разные проблемы со зрением. Одна из популярных процедур — лазерная коррекция зрения — окружена множеством предрассудков. «Медуза» вместе с клиникой «Эксимер» развеивает мифы об операции и объясняет, кому она может помочь.

    Лазерная коррекция помогает исправить врожденные или приобретенные проблемы со зрением.
    Во время лазерной коррекции зрения хирурги меняют форму, а значит, и преломляющие способности роговицы — естественной линзы глаза. Такая операция помогает значимо улучшить состояние человека при близорукости, дальнозоркости и астигматизме. Например, в клинике «Эксимер», вместе с которой мы сделали этот материал, помогают пациентам с близорукостью до —15,0 D, дальнозоркостью до +6,0 D и астигматизмом до 6,0 D. В целом мировая практика показывает, что лазерная хирургия наиболее эффективна для людей с не самыми большими отклонениями зрения от нормы: например, близорукостью от 1 до 6 D. Разумеется, операция не панацея, и для таких патологий, как, например, катаракта и глаукома, есть другие методы лечения.

    Операция лазером — это не больно и безопасно

    Операция длится около 10–15 минут, и делают ее под местной анестезией, так что процедура практически безболезненная. Все неприятные ощущения, которые возникают в процессе операции, проходят за несколько часов, а пациента в тот же день выписывают домой.

    За безопасность процедуры можно не переживать. Даже если прямо во время операции начнется землетрясение или у хирурга дрогнет рука, лазер не промахнется и не повредит глаз. Например, в клинике «Эксимер» во время лазерной коррекции положение глаза фиксируется специальным вакуумным кольцом, а голова — вакуумной подушкой. Кроме того, кресло пациента связано с лазером — это гарантирует, что лазер во время операции не сместится. Внезапного отключения электричества тоже бояться не стоит. В случае если это произойдет, энергоснабжение будет переведено на бесперебойное питание от другого источника.

    Абсолютное большинство пациентов остается довольно результатом операции, но есть и те, кого результат не удовлетворил (таких всего 4,6% от общего числа). При этом случаи потери зрения и повреждения роговицы после лазерной коррекции встречаются очень редко.

    После операции зрение станет близким к идеальному

    По крайней мере, так говорит большинство пациентов. Хотя есть и те, кто после коррекции не смог видеть со 100%-ной четкостью. Как правило, это люди с высокой степенью близорукости или дальнозоркости вместе с астигматизмом — в таких случаях сложно добиться идеального зрения, и доктор вас обязательно об этом предупредит. В редких случаях после операции зрение может ухудшаться в сумерках, и для вождения автомобиля в позднее время суток, возможно, придется надевать очки.

    Эффект от операции сохранится надолго (но иногда требуется коррекция)

    Технология лазерной коррекции зрения и медицинское оборудование, необходимое для проведения процедуры, постоянно совершенствуются. С одной стороны, это хорошо, с другой — не позволяет специалистам до конца изучить долговечность эффекта от операции. Тем не менее результаты 10-летнего исследования операций PRK и LASIK среди пациентов с близорукостью показывают, что некоторым из них (по одним данным, в 20–45% случаев, по другим — в 17,5%) требовалась повторная коррекция зрения.

    В некоторых случаях после лазерной коррекции можно столкнуться с нечеткостью зрения — это временное явление, глаз адаптируется после операции, а зрение нормализуется. Никаких дополнительных процедур не требуется, нужно просто немного подождать. А вот людям, у которых сильно развита дальнозоркость, близорукость или астигматизм и которым изначально была необходима более интенсивная коррекция зрения, действительно, скорее всего, понадобится повторная операция.

    Если скорректировать близорукость в молодости, то после 40 лет понадобятся только одни очки — для чтения
    Близорукость в молодости (она же миопия) — это неудобно и неприятно, но с годами (после 40 лет) она естественным образом может немного компенсировать возрастную дальнозоркость (пресбиопию). Это не значит, что в 45 лет вы будете идеально видеть все вдали и вблизи, но, скорее всего, вы чуть позже, чем сверстники, наденете очки для чтения. Если же сделать лазерную коррекцию близорукости в молодости, то проблем с тем, чтобы хорошо видеть вдали, не будет, вот только пресбиопия естественным образом не компенсируется. А если на момент операции вы уже плохо видели вблизи, то состояние может ухудшиться. В любом случае операция будет оправданной, ведь после 40 лет придется носить только одни очки — для чтения.

    У лазерной коррекции есть ограничения по возрасту

    Лазерную коррекцию зрения, как правило, делают людям от 18 и до 45 лет. Важно, чтобы за последний год перед операцией острота зрения не менялась. Врачи не рекомендуют делать лазерную коррекцию до 18 лет, потому что в этом возрасте с ростом глазного яблока может увеличиться и степень близорукости. После 45 лет у людей начинаются возрастные изменения, отражающиеся в том числе на остроте зрения, поэтому офтальмологи предупреждают, что лазерная коррекция не гарантирует пациенту идеальное зрение в будущем. В любом случае перед подобной операцией нужно обязательно проконсультироваться с врачом, он подберет оптимальный вариант для конкретной ситуации. Возможно, окажется, что лазерная коррекция нужна, несмотря на возраст.

    Лазерная коррекция зрения — не повод бросать спорт
    Если только вы не занимаетесь контактными видами спорта вроде бокса и единоборств, где высок риск получить удар в лицо и повредить глаза. Через лазерную коррекцию проходят даже альпинисты и летчики-испытатели, чтобы улучшить зрение и спокойно продолжать свою профессиональную деятельность. Ограничить физическую активность нужно будет только в первые несколько недель после операции, чтобы организм восстановился.

    Рожать после операции можно!
    Нет причин ограничивать женщин, которые в будущем хотят иметь детей, в желании исправить зрение с помощью лазерной хирургии. А вот беременной женщине такую операцию делать не рекомендуется: у беременных и кормящих грудью женщин с близорукостью острота зрения может меняться из-за колебаний объема жидкости в роговице, поэтому гарантировать хороший результат операции нельзя.

    источник

    Вы наконец-то решились сделать лазерную коррекцию зрения, но оказалось, что врач… не рекомендует вам проходить эту процедуру! Причина – возраст старше 45-ти лет!

    В чем дело? Почему такая несправедливость? Что случается с человеком после 45-ти?
    И, может, все же уговорить доктора – и сделать себе коррекцию? Или это опасно?

    И самое главное, если лазерная коррекция таки окажется под запретом, как обрести хорошее зрение?

    Попробуем ответить на весь этот ворох вопросов!

    С годами зрительная система, увы, вовсе не молодеет – так же, как и весь человеческий организм в целом. Конечно, в 45 лет говорить о старости еще очень и очень рано, но негативные перемены, связанные с естественным износом ваших органов и систем, к сожалению, уже могут давать о себе знать.

    Меняется структура хрусталика, одной из естественных линз оптической системы человеческого глаза. Он становится менее эластичным, слабеют удерживающие хрусталик мышцы, из-за чего при рассматривании предметов, расположенных близко, могут возникать сложности с наведением фокуса, развивается возрастная дальнозоркость. Проявления этого недуга можно заметить, например, при чтении, шитье, работе за компьютером и другой подобной зрительной работе.

    Лазерная коррекция, суть которой заключается в изменении преломляющей силы глаза путем придания новой формы роговице, не спасет человека от негативного влияния возраста – и очки все равно придется носить… А ведь обычно избавление от «оптических костылей» и есть та основная цель, которую преследуют пациенты, решившие пройти лазерное восстановление зрения! То есть смысл процедуры исчезает!

    Получается, что коррекция после 45-ти лет не рекомендуется именно в силу своей нецелесообразности, а вовсе не опасности. Если нет никаких серьезных противопоказаний, эта процедура абсолютно безопасна!

    Хорошо, лазерную коррекцию зрения делать нецелесообразно, потому что это не поможет расстаться с ненавистными очками.

    Но как тогда быть? Есть ли способ обрести хорошее зрение – или уж смириться с тем, что без очков мир становится похожим на огромное мутное пятно со смазанными очертаниями предметов?

    Офтальмологи успокаивают: конечно же, способ есть! Причем настолько эффективный, что решает сразу несколько проблем! Среди них не только такие нарушения рефракции, как близорукость, дальнозоркость и астигматизм, но еще и та самая возрастная дальнозоркость или пресбиопия, плюс катаракта, распространенное заболевание глаз, так же связанное с возрастом.

    И способ этот – ленсэктомия или рефракционная замена хрусталика. Заключается она в удалении отработавшего свой срок естественного хрусталика человеческого глаза и имплантации интраокулярной линзы, хрусталика искусственного. Если во время операции используется современная трифокальная линза – это действительно избавляет не только от нарушений рефракции, но и решает проблемы зрительной системы, возникающие с возрастом.

    Читайте также:  Сильнейший заговор от близорукости

    Выполняется ленсэктомия без госпитализации, в режиме одного дня, под местной капельной анестезией, буквально за несколько минут. Реабилитационный период после нее краток и проходит с минимальными ограничениями. Качество зрения можно получить даже лучше, чем в молодости, – современные методы, используемые в офтальмологии, позволяют творить настоящие чудеса.

    Поэтому не стоит расстраиваться, если врач не порекомендовал вам процедуру лазерной коррекции зрения, абсолютно не стоит.

    Понравилась статья? Тогда ставьте лайк ? и подписывайтесь на наш канал . Это поможет нам понять, что вам действительно интересно, – чтобы рассказать об этом более подробно.

    источник

    Первые симптомы — ухудшение зрения вблизи. Объекты при близком рассмотрении расплываются. Женщина с трудом справляется с маникюром. Мужчина едет на рыбалку и там понимает, что червяка он насаживает с трудом. А при этом дальнее зрения как бы не изменилось. Традиционно это состояние называют «болезнью коротких рук» — вроде и зрение хорошее, а вот длины рук не хватает для четкости вблизи. Это у тех, кому за 40.

    Это — пресбиопия. С возрастом зрение человека в плане легкости фокусировки на разные расстояния ухудшается. Точные причины такой «амортизации» зрительного аппарата ещё исследуются: известно, например, что этот механизм работает только у высших приматов. У собак и кошек пресбиопии нет, у обезьян есть. Кстати, отчасти поэтому пресбиопию сложно изучать: для исследования динамической рефракции (аккомодации) нужен живой объект.

    Хрусталик уплотняется и становится менее эластичным, страдает связочный аппарат, мышцы теряют способность действовать как раньше – возникает пресбиопия. До недавнего времени единственно верной признавалась теория аккомодации немецкого врача Гельмгольца, выдвинутая еще в 19 веке, которая затрагивает только хрусталик и его связочный аппарат, но более свежие исследования говорят, что участвуют все структуры глаза – роговица, стекловидное тело и даже сетчатка. Итог пресбиопии — утрата возможности аккомодировать, то есть способности рассматривать объекты на разные расстояния без дополнительной коррекции.

    Когда появляется пресбиопия

    Средний возраст появления первых симптомов — 40 лет, редко бывает позже – у меня были пациенты, которые и в 50 лет чувствовали себя вполне комфортно, но к 60-70 годам начинали страдать от пресбиопии (в сочетании с катарактой). Пресбиопия считается таким же естественным физиологическим процессом, как появление морщин или седины с возрастом.

    По моей практике, пациенты очень слабо представляют, что именно происходит. Почти каждый жалуется, что «я испортил зрение компьютером». Нет, всё проще. Вы стали старше.

    Как это влияет на тех, у кого близорукость, дальнозоркость или астигматизм? У человека со стопроцентным зрением (не важно, естественным или после лазерной коррекции, либо со вживлённой интраокулярной линзой) предметы вблизи начинают расплываться. Текст перед носом не виден ни на 8 сантиметрах, ни на 15 – а уже где-то подальше. Чтобы читать нужны очки для близи. Зрение вдаль не ухудшается. Очки для дали, если они есть, остаются прежними.

    Близорукие со слабым минусом и без выраженного астигматизма могут подольше сохранить возможность читать без очков, хотя очки для дали никуда не денутся. Мало того, они будут мешать при работе вблизи, их нужно будет снимать. Легкость фокусировки в прежних очках или контактных линзах будет исчезать. Годам к 50-60 появится еще одна пара очков с небольшим теперь уже плюсом. Короче, плюс на минус не перейдет в ноль.

    При миопии посильнее понадобится вторая пара очков, более слабая, чтобы читать и делать мелкую работу. В итоге к тем же 50-60 годам появится 3 пары очков – самые сильные вдаль, послабее на 1-1,5 диоптрии на среднее расстояние и слабее на 2-2,5 для чтения и близи. В общем, в минусе «плюсов» не много.

    Дальнозоркие чувствуют симптомы пресбиопии еще раньше – лет после 35. Это потому что к своему плюсу добавляется плюс на аккомодацию. В итоге, поносив пару лет очки для чтения, они начинают замечать, что в этих очках вдруг стало и вдаль хорошо видно, а для близи требуются еще более сильная коррекция. И такие пациенты бегут к офтальмологу с рассказом о том, что компьютер, или книги, или работа «испортили» им глаза. И далеко не всегда верят рассказу о том, что изменения такого плана необратимы и неизлечимы каплями, чудо-таблетками, укрепляющими супер-упражнениями, приговорами и мочой молодого поросенка.
    В итоге дальнозоркие после 40 лет приобретают очки для чтения, как-то сохраняя пока способность неплохо видеть вдаль. Где-то после 50-ти, после неуспешной борьбы с пресбиопией, все же надевают две-три пары очков или прогрессивные линзы, или обращаются за хирургической помощью.

    Хуже всех астигматам – качество картинки у них на все расстояниях плохое. Поэтому чем выше степень астигматизма, тем больше привязка к очкам. В итоге все заканчивается также несколькими парами очков.

    Если вам когда-нибудь делали обследование глаз с расширением зрачка (перед первым рецептом очков, перед операцией, при осмотре глазного дна и так далее) – первый час после медикаментозной обработки вы как раз получаете упрощённый симулятор пресбиопа. Только разница в том, что всё вокруг не будет казаться таким нестерпимо ярким.

    Как это влияет на коррекцию зрения и лазерную операцию в молодости?

    Первый случай: пациент в возрасте от 18 лет (до этого глаз ещё активно развивается) до примерно 40 лет. В этой ситуации выбором является полная коррекция. В возрасте старше при отсутствии других проблем, которые к этому моменту могут появиться (катаракта, глаукома, дистрофия сетчатки и т.д.), мы делаем поправку на пресбиопию.

    В любом случае после лазерной коррекции в эмметропию (состояние, когда вдаль изображение попадает на сетчатку) любая оптика становится близкой к норме. Это переводит человека в стандартного своего ровесника-пресбиопа, избавляет от необходимости носить очки для дали и дает комфортное ощущение в быту. А пресбиопию надо воспринимать как данность возрасту.

    Если же хочется уменьшить зависимость от пресбиопии – мы находим компромиссные хирургические варианты. Их довольно много, об этом далее по тексту и в предыдущих постах.

    А если у меня уже пресбиопия?

    Если пациент уже с пресбиопией и несколько пар очков его полностью устраивает, то в этой ситуации мы говорим: если вас устраивают очки – это не болезнь. Ходите, пробуйте. Но многие не готовы, и очень хотят сделать коррекцию. Особенно это касается женщин – есть некий стереотип, что женщина, которая надевает очки для чтения, уже бабушка (плюсовые очки делаются всегда с большими стеклами или, что еще больше старит, надеваются «на нос»). Спортсмены и люди с активным стилем жизни также охотно идут на коррекцию.

    Коррекция делается по потребностям. Мы очень детально расспрашиваем про род занятий человека и его хобби. Например, если пациент ювелир или вышивает — нужен ближний фокус. Пациенту делаются исследования с выбранным фокусным расстоянием, он оценивает, насколько ему комфортно. В итоге выбирается оптимальный метод.

    Поскольку для разных задач нужны разные фокусные расстояния (их, упрощая, три: близкий фокус — чтение, вышивание, среднее расстояние – компьютер, пюпитр, мольберт, дальний фокус – вождение, театр и т.д.), можно применить несколько методик. Я не буду писать о методах, которые экспериментально проводились последние 20 лет – насечки лазером и скальпелем на склере, имплантация колец и аккомодирующих линз и прочее, что показало свою несостоятельность. Вот варианты:

    1. Метод моновидения. Два глаза корректируются по-разному: один для близи, второй для дали с разницей около 1-1,5 диоптрий. Ведущий глаз помогает видеть вдаль, неведущий — вблизи. Поскольку к этому может привыкнуть далеко не каждый мозг, обязательно делаются тесты с очками или линзами, пока пациент не убедится, что такой метод ему подходит. Суть очень проста – нужно научиться переключать ведомый и ведущий глаза при разных расстояниях предмета. Мозг это делает автоматически.

    Этот метод доступен как для очков, так и для контактных линз, факичных интраокулярных линз, искусственных хрусталиков и лазерной коррекции.

    2. Недокоррекция при лазерной операции. Всё просто – пациент со зрением -6 диоптрий получает коррекцию до -1 диоптрии, и в итоге может относительно комфортно и водить машину, и читать. Тип лазерной коррекции значения не имеет, конечно, при равных условиях я – за технологию SMILE как самую прогрессивную и безопасную. Про нее подробно можно прочесть здесь.

    Метод также доступен для всех видов коррекции.

    3. Лазерная коррекция пресбиопическим профилем (с мультифокальной роговицей) – PresbyLASIK. По роговице лазером можно вырезать практически любую сложную фигуру с филигранной точностью, поэтому можно сделать и такую линзу, которая будет иметь несколько фокусных расстояний. Самое грубое приближение — на глаз наносится линза Френеля (хотя, конечно, современные профили куда, куда сложнее). Расплата – куда больше красивых аберраций. Каждая компания-производитель лазеров придумывает свои профили и методы их создания. Ещё бы, рынок огромный — сто процентов пациентов их потребители. Поэтому над этим работают лучшие умы.

    Плохо это тем, что в такой ситуации делается нерегулярная роговица. То есть потом сложнее рассчитывать искусственный хрусталик, пока мы не можем учитывать эти нерегулярности. И где-то через 5-10 лет точно понадобиться повторная коррекция – пресбиопия-то развивается. Пациент может чувствовать хроматические искажения, комы. Лучи на сетчатке фокусируются не в точку, а в размазанный блок, либо в звёздное пятно.

    Так выглядит мультифокальная роговица

    4. Есть ещё одна альтернатива: внедрение прямо в роговицу специальной линзы с отверстием в центре. Фактически, это установка диафрагмы. То есть увеличение глубины резко отображаемого пространства за счёт уменьшения количества света, попадающего на сетчатку – мы оставляем только те лучи, которые идут через центр линз глаза. В России эти линзы пока не сертифицированы. В мире ставят довольно активно. Отзывы разные, в нашей немецкой клинике их не рекомендуют. Из явных недостатков – мешают побочные оптические эффекты, тяжелее в сумерках.

    5. Имплантация мультифокальных факичных линз. Техника аналогична операции с рефрактивными факичными ИОЛ. В результате сохраняется роговица и собственный хрусталик. Они не мешают работе глаза пока не созреет катаракта. Но они не каждому подходят по анатомическим параметрам — расстоянию между радужкой и хрусталиком. Хрусталик растет, не у всех есть достаточное места для импланта в задней камере глаза. При этом надо обязательно учитывать ширину зрачков пациента, иначе также могут мешать аберрации из-за мультифокальной оптики.

    Как это происходит, можно прочитать в посте про виды коррекции и продолжение про глаз и его биомеханику:тут.

    Итог — мы не можем сделать пресбиопический глаз глазом 20-летнего человека. Любой выбор — это компромисс между качеством картинки, удобством и возможностью видеть ближние объекты.

    1. Никакими каплями, таблетками (даже большими и красными), тёмными ритуалами и народными методами исправить пресбиопию нельзя. Но мракобесие побеждает, поэтому народ верит в это. И просит таблетку, чтобы всё само прошло. Врачи в поликлиниках иногда идут навстречу, рассчитывая либо на эффект плацебо, либо на премию аптеки за план продажи препаратов. А еще интернет «кишит» предложениями, как без операции «сделать с -5 до 1», «читать без очков до старости» и «видеть сквозь стены». Кстати, часто за очень большие деньги.

    2. Упражнениями мышц глаз можно немного улучшить зрение (вообще, «зарядку» для глаз лучше делать и будучи здоровым человеком), снять частично последствия утомления или мышечный спазм (как правило, в этом возрасте его нет). Но ничего не получится сделать с пресбиопией системно. Тем не менее, вы можете попробовать работать по часу в день ежедневно. Хуже не будет. Часто, чтобы не носить очки для близи используются такие уловки, как подсветка мобильным телефоном меню в ресторане, покупка телефона с кнопками покрупнее, увеличение шрифта на электронном экране и т.д.

    Как измерить аккомодацию и рассчитать пресбиопию?

    Для вычисления резерва аккомодационных способностей для близи пациенту дают прочесть текст, расположенный на расстоянии 33 см от глаз. Каждый глаз обследуют по очереди. После этого перед ним помещают линзы: сила максимальных положительных линз, с которыми возможно чтение текста, будет отрицательной частью относительной аккомодации. Применение положительных линз вызывает уменьшение напряжения цилиарной мышцы.

    Сила максимальных отрицательных линз, с которыми еще возможно чтение текста, определяет положительную часть относительной аккомодации, Применение отрицательных линз вызывает дополнительное напряжение цилиарных мышц, эту часть аккомодации называют также запасом или положительным резервом относительной аккомодации. Сумма положительной и отрицательной частей (без учета знака линз) показывает объем относительной аккомодации.

    По мере старения организма, резервные способности аккомодации постепенно снижаются. Так, согласно данным Дондерса, у пациентов с нормальным зрением в 20 лет он составляет около 10 диоптрий, в 50 снижается до 2,5 диоптрий, а к 55 года – до 1,5 диоптрий. Существуют современные приборы, которые в автоматическом режиме измеряют статическую рефракцию и динамическую рефракцию (аккомодацию). А «вживую» этот процесс мы можем наблюдать при проведении УБМ (ультразвуковой биомикроскопии), где мы наблюдаем состояние хрусталика и его связок.


    Для коррекции пресбиопии применяют все те же оптические стекла для близи. Для определения их силы используется формула: D=+1/R+(T-30)/10
    В ней D – величина стекла в диоптриях, 1/R – рефракция для коррекции оптики пациента (близорукости или дальнозоркости), Т – возраст в годах.

    Вот так выглядит практический расчет этого показателя для пациента пятидесяти лет.

    При наличии у человека нормального зрения, D=0+(50-30)/10, то есть +2 диоптрии.

    При миопии (2 диоптрии) D=-2+(50-30)/10, то есть 0 диоптрий.

    При дальнозоркости в 2 диоптрии D=+2+(50-30)/10, то есть 4 диоптрии.

    Симптомы у синдрома компьютерного зрения (CVS) могут быть такие же, как у ранней пресбиопии. Естественно, надо чтобы вас посмотрел офтальмолог. Однако если вам за 40 – 99,9%, что это не CVS.

    Есть несколько патологических, но временных изменений аккомодации, к ним относится спазм аккомодации. Тогда речь идет о скачкообразном усилении рефракции глаза, что связано с отсутствием расслабления волокон ресничной мышцы. При этом мы определяем резкое снижение остроты зрения (особенно вдаль) и зрительной работоспособности в целом. Кстати, такое состояние легко можно получить при отравлении фосфорорганическими средствами и некоторыми лекарствами.

    Существует также понятие привычно-избыточного напряжения аккомодации — ПИНА. Оно вызывает усиление исходной рефракции глаза (чаще у детей), которого может прогрессировать с различной скоростью. Это состояние провоцируется и поддерживается неправильным режимом зрительной активности, в особенности на близком расстоянии.

    У некорригированных дальнозорких часто бывает аккомодативная астенопия — состояние, при котором происходит быстрое утомление глазного аппарата во время работы.

    Паралич аккомодации сопровождается фокусировкой глаза на его дальней точке. Расстояние это зависит от исходных параметров рефракции. Паралич также может возникать на фоне общего отравления организма (например, при ботулизме) и при использовании определенных лекарственных средств.

    А под пресбиопией подразумевают возрастное снижение аккомодационных возможностей, характерное для людей старше 35-40 лет.

    Что дальше по мере развития пресбиопии и ближе к катаракте? Пресбиопия со временем прогрессирует, лет в 60-70 достигает своего максимума и в итоге перетекает в катаракту. Если в хрусталике появляются помутнения – качество и количество зрения заметно снижаются. И закономерно возникает вопрос о хирургии хрусталика с заменой его на новый. Об этом я рассказывала в предыдущих постах о катаракте и об искусственных хрусталиках.

    Коротко, если новый хрусталик будет однофокусный, то все-таки очки для какого-то расстояния понадобятся, если мультифокальный – получится максимальная независимость от очков. Опять же можно рассмотреть вариант моновидения.

    Важно то, что ждать созревания катаракты ни в коем случае не нужно и расставаться с ней надо тогда, когда она начинает мешать. Выбор искусственного хрусталика – строго индивидуальная задача, которая под силу только хирургам с большим багажом знаний и опытом имплантации различных моделей ИОЛ.

    источник

  • Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *