Методики коррекции зрения при близорукости

Как избавиться от миопии и повысить качество зрения? Для этого проводится коррекция близорукости разными методами. Рассмотрим все способы исправления патологии рефракции — от оптики для глаз до хирургического вмешательства.

Близорукость часто передается по наследству, бывает врожденной и приобретенной. Врожденную миопию обнаруживают уже на шестой месяц после рождения, наследственная миопия может проявиться в переходном возрасте. Человек теряет зрение с раннего возраста из-за чрезмерной зрительной нагрузки на оптический аппарат. Привычка близко наклоняться при чтении книг, плохое освещение, частое использование гаджетов — и зрение начинает неуклонно снижаться.

Близорукость отличается от дальнозоркости увеличением формы глазного яблока из-за постоянной деформации хрусталика. При взгляде на предметы перед собой хрусталик (природная оптическая линза) увеличивается в размере, при взгляде на отдаленные предметы — уменьшается. Постоянно увеличенный хрусталик (при чтении, выполнении домашнего задания учениками) глаз фиксирует как оптимальную форму: организм приспосабливается к новым условиям для зрительного аппарата. Поэтому низкий наклон головы во время чтения, постоянный просмотр сообщений или видеороликов на сотовом неизбежно изменяет форму хрусталика и глазного яблока в сторону увеличения.

Особенно опасно читать книги и выполнять домашние задания при недостаточном освещении. Оптический аппарат работает в режиме повышенного напряжения, чтобы мозг мог различить и усвоить информацию. Если не отучить ребенка низко склонять голову над тетрадкой во время письма, со временем разовьется миопия. Следует разъяснить ребенку, что свет на письменный стол должен падать с левой стороны (у правшей — с правой). Этому необходимо уделить достаточное время, чтобы ребенок привык автоматически контролировать правильное освещение.

Как определить развитие близорукости? При нарушении рефракции появляются следующие симптомы:

• головная боль;
• нечеткие очертания предметов;
• боль за глазами;
• частое моргание и прищуривание.

При близорукости качество визуализации ближних предметов не страдает.

Если вы заметили за ребенком, что он прищуривается при взгляде вдаль, — время навестить офтальмолога. Если вы заметили, что дальние предметы стали плохо просматриваться (нечеткая визуализация лиц прохожих, расплывается перед глазами номер машины и т. д) — время нанести визит к офтальмологу.

Различают три степени тяжести патологии, среди которых последняя характеризуется большим процентом снижения зрения. Миопию начальной степени лечат витаминными комплексами и гимнастическими упражнениями для глаз. При начальной стадии близорукости могут понадобиться и очки, если часто приходится смотреть на записи на школьной доске (или в университете). Однако очковая коррекция при миопии начальной степени показана лишь временно.

Миопия средней степени (от -3, 5 диоптрий и до -6 диоптрий) лечится с помощью очковой коррекции. Вместо очков используют контактную оптику, что во много раз повышает успех исправления зрительного дефекта. При ношении линз хорошо развивается боковое зрение, которого невозможно достичь с помощью очков. Если нет аллергии на материал линзы и индивидуальной непереносимости инородного тела на роговице, контактная коррекция приносит хороший результат.

Вылечить миопию третьей, самой тяжелой, степени с помощью очков и линз невозможно. Особенно, если зрение снижается на несколько диоптрий в год. Поэтому проводят хирургическую операцию на зрительных органах, чтобы вернуть человеку возможность четко видеть мир вокруг.

Этот метод предполагает использование дополнительной оптики — очков и линз, а также выполнение гимнастики для глаз и прием медикаментов. Основная задача консервативного лечения — повысить уровень метаболизма в тканях глаз и не допустить ухудшения зрительных функций.

Очки — это дополнительные линзы для правильной фокусировки световых лучей. Правильно сфокусированный световой поток попадает на сетчатку глаза, что обусловливает четкость изображения. Очки подбираются строго индивидуально.

Обратите внимание! Если разница в диоптриях обоих глаз превышает 2 единицы, очковая коррекция близорукости противопоказана.

Использование очков при коррекции миопии приносит результат, но сопряжено со многими неудобствами и ограничениями:

• отсутствует полная свобода движений;
• стекла запотевают при разнице температур;
• очки падают и разбиваются;
• при аварии разбитые стекла могут сильно поранить глаза;
• не обеспечивают боковое видение.

Использование очков водителями автотранспорта сопряжено с ограничением бокового видения, правильного восприятия пространства и отсутствием стереоскопического эффекта.

Это более современный и эффективный подход к коррекции дефектов зрительного анализатора. При использовании линз человек не ограничен в движении, налицо психологический и эстетический комфорт, линзы обеспечивают стереоскопический эффект и создают условия для бокового зрения.

Однако и у контактной оптики имеются недостатки:

• необходим постоянный уход, очищение и хранение линз в специальном контейнере;
• линзы обходятся намного дороже использования очков;
• ткани роговицы и материала линз могут вступить в конфронтацию;
• психологическая непереносимость инородного тела в глазах;
• снятие/установка контактной оптики — не всегда приятное занятие;
• во время простудных заболеваний линзами пользоваться запрещено;
• провоцируют сухость слизистой, наносят микро ранки на роговицу;
• из-за ношения линз может развиться конъюнктивит и иные офтальмологические заболевания.

Для предотвращения многих неудобств в использовании контактной оптики придумано немало методов — и применение заменителя слезы, и многообразие жидкостей для ухода за линзами. Иногда стоит просто сменить жидкость для очищения и хранения линз, как дискомфорт и неприятные ощущения в глазах пропадают.

Это современный метод изменения рефракции зрительного анализатора. Операция проходит безболезненно, при местной анестезии. После лазерного лечения не наблюдаются сильные осложнения, швы не накладывают — ткани регенерируются сами. Если раньше близорукость лечили с помощью нанесения скальпелем насечек на роговицу глаза, то лазерная коррекция миопии представляет собой технологический прорыв в области офтальмологии.

Метод лечения лазером основан на «испарении» лишнего роговичного слоя, который нарушает рефракцию и создает искаженную картину визуализации. В большинстве случаев операция проходит успешно, зрение восстанавливается, осложнений после коррекции нет.

Однако у лазерного лечения имеются свои минусы:

• возрастное ограничение до 18 лет;
• сложные эндокринные заболевания;
• прогрессирующая миопия с утратой зрения более 1 диоптрия в год;
• хронические инфекционные заболевания;
• аутоиммунные заболевания;
• тяжелые офтальмологические заболевания;
• высокая цена.

Метод применяется при миопии от -6 диоптрий и ниже. В ходе операции осуществляется бесконтактное воздействие на верхний пласт роговичного слоя. С помощью лазера хирург осуществляет исправление деформированной роговицы, все действия корректируются компьютерной программой. При больших дефектах роговичного слоя требуется несколько подходов в разное время. Оперативному воздействию подвергается только один орган зрения, второй глаз оперируют в другое время.

После проведения коррекции назначают лекарственные капли, способствующие быстрой регенерации тканей. Через два-три дня пациент обретает качественное зрение, болевые симптомы исчезают, зрительный аппарат приходит в норму. Осложнений после операции не наблюдается.

В редких случаях отмечается:

• замедленная регенерация тканей;
• воспалительные процессы на роговице;
• помутнение роговичного слоя.

Но это лишь исключения из правил.

Ласик — более современный подход к лечению близорукости лазером. Исправляется даже миопия до -15 диоптрий. Более тяжелые формы близорукости корректируются исключительно за счет имплантации искусственного хрусталика, так как есть риск чрезмерного истончения роговичного слоя.

Обратите внимание! Лазерный кератомилез проводят сразу на двух глазах.

В отличие от фоторефракционной кератэктомии, кератомилез сочетает микрохирургию с лазерным воздействием. За счет этого сохраняется естественная форма роговичного слоя. В ходе операции отделяют верхний слой роговицы, а нижний подвергается испарению с помощью лазерного луча. После завершения манипуляций верхний роговичный слой возвращается на место. Операция Ласик совершенно безболезненна, после нее не требуется длительный реабилитационный период. Через несколько дней пациент обретает хорошее зрение и четкую визуализацию.

Однако отсутствие болевых ощущений через день после операции не означает ненужность выполнения рекомендаций хирурга по восстановлению всех функций зрительного анализатора. Пациент обязан инстиллировать капли, придерживаться ограничений в физических нагрузках и оберегать глаза от перенапряжения. Также нельзя прикасаться к глазам и оказывать на них давление.

Послеоперационные ограничения в течение трех месяцев:

• посещение бани/сауны;
• купание в душе с гелями и шампунями;
• купание в открытых водоемах;
• нахождение под лучами солнца без защитных очков.

Требование использования солнцезащитных очков после офтальмологических операций касается не только летнего сезона, но и любого времени года. Даже в облачную погоду следует защищать глаза от УФ-лучей.

К недостатку кератомилеза относится высокая цена за диагностику и проведение операции.

Послеоперационные осложнения являются реакцией организма на вмешательство и неточностью соблюдения рекомендаций офтальмолога в реабилитационный период.

К осложнениям относится:

• синдром сухого глаза;
• гиперкоррекция;
• неправильный астигматизм;
• кератоконус.

Синдром сухого глаза характеризуется дефицитом выработки слезной жидкости, увлажняющей и защищающей глазное яблоко. Иногда синдром может сопровождаться и неконтролируемым слезотечением при порывах сильного ветра и в холодную погоду. Проблема решается применением слезозаменителей.

Гиперкоррекция характеризуется избыточным испарением роговичного слоя, в результате чего миопия сменяется дальнозоркостью. Данный симптом определяет себя только по завершении восстановительного периода, то есть, через 3 месяца. При гиперкоррекции показано повторное вмешательство, если толщина роговичного слоя не вызывает опасений.

Неправильный астигматизм тоже проявляется как осложнение в послеоперационный период из-за нарушения топографии роговичного слоя. Для исправления дефекта рефракции назначают контактные линзы.

Кератоконус проявляется в деформации роговичного слоя, который приобретает форму конуса. Для исправления проблемы назначают консервативную терапию либо хирургическую коррекцию.

Наиболее прогнозируемые результаты показывает Ласик при:

• Слабой степени близорукости получается восстановить 100% зрение;
• миопии средней степени результат достигается в 80% случаев;
• высокой степени близорукости часто требуется повторное проведение операции: необходимо убрать лишний роговичный слой, мешающий качественной рефракции.

Качество восстановления зрения после фоторефракционной кератэктомии уступает Ласику. После проведения коррекции диагностируются случаи недокоррекции, то есть, деформированный роговичный слой удален не до конца. В 20% случаях из ста требуется проведение повторной операции. Однако после фоторефракционной кератэктомии никогда не появляется кератоконус, в отличие от Ласика.

Многие интересуются, есть ли смысл в коррекции близорукости после 40 лет? Офтальмологи считают данный возраст самым оптимальным для лазерной терапии:

• глазное яблоко больше не увеличивается в размерах;
• старческих изменений в оптическом аппарате нет.

Поэтому рекомендуется не спешить с лазерным лечением в более молодом возрасте, так как его придется проводить повторно из-за увеличения глазного яблока в размерах.

Коррекция близорукости предполагает консервативное и оперативное лечение. Если зрение не падает регулярно на несколько диоптрий в год, показано использование дополнительной оптики (очки, линзы) либо рекомендована лазерная коррекция. Выбор метода исправления дефектов рефракции зависит от возраста пациента, состояния его здоровья и индивидуальных особенностей. Эффективных результатов можно добиться при лазерной терапии. Успешнее всего проводится в возрасте 40 лет, так как глазное яблоко перестает увеличиваться в размерах.

В более молодом возрасте для исправления дефектов рефракции применяют контактные линзы либо очки. Дополнительный эффект в исправлении патологии рефракции дают гимнастические упражнения для глаз и офтальмологические капли. Гимнастика для глаз тренирует мышцы и снимает напряжение с оптического аппарата. Капли для глаз стимулируют обменные процессы и обеспечивают глазам качественное питание за счет активации кровообращения. Большую роль в лечении играют и витаминные комплексы, восполняющие дефицит минералов/витаминов в организме.

источник

XXI столетие – время электронных технологий и гаджетов. Близорукость стала актуальной проблемой этого века. За последние два десятка лет эта болезнь помолодела. Речь идет конечно о приобретенной близорукости, теперь ею страдают дети уже с 7 лет.

Близорукость – это заболевание глаз, которое характеризуется снижением возможности видеть предметы, располагающиеся вдали, при этом сохраняется способность видеть объекты, которые располагаются близко.

Картинка объекта появляется не на сетчатке глаза, а перед ней. Больной, когда смотрит на предметы, находящиеся далеко, видит нечеткое, размытое изображение. Близорукость также называется миопией.

Часто люди не замечают медленного и постепенного ухудшения зрения, считают тому виной длительное сидение за компьютером или банальную усталость. Близорукость проявляется через:

1. Ухудшение зрения, когда взгляд направляется вдаль.
2. Размытие изображений вдалеке. Человеку приходится напрягать зрение, чтобы увидеть тот или иной объект.
3. Несмотря на проблемы с видимостью дальних объектов, это не касается предметов, находящихся близко. Больной видит их по – прежнему хорошо или же сравнительно хорошо, в запущенных случаях.
4. Человек щурит глаза, чтобы лучше сфокусировать зрение. Сначала он это делает не осознанно, потом же, по мере развития болезни, специально.
5. Возможно, выпячивание глаза, по причине увеличения оси глазного яблока.

Не все симптомы могут проявиться сразу. Появление хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов — это повод для обращения к офтальмологу.

Выделяют множество причин развития заболевания, рассмотрим наиболее распространённые:

• Наследственная предрасположенность — если оба родителя страдают близорукостью, 50% вероятности, что и у ребенка разовьется эта болезнь уже к совершеннолетию или же даже раньше. Здесь играет также роль семейная привычка, если старшее поколение не следит за своим зрением, то их отпрыск также не будет этого делать.
• Провождение времени за компьютером, чтение книг, располагающихся на неправильном расстоянии от глаз, тусклое освещение, игры в гаджеты или просмотр телевизора в темноте являются причиной постоянного напряжения глаз.
• Для поддержки острого зрения, глазам нужны витамины и микроэлементы. Зрение снизится, если они не получают необходимое. Особенно это отражается на тех, у кого проблемы с органами зрения с рождения.
• Самостоятельный подбор средств, корректирующих зрение, может только усугубить ситуацию. Очки или линзы, превышающие по значению истинный «минус» пациента, создадут дополнительное перенапряжение глаз, что приведет к прогрессированию заболевания.
• Ряд врожденных причин, на которые не влияют родители и генетика — врожденная мышечная слабость глаз, неправильный размер глазного яблока.
• Иногда близорукость развивается по причине высокого внутричерепного и внутриглазного давления, перенесения черепно – мозговой травмы, осложнения после инфекции.

Не всегда удаётся выявить причину миопии.

Степени снижения остроты зрения:

1. Миопия слабой степени – нарушение зрения при этом не превышает 3 диоптрии. Человек размыто видит предметы, расположенные далеко, но при этом не испытывает проблем с объектами, находящимися рядом.
2. Миопия средней степени – нарушение рефракции глаза при этом составляет от 3 до 6 диоптрий. Вдалеке больной не видит ничего без специальных средств, вблизи же видит не размыто то, что находится от него в пределах 30 см.
3. Миопия высокой степени – нарушение зрения начинается от 6 диоптрий и выше. Человек видит четко только те предметы, которые находятся у него непосредственно «под носом». Такое отклонение нуждается в постоянной коррекции очками или линзами.

Различают также близорукость по характеру развития:

• Прогрессирующая – болезнь развивается стремительно, ухудшение зрения более чем на 1 диоптрию в год. Такое случается в период интенсивных зрительных нагрузок.
• Транзиторная – временное нарушение зрения, на него влияют сахарный диабет, отек хрусталика, прием некоторых препаратов. Такая миопия длится не больше месяца.
• Стационарная – болезнь не прогрессирует, нарушение зрения стоит на одной и той же отметке. Необходима только правильно подобранная коррекция зрения.

Правильно установить степень и характер заболевания можно только после обследования врачом-офтальмологом при помощи специальных инструментов для диагностики.

Больной предполагает у себя близорукость, когда заметит те или иные симптомы, но только врач–офтальмолог поставит такой диагноз, как миопия, помогут ему в этом следующие способы:

1. Визометрия – офтальмологический тест на определение остроты зрения.
2. Биомикроскопия – осмотр структуры глаза.
3. Процедура исследования рефракции глаза — с помощью компьютерной рефрактометрии или же более простого метода – скиаскопии.
4. Процедуры прямой офтальмоскопии или биомикроскопии глаза проводятся при необходимости выявления изменений, появившихся на сетчатке глаза, помутнения хрусталика и т. д.
5. Врач может назначает УЗИ глаза, когда есть необходимость измерить передне – заднюю ось глаза и величину хрусталика.
6. Окулист, измерит длину глаза и определит степень развития миопии.

Этот вариант коррекции зрения при близорукости простой, безболезненный и быстрый. Опытный профессионал уже через 10 минут подберет клиенту «идеальное зрение». Очки и контактные линзы дадут такое преломление лучей, при котором проекция наблюдаемого объекта будет осуществляться в нужную область на сетчатке.

У каждого из видов оптической коррекции имеются достоинства и недостатки. Очки будут проще в обращении, безопаснее, с точки зрения гигиены, дешевле в эксплуатации. Но молодые люди и девушки стесняются их носить, очки можно легко разбить, а в холодное время года и в дождливую погоду они приносят массу неудобств.

Контактные линзы смотрятся более эстетично, непрофессионал и не заметит, что они на глазах. Свойства линз не меняются, несмотря на время года, суток, погодные условия.

Если у близорукого человека присутствуют инфекционные заболевания глаз, аллергия или же повышенная чувствительность, от использования контактных линз лучше отказаться.

Также к минусам контактных линз относятся: цена, высокий риск занесения инфекции, если не соблюдать рекомендации по уходу.

Те, кто страдает близорукостью, не будут до конца жизни прибегать к оптическим видам коррекции, достаточно сделать лазерную.

Лазерная коррекция изменит форму роговицы глаза, и в дальнейшем изображение предметов будет попадать точно на сетчатку, так как глаз снова обретет способность к фокусировке.

Для назначения врачом лазерной коррекции, нужно соответствовать нескольким параметрам:

• Возраст от 18 до 55 лет.
• Миопия от –1,0 до –15,0 диоптрий.

В отличие от оптической коррекции, лазерная обладает главным преимуществом —восстановление зрения будет носить постоянный характер, а не временный.

Помимо этого, она имеет еще некоторые плюсы:

1. Быстрота – операция на оба глаза, вместе с подготовкой, занимает около 20 минут. Само зрение начнет восстановление уже через несколько часов, пациенту нет необходимости ложиться в стационар, через 1–2 часа после операции он пойдет домой.
2. Отсутствие болезненных ощущений – во время операции в глаза закапают анестезирующее средство. Возможно, будут неприятные ощущения в глазах уже после операции. Важно соблюдать все назначения и рекомендации врача, тогда это очень быстро пройдет.
3. Гарантированный результат – пациент получит хорошее зрение, которое сохранится с ним на долгие годы, если впредь будет бережно к нему относиться.
4. Цена – за последние годы лазерная коррекция зрения перешла из дорогой в весьма доступную. Стоит посчитать сумму потраченных денег на линзы и сопутствующие товары за год, она будет больше, чем цена за одну операцию, которая подарит хорошее зрение на всю оставшуюся жизнь.

Весьма популярный сейчас метода борьбы с миопией — лазерная коррекция, но помимо него глазная хирургия знает еще несколько способов:

• Замена хрусталика — процедура состоит в замене собственного хрусталика на искусственный через микроразрез на глазном яблоке. Применяется эта операция, когда у органа зрения нарушена способность приспособления к четкому видению предметов, располагающихся на разном расстоянии от глаз. Таким образом происходит коррекция зрения при близорукости, дальнозоркости и астигматизме.
• Имплантация факичной линзы —тонкая силиконовая линза вставляется внутрь глаза. Проводится эта процедура также через микроразрез, собственный хрусталик сохраняется. Эта операция спасает тех, у кого высокая степень миопии, тонкая роговица глаза или имеются другие заболевания глаз, при которых невозможно сделать лазерную коррекцию.
• Пластика роговицы — проводится способом пересадки трансплантата. Пересаживается донорская роговица, которая потом моделируется под нужную форму. Эта процедура восстанавливает и улучшает прозрачность роговицы и повышает остроту зрения.

Как известно болезни лучше предупреждать, чем потом лечить, несложные правила, помогут сохранить зрение первозданной остроты:

1. Правильный режим освещения — зрительные нагрузки совершать только при верхнем освещении, лампочками не менее 60 Вт.
2. Профилактикой близорукости будет гимнастика для глаз через каждые полчаса работы за компьютером или чтения.
3. Выдерживать дистанцию между глазами и монитором, книгой, планшетом не менее 30 см.
4. Хорошее зрение на долгие годы подарят правильное питание, вместе с приемом витаминов и минералов.

В современное время тяжело сохранить зрение и, если это не получилось, не стоит отчаиваться, так как достижения медицины дают шанс каждому человеку вновь вернуть себе здоровье глаз. Важно, вовремя обратиться к специалисту, чтобы он назначил верное лечение и подходящую коррекцию.

Близорукость — заболевание о котором должен знать каждый, смотрите подробности в видеоматериале:

Тамара Давыдовна Абугова, к.м.н.
руководитель направления по научной и лечебной работе ОПТИК СИТИ

Самый древний и самый распространенный способ увеличения зрения при близорукости — это очки. В предыдущие годы считалось, что постоянное ношение очков
вредно и приводит к росту близорукости, поэтому их назначали для постоянного ношения только тогда, когда без очков человек уже не мог обойтись, примерно, когда близорукость была -3 и более диоптрий. По этой же причине назначали неполную коррекцию при близорукости средней степени и так называемую переносимую коррекцию при близорукости более высоких степеней.

Многочисленные исследование, выполненный в последние годы, значительно изменили тактику лечения пациентов с близорукостью и принципы назначения очков и контактных линз. Что же изменилось?

• Убедительно доказана целесообразность раннего назначени коррекции.
• Рекомендуется полная коррекция, т.к. именно в этом случае фокус лучей света попадает на сетчатку и это способствует стабилизации близорукости.
• Необходимо обеспечить наилучшее качество изображения, а для этого требуется устранить искажения, вызываемые правильным и неправильным астигматизмом (аберрациями).
• При близорукости, имеющей склонность к прогрессированию, всегда нарушена работа цилиарной мышцы (аккомодация). В зависимости от вида нарушений аккомодации требуется выбирать оптимальную коррекцию зрения и назначать лечение. В последние годы появились как современные приборы для быстрого и точного исследования аккомодации (компьютерные аккомодографы), так и специальные очки (прогрессивные, офисные, с поддержкой аккомодации), которые создают оптимальные условия для работы ослабленной мышцы глаза, что способствует стабилизации близорукости.
• Убедительно показано, что коррекция зрения при близорукости должна обеспечивать попадание лучей света на сетчатку не только в центральной, но и в периферической зонах. Это значительно уменьшает стимул к увеличению размера глазного яблока, который наблюдается при прогрессировании близорукости. Совершенствование средств оптической коррекции в этом направлении приводит к появлению новых, все более совершенных конструкций очков и контактных линз. Выбрать их самостоятельно пациент не сможет, для чего требуется дополнительное обследование и индивидуальное назначения врача.

Трудно привыкнуть к очкам при сочетании близорукости с астигматизмом (это некоторое отклонение роговицы глаза от формы сферы и приближение к форме эллипсоида). При этом назначаются сложные очки с цилиндрическими стеклами. Серьезную проблему представляет и коррекция очками анизометропии (разная оптическая сила двух глаз). Непереносимость полной коррекции в этом случае связана с образованием на сетчатке изображений разного размера, которые мозг не способен слить в единое целое. Мозг человека сам борется с этим дефектом, отклоняя плохо видящий глаз в сторону (поэтому развивается косоглазие), или снижая остроту зрения одного глаза (развивается так называемый «ленивый глаз» или амблиопия). Такое положение приводит к проблемам, требующим длительного лечения для восстановления зрения.

«Ленивый глаз» развивается также у маленьких детей дошкольного возраста при неполной коррекции высокой близорукости. Низкое зрение в этом случае не восстанавливается, а успех лечения тем лучше, чем раньше назначена полная коррекция зрения.

Надо отметить, что большую часть этих проблем успешно решают контактные линзы. При этом они не исключают использование очков как дополнительного средства коррекции зрения. Контактная линза, в отличие от очков, располагается непосредственно на поверхности глазного яблока и отделена от передней поверхности глаза только слоем слезы. Благодаря близким показателям преломления материала, из которого изготовлена контактная линза, слезы и роговицы, линза образует с глазом единую оптическую систему. В этой системе глазные мышцы работают, как в здоровом глазу и происходит тренировка ослабленной аккомодации, которая является одной из причин прогрессирования близорукости. Таким образом, контактные линзы при близорукости являются не только средством коррекции зрения, но и средством лечения.

Как средство коррекции контактные линзы также обладают рядом серьезных преимуществ по сравнению с очками:

1. Глазом переносится любая сила контактных линз, то есть, возможна и допустима полная или почти полная коррекция близорукости любой степени. Самая высокая степень близорукости, которую мне пришлось корригировать контактными линзами, была -35.0 диоптрий. Зрение в линзах было 50% от нормы, а в очках 2%. Причиной неполного зрения в контактных линзах было поражение сетчатки, вызванное близорукостью.
2. Линзы уменьшают изображение предметов значительно меньше, чем очки, поэтому предметы в линзах всегда крупнее.
3. При разной близорукости двух глаз меньше разница в размере двух изображений на сетчатке, поэтому можно полностью корригировать оба глаза, получить полноценное зрение двух глаз (бинокулярное), успешно лечить амблиопию и косоглазие, а при своевременной коррекции предотвратить их развитие.
4. В линзах шире, чем в очках поле зрения, больше четкость, контрастность и объемность изображения. Пациенты со слабой и средней близорукостью, использующие контактные линзы, говорят о другом качестве жизни в линзах по сравнению с очками.
5. При астигматизме используются специальные (торические) линзы, которые обеспечивают получение более высокой остроты зрения и лучшую переносимость по сравнению с очками.
6. Доступны сегодня для близоруких и линзы, изменяющие цвет глаз. Они просто улучшают настроение. А при хорошем настроении и болезни отступают.

источник

Близорукость или миопия – это аномалия рефракции, при которой человек плохо различает предметы, находящиеся на дальнем расстоянии. Зрение на близкое расстояние при этом остается хорошим.

При миопии лучи света, преломляясь, не достигают сетчатой оболочки глаза, фокусируются перед ней. Чем дальше от сетчатки находится фокус, тем хуже предметное зрение у человека.

В зависимости от причин, выделяют три основных вида близорукости:

1. Осевая. Этот вид близорукости возникает при увеличении передне-заднего размера глазного яблока. Чаще всего развитие осевой близорукости связано с наследственностью. При нарушении строения соединительной ткани задний полюс глаза ослабевает, глаз увеличивается в размере, вызывая миопию.
2. Рефракционная. Такая близорукость возникает при нормальном размере глазного яблока, когда световые лучи, проходя через передний отрезок глаза, преломляются сильнее, чем нужно. Это может быть при кератоконусе, спазме аккомодации (спазме внутриглазных мышц), некоторых патологиях хрусталика.
3. Смешанная. Объединяет в себе оба варианта.

Основной симптом миопии – невозможность разглядеть предметы, находящиеся на дальнем расстоянии. Кроме того, к признакам миопии относятся:

• головная боль;
• боль за глазами;
• размытость контуров предметов;
• частое прищуривание;
• хорошее зрение вблизи.

При миопии высокой степени одного глаза возможно возникновение амблиопии и косоглазия. Головной мозг подавляет изображение, получаемое с хуже видящего глаза, чтобы увеличить четкость изображения. Со временем зрение этого глаза снижается еще больше, и он начинает отклоняться от своей зрительной оси. Возникает расходящееся косоглазие.

Выбор метода коррекции зрения при близорукости определяет врач в зависимости от величины миопии, наличия осложнений, желания пациента. Существует несколько вариантов лечения миопии:

Консервативное лечение:

• применение очков;
• применение контактных линз (мягких, жестких, ортокератологических)
• аппаратное лечение;
• медикаментозное лечение.

Хирургическое лечение:

• лазерные операции;
• “открытые” операции.

Использование очковой коррекции является самым простым методом лечения близорукости. Метод основан на способности двояковогнутых линз, поставленных в очковой оправе перед глазом, переносить фокус на сетчатку. Для коррекции миопии используются сферические минусовые очки постоянного ношения. Подбор очков осуществляется офтальмологом или оптометристом по определенным правилам коррекции.

Очки применяются при близорукости слабой и средней степени. При миопии высокой степени использование очков не всегда эффективно. Кроме того, чем выше степень миопии, тем толще стекло нужно для ее коррекции.

Контактные линзы применяются для коррекции любых степеней миопии. Для коррекции миопии слабой и средней степени целесообразно использовать мягкие контактные линзы (гидрогелевые и силикон-гидрогелевые). Для коррекции миопии высокой степени могут применяться жесткие контактные линзы. Принцип действия линз такой же, как и у очков – ослабление преломления лучей света и перенос главного фокуса на сетчатую оболочку.

При использовании контактных линз нужно соблюдать сроки их ношения и правила ухода за ними. При превышении сроков или неправильном уходе возрастает риск развития кератитов (воспаления роговой оболочки глаза). Пациентам с хроническим кератитом, дистрофией роговицы применение линз противопоказано. Людям с синдромом сухого глаза во время использования контактных линз необходимо применять специальные препараты для увлажнения роговой оболочки.

Существует особый вид линз – ортокератологические. Это жесткие контактные линзы, используемые в ночное время. Ортокератологические линзы изготавливаются для каждого конкретного человека после проведения компьютерных расчетов отдельно для каждого глаза – толщины, радиуса и кривизны роговицы, силы преломления лучей света. Линза помещается на глаз перед сном, затем она в течение ночи несколько изменяет форму роговицы, делая ее менее выпуклой. После снятия линзы утром, измененная форма роговицы сохраняется в течение дня.

Врачи назначают специальные офтальмологические препараты, такие как атропин и тропикамид для лечения прогрессирования миопии, особенно у детей. Эти лекарственные средства препятствуют чрезмерному росту глазного яблока, способствуют расслаблению мышечного аппарата глаза и предотвращают зрительное утомление. Для получения эффекта от использования препарата необходимо курсовое лечение.

К аппаратным методам лечения относится использование специальных компьютерных программ, очков-тренажеров, магнито и фотостимуляции глаз. Аппаратные методы способствуют расслаблению глазных мышц, снятию спазма аккомодации, улучшению кровоснабжения глазного яблока. После обследования пациента врач разрабатывает схему для коррекции близорукости с использованием аппаратных методов. Курсы аппаратного лечения проводятся не менее одного раза в год.

Для лазерного лечения миопии применяются три вида операций:

1. Фоторефракционная кератэктомия (ФРК). При ФРК хирург проводит механическое удаление верхнего слоя роговицы, а затем при помощи лазера создает некоторое количество насечек на роговице. Число насечек зависит от степени миопии. Суть операции заключается в уплощении роговицы и переносе главного фокуса на сетчатку. ФРК имеет множество осложнений. Удаление верхнего слоя роговицы может приводить к развитию инфекционного кератита. Через некоторое время после операции может произойти повторное снижение зрения с развитием сложного астигматизма. Люди, перенесшие фоторефракционную кератэктомию, сталкиваются в дальнейшем с проблемой подбора искусственного хрусталика при катаракте.
2. Современная операция, при которой верхние слои роговицы не удаляются, а отворачиваются в виде лоскута. После этого лазером выпаривается средний слой роговицы. Толщина снимаемого слоя рассчитывается перед операцией специальной компьютерной программой в зависимости от толщины роговой оболочки пациента и степени миопии. После выпаривания роговичный лоскут устанавливается на место. Таким способом исправляется близорукость до -15 диоптрий. Осложнения возникают редко, а период восстановления короткий.
3. Epi Lasik. Методика хирургической коррекции отличается от предыдущей операции меньшей толщиной снимаемого с роговицы лоскута и меньшим количеством осложнений.

К хирургическим вмешательствам при близорукости относятся склеро- и коллагенопластика. Эти операции проводятся в период роста глазного яблока. Показанием к проведению пластики является прогрессирующая миопия, при которой происходит снижение зрения более чем на одну диоптрию в год.

Склеропластика проводится под местной или общей (у детей младше 12 лет) анестезией. После установки распорок на глаз офтальмохирург вводит за глазное яблоко специальную синтетическую ткань склеры, затем накладываются швы. Суть операции состоит в укреплении заднего полюса глаза. Со временем лоскуты синтетической склеры прорастают сосудами, улучшающими питание глаза.

При коллагенопластике вместо лоскутов склеры за глазное яблоко вводится специальный коллагеновый гель. Склеро- и коллагенопластика не приводят к улучшению зрения. Смысл операций заключается в укреплении заднего полюса глаза и остановке прогрессирования миопии.

Автор статьи: Татьяна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

источник

Показанием к проведению лазерной коррекции близорукости, служат медицинские показания (разная острота зрения на глазах) и профессиональные требования (например, необходимость мгновенного должностного реагирования, работа в условиях задымлений, загрязнений). Операция может быть выполнена и по желанию пациента, если отсутствуют противопоказания для ее проведения.

Ограничениями для проведения операции лазерной коррекции миопии, являются следующие состояния:

• Возраст до 18 лет (период формирования глазных структур и роста глазного яблока);
• Беременность и кормление грудью (период гормональной перестройки организма);
• Ряд общих тяжелых заболеваний организма (эндокринные заболевания, включая сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, иммунодефициты и пр.);
• Общие инфекционные заболевания;
• Острые воспалительные процессы глаз, катаракта, глаукома, прогрессирующая близорукость, различные патологии сетчатки.

Наиболее распространенными технологиями лазерной коррекции зрения, сегодня считаются ФРК и ЛАСИК.

Это первая разработка рефракционной лазерной хирургии, которую применяют и по сегодняшний день. ФРК представляет собой метод бесконтактного воздействия лучом эксимер-лазера на поверхностные слои роговой оболочки, без воздействия на прочие глазные структуры. Лазер при этом работает в сканирующем режиме, «разглаживая» и «моделируя» ее поверхность. Действиями лазерного луча управляет компьютерная программа. Собственно, это даже невозможно назвать операцией в привычном для понимания смысле, ведь офтальмохирург не взаимодействует с глазными тканями напрямую.

За один этап ФРК позволяет исправить:

• Близорукость (миопию) от -1.0 D до -6.0 D.
• Сопровождающий ее астигматизм от -0.5D до -3.0D.

При высоких степенях близорукости ФРК разбивают на несколько этапов. Такую операцию сделать одновременно на обоих глазах нельзя.

После выполнения ФРК на роговице глаза остается «микроэрозия», заживление которой происходит в течение 1-3 суток. Послеоперационный период может сопровождаться ощущениями присутствие в глазу инородного тела, резью, болью, обильным слезотечением, светобоязнь. Поэтому первые трое суток после операции, пациенту рекомендуется находиться в полутьме. Затем, в течение почти трех месяцев после операции обязательно закапывать рекомендованные врачом капли.

К преимуществам операции ФРК стоит отнести:

• Полностью бесконтактное воздействие;
• Короткое время операции;
• Безболезненность процедуры;
• Прогнозируемый эффект;
• Стабильность результатов.

Возникновение осложнений после проведения ФРК, встречается в 4-12% случаев. Как правило, эти осложнения связаны с нарушением процесса заживления тканей (воспаления, легкое помутнение роговицы и пр.) или ошибками хирурга (желанием устранить высокую степень миопии за один этап, недостаточной квалификацией).

Технология лазерного кератомилеза LASIK была разработана значительно позднее ФРК, и сегодня по праву считается более эффективной и безопасной. Выполненная квалифицированным офтальмохирургом, такая операция может скорректировать до 15 диоптрий при миопии и сокращает реабилитационный период буквально до нескольких дней.

При близорукости очень высокой степени (свыше 15 диоптрий), проведение LASIK не рекомендовано, вследствие опасного истончения роговицы при коррекции. В этом случае, гораздо безопаснее будет исправление миопии имплантацией внутриглазной линзы.

Операцию LASIK выполняют на основе тщательных компьютерных расчетов, которые проводят индивидуально для каждого пациента. Она представляет собой комбинацию микрохирургических и эксимер-лазерных технологий при которой сохраняется анатомия роговичных слоев.

На 1 этапе операции, верхний (защитный) слой эпителия роговицы, отделяют в виде лоскута при помощи автоматического микрохирургического инструмента, получившего название микрокератома. Затем лоскут отодвигают в сторону и получают доступ к средним роговичным слоям. Эта процедура занимает не более 5 сек. и является абсолютно безболезненной. После, посредством эксимерного лазера, внутренние однородные слои роговицы испаряют на заданную глубину, придания ей нужную кривизну. В конце операции, защитный лоскут водворяется на место.

Вся процедура длится примерно 15 минут и уже через несколько часов пациент имеет возможность вернуться к обычному образу жизни.

К преимуществам LASIK специалисты относят:

• Сохранение анатомии роговичных слоев (высокоточное и щадящее хирургическое вмешательство на глазу);
• Безболезненность процедуры;
• Быстрое восстановление зрения: большинство пациентов отмечают полное восстановление зрения в первые 2 — 24 часа;
• Прогнозируемый эффект;
• Стабильность результатов;
• Отсутствие рубцов, насечек, швов;
• Возможность выполнения коррекции сразу обоих глаз.

Последствия операции в виде неприятных ощущений могут наблюдаться только в первые несколько часов. Восстановительный период занимает около десяти дней, когда необходимо закапывать прописанные врачом глазные капли. У некоторых пациентов несколько месяцев после операции наблюдается зрительный дискомфорт в сумерках и ночное время суток.

Чтобы в послеоперационном периоде не возникло каких-либо осложнений, обязательно соблюдать несложные рекомендации врача:

• Не спать 3-7 дней на боку со стороны оперированного глаза;
• Не трогать глаз руками (не тереть, не нажимать);
• Предохранять глаз от попадания воды и мыла;
• В течение 3-х месяцев воздержаться от бассейнов, саун, бань;
• Выходя на улицу, надевать солнцезащитные очки.

В целом, LASIK является более эффективной операцией с меньшим числом возможных осложнений, чем ФРК. Однако для ее проведения потребуются значительно большие денежные затраты.

Помимо указанных выше наиболее популярных методов ЛАСИК и ФРК наша глазная клиника предлагает улучшить зрение при помощи других методик: ФетоЛАСИК, СуперЛАСИК и ЭпиЛАСИК. С их особенностями, преимуществами и недостатками Вы можете ознакомиться в соответствующих разделах нашего сайта.

Стоимость указана за 1 глаз. С ценами на все рефракционные операции с помощью эксимерных и фемтосекундных лазеров можно посмотреть по ссылке.

Контрольные приемы врача-офтальмолога и все последующие обследования уже включены в стоимость. Также пациент нашей клиники получает набор капель, которые необходимо будет применять некоторое время после проведения операции.

При этом необходимо учитывать, что 13% от итоговой цены лазерной коррекции зрения и предоперационного обследования ВЫ можете вернуть, воспользовавшись налоговым вычетом. Подробнее о возврате средств можно прочитать здесь.

Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий. Опытные рефракционные хирурги, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов позволяют обеспечить максимально благоприятный результат для пациента.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

источник

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями! Читать далее.

Согласно медицинской статистике, близорукость, или миопия, является самым часто встречающимся офтальмологическим заболеванием как среди взрослых, так и среди детей. При данной патологии зрения люди хорошо видят вблизи, но предметы, расположенные вдали, различают нечетко и размыто. Причиной нарушения является смещение фокуса изображения: он формируется не на сетчатке глаза, а перед ней. В основном это происходит из-за того, что глазное яблоко растет в длину. Соответственно росту прогрессирует нарушение зрения. Люди, страдающие миопией, особенно высокой степени, ощущают напряжение и усталость при зрительных нагрузках, часто испытывают головные боли. Коррекция зрения при близорукости необходима, чтобы остановить развитие заболевания, вернуть человеку нормальную зрительную функцию, или хотя бы улучшить ее.

Несмотря на огромный клинический опыт, лечение миопии продолжает оставаться одним из самых сложных направлений в офтальмологии. Современная медицина предлагает широкий спектр возможностей и методов для коррекции зрения при близорукости: от известных с 18 века очков, до современнейших технологий. Но, для наиболее эффективного их применения, важно определить причины и тип близорукости, а также учесть множество других сопутствующих факторов.

К методам лечения близорукости относятся:

• ношение очков;
• ношение контактных линз различного типа;
• медикаментозная терапия;
• аппаратная терапия;
• лечебная гимнастика для глаз;
• лазерная коррекция;
• кератопластика;
• замена хрусталика глаза;
• радиальная кератотомия.

Каждый способ имеет свои плюсы и минусы, показания и противопоказания, почти у всех есть возможность различных осложнений. Но цель у них одна — исправить зрение, то есть изменить оптическую систему так, чтобы изображение фокусировалось правильно.

Ношение очков — самый распространенный способ коррекции. В зависимости от степени миопии, подбираются минусовые стеклянные или пластиковые линзы с рассеивающим эффектом. Они ослабляют глазную оптику и сдвигают фокус изображения в правильном направлении — на сетчатку. В зависимости от вида заболевания, очки делаются различными:

• с простыми минусовыми линзами, при обычной миопии;
• с цилиндрическими, если близорукость осложнена астигматизмом.

Следует отметить, что с помощью очков нельзя исправить зрение полностью, но можно остановить развитие болезни.

Также к методам оптической коррекции относятся контактные линзы. Они сделаны из современных ультратонких материалов, что делает их практически неощутимыми для глаз и более комфортными в ношении, чем очки. Поле зрения в них шире, они более удобны при вождении автомобиля и спортивных занятиях. Современные линзы способны обеспечить высокую четкость зрения, при этом глаза получают достаточно кислорода, не испытывая голодания. По сроку использования они бывают разными: от полугода до одного дня. Естественно, что однодневные линзы являются самыми безопасными и удобными, так как не требуют ухода и специальных средств, в отличие от остальных.

Специальные ортокератологические линзы — совершенно особый вид, так как их надевают не днем, а на ночь. В то время, когда человек спит, они работают, исправляя форму роговицы. Когда такая линза надевается на близорукий глаз, он уплощается в центре и утолщается по краям. Это фокусирует изображение на сетчатке и обеспечивает хорошее зрение на следующий день. Утром линза снимается, а эффект сохраняется до 12 и более часов. Затем он постепенно снижается и потом пропадает совсем. То есть, ОК-линзы нужно использовать постоянно, они не имеют выраженного лечебного эффекта.

В медикаментозную терапию близорукости включают разные средства. Условно их можно подразделить на такие группы препаратов:

• способствующие укреплению глазной склеры;
• ускоряющие обменные процессы в сетчатке глаза;
• помогающие снять спазм аккомодации;
• улучшающие кровообращение глазных сосудов.

Данные препараты могут использоваться как в виде капель, так и в виде таблеток и инъекций. Кроме этого, применяются различные витаминные и минеральные комплексы. Медикаментозные курсы нужно проводить регулярно. Как правило, они назначаются дважды в один год.

Аппаратное лечение — эффективный безоперационный способ коррекции миопии. В основном его назначают детям и подросткам, но и у взрослых пациентов наблюдаются хорошие лечебные результаты. Аппаратные процедуры совершенно безболезненны, обычно они проводятся курсами до 20 дней.

Самые популярные методики аппаратной коррекции:

• магнитостимуляция;
• лазеростимуляция;
• фотостимуляция;
• ультразвуковая стимуляция;
• диадинамометрия.

При использовании данных методик замедляется развитие заболевания, а также:

• тренируются глазные мышцы;
• улучшается аккомодация;
• уменьшается напряжение глаз;
• улучшается кровообращение.

Наиболее эффективна аппаратная терапия при слабых степенях близорукости. Если заболевание находится в более серьезной форме, процедуры помогают стабилизировать процесс. Аппаратное лечение обычно проводится совместно с медикаментозной терапией, в комплексе они способны давать хорошие результаты. Также полезна специальная гимнастика, укрепляющая глазные мышцы. Выполнять ее можно в домашних условиях, главное — делать это регулярно.

Для лечения глаз без операции наши читатели успешно используют Проверенный метод. Внимательно его изучив, мы решили предложить его и Вашему вниманию. Читать подробнее.

Лазерная коррекция близорукости — самый современный способ для исправления зрения. Данная методика дает возможность сделать это с минимальным риском для здоровья пациента. Суть ее заключается в удалении лазером лоскута роговицы, тем самым уплощая ее. В итоге изображение попадает куда следует, то есть точно на сетчатку и, после проведения процедуры, человек начинает хорошо видеть вдаль.

В случае, если близорукость сочетается с астигматизмом, что бывает нередко, сначала делается индивидуальный расчет. Лазерная коррекция зрения при миопии сама по себе дорогая и по этой причине доступна не всем, а индивидуальный подход с учетом параметров глаза делает ее еще дороже, ведь подобные операции отличаются большей сложностью.

Самыми популярными сегодня являются следующие методики по устранению миопии с помощью лазера:

• LASIK. Наиболее бюджетный вариант, при котором процедура проводится по единому шаблону. Тем не менее, метод дает хорошие результаты с минимальной травматизацией;
• Super LASIK. Методику называют «золотым стандартом». Она близка к предыдущей, но отличается тем, что учитывает также индивидуальные параметры глаза, давая возможность получить стопроцентное зрение;
• Femto LASIK и Femto Super LASIK. Делаются современным фемтосекундным лазером. Процедура, наименее травматичная из всех, но и более дорогостоящая, чем предыдущие;
• PRK. Данная методика применяется, если у больного есть противопоказания к другим вмешательствам. Например, при чрезмерно тонкой роговице или слабой степени близорукости;
• Super PRK. Выполняется по тому же принципу, что и предыдущая, но с учетом особенности строения глаза. Метод дает хороший эффект при миопии, осложненной астигматизмом.

Операции лазером, как правило, делаются под местной анестезией: в глаза пациенту закапывают обезболивающий препарат. При более серьезных вмешательствах используется регионарная анестезия. После операции врач наблюдает больного еще некоторый период времени, давая рекомендации для профилактики возможных осложнений.

Кроме того, у методики есть противопоказания. Она не назначается, в частности:

• детям и подросткам моложе 18 лет;
• беременным и кормящим женщинам;
• пациентам, у которых близорукость прогрессирует более, чем на 1 диоптрию в год;
• при иммунных и эндокринных нарушениях, инфекционных заболеваниях и др.;
• при глаукоме, катаракте, конъюнктивите и некоторых других офтальмологических заболеваниях.

Во всех этих случаях применяются другие методы лечения.

Если миопия не достигла 12-15 диоптрий, оперативные вмешательства сегодня, как правило, не делаются. Лазер заменил их полностью. Но в тяжелых случаях близорукости могут быть показаны операции. Например, лэнсектомия (удаление хрусталика глаза), имплантация факичных линз и другие.

Замена хрусталика при близорукости делается при миопии от 15 диоптрий, взамен имплантируется интраокулярная линза необходимой силы. Эта операция исправляет любые степени миопии и астигматизма.

Также пациентам, страдающим близорукостью высокой степени, проводится имплантация факичных линз. В данном случае хрусталик не удаляется, линза имплантируется через небольшой разрез либо спереди, либо сразу за радужной оболочкой глаза.

Восстановление зрения с помощью кератопластики — еще одна методика, принципиально отличающаяся от остальных, хотя она тоже подразумевает пластику роговицы глаза. Но в данном случае ее осуществляют с помощью пересаживания донорских тканей.

Радиальная кератотомия — это метод изменения глаза с помощью нанесения надрезов на роговую оболочку. После этой операции требуется долгий период восстановления, она никогда не проводится на оба глаза сразу, так как организм пациента испытывает сильнейшую нагрузку.

Все вышеописанные процедуры считаются оперативными вмешательствами и проводятся строго в условиях операционной. Каждая из них способна дать определенные осложнения, поэтому прежде, чем назначить любую из данных операций, врачи стараются просчитать все возможные риски.

Несмотря на столь широкий спектр средств и методов коррекции зрения при близорукости, оптимальный способ лечения, с учетом всех противопоказаний и возможных осложнений, может выбрать только врач. Важное значение имеет своевременное обращение к офтальмологу. Такое заболевание, как миопия, нельзя оставлять без внимания, поскольку она способна прогрессировать, затрудняя и усложняя в дальнейшем лечебный процесс.

Близорукость, астигматизм, дальнозоркость — эти серьезные патологии значительно снижают качество жизни людей с подобными проблемами. Избавиться от них — мечта многих, тем более что лазерные операции становятся все более эффективными. Всем ли подходит лазерная коррекция? С какой близорукостью ее можно делать, а с какой нет?

С развитием технологий контактной коррекции все больше людей исправляют близорукость и другие нарушения зрения линзами.

Это удобно, просто и комфортно, но все же имеются и существенные недостатки. Зрение без линз остается слабым, также при ношении контактных офтальмологических изделий присутствует ряд неприятных симптомов, особенно сильно они ощущаются людьми с чувствительными глазами.
Лазерная коррекция зрения (а это именно коррекция, а не лечение) позволяет на долгие годы забыть о нарушениях рефракции. Эффект после оперативного вмешательства длительный, а из немногочисленных осложнений преобладает только синдром «сухого глаза», который и так присутствует у многих людей с близорукостью. Поэтому операция является самым эффективным способом избавления от миопии, гиперметропии и позволяет вернуть нормальную остроту зрения. Только вот всем ли она подходит?

Люди, страдающие даже небольшой близорукостью с самого детства, знают, насколько плохое зрение мешает в повседневной жизни.

Без очков или контактных линз невозможно найти необходимую вещь, лекарство, особенно, если степень близорукости высокая. Такие люди больше всего заинтересованы в коррекции лазерной, но именно в этой группе пациентов большой процент тех, у кого есть противопоказания. Это происходит потому, что высокая степень миопии зачастую сопровождается другими патологиями в виде тонкой роговицы, кератоконуса, дистрофии сетчатки. С какой близорукостью можно рассчитывать на лазерную коррекцию, кому показана такая операция?

Показания к лазерной коррекции зрения:

• дальнозоркость до +6D, астигматизм до ±3D;
• близорукость до минус 13-15 диоптрий;
• анизометропия — разная острота зрения левого и правого глаза;
• непереносимость очковой коррекции, выраженная астенопия при ношении очков;
• чувствительность глаз, невозможность носить контактные линзы;
• невозможность выполнения профессиональных обязанностей (служба в армии, работа спасателем и т.д.).

Перед операцией пациенту необходимо пройти полное офтальмологическое обследование. Это поможет полностью исключить наличие скрытых патологий, препятствующих проведению оперативного вмешательства.

Противопоказания к операции условно делятся на временные, которые можно устранить, вылечить и т.д., и абсолютные — при таких противопоказаниях проводить лазерную коррекцию или невозможно, или не имеет смысла, так как эффективность вмешательства будет невысокой.

Лазерная коррекция — противопоказания:

• дистрофия сетчатки — у людей со средней и высокой степенью близорукости зачастую отмечаются изменения сетчатки, некоторые дегенерации можно устранить путем процедуры лазерной коагуляции;
• высокая степень близорукости — к сожалению, если близорукость выше -15, то операция лазерной коррекции будет малоэффективной, человеку все равно придется носить очки;
• офтальмологические патологии такие, как катаракта, глаукома, нистагм, кератоконус;
• системные и хронические заболевания;
• беременность и период лактации — это временное противопоказание, через полгода после прекращения лактации, операция возможна;
• тонкая роговица, не позволяющая выполнить коррекцию.

Офтальмологи рекомендуют делать операцию после 18-20 лет, даже если близорукость небольшая, так как глазное яблоко человека еще продолжает формироваться. Также для того, чтобы проведение лазерной коррекции зрения было возможным, зрение должно быть стабильным, то есть близорукость не должна прогрессировать в течение пары лет.

Во время лазерной коррекции зрения создается новый профиль роговицы, которая будет обладать другими оптическими свойствами. Параметры профиля и глубина воздействия на роговицу рассчитываются заранее, а процесс оперативного вмешательства контролируется компьютерной программой, поэтому ошибки исключены. Новые лазерные методики предполагают использование фемтосекундного лазера и эксимерного. Первый вид лазера необходим для создания лоскута округлой формы, а второй непосредственно воздействует на более глубокие слои роговицы, испаряя клетки, в результате чего создается поверхность с заданными оптическими характеристиками. После этого лоскут возвращается на место без наложения швов.

Острота зрения после проведения операции зависит от исходных данных. Многие пациенты после нее видят даже больше, чем на 100%, но обычно острота зрения после операции равна той, что была у пациента в очках или контактных линзах. Поэтому качество зрения не зависит от метода проведения операции. Методика оперативного вмешательства рекомендуется профильными специалистами с учетом особенностей имеющихся у пациента патологий зрения.

Лазерная коррекция — основные методики:

• SMILE — самый современный и максимально щадящий метод лазерной коррекции зрения, не предполагающий формирование лоскута, так как лазер действует внутри роговицы, меняя ее кривизну, не повреждая поверхность.
• LASIK — классическая лоскутная операция, при который новый профиль роговицы делают лазером на глубине 120 микрон, зрение восстанавливается на следующий день.
• FemtoLASIK — используется два вида лазера, лоскут формируется фемтолазером, а новый профиль роговицы эксимерным, цель такого метода лазерной коррекции зрения в том, чтобы избежать воздействия на верхние слои роговицы, где располагается множество нервных окончаний.
• ФРК — данная методика используется с 1985 года, сейчас применяется исключительно по показаниям, например, когда другие виды операций невозможны;
• LASEK — этот метод лазерной коррекции зрения является модификацией ФРК, эффективен при средней степени близорукости, лазер воздействует на поверхностные слои роговицы, после операции нужно носить защитную линзу.

Стоит заметить, что не все клиники располагают необходимым оборудованием и квалифицированным персоналом для проведения операций по новым, прогрессивным методикам, таким, как SMILE, FemtoLASIK. Пока в отечественных клиниках больше делают лазерную коррекцию зрения по методике LASIK.

Количество осложнений после оперативного вмешательства невелико, но они все же есть. Зачастую появившиеся осложнения стали возможны из-за неполной диагностики, в ходе которой специалисты пропустили определенную патологию. Наименьший процент осложнений сейчас у новой методики SMILE — около 1%. На метод LASIK приходится до 6% осложнений, а на FemtoLASIK около 2%.

Какие осложнения могут быть после лазерной коррекции зрения:

• Синдром «сухого глаза» — некоторое время люди, решившиеся на операцию, могут испытывать неприятную симптоматику в виде сухости и жжения глаз, через пару месяцев такие симптомы проходят.

• Кератоконус — дистрофическое изменение роговицы, она деформируется и приобретает вид конуса, осложнение обычно связано с нарушением техники оперативного вмешательства (лоскут слишком толстый) или с не диагностированной до вмешательства патологией.
• Отслойка лоскута — такое осложнение обычно связано с травмами глаза, сильной нагрузкой, например, во время занятий контактными видами спорта, в случае с методикой SMILE лоскута нет вообще, поэтому и риски отслоения отсутствуют.
• Гало-эффекты — человек ощущает дискомфорт от источников света, так как видит ореолы вокруг них, это связано с особенностями роговицы, если она плоская в центре, или с ошибками специалистов при расчетах величины зоны коррекции.

Небольшие осложнения после операции редки и могут быть исправлены повторной коррекцией. Эффективность лазерной коррекции зрения высокая, операция позволяет вновь обрести мобильность и свободу от очков и контактных линз. Поэтому не нужно бояться делать лазерную коррекцию, так как плюсов, несомненно, больше, чем минусов.

Одним из самых эффективных способов решения проблемы такого нарушения зрения, как миопия высокой степени, является имплантация факичных линз. Этот метод применяется при близорукости до минус 20 диоптрий. Если лазерную операцию проводить нецелесообразно, пациенту делают имплантацию искусственного хрусталика с необходимыми параметрами оптической силы. Преимущество методики в том, что она позволяет решить многие офтальмологические проблемы: избавить от катаракты, скорректировать астигматизм, близорукость, дальнозоркость, пресбиопию.

Производители интраокулярных линз предлагают широкий выбор искусственных хрусталиков, которые можно имплантировать через микроразрез, поэтому наложение швов не потребуется. Уже через несколько дней после того, как пациенту сделают коррекцию зрения, когда его мозг и глаза адаптируются к новым условиям, человек сможет с комфортом проводить время за чтением, просмотром передач, не пользуясь очками или контактными линзами.

источник