Мидриацил при близорукости у детей

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Атропин — капли глазные, предназначенные для расширения зрачка (создания медикаментозного мидриаза). Эффект расширения действует достаточно долго — до 10 дней, что должен обязательно учесть врач при назначении данного препарата.

Препарат имеет множество побочных явлений и противопоказаний, что сократило его применение в области офтальмологии.

Лечение препаратом должно проводиться под наблюдением врача после осмотра офтальмолога и измерения внутриглазного давления. Недопустимо применять препарат самостоятельно (Отзывы можно прочесть в конце инструкции).

Выпуск глазных капель Атропин производится в виде раствора 1% емкостью 5 мл. Внешне раствор выглядит как прозрачная жидкость, бесцветная. Отпуск препарата производится в аптеке только по рекомендациям и рецепту врача.

Растительное вещество Атропин относится к группе алкалоидов, которые содержатся в растениях семейства пасленовых. Вещество вызывает расширение зрачков и затрудняет отток жидкости внутри глаза. В результате растет внутриглазное давление, происходит развитие паралича аккомодации, который может затруднять зрение на малом расстоянии, снижая его остроту. В связи с этим, работать с бумагами и книгами, садиться за руль автомобиля во время лечения атропином нежелательно.

Наибольшей концентрации в крови раствора Атропина наступает через пол часа или чуть более после закапывания, а функции глаз восстанавливаются уже где-то через 3-4 дня, реже — через неделю и более пройдет до того момента, когда зрачок естественно сможет расширяться или сужаться.

Капли глазные Атропин легко всасываются через конъюнктиву. Расслабление фиксирующей хрусталик мышцы и смещение в переднюю камеру глаза производится вместе с изменением оттока жидкости внутри глаза. Внутриглазное давление повышается, поэтому у пациентов с определенными типами глаукомы, Атропин может вызывать обострение. Со здоровыми людьми этого не происходит.

Капли глазные Атропин применяются для расширения зрачка в диагностических целях и для лечения глазных недугов, а также для достижения такого состояния, когда зрачки не могут сузиться и глаз не способен изменить фокусное расстояние (паралич аккомодации глаз).

Это необходимо для исследования характеристик глазного дна, определения настоящей и ложной близорукости, для лечения некоторых заболеваний.

Атропин применяют также в следующих целях:

• если необходим функциональный покой, который нужен при некоторых заболеваниях воспалительных процессов;
• при травме глаз;
• при спазме артерии сетчатки;
• для расслабления мышц глаз, что способствует скорейшему восстановлению и выздоровлению функций зрения;
• при склонности к образованию тромбов.

Если врач не порекомендовал иную схему закапывания Атропина, применяют стандартную схему лечения: по 1-2 капли в пораженный глаз. В сутки препарат используют до трех раз, перерывы между инсталляциями должны составлять около 5-6 часов. Для детей препарат назначается с концентрацией 0,5% и ниже.

Закапывая Атропин в больной глаз, следует прижать пальцем внутренний нижний уголок глаза. Это не даст раствору перейти в носоглотку, что снизит вероятность развития побочных явлений.

Препарат применять нельзя при:

• гиперчувствительности к некоторым компонентам;
• узкоугольной и закрытоугольной глаукомах или при подозрении на нее;
• синехиях радужной оболочки;
• раствор Атропина 1% не назначают детям младше 7 лет.

Перед тем, как применить лечение этим препаратом, следует обязательно проконсультироваться с лечащим офтальмологом или другим специалистом и обсудить использование препарата и собственные возможные противопоказания.

С особой осторожностью следует применять Атропин беременным и при лактации, а также людям в возрасте 40 лет и старше.

Если у человека повышено артериальное давление или у него аритмия сердца, а также любой нарушение в области сердечно-сосудистой системы, следует обязательно сообщить об этом доктору. Опасны также следующие болезненные состояния: болезни желудка и кишечника, заболевания мочевыделительной системы, щитовидной железы, высокая температура тела.

Глазные капли Атропин имеют побочные действия, проявление которых требует прекращение использования препарата и обращения к врачу.

• покраснение век;
• светобоязнь;
• покраснение конъюнктивы;
• головокружение;
• сухость во рту;
• головная боль;
• чувство тревоги, беспокойство;
• учащенное сердцебиение;
• затрудненное мочеиспускание;
• нарушение чувствительности кожи.

Правильное применение препарата должно начинаться с точной дозировки. Большие дозы очень опасны, так как приводят к дыхательному параличу, сильному двигательному и психологическому возбуждению, могут спровоцировать головокружение, галлюцинации и судороги. Сильная доза способствует росту внутриглазного давления и нарушению функций хрусталика глаза вплоть до его паралича.

В случае передозировки препаратом Атропином, необходимо в обязательном порядке прекратить его применение и поговорить с врачом о дальнейшем лечении.

Если одновременно применить лекарственное средство с антихолинергической активностью и данным препаратом, может произойти усиление действия последнего (атропина).

Во время применения глазных капель Атропин целесообразнее всего отказаться от управления автомобильным средством или занятием других видов деятельности, которые требуют скорой реакции, внимательности и четкого зрения.

Не следует применять Атропин, если срок годности его истек, то есть по истечении трех лет.

Нельзя применять глазные капли, если не сняты с глаз контактные линзы. От них лучше вообще отказаться на момент лечения, заменив на очки. В случае крайней необходимости надеть контактные линзы, лучше сделать это через час после инсталляции. А еще лучше Атропин закапать на ночь, сняв линзы перед сном.

На протяжении периода лечения, рекомендуется в солнечные дни носить солнцезащитные очки, поскольку расширенные зрачки поглощают солнечный свет больше обычного, чем глаза в нормальном состоянии.

Хранить Атропин необходимо в защищенном от солнечного и искусственного света месте, подальше от детей.

Цена в среднем на глазные капли в аптеках Украины составляет 18 грн, России — 67 рублей.

Капли довольно хорошие, применяла я их лет в 14. Врач назначила и рассказала как правильно применять. Сначала очень было неудобно: все предметы приходилось подальше от глаз отводить, книгу читала на большом расстоянии от глаз.

С солнцем тоже были проблемы — очень сильно слезились глаза. Выручали солнцезащитные очки. В результате курса лечения мое зрение улучшилось с -3 до -1, чему была безумно рада. Ради такого можно было немного потерпеть.

Мы ребенку капали в глаза Атропин и пережили нечто ужасное. После первого закапывания у него осип голос, отекло горло и подскочила температура.

Врач скорой помощи сказала, что следующий раз может оказаться смертельно опасным для ребенка. Конечно ни в коем случае нельзя самому без ведома врача закапывать ребенку глаза, только по рекомендациям врача.

Атропин у маленьких детей давно не применяют. Вместо них имеются короткодействующие препараты Мидриацил или Ирифрин. Они безопаснее будут и эффективнее для ребенка.

Помогла статья? Возможно, она поможет и вашим друзьям! Пожалуйста кликните по одной из кнопок:

Глазные капли — лекарственный препарат, который используется для лечения и профилактики офтальмологических заболеваний. В том числе капли показаны при таком дефекте зрения, как близорукость (миопия). В этом случае капли снижает прогрессирование болезни, улучшают состояние глаз, снимают зрительный спазм.

Показаны капли и пациентам, которым была проведена операция по коррекции близорукости. После коррекции необходимо использовать капли обогащенные витаминами, микроэлементами.

Наиболее эффективными считаются препараты:

Их назначают не только для лечения, но и для профилактики возникновения патологии. В профилактических целях капли инсталлируют от одного до двух месяцев.

Самыми назначаемыми являются следующие капли:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Один из самых назначаемых препаратов при миопии, в аптеке можно приобрести без рецепта. Следует знать, что капли выпускаются разной концентрации, поэтому продолжительность действия отличается.

• сужаются сосуды глаз;
• устраняется сухость слизистой;
• проходит спазм цилиарной мышцы.

Срок годности вскрытого флакона составляет 30 дней, по истечению срока препарат использовать нельзя.

Противопоказания: капли не рекомендуется использовать людям, имеющим следующие болезни:

• эндокринные заболевания (сахарный диабет);
• болезни печени;
• тахикардия.

Препарат, в котором содержится вещество таурин (аминокислота). Эта аминокислота оказывает восстановительное действие на глаза. Офтальмологи рекомендуют использовать Тауфон с первых дней, как поставлен диагноз близорукость. Препарат можно приобрести в любой аптеке своего города, отпускается без рецепта окулиста.

• улучшение зрения;
• снятие напряжения и усталости;
• активирование обменных процессов в тканях глаза;
• улучшение кровообращения и питание клеток.

• нельзя использовать пациентам, не достигшим совершеннолетия;
• повышенная чувствительность к компонентам содержащихся в составе восстановительных капель;
• беременным и кормящим женщинам использовать капли под контролем окулиста.

Средство широко используется в офтальмологии, поэтому его можно считать универсальным. Следует знать, что эти капли могут вызвать аллергическую реакцию. Препарат продается в аптеках, отпускается без рецепта врача, но назначать его должен специалист после осмотра.

• насыщение больного хрусталика питательными веществами и микроэлементами;
• ускорение обменного процесса в тканях глаза.

Лечение должно происходит под контролем офтальмолога, также родителям нужно следить за реакцией после закапывания в глаза ребенку капель.

• детский возраст;
• не рекомендуется использовать в период беременности и кормления грудью. Но если эффект от капель превышает возможный вред, то врач может назначить это средство;
• во время применения нужно отказаться от ношения мягких контактных линз.

Капли относятся к группе витаминизированных препаратов, так как их состав обогащен аскорбиновой кислотой. Средство находится в доступной продаже, рецепт не требуется.

• капли оказывают антиоксидантное воздействие;
• повышается острота зрения пациента;
• улучшается отхождение жидкости;
• стабилизация работы хрусталика.

• гиперчувствительность к составу средства;
• беременность, грудное вскармливание.

Капли оказывают хороший эффект при коррекции миопии, часто их назначают в качестве профилактики. Следует отметить, что этот препарат относится к группе аюрведических. Поэтому приобрести их можно специализированных магазинах аюрведических товаров или заказать в интернете.

• очищение кровеносной системы глаза;
• снятие напряжения, усталости;
• антибактериальное воздействие;
• насыщение тканей глаза полезными элементами.

• дети дошкольного возраста;
• во время лечения не использовать контактные линзы.

Препарат укрепляет сосуды глаза, используется для лечения близорукости и гиперметропии. Отпускается по рецепту офтальмолога.

Эффект:

• замедляет прогрессирование болезни;
• защищает роговицу и сетчатку глаза от негативных факторов.

• пациентам, не достигшим 18 лет, использовать капли под строгим наблюдением специалиста;
• беременность;
• период кормления грудью.

Витаминизированный препарат для глаз, снижает проявление близорукости.

• улучшается восприятие цвета;
• восстанавливаются поврежденные структуры глаза;
• налаживается состояние сосудов.

Препарат отпускается без рецепта врача.

• до 12 лет использовать капли запрещено;
• аллергия на компоненты состава.

Еще один обогащенный витаминами препарат. Снимает раздражение и усталость глаз.

• замедляет развитие болезни;
• улучшает состояние глаз.

Стоимость: 400–600 рублей. Рецепт врача не требуется.

• возраст до 18 лет;
• повышенная чувствительность.

В аннотации к большинству капель указывается, что препарат не разрешено использовать пациентам, не достигшим 18 лет. Но практика показывает, что для коррекции миопии детям часто назначаются препараты из взрослого списка, например, капли «Тауфон», которые имеют в списке противопоказаний ограничения по возрасту.

Объясняется это тем, что многие препараты не тестировались производителями на маленьких пациентах. Врачи же имеют большой опыт работы со многими средствами для глаз, в том числе назначают их детям. Статистика показывает, что в большинстве случаев препараты оказывают только положительное влияние, риск осложнений и побочных эффектов сведен к минимуму.

Из представленного выше списка детям разрешено использовать следующие препараты:

• Ирифрин — разрешен с достижения ребенком возраста 12 лет;
• Эмоксипин — только под наблюдением специалиста;
• Уджала — показан с 6–7 лет.

Рекомендуется заниматься коррекций миопии только после посещения врача.

Другие капли, которые можно использовать в детском возрасте:

• Визионед — назначается с 3 лет. Цена 150–200 рублей.
• Оковит — разрешен с 12 лет. Стоимость 200–300 рублей.

Покупать все медицинские препараты рекомендуется аптеке, это значительно снижает риск покупки фальшивки.

Признаки, которые могут указывать, что глазные капли поддельные:

• слишком низкая стоимость по сравнению со средней ценой препарата;
• серия, идентификационный номер стерты или размыты;
• упаковка выглядит тускло, надписи неровные, нечеткие, картон тонкий;
• серия, срок годности на упаковке и в инструкции к применению не совпадают;
• вкладыш с инструкцией похож на отпечатанную на ксероксе листовку.

Если купленный препарат вызывает сомнения, его рекомендуется проверить, для этого существует несколько методов:

1. Попросить у фармацевта лицензию и сопутствующие документы. Вбить данные указанные в накладных на официальном сайте Роспотребнадзора, появится информация, есть ли у этого препарата регистрация
2. Проверка штрих-кода самый легкий и эффективный метод. Вычисление происходит путем математического сложения цифр указанных на упаковке. В результате должно получиться контрольное число.
3. По номеру серии на сайте «качество.рф».

В этом случае препарат нужно направить на диагностику в специальный научный центр, такие учреждения должны быть в каждой области. Узнать точный адрес можно на сайте «Росздравнадзора».

Каждый препарат имеет индивидуальную норму дозировки, превышать которую не рекомендуется.

Если пациент случайно превысил дозировку при инсталляции глазных капель, то, как правило, это не грозит никакими осложнениями. Поэтому никаких специальных мер принимать нет необходимости. В следующий раз закапывать препарат строго по инструкции.

При многократном превышении дозы может произойти ухудшение зрения, некоторые препараты вызывают привыкание, в таких случаях нужно сообщить об этом своему лечащему врачу.

Основные рекомендации по инсталляции глазных капель:

1. Перед началом процедуры обязательно помыть руки с мылом.
2. Во время закапывания не допускать соприкосновения тела с пипеткой.
3. Если используется несколько препаратов, то необходимо делать интервал 10–30 минут.
4. Капли должны быть комнатной температуры.

1. Кросслинкинг роговицы глаза
2. Как самостоятельно сшить маску для сна
3. Способы лечения синдрома сухого глаза народными средствами

источник

Капли Мидриацил — действенное средство при ухудшении зрения, которое вызвано СПАЗМОМ аккомодации. ❈Плюсы и минусы Мидриацила. ❈Инструкция по применению. ❈Сравнение с Ирифрином.

Глазные капли Мидриацил — это моя вторая попытка избавиться от падения зрения на один глаз.

Зрение у меня ухудшилось примерно год назад. Обоими глазами я вижу в целом неплохо, но только за счёт одного глаза: правым глазом вижу отлично, а левым плохо.

Это при том, что 8 лет назад мне была сделана лазерная операция по коррекции зрения «Ласик» и зрение долгое время было идеальное на оба глаза.

Окулистом мне был поставлен диагноз — спазм аккомодации.

Спазм ассоциируется у меня с явлением временным — спазмировало и отпустило, но в глазу это не совсем так. Проще говоря, спазм аккомодации это постоянный спазм (напряжение глазной мышцы), из-за которого глаз хуже видит вдаль.

Спазм аккомодации является патологией зрения, которую прозвали «синдромом усталых глаз». Это ложная близорукость, которая более характерна для детского возраста.

Взрослые люди также подвержены развитию данной патологии в результате длительных зрительных нагрузок (чтение, постоянная работа за компьютером, вышивание, ювелирная работа и пр.).

Продолжительное напряжение зрения способствует «усталости» цилиарной мышцы, в результате, глаз перестает воспринимать изменения фокусного расстояния. Данное заболевание является результатом зрительного переутомления, вследствие чего человек начинает плохо видеть предметы на расстоянии.

Проверка зрения с помощью буквенной таблицы показала, что левый глаз у меня видит 2 строчки, тогда как правый все строчки. При проверке зрения с коррекцией (это когда надевают очки и стёклышки разные вставляют) у меня оказалось зрение на левый глаз -1,5.

√ Первое назначение окулиста выглядело так: капли Ирифрин (на ночь в оба глаза — 14 дней) и Лютеин комплекс (30 дней).

Ирифрин при местном применении в офтальмологии вызывает расширение зрачка, улучшает отток внутриглазной жидкости и сужает сосуды конъюнктивы.

В показаниях к применению Ирифрина одним из пунктов идёт именно спазм аккомодации. Препарат, в отличие от Мидриацила продается без рецепта, по цене же они идентичны.

√ Во втором назначении окулиста Ирифрин был заменён Мидриацилом (на ночь по 1 капле в оба глаза — 1 месяц).

Хочу отметить, что Мидриацил препарат строгой отчётности и продаётся исключительно по рецепту.

Информация о препарате:

● Название: Мидриацил (тропикамид), капли глазные 1%.

● Место покупки: далеко не в любой аптеке есть этот препарат, только в аптеках с рецептурным отделом. А в интернет аптеке и подавно Мидриацил не купить.

● Капли находятся в пластиковом флаконе-капельнице. Понравилось, что дозатор выдаёт аккуратно по 1 капельке, при этом не нужно с силой давить на флакон.

Принцип действия Мидриацила:

Расслабляет цилиарную мышцу. Действие наступает быстро, является относительно непродолжительным. Тенденция к повышению внутриглазного давления менее выражена, чем при применении атропина. Расширение зрачков наблюдается через 5-10 мин после закапывания; максимальный мидриаз и циклоплегия отмечаются через 20-45 мин и сохраняются в течение 1-2 ч. Исходная ширина зрачков восстанавливается через 6 ч.

Инструкция по применению:

● Показания к применению и противопоказания (хочется отметить, что спазма аккомодации нет в показаниях, однако препарат назначают при таком диагнозе):

Зато в интернете я нашла, что Мидриацил эффективен при:

— «ложной близорукости»;
— спазме аккомодации;
— воспалительных заболеваниях переднего отдела глаза;
— заболеваниях сетчатки.

● Применение во время беременности, грудного вскармливания и в педиатрии:

Особенности использования Мидриацила:

• Капли я закапываю только на ночь, в оба глаза, независимо от того, на какой глаз упало зрение.

• Капли очень сильно щиплют глаза, буквально выжигают, но длится это всего около 1 минуты.

• Начинают действовать, то есть расширять зрачок капли очень быстро — уже через 5 минут, в через 10 минут зрачок уже полностью расширен. Расширение зрачка сопровождается потерей зрения вблизи и общим затуманиванием. Поэтому, лучше капать Мидриацил непосредственно перед сном.

• На утро нет и следа от действия капель, поэтому можно не беспокоиться, что зрение будет затуманенно.

√ Первые 10 дней использования я не видела никаких изменений в остроте зрения.

√ Через 14 дней зрение на левый глаз стало ощутимо лучше.

√ Через 30 дней, то есть по окончании курса, зрение улучшилось на 2 строчки проверочной таблицы. И хоть чуда не произошло, я не стала видеть левым глазом все строчки в таблице, результатом я довольна (для одного курса лечения это хороший результат).

Для дальнейшего улучшения зрения и поддержания результата окулист рекомендовал делать несколько курсов лечения в год. Но, в любом случае перед каждым следующим курсом нужно будет идти на приём к врачу.

Подробно о плюсах и минусах Мидриацила.

1) Продаётся только по рецепту, который действителен 10 дней.
В государственных поликлиниках стараются вообще не выписывать Тропикамид и Мидриацил, а вот в частной клинике это реально, но нужно просить (мне же сразу этот препарат не выписали, а только, когда я пожаловалась на безрецептурный Ирифрин).

3) Достаточно дорого для одного курса лечения, ведь после вскрытия препарат годен только 4 недели. Да и это не волшебный препарат, который за один курс решит проблему спазма аккомодации.

И ещё один момент: существуют румынские капли Тропикамид, только они стоят в 2 раза дешевле Мидриацила. Врачи же эти капли не выписывают, а выписывают сразу дорогой аналог. Тут, я думаю, некий сговор аптек и врачей, ведь аптекам выгоднее продавать дорогие препараты.

1) Хорошо расслабляет глаза.

2) Аналогичных капель нет. Ведь даже Ирифрин, который якобы лечит спазм аккомодации, действует совершенно по-другому (не даром один из препаратов продаётся без рецепта, а другой по рецепту).

Мидриацил (Тропикамид) и Ирифрин не аналоги. Ирифрин не вызывает циплоплегию, он вызывает только мидриаз. Поэтому вылечить спазм аккомодации только Ирифрином нельзя. А только тропикамидом можно.

— капли действительно работают.

— хоть я и не могу рассуждать о назначениях врачей, но одно я поняла, что лучше иногда спросить про более дешевый аналог. То есть попросить выписать Тропикамид вместо Мидриацила, а если это не возможно, то врач хотя бы объяснит причину.

источник

Близорукость у детей (врачи называют это нарушение миопией) принято считать болезнью века информационных технологий. Большие массивы информации стали доступны благодаря интернету, однако человечество заплатило за это своим зрением.

• врождённая близорукость (истинная, наследственная) – развивается либо при достаточно большой величине передне-заднего размера глаза (длине глаза) по отношению к нормальной или ослабленной силе оптической системы, либо при очень выраженной преломляющей способности. Иными словами, зрение при близорукости таково, что чем дальше находится предмет, тем более нечётким он кажется, так как изображение формируется не на сетчатке, а перед ней за счёт длины глаза или особенностей строения основных преломляющих сред (хрусталика и роговицы);
• ложная близорукость у детей (спазм аккомодации) развивается вследствие длительного сокращения цилиарной мышцы, отвечающей за определённое положение хрусталика, благодаря которому становится возможно работать с предметами только на близком расстоянии. Появляется такая близорукость у детей школьного возраста вследствие нарушения зрительного режима.

Ребёнок видит далекие предметы нечеткими, размытыми, смазанными, иногда сливающимися в одну точку. Некоторые дети отмечают, что они начинают чаще жмуриться или оттягивать верхнее веко, так как им так становится лучше видно.

Ложная детская близорукость проявляется постепенно. Определенную роль в развитии нарушения рефракции играет наследственность, период перестройки организма в подростковом возрасте, экология, высокие нагрузки, работа с компьютерами и гаджетами.

В случае врождённой миопии заметить нарушение со стороны зрения возможно в раннем возрасте. Грудничок не поддерживает зрительный контакт с родителями и близкими, яркие игрушки вызывают слабый интерес только на близком расстоянии, малыш не фиксирует объект и не пытается за ним следить.

Миопия страшна своими осложнениями, так как они так или иначе ведут к снижению, а иногда и к исчезновению зрительных функций.

1. Амблиопия. Если миопия длительно некоррегирована, организм в последующем не воспринимает коррекцию, и зрение остается низким, несмотря на отсутствие каких-либо органических причин. В случае, если один глаз видит гораздо лучше другого, хуже видящий глаз может выключаться из акта зрения, в результате чего может возникать косоглазие.
2. Стафиломы склеры. Вследствие увеличенного размера глазного яблока, в местах истончения склеры могут формироваться выпячивания (стафиломы).
3. Дистрофические изменения сетчатки. Дистрофические изменения на периферии и в центральной зоне обусловлены увеличенным глазным яблоком и, как следствие, истончением сетчатки в местах прикрепления и в центральной зоне. В результате этого возможно развитие кровоизлияний, как в стекловидное тело, так и в сетчатку, а также серьёзное осложнение — отслойка сетчатки.
4. Кровоизлияния в стекловидное тело и сетчатку. Характеризуется появлением множества чёрных мушек, «загогулин», сеток, проплывающих перед глазом.
5. Пятно Фукса. Это возникающий при тяжёлой степени близорукости пигментный очаг в области центрального зрения (жёлтого пятна). Его появлению предшествует кровоизлияние в эту зону. Появление пигментного очага чаще всего связано с образованием так называемой неоваскулярной мембраны, которая по своему строению представляет клубок новообразованных сосудов. Появление пятна всегда плохой прогностический признак.
6. Отслойка сетчатки. Чаще всего отслойка является следствием решетчатой дистрофии сетчатки. Характеризуется внезапным исчезновением зрительных функций, появлением «плотной занавески», или пелены перед глазом. Лечение отслойки сетчатки только оперативное.

Офтальмологическое обследование начинают с определения остроты зрения и подбора адекватной переносимой коррекции. После чего закапывают одни из глазных капель, позволяющих расширить зрачок и блокировать способность к аккомодации. Затем снова проверяют остроту зрения и подбирают коррекцию.

Если ребёнка с миопией обследуют впервые, ему будет рекомендовано применение в течение определённого периода глазных капель, позволяющих снять спазм аккомодации путем формирования медикаментозной циклоплегии (состояния, при котором цилиарная мышца перестаёт работать и полностью расслабляется).

После достижения полной циклоплегии снова проверяют остроту зрения, коррекцию и определяют резерв аккомодации. Затем проводят рефрактометрию и/или скиаскопию. Данная методика позволяет отличить истинную миопию от ложной.

Нередки случаи, когда после проведения данного исследования была выявлена дальнозоркость, которая успешно маскировалась под влиянием спазма аккомодации под миопию.

Выделяют три степени миопии:

• слабая – 3 диоптрий и меньше;
• сильная – 6 диоптрий и больше;
• средняя – от 3,25 до 5,75 диоптрий.

Детям с близорукостью показано определение поля зрения. Провести это исследование можно детям с 4 — 5 лет. Дефекты в поле зрения настораживают офтальмолога, ведь они могут свидетельствовать об осложнениях, одним из которых является отслойка сетчатки.

Всем детям производят осмотр глазного дна исключительно и только на широкий зрачок. Определяемые в процессе осмотра варианты дистрофических изменений сетчатки фиксируют. В случае спорных моментов или с целью более детального осмотра определенных участков используют линзу Гольдмана.

При необходимости с целью визуализации структур, а также при осложнениях может быть использован ультразвуковой метод (режим В-сканирования), а также ОСТ макулярной области.

Можно ли вылечить ребёнка? Существует множество методик и советов, как лечить близорукость у детей. Следует помнить, что эффективность каждого метода зависит от правильного подбора, учитывающего индивидуальные особенности пациента.

Так, например, при ложной миопии было бы странно начинать лечение с каких-либо хирургических методов, а используемая гимнастика для глаз при близорукости высокой степени, не подкреплённая более ничем, не принесёт эффекта.

Ложную миопию начинают лечить с помощью препаратов, известных в народе, как «капли от близорукости». Название не совсем правильное, так как используемые лекарственные средства не являются абсолютной панацеей при данной аномалии рефракции.

Применяемые глазные капли при близорукости — это зачастую назначенные врачом мидриатики короткого действия (Мидриацил, Тропикамид, Мезатон, Ирифрин), или Циклоплегик (Атропин).

Их основным действием является расслабление цилиарной мышцы. Практически все капли для глаз при близорукости являются рецептурными, поэтому их применение контролируется врачом.

Атропин – препарат, позволяющий вызвать медикаментозную циклоплегию и полностью снять спазм аккомодации.

Это сильнодействующее средство, которое следует применять в дозах, назначенных офтальмологом.

Для того, чтобы ускорить выведение препарата, рекомендуется сразу после закапывания глаз выпивать 1 стакан молока. После применения данного лекарственного средства вследствие полного расслабления цилиарной мышцы становится невозможной работа вблизи, поэтому при проведении атропинизации ребёнку дают справку-освобождение.

Действие капель может сохраняться до 3 — 5 дней после последнего закапывания.

Мидриатики короткого действия (Мезатон, Мидриацил, Тропикамид, Ирифрин) не вызывают частичного расслабление мышцы.

Их применение обосновано при осмотрах глазного дна у детей, а также как ночные глазные капли при близорукости для детей и взрослых. Короткое действие позволяет снять спазм ресничной мышцы во время сна.

Продолжительность применения этих капель составляет от 10 до 14 ночей подряд, либо через ночь.

Слезозаменители (Систейн-ультра, Оптинол, «Искусственная слеза», Видисик) рассматривают как глазные капли для улучшения зрения при близорукости в тех случаях, когда у ребёнка длительные зрительные нагрузки сочетаются с работой за компьютерной техникой или гаджетами.

Своевременное увлажнение глаза позволяет снять усталость, а также противостоять синдрому сухого глаза.

Гимнастика для глаз применяется как один из вариантов лечения, а также как профилактика близорукости у детей и подростков.

Практически все знают, что при близорукости у детей применяют коррекцию с помощью очков или линз. Долгое время считалось, что при близорукости следует немного недокоррегировать остроту зрения. Однако совсем недавно учеными было доказано, что именно недокоррекция в детском возрасте приводит к прогрессированию близорукости.

Помните, что использование очковой или контактной коррекции в случае ложной близорукости с высокой остротой зрения не рекомендуется.

Для лечения близорукости у детей старше 5 лет применяют ортокератологические линзы Парагон, надевать которые следует на ночь. Они позволяют как остановить близорукость у ребёнка, так и вылечить близорукость.

Их действие направлено на клетки эпителия роговицы, благодаря чему изменяется сила преломляющей системы. Линзы останавливают прогресс заболевания только в случаях миопии слабой и средней степени тяжести. Улучшающие зрение свойства при тяжёлой степени крайне незначительны.

Методики лазерной хирургии (ЛАСЕК, ЛАСИК, ФРК), столь популярные сегодня среди взрослых, не рекомендовано использовать для детей, не достигших возраста 18 лет.

Оперативное вмешательство направлено на изменение толщины роговицы, а, следовательно, уменьшения преломляющей силы в последующем. Глазное яблоко растет в среднем до возраста 18 лет, поэтому проведение оперативного лечения в раннем возрасте приводит к необходимости докоррекции и дополнительным манипуляциям.

В некоторых случаях пациентам старше 18 лет рекомендована замена собственного хрусталика с рефракционной целью или имплантация факических линз. В первом случае проводимая операция подобна замене хрусталика при катаракте.

Однако существенным отличием является отсутствие этапа дробления хрусталика ультразвуком, так как хрусталик прозрачен, а его вещество не уплотнено.

В сумку хрусталика имплантируется силиконовая линза, выбранная с учетом всех особенностей пациента, включая как коррекцию астигматического компонента, так и род занятий. В случае имплантации факических линз, определенной конфигурации линзу размещают в передней камере глаза перед собственным хрусталиком.

При тяжёлой степени миопии, в случаях выраженных дистрофических изменений сетчатки проводят периферическую лазеркоагуляцию этих зон.

источник

Зрение. Устройство глаза
www.eye-focus.ru

Воронцова Т.Н. «Результаты медикамендозной терапии привычно-избыточного напряжения аккомодации у детей и студентов»

«Российский офтальмологический журнал», 2016; 2:

ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург

Проанализированы результаты лечения 78 детей с привычно избыточным напряжением аккомодации (ПИНА) на фоне миопии слабой степени (156 глаз), разделенных на 3 группы. Пациенты 1-й группы (24 человека, 48 глаз) закапывали ежедневно на ночь мидримакс, 2-й (30 человек, 60 глаз) — мидриацил 1 % (тропикамид 1 %), 3-й — ирифрин 2,5 % (24 человека, 48 глаз) в течение месяца. До и после курса терапии больным всех трех групп проводили стандартное обследование: визометрию без коррекции и с максимальной коррекцией, рефрактометрию, проксиметрию, ремотометрию, определение объема абсолютной аккомодации, а также аккомодографию с помощью аккомодографа Righton Speed-K ver. MF-1. Терапия препаратом Мидримакс, содержащим тропикамид 0,8 % и фенилэфрин 5 %, оказалась наиболее эффективной. В результате лечения у всех пациентов достоверно уменьшилась величина ПИНА, отмечено удаление от глаза дальнейшей точки ясного видения, приближение к глазу ближайшей точки ясного видения и достоверное увеличение объема абсолютной аккомодации. Терапия препаратом Мидримакс привела к нормализации и/или улучшению всех показателей аккомодограммы в 83,3 % случаев.

Ключевые слова: привычно-избыточное напряжение аккомодации, мидримакс, мидриацил, ирифрин.

Аккомодация — способность глаза к четкому видению разноудаленных объектов за счет изменения рефракции [1, 2]. В механизме аккомодации участвуют, сложно взаимодействуя, и парасимпатический, и симпатический отделы вегетативной нервной системы [3]. В настоящее время установлено, что расстройства аккомодации, такие как привычно-избыточное напряжение аккомодации, ПИНА (длительно существующий избыточный тонус аккомодации, вызывающий миопизацию манифестной рефракции и не снижающий максимальную корригированную остроту зрения) и слабость аккомодации (длительно существующее состояние недостаточной или не- устойчивой аккомодации) [1, 2], не только сопровождают развитие миопии, но даже предшествуют ей, а также способствуют ее прогрессированию [1, 3–6]. Появление и развитие цифровых технологий, высокий уровень зрительной нагрузки, при- водящий к перенапряжению цилиарной мышцы, особенно часто способствуют возникновению миопии у школьников и студентов [3, 4, 6–10]. Выбор патогенетически обоснованной терапии расстройств аккомодации при близорукости является чрезвычай- но актуальной задачей ввиду большого количества предлагаемых с этой целью препаратов и методик, их широкого, но нередко бессистемного применения и отсутствия объективной доказательной оценки эффективности.

Учитывая двойственный характер иннервации цилиарной мышцы [1, 9, 11–14], медикаментозная терапия ПИНА проводится по двум направлениям: путем инстилляции M-холинолитиков и адреномиметиков. За счет ослабления циркулярных и меридиональных волокон цилиарной мышцы М-холиноблокаторы (атропина сульфат 0,5 %, 1 %, циклопентолат 1 %, тропикамид 0,5 %, 1 %) обладают циклоплегическим действием. Симпатомиметики оказывают прямое стимулирующее воздействие на радиальные волокна цилиарной мышцы, приводя к усилению мышцы Иванова и за счет этого, по законам обратной связи, к ослаблению мышц Мюллера и Брюкке. Среди таких препаратов наибольшее распространение получил фенилэфрина гидрохлорид (мезатон 1 %, ирифрин 2,5 и 10 %).

В России к применению разрешен единственный комбинированный препарат — Мидримакс, содержащий и M-холинолитик (тропикамид 0,8 %), и адреномиметик (фенилэфрин 5 %). Несмотря на большое количество публикаций, описывающих влияние монотерапии М-холинолитиками и симпатомиметиками на работоспособность цилиарной мышцы [12, 15–17], работ, посвященных изучению эффективности комбинации этих препаратов в лечении больных с ПИНА, крайне мало [18], что и привело к необходимости проведения исследования.

ЦЕЛЬЮ работы явилась сравнительная оценка эффективности терапии пациентов с ПИНА препаратами Мидримакс, Мидриацил 1 % и Ирифрин 2,5 %.

Обследовано 78 пациентов (156 глаз) в возрасте от 12 до 22 лет с ПИНА на фоне миопии слабой степени. Величину ПИНА оценивали по разнице клинической рефракции до и после экспресс-циклоплегии 1 % раствором цикломеда (дважды с интервалом 10 минут). Рефракцию исследовали через 30–40 мин после первой инстилляции капель. Средняя величи- на ПИНА составила 0,72 ± 0,07 дптр. Все пациенты были разделены на 3 группы. Пациенты 1-й группы (24 человека, 48 глаз) закапывали ежедневно на ночь мидримакс, 2-й (30 человек, 60 глаз) — мидриацил 1 % (тропикамид 1 %), 3-й — ирифрин 2,5 % (24 человека, 48 глаз) в течение месяца. До и после проведения курса терапии пациентам всех трех групп выполняли одинаковые обследования: визометрию без коррекции и с максимальной коррекцией, рефрактометрию, проксиметрию, ремотометрию, определение объема абсолютной аккомодации. Кроме того, была выполнена аккомодография с помощью аккомодографа Righton Speed-K ver. MF-1 (Япония).

В результате проведенной терапии у пациентов всех исследуемых групп достоверно уменьшилась величина ПИНА (p 0,05). В остальных группах зафиксирована лишь тенденция к повышению остроты зрения без коррекции.

После курса проведенной терапии в группах пациентов, получавших препараты Мидримакс и Ирифрин 2,5 %, зафиксировано статистически значимое приближение к глазу ближайшей точки ясного видения (PP) (табл. 2) и отдаление от глаза дальнейшей точки ясного видения (PR) (p

Узнайте, как сохранить зрение вашего ребенка

источник

Близорукость — популярное офтальмологическое заболевание. С каждым годом патологию диагностируют у все большего количества детей. В статье разберемся, чем объясняется такая статистика, а также рассмотрим, какие медикаментозные средства помогут сохранить зрение при близорукости у ребенка.

Близорукость, или миопия — это заболевание органов зрения, при котором нарушения рефракции, вызванные разными деформациями глазного яблока или прочими факторами, приводят к ухудшению способности видеть отдаленные объекты. Миопия бывает врожденной и приобретенной.

В последние годы офтальмологи наблюдают резкий рост заболеваемости среди пациентов молодого возраста. Специалисты полагают, что такая негативная тенденция стала следствием технологического прогресса. То есть появлению заболевания способствует чрезмерная работа с компьютерами, увлечение смартфонами, планшетами и прочими гаджетами, с которыми молодое поколение проводит большую часть свободного времени.

На начальных стадиях болезнь практически не дает о себе знать поэтому ее достаточно сложно выявить. Однако при развитии миопии у детей начинают проявляться характерные симптомы. Например, ребенок начинает часто щуриться, пытаясь лучше увидеть интересующие его объекты, расположенные на удаленном расстоянии. При этом при близорукости у детей практически всегда наблюдается повышенная утомляемость при зрительных нагрузках. Кроме того, некоторые маленькие пациенты становятся более беспокойными и раздражительными, возникают проблемы с усидчивостью.

Офтальмологи советуют регулярно показывать детей специалисту для диагностики потенциальных заболеваний зрительной системы. Близорукость — глазная патология, которая требует продолжительной терапии. В большинстве случаев болезнь получается приостановить, то есть добиться ее замедления. Нередко миопию удается вылечить полностью к 18-20 годам при соблюдении рекомендаций врача.

Согласно статистике, чаще всего близорукость диагностируют в возрасте 9-12 лет. Как раз для этого периода жизни среднестатистического школьника характерны колоссальные зрительные нагрузки. При этом нельзя забывать о том, что глазное яблоко все еще продолжает расти и развиваться в детском возрасте. В 25-30 процентах случаях миопию диагностируют у подростков старшего возраста (в 15-16 лет).

Иногда миопия может поражать органы зрения ребенка по причине плохой генетики, то есть когда в семье уже были аналогичные прецеденты, связанные с данной патологией. Однако, по статистике, генетические заболевания передаются по наследству только в 3% случаев. Поэтому даже если оба родителя имеют хорошее зрение, у малыша может возникнуть приобретенная близорукость вследствие воздействия внешних негативных факторов.

Спровоцировать миопию может нездоровый образ жизни. В группе риска оказываются дети, которые не приучены к зрительной и трудовой гигиене (например, если ребенок любит читать лежа, в движущемся транспорте, выполняет работу с мелкими деталями на близком расстоянии при плохом освещении и т.д.) и те, кто часто работает с техникой. Речь идет о злоупотреблении компьютером, телефоном, планшетом и прочими гаджетами.

Близорукость может развиться у ребенка из-за травм головы или позвоночника, а также в случае сложных родов матери. Кроме того, на зрение влияют и различные инфекционные заболевания, и неправильно подобранная корректирующая оптика (или отсутствие таковой). Несбалансированное питание, несоблюдение режима дня и прочие факторы также негативно сказываются на здоровье глаз.

очки.
Поэтому в вопросе диагностики миопии у детей ключевую роль играет ответственный подход родителей к здоровью глаз своего ребенка. Внимательное наблюдение за поведением подростка поможет родителям своевременно обнаружить проблему и оказать помощь малышу.

В числе основных признаков близорукости у детей выделяют:

• Частые жалобы ребенка на головные боли. Этот симптом возникает из-за переутомления глаз и спазмирования, вследствие которого нарушается кровообращение в глазных структурах и мышцах.

• Болевой синдром и чувство жжения в области глаз. Такие признаки спазма аккомодации указывают на переутомление. Они особенно появляются в ходе длительной работы за компьютером.
• Быстрая утомляемость органов зрения, которая сопровождается общей раздражительностью.
• Увеличение слезоточивости.

Также при близорукости ребенок неосознанно начинает часто щуриться. Этот симптом говорит о том, что его незамедлительно следует показать врачу-офтальмологу. Ранняя диагностика близорукости повышает шансы на успех в процессе лечения.

В детском возрасте вылечить миопию невозможно. При легком течении болезни, в случае адекватной коррекции, регулярной диагностики и медикаментозного вмешательства близорукость может пройти с возрастом, когда зрительная система человека завершит все этапы формирования. Если этого не происходит до 18-20 лет (то есть, когда отсутствуют видимые изменения к лучшему), современная офтальмология может предложить лазерную коррекцию зрения. До совершеннолетия детям метод не показан.

Когда у ребенка диагностируют прогрессирующую близорукость, в качестве причины нарушений рефракции чаще всего служит деформация глазного яблока, которое патологически удлиняется. Растяжение его структуры чревато смещением точки фокусировки лучей. Иногда болезнь возникает без физиологических изменений в структуре глазного яблока например, из-за сбоев в работе оптической системы.
Лечение близорукости у детей зачастую направлено не на полное восстановление рефракции, а на стабилизацию состояния, недопущение снижения показателей диоптрий. Обычно в рамках терапии близорукости детям прописывают медикаментозные препараты, а также физические процедуры. При близорукости назначают ребенку корректирующую оптику (очки или контактные линзы с диоптриями).

Соответствующая программа разрабатывается для ребенка индивидуально, в зависимости от результатов всесторонней диагностики, исследования глазного дна, изучения особенностей периферического зрения.

В рамках терапии близорукости врачи часто в качестве назначений рекомендуют прием содержащих атропин капель для глаз. Такая методика в свое время была перенята отечественными специалистами у зарубежных коллег. Считается, что она помогает остановить прогрессирование близорукости. Атропин назначается в низкой концентрации — всего в 0,01%. Это тормозит развитие миопии, но при этом не расширяет зрачок, поэтому ребенок хорошо видит вблизи. Этого достаточно, чтобы несколько повысить четкость зрения. Малая доза способствует незначительному расширению зрачка, за счет чего достигается требуемый эффект. Однако такой способ лечения при близорукости эффективен только в комплексе с другими средствами и процедурами, направленными на стабилизацию рефракции.

витаминами в целях профилактики развития зрительных патологий.

Считается, что самыми эффективными при детской близорукости являются капли: «Эмоксипин», «Ирифрин», «Оковит», «Уджала» и «Визионед». Они хорошо зарекомендовали себя не только при лечении миопии, но и в профилактических целях. Во втором случае курс терапии длится 30-60 дней, в зависимости от индивидуальных показаний пациента.
Рассмотрим подробно отдельные свойства некоторых перечисленных капель:

Эти капли часто прописываются маленьким пациентам с близорукостью. Они отпускаются без рецепта. В зависимости от концентрации, препарат может обладать разной продолжительностью действия. Он идеально подходит детям, которым необходимо сузить глазные сосуды, устранить синдромы сухого кератита и спазм цилиарной мышцы. Однако, несмотря на частоту применения, эффективность и безопасность лекарства, оно противопоказано детям до 12 лет.

Эти капли хорошо укрепляют глазные сосуды. Они эффективны как при близорукости, так и при гиперметропии. Для их приобретения не требуется рецепт от офтальмолога. Средство защищает роговую и сетчатую оболочки от негативных факторов извне, замедляет прогрессирование соответствующих патологий. Несмотря на положительные терапевтические характеристики, дети до 18 лет могут применять капли только при условии строго контроля лечащего врача. Беременным женщинам лекарство противопоказано.

Это еще одно хорошее средство при миопии, которое также часто назначается в случае необходимости профилактических процедур. В рамках его приема ткани глаза насыщаются полезными элементами. Капли обладают антибактериальным эффектом, снимают усталость, устраняют напряжение глаз, очищают кровеносную систему. Несмотря на положительные характеристики, маленьким детям дошкольного возраста средство не прописывается.

Капли помогают уменьшить симптомы близорукости, содержат большое количество полезных витаминов. В рамках терапии они повышают уровень цветового восприятия, восстанавливают глазные структуры, в случае их повреждения, а также укрепляют сосуды, улучшают их общее состояние.

Данные капли являются максимально щадящими для органов зрения, поэтому их можно использовать с 3-х лет. При этом требуется обязательное наблюдение врача. В составе данного средства содержится черничный экстракт и бета-каротин.
Для лечения близорукости у взрослых используются капли, в состав которых входят более активные действующие компоненты, такие как «Тауфон», «Вита-Йодурол», «Квинакс», «Катахром» и прочие.

Основная цель назначения капель при близорукости — достичь расслабления аккомодационной мышцы глаза. Помимо этого, органы зрения нуждаются в постоянной тренировке. Это помогает их правильной работе. С этой целью назначается аппаратное лечение, частота которого в норме должна составлять 3-4 раза за годовой период. При этом терапия проводится под контролем врача: в случае необходимости он имеет возможность корректировать курс, отменять или добавлять отдельные методики, что позволяет в перспективе избежать многих осложнений.

Также многие капли для глаз содержат в составе витамины и полезные питательные элементы, поэтому способствуют общему укреплению зрительного центра и глазных структур.

источник

В нормальном состоянии некоторые структуры глаза нельзя обследовать, поэтому офтальмологи предварительно закапывают специальные капли, расширяющие зрачок. К таким относят Мидриацил, который содержит тропикамид.

Мидриацил используют для диагностики и лечения офтальмологических заболеваний. Он помогает расширить зрачок для осмотра глазного дна, проверки ложной близорукости, снятия спазма аккомодации, проведения лазерной операции на сетчатке. Оказывает быстрое, но короткое воздействие, чем существенно отличается от Атропина.

Мидриацил – это антихолинергический препарат, который блокирует М-холинорецепторы сфинктера зрачка и цилиарной мышцы, что приводит к мидриазу (расширение зрачка). Мидриацил включают в комплексную терапию воспалительных болезней глаз, но чаще всего используют в диагностических целях.

Выпускают в специальных флаконах-капельницах по 15 мл. Капли обычно прозрачные, но могут иметь бледно-желтый оттенок. Есть два варианта: 0,5% и 1%. Отпускается по рецепту врача.

Основные компоненты:

• тропикамид;
• динатрия эдетат;
• натрия гидроксид;
• натрия хлорид;
• бензалкония хлорид;
• вода.

Поскольку в составе имеется бензалкония хлорид, использование препарата может привести к раздражению глаз. Также нужно учитывать, что консервант способен разрушать структуру мягких контактных линз.

Тропикамид провоцирует расширение зрачков. Многократное закапывание приводит к параличу аккомодации, когда существенно нарушается зрительное восприятие. Паралич аккомодации используют для диагностики офтальмологических заболеваний и определения их причин. Это состояние дает понять, произошло ли ухудшение зрения из-за спазма цилиарной мышцы или имеется истинная близорукость.

Применение Мидриацила помогает улучшить состояние пациента при некоторых офтальмологических патологиях. Максимальное расширение наблюдается через 20 минут после закапывания. Эффект сохраняется на 3 часа, воздействие полностью исчезает спустя 6 часов после использования.

Капли используют для искусственного расширения зрачка в целях диагностики или лечения. Это необходимо для исследования глазного дна (офтальмоскопия), определения рефракции и силы преломления оптического аппарата. Расширение зрачка необходимо перед хирургическим и лазерным вмешательством при лечении сетчатки, стекловидного тела и хрусталика.

Противопоказания к Мидриацилу:

• глаукома (закрытоугольная или смешанная);
• повышенная чувствительность к компонентам.

С осторожностью Мидриацил назначают при нестабильном внутриглазном давлении, сильном воспалении, неглубоком строении передней камеры глазного яблока. Дети до 6 лет могут использовать только 0,5% раствор.

При скиаскопическом обследовании закапывают 1-2 капли в каждый глаз Мидриацила 1% и повторяют через 5 минут. Если не произвести обследование на протяжении 20-30 минут, нужно закапать еще раз. При фундоскопии закапывают 1-2 капли раствора 0,5% за 20 минут до процедуры.

У пациентов с пигментированной радужкой есть необходимость повысить дозировку. Если было закапано слишком много Мидриацила, нужно промыть глаз теплой водой. Когда закапывание было пропущено, следующую дозу закапывают соответственно режиму. Нельзя компенсировать пропущенную дозу двойным закапыванием.

Мягкие контактные линзы нужно снимать перед закапыванием Мидриацила. Надевать линзы можно только через 15-20 минут. Перед использованием капель необходимо тщательно вымыть руки. Чтобы предотвратить попадание средства в носоглотку, нужно прижать внутренние уголки глаз пальцами после закапывания. Это поможет снизить риск побочных эффектов.

Мидриацил 1% не назначают младенцам. Тропикамид может провоцировать нарушения в ЦНС, в особенности у новорожденных. Крайне редко препарат назначают недоношенным детям, младенцам, детям с синдромом Дауна, спастическим параличом и церебральными нарушениями.

Мидриацил хорошо переносится пациентами, однако могут развиться неприятные реакции. Мидриацил нужно использовать строго по инструкции, поскольку может провоцировать побочные эффекты. После закапывания возможно повышение светочувствительности и снижение остроты зрения. Иногда отмечаются аллергические реакции.

Частые побочные эффекты:

• жжение;
• покраснение;
• отечность слизистой.

Возможные побочные эффекты:

• брадикардия, тахикардия, аритмия;
• нарушение координации;
• обморок;
• боль в глазах;
• нарушение аккомодации;
• конъюнктивит;
• точечный кератит;
• артериальная гипотензия;
• пересыхание слизистой носа;
• тошнота;
• запор;
• сыпь.

Эти побочные эффекты связаны с местным использованием тропикамида. Закапывание Мидриацила может стать причиной повышения внутриглазного давления. У детей и пожилых людей при передозировке могут возникать системные нарушения (сухость во рту, головокружение и головные боли, расстройство ЖКТ, нарушение сердцебиения).

При передозировке препарат может вызывать опасные расстройства ЦНС у детей. У пациентов, которые чувствительны к алкалоидам белладонны, может развиться системная токсичность. У младенцев возможно вздутие живота, а у детей появление сыпи. Применение Мидриацила у детей до 6 лет может стать причиной нарушений поведения и кардио-респираторного коллапса. Психотические реакции чаще наблюдаются у пациентов с повышенной чувствительностью к компонентам.

После случайного приема Мидриацила нужно промыть желудок и назначить симптоматическое лечение. При тяжелых нарушений дыхания нужно срочно обратиться к врачу.

В случае местной передозировки нужно промыть глаз чистой водой. У детей могут возникать признаки системной интоксикации, которые требуют обращения в больницу. Это сыпь, прилив крови к лицу, пересыхание кожи, затуманивание зрения, нарушение частоты пульса, судороги.

При интоксикации требуется симптоматическое и общеукрепляющее лечение. В процессе кожу младенцев и детей нужно регулярно увлажнять.

Специальные исследования взаимодействия Мидриацила с другими лекарственными препаратами не проводились. При сочетании препаратов с атропином и антихолинергической активностью усиливается активность атропина.

Действие тропикамида может усиливаться при сочетании с препаратами, которые имеют М-холиноблокирующие свойства. Это Амантадин, некоторые антигистаминные средства, антипсихотические препараты, производные фенотиазина и трициклические антидепрессанты.

Если терапия включает несколько офтальмологических препаратов, нужно выдерживать интервал в 5 минут между их применением. Глазные мази используют последними.

На время лечения Мидриацилом нужно отказаться от вождения, поскольку препарат может снижать остроту и качество зрения. Пациенты, чья профессия напрямую связана с управлением транспортными средствами и потенциально опасной техникой, должны обсудить с врачом возможность альтернативного лечения. В противном случае нужно взять отпуск на период использования Мидриацила.

Некоторые пациенты после закапывания Мидриацила могут страдать от повышенной светочувствительности, поэтому нужно защищать глаза после использования. При покраснении и воспалении ускоряется системная абсорбция средства через конъюнктиву.

При использовании Мидриацила нужно учитывать риск латентной глаукомы, в особенности у пациентов пожилого возраста. Перед применением следует измерить внутриглазное давление и глубину угла передней камеры, чтобы исключить факторы риска.

Нет достоверной информации о воздействии тропикамида на репродуктивную функцию у мужчин и женщин. Никакие исследования относительно воздействия средства на плод не проводились, поэтому Препарат с осторожностью назначают во время беременности. Неизвестно, проникает ли тропикамид и его метаболиты в грудное молоко, поэтому при лактации средство не используют.

Антихолинергические препараты с осторожностью назначают пациентам с болезнями предстательной железы. Допустимо одноразовое использование Мидриацила для диагностики офтальмологической патологии. При лечении Мидриацилом необходимо контролировать состояние пациентов с сахарным диабетом, артериальной гипертензией, расстройствами сердечной системы.

Препарат влияет на скорость реакции, поэтому его использование накладывает ограничения на вождение и управление опасными механизмами. Также может вызывать сонливость, затуманенность зрения, светочувствительность. При длительной терапии следует отказаться от любой потенциально опасной деятельности.

После вскрытия флакона капли можно использовать в течение месяца. Мидриацил 0,5% стоит 350 рублей.

Прямым аналогом Мидриацила является Тропикамид. Он оказывает аналогичное действие: расширение зрачка и воздействие на сфинктер цилиарной мышцы. Эффект от тропикамида похож на действие атропина, но наступает быстрее и сохраняется на меньший срок. Раствор 0,5% обычно используют для достижения мидриаза, а 1% для паралича аккомодации.

Расширить зрачок также можно при помощи Атропина, Ирифрина и Цикломеда. Аналоги применяют в тех случаях, когда использовать Мидриацил нет возможности.

Несмотря на то, что основным свойством Мидриацила является расширение зрачка, необходимое для офтальмологической диагностики, препарат иногда назначают в терапевтических целях. Регулярное закапывание Мидриацила провоцирует спазм аккомодации, то есть ложную близорукость.

источник