Черепахина Мария Александровна,
врач-офтальмолог салона ОПТИК СИТИ
Результаты близкого общения с компьютером не заставили себя ждать: за последние 10-15 лет в целом уменьшилась двигательная активность людей, большой поток информации и невозможность справиться с ним вызывает у многих стресс. Но главное, что должно настораживать — увеличилась нагрузка на зрительный аппарат. С каждым годом все больше и больше людей даже с нормальным зрением обращаются к офтальмологам с жалобами на астенопию. Это функциональные нарушения, сопровождающиеся неприятными ощущениями в области глаз: ощущение в глазах песка или инородного тела, чувство жжения, слезотечение, светобоязнь, покраснения глаз. В числе жалоб часто встречается нечеткость изображения, усталость и чувство давления в глазу. По данным болгарских ученых, проводивших исследование в этой области, в 34,5% случаев у людей наблюдается снижение остроты зрения, у 45% исследуемых нарушается аккомодация (способность четко видеть предметы на разных расстояниях), у 52% нарушалась конвергенция (способность сведения зрительных осей обоих глаз на фиксируемом объекте). У пользователей компьютеров, страдающих миопией (близорукостью) – а среди них немало пациентов кабинетов ОПТИК СИТИ — наблюдаются случаи прогрессирования близорукости. Также врачи констатируют появления близорукости у молодых людей в возрасте 20-25 лет, проблемы с работой на компьютере у людей старше 40 лет, имеющих пресбиопию (уменьшение способности глаза с возрастом фокусироваться на близких предметах). Все эти симптомы в настоящее время Всемирная организация здравоохранения объединяет под общим названием «компьютерный зрительный синдром». В нашей стране этот синдром изучается в Институте глазных болезней им. Гельмгольца.
Причина дискомфорта отнюдь не в воздействии, как принято считать, на организм электромагнитного излучения от монитора. Современные дисплеи имеют низкоинтенсивное электромагнитное излучение, не превышающее допустимых значений (60 кГц-300 МГц). Поэтому негативное влияние на наши глаза оказывает, прежде всего, зрительно-напряженная работа с монитором, которая имеет свои особенности. Во-первых, нам приходится воспринимать информацию не с привычного для нас горизонтально расположенного листа бумаги, а с вертикального экрана. Во-вторых, наличие бликов, свечение экрана, частота его мерцания и статичная поза приводят к более длительному сосредоточенному зрительному напряжению.
Как показывают исследования, за монитором человек моргает намного реже — 1-5 раз в минуту. В то время как обычно частота моргания составляет 15-20 раз в минуту. Все это приводит к высыханию слезной пленки и, следовательно, к сухости конъюнктивы (слизистой оболочки глаза) и роговицы глаз. Развивается «синдром сухого глаза». Часто он усугубляется табачным дымом, кондиционированным воздухом, недостатком кислорода в закрытых офисных помещениях.
Зрительное утомление наступает и вследствие частой необходимости переводить взгляд на клавиатуру или бумажный текст, а также неправильно организованного рабочего место (расстояние от глаз до монитора, большая яркость экрана и т.п.)
Как следует регламентировать работу с компьютером людям, у которых уже присутствуют различные глазные болезни? Во многом это зависит от объема работы за компьютером, а также от характера зрительного дефекта, который может определить только врач-офтальмолог. Рассмотрим несколько наиболее часто встречающихся заболеваний.
1. Близорукость (миопия) вызвана избыточным ростом глазного яблока. Это даже не заболевание глаза, а нарушение его фокусирующей способности: близорукий глаз слишком большой, его фокусная точка находится не на сетчатке глаза, а перед ней. Близорукий человек четко видит вблизи, но предметы, находящиеся вдали, расплывчато. Чаще всего близорукость возникает в возрасте от 8 до 18 лет и имеет свойство увеличивать свою степень. Это прогрессирование специалисты обычно связывают с длительной напряженной работой на близком расстоянии. Исходя из вышесказанного, близорукость нельзя излечить, а можно только корригировать с помощью очков или контактных линз.
Людям с начальной близорукостью (до – 2 диоптрий) очки обычно назначают только для дали. Для работы с компьютером таким людям очки, как правило, не требуются. Если степень близорукости большая, то для работы за компьютером назначаются очки чуть слабее обычных очков для дали, чтобы не перенапрягать глаза.
источник
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, как можно остановить прогрессирующую близорукость, если работа связана с компьютером? Зрение ухудшается примерно на 0,5-1 диоптрию в год. Сейчас зрение где-то -5 у обоих глаз. Года два назад делали лазерную операцию по укреплению сетчатки глаза, но это не помогло. Может, организму не хватает витаминов? Заранее благодарю!
Врач-офтальмолог Медицинского центра ОптикалНэт
Комплекс мероприятий, включающий соблюдение режима зрительных нагрузок, гимнастику для глаз, правильную организацию рабочего места, адекватно подобранную коррекцию зрения в сочетании с защитными мерами и правильным питанием (в том числе препаратами, положительно влияющими на зрительный аппарат) поможет Вам справиться с КОМПЬЮТЕРНЫМ ЗРИТЕЛЬНЫМ СИНДРОМОМ. Правильная организация рабочего места: — верхняя точка монитора должна находиться на уровне глаз или выше; — не устанавливайте яркость и контрастность монитора на максимум; — расстояние до монитора должно быть не меньше 60 см (для 15″) и 80 см (для 17″); — на монитор не должны падать прямые солнечные лучи; — не работайте в сумерках и темноте. Упражнения для глаз: Специалисты советуют помогать глазам и предлагают простые, но эффективные упражнения для тренировки глаз, вот несколько упражнений, которые направлены на это: Желательно в среднем каждые 2 часа делать упражнения на расслабление мышц глаз, шеи и спины. Покрутить головой, подвигать плечами, несколько раз наклониться. Это позволит сбросить накопившееся напряжение. Пару минут расслабленно посмотрите «в никуда», лучше всего — в даль за окном. Не нужно «всматриваться», спокойно моргайте. Закройте глаза и вращайте по кругу глазными яблоками влево, вверх, вправо, вниз. И обратно. 4 раза в одном направлении, 4 — в другом. Старайтесь не жмуриться. Снова закройте глаза и посмотрите вверх, затем вниз. 8 раз. Смотрите прямо перед собой. 30 секунд быстро моргайте. Повторите 3 раза. Дополнительное увлажнение глаз: Используйте капли комфортности или иные увлажняющие капли. Сейчас появилось много капель, которые обладают увлажняющим эффектом и дополнительно содержат экстракты лечебных трав, которые снимают воспаление и красноту глаз. Но не все капли можно использовать, если Вы носите контактные линзы. Мы не рекомендуем постоянно использовать при покраснении глаз капли Визин, уже хорошо известный препарат, который многие офтальмологи рекомендуют для снятия покраснения глаз. К сожалению, в такой ситуации Визин не поможет, а лишь усилит все симптомы, связанные с компьютерным зрительным синдромом. Кроме того, чрезмерное использование этих капель в других ситуациях, может нарушить питание конъюнктивы глаза. Проконсультируйтесь у Вашего офтальмолога в выборе увлажняющих капель, чтобы избежать проблем с ношением линз. Если Вы постоянно находитесь в помещении, где работает кондиционер или вентилятор, который, возможно, дует Вам в лицо, измените направление воздушного потока этих приборов, для того, чтобы не увеличивать испарение влаги со слизистой глаза. Каждый раз, когда Вы чувствуете усиление напряжения глаз — закройте их и легко, не надавливая, помассируйте глазные яблоки через веки. Очки для работы за компьютером: В очках с компьютерным фильтром глазам комфортно в помещении, освещенном искусственными источниками света, особенно люминесцентными лампами, т.к. они улучшают спектральный состав света, попадающего в глаза. В них видно четче и контрастнее, а в солнечный день они не пропускают в глаза очень активную коротковолновую часть спектра. Таким образом, очки с компьютерным фильтром являются универсальными очками постоянного ношения. А это очень важно, ибо более 50% компьютерщиков — люди в очках. Витамины для борьбы с усталостью глаз: Для сохранения и улучшения зрения используются настоящие защитники глаз — натуральные антиоксиданты: экстракт черники, лютеин и бета-каротин. Препараты на их основе успешно применяются для снятия усталости глаз (при зрительных нагрузках), для профилактики и при лечении некоторых заболеваний органа зрения. * Антоцианозиды экстракта черники (именно эти вещества и придают темно-фиолетовый цвет ягодам) — мощные природные защитники зрения, оказывая антиоксидантный эффект, противостоят действию свободных радикалов. Они обладают ценной для глаз способностью увеличивать скорость образования зрительного пигмента — родопсина, что усиливает остроту зрения при низкой освещенности и снижает усталость глаз от продолжительной работы. ** Бета-каротин, являясь провитамином А, необходим для хорошего цветовосприятия, темновой адаптации глаз и сумеречного зрения. А также витамины А, С, Е, цинк, селен, медь и таурин. Все составляющие компоненты вместе усиливают общий антиоксидантный эффект, т.е. связывают агрессивные формы активного кислорода, не позволяя ему разрушать клетки сетчатки и других структур глаза. Все эти вещества можно получать в виде БАД (такие как Лютеин, ВитрумВижн, Стрикс, Окувайт Лютеин и т.п. Как правило, к 21-23 годам близорукость стабилизируется самостоятельно. Что касается лазерной операции — её цель не остановить прогрессию близорукости, а укрепить истонченную сетчатку и предотвратить возможный разрыв и последующую отслойку.
С уважением, Андриенко Гульнара Владимировна, медицинский центр ОптикалНэт.
источник
Близорукость, или, по-научному, миопия, характеризуется тем, что страдающий этой болезнью человек плохо видит находящиеся вдали предметы. Ему трудно бывает прочитать вывеску на другой стороне улицы, различить номер маршрута автобуса или даже узнать знакомого на расстоянии в несколько метров. Студентам и школьникам сложно бывает разглядеть, что же написано на классной доске. При этом на близком расстоянии (например при письме, чтении книги) у этих людей, как правило, никаких проблем не возникает.
Миопия возникает из-за того, что глазное яблоко слегка удлиняется и лучи света, попадая в глаз, фокусируются не на сетчатке, а перед ней. В результате человек видит удаленные предметы нечетко, размыто.
У близоруких часто бывают головные боли. Они испытывают повышенную зрительную утомляемость в ситуациях, когда требуется сосредоточенно и долго смотреть вдаль — при просмотре кинофильма, при управлении автомобилем, на лекции в институте или на уроке в школе.
К сожалению, с каждым годом близорукость, в том числе высокой степени, молодеет. К армии людей, страдающих миопией, прибавляется все больше и больше школьников, студентов, молодых специалистов. Одна из основных причин этой печальной тенденции — информационный взрыв последних лет, когда львиную долю информации мы получаем из зрительных источников: ТВ, видео, книги, журналы, газеты. А на лидирующие позиции в этом «черном списке врагов глаз» все более уверенно выходит компьютер.
Нормально видеть вдаль при близорукости помогают очки или контактные линзы. В зависимости от степени миопии очки могут требоваться или постоянно, или только когда необходимо смотреть вдаль.
Силу стекол очков (контактных линз) измеряют в диоптриях, причем при близорукости эта величина имеет отрицательное значение, а при дальнозоркости — положительное. Бывают и стекла очков (линзы) силой в 0 диоптрий, используются они либо «для красоты» (к примеру, когда человек с нормальным зрением считает, что очки ему очень идут, или хочет с помощью контактных линз изменить цвет глаз) либо в случае, когда зрение нарушено только в одном из глаз.
К сожалению, терапевтических методов лечения миопии сейчас не существует. Широко распространенные и активно рекламируемые методики, такие как, например, система Бэйтса. другие упражнения для глаз. позволяют только дать отдых глазам, снять напряжение глазных мышц, научить человека извлекать информацию из размытого изображения, но, увы, не устраняют основную причину близорукости — неправильную форму глазного яблока.
Тем не менее, правильный уход за глазами при близорукости. соблюдение режима труда и отдыха помогут замедлить или даже остановить прогрессирование болезни, а в некоторых случаях и немного улучшить зрение.
Хирургические методы лечения близорукости (рефракционная хирургия) способны уменьшить или полностью устранить зависимость от очков или контактных линз. Чаще всего такие операции делаются с помощью специальных лазеров. Сейчас наиболее распространены два хирургических метода коррекции близорукости: фоторефракционная кератэктомия, или ФРК, и лазерный кератомилез, или LASIK.
При операции фоторефракционной кератэктомии, или ФРК, лазером удаляется тончайший слой роговичной ткани, что вызывает уплощение роговицы и позволяет световым лучам в глазу собираться ближе к сетчатке или прямо на ней. Во время проведения операции LASIK — самой популярной сейчас рефракционной операции — из поверхностных слоев роговицы вырезается лоскут, под которым лазерным лучом удаляется небольшая часть роговичной ткани, после чего роговичный лоскут кладется на место.
В большинстве случаев близорукость не очень сильно сказывается на возможностях человека, легко коррегируется очками, контактными линзами или рефракционной хирургией. Но иногда миопия выражена настолько, что ее называют осложненной. Такой формой близорукости страдает до двух процентов населения. Высокая осложненная, или дегенеративная, миопия обычно возникает к 12 годам жизни у тех, у кого глазное яблоко чрезвычайно удлинено. Растяжение глаза может увеличиваться с возрастом и приводить к постоянной и выраженной потере зрения.
Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!
Близорукость – это дефект зрения, при котором фокус световых лучей, попадающих в глаз и преломляемых линзой глазного яблока, находится не на сетчатке, как положено по природе, а перед ней. В результате близорукий человек хорошо видит то, что находится рядом с ним и плохо – то, что находится вдали. Предметы кажутся размытыми, линии нечеткими и искаженными.
Причина близорукости, или, по-гречески, миопии – в нарушении геометрического строения роговицы, хрусталика или стекловидного тела. Чаще всего у близоруких людей глазное яблоко оказывается вытянутым спереди кзади, что и вызывает нарушение фокусировки. Иногда причина кроется только в дефекте роговицы, а иногда – только хрусталика или стекловидного тела, но чаще всего наблюдается комплекс дефектов, при которых офтальмологи говорят о комбинированной миопии (myopua complicata).
В абсолютном большинстве случаев близорукость, как и многие другие офтальмологические заболевания, обусловлены генетически. У людей со слабым зрением среди родственников и предков с очень большой долей вероятности есть товарищи по несчастью. В некоторых случаях близорукость может развиться в результате травмы, например, вывиха хрусталика или деструкции стекловидного тела. Существует возрастная миопия, вызываемая в основном сосудистыми нарушениями в тканях глаза.
О том, что миопия может развиваться из-за неправильного, будь то добровольного или вынужденного, образа жизни, врачи заметили уже давно. Еще средневековые монахи-переписчики, вынужденные годами просиживать в полумраке над фолиантами, жаловались на снижение зрения. Зрение неизбежно портилось у заключенных острогов и крепостей вроде знаменитого Шильонского узника. Символом студента или ученого, много времени проводящего за книгами, не случайно стали очки. Но все эти проблемы были цветочками по сравнению с подлинной эпидемией близорукости, которую принесла с собой компьютерная эра.
С тем, что компьютеры, как и все остальные электронные приборы, «не только полезны, но и вредны», спорить, наверное, никто не станет. У домашней и офисной электроники есть, выражаясь языком гражданской обороны, два поражающих фактора. Первый – электромагнитное излучение, влияющие не только на глаза, но и на все остальные системы организма на клеточном уровне.
Но у современных жидкокристаллических и LED-мониторов и дисплеев уровень облучения сведен к минимуму и его последствия сказываются не скоро, через годы и даже через десятилетия. Для глаз гораздо опаснее другой патогенный фактор – прогрессирующая атрофия тканей глаза в результате длительного статического напряжения.
В нормальной жизни человеческий глаз всегда находится в движении. Он подобен Юлию Цезарю, делает сразу десять дел одновременно. Когда человек напряженно работает за компьютером, подвижность глазных мышц резко снижается. Офисный работник моргает в несколько раз реже простого смертного. В результате сокращается выделение слезной жидкости, что ведет к пересыханию роговицы и синдрому сухого глаза. Внутренние мышцы, прежде всего ресничная, отвечающая за аккомодацию, то есть изменение размеров и формы хрусталика в зависимости от расстояния до объекта наблюдения, постоянно находятся в состоянии сжатой пружины, так как взгляд упирается в близкий экран монитора или (как вариант) переносится с экрана на клавиатуру, затем на документ, а затем снова на экран. В итоге через несколько лет офисный работник мало чем отличается от несчастного обитателя Шильонского замка – в результате постоянного зрительного напряжения при концентрации на близко расположенных мелких объектах у него диагностируется приобретенная близорукость небольшой степени. Если же у пациента имелась природная предрасположенность к заболеваниям глаз, то возможно развитие астигматизма (более сложный тип нарушения рефракции глаза, при котором возникают проблемы, как с ближним, так и с дальним зрением).
В отдаленной перспективе постоянная работа на компьютере без отдыха и зрительной гимнастики может даже вызывать серьезные поражения сетчатки и зрительного нерва, а также привести к стойкой глазной гипертензии и глаукоме. Но для такого развития событий необходимо совпадение сразу нескольких факторов:
- природная предрасположенность (например, наличие в анамнезе аналогичных заболеваний у родителей);
- механические травмы глаз, термические и химические ожоги или повреждения их тканей ярким солнечным светом, светом электродуговой сварки;
- сопутствующие системные заболевания головного мозга, сердечно-сосудистой и эндокринной систем (болезнь Паркинсона, нарушения мозгового кровообращения, артериальная гипертензия, сахарный диабет);
- недостаток в организме витаминов и микроэлементов, необходимых для нормального функционирования органов зрения.
Глаз представляет собой очень тонко организованную структуру, состоящую в основном из эпителиальных клеток. Некоторые элементы глаза, например, хрусталик, даже не имеют собственных кровеносных сосудов, их питание осуществляется путем абсорбции из прилегающих отделов (в случае хрусталика это так называемое цилиарное тело). При такой организации работы зрительного аппарата правильное сбалансированное питание всех структур глаза становится жизненно необходимым для его нормального функционирования и предупреждения любых нарушений зрения, включая близорукость при постоянной работе с компьютером.
Глазу требуется целый ряд веществ, без которых он не может нормально работать и очень быстро стареет. И многие из этих веществ попадают к нам в организм только с пищей или в виде витаминно-минеральных комплексов. Это витамин A (ретинол), витамины группы В (пиридоксин, тиамин, цианокобаламин), аскорбиновая кислота, вещества-каротиноиды: лютеин и родопсин, без которых невозможно нормальное зрение, функционирование сетчатки и кровеносных сосудов глаза. Очень важны такие элементы, как цинк и селен, которые выступают в роли сильных антиоксидантов, нейтрализующих активность свободных радикалов – главной причины старения и дегенерации тканей.
Все перечисленные вещества можно найти в живой природе и в продуктах питания. Но если возникли проблемы со зрением, в частности, миопия от работы за компьютером, естественного содержания полезных веществ в пище может оказаться недостаточно. На помощь приходит витаминно-минеральный комплекс Витрум ® Вижн Форте. сочетающий в себе идеальный баланс веществ, необходимых для здоровья глаз: лютеина, зеаксантина, селена, цинка, рутина и витаминов А, С, В2 и Е.
Прием препарата улучшит микроциркуляцию сетчатки, наладит питание хрусталика, роговицы и зрительного нерва, приостановит дегенеративные изменения в глазном яблоке и в сетчатке, если они уже начались. Нужно лишь помнить, что ни одно лекарственное средство или биологически активная добавка не сможет остановить прогрессирующую близорукость или более серьезные патологии, если человек не начнет сам себе помогать, соблюдая правила безопасной работы, делая десятиминутные перерывы каждый час, гимнастику для глаз и ограничивая ежедневное пребывание за монитором восемью часами.
Близорукость в общей популяции встречается довольно часто: по данным ВОЗ, миопией страдает 25—30% населения планеты. Чаще всего близорукость развивается в детском или пубертатном возрасте (от 7 до 15 лет) и в дальнейшем либо сохраняется на имеющемся уровне, либо прогрессирует. При близорукости световые лучи, исходящие от расположенных вдалеке объектов, собираются в фокус не на сетчатке, как в нормальном глазу, а впереди нее, вследствие чего изображение получается нечетким, расплывчатым, смазанным.
Состояние близорукости впервые было описано еще Аристотелем в IV в. до н. э. В своих трудах философ отмечал, что некоторые люди для лучшего различения удаленных предметов вынуждены прищуривать глаза и назвал данный феномен «миопс» (от греч. — «щуриться»). В современной офтальмологии близорукость имеет другое название – миопия.
В норме, при 100% зрении, параллельные лучи от находящихся вдали предметов, пройдя через оптические среды глаза, фокусируются в точку изображения на сетчатке. В миопичном глазу изображение формируется перед сетчаткой, а до световоспринимающей оболочки доходит только нерезкая и расплывчатая картинка. При близорукости такая ситуация возникает только при восприятии глазом параллельных световых лучей, т. е. при дальнем зрении. Лучи, исходящие от близких предметов, имеют расходящееся направление и после преломления в оптической среде глаза проецируются строго на сетчатку, формируя четкое и ясное изображение. Поэтому пациент с близорукостью плохо видит вдаль и хорошо вблизи.
Для ясного различения отдаленных предметов нужно придать параллельным лучам расходящееся направление, что достигается с помощью специальных (очковых или контактных) рассеивающих линз. Преломляющую силу линзы, указывающую на насколько необходимо ослабить рефракцию миопичного глаза, принято выражать в диоптриях (дптр) – именно с этой точки зрения и определяется величина близорукости, которая обозначается отрицательным значением.
В основе близорукости лежит несоответствие преломляющей силы оптической системы глаза длине его оси. Поэтому механизм близорукости, во-первых, может быть связан с чрезмерной длиной оптической оси глазного яблока при нормальной преломляющей силе роговицы и хрусталика. При близорукости длина глаза достигает 30 и более мм (при нормальной длине глаза у взрослого — 23- 24 мм ), а его форма становится эллипсовидной. При удлинении глаза на 1 мм. степень близорукости увеличивается на 3 дптр. Во-вторых, при близорукости может иметь место слишком сильная преломляющая сила оптической системы (свыше 60 дптр) при нормальной длине оптической оси глаза ( 24 мм ). Иногда при близорукости имеет место смешанный механизм — сочетание этих двух дефектов. В обоих случаях изображение предметов не может нормально фокусироваться на сетчатке, а формируется внутри глаза; при этом на сетчатку проецируются только фокусы от расположенных близко к глазу предметов.
В большинстве случаев близорукость является наследственной. При наличии миопии у обоих родителей близорукость у детей развивается в 50% случаев; при нормальном зрении родителей – только у 8% детей.
Частой причиной, способствующей развитию близорукости, выступает несоблюдение требований гигиены зрения: чрезмерные по продолжительности зрительные нагрузки на близком расстоянии, недостаточная освещенность рабочего места, длительная работа за компьютером или просмотр телевизора, чтение в транспорте, неправильная посадка при чтении и письме.
Нередко развитию истинной близорукости предшествует ложная близорукость, обусловленная перегрузкой цилиарной (аккомодационной) мышцы и спазмом аккомодации. Близорукости может сопутствовать другая офтальмопатология — астигматизм. косоглазие. амблиопия. кератоконус. кератоглобус .
Неблагоприятное влияние на зрительную функцию оказывают перенесенные инфекции, гормональные колебания, интоксикации, родовые травмы. ЧМТ. ухудшающие микроциркуляцию в оболочках глаза. Прогрессированию близорукости способствует дефицит таких микроэлементов, как Mn, Zn, Cr, Cu и др. неправильная коррекция уже выявленной миопии.
Прежде всего, различают врожденную (связанную с внутриутробными нарушениями развития глазного яблока) и приобретенную (развившуюся под влиянием неблагоприятных факторов) близорукость.
По ведущему механизму развития близорукости выделяют осевую (при увеличении размера глазного яблока) и рефракционную миопию (при чрезмерной силе преломляющего аппарата).
Состояние, сопровождающееся прогрессированием близорукости на 1 и более дптр в год, расценивается как прогрессирующая миопия. При постоянном, значительном увеличении степени миопии говорят о злокачественной близорукости или миопической болезни, которая приводит к инвалидности по зрению. Стационарная близорукость не прогрессирует и хорошо корригируется с помощью линз (очковых или контактных).
Так называемая, транзиторная (временная) близорукость, продолжающаяся 1-2 недели, развивается при отеке хрусталика и увеличении его преломляющей силы. Данное состояние встречается при беременности, сахарном диабете. приеме кортикостероидов, сульфаниламидов, в начальной стадии развития катаракты.
По данным рефрактометрии и силе необходимой коррекции в диоптриях различают близорукость слабой, средней и высокой степени:
Степень высокой близорукости может достигать значительных величин (до -15 и -30 дптр).
Длительное время близорукость протекает бессимптомно и часто выявляется офтальмологами во время профосмотров. Обычно близорукость развивается или прогрессирует в школьные годы, когда в процессе учебы детям приходится сталкиваться с интенсивными зрительными нагрузками. Следует обратить внимание на то, что дети начинают хуже различать удаленные предметы, плохо видеть строчки на доске, стараются подойти поближе к рассматриваемому объекту, глядя вдаль, прищуривают глаза. Кроме дальнего зрения при близорукости ухудшается и сумеречное зрение: люди с миопией хуже ориентируются в темное время суток.
Постоянное вынуждение напряжение глаз приводит к зрительному утомлению — мышечной астенопии, сопровождающейся сильными головными болями. ломотой в глазах, болями в глазницах. На фоне близорукости может развиться гетерофория, монокулярное зрение и расходящееся содружественное косоглазие.
При прогрессирующей близорукости пациенты вынуждены часто менять очки и линзы на более сильные, поскольку через некоторое время они перестают соответствовать степени миопии и корректировать зрение. Прогрессирование близорукости происходит в связи с растяжением глазного яблока и часто встречается в подростковом возрасте. Удлинение передне-задней оси глаза при близорукости сопровождается расширением глазной щели, что приводит к небольшому пучеглазию. Склера при растяжении и истончении приобретает синеватый оттенок из-за просвечивающих сосудов. Деструкция стекловидного тела может проявляться «летанием мушек», ощущением «мотков шерсти», «нитей» перед глазами.
При растяжении глазного яблока отмечается удлинение глазных сосудов, нарушение кровоснабжения сетчатки, снижение остроты зрения. Ломкость кровеносных сосудов может привести к кровоизлияниям в сетчатую оболочку и стекловидное тело. Самым грозным осложнением близорукости может стать отслойка сетчатки и сопровождающая ее слепота .
Постановка диагноза близорукости требует проведения офтальмологических тестов. осмотра структур глаза, исследования рефракции. проведения УЗИ глаза .
Визометрия (проверка остроты зрения ) проводится по таблице с использованием набора пробных очковых линз и носит субъективный характер. Поэтому данный вид исследования при близорукости необходимо дополнять объективной диагностикой: скиаскопией. рефрактометрией. которые проводятся после циклоплегии и позволяют определить истинную величину рефракции глаза.
Проведение офтальмоскопии и биомикроскопии глаза с линзой Гольдмана при близорукости необходимо для выявления изменений на сетчатке (кровоизлияний, дистрофии, миопического конуса, пятна Фукса), выпячивания склеры (стафиломы), помутнения хрусталика и пр.
Для измерения передне-задней оси глаза и величины хрусталика, оценки гомогенности стекловидного тела, исключения отслойки сетчатки показано проведение УЗИ глаза.
Дифференциальная диагностика проводится между истинной близорукостью и ложной, а также транзиторной миопией.
Коррекция и лечение близорукости может проводиться консервативными (медикаментозная терапия, очковая или контактная коррекция), хирургическими или лазерными методами.
Медикаментозные курсы, проводимые 1-2 раза в год, позволяют предотвратить прогрессирование близорукости. Рекомендуется соблюдение гигиены зрения, ограничение физических нагрузок, прием витаминов группы В и С, использование мидриатиков для снятия спазма аккомодации (фенилэфрина), проведение тканевой терапии (алоэ, стекловидное тело внутримышечно), прием ноотропных средств (пирацетама, гопантеновой кислоты), физиотерапевтическое лечение (лазеротерапия. магнитотерапия. массаж шейно-воротниковой зоны, рефлексотерапия ).
В процессе лечения близорукости используются ортоптические методики: тренировка ресничной мышцы с использованием отрицательных линз, аппаратное лечение (тренировка аккомодации, лазерстимуляция. цветоимпульсная терапия и др.).
Для коррекции близорукости производится подбор контактных линз или очков с рассеивающими (отрицательными) линзами. Для сохранения резерва аккомодации при близорукости, как правило, осуществляется неполная коррекция. При близорукости выше -3 дптр показано использование двух пар очков или очков с бифокальными линзами. При миопии высокой степени очки подбираются с учетом их переносимости. Для коррекции близорукости слабой средней степени могут быть использованы ортокератологические (ночные) линзы.
На сегодняшний день в офтальмологии разработано более двадцати методов рефракционной и лазерной хирургии для лечения близорукости. Эксимер-лазерная коррекция близорукости предполагает исправление зрения за счет изменения формы роговицы, придания ей нормальной преломляющей силы. Лазерная коррекция близорукости проводится при миопии до -12-15 дптр и выполняется в амбулаторных условиях. Среди методов лазерной хирургии при миопии наибольшее распространение получили LASIK. SUPER LASIK. EPILASIK. FemtoLASIK. LASEK. фоторефрактивная кератэктомия (ФРК ). Эти методы отличаются степенью воздействия и способом формирования поверхности роговицы, однако, по своей сути идентичны. Осложнениями лечения близорукости лазером может стать гипо- или гиперкоррекция, развитие роговичного астигматизма, кератита. конъюнктивита. синдрома сухого глаза .
К рефракционной замене хрусталика (ленсэктомии ) прибегают при близорукости высокой степени (до –20 дптр) и утрате естественной аккомодация глаза. Метод заключается в удалении хрусталика и помещении внутрь глаза интраокулярной линзы (искусственного хрусталика), имеющей необходимую оптическую силу.
Имплантация факичных линз. как метод лечения близорукости, применяется при сохранной естественной аккомодации. При этом хрусталик не удаляют, но дополнительно, в переднюю или заднюю камеру глаза имплантируют специальную линзу. Путем имплантации факичных линз проводится коррекция очень высоких (до –25 дптр) степеней близорукости.
Метод радиальной кератотомии ввиду большого количества ограничений в современной хирургии близорукости используется редко. Данный способ предполагает нанесение на периферию роговицы несквозных радиальных надрезов, которые срастаясь, изменяют форму и оптическую силу роговицы.
Склеропластические операции при близорукости проводят с целью остановки роста глаза. В процессе склеропластики за фиброзную оболочку глазного яблока заводятся полоски биологических трансплантатов, охватывающие глаз и препятствующие его растяжению. На сдерживание роста глаза направлена и другая операция – коллагеносклеропластика .
В ряде случаев при близорукости целесообразно проведение кератопластики – пересадки донорской роговицы, которой с помощью программного моделирования придается определенная форма.
Оптимальный метод лечения близорукости может определить только высококвалифицированный хирург-офтальмолог (лазерный хирург ) с учетом индивидуальных особенностей нарушения зрения.
При соответствующей коррекции стационарной близорукости в большинстве случаев удается сохранить высокую остроту зрения. При прогрессирующей или злокачественной близорукости прогноз определяется наличием осложнений (амблиопии, стафилом склеры, кровоизлияний в сетчатку или стекловидное тело, дистрофии или отслойки сетчатки).
При высокой степени близорукости и изменениях глазного дна противопоказан тяжелый физический труд, подъем тяжестей, работа, связанная с длительным зрительным напряжение.
Профилактика близорукости, особенно у детей и подростков, требует выработки навыков гигиены зрения, проведения специальной гимнастики для глаз и общеукрепляющих мероприятий.
Большую роль играют профилактические осмотры, направленные на выявление близорукости у групп риска, диспансеризация лиц с миопией, проведение превентивных мероприятий, рациональная и своевременная коррекция.
Наверное, нет на планете такого человека, который страдая миопией, не задавался бы вопросом: а можно ли вылечить близорукость?
Вне зависимости от ответа на этот вопрос нужно сказать, что лечить данное заболевание нужно обязательно. А вот то насколько полно оно будет вылечено, уже зависит от разных факторов: и от формы болезни, и от своевременности лечения, и от его методов.
Лечение в любом случае даст тот или иной результат. Даже если при близорукости восстановление зрения на 100% в силу каких-то причин окажется невозможным различные методики, существующие в наше время, помогут хотя бы не допустить дальнейшего развития недуга.
При этом необходимо помнить, что только врач сможет грамотно подсказать — как улучшить близорукость. Самолечением заниматься не стоит.
Однако в настоящее время даже медикам не всегда удается дать четкий прогноз в отношении развития данного заболевания. У многих страдающих миопией людей купирование этого недуга может протекать самостоятельно, без всякой зависимости от посторонних воздействий. Но в тоже время известно, что, если начало развития миопии приходится на период до 10 лет, то имеется большая вероятность (примерно 75%) того, что она разовьется до 6,0 диоптрий и выше.
Сегодня существует немало способов лечения близорукости. Все они обладают разной эффективностью и целесообразность применения какого-либо из них должен оценивать специалист.
Все методы лечения близорукости сводятся к коррекции указанной патологии при помощи линз, использовании для борьбы с данным недугом различного рода медикаментозных препаратов, в том числе витаминов. и хирургические вмешательства с целью устранения заболевания. И если лечение миопии слабой степени может ограничиться применением линз, то при высоких степенях недуга без хирургических вмешательств уже вряд ли удастся обойтись. А больные с диагнозом миопическая болезнь нуждаются не только в лечении, но и в постоянном диспансерном наблюдении.
Для того чтобы добиться улучшения зрения при близорукости первой степени очки зачастую вообще не прописывают, если конечно человек не испытывает дискомфорт. Дело в том, что слабая степень данного недуга существенным образом не влияет на качество зрения. Тем не менее, существует опасность в виде возможности прогрессирования болезни.
Если при диагнозе слабая миопия лечение все же требует очки, то они подбираются таким образом, чтобы обеспечить полную коррекцию, т.е. 100%-ное зрение. Применяют их для дали, причем исключительно при необходимости. Для работы на близком расстоянии очки не требуются.
Если степень миопии средняя, то такому пациенту при решении вопроса о том, как исправить близорукость, обычно назначают постоянно носимые очки, ведь в данном случае отмечается плохое видение не только удаленных, но уже и ближе расположенных к глазам предметов.
Для близи, как правило, прописывают еще одну пару очков. Возможно назначение и так называемых бифокальных очков, верхняя половина которых служит для выполнения коррекции дальнего зрения, а нижняя являясь по сравнению с верхней более слабой (на несколько диоптрий) улучшает зрение вблизи.
У пациентов с диагнозом миопия высокой степени лечение также проводят с назначением очков для постоянного ношения.
Причем чем более глубокие нарушения зрения отмечаются у человека, тем выше у него непереносимость полной коррекции. В силу этого офтальмологи в подобных случаях прописывают так называемую коррекцию по переносимости. Другими словами, обеспечивают не 100%-ное зрение, а то, с каким больному будет комфортно.
Надо сказать, что при поднятии вопроса о том, как вылечить близорукость первое, о чем начинают думать пациенты – это очки. Они всегда были, пожалуй, самым распространенным средством для коррекции миопии, т.к. просты, дешевы и безопасны.
Однако при всех своих достоинствах, данные приспособления доставляют человеку и массу неудобств. К примеру, они постоянно запотевают, часто сползают, периодически даже падают и пачкаются, а также создают препятствие для занятий спортом или иной активной физической деятельностью. А что немало важно для такой категории как водители: очки создают весьма сильное ограничение бокового зрения и довольно серьезно нарушают эффект стереоскопии и пространственное восприятие. Плюс ко всему, в случае неправильно проведенного подбора очки могут стать причиной постоянного переутомления органа зрения и привести к прогрессированию близорукости.
При учете этих минусов врачи, решая, как избавиться от близорукости, рекомендуют многим пациентам контактные линзы, имеющие по сравнению с очками ряд преимуществ. В частности, они в состоянии привести к нормальным условиям жизнь даже очень активной и спортивной личности.
Тем не менее, применяя контактные линзы при миопии можно так же столкнуться с определенными неудобствами. Кто-то, например, не в силах смириться с наличием постороннего объекта в глазу. А кого-то начинают беспокоить аллергические реакции. Плюс ко всему никто застрахован от риска инфекционных осложнений. Линзы нельзя носить при любых, даже самых легких, простудных болезнях. Да и процесс установки и снятия их довольно неприятен, а еще хуже, если при этом линза вдруг выскочит.
Входящие в лечение миопии капли и другие лекарственные формы тех или иных препаратов являются скорее вспомогательным методом, чем основным.
Дело в том, что медикаментозное лечение миопии не способствует процессам обратного изменения хрусталика в прежнее, нормальное состояние. Применение тех или иных лекарств в виде капель или в каких-либо других формах назначается, как правило, для стабилизации состояния посредством активизации питания внутренних глазных структур.
Для того чтобы предотвратить прогрессирование заболевания всем больным с близорукостью рекомендуется проходить курс лекарственной терапии 1-2 раза в год. При этом любые капли при миопии должен назначать врач. Все препараты всегда следует применять только после визита к окулисту, который после оценки индивидуальных особенностей течения болезни определяет наиболее подходящие лекарства и адекватную схему приема.
В частности, отвечая на вопрос как лечить близорукость, офтальмолог может назначить медикаменты, способствующие укреплению склеры. К таковым относится аскорбиновая кислота и такой препарат как глюконат кальция.
Также возможно использование средств, которые благоприятствуют ускорению процессов обмена веществ в сетчатке. Это может быть «Тауфон» в виде раствора или, к примеру, алоэ, либо инъекции раствора АТФ.
Такие препараты как «Мезатон» или «Ирифрин» при близорукости назначают с целью воздействия на аккомодацию, а именно для снятия ее спазма. С этой целью могут использоваться и другие мидриатики, например, внутривенное введение хлорида кальция.
Неплохой эффект дают лекарства, способствующие улучшению кровообращения и в частности мозгового кровообращения. Сюда можно отнести такие средства как «Трентал» и никотиновая кислота, а также «Пирацетам» и «Пентоксифиллин».
Помимо лечения близорукости каплями и другими лекарственными формами перечисленных выше препаратов существуют еще и физиотерапевтические способы терапии. Надо сказать, что они довольно неплохо помогают притормозить развитие недуга. К таким методам относится магнитотерапия, электро- и лазерстимуляция цилиарной мышцы, фоно- или электрофорез со спазмолитическими веществами.
Полезным будет также и массаж воротниковой зоны. Из общих мероприятий назначается щадящий режим и укрепляющая терапия.
Витамины при близорукости применяются в составе специально разработанных комплексов, в которые, помимо витаминов группы В, входит витамин С, а также различные минералы и биологически активные вещества. Такое сочетание направленно на поддержание оптимального режима функционирования всех клеток и структур глазного яблока.
Принимая решение о том, как лечить близорукость у взрослых врач-офтальмолог может остановиться и на таком методе как хирургическое вмешательство. Подобный тип борьбы с указанным недугом довольно часто применяется для предотвращения развития миопии и исправления рефракции.
Надо сказать, что для тех пациентов, у которых сформировалась высокая миопия, лечение данным методом, пожалуй, остается единственным шансом на восстановление более-менее нормальной зрительной функции.
На практике применяется несколько групп оперативных вмешательств по поводу миопии.
Первая группа объединяет в себя склероукрепляющие операции, суть которых состоит в том, что за задний полюс зрительного органа вводится вещество, задерживающее расширение глаза, создавая при этом условия для реваскуляризации склеры. В эту группу входит задняя склеропластика и склероукрепляющая инъекция.
В первом случае задний полис зрительного яблока укрепляется посредством пришивания полосок трансплантата. Решая, как лечить близорукость прогрессирующей формы, вызванной изменением глазных размеров, обычно отдают предпочтение именно такой операции. В ее ходе в заднюю глазную стенку через микроразрезы вводят крошечные кусочки склеротопластической ткани.
Во втором случае под тенонову капсулу (задненаружный отдел глаза) вводят вспенивающуюся полимерную композицию, которая на поверхности склеры преобразуется в эластичный гель, служащий каркасом для роста соединительной ткани, а также являющийся элементом, стимулирующим образование коллагена. Со временем этот материал рассасывается, а близорукость стабилизируется.
Вторая группа вмешательств, входящих в хирургическое лечение миопии – это рефракционные операции.
Сюда, прежде всего, относится такая процедура, как кератотомия. Это операция, которая заключается в нанесении радиальных ножевых насечек по периферии роговицы. При этом в результате воздействия внутриглазного давления роговица уплощается и тем самым уменьшается ее преломляющая сила.
К этой же группе относится кератомилез. При этом вмешательстве врач специально приспособленным инструментом (он называется микрокератом) осуществляет удаление пласта роговичной ткани в оптической зоне. В ходе такой процедуры происходит уплощение роговицы.
К рефракционным операциям относится также экстракция хрусталика с установкой его искусственного заменителя. Однако к подобному методу прибегают лишь в том случае, когда встает вопрос, как лечить близорукость очень высокой степени (свыше 12 диоптрий).
Лазерное лечение миопии на сегодняшний день является самым современным и безопасным при данном недуге. Лазер позволяет избавиться от ношения очков и использования контактных линз.
Вся суть подобной методики заключается в изменении формы роговицы. Под воздействием лазерного луча она делается более плоской, что соответственно уменьшает ее оптическую силу.
Проще говоря, при помощи лазера в роговице создается минусовое стеклышко. Оно в принципе действует при данном заболевании так же, как и очки, т.е. рассеивает свет. В силу этого изображение попадает прямо на сетчатку, а значит, пациент начинает прекрасно видеть вдаль.
Самые основные методики, которые применяются для лечения близорукости лазером, следующие: Super LASIK и ФРК.
Первая вообще является «золотым стандартом» и с успехом применяется для коррекции близорукости по всему миру. Большинство врачей, отвечая на вопрос можно ли вылечить близорукость, рекомендуют именно эту операцию. Хороша данная методика тем, что в ней учитываются индивидуальные параметры роговицы конкретного пациента. В результате с помощью лазера формируется оптика глаза, близкая к идеальной.
Существуют и другие варианты коррекции зрения с использованием лазера (например, обычный LASIK и т.д.). Однако такие методы не учитывают персональных особенностей пациента. Для всех больных в данном случае используются стандартные шаблоны.
И так давайте разберемся как лечить близорукость у детей? Для лечения близорукости применяются многочисленные средства и методы. Прежде всего, лечение близорукости у детей направлено не на ликвидацию или уменьшение степени миопии, а на остановку или замедление ее дальнейшего прогрессирования и профилактику ее осложнений.
Благоприятным течением для детской и подростковой близорукости считается снижение зрения со скоростью не более 0,5 диоптрии в год. Тогда ее лечат консервативными методами. Нужно носить очки или линзы, давать глазам больше отдыха, делать зрительную гимнастику, нормально высыпаться и питаться, соблюдать зрительную гигиену.
В клиниках «Эксимер KIDS» работает специальная авторская программа «Школа лечения близорукости». По итогам диагностики ребенку подбирают способ контактной коррекции и проводят лечение при помощи различных терапевтических методов. Кроме того, составляется программа индивидуальных занятий на дому, родителям объясняют, как тестировать зрение в домашних условиях. Врач следит за происходящими изменениями и, при необходимости, корректирует программу.
Для лечения близорукости работает: целый комплекс современного оборудования. И диагностика, и лечение проходят по специальным игровым программам. Применяются такие терапевтические процедуры, как: лазерная, ультразвуковая и инфракрасная лазерная терапия, лазерная стимуляция, вакуумный массаж, магнитотерапия, электростимуляция — их эффективность признана на российском и международном уровнях.
Ввоздействие на глаз инфракрасным излучением с близкого расстояния позволяет улучшить питание тканей глаза, снять спазм аккомодации, который является одной из основных причин развития близорукости. Аппарат для инфракрасной лазерной терапии обеспечивает «физиологический массаж» цилиарной мышцы, которая отвечает за нормальную аккомодацию.
При вакуумном массаже в качестве лечебного фактора используется переменный вакуум. Данная процедура значительно улучшает гидродинамику глаза, обеспечивает увеличение кровообращения и, в результате, улучшается работа цилиарной мышцы.
Сеансы лазерной терапии применяются для улучшения пространственного зрения, функций аккомодации. Лазерное излучение подается на экран, который расположен на расстоянии 8–10 см. от глаза пациента. Лечебное действие лазерной терапии оказывается за счет наблюдения за изменениями объемов и структуры изображения, появляющихся на экране, что стимулируют работу рецепторных (нервных) клеток сетчатки.
Это стимуляция дозированным электрическим током малой интенсивности. Она способствует повышению проводимости импульсов в зрительном нерве. Эта процедура абсолютно безболезненна.
Кроме того, в офтальмологической клинике «Эксимер KIDS» для лечения близорукости работает комплекс «Амблиокор», разработанный ведущими специалистами Института головного мозга. В основе действия прибора лежит метод видеокомпьютерного аутотренинга. Пока ребенок смотрит мультфильм, прибор с помощью датчиков снимает информацию о работе глаз, одновременно фиксируя энцефалограмму мозга. При этом изображение на экране сохраняется только во время «правильного» зрения и исчезает, как только оно перестает быть четким. Таким образом, прибор как бы заставляет мозг подсознательно сокращать периоды неконтрастного зрения. Подобный подход оптимизирует работу нейронов зрительной коры, а зрение при этом существенно улучшается.
Для каждого ребенка лечебная программа составляется индивидуально, с учетом его возраста, состояния здоровья и общего психоэмоционального статуса. Очень важно относиться к лечению серьезно, не пропускать обязательные осмотры и процедуры по назначениям лечащего врача. Такой подход позволяет не просто устранить проблему, а дать гарантию пациенту и его родителям, что когда ребенок вырастет, болезнь не вернется.
Аппаратные методики лечения глаз позволяют укрепить зрение и предотвратить дальнейшее развитие заболеваний без хирургических операций. Особенно важно, что такое нетравмирующее лечение может быть оказано детям.
Близорукость (миопия) представляет серьезную социальную проблему, так как является одной из главных причин расстройств зрения у детей и подростков. Так как в происхождении близорукости именно нарушения аккомодации играют существенную роль, в современной офтальмологии особое внимание уделяется аппаратным методам лечения близорукости и ее профилактики.
Были разработаны различные методики аппаратного лечения близорукости, среди которых лазерстимуляция цилиарной мышцы, рефлексотерапия, цветоимпульсная терапия. Кроме того, широко применяются тренировки аккомодации (например, с помощью аппарата «Ручеек»).
Активно ведется поиск новых способов аппаратного лечения близорукости, а также изучаются техники комбинированного лечения. Так, отлично себя зарекомендовало комбинированное воздействие, сочетающее тренировку аккомодации на аккомодационной линейке и лазерстимуляцию цилиарной мышцы. Для этого метода аппаратного лечения близорукости имеются данные об увеличении запаса относительной аккомодации почти в два раза. Комбинация этих методов воздействует намного более эффективно, чем обычные методы лечения. Миопия стабилизировалась у 67% детей, получавших такое лечение.
Цветоимпульсная терапия близорукости также признана действенным методом безмедикаментозного, аппаратного лечения близорукости. Аппарат цветоимпульсной терапии представляет собой специальные очки со встроенными излучателями, управляемыми блоком управления световыми сигналами. При использовании данного метода лечения близорукости воздействие импульсами электромагнитного излучения производится черзе глаза на центральную нервную систему. Этот вид терапии эффективен и доступен, а также совместим с другими методами лечени и профилактики близорукости.
Цветоимпульсная терапия применима и для аппаратного лечения дальнозоркости, также как лазерная стимуляция или электростимуляция. При лечении детской гиперметропии хорошо себя показало сочетание очковой коррекции (сила очков ниже степени дальнозоркости, что стимулирует работу глаза) и различных методик аппаратного лечения дальнозоркости, как правило, включающих элементы игры.
Как и в случае миопии, аппаратное лечение дальнозоркости назначается врачом-специалистом по результатам обследования пациента.
Классификация детей с нарушением зрения здесь
Близорукость представляет собой прогрессирующее заболевание, которое является следствием удлинения глазного яблока. Научное название близорукости – миопия. При наличии близорукости ребенок начинает плохо различать дальние предметы. Это происходит от того, что лучи света, идущие от далеко расположенных предметов, сводятся в фокус не на самой сетчатке глаза, а перед ней. Офтальмологи разделяют детскую близорукость на слабую, среднюю и высокую. Высокая близорукость может достигать величины более 30 D.
Существует несколько причин возникновения близорукости в детском возрасте:
Упражнения для тренировки наружных мышц глаз
1. Сидя, медленно переводить взгляд с пола на потолок и обратно. 8 — 12 раз (голова неподвижна) .
2. Медленно переводить взгляд справа налево и обратно. 8 — 10 раз.
3. Круговые движения глазами в одном и затем в другом направлении. 4 — 6 раз.
4. Частые моргания в течение 15— 30 с.
Тренировка внутренних, цилиарных, мышц глаза производится по методу, называемому «метка на стекле» (Э. С. Аветисов).
Упражнения «метка на стекле»
Занимающийся в очках становится на расстоянии 30 — 35 см от оконного стекла, на котором на уровне его глаз крепится круглая метка диаметром 3— 5 мм.
Вдали от линии взора, проходящей через эту метку, намечается какой-либо предмет для фиксации. Надо поочередно переводить взгляд то на метку на стекле, то на предмет. Упражнение выполнять 2 раза в день в течение 25 — 30 дней. Если за это время не наступит стойкой нормализации аккомодационной способности, то упражнение выполнять систематически с перерывом 10 — 15 дней.
Первые два дня продолжительность занятия 3 мин, последующие два дня— 5 мин, а в остальные дни — 7 мин.
Физкультура для близоруких школьников.
Родители должны помочь детям проводить самостоятельные занятия. Это ежедневная утренняя гимнастика, физкульт- паузы по 15 — 20 мин во время приготовления уроков, игры в помещении и на воздухе, специальная гимнастика для глаз. Перед началом занятий физкультурой дома желательно проконсультироваться с глазным врачом. Школьникам, имеющим близорукость до 3 диоптрий без хронических воспалительных и дегенеративных заболеваний глаз, можно выполнять почти без ограничений физические упражнения и заниматься спортом. Однако им необходимо строго соблюдать режим зрительной работы, ежедневно тренировать наружные и внутренние мышцы глаз, правильно питаться, принимать витамины (особенно А, С, В), систематически проводить закаливающие процедуры.
Школьникам, у которых диагностируется неосложненная близорукость средней степени (3 — 6 диоптрий), участвовать в соревнованиях не рекомендуется. В самостоятельные занятия можно включать общеразвивающие, дыхательные и корригирующие упражнения, элементы волейбола (особенно отработка верхней и нижней передач мяча с партнером), ведение баскетбольного мяча и броски его в кольцо, штрафные броски мяча в кольцо; игру в бадминтон, настольный теннис и большой, броски теннисного мяча в мишень; удары по футбольному мячу в ворота, игру футбольным мячом у стены; ходьбу, медленный бег, плавание в медленном и среднем темпе, катание на велосипеде и коньках, лыжные прогулки, туризм без переноски тяжелого рюкзака, а также танцы. Все названные упражнения выполняются в среднем темпе, нагрузка средняя.
Помимо разнообразных физических упражнений необходимо ежедневно выполнять специальную гимнастику продолжительностью не менее 10 — 15 мин. Для детей старшего возраста время выполнения упражнений и нагрузки могут быть увеличены. При возникновении непредвиденных обстоятельств или каких-либо сомнениях обязательно обратитесь за советом к врачу и методисту лечебной физкультуры. Их рекомендации помогут выбрать необходимые упражнения, правильно построить занятия. Это значительно увеличит эффективность гимнастики.
Комплекс основной гимнастики для девочек 12 — 14 лет с близорукостью 3 — 6 диоптрий
1. Ходьба на месте и с передвижением на носках, на пятках. 30 — 60 с. Дыхание ритмичное.
2. Упражнения в потягивании. Обращать внимание на глубокий вдох при поднимании рук и продолжительный выдох при их опускании. При вдохе глаза поднимать, при выдохе — опускать. 4 — 6 раз.
3. И. п. (исходное положение) — стоя ноги вместе, руки опущены — о. с. (основная стойка). Соединяя кисти тыльной стороной, поднять руки вверх и потянуться всем телом вверх за руками— выдох. Повторите 8 — 10 раз, Разъединить руки, опустить, и. п. выдох. Повторить 8 — 10 раз, с движением глаз 4 — 5 раз.
4. И. п. — стоя, руки на поясе (варианты — за голову, вперед, в стороны). Наклоны вперед с прогнутой спиной и возвращение в и. п. То же, но с пружинистыми покачиваниями. При наклоне — выдох. 5 — б раз.
5 И п стоя руки на поясе. В стойке на одной ноге забрасывать голень назад, стремясь достать пяткой ягодицу. По 7 — 8 раз каждой ногой.
6. Приседания (полуприседания) на носках или всей стопе, ноги вместе или врозь, с различным положением рук. 10 — 12 раз.
7. И. п. — о. с. Поочередные выпады в стороны с прямым туловищем. 5 — 6 раз.
8. Упражнения для мышц живота: а) и. п. — лежа на спине, руки в стороны. Разведение ног и сведение их скрестно. Следить за кончиками большого пальца одной, затем другой ноги. 6 — 8 раз;
б) и. п. — то же. Подтянуть согнутые ноги к груди — выдох, вернуться в и. п. — вдох. Смотреть на колени. б раз;
в) и. п. — то же. Броски резинового мяча прямыми ногами через себя. Следить за мячом. 10 — 12 раз.
9. Броски мяча (теннисного, волейбольного) партнеру, о стенку, в цель и т. д. в течение 3 — 5 мин.
10. Игра в настольный теннис, бадминтон или волейбол в течение 10— 15 мин.
11. Упражнения для мышц глаз:
а) и. п. — сидя. Зажмуриваться. б — 8 раз;
б) и. п. — то же. Часто моргать 30 — 40 с;
в) и. п. — то же. Самомассаж глаз тремя пальцами, надавливая на верхнее веко, не вызывая боли. 30 — 40 с.
12. Дыхательные упражнения.
В выходные дни к комплексу добавить бег в лесу, плавание, игры на воздухе.
Для девочек младшего возраста нагрузка меньше и соответственно больше для старшего возраста.
В конце каждого занятия желательно сосчитать пульс. Учащение его до 110 — 120 уд/мин говорит о малой нагрузке, до 140 — 150 — о средней, до 150 — 170 — о большой.
Комплекс основной гимнастики для мальчиков 12 — 14 лет с близорукостью 3 — 6 диоптрий (можно выполнять с набивным мячом или гантелями весом 1 — 2 кг)
1. Ходьба на месте с высоким подниманием бедра. Одновременно круговые движения глазами в течение 1 мин.
2. Бег в медленном, затем среднем темпе в течение 2 — 3 мин (можно на месте). Дыхание ритмичное.
3. И п. — сидя руки в упоре сзади, ноги согнуты. Прогибание туловища. Дыхание не задерживать. 8 — 10 раз.
4. И. п. — стоя ноги врозь, мяч в поднятых руках. Круговые движения туловищем. Следить за мячом. По 3 — 4 раза в каждую сторону.
5. И. п. — то же. Наклон вперед, прогнувшись, мяч за головой. Поднимание мяча вверх и возвращение в и. п. 8 — 10 раз. Следить за мячом. При наклоне — выдох.
6. И. п. — лежа на животе, мяч вверху. Прогибаясь, перенести мяч за голову, затем поднять вверх и вернуться в и. п. Следить за мячом. 6 — 8 раз.
7. И. п. — лежа на спине, одна рука вверху. Поочередные движения руками вверх и вниз. Следить за кистью сначала одной, затем другой руки. 8— 10 раз.
Сгибание и разгибание рук. 8 — 10 раз.
9. И. п. — стоя, руки за голову. Поочередные приседания на одной ноге. 5 — б раз.
10. И. п. — стоя, руки на поясе. Маховые движения ногой в сторону и внутрь (перед опорной ногой, за ней). 8 — 10 раз.
11. И. п. — стоя, за спиной набивной мяч. Приседая с мячом за спиной, голову и туловище держать прямо. 8 — 10 раз. Сочетать с дыханием: приседая — вдох, при возвращении в и. п.— выдох.
12. Броски мяча в стену, цель, партнеру и т. д. 2 — 3 мин.
При выявлении признаков ухудшения зрения вдаль, родители, педагоги или педиатр должны принять меры к обследованию состояния зрительной функции ребенка.
В процессе наружного осмотра глаз ребенка детский офтальмолог обращает внимание на форму, величину и положение глазных яблок, фиксацию взгляда на ярких игрушках. В процессе биомикроскопии и офтальмоскопии оценивается состояние роговицы, передней камеры глаза, хрусталика, глазного дна.
Наличие близорукости у детей с 3-летнего возраста уточняется путем проверки остроты зрения вблизи и вдаль, без корригирующих стекол и с ними. Улучшение зрения с минусовой и ухудшение с плюсовой линзой свидетельствует о миопии. На следующем этапе исследуется клиническая рефракция с помощью скиаскопии и рефрактометрии после предварительной атропинизации.
С помощью УЗИ глаза определяется вид близорукости у детей (рефракционная или осевая), производится измерение переднезаднего размера глаза.
Для исключения ложной близорукости у детей определяется объем и запас аккомодации. При выявлении спазма аккомодации ребенку необходима консультация детского невролога, поскольку данное состояние часто встречается у детей с вегето-сосудистой дистонией, астенией, повышенной нервной возбудимостью.
Уменьшение зрительной нагрузки
При выполнении школьных уроков обеспечьте ребенку удобное рабочее место: стол и стул должны соответствовать росту ребенка, комната должна быть хорошо освещена. При чтении расстояние от глаз ребенка до книги должно быть не менее 33 см. Следите за тем, чтобы во время занятий ребенок сидел ровно, не сгибая спину и не наклоняясь к тетрадям. Научите ребенка после каждых 10-15 минут чтения или письма делать перерывы на 2-3 минуты для отдыха глаз, достаточно просто посмотреть в окно, вдаль, закрыть глаза на минуту, поморгать.
Не разрешайте ребенку часами смотреть телевизор или просиживать за компьютером. Врачи рекомендуют ограничить время работы за компьютером до 15 минут для учеников начальных классов, детям старше 10 лет — до 1,5 часов в день, с обязательными перерывами в течение 5-10 минут. Расстояние от экрана монитора до глаз должно быть не менее 50 см, монитор должен располагаться чуть выше уровня глаз.
Телевизор дошкольникам рекомендуется смотреть не больше 40 минут в день, детям старше семи лет можно смотреть передачи от 1,5 до 3 часов в день, с перерывами в 15-20 минут через каждые полчаса. Расстояние от экрана до глаз должно быть не менее 2,5 метров (зависит от диагонали экрана, чем больше диагональ, тем дальше должен сидеть ребенок).
Нельзя читать в транспорте, так как книга при движении колеблется, и глаза испытывают большую нагрузку. Не рекомендуется читать в условиях недостаточного освещения, например в темной комнате при свете одной настольной лампы. Но также не желательно чтение при слишком ярком солнечном свете, это тоже дает глазам излишнюю нагрузку.
При близорукости в рацион ребенка должны входить продукты, богатые витаминами А (печень, сливочное масло, сыр, яйца, различные овощи), С (цитрусовые, шиповник, многие другие овощи и фрукты), Е (растительное масло, молочные продукты, печень, яйца, овсянка, ржаной хлеб, орехи). Также для поддержания здоровья сетчатки глаза необходимы лютеин и зеаксантин (содержатся в зеленых листовых овощах, петрушке, укропе, кукурузе, фисташках).
В питании ребенка обязательно должны присутствовать фрукты и овощи. Особенно полезны для зрения овощи и фрукты оранжевого цвета: морковь, персики, курага, облепиха, хурма, оранжевые помидоры, болгарский перец. Но каротин, содержащийся в оранжевых продуктах, не усваивается без присутствия жиров, поэтому их нужно употреблять со сметаной или растительным маслом.
Из ягод самой полезной для зрения считается черника. В рационе должна присутствовать морская рыба, в которой содержатся жирные кислоты и полиненасыщенные жиры, также необходимые для здоровья глаз. По назначению врача можно дополнительно давать ребенку витаминно-минеральные комплексы.
Для профилактики ухудшения зрения у ребенка должен быть правильный режим дня. Ребенок обязательно должен много двигаться, проводить как можно больше времени на свежем воздухе. Детям с близорукостью рекомендуются следующие виды спорта: плавание, лыжный спорт, бег, гребля, фигурное катание, бадминтон, теннис, волейбол и футбол. Игры с двигающимся мячом развивают у ребенка фокусировку внутриглазной мышцы, ведь во время игры нужно все время следить за ним и остальными игроками.
Противопоказаны такие виды спорта, как бокс, борьба, тяжелая атлетика, хоккей, мотоспорт, прыжки с трамплина, прыжки в длину и высоту (и другие виды спорта, связанные с большим физическим напряжением, резким перемещением тела и сотрясением его). При выборе спортивной секции для ребенка необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Желательно чередовать периоды чтения, выполнения домашних заданий с активными играми, физическими упражнениями и прогулками. Очень важен для ребенка с проблемами со зрением полноценный сон.
Ложная близорукость проявляется как нарушение функционирования глазной мышцы, в результате чего ребенок теряет способность поддерживать четкое видение предметов.
Ложная близорукость проявляется чаще всего у детей и подростков, чему способствует большая зрительная нагрузка на близком расстоянии, действие на глаз очень яркого света, длительное пребывание за монитором компьютера, телевизора, несоблюдение правил гигиены зрения.
Развитию ложной близорукости у детей также способствуют следующие факторы: плохая освещенность рабочего места ребенка, ослабление тонуса спинных и шейных мышц, неправильный распорядок дня, нерациональное несбалансированное питание, длительное времяпрепровождение за компьютером и телевизором, плохая физическая форма, отравление фосфорорганическими веществами (хлорофос, карбофос и другие), психологическая неуравновешенность ребенка.
Ложная близорукость: основные проявления
Основными проявлениями ложной близорукости являются ухудшение остроты зрения и головные боли.
При несвоевременном и позднем выявлении спазма аккомодации, а также пренебрежении лечением он может перерасти в близорукость.
По статистическим данным, до 80% детей рождаются гиперметропами (имея хорошее зрение вдали, плохое вблизи). Такое состояние зрительной системы обусловлено короткой переднезадней осью глазного яблока новорожденного (16–18 мм). В дальнейшем, по мере роста и самого ребенка и глазного яблока, гиперметропия постепенно уменьшается и у некоторых детей переходит в миопию.
При близорукости (миопии) изображение предметов фокусируется не на сетчатке, что необходимо для четкого зрения, а перед ней. Часто врожденная миопия обусловлена недоношенностью или вызвана патологическими процессами. Также в группу риска попадают дети близоруких родителей (наследственный фактор). Родителям близоруких детей необходимо помнить, что малышам с таким серьезным глазным заболеванием необходимо постоянно наблюдаться у врача-офтальмолога и проходить курс лечебных и профилактических процедур.
Специальные аппаратные методики, применяемые сегодня в офтальмологических центрах и клиниках, позволяют снять напряжение с глазных мышц, активизировать кровообращение и питание всех структур глаза и центральных отделов зрительного анализатора, повысить зрительную работоспособность, компенсировать зрительную усталость.
Важно, чтобы оптическая коррекция (очки или специальные контактные линзы) была назначена в самом раннем возрасте, так как при отсутствии необходимых «компенсаторов» плохого зрения у ребенка может развиться рефракционная амблиопия или содружественное косоглазие.
источник