Можно ли сделать лазерную коррекцию глаза близорукости

Лазерная коррекция зрения (ЛКЗ) — наиболее эффективный, безболезненный и безопасный вид хирургического вмешательства, направленный на восстановление зрения.

Показаниями для такой процедуры являются нарушения рефракции: близорукость, миопия, дальнозоркость, астигматизм. После проведения ЛКЗ больше не потребуется носить очки или контактные линзы.

Перед операцией пациенту нужно пройти полное обследование зрения для установления точного диагноза и для определения нет ли возможных противопоказаний.

При сборе офтальмологического анамнеза прежде всего выясняется:

• Текущее состояние заболевания.
• Когда впервые проявились симптомы.
• Возможные причины возникновения.
• Как в целом протекала болезнь.
• Были ли у родственников заболевания глаз.
• Имел ли пациент в прошлом травмы и болезни органа зрения, и если да, то как они лечились.

Обращается внимание на наличие у пациента аллергии, сахарного диабета, артериальной гипертензии, патологии почек, крови и т. д.

После сбора анамнеза врач переходит к аппаратному обследованию зрительного органа. С его помощью специалисты определяют рефракцию у пациента, остроту зрения, состояние глазного дна.

Диагностика проводится следующим образом: пациент садится на расстоянии пяти метров от хорошо освещённого плаката (в США — 6 м), на котором изображены символы (оптотипы). Обследуемому нужно поочерёдно закрыть специальной лопаточкой оба глаза и различить, что именно изображено на плакате.

На то, чтобы распознать один оптотип, пациенту даётся шесть секунд: считается, что для человека со здоровым острым зрением этого времени достаточно. Во время процедуры зрительный орган должен быть расслаблен и нельзя щуриться. Иногда обследуются оба глаза одновременно.

Фото 1. Процесс проверки зрения. Процедура проводится с использованием таблиц Сивцева и Головина.

Итоги обследования выводятся для каждого глаза по отдельности. OD обозначается как правый глаз, OS как левый. Если OD = 0.7, значит, правый глаз видит на 70%.

Справка. Для слабовидящих пациентов, которые не могут различить символы на таблицах, используются другие методики: подсчёт пальцев, определение уровня светоощущения у пациента.

С помощью такой процедуры у пациента выявляется наличие глаукомы и других заболеваний, которые могут привести или уже привели к ухудшению зрения. Тонометрия позволяет отследить изменения внутриглазного давления и выявить степень деформации глазного яблока, пока на него воздействует внешнее давление. Показания для прохождения тонометрии:

• Глаукома.
• Боли в глазах.
• Частые головные боли.
• Отслаивающаяся сетчатка.
• Любые другие аномалии, связанные с органами зрения.

У этой процедуры имеются также и противопоказания:

• Алкогольное или наркотическое опьянение.
• Развитие патологий роговицы глаза.
• Наличие травм органов зрения.
• Аллергическая реакция на анестетики, использующиеся перед проведением тонометрии.
• Наличие бактериальных или вирусных патологий глаз, не подвергавшихся лечению.

Методы проведения тонометрии делятся на два вида: бесконтактный и контактный. В первом случае голову пациента фиксируют на специальном аппарате, взгляд направлен на светящуюся точку. Устройство выдаёт поток воздуха, воздействующий на роговицу глаза. По уровню деформации формы определяется давление.

Контактный способ является довольно болезненным, поэтому перед началом процедуры используют местную анестезию, снижающую чувствительность глаз. Далее, на цилиндрический тонометр наносится специальный красящий фермент. Пациент занимает положение лёжа, врач медленно опускает прибор на роговицу глаза, чтобы на ней ровно по центру остался отпечаток краски. Чем ниже давление, тем больший отпечаток останется на роговице.

Осуществляется с помощью метода периметрии на оба глаза по отдельности. Пациент следит за небольшим маятником, который расположен в центре оборудования. На различных участках от центра появляются светящиеся точки. Пациент должен сообщить врачу, когда периферийным зрением увидит их.

Фото 2. Проверка периферического зрения. Используется специальный периметр, который точно фиксирует все показатели.

Эта процедура является обязательной и проводится при любой диагностике органов зрения. Находясь в комнате с приглушённым освещением, врач приставляет к своему глазу специальное устройство — офтальмоскоп, и садится напротив пациента. Далее, доктор направляет в зрительный орган луч света, постепенно сокращая расстояние.

Офтальмоскоп позволяет доктору тщательно рассмотреть хрусталик глаза, глазное дно и его патологии. Вся процедура длится около десяти минут. При непрямой офтальмоскопии используются налобные устройства, позволяющие увеличить изображение глазного дна в пять раз.

С помощью ультразвукового исследования уточняется поставленный диагноз, определяются участки, подверженные патологиям.

Это наиболее безопасный метод обследования органов зрения, который можно проводить детям и беременным женщинам. Процедура длится не более двадцати минут и не требует предварительных действий.

Пациент ложится на кушетку, врач смазывает аппарат специальным гелем и начинает водить им по закрытым векам. Иногда он может попросить пациента покрутить глазными яблоками по сторонам, вверх-вниз.

Внимание! Перед проведением УЗИ не стоит наносить на глаза макияж.

Лазерная коррекция проводится в возрасте от 18 до 50 лет. К показаниям ЛКЗ относятся миопия (от —1 до —13 дптр), гиперметропия (от +1 до +6 дптр) и астигматизм, который не должен превышать 6 дптр. За две недели до операции необходимо отказаться от линз и очков. ЛКЗ также показана людям, которые в силу профессиональной деятельности должны иметь хорошее зрение.

При дальнозоркости лазерная коррекция осуществляется значительно реже. Это происходит из-за того, что при исправлении плюсового зрения необходимо придать роговице глаза более изогнутую форму.

Это сложнее, чем сделать её плоской, как требуется в стандартных операциях (лечение миопии, астигматизма). ЛКЗ проводится только при малой степени дальнозоркости методом LASIK (при нём не нарушаются слои роговицы).

Дальнозоркость, возникающая у пациентов с возрастом, может быть исправлена двумя путями: после проведения ЛКЗ зачастую необходимо носить очки для дали либо операция делается только на один глаз, с помощью которого пациент читает, а другим смотрит вдаль.

Существует несколько способов лазерной коррекции, например, ФРК, LASIK, LASEK. Для каждого из этих методов существуют свои противопоказания.

• Возраст до 18 лет, т. к. до совершеннолетия продолжается формирование зрения.
• Беременность, кормление.
• Нарушение гормонального фона. Любое вмешательство в организм в это время может сказаться неожиданным образом.

• Хронические инфекционные заболевания органов зрения.
• Синдром сухого глаза (средняя и слабая степень).
• Различные патологии глаз (глаукома 3 степени, катаракта, патология сетчатки, прогрессирующая близорукость и миопия, кератоконус, сниженная чувствительность или нарушения роговицы).
• Ухудшение зрения в течение последнего года. В этом случае перед ЛКЗ пациенту будет предложено пройти лечение. После того как зрение стабилизируется, операция может быть осуществлена.
• Сахарный диабет.
• Нарушения иммунной системы.
• Психические расстройства. Сюда также можно причислить людей, страдающих от тяжёлой формы алкоголизма или наркомании.
• Если из-за различного рода дефектов пациент не видит одним глазом или видит не дальше чем на несколько сантиметров, на другой глаз ЛКЗ не осуществляется.

Посмотрите видео, в котором рассказывается, как проводится лазерная коррекция зрения.

Лазерная коррекция показана, если имеются соответствующие заболевания: астигматизм, миопия, дальнозоркость. Все эти заболевания не должны выходить за рамки того интервала, в котором операция допускается: миопия — от —1 до —13 дптр., гиперметропия — от +1 до +6 дптр., и астигматизм — до 6 дптр. Перед проведением ЛКЗ необходимо пройти тщательное обследование у специалиста, во время которого могут быть выявлены противопоказания. Если перед ЛКЗ требуется лечение, обязательно пройти его.

источник

Показанием к проведению лазерной коррекции близорукости, служат медицинские показания (разная острота зрения на глазах) и профессиональные требования (например, необходимость мгновенного должностного реагирования, работа в условиях задымлений, загрязнений). Операция может быть выполнена и по желанию пациента, если отсутствуют противопоказания для ее проведения.

Ограничениями для проведения операции лазерной коррекции миопии, являются следующие состояния:

• Возраст до 18 лет (период формирования глазных структур и роста глазного яблока);
• Беременность и кормление грудью (период гормональной перестройки организма);
• Ряд общих тяжелых заболеваний организма (эндокринные заболевания, включая сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, иммунодефициты и пр.);
• Общие инфекционные заболевания;
• Острые воспалительные процессы глаз, катаракта, глаукома, прогрессирующая близорукость, различные патологии сетчатки.

Наиболее распространенными технологиями лазерной коррекции зрения, сегодня считаются ФРК и ЛАСИК.

Это первая разработка рефракционной лазерной хирургии, которую применяют и по сегодняшний день. ФРК представляет собой метод бесконтактного воздействия лучом эксимер-лазера на поверхностные слои роговой оболочки, без воздействия на прочие глазные структуры. Лазер при этом работает в сканирующем режиме, «разглаживая» и «моделируя» ее поверхность. Действиями лазерного луча управляет компьютерная программа. Собственно, это даже невозможно назвать операцией в привычном для понимания смысле, ведь офтальмохирург не взаимодействует с глазными тканями напрямую.

За один этап ФРК позволяет исправить:

• Близорукость (миопию) от -1.0 D до -6.0 D.
• Сопровождающий ее астигматизм от -0.5D до -3.0D.

При высоких степенях близорукости ФРК разбивают на несколько этапов. Такую операцию сделать одновременно на обоих глазах нельзя.

После выполнения ФРК на роговице глаза остается «микроэрозия», заживление которой происходит в течение 1-3 суток. Послеоперационный период может сопровождаться ощущениями присутствие в глазу инородного тела, резью, болью, обильным слезотечением, светобоязнь. Поэтому первые трое суток после операции, пациенту рекомендуется находиться в полутьме. Затем, в течение почти трех месяцев после операции обязательно закапывать рекомендованные врачом капли.

К преимуществам операции ФРК стоит отнести:

• Полностью бесконтактное воздействие;
• Короткое время операции;
• Безболезненность процедуры;
• Прогнозируемый эффект;
• Стабильность результатов.

Возникновение осложнений после проведения ФРК, встречается в 4-12% случаев. Как правило, эти осложнения связаны с нарушением процесса заживления тканей (воспаления, легкое помутнение роговицы и пр.) или ошибками хирурга (желанием устранить высокую степень миопии за один этап, недостаточной квалификацией).

Технология лазерного кератомилеза LASIK была разработана значительно позднее ФРК, и сегодня по праву считается более эффективной и безопасной. Выполненная квалифицированным офтальмохирургом, такая операция может скорректировать до 15 диоптрий при миопии и сокращает реабилитационный период буквально до нескольких дней.

При близорукости очень высокой степени (свыше 15 диоптрий), проведение LASIK не рекомендовано, вследствие опасного истончения роговицы при коррекции. В этом случае, гораздо безопаснее будет исправление миопии имплантацией внутриглазной линзы.

Операцию LASIK выполняют на основе тщательных компьютерных расчетов, которые проводят индивидуально для каждого пациента. Она представляет собой комбинацию микрохирургических и эксимер-лазерных технологий при которой сохраняется анатомия роговичных слоев.

На 1 этапе операции, верхний (защитный) слой эпителия роговицы, отделяют в виде лоскута при помощи автоматического микрохирургического инструмента, получившего название микрокератома. Затем лоскут отодвигают в сторону и получают доступ к средним роговичным слоям. Эта процедура занимает не более 5 сек. и является абсолютно безболезненной. После, посредством эксимерного лазера, внутренние однородные слои роговицы испаряют на заданную глубину, придания ей нужную кривизну. В конце операции, защитный лоскут водворяется на место.

Вся процедура длится примерно 15 минут и уже через несколько часов пациент имеет возможность вернуться к обычному образу жизни.

К преимуществам LASIK специалисты относят:

• Сохранение анатомии роговичных слоев (высокоточное и щадящее хирургическое вмешательство на глазу);
• Безболезненность процедуры;
• Быстрое восстановление зрения: большинство пациентов отмечают полное восстановление зрения в первые 2 — 24 часа;
• Прогнозируемый эффект;
• Стабильность результатов;
• Отсутствие рубцов, насечек, швов;
• Возможность выполнения коррекции сразу обоих глаз.

Последствия операции в виде неприятных ощущений могут наблюдаться только в первые несколько часов. Восстановительный период занимает около десяти дней, когда необходимо закапывать прописанные врачом глазные капли. У некоторых пациентов несколько месяцев после операции наблюдается зрительный дискомфорт в сумерках и ночное время суток.

Чтобы в послеоперационном периоде не возникло каких-либо осложнений, обязательно соблюдать несложные рекомендации врача:

• Не спать 3-7 дней на боку со стороны оперированного глаза;
• Не трогать глаз руками (не тереть, не нажимать);
• Предохранять глаз от попадания воды и мыла;
• В течение 3-х месяцев воздержаться от бассейнов, саун, бань;
• Выходя на улицу, надевать солнцезащитные очки.

В целом, LASIK является более эффективной операцией с меньшим числом возможных осложнений, чем ФРК. Однако для ее проведения потребуются значительно большие денежные затраты.

Помимо указанных выше наиболее популярных методов ЛАСИК и ФРК наша глазная клиника предлагает улучшить зрение при помощи других методик: ФетоЛАСИК, СуперЛАСИК и ЭпиЛАСИК. С их особенностями, преимуществами и недостатками Вы можете ознакомиться в соответствующих разделах нашего сайта.

Стоимость указана за 1 глаз. С ценами на все рефракционные операции с помощью эксимерных и фемтосекундных лазеров можно посмотреть по ссылке.

Контрольные приемы врача-офтальмолога и все последующие обследования уже включены в стоимость. Также пациент нашей клиники получает набор капель, которые необходимо будет применять некоторое время после проведения операции.

При этом необходимо учитывать, что 13% от итоговой цены лазерной коррекции зрения и предоперационного обследования ВЫ можете вернуть, воспользовавшись налоговым вычетом. Подробнее о возврате средств можно прочитать здесь.

Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий. Опытные рефракционные хирурги, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов позволяют обеспечить максимально благоприятный результат для пациента.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

источник

Лазерная коррекция зрения – это надёжный способ избавиться от проблем, которые связаны со зрением. С помощью данной современной методики достаточно успешно лечится астигматизм, дальнозоркость и близорукость. Чтобы роговица лучше фокусировалась, исправляют её форму, в результате нормализуется преломление светового потока, и картинка снова приобретает ясность и чёткость.

Среди разнообразных методик исправления зрения при помощи лазера, в настоящее время самой популярной можно назвать метод ЛАСИК. Это операция имеет минимальные риски осложнений, очень эффективна, малотравматична, а результат её остаётся стабильным в течение 10-20 лет.

Преимущество данного способа коррекции зрения в том, что пациент не ощущает боли ни во время операции, но и в послеоперационный период, а зрение восстанавливается до максимальных значений очень быстро – как правило, уже на следующий день.

За неделю до предстоящей операции пациент должен перестать носить линзы или очки. Желательно взять на работе отпуск. Очень важно, чтобы глаза отдохнули, и роговица приняла свои естественные формы. Перед операцией нужно пройти комплексное обследование, чтобы исключить возможные противопоказания. Накануне перед вмешательством не разрешается принимать алкогольные напитки и наносить макияж на область век.

Непосредственно перед вмешательством в глаза пациента закапывается анестетик и антисептик, вставляются расширители, чтобы предупредить моргание век.

Врач в ходе вмешательства создаёт лоскут из роговицы, он перемещает его в сторону и открывает глубокие слои. Данный этап операции напоминает удаления тонкого слоя с поверхности яблока. Затем проводится так называемая перешлифовка роговицы – роговице придаётся новая форма, и её оптические свойства изменяются. После этого врач возвращает срезанный лоскут роговицы на место. Швы не накладываются, связь между слоями роговицы восстанавливается в короткие сроки.

Противопоказанием для проведения лазерной коррекции зрения является возраст до 18 лет. Это объясняется тем, что в детском возрасте элементы глаза ещё проходят стадию роста и развития, и стабильное положение достигается только в 18 годам.

Примерно в 45-50 лет у большинства людей развивается возрастная дальнозоркость – хрусталик с возрастом уплотняется, и ему становится трудно подстраиваться к оптическим условиям. Кроме того, мышцы, которые удерживают его, слабеют, и глаз утрачивает способность к правильной фокусировке. Поэтому, проведя лазерную коррекцию, глаз всё равно не будет способен правильно фокусироваться из-за атрофических процессов. Исходя из этого, врачи не рекомендуют проводить данное вмешательство после 55 лет.

Основными показаниями к проведению лазерной коррекции зрения являются:

Дальнозоркость и близорукость можно корректировать отдельно или же одновременно с астигматизмом. Операция рекомендуется людям, которые в силу различных причин не могут носить контактные линзы или очки.

Важно! Для назначения операции у пациента должны быть исключены заболевания роговицы и сетчатки глаза.

Основными противопоказаниями являются:

• детский возраст – до 18 лет;
• беременность и период лактации – так как на фоне скачков гормонального фона заживляемость замедляется, а кроме того, после операции необходимо будет использовать антибактериальные капли, которые беременным и кормящим матерям противопоказаны;
• существенное ухудшение зрения в течение последнего года – первым делом глаз нужно поддержать, а уже потом ставить вопрос об операции.
• атрофия зрительного нерва;
• катаракта;
• глаукома;
• кератоконус;
• воспалительные заболевания любой этиологии;
• дистрофические изменения в сетчатке;
• нарушения работы иммунной системы;
• сахарный диабет;
• проблемы с кожей – экзема, нейродермит, псориаз, повышенная склонность к образованию рубцов;
• психологические и неврологические отклонения.

100% гарантии того, что после проведённой операции зрение будет оставаться на одном уровне в течение всей жизни, никто дать не может. В некоторых случаях пациенты не стремятся придерживаться всех рекомендаций врача, и получают негативный результат – зрение может стать хуже, и диоптрии, восстановленные операцией, теряются.

Чтобы избежать осложнений и максимально сохранить полученный результат нужно:

1. В первое время после операции избегать серьёзных нагрузок на глаза – в первые 4 дня не проводить время за компьютером или перед экраном телевизора.
2. Первые 3 дня не употреблять алкогольные напитки.
3. В первую неделю избегать попадания в глаза воды из-под крана, пыли, табачного дыма.
4. 2 недели не рекомендуется наносить макияж в области глаз.
5. 3 недели в солнечную погоду нужно носить солнцезащитные очки.
6. В течение месяца избегать поднятия тяжестей, а также не оказывать на глаза механическое воздействие – нельзя тереть глаза руками и прочее.
7. Садиться за руль можно только после разрешения врача.
8. Обязательно использовать глазные капли и прочие препараты, которые назначает врач.
9. Наносить визит офтальмологу на 7, 30 и 60 день после операции.

Необходимо понимать, что лазерная коррекция зрения не является панацеей, и не может быть применена ко всем пациентам без исключения. В некоторых случаях дефекты не могут быть полностью исправлены, иногда требуется повторное вмешательство.

Повторная операция назначается тогда, когда остаются явления дальнозоркости и близорукости, и не стоит считать, что, повторная коррекция проводится потому, что первая была проведена неудачно. Случается, что снижение зрения после операции спровоцировано сопутствующей патологией, в этом случае необходимо выяснить по какой причине возникло ухудшение зрения, и уже тогда решать о целесообразности повторного вмешательства.

Теоретически количество операций не ограничено, но многое зависит от того насколько толстая роговица. У каждого человека разная толщина роговицы, и тонкая роговица – это противопоказание к операционному вмешательству. Именно по этой причине операцию не проводят с высокой степени близорукости.

Для планирования операционного лечения проводят такой вид диагностического исследования как пахиметрия – измерение толщины роговицы. Она может проводится двумя способами – оптическим и ультразвуковым. Нормальными показателями толщины роговицы являются 0,55 мм в центральной части глаза и 0,7-0,9 в области нимба.

Истончение роговицы не может продолжаться бесконечно, и изменения, которые за этим могут последовать, спровоцируют большое количество необратимых проблем.

Сам пациент никаких отличий при повторном вмешательстве не заметит, ощущения будут точно такими же, как и в первый раз – тот же дискомфорт и ощущение инородного тела в глазу. Восстановительный процесс тоже ничем не отличается.

В действиях врача тоже не будет особого отличия – если повторная операция проводится через короткий отрезок времени после первой, не успевший хорошо прижиться участок рогового слоя, приподымается, и проводятся необходимые манипуляции. Заново роговой слой срезают только в том случае, если повторная коррекция осуществляется чрез несколько лет.

LASIK – это способ изменения поверхностного слоя роговицы. Он был описан выше, и повторная коррекция с помощью этого метода практически ничем не отличается от первичной операции.

ФРК – это фоторефракицонная кератэктомия. Данное вмешательство стало первой операцией глаза, которая проводилась при помощи лазерного луча.

Во время ФРК врач выполняет следующие мероприятия:

1. В глаз пациенту закапываются обезболивающие капли.
2. Устанавливается векорасширитель.
3. Взгляд пациента фиксируется – сосредотачивается на определённом объекте, или же может быть использовано вакуумное кольцо.
4. С глаза механическим путём удаляется тонкий эпителиальный слой.
5. Конфигурация роговицы изменяется при помощи луча лазера.
6. Глаза пациента промываются асептическим растровом.
7. Устанавливается искусственная защитная линза.

Повторная коррекция ФРК не имеет каких-то существенных отличий от первичной операции.

На вопрос что лучше метод LASIK или ФРК ответить затруднительно, но в большинстве случаев предпочтение отдаётся первому методу. Он был разработан с целью уменьшить эрозивные изменения эпителия после ФРК, поскольку он сохраняет боуменову мембрану и практически все эпителиальные клетки. Но при этом, возможно, наличие показаний именно для ФРК – так что всё зависит от конкретного случая.

Показаниями к повторной коррекции зрения могут быть следующими:

• высокая степень дефекта зрения;
• коррекция была проведена в неполном объёме и результат не устраивает пациента;
• сниженное сумеречное зрение;
• при взгляде на свет сохраняются радужные ореолы;
• неполное или избыточное исправление дефекта при первичной операции, которое связано с высокой степенью дефекта.

Бывают случаи, когда повторная коррекция не только возможна, но и нужна. Дополнительная коррекция позволит максимально улучшить зрение пациента, но перед второй операцией нужно очень внимательно провести диагностику и выяснить причину частичного результата первого вмешательства.

Можно ли повторно делать лазерную коррекцию зрения?

Обычно повторная коррекция проводится после того, как зрение окончательно стабилизировалось. Чаще всего это происходит через 3-6 месяцев. Но бывает и так, что зрение начинает ухудшаться через 10 и более лет после операции.

Через такой большой промежуток времени проводить лазерную коррекцию вполне возможно, но обязательно должен учитываться возраст пациента. Если человек старше 45 лет, возможно у него уже развивается возрастная дальнозоркость, и делать операцию в этом случае может быть, к сожалению, нецелесообразно.

Если же возраст пациента позволяет восстановить зрение при помощи повторной коррекции, операцию проводят, и в 90% случаев отмечается положительный результат.

Казалось бы – если операцию разрешили делать один раз, и второе вмешательство должно быть одобрено тоже. Но на самом деле в некоторых случаях повторная коррекция может быть противопоказана.

Докоррекцию не проводят по индивидуальным показаниям – если у пациента истончённая роговица (у хирурга просто не будет возможности сделать срез), если имеются острые воспалительные процессы не только в глазу, но и во всём организме, если пациентка беременна.

Кроме того, есть и стандартные противопоказания к проведению повторной коррекции зрения:

• инфекционные процессы, протекающие в организме;
• обострение хронических патологий;
• заболевания эндокринной, сердечно-сосудистой и прочих систем организма в стадии декомпенсации.

Большинство из перечисленных противопоказаний являются временными, и после их исключения пациенту дают разрешение на проведение докоррекции.

За несколько десятков лет методика лазерной коррекции зрения доказала свою эффективность – огромное количество больных убедились, что данная методика имеет ряд преимуществ перед другими способами лечения:

1. Лазерная коррекция может проводиться при любых нарушениях зрения, естественно, при отсутствии противопоказаний.
2. Процедура совершенно безопасная – человеческий глаз – это очень нежная структура, и хирургические операции, проводимые обычным способом, могут обернуться серьёзными осложнениями. Лазерная коррекция исключает подобные риски, а ошибки из-за человеческого фактора снижаются благодаря использованию компьютера.
3. Абсолютная безболезненность – пациенту перед операцией закапывают специальные капли, которые полностью устраняют болезненные ощущения, максимум, что может чувствовать больной – лёгкое давление.
4. Операция проводится в амбулаторных условиях – занимает непродолжительное время, и после вмешательства у пациента нет необходимости оставаться в стационаре.
5. Операцию на оба глаза можно проводить в один этап.
6. Зрение после операции восстанавливается в короткие сроки – уже буквально через несколько часов после вмешательства пациент может оценить первичный результат, окончательная стабилизация зрения происходит только после полной регенерации тканей роговицы.
7. Стабильность результатов – при условии, что у пациента не наблюдалось прогрессирующего нарушения зрительной функции, результат операции сохраняется долгие годы.

Также надо сказать, что операцию лазерной коррекции предлагают практически в каждой офтальмологической клинике, но стоимость её продолжает оставаться высокой.

источник

Оперироваться или нет? Ваше решение будет зависеть от соотношения пользы и риска лазерной операции по коррекции близорукости.

Взвесим все «за» и «против»:

• Лазерная операция по коррекции близорукости не является обязательным вмешательством: медицинских показаний для ее выполнения не существует. Близорукость не создает угрозы ни вашему зрению, ни здоровью, поэтому принять решение об операции должны вы сами.
• Лазерная операция не является гарантией того, что очки или контактные линзы больше никогда не понадобятся. Даже при успешном исходе операции после 40 лет вам все равно понадобятся очки для чтения. Это связано с появлением возрастной дальнозоркости (пресбиопии).
• Считается, что лазерная операция по коррекции близорукости является безопасной процедурой. И даже если возникают осложнения, как правило, они не представляют угрозу для зрения. Тем не менее, вы должны осознавать, что любая операция сопряжена с определенным риском.
• Лазерная операция – процедура дорогостоящая.

Для коррекции близорукости также выполняются другие виды операций: радиальная кератотомия, имплантация интрастромальных колец в роговицу и установка интраокулярных линз. Офтальмолог подберет для вас оптимальный метод лечения.

Что такое лазерная операция по коррекции близорукости?

Это операция, в ходе которой близорукость корректируется за счет изменения формы роговицы. Целью операции является улучшение зрения и полный или частичный отказ от корректирующих линз.

Следует понимать, что изменения, которые производятся в ходе операции по коррекции близорукости, остаются навсегда.

Есть ли противопоказания?

Для того чтобы определить, нет ли у вас противопоказаний к хирургическому лечению близорукости, необходимо пройти офтальмологическое обследование.

Противопоказания к проведению хирургического лечения близорукости:

• Ухудшение зрения в течение последнего года
• Заболевание или патология роговицы: кератоконус, кератит, отек роговицы, истончение роговицы
• Неправильный астигматизм
• Синдром сухого глаза средней или тяжелой степени тяжести
• Неконтролируемое аутоиммунное заболевание или заболевание соединительной ткани
• Возраст до 18 лет
• Беременность или кормление грудью. Во время беременности наблюдаются изменения зрения, которые исчезают после родов.

Разновидности лазерных операций по коррекции близорукости

Существует две основные разновидности таких операций:

• ЛАСИК (лазерный кератомилез). В ходе операции хирург формирует роговичный лоскут и удаляет слои роговицы, находящиеся под лоскутом. В течение нескольких часов после операции у большинства пациентов сохраняется незначительная болезненность, однако уже на следующий день зрение значительно улучшается, и пациент может вернуться к работе.
• ФРК (фоторефракционная кератэктомия) и ЛАСЕК (лазерный эпителиальный кератомилез). При ФРК и ЛАСЕК с помощью лазера изменяется форма роговицы. В ходе ФРК хирург удаляет поверхностный слой роговицы и моделирует ее форму. В ходе ЛАСЕК хирург отделяет от роговицы эпителиальный слой, изменяет форму роговицы и возвращает эпителиальный слой на место. Период восстановления после ФРК и ЛАСЕК более длительный, чем после ЛАСИК. Кроме того, в течение нескольких дней после ФРК и ЛАСЕК пациенты ощущают небольшой дискомфорт или боль. Результаты ФРК, ЛАСЕК И ЛАСИК сохраняются в течение длительного времени.

Осложнения лазерных операций по коррекции близорукости

Многие пациенты довольны результатами операций. Однако перед тем как соглашаться на операцию, необходимо убедиться в том, что польза превосходит возможный риск.

Побочные эффекты и осложнения зависят от вида операции по коррекции близорукости. При подобных операциях возможны следующие осложнения:

• Помутнение роговицы
• Синдром сухого глаза
• Нарушение зрения при плохом освещении или в темноте
• Повышенная чувствительность к яркому свету
• Двоение в глазах
• Астигматизм
• Гипо- или гиперкоррекция
• Ухудшение зрения
• Ухудшение зрения при коррекции с помощью очков или контактных линз
• Невозможность использования контактных линз в связи с изменением формы роговицы.

Тяжелые осложнения, представляющие угрозу для зрения, встречаются достаточно редко. К ним относятся воспаление роговицы (кератит), образование язв на роговице, нарушение целостности роговицы или глазного яблока, повышение внутриглазного давления и отслойка сетчатки.

Информация для пациента

У вас есть две возможности:

• Использовать для коррекции зрения очки или контактные линзы.
• Сделать операцию по коррекции близорукости. Однако некоторым пациентам после операции все равно требуются очки или контактные линзы.

Ваше решение должно быть основано на собственных предпочтениях и медицинских данных.

• Вы хотите хорошо видеть без очков и контактных линз.

• Очки и контактные линзы доставляют неудобства.
• Вам не нравится, как вы выглядите в очках.
• Вы считаете, что операция позволит улучшить профессиональные или спортивные результаты(однако если вы занимаетесь контактными видами спорта, операция не рекомендуется.)
• Вы хотите устроиться на работу (при некоторых профессиях, например, летчик, лазерная коррекция не разрешается).

• У вас достаточно средств, чтобы оплатить операцию.

Возможно, есть другие причины, по которым Вы хотите сделать операцию?

• Вы не хотите делать операцию.

• В очках и контактных линзах вы чувствуете себя комфортно.

• У вас не хватает средств, чтобы оплатить операцию.
• Возможный риск операции превышает ее пользу.
• Вы рассчитываете только на идеальный результат.
• Долгосрочные эффекты операции до конца неизвестны, поскольку метод является достаточно новым.

• Вы не можете сделать операцию в связи с наличием заболевания или синдрома сухого глаза тяжелой степени тяжести.

Возможно, есть другие причины, по которым Вы не хотите делать операцию?

Мудрое решение

Принять правильное решение вам поможет представленная ниже таблица. После ее заполнения вам будет легче понять, хотите ли вы делать лазерную операцию или нет. Покажите заполненную таблицу офтальмологу и обсудите с ним полученные результаты.

Окончательное решение

Надеемся, что таблица помогла вам принять решение. Совсем не обязательно, чтобы у вас было несколько причин: для принятия окончательного решения достаточно одной весомой причины.

источник

Можно ли мне делать лазерную коррекцию зрения?

Надо ли как-то готовиться к операции?

Что со мной будут делать во время операции?

А что, если я сдвину глаза во время операции?

Мне могут испортить зрение?

Я буду хорошо видеть сразу после операции?

После операции сразу можно идти домой?

А что, если я нечаянно почешу глаз?

Правда, что после операции долго нельзя работать за компьютером?

Заниматься спортом и сексом?

Что ещё нельзя делать после операции?

Зрение улучшится навсегда?

Я в будущем планирую стать матерью. Роды не испортят зрение?

А если зрение потом упадёт, можно сделать ещё одну коррекцию?

Вместе с экспертами развеиваем мифы о самой операции и её последствиях.

Лазерная коррекция помогает улучшить зрение при близорукости, дальнозоркости и астигматизме. Она подходит When is Someone Too Young or Too Old to Have LASIK? людям от 18 до 40 лет со стабильным зрением. Если за последние два года ваши диоптрии изменились, специалисты не советуют When is LASIK not for me? проводить операцию.

Кроме того, есть и другие факторы, при которых делать лазерную коррекцию также не рекомендуют:

• Нестабильный гормональный фон при беременности, кормлении грудью, диабете.
• Нарушения иммунной функции.
• Заболевания глаз: инфекции, воспаления, повышенное глазное давление.

Если вам нельзя делать операцию по неочевидной причине — тонкая роговица, кератоконус или что-то другое — врач скажет об этом во время обязательной диагностики.

В остальных случаях лазерная коррекция, скорее всего, вам подойдёт. Но точно определить это может только офтальмолог.

Есть несколько технологий с применением разных лазеров.

Старый метод коррекции. Сейчас его проводят только по показаниям — например, в случае тонкой роговицы.

• Применение: близорукость, дальнозоркость, астигматизм.
• Суть метода: вручную или с помощью лазера снимают PRK Laser Eye Surgery: What Is PRK And How Does It Differ From LASIK? тонкий слой роговицы (эпителий), эксимерным лазером меняют её форму, надевают защитную линзу.
• Болевые ощущения: боль, жжение, светобоязнь, слезотечение могут сохраняться до нескольких суток после операции — пока не нарастёт новый эпителий.
• Период восстановления: несколько недель, необходимо ношение защитных линз от пяти Options in Laser Vision Correction Give Surgeons the Power to Personalize дней.
• Плюсы: по сравнению с другими техниками воздействует на тонкий слой роговицы.
• Минусы: долгое восстановление, неприятные ощущения.

Видео YouTube-пользователя Zirm Privatklinik

• Применение: близорукость, дальнозоркость, астигматизм.
• Суть метода: с помощью хирургического инструмента микрокератома (LASIK) или фемтосекундного лазера (фемто-LASIK) в роговице вырезается круглый лоскут на ножке. Он откидывается, как крышка, а эксимерный лазер удаляет часть ткани, чтобы изменить форму роговицы. После этого лоскут закрывается.
• Болевые ощущения: жжение и зуд могут сохраняться в течение суток.
• Восстановление: как правило, размытое зрение и ореолы вокруг предметов исчезают уже на следующее утро. Рефракция глаз полностью приходит в норму через несколько дней.
• Плюсы: самый хороший вариант по соотношению между ценой, качеством и дискомфортом.
• Минусы: не подходит для пациентов с тонкой роговицей.

Видео YouTube-пользователя expataktuell

Видео YouTube-пользователя ΟΦΘΑΛΜΙΑΤΡΟΣ ΕΥΟΣΜΟΣ — ΜΠΙΚΟΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ

• Применение: близорукость, астигматизм.
• Суть метода: в толще роговицы фемтосекундным лазером вырезается круглая линза — лентикула. При этом верхние слои не повреждаются. Затем с помощью лазера делают надрез в форме улыбочки, приподнимают ткани и достают лентикулу. Таким образом, повреждается гораздо меньше ткани на поверхности.
• Болевые ощущения: неприятные ощущения проходят за несколько часов.
• Восстановление: самое быстрое среди всех технологий. Уже на следующий день можно всё.
• Плюсы: безопасная Five-year results of Small Incision Lenticule Extraction (ReLEx SMILE) методика, меньше повреждений роговицы, быстрое восстановление, меньше риска заработать синдром сухого глаза.
• Минусы: не корректирует дальнозоркость, стоит дороже других вариантов.

YouTube-канал Paul Dougherty

Цена зависит от следующих моментов:

• Метод коррекции. ФРК и LASIK стоят примерно одинаково, фемто-LASIK чуть дороже, SMILE — самая дорогая технология.
• Степень нарушения зрения. Так, исправление близорукости на две диоптрии будет стоить дешевле, чем на четыре.
• Уровень самой клиники. Большую роль играет то, в каком городе она находится, какое оборудование использует, врачей с какой квалификацией и опытом нанимает.

В недорогих клиниках стоимость операции варьируется от 10 до 30 тысяч рублей за один глаз. В более представительных — от 50 до 100 тысяч.

Часто в стоимость не включают анализы, приём офтальмолога до и после операции. Поэтому лучше уточнить их цену до первого посещения. Также после коррекции вам обязательно понадобятся капли, чтобы увлажнять глаза и защищать их от инфекции, а в случае ФРК — защитные линзы. Сразу узнайте, входят ли они в стоимость.

Да, перед операцией вам необходимо:

• Сдать анализы, чтобы исключить наличие противопоказаний. Как правило, в список входят флюорография, анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис, общий анализ крови, проверка уровня сахара.
• Пройти консультацию у офтальмолога клиники. Врач проведёт комплексный анализ глаз: проверит остроту зрения, исследует глазное дно, составит топографию роговицы и скажет, можно ли вам делать операцию.
• Перестать носить контактные линзы. Жёсткие линзы (RGP и PMMA) со сроком использования 1–2 года нужно What should I expect before, during, and after surgery? снять за 3–4 недели до операции, мягкие — за 2 недели.
• Вылечить герпес. Если у вас есть герпетические высыпания, необходимо избавиться от них до операции.
• Договориться об отпуске или отгуле на назначенную дату и на следующий день.
• Снять наращённые ресницы за день до лазерной коррекции.
• Не пить алкоголь за день до операции.
• Не использовать косметику, кремы, лосьоны и парфюм в день лазерной коррекции.

Поскольку LASIK — самая распространённая технология, мы опишем ProceduresLASIK именно её.

Для начала хирург зафиксирует веки специальным приспособлением, чтобы вы не моргали, и закапает анестезирующие капли.

Затем на роговицу поместят круглое кольцо, которое удерживается с помощью вакуума. Из-за этого может возникнуть ощущение давления и зрение на время затуманится. Хирург может спросить вас, что вы чувствуете, чтобы проверить, создался ли вакуум.

Затем с помощью микрокератома вырезается лоскут роговицы на ножке. Поскольку в этот момент вакуум ещё работает, вы этого не видите.

Затем вакуум пропадает, кольцо убирается и вы видите, как лоскут роговицы отгибают. С помощью эксимерного лазера хирург удаляет часть ткани роговицы, чтобы изменить её форму. Это продолжается от нескольких секунд до минуты. Далее глаз ополаскивают, а лоскут возвращают на место.

Вся операция занимает около 10 минут.

Не стоит этого бояться. Главный врач клиники SMILE EYES Augenklinik Moskau Татьяна Шилова утверждает, что во время операции процесс контролирует не только хирург, но и автоматика.

Если что-то пойдёт не так, например пациент захочет отвести глаза или повернуть голову, лазер остановит свою работу и продолжит после возвращения нужного положения с места остановки.

Во время операции нет. Некоторые пациенты могут испытывать психологический дискомфорт от манипуляций с глазами, но физические ощущения полностью блокируются за счёт обезболивающих капель.

После того как анестезия пропадёт, вы можете испытывать неприятные ощущения: жжение и зуд, чувство инородного тела в глазу, слезотечение. Их длительность и интенсивность зависят от технологии и личных особенностей.

На сайте FDA упоминаются What are the risks and how can I find the right doctor for me? случаи, когда у пациентов после операции зрение садилось и не поддавалось дальнейшей коррекции с помощью очков или линз. Правда, процент таких случаев не указан. Возможно, их было слишком мало.

После операции вы можете столкнуться с инфекциями, хронической сухостью глаз и проблемами с лоскутом роговицы — такие осложнения встречаются в 1% случаев.

Анализ LASIK Results: What To Expect 97 научных исследований LASIK показал, что 90,8% пациентов добились зрения 1.0 или выше, 99,5% — 0,5 и выше. И только 1,2% не удовлетворены результатом операции.

Конечно, никто не гарантирует вам, что вы не попадёте в этот 1%, так что, соглашаясь на операцию, вы идёте на определённый риск.

Всё зависит от типа вмешательства. Если использовалась технология SMILE, хорошо видеть вы будете уже на следующий день. В случае LASIK и ФРК может понадобиться время — от нескольких дней до месяца.

Кроме того, возможны посторонние визуальные эффекты. Согласно опросу LASIK Results: What To Expect 2014 года, 46% пациентов испытывали хотя бы один негативный визуальный эффект в течение трёх месяцев после операции. Самый распространённый из них — ореолы вокруг предметов. Их видели 40% пациентов, а 28% отмечали сухость в глазах.

Также оптометрист Ирина Шевич отмечает, что в некоторых случаях может быть трудно фокусироваться на близких объектах.

Если человек не носил очки постоянно, а читал и писал без них, то после лазерной коррекции ему может потребоваться время, чтобы научить глазную мышцу напрягаться при работе на близких расстояниях. В некоторых случаях могут понадобиться плюсовые очки, снимающие напряжение.

Поскольку зрение будет туманным и неясным, вы не сможете водить. Поэтому позаботьтесь о том, чтобы кто-нибудь отвёз вас домой.

Скорее всего, врач назначит вам приём на следующий день или через два дня после операции: проверит, как заживают глаза и нет ли осложнений. Также он выпишет капли, чтобы снизить дискомфорт и предотвратить инфекцию.

Глаза нельзя чесать ни в коем случае. Это может привести к смещению лоскута роговицы, так что вам потребуется ещё одна операция.

Если вы всё же почесали глаз и почувствовали боль и жжение, а зрение резко ухудшилось, срочно обратитесь в клинику лазерной коррекции.

Неправда. В течение первых суток после операции действительно рекомендуют воздержаться от работы за компьютером, а также чтения или просмотра телепередач.

Когда мы смотрим на экран или читаем, подавляется моргание: из-за высокой концентрации вы делаете это реже, чем обычно. И в итоге может появиться ощущение сухости в глазах. А поскольку после операции глаза и так «сухие», работа за компьютером может усугубить неприятные ощущения.

Через сутки после коррекции можно постепенно вводить чтение, просмотр телевизора и работу за компьютером. Старайтесь устраивать перерывы по принципу 20–20–20: каждые 20 минут отрывайтесь от монитора и смотрите на 20 метров вдаль в течение 20 секунд.

Косметика на веках увеличивает риск попадания инфекции, поэтому придётся отказаться от неё на две недели после операции. Это справедливо и для наращивания ресниц: во время процедуры клей может попасть в глаза и вызвать раздражение.

Нет чётких указаний, как долго нельзя пить алкоголь после операции. Обычно советуют отказаться от него на срок от недели до месяца, поскольку алкоголь может усугублять ощущение сухости в глазах и угнетать регенерацию.

Лучше отказаться от любой интенсивной физической активности на три What should I expect before, during and after surgery? дня после операции, если вы прошли через LASIK. В случае с техникой SMILE можете заниматься спортом уже на следующий день.

После трёх дней можно возвращаться How Soon After LASIK Can I Resume Normal Activities? к тренировкам, но значительно снизить их интенсивность и повышать её постепенно. Следите, чтобы пот не попадал в глаза: это может вызвать раздражение.

Тяжёлые нагрузки и контактные виды спорта необходимо исключить What should I expect before, during and after surgery? на один месяц.

Плавать в бассейне, лежать в горячей ванне, посещать бани и сауны в течение What should I expect before, during and after surgery? 1–2 месяцев.

Если заживление проходит хорошо и нет посторонних визуальных эффектов, уже через 1–2 дня допустимо водить машину. Но перед тем как садиться за руль, обязательно уточните у офтальмолога, можно ли это делать.

Через 6–9 лет после ФРК идеальное зрение сохраняют Long-term refractive outcomes and stability after excimer laser surgery for myopia 45% пациентов, а после LASIK — 64,8%. При миопии высокой степени показатели ещё скромнее: только 25% (ФРК) и 37,3% (LASIK) людей продолжают видеть так же хорошо, как сразу после коррекции.

Чем меньше миопия, тем больше шанс сохранить хорошее зрение через много лет после операции.

Например, из всех пациентов, прошедших коррекцию на две диоптрии, через 12 лет отличное зрение сохранили A long-term study of photorefractive keratectomy; 12-year follow-up 75% людей, а среди тех, кому потребовалось исправление на семь диоптрий — только 22%.

Но зрение падает не сильно — в пределах Twelve-Year Follow-Up of Laser In Situ Keratomileusis for Moderate to High Myopia двух диоптрий за 10–12 лет, за исключением случаев с действительно высокой степенью миопии (от −21 диоптрии). Но это касается только ФРК и LASIK.

Поскольку технология SMILE появилась только в 2007 году, есть лишь одно пятилетнее исследование Five-year results of Small Incision Lenticule Extraction (ReLEx SMILE) её долгосрочного эффекта. Прогнозы хорошие: за пять лет регрессия в среднем составила около 0,48 диоптрии.

Но даже если вы сохранили идеальное зрение через 10–12 лет после операции, вряд ли вам удастся избежать пресбиопии. Это возрастное нарушение рефракции, при котором человек не может рассмотреть близко расположенные мелкие предметы.

После 40–45 лет очки для близких расстояний будут нужны в любом случае, так как в хрусталике глаза происходят физиологические изменения: он становится менее эластичным и теряет способность «настраивать чёткость» вблизи.

Однако это не значит, что лазерная коррекция будет бесполезной. Пресбиопия часто сочетается с другими аномалиями рефракции, например близорукостью. В таком случае хорошего зрения не будет ни на одной дистанции.

Представим, что у человека была близорукость −7. Из-за снижения аккомодации в 60 лет ему понадобятся несколько пар очков: и для дали, и для близких расстояний. Лазерная коррекция же даёт как минимум отличное зрение на дальнем расстоянии.

Нет, это миф. После периода заживления вы сможете делать всё: рожать, заниматься силовыми и экстремальными видами спорта.

Это возможно. В течение двух лет после LASIK повторную операцию прошли Factors Predicting the Need for Retreatment After Laser Refractive Surgery 0,45% пациентов в 2005 году и 0,18% в 2012 году.

Но подтвердить допустимость ещё одной коррекции может только офтальмолог.

источник

Близорукость, астигматизм, дальнозоркость — эти серьезные патологии значительно снижают качество жизни людей с подобными проблемами. Избавиться от них — мечта многих, тем более что лазерные операции становятся все более эффективными. Всем ли подходит лазерная коррекция? С какой близорукостью ее можно делать, а с какой нет?

С развитием технологий контактной коррекции все больше людей исправляют близорукость и другие нарушения зрения линзами.

Это удобно, просто и комфортно, но все же имеются и существенные недостатки. Зрение без линз остается слабым, также при ношении контактных офтальмологических изделий присутствует ряд неприятных симптомов, особенно сильно они ощущаются людьми с чувствительными глазами.
Лазерная коррекция зрения (а это именно коррекция, а не лечение) позволяет на долгие годы забыть о нарушениях рефракции. Эффект после оперативного вмешательства длительный, а из немногочисленных осложнений преобладает только синдром «сухого глаза», который и так присутствует у многих людей с близорукостью. Поэтому операция является самым эффективным способом избавления от миопии, гиперметропии и позволяет вернуть нормальную остроту зрения. Только вот всем ли она подходит?

Люди, страдающие даже небольшой близорукостью с самого детства, знают, насколько плохое зрение мешает в повседневной жизни.

Без очков или контактных линз невозможно найти необходимую вещь, лекарство, особенно, если степень близорукости высокая. Такие люди больше всего заинтересованы в коррекции лазерной, но именно в этой группе пациентов большой процент тех, у кого есть противопоказания. Это происходит потому, что высокая степень миопии зачастую сопровождается другими патологиями в виде тонкой роговицы, кератоконуса, дистрофии сетчатки. С какой близорукостью можно рассчитывать на лазерную коррекцию, кому показана такая операция?

Показания к лазерной коррекции зрения:

• дальнозоркость до +6D, астигматизм до ±3D;
• близорукость до минус 13-15 диоптрий;
• анизометропия — разная острота зрения левого и правого глаза;
• непереносимость очковой коррекции, выраженная астенопия при ношении очков;
• чувствительность глаз, невозможность носить контактные линзы;
• невозможность выполнения профессиональных обязанностей (служба в армии, работа спасателем и т.д.).

Перед операцией пациенту необходимо пройти полное офтальмологическое обследование. Это поможет полностью исключить наличие скрытых патологий, препятствующих проведению оперативного вмешательства.

Противопоказания к операции условно делятся на временные, которые можно устранить, вылечить и т.д., и абсолютные — при таких противопоказаниях проводить лазерную коррекцию или невозможно, или не имеет смысла, так как эффективность вмешательства будет невысокой.

Лазерная коррекция — противопоказания:

• дистрофия сетчатки — у людей со средней и высокой степенью близорукости зачастую отмечаются изменения сетчатки, некоторые дегенерации можно устранить путем процедуры лазерной коагуляции;
• высокая степень близорукости — к сожалению, если близорукость выше -15, то операция лазерной коррекции будет малоэффективной, человеку все равно придется носить очки;
• офтальмологические патологии такие, как катаракта, глаукома, нистагм, кератоконус;
• системные и хронические заболевания;
• беременность и период лактации — это временное противопоказание, через полгода после прекращения лактации, операция возможна;
• тонкая роговица, не позволяющая выполнить коррекцию.

Офтальмологи рекомендуют делать операцию после 18-20 лет, даже если близорукость небольшая, так как глазное яблоко человека еще продолжает формироваться. Также для того, чтобы проведение лазерной коррекции зрения было возможным, зрение должно быть стабильным, то есть близорукость не должна прогрессировать в течение пары лет.

Во время лазерной коррекции зрения создается новый профиль роговицы, которая будет обладать другими оптическими свойствами. Параметры профиля и глубина воздействия на роговицу рассчитываются заранее, а процесс оперативного вмешательства контролируется компьютерной программой, поэтому ошибки исключены. Новые лазерные методики предполагают использование фемтосекундного лазера и эксимерного. Первый вид лазера необходим для создания лоскута округлой формы, а второй непосредственно воздействует на более глубокие слои роговицы, испаряя клетки, в результате чего создается поверхность с заданными оптическими характеристиками. После этого лоскут возвращается на место без наложения швов.

Острота зрения после проведения операции зависит от исходных данных. Многие пациенты после нее видят даже больше, чем на 100%, но обычно острота зрения после операции равна той, что была у пациента в очках или контактных линзах. Поэтому качество зрения не зависит от метода проведения операции. Методика оперативного вмешательства рекомендуется профильными специалистами с учетом особенностей имеющихся у пациента патологий зрения.

Лазерная коррекция — основные методики:

• SMILE — самый современный и максимально щадящий метод лазерной коррекции зрения, не предполагающий формирование лоскута, так как лазер действует внутри роговицы, меняя ее кривизну, не повреждая поверхность.
• LASIK — классическая лоскутная операция, при который новый профиль роговицы делают лазером на глубине 120 микрон, зрение восстанавливается на следующий день.
• FemtoLASIK — используется два вида лазера, лоскут формируется фемтолазером, а новый профиль роговицы эксимерным, цель такого метода лазерной коррекции зрения в том, чтобы избежать воздействия на верхние слои роговицы, где располагается множество нервных окончаний.
• ФРК — данная методика используется с 1985 года, сейчас применяется исключительно по показаниям, например, когда другие виды операций невозможны;
• LASEK — этот метод лазерной коррекции зрения является модификацией ФРК, эффективен при средней степени близорукости, лазер воздействует на поверхностные слои роговицы, после операции нужно носить защитную линзу.

Стоит заметить, что не все клиники располагают необходимым оборудованием и квалифицированным персоналом для проведения операций по новым, прогрессивным методикам, таким, как SMILE, FemtoLASIK. Пока в отечественных клиниках больше делают лазерную коррекцию зрения по методике LASIK.

Количество осложнений после оперативного вмешательства невелико, но они все же есть. Зачастую появившиеся осложнения стали возможны из-за неполной диагностики, в ходе которой специалисты пропустили определенную патологию. Наименьший процент осложнений сейчас у новой методики SMILE — около 1%. На метод LASIK приходится до 6% осложнений, а на FemtoLASIK около 2%.

Какие осложнения могут быть после лазерной коррекции зрения:

• Синдром «сухого глаза» — некоторое время люди, решившиеся на операцию, могут испытывать неприятную симптоматику в виде сухости и жжения глаз, через пару месяцев такие симптомы проходят.

• Кератоконус — дистрофическое изменение роговицы, она деформируется и приобретает вид конуса, осложнение обычно связано с нарушением техники оперативного вмешательства (лоскут слишком толстый) или с не диагностированной до вмешательства патологией.
• Отслойка лоскута — такое осложнение обычно связано с травмами глаза, сильной нагрузкой, например, во время занятий контактными видами спорта, в случае с методикой SMILE лоскута нет вообще, поэтому и риски отслоения отсутствуют.
• Гало-эффекты — человек ощущает дискомфорт от источников света, так как видит ореолы вокруг них, это связано с особенностями роговицы, если она плоская в центре, или с ошибками специалистов при расчетах величины зоны коррекции.

Небольшие осложнения после операции редки и могут быть исправлены повторной коррекцией. Эффективность лазерной коррекции зрения высокая, операция позволяет вновь обрести мобильность и свободу от очков и контактных линз. Поэтому не нужно бояться делать лазерную коррекцию, так как плюсов, несомненно, больше, чем минусов.

Одним из самых эффективных способов решения проблемы такого нарушения зрения, как миопия высокой степени, является имплантация факичных линз. Этот метод применяется при близорукости до минус 20 диоптрий. Если лазерную операцию проводить нецелесообразно, пациенту делают имплантацию искусственного хрусталика с необходимыми параметрами оптической силы. Преимущество методики в том, что она позволяет решить многие офтальмологические проблемы: избавить от катаракты, скорректировать астигматизм, близорукость, дальнозоркость, пресбиопию.

Производители интраокулярных линз предлагают широкий выбор искусственных хрусталиков, которые можно имплантировать через микроразрез, поэтому наложение швов не потребуется. Уже через несколько дней после того, как пациенту сделают коррекцию зрения, когда его мозг и глаза адаптируются к новым условиям, человек сможет с комфортом проводить время за чтением, просмотром передач, не пользуясь очками или контактными линзами.

источник