Меню Рубрики

Нагрузка на глаза при близорукости

  • Симптоматика близорукости
  • Причины близорукости
  • Как заметить близорукость у ребенка
  • Стадии близорукости у человека
  • Как выявить близорукость
  • Как восстановить близорукость
  • Упражнения для глаз при близорукости
  • Видео по теме

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Близорукость — это офтальмологическое заболевание, при котором человек не может очень хорошо различать предметы, он видит их в размытом состоянии. Также близорукость называют миопией.

Как видит человек, который страдает миопией

Близорукость: лечение, диагностика

В случае близорукости, лучи света проходят с помощью преломления обычной среды глаза помощью роговицы, и в свою очередь хрусталик сосредотачивается не на сетчатке, а перед ней. Таким образом вы не можете видеть сфокусировано изображение.

Близорукость – нечеткое искажение предметов зрительным аппаратом человека.

Проявляется близорукость следующим образом:

  1. Слезотечение повышенное.
  2. Нарушенное зрение (сумеречное).
  3. Дискомфорт в глазах.
  4. Боль в глазах.
  5. Головная боль.

Миопия у человека появляется из-за неправильной оптической силы в системе глаз и его длины, а именно:

  • Длительная работа за компьютером;
  • неправильное освещение в доме;
  • чтение в транспорте и т.д;
  • слабые аккомодационные мышцы;
  • перенапряжение аккомодационных мышц;
  • повышенное преломление лучей роговицы или хрусталика глаза;
  • удлиненная форма глазного яблока.

Очень важно следить за состоянием и качеством зрения в детском возрасте, если своевременно не заметить близорукость, возможны неприятные последствия.

  1. Нарушается сумеречное зрение.
  2. Трудно ориентируется на улице.
  3. Головная боль.
  4. Быстрая утомляемость.
  5. Прищуривает глаза.

Необходимо ежегодно проходить осмотр у офтальмолога чтобы своевременно выявить проблему и решить ее.

Близорукость у детей

Мы различаем три степени близорукости, а именно:

  1. Высокая степень от 6D;
  2. Средняя степень от 3,20 до 6D;
  3. Слабая степень до 3

Степень и развитие близорукости зависит от размера глазного яблока в длину. Когда глазное яблоко удлиняется, острота зрения снижается.

Слабая степень близорукости характеризуется удлинением глазного яблока на 1-1,5 мм. При слабой степени близорукости человек может видеть предметы, но немного в размытом состоянии.

Средняя степень близорукости может менять длину глазного хрусталика от 1 мм до 3 мм. При средней степени близорукости зрительный аппарат переживет стресс, так как сосуды и сетчатка терпят изменения. Зрение снижается, человек может хорошо видеть только на расстоянии от 15 до 35 сантиметров.

Высокая степень близорукости видоизменяет и удлиняет глазное яблоко от 3 мм и более. При данной степени близорукости сильно утончаются оболочки и сосуды сетчатки.

Как выглядит норма близорукости

Важно своевременно выявить и грамотно диагностировать болезнь, во избежание неприятных последствий.

Существует разновидность близорукости:

В том случае, если при строении тканей плода могут передаться дефекты синтеза белка и ткани ослабевают, в результате ребенок получает наследственную близорукость.

Данный вид очень редко можно наблюдать при рождении, до 2% детей могут получить миопию при рождении, когда глазное яблоко изначально увеличено.

В том случае, если качество зрения снижается каждый год на одну диоптрию мы получаем прогрессирующую близорукость. Более распространена среди детей школьного возраста. При нарушении аккомодации зрительный аппарат может снижать качество зрения.

Возможная нехватка полезных питательных веществ для организма, которая влияет на функционирование зрительного аппарата, может привести к близорукости.

Игнорирование первых симптомов близорукости может привести к осложнению.

Постоянное напряжение глаз и непрерывная работа за компьютером это угроза для вашего зрения.

Существует немало методов по выявлению миопии, а именно:

  1. обследование зрительного нерва;
  2. обследование поля зрения;
  3. обследование формы роговицы;
  4. обследование преломляющей силы роговицы;
  5. обследование внутренних структур глаза;
  6. измерение остроты глаза;
  7. измерение рефракции;
  8. обследование внутриглазного давления.

В зависимости от метода выявления близорукости, будет назначаться соответствующее лечение.

Отличие близорукости от других заболеваний

Лечить близорукость можно с помощью коррекции, ее цель ослабить преломляющую силу аппарата, что бы картинка была сфокусирована на центральную область сетчатки.

Медицине на сегодняшний день известно не менее 25 методов коррекции зрения. Один из самых популярных это очки для глаз, которые часто можно заменить линзами. Важно отметить, что эти способы не лечат, а удерживают ваше зрение в норме.

Лечение близорукости может зависеть от ее степени и прогрессивности, от этого зависит тактика лечения. Возможно исправление контактными линзами или очками, или в другом случае лазерной коррекцией, рефракционной хирургией, заменой хрусталика или имплантацией факичных линз.

Единственным противопоказанием к проведению лазерной коррекции может быть прогрессирующая близорукость.

Профилактика во избежание прогрессирования близорукости заключается в следующем:

  1. Делайте гимнастику для глаз, закрывая глаза и двигая зрачками с угла в гол, или поморгав, достаточно нескольких раз на день.
  2. Следите за освещением рабочего места.
  3. Контролируйте свое питание, чтобы получать необходимые витамины.
  4. Контролируйте режим зрительных нагрузок.
  5. Проводите больше времени на свежем воздухе.
  6. Больше двигайтесь.
  7. Посещайте офтальмолога.

Уже с детского возраста все больше и больше людей начинают страдать снижением зрения. Проявляется близорукость в том, что предметы на дальнем расстоянии становятся расплывчатыми, нечеткими. Вблизи же такой проблемы не возникает. Офтальмологи называют это заболевание органа зрения «миопией».

20% школьников, начиная с семилетнего возраста, страдают миопией. В студенчестве этот процент возрастает в два раза.

  1. Наследственность считает важнейшим фактором, провоцирующим развитие у ребенка миопии. Так, если отец и мать страдают близорукостью, то в 50% случаев у ребенка к совершеннолетию также начнет развиваться это заболевание глаз.
  2. Большие зрительные нагрузки. Этот фактор способствует развитию миопии со школьной скамьи. Зачастую в этот период, еще и связанный с интенсивным ростом ребенка, снижается зрение.
  3. Сосудистые болезни, способствующие появлению нарушенного кровообращения в глазах.
  4. Дефицит витаминов вызывает также снижение зрения. Особенно это касается недостатка витамина А.

Существует несколько методик по улучшению зрения при близорукости. Результат имеет прямую зависимость от степени миопии. При несильном снижении зрения эффективными являются упражнения, в ходе которых тренируются мышцы глаз. Рассмотрим основные методы.

Это самый известный метод корректировки зрения. К сожалению, ношение очков не способствует восстановлению зрения. Современные специалисты считают, что очки могут даже повышать степень миопии, так как мышечная работа глаза ослабевает, и это дает сигнал мозгу, что в поддержании тонуса мышц глаза нет никакой необходимости. Очки к тому же мешают расслаблению поперечных мышц, напряжение которых также способствует прогрессированию миопии. То же самое относится и к ношению контактных линз.

К аппаратным методам, способствующим улучшению зрения, относят физиотерапию и применение компьютерных технологий. Чаще к таким методам прибегают для коррекции зрения у детей, так как в таком возрасте связи, возникающие между работой мозга и работой органов зрения, еще только образуются. Именно этот фактор позволяет остановить процесс развития близорукости у детей.

Аппаратные методы используются и для взрослых. Методики позволяют уменьшить спазмы аккомодации, улучшить работу нервной системы, способствовать повышению кровообращения в сетчатке.

Лазерная коррекция показана людям, страдающим разными степенями миопии. С помощью лазера происходит воздействие на роговицу глаза, что приводит к мгновенному восстановлению зрения.

Фоторефрактивная кератэктомия Близорукость до -6 дптр., астигматизм до -3 дпт., дальнозоркость до +3 дптр. Бесконтактный метод, безболезненность, быстрота операции Лазерный кератомилез (LASIK) Близорукость до -15 дптр. Щадящий метод,

восстановление зрения за сутки,

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

возможность корректировки сразу обоих глаз

Укреплению глазных мышц способствует регулярная тренировка глаз. Рассмотрим наиболее известные и эффективные:

  1. Приподнять голову и зажмурить оба глаза, чередуя с их открыванием. Каждое действие длится 5 сек и повторятся 8 раз.
  2. Быстрое моргание с чуть приподнятой головой в течение 2 минут.
  3. Стоя глядеть в течение пары секунд перед собой, а затем вытянуть кисть и без отрыва смотреть на отведенный большой палец 5 сек. Сделать 10 повторов.
  4. Расположить выпрямленную руку напротив глазных яблок и смотреть на указательный палец. Подносить этот палец все ближе к глазам в медленном темпе, при этом не отводя взгляд. Делать 10 повторов.
  5. Стоя держать взгляд на указательном пальце вытянутой правой руки на протяжении 6 сек.Прикрыть ладошкой левый глаз. Дальше — снова двумя глазами. Прикрыть ладошкой правый глаз и продолжать смотреть на палец. Повторять 8 раз.
  6. Без поворота головы следует смотреть на указательный палец отведенной вправо руки. Дальше плавно переместить палец влево без отрыва взгляда. Так же повторять с другой рукой. Повторять 10 раз.
  7. Сидя обеими руками массировать по кругу прикрытые глаза. Продолжать массаж одну минуту.

Все эти упражнения направлены на повышение кровотока в тканях глаз, уход напряженности и укрепление мышц глаз.

Травяной сбор. Готовится смесь из травы очанки, репешка, земляничного листа, толокнянки, сосновых иголок, цетрарии. В пол литра воды засыпается пару ложек смеси и варится на слабом огне не более десяти минут. Принимать следует перед едой по 80 мл.

Настойка лимонника. Плоды заливаются водкой и ставят в затемненное место на десять дней. Процеживают и принимают натощак по 40 капель пару раз в день натощак.

Клюква. Эта ягода богата витаминами, необходимыми для укрепления зрения. Клюква заметно повышает остроту зрения, если употреблять ее по половине стакана. Хорошо действует на орган зрения и морс из этой ягоды или клюква, смешанная с медом.

Рябина. Свежий рябиновый сок, смешанный с медом, принимать по 70 мл на протяжении месяца. 3 раза в году можно проводить этот курс.

Настойка алоэ с травами. Листья алоэ выдержать в холоде 10 дней и измельчить. Смешать с лепестками василька и очанки, добавить 300 г меда. Протомить смесь с красным вином с помощью водяной бани. Далее массу процеживают, наливают в стеклянную емкость и хранят в холодильнике. Натощак принимают по 15 мл перед каждой трапезой.

  1. Отдых для глаз. При длительной нагрузке на глаза следует делать отдых, так как глазные мышцы находятся в сильном напряжении. Это способствует пересыханию роговицы, жжению в глазах, что повышает риск развития миопии. Работать с нагрузкой на глаза следует на протяжении сорока минут, затем делать перерыв. Школьникам не рекомендуется проводить более полутора часов за телевизором и компьютером.
  2. Дистанция. Книга, монитор, тетради должны располагаться на расстоянии 30 см от глаз. Чем ближе глаза к объекту, тем более напряжены их мышцы, что приводит ухудшению зрения.
  • Правильное положение. Привычка читать лежа, а также в транспорте, приводит к чрезмерному утомлению глаз. Особенно такое чтение вредно для детского возраста, когда зрительный аппарат еще полностью не сформировался.
  • Осанка. При работе с компьютером спину нужно держать как можно более прямой. В школе ежегодно по нескольку раз следует менять место расположение детей за партами, так как ребенок привыкает видеть только под одним углом.
  • Освещение. Освещение при зрительной работе должно быть достаточным. Дома рабочий стол следует располагать справа от окна. Занавески должны хорошо пропускать солнечные лучи. Вечером нужно включать настольную лампу.
  • Защита от ярких солнечных лучей. В яркие летние дни следует пользоваться темными очками, которые препятствуют напряжению зрачков.
  • Правильное питание. Для хорошей работы зрительного аппарата в рационе должны быть максимальное количество овощей, зелени, рыбы, молочных продуктов. При дефиците некоторых элементов возможно снижение зрения.
  • Регулярные тренировки для глаз. Нетрудные упражнения, проводимые ежедневно, значительно снижают риск появления миопии, поскольку эффективно расслабляют, тренируют глазные мышцы, улучшая питание глаз и их кровоснабжение.
  • К развитию миопии приводят чаще всего повышенная нагрузка на глазной аппарат и наследственный фактор. Начиная со школьного возраста риск возникновения близорукости растет с каждым годом. Лечение проводится по назначению офтальмологов, включающее упражнения для глаз, аппаратную терапию, коррекцию зрения с помощью очков. Большой популярностью стал пользоваться метод лазерной коррекции, который восстанавливает зрение уже в течение суток. Для предотвращения развития миопии следует придерживаться основных правил, включающих правильно питание с повышенным содержанием в рационе витамина А, цинка, аминокислот, а также чередование режима нагрузки зрительного аппарата с отдыхом. Важно помнить, что миопия может быстро прогрессировать в случаях чрезмерно высокой нагрузки без профилактических мер.

    Под термином астенопия понимают быстрое утомление органов зрения непосредственно в процессе зрительной работы. Подобный дискомфорт в большинстве случаев возникает при длительной фокусировке зрения на определённом объекте, который находится на близком расстоянии.

    Работа зрительного анализатора тесным образом связана с деятельностью световоспринимающего и глазодвигательного аппарата. Астенопия может возникать при воздействии неблагоприятных факторов на функционировании одной из названных структур или обоих сразу. Однако чаще всего поражается глазодвигательный аппарат.

    К основным причинам возникновения данного патологического состояния относят:

    • вождение транспортных средств в условиях недостаточной освещённости (ночь, сумерки);
    • ежедневный продолжительный просмотр телевизора;
    • ношение неправильно подобранных очков;
    • выполнение работы, которая требует постоянного зрительного напряжения и зрительного внимания;
    • чтение в условиях плохого освещения;
    • продолжительная работа за компьютером (даже самые современные мониторы не могут спасти от переутомления);
    • несоблюдение правил гигиены органов зрения (должны чередоваться зрительная работа и отдых, при долгом зрительном напряжении должны выполняться расслабляющие упражнения для глаз);
    • недостаточное освещение пространства, отведённого для выполнения работы.

    Зрительная утомляемость или астенопия имеет достаточно разнообразные симптомы. Однако всё их разнообразие – быстрая утомляемость, чувство песка и инородного тела в глазах, резь, периодическое затуманивание зрения, двоение, слезотечение, головная боль, объединяет то, что все они, в разнообразных сочетаниях или отдельно друг от друга, возникают при определённой зрительной работе и первично все неприятные ощущения возникают именно в глазах.

    Зрительная нагрузка, которая может спровоцировать развитие астенопии, также может быть разнообразной, однако в первую очередь это работа на близких расстояниях: за монитором компьютера – наиболее часто встречаемая причина возникновения данного патологического состояния, чтение, напряжения при езде на транспортном средстве ночью, при выполнении различных профессиональных обязанностей: шитьё, корректировка текста, работа с видеотерминалами.

    Различают несколько видов зрительной утомляемости, в зависимости от причин, которые её вызвали: мышечная, аккомодационная, симптоматическая, астеническая, нервная и смешанная.

    Причинами этого вида зрительной утомляемости являются пресбиопия (возрастные изменения зрения вблизи), не корригированная дальнозоркость, астигматизм.

    В результате эти состояния приводят к напряжению цилиарной мышцы (внутриглазная мышца, при сокращении и расслаблении которой форма хрусталика изменяется, что позволяет человеку видеть хорошо на разных расстояниях).

    Астенопия может развиваться даже в школьном возрасте, однако благодаря росту глазного яблока со временем она может проходить самостоятельно. На это также влияет повышение работы цилиарной мышцы.

    У взрослых зрительная утомляемость появляется преимущественно после сорока лет по причине развития возрастного ослабления ближнего зрения (пресбиопии).

    В данном случае симптомы астенопии будут прогрессировать в соответствии с развитием данного патологического состояния.

    При появлении жалоб на быстрое утомление зрительного органа врачом офтальмологом проводится исследование остроты зрения обоих глаз с коррекцией или без неё, а также обязательным исследованием при максимальном расслаблении цилиарной мышцы (данное состояние получило название циклоплегия), при помощи специальных глазных капель.

    Если в результате обнаруживается астигматизм, пресбиопия, дальнозоркость, то последующее лечение данного заболевания будет основываться на использовании контактных линз или очков для коррекции зрения

    Подобные средства назначаются в самые ранние сроки, параллельно решается вопрос о соблюдении рационального режима нагрузок, правильной организации рабочего места, общеукрепляющих мероприятиях.

    Периодических перерывов во время зрительной нагрузки. Детям для постоянного ношения подбираются очки. Взрослым, при высокой, достаточно хорошей остроте зрения вдаль, подбирают специальные очки для чтения и работы на близком расстоянии.

    Причиной этого вида астенопии является напряжение глазодвигательного аппарата мышц (мышц, снаружи прикрепляющихся к глазному яблоку и обеспечивающих его движение).

    При отсутствии коррекции близорукости любая работа на близком расстоянии возможна без непосредственного напряжения цилиарной мышцы, однако, с обязательным сведением обоих глаз или конвергенцией, обеспечивающейся за счёт напряжение всех глазодвигательных мышц.

    В нормальных условиях при работе на близких расстояниях цилиарная мышца всегда напрягается, в результате этого форма хрусталика меняется и на сетчатке происходит формирование чёткого изображения близко расположенных объектов.

    Однако, для получения бинокулярного (объёмного) зрения нужно, чтобы при зрительной работе вблизи каждый глаз получал чёткое, одинаковое изображение, что достигается посредством конвергенции.

    При близорукости по причине несоответствия между напряжением глазодвигательных мышц и расслабленной цилиарной мышцы, появляются симптомы астенопии.

    Узнайте, при каких заболеваниях рекомендуют принимать глазные капли Каталин.

    Какие бывают степени гиперметропии, а также современные методы лечения данного заболевания подробно расписаны в этой статье.

    Гетерофория (скрытое косоглазие) – состояние, при котором при двух открытых глазах не обнаруживается косоглазие, но если один глаз прикрывается, то открытый глаз будет прямо смотреть, а закрытый отклонится при этом в сторону.

    Это происходит по причине того, что из шести мышц, которые прикрепляются к глазному яблоку снаружи и обеспечивают весь спектр его движений, одна или сразу несколько больше развиты, чем остальные.

    Чтобы компенсировать данную разницу остальные мышцы находятся в состоянии избыточного напряжения. Это приводит к более быстрой утомляемости глаз при обычной повседневной зрительной работе, и возникают иные проявления астенопии.

    В данном случае. При закрытии одного глаза зрительное утомление исчезает. При отсутствии лечения через определённое время может развиться косоглазие.

    Для устранения данного состояния назначается оптическая коррекция близорукости. Для того, чтобы избавится от скрытого косоглазия, пациенту назначают процедуры на синоптофоре – человек смотрит в два окуляра, однако видит различные дополняющие друг друга картинки, пытаясь при этом напряжением глазодвигательных мышц соединить их вместе.

    Курс подобных тренировок даёт хорошие результаты, при отсутствии эффекта для коррекции скрытого косоглазия подбираются специальные призматические очки, позволяющие видеть хорошо даже при отклонении одного глаза.

    Астеническая астенопия

    Обычно астеническая астенопия возникает как результат общих заболеваний организма, интоксикаций, инфекционных болезней, чрезмерного физического и умственного перенапряжения, неправильного режима отдыха и труда.

    Это значит, что мерами устранения подобного состояния является лечение общей патологии организма, витаминотерапия, общеукрепляющие мероприятия, рациональный режим отдыха и труда.

    Симптоматическая зрительная усталость проявляется в качестве симптома, который сопровождает некоторые болезни уха, глаза, придаточных пазух носа.

    Читайте также:  Профилактика близорукости у школьников кратко

    Иногда данное заболевание бывает первым признаком развивающегося внутриглазного воспаления, так как при этом страдает цилиарная мышца.

    Своевременное и адекватное лечение воспалительного процесса позволит устранить все признаки симптоматической астенопии.

    Диагноз нервная астенопия выставляется только при исключении всех других видов данного заболевания. В данном случае симптомы зрительного утомления возникают как результат невроза, истерии, неврастении. Соответствующая терапия в данном случае назначается психиатром или неврологом.

    Профилактика зрительной утомляемости включает следующие мероприятия:

    • создание хорошей освещённости рабочего места, правильная посадка;
    • соблюдение режима отдыха и работы в отношении зрительных органов;
    • приём специальных витаминно-минеральных комплексов для улучшения зрения, содержащих в своём составе вещество лютеин (например, «Лютеин Комплекс»);
    • применение специальных очков для работы за компьютером, а также увлажняющих капель для глаз;
    • разминание воротниковой зоны и выполнение ежедневных упражнений для глаз.

    источник

    Основные противопоказания к занятиям спортом для лиц с близорукостью.

    Многие считают, что миопия не мешает заняться спортом, но они глубоко ошибаются. Как и с другими сложными заболеваниями, при миопии следует обратить особое внимание на подход к выбору вида спорта и дозволенных нагрузок.

    Для близоруких обязательно нужно правильно определить противопоказания. Врачи должны контролировать состояние органа зрения. Занятия спортом могут хорошо воздействовать на состояние глаз при миопии и содействовать ее стабилизации, но могут и плохо воздействовать на глаза и ослеплять. Это зависит от степени миопии, а также от структуры выбранного вида спорта и спортивных нагрузок.

    Близорукость (миопия, от греческого «мио» – щуриться и «опсис» – взгляд) – изменение круглой формы глаза на овальную, из-за чего внутри него нарушается преломление света, и световые лучи, проходя через глазное яблоко, фокусируются перед сетчаткой, а не на ней. Поэтому предметы, которые находятся вдали, близорукие люди видят расплывчатыми. При этом клетки сетчатки, находящиеся в зоне максимальной световой чувствительности, разрежаются и растягиваются. Это основная причина, по которой врачи накладывают запрет на занятия, связанные с прыжками, ударами, натуживанием и возможностью получить черепно-мозговую травму – из-за высокого риска разрыва или отслоения сетчатки.

    При дальнозоркости, например, глаз оказывается не вытянутым, а сплюснутым, и сетчатка не растягивается так критично, как при близорукости. Поэтому дальнозорким людям в спорте практически всегда дается «зеленый свет», по крайней мере, офтальмологами.

    Однако сам по себе диагноз «миопия» не является окончательным приговором, который ставит крест на занятиях спортом. Во-первых, она бывает врожденная и приобретенная. Вторая, естественно, опасней.

    Во-вторых, имеет значение степень близорукости. Официально различают:

    • слабую миопию – до 3 диоптрий
    • среднюю миопию – от 3 до 6 диоптрий
    • сильную миопию – выше 6 диоптрий

    До 3 диоптрий, как правило, никаких ограничений по физическим нагрузкам нет. От 5 диоптрий – врачи с осторожностью дают допуски на занятия спортом, даже при отсутствии дегенеративных изменений на глазном дне. В этом случае начинающим спортсменам придется забыть о тяжелой атлетике, боксе, всех видах спортивной борьбы, акробатике и спортивной гимнастике. Свыше 6 диоптрий – максимум ограничений, независимо от спортивных разрядов и достижений.

    В-третьих, эта градация весьма условна, так как можно при зрении -1 иметь прогрессирующую миопию (когда за год она увеличивается на одну и более диоптрий). Тогда врач еще хорошо задумается, какое заключение вам давать. А можно всю жизнь ходить с -3, заниматься боксом, борьбой и тяганием железа, при этом глаза будут отлично себя чувствовать. Ну, может не совсем отлично, но не меньше, чем на -3.

    И, в-четвертых, резюмируя предыдущие два пункта, ограничения на занятия спортом накладываются не в соответствии со степенью близорукости, а исходя из изменений внутри глаза. Скажем, гораздо хуже и опасней, когда при слабой миопии на глазном дне просматриваются кровоизлияния и сетчатка ослаблена, чем стабильное состояние при средних показателях близорукости.

    При не прогрессирующей близорукости обязательно нужно заниматься с каким-либо видом спорта. Если невозможно заняться спортом с очками и с контактными линзами, то во время занятий очки можно снимать. Если нельзя пользоваться с очками, а острота зрения необходима, то в таких случаях нужно воспользоваться контактными линзами, надеваемыми прямо на глазное яблоко.

    Когда развивающейся близорукость, нельзя заниматься видами спорта с большим физическим напряжением (бокс, борьба, тяжелая атлетика и т.д.).

    Если у человека близорукость больше 4 дптр, то врачи не должны его пропускать к занятиям спортом. Близорукость может и прогрессировать во время занятий, в таком случае, спортсмен должен прекратить заниматься спортом или снизить нагрузки.

    Занятия спортом могут положительно влиять на стабилизацию зрения. Большие плюсы им дают спортив­ные игры, плавание, катание на лыжах, горный спорт.

    При ограничении физической активности у близоруких людей наблюдается ухудшение кровоснабжения различных органов, в том числе глаз, и ухудшение способности к аккомодации. При этом, как отмечают исследователи, не все физические упражнения будут полезны людям с близорукостью. Наиболее полезными названы циклические упражнения средней интенсивности (бег, плавание), при которых частота сердечных сокращений остается на уровне 100-140 ударов в минуту. Вызывая приток крови к глазам, эти упражнения улучшают работу цилиарной мышцы глаза и нормализуют циркуляцию внутриглазной жидкости. Циклические упражнения высокой интенсивности, а также акробатика, прыжки, упражнения на гимнастических снарядах, вызывающие учащение пульса до 180 ударов в минуту, приводят к значительной длительно сохраняющейся ишемии глаз, поэтому противопоказаны близоруким людям.

    Уменьшение общей физической активности и гиподинамия в сочетании со значительными зрительными нагрузками, часто встречающаяся у школьников и студентов, способствует развитию и прогрессированию близорукости. Для профилактики возникновения и лечения миопии у детей и молодежи показано сочетание физических упражнений, направленных на общее развитие, со специальными упражнениями, улучшающими кровоснабжение глаз и вызывающими укрепление цилиарной мышцы.

    Чтобы правильно оценить возможность занятия теми или иными видами физкультуры и спорта, необходимо ориентироваться на имеющиеся критерии для разделения студентов и школьников на группы в соответствии со степенью миопии и наличием или отсутствием у них осложнений и изменений на глазном дне. Согласно этой методике, выделяют основную, подготовительную и специальную группы для занятий физической культурой. Учащиеся с дальнозоркостью или миопией выше 6 диоптрий, хроническими или дегенеративными заболеваниями глаз и изменениями глазного дна должны заниматься по индивидуальной программе под присмотром врача в специальной группе. В подготовительную группу должны быть направлены все учащиеся с дальнозоркостью или близорукостью от 3 до 6 диоптрий. Если же аномалии рефракции не превышают 3 диоптрий, учащиеся могут посещать занятия физкультурой в основной группе.

    Студентам и школьникам со слабой степенью миопии или гиперметропии полезны спортивные игры, в ходе которых происходит постоянное переключение зрения попеременно на близкое и далекое расстояние. Такие виды спорта как волейбол, баскетбол или настольный теннис благоприятно сказываются на аккомодационной способности глаз и тренируют глазные мышцы, предотвращают прогрессирование патологических изменений органа зрения.

    Учащимся со средней степенью близорукости или дальнозоркости следует ограничивать интенсивность занятия физкультурой, а также такие виды физической активности, как прыжки (в длину, в высоту, с вышки и пр.). Их занятия физкультурой необходимо дополнить специальными упражнениями, направленными на укрепление мышц глаза, гимнастикой для глаз, лечебной физкультурой.

    При высокой степени близорукости, осложнениях и изменениях глазного дна показано существенное ограничение видов физической активности. Миопия и спорт не совместимы в случаях занятия такими спортивными дисциплинами, как бокс и борьба, прыжки, большой теннис и футбол, горнолыжный спорт, тяжелая атлетика, велоспорт или конный спорт. Полезными будут дозированные циклические упражнения под наблюдением врача (бег, плавание, спортивная ходьба, стрельба, гребля, фехтование).

    Больным с миопией слабой и средней степени для улучшения зрения нужно ежедневно выполнять ниже перечисленные упражнения, обращенные на укрепление мышц. Нужно во все комплексы содержать упражнение «метка на стекле» для тренировки цилиарной мышцы.

    Примерные упражнения для улучшения зрения:

    А) Упражнение делается стоя, кисти ставятся на затылок. Сначала поднять руки вверх, прогнуться, потом вернуться в нынешнее положение. Сделать 7 раз.

    Б) Круговые движения головой по 4 раза влево и 4 вправо.

    В) Самомассаж мышц задней поверхности шеи и затылка в течение 60секунд.

    Г) Круговые движения глазами. Выполнять медленно сначала влево, потом вправо около 1 минуты.

    Д) Закрыв глаза, несильно надавливать пальцами на глазные яблоки около 35-45 секунд.

    Е) Упражнение «метка на стекле». Необходимо выполнять около 1-2 минуты, тренируя мышцы глаза сначала левого, затем правого, а потом вместе.

    Ж) Закрыв глаза, выполнять поглаживание век от наружных углов к носу, а потом обратно около 40-45 секунд.

    З) Выполнять быстрые моргания около 25-30 секунд.

    И) Посидеть, закрыв глаза около 60 секунд, выполнять брюшное дыхание.

    источник

    Близорукость или миопия – это дефект зрения, при котором человек плохо видит предметы, расположенные вдали. Это происходит вследствие того, что световые лучи фокусируются не на сетчатке глаза, а перед ней. Миопия высокой степени значительно ухудшает качество жизни человека, поэтому вопрос восстановления зрения остается очень актуальным.

    Близорукость возникает вследствие следующих причин:

    • увеличение глазного яблока в длину, что может быть следствием генетического фактора;
    • спазм ресничной мышцы;
    • кератоконус – воспаление и истончение роговой оболочки;
    • механические травмы;
    • склероз хрусталика у пожилых людей.

    К располагающим факторам развития близорукости относят интенсивные зрительные нагрузки, авитаминоз, гормональные скачки у подростков.

    Методики восстановления зрения разделяются на несколько групп.

    При близорукости глаза быстро устают и перенапрягаются. Врачи нередко назначают различные глазные капли. Они оказывают достаточно быстрый эффект. Можно ли восстановить зрение с их помощью? Да, если использовать их в комплексе с другими методами. Вот несколько популярных препаратов:

    • «Эмоксипин». Капли рассасывают мелкие кровоизлияния на сетчатке, укрепляют ее. Ткани глазного яблока становятся менее восприимчивы к свободным радикалам, улучшается кровоснабжение внутри них. Снижается проницаемость сосудов, предотвращается кислородное голодание тканей.
    • «Ирифрин». Капли налаживают отток внутриглазной жидкости и предотвращают пересыхание слизистых оболочек. Также средство применяется при повышении внутриглазного давления. «Ирифрин» имеет широкий список противопоказаний. Его нельзя применять лицам младше 12 лет, страдающим сахарным диабетом, беременным женщинам.
    • «Визин». Распространенное средство для устранения отечности глаз, оказывает местное сосудосуживающее воздействие. Почти не всасывается в кровоток и действует на протяжении 4-8 часов.
    • «Рибофлавин». Средство насыщает ткани глазного яблока кислородом, поддерживает обмен веществ. «Рибофлавин» помогает укреплять сетчатку, это важно для людей, испытывающих значительную зрительную нагрузку.
    • «Зорро». Это биологическая добавка, содержащая витамины группы В, экстракт лекарственных трав, и другие активные вещества. Капли улучшают метаболизм, увлажняют слизистую оболочку.

    Как восстановить зрение при близорукости всего за несколько минут в день? Нужно регулярно делать зрительную гимнастику. Это важно для школьников, студентов, людей, чья деятельность связана с работой за компьютером.

    Вот несколько простых упражнений:

    • зажмурить веки на 5 секунд, повторить 5 раз;
    • закрыть глаза, надавить на них подушечками пальцев на 2 секунды, сделать 4 подхода;
    • зажмурить глаза на 3 секунды, затем широко раскрыть их, повторить 8 раз;
    • нарисовать глазами воображаемые буквы, в идеале – повторить весь алфавит;
    • свести зрачки к переносице на пару секунд, повторить трижды;
    • рисовать взглядом геометрические фигуры;
    • подойти к окну, наклеить на стекло стикер, сфокусировать глаза на наклейке. Затем перевести взгляд на объект, расположенный за окном. Повторить не менее 5 раз.

    Неплохое лечебное действие оказывает физиотерапия. Вот какие процедуры наиболее эффективны:

    • цветоимпульсная стимуляция. Улучшает кровообращение, расслабляет глазные мышцы, укрепляет сетчатку, налаживает отток внутриглазной жидкости;
    • электрофорез с применением дибазола. Процедура абсолютно безболезненна, ощущается только легкое покалывание;
    • инфракрасный лазер. На глаза воздействуют лазерные лучи низкой интенсивности. Они укрепляют ресничную мышцу, предотвращают появление воспалительных процессов внутри глаза.

    Поскольку авитаминоз и скудный рацион могут отрицательно сказаться на зрительной функции, необходимо наладить питание. В рационе должно присутствовать как можно больше свежих овощей и фруктов, и продуктов с высоким содержанием витамина А, т.е. ретинола. К ним относят:

    • печень трески;
    • говяжья печень;
    • морковь;
    • желток куриного яйца;
    • шпинат;
    • сливочное масло;
    • капуста брокколи;
    • щавель.

    Также важно употреблять достаточное количество белка. Много белка содержится в белом и красном мясе, птице, рыбе, бобовых. В период восстановления зрения не рекомендуется придерживаться вегетарианской диеты, она не позволит набрать необходимую норму белка.

    Можно ли восстановить зрение при близорукости с помощью лазера? На сегодняшний день это один самых оптимальных методов избавления от миопии.

    С помощью лазерных лучей хирург снимает верхний слой роговой оболочки в виде лоскута. Затем производится удаление минимального количества тканей роговицы. Целью является устранение ее кривизны. После лоскут возвращается на место. Операция занимает несколько минут и проводится с использованием анестезии. Во время процедуры пациент должен быть полностью неподвижен. Лазерная коррекция может осуществляться при близорукости любой степени. Полное восстановление займет несколько недель.

    Восстановление зрения при близорукости высокой степени возможно через хирургическую замену хрусталика. В области края роговой оболочки хирург делает небольшой надрез, через это отверстие с помощью ультразвукового прибора происходит раздробление хрусталика, он выводится наружу. На его место устанавливается искусственная линза.

    Если близорукость не корректировать, со временем могут развиться осложнения: кровоизлияния на сетчатке, дистрофия стекловидного тела.

    Для предупреждения близорукости рекомендуются следующие профилактические меры:

    • нельзя выполнять какую-либо работу, требующую напряжения глаз, при тусклом освещении;
    • необходимо соблюдать гигиену, не тереть глаза грязными руками, ежедневно очищать от декоративной косметики;
    • при длительной работе за компьютером каждые полтора часа нужно делать перерывы и выполнять в это время гимнастику для глазных мышц.

    Посмотрите короткий ролик о восстановлении зрения при близорукости.

    Автор статьи: Клокова Елизавета Викторовна, специалист для сайта glazalik.ru
    Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    источник

    Близорукость (миопия) – это проблема, с которой сталкиваются многие люди. В век высоких технологий значительно возросла нагрузка на зрение, что провоцирует развитие или прогрессирование данного нарушения.

    Вопрос восстановления зрения при близорукости волнует родителей. Каждый шестой школьник страдает от миопии той или иной степени. Для взрослых это не менее важная проблема: плохая острота зрения мешает вождению машины, профессиональной деятельности и в целом ограничивает возможности человека. Так как вернуть зрение?

    Близорукость – это нарушение зрения, которое в профессиональной медицинской терминологии называется миопия (в переводе с греческого myops – «щурящий глаза»).

    По статистике от миопии страдает каждый третий человек на Земле. Эта патология рефракции глаза означает снижение остроты зрения вдаль. Близорукие люди слабо видят удалённые объекты, но хорошо видят близко расположенные объекты.

    В большинстве случаев близорукость обусловлена несоответствием преломляющей силы оптической системы глаза длине его оси. При данном заболевании параллельные лучи света, попадающие в глаз, фокусируются перед сетчаткой, а не на её поверхности, как это должно быть в норме. В зависимости от причин миопия бывает:

    • Осевая (преломляющая сила роговицы, хрусталика, стекловидного тела находится в пределах нормальных величин, но передне-задний размер его больше, чем в здоровом глазу);
    • Рефракционная (при нормальном передне-заднем размере глаза преломляющая сила оптики больше, чем в здоровом глазу);
    • Смешанная (преломляющая сила и передне-задний размер глаза превышают нормальные величины);
    • Комбинированная (преломляющая сила оптики глаза и его передне-задний размер не выходят за пределы величин, но сочетаются в неудачных вариантах).

    Миопия бывает врождённой или приобретённой. Врождённая близорукость встречается редко, но, как правило, является осложнённой (сопровождается аномалиями развития глаза и слабовидением при отсутствии коррекции в период развития глаза ребёнка или патологией, не поддающейся лечению).

    Приобретённая миопия в последнее десятилетие стала встречаться чаще, особенно в период активного роста организма. Эта разновидность заболевания может прогрессировать и приводить к дальнейшему ухудшению зрения. Близорукость считается прогрессирующей, если зрение с каждым годом снижается на одну и более диоптрий.

    Выделяют 3 степени миопии:

    1. Слабая (до 3 диоптрий);
    2. Средняя (от 3,25 до 6 диоптрий);
    3. Высокая степень миопии (свыше 6 диоптрий).

    Степень миопии указывает на количество диоптрий, которое необходимо, чтобы уменьшить преломляющую силу глаза.

    Причины развития близорукости общеизвестны:

    • Неправильная форма глазного яблока – основная причина близорукости. Из-за чрезмерной длины передне-задней оси глаза световые лучи, фокусируясь, не достигают сетчатки. При этом происходит растяжение задней стенки глаза, что со временем может спровоцировать изменения глазного дна (дистрофические изменения макулярной области, отслойка сетчатки, миопический конус и др.).
    • Чересчур сильное преломление световых лучей оптической системой глаза. По этой причине световые лучи сходятся в фокус перед сетчаткой, а не на ней.

    Кроме причин возникновения близорукости, офтальмологи выделяют еще и факторы, которые способствуют развитие данного заболевания.

    • Генетический фактор. При этом наследуется не плохое зрение, а физиологическая предрасположенность к нему. То есть, по наследству передаётся размер глазного яблока или преломляющие свойства хрусталика. В группу риска, прежде всего, попадают дети, у которых оба родителя страдают этим заболеванием. Наличие близорукости только у одного из родителей снижает риск возникновения близорукости у ребёнка в среднем на 30%.
    • Ослабление ткани склеры приводит к увеличению размера глазного яблока и, как следствие, способствует развитию близорукости.
    • Первичная слабость аккомодации, приводящая к компенсаторному растяжению глазного яблока.
    • Ослабление организма в результате неправильного питания, переутомления, ряда заболеваний (нарушение опорно-двигательной системы, аллергические и инфекционные заболевания, родовые травмы, заболевания носоглотки и полости рта, травмы головного мозга, рахит, общее снижение иммунитета).
    • Неблагоприятные условия зрительной работы.
    • Чрезмерная нагрузка на глаза, перенапряжение глаз.
    • Чтение в движущемся транспорте, в темноте, в лежачем положении.
    • Многочасовое сидение за компьютером, телевизором.
    • Плохое освещение.
    • Неправильная посадка во время чтения, письма.

    Основной симптом близорукости – снижение зрения вдаль: предметы кажутся нечёткими, расплывчатыми.

    Чтобы улучшить чёткость картинки, близорукий человек обычно начинает щуриться. Вблизи человек видит нормально. Кроме того, к симптомам близорукости можно отнести повышенную зрительную утомляемость и головные боли, возникающие при зрительных нагрузках.

    Диагностику близорукости проводит врач-офтальмолог. Для этого осуществляется полный осмотр органов зрения пациента, определяется острота с коррекцией и без неё (визометрия). По необходимости врач назначает другие специальные исследования: биомикроскопию, офтальмоскопию, осмотр глазного дна и пр.

    Читайте также:  Коррекция близорукости подростки лазер

    Если вы подозреваете у себя близорукость, то обращайтесь сначала к офтальмологу, который может установить причину и назначить правильное лечение. Только после этого можно обращаться в оптику, где специалист (оптометрист) в соответствии с рецептом окулиста подберёт приемлемые для вас очки или линзы.

    Лечение близорукости может проводиться по двум большим направлениям: коррекция и непосредственно лечение.

    Коррекция близорукости осуществляется с помощью плюсовых очков, контактных линз (мягких, жёстких и ночных) и лазерных методов (Lasik). Сюда же можно отнести коррекцию интраокулярными линзами (линзу помещают внутрь глаза) и кератотомию (насечки на роговице).

    Каждый метод имеет свои плюсы и минусы, показания и противопоказания, возможные осложнения. Но все они основывается на одном принципе: изменить оптическую систему глаза так, чтобы изображение предмета фокусировалось на сетчатке глаза.

    Лечение близорукости включает в себя приём витаминов в виде таблеток (к примеру, «Лютеин Комплекс») и капель (Тауфон, Эмоксипин), а также средства, улучшающие кровоснабжение, физиотерапевтические методы, гимнастику для глаз.

    Для снятия спазма аккомодации назначают расширяющие зрачок капли (Ирифрин, Мидриацил и др.).

    При средней степени близорукости показана лазерная коррекция зрения. Сам термин уже подразумевает, что эта операция не восстанавливает зрение, а только корректирует нюансы роговицы в соответствии с тем, как преломляются световые лучи.

    Суть лазерной коррекции в том, чтобы сделать микроразрезы на верхнем слое роговицы. С помощью этого изменяют оптическую плотность роговицы. Такая операция невозможна, если роговица слишком тонкая.

    Пропуская пучок света, компьютер исследует точно участок, где пучок преломится точно на сетчатке на жёлтом пятне. Проводится надрез, а затем надрезанные ткани возвращаются на место, чтобы не повредить верхний слой роговицы. Возможны и побочные эффекты: например, бывает, что стекловидное тело начинает деформироваться. Чтобы исключить побочные эффекты, перед операцией всегда проводят тщательное обследование.

    Операции проводят только пациентам с высокой степенью (более 6 диоптрий) миопии. Существуют следующие методы хирургических вмешательств:

    • имплантация фактичных линз;
    • рефракционная замена хрусталика (ленсэктомия);
    • кератопластика (пластика роговицы);
    • радиальная кератотомия.

    Сегодня эксимерная рефракционная хирургия завоёвывает всё большую популярность. Клиники с успехом используют новые методики, основанные на использовании эксимерных лазеров. Единственный минус – вероятность регрессии близорукости. Это объясняется тем, что роговице свойственно возвращаться к предыдущему состоянию, а при сильном нарушении разрез роговицы может быть слишком глубоким.

    Хирурги-окулисты предлагают пациентам повторные вмешательства, которые становятся более эффективными, нежели первые.

    Одним из ведущих методов исправления зрения хирургическим путём считается лазерный кератомилез. Это комбинированная операция, включающая участие хирурга и лазера, которым руководит компьютерная техника. С помощью кератомилеза можно скорректировать последствия близорукости, астигматизма или дальнозоркости.

    Сегодня в лечении близорукости применяются и физиотерапевтические методы:

    Эти методы помогают улучшить кровоснабжение тканей глазного яблока, тренируют цилиарную мышцу, повышают эффективность действия лекарств. Все они объединены в «очках Сидоренко», которые с успехом используются и взрослыми, и детьми.

    Физические упражнения тренируют мышцы глаз, поочерёдно расслабляя и напрягая глазные мышцы. Их необходимо ежедневно повторять, причём в комплексе. Можно делать упражнения во время рабочих пауз, между домашними делами, много времени гимнастика для глаз не потребует.

    Предлагаем весь комплекс упражнений:

    1. Быстро поморгайте в течение 1 минуты.
    2. Сядьте, крепко зажмурьтесь на 2–5 секунд, а затем на 2–5 секунд откройте глаза (8–10 раз).
    3. Стоя вытяните вперёд руку и посмотрите на кончики пальцев. Медленно приближайте палец, не сводя с него глаз (6–9 раз).
    4. Отведите руку за поле зрения немного в правую сторону, потом медленно передвигайте палец правой руки справа налево, не двигая при этом головой. Таким образом, вы используете периферическое зрение. Следите за передвижением пальца (12–16 раз).
    5. Зафиксируйте кожу над бровями указательными пальцами. Затем медленно закройте глаза, удерживая при этом пальцами кожу чуть выше, над бровями (12-14 раз).
    6. Совершайте глазами круговые движения в медленном темпе то в одном, то в другом направлении (8-10 раз).
    7. Тремя пальцами обеих рук легко нажимайте на верхние веки, спустя 3-4 секунды снимите пальцы с век (4-5 раз).
    8. Медленно переводите взгляд с пола на потолок и обратно, неподвижно зафиксировав голову (9-12 раз).
    9. Описывайте глазами круги или любые другие фигуры.
    10. Второй, третий и четвертый пальцы рук положите так, чтобы второй палец находился у наружного угла глаза, третий — на середине верхнего края орбиты, а четвертый — у внутреннего угла. Медленно закройте глаза. Пальцами оказывайте небольшое сопротивление, словно натягивая кожу (10-12 раз).

    Профилактика миопии требует комплексного подхода. Офтальмологи рекомендуют следующие меры профилактики:

    • Правильная коррекция зрения.
    • Витаминотерапия (витамины для зрения «Лютеин Комплекс», «Антоциан Форте» и др.).
    • Соблюдение зрительного режима.
    • Тренировка глазных мышц.
    • Устранение сопутствующих заболеваний.
    • Общеукрепляющие процедуры (закаливание).
    • Диета (богатая овощами, содержащими каротиноиды, например, морковь).
    • Стимуляция кровообращения в тканях глаза (медикаментозная и физиотерапия).
    • Склероукрепляющие операции.

    Когда дают инвалидность по зрению вы узнаете из этой статьи.

    Восстановить зрение при близорукости реально: для этого необходима хорошая мотивация пациента и обращение к опытным окулистам. Кроме того, важно регулярно выполнять зарядку для глаз для улучшения зрения, те элементарные движения, которые описаны выше. Все эти способы в комплексе с витаминизированным питанием будут способствовать восстановлению зрения при близорукости.

    источник

    Близорукость – это дефект зрения, который в профессиональной медицинской терминологии называется миопия. Термин миопия происходит от греческого myops — щурящий глаза.

    По статистике близорукостью страдает каждый третий человек на Земле. Эта патология рефракции глаза проявляется снижением остроты зрения вдаль. Близорукие люди плохо видят удаленные объекты, но хорошо видят объекты, расположенные на близком расстоянии.

    В подавляющем большинстве случаев близорукость обусловлена несоответствием преломляющей силы оптической системы глаза длине его оси. При миопии параллельные лучи света, попадающие в глаз, фокусируются перед сетчаткой, а не на ее поверхности, как это происходит в здоровом глазу. В зависимости от причин, по которым это происходит, миопия классифицируется следующим образом:
    • осевая — когда преломляющая сила оптических сред глаза (роговицы, хрусталика, стекловидного тела) находится в пределах нормальных величин, но передне-задний размер его больше, чем в эмметропическом глазу
    • рефракционная — когда при нормальном передне-заднем размере глаза преломляющая сила оптики больше, чем в эмметропическом глазу
    • смешанная — и преломляющая сила оптики глаза, и его передне-задний размер превышают нормальные величины
    • комбинированная — в случаях, когда преломляющая сила оптики глаза и его передне-задний размер не выходят за пределы величин, присущих эмметропическому глазу, но сочетаются в неудачных вариантах.

    Миопия бывает врожденной или приобретенной. Врожденная миопия встречается редко, но является, как правило, осложненной, то есть, сопровождается аномалиями развития глаза и слабовидением (амблиопией) при отсутствии коррекции в период развития глаза ребенка или патологией, не поддающейся лечению. Приобретенная миопия за последние годы стала встречаться все чаще, во многих случаях в силу ряда причин (например, в период роста организма) она может прогрессировать, приводя к дальнейшему ухудшению зрения. Близорукость признают прогрессирующей, если снижение зрения с каждым годом происходит на одну и больше диоптрий.

    Выделяют три степени миопии: слабая — до 3 диоптрий, средняя — от 3,25 до 6 диоптрий и высокая степень — свыше 6 диоптрий. Степень миопии определяет количество диоптрий, на которое нужно уменьшить преломляющую силу глаза, чтобы он стал эмметропичным.

    Обычно близорукость развивается при усиленном росте глазного яблока, поэтому прогрессирование миопии наблюдается, в основном, среди детей младшего возраста, а средний возраст, когда процесс стабилизируется, составляет приблизительно 18-20 лет.

    Развитию близорукости способствует напряженная зрительная работа на близком расстоянии, чем объясняется весьма распространенное ухудшение зрения у детей в начальных классах школы. Некоторые научные исследования подтверждают взаимосвязь избыточного напряжения аккомодации с прогрессированием близорукости. Их результаты лежат в основе выводов о том, что привычно избыточное напряжение аккомодации стимулирует развитие у ребенка ложной близорукости, при отсутствии своевременного лечения переходящей в истинную. В последние годы продолжающееся увеличение объема зрительной работы, в том числе и с использованием дисплейного оборудования (компьютеры, электронные книги, мобильные телефоны и т.д.) привело к росту количества пациентов со спазмом аккомодации. По мнению многих офтальмологов, длительное его наличие способствует росту передне-заднего размера глазного яблока и истинной миопизации глаза.

    Физиологическая близорукость не приводит в дальнейшем к значительной потере остроты зрения, но если процесс не стабилизируется и глазное яблоко продолжает расти, возникает миопическая болезнь. С самой большой интенсивностью миопия прогрессирует у учащихся — обычно на стадии максимальных нагрузок на зрение, которые происходят параллельно с ростом организма. Миопия высокой степени и особенно миопическая болезнь — это серьезное заболевание, приводящее к патологическим изменениям в сосудистой и сетчатой оболочках глаза, предрасполагающим к таким осложнениям, как отслойка сетчатки, глаукома, что может привести к полной потере зрения.

    Профилактика миопии и её прогрессирования имеет первостепенное значение, тем более, что данная патология приводит к снижению зрения в трудоспособном возрасте, а это влечет крайне негативные социально-экономические последствия.

    В последнее время быстро растет распространённость миопии среди молодых людей в странах Азии (в частности, Гонконг, Тайвань, Сингапур), где ей подвержены 80-90% школьников. Для сравнения: в США и странах Европы эта цифра значительно меньше, но тоже высока — 20-50%. В последние годы отмечается рост заболеваемости миопией у школьников: более, чем у 50% выпускников средних школ и гимназий России в настоящее время регистрируют миопическую рефракцию.

    Раннее начало заболевания может свидетельствовать о повышенном риске развития миопии высокой степени. Первыми признаками близорукости являются прищуривание, низкий наклон головы, стремление ребенка садиться поближе к телевизору. При работе на близком расстоянии может возникать боль в глазах, головная боль. Крайне важно своевременно выявлять проблемы со зрением, с момента начала учебы ребенка в школе желательно ежегодно проверять остроту зрения и при её снижении вовремя начинать лечение.

    Наследственность. Существуют разные гипотезы о механизмах развития и прогрессирования осевой миопии. К предполагаемым причинам относят избыточную аккомодацию, несогласованный рост глазных яблок в ответ на длительную зрительную работу вблизи. Данные некоторых исследований указывают на наличие генетического компонента среди факторов раннего начала миопии. Например, установлено, что риск возникновения миопии у ребёнка близоруких родителей возрастает. У таких детей, даже если они не страдают миопией, длина глазного яблока больше, чем у их сверстников, имеющих родителей-эмметропов. При этом миопическая рефракция у них может и не определяться, так как увеличение передне-заднего размера глаз компенсируется преломляющими средами и структурами глаза (роговица, водянистая влага и стекловидное тело, хрусталик). Вероятность наследования миопии в данном случае составляет 50-92%. Но так и не выявлены гены, структурная мутация в которых предположительно является причиной миопии или позволяет оценить семейный риск заболеваемости, а имеющиеся данные противоречивы. Механизм генетического наследования и регулирования данного заболевания многофакторный и сложный, и все еще остаётся до конца не выясненным.

    Внутриглазное давление. По одной из гипотез, увеличение размеров глаза при миопии может быть связано с повышенным ВГД. Ее сторонники утверждают, что дети с миопией имеют более высокое ВГД, чем их ровесники с эмметропией. Но это мнение не подтверждено убедительными доказательствами. Предполагается, что избыточная аккомодация или конвергенция также могут повышать ВГД, воздействие которого на склеру приводит к удлинению переднезадней оси глаза. Однако исследования показали, что у пациентов при рассматривании предметов вблизи, то есть, при аккомодировании, внутриглазное давление не изменяется или даже понижается.

    Аккомодация. Высказываются противоположные мнения относительно влияния аккомодационной способности глаза на прогрессирование миопии. Одни офтальмологи считают, что ее снижение может способствовать неконтролируемому росту глазного яблока. В таком случае ношение плюсовых очков при работе вблизи, облегчая работу глаза, препятствует дальнейшему развитию миопии. Другие, напротив, винят в этом видят причину в избыточном объёме аккомодации. Тогда ношение положительной коррекции для работы вблизи может только усугубить ситуацию.

    Большая задержка аккомодационного ответа также может быть связана с развитием близорукости. Она определяется при проведении скиаскопии. Задержка аккомодационного ответа — это разность в диоптриях между расстоянием от глаза до объекта и расстоянием, на котором нейтрализуется световой рефлекс. Приемлемой считается задержка аккомодационного ответа до 0,75 дптр. Например, при рассматривании объекта с расстояния 25 см пациенту требуется аккомодация в 4 дптр, а рефлекс нейтрализуется с расстояния 33 см до глаза пациента, то есть глаз аккомодирует только в 3 дптр. Задержка аккомодационного ответа в данном случае составляет 1 дптр.

    Коррекция. Существует мнение, что в случае, когда отсутствует оптическая коррекция миопии и тем самым ухудшается качество зрительного изображения, может развиваться так называемая «депривационная миопия» (от лат. deprivatio — потеря, лишение). В то же время, некоторые учёные утверждают, что коррекция миопии в детском возрасте может вызывать компенсаторный патологический рост глазного яблока.

    Дефокусировка. Как известно, младенцы в норме имеют гиперметропическую рефракцию около 3-4 дптр. Главный фокус в этом случае находится за сетчаткой, что является одной из причин невысокой остроты зрения у маленьких детей. В ответ на имеющийся оптический дефокус глаз начинает расти, чтобы попадающие в него световые лучи фокусировались в нужном месте на сетчатке — в макуле. При этом рефракция изменяется в сторону эмметропии — происходит эмметропизация. Имеются убедительные доказательства компенсаторного роста глазного яблока в ответ на так называемый ленс-индуцированный дефокус у различных видов животных, у которых он достигался искусственным созданием гиперметропии или миопии. Миопический дефокус, при котором зрительный образ формируется перед сетчаткой, вызывает торможение роста глазного яблока у животных, однако у человека он не замедляет, а, наоборот, ускоряет прогрессирование миопии.

    Поверхность роговицы у человека не имеет идеально сферической формы и равномерной толщины на всех участках. Это может приводить к дефокусировке зрительных образов не только в центральной области сетчатки (макуле), но и в периферической её части (периферическая ретинальная дефокусировка). Существует гипотеза, что эти периферические аметропии/аберрации также играют роль в развитии и прогрессировании миопии. Последние исследования на животных показали, что наличие визуального сигнала от фовеа может быть не столь важным для нормального роста глазного яблока, как от периферической части сетчатки, способной регулировать процесс эмметропизации и вызывать миопию в ответ на неправильный зрительный сигнал. Коррекция периферических аберраций может быть достигнута специально разработанными контактными линзами или при помощи ортокератологии. В настоящее время ведутся исследования для определения оптимального периферического миопического дефокуса, что поможет сделать лечение, применяемое для его коррекции, более целенаправленным.

    Окружающая среда. Большинство учёных соглашается, что факторы окружающей среды способствуют развитию миопии. По данным исследований, у детей, проводивших больше времени на открытом воздухе, реже наблюдалась миопическая рефракция, а проживающие в городах были более подвержены риску развития близорукости, чем живущие в пригороде. Оказалось, что это может играть даже более существенную роль, чем занятия физкультурой или спортом.

    Несмотря на катастрофическое распространение миопии в мире, методов лечения этого заболевания на данный момент не существует. Все известные средства направлены лишь на замедление прогрессирования близорукости, но ни одно из них не способно вернуть эмметропическую рефракцию глазу или хотя бы остановить прогрессирование. Поэтому в настоящее время близорукость входит в число важнейших социально-биологических проблем, а поиск возможностей стабилизации миопии является одной из главных задач офтальмологии. Для ее решения используются различные методы, которые можно разделить на следующие категории:
    1) лекарственные средства:
    — воздействующие на аккомодацию (атропин, тропикамид, циклопентолат, пирензепин)
    — гипотензивные препараты (тимолол, лабеталол, адреналин, пилокарпин)
    2) хирургическое вмешательство (склеропластика)
    3) оптическая коррекция (мягкие контактные линзы, ортокератология, очки)
    3) нетрадиционные методы (метод Бейтса, очки-тренажеры, китайская медицина)

    Поскольку близорукость формируется, как правило, в детском возрасте, самое пристальное внимание уделяется, прежде всего, ее профилактике и предупреждению прогрессирования у детей и подростков. Проводятся обследования, назначаются оптическая коррекция, медикаментозное, физиотерапевтическое и хирургическое лечение. Все эти методы направлены на остановку развития близорукости, сохранение хороших зрительных функций и профилактику осложнений со стороны сетчатки. Нельзя оставлять без внимания прогрессирующую близорукость, так как со временем она может привести к необратимым изменениям центральных отделов сетчатки и ощутимому снижению зрения. Поэтому необходимо не реже двух раз в год проходить осмотр у офтальмолога, с проверкой глазного дна. На результатах этих осмотров будет основываться выбор методов лечения.

    Одним из простейших методов замедления прогрессирования миопии может оказаться увеличение времени пребывания детей на открытом воздухе. Хотя механизм действия его пока не изучен, этот способ может быть рекомендован в качестве профилактики развития миопии.

    Бифокальные и мультифокальные очки. Высказывалось предположение, что бифокальные или мультифокальные очки, обеспечивающие чёткое видение на различных дистанциях, могут уменьшить ретинальный дефокус и замедлить прогрессирование миопии. В клинических испытаниях в США, Финляндии, Дании проверялись различные степени аддидации от +1,0 до +2,0 дптр, а выборка составляла от 32 до 240 пациентов. Ни в одном исследовании не было отмечено значимого снижения степени прогрессирования миопии.

    Прогрессивные очки имеют более привлекательный вид в сравнении с бифокальными, а также дают возможность хорошо видеть на различных дистанциях. Исследование СОМЕТ (Сorrection of Myopia Evaluation Trial), в котором участвовали 469 детей разной национальности в возрасте 6-11 лет, выявило статистически достоверное, но клинически не значимое снижение прогрессирования миопии на 0,2±0,08 дптр за три года. Основной эффект наблюдался в первый год ношения очков. Дополнительный анализ показал, что более значимый эффект отмечался у детей с большей задержкой аккомодации в комбинации с эзофорией вблизи (0,64±0,21 дптр), чрезмерным приближением текста к глазам при чтении (0,44±0,20 дптр) или исходной малой степенью миопии (0,48±0,15 дптр).

    Таким образом, клинические исследования по использованию бифокальных и прогрессивных очков дали отрицательные результаты. Их применение не имеет доказанной эффективности в замедлении прогрессирования миопии. Более того, при назначении бифокальных и прогрессивных очков пациенты могут сталкиваться с трудностями в адаптации к ношению линз такого дизайна. Вместе с тем, ношение правильно подобранной оптической коррекции зачастую значительно улучшает качество зрения.

    Читайте также:  Как восстановить плохое зрение при близорукости

    Режим ношения очков. Режим ношения очков может варьироваться от постоянного ношения до использования их только для рассматривания объектов на определённом расстоянии. Проведенное в Финляндии исследование, в котором участвовали 240 школьников 9-11 лет, показало, что различия в изменении рефракции за три года были незначительными как среди тех, кто носил очки постоянно или для дали, так и среди не носивших их вообще.

    Такие же результаты получили и учёные из США после трехлетнего наблюдения за 43 пациентами с миопией. При этом сравнивались группы носивших очки постоянно, носивших их вначале только для зрения вдаль, а затем перешедших на постоянный режим ношения, носивших очки только для зрения вдаль, а также вообще не пользовавшихся очковой коррекцией.

    Эти данные позволяют сделать вывод, что режим ношения очков не влияет на прогрессирование миопии.

    Контактные линзы. По результатам одного простого слепого рандомизированного клинического исследования в США не было получено статистически достоверной разницы в замедлении миопии у носивших мягкие контактные линзы (МКЛ) (прогрессирование составило 0,36 дптр/год) и монофокальные очки (0,3 дптр/год). Недостатком этих исследований было то, что измерение аномалий рефракции проводилось без циклоплегии, а 26% отобранных пациентов были исключены из анализа.

    Результаты трёхлетнего исследования воздействия ношения жёстких газопроницаемых контактных линз (ЖГПЛ) на прогрессирование миопии в сравнении с МКЛ показали статистически значимую разницу. Увеличение в группе ЖГПЛ составило 1,56±0,95 дптр, а в группе МКЛ — 2,19±0,89 дптр. Наибольший эффект отмечался в первый год ношения линз. Кривизна роговицы была значительно меньше у использовавших ЖГПЛ (0,62+0,6 дптр), чем у пользовавшихся МКЛ (0,88±0,57 дптр). Однако различий в изменении передне-заднего размера глаз в обеих группах выявлено не было. Это позволило прийти к выводам, что эффект замедления миопии был связан, в основном, с уплощением роговицы, состояние которой обратимо после отмены ЖГПЛ, а само их ношение к стабилизации миопии не приводит.

    Хотя отдельные сообщения говорят о том, что применение МКЛ приводит к усилению прогрессирования миопии (так называемый феномен «наползания миопии»), клинические исследования дают основания для вывода об отсутствии существенного различия в ее прогрессировании между носившими МКЛ и очки. Ношение контактных линз имеет свои преимущества в сравнении с очками. Они лучше обеспечивают периферическое зрение, не заметны для окружающих, дают большую свободу действий. Однако ношение контактных линз связано с определенными затруднениями, когда речь идет о детях, а нарушение правил их использования может повлечь за собой развитие инфекционных и аллергических осложнений.

    Ортокератология. Суть методики заключается в надевании на ночь контактной линзы особой формы, что приводит к уплощению роговицы и обеспечению чёткого зрения в течение дня без очков или контактных линз. Предполагается, что замедление прогрессирования миопии происходит вследствие создания периферического ретинального миопического дефокуса. В результате ношения ортокератологических (ОК) линз происходит уплощение роговицы в центральной зоне, что увеличивает количество сферических аберраций. Они, в свою очередь, позволяют фокусироваться изображению объектов центрального зрения в области фовеа, в то время, как изображение предметов на периферии фокусируется перед сетчаткой. Исследователи предполагают, что это может замедлять процесс осевого удлинения глазного яблока, тем самым замедляя развитие миопии.

    В исследовании в Гонконге участвовали 35 детей в возрасте 7-12 лет, носивших ОК-линзы, и 35 — пользовавшихся монофокальными очками (контрольная группа). Было выявлено уменьшение темпов роста передне-заднего размера глаз в сравнении с контролем на 0,25 мм за два года. Недостатком этого исследования был ретроспективный отбор контрольной группы.

    В другом исследовании, в котором участвовали 28 человек, сравнивали рост передне-заднего размера глаз за год у носивших ОК-линзы и МКЛ. В первой группе данный показатель был меньше на 0,16 мм. Но число участников было небольшим, а отсев составил около 30%.

    Имеются предварительные результаты крупного исследования SMART (Stabilization of Myopia via Accelerated Reshaping Technologies), в котором оцениваются изменения глубины полости стекловидного тела в опытной группе (носящие ОК-линзы) и контрольной (пользующиеся МКЛ). Было отмечено меньшее прогрессирование миопии в первой группе, однако значимого различия в размерах глубины полости стекловидного тела не установлено.

    До сих пор не имеется достаточных доказательств эффективности длительного применения ОК-линз в снижении степени прогрессирования миопии. Для оценки эффективности данного метода необходимо проведение полноценного исследования.

    Недокоррекция миопии. Было проведено только одно слепое рандомизированнное исследование, включавшее 94 ребёнка. В нём сравнивались результаты пациентов, носивших коррекцию на 0,75 дптр слабее полной и носивших очки с полной коррекцией. В итоге прогрессирование за два года в группе с полной коррекцией составило 0,77 дптр, т. е., меньше, чем в группе с недокоррекцией — 1,0 дптр. Отмечается, что недокоррекция для дали может приближать ближайшую точку ясного видения.

    Результатам вышеприведенного исследования противоречат данные двух нерандомизированных исследований, в которых сравнивалось прогрессирование миопии у носивших полную коррекцию и у пациентов с недокоррекцией миопии. В первом пришли к выводу, что полная коррекция не замедляет развитие близорукости. Во втором прогрессия в группе с полной коррекцией составила 0,83 дптр/год, а в группе с недокоррекцией — 0,47 дптр/год.

    И все же в замедлении прогрессирования миопии рекомендуется полная коррекция аметропии. Однако достижение её не всегда возможно при высоких степенях близорукости и индивидуальной непереносимости полной коррекции.

    Атропин. Данный препарат впервые предложен к применению Уэллсом в 19-м веке. В ходе эксперимента, проведенного на животных, был отмечен эффект замедления роста глазного яблока при его применении и, как следствие, стабилизация миопии. Последующие исследования подтвердили эффективность этого препарата в замедлении миопии у детей.

    В первую очередь атропин вызывает паралич аккомодации и уменьшает влияние её избыточного напряжения на прогрессирование миопии. Он также влияет на выброс гормона роста и дофамина, что может приводить к замедлению роста глазного яблока.

    Клинические исследования, проведенные доктором Shih в 1999 и 2000 годах, доказали эффективность применения сочетания 0,5%-ого раствора атропина и бифокальных очков. Прогрессирование миопии составило 0,04 дптр в год, тогда как в группе, применявшей 0,25% и 0,1% раствор атропина — 0,46 дптр. При этом побочные эффекты в виде непереносимой светобоязни имели место только у двух пациентов, закапывавших 0,5%-ный атропин, а в остальных группах вообще не встречались.

    Эффективность препарата в замедлении прогрессирования миопии подтвердилась и в рандомизированных контролируемых исследованиях в Тайване и Сингапуре. В одном из них сравнивался эффект от использования раствора атропина в различных концентрациях (0,1%, 0,25%, 0,5%). Наиболее эффективным признан 0,5%-ый раствор.

    Проведенное в 2000-2003 годах исследование АТОМ (Atropine in the Treatment of Myopia study), в котором участвовали 400 детей из Сингапура в возрасте 6-12 лет, показало, что инстилляции 1%-го атропина на ночь в течение двух лет приводят к значительному снижению темпов прогрессирования миопии (на 77%). В опытной группе передне-задний размер глаз пациентов практически не изменился, в то время, как в контрольной — увеличился на 0,39-0,48 мм. Атропин хорошо переносился пациентами. Проведённая спустя 2-3 месяца после прекращения использования препарата электроретинография не показала значимых изменений функций сетчатки. Побочные эффекты от применения атропина включали в себя фотофобию (светобоязнь) и снижение остроты зрения вблизи. Системные побочные эффекты не наблюдались. В случаях, когда препарат закапывали в оба глаза, назначались очки с прогрессивными линзами и фотохромным покрытием. После завершения лечения отмечалось возобновление прогрессирования миопии в опытной группе на −1,14± 0,8 дптр (для сравнения, в контрольной оно составило −0,38±0,39 дптр). Тем не менее, за три года участия в исследовании (включая два года применения атропина) итоговое прогрессирование миопии в опытной группе было меньшим, чем в контрольной. Сферический эквивалент в первой группе составил −4,29±1,67 дптр, во второй −5,22±1,38 дптр.

    Несмотря на результаты, подтверждающие эффективность атропина, еще предстоит точно определить механизм его воздействия на замедление прогрессирования миопии, установить и подробно изучить возможные побочные эффекты его применения, такие, как ультрафиолет-индуцированное повреждение хрусталика и сетчатки, влияние на психику и другие; определить оптимальную концентрацию и продолжительность применения препарата. А до тех пор, пока не найдены ответы на эти вопросы, при назначении длительной лечебной атропинизации необходимо выбирать между результативностью научно доказанного метода стабилизации миопии и риском возникновения побочных эффектов.

    Тропикамид и циклопентолат. Тропикамид вызывает расслабление цилиарной мышцы и блокирует аккомодацию. Он имеет более короткий период полураспада, чем атропин, и, соответственно, менее выраженные побочные действия. В одном исследовании, в котором участвовал 61 ребёнок в возраcте 6-16 лет, изучалось влияние инстилляций 0,4%-ного раствора тропикамида на течение миопии. В результате было отмечено снижение степени прогрессирования миопии в среднем на 0,23 дптр (с 0,85 дптр до 0,62 дптр). К сожалению, эти данные не могут считаться достоверным подтверждением эффективности данного препарата из-за отсутствия в исследовании контрольной группы.

    В другом исследовании участвовали 25 пар близнецов. Всем закапывали в глаза 1%-ый раствор тропикамида, но одна группа носила монофокальные очки, а другая — бифокальные. В результате не было выявлено существенных различий в прогрессировании миопии среди этих групп в течение трёх с половиной лет наблюдения.

    Аналогичными тропикамиду свойствами обладает циклопентолат (цикломед). В Тайване было проведено исследование эффективности его 1%-го раствора. Было установлено снижение прогрессирования миопии на 0,3 дптр/год в сравнении с контрольной группой, но всё же менее выраженное, чем после применения атропина — 0,7 дптр/год.

    Таким образом, достоверных данных, говорящих об эффективности циклоплегиков короткого действия, на данный момент нет. По опыту применения тропикамида у нескольких тысяч пациентов появления каких-либо неблагоприятных эффектов не отмечалось. Тем не менее, более короткая продолжительность действия этих препаратов требует более частого закапывания для длительной циклоплегии, чем при использовании атропина.

    Пирензепин 2% гель. Пирензепин относится к той же группе лекарств, что и атропин. Однако действие его на рецепторы более избирательно, в связи с чем он в меньшей степени вызывает мидриаз и циклоплегию.

    С целью оценки эффективности данного препарата были проведены два мультицентровых двойных слепых плацебо-контролируемых исследования. Первое проводилось в Азии (Сингапур, Таиланд и Гонгконг), участвовали в нём 353 ребёнка в возрасте 6-12 лет. В группе, где 2%-ый гель пирензепина применялся дважды в день, прогрессирование миопии составило в среднем 0,47 дптр/год, один раз в день — 0,7 дптр/год, в контрольной группе — 0,84 дптр/год. Второе исследование проводилось в США с участием 174 детей в возрасте 8-12 лет. Результаты его были ещё более многообещающими: в группе, применявшей препарат два раза в день, в течение первого года прогрессирование составило 0,26 дптр, а в контрольной группе — 0,53 дптр. При использовании 2%- го геля пирензепина в течение двух лет в опытной группе миопия увеличилась на 0,58 дптр, а в контрольной — на 0,99 дптр. Настораживает, что из-за побочных эффектов 13 человек (11%) выбыли из эксперимента в течение первого года и один — второго, а продолжить участие в эксперименте в течение второго года согласились только 84 из 174 пациентов.

    Несмотря на достаточно веские аргументы в пользу эффективности данного препарата в замедлении прогрессирования близорукости, в настоящее время его использование затруднено из-за юридических и финансовых препятствий.

    Гипотензивные препараты. Изучалась эффективность двух бета-блокаторов (тимолол и лабеталол) при прогрессирующей миопии. Закапывание 0,5%-го или 0,25%-го раствора лабеталола дважды в день детям 6-14 лет в течение 2-4 месяцев привело к уменьшению миопии на 0,25 дптр в 68% случаев. Однако эти данные трудно интерпретировать из-за отсутствия в исследовании контрольной группы. Другие аналогичные исследования также не включали контрольную группу или были не рандомизированы.

    Результаты клинических исследований в Дании, сравнивавших применение 0,25%-го раствора тимолола и монофокальной очковой коррекции в течение двух лет, не показали значимых различий в остановке прогрессирования миопии, которое составило 0,59 дптр/год в первой группе и 0,57 дптр/год во второй. При этом 5 детей жаловались на ощущение жжения и дискомфорт в глазах, а у одного ребенка развилась бронхиальная астма.

    Проводились также исследования эффективности адреналина и пилокарпина. Обобщая все известные результаты исследований, можно прийти к заключению, что в настоящее время не достаточно доказательств в поддержку гипотезы о том, что снижение ВГД может замедлить развитие миопии. При этом применение вышеперечисленных препаратов влечет риск развития серьезных побочных эффектов, таких, например, как бронхоспазм, у предрасположенных к этому людей.

    Склеропластические операции. Склеропластика — профилактическое оперативное вмешательство, разработанное около 80 лет назад в России, направленное на предотвращение дальнейшего растяжения склеры и удлинения глазного яблока. Суть операции заключается в искусственном укреплении этой оболочки имплантатами, вводимыми в область заднего полюса глаза.

    За прошедшее время было предложено несколько методик его проведения. Однако большинство экспертов в западноевропейских странах и США признало склеропластику неэффективной, отказавшись от использования этого метода. Недостаточное количество убедительных данных о её безопасности и эффективности привело к тому, что склеропластика применяется в целях стабилизации миопии, в основном, в странах Восточной Европы и Азии.

    Наряду с этим, результаты исследований, проводившихся в России, дают определенные основания говорить об эффективности метода. По различным данным, замедление темпа прогрессирования миопии наблюдается в 92-95% случаев. Но достоверность этих данных не достаточна, т.к. дизайн (методика) исследований отличается от современных мировых стандартов.

    В зарубежных источниках начали появляться сообщения об успешных результатах применения метода склерального пломбирования заднего полюса глаза, схожего по своей сути со склеропластикой. У пациентов отмечается стабилизация роста глазного яблока в сравнении с контрольной группой, отсутствие серьёзных послеоперационных осложнений за пятилетний период наблюдения.

    Очевидно, что существующее в современной офтальмологии расхождение, вплоть до диаметрально противоположных мнений, в оценках эффективности склеропластики не позволяет дать однозначный ответ на вопрос о целесообразности применения этого метода в лечении прогрессирующей миопии. Необходимо проведение полноценных исследований в рамках доказательной медицины.

    NeuroVision. Термин «перцептивное обучение» описывает процесс, посредством которого выполнение определённых зрительных упражнений приводит к улучшению визуального восприятия. Гибкость зрительных функций мозга описана в различных исследованиях.

    Технология «NeuroVision» — неинвазивная, индивидуально разрабатываемая для каждого пациента, доступная и интернете обучающая программа, основанная на зрительной стимуляции. Она способствует формированию межнейронных связей в корковом веществе головного мозга. Хотя данный метод показан для улучшения остроты зрения и контрастной чувствительности у взрослых с легкой степенью миопии, он не влияет на рефракцию глаза и его способность к аккомодации.

    Проведенное пилотное исследование с участием 31 ребёнка в возрасте 7-9 лет показало повышение некорригированной остроты зрения и контрастной чувствительности. После года его применения прогрессирование миопии в этой группе составило 0,5 дптр, что меньше средних показателей прогрессии для детей этого возраста согласно Singapore Cohort Study of Risk Factors for Myopia (0,944 дптр).

    Несмотря на это, NeuroVision не может применяться для замедления или предотвращения развития миопии, так как необходимы дополнительные исследования.

    EyeRelax. «EyeRelax» — похожий на микроскоп прибор, предназначенный для улучшения зрения при эмметропии, миопии и даже пресбиопии, а также для предотвращения ухудшения зрения при миопии и лечения амблиопии. Доказанной эффективности в замедлении прогрессирования миопии данный метод не имеет.

    Очки-тренажёры. Представляют собой очки с чёрными непрозрачными линзами, имеющими множество мелких отверстий. Такие очки пропускают только когерентные лучи, имеющие одинаковую длину волны и синхронно происходящие максимумы и минимумы интенсивности света (или интерференции), а также повышают чёткость изображения на сетчатке. Производители заверяют, что их использование улучшает зрение на 10-20-процентов и даже — вплоть до полного исчезновения миопии.

    Тем не менее, не существует доказательств замедления прогрессирования миопии с помощью таких очков.

    Зрительные тренировки. Ещё в 1940 году У. Бейтс предположил, что чрезмерное напряжение экстраокулярных мышц может влиять на аккомодацию. Метод основывается на применении комплекса упражнений, который, по мнению автора, расслабляет глазные мышцы, улучшает цветовое зрение и глубину восприятия. Считается, что зрительные тренировки могут скорректировать регулировку процесса аккомодации вегетативной нервной системой. Однако принципы, лежащие в основе методики, очень отличаются от традиционной трактовки этих вопросов официальной медициной и научного понимания проблем патогенеза аномалий рефракции.

    На данный момент эффективность этого метода лечения не подтверждена клиническими исследованиями.

    Китайская медицина. Упражнения для глаз «Qi Qong» были разработаны в 1950 году в Китае. Они основаны на предположении, что массаж различных акупунктурных точек вокруг глаз улучшает отток крови, расслабляет мышцы и снижает напряжение глаз. Ученики в большинстве китайских школ выполняют этот комплекс упражнений два раза в день по 10 минут.

    В одном из нерандомизированных исследований 295 пациентам в Пекине с помощью пластыря к определённым точкам на теле приклеивали зёрна бальзамина, оказывавшие давящее воздействие на эти точки. По утверждению исследователей, это дало значительный лечебный эффект.

    Данный метод относится к нетрадиционной медицине. В настоящее время достоверных данных, подтверждающих его эффективность в замедлении прогрессирования миопии, в научной литературе не встречается.

    Отсутствие убедительных данных об эффективности и безопасности тех или иных методов затрудняет разработку действенных рекомендаций по профилактике и замедлению прогрессирования миопии у детей и взрослых. Данная проблема остаётся насущной, несмотря на все усилия, прилагаемые для её решения. Необходимо проведение полноценных широкомасштабных исследований, позволяющих судить о действенности различных методик, а также о наличии или отсутствии побочных эффектов их применения.

    В связи со всем вышесказанным очень важно не забывать, что миопия — это хроническое заболевание, требующее регулярного наблюдения у врача–офтальмолога. Только такой подход дает определенную гарантию избежать возникновения осложнений, приводящих к слабовидению и даже к полной потере зрения.

    Автор: Врач-офтальмолог Е. Н. Удодов , г. Минск, Беларусь.
    Дата публикации (обновления): 27.02.2019

    источник

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *