Ну небольшая разница все таки видна. Там гда у
Вас написано 1.74 — дисторсия явно меньше (к стати — на фото это левая линза). 
Сообщение добавлено 06.12.2010 в 09:08
А про одинаковость уменьшающего действия линз одинаковой силы, внезависимости от показателя преломления — склоняюсь к Вашей точке зрения. В подтверждение — известная из школьной оптики формула увеличения лупы Г=0.25/f (по непонятным мне причинам, оптики считают расстоянием наилучшего зрения 25 см 
). Как видите — увеличение зависит только от фокусного расстояния, а значит оптической силы. http://nature.web.ru/db/msg.html?m >
Аллан, с момента вашего сообщения уже утекло много воды — информация о том, что индекс линзы и ее эйконический эффект обратнопропорциональны, еще актуальна или вы пересмотрели свою точку зрения?
By the way: т.е. предпочтительно выбирать рассеивающую линзу максимального диаметра, а собирательную, наоборот, минимального?
Очень убедительно, спасибо. Я думал, что все сферические линзы, независимо от их индекса, оказывают тождественный эйконический эффект, а разница есть лишь между сферическими и асферическими линзами.
Значит, получается, что при коррекции анизометропии можно снизить нежелательную анизейконию не только сгладив разницу в оптической силе линз при выписывании рецепта, но и выбрав высокоиндексные асферические линзы?
И интересно, как вы считаете, можно ли при коррекции анизометропии в 2,0\3,5 D, с целью уменьшить анизейконию, ставить на лучшевидящий глаз линзу с индексом 1,5, а на хужевидящий линзу с индексом 1,6?
См. выше. Не совсем понятно, что значит «2,0\3,5 D». Если анизометропия составляет 1,5 D, в очках ее можно корригировать полностью. При непереносимости полной коррекции, что изредка бывает, откорригировать разницу в 1,0 или 0,75 D и пр. С возможным усилением в последующих очках или без такового. Если смущает разница в видимом размере глаз, а она невелика, таковую можно скрыть слегка тонированными линзами. Хороший вариант: сферы 1,6 (подойдут и 1,5); диаметр максимальный (при миопии). Обычно корригируют ведущий глаз вдаль (чаще он лучший, но не всегда). Асферические линзы выглядит лучше, чем сферы (мениски), но хуже переносятся и не всем нравятся в смысле особенностей оптики. Можно, конечно, но нужно настроится на более длительную адаптацию.
Есть еще МКЛ и рефракционная хирургия.
Дополнение. Все же нашел в сети краткую, но емкую и, считаю, верную оценку преимуществ высокоиндексных очковых линз: «Index can impruve the lens thinnes, but at the point no more impruvement will be realized.»
Признаю, что заблуждался насчет (прямого) эйконического действия высокоиндексных очковых линз.
источник
В эру компьютерных технологий постоянными становятся увеличенные зрительные нагрузки, поэтому можно говорить о вреде прогресса в виде миопии или близорукости. Ею страдает уже 50% населения. Близорукость — это нарушение рефракции глаза, при котором ухудшается видение вдаль. Чёткость зрения в этом случае отсутствует. Патология с годами прогрессирует. Способов решения проблемы несколько: коррекция лазером, ношение очков, гимнастика и профилактика.
При нормальном зрении лучи исходящего от предметов света проходят через роговицу и прозрачные среды глаза, преломляются в ней и чётко фокусируются на сетчатке. В идеале при рассмотрении предметов вдали глазные мышцы должны быть расслаблены, а хрусталик уплощён. При необходимости увидеть что-то вблизи мышцы напрягаются, из-за чего хрусталик становится в нужной мере выпуклым. Картинка преломляется хрусталиком для точности фокусировки на сетчатке.
При близорукости (миопии) хрусталик оказывается искривлённым постоянно, поэтому далеко расположенные предметы в фокус и на сетчатку не попадают. Исходящие от объекта лучи фокусируются не на ретине, а впереди неё, поэтому до воспринимающей свет оболочки проекция изображения доходит размытой. Очертания удалённых предметов получаются нечёткими.
Миопия – проблема распространённая. Самый доступный способ её решения – ношение очков со специальными линзами. Форма у них вогнутая, они рассеивающие. Линзы так преломляют лучи света, что фокус обозреваемой картинки попадает именно на сетчатку. Благодаря этому, человек видит, как здоровый без миопии.
Сила преломления света, то есть оптическая сила хрусталика, измеряется в диоптриях. Одна диоптрия равна 1 м фокусного расстояния линзы. Именно на этом расстоянии в норме получается чёткое изображение.
Количество диоптрий — это степень кривизны хрусталика. Диапазон изменения оптической силы глаза здорового человека составляет
14 диоптрий. С возрастом эта цифра уменьшается. Для дальнего зрения диоптрии нужно уменьшить, поэтому очки при близорукости с минусом. При гиперметрометы диоптрии кривизну хрусталику надо добавить, поэтому очки берутся с плюсом.
Ношение очков становится необходимым при миопии в 1 Д, но делать этого постоянно не надо, только по необходимости. Люди с сильной близорукостью должны использовать очки постоянно.
Если работа человека связана с рассмотрением объектов ближе, чем на 40 см – очки можно снять. В идеале лучше иметь несколько пар: для регулярного применения, для чтения и письма. Их нужно иметь при себе и использовать для определённого случая.
Наследственная близорукость — самая распространённая форма. Причём настолько, что при диагностировании патологии подразумевается именно она. Важно и то, что наследуется степень близорукости. Первая и вторая степени передаются по аутосомно-доминантному признаку. Это означает, что мутантный ген находится в одной из аутосом (неполовых хромосомах) и доминирует. Проявляться он будет во всех поколениях. Высокая — по аутосомно-рецессивному признаку.
Если в семье только один родитель близорукий, риск возникновения заболевания у детей составит 50-100%. Когда близоруки оба, доля вероятности составит уже 75-100%, но ребёнок может и остаться только носителем гена, то есть потомки ген получат, но родитель не заболеет. Если же оба родителя имеют бессимптомный ген, 25% их детей будут близорукими, причём, в 3 степени.
Скорее всего, ношение очков при наследственной миопии будет нужно с детства – с 2-3 лет. При высокой степени они станут постоянными. Это мера необходима для избежания прогрессирования патологии.
Физиологическая форма миопии может возникать в возрасте от 5 до 10 лет. Дело в том, что в этом периоде рост глаз ускорен. Если по разным причинам глазное яблоко в переднезаднем размере становится чересчур большим, развивается миопия. Обычно к окончанию пубертатного созревания рост глазных яблок замедляется и прекращается, тогда и степень миопии снижается.
Врождённая близорукость чаще возникает у недоношенных детей. Примерно к 9 месяцам у таких деток глаза приобретают естественную форму. В противном случае речь будет идти о патологической миопии.
Миопия бывает истинной (анатомической) и ложной. При истинной имеются проблемы с преломляющей системой или формой глаз. Анатомическая близорукость обычно нарастает с возрастом. Окуляры становятся постоянным атрибутом. Это единственный способ улучшить зрение.
Ложная близорукость — спазм аккомодации глаза. Рефракция здесь в норме, присутствует только нарушение функциональное. Человек может видеть хорошо на разных дистанциях.
В результате длительной работы за компьютером, чтением ресничная мышца пребывает долго в напряжённом состоянии, в ней происходят патологические изменения. Если теперь человек попытается посмотреть вдаль, цилиарная мышца не расслабляется, а останется напряжённой.
Хрусталик в таких условиях как бы зависает в искривлении и его форма не исправляется. По этой причине, дальнее зрение оказывается размытым. При отдыхе или расслабляющей гимнастике глаз это проходит.
Очков при ложной миопии не нужно, более того, это вредно. Здесь необходимо пробуждение глазных мышц, например, закапыванием специальных капель для глаз. Если не принимать никаких мер, завершится это истинной миопией.
При исключении генетического фактора диагностируется приобретённая миопия, её причинами могут стать:
- Отсутствие гигиены зрения — повышенные постоянные зрительные нагрузки. Ослабить их негативное влияние можно при помощи релаксирующей гимнастики для глаз, приёмом витаминов, правильным питанием. Однако этим занимаются немногие. Не соблюдаются даже элементарные правила работы за компьютером: дистанция до монитора, перерывы в работе с расслабляющей гимнастикой и пр. Люди не задумываются о том, что миопия не излечивается, а только корректируется.
- Авитаминоз – риск патологии увеличивается при нехватке витамина B2 и А. Сумеречное зрение ухудшается (куриная слепота т.н.), глаза астенизируются и быстро утомляются.
- Первичная слабость аккомодационного аппарата — ослабление способности переводить взгляд с одного предмета на другой. Хрусталик или роговица при этом имеют недостаточную силу преломления. Картинка формируется за сетчаткой.
- Увеличение глазного яблока в диаметре — при этом организм старается дефект компенсировать. Аккомодация уходит, но появляется миопия.
- Травмы глаз – с повреждениями преломляющих сред глаза.
Ночная близорукость не патология. Она встречается и у здоровых людей, но ей не придают значения. При входе в тёмное помещение зрачки становятся шире. Хрусталик достаточно сильно искривляется и фокус получается перед сетчаткой. Очки при этом не нужны. Ночная близорукость — защита организма от ухудшения уровня освещения.
При прогрессирующей миопии зрение ухудшается стремительно — на 1 или более диоптрию в год. Носить очки при такой форме нужно всё время, иначе зрение будет ухудшаться дальше. Коррекция очками не лечит патологию, но останавливает её развитие.
Необходимость ношения очков определяется от степени выявленной близорукости:
- Слабая степень – от -0,25 до -3,0 D. До значения –1D ношение очков необязательно, потому что особых неудобств пациент не испытывает. Нужно просто правильно организовать рабочее место и освещение, не допускать зрительных перегрузок. В этом случае помогает регулярная гимнастика. Коррекция очками на ранней стадии требуется при остроте зрения от −1 до −3 диоптрий. Но очки будут нужны только при дальнем зрении.
- Средняя – от -3,25 до -6,0 D. При значении оптической силы –5 D уже на расстоянии 25-30 см от лица предметы видны плохо. Кроме этого, возникают изменения в глазном дне в виде сужения сосудов сетчатки и начальных дистрофических её нарушений. Такие пациенты должны посещать окулиста раз в 6 месяцев. Очки при близорукости 2 степени нужны постоянно. Обычно назначаются 2 пары или же бифокальная модель: верхняя часть линзы для дали, нижняя для близи. Это удобно для любого варианта зрения.
- Высокая степень – от -6,25 D и выше. Человек плохо видит объекты вдали и вблизи, предметы не видны даже на расстоянии 10 см. Конечно, в этих случаях очки постоянны. Необходимо постоянное наблюдение у офтальмолога. Многие пациенты с такими нарушениями не хотят пользоваться очками: линзы слишком сильные и толстые, они сужают периферическое зрение, а предметы искажают и уменьшают. В таких случаях очков может оказаться просто недостаточно, требуется хирургическая или лазерная операция, или линзы.
Подбор и назначение очков осуществляется только врачом после обследования. Покупать наугад или носить соседские нельзя. Человек в таких случаях рискует испортить зрение ещё больше, поэтому так важно установить степень, этиологию и форму. От этих показателей зависит подбор оптики. Взрослым подбираются линзы по параметрам, соответствующим остроте зрения.
Оптометрист должен соблюдать некоторые принципы:
- Степень патологии определяется отдельно для каждого глаза, в покое и движении.
- Коррекция должна проводиться с учётом бинокулярного зрения.
- Если миопия до -6,0 D, зрение вблизи нужно восстановить по максимуму
- При миопии более 6 диоптрий окулист рекомендует обычно 2 пары очков – для близкого зрения и дальнего.
Во время подбора очков наличие миопии врач определяет установлением перед больным рассеивающих линз. Выбор начинается со слабых линз, с постепенным прикладыванием более сильных. Такая процедура знакома многим. На какой-то линзе зрение оказывается 100%-ным.
Обычно при близорукости показаны минусовые очки, но возможно, и назначение плюсовых. Многие окулисты считают, что плюсы заставляют организм бороться с миопией своими силами. Особенно это касается детей. У них активизируются при этом естественные силы организма. Кроме того, плюсовые помогают снимать спазм аккомодации.
Врач офтальмолог высшей категории. Кандидат медицинских наук.
источник
Близорукость — нарушение зрения, при котором человек плохо различает объекты на удаленных расстояниях. Дефект корректируется с помощью очков или контактных линз. При этом очки — самый простой и доступный способ для улучшения зрения при глазных патологиях. Пользователи интересуются — нужно ли носить очки при близорукости постоянно?
Вопрос не праздный, так как действительно важно соблюдать определенный режим ношения очковой оптики. Врач после диагностики определит степень нарушения и выпишет рецепт, заодно расскажет, как правильно носить очки при близорукости — в постоянном режиме или только в определенных ситуациях — при просмотре телевизора, фильма в кинотеатре, вождении автомобиля и так далее. Это будет зависеть от величины диоптрий.
Офтальмологи называют три основные причины миопии.
- Неправильная кривизна поверхности роговицы и хрусталика, их врожденные или приобретенные дефекты.
- Слишком большой диаметр глазного яблока, его патологический рост по переднезадней оси.
- Нарушение гигиены зрения, из-за чего происходит ослабление глазодвигательных мышц и утрачивается хорошая аккомодация.
Все вышеперечисленные факторы причины приводят к тому, что световые лучи, проходя через оптические среды глаза, преломляются неправильным образом, в результате чего рассеиваются в области перед сетчаткой, не попадая на нее. Чтобы уменьшить преломляющую силу, понадобятся очки с вогнутыми, рассеивающими линзами, которые также называют «минусовыми». С их помощью изображение фокусируется должным образом на сетчатой оболочке.
Требуется ли носить очки при близорукости постоянно? Это зависит от того, насколько сильная степень патологии будет диагностирована у пациента. Рассмотрим их подробнее.
1 степень миопии — ранняя стадия
Первая степень миопии — это минусовая оптическая сила глаз от 1 до 3 диоптрий. До значения –1D ношение очков вообще не обязательно — это состояние не приносит заметных неудобств. Нужно просто внимательнее относиться к гигиене рабочего места, правильному освещению, избегать перенапряжения глаз, чтобы не усугубить развитие заболевания. В этом случае назначаются специальные офтальмологические упражнения, которые при регулярном применении показывают значимый результат и помогают избежать развития близорукости.
Коррекция с помощью очков на ранней стадии требуется при остроте зрения от −1 до −3 диоптрий. Но постоянного ношения при этом не нужно. Вблизи у человека сохраняется хорошая видимость, а вот при необходимости смотреть на удаленные расстояния — при вождении автомобиля, в театре и т.д. То есть в ситуациях, когда необходимо сфокусироваться на удаленных предметах, лучше воспользоваться очками. При близкой же работе — чтении, письме, работе за компьютером — они не понадобятся. Дело в том, что при рассматривании близко расположенных объектов в очках для дали снижается запас аккомодации. Глаза перенапрягаются, мышцы устают и человек лишается способности настраиваться на рассмотрение предметов, находящихся на разной дистанции. Это приводит к ухудшению качества зрения.
2 степень близорукости — средняя, умеренная стадия
Вторая степень миопии характеризуется значениями от –3 до –6 диоптрий. В зависимости от их величины, расстояние, на которое человек может видеть без усилий при близорукости, постепенно сокращается. Так, при значении оптической силы –5 диоптрий плохо видны предметы, расположенные на расстоянии 25-30 см от лица. Также данная степень миопии характеризуется заметными изменениями в глазном дне, что может выражаться в возникновении начальных дистрофических поражений, сужении сосудов сетчатки, изменениях в макулярной области. В этом случае нужно наблюдаться у офтальмолога минимум раз в полгода.
Очки при близорукости второй степени требуется носить постоянно. При миопии второй степени обычно назначаются две пары или же бифокальная модель: верхняя часть линзы для дали, нижняя для близи. Если надо что-то прочитать или написать, то удобно, опустив глаза, смотреть через нижнюю часть очков. При необходимости рассмотреть удаленный объект человек поднимает глаза и смотрит через верхнюю часть.
3 степень близорукости — сильная стадия
Третья степень начинается от значения –6D и характеризуется плохим зрением на дальние и ближние расстояния. При таких сильных минусовых диоптриях видимость может сократиться до 10 см перед собой. Конечно, в этих случаях нужно носить очки постоянно. При высокой степени патологии также страдают структуры глаза, поэтому необходимо внимательно следить за их состоянием. У детей и взрослых может развиться прогрессирующая миопия. Кроме того, при значительных минусовых диоптриях носить очки становится неудобно: слишком сильные и толстые рассеивающие линзы уменьшают предметы, искажая их, и очень ограничивают периферический обзор. В таких ситуациях улучшить зрение поможет только хирургическая или лазерная операция, а также использование контактной оптики, обеспечивающей более четкую видимость и удобство при эксплуатации.
Однако подбор очков при близорукости зависит не только от величины ее степени. Значение имеют также индивидуальные особенности глаз, возраст пациента и другие факторы. Поскольку миопия, как правило, в подавляющем большинстве случаев начинает развиваться в детском возрасте, то родителям очень важно следить за состоянием зрения ребенка, особенно, если он склонен к ней по наследственной или врожденной причине. Рассмотрим, нужно ли носить очки ребенку, с какого возраста это можно делать и в каком режиме следует их использовать.
Осмотр зрительных органов у детей проводится сразу после рождения. Как правило, врожденные патологии выявляются сразу, а вот наследственный фактор может спровоцировать развитие близорукости в более позднем возрасте. Часто это бывает, когда ребенок идет в школу, при резком увеличении зрительных нагрузок зрение может начать заметно ухудшаться.
В возрасте до 10 лет разрешено использование только очковой оптики, лишь потом допускается контактная коррекция. Причем, если взрослым людям назначаются линзы, которые по оптическим параметрам соответствуют остроте зрения, то детям подбираются очки на 1 диоптрию меньше. Это способствует стимуляции аккомодационного аппарата и укреплению глазных мышц.
Постоянно или нет носить ребенку очки — зависит также от степени патологии. При первой стадии рекомендовано надевать их на время урока или просмотра фильма, а вот при второй и третьей степенях использовать целый день. Очень важно правильно подобрать средства коррекции. Многие родители имеют ошибочное мнение, что использование очковой оптики способствует развитию близорукости. Офтальмологи заверяют, что ухудшаться зрение может только в одном случае — когда очки подобраны неверно или ребенок пренебрегает их ношением (если не говорить о патологических степенях по наследственному или врожденному фактору). Нужно получить рецепт от врача, по которому мастер-оптик изготовит подходящие линзы. Готовые модели, купленные в случайных местах, только нанесут вред зрению.
Родителям важно не допустить прогрессирования близорукости ребенка и следить за тем, чтобы он носил прописанные очки, иначе качество видения может сильно ухудшиться. В профилактических целях также нужно делать гимнастику для глаз (при первой и второй степени), включать в рацион полезные для зрительных органов продукты, обеспечить правильное оснащение рабочего места школьника. Необходимо посещать окулиста раз в полгода для проверки. Следует также осторожно выбирать вид спорта для занятий. Детям с миопией противопоказаны травматичные дисциплины: различные единоборства, командные виды спорта с мячом. А вот лыжный спорт, плавание, настольный теннис, наоборот, будут полезны для глаз и общего состояния организма.
Итак, носить при близорукости очки постоянно необходимо только при второй и третьей степенях близорукости. Грамотная коррекция и забота о состоянии глаз позволят поддерживать качество зрения, не допуская его ухудшения.
источник
Ленивый глаз развивается также у маленьких детей дошкольного возраста при неполной коррекции высокой близорукости. Низкое зрение в этом случае не восстанавливается, а успех лечения тем лучше, чем раньше назначена полная коррекция зрения.
Надо отметить, что большую часть этих проблем успешно решают контактные линзы. При этом она не исключает использование очков как дополнительного средства коррекции зрения.
2. Линзы уменьшают изображение предметов значительно меньше, чем очки, поэтому предметы в линзах всегда крупнее.
3. При разной близорукости двух глаз меньше разница в размере двух изображений на сетчатке, поэтому можно полностью корригировать оба глаза, получить полноценное зрение двух глаз (бинокулярное), успешно лечить амблиопию и косоглазие, а при своевременной коррекции предотвратить их развитие.
4. В линзах шире, чем в очках поле зрения, больше четкость, контрастность и объемность изображения. Пациенты со слабой и средней близорукостью, использующие контактные линзы, говорят о другом качестве жизни в линзах по сравнению с очками.
5. При астигматизме используются специальные (торические) линзы, которые обеспечивают получение более высокой остроты зрения и лучшую переносимость по сравнению с очками.
6. Доступны сегодня для близоруких и линзы, изменяющие цвет глаз. Они просто улучшают настроение. А при хорошем настроении и болезни отступают.
Что же необходимо делать, чтобы избежать возможных осложнений?
2. Требуется соблюдение правил пользования контактными линзами. Это, прежде всего, требования гигиены и правильный уход.
4. Рекомендуем использовать современные линзы, а не линзы старого поколения. Новые силиконгидрогелевые линзы обеспечивают достаточное поступление кислорода к глазу. А линзы частой плановой замены, или однодневные линзы позволяют избежать отложения на поверхности линз продукты обмена слезы.
Современные линзы решают и одну из серьезных проблем офтальмологии, которая считается «болезнью века», так называемый «синдром сухого глаза». Причин его возникновения много: кондиционированный воздух и плохая экология с запыленным и задымленным воздухом, компьютер (сидя за компьютером человек моргает в 4 раза реже).
Одним из самых широко пропагандируемых методов сегодня является лазерная коррекция зрения. Он имеет свои преимущества и недостатки, развивается и совершенствуется, подобно контактной коррекции зрения. Но, операция есть операция. Её результат не всегда полностью предсказуем и, главное, нет возврата назад, к тому состоянию глаза, который был до операции.
Кроме этого следует помнить, что изменение формы роговицы даже самым современным методом пока не позволяет получить «гладкость поверхности живого глаза, созданного природой». Поэтому даже при получении 100-процентного зрения страдает качество изображения и почти всегда остается небольшое двоение и многоконтурность предметов, круги светорассеяния вокруг источников света (ночью сливается в одно сплошное пятно свет от фар автомобилей на дороге).
Сегодня существуют и другие возможности, позволяющие близорукому человеку утром проснуться зрячим. Во-первых, это контактные линзы, которые рекомендуют не снимать на ночь. Однако большинство российских специалистов не поддерживает такой режим ношения из-за большего риска развития серьезных осложнений.
Соблюдайте правила гигиены зрения. Помнить, что глазам необходим отдых и хорошие условия для работы. Старайтесь регулярно посещать офтальмолога, проводите осмотр глазного дна с широким зрачком, чтобы выявить бессимптомные трещины и надрывы и своевременно провести лазеркоагуляцию.
Близорукими называют людей, которые плохо видят удалённые объекты. Для того чтобы увидеть ясно и четко, они должны приблизиться к предмету или поднести его ближе к глазам. Когда близорукий смотрит на отдаленный предмет, он обычно прищуривает глаза, добиваясь этим уменьшения количества света, падающего на сетчатку,— тогда он может видеть несколько более четко. Отсюда произошло второе название близорукости — миопия, что означает в переводе с греческого языка прищуривание. Если представить графически ход лучей света в близоруком глазу, то видно, что они сходятся в фокус, не достигнув сетчатой оболочки, и затем падают на нее в виде расходящегося пучка. Следовательно, на сетчатке вырисовывается уже не четкое изображение предмета, а расплывчатое световое пятно. Объясняется это двумя факторами: размером глазного яблока и силой его оптического аппарата. Близорукий глаз обычно больше нормального, а его оптический аппарат преломляет более сильно, чем в норме, световые лучи.
Почему же в таком случае близорукий на каком-то определенном, близком от глаза, расстоянии может видеть хорошо? Дело в том, что по мере приближения предмета к глазам лучи от него будут принимать не параллельное направление, а расходящееся. Такие лучи, падающие на глаз под большим углом, преломить труднее, и на каком-то определенном для каждого глаза расстоянии фокус совместится с сетчаткой. Вот на этом близком расстоянии человек, страдающий близорукостью, может ясно видеть. Это расстояние называется дальнейшей точкой ясного зрения, по которому и определяется степень близорукости. С увеличением близорукости уменьшается расстояние, с которого человек может ясно видеть, а, следовательно, и приближается к глазу дальнейшая точка ясного зрения. Близорукость может определяться также по силе того рассеивающего стекла, отмечаемого знаком минус (–), которое, будучи поставлено перед глазом, изменяет ход лучей в глазу таким образом, что фокус их совпадает с сетчаткой.
Сила очковых стекол выражается специальной единицей измерения, называемой диоптрией. Так, при близорукости в 1 диоптрию дальнейшая точка ясного зрения будет находиться на расстоянии 1 метра перед глазом. При дальнейшей точке ясного зрения, расположенной в 50 сантиметрах от глаза, степень близорукости равна 2 диоптриям, в 10 сантиметрах от глаза — 10 диоптриям и т. д. Следовательно, для того чтобы исправить сильную преломляющую способность при близорукости, нужно приставить к глазу рассеивающее стекло, исправляющее данную степень близорукости. В зависимости от стекла, требующегося для исправления близорукости, последняя может быть разделена на три степени: до 3 диоптрий — начальная степень близорукости, от 3 до 6 диоптрий — близорукость средней степени и больше 6 диоптрий — высокая степень близорукости.
При степени близорукости до 3 диоптрий человек плохо видит вдаль, но достаточно четко — при чтении и работе на близком расстоянии. При средней и тем более высокой степени близорукости без очков трудно или невозможно смотреть вдаль, работать на близком расстоянии. Практически каждому человеку, страдающему близорукостью, необходимо постоянное ношение очков. Если очки прописываются в молодом возрасте, то они обычно хорошо переносятся и не вызывают утомления глаз. В детском и юношеском возрасте можно назначать максимальные по силе стекла, полностью исправляющие зрение. Взрослым обычно приходится назначать стекла несколько меньшей силы по сравнению с имеющейся у них близорукостью, так как стекла, полностью исправляющие близорукость, будут утомлять глаза.
Иногда при близорукости человек может ощущать боль в глазах при чтении. Такие жалобы довольно часто приходится слышать врачу. Чем это объясняется? По условиям своего зрения близорукие вынуждены держать книгу или другой какой-нибудь предмет близко к глазам. При этом глаза сходятся в сторону носа, что требует усиленной работы мышц, двигающих глаза; мышцы глаза утомляются, и человек ощущает боль в области глаз и лба. Стоит только закрыть один глаз рукой и смотреть другим, как это болевое ощущение обычно исчезает. В некоторых случаях при близорукости даже может развиться косоглазие — один из глаз отклоняется кнаружи вследствие ослабления внутренней прямой мышцы.
Как же предохранить глаза от этих неприятных ощущений, которые могут возникнуть при близорукости? Для этого есть только одно средство — постоянное ношение правильно подобранных очков. Очки могут полностью восстанавливать пониженное зрение при близорукости начальной и средней степени. Несколько сложнее обстоит дело в тех случаях, когда близорукость превышает 6 диоптрий. При близорукости высокой степени могут наступать необратимые изменения на глазном дне, которые препятствуют полному восстановлению зрения при помощи очков.
Если близорукость начальной и средней степени нельзя считать заболеванием (это, скорее всего, лишь один из вариантов строения глаза), то близорукость высокой степени может сопровождаться такими осложнениями, которые позволяют считать ее болезненным процессом. Основным моментом, вызывающим осложнения в этих случаях, следует считать растяжение стенок глазного яблока. Сетчатка растягивается, нарушается ее питание и это приводит к появлению на ней очаговых изменений в виде беловато-желтых пятен. Если они находятся в центральной части сетчатки, где располагаются колбочки, то зрение резко понижается, и очки уже не помогут. При близорукости высокой степени иногда могут появляться кровоизлияния в сетчатке вследствие разрыва мелких сосудов; иногда такие кровоизлияния могут быть и в стекловидном теле. Они также понижают, причем иногда значительно, зрение.
Часто близорукие жалуются на то, что они видят перед глазами мелкие сероватые или черные точки, которые передвигаются, принимают иногда вид «запятых», «хлопьев» и т. д. Это вызвано мельчайшими помутнениями в стекловидном теле, которое у близоруких, может изменять свою структуру. Самым тяжелым осложнением близорукости считается отслойка сетчатки. Чаще всего она возникает при близорукости высокой степени. Зрение в этих случаях резко понижается, иногда вплоть до полной слепоты. Помочь в таких случаях может только своевременно сделанная операция.
Очень большое значение при близорукости имеют профилактические мероприятия, которые уменьшают возможность ее развития и увеличения. Мы уже говорили о важной роли постоянного ношения правильно подобранных очков. Но не только одни очки решают дело. Близоруким людям вредно длительное зрительное напряжение. Поэтому надо организовать режим работы так, чтобы через 40–45 минут чтения, письма или какой-либо другой работы, требующей напряжения зрения, делать 10-минутный перерыв. Лучше в это время закрывать глаза, чтобы дать им полный отдых.
Очень важное значение имеет правильное освещение рабочего места. Свет должен падать на книгу, бумагу и т. д. равномерно, в то же время голова и лицо человека должны оставаться в тени. Лучше всего заниматься с настольной лампой. Нужно избегать наклона головы близко к предмету работы, лучшее расстояние при работе — 30–35 сантиметров. Вредная привычка читать лежа может быть одним из моментов, способствующих развитию близорукости. Особенно это относится к детям. При близорукости необходимо помнить об осложнениях, которые могут появиться при чрезмерной физической нагрузке. Это особенно касается людей с близорукостью средней и высокой степени, при которой сетчатка растянута и может легко повреждаться. Поэтому надо оберегать близорукого человека от поднятия тяжестей, чрезмерной физической нагрузки.
При близорукости высокой степени обычаю наблюдается неполноценность сосудов глаза. Проницаемость сосудистой стенки повышается. Помня об этом, нельзя разрешать близоруким пользоваться горячей баней, так как высокая температура приведет к расширению сосудов, что иногда может вызвать кровоизлияние. Под влиянием очень низкой температуры воздуха происходит сужение сосудов и нарушается нормальное питание сетчатки. Близоруким также вреден алкоголь. Необходимо следить и за состоянием желудочно-кишечного тракта. Имеет значение и выбор профессии. В первую очередь это касается страдающих близорукостью юношей и девушек, которые оканчивают среднюю школу. Лучше им выбирать профессию, не требующую большого зрительного напряжения. При близорукости высокой степени нужно рекомендовать ограниченный рабочий день. Однако полный отказ от работы при высокой степени близорукости нецелесообразен. Это не останавливает, как показали наблюдения, развития близорукости, но в то же время выводит человека из привычного уклада жизни, лишает его профессии.
Дальнозоркость и близорукость
Близорукость и дальнозоркость это самые распространенные дефекты зрительных органов.
Глаза дают человеку наиболее полную информацию об окружающей среде, поэтому любые нарушения в области зрения приносят массу неудобств и затрудняют ориентировку в пространстве.
Картинка передается на сетчатку в уменьшенном и перевернутом виде, однако это изображение четко и в точности передает все детали рассматриваемого объекта. Способность четко видеть обусловлена свойствами хрусталика изменять свою кривизну. Это достигается путем расслабления или напряжения цилиарной мышцы.
При нормальном зрении (эмметропия) объекты фокусируются строго на сетчатке. Если место собирания лучей изменено, то возникают нарушения зрения – аметропии.
Как правило, ухудшение зрения связано с неправильной работой цилиарной мышцы. Это может быть вызвано возрастным изменениями. Мышца теряет эластичность и не в состоянии обеспечивать надлежащее изменение кривизны хрусталика. Сам хрусталик также подвергается дегенеративным изменениям и теряет способность легко менять свою форму. Это приводит к постепенному ухудшению зрения.
Чем отличается дальнозоркость от близорукости? При близорукости больной отлично видит предметы, которые близко расположены. Но объекты находящиеся вдали видны нечетко и размыто. При дальнозоркости наблюдается обратная ситуация – объекты вблизи пациент видит плохо, а то что расположено вдали видит очень хорошо.
Также отличие близорукости и дальнозоркости в том, что близорукость часто обусловлена генетической предрасположенностью и первые признаки начинают проявляться в подростковом возрасте, а дальнозоркость наоборот чаще диагностируется у лиц старшего возраста, так как объясняется возрастными изменениями в оптической системе глаза.
Причины возникновения близорукости сводятся к следующим основным:
В глазу, страдающем близорукостью, картинка собирается перед сетчаткой. Если у пациента увеличена длина или глазная ось – промежуток от края роговицы до сетчатки, то такая миопия называется осевой. Если имеется небольшой радиус кривизны роговицы, то лучи света преломляются чрезмерно сильно и глаз характеризуется малым фокусным расстоянием. Такую близорукость называют рефракционной. Обычно эти две формы сочетаются.
Опасность близорукости заключена в том, что длинная ось глаза способствует растягиванию сетчатки, что создает вероятность ее разрыва или отслойки. Миопия обычно возникает в детском или подростковом возрасте и часто прогрессирует. Основной максимум этого процесса наблюдают во время обучения в школе, так как тогда у ребенка имеются сильные зрительные нагрузки. Также в это время организм ребенка интенсивно растет, увеличиваются в размерах все органы, в том числе и глаза. Иногда рост глазного яблока по переднезадней оси может сопровождаться нарушениями. Это приводит к ухудшению трофики тканей сетчатки, к разрыву или ее отслойке, помутнению стекловидного тела. Задачей офтальмолога является остановить развитие близорукости. От скорости прогрессирования близорукости зависит метод, который для этого используется.
Склеропластика – операция, при которой под слизистую в косые меридианы глаза к заднему полюсу глазного яблока прикрепляют специальные трансплантаты – маленькие отрезки биоткани. Операция выполняется без нарушения целостности глаз. Трансплантаты укрепляют задний полюс глаза и не позволяют ему удлинятся. Эта манипуляция только останавливает прогрессирование миопии. но не восстанавливает зрение. Однако ни один метод не позволяет дать абсолютную гарантию остановки развития миопии. Лицам, имеющим близорукость средней и высокой степени противопоказаны физические нагрузки.
Очковая коррекция это самый широко распространенный способ улучшить зрение. Но помимо положительных эффектов, очки имеют свои недостатки:
Но, несмотря на все это, очки и по сей день остаются самым простым, дешевым и безопасным методом улучшения зрения.
Контактные линзы это достойная и современная альтернатива, которая может обеспечить полноценную жизнь, даже людям с высокой степенью миопии. Конечно, и при ношении контактных линз есть ряд неудобств: их нужно одевать и снимать каждый день, в них нельзя купаться, у некоторых людей возникают аллергические реакции, некоторым сложно привыкнуть к постороннему объекту в глазу, во время инфекционных заболеваний их обязательно нужно снимать, чтобы не инфицировать глаза.
Это современная технология, которая сейчас завоевывает все большую популярность. Для операции используют эксимерные лазеры. Наиболее эффективные результаты получают при коррекции близорукости до 6 диоптрий.
Это смешанная лазерно-хирургическая операция, которая не вызывает дискомфорт у больного и в кратчайшие сроки возвращает зрение. Коррекцию миопии таким способом можно проводить у лиц с миопией в –13 диоптрий и дальнозоркостью –10 диоптрий.
Данная аномалия рефракции характеризуется, тем что изображение формируется не в самой сетчатке, а в области за ней. Это происходит или из-за того, что пациент имеет короткую ось глаза или очень плоскую роговицу, которая слабо преломляет лучи.
Старческая дальнозоркость встречается практически у всех людей, достигших 45-50 летнего возраста. Это происходит вследствие нарушения аккомодационных свойств глаз – теряется эластичность хрусталика и способность мышц сокращаться.
Иногда дальнозоркость может появиться и у ребенка. Обратите внимание на такие неспецифичные детские жалобы, как быстрое наступление усталости при работе, требующей зрительного напряжения, низкая успеваемость в школе нервозность и раздражительность. Проверьте у офтальмолога наличие дальнозоркости, так как на начальных стадиях способность к аккомодации еще высока и больной может видеть четко и вблизи и вдали. В этом случае объективные симптомы могут долго не появляться.
- предметы вблизи видятся нечетко;
- объекты вдали также нечеткие и размытые (при больших степенях дальнозоркости);
- головные боли, чувство жжения, ощущение «песка» в глазах при длительной работе;
- у больного наблюдаются частые воспаления глазных органов (блефариты, конъюнктивиты, ячмень и другие);
- сильное переутомление глаз при чтении;
- появление синдрома «ленивого» глаза у детей.
Дальнозоркость опасна тем, что возрастает риск развития глаукомы. Для такого глаза характерна сильно укороченная ось и смещение радужки и хрусталика кпереди. Это ведет к тому, что радужка блокирует частично или полностью дренажные протоки, через которые отводится внутриглазная жидкость. Это провоцирует рост внутриглазного давления и риск появления глаукомы.
Сочетание этих патологий может быть следствием наличия астигматизма и пресбиопии. Пресбиопия или старческая дальнозоркость развивается у подавляющего большинства населения после 45 лет. Такая патология, как уже указывалось выше, связана с нарушением эластичности хрусталика. Даже людям с уже имеющейся миопией не избежать пресбиопии. Если у человека была небольшая степень близорукости, то очевидно, что особых неудобств он не испытает. А вот для тех, кто имел миопию средней или высокой степени врач может назначить две пары очков – одни для чтения, а вторые для дали. Но их, возможно, заменить одними – бифокальными.
Еще одновременное присутствие миопии и гиперметропии возможно при наличии астигматизма. В этом случае роговица имеет неправильную форму и в отдельных меридианах наблюдается разная преломляющая сила. Лучи собираются не в одной точке, как это бывает в норме, а в двух. Такой астигматизм называют смешанным.
Самый древний и самый распространенный способ увеличения зрения при близорукости. Всем известно, что при слабой близорукости (до -3.0 диоптрий) очки стараются не назначать для постоянного ношения. Их используют лишь при необходимости, потому что очки, восстанавливая остроту зрения, ослабляют глазные мышцы, а это способствует росту близорукости.
При близорукости более 3.0 диоптрий очки назначают для постоянного ношения, потому что зрение уменьшается до степени, когда без очков уже нельзя обойтись. При высокой близорукости (больше 6.0 диоптрий) при выборе силы линз врач назначает не полную коррекцию, а, так называемую, коррекцию по переносимости, т.е. такую, которую переносит пациент. При этом и видит в очках человек не на все 100%. Непереносимость полной очковой коррекции при близорукости связана со многими причинами, но главная – значительное уменьшение изображения из-за очковых линз.
Трудно привыкнуть к очкам при сочетании близорукости с астигматизмом (это некоторое отклонение роговицы глаза от формы сферы и приближение к форме эллипсоида). При этом назначаются сложные очки с цилиндрическими стеклами. Серьезную проблему представляет и коррекция очками анизометропии (разная оптическая сила двух глаз).
Непереносимость полной коррекции в этом случае связана с образованием на сетчатке изображений разного размера. которые мозг не способен слить в единое целое. Мозг человека сам борется с этим дефектом, отклоняя плохо видящий глаз в сторону (поэтому развивается косоглазие) или снижая остроту зрения одного глаза (развивается так называемый «ленивый глаз» или амблиопия). Такое положение приводит к проблемам, требующим длительного лечения для восстановления зрения.
Контактные линзы
Контактная линза, в отличие от очков, располагается непосредственно на поверхности глазного яблока и отделена от передней поверхности глаза только слоем слезы. Благодаря близким показателям преломления материала, из которого изготовлена контактная линза, слезы и роговицы, линза образует с глазом единую оптическую систему.
В этой системе глазные мышцы работают, как в здоровом глазу и происходит тренировка ослабленной аккомодации, которая является одной из причин прогрессирования близорукости. Таким образом, контактные линзы при близорукости являются не только средством коррекции зрения, но и средством лечения.
Как средство коррекции контактные линзы также обладают рядом серьезных преимуществ по сравнению с очками:
1. Глазом переносится любая сила контактных линз, то есть, возможна и допустима полная или почти полная коррекция близорукости любой степени. Самая высокая степень близорукость, которую мне пришлось корригировать контактными линзами, была -35.0 диоптрий. Зрение в линзах было 50% от нормы, а в очках 2%. Причиной неполного зрения в контактных линзах было поражение сетчатки, вызванное близорукостью.
В чем опасность линз?
Если контактные линзы настолько хороши, означает ли это, что все проблемы решены, и поиски новых материалов закончены? Конечно, нет. В последние годы на рынке появились новые разработки в области контактной коррекции.
Современные контактные линзы стало проще подбирать, они лучше переносятся. Однако все это привело к чрезмерной смелости врачей и пациентов. Иногда линзы покупаются в оптиках и в интернет-магазинах даже без подбора. Это вредно и опасно.
1. Форма линзы, её тип, оптическая сила, параметры материала, средства ухода должны всегда выбираться специалистом индивидуально при обязательном посещении кабинета контактной коррекции зрения.
3 .При появлении дискомфорта, покраснении глаза, любых болевых ощущениях или утомлении нужно посетить врача, который подбирал вам линзы, а при отсутствии жалоб наблюдаться у врача не реже двух раз в год.
Это любые глазные операции, любые глазные капли и… в том числе контактные линзы. Чтобы избежать сухости глаза в контактных линзах в последние годы появились новые материалы с эффектом увлажнения, применяются специальные капли, длительно удерживающие влагу в глазу, продолжается поиск новых методов борьбы с этой патологией.
Другие способы коррекции
Эффект операции рассчитывается по специальным программам, но живой глаз вносит свои коррективы, и после операции иногда приходится пользоваться очками или контактными линзами. А бывает, что и то и другое не помогает. Одним словом, решаясь на операцию, пациент должен знать о существующих рисках.
Есть также специальные линзы, которые давят на роговицу и изменяют её форму за время ночного сна. Эффект от такого воздействия временный (если прекратить носить линзы близорукость восстановится), а риск осложнений существует и не очень оправдан. Но, в отличии от хирургической коррекции, в этом случае есть возможность «возврата назад», в то состояние, которое было до начала использования метода.
Советы близоруким людям
Кстати полезно знать, что лазеркоагуляция должна быть минимальной, щадящей. Не стоит соглашаться на массивную «профилактическую» лазеркоагуляцию, которая не только не эффективна, но не безопасна.
При выборе вида коррекции помните, что это ваш выбор, а врач лишь помогает вам его сделать. Внимательно ознакомьтесь с преимуществами и недостатками каждого метода. Будьте грамотны, принимая решение. Выбрав тот или иной метод коррекции, соблюдайте данные вам рекомендации, и своевременно посещайте врача.
Близорукость (другое название — миопия) — нарушение зрения, характеризующееся ухудшенным восприятием предметов на дальнем расстоянии, при этом близко человек видит хорошо.
При миопии изображение расположенных далеко предметов формируется не на самой сетчатке глаза, а перед ней, и является вследствие этого нечётким и размытым. Прищурив глаза, человек с близорукостью может добиться большей чёткости изображения за счёт улучшения фокусировки.
Близорукость не является опасной болезнью, но требует коррекции и наблюдения со стороны специалистов.
По статистическим данным, этот дефект зрения присутствует у каждого пятого жителя земли.
На развитие миопии могут повлиять различные факторы внешнего внутреннего характера:
Очень важно выявить близорукость на ранних стадиях, особенно у детей. которые не всегда могут пожаловаться взрослым на ухудшения зрения, так как не придают этому значения. Если вы заметили, что ваш ребёнок часто щурится, пытаясь рассмотреть что-то, находящееся вдали от него, или наклоняется слишком близко к листу бумаги во время письма и рисования, нужно посетить офтальмолога.
Коррекция зрения производится на основании точного измерения степени миопии каждого глаза пациента.
Простые способы лечения глазного давление в домашних условиях.
Синдром сухого глаза имеет множество причин. Самая частая причина — это повышенная зрительная нагрузка на глаза.
В современной офтальмологической практике существует около 7 способов коррекции близорукости. Самые распространённые методы — это очки, контактные линзы и лазерная коррекция зрения.
Очки, как и контактные линзы. не избавляют от близорукости. однако помогут лучше видеть и избегать излишнего напряжения зрения, провоцирующего дальнейшее развитие миопии.
Очки и линзы врачи подбирают таким образом, чтобы не мешать мышцам глаза тренироваться. Учитываются также сопутствующие заболевания зрительных органов.
Тут можно почитать о методах лечения открытоугольной глаукомы.
Хирургическое вмешательство с помощью лазера — самый прогрессивный метод коррекции близорукости.
Зрение корректируется за счёт изменения формы роговицы под воздействием лазерного луча. Воздействуя на слои роговицы, лазер придаёт её форму «натуральной линзы».
Каждая операция по лазерной коррекции сугубо индивидуальна и длится не более 10 минут.
Коррекция миопии с помощью лекарственных средств — глазных капель с «живыми» витаминами для глаз и микроэлементами, благотворно действующими на зрение.
Для профилактики близорукости нужно соблюдать правила гигиены зрения — не сидеть по несколько часов за компьютером, подбирать правильное освящение на рабочем месте, для детей — чередовать школьные занятия с отдыхом и прогулками на свежем воздухе, вовремя и полностью излечивать инфекции и другие недуги.
В школах и детских учреждениях на занятиях целесообразно проводить гимнастику для глаз .
Для того, чтобы предотвратить опасные осложнения миопии, такие, как дистрофия и отслоение сетчатки, необходимо регулярное обследование у офтальмолога людей, попадающих в группу риска.
Своевременная коррекция позволит остановить развитие близорукости и внести в человеческую жизнь комфорт и безопасность.
Как только поставлен диагноз, нужно всеми силами попытаться остановить близорукость, причем при помощи профессионалов. Со зрением шутить нельзя. Самолечение может только еще больше усугубить проблему. Поэтому перед тем как пытаться лечить близорукость в домашних условиях, необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом.
Лечение близорукости включает использование различных методов.
Консервативные методы лечения (без операции).
Какие существуют причины увеит глаза тут
Рефракционная замена хрусталика (ленсэктомия)
замена хрусталикаПрименяется для лечения близорукости более высоких степеней (до – 20 D). Суть метода заключается в удалении прозрачного хрусталика, когда оптическая сила хрусталика недостаточная или наоборот слишком сильная. Лечение близорукости при помощи ленсэктомии сочетается с помещением внутрь глаза искусственного хрусталика — интраокулярной линзы необходимой оптической силы. Дело в том, что оптическая сила хрусталика даже при сильных степенях близорукости остается равной приблизительно 20,0 D. Поэтому в подавляющем большинстве случаев без него глаз не может сфокусировать изображение на сетчатке.
Чаще всего рефракционная замена хрусталика применяется, когда у человека утрачена естественная аккомодация глаза (способность глаза четко различать предметы, расположенные на различном расстоянии). Все манипуляции осуществляются через самогерметизирующийся микроразрез (размером около 2,5 мм). Это стало возможным благодаря появлению такой методики, как факоэмульсификация (прозрачный хрусталик глаза при помощи ультразвука превращают в эмульсию и выводят из глаза). Для проведения операции по рефракционной замене хрусталика используется многопрофильная офтальмохирургическая система. Она позволяет проводить операции в течение 15–20 минут. Лечение близорукости методом рефракционной замены хрусталика не требует пребывания в больнице и наложения швов.начало
Имплантация факичных линз
лечение близорукости — имплантация факичных линзВ отличие от рефракционной замены хрусталика имплантация факичных линз рекомендуется, когда у человека не утрачена естественная аккомодация. В ходе лечения природный хрусталик человека остается на месте, а специальную линзу имплантируют в заднюю или переднюю камеру глаза. Такая операция выполняется в режиме «одного дня», через микроразрез размером 2,5 мм и не требует наложения швов. Чаще всего используются заднекамерные линзы, которые имплантируются за радужкой перед хрусталиком и дополнительно не фиксируются. Преимущество такого лечения близорукости в том, что с помощью факичных линз возможна коррекция очень высоких степеней близорукости (до – 25 D).начало
Во время лечения близорукости при помощи радиальной кератотомии по периферии роговицы наносятся несквозные радиальные надрезы. Срастаясь, эти разрезы изменяют форму роговицы и ее оптическую силу, улучшая зрение. Однако, несмотря на то, что этот метод лечения был в свое время прорывом в рефракционной хирургии, он имеет достаточное количество минусов. Такие как: длительный восстановительный период, невозможность прооперировать сразу оба глаза, плохая прогнозируемость результата, опасность осложнений при больших физических нагрузках, узкий диапазон применения. По этой причине в современных офтальмологических клиниках обычно радиальная кератотомия при лечении близорукости не применяется. начало
Кератопластика (пластика роговицы)
При кератопластике, как и при эксимер-лазерной коррекции, исправление зрения происходит за счет изменения формы роговицы. Но если при эксимер-лазерной коррекции это происходит благодаря испарению ткани, то при кератопластике результат достигается благодаря пересадке трансплантанта (обычно это определенные слои донорской роговицы), которому при помощи программного моделирования придают определенную форму. Трансплантант может пересаживаться в толщу роговицы, располагаться на передних
Лазерная коррекция — самый эффективный и наиболее распространенный на сегодняшний день метод исправления близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Исправление зрения происходит за счет изменения формы роговицы.
Во время коррекции в результате воздействия на слои роговицы лучом лазера, ей придается форма «естественной линзы» с индивидуальными для каждого пациента параметрами. Лазерная коррекция устраняет близорукость до 12–15,0 D и выполняется в режиме «одного дня». Глубина воздействия строго ограничена — не более 130–180 мкм, поэтому можно с уверенностью говорить о точности и безопасности данного метода лечения близорукости. Современные лазерные установки созданы таким образом, что начинают свою работу лишь при определенных условиях микроклимата: температурном режиме, влажности, обеспыленности др. Установка «чувствует» малейшие изменения и «отказывается» работать, если что-то может нарушить технологию.
Показания для лечение близорукости лазером зрения определяют индивидуально для каждого пациента, на основе полного диагностического обследования, а также с учетом возраста, общего состояния, профессиональной деятельности человека. Обычно ее проводят в возрасте 18–45 лет, однако решение о возможности проведения коррекции принимает врач. Нежелательно проводить коррекцию во время беременности и кормления грудью.
Существует несколько методик лазерной коррекции: ЛАСИК (LASIK), СУПЕР-ЛАСИК (SUPER LASIK), ЭПИ-ЛАСИК, ЛАСЕК (LASEK), ФРК, ФЕМТО-ЛАСИК (ИНТРА-ЛАСИК). Они различаются по степени воздействия и методу формирования роговичной поверхности, но суть лечения идентична.
Ниже представлены методы лечение близорукости народными средствами:
Абрикосы с мёдом и орехами.
Определённый объём свежих абрикос измельчается и смешивается с тем же объёмом грецких орехов. После этого добавляется мёд. В один стакан смеси орехов и абрикосов необходимо добавлять около двух чайных ложек мёда. Принимается средство утром и вечером по две столовых ложки смеси. При этом смесь запивается водой. Временных ограничений на данный курс лечения нет.
Берётся несколько свежих морковок, ложится в соковыжималку и готовится сок. В 200 миллилитров морковного сока добавляется одна столовая ложка оливкового масла. Данное средство принимается в домашних условиях на протяжении двух месяцев по 200 миллилитров натощак после обеда.
Лечение при помощи черничного чая.
Берётся две столовые ложки листьев и столько же ягод черники, а также одну чайную ложку измельченного корня солодки. Данные ингредиенты необходимо заварить в термосе 600 миллилитров кипяченой воды. Через полчаса данное средство процеживается. После этого его можно употреблять. Черничный чай необходимо принимать четыре раза в день по 150 миллилитров.
Разведённым соком черники также полезно закапывать глаза. Для этого, на одну часть черничного сока берётся две части остуженного кипятка. Необходимо по 5-6 капель сока закапывать в каждый глаз. Данную процедуру необходимо выполнять после ночного сна.
Так как в середине дня нагрузка на глаза является максимальной, именно в этот период эффективно принимать данное средство для лечения близорукости. Берётся четыре свежих вишнёвых листка, и вымачиваются на протяжении 10 минут в тёплой воде. Вымоченные листочки прикладываются к закрытым глазам. Прикладывание производится по два листка на каждый глаз.
Такая процедура производится в течение получаса и повторяется вечером перед сном. Листочки оставляются на всю ночь. Для этого они закрепляются специальной маской для сна.
Берётся крапива и измельчается. Одна столовая ложка измельчённой крапивы вместе с одной столовой ложкой ягод шиповника завариваются в термосе 600 миллилитров кипятка. Данное средство настаивается два часа. Настой процеживается и принимается три раза в день по 200 миллилитров.
Лечение при помощи очанки.
В 500 миллилитрах кипятка заваривается две столовых ложки измельчённой очанки. Средство настаивается 20 минут и процеживается. Принимается средство перед едой три раза в день по 50 миллилитров.
Также из очанки изготавливаются глазные ванночки в домашних условиях. Для этого, одна столовая ложка очанки, заваривается в 100 миллилитрах кипятка. Средство настаивается в течение 20 минут и процеживается. Средство закапывается в глаза каждый день по одной капле.
Хвоя вместе с молодыми веточками ели измельчаются. Пять столовых ложек измельчённой хвои завариваются в 600 миллилитрах кипятка. Данный состав на протяжении 20 минут настаивается на водяной бане. Состав настаивается на протяжении шести часов. Далее настой процеживается и в него добавляется одна столовая ложка мёда.
Принимается лекарство три раза на день по одной столовой ложки после еды. Курс лечения продолжается на протяжении трёх месяцев. Данное лечение проводится два раза в год.
Компрессы из зелёного чая.
Две чайные ложки листового зелёного чая заливается стаканом кипятка и настаивается 15 минут. Ватные диски вымачиваются в настое. Данные компрессы на двадцать минут ложатся на глаза.
Лечение при помощи брусники.
Также отличный народный метод избавления от близорукости. Два стакана брусники смешиваются со стаканом мёда. Средство хранится в холодильнике. Средство принимается два раза в день по три столовых ложки.
Цветки бархотки разбираются на лепесточки и высушиваются в затемнённом месте, при комнатной температуре. Сухие лепесточки измельчаются в порошок. Средство принимается утром и вечером по одной столовой ложке. Порошок запивается водой.
В течении 30 минут, на водяной бане, греется сыворотка на козьем молоке. Греть необходимо до температуры 60 градусов не доводя до кипения. После этого, сыворотка разбавляется кипяченой водой, имеющей комнатную температуру, в пропорции 1/1. Данное средство закапывается после ночного сна по две капли. После закапывания, необходимо 10 минут лежать с закрытыми глазами. Данное лечение в домашних условиях осуществляется четыре раза в год по две недели.
Лечение при помощи розмарина.
Две столовых ложки сухой или три столовых ложки свежей травы розмарина, заваривается в 300 миллилитрах кипятка. Лекарство настаивается 20 минут. Далее настой процеживается. Применяется в виде ванночек каждый день по 15 минут. Средство лучше применять перед сном.
Половина лимона выжимается в 200 миллилитров кипятка. Туда же добавляется 100 миллилитров клюквенного сока и одна столовая ложка мёда. Средство принимается после ночного сна.
Контрастные компрессы для глаз.
Готовятся две ёмкости с водой температурой — 5 градусов и 80 градусов. В данные ёмкости окунается махровая салфетка. Сначала отжимается горячая салфетка и прилаживается к закрытым глазам на одну минуту. На полминуты, то же самое проделывается с салфеткой в холодной воде.
Такой процесс производится три раза. Данный курс длится 10 дней. После трёхдневного перерыва курс повторяется. Такие компрессы отлично улучшают эластичность хрусталика и придают необходимый тонус глазному яблоку.
Теперь вы знайте что, лечить близорукость народными способами и методами, не такое уж тяжелое мероприятие, когда другие, не попробовав сразу говорят, что это невозможно и бесполезно. Необходимо ежедневно соблюдать курс лечения, выполнять упражнения, вспоминать о мягком моргании глаз и иметь большое терпение. Тогда успех будет на вашей стороне!
Надо отметить, что большую часть этих проблем успешно решают контактные линзы. При этом она не исключает использование очков как дополнительного средства коррекции зрения. Контактная линза, в отличие от очков, располагается непосредственно на поверхности глазного яблока и отделена от передней поверхности глаза только слоем слезы.
Благодаря близким показателям преломления материала, из которого изготовлена контактная линза, слезы и роговицы, линза образует с глазом единую оптическую систему. В этой системе глазные мышцы работают, как в здоровом глазу и происходит тренировка ослабленной аккомодации, которая является одной из причин прогрессирования близорукости. Таким образом, контактные линзы при близорукости являются не только средством коррекции зрения, но и средством лечения.
Как средство коррекции контактные линзы также обладают рядом серьезных преимуществ по сравнению с очками:
Если контактные линзы настолько хороши, означает ли это, что все проблемы решены, и поиски новых материалов закончены? Конечно, нет. В последние годы на рынке появились новые разработки в области контактной коррекции. Современные контактные линзы стало проще подбирать, они лучше переносятся. Однако все это привело к чрезмерной смелости врачей и пациентов. Иногда линзы покупаются в оптиках и в интернет-магазинах даже без подбора. Это вредно и опасно. Что же необходимо делать, чтобы избежать возможных осложнений?
Очки — самый распространенный метод коррекции близорукости на сегодня. При всех своих достоинствах, очки доставляют своему владельцу массу неудобств — постоянно пачкаются, запотевают, сползают и падают, мешают заниматься спортом и любой другой активной физической деятельностью.
Очки не обеспечивают 100% коррекции зрения. Очки существенно ограничивают боковое зрение, нарушают стереоскопический эффект и пространственное восприятие, что особенно важно для водителей. При аварии или падение разбившиеся стеклянные линзы могут причинить серьезную травму.
Кроме того, неправильно подобранные очки могут служить причиной постоянного переутомления глаз и прогрессированию близорукости. Тем не менее, очки и на сегодняшний день остаются самым простым, дешевым и безопасным методом коррекции близорукости.
При близорукости возомжно применение различных капель для глаз:
1) Мидриатики (Ирифрин, Мидриацил и др.) — они снимают спазм аккомодации — «ложную близорукость» (если имеется) и частичо улучшают зрение. Данные препараты назначаются лечащим врачом офтальмологом (рецептурные).
2) При прогрессирующей миопии рекомендуют сосудистые и витаминные капли (Эмоксипин, Тауфон и др.) — для улучшения питания и кровоснабжения тканей глазного яблока.
Важно отметить, что одними каплями тут не обойтись, необходим комплексный подход: гимнастика для глаз, применения витаминов для зрения с лютеином (Лютеин Комплекс и др.), а так же устранение сопуствующих заболеваний (в первую очередь — шейного остеохондроза — он ведет к пережатию сосудов идущих к голове и нарушению кровоснабжения в том числе глаз). Лечение назначает невролог.
Вопрос. Здравствуйте, скажите пожалуйста, моему сыну 15 лет у него близорукость с 13 лет. Сейчас левый глаз -3.75 диоптрий правый -3.50 диоптрий, может ли он носить очки -3.75 или нужно подобрать меньше?
Ответ. Подбор диоптрий в очках при близорукости осуществляет только офтальмолог или оптометрист. Как правило, их величина несколько меньше полной коррекции (-3.5 и меньше).
Кроме того, в такой ситуации (миопия средней степени) может понадобиться 2 пары очков — для дали (более сильные) и для близи (слабее).
Безопасность любого способа коррекции зрения всегда стоит на первом месте. В настоящее время не существует данных о серьезных проблемах, которые были вызваны ночными линзами10. Основные сообщения о негативных последствиях при ношении ночных линз относятся к возникновению микробных кератитов11,12. ОК-линзы вызывают истончение центральной зоны эпителия на 30%13. На данный момент не выяснено, может ли уменьшение толщины эпителия роговицы способствовать проникновению микробных инфекций10.
Ватт и Сварбрик (Watt and Swarbrick) проанализировали 50 отчетов о возникновении микробных кератитов при ношении ночных линз14. По их данным, в 80% случаев сообщения о кератитах происходят из Восточной Азии и в 90% случаев пациентами были азиаты. Около 60 процентов пациентов были в возрасте 15 лет или моложе.
Существует предположение, что в ряде случаев возникновение кератитов может быть связано с использованием воды из-под крана при очистке линз14,15. Таким образом, необходимо избегать использования водопроводной воды для ухода за линзами и пользоваться специальными растворами.
В большинстве исследований, опубликованных в литературе, сообщается о коррекции ОК-линзами близорукости от ?1,5 до ?4 диоптрий16,17. Однако имеются сообщения о коррекции близорукости до ?5 диоптрий17. У некоторых пациентов удается исправить близорукость до ?6 диоптрий.
Самый большой эффект (до 75%) коррекции зрения ночными линзами обычно достигается уже после первого применения. Полная коррекция и стабильность результатов наступает через 7-10 дней. В течение дня, когда линза не одета, наблюдается небольшой регресс эффекта, от ?0,25 до ?0,75 диоптрий. Для поддержания полной коррекции зрения необходимо надевать линзу каждую ночь, а в некоторых случаях — раз в 2-3 ночи. Часть пациентов выходит на режим ношения ночь через ночь18,19,20.
В настоящее время нет однозначного мнения по поводу остановки прогрессирования близорукости при помощи ночных линз. Исследования от 1983 года, проведенные по всем правилам доказательной медицины, не выявили способности ОК-линз останавливать прогрессирование близорукости21.
Более поздние исследования22 показали небольшое замедление развития близорукости у пациентов, пользующихся ночными линзами. Авторы делают вывод, что ОК-линзы вызывают такое же замедление прогрессирования миопии, как и газопроницаемые линзы (ГПЛ). Однако существуют исследования, которые показали, что ГПЛ не замедляют прогрессирование близорукости23. Таким образом, результаты многих исследований противоречат друг другу и ставить точку в вопросе возможности контроля над близорукостью при помощи метода ортокератологии еще рано.
К сожалению, многие российские клиники, занимающиеся подбором ОК-линз, позиционируют ортокератологию именно как метод остановки прогрессирования близорукости. Это не корректно как с точки зрения доказательной медицины, так и с точки зрения пациента. На данный момент ортокератологию можно рассматривать лишь как метод коррекции.
На данный момент стоимость услуг по подбору ночных линз вместе с первой парой линз составляет около 15 000 рублей. Линзы служат в среднем 1,5-2 года. Таким образом, месяц коррекции ОК-линзами обходится менее чем в 1000 рублей. Каждая последующая пара линз обходится дешевле, т.к. её уже проще подобрать и не требуются многочисленные дорогостоящие первоначальные обследования.
Прогрессирование болезни можно приостановить, придерживаясь следующих несложных правил:
Читать нельзя в положении лежа, а также в движущемся транспорте. При чтении спина должна быть прямой, расстояние от глаз до книги или журнала должно составлять 30 – 40 сантиметров.
Периодическое применение зрительной гимнастики
Зрительная гимнастика помогает снять напряжение глаз и устранить сухость зрительного органа. Примерные упражнения:
Диагностика близорукости требует следующих исследований:
Если Вам предстоит рефракционная операция для коррекции близорукости, то Вам необходимы дополнительные обследования: кератопахиметрия, кератотопография и аберрометрия, офтальмоскопия для оценки состояния сетчатки, сосудов, зрительного нерва каждого глаза. В некоторых случаях проводится конфокальная микроскопия.
Все последствия операции катаракты можно разделить на интраоперационные (произошедшие во время операции) и послеоперационные. Последние, в свою очередь, в зависимости от сроков возникновения, подразделяются на ранние и поздние. Частота развития послеоперационных осложнений составляет не более 1-1,5% случаев.
Ранние послеоперационные осложнения:
Воспалительная реакция это ответная реакция глаза на операционную травму. Во всех случаях профилактику этого осложнения начинают на завершающих этапах операции с введения стероидных препаратов и антибиотиков широкого спектра действия под конъюнктиву.
При не осложненном течении послеоперационного периода на фоне противовоспалительной терапии симптомы ответной реакции на хирургическое вмешательство исчезают через 2-3 дня: полностью восстанавливается прозрачность роговицы, функция радужки, становится возможным проведение офтальмоскопии (картина глазного дна становится четкой).
Кровоизлияние в переднюю камеру – редкое осложнение, связанное с прямой травмой радужки во время операции или травматизацией ее опорными элементами искусственного хрусталика. Как правило, на фоне проводимого лечения кровь рассасывается за несколько дней. При неэффективности консервативной терапии проводится повторное вмешательство: промывание передней камеры, при необходимости дополнительная фиксация хрусталика.
Подъем внутриглазного давления в раннем послеоперационном периоде может быть связан с несколькими причинами: «засорением» дренажной системы вискоэластиками (специальные вязкие препараты, используемые на всех этапах операции с целью защиты внутриглазных структур, в первую очередь роговицы) при неполном их вымывании из глаза; продуктами воспалительной реакции или частицами вещества хрусталика; развитием зрачкового блока. При подъеме внутриглазного давления назначают закапывание капель, лечение которыми обычно бывает эффективным. В редких случаях требуется дополнительная операция — пункция (прокол) передней камеры и ее промывание.
Нарушение правильного положения оптической части искусственного хрусталика может отрицательно сказываться на функциях оперированного глаза. К смещению ИОЛ приводят неправильная ее фиксация в капсульном мешке, а также несоразмерность величины капсульного мешка и размеров опорных элементов хрусталика.
При незначительном смещении (децентрации) линзы у пациентов появляются жалобы на быструю утомляемость после зрительных нагрузок, нередко появляется двоение при взгляде вдаль, могут быть жалобы на неприятные ощущения в глазу. Жалобы, как правило, не постоянные и исчезают после отдыха. При значительном смещении ИОЛ (0,7- 1 мм ) больные ощущают постоянный зрительный дискомфорт, имеется двоение преимущественно при взгляде вдаль. Щадящий режим зрительной работы не дает эффекта. При развитии подобных жалоб требуется повторное хирургическое вмешательство, заключающееся в исправлении положения ИОЛ.
Дислокация хрусталика – полное смещение ИОЛ либо кзади, в полость стекловидного тела, либо кпереди, в переднюю камеру. Тяжелое осложнение. Лечение заключается в проведении операции витрэктомии, подъема хрусталика с глазного дна и повторной его фиксации. При смещении линзы кпереди манипуляция более простая – повторное заведение ИОЛ в заднюю камеру с возможной ее шовной фиксацией.
Отслойка сетчатки. Предрасполагающие факторы: близорукость, осложнения во время операции, травма глаза в послеоперационном периоде. Лечение чаще всего хирургическое (операция пломбирования склеры силиконовой губкой или витрэктомия). При локальной (небольшой по площади) отслойке возможно проведение отграничительной лазеркоагуляции разрыва сетчатки.
Поздние послеоперационные осложнения:
- отек центральной области сетчатки (синдром Ирвина-Гасса),
- вторичная катаракта.
Отек макулярной области сетчатки – одно из осложнений при вмешательствах на переднем сегменте глаза. Частота возникновения макулярного отека после факоэмульсификации существенно ниже, чем после традиционной экстракапсулярной экстракцией катаракты. Чаще всего это осложнение возникает в сроки от 4 до 12 недель после операции.
Риск развития макулярного отека повышается при наличии в прошлом травмы глаза, а также у пациентов с глаукомой, сахарным диабетом, воспалением сосудистой оболочки глаза и др.
Вторичная катаракта — довольно распостраненное позднее осложнение хирургии катаракты. Причина формирования вторичной катаракты состоит в следующем: оставшиеся не удаленными в ходе операции клетки эпителия хрусталика преобразуются в хрусталиковые волокна (так, как это происходит в процессе роста хрусталика). Однако эти волокна являются функционально и структурно неполноценными, неправильной формы, не прозрачными (так называемые клетки-шары Адамюка-Эльшнига). При их миграции из зоны роста (область экватора) в центральную оптическую зону формируется помутнение, пленка, которая снижает (иногда весьма значительно) остроту зрения. Кроме того, снижение остроты зрения может быть обусловлено естественным процессом фиброза капсулы хрусталика, происходящего через некоторое время после операции.
Для профилактики формирования вторичной катаракты применяются специальные приемы: «полировка» капсулы хрусталика с целью максимально полного удаления клеток, выбор ИОЛ специальных конструкций и многое другое.
Вторичная катаракта может сформироваться в сроки от нескольких месяцев до нескольких лет после операции. Лечение заключается в проведении задней капсулотомии – создания отверстия в задней капсуле хрусталика. Проведение этой манипуляции освобождает центральную оптическую зону от помутнений, позволяет лучам света свободно проникать внутрь глаза, значительно повышает остроту зрения.
Капсулотомия может быть проведена путем механического удаления пленки хирургическим инструментом, либо с помощью лазера. Последний способ предпочтительнее, поскольку не сопровождается введением инструмента внутрь глаза.
Однако лазерный метод лечения вторичной катаракты (ИАГ-лазерная капсулотомия) имеет и ряд недостатков, ключевым из которых является возможность повреждения излучением лазера оптической части искусственного хрусталика. Кроме того, к проведению лазерной процедуры имеется ряд четких противопоказаний.
Как хирургическая, так и лазерная капсулотомия – манипуляция, проводимая в амбулаторных условиях. Удаление вторичной катаракты – процедура, позволяющая за несколько минут вернуть пациенту высокую остроту зрения при условии сохранности нейро-рецепторного аппарата сетчатки и зрительного нерва.
источник