Операция катаракты при высокой близорукости

К сожалению, возникновение миопии, а позже и катаракты – явление частое. И если диагностированы сразу оба недуга, значит, больной подвергается риску, когда он может полностью потерять зрение. При наличии такого нарушения, как близорукость, ситуацию можно исправить, не прибегая к оперативному вмешательству. Другими словами, пациент должен использовать очки, контактные линзы и так далее. Но в дальнейшем, когда появляется катаракта при близорукости, необходимо прибегать лишь к одному методу. Больному поможет только операция.

Кроме того, стоит сказать о близорукости прогрессирующей и непрогрессирующей.

В первом случае, болезнь имеет течение замедленное и исчезает, когда организм прекращает расти. Хотя бывают ситуации, когда недуг продолжает развиваться. Как результат – определенные осложнения и существенное понижение зрительных функций. Это так называемая миопическая болезнь.

Вторая разновидность заболевания отличается отсутствием потребности в лечебной терапии. Она без проблем поддается корректировке.

В целом миопия может провоцироваться:

• Наследственностью. Установлено, что если оба родителя имеют нормальное зрение, риск появления недуга у ребенка минимальный.
• Неправильным питанием. Глазам нужны различные микроэлементы. При их недостатке со зрением появятся проблемы.
• Сильным перенапряжением зрительных органов. Глаза часто страдают от длительных нагрузок, плохого освещения на рабочем месте, несоблюдения правил при чтении и письме. В частности, современная молодежь серьезно нагружает зрительный аппарат, проводя много времени за компьютером.
• Неправильной коррекцией. Если при начальных проявлениях близорукости зрение не было откорректировано, болезнь продолжает усугубляться. Следует быть очень внимательным при подборе очков либо контактных линз, иначе глазные мышцы будут получать еще большую нагрузку.
• Слабыми мышцами глаз. Если аккомодационная мышца зрительного органа развита отлично, человек видит предметы, на каком бы расстоянии они ни находились. В противном случае появление близорукости – дело времени.

При миопии наблюдается растяжение задней области зрительного органа. Оно, в свою очередь, приводит к тому, что возникают искажения анатомического и физиологического характера.

Зрительная функция особенно страдает от проблем с сетчаткой и сосудистой оболочкой. В результате отмечаются такие изменения с глазным дном, которые считаются типичными для миопии.

При растяжении глазных оболочек сосуды становятся ломкими, что выражается в повторных кровоизлияниях в сетчатку и стекловидное тело. Подобное состояние заметно влияет на остроту зрения. Кроме того, ситуация может осложниться развивающейся катарактой.

Заболевание опасно тем, что из-за его прогрессирования больной может стать полностью слепым.

Проблемы с естественной оптической линзой глаза могут возникнуть абсолютно у каждого. Однако в первую очередь следует наблюдаться у офтальмолога людям после 60.

В зависимости от конкретных условий хрусталик меняет кривизну и фокусирует на сетчатке поток лучей. Если в его структуре происходят нарушения, это обязательно отобразится на способности хорошо видеть окружающие предметы.

Помутнение хрусталика развивается от:

1. Чрезмерного ультрафиолетового облучения.
2. Недостатка антиоксидантов, которые должны поступать с пищей.
3. Возрастных нарушений.
4. Воспалительных глазных недугов, которые возникают довольно часто.
5. Анемии, истощения.
6. Токсического воздействия.
7. Болезней эндокринного характера.
8. Травм зрительного аппарата.
9. Сильной близорукости.

Также катаракта бывает врожденной, что говорит о негативном воздействии, которое имело место во время беременности.

Заболевание может созревать на протяжении длительного времени (10-15 лет), при этом отмечаются определенные стадии. Хотя иногда бывает достаточно и нескольких месяцев. Все будет зависеть от причин и сопутствующих условий.

Часто врачам приходится иметь дело с пациентами, у которых одновременно обнаруживается и катаракта, и миопия. Что касается близорукости, то больному прописываются очки, контактные линзы, а также применяются другие методы для коррекции зрения. Но если при миопии возникла катаракта, тогда выход один – операция. Другие средства окажутся бесполезными.

Наиболее современный и эффективный способ – факоэмульсификация. То есть речь идет о хирургическом вмешательстве, во время которого хрусталик заменяется искусственной линзой.

Благодаря тому, что разновидностей искусственных хрусталиков существует достаточно много, врачи выбирают самый лучший вариант в зависимости от ситуации.

Чтобы острота зрения максимально была восстановлена, пациенту, у которого диагностирована катаракта и близорукость, помимо факоэмульсификации проводят процедуру лазерной коррекции. Хотя если имеется катаракта, подобная процедура противопоказана. Поэтому сначала избавляются от нее, а потом переходят к корректировке близорукости.

Во время операции делается прокол, через который пораженный хрусталик удаляется. В накладывании швов нет необходимости. После проведенной факоэмульсификации происходит быстрое заживление глаз. Когда естественный хрусталик удаляется, способность к аккомодации исчезает. Другими словами, пациент должен будет пользоваться очками, чтобы видеть предметы вблизи.

Если катаракту не начать вовремя лечить, глаза могут навсегда потерять способность видеть. Особенно врачи настаивают на своевременном обследовании в тех случаях, когда до появления помутнения хрусталика человек страдает от близорукости. Сочетание двух недугов – серьезный повод для немедленного обращения за помощью.

источник

Доброго времени суток, друзья! Достаточно распространённым явлением в офтальмологии считается сочетание миопии и катаракты. Если от первого заболевания можно избавиться консервативным путём (на начальном этапе развития), то устранение второго – невозможно без хирургического вмешательства.

Когда у человека диагностирована катаракта при близорукости, необходимо незамедлительно принять меры, иначе есть риск потери зрения! Особенно бдительными следует быть пациентам, страдающим высокой степенью миопии. Сейчас я расскажу вам об особенностях одновременного развития этих глазных патологий.

Катарактой называется болезнь органов зрения, развитие которой провоцирует помутнение хрусталика. С возрастом эта биологическая оптическая линза становится более плотной и начинает мутнеть. За счёт постепенной утраты хрусталиком возможности менять кривизну происходит снижение зрительной остроты.

О проверке зрения онлайн по таблицам на компьютере читайте здесь

На развитие данной патологии существенное влияние оказывают:

• общие заболевания — диабет, атеросклероз, гипертония, ожирение и пр.;
• глазные болезни — иридоциклит, близорукость, глаукома;
• воздействие на орган зрения излучения — рентгеновские, ИК- и УФ-лучи;
• травмы глаз, в результате которых повреждается хрусталик.

Когда к основной болезни присоединяются другие глазные заболевания, можно с уверенностью говорить о том, что у человека осложнённая катаракта. Если наблюдается её стремительное прогрессирование, пациент может полностью ослепнуть, так что тянуть с лечением ни в коем случае нельзя.

В большинстве случаев катаракта развивается при высокой близорукости, под воздействием которой мутнеет задняя капсула хрусталика. Такое состояние может сопровождаться склерозом хрусталикового ядра.

Катаракта при близорукости встречается довольно часто — это одно из наиболее распространённых осложнений глазного недуга. Как известно, особенность последней болезни заключается в постепенном ухудшении дальнего зрения.

Интересно знать! Пациенты с катарактой в основном жалуются на то, что они плохо видят, когда на улице ясная погода. Из-за сосредоточения помутнения в центре хрусталика консервативные методы не помогут вылечить катаракту.

По утверждению квалифицированных офтальмологов, когда миопия сочетается с катарактой исправление болезненного состояния невозможно при помощи оптической или контактной коррекции. Единственным эффективным методом лечения в данном случае является операция.

В отличие от здорового органа зрения, близорукий глаз больше по объёму. Кроме того, в нём растягивается сетчатка и сосудистые оболочки. Из-за того, что глазное яблоко находится в таком состоянии, нарушается питание всех зрительных структур.

Когда хрусталиковые среды мутнеют, такое состояние наблюдается при катаракте, на сетчатку не проникает достаточное количество света. Совокупность всех этих факторов способствует существенному снижению зрения.

Какие же существуют методы борьбы с этими глазными патологиями? Как я уже говорила выше, коррекция очками, контактными линзами и прочими нехирургическими методами в подобной ситуации невозможна.

Важно! На сегодняшний день единственным способом полного избавления от данной проблемы является оперативное вмешательство.

Лечение катаракты при миопии осуществляется с помощью 3-х основных видов хирургических операций:

1. Факоэмульсификация

Такая операция, в ходе которой имплантируется искусственный хрусталик (интраокулярная линза) – наиболее современная и эффективная методика в лечении катаракты при сильной близорукости. Благодаря многообразию моделей ИОЛ хирурги-офтальмологи могут подбирать оптимальные варианты, которые обеспечат пациенту хорошее зрение.

Суть хирургического вмешательства заключается в разрушении помутневшего хрусталика и его извлечении. Для этого в оболочке делается разрез (около 3 мм), через который вводится скрученная интраокулярная линза. В дальнейшем она расправляется.

1. Экстракапсулярное извлечение

Главным преимуществом факоэмульсификации является то, что после операции не нужно накладывать швы — величина отверстия настолько мала, что через него не проходит даже вода. Иногда факоэмульсикация совмещается с эксимер-лазерной технологией, но ввиду того, что при катаракте запрещён лазерный метод коррекции зрения, для начала необходимо избавиться от этого заболевания, а уже потом переходить к лечению миопии высокой степени.

К данному виду оперативного вмешательства врач прибегает, если пациенту по каким-либо причинам не подходит или противопоказан предыдущий метод. В этом случае величина разреза достигает 12 мм. После удаления природного хрусталика и передней капсулы в глаз пациента вставляется интраокулярная линза.

1. Интракапсулярное удаление + установка ИОЛ

Этот вид хирургического вмешательства при катаракте является наиболее редким. В ходе процедуры происходит извлечение старого хрусталика и капсулы.

Как показывают отзывы пациентов, факоэмульсикация позволяет избавиться от катаракты быстро и безболезненно, и, что самое главное – навсегда.

Хочу обратить ваше внимание на особенности послеоперационного периода, о которых должны знать все близорукие пациенты, перенесшие удаление катаракты. После такой операции категорически запрещено:

• поднимать тяжести;
• пить крепкий чай или кофе;
• употреблять спиртные напитки;
• наклоняться и приседать;
• долго смотреть телевизор.

Глаза нужно закапывать специальными каплями с целью предотвращения заражения какими-либо инфекциями.

Ведущие програмы «Жить здорово!» в доступной форме рассказывают от методах диагностики и лечения катаракты. Работа проводится на специальном оборудовании с реальными пациентами.

Дорогие читатели, если лечение катаракты не начать своевременно, можно попрощаться с мечтой о хорошем зрении. А если она сочетается с близорукостью, присутствует большой риск полной потери зрения, поэтому при обнаружении первых признаков одновременного присутствия этих зрительных недугов нужно незамедлительно обратиться к офтальмологу и пройти обследование. Будьте здоровы!

источник

Главный врач, офтальмохирург

/ Доктор медицинских наук, профессор

/ Кандидат медицинских наук

/ Кандидат медицинских наук

Мартышка к старости слаба глазами стала;
А у людей она слыхала,
Что это зло еще не так большой руки:
Лишь стоит завести Очки.
Очков с полдюжины себе она достала;
Вертит Очками так и сяк:
То к темю их прижмет, то их на хвост нанижет,
То их понюхает, то их полижет;
Очки не действуют никак.
«Тьфу пропасть! — говорит она, — и тот дурак,
Кто слушает людских всех врак:
Всё про Очки лишь мне налгали;
А проку на-волос нет в них»…..

Сочетание катаракты с близорукостью или дальнозоркостью – довольно распространенное явление в повседневной практике врачей-офтальмологов. Катаракта сама по себе считается весьма серьезной патологией, требующей особого подхода и не корригирующейся методами консервативной терапии. Если же к ней прибавляется миопия и гиперметропия (именно этими терминами обозначаются близорукость и дальнозоркость), ситуацию можно исправить только с помощью специалиста, владеющего методиками современного высокотехнологичного лечения глазных болезней.

В возникновении катаракты на фоне близорукости или дальнозоркости нет строго определенного патогенетического фактора – их обычно несколько:

• Возраст после 40 лет, когда повышается вероятность проявления глазных патологий;
• Сердечно-сосудистые заболевания, регулярное повышение артериального давления;
• Генетическая предрасположенность к близорукости или дальнозоркости;
• Вредные привычки, особенно табакокурение;
• Работа в условиях яркой освещенности (работники кинотеатров, водители, врачи);
• Рацион, бедный витаминами и микроэлементами;
• Недостаточная физическая активность, ожирение.

Риски повышаются при наличии эндокринологических заболеваний и проживании в экологически неблагоприятной зоне.

Анатомическое строение глаза при близорукости отличается от обычной конфигурации глазного яблока. Чем больше «минус», тем больше растягивается оболочка и увеличивается объем глаза. Соответственно, растягиваются сосуды и сетчатка, из-за чего все структуры (в том числе и хрусталик) получают меньше питательных веществ. Одновременно ухудшается выведение токсинов, накопление которых ускоряет переход белков в непрозрачную форму. Чем меньше прозрачность хрусталика, тем хуже зрение, потому на сетчатку попадает недостаточное количество света для формирования четкого изображения. Очковая коррекция эффективна при обычной близорукости, но бесполезна при катаракте. Устранить дисфункции зрительного анализатора при подобной сочетанной патологии возможно лишь хирургическим вмешательством. Грамотный выбор тактики особенно важен при сопутствующих нарушениях, потому что среди всех модификаций операции нужно обеспечить пациенту высокий функциональный результат с максимально быстрым восстановлением.

Близорукость при катаракте повышает риск различных осложнений при удалении пораженного хрусталика, поэтому вопросам безопасности уделяется особое внимание. Врачу приходится сталкиваться с дополнительными трудностями, обусловленными анатомией и физиологией измененного глазного яблока. При миопии высокой степени сложнее визуально контролировать рабочую область из-за меняющейся глубины передней камеры глаза и повышения риска травматизации связочного аппарата хрусталика (как указывалось выше, он растягивается при близорукости). В клинике внедрены современные модификации операции факоэмульсификации, которые обеспечивают успешные результаты для пациентов с миопией – опыт врачей позволяет работать даже с очень высокими степенями близорукости. Факоэмульсификация с установкой ИОЛ считается самой продвинутой технологией в катарактальной хирургии. Мутный хрусталик измельчается и выводится через 2-миллиметровый разрез, а вместо него устанавливается индивидуально подобранная искусственная линза. Параметры ИОЛ подбираются в соответствии с потребностями пациента, поэтому после операции удается добиться высокого качества зрения.

Катаракту часто причисляют к возрастным заболеваниям – действительно, 85-90% случаев ухудшения зрения в пожилом возрасте связано с помутнением хрусталика. Но это не единственное заболевание, подстерегающее людей после 45 лет. Анатомо-морфологические особенности зрительного анализатора по достижении этого рубежа предрасполагают к возникновению дальнозоркости – ухудшению зрению на близком расстоянии. Даже если убрать измененный хрусталик, дальнозоркость остается, поэтому в подобных случаях применяется иной подход. Можно, конечно, обойтись очками после удаления хрусталика и имплантации обычной ИОЛ, однако возможности современной хирургии предлагают более технологичный способ восстановления зрения. Сегодня специалисты избавляют от катаракты и дальнозоркости, проводя операцию факоэмульсификации с имплантацией мультифокальной ИОЛ. Вмешательство выполняется в режиме 1 дня, не требует применения наркоза, ограничивается 30-40 минутами с полным комфортом пациента во время процедуры. Удивительно, но для совершения ювелирных по своей точности действий врачу достаточно разреза в 2-2.5 мм, причем методика не требует накладывания швов. Разрез, который больше похож на мини-прокол, стягивается самостоятельно – именно благодаря малоинвазивности операция заслужила широкую популярность и признание как врачей, так и пациентов с дальнозоркостью любого генеза.

Изолированное удаление мутного хрусталика при катаракте не решает проблему плохого зрения – для восстановления утерянных функций нужно поместить в глаз элемент, выполняющий роль природной линзы. Эту роль успешно выполняют современные интраокулярные трифокальные линзы, создающиеся из биосовместимых материалов. Благодаря инновационным трифокальным линзам полный отказ от очков стал реальностью. Такая трифокальная линза не просто возвращает способность глаза к аккомодации, но и обеспечивает комфортное зрение и вблизи, и вдали. Мультифокальные ИОЛ сконструированы особым образом – в них несколько фокусов, поэтому оптическая часть рассчитана на четкую «идентификацию» предметов без дополнительного применения очков. Это кажется немыслимым, но искусственные хрусталики полностью воссоздают работу природных структур глаза, возвращая пациентам с близорукостью или дальнозоркостью желанное ясное зрение, не замутненное катарактой. После операции факоэмульсификации с внедрением мультифокальной ИОЛ более 85% пациентов не пользуются никакими средствами коррекции (очки, контактные линзы), потому что в этом нет необходимости – глаз автоматически подстраивается под меняющееся расстояние, никакого напряжения, сухости или дискомфорта при этом не возникает.

На предварительном обследовании врач обсуждает с пациентом все нюансы предстоящего вмешательства и параметры искусственного хрусталика.

При установке традиционной ИОЛ можно ожидать следующих результатов:

• При миопии с «минусом» в 2-3 диоптрии зрение вблизи остается нормальным, для работы за компьютером и вдали понадобятся очки с соответствующей силой стекол;
• При отсутствии «минуса» очки для дали не требуются, а при работе с близкими предметами или чтения назначаются очки для коррекции возрастной дальнозоркости.

Возвращаясь к мультифокальным линзам, стоит отметить, что большинство пациентов предпочитают выбирать именно такую коррекцию из-за желания максимального восстановления зрительных функций. Все зависит от потребностей, образа жизни, характера работы и, конечно, финансовых возможностей. Из современных ИОЛ особенно популярны хрусталики марки Alcon Acrysof Panoptix, которые обеспечивают комфортное зрение на близком и далеком расстоянии. Заслуженное признание также заслужили линзы Zeiss AT Lisa tri, превосходно работающие на средних расстояниях. Без очковой коррекции также можно обойтись, выбрав более доступный вариант – асферические монофокальные линзы Alcon AcrySof IQ или Tecnis ZCB00. Более развернутую информацию о подходящем типе линз вы можете получить на консультации. В клинике проводятся все виды операций по устранению катаракты с сопутствующей близорукостью или дальнозоркостью. Минимальный самогерметизирующийся разрез, надежная фиксация искусственного хрусталика, солидный опыт хирургов обеспечивают отличные результаты лечения с быстрой социальной реабилитацией пациентов.

источник

Сочетание близорукости и катаракты — довольно распространенное явление в офтальмологической практике, потому что катаракта во многих случаях является следствием миопии высокой степени. Лечение катаракты — только оперативное. Можно ли избавиться от близорукости, удалив катаракту? Возможны ли осложнения после операции?

контактные линзы, потому что при недостаточной коррекции зрения глаза будут подвергаться сильной нагрузке, что повлечет за собой различные осложнения.

Но и при выполнении всех рекомендаций врачей ухудшение зрения при миопии — не редкость. К сожалению, при близорукости форма глаз человека претерпевает изменения. Чем это чревато? Глазное яблоко удлиняется, нарушается кровоснабжение сетчатки и это может привести к опасным кровоизлияниям. При растяжении, истончении сетчатки, всегда существует риск ее разрыва.
Из-за чего еще может ухудшаться зрение при близорукости? Снизиться острота зрения может из-за развивающейся катаракты, которая чаще встречается в людей старшего возраста, хотя в последнее время увеличилось количество случаев регистрации офтальмологами такого недуга и у молодых пациентов. Катаракта является одной из главных причин полной потери зрения, поэтому плановые осмотры людей, находящихся в группе риска, обязательны. Нужно также помнить, что при катаракте пациентам, у которых имеется близорукость, операция лазером для коррекции зрения не делается. В этом случае можно избавиться от миопии путем замены хрусталика интраокулярной линзой с диоптриями.

капли, замедляющие развитие недуга.

Процессы, возникающие при катаракте, связывают с естественным старением человеческого организма. Чем же такая патология вызвана у младенцев и у молодых людей? Новорожденным, родившимся с такой патологией зрения, как катаракта, ставят диагноз «врожденная катаракта». Развитие недуга в этом случае связано с воздействием на организм матери ребенка различных инфекций: кори, ветрянки, краснухи, гриппа, а также паразитарных заболеваний типа токсоплазмоза. На появление патологии может повлиять и несовместимость резус-фактора матери и ребенка.

Современной науке известно, что помутнение хрусталика может быть вызвано не только старением, но и травмами, а также негативным влиянием накопленных организмом токсических соединений. Такие токсины образуются в результате сложных биохимических реакций, возникающих под воздействием солнечного света. При снижении защитных функций организма, ослаблении иммунитета, на фоне протекающих инфекций, диабета, авитаминоза, нарушается питание и кровоснабжение органов зрения, создаются предпосылки для развития близорукости и появления катаракты.

Факторы риска развития катаракты при близорукости:

• нахождение в районах с повышенной радиацией, местах с недопустимыми дозами лучевого, ультрафиолетового воздействия;
• работа на высокотоксичных производствах (взаимодействие с ртутными компонентами, парафином и т.д.), тепловое воздействие на глаза в термических цехах;
• патологии щитовидной железы, анемия, нарушение обменных процессов в организме;
• высокая степень близорукости, дистрофии сетчатки, глаукома, хориоретинит.

Близорукие люди находятся в группе риска, так как при сильной миопии в несколько раз возрастает возможность развития различных осложнений. Поэтому при первых признаках ухудшения остроты зрения при близорукости им нужно срочно обращаться к специалистам для поиска причин возможных осложнений.

Ранним признаком близорукости при развивающейся катаракте является оптическое искажение в виде двоения. При закрывании одного глаза такое двоение исчезает. Не стоит игнорировать этот важный симптом, потому что на начальной стадии заболевания достаточно эффективными являются специальные капли, предупреждающие стремительное прогрессирование недуга. Применяя такие препараты, можно несколько замедлить развитие катаракты.

Важные симптомы при развитии катаракты:

• привычные изображения кажутся нечеткими и размытыми — имеющиеся искажения не корректируется очками, контактными линзами;
• появление вспышек и бликов в дневное и вечернее время, которые доставляют сильный дискомфорт;
• повышение световой чувствительности, появление ореолов вокруг источников света;
• ухудшение сумеречного и ночного зрения;
• нарушение цветового восприятия.

При полном или частичном помутнении хрусталика человек ощущает значительное ухудшение остроты зрения, которое сопровождается наличием оптических искажений: вспышек, молний, полос, шариков и мушек перед глазами. Развивающаяся катаракта снижает качество жизни, так как на зрение влияет не только близорукость, но и симптомы нового недуга. Деятельность человека становится менее продуктивной: чтение, письмо, работа с мелкими деталями сильно затруднены.

Диагностика катаракты осложняется тем, что при наличии выраженных помутнений хрусталика осмотреть стекловидное тело и сетчатку стандартными методами достаточно трудно. Людям, у которых есть катаракта и близорукость, операция рекомендована в большинстве случаев, поэтому такие пациенты направляются для детального обследования в клиники, оборудованные современными диагностическими приборами.

Обследование при развитии катаракты:

• биомикроскопия — исследование при помощи щелевой лампы, позволяет осмотреть оптический срез хрусталика, изучить структуру его элементов, степень их смещения, локализацию и т.д.;
• энтоптические тесты — необходимы для получения полной информации о функциональности сетчатки;
• электрофизиологические тесты — изучают лабильность зрительного нерва, проверяют электрическую чувствительность;
• визометрия — метод определяет остроту зрения;
• офтальмоскопия — исследование состояния глазного дна;
• ультразвуковое сканирование по показаниям — УЗИ назначают при наличии сильных помутнений.

Риски развития катаракты увеличиваются после 60 лет. Задача специалиста, выполняющего обследование, заключается в том, чтобы определить не только саму катаракту, но и природу помутнения хрусталика, локализацию и стадию заболевания. Катаракта может быть передней, с четкими границами, центральной (искажение располагается по центру), задней, веретенообразной и т.д.
Катаракта делится на типы и бывает начальной, набухающей, зрелой, перезрелой. На стадии зрелой катаракты происходит полное закрытие хрусталика, человек при этом может видеть только освещение. У 20% пациентов болезнь развивается стремительно, за 4-5 лет проходит все стадии. Чтобы избежать полной слепоты при катаракте, человеку потребуется операция. Чем раньше она будет выполнена, тем быстрее жизнь человека станет комфортней.

Решить проблему помутнения хрусталика без оперативного вмешательства невозможно, так как в структуре глаза уже произошли необратимые изменения. Зрение человека, с прогрессирующим заболеванием, становится все хуже, поэтому только операция может помочь избежать полной слепоты. Показания к операции при близорукости и развивающейся катаракте:

• прогрессирование болезни;
• значительное ухудшение зрения;
• наличие других осложнений в виде близорукости высокой степени и т.д.

Пациенты, у которых кроме катаракты имеется и близорукость, интересуются: можно ли навсегда избавиться от этих двух недугов одновременно? Да, можно. Причем результаты таких операций впечатляющие. Новые виды искусственных хрусталиков обеспечивают хорошее зрение на разных расстояниях, а также защищают сетчатку от воздействия ультрафиолета. Многие люди после операции по удалению катаракты в первый раз в жизни видят мир без очков.

Людям, у которых диагностирована развивающаяся катаракта, рекомендовано оперативное вмешательство. Чем быстрее будет сделана операция, тем лучше для пациента, потому что катаракта может развиваться годами, и все это время человеку предстоит жить в постоянном дискомфорте. Риски минимальны, а эффективность такого вмешательства высокая. Долгие годы можно будет наслаждаться высокой остротой зрения, потому что замена хрусталика избавит и от катаракты, и от близорукости.

Операция при катаракте и близорукости — особенности:

• технологии экстракции катаракты постоянно совершенствуются, поэтому являются абсолютно безопасными;

• стоимость операции катаракты зависит от вида имплантируемой линзы;
• пациенту может быть подобран максимально подходящий вид линзы в зависимости от показаний;
• высокие зрительные характеристики после операции — для имплантации используются новейшие виды хрусталиков, обеспечивающие высокую остроту зрения;
• интраокулярные линзы изготавливаются из биосовместимых материалов, поэтому они не взаимодействуют с окружающими тканями, полностью безопасны, не вызывают аллергических реакций;

При близорукости и катаракте необходима операция, так как она снижает риски развития глаукомы, которая часто возникает на фоне повышенного внутриглазного давления. Чем отличается глаукома от катаракты? Глаукома может значительно снизить зрение, как и катаракта, вплоть до полной слепоты. Отличие в том, что при глаукоме нарушения затрагивают волокна зрительного нерва, а при катаракте изменениям подвергается хрусталик. Имплантируемые в глаза линзы, значительно тоньше естественного хрусталика, поэтому отток внутриглазной жидкости не будет затруднен, а значит причин для повышения давления будет меньше.

источник

Все мы слышали понятие «близорукость» или «миопия». Человек с этим заболеванием плохо видит объекты, расположенные на большом расстоянии. Отсюда и произошло название болезни – хорошее зрение сохраняется только на расстоянии вытянутой руки. Начинать лечить близорукость нужно как можно раньше – тогда можно избежать многих осложнений и не придется прибегать к оперативному вмешательству. Однако, в некоторых случаях консервативные методы не помогают и врачом назначается ленсэктомия — рефракционная замена хрусталика с помощью которой можно вернуть пациенту нормальное зрение.

Замена хрусталика при близорукости назначается в следующих случаях:

1. 1) Близорукость высокой степени – от -15 до -20 D
2. 2) Аномалии рефракции
3. 3) Изменение формы хрусталика
4. 4) Наследственные заболевания хрусталика
5. 5) Помутнения хрусталика
6. 6) Противопоказания к лазерной коррекции зрения.
7. 7) Нежелание пациента носить очки или контактные линзы

Замена хрусталика при миопии проводится только пациентам, достигшим 18 лет.

До этого возраста глаз продолжает расти и его системы и ткани находятся в стадии формирования. Также не делают операцию при быстро ухудшающемся зрении – близорукость необходимо сначала «стабилизировать». Помните – операция крайний метод, ее назначают только, когда другие способы борьбы с болезнью оказались не эффективными. На ранних стадиях пробуют скорректировать зрение с помощью очков, склеропластики, кератотомии.

Замена хрусталика глаза при близорукости осуществляется методом факоэмульсификации, который практически не дает осложнений.

Операция занимает 15-30 минут и проводится под микроскопом в амбулаторных условиях.

Через разрез с помощью ультразвука хрусталик пациента превращается в эмульсию и затем удаляется. На его место имплантируется интроокулярная линза искусственный хрусталик, которая и будет в дальнейшем отвечать за фокусировку изображения на сетчатке. Иногда возникает необходимость поставить не одну, а две линзы, что также не является большой проблемой. Иол при близорукости и других операциях на хрусталике подбираются индивидуально с учетом особенностей зрения больного. Сделать это может только врач.

Осложнения при оперативном лечении близорукости (миопии) связаны прежде всего с течением основного заболевания. Дело в том, что при миопии происходит увеличение глазного яблока, что влияет на все системы органа зрения. Могут возникнуть:

1. 1) Дистрофические изменения в сетчатке
2. 2) Разрывы сетчатки вследствие ее истончения
3. 3) Уменьшение толщины наружной оболочки глаза (склеры)
4. 4) Отслоение сетчатки

Именно поэтому замена хрусталика при миопии высокой степени назначается только после тщательного обследования и учета всех возможных последствий.

Оптимальный возраст проведения хирургического вмешательства – после 40 лет.

К этому времени способность к аккомодации частично утрачивается, и могут появиться первые признаки катаракты . Пациенту после операции необходимо регулярно посещать офтальмолога, чтобы следить за зрением и обнаружить осложнения на самой ранней стадии.

Замена хрусталика при близорукости достаточно отработанная операция. Послеоперационный период обычно переносится хорошо. Больного выписывают на следующий день после контрольного осмотра, а зрение восстанавливается практически сразу. Однако, необходимо соблюдать некоторые меры предосторожности, которые связаны, в основном, с необходимостью беречь прооперированный глаз от повреждений. Рекомендуется:

Цена замены хрусталика при близорукости определяется в основном стоимостью искусственной линзы. Вы можете выбрать монофокальный хрусталик – он дешевле, но вам понадобятся очки для коррекции, так как видеть хорошо вы будете только на определенном расстоянии. Если же отдать предпочтение мультифокальному хрусталику, то очки не понадобятся – такая иол имеет несколько точек фокусировки для разных расстояний. Также в цену входят расходные материалы. Точную стоимость вы можете узнать в нашем прайсе в разделе операции при катаракте – факоэмульсификация.

Можно с уверенностью сказать, что близорукость после замены хрусталика полностью исчезает и к пациенту возвращается нормальное зрение. Только иногда люди, перенесшие операцию, жалуются на незначительный дискомфорт в глазах – двоение предметов при некоторых ракурсах или мутность предметов на определенных расстояниях.

В целом, только около 5% больных отмечают в отзывах неудобства или появившиеся побочные эффекты.

Также отметим, что особенности организма у всех разные и это может оказывать влияние на послеоперационный период. Отзывы вы можете прочитать в соответствующем разделе сайта. Методика оперативного вмешательства такая же, как и при лечении катаракты.

источник

По имеющимся данным, катаракта в сочетании с близорукостью (миопией) отмечается достаточно часто. Поэтому проблема лечения близорукости с катарактой является актуальной и очень важной.

Почему две указанных патологии нередко сочетаются? Дело в том, что близорукий глаз зачастую имеет больший объем, чем здоровый, кроме того, при миопии может иметь место растяжение сетчатой и сосудистой оболочек. Естественно, такое патологическое состояние глазного яблока негативно отражается на всех структурах глаза, в том числе на хрусталике. Нарушается питание тканей хрусталика, запускается процесс его помутнения — следовательно, к сетчатке глаза проникает все меньше света, и зрение ухудшается еще больше. Возникает порочный круг, разорвать который позволит правильное лечение, которое вы можете получить в нашей офтальмологической клинике.

Каким же образом можно бороться с этими недугами? Сегодня многие офтальмологи сходятся во мнении, что сочетание катаракты с миопией не поддается эффективной коррекции посредством очков и контактных линз, поэтому пациентам с указанными патологиями рекомендуют хирургическую операцию.

На сегодня существует три основных вида удаления катаракты при близорукости:

• факоэмульсификация;
• интракапсулярное извлечение с помощью традиционной хирургии;
• экстракапсулярное извлечение.

Факоэмульсификацию поврежденного катарактой хрусталика c последующей имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) по праву называют наиболее эффективной методикой лечения. Такая современная операция позволяет быстро и практически безболезненно полностью избавиться от проблемы. Суть данного вмешательства состоит в измельчении помутневшего хрусталика с помощью ультразвука и отсасывании фрагментов из капсулы. Затем на место удаленного хрусталика имплантируется ИОЛ.

Если по каким-либо причинам операция методом факоэмульсификации не может быть проведена, пациенту предлагают интракапсулярное удаление помутневшего хрусталика обычным хирургическим способом. Кроме того, иногда проводится экстракапсулярное извлечение мутного хрусталика, но такая операция достаточно травматична (величина хирургического разреза составляет около12 мм). В настоящее время эти разновидности хирургического лечения используются редко.

После указанных операций, предполагающих удаление пораженного заболеванием хрусталика, в глаз имплантируется интраокулярная линза. Широкий выбор моделей выпускаемых сегодня искусственных хрусталиков предоставляет офтальмохирургам возможность подобрать наиболее подходящий конкретному пациенту вариант ИОЛ.

После удаления естественного хрусталика человек утрачивает нормальную способность к аккомодации, а это значит, что для выполнения определенной зрительной работы требуются очки. Но к настоящему времени офтальмологи располагают мультифокальными «псевдоаккомодирующими» линзами, которые предоставляют возможность существенно снизить зависимость прооперированного человека от очков. Современная мультифокальная ИОЛ имитирует функции нормального хрусталика и позволяет обеспечить комфортное зрение. Статистика показывает, что примерно 85% пациентов, которым была имплантирована мультифокальная ИОЛ после удаления хрусталика, вообще не пользуются очками.

После устранения катаракты возможно проведение эксимер-лазерной коррекции зрения (тогда как при наличии катаракты лазерная коррекция противопоказана), при помощи которой корректируется остаточная близорукость.

источник

Близорукость – это расстройство зрения, при котором человек плохо различает предметы на отдалении, как правило, вблизи такого эффекта не наблюдается. Объясняется это тем, что изображение попадает не на сетчатку глаза, а на место перед ней из-за сильного преломления световых лучей роговицей и хрусталиком.

Откорректировать данный дефект зрения можно многими способами, всё будет зависеть от того, какой степени близорукость. Близорукость операция показана при быстро прогрессирующей миопии, отслойке сетчатки или с целью полного восстановления остроты зрения.

С целью профилактики прогрессирования и коррекции зрения применяются гимнастика для глаз, медикаментозные препараты, снимающие спазм, витаминотерапия. укрепление общего здоровья человека.

Немаловажное значение для нормализации остроты зрения является лечение нарушений осанки. Данные меры имеют положительный эффект лишь при слабой степени близорукости.

Операции при близорукости проводятся при достижении 18 лет, до этого возраста оперативное вмешательство выполняется только в угрожающих потерей зрения ситуациях.

На сегодняшний день проводится несколько видов операций, позволяющих человеку видеть мир четким и ясным, без линз и очков.

Только специалист может определить наиболее подходящий вариант в каждом конкретном случае.

Склеро- и коллагенопластика проводятся с целью остановки роста глаза.

В этом случае за глазное яблоко вводятся полоски из биологических материалов или коллаген, которые создают своеобразный бандаж, препятствующий растяжению глазного яблока.

Если близорукость не превышает шести диоптрий, проводится кератотомия. При этой операции на роговице делаются надрезы, благодаря которым под влиянием внутриглазного давления она становится более плоской. Уменьшение преломляющей силы позволяет в итоге повысить остроту зрения. Усовершенствование технологий позволило значительно расширить спектр проводимых операций. Специалисты для лечения близорукости используют лазер.

Преимущества подобных оперативных вмешательств налицо: малая продолжительность воздействия, безболезненность, быстрый восстановительный период, возможность устранять миопию высокой степени, отсутствие регрессии, то есть в дальнейшем пациенту не грозит близорукость.

Операция называется лазерный кератомилез или иначе «ЛАЗИК», где при помощи лазера испаряется часть роговицы, образуя тем самым нормальную форму глаза и способствуя восстановлению зрения.

Прежде всего неправильно говорить «исправить близорукость», потому что мы считаем это не дефектом зрения, а болезнью, которая называется миопией. Ее нужно лечить, а не «исправлять». Как и у всякой болезни, у близорукости есть свой патологический механизм, понять который не так уж трудно.

Анатомически наш глаз — это шаровидное тело с тремя оболочками. Передняя часть наружной оболочки, роговица, — прозрачная. Она подобна окошку, через которое лучи света попадают на хрусталик, а затем, пройдя через него, — на сетчатку, где они преобразуются в электрические сигналы и поступают в мозг.

Функционально глазное яблоко можно сравнить с фотокамерой. В ней параллельные лучи, идущие от предметов, преломляются так, чтобы они фокусировались на сетчатке. Большинство неспециалистов думает, будто это достигается только за счет хрусталика, меняющего свою форму благодаря так называемой цилиарной мышце. Если предмет находится близко, она делает «глазную линзу» более выпуклой, если далеко — более плоской. Эта способность хрусталика к соответствующей подстройке называется аккомодацией и проявляется автоматически, без всяких усилий. Человеку не приходится, например, щуриться, чтобы рассмотреть что-то на расстоянии.

Но наряду с хрусталиком преломление лучей происходит и в роговице. Поэтому ее форма тоже играет большую роль, когда дело касается остроты зрения. В норме она имеет правильную сферическую форму. Однако если глаз удлиняется в переднезаднем направлении, то расстояние от зрачка до сетчатки увеличивается. Соответственно лучи фокусируются не на сетчатке, а перед ней, из-за чего воспринимаемое изображение становится менее отчетливым. Появляется близорукость. Хотя близко расположенные предметы человек видит нормально благодаря аккомодации, то есть подстройке хрусталика.

В зависимости от силы оптических линз, которые так изменяют направление попадающих в глаз лучей, что они фокусируются на сетчатке, различают три степени близорукости: слабую — до 3 диоптрий, среднюю — от 4 до 6 и высокую — выше 6.

Миопия развивается постепенно на протяжении многих лет. Одним из главных факторов, вызывающих ее, является наследственная предрасположенность, проявляющаяся уже в раннем возрасте. Если, например, играя или что-то рассматривая, малыш подносит игрушки близко к лицу, нужно показать его врачу-офтальмологу. Ведь чем раньше будет начато лечение в случае врожденной близорукости, тем лучше окажется результат.

К сожалению, родители часто обращают внимание на дефект зрения ребенка только после того, как он пойдет в школу. Тут уж симптомы близорукости становятся очевидными: делая уроки, он пишет и читает, низко наклонив голову; плохо видит написанное на доске.

Наряду с врожденной или наследственной, близорукость может быть и приобретенной. В таком случае она обычно начинается в школьном возрасте, примерно в 10-14 лет. Этому способствуют многие причины. Тут и растущая зрительная нагрузка, и чтение при плохом освещении, и многочасовое сидение за компьютером или перед телевизором.

Когда близорукость начинает мешать ребенку в повседневной жизни, родители обращаются к врачу с просьбой выписать очки. Что он и делает. Этим все обычно и ограничивается. Правильно подобранные очки или контактные линзы компенсируют недостаток остроты зрения, и создается ложное впечатление, что проблема решена. Но проходит какое-то время, и оказывается, что очки стали слишком слабыми, нужно выписывать новые — посильнее. Это может не раз повториться, поскольку развитие близорукости, начавшееся в школьные годы, обычно продолжается до 18-22 лет. Позднее прогрессирование миопии встречается редко. Поэтому очень важно лечить глаза с детства.

Как уже говорилось, при близорукости глазное яблоко увеличивается до нескольких миллиметров по сравнению с нормой. И чем больше это увеличение, тем сильнее близорукость. Поэтому, когда она впервые выявляется у ребенка, нужно не просто выписывать ему очки, а заняться лечением миопии, чтобы приостановить ее развитие.

Для этого необходимо прежде всего укрепить внешнюю оболочку глаза — склеру. До 18 лет никаких других операций, кроме склероукрепляющих, как правило, не делается. Суть же ее в том, что за глазное яблоко вводится специальный раствор. В результате происходит утолщение склеры, образуется как бы новая ткань, и этот своеобразный бандаж в заднем отделе глаза держит глазное яблоко, не давая ему увеличиваться в длину. Если потеря зрения составляет полторы диоптрии в год, такую операцию откладывать нельзя.

У подавляющего большинства пациентов близорукость сопровождается дистрофией сетчатки с ее истончением. Очки не могут устранить эти патологические изменения в глазном яблоке.

Сетчатка глаза сама по себе очень тонкая и нежная, к тому же она не слишком прочно прикреплена к глазному яблоку. При близорукости возрастает риск ее отслаивания. Поэтому, чтобы предотвратить в дальнейшем это тяжелое осложнение, прежде чем корректировать зрение, необходимо укрепить сетчатку, «приварив» ее с помощью лазера к внутренней оболочке глаза. Такая профилактическая лазерная коагуляция рекомендуется даже при небольшой близорукости — до 4 диоптрий, а при более высокой она обязательна.

Для этого есть еще одна веская причина. При сильной миопии из-за значительного увеличения глазного яблока происходит растяжение сетчатки и, следовательно, ее истончение. В результате в ней могут возникать разрывы, что в дальнейшем чревато большими неприятностями. Между тем все, кто обещает «моментально исправить близорукость», предпочитают об этом умалчивать и, естественно, никакую лазерную коагуляцию не делают. В нашей клинике такая операция выполняется с помощью новейшего диодного лазера, который позволяет производить очень деликатную точечную «сварку» только в тех местах, где это необходимо. Причем эта процедура совершенно нетравматична.

Наконец, говоря о лечении близорукости, нельзя не упомянуть еще об одном важном моменте. Пониженная аккомодация или функциональные изменения в сетчатке сопровождаются повышенной утомляемостью глаз, из-за чего многие не могут долго носить очки. Может появиться и другой неприятный симптом — у человека внезапно темнеет в глазах. В подобных случаях мы применяем целый комплекс лечебных средств, включающий инъекции различных лекарств, лазерную и магнитную стимуляцию, цветолечение. Для этого используются специальные очки с особыми диафрагмами, через которые направляются световые потоки разного цвета в течение разных временных отрезков, иными словами — с разной частотой мигания.

Вообще у многих людей, давно страдающих миопией, с возрастом накапливается целый ряд осложнений. В частности, кровоизлияния или дистрофия сетчатки, из-за которой плохо работают ее нервные клетки. Капли в таких случаях уже не помогают. В пожилом возрасте близорукость обычно осложняется катарактой. В центрах, занимающихся только коррекцией зрения, таким больным обычно в помощи отказывают. В нашей же клинике обеспечен весь спектр необходимых лечебных процедур и операций при осложненных формах близорукости.

Теперь о коррекции зрения. Очень важно правильно подобрать очки, чтобы при постоянном ношении они не вызывали напряжения, повышенной утомляемости и головных болей.

Сравнительно недавно появились мягкие контактные линзы, которые помещаются непосредственно на роговицу. В обиходе они удобнее очков, но у них есть свои недостатки. Даже если человек не чувствует их, линзы все равно травмируют роговицу, которая при миопии и так не в идеальном состоянии. Но это еще не все. В роговице нет кровеносных сосудов, ее клетки получают кислород непосредственно из окружающей среды. Контактная линза, прилегая к роговице, мешает ей «дышать». Даже через линзы из полимерной биомассы, пропускающие воздух, его все равно поступает недостаточно, что отрицательно сказывается на роговице.

Есть и специальные упражнения, помогающие приостановить развитие миопии. Они полезны всем, у кого снижается острота зрения. Но для того, чтобы они были эффективны, подбирать подходящий комплекс упражнений должен офтальмолог, исходя из особенностей конкретного больного, учитывая течение болезни, ее осложнения. Но в любом случае восстановить зрение до нормы, особенно при средней и высокой степени близорукости, таким способом не удается.

Из хирургических методов коррекции зрения прежде всего следует назвать радиальную кератотомию (от греческого «керато» — рог, роговица и «томия» — рассечение, разрезание). Ее принцип предложил в 1951 году японский хирург Сато. Позднее методика радиальной кератотомии была детально разработана в МНТК «Микрохирургия глаза» у Святослава Федорова. Я делаю эту операцию на протяжении уже 12 лет и за прошедшие годы убедился в ее высокой эффективности.

Заключается она в том, что тончайшим, всего в 100 ангстрем, алмазным ножом на периферии роговичного «окошечка» делаются неглубокие насечки. В результате изменяется форма роговицы, то есть получается линза с другой преломляющей силой, которая заранее рассчитывается. Поскольку эта операция не затрагивает центральной зоны, после нее практически не бывает осложнений, например смещения оптического центра или уменьшения прозрачности роговицы. К тому же при кератотомии в целом ряде случаев можно устранить врожденный и посттравматический астигматизм. Наконец, сама эта операция значительно дешевле лазерной коррекции близорукости.

Технологически правильно выполненная радиальная кератотомия, при которой оптический центр роговицы, в отличие от лазерных операций, не подвергается воздействию, эффективна при миопии от 1,0 до 4,0-5,0 диоптрий. Двадцатилетний опыт МНТК «Микрохирургия глаза», включающий 600 тысяч операций, и двадцатилетний опыт американских рефракционных хирургов (сотни тысяч операций) позволяет в настоящее время рекомендовать эту операцию как самую надежную, эффективную и безопасную, дающую остроту зрения 0,5 диоптрии и выше в 85-100 процентах случаев.

Такой надежностью отличаются не все методы лазерной коррекции миопии, усиленно рекламируемые в последнее время.

Один из них, фоторефракционная кератотомия, заключается в изменении формы роговицы за счет испарения эксимерным лазером ее поверхностных слоев. Он позволяет за одну операцию устранять близорукость до 6 диоптрий. Однако при этом нарушается физиологическое строение глаза — удаляется его естественный защитный слой. Процесс восстановления этого слоя не всегда протекает успешно: возможно возникновение помутнения и появление рубцов. А это требует дополнительного лечения или повторного хирургического вмешательства. К тому же не исключено смещение оптического центра роговицы. Стоит такая операция в 2-3 раза дороже радиальной кератотомии, хотя восстанавливает остроту зрения в тех же пределах.

В отличие от фоторефракционной кератотомии новейшая лазерная методика ЛАСИК более безопасна и эффективна. При этой операции в защитном слое роговицы с применением специального инструмента — микрокератома делается маленький клапан. Затем при помощи эксимерного лазера однородные внутренние слои роговицы испаряются на такую глубину, которая необходима для придания ей нужной кривизны. После чего защитный слой возвращается на место.

Выполненная квалифицированным хирургом, такая операция корректирует близорукость до 15 диоптрий и позволяет сократить реабилитационный период до нескольких дней.

При очень высокой близорукости — свыше 15 диоптрий — ЛАСИК не рекомендуется из-за того, что при коррекции роговица опасно истончается. В таких случаях может помочь только вживление внутриглазной линзы.

И последнее, но очень важное сообщение для страдающих близорукостью.

Если человек с помощью операции восстановил зрение, это вовсе не значит, что он может больше к окулисту не ходить. Впредь ему нужно будет следить за состоянием сетчатки, потому что патологические процессы, вызванные близорукостью, в одночасье не проходят.

[22] Последствия лечения близорукости?

Возможно ли после операции LASIK по исправлению близорукости (-6 д.), «полноценно» бегать в футбол, готовиться к экзаменам (читать).

Заранее спасибо всем, кто поделиться своим «опытом» и знанием!

Автор: Денис Вопрос задан: 19/09/2003 13:38:56

[1] Через 1 месяц после операции LASIK все, прямо скажем, немногие ограничения, связанные с операцией, снимаются, и человек полностью возвращается к нормальной жизни, но, как часто водится, с одним «но». Операции по поводу коррекции близорукости преследуют цель избавления человека в той или иной степени от очков и контактных линз, но они не излечивают болезнь в общеизвестном смысле. Другими словами, «близорукая болезнь» остается в глазу. Все изменения, которые произошли в глазу по мере развития близорукости, остаются. Во время операции меняется только оптика глаза, и это дает хорошее зрение, но не избавляет человека от рисков и противопоказаний близорукости. Поясню. При близорукости на сетчатке глаза могут происходить дистрофические изменения, которые, в свою очередь, могут привести к отслойке сетчатки. тяжелой болезни. Поэтому врачи не рекомендуют людям с близорукостью больших степеней заниматься тяжелой атлетикой, борьбой, боксом, поскольку травмы головы и сильное физическое напряжение могут спровоцировать отслойку сетчатки. Так вот все эти ограничения остаются и у человека, который прошел лазерную коррекцию. Новых противопоказаний и ограничений после операции не возникает. Более того, во время предоперационного обследования врачи оценивают состояние сетчатки и, если выясняется, что с ней могут быть проблемы, проводят дополнительную операцию, укрепляющую сетчатку (лазерную коагуляцию сетчатки). Поэтому переживать по поводу невозможности погонять в футбол после LASIK не стоит.

Что касается больших зрительных нагрузок (интенсивной подготовки к экзаменам, например) после операции, то они допускаются в полной мере также через 1 месяц после коррекции. Если зрение до операции было в течение, как минимум, 1 года стабильное (стационарная близорукость), то проблем с последующим ухудшением зрения после лазерной коррекции зрения не бывает независимо от испытываемых зрительных нагрузок.

Автор: moderator Отправлено: 20/09/2003 21:48:43

[2] Мне 19 лет и у меня -2,5 дпр. Я люблю заниматься спортом и слышала что это вредно для глаз. Ворпос — могу ли я вернуть 100% зрение с помощью LASIKa или другим методом, а также как операция повлияет на мое занятие спортом и работе на компьютере. Если можно, я хотела бы узнать стоимость операции и самой регистрации, какие хорошие и плохие стороны операция повлечет за собой. Спасибо заранее, буду очень благодарна Вам. Динара, Ташкент, Узбекистан

Автор: Dinara Отправлено: 15/04/2004 12:29:37

[3] Зрение Вам лазерной коррекцией улучшить можно, если нет каких-либо противопоказаний, о которых Вы можете узнать пройдя онлайн тестирование. О том, как операция связана с занятиями спортом, подробно описано выше. Что касается работы за компьютером, то через 1 месяц после операции Вы сможете совершенно спокойно к ней вернуться. О возможных побочных эффектах операции Вы можете узнать в другом сообщении Форума. Регистрация на сайте бесплатна. Обследование в клинике на момент написания стоит 575 рублей, операция LASIK на один глаз — 8900 рублей.

Автор: moderator Отправлено: 16/04/2004 22:12:44

[4] В июле этого года делал операцию по методу Ласик в г. Уфе, зрение было -7, близорукость не прогрессирующая, в результате операции зрение восстановилось до 100 %, соблюдал все предписания врачей, но спустя 2 недели зрение стало падать и сейчас остановилось на уровне -1,5. Временами замечаю некоторое кратковременное улучшение. Скажите в чем может быть причина ухудшения, неужели нужно будет делать докоррекцию или всё же есть надежда на воостановление зрения без повторной операции.

Автор: Руслан Отправлено: 21/10/2004 8:56:01

[5] Возвращение небольшого минуса после лазерной коррекции зрения может быть связано с обратимыми причинами (спазм аккомодации) или необратимыми (регрессия эффекта операции). Отдифференцировать 2 состояния можно проверив зрение после закапывания капель, расширяющих зрачок. О регрессии рефракционного эффекта после операции и других возможных осложнениях Вы можете узнать здесь .

Автор: moderator Отправлено: 22/10/2004 17:09:45

[6] СДЕЛАЛА В КЛИНИКЕ ГАЗПРОМА ФРК. БЫЛО -4 НА ОБА ГЛАЗА, ЗАТО ТЕПЕРЬ ЗРЕНИЕ ПАДАЕТ С БЕШЕНОЙ СКОРОСТЬЮ. «ВЫСОКОКВАЛИФИЦИРОВАННЫЕ ВРАЧИ» РАЗВОДЯТ РУКАМИ, НИЧЕГО, ЕСТЕСТВЕННО, ДЕЛАТЬ НЕ ХОТЯТ, ТАК ЧТО ТЕПЕРЬ Я ЗА БОЛЬШИЕ ДЕНЬГИ ПЫТАЮСЬ ХОТЬ СОХРАНИТЬ ТО ЗРЕНИЕ, КОТОРОЕ БЫЛО ДО ОПЕРАЦИИ. В ГАЗПРОМЕ ДАЖЕ НЕ УВИДЕЛИ ПОМУТНЕНИЕ РОГОВИЦЫ ИЗ-ЗА ИХ ОПЕРАЦИИ, ПРАВДА МЕНЯ ПРЕДУПРЕЖДАЛИ УМНЫЕ ЛЮДИ, ЧТО В ГАЗПРОМЕ КАЖДАЯ 3 ОПЕРАЦИЯ НЕ УДАЧНА. НО ВЕДЬ МОЛЧАТ ОБ ЭТОМ ГАДЫ!

Автор: АННА Отправлено: 09/11/2004 16:12:43

[7] Без осложнений не обходится ни одна хирургическая операция. И на практических хирургов, которым приходится оперировать пациентов и общаться с ними, ложится настолько большой груз ответственности, что умалчивают о возможных проблемах, связанных с операцией, только самые недальновидные представители нашей профессии. А осложнения бывают в любой клинике и у любого хирурга. Даже обладание большим опытом, «даром от бога», наисовременнейшим оборудованием полностью от проблем не освобождает.

Понимаю, эти слова могут быть слабым утешением для Вас. Однако, ни в коем случае не теряйте веры в профессионализм докторов, которые стараются Вам сейчас помочь. Восстановление зрения после ФРК может занять длительный период времени — до 1 года. Возможно, Вам показана повторная операция, которая сможет решить большую часть сложностей, которые Вы сейчас испытываете со своим зрением. Искренне желаю удачи!

Автор: moderator Отправлено: 09/11/2004 20:52:36

[8] Здраствуйте! Скажите подалуйста можно ли после операции Lasik заниматься аэробикой? можно ли рожать?

Автор: александра Отправлено: 22/02/2005 9:08:54

Автор: moderator Отправлено: 22/02/2005 22:54:29

[10] У меня такой вопрос. Мое зрение -24 миопия 3 степени. дистрофия сетчатки разрывы ее какието переливы в глазах по вечерам радужки болят глзные веки верхние около переносицы ощущение слабого зрения при прищуривание эфекта улучшения нету. Можно ли что-нибудь сделать и куда обратиться.

Автор: Александр Отправлено: 09/12/2005 4:58:11

[11] Судя по Вашему описанию, радикально помочь Вам, скорее всего, невозможно. При высокой осложненной близорукости, как у Вас, когда не функционируют погибшие нервные клетки центральной зоны сетчатки — макулы (из-за ее дистрофии), коррекция близорукости бесперспективна. В такой ситуации доктора обычно рекомендуют курсовое консервативное лечение в стационаре по месту жительства, лазерную коагуляцию сетчатки (при необходимости), очки и наблюдение.

Автор: moderator Отправлено: 09/12/2005 20:05:20

[12] Скажите, на сколько дней обычно дается больничный после операции Ласик? Можно ли будет вернуться на работу, скажем, после 3 дней и продолжать работать с компьютером (профессия-секретарь) или необходимо брать отпуск на 1 месяц, полностью исключая зрительные нагрузки? Спасибо.

Автор: Алена Отправлено: 01/03/2006 9:47:35

[13] Наши кераторефракционные хирурги рекомендуют воздерживаться от работы в течение 1 месяца после операции LASIK. Варианты раннего выхода на работу возможны, но сильно не приветствуются. Зачем Вам потом будет нужен отпуск, если возникнут проблемы после операции?

Автор: moderator Отправлено: 01/03/2006 23:28:01

[14] Год назад моему сыну 14 лет сделали впервые склеропластику, на тот момент зрение было -2.25 диоптрий, не прошло и года зрение стало — 3.25 и на приеме врач офтальмолог обнаружил разрыв сетчатки глаза. Какими последствиями грозит разрыв сетчатки и что в таком случае посоветуете делать?

Автор: Неверова Марина Отправлено: 31/03/2006 15:27:06

[15] Разрыв сетчатки опасен развитием ее отслойки. Для снижения риска последней обычно назначают профилактическую лазерную коагуляцию сетчатки (ППЛК или ЛКС).

Автор: moderator Отправлено: 07/08/2006 10:51:44

[22] Здравствуйте. Моему брату 14 лет, диагноз — высокая прогрессирующая близорукость, амблиопия (год назад было — 5 и -3,3 мес. назад -6, а последняя проверка показала уже -9). Лечение у местных врачей (он лечится в филиале Краснодарской клиники Федорова, сейчас проходит третий курс), положительного результата не дает, наоборот, зрение стало стремительно ухудшаться. Чем это может быть опасно и как (и где) ему можно помочь? спасибо!

Автор: Элина Отправлено: 18/10/2006 11:22:11

[23] Такое злокачественное течение близорукости чревато высоким риском развития опасных ее осложнений. Лечение, которое обычно назначается в таких случаях, приведено здесь. Считаю, что в такой ситуации будет оправдано взятие академического отпуска.

Автор: moderator Отправлено: 01/12/2006 20:05:24

[26] мне 23 года. с 8 лет зрение стало падать (наследственность от мамки) и вот в 19-20 лет оно приостановилось на уровне -5, -6 (близорукость) Очки уже досмерти надоели. Хочу сделать операцию. Можно ли в таком возрасте делать операцию? Другой вопрос, операцию собираюсь делать перед армией. Повлияет ли это как нибудь на глаза? т.к. большая физическая нагрузка да и вообще, вопрос немного не по теме: в армию с таким зрением берут?

Автор: Криштиано Отправлено: 22/06/2007 13:42:05

[29] Острота зрения 0.4 при близорукости обычно соответствует -0.5-0.75. Операция по коррекции столь малой близорукости однозначно не исключается, но должна проводиться только у пациентов с высокой мотивацией (например, высокие профессиональные требования к высокому зрению вдаль — не берут в летное училище и т.п.)

Автор: moderator Отправлено: 22/06/2007 22:26:54

[30] Мне 30 лет. Имею одного ребенка — 7 лет. Очки ношу с 11 класса. Зрение -5. Очень надоели очки, хочу сделать операцию. Веду активный образ жизни (аэробика, лыжи, бассеин, коньки), работаю на компьютере, ребенок в 1-ом классе — приходится часто нервничать. Вопрос: после операции смогу ли я продолжить активный образ жизни, как повлияет работа на компьютере и какими могут быть негативные последствия.

Автор: Анна Отправлено: 23/09/2007 20:05:38

[31] Операцию как раз очень часто проводят с целью расширить свои возможности по активному времяпровождению. Об ограничениях после операции и ее возможных осложнениях Вы можете почитать по соответствующим ссылкам.

Автор: moderator Отправлено: 03/12/2007 21:55:55

[36] Можно ли узнать без прохождения врачей (примерно) какая у меня степень близорукости, как это проверить?

Автор: Никита Отправлено: 04/12/2007 14:27:56

[37] Нужно пойти в оптический киоск на рынке, поставить друга с растопыренными пальцами на расстоянии 50 м от себя и, поочередно одевая минусовые очки с возрастающей силой, найти такие, в которых Вы сосчитаете количество пальцев на руке у друга 🙂 Сила очков и будет грубо равна Вашему «минусу».

Автор: moderator Отправлено: 04/12/2007 20:38:22

[38] Возможно ли обратиться в клинику микрохирургии глаза для проведения операции коррекции близорукости ( -5,75 оба глаза) без предварительной записи? Существует ли к.-л. очередь на операцию? Буду в столице 13-го декабря.

Автор: Кассандра Отправлено: 05/12/2007 21:14:01

[39] Лучше предварительно записаться. чтобы и Вы, и клиника были максимально готовы к Вашему приезду. Про какую столицу Вы говорите? Если Вас интересует МНТК Микрохирургия глаза в Москве, Вам сюда .

Автор: moderator Отправлено: 05/12/2007 21:56:26

[40] Скажите пожалуйста когда приедут ваши специалисты в г. Сыктывкар, для предварительного обследования и записи в группу, и сколько стоит корректировка зрения -3,5 на оба глаза. Спасибо.

Автор: Иван Отправлено: 05/12/2007 21:38:57

[41] Про прием в своем городе Вы можете узнать у нашего представителя в Вашем городе. Телефон приведен на сайте. Стоимость операции: 11000 х 2 = 22000 рублей.

Автор: moderator Отправлено: 18/03/2008 20:28:14

[46] Здравствуйте, говорят, что при переходном возврасте у подростков проявляется Близорукость, мне 14 лет, и у меня близорукость, в свои 14 лет у меня рост 181 и расту очень быстро, сказали что все из — за быстрого роста, зрение восстановится само по себе в течении полу года, может позже, может раньше. Та к ли это? С надеждой на ответ, Вадим.

Автор: Вадим Отправлено: 23/03/2008 2:46:08

[47] То, что быстрый рост тела в подростковом возрасте неким образом может быть взаимосвязан с прогрессированием близорукости. похоже на правду. Самопроизвольное восстановление зрения — не похоже.

Автор: moderator Отправлено: 03/04/2008 20:36:34

[50] Здравствуйте. Мне 25 лет.Зрение стало ухудшаться с 14 лет. Плохое зрение наследственное. Долгое время держалось — 1,5, когда поступила в институт стало ухудшаться быстрее. Делали операцию в 11 классе, чтобы зрение на падало, но оно упало на 1 и остановилось, но все же через год стало снова ухудшается. Сейчас у меня очки -5,5 на один и -5,25 на другой. Еще не замужем и детей нет. Возможно ли мне избавиться от очков и линз? Когда лучше делать операцию на зрение до родов или после них (хотела бы родить есественным путем, не прибегая к кесарево сечению)? И есть ли в данном случае какие-либо противопоказания? Спасибо за информацию.

Автор: Баланова Юлия Отправлено: 13/06/2008 18:51:54

[51] Операция по коррекции близорукости в описанном случае, в принципе, возможна. Насколько это имеет отношение именно к Вам, можно будет сказать только после очного обследования. Операцию можно делать и до родов, и после (главное — не в одно время :). Она никак не сказывается на выборе способа родоразрешения. Последний от глаз может зависеть при Вашем заболевании только от степени выраженности дистрофии сетчатки .

Автор: moderator Отправлено: 14/06/2008 19:28:04

[52] Здравствуйте. Мне 42 года. Собираюсь сделать лазерную коррекцию близорукости (-5,00 — оба глаза). На обследовании перед операцией врач сказал, что оставит мне на одном глазе близорукость -0,5-0,75 (т.е. зрение 0,4) для компенсации дальнозоркости (которой у меня ещё нет). Так вот я думаю: стоят ли 5 лет отсрочки по дальнозоркости того, чтобы всю оставшуюся жизнь иметь глаза 1,0/0,4 вместо 1,0/1,0. Мне кажется, что не стоят. Или есть ещё какие-то ньюансы? Очень жду ответа. Спасибо.

Автор: Галина Отправлено: 01/09/2008 14:19:37

[53] Дальнозоркость, о которой идет речь (т.н. пресбиопия ), у Вас уже, наверняка, есть. Вы можете проверить это обстоятельство, одев очки -5 на оба глаза и попытавшись в них почитать газету. Вероятнее всего, со зрением вблизи будут проблемы. Если нет, то можно близорукость устранять полностью, но быть готовым, что способность читать без очков Вы потеряете и совсем необязательно через 5 лет. Это может произойти в течение пары месяцев. Вам стоит еще раз обсудить эти вопросы со своим хирургом.

Автор: moderator Отправлено: 01/09/2008 19:17:10

[54] Здравствуйте. Мне 38 лет. Осенью 1990 года мне сделали операцию на близорукость в клинике Федорова, которая на тот момент составляла -6,5 -7. На данный момент, по результатам обследования у офтальмологов, она составляет + 2,5 (дальнезор-кость) и имеет место астигматизм. Посоветуйте что делать. Заранее благодарен за информацию.

Автор: Руслан Отправлено: 25/10/2008 5:07:45

[55] Стоит обследоваться на предмет возможности устранения дальнозоркости и астигматизма с помощью лазерной коррекции. Запись на консультацию — на сайте .

Автор: moderator Отправлено: 15/11/2008 23:51:26

[58] Здраствуйте! Мне 24 года, у меня миопия и амблиопия правого глаза -13,5. Линзы носил, но под вечер глаза как будто под давлением, поэтому перестал носить. Есть ли лечение этой болезни и где? заранее спасибо.

Автор: Александр Отправлено: 05/04/2009 15:36:48

[59] Амблиопия у взрослого человека не лечится. Сколько Вы видите в лучших линзах, столько и будете видеть после хирургической коррекции, которая, вероятнее всего, будет методом имплантации отрицательной ИОЛ .

Автор: moderator Отправлено: 05/04/2009 18:50:26

[60] Здравствуйте, Мне 24, с 4 класса появилась слабая близорукость. Приходилось постоянно щурить глаза, чтобы увидеть написанное на доске с последней парты. С того времени зрение осталось примерно таким же: около 0.4-0.8. Оно может и незначительно, но дискомфорт ощущается. В особенности по вечерам, когда темно, это превращается в проблему: не могу разглядеть номер приближающейся маршрутки. Слышал от одного знакомого, который прошел коррекцию, что зрение будет держаться 5 лет, а после начнет снова падать. Что же получается, результат от коррекции не такой уж долговечный?

Автор: Александр Отправлено: 21/10/2009 19:18:51

[61] Нельзя обобщать. Если бы Ваш знакомый попал в ту долю процента пациентов, когда результат от коррекции держался пару месяцев, у Вас бы сложилось другое мнение. Все индивидуально. Строго говоря, результат, если и претерпевает какие-то изменения в худшую сторону, то в первые 2 года после операции. В Вашей ситуации можно подумать и об очках для темного времени суток. Если желаете оперироваться, то это то же вариант. Для начала прочитайте о возможных осложнениях операции .

Автор: moderator Отправлено: 08/11/2009 21:21:05

[64] Здравствуйте, я сделала операцию по коррекции зрения Lasik при — 10. Через четыре месяца зрение упало, в повторной операции отказали. Будет ли оно падать дальше? И если да, то что в таких случаях можно сделать?

Автор: Ксения. Отправлено: 28/11/2009 17:42:00

[65] Вы должны понимать, что никто не может быть на 100% уверен в своем завтрашнем зрении, даже человек без Ваших проблем. Прогноз и лечение зависят от причины снижения зрения, которых сотни. Если у Вас произошел регресс (возврат) близорукости. то при невозможности повторной операции для более четкого зрения вдаль подбирают очки или контактные линзы. Этот самый регресс бесконечно продолжаться не может.

Автор: moderator Отправлено: 28/11/2009 18:40:00

[66] в 1989 году зрение было OD 0,03 — 6,5 = 1,0 OS 0,03 — 6, 0 = 1,0 ПРИЗВАЛИ В АРМИЮ, в 1991 году В АРМИИ СДЕЛАЛИ ОПЕРАЦИЮ РКТ (насечки) ДО СИХ ПОР СЛУЖУ вопрос комиссуют меня или нет?

Автор: alexander Отправлено: 23/04/2010 19:27:16

[67] У меня нет ответа на Ваш вопрос, который лучше адресовать окулистам военно-медицинских комиссий.

Здравствуйте. В ходе операции катаракты мутный хрусталик разрушается ультразвуком (факоэмульсификация) и выполняют замену хрусталика на прозрачный искусственный. При этом искусственный хрусталик (интраокулярная линза) имеет определенную оптическую силу (диоптрийность) и одно фокусное расстояние для наилучшего зрения. В Вашем случае расчет ИОЛ проводился для получения хорошего зрения вдаль. Вблизи придется пользоваться очками.

Здравствуйте, очень актуально для моей дочки принятие решения, соглашаться на кесарево либо на естественные роды, беременность 38 недель, осложнённая миопия высокой степени минус 9, с атрофическими изменениями 1-2 степени. Благодарю за ответ.

Здравствуйте мне 27 лет у меня высокая миопия -8,0 один глаз и -8,5 другой глаз, делали скрелопластику когда зрение было -5, но она не помогла. Как я могу сейчас поддержать зрение и какие витамины можно пропить.

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, я восстанавливаю зрение, у меня -3, ношу очки, линзы запретили, было повреждение роговицы, эффекс «сухих глаз», по рекомендации врача закапала такие средства как таурин (буфус) и на ночь ирифрин, ощущения не из приятных, на утро сильно покраснел глаз. Стоит ли в дальнейшем продолжать закапывать данные лекарственные средства?

Ваши глаза, как любая другая часть тела, являются хрупкой системой, требующей постоянного контроля и заботы. Существует целый ряд заболеваний, влияющих на состояние Вашего зрения. Для поддержания здоровья глаз, а также для профилактики и лечения глазных заболеваний, важно регулярно проводить полноценные осмотры.

В нашем отделении осуществляется подбор очков и контактных линз, проводится общая диагностика и лечение основных глазных заболеваний, оказываются медицинские и хирургические услуги для пациентов всех возрастов.

Офтальмологическое отделение оказывает круглосуточную экстренную помощь пациентам любой возрастной категории.

Хирурги-офтальмологи нашего центра используют передовые методы лечения катаракты . глаукомы. патологий сетчатки, косметических дефектов век, конъюнктивов, синдрома «сухого глаза», а также проводят операции и лечение различных патологий век, косоглазия у детей и взрослых.

В отделении проводится подготовка к самостоятельным родам при близорукости.

Приоритетным направлением отделения являются эксимер-лазерные операции по коррекции . Лечение проводится эксимерным лазером последнего поколения VISX Star S4 IR, позволяющим осуществлять коррекцию близорукости до -20, дальнозоркости до + 6 и астигматизма до -6 диоптрий. Глаз пациента сканируется, и все параметры передаются на эксимер-лазерную установку, что полностью исключает риск ошибки. Улучшение зрения наступает уже в день проведения операции.

Также проводятся микроинвазивные операции для лечения катаракты, лазерное лечение различных патологий сетчатки при близорукости, сахарном диабете, возрастных макулодистрофиях и комбинированное лечение глаукомы.

В 2006 году в Лондоне, а годом позже впервые в России, хирургом-офтальмологом ЕМС Раидом Элиасом была проведена операция по лазерной коррекции возрастной дальнозоркости. С 2008 года доктор Элиас проводит подобные операции в отделении офтальмологии Европейского Медицинского Центра.

В отделении офтальмологии созданы все условия для проведения полноценной детской диагностики и лечения нарушений зрения:

• Обследование проводится на современном оборудовании без расширения зрачка, что максимально комфортно и сокращает время консультации;
• Специальные программы тренировки зрения («Eye-training program») позволяют корригировать нарушения зрения, связанные с такими патологиями, как косоглазие, астигматизм и др. Занятия проводятся в игровой форме и очень нравятся детям;
• Комплексное лечение амблиопии, косоглазия, близорукости проводится с использованием современных терапевтических и хирургических методов.

Близорукость (миопия) – это оптический дефект, при котором человек хорошо видит предметы, расположенные на близком расстоянии, и плохо – предметы, удаленные от него. Происходит это из-за несоответствия преломляющей силы глаза и его длины (фокус оптической системы глаза находится перед сетчаткой).

Увеличение размеров глазного яблока при миопии в большинстве случаев сопровождается истончением и растяжением сетчатки. то есть ее дистрофическими изменениями и, как следствие вызывает резкое снижение зрения, вплоть до полной слепоты.

Для предупреждения распространения дистрофических изменений сетчатки применяется Периферическая Профилактическая Лазерная Коагуляция (ППЛК). В ходе процедуры излучением специального лазера производится «приваривание» сетчатки в слабых местах и вокруг разрывов.

Когда патологический рост глаза остановлен и проведена профилактика осложнений (ППЛК), становится возможной хирургическая коррекция миопии.

Оптический дефект глаза, при котором человек плохо видит вблизи из-за возрастной потери эластичности хрусталика – линзы, отвечающей за фокусировку зрения вблизи. Возрастные изменения хрусталика начинают происходить после 40 – 45 лет.

Катаракта – одно из самых распространенных заболеваний в мире. Это заболевание возникает вследствие нарушения обменных процессов в глазу, которые приводят к помутнению хрусталика и соответственно к потере остроты зрения. Развитие катаракты у взрослых в основном связано со старением, воздействием солнечного света, курением, плохим питанием, а также травмой глаза и системными заболеваниями.

В настоящее время большинство операций на катаракту проводится при помощи микроскопических надрезов, с использованием современного ультразвукового оборудования для рассечения катаракты на мельчайшие частицы, и складной интраокулярной линзы (ИОЛ) для сохранения маленького разреза. Современная операция на катаракту — это результат выдающихся технологических и хирургических достижений, позволяющих миллионам людей вновь обрести четкое хорошее зрение при минимальном дискомфорте во время и после операции.

Для удаления катаракты в ЕМС используется самый современный метод бимануальной факоэмульсификации с имплантацией гибких линз. Благодаря высоким технологиям, применяемым при проведении данной операции, стало возможно удалять катаракту через минимальный доступ в 1,6 мм. Это позволяет сократить время пребывания пациента в клинике до 1-2 часов, после чего можно идти домой без какой-либо повязки на глазу.

Операция легко переносится даже пациентами старше 80 лет.

Диодный лазер последнего поколения дает возможность проводить различные процедуры на сетчатке с минимальным дискомфортом для пациента. Это позволяет делать профилактику отслойки сетчатки у беременных женщин даже на поздних сроках (до 36 недель). В результате, уже более 100 женщин, получивших лечение в офтальмологическом отделении ЕМС, смогли отказаться от проведения операции кесарева сечения.

Глаукома — это хроническое заболевание, при котором повышенное внутриглазное давление сопровождается патологическими изменениями в зрительном нерве и, как следствие, приводит к необратимому ухудшению зрения вплоть до полной слепоты.

Лазерное лечение глаукомы:

При помощи лазера можно выполнять тонкие микрохирургические вмешательства без проникновения внутрь глазного яблока, что позволяет избежать серьезных осложнений. Важным преимуществом лазерных вмешательств является восстановление оттока внутриглазной жидкости по естественным каналам. Кроме того, они проводятся амбулаторно под местным обезболиванием (капли) после чего трудоспособность не нарушается.

В случае снижения эффекта лазерного вмешательства со временем, возможно проведение хирургического лечения. Современное оснащение нашей клиники позволяет проводить лазерное лечение при различных видах и стадиях глаукомы.

Лазерная трабекулопластика является наиболее распространенным методом лазерного лечения первичной открытоугольной глаукомы. При этом восстанавливается отток внутриглазной жидкости по естественным путям за счет натяжения трабекул и расширения межтрабекулярных пространств. Эффект достигается нанесением лазерных микрокоагулятов в определенных участках дренажной зоны, не захватывающих активную часть трабекулы. Чем раньше от начала заболевания проведено лечение, тем лучше результат. Данная методика очень легко переносится и протекает практически без каких-либо побочных явлений.

Лазерная иридэктомия применяется в лечении реже встречающейся закрытоугольной и узкоугольной глаукомы, а также может быть необходимым этапом в подготовке к щадящей хирургической операции. В результате процедуры в радужке формируется дополнительное отверстие, позволяющее внутриглазной жидкости свободно циркулировать между камерами глаза, что приводит к дополнительному расширению угла передней камеры и исключает риск развития острого приступа глаукомы (очень опасного осложнения закрытоугольной глаукомы). Осуществляется за один, редко – за два сеанса. Лазерную иридэктомию, произведенную своевременно и по показаниям можно рассматривать как метод излечения от закрытоугольной глаукомы.

Транссклеральная циклокоагуляция диодным лазером снижает секрецию внутриглазной жидкости и успешно применяется на поздних стадиях глаукомы, при абсолютной болящей, при неоваскулярной, а также оперированной глаукоме. В результате комбинации транссклеральной циклокоагуляции с другими лазерными методиками мы получаем хорошие результаты даже при лечении тяжелых форм глаукомы.

Хирургическое лечение глаукомы:

К хирургическому лечению прибегают в тех случаях, когда другими способами нормализовать внутриглазное давление не удается, и ухудшение поля зрения продолжает прогрессировать, что без вмешательства приводит к безвозвратной потере зрения.

На сегдняшний день существуют два 3 основные типа операций:

3. С применением дренажных устройств.

К проникающим относят операцию, связанную с удалением микроскопического кусочка дренажной зоны с участком синуса и трабекулы — синустрабекулэктомию. Считается, что эта операция наиболее длительно и эффективно снижает внутриглазное давление, однако она дает наибольшее число осложнений как во время операции (кровотечение). так и после (воспаление, хорео-ретинальная отслойка из-за резкого перепада давления). В связи с этим требуется госпитализация и относительно длительное ограничение трудоспособности.

Наиболее распространенным непроникающим вмешательством является операция — непроникающая глубокая склерэктомия. Она заключается в иссечении такого же участка ткани, как и при синусотрабекулэктомии, однако, в этом случае не формируется полноценного отверстия, а оставляется тончайшая пленка. Давление снижается в таком случае намного меньше, но вероятность тех или иных осложнений значительно ниже, чем при фистулизирующих вмешательствах. Что позволяет проводить такие операции в амбулаторном режиме и практически не сказывается на работоспособности пациента.

К постановке в зону оттока жидкости микроскопических дренажных устройств прибегают тогда, когда обычная хирургия вероятнее всего будет малоэффективна: вторичные глаукомы, проведенные ранее неэффективные проникающие операции. Современные дренажи могут быть в виде трубочки, по которой происходит отток внутриглазной жидкости. Или без отверстий, и отток внутриглазной жидкости происходит вдоль их поверхности. Существуют также «клапанные» (Ahmed, Krupin) и «не клапанные» (Molteno, Baerveldt) дренажи. Независимо от вида, все дренажные устройства преследуют одну цель – снижение глазного давления путем улучшения оттока жидкости. Так как данные вмешательства изначально проводятся при сложных, часто, далекозашедших случаях, то долгосрочные результаты не всегда оптимистичны.

К сожалению, даже при хорошем внутриглазном давлении после операции, не всегда происходит остановка прогрессирующей гибели клеток сетчатки и зрительного нерва.

В таких случаях на помощь приходят вмешательства, направленные на улучшение питания нервных клеток. Это может быть декомпрессия зрительного нерва с элементом реваскуляризации, в процессе которой наносимые на склеру послабляющие разрезы освобождают зрительный нерв от компрессии, а подсаживаемые мышечные волокна улучшают его питание.

Также хорошие результаты получены при имплантации к зрительному нерву биоматериала «Аллоплант». Операция проводится амбулаторно в течение 15 минут.

Косоглазие, заметное с первых дней или месяцев жизни ребенка, обычно связано с осложненным течением беременности и родов. Иногда причииной косоглазия может быть наличие врожденной патологии: катаракта, воспалительные заболевания глаза различного происхождения. Другой вид детского косоглазия (обычно сходящегося) связан с высокой дальнозоркостью, которая проявляется обычно после трех лет. Профилактикой такого косоглазия является ранняя диагностика патологиирефракции (чаще дальнозоркости или астигматизма), вовремя назначенная очковая коррекция, ортоптическое и плеоптическое лечение. В тех случаях, когда все консервативные методы лечения не дают желаемых результатов, наступает хирургический этап коррекции косоглазия, после которого консервативное лечение продолжается. Несмотря на проведенную операцию, ношение очков и выполнение назначенных врачом упражнений по-прежнему остается необходимым условием достижения успеха в лечении этой патологии.

Для эффективного лечения принципиальное значение имеет ранняя диагностика и раннее начало лечения, которое, как правило, включает:

• медикаментозную терапию
• ортоптическое и плеоптическое лечение
• коррекцию зрения (ношение очков)
• хирургическую коррекцию

Дети наиболее часто попадают на прием к офтальмологу по нескольким причинам:

• родители замечают, что ребенок плохо видит (близко подносит к глазам мелкие предметы, близко подходит к телевизору, в школе появились трудности при чтении с доски или усталость при чтении книг и учебников);
• у ребенка имеется косоглазие или нистагм;
• выявленные при диспансеризации аномалии рефракции (близорукость, дальнозоркость, астигматизм) или недостаточная острота зрения.

Полное обследование на самом современном оборудовании (без необходимости расширять зрачок перед обследованием) позволит безошибочно установить причину снижения зрения и назначить вашему ребенку необходимое лечение.

Офтальмологическое отделение ЕМС располагает возможностью комплексного лечения заболеваний глаз у детей, включая Аппаратно-программный комплекс для диагностики и лечения нарушений бинокулярного и стереоскопического зрения («Eye Training»).

В доступной игровой форме происходит тренировка «ленивых» глаз и повышение остроты зрения, а также работоспособности глаз до возрастных норм. При косоглазии восстанавливается балланс зрительных образов между глазами, повышается устойчивость фиксации, а также тренируется глубинное зрение. В каждом случае подход к лечению индивидуальный.

Курс лечения расчитан на 10 сеансов по 15 – 20 минут ежедневно, повторные курсы проводятся при необходимости через 2 – 6 месяцев для закрепления результатов лечения.

источник