Близорукость — одно из самых распространенных заболеваний современного мира. К сожалению, она встречается как у детей, так и у взрослых. По данным Всемирной организации здравоохранения, 800 миллионов людей на нашей планете страдают близорукостью.
ПОДРОБНЕЕ
ПОМНИТЕ! Своевременное обращение к офтальмологу поможет Вам предупредить грозные осложнения близорукости и сберечь зрение!
Проблема лечения близорукости успешно решается благодаря рефракционной хирургии. Ее основоположником в мире является академик С.Н. Федоров. Разрабатываются и постоянно совершенствуются методы операций от близорукости, приборы для их выполнения, специальные высококачественные микрохирургические инструменты. Точные расчеты на основе компьютерных программ позволяют прогнозировать результаты в каждом конкретном случае. Все это дало возможность сотням тысяч близоруких людей видеть мир собственными глазами.
Для определения степени Вашей близорукости и выбора наиболее подходящего для данного случая метода лечения офтальмологи МНТК «Микрохирургия глаза» с помощью современного диагностического оборудования проведут необходимое обследование.
ДИАГНОСТИКА БЛИЗОРУКОСТИ
Для коррекции близорукости сотрудники МНТК «Микрохирургия глаза» успешно применяют самые современные хирургические технологии, цель которых — уменьшить преломление близорукого глаза.
Эффективный, безопасный и популярный метод коррекции близорукости при миопии от 1,0 диоптрий до 12 диоптрий – ФЕМТОЛАЗИК и ЛАЗИК. Врачи отделения рефракционной лазерной хирургии МНТК «Микрохирургия глаза» выполняют эту операцию от близорукости с использованием самого современного оборудования.
| ФЕМТОЛАЗИК | Предоперационное обследование 1 день, на 2 день – операция на двух глазах, на 3 день пациента выписывают. |
|---|
| ЛАЗИК | Предоперационное обследование – 1-й день, на 2-й день – операция на двух глазах, на 3-й день пациента выписывают. |
|---|
В случаях, когда не показана операция с использованием лазера ЛАЗИК, пациентам с миопией от 1,0 до 8 диоптрий проводят фоторефракционную кератэктомию (ФРК). Эта методика также является новейшей разработкой в хирургии коррекции близорукости.
| Фоторефракционная кератэктомия | Предоперационное обследование – 1-й день, на 2-й день – операция на двух глазах, на 3-5-й день пациента выписывают. |
|---|
Операции выполняют на основе точных компьютерных расчетов для каждого пациента. Главными их преимуществами являются абсолютная безболезненность и высочайшая точность воздействия.
В настоящее время для коррекции близорукости более 10,0 диоптрий пациентам старше 18 лет делают полостные операции, например, помещают перед естественным хрусталиком миниатюрную линзу (ИОЛ). Она своим действием нейтрализует излишнюю преломляющую силу близорукого глаза.
| Имплантация отрицательной ИОЛ | Общее время лечения двух глаз: 10-12 дней (предоперационное обследование 1-2 дня, на 3-4-й день – операция первого глаза, послеоперационное наблюдение – 2 дня, на 6-8-й день – операция второго глаза, послеоперационное наблюдение – 2-4 дня). |
|---|
При высокой степени близорукости и при наличии миопической анизометропии, начального склероза хрусталика с высокой остротой зрения, двусторонней миопии высокой степени пациентам старше 18 лет проводится операция удаления прозрачного хрусталика или замена его на ИОЛ.
| Удаление прозрачного хрусталика или замена его на ИОЛ | Общее время лечения двух глаз при высокой миопии: 7-8 дней (предоперационное обследование 1-2 дня, на 3-й день – периферическая профилактическая лазеркоагуляция сетчатки (при показаниях), на 4-5-й день – операция, послеоперационное наблюдение – 2-3 дня). |
|---|
Для каждой из них имеются свои показания и противопоказания. С учетом всех данных обследования, врач выберет оптимальный вариант лечения для Ваших глаз.
Все описанные выше хирургические методики применяются при стабилизированной близорукости, а для остановки патологического роста глаза пациентам в возрасте от 18 до 50 лет при показателях от 1,5 до 6 диоптрий осуществляются склеропластические операции от близорукости.
| Склеропластические операции | Общее время лечения двух глаз: 4-5 дней (предоперационное обследование 1-2 дня, на 2-3-й день – операция на двух глазах, послеоперационное наблюдение – 1-2 дня) |
|---|
Для предупреждения возможных осложнений и коррекции близорукости проводится лазеркоагуляция сетчатки.
Цены на лечение зависят от вида патологии и выбранного способа терапии. Запишитесь на прием к специалисту и узнайте больше об операции по коррекции близорукости, ее преимуществах и возможных противопоказаниях. Мы сделаем все возможное, чтобы сохранить и улучшить Ваше зрение.
Цену лечения близорукости лазером или стоимость операции по близорукости уточняйте у лечащего врача.
ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ
Высокая квалификация сотрудников лазерного рефракционного центра Тамбовского филиала МНТК «Микрохирургия глаза» и использование современных технологий позволяют добиться блестящих результатов при лечении любых пациентов, страдающих этим недугом.
ПАМЯТКА ПАЦИЕНТУ
ВАШИ ВРАЧИ
Вы можете предварительно записаться на прием и получить дополнительную информацию по телефону:
8 (4752) 75-61-57
(многоканальный)
Ежедневно с 8:30 до 17:00 (пн. — чт.),
с 8:30 до 16:00 (пт.).
источник
Полное название клиники Федорова — Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова. Коррекция зрения в клинике Федорова – это возможность исправить зрение и повысить качество жизни. Если до сих пор вашими обязательными спутниками были очки или линзы, то после коррекции зрения они вам больше не понадобятся.
Существует много неизлечимых глазных заболеваний типа астигматизма, близорукости или дальнозоркости. Казалось, что они всегда были и будут, но достижения современной лазерной хирургии все изменили.
Ношение очков снижает качество жизни человека и ограничивает его в выборе профессии. Особенно сложно приходится людям, имеющим аллергию на контактные линзы или не имеющим возможность носить очки.
Лазерные методы коррекции зрения безопасны и максимально результативны, однако требуют дорогого оборудования, хорошего врача и учета всех показаний и противопоказаний.
Метод лазерного восстановления зрения основан на способности лазерных лучей воздействовать на основную преломляющую функцию глазной роговицы.
Большинство зрительных нарушений связано со способностью светового луча фокусироваться на сетчатке. Поэтому различные по своим причинам глазные болезни приводят к общему результату в виде падения качества зрения.
Коррекция формы и размеров роговицы под воздействием лазера меняет положение фокусировки изображения. При этом при манипуляции лазером фокус смещается в необходимую область сетчатки, восстанавливая способность пациента полноценно видеть.
С именем Святослава Федорова связано большинство новшеств в офтальмологии: именно Святослав Николаевич изучил важнейшие аспекты замены помутневшего хрусталика на искусственный и первым в Советском Союзе имплантировал интраокулярную линзу. Лично знаменитым хирургом и его учениками было проведено более 1 млн. таких операций. При этом все операционные риски были оправданы.
Своей главной задачей Святослав Николаевич поставил освобождение человечества от очков. В клинике Федорова были разработаны современные малоинвазивные методики офтальмохирургии в вопросах кератопротезирования, имплантологии, лечения атрофии зрительного нерва и глаукомы, лазерной хирургии.
Свое звание «выдающегося офтальмохирурга XX века» академик Федоров заслужил не только благодаря миллионам излеченных пациентов, но и благодаря серьезной научно-педагогической работе. Клиника МНТК «Микрохирургия глаза» под руководством академика Святослава Федорова была научной лабораторией по имплантации искусственного хрусталика, а с 1961 года стала научным центром, подарившим миру сотни высококлассных специалистов.
Сейчас в состав клиники Федорова входят 11 филиалов в России и 2 за ее пределами.
Благодаря Святославу Федорову создана популярная методика лечения катаракты путем замены хрусталика.
В клинику академика Федорова обращаются пациенты для проведения сложных операций по:
- лечению дальнозоркости, близорукости и астигматизма;
- удалению катаракт, глауком и других патологий.
Пациентами становятся не только взрослые пациенты, но и дети, начиная с младенческого возраста.
Нередко врачам клиники Федорова приходится производить более 300 сложнейших операций в день. В данной клинике методами высокотехнологичных глазных операций происходит лечение около 40% всех пациентов офтальмологов из России. Количество пациентов всех филиалов достигает 90%.
Главным направлением является профилактика, коррекция и восстановление полноценного зрения.
Основа деятельности клиники состоит в инновационных методах лечения, разработанных самим Святославом Федоровым. Какие же диагностические методы и операции производят в клинике микрохирургии глаза?
Медицинский центр оказывает помощь по:
- современной диагностике и компьютерной обработке данных;
- подборе линз и очков;
- хирургическому лечению заболеваний роговицы и восстановлению функции сетчатки;
- эксимер-лазерной коррекции и лазерном лечении многих приобретенных и врожденных заболеваний глаз (косоглазия, вторичной катаракты, диабетической ретинопатии, макулодистрофии и др.);
- комплексному хирургическому лечению глаукомы (с помощью ультразвука или имплантации специального шунта);
- оперативному лечению глазных травм (с реконструкцией оптической системы глаза с последующей пластикой);
- лечению заболеваний роговицы (кератопластики или консервативного лечения);
- хирургическому лечению при различных врожденных зрительных патологиях (с удалением хрусталика, кератопластикой и др.);
- хирургии при различных глазных патологиях (с использованием лазера, реконструкции разрушенных отделов, удалением и заменой хрусталика и др.).
Лечебно-диагностическая деятельность клиники Федорова сертифицирована. Лечение в данном медицинском центре многим категориям пациентов проводятся бесплатно благодаря квотам или фонду ОМС.
Особенно это касается:
- инвалидов I, II, III групп;
- участников ВОВ и приравненным к ним лицам;
- ветеранов труда;
- пенсионеров;
- детей из многодетных семей.
Этой категории граждан возможно качественное лечение различных патологий зрения вне очереди.
Бесплатно жителям России может осуществляться ряд услуг по восстановлению зрения по полису ОМС в виде:
- первичного приема офтальмо-хирурга при имеющихся показаниях для глазной операции;
- лечения катаракты с использованием искусственного хрусталика;
- лечения глаукомы с использованием лазера или микрохирургической операции;
- подбора лечения для снижения внутриглазного давления;
- лечения патологии сетчатки
Бесплатное лечение в клинике Федорова исключает заболевания, связанные с необходимостью лазерной коррекции при аномалиях рефракции (астигматизме, близорукости или дальнозоркости).
Почему же стоит выбирать лечение именно в клинике Святослава Федорова? Да хотя бы потому, что другой подобной в России просто не найдешь.
Основными достоинствами данного медицинского центра являются факторы:
- Безопасности. Подтверждается всей тридцатилетней историей клиники, а также положительные результаты лазерной коррекции зрения.
- Универсальности. Операции по лазерной коррекции проводятся при различных нарушениях рефракции. Если у пациента нет особых проблем по здоровью и связанных с ней противопоказаний, то операции по коррекции зрения в клинике Федорова при близорукости, дальнозоркости или астигматизме способны полностью восстановить полноценное зрение.
- Быстроты операций. Обычно время лазерной коррекции не превышает 30-60 секунд для роговицы. Даже с учетом подготовки, время воздействия на один глаз обычно не превышает 10 минут.
- Безболезненности. Операции с помощью лазера проводятся под местной анестезией (в виде использования глазных капель с анестезирующим эффектом) и абсолютно безболезненны. Обычно пациенты вспоминают лишь яркие вспышки в момент операции.
- Различного возраста пациентов. Операции производят не только взрослым от 18 до 40 лет, но и малышам.
- Отсутствия необходимости нахождения в стационаре. Все операции проводятся амбулаторно с возможностью выписки уже через 1-2 часа после лазерной коррекции.
Операции производятся при довольно обширном диапазоне глазных патологий:
- астигматизме от 0,5 до 5 диоптрий;
- близорукости от -1 до -15 диоптрий;
- дальнозоркости от +1 до +6 диоптрий.
В мире лазерную коррекцию считают разновидностью косметических операций. Однако подобные операции в клинике Святослава Федорова проводятся в максимально комфортабельных условиях операционного блока. При этом благодаря использованию одноразовых микрохирургических инструментов и расходных материалов, соблюдаются все каноны асептики и антисептики.
Все эти факторы исключают даже минимальный риск инфицирования и послеоперационных осложнений.
Помимо высококлассных специалистов, клиника Федорова снабжена высококлассной импортной аппаратурой: эксимерными и фемтосекундными лазерами, уникальной системой для диагностики и лечения глазных патологий с возможностью максимально точно учитывать оптические несовершенства аппаратуры.
Благодаря использованию сверхточных приборов возможно проведение операций по инновационным технологиям, без затрагивания поверхностных слоев роговицы.
Точный расчет программирует лазерный прибор для осуществления операции в рекордные сроки – не более 15 минут, с воздействием на роговицу не более 45 секунд.
Сочетание сверхточной аппаратуры в руках умелых специалистов обеспечивает максимальную эффективность операций, их безболезненность и отличный восстановительный эффект для пациентов.
Лечение глазных заболеваний производится как в московской клинике Федорова, так и в ее филиалах. Лучше связаться с медицинским центром за 2-3 месяца до предполагаемого лечения.
Иногородние пациенты могут поселиться в гостинице при медицинском центре после согласования с консультантами центра.
- Исключения использования контактных линз за 7 дней до операции для возвращения роговице ее обычной формы.
- Закапывание глазных капель для расширения зрачка в день проведения операции. В связи с этим в день операции нельзя водить автомобиль (из-за дискомфорта в глазах).
Это необходимо для определения патологии и метода ее исправления.
- Для обращения в медицинский центр необходимо иметь паспорт и медицинскую карту с указанием состояния глаз в динамике за несколько лет.
- Могут понадобиться специальные исследования для изучения состояния глаз в день обращения или на следующий день.
Перед операцией всем пациентам назначают ряд анализов (на микрореакцию или реакцию Вассермана), которые можно сдать дома или в клинике в день операции.
- Обычно оперативное вмешательство проводится через 2 недели после обследования. При себе необходимо иметь солнцезащитные очки.
- В день операции запрещено пользоваться косметикой.
- Операция производится в специальной операционной и имеет различную технику в зависимости от вида(LASIK или FEMTO-LASIK, FRK, FLEX или SMILE).
Послеоперационный этап
- Пациенту придется закапывать глазные капли несколько дней по предложенной ему схеме. Капли лучше купить до операции.
- На следующий день после операции пациентам необходим осмотр офтальмолога у себя в поликлинике.
Чего же ожидать пациентам при проведении операций по коррекции зрения? Основными этапами при этом являются:
- Использование местного обезболивания в виде закапывания обезболивающих капель для предохранения глаз от боли и дискомфорта. После этого используют векорасширитель для предупреждения моргания век.
- Пациента просят сфокусироваться на яркой точке на приборе и непрерывно смотреть на нее. Это необходимо для центрации оперируемого глаза.
- С помощью микрокератота (специального микрохирургического инструмента) хирург формирует тончайший лоскут из верхнего слоя роговицы (примерно 130-150 микрон). Этот лоскут отгибают в сторону, обеспечивая возможность лазерному лучу проникнуть в роговицу на необходимую глубину.
- Луч воздействует на нужную часть роговицы, моделируя ее новую форму по заданной программе. При этом лазер моделирует необходимую степень кривизны роговицы и придает ей необходимую оптическую силу с учетом нарушенной рефракции.
- Хирург возвращает на место снятый лоскут роговицы. При этом поврежденный эпителий восстанавливается уже через 3-5 часов после операции.
- После окончания операции роговицу обрабатывают специальным антисептическим раствором с использованием противовоспалительных капель. После этого векорасширитель снимается.
- Аналогичным образом производится операция на другом глазу пациента.
Нередко пациенты лечатся в клинике бесплатно, хотя все операции для исправления зрения при рефракционных нарушениях (астигматизме, дальнозоркости или близорукости) производятся на платной основе.
Цены на лазерную коррекцию зрения для большинства пациентов в клинике Федорова доступные. Полная стоимость лечения будут определена после осмотра пациента и выбора операционной методики.
В целом цены на лазерную коррекцию зрения в клинике Федорова при различных патологиях колеблются от 26500 до 50 000 рублей. Расчет стоимости операции на глаза зависит от особенностей диагностики, необходимости дополнительных анализов и состояния глаз пациента.
Какие же впечатления остаются у пациентов о клинике Федорова? Ознакомимся с некоторыми из них.
Александра Брониславовна, 64 года
На момент обращения в калиннику у меня сохранилось лишь 10% зрения. Ситуация была очень сложной, так как мне было необходимо вылечить одновременно катаракту, фиброз и разрыв сетчатки. Через полгода после операции зрение вернулось на 80%. Спасибо врачам клиники Федорова!
Моя искренняя благодарность врачам клиники. Я делала операцию с диагнозом астигматизма и зрением -5. Теперь я не ношу очки и имею 100% зрение.
После обнаружения опухоли мама несколько раз пролечивалась в клинике. В результате четырех лазерных операций опухоли больше нет. Отношение к пациентам в клинике отличное.
Отличные отзывы бывших пациентов только подтверждают обоснованность лечения глазных патологий в клинике Федорова.
источник
Cлева на изображении пример как видит здоровый глаз, справа изображение как видит глаз с близорукостью
БЛИЗОРУКОСТЬ (миопия) — это нарушение зрения, при котором человек хорошо видит предметы, расположенные вблизи, а удаленные от него — плохо. Близорукость весьма распространена, она встречается как у детей, так и у взрослых.
При близорукости лучи света собираются в фокус перед сетчаткой, и изображение получается нерезким, размытым.
Это происходит из-за несоответствия преломляющей силы оптики глаза с его длиной и зависит от двух причин:
- роговица и хрусталик слишком сильно преломляют лучи света;
- глаз при своем росте чрезмерно удлиняется, и сетчатка удаляется от нормально расположенного фокуса. Нормальная длина глаза взрослого человека — 23-24 мм, а при близорукости она достигает 30 мм и более. Удлинение глаза на каждый миллиметр приводит к увеличению близорукости на 3 диоптрии.
Специалисты различают три степени близорукости:
- слабая — до 3 диоптрий;
- средняя — от 3 до 6 диоптрий;
- высокая — свыше 6 диоптрий.
Главными причинами развития близорукости считаются:
- наследственная предрасположенность, выражающаяся в особенностях строения глазного яблока и обмена веществ в нем;
- ослабленная склера, которая не оказывает должного сопротивления чрезмерному росту глаза;
- недостаточно развитая аккомодационная мышца глаза, которая отвечает за «настрой» хрусталика на разные расстояния;
- чрезмерная зрительная работа на близком расстоянии от предмета (без отдыха для глаз и при плохом освещении).
Как правило, миопия развивается уже в детском возрасте и становится достаточно заметной в школьные годы. Дети начинают хуже видеть удаленные предметы, плохо различают буквы и цифры, написанные на классной доске, стараются сесть поближе к телевизору. При попытке рассмотреть удаленные предметы близорукие люди нередко прищуривают глаза.
Кроме ухудшения зрения вдаль, при близорукости нарушается также зрение в сумерках: в вечернее время близоруким людям трудно ориентироваться на улице, управлять автомобилем.
Для улучшения зрения близорукие люди вынуждены носить контактные линзы или очки, которые однако лишь исправляют преломление света и не могут остановить развития близорукости. Если зрение ухудшается и очки приходится менять на более сильные, значит, близорукость прогрессирует. Это происходит из-за все увеличивающегося растяжения глазного яблока.
Прогрессирующая близорукость — это не безобидный дефект зрения, устраняемый с помощью очков, а болезнь с серьезными последствиями.
Прогрессирующей близорукостью страдают дети, чаще всего в возрасте от 7 до 15 лет. Растяжение глазного яблока приводит к тому, что сосуды, находящиеся внутри глаза, удлиняются, нарушается питание сетчатки, снижается острота зрения. В сетчатке могут появиться дырочки и, как следствие, может возникнуть ее отслойка. Это самое тяжелое осложнение близорукости, при котором зрение значительно снижается, вплоть до полной слепоты.
В Клинике им. Федорова проводится комплексное обследование на высокоточном диагностическом оборудовании.
- рефрактометрия — определения рефракции (оптической силы) глаз и степени близорукости;
- кератометрия — определение рефракции (оптической силы) роговицы;
- проверка остроты зрения без коррекции и с коррекцией;
- измерение с помощью ультразвука длины глаза;
- измерения с помощью ультразвука толщины роговицы в различных ее точках.
- офтальмоскопия — осмотр глазного дна — для оценки состояния сетчатки, сосудов и зрительного нерва.
При необходимости врач может назначить дополнительные исследования.
Выделяются следующие главные направления лечения близорукости:
- остановка патологического роста глаза;
- предупреждение возможных осложнений близорукости;
- коррекция близорукости.
В Клинике им. Федорова разработаны и успешно применяются различные методы лечения миопии.
Склеропластические операции при близорукости проводят, чтобы остановить рост глаза. Во время такой операции за глазное яблоко вводят полоски биологических материалов, которые, подобно бандажу, охватывают глаз и не дают ему растягиваться. Со временем в эти материалы врастают сосуды и глаз начинает получать больше крови и питательных веществ.
Лазерное лечение проводят для предупреждения осложнений близорукости. Луч лазера «приваривает» сетчатку к сосудистой оболочке в слабых местах и вокруг ее разрывов, предотвращая самое тяжелое осложнение близорукости — отслоение сетчатки.
Когда патологический рост глаза остановлен и профилактика осложнений проведена, можно переходить к коррекции зрения с помощью хирургической операции.
Кератотомия проводится при близорукости не выше 6,0 диоптрий. При этой операции на роговице делают несквозные надрезы. Благодаря им роговица становится более плоской и ее преломляющая сила уменьшается.
Эксимер-лазерная коррекция зрения рекомендуется при близорукости до 12,0 диоптрий и является на сегодняшний день самой надежной и популярной методикой исправления миопии во всем мире.
Имплантация отрицательной ИОЛ проводится при высоких степенях близорукости, когда вышеперечисленные операции не показаны. В этом случае перед естественным хрусталиком помещают миниатюрную линзу. Она своим действием нейтрализует излишнюю преломляющую силу близорукого глаза.
Удаление хрусталика и имплантация ИОЛ проводится с корригирующей целью при высоких степенях близорукости, особенно если в хрусталике имеются помутнения.
Цель всех рефракционных операций — уменьшить преломление близорукого глаза. Для каждой из них имеются свои показания и противопоказания. С учетом всех данных обследования, врачи Клиники им. Федорова предложат оптимальную операцию при близорукости для ваших глаз. Фемто-сукундная лазерная коррекция близорукости и астигматизма.
Близорукость — одно из самых распространенных заболеваний современного мира. К сожалению, близорукость весьма распространена, она встречается как у детей, так и у взрослых.По данным Всемирной организации здравоохранения, 800 миллионов людей на нашей планете страдают близорукостью.
ПОДРОБНЕЕ
ПОМНИТЕ! Своевременное обращение к офтальмологу поможет Вам предупредить грозные осложнения близорукости и сберечь зрение!
Проблема лечения близорукости успешно решается благодаря рефракционной хирургии. Ее основоположником в мире является академик С.Н. Федоров. Разрабатываются и постоянно совершенствуются методы операций, приборы для их выполнения, специальные высококачественные микрохирургические инструменты. Точные расчеты на основе компьютерных программ позволяют прогнозировать результаты операции в каждом конкретном случае. Все это дало возможность сотням тысяч близоруких людей видеть мир собственными глазами.
Для определения степени Вашей близорукости и выбора наиболее подходящего для данного случая метода лечения офтальмологи МНТК «Микрохирургия глаза» с помощью современного диагностического оборудования проведут необходимое обследование.
ДИАГНОСТИКА БЛИЗОРУКОСТИ
Для исправления близорукости специалисты МНТК «Микрохирургия глаза» успешно применяют самые современные хирургические технологии. Цель этих операций — уменьшить преломление близорукого глаза.
Самый эффективный, безопасный и популярный метод исправления близорукости при миопии от 1,0 диоптрий до 12 диоптрий — персонализированный или стандартный ФемтоЛАЗИК. Специалисты отдела лазерной рефракционной хирургии МНТК «Микрохирургия глаза» выполняют эту операцию с использованием самого современного фемтосекундного лазера.
Глаза являются той частью организма человека, через которую он получает большую часть информации об окружающем мире. Поэтому их заболевания, оканчивающиеся необратимой потерей зрения, всегда бывают трагедией. Так было на протяжении тысячелетий. Лишь развитие современных медицинских технологий позволило если не устранить полностью, то хотя бы значительно ослабить эту проблему.
В 1958 году в Чебоксарах при институте глазных болезней начала работать экспериментальная микрохирургическая лаборатория. Здесь, под руководством ещё никому не известного Святослава Фёдорова, были сделаны первые операции, с которых началась революция в лечении органов зрения:
- первая операция по замене хрусталика;
- возникновение МНТК «Микрохирургия глаза».
Многие глазные болезни, из-за запущенного их состояния или возрастных изменений организма, поддаются излечению лишь благодаря хирургическому вмешательству. Катаракту, близорукость, косоглазие современная офтальмология может исцелить только с помощью микрохирургической операции.
Выдающийся русский врач-офтальмолог С. Н. Фёдоров был одним из первых, кто начал их делать. Проведя в середине прошлого века считавшуюся невозможной первую операцию по внедрению в ослепший глаз искусственного хрусталика, он сразу же завоевал авторитет в профессиональных кругах не только внутри бывшего Советского Союза, но и во всем мире.
В дальнейшем группой медицинских специалистов под руководством С. Н. Фёдорова были разработаны методы хирургического лечения не только катаракты, но и астигматизма, глаукомы, близорукости, дальнозоркости и многих других глазных заболеваний.
В его лаборатории в числе первых начали делать операции и производить коррекцию зрения при помощи лазерных установок.
Позже на основе лаборатории, занимавшейся экспериментальной и клинической глазной хирургией, был создан научно-исследовательский институт. А 1986 год стал годом основания Фёдоровской больницы, которая сейчас называется МНТК микрохирургии глаза имени С. Н. Фёдорова и находится по адресу: Москва, Бескудниковский бульвар, 59-а.
Комплекс вполне соответствует своему названию. Имея собственную научно-техническую базу, работающие здесь учёные-медики могут сразу проводить клинические испытания новых методов лечения, тут же внедряя наиболее удачные из них в повседневную практику.
Каждый год на территории клиники выполняются десятки тысяч операций, многие из которых требуют умения владеть высокотехнологическими методами лечения. В их безопасности и эффективности нет сомнений, ведь все они проверены многолетней практикой.
Медики межотраслевого центра производят оперативное лечение большей части глазных заболеваний, а также делают операции по устранению косметических недостатков органов зрения, их реконструктивную пластику.
В клинике практикуются и терапевтические методы лечения, с помощью аппаратуры и медикаментов, без хирургического вмешательства. Продолжает совершенствоваться и постоянно использоваться метод лазерной коррекции зрения, который применяется не только в больнице Фёдорова, но и в других офтальмологических центрах страны и за рубежом.
После записи на приём в клинике производится полное обследование обратившегося за помощью человека, лаборатории больницы выполняют необходимые анализы. Во время обследования реализуется программа по индивидуальному подходу к каждому пациенту.
В межотраслевом комплексе осуществляется социальная программа по доступности инновационных методов лечения даже в самых отдалённых районах страны.
С момента своего основания центральная Фёдоровская больница дала начало многим региональным центрам страны и ближнего зарубежья, которые размещены в городах:
- Калуга;
- Краснодар;
- Новосибирск;
- Оренбург;
- Хабаровск;
- Санкт-Петербург;
- Тамбов;
- Иркутск;
- Чебоксары;
- Волгоград;
- Кишинёв.
Кроме этого, имеются региональные представительства во многих других городах. Оборудование региональных клиник по своим возможностям и надёжности ничем не отличается от технического оснащения московского центра. Но при этом многие клиники в регионах имеют свои особенности.
Например, Краснодарский офтальмологический центр, единственный в южной России, в своей работе применяет фемтосекундные лазеры новейших модификаций, обеспечивающих идеальную точность проведения операций.
Здесь самостоятельно разрабатываются новые способы исцеления прежде безнадёжных болезней. Свои особенности имеют Тамбовская, Волгоградская и другие региональные клиники.
Была на обследовании в Фёдоровской больнице. Не ошиблась с выбором, ничуть не жалею. Такое внимательное отношение не везде встретишь. Есть, конечно, очереди, много людей приходят лечиться. Но благодаря прекрасной организации присутствие очередей почти незаметно. Спасибо персоналу клиники за их работу!
Лечение прошло замечательно! Стал видеть исключительно хорошо! Большое спасибо прекрасно подготовленному персоналу. Здесь так много людей лечатся, а качество лечения на высоте остаётся, не снижается!
Послушала совета знакомых, поехала лечиться в клинику Фёдорова, в Москву. Зрение теперь прекрасное благодаря отличным врачам. Только очереди большие, много больных приезжают на лечение, потому что клиника хорошая.
источник
Лазерная коррекция зрения в Клинике им. Святослава Федорова – это новое качество не только вашего зрения, но и вашей жизни. Операция по коррекции зрения избавит Вас от плохого зрения, и Вы навсегда сможете забыть об очках и контактных линзах, и обо всех неудобствах, связанных с ними. Как никогда раньше Вы сможете быть уверенными в себе, забыв о всех комплексах из-за контактных линз и очков. Больше не нужно тратить деньги на модные и дорогие оправы, бояться раздавить очки или потерять контактные линзы. Ваша жизнь может кардинально преобразиться, ведь если и очки – то исключительно солнцезащитные!
Безопасность операции. Более чем 30-ти летняя история наблюдений пациентов с эксимерлазерной коррекцией зрения позволяет абсолютно точно утверждать о результативности и безопасности методики, стабильности послеоперационного эффекта эксимерлазерной коррекции зрения.
Универсальность. Лазерная коррекция в Клинике им. Святослава Федорова проводится при широком диапазоне нарушений рефракции. При отсутствии противопоказаний операция по коррекции зрения способна полностью восстановить остроту зрения при близорукости, дальнозоркости, астигматизме.
Коррекция зрения в Клинике им. С. Федорова
- Близорукость (миопия) от -1,0 до -15,0 диоптрий (определяется индивидуально по результатам обследования)
- Дальнозоркость (гиперметропия) от +1,0 до +6,0 диоптрий
- Астигматизм от 0,5 до 5,0 диоптрий
Отсутствие возрастного ценза. Лазерная коррекция зрения может быть выполнена практически в любом возрасте, что определяется персонализированным подходом к операции. В идеальном варианте возраст пациентов для операции лазерной коррекции зрения должен быть в пределах от 18 до 40 лет.
Краткосрочность операции. Собственно воздействие лазера на роговицу глаза занимает 20-50 секунд. Общая продолжительность всей операции с учетом подготовительных этапов составляет не более 10 минут на один глаз.
Безболезненность коррекции зрения. Операция по коррекции зрения абсолютно безболезненная для пациента на фоне местной анестезии. Анестезирующие глазные капли полностью избавляют пациента от болевых ощущений, поэтому в ходе операции пациент испытывает только яркие вспышки.
Отсутствие стационара. Лазерная коррекция зрения в клинике им. С. Федорова проводится амбулаторно, госпитализация пациента не требуется, ехать домой пациент может уже через один-два часа после окончания операции.
Восстановление зрения. Повышение остроты зрения после лазерной коррекции пациент отмечает уже через несколько часов после вмешательства, а в течение первой недели после операции происходит стабилизация зрения на окончательном уровне.
- Во многих странах мира лазерную коррекцию зрения считают косметической процедурой, но, несмотря на это, операция по коррекции зрения в Клинике им. Федорова проводится в условиях операционного блока, следуя всем хирургическим канонам асептики и антисептики с использованием одноразового микрохирургического инструментария и расходных материалов, что исключает риск инфекции в ходе операции.
- Операция по коррекции зрения проводится в условиях местного обезболивания. Закапывание специальных обезболивающих глазных капель позволяет полностью устранить все проявления дискомфортные и болевые ощущения. После достижения обезболивающего эффекта на глаз поставят векорасширитель, который предотвратит непроизвольные моргания век.
- Для центрации положения оперируемого глаза рефракционный хирург попросит пациента непрерывно смотреть на яркую точку в приборе.
- С помощью специального микрохирургического инструмента, называемого микрокератотом, хирург сформирует тонкий лоскут из поверхностных слоев роговицы, толщиной 130–150 микрон, который отгибается в сторону, давая доступ к более глубоким слоям роговицы для лазерного луча.
- Луч эксимерного лазера испаряет часть глубоких слоев роговицы по заданному алгоритму, моделируя ее новую форму, тем самым изменяется кривизна и оптическая сила роговицы в зависимости от имеющегося нарушения рефракции.
- После окончания работы лазера рефракционный хирург аккуратно возвращает на место лоскут роговицы, который фиксируется самостоятельно. Эпителий по краю лоскута восстанавливается в течение нескольких часов после операции.
- После лазерной коррекции зрения роговица обрабатывается специальным раствором, закапываются противовоспалительные глазные капли и снимается векорасширитель.
- Аналогичным способом коррекция зрения затем производится на втором глазу.
Лазерная коррекция зрения проводится нескольким миллионам пациентов ежегодно во всем мире. Более чем 30-летний период наблюдений наглядно доказал безопасность и эффективность операции по коррекции зрения.
Коррекция зрения в Клинике им. Святослава Федорова — это гарантируемый послеоперационный результат. После лазерной коррекции пациент может рассчитывать на ту остроту зрения, которая была у него в очках или контактных линзах до оперативного лечения.
Результат операции по коррекции зрения сохраняется на долгие годы при отсутствии у пациента сопутствующих глазных заболеваний или прогрессирующей миопии, недиагностированных при предоперационном диагностическом обследовании.
Стоимость лазерной коррекции зрения в Клинике им. Святослава Федорова, цена за один глаз
Клиника им. Святослав Федорова является одним из ведущих медицинских учреждений, в которых проводится лазерная коррекция зрения. За год в нашей Клинике более 2 тысячам пациентов выполняются рефракционные операции при миопии, гиперметропии, астигматизме. Все виды лазерной коррекции зрения проводятся амбулаторно, без госпитализации пациента в стационар. В настоящее время оказание специализированной медицинской помощи населению проводится при поддержке Правительства Москвы, в связи с чем лазерная коррекция зрения в Клинике им. Святослава Федорова теперь проводится по доступным для каждого желающего ценам.
источник
В настоящее время офтальмология находится на таком этапе развития, что позволяет лечить практически все заболевания глаза. Для некоторых заболеваний требуется выполнение операции на глаза. Большинство операций на глаза выполняется амбулаторно и под местной анестезией. Время вмешательства занимает от 10 минут до одного часа. Современная офтальмохирургия позволяет лечить глаза безопасно, безболезненно и с минимальным дискомфортом для пациента. Восстановление зрения после глазных операций небольшое время, от одного дня до нескольких недель. Однако, стоит знать и помнить о возможных противопоказаниях и осложнениях, принимая решение сделать операцию на глаза.
Операции на глаза проводят с использованием различных техник вмешательств, инструментария и аппаратов. В последние годы зарекомендовали себя лазерные установки, благодаря которым стало возможно еще более безопасно выполнять операции по коррекции зрения, замене хрусталика глаза, лечить глаукому и заболевания сетчатки.
Данный вид операции на глаза применяется для исправления преломляющей силы роговой оболочки глаза (LASIK, Super-LASIK, Femto-LASIK, РЭИК, лазерный кератомилез).
Коррекция кривизны, а вместе с тем и преломляющей силы роговицы выполняется при помощи эксимерного (фемтосекундного) лазера. Перед операцией осуществляется доскональный осмотр по множеству параметрам роговой оболочки, длины глаза и состояния сетчатки. Данные полученные в результате осмотра вносятся в программу лазера, который осуществляет необходимую коррекцию. Подобная операция выполняется амбулаторно под местной анестезией.
Операция на глаза по коррекции зрения безопасна и не причиняет дискомфорта, занимает не более 15 минут. На следующий день после операции на осмотр можно приезжать на автомобили, зрение восстанавливается менее суток.
Показания: близорукость, дальнозоркость, астигматизм
Риски и осложнения: в настоящее время неблагоприятные исходы сведены практически к нулю, однако, при не надлежащем поведении после операции или при ошибочном расчете показателей до операции могут возникать следующие осложнения: недокоррекция или перекоррекция, воспалительные процессы в роговице, затяжной процесс восстановления
Данный вид операции затрагивает задний сегмент глаза. Вмешательство выполняется на сетчатке, находящейся внутри глазного яблока, без прямого проникновения в структуры глаза. Проводится в специальном лазерном кабинете, занимает от 10 до 60 минут в зависимости от тяжести поражения.
Для комфортного выполнения данной операции закапываются специальные обезболивающие капли. После чего на глаз устанавливается специальная контактная линза, через которую и коагулируется проблемная зона сетчатки энергией различной мощности. В результате воздействия лазера структуры глаза прикрепляются друг к другу, что позволяет предотвратить их отслоение.
Показания: периферические дистрофии сетчатки и локальные отслойки сетчатки, опухоли сосудистой оболочки глаза, тромбоз центральной вены сетчатки, диабет глаза
Риски и осложнения: отек роговицы, конъюнктивит бактериальной природы, эрозии роговицы
Операция на глаза с заменой прозрачного хрусталика искусственным с рефракционной целью выполняется в случаях, когда по различным причинам невозможно выполнить лазерную коррекцию зрения. Искусственный хрусталик подбирается индивидуально для каждого пациента и глаза. Такая операция позволяет избавить пациента от необходимости очков в возрасте старше 20 лет. Позволяет исправить близорукость до -30.0 Д, дальнозоркость до +20.0 Д и астигматизм до 8.0 Д.
Вмешательство осуществляется в условиях операционной под местным обезболиванием. Операция по замене хрусталика схожа с той, что выполняется при катаракте. Наложение швов не требуются, продолжается операция по заменен хрусталика около 20 минут, пациент через час после вмешательства отпускается домой под амбулаторное наблюдение. Длительность реабилитации в среднем варьируется от одной до двух недель.
Показания: Гиперметропия и миопия высокой степени, пресбиопия, невозможность выполнить лазерную коррекцию зрения, высокий риск развития факоморфической глаукомы
Риски: замена хрусталика не гарантирует стопроцентное зрение без остаточной близорукости, дальнозоркости и астигматизма. В ряде случаев дополнительно выполняется лазерная коррекция зрения. Возможные осложнения схожи с удалением катаракты. К ним относятся инфекционные сложения, смещение хрусталика, кровоизлияния и другие более редкие.
Помутнение хрусталика носит название – катаракта.
Операция по замене мутного хрусталика прозрачным – факоэмульсификация катаракты. Операция на глаза с заменой хрусталика выполняется различными аппаратами (ультразвуковыми, лазерными и комбинированными). Минимальная травматизация структур глаза возможна при ультразвуковой факоэмульсификации катаракты. Для вмешательства необходимы два-три маленьких надреза шириной от 2.0 до 2.75 мм. В конце операции устанавливается имплант из специального полимера, который по многим показателям превосходит собственный хрусталик глаза.
Хирургическое лечение катаракты в нашем центре в среднем занимает 15 минут на базе стационара одного дня, восстановительные период занимает от двух до четырех недель. Заключается в основном в закапывании специальных глазных капель.
Показания: катаракта любой степени и стадии
Заключается в частичном или полном удалении стекловидного тела. В микрохирургии глаза Федорова выполняется под ретробульбарной (местной) анестезией, однако, во многих центрах и в 21 веке проводится под общим наркозом. Для витрэктомии глаза множество показаний: отслоение сетчатки, кровоизлияние в глаз, диабет глаза, травмы глаза, ретиношизис, грубые помутнения стекловидного тела, макулярный разрыв и фиброз сетчатки. Операция занимает не более полутора часов. Может проводиться как под местным, так и под общим наркозом, длится 2-3 часа. Вариаций выполнения витрэктомии существует множество, что в первую очередь зависит от заболевания и тяжести поражения.
Показания: эпиретинальный фиброз, макулярный разрыв, отслойка сетчатки, гемофтальм, диабет глаза и другие заболевания сетчатки и стекловидного тела
Риски и осложнения: при серьезных и далеко зашедших поражениях операция витрэктомия не гарантирует улучшение зрения. В ряде случаев выполняется с косметической или органосохранной функцией. Может потребовать нескольких этапов вмешательства с разными интервалами от двух недель до нескольких месяцев. В послеоперационном периоде может наблюдаться повышение давления внутри глаза или отек роговицы.
Показанием для операции на глаза по поводу глаукомы является стойкое повышение внутриглазного давления при неэффективности глазных капель. Операция по поводу глаукомы может выполняться лазером или полостным способом.
Лазерные операция на глаза по поводу глаукомы менее травматична, но подходит далеко не во всех случаях. Такие вмешательства неинвазивны, атравматичны, безболезненны. Могут выполняться в лечении, как открытоугольной, так и закрытоугольной глаукомы. Во время таких вмешательств лазер делает отверстие в радужной оболочке или в трабекулярной сети глаза.
Операция глаукомы полостным методом, так же применяется в различных модификациях: не проникающая глубокая склрерэктомия, синустрабекулоэктомия или установка различных дренажей. Самый передовой метод это имплантация дренажа Express, однако стоимость такой операции достигает пятидесяти тысяч рублей.
Риски: подобные операции на глаза сопряжены с риском развития катаракты, отслойки сосудистой оболочки. Однако, эти осложнения поддаются лечению, период реабилитации занимает около месяца. Стоит знать, так же, что эффект от операции со временем снижаться и давление может снова повысится выше нормальных значений.
Хирургическое лечение роговой оболочки глаза направленное на лечение дистрофических заболеваний роговицы. Вмешательство заключается в укрепление контакта различных слоев роговицы, что делает ее более прочной.
Операция на глаза кросслинкинг проводится под местной анестезией. Микрохирургическими инструментами снимается поверхностный слой роговицы, на эту зону наносится витамин В2. После чего роговица облучается специальным аппаратом, что делает роговицу прочней в два-три раза. Операция заканчивается установкой мягкой контактной линзы, на следующий день или через день она снимается с глаза. Динамическое наблюдение составляет полгода, эффект длится до десяти лет.
Показания: кератоконус, кератоглобус, другие дистрофии роговицы, рецидивирующие эрозии роговицы, язва роговицы.
Риски и осложнения: аллергические реакции, кератит, помутнение роговицы, длительная реабилитация, снижение зрения
Операция на глаза по исправлению косоглазия направлена на восстановление полной подвижности и положения глазного яблока по зрительной оси. В основном операция носит косметический характер и не направлена на улучшение зрительных функций. В детском возрасте операция по исправлению косоглазия выполняется в возрасте 3-5 лет по общей анестезией, во взрослом возрасте лечение может выполняться под местным обезболиванием.
Операция по поводу косоглазия бывает трех типов:
- Послабляющая — при избыточном воздействие мышечной ткани ее укорачивают и подшивают дальше от лимба.
- Усиливающая – часть мышцы иссекается и подшивается ближе к лимбу.
- Комбинированная – выполняются оба этапа с разных сторон.
Длительность операции колеблется от 30 минут до часа, операция у взрослых амбулаторная, детям требуется госпитализация. Восстановительный период в среднем занимает неделю.
Показания: косоглазие любой степени выраженности и вызванное различными причинами.
Самыми распространенными образованиями переднего сегмента глаза являются: халязион, птеригиум, киста конъюнктивы, папилломы и атеромы век. Операция направлена на достижение косметического эффекта. Операция выполняется под местным обезболиванием и длится от 10 минут до получаса. Не требует наложение повязки и пребывания в больнице.
После операции необходимо 3-7 дней закапывать антибактериальные капли или мази с различной кратностью и интенсивностью. В некоторых случаях накладывается повязка на глаз на одни сутки.
Риски: В некоторых случаях есть риск повторного появления новообразования или рецидивирующего течения болезни.
Операция на глаза и ее цена зависит от заболевания, его тяжести, стоимости расходного материала и применяемого оборудования. В стоимость операции могут быть включены дополнительные услуги, такие как пребывание в стационаре.
- Средняя стоимость операций в клинике Федорова на 2016 год:
- Иссечение новообразований — 4500-12500 рублей
- Лазерная коагуляция сетчатки — 7000-9000 рублей
- Лечение кератоконуса — 30000 рублей
- Операция по поводу глаукомы — 25 000 — 55000 рублей
- Замена хрусталика — 30 000 — 100000
- Коррекция косоглазия — 30 000 рублей
- Витрэктомия 25 G — 70 000 рублей
- Лазерная коррекция зрения — 25 000 рублей
Операции на глаза в клинике Федорова проводится в амбулаторных условиях в основном под местной анестезией. В клинике работают хирурги высокой квалификации имеющие ученые степени. В среднем в клинике выполняется 3000 глазных операций в года различной сложности.
источник
Луч света прежде, чем попасть на чувствительные клетки и дальше по нервному пути в головной мозг, несколько раз преломляется в глазном яблоке. Основное место этого процесса – хрусталик. Главным образом от его свойств и способностей зависит то, как мы воспринимает предмет. Исправить патологические изменения в хрусталике довольно сложно, самым эффективным способом является его замена – сложная, высокотехнологичная операция.
Но существует альтернативный метод – воздействие на роговицу. Это один из слоев глазного яблока сферической формы. Именно в ней происходит первичное преломление света перед его попаданием на хрусталик. Нехирургическая коррекция зрения при дальнозоркости, близорукости или астигматизме предполагает воздействие на роговицу лазером и изменение ее кривизны.
Операция проводится при трех основных заболеваниях глаз:
- Близорукость. Это заболевание носит также название миопия. Она возникает в результате изменения формы (вытягивания) глазного яблока. Фокус при этом формируется не на сетчатке, а перед ней. В итоге изображение представляется человеку размытым. Коррекция близорукости возможна путем ношения очков, линз, лазерными и хирургическими методами. Устранение причины заболевания – измененной формы глазного яблока, на данный момент невозможно.
- Дальнозоркость. Заболевание возникает из-за уменьшения размера глазного яблока, снижение аккомодации хрусталика (часто случается в пожилом возрасте), недостаточной преломляющей способности роговицы. В результате фокус близкорасположенных предметов формируется за сетчаткой, и они выглядят нечетко. Дальнозоркость часто сопровождается головной болью. Коррекция производится ношением очков, линз, лазерными операциями.
- Астигматизм. Этим термином обозначают нарушение способности человека к четкому зрению. Он возникает из нарушения формы глаза, хрусталика или роговицы. Фокус изображения не формируется на сетчатке. Часто заболевание сопровождается мигренью, болью в глазах, быстрым утомлением при чтении. Его можно корректировать ношением специальных очков с различающимися продольной и поперечной кривизной линз. Но наиболее эффективной является лазерная операция.
Все эти заболевания объединяют под общим названием “аметропия”. Туда относятся недуги, связанные с проблемой при фокусировке глаза.
Показаниями к операции по коррекции зрения при описанных трех заболеваниях являются:
- Желание пациента избавиться от очков, контактных линз.
- Возраст от 18 до 45 лет.
- Показатели рефракции при близорукости – от -1 до -15 диоптрий, при дальнозоркости – до +3 диоптрий, при астигматизме – до +5 диоптрий.
- Непереносимость очков или контактных линз.
- Профессиональные потребности пациентов, требование особой остроты зрения и скорости реакции на изображение.
- Стабильное зрение. Если ухудшение постепенно прогрессирует (более 1 в год), то сначала необходимо остановить этот процесс, а потом вести речь о лазерной коррекции.
Операция не проводится в следующих случаях:
-
Возраст до 18 лет. До совершеннолетия происходит формирование глазного яблока, поэтому лучше для адекватной коррекции дождаться окончания процесса. - Отслойка сетчатки, глаукома и катаракта. Такие заболевания препятствуют точному установлению проблем с рефракцией, вызванных аметропией. Поэтому до назначения лазерной коррекции роговицы рекомендуется избавиться от вышеуказанных патологий.
- Беременность и кормление грудью.
- Кератотонус. При этом заболевании происходит истончение роговицы и изменение ее формы. Воздействие на нее может привести к усилению атрофических процессов.
- Сахарный диабет, патологии сосудов. В таких случаях часто нарушается кровоснабжение сетчатки глаза, развивается ретинопатия.
- Синдром “сухого глаза”, сниженная чувствительность роговицы.
- Воспалительные заболевания в острой или хронической стадии.
- Онкологические процессы.
- Тяжелые психические заболевания.
Возраст до 18 лет. До совершеннолетия происходит формирование глазного яблока, поэтому лучше для адекватной коррекции дождаться окончания процесса.Пациенту необходимо как минимум за неделю до коррекции прекратить носить очки или контактные линзы. На это время лучше взять отпуск. Это необходимо для того, чтобы роговица приняла свою естественную форму. Тогда коррекция будет более адекватной, точной. Врач может увеличить срок отказа от искусственных линз по своему усмотрению.
В каждой клинике существует список необходимых анализов, которые необходимо сдать перед операцией. Обычно это отсутствие или наличие определенных инфекций, исследования крови, мочи. Результаты анализов имеют ограниченный срок действия – от 10 дней до месяца.
За двое суток нужно отказаться от приема алкоголя, использования макияжа глаз. Перед визитом в клинику лучше вымыть волосы, лицо. Важно перед лазерной коррекцией зрения хорошо выспаться, успокоиться и не нервничать. Если пациент чувствует себя слишком испуганным или взволнованным, врач может порекомендовать ему мягкие успокоительные средства.
Существует два основных метода проведения коррекции – ФРК (фоторефракционная кератоэктомия) и Ласик (лазерный кератомиелез). Первая операция позволяет скорректировать близорукость до 6 диоптрий, астигматизм до 2.5-3 диоптрий. Обе разновидности лазерной коррекции проводятся последовательно: сначала на одном глазу, потом на другом. Но происходит это в рамках одной операции.
Для коррекции лазером дальнозоркости и близорукости, осложненной астигматизмом, чаще применяется Ласик. Это вызвано тем, что при ФРК необходимо длительное (до 10 дней) время заживления. Каждый вид операции имеет свои плюсы и минусы, но все же Ласик является более перспективным направлением, поэтому чаще всего предпочтение отдается этому методу.
Операция проводится под местной анестезией. Врач обрабатывает веко и ресницы антисептиком. Иногда дополнительно закапывает антибиотик для профилактики инфицирования. Глаз фиксируется при помощи расширителя век и промывается физраствором.
На первом этапе врач производит удаление эпителия. Он может осуществить это хирургически, механически и лазерно. После этого начинается процесс испарения роговицы. Его осуществляют только лазером.
Ограничения на метод накладывает необходимая остаточная толщина роговицы. Для выполнения своих функций она должна составляет не менее 200-300 микрон (0.2-0.3 мм). Для определения оптимальной формы роговицы и, соответственно, степени ее испарения проводятся сложные вычисления при помощи специальных компьютерных программ. В расчет берется форма глазного яблока, способность хрусталика к аккомодации, остроту зрения.
В некоторых случаях возможно отказаться от иссечения эпителия. Тогда операции проходят быстрее и с меньшим риском осложнений. В России для этого используется установка отечественного производства “Профиль-500”.
Приготовление аналогичны таковым при ФРК. Роговица размечается безопасными чернилами. На глаз надевается металлическое кольцо, которое дополнительно фиксирует его в одном положении.
Операция проходит под местной анестезией в три этапа. На первом хирург формирует лоскут из роговицы. Он отсоединяет поверхностный слой, оставляя его прикрепленным к основной толщи ткани, при помощи инструмента микрокератома – специально смоделированного для микрохирургии глаза.
лазерная коррекция зрения: ход операции
Стерильным тампоном врач убирает лишнюю жидкость. На втором этапе он отгибает лоскут и производит лазерное испарение роговицы. Весь процесс занимает менее одной минут. Лоскут на это время также покрывается стерильным тампоном. На третьем этапе отделенный кусок укладывается на свое место, согласно нанесенным ранее меткам. Промывая глаз стерильной водой, врач разглаживает лоскут. Наложение швов не требуется, отсеченный кусок закрепляется самостоятельно за счет отрицательного давления внутри роговицы.
Возможность проведения операции определяется во многом анатомическим строением глаза пациента. Для ее осуществления необходимо, чтобы роговица глаза была достаточного размера. Лоскут должен иметь толщину не менее 150 микрон. Оставшиеся после испарения глубокие слои роговицы – не менее 250 микрон.
В первые сутки после лазерной коррекции нормальными являются следующие реакции:
- Боль в прооперированном глазу. При Ласике она, как правило, незначительная, по ощущениям напоминает попадание под веко инородного предмета.
- Дискомфорт при взгляде на свет.
- Слезотечение.
Больному назначают курс антибиотиков и кортикостероидов для предупреждения развития инфекционного или неинфекционного воспаления. Для профилактики увеличения внутриглазного давления могут быть прописаны бетта-блокаторы.
В первые несколько дней после операции пациенту рекомендуется:
- Находиться в затемненном помещении. Свет может вызывать боль, резь в глазах. Он излишне раздражает роговицу, что препятствует ее заживлению.
- Избегать прикосновений к глазу, особенно в первые сутки. Важно! Пациенту может казаться, что ему под веко попала соринка, не нужно пытаться ее извлечь! Если дискомфорт очень сильный, нужно как можно скорее обратиться к врачу. При отсутствии поводов для беспокойства он может прописать средства, снижающие чувствительность.
- Отказ от приема душа и умывания. Очень важно, чтобы на глаз не попали какие-либо химические агенты, которые могут содержаться в мыле или шампуне. Даже вода иногда оказывает негативное влияние на прооперированный глаз.
- Отказ от алкоголя до завершения курса приема лекарственных средств. Антибиотики несовместимы со спиртом. Он также ухудшает действие многих других препаратов.
В течение первых несколько недель желательно:
- Отказаться от курения и посещения загазованных мест. Дым плохо влияет на роговицу, вызывает ее сухость, ухудшает ее питание и кровоснабжение. Из-за этого она может медленнее заживать.
- Не заниматься видами спорта, при которых возможно воздействие на глаза – плавание, борьба и пр. Травмы роговицы в восстановительный период крайне нежелательны и могут привести к непоправимым последствиям.
- Избегать перенапряжения глаза. Важно не проводить много времени за компьютером, книгой или перед телевизором. Также стоит отказаться от вождения автомобиля в вечернее время.
- Избегать яркого света, носить солнцезащитные очки.
- Не пользоваться косметикой для век и ресниц.
- Не носить в течение 1-2 недель контактные линзы.
Разделяют ранние и поздние послеоперационные осложнения. Первые проявляются обычно в течение нескольких дней. К ним относят:
- Незаживающая эрозия роговицы. Лечение ее довольно сложное, требует консультации специалистов узкого профиля. Распространенными методами терапии являются использование коллагеновых покрытий роговицы, контактная коррекция зрения (применение мягких линз).
- Снижение толщины эпителиального слоя, его прогрессирующее разрушение. Он сопровождается отеком, развитием эрозий.
- Кератит (воспаление глаза). Он может иметь инфекционную и неинфекционную природу.Кератит проявляется в покраснении глаза, боли, раздражении.
- Помутнения в зонах испарения роговицы. Они могут возникнуть и на более поздних сроках периода реабилитации. Их причина – избыточной испарение тканей роговицы. Осложнение, как правило, хорошо поддается лечению при применении рассасывающей терапии. В некоторых случаях приходится прибегать к повторной операции.
Общая частота отдаленных осложнений при Ласике составляет 1-5%, при ФРК – 2-5%. На поздних стадиях могут выявиться следующие отрицательные последствия лазерной коррекции:
- Синдром “сухого глаза”. При такой патологии не происходит образования достаточного количества слезной жидкости. Пациент ощущает раздражение, боль, покраснение. Часто возникает непроизвольное слезотечение. Синдром успешно купируется определенными препаратами в форме капель.
- Гиперкоррекция. Это явление возникает в результате излишней абляции (испарения) роговицы. Оно приводит к смене знака аметропии, близорукость сменяется дальнозоркостью и наоборот. Говорить о гиперкоррекции можно только по окончанию восстановительного периода (3 месяцев). Иногда может потребоваться дополнительная операция. Ее проведение разрешено только при достаточной толщине роговицы.
- Неправильный астигматизм. Так называется разное преломление света на одном глазу и по ходу одного меридиана. Очки в данном случае редко корректируют астигматизм, необходимо использование специальных контактных линз.
- Кератоконус. Это процесс деградации роговицы, в результате чего она принимает конусовидную форму. В результате начинает быстро ухудшаться зрение. Для лечения используется как консервативная терапия, так и хирургическая.
Синдром “сухого глаза”. При такой патологии не происходит образования достаточного количества слезной жидкости. Пациент ощущает раздражение, боль, покраснение. Часто возникает непроизвольное слезотечение. Синдром успешно купируется определенными препаратами в форме капель.Для окончательного установления успешности или неуспешности операции, а также для стабилизации ее результатов обычно должен пройти довольно большой срок. Восстановительный период может идти до 3 месяцев. Только по его истечению делают вывод об эффективности лечения, а также о последующих мерах коррекции.
Результаты различаются в зависимости от вида операции, изначального заболевания и степени ухудшения зрения. Наилучшие результаты возможны при коррекции на начальных стадиях нарушения.
Наиболее прогнозируемой операцией является Ласик. Она позволяет в 80% случаев добиться коррекции с точностью до 0.5 дптр. В половине случаев у пациентов с незначительной близорукостью зрение полностью восстанавливается (значение остроты – 1.0). В 90% случаев оно улучшается до показателя 0.5 и выше.
При сильной близорукости (более 10 дптр) в 10% случаев может потребоваться повторная операция. Ее в этом случае называют докоррекцией. При ее проведении поднимают уже отсеченный лоскут и проводят дополнительное испарение части роговицы. Такие операции осуществляют через 3 и/или 6 месяцев после первой процедуры.
Точные данные относительно коррекции зрения ФРК представить довольно сложно. Средний показатель остроты зрения составляет 0.8. Точность операции не слишком высока. Диагноз недокоррекция или гиперкоррекция ставится в 22% случаев. Ухудшения зрения происходят у 9.7% пациентов. В 12% случаев не происходит стабилизации полученного результата. Большим преимуществом использования ФРК по сравнению с Ласиком является низкий риск кератоконуса после проведения операции.
В этом случае восстановление зрения даже методом Ласик идет не по такому оптимистичному сценарию. Лишь в 80% случаев удается добиться показателя остроты зрения 0.5 и выше. Только у трети больных функции глаза восстанавливаются полностью. Точность операции при лечении дальнозоркости также страдает: только у 60% пациентов отклонение от запланированного значения рефракции менее чем на 0.5 дптр.
ФРК применяется для лечения дальнозоркости только при противопоказаниях к методу Ласик. Результаты такой коррекции довольно нестабильны, это означает, что с годами возможен вполне серьезный регресс. При слабой степени дальнозоркости он удовлетворителен только в 60-80% случаев, а при сильных нарушениях – только в 40% случаев.
источник