Операция при близорукости у коновалова

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Наиболее действенным способом коррекции миопии является лазерная хирургия глаза, так как использование очков или линз носит лишь временный характер и не способно вернуть полноценную работоспособность поврежденной зрительной системе. В проведении подобных хирургических манипуляций используется лазер, при помощи которого возможно удаление части роговицы и восстановление ее нормальной кривизны, вследствие чего фокусировка потока лучей будет происходить на самой сетчатке. Возможность проведения подобных операций устанавливается врачом при учете степени развития патологии и противопоказаний.

Самой ранней методикой лазерной хирургии стала фоторефракционная кератэктомия (ФРК). Суть подобной операции состоит в бесконтактной корректировке поверхностных оболочек роговицы при использовании эксимерного лазера, не затрагивающего другие структурные участки глаза.

Работа лазера в режиме сканирования позволяет осуществить моделирование поверхности роговицы, все хирургические действия производятся посредством специализированной программы. Данная операция способна исправить дефекты близорукости в диапазоне от одного до шести диоптрий, при наличии более значительных нарушений возможно поэтапное прохождение оперативного вмешательства.

Положительным аспектом подобной методики является полностью бесконтактное проведение операции, что определяет ее малую продолжительность и безболезненность. Помимо этого, данный вид операции демонстрирует высокую степень стабильности и прогнозирования результата, однако следствием проведенного вмешательства становится дефект поверхностной оболочки роговицы, заживление которого происходит в течение одних-трех суток, что становится причиной ярко выраженного дискомфорта – рези, болевых ощущений, проявляющейся светобоязни и слезотечения. На протяжении всего периода восстановления требуется обеспечение полной защищенности глаза от внешнего воздействия. Также данная операция не позволяет проведения одномоментного двустороннего вмешательства.

Другим видом современной лазерной коррекции зрения является более прогрессивная методика ЛАСИК или лазерный кератомилез, который представляет комбинированную совокупность применения лазерных и микрохирургических технологий, позволяющих обеспечить анатомическую целостность роговицы.

В начальной стадии операции происходит формирование микрохирургом защитного лоскута, в дальнейшем же обнажаются глубокие ткани слоев роговицы. Сама процедура занимает около пяти секунд и абсолютно безболезненна. Следующим этапом становится лазерная корректировка, при которой происходит испарение тканей роговицы и придание необходимой кривизны оболочке. В завершающем этапе верхние структуры роговицы возвращаются на место. Вся операция же длится около 10 минут и позволяет пациенту вернуться к обычному режиму спустя несколько часов.

Преимуществом ЛАСИК является отсутствие послеоперационных дефектов структур глаза и безболезненность, как самого вмешательства, так и периода восстановления, занимающего не более суток. Кроме того, подобная методика подразумевает высокую стабильность и прогнозируемость, а также возможность осуществления единовременной двусторонней операции и является на данный момент наиболее высокоточной и щадящей в современной офтальмологии.

Миопия или же близорукость – дефект зрительной системы, характеризующийся неспособностью различать удаленные предметы при хорошем восприятии предметов близлежащих. Данное слово имеет греческое происхождение и в переводе означает «щурю глаза» в связи с тем, что человеку с подобным зрительным нарушением свойственна привычка прищуриваться, так как это способствует более четкому зрительному восприятию. Объясняется же это возникающим нарушением преломляющей способности, при которой лучи, попадающие в оптическую систему глаза, вследствие преломления перекрещиваются впереди глазной сетчатки. Причиной является нарушение сократимости цилиарной мышцы из-за изменения размеров глазного яблока или же при резком увеличении преломляющей способности.

Миопия развивается при длительной нагрузке и напряжении зрения, вызывая на начальных этапах спазм мышцы, ответственной за изменение кривизны хрусталика. На данном этапе возможно излечение при использовании спазмолитических лекарственных средств, в случае же отсутствия необходимых мер близорукость развивается и становится постоянным дефектом зрения. Различают три степени миопии в зависимости от степени нарушения рефракции – слабая (до 3 диоптрий), средняя (до 6 диоптрий) и высокая (выше 6 диоптрий). Начальная и средняя стадии развития миопии обычно не препятствуют профессиональной деятельности человека, высокая же степень становится серьезным нарушением зрительного аппарата.

Лазерная коррекция позволяет осуществить исправление значительных степеней миопии, так, возможно одноэтапное вмешательство при искажении до 15 диоптрий, однако, более высокие степени близорукости подразумевают существенное уменьшение толщины роговицы, что делает невозможным проведение лазерного вмешательства во избежание возникновения осложнений и дальнейших дефектов оптической системы глаза. В подобном случае рекомендуется проведение внедрения искусственной интраокулярной линзы или же искусственная замена хрусталика.

При проведении лазерной коррекции зрения возможно возникновение искусственных или же естественных осложнений, касающихся, в большинстве случаев, восстановительного периода и связанных с проявлением воспалительных процессов или помутнения структурного вещества слоев роговицы. Помимо этого, усугубление зрительных дефектов может быть спровоцировано ошибочными действиями хирурга. Также, появление послеоперационных осложнений возможно при несоблюдении пациентом реабилитационного периода и воздействии внешних повреждающих факторов.

1. Лазерная коагуляция сетчатки для детей
2. Ласик: о лазерной операции на глаза
3. Лазерные операции при глаукоме

источник

Миопия – это патология, существенно снижающая качество жизни человека. Люди с близорукостью вынуждены на постоянной основе пользоваться очками или контактными линзами. Раз и навсегда решить проблему может хирургическое лечение миопии, при котором рефракция глаза полностью восстанавливается.

Хирургическая коррекция зрения относится к косметическим операциям, поэтому в числе абсолютных показаний значится лишь желание больного, который хочет прибегнуть к радикальному способу избавления от миопии.

Операция может быть показана в тяжелых случаях близорукости, когда зрение ухудшается больше чем на 1 диоптрий в год и есть вероятность полной потери зрения. В таких случаях специалисты предлагают хирургический метод лечения (как единственный способ избежать слепоты, если консервативные методы лечения не дают положительного результата).

В некоторых случаях миопия провоцирует формирование патологии глазного яблока, при которых проведение операции становится нецелесообразным (ввиду высоких рисков):

• деформация глазного яблока;
• амбиоплапия;
• косоглазие;
• кровоизлияние в сетчатку и отслоение сетчатки;
• нарушение кровоснабжения;
• катаракта.

Помимо специфических противопоказаний есть противопоказания общего порядка:

• болезни эндокринной системы;
• аутоиммунные болезни;
• возраст до 18 лет (глазное яблоко еще не полностью сформировано);
• беременность и период кормления.

Выбор конкретного метода хирургического вмешательства зависит от пожеланий пациента, наличия показаний и состояния оптической системы больного.

1. Радикальная кератотомия переднего типа (при патологических отклонениях показателя зрения от 0.5 до 6 диоптрий).
2. Миопический кератомиелез (при патологических отклонениях показателя зрения от 6 диоптрий и выше).
3. Экстримлазерная операция (лазерная коррекция зрения при патологических отклонениях показателя зрения до 6 диоптрий).
4. Иссечение хрусталика (операция технически сложна и применяется в случаях, когда у пациента есть противопоказания к прочим методам коррекции близорукости).

Пациент находится под наркозом местного действия. Рабочую область подготавливают посредством анестетика и антисептических препаратов. Затем специалист обозначает места планируемых разрезов (толщина не должна превышать показатель в 90% от совокупного объема роговицы). Затем хирург создает до 12 разрезов, используя алмазный нож. Давление внутри глазного яблока провоцирует набухание роговицы в области рассечения и дальнейшее ее истончение.

Продолжительность операции составляет 20–30 минут.

Противопоказания к операции:

• беременность;
• сахарный диабет;
• близорукость прогрессирующего типа;
• истонченная роговица;
• расстройства психики;
• воспалительные процессы в области глаз.

Пациент находится под местной анестезией. В глазное яблоко вводят обезболивающий препарат и 7%-й полиглюкин, который обладает кровезамещающим эффектом. Веки фиксируют блефаростатом, чтобы обеспечить свободный доступ к рабочей области. Когда зрачок расширяется, специалист совершает манипуляции по замеру внутриглазного давления. Затем наносятся разметочные линии.

Из тканей роговицы иссекают лоскут и отгибают, после чего удаляют еще один слой роговицы. Рассечение тканей выполняют лазером или другим прибором с похожим принципом действия. Сформированный лоскут возвращают в анатомически верное положение (по разметочным линиям) и наносят сплошной шов. После этого проводят контрольный замер внутриглазного давления. В конъюктиву вкалывают антибиотик. В результате роговица становится более плоской.

Продолжительность операции составляет 10–20 минут.

ВНИМАНИЕ! Метод имеет противопоказания, аналогичные противопоказаниям к передней радиальной кератотомии.

Проведение операции проходит по тому же сценарию, что и при миопическом кератомилезе. Но ткани, подлежащие удалению, испаряют лазером. Площадь удаленной роговицы высчитывают с помощью компьютерных программ.

Лазер разрушает связи в тканях на межмолекулярном уровне, не затрагивая хрусталик и прочие элементы оптической системы. Точность лазера очень высока, благодаря чему риск осложнений в результате травмы сводится к минимуму. Длительность операции составляет 15–60 минут.

Операция сопряжена с большим риском и запрещена при:

• наличии воспалений в глазном яблоке;
• ретинопатии и процессах отслоения сетчатки;
• недостаточно крупном размере глазного яблока (или передней камеры глаза).

Операция состоит из двух этапов: удаление тканей пациента и замещение их протезом. Вмешательство проводят под местной анестезией. В ходе операции пациент выполняет указания хирурга (фокусирует зрение и не моргает определенное время). Врач формирует тоннельный разрез на оболочке глаза. Через этот доступ внутрь вводится ультразвуковой стержень, разрушающий хрусталик. Продукт распада хрусталика отсасывается.

В пустую капсулу хрусталика вводят протез (искусственную линзу). Тело линзы разворачивается, после чего положение протеза корректирует хирург. На прокол не накладывают швы. Глаз обрабатывают медицинским раствором и накладывают повязку.

В течение двух суток после операции пациент может испытывать боль. Для уменьшения болевого синдрома врач выписывает обезболивающие препараты. Возможна временная светобоязнь и неконтролируемое выделение слез. На неделю зрение может утратить четкость, особенно при рассмотрении ближайших предметов.

Сразу после операции врач назначает терапию (лекарственные препараты орального типа и глазные капли). Больному придется воздержаться от работы с гаджетами и просмотра телевизора. Рекомендуется носить солнцезащитные очки до тех пор, пока глаза не утратят повышенную чувствительность к свету.

Если операция при близорукости была проведена с заменой хрусталика, пациенту необходимо строго соблюдать рекомендации врача:

• не наклонять голову (и не наклоняться в целом) несколько дней после процедуры;
• спать лежа на спине или на боку, противоположном прооперированной стороне;
• избегать термического воздействия на организм (нельзя посещать парные);
• избегать любых нагрузок до завершения реабилитационного периода.

Все виды операций подразумевают быстрое восстановление зрения (миопия проходит практически сразу после вмешательства, когда оптическая система адаптируется к изменениям).

Пациенты после операции могут столкнуться как с временными осложнениями (боль, слезоотделение), так и с серьезными патологическими процессами, катализатором которых выступает хирургическое вмешательство.

Осложнения передней радикальной кератотомии:

• воспаление и инфицирование глазного яблока;
• спаечные процессы на границе роговицы и радужки;
• нагноение в стекловидном теле;
• высокая вероятность разрыва роговицы при травмах;
• смена рефракции к показателю дальнозоркости (решается путем дополнительных вмешательств).

ВНИМАНИЕ! Миопический кератомилез имеет последствия, аналогичные последствиям радикальной кератотомии.

Осложнения экстримлазерной коррекции:

• эрозийные процессы на роговице;
• помутнения отдельных участков роговицы;
• кератит (воспаление роговицы);
• рецидив или миопизация;
• нарушенный астигматизм;
• сухость слизистой оболочки глаза.

Осложнения после удаления хрусталика:

• образование катаракты;
• астигматизм;
• смещение протеза;
• отек роговицы и повышение давления внутри глаза.

ВНИМАНИЕ! В группе риска находятся пациенты от 40 лет.

Гиперкоррекция зрения – это осложнение, которое часто появляется сразу после операции и проходит самостоятельно, без врачебного вмешательства. Но в некоторых случаях зрение смещается к дальнозоркости постепенно и требует повторной коррекционной операции или использования очков.

источник

Показанием к проведению лазерной коррекции близорукости, служат медицинские показания (разная острота зрения на глазах) и профессиональные требования (например, необходимость мгновенного должностного реагирования, работа в условиях задымлений, загрязнений). Операция может быть выполнена и по желанию пациента, если отсутствуют противопоказания для ее проведения.

Ограничениями для проведения операции лазерной коррекции миопии, являются следующие состояния:

• Возраст до 18 лет (период формирования глазных структур и роста глазного яблока);
• Беременность и кормление грудью (период гормональной перестройки организма);
• Ряд общих тяжелых заболеваний организма (эндокринные заболевания, включая сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, иммунодефициты и пр.);
• Общие инфекционные заболевания;
• Острые воспалительные процессы глаз, катаракта, глаукома, прогрессирующая близорукость, различные патологии сетчатки.

Наиболее распространенными технологиями лазерной коррекции зрения, сегодня считаются ФРК и ЛАСИК.

Это первая разработка рефракционной лазерной хирургии, которую применяют и по сегодняшний день. ФРК представляет собой метод бесконтактного воздействия лучом эксимер-лазера на поверхностные слои роговой оболочки, без воздействия на прочие глазные структуры. Лазер при этом работает в сканирующем режиме, «разглаживая» и «моделируя» ее поверхность. Действиями лазерного луча управляет компьютерная программа. Собственно, это даже невозможно назвать операцией в привычном для понимания смысле, ведь офтальмохирург не взаимодействует с глазными тканями напрямую.

За один этап ФРК позволяет исправить:

• Близорукость (миопию) от -1.0 D до -6.0 D.
• Сопровождающий ее астигматизм от -0.5D до -3.0D.

При высоких степенях близорукости ФРК разбивают на несколько этапов. Такую операцию сделать одновременно на обоих глазах нельзя.

После выполнения ФРК на роговице глаза остается «микроэрозия», заживление которой происходит в течение 1-3 суток. Послеоперационный период может сопровождаться ощущениями присутствие в глазу инородного тела, резью, болью, обильным слезотечением, светобоязнь. Поэтому первые трое суток после операции, пациенту рекомендуется находиться в полутьме. Затем, в течение почти трех месяцев после операции обязательно закапывать рекомендованные врачом капли.

К преимуществам операции ФРК стоит отнести:

• Полностью бесконтактное воздействие;
• Короткое время операции;
• Безболезненность процедуры;
• Прогнозируемый эффект;
• Стабильность результатов.

Возникновение осложнений после проведения ФРК, встречается в 4-12% случаев. Как правило, эти осложнения связаны с нарушением процесса заживления тканей (воспаления, легкое помутнение роговицы и пр.) или ошибками хирурга (желанием устранить высокую степень миопии за один этап, недостаточной квалификацией).

Технология лазерного кератомилеза LASIK была разработана значительно позднее ФРК, и сегодня по праву считается более эффективной и безопасной. Выполненная квалифицированным офтальмохирургом, такая операция может скорректировать до 15 диоптрий при миопии и сокращает реабилитационный период буквально до нескольких дней.

При близорукости очень высокой степени (свыше 15 диоптрий), проведение LASIK не рекомендовано, вследствие опасного истончения роговицы при коррекции. В этом случае, гораздо безопаснее будет исправление миопии имплантацией внутриглазной линзы.

Операцию LASIK выполняют на основе тщательных компьютерных расчетов, которые проводят индивидуально для каждого пациента. Она представляет собой комбинацию микрохирургических и эксимер-лазерных технологий при которой сохраняется анатомия роговичных слоев.

На 1 этапе операции, верхний (защитный) слой эпителия роговицы, отделяют в виде лоскута при помощи автоматического микрохирургического инструмента, получившего название микрокератома. Затем лоскут отодвигают в сторону и получают доступ к средним роговичным слоям. Эта процедура занимает не более 5 сек. и является абсолютно безболезненной. После, посредством эксимерного лазера, внутренние однородные слои роговицы испаряют на заданную глубину, придания ей нужную кривизну. В конце операции, защитный лоскут водворяется на место.

Вся процедура длится примерно 15 минут и уже через несколько часов пациент имеет возможность вернуться к обычному образу жизни.

К преимуществам LASIK специалисты относят:

• Сохранение анатомии роговичных слоев (высокоточное и щадящее хирургическое вмешательство на глазу);
• Безболезненность процедуры;
• Быстрое восстановление зрения: большинство пациентов отмечают полное восстановление зрения в первые 2 — 24 часа;
• Прогнозируемый эффект;
• Стабильность результатов;
• Отсутствие рубцов, насечек, швов;
• Возможность выполнения коррекции сразу обоих глаз.

Последствия операции в виде неприятных ощущений могут наблюдаться только в первые несколько часов. Восстановительный период занимает около десяти дней, когда необходимо закапывать прописанные врачом глазные капли. У некоторых пациентов несколько месяцев после операции наблюдается зрительный дискомфорт в сумерках и ночное время суток.

Чтобы в послеоперационном периоде не возникло каких-либо осложнений, обязательно соблюдать несложные рекомендации врача:

• Не спать 3-7 дней на боку со стороны оперированного глаза;
• Не трогать глаз руками (не тереть, не нажимать);
• Предохранять глаз от попадания воды и мыла;
• В течение 3-х месяцев воздержаться от бассейнов, саун, бань;
• Выходя на улицу, надевать солнцезащитные очки.

В целом, LASIK является более эффективной операцией с меньшим числом возможных осложнений, чем ФРК. Однако для ее проведения потребуются значительно большие денежные затраты.

Помимо указанных выше наиболее популярных методов ЛАСИК и ФРК наша глазная клиника предлагает улучшить зрение при помощи других методик: ФетоЛАСИК, СуперЛАСИК и ЭпиЛАСИК. С их особенностями, преимуществами и недостатками Вы можете ознакомиться в соответствующих разделах нашего сайта.

Стоимость указана за 1 глаз. С ценами на все рефракционные операции с помощью эксимерных и фемтосекундных лазеров можно посмотреть по ссылке.

Контрольные приемы врача-офтальмолога и все последующие обследования уже включены в стоимость. Также пациент нашей клиники получает набор капель, которые необходимо будет применять некоторое время после проведения операции.

При этом необходимо учитывать, что 13% от итоговой цены лазерной коррекции зрения и предоперационного обследования ВЫ можете вернуть, воспользовавшись налоговым вычетом. Подробнее о возврате средств можно прочитать здесь.

Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий. Опытные рефракционные хирурги, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов позволяют обеспечить максимально благоприятный результат для пациента.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

источник

Близорукость или миопия представляет собой нарушение рефракции – преломления света в глазу. В результате заболевания изображение формируется перед сетчаткой, и человек плохо видит вдаль, ему необходимо держать предмет непосредственно перед глазами, чтобы сфокусироваться. Близорукость может быть врожденной или приобретенной, как правило, усиливается с возрастом.

Миопию можно скорректировать при помощи очков и контактных линз или путем хирургического вмешательства. Операция при близорукости позволяет исправить ситуацию радикально, хотя и связана с определенными рисками. Она может затрагивать роговицу или хрусталик в зависимости от в степени патологии.

Операции при близорукости относятся к числу косметических. Это означает, что нет абсолютных показаний к их проведению, все зависит от желания пациента, его стремления к комфорту и отказа от очков из эстетических соображений.

Однако все операции имеют некоторые ограничения. Так выделяют следующие методы коррекции близорукости:

• Передняя радиальная кератотомия. Она подходит для коррекции миопии от 0.5 до 6 дптр. При осложнении миопии астигматизмом используются определенные разновидности кератотомии для коррекции обоих заболеваний. Хотя некоторые авторы не советуют проводить данный вид вмешательства при миопии меньше 1.5 дптр. Это связано с тем, что при низких значениях рефракции высок риск избыточной коррекции и развития дальнозоркости после операции.
• Миопический кератомиелез. Операцию применяют при близорукости выше 6 дптр.
• Экстримлазерная коррекция. Ее, как правило, выделяют отдельно, хотя она напоминает кератотомию. Особенность этой операции использование лазера для испарения тканей роговицы вместо ножа. Используется для коррекции миопий до 6 дптр.
• Удаление прозрачного хрусталика. Операция связана с высоким риском осложнений, но ее можно применять при близорукости до 20 дптр. Также показаниями к ней является миопия с сопутствующими заболеваниями, которые затрудняют применение других методов.

Кератотомия – хирургическая операция, которая заключается в разрезании роговицы глаза.

Данная операция противопоказана следующим группам лиц:

• Беременные женщины;
• Страдающие сахарным диабетом;
• Больные с прогрессирующей миопией;
• Лица с тонкой роговицей;
• Пациенты с психическими заболеваниями;
• При сопутствующих воспалениях глаз.

Операция проводится под местным наркозом. В глаз пациента закапываются анестетик и антисептические капли. После этого хирург маркирует будущие места разрезов. Рассчитывается их толщина, исходя из степени миопии, возраста и состояния пациента. Она должна составлять не более 90% от объема роговицы. Производятся разрезы алмазным ножом на периферии. Их количество колеблется от 4 до 12. За счет внутриглазного давления роговица выбухает в местах разрезов и утончается.

Пациенты после операции могут столкнуться со следующими осложнениями:

1. Боль. Она длится до 2 суток и хорошо поддается коррекции современными анальгезирующими препаратами в форме капель. Первые сутки на глазу находится повязка, что ослабляет неприятные ощущения.
2. Послеоперационное воспаление. Для его предупреждения пациент также получает соответствующие лекарственные средства.
3. Эндофтальмит. Это гнойное воспаление стекловидного тела. Оно может развиться через некоторое время после операции. При отсутствии своевременной терапии приводит к полной слепоте.
4. Срастание роговицы и радужки. Между ними образуются спайки. В результате этого из передней камеры глаза не происходит отток жидкости, что приводит к росту внутриглазного давления и глаукоме.
5. Высокий риск разрыва роговицы в будущем при травме. Это особенно опасно в пожилом возрасте и тонкой роговице.
6. Образование грубых рубцов на роговице. При периферическом их местонахождении зрение может не страдать.
7. Гиперметропический сдвиг. Это смещение показателя рефракции в сторону дальнозоркости. Его возникновению способствует возраст пациента более 40 лет и использование лезвий старого образца (металлических).

Кератомилез – хирургическая операция, которая заключается в срезании тонкого слоя роговичной ткани при помощи лазера или другого устройства.

Операция проходит под местной анестезией, ретробульбарно (через глазное яблоко) вводят 10% лидокаин и 7% полиглюкин. Первое средство используется в качестве обезболивающего, а второе – кровезамещающего. На веки накладывается блефаростат (прибор для полного отгибания век), зрачок расширяется, производится измерение внутриглазного давления. После этого врач наносит на глаз разметку.

Из роговицы выкраивается округлый лоскут и отгибается (так называемый большой диск). После этого вырезается еще один небольшой участок ткани, большой диск возвращается на место согласно нанесенным ранее меткам. Он пришивается непрерывным швом. Еще раз определяется внутриглазное давление. В конъюнктиву производят инъекцию антибиотика. Таким образом, роговица уплощается. В своем стандартном проведении кератомилез имеет те же противопоказания и последствия, что и предыдущий метод.

Суть операции при этом не изменяется, однако используется лазер для испарения тканей вместо ножа или скальпеля. Объем удаленных структур рассчитывается математически при помощи компьютерных программ.

Лазер, направленный на роговицу, разрушает межмолекулярные связи, при этом не затрагивая других глазных структур – хрусталика, стекловидного тела, ретины. Этот метод является на данный момент наиболее прогрессивным, используемым. Он отличается высокой точностью и низким риском осложнений.

В течение первых суток после процедуры пациент сталкивается с такими симптомами, как:

• Боль;
• Слезотечение;
• Светобоязнь.

К прочим послеоперационным осложнениям относят:

1. Незаживающую эрозию роговицы. Это заболевание требует аккуратного и вдумчивого подхода. Важно! Пускать его на самотек нельзя! Помочь в его лечении могут специальные коллагеновые покрытия и мягкие линзы. В некоторых случаях прибегают к повторному использованию лазера, “прижигая” края раны для ее лучшего затягивания. Также применяют мазь с депротеинизированным дериватом (безбелковым экстрактом) крови телят, которая ускоряет заживление.
2. Помутнения роговицы. При лечении сначала устраняется причина осложнения – обычно это воспаление. После этого назначаются средства для рассасывания помутнения. Это могут быть протеолитические ферменты, антигистаминные препараты или йодид калия.
3. Гиперкоррекцию. Как правило, это осложнение проходит самостоятельно в течение месяца. В противном случае некоторое время пациенту могут понадобиться очки. В самых крайних случаях возможно проведение повторной операции.
4. Дистрофический или инфекционный кератит – воспаление роговицы глаза. В этом случае используются мази, усиливающие эпителизацию, образование новых тканей. При инфекционном характере заболевания возможно применение антибиотиков, противовирусных препаратов.
5. Миопизацию – развитие вторичной близорукости. Такое явление наблюдается, как правило, после 40 лет. Врачи предупреждают пациентов, что возможности даже лазерной коррекции близорукости ограничены. Возможно, больному придется вернуться к очкам.
6. Неправильный астигматизм. Он развивается в результате нарушения преломления света в пределах меридиана одного глаза. Это происходит вследствие рубцов и помутнений роговицы или хрусталика. Его коррекция осуществляется путем ношения очков или операционно.
7. Синдром “сухого глаза”. Это неприятное ощущения рези и дискомфорта развивается в результате нарушения выработки слезной жидкости, что приводит к недостаточному увлажнению. Синдром легко снимается применением специальных капель, например, Дефислез или Систейн Баланс.

Удаление хрусталика не производят при:

• Маленьких размерах передней камеры или глазного яблока, недостаточных для проведения необходимых манипуляций;
• Воспалении в активной стадии;
• Отслойке сетчатки или ретинопатии.

Операция обычно проводится при противопоказаниях к лазерной коррекции зрения при близорукости и состоит из 2 этапов:

1. Собственно разрушение и эвакуация хрусталика.
2. Установка искусственной линзы.

Сама капсула хрусталика остается. В нее в свернутом виде при помощи трубки помещается искусственная линза. Она расправляется и занимает весь свободный объем. Врач может поправить ее руками. Сам прокол не требует зашивания. Глаз промывается, на него помещается повязка, которую можно будет снять через 7-14 дней после операции.

После протезирования хрусталика пациенту придется соблюдать определенные рекомендации:

• Не наклоняться в первые дни после вмешательства;
• Стараться спать на спине или на стороне, противоположной прооперированному глазу;
• Не посещать бани и сауны около месяца;
• Отказаться от физических перегрузок и поднятия тяжестей до полного восстановления глаза.

Среди лиц, прошедших через операционную коррекцию близорукости, большинство оставляет положительные отзывы о произведенном вмешательстве. Пациенты с восторгом пишут о том, как улучшилась их жизнь после отказа от очков и контактных линз.

У некоторых случаются осложнения или восстановительный период проходит не совсем гладко, но все же они не склонны винить в этом врачей. Из минусов отмечают, главным образом, длительную реабилитацию и сильные болезненные ощущения в первый месяц после коррекции. Также довольно часто возникает отек, нечеткость изображения, ощущение дискомфорта, соринки в глазу. Неполное исправление близорукости тоже встречается, но и в этом случае пациенты, как правило, не раскаиваются в проведенной операции.

Самой популярной является лазерная коррекция. В этом случае пациенты предпочитают обращаться в частные клиники, к проверенным специалистам. Многие готовы переплатить, но получить гарантированный результат. К сожалению, даже лучшие клиники и офтальмологи не могут дать 100% уверенности в положительном исходе операции. Никто не застрахован от случайности, и к этому необходимо также быть готовым.

Исправление близорукости, как правило, не проводят бесплатно, поскольку предполагается, что это косметический дефект. В некоторых случаях возможно осуществление операции по полису ОМС, когда речь идет о сопутствующем дефекте, например при протезировании хрусталика при катаракте.

Радиальная кератотомия в Москве стоит от 10 000 до 35 000 рублей. Миопический кератомилез классическим способом проводится сегодня довольно редко, стоимость подобной операции нужно узнавать индивидуально в крупных медицинских учреждениях. Гораздо популярнее лазерная коррекция. Цена в данном случае будет варьироваться в зависимости от категории сложности операции и разновидности методики. В среднем за один глаз она колеблется от 30 000 до 50 000 рублей.

Протезирование хрусталика стоит значительно дороже – от 45 000 до 100 000 рублей. При проведении операции бесплатно пациент может самостоятельно купить импортную искусственную линзу. Ее стоимость составляет 10 000 – 20 000 рублей.

Несмотря на отсутствие бесплатных услуг в сфере коррекции зрения при близорукости такие операции становятся все более популярными. Причина – в росте качества жизни, уверенности пациента в себе при отказе от очков и контактных линз.

источник

Как вылечить близорукость?

Миопия или близорукость – дефект зрения, при котором человек нормально видит вблизи, а любые предметы на удалении – хуже или совсем не видит. Это случается, когда фокус оптической системы находится не на сетчатке, а перед сетчаткой.

Лечение близорукости — это исправление дефекта зрения при котором так воздействуют на глаз, чтобы его преломляющая сила ослабла, и фокус переместился на сетчатку.

Прогрессирование миопии или близорукости – состояние, при котором происходит неуклонное ухудшение зрения. Как правило, это вызвано ростом глазного яблока в длину.
Для остановки этого процесса применяется «склеропластика » — специальная операция при миопии. Ее суть заключена в том, что за заднюю стенку глазного яблока вводят биоматериалы, которые охватывают глаз и сдерживают его дальнейший рост.

Рассмотрим дистрофические изменения сетчатки. Увеличение глазного яблока сопровождается растяжением сетчатки, то есть ее изменением и дистрофией.
Сетчатка, как вуаль, расползается в нескольких местах, в них появляются дыры, и может возникнуть отслойка сетчатки – одно из самых тяжелых осложнений близорукости, при котором можно полностью потерять зрение.

В этой части мы рассмотрим, как вылечить близорукость.
Для предупреждения разрывов и отслойки сетчатки применяется лазерная коагуляция сетчатки. В процессе операции производится своеобразное «приваривание » сетчатки в слабых местах и около разрывов.
После этого делается лазерная коррекция зрения (Лазерная коррекция близорукости LASIK).

Лазерная коррекция возникла относительно недавно. Большинство пациентов после лазерной коррекции зрения довольны своим прекрасным зрением долгие годы жизни. Перед походом к врачу, ознакомьтесь с теорией операций, с показаниями и противопоказаниями, а также узнайте о любых моментах, которые свидетельствуют о квалификации врача и клиники.

Основной показатель, при котором возможна лазерная коррекция – стабильное плохое зрение на один или два глаза.

Коррекция может быть при близорукости до -10 диоптрий или дальнозоркости до +6 диоптрий.

В тоже время лазерная коррекция зрения не останавливает прогрессирование близорукости.
Лазерная коррекции зрения может быть единственным выходом для тех, кто в силу каких-либо причин не может носить очки и контактные линзы (пожарники , военные, пилоты, работающие на химическом производстве и др.)

Отметим, что для некоторых пациентов лазерная коррекция зрения невозможна.

Лазерная коррекция возможна для пациентов от 18 до 45 лет.

Лечение близорукости с помощью лазерной коррекции подразделяется на несколько видов операций

Эксимер-лазерные операции на роговице:

• — Фоторефракционная кератэктомия (ФРК ),
• — Лазерный кератомилез (ЛАЗИК , ЛАСИК, РЭИК).

Во время операции проводится уплощение поверхности роговицы за счет процесса абляции – «холодного » испарения. Эксимерный лазер воздействует на нужную глубину под местной анестезией. Через несколько часов после операции у пациента может появиться дискомфорт в прооперированном глазу, чувство присутствия инородного тела, светобоязнь, которые быстро проходят – в течение нескольких часов.

Значительное улучшение зрения наступает уже через три-четыре дня, а полная стабилизация зрения занимает до трех месяцев. На послеоперационные процессы влияют особенности организма, поэтому, чтобы свести риск осложнения к минимуму, в первые несколько месяцев следует закапывать специальные капли по назначению врача.

Лазерная коррекция по методу фоторефракионной кератэктомии рекомендуется пациентам с близорукостью до 5-6 диоптрий, у которых есть противопоказания к операции ЛАЗИК (или лазерный кератомилез).

Суть хирургического вмешательства заключается в том, что необходимое влияние лазера на роговицу проводится не на ее поверхности, а в средних слоях. Для обеспечения доступа к середине роговицы, применяется специальный прибор – микрокератома, из поверхностного слоя роговицы выкраивается часть или «крышечка », которая отворачивается в сторону на время обработки роговицы лазером, а в конце операции она возвращается на место. Лоскут фиксируется без помощи швов, за счет адгезии коллагена самой роговицы глаза.

Опишем основные преимущества операции ЛАЗИК:

• — Восстановление зрения;
• — Минимум ограничения нагрузки после операции;
• — Полное отсутствие болезненности;
• — Стойкость рефракционного эффекта;
• — Возможность операции на обоих глазах без применения повязок;
• — Корригирование близорукости до 10 диоптрий, даже при астигматизме.

Когда имеются противопоказания к лазерным операциям на роговице, т.е. на лечение близорукости лазером, рассматривается коррекция близорукости с помощью внутриглазных операций (в том числе – имплантация ИОЛ или замена хрусталика).

Имплантация ИОЛ, или контактной линзы, в глаз – процесс установки на хрусталик в заднюю камеру преломляющей линзы (отрицательной ), которая фокусирует лучи света на сетчатку. Эта операция проводится при высокой близорукости –более 7-8 диоптрий. ИОЛ имплантируют через специальный прокол, без применения швов после операций. Материал линзы – биосовместимый, он сводит к минимуму возможность появления осложнений.

Сама операция и последствия – совершенно безболезненны, зрение улучшается уже в течение нескольких часов после хирургического вмешательства. Если близорукость сочетается с астигматизмом – возможна имплантация торической линзы внутрь глаза.

При наличии возрастных изменений хрусталика проводится полная замена хрусталика с рефракционной целью. Эта операция при близорукости аналогична лечению катаракты. Сегодня при подобном вмешательстве используется факоэмульсификация – процесс дробления хрусталика ультразвуком. Сам хрусталик удаляется через 2-3 мм прокол, а на его место устанавливают искусственный мягкий хрусталик, чтобы пациент в будущем не нуждался в коррекции. Сегодня для коррекции все чаще применяются мультифокальный хрусталик, который позволяет хорошо видеть как вдали, так и вблизи.

При наличии астигматизма и изменений хрусталика проводится замена хрусталика на интраокулярную линзу, которая полностью избавляет от близорукости и астигматизма.

В целом, как вылечить близорукость – ответ найден, но любом случае лазерная хирургия назначается по результатам полного офтальмологического обследования.

Подробнее о близорукости и способах коррекции рассказывает М.Е. Коновалов. Смотрите, начиная с 29 минуты видео (выпуск от 31.08.2010г.)

источник

Миопия или близорукость – наиболее часто встречающееся нарушение зрения. Заболеваемость данной патологией неуклонно растет с каждым годом во всем мире. Люди с близорукостью испытывают трудности со зрительным анализом объектов, расположенных на расстоянии. При этом такие действия вблизи, как чтение, работа за компьютером сложностей не составляют. К другим проявлениям миопии относят головные боли и перенапряжение глаз. Люди с некорригированной близорукостью отмечают постоянную усталость после управления автомобилем или занятий спортом.

Близорукость возникает при слишком большой длине глазного яблока по отношению к преломляющей силе роговицы и хрусталика или вследствие неправильной кривизны роговицы или хрусталика, или по причине комбинации этих факторов. В результате световые лучи фокусируются перед сетчаткой, а не на ее поверхности, что проявляется у пациента снижением остроты зрения вдаль. Типичной является манифестация заболевания в детском возрасте и, как правило, прогрессирует до достижения человеком совершеннолетия.

Современная офтальмологическая микрохирургия обладает большим арсеналом оперативных вмешательств по коррекции близорукости. Абсолютных показаний к таким операциям нет. Первостепенное значение имеет желание пациента хорошо видеть без очков или контактных линз.

В данной статье рассмотрим следующие виды операций по коррекции близорукости:

Передняя радиальная кератотомия. Суть ее заключается в механическом удалении части роговицы для изменения ее преломляющей силы с целью боле корректной фокусировки световых лучей на сетчатку. Наилучшие результаты после проведения такой операции достигаются у пациентов с миопией от 1,5 до 6,0 диоптрий. Пациентам с показателями менее 1,5 диоптрий подобная манипуляция не рекомендуется ввиду рисков чрезмерной коррекции. При превышении порога в 6,0 диоптрий низка вероятность получения приемлемого результата. Людям в возрасте до 21 года радиальная кератотомия не выполняется ввиду нестабильных показателей рефракции. Люди, у которых предполагаемый уровень коррекции с очками не достигает показателя 20/40, редко подвергаются данной операции. Речь идет о пациентах с амблиопией, макулопатией, миопией с отслойкой сетчатки в анамнезе, а также при макулярной дегенерации.

Миопический кератомилез. Показанием является миопия свыше 6 диоптрий. Суть заключается в формировании лоскута, после отгибания которого удаляется часть стромы роговицы. Перед такой операцией необходимо всестороннее обследование органа зрения, в том числе измерение толщины роговицы. Возрастные ограничения те же, что и предыдущем пункте.

Эксимерлазерная коррекция подразумевает изменение формы роговицы с помощью лазерного воздействия. Вместо удаления хирургическим инструментарием строма роговицы испаряется под действием лазерных лучей. Данный метод прекрасно себя зарекомендовал при коррекции близорукости до 6,0 диоптрий.

Удаление прозрачного хрусталика – операция выбора для пациентов с высокой степенью миопии (10 диоптрий и выше), а также при невозможности выполнения вмешательства на роговице, вследствие ее недостаточной толщины. С целью изменения рефракции производится удаление собственного неизмененного хрусталика, а на его место устанавливается искусственная линза с необходимой оптической силой.

Интерес к хирургической коррекции миопии путем прямого воздействия на роговицу появился у врачей еще в конце 19-го века. Однако наиболее часто выполняемой рефракционной хирургической процедурой радиальная кератотомия стала в конце 1970-х – начале 1980-х гг. Пионером в данной области был советский хирург-офтальмолог Святослав Николаевич Федоров. В течение 80-х годов 20-го века сотни тысяч подобных вмешательств были проведены по всему миру. По мере развития лазерных технологий – фоторефракционной кератотомии и ЛАСИК, кератотомия выполняется очень редко и только по определенным показаниям.

Редукция миопии при выполнении такой операции достигается посредством уплощения роговицы. Таким образом снижается ее преломляющая сила, световые лучи при этом начинают фокусироваться точно на сетчатке. Благодаря этому и улучшается зрение.

Анестезия при операции местная – глазные капли с анестетиком, очень редко дополнительно требуется внутривенная седация. Перед началом операции хирург отмечает для себя область в центральной части роговицы, называемую оптической зоной. Такая зона всегда остается интактной – на ней надрезы не выполняются. Также хирург принимает решение о глубине разрезов в зависимости от толщины роговицы. Специальный алмазный скальпель с дозированным лезвием используется для нанесения в зависимости от степени миопии 4-12 радиальных разрезов на периферии роговицы. По мере заживления, благодаря внутриглазному давлению, роговица уплощается, что и способствует изменению степени преломления. Операция проводится под контролем хирургического микроскопа. Длительность составляет – 30-40 минут.

После окончания действия местного анестетика пациент может испытывать болезненные ощущения, для купирования которых целесообразно применять обезболивающие препараты (анальгин, баралгин, кеторал и их аналоги) или глазные анестетики. Также в послеоперационном периоде назначаются капли с антибиотиком для профилактики инфицирования. Роговица после такой операции заживает не очень быстро – полное восстановление занимает несколько месяцев. По мере выздоровления пациент может столкнуться со следующими проблемами:

Вариабельность остроты – зрение может быть лучше утром и ухудшаться к вечеру.

Периодический болевой синдром.

Возникновение ореола сияния вокруг источников света в темное время суток.

Гиперкоррекция — изменения рефракции в сторону дальнозоркости, так называемый, гиперметропический сдвиг. По мере уплощения роговицы пациент может столкнуться с гиперметропией. Именно поэтому хирург изначально выполняет неполную коррекцию.

Встречаются следующие осложнения после радиальной кератотомии:

Помутнение хрусталика и формирование катаракты.

Тяжелые инфекционные процессы – увеит, эндофтальмит.

Грубое рубцевание, приводящее к помутнению роговицы.

Высокий риск разрыва роговицы по кератотомическим рубцам при травме глазного яблока.

Кератомилез – это хирургический способ улучшения рефракционной способности роговицы. Суть техники заключается в сепарации тонкого поверхностного слоя роговицы с помощью микрокератома. Формируется роговичный лоскут, который отводится в сторону на время вмешательства, предоставляя тем самым доступ к средним слоям роговичной оболочки. С помощью хирургического инструментария выкраивается часть стромы роговицы, в результате чего изменяется роговичный профиль, что и способствует коррекции близорукости. После уплощения роговицы сформированный лоскут возвращается на место и пришивается непрерывным швом.

Вмешательство проводится под местной анестезией. В послеоперационном периоде необходимо избегать травмирования глаз, не тереть их. При избыточной инсоляции пользоваться солнечными очками. Восстановительный период длится до полугода. Возможно развитие осложнений, перечисленных в предыдущем разделе статьи.

Широкое внедрение эксимерного лазера в офтальмологическую практику позволило быстро, безболезненно и эффективно проводить различные вмешательства, в том числе и по коррекции миопии. Лазерное излучение, попадая на роговицу, трансформируется в тепловую энергию. При этом происходит локальное повышение температуры и испарение ткани – абляция, без какого-либо негативного воздействия на окружающие ткани. Эксимерлазерная коррекция зрения является в настоящее время наиболее совершенным и высокоточным методом коррекции миопии при минимальном количестве возможных осложнений. В повседневной практике офтальмохирурга наибольшее распространение получили две технологии эксимерлазерной коррекции – ФРК и ЛАСИК.

Веки фиксируются с помощью векорасширителя для предотвращения нежелательного моргания во время операции. Участок, подлежащий удалению, размечается с помощью компьютера. В процессе операции пациента просят фиксировать взгляд на красной точке. Анестезия местная – капли с локальным анестетиком. Операция проводится амбулаторно, длительность операции составляет 15-20 минут на оба глаза.

После окончания действия местного анестетика пациент может чувствовать сильный зуд или жжение. При этом важно ни в коем случае не тереть и не травмировать прооперированный глаз. В течение первых суток возможно слезотечение и покраснение, постепенно эти симптомы уходят. В течение месяца допустимо ощущение чрезмерной сухости. Для этого назначается искусственная слеза 3-4 раза в день. Желательно в этот период ограничить физические упражнения, плавание, 2-3 недели не пользоваться макияжем для глаз. Зрение восстанавливается постепенно. Сроки индивидуальны – от 1 до 3-4 месяцев.

Данная операция выполняется тем пациентам, кому по различным причинам невозможно выполнить эксимерлазерную коррекцию близорукости. Оперативное вмешательство длится 15-20 минут и аналогично таковому при удалении катаракты. Под местной анестезией выполняется микроскопический прокол роговицы для введения в полость глаза инструментов. Производится круговое иссечение передней капсулы хрусталика. Затем вещество хрусталика под воздействием ультразвука измельчают до состояния суспензии с помощью факоиглы. Полученный детрит удаляется из глаза посредством аспирации. Задняя капсула остается интактной – она используется для правильной и стабильной фиксации интраокулярной линзы. Интраокулярная линза или искусственный хрусталик вводится в глаз с помощью инжектора и фиксируется в капсульном мешке.

В зависимости от степени близорукости и необходимого послеоперационного результата используется несколько видов искусственных хрусталиков:

Монофокальные – обеспечивают зрение либо вблизи, либо на расстоянии, не имеют способности к аккомодации. Используются в комбинации с очками или контактными линзами.

Мультифокальные – обеспечивают хорошее зрение на различных расстояниях.

Аккомодирующие – разновидность монофокальных линз. Хорошее зрение на различной дистанции достигается за счет изменения положения искусственного хрусталика внутри глаза.

По окончанию операции швы не накладываются, так как операционный прокол самогерметизируется. Вследствие малоинвазивного характера операции госпитализация не требуется, пациент может покинуть клинику прямо в день операции. Послеоперационный период не отличается от такового при остальных методах коррекции миопии.

Операция по удалению прозрачного хрусталика при миопии является более травматичной по сравнению с лазерной коррекцией близорукости, однако является вариантом выбора при противопоказании к эксимерлазерной операции.

Пациенты, решившиеся на хирургическую коррекцию миопии, в основном довольны результатами и оставляют положительные отзывы. Такие операции помогают людям навсегда избавиться от очков и контактных линз, не испытывать дискомфорт при управлении автомобилем.

В ходе восстановления возможно развитие осложнений и удлинение сроков заживления. О вероятности такого сценария все пациенты предупреждаются заранее. Некоторые пациенты отмечают выраженный дискомфорт в послеоперационном периоде – боль, зуд, покраснение глаза и сухость. Все эти симптомы являются временными. При соблюдении всех рекомендаций специалиста, должном уходе за прооперированным глазом, пациенты быстро возвращаются к комфортной повседневной жизни.

Описанные в статье операции при коррекции близорукости считаются косметическими, выполняются сугубо по желанию пациента и, соответственно, не могут быть бесплатными. Радиальная кератотомия и хирургический кератомилез в настоящее время выполняются редко ввиду травматичности и активного использования лазерных методов. Цена радиальной кератотомии варьирует в пределах 10000 – 35000 рублей.

Лазерная коррекция миопии наиболее популярна. Стоимость ее зависит от категории сложности и разновидности операции. Цена операции на один глаз составляет от 30000 до 50000 рублей. Замена хрусталика – более дорогостоящая операция – от 50000 до 100000 рублей в зависимости от категории сложности и модели искусственного хрусталика. Интраокулярная линза может быть включена в конечную цену операции, так и оплачиваться отдельно. Линзы премиального сегмента всегда оплачиваются отдельно, так как цена мультифокального или аккомодирующего искусственного хрусталика в зависимости от производителя варьирует в диапазоне от 25000 рублей до 65000 рублей.

Операции по коррекции миопии не теряют своей актуальности. Современные технологии микрохирургии глаза позволяют людям забыть об очках, контактным линзах и зрительном дискомфорте.

источник

Вовремя проведенная операция при близорукости (миопии) позволяет вернуть человеку острое зрение и отказаться, наконец, от ношения очков или контактных линз. Появившиеся сравнительно недавно лазерные технологии были популяризированы в короткие сроки, потому что для близоруких людей это стало настоящим чудом. В чем заключается операция по ликвидации близорукости, и сколько придется заплатить за возможность хорошо видеть.

Медицинское название этого заболевания – миопия (от греч. myos – щурюсь, и opis – зрение). Люди, страдающие близорукостью, плохо видят предметы вдали и хорошо вблизи. Это связано с патологией развития формы глазного яблока, которое вследствие воздействия различных факторов становится вытянутым. Из-за этого изображение предмета, располагающегося вдали, проецируется не на сетчатку, а перед ней, поэтому мозг не распознает контуров увиденного.

Близорукость может быть врожденной и приобретенной. В первом случае ребенок уже рождается с патологией, и определить ее сразу невозможно. Только подрастая, малыш начинает вести себя так, что педиатр или даже сами родители замечают, что у него проблемы со зрением. В детском возрасте операции не проводят, поэтому стараются приостановить ухудшение зрения и приспособить ребенка к нормальной жизни консервативными методами: очки и линзы, гимнастика, физиотерапия.

Кстати! Если у одного из родителей была близорукость, то вероятность, что и малыш родится с такой проблемой, более 50%. Если же миопия есть и у мамы, и у папы, то ребенок тоже будет с рождения плохо видеть.

Приобретенная миопия связана с нарушением элементарных правил, которые детям твердят с малых лет. Чтение в темноте, просмотр телевизора слишком близко к экрану, длительное занятие одним видом деятельности, связанным с напряжением глаз – все это причины близорукости, скорость развития которой зависит от разных факторов (наследственность, питание, профилактические меры, например, гимнастика для глаз).

Основной признак наличия близорукости – нечеткое видение предметов, находящихся вдали. Степень дальности и четкости может быть разной, в зависимости от стадии развития патологии. Офтальмологи различают их по числу диоптрий.

Близорукость не более чем -3D. Удлинение глазного яблока при этом происходит на 1-1,5 мм. Человек с таким зрением близко видит замечательно, но вот рассмотреть номер маршрута приближающегося автобуса ему будет непросто, пока транспорт не будет на расстоянии хотя бы 6-8 метров. Такие люди могут обходиться без очков, если их деятельность не связана с обозрением предметов вдали.

Если сделать операцию при слабой миопии, то эффективность ее будет достаточно высокой. Но практика показывает, что на этом этапе ухудшения зрения люди редко обращаются к офтальмологу, предпочитая самостоятельно покупать очки или контактные линзы.

При средней степени миопии (от -3D до -6D) человек не сможет увидеть номер маршрута, пока автобус не подъедет прямо к остановке. Глазное яблоко удлиняется уже на 3-3,5 мм, что существенно ухудшает зрение. Ориентация в пространстве может нарушиться, потому что окружающий мир будет размытым. Текст в книге или газете не виден уже на расстоянии вытянутой руки.

Средняя степень близорукости – наиболее распространенная патология зрения среди людей от 25 до 35 лет. И именно в этом возрасте чаще всего обращаются за операцией.

Патология зрения начинается с -6D и может достигать запредельных цифр (-20D и даже -30D). Такой человек передвигается фактически на ощупь, потому что он способен видеть предметы только перед своим носом. И текст для чтения приходится тоже подносить прямо к глазам.

Помимо сильного вытягивания глазного яблока при высокой степени миопии наблюдается еще и истончение сосудов глазного дна и сетчатки. И даже операция при такой близорукости не всегда может решить проблему полного восстановления зрения.

Хирургическая коррекция близорукости показана только в тяжелых ситуациях, когда заболевание прогрессирует со скоростью 1 диоптрия в год. В этом случае есть риск полной потери зрения, поэтому врачи рекомендуют пациенту сделать операцию. Если же после правильного подбора очков или линз близорукость перестала развиваться (что проверяется только регулярными обследованиями у врача), то вполне можно обходиться этими средствами.

Но многие люди, которые зависят от очков и линз, все же решают сделать коррекцию, несмотря на отсутствие медицинских показаний. Здесь играет роль скорее желание самого пациента вернуть себе нормальное зрение. Главное, чтобы у него были деньги на это (это не бесплатная операция) и не было противопоказаний, к которым относятся следующие проблемы со здоровьем:

• косоглазие;
• амблиопия;
• отслоение сетчатки;
• катаракта;
• эндокринные заболевания;
• аутоиммунные болезни.

Также операцию на глаза при близорукости не проводят беременным и детям до 18 лет, потому что в этот период глазное яблоко еще не до конца сформировано, и вмешательство может нарушить этот естественный процесс. Некоторые противопоказания являются относительными, т.е., например, после излечения эндокринного заболевания вполне можно будет выполнить коррекцию зрения.

Несмотря на появление лазерных технологий, позволяющих проводить исправление близорукости быстрее и с минимальным периодом восстановления, классические методики все же сохранились. Всего можно выделить 4 вида различных техник коррекции миопии.

Проводится при слабой и средней близорукости. Заключается в нанесении на периферическую область роговицы микросечений, делающих ее поверхность более плоской. Это позволяет уменьшить преломляющую силу роговицы, и все изображения будут проецироваться ровно на сетчатку.

Операция выполняется под местной анестезией при помощи офтальмологического алмазного ножа. Это очень тонкая работа, требующая предварительной компьютерной диагностики, благодаря которой рассчитывается количество необходимых микросечений и их глубина.

Проводится уже при высокой степени близорукости, но не более -10D. Операция выполняется под местной анестезией и подразумевает иссечение и удаление среднего слоя роговицы. Для этого сначала измеряют внутриглазное давление, затем маркером делают разметку будущих разрезов. Сначала удаляется наружный лоскут роговицы. Затем снимают средний, а первый возвращают на место, согласно разметке, и пришивают сплошным швом. Такая операция позволяет роговице уплотниться и сделать зрение более четким.

Принцип такой же, как и при миопическом кератомилезе: удаляется средний слой роговицы. Но делается это путем выпаривания ее лазером. А показана такая операция только при средней степени близорукости (до -6D).

Эта радикальная операция показана при серьезных поражениях хрусталика, вызванных высокой степенью миопии. Анестезия также местная. Пациент фокусирует взгляд на одной точке, чтобы врач мог точно удалить хрусталик. Затем на его место устанавливается искусственная линза.

Каждый вид операции при близорукости требует соблюдения определенных правил после вмешательства. Пациент почти сразу отправляется домой, поэтому вся ответственность ложится только на него. Основные противопоказания при миопии на ближайшие 2 недели:

• не тереть глаза руками;
• не посещать бани, сауны, бассейны;
• не употреблять спиртное;
• носить солнцезащитные очки, если на улице ясная погода;
• избегать травм глаз, не находиться в пыльных помещениях;
• не носить кофты с узким воротом, которые могут травмировать глаз при надевании;
• не напрягать глаза (долго не читать, не смотреть телевизор);
• женщинам – не красить глаза;
• умываться крайне осторожно и только теплой кипяченой водой.

На первые 3-4 дня ограничения еще более строгие. Не рекомендуется мыть голову, смотреть телевизор и читать, управлять автомобилем. Оптимально будет проводить эти дни на прогулках (прооперированный глаз должен быть обязательно заклеен повязкой); можно слушать музыку или аудиокниги. Не следует наклоняться вниз головой, поэтому какую-то домашнюю работу тоже придется отложить.

Если нарушить прописанный режим, можно спровоцировать осложнение. Это может быть что угодно: гнойное воспаление роговицы, возникновение рубцов и спаек на глазу, раздражение и сухость, рецидив болезни (астигматизм или вторичная миопия). Если после операции глаз начал болеть, жечь, сохнуть, краснеть – нужно немедленно обратиться к врачу, который проводил вмешательство.

Кстати! Распространенное осложнение после операции по устранению близорукости – повышенная светочувствительность. Она купируется солнцезащитными очками, а через некоторое время это проходит (1-2 года).

Такие операции крайне редко проводят бесплатно, т.к. обычно это не медицинские показания, а желание пациента. Поэтому за четкое зрение придется выложить кругленькую сумму. Радиальная кератотомия обойдется в 15-30 тысяч рублей, миопический кератомилез – в 35-50 тысяч. Лечение близорукости лазером считается приоритетным в выборе методики восстановления зрения, потому что имеет минимальный период реабилитации и малые риски осложнений. Но и стоимость такой операции выше: от 40 до 70 тысяч рублей.

Если приходится заменять хрусталик, то вместе со всеми предварительными консультациями и диагностиками получится 60-100 тысяч рублей. Такая сумма получается еще и потому, что пациенту приходится оплачивать стоимость протеза, который недешев.

источник