Меню Рубрики

Операция при развивающейся близорукости

Вовремя проведенная операция при близорукости (миопии) позволяет вернуть человеку острое зрение и отказаться, наконец, от ношения очков или контактных линз. Появившиеся сравнительно недавно лазерные технологии были популяризированы в короткие сроки, потому что для близоруких людей это стало настоящим чудом. В чем заключается операция по ликвидации близорукости, и сколько придется заплатить за возможность хорошо видеть.

Медицинское название этого заболевания – миопия (от греч. myos – щурюсь, и opis – зрение). Люди, страдающие близорукостью, плохо видят предметы вдали и хорошо вблизи. Это связано с патологией развития формы глазного яблока, которое вследствие воздействия различных факторов становится вытянутым. Из-за этого изображение предмета, располагающегося вдали, проецируется не на сетчатку, а перед ней, поэтому мозг не распознает контуров увиденного.

Близорукость может быть врожденной и приобретенной. В первом случае ребенок уже рождается с патологией, и определить ее сразу невозможно. Только подрастая, малыш начинает вести себя так, что педиатр или даже сами родители замечают, что у него проблемы со зрением. В детском возрасте операции не проводят, поэтому стараются приостановить ухудшение зрения и приспособить ребенка к нормальной жизни консервативными методами: очки и линзы, гимнастика, физиотерапия.

Кстати! Если у одного из родителей была близорукость, то вероятность, что и малыш родится с такой проблемой, более 50%. Если же миопия есть и у мамы, и у папы, то ребенок тоже будет с рождения плохо видеть.

Приобретенная миопия связана с нарушением элементарных правил, которые детям твердят с малых лет. Чтение в темноте, просмотр телевизора слишком близко к экрану, длительное занятие одним видом деятельности, связанным с напряжением глаз – все это причины близорукости, скорость развития которой зависит от разных факторов (наследственность, питание, профилактические меры, например, гимнастика для глаз).

Основной признак наличия близорукости – нечеткое видение предметов, находящихся вдали. Степень дальности и четкости может быть разной, в зависимости от стадии развития патологии. Офтальмологи различают их по числу диоптрий.

Близорукость не более чем -3D. Удлинение глазного яблока при этом происходит на 1-1,5 мм. Человек с таким зрением близко видит замечательно, но вот рассмотреть номер маршрута приближающегося автобуса ему будет непросто, пока транспорт не будет на расстоянии хотя бы 6-8 метров. Такие люди могут обходиться без очков, если их деятельность не связана с обозрением предметов вдали.

Если сделать операцию при слабой миопии, то эффективность ее будет достаточно высокой. Но практика показывает, что на этом этапе ухудшения зрения люди редко обращаются к офтальмологу, предпочитая самостоятельно покупать очки или контактные линзы.

При средней степени миопии (от -3D до -6D) человек не сможет увидеть номер маршрута, пока автобус не подъедет прямо к остановке. Глазное яблоко удлиняется уже на 3-3,5 мм, что существенно ухудшает зрение. Ориентация в пространстве может нарушиться, потому что окружающий мир будет размытым. Текст в книге или газете не виден уже на расстоянии вытянутой руки.

Средняя степень близорукости – наиболее распространенная патология зрения среди людей от 25 до 35 лет. И именно в этом возрасте чаще всего обращаются за операцией.

Патология зрения начинается с -6D и может достигать запредельных цифр (-20D и даже -30D). Такой человек передвигается фактически на ощупь, потому что он способен видеть предметы только перед своим носом. И текст для чтения приходится тоже подносить прямо к глазам.

Помимо сильного вытягивания глазного яблока при высокой степени миопии наблюдается еще и истончение сосудов глазного дна и сетчатки. И даже операция при такой близорукости не всегда может решить проблему полного восстановления зрения.

Хирургическая коррекция близорукости показана только в тяжелых ситуациях, когда заболевание прогрессирует со скоростью 1 диоптрия в год. В этом случае есть риск полной потери зрения, поэтому врачи рекомендуют пациенту сделать операцию. Если же после правильного подбора очков или линз близорукость перестала развиваться (что проверяется только регулярными обследованиями у врача), то вполне можно обходиться этими средствами.

Но многие люди, которые зависят от очков и линз, все же решают сделать коррекцию, несмотря на отсутствие медицинских показаний. Здесь играет роль скорее желание самого пациента вернуть себе нормальное зрение. Главное, чтобы у него были деньги на это (это не бесплатная операция) и не было противопоказаний, к которым относятся следующие проблемы со здоровьем:

  • косоглазие;
  • амблиопия;
  • отслоение сетчатки;
  • катаракта;
  • эндокринные заболевания;
  • аутоиммунные болезни.

Также операцию на глаза при близорукости не проводят беременным и детям до 18 лет, потому что в этот период глазное яблоко еще не до конца сформировано, и вмешательство может нарушить этот естественный процесс. Некоторые противопоказания являются относительными, т.е., например, после излечения эндокринного заболевания вполне можно будет выполнить коррекцию зрения.

Несмотря на появление лазерных технологий, позволяющих проводить исправление близорукости быстрее и с минимальным периодом восстановления, классические методики все же сохранились. Всего можно выделить 4 вида различных техник коррекции миопии.

Проводится при слабой и средней близорукости. Заключается в нанесении на периферическую область роговицы микросечений, делающих ее поверхность более плоской. Это позволяет уменьшить преломляющую силу роговицы, и все изображения будут проецироваться ровно на сетчатку.

Операция выполняется под местной анестезией при помощи офтальмологического алмазного ножа. Это очень тонкая работа, требующая предварительной компьютерной диагностики, благодаря которой рассчитывается количество необходимых микросечений и их глубина.

Проводится уже при высокой степени близорукости, но не более -10D. Операция выполняется под местной анестезией и подразумевает иссечение и удаление среднего слоя роговицы. Для этого сначала измеряют внутриглазное давление, затем маркером делают разметку будущих разрезов. Сначала удаляется наружный лоскут роговицы. Затем снимают средний, а первый возвращают на место, согласно разметке, и пришивают сплошным швом. Такая операция позволяет роговице уплотниться и сделать зрение более четким.

Принцип такой же, как и при миопическом кератомилезе: удаляется средний слой роговицы. Но делается это путем выпаривания ее лазером. А показана такая операция только при средней степени близорукости (до -6D).

Эта радикальная операция показана при серьезных поражениях хрусталика, вызванных высокой степенью миопии. Анестезия также местная. Пациент фокусирует взгляд на одной точке, чтобы врач мог точно удалить хрусталик. Затем на его место устанавливается искусственная линза.

Каждый вид операции при близорукости требует соблюдения определенных правил после вмешательства. Пациент почти сразу отправляется домой, поэтому вся ответственность ложится только на него. Основные противопоказания при миопии на ближайшие 2 недели:

  • не тереть глаза руками;
  • не посещать бани, сауны, бассейны;
  • не употреблять спиртное;
  • носить солнцезащитные очки, если на улице ясная погода;
  • избегать травм глаз, не находиться в пыльных помещениях;
  • не носить кофты с узким воротом, которые могут травмировать глаз при надевании;
  • не напрягать глаза (долго не читать, не смотреть телевизор);
  • женщинам – не красить глаза;
  • умываться крайне осторожно и только теплой кипяченой водой.

На первые 3-4 дня ограничения еще более строгие. Не рекомендуется мыть голову, смотреть телевизор и читать, управлять автомобилем. Оптимально будет проводить эти дни на прогулках (прооперированный глаз должен быть обязательно заклеен повязкой); можно слушать музыку или аудиокниги. Не следует наклоняться вниз головой, поэтому какую-то домашнюю работу тоже придется отложить.

Если нарушить прописанный режим, можно спровоцировать осложнение. Это может быть что угодно: гнойное воспаление роговицы, возникновение рубцов и спаек на глазу, раздражение и сухость, рецидив болезни (астигматизм или вторичная миопия). Если после операции глаз начал болеть, жечь, сохнуть, краснеть – нужно немедленно обратиться к врачу, который проводил вмешательство.

Кстати! Распространенное осложнение после операции по устранению близорукости – повышенная светочувствительность. Она купируется солнцезащитными очками, а через некоторое время это проходит (1-2 года).

Такие операции крайне редко проводят бесплатно, т.к. обычно это не медицинские показания, а желание пациента. Поэтому за четкое зрение придется выложить кругленькую сумму. Радиальная кератотомия обойдется в 15-30 тысяч рублей, миопический кератомилез – в 35-50 тысяч. Лечение близорукости лазером считается приоритетным в выборе методики восстановления зрения, потому что имеет минимальный период реабилитации и малые риски осложнений. Но и стоимость такой операции выше: от 40 до 70 тысяч рублей.

Если приходится заменять хрусталик, то вместе со всеми предварительными консультациями и диагностиками получится 60-100 тысяч рублей. Такая сумма получается еще и потому, что пациенту приходится оплачивать стоимость протеза, который недешев.

источник

Близорукость или миопия представляет собой нарушение рефракции – преломления света в глазу. В результате заболевания изображение формируется перед сетчаткой, и человек плохо видит вдаль, ему необходимо держать предмет непосредственно перед глазами, чтобы сфокусироваться. Близорукость может быть врожденной или приобретенной, как правило, усиливается с возрастом.

Миопию можно скорректировать при помощи очков и контактных линз или путем хирургического вмешательства. Операция при близорукости позволяет исправить ситуацию радикально, хотя и связана с определенными рисками. Она может затрагивать роговицу или хрусталик в зависимости от в степени патологии.

Операции при близорукости относятся к числу косметических. Это означает, что нет абсолютных показаний к их проведению, все зависит от желания пациента, его стремления к комфорту и отказа от очков из эстетических соображений.

Однако все операции имеют некоторые ограничения. Так выделяют следующие методы коррекции близорукости:

  • Передняя радиальная кератотомия. Она подходит для коррекции миопии от 0.5 до 6 дптр. При осложнении миопии астигматизмом используются определенные разновидности кератотомии для коррекции обоих заболеваний. Хотя некоторые авторы не советуют проводить данный вид вмешательства при миопии меньше 1.5 дптр. Это связано с тем, что при низких значениях рефракции высок риск избыточной коррекции и развития дальнозоркости после операции.
  • Миопический кератомиелез. Операцию применяют при близорукости выше 6 дптр.
  • Экстримлазерная коррекция. Ее, как правило, выделяют отдельно, хотя она напоминает кератотомию. Особенность этой операции использование лазера для испарения тканей роговицы вместо ножа. Используется для коррекции миопий до 6 дптр.
  • Удаление прозрачного хрусталика. Операция связана с высоким риском осложнений, но ее можно применять при близорукости до 20 дптр. Также показаниями к ней является миопия с сопутствующими заболеваниями, которые затрудняют применение других методов.

Кератотомия – хирургическая операция, которая заключается в разрезании роговицы глаза.

Данная операция противопоказана следующим группам лиц:

  • Беременные женщины;
  • Страдающие сахарным диабетом;
  • Больные с прогрессирующей миопией;
  • Лица с тонкой роговицей;
  • Пациенты с психическими заболеваниями;
  • При сопутствующих воспалениях глаз.

Операция проводится под местным наркозом. В глаз пациента закапываются анестетик и антисептические капли. После этого хирург маркирует будущие места разрезов. Рассчитывается их толщина, исходя из степени миопии, возраста и состояния пациента. Она должна составлять не более 90% от объема роговицы. Производятся разрезы алмазным ножом на периферии. Их количество колеблется от 4 до 12. За счет внутриглазного давления роговица выбухает в местах разрезов и утончается.

Пациенты после операции могут столкнуться со следующими осложнениями:

  1. Боль. Она длится до 2 суток и хорошо поддается коррекции современными анальгезирующими препаратами в форме капель. Первые сутки на глазу находится повязка, что ослабляет неприятные ощущения.
  2. Послеоперационное воспаление. Для его предупреждения пациент также получает соответствующие лекарственные средства.
  3. Эндофтальмит. Это гнойное воспаление стекловидного тела. Оно может развиться через некоторое время после операции. При отсутствии своевременной терапии приводит к полной слепоте.
  4. Срастание роговицы и радужки. Между ними образуются спайки. В результате этого из передней камеры глаза не происходит отток жидкости, что приводит к росту внутриглазного давления и глаукоме.
  5. Высокий риск разрыва роговицы в будущем при травме. Это особенно опасно в пожилом возрасте и тонкой роговице.
  6. Образование грубых рубцов на роговице. При периферическом их местонахождении зрение может не страдать.
  7. Гиперметропический сдвиг. Это смещение показателя рефракции в сторону дальнозоркости. Его возникновению способствует возраст пациента более 40 лет и использование лезвий старого образца (металлических).

Кератомилез – хирургическая операция, которая заключается в срезании тонкого слоя роговичной ткани при помощи лазера или другого устройства.

Операция проходит под местной анестезией, ретробульбарно (через глазное яблоко) вводят 10% лидокаин и 7% полиглюкин. Первое средство используется в качестве обезболивающего, а второе – кровезамещающего. На веки накладывается блефаростат (прибор для полного отгибания век), зрачок расширяется, производится измерение внутриглазного давления. После этого врач наносит на глаз разметку.

Читайте также:  Капли для глаз укрепляющие при близорукости

Из роговицы выкраивается округлый лоскут и отгибается (так называемый большой диск). После этого вырезается еще один небольшой участок ткани, большой диск возвращается на место согласно нанесенным ранее меткам. Он пришивается непрерывным швом. Еще раз определяется внутриглазное давление. В конъюнктиву производят инъекцию антибиотика. Таким образом, роговица уплощается. В своем стандартном проведении кератомилез имеет те же противопоказания и последствия, что и предыдущий метод.

Суть операции при этом не изменяется, однако используется лазер для испарения тканей вместо ножа или скальпеля. Объем удаленных структур рассчитывается математически при помощи компьютерных программ.

Лазер, направленный на роговицу, разрушает межмолекулярные связи, при этом не затрагивая других глазных структур – хрусталика, стекловидного тела, ретины. Этот метод является на данный момент наиболее прогрессивным, используемым. Он отличается высокой точностью и низким риском осложнений.

В течение первых суток после процедуры пациент сталкивается с такими симптомами, как:

  • Боль;
  • Слезотечение;
  • Светобоязнь.

К прочим послеоперационным осложнениям относят:

  1. Незаживающую эрозию роговицы. Это заболевание требует аккуратного и вдумчивого подхода. Важно! Пускать его на самотек нельзя! Помочь в его лечении могут специальные коллагеновые покрытия и мягкие линзы. В некоторых случаях прибегают к повторному использованию лазера, “прижигая” края раны для ее лучшего затягивания. Также применяют мазь с депротеинизированным дериватом (безбелковым экстрактом) крови телят, которая ускоряет заживление.
  2. Помутнения роговицы. При лечении сначала устраняется причина осложнения – обычно это воспаление. После этого назначаются средства для рассасывания помутнения. Это могут быть протеолитические ферменты, антигистаминные препараты или йодид калия.
  3. Гиперкоррекцию. Как правило, это осложнение проходит самостоятельно в течение месяца. В противном случае некоторое время пациенту могут понадобиться очки. В самых крайних случаях возможно проведение повторной операции.
  4. Дистрофический или инфекционный кератит – воспаление роговицы глаза. В этом случае используются мази, усиливающие эпителизацию, образование новых тканей. При инфекционном характере заболевания возможно применение антибиотиков, противовирусных препаратов.
  5. Миопизацию – развитие вторичной близорукости. Такое явление наблюдается, как правило, после 40 лет. Врачи предупреждают пациентов, что возможности даже лазерной коррекции близорукости ограничены. Возможно, больному придется вернуться к очкам.
  6. Неправильный астигматизм. Он развивается в результате нарушения преломления света в пределах меридиана одного глаза. Это происходит вследствие рубцов и помутнений роговицы или хрусталика. Его коррекция осуществляется путем ношения очков или операционно.
  7. Синдром “сухого глаза”. Это неприятное ощущения рези и дискомфорта развивается в результате нарушения выработки слезной жидкости, что приводит к недостаточному увлажнению. Синдром легко снимается применением специальных капель, например, Дефислез или Систейн Баланс.

Удаление хрусталика не производят при:

  • Маленьких размерах передней камеры или глазного яблока, недостаточных для проведения необходимых манипуляций;
  • Воспалении в активной стадии;
  • Отслойке сетчатки или ретинопатии.

Операция обычно проводится при противопоказаниях к лазерной коррекции зрения при близорукости и состоит из 2 этапов:

  1. Собственно разрушение и эвакуация хрусталика.
  2. Установка искусственной линзы.

Сама капсула хрусталика остается. В нее в свернутом виде при помощи трубки помещается искусственная линза. Она расправляется и занимает весь свободный объем. Врач может поправить ее руками. Сам прокол не требует зашивания. Глаз промывается, на него помещается повязка, которую можно будет снять через 7-14 дней после операции.

После протезирования хрусталика пациенту придется соблюдать определенные рекомендации:

  • Не наклоняться в первые дни после вмешательства;
  • Стараться спать на спине или на стороне, противоположной прооперированному глазу;
  • Не посещать бани и сауны около месяца;
  • Отказаться от физических перегрузок и поднятия тяжестей до полного восстановления глаза.

Среди лиц, прошедших через операционную коррекцию близорукости, большинство оставляет положительные отзывы о произведенном вмешательстве. Пациенты с восторгом пишут о том, как улучшилась их жизнь после отказа от очков и контактных линз.

У некоторых случаются осложнения или восстановительный период проходит не совсем гладко, но все же они не склонны винить в этом врачей. Из минусов отмечают, главным образом, длительную реабилитацию и сильные болезненные ощущения в первый месяц после коррекции. Также довольно часто возникает отек, нечеткость изображения, ощущение дискомфорта, соринки в глазу. Неполное исправление близорукости тоже встречается, но и в этом случае пациенты, как правило, не раскаиваются в проведенной операции.

Самой популярной является лазерная коррекция. В этом случае пациенты предпочитают обращаться в частные клиники, к проверенным специалистам. Многие готовы переплатить, но получить гарантированный результат. К сожалению, даже лучшие клиники и офтальмологи не могут дать 100% уверенности в положительном исходе операции. Никто не застрахован от случайности, и к этому необходимо также быть готовым.

Исправление близорукости, как правило, не проводят бесплатно, поскольку предполагается, что это косметический дефект. В некоторых случаях возможно осуществление операции по полису ОМС, когда речь идет о сопутствующем дефекте, например при протезировании хрусталика при катаракте.

Радиальная кератотомия в Москве стоит от 10 000 до 35 000 рублей. Миопический кератомилез классическим способом проводится сегодня довольно редко, стоимость подобной операции нужно узнавать индивидуально в крупных медицинских учреждениях. Гораздо популярнее лазерная коррекция. Цена в данном случае будет варьироваться в зависимости от категории сложности операции и разновидности методики. В среднем за один глаз она колеблется от 30 000 до 50 000 рублей.

Протезирование хрусталика стоит значительно дороже – от 45 000 до 100 000 рублей. При проведении операции бесплатно пациент может самостоятельно купить импортную искусственную линзу. Ее стоимость составляет 10 000 – 20 000 рублей.

Несмотря на отсутствие бесплатных услуг в сфере коррекции зрения при близорукости такие операции становятся все более популярными. Причина – в росте качества жизни, уверенности пациента в себе при отказе от очков и контактных линз.

источник

Миопия – это патология, существенно снижающая качество жизни человека. Люди с близорукостью вынуждены на постоянной основе пользоваться очками или контактными линзами. Раз и навсегда решить проблему может хирургическое лечение миопии, при котором рефракция глаза полностью восстанавливается.

Хирургическая коррекция зрения относится к косметическим операциям, поэтому в числе абсолютных показаний значится лишь желание больного, который хочет прибегнуть к радикальному способу избавления от миопии.

Операция может быть показана в тяжелых случаях близорукости, когда зрение ухудшается больше чем на 1 диоптрий в год и есть вероятность полной потери зрения. В таких случаях специалисты предлагают хирургический метод лечения (как единственный способ избежать слепоты, если консервативные методы лечения не дают положительного результата).

В некоторых случаях миопия провоцирует формирование патологии глазного яблока, при которых проведение операции становится нецелесообразным (ввиду высоких рисков):

  • деформация глазного яблока;
  • амбиоплапия;
  • косоглазие;
  • кровоизлияние в сетчатку и отслоение сетчатки;
  • нарушение кровоснабжения;
  • катаракта.

Помимо специфических противопоказаний есть противопоказания общего порядка:

  • болезни эндокринной системы;
  • аутоиммунные болезни;
  • возраст до 18 лет (глазное яблоко еще не полностью сформировано);
  • беременность и период кормления.

Выбор конкретного метода хирургического вмешательства зависит от пожеланий пациента, наличия показаний и состояния оптической системы больного.

  1. Радикальная кератотомия переднего типа (при патологических отклонениях показателя зрения от 0.5 до 6 диоптрий).
  2. Миопический кератомиелез (при патологических отклонениях показателя зрения от 6 диоптрий и выше).
  3. Экстримлазерная операция (лазерная коррекция зрения при патологических отклонениях показателя зрения до 6 диоптрий).
  4. Иссечение хрусталика (операция технически сложна и применяется в случаях, когда у пациента есть противопоказания к прочим методам коррекции близорукости).

Пациент находится под наркозом местного действия. Рабочую область подготавливают посредством анестетика и антисептических препаратов. Затем специалист обозначает места планируемых разрезов (толщина не должна превышать показатель в 90% от совокупного объема роговицы). Затем хирург создает до 12 разрезов, используя алмазный нож. Давление внутри глазного яблока провоцирует набухание роговицы в области рассечения и дальнейшее ее истончение.

Продолжительность операции составляет 20–30 минут.

Противопоказания к операции:

  • беременность;
  • сахарный диабет;
  • близорукость прогрессирующего типа;
  • истонченная роговица;
  • расстройства психики;
  • воспалительные процессы в области глаз.

Пациент находится под местной анестезией. В глазное яблоко вводят обезболивающий препарат и 7%-й полиглюкин, который обладает кровезамещающим эффектом. Веки фиксируют блефаростатом, чтобы обеспечить свободный доступ к рабочей области. Когда зрачок расширяется, специалист совершает манипуляции по замеру внутриглазного давления. Затем наносятся разметочные линии.

Из тканей роговицы иссекают лоскут и отгибают, после чего удаляют еще один слой роговицы. Рассечение тканей выполняют лазером или другим прибором с похожим принципом действия. Сформированный лоскут возвращают в анатомически верное положение (по разметочным линиям) и наносят сплошной шов. После этого проводят контрольный замер внутриглазного давления. В конъюктиву вкалывают антибиотик. В результате роговица становится более плоской.

Продолжительность операции составляет 10–20 минут.

ВНИМАНИЕ! Метод имеет противопоказания, аналогичные противопоказаниям к передней радиальной кератотомии.

Проведение операции проходит по тому же сценарию, что и при миопическом кератомилезе. Но ткани, подлежащие удалению, испаряют лазером. Площадь удаленной роговицы высчитывают с помощью компьютерных программ.

Лазер разрушает связи в тканях на межмолекулярном уровне, не затрагивая хрусталик и прочие элементы оптической системы. Точность лазера очень высока, благодаря чему риск осложнений в результате травмы сводится к минимуму. Длительность операции составляет 15–60 минут.

Операция сопряжена с большим риском и запрещена при:

  • наличии воспалений в глазном яблоке;
  • ретинопатии и процессах отслоения сетчатки;
  • недостаточно крупном размере глазного яблока (или передней камеры глаза).

Операция состоит из двух этапов: удаление тканей пациента и замещение их протезом. Вмешательство проводят под местной анестезией. В ходе операции пациент выполняет указания хирурга (фокусирует зрение и не моргает определенное время). Врач формирует тоннельный разрез на оболочке глаза. Через этот доступ внутрь вводится ультразвуковой стержень, разрушающий хрусталик. Продукт распада хрусталика отсасывается.

В пустую капсулу хрусталика вводят протез (искусственную линзу). Тело линзы разворачивается, после чего положение протеза корректирует хирург. На прокол не накладывают швы. Глаз обрабатывают медицинским раствором и накладывают повязку.

В течение двух суток после операции пациент может испытывать боль. Для уменьшения болевого синдрома врач выписывает обезболивающие препараты. Возможна временная светобоязнь и неконтролируемое выделение слез. На неделю зрение может утратить четкость, особенно при рассмотрении ближайших предметов.

Сразу после операции врач назначает терапию (лекарственные препараты орального типа и глазные капли). Больному придется воздержаться от работы с гаджетами и просмотра телевизора. Рекомендуется носить солнцезащитные очки до тех пор, пока глаза не утратят повышенную чувствительность к свету.

Если операция при близорукости была проведена с заменой хрусталика, пациенту необходимо строго соблюдать рекомендации врача:

  • не наклонять голову (и не наклоняться в целом) несколько дней после процедуры;
  • спать лежа на спине или на боку, противоположном прооперированной стороне;
  • избегать термического воздействия на организм (нельзя посещать парные);
  • избегать любых нагрузок до завершения реабилитационного периода.

Все виды операций подразумевают быстрое восстановление зрения (миопия проходит практически сразу после вмешательства, когда оптическая система адаптируется к изменениям).

Пациенты после операции могут столкнуться как с временными осложнениями (боль, слезоотделение), так и с серьезными патологическими процессами, катализатором которых выступает хирургическое вмешательство.

Осложнения передней радикальной кератотомии:

  • воспаление и инфицирование глазного яблока;
  • спаечные процессы на границе роговицы и радужки;
  • нагноение в стекловидном теле;
  • высокая вероятность разрыва роговицы при травмах;
  • смена рефракции к показателю дальнозоркости (решается путем дополнительных вмешательств).

ВНИМАНИЕ! Миопический кератомилез имеет последствия, аналогичные последствиям радикальной кератотомии.

Осложнения экстримлазерной коррекции:

  • эрозийные процессы на роговице;
  • помутнения отдельных участков роговицы;
  • кератит (воспаление роговицы);
  • рецидив или миопизация;
  • нарушенный астигматизм;
  • сухость слизистой оболочки глаза.

Осложнения после удаления хрусталика:

  • образование катаракты;
  • астигматизм;
  • смещение протеза;
  • отек роговицы и повышение давления внутри глаза.

ВНИМАНИЕ! В группе риска находятся пациенты от 40 лет.

Гиперкоррекция зрения – это осложнение, которое часто появляется сразу после операции и проходит самостоятельно, без врачебного вмешательства. Но в некоторых случаях зрение смещается к дальнозоркости постепенно и требует повторной коррекционной операции или использования очков.

Читайте также:  Упражнения от напряжения глаз при близорукости

источник

С некоторыми заболеваниями человек уже рождается, а некоторые приобретает в течение жизни. Бывают и такие случаи, что генетически заложенный дефект проявляется лишь спустя много лет. Заболевание глаза под названием миопия имеет особенность проявиться в любом возрасте.

Второе широко распространённое название миопии – близорукость. Пошло оно ещё с 4 века до нашей эры от Аристотеля, который заметил, что некоторые люди для того, чтобы рассмотреть предмет, подносят его близко к лицу и прищуриваются. С тех пор нарушение зрения, при котором приходится приближать близко руки к глазам для чёткости картинки носит название близорукость, по научному миопия (от слова «миопс», означающего прищур).

С медицинской точки зрения, миопия является нарушением функционирования глаза, при котором изображение проецируется не на сетчатке, а перед ней. Именно поэтому человек плохо видит вдали. И чем выше показатель миопии, тем ближе необходимо подносить предмет для чёткости.

Миопия проявляется увеличением глазного яблока из-за перенапряжения глазных поперечных мышц. Часто нагрузка на мышцы глаза создаётся при несоблюдении режима использования различных гаджетов, телевизора. Особенно этим злоупотребляют дети. А также при чтении без должного освещения.

При несоблюдении расстояния до предмета, которое должно всегда учитываться. Существуют и другие причины возникновения заболевания. Например, общее ослабление организма либо генетическая предрасположенность.

Различают несколько степеней миопии:

  • слабой миопия считается при отклонении от нормы до 3 диоптрий;
  • средней миопия обозначается от 3 до 6 диоптрий;
  • высокая начинается свыше 6 диоптрий.

При слабой и средней степени заболевания возможно восстановление зрения с помощью:

  1. Специальных упражнений для глаз, которые снимают мышечный спазм. Однако такие упражнения принесут пользу только при регулярной тренировке.
  2. Препаратов, расслабляющих мышцы глаза: Атропин, Циклопентолат.
  3. Медикаментов, отвечающих за снижение глазного давления: Лабеталол, Пилокарпин.
  4. При правильном подборе очков или контактных линз существует возможность обеспечить мышцы глаза правильному функционированию, снижению напряжения, укреплению. И как следствие, зрение выравнивается.
  5. Общее укрепления организма, закаливание, дополнительный приём общеукрепляющих витаминов приводит к улучшению работы иммунитета в целом и зрения в частности.
  6. Различные массажи для укрепления мышц спины создают правильную осанку, что, в свою очередь, также способствует поддержанию мышц глаз в верном значении, а значит и влияет на их здоровье.

Показаниями к проведению операции по коррекции миопии с помощью лазера являются:

  • разная степень отражения света на сетчатке в каждом глазу, так называемая рефракция;
  • профессиональная необходимость в 100 процентном зрении. Некоторые виды деятельности требуют особой остроты зрения для работы при плохой видимости. Либо для способности быстрого реагирования;
  • желание пациента при отсутствии у него противопоказаний к медицинскому вмешательству.

Противопоказано проведение лазерной коррекции миопии пациентам:

  1. Возраст которых не достиг 18 лет. По причине того, что организм продолжает развиваться и все органы ещё не полностью сформированы, в том числе и глаза.
  2. Находящимся в ожидании ребёнка и кормящим женщинам. В их организме гормональный фон имеет значительные изменения. В то же время необходимость подвергать жизнь плода или ребёнка риску при таких операциях неоправдана.
  3. С различными проявлениями соматических заболеваний, к которым относятся: заболевания эндокринной системы, в том числе сахарный диабет, заболевания аутоиммунного характера, иммунодефицитные патологии.
  4. Страдающим инфекционными заболеваниями.
  5. С острыми воспалительными процессами в тканях глаз.
  6. При таких патологиях, как глаукома, катаракта, необратимые изменения сетчатки и быстро развивающаяся миопия.

Как и перед любой операцией, перед лазерной коррекцией миопии следует пройти необходимые обследования, включающие в себя:

  • всевозможные лабораторные исследования;
  • посещение основных медицинских специалистов для подтверждения безопасности проведения операции;
  • посещение узких специалистов при имеющихся отклонениях в организме.

После того, как участковый врач получит все результаты анализов и обследований, а также заключения других врачей, можно судить о том, допускается ли пациент до операции.

Если ответ положительный, то начинается подготовка к самой операции. Она включает в себя:

  • ношение контактных линз полностью исключается за неделю до операции;
  • отказ от приема спиртных напитков за 48 часов;
  • накануне следует провести гигиенические процедуры, включая мытье головы. Потому как после оперативного вмешательства запрещается попадания любой жидкости в глаза и область вокруг.

На сегодняшний день существует множество видов лазерной коррекции близорукости. Такое разнообразие объясняется тем, что оперативные вмешательства проводятся с применением различной аппаратуры, а также с помощью различных технологий:

  1. Метод ЛАСИК является базовым в лазерной хирургии глаза. Используется специальный нож микрокератом, параметры аппаратуры имеют стандартные настройки, которые нельзя изменить.
  2. Супер-Ласик усовершенствован тем, что существует возможность изменения настроек аппарата, задать индивидуальные параметры.
  3. Фемто ЛАСИК отличается от ЛАСИК тем, что вместо инструмента микрокератома используется фемто-лазерный луч.
  4. Фесто-супер-ЛАСИК включает в себя использование фемто-луча и настройку аппаратуры под необходимые критерии.
  5. Возрастным пациентам предлагается метод ПРЕСБИ- ЛАСИК. Он также как и многие методы основан на методе ЛАСИК, однако, в этом случае роговица шлифуется лазером.
  6. Некоторые операции выполняются методом ЭПИ-ЛАСИК. Инструмент, который задействован при этом методе называется эпикератом. Он способен снять тончайший слой роговицы.
  7. Родоначальником операций по коррекции зрения является метод ФРК.

Применяя метод фоторефракционной кератэктомии, или просто ФРК, впервые стал использоваться лазер при операциях по коррекции зрения. Ранее вместо лазера применялся обычный скальпель, которым производились насечки на роговице, исправляя её кривизну в нужном направлении. Сейчас же при медицинском вмешательстве используется высоко технологичный лазер, исключая физический контакт с поверхностью глаза.

Положительные моменты метода ФРК заключаются в том, что:

  • можно осуществлять коррекцию даже на небольшой роговице, на которой нельзя произвести другие манипуляции;
  • при невозможности установить на поверхности глаза иной хирургический инструмент из-за особенностей строения органа.

К отрицательным сторонам данного метода относится то, что:

  • верхний слой удаляется при помощи лазера, при этом обычно страдает следующий;
  • из-за удаления верхнего слоя процесс заживления происходит не быстро;
  • возможность возникновения послеоперационных последствий возрастает.

Операция проводится в несколько этапов.

На первом этапе происходит подготовка пациента к процедуре:

  • в глаза больного закапывается специальное средство, имеющее обезболивающий эффект. Операционное поле, которым является сам орган и область вокруг, дезинфицируется;
  • на один из глаз врач устанавливает расширитель века;
  • пациента просят зафиксировать взгляд. Однако бывает это вызывает трудности у больного, тогда устанавливается вакуумное кольцо.

На втором этапе происходит само медицинское оперативное вмешательство:

  • с помощью специального шпателя снимается верхний слой роговицы, тем самым обеспечивается дальнейший доступ для лазера;
  • лазер производит все необходимые манипуляции;

Последний этап включает в себя:

  • промывание глаза дезинфицирующим раствором во избежание проникновения вредных микроорганизмов;
  • установка специальной контактной линзы для сохранения повреждённой роговицы;
  • наложение повязки.

Через пару дней можно будет снять повязку с разрешения врача.

Во время восстановления, которое занимает некоторое время, необходимо соблюдать следующие правила:

  • в течение недели нельзя пользоваться косметическими средствами;
  • просмотр телевизора и вождение автомобиля стоит отложить на 2 недели;
  • бассейн, баня и сауны полностью исключаются на три долгих месяца;
  • никаких физических нагрузок как на глаза, так и на весь организм;
  • спорт и борьба запрещены также несколько месяцев;
  • распитие спиртных напитков исключается полностью;
  • употребление большого количества жидкости также исключено;
  • желательно носить очки от солнца при ярком свете.

В целом риск возникновения осложнений при проведении коррекции миопии методом ФРК невелик, однако, возникает примерно от 6 до 12 процентах случаев:

  1. Нарушается процесс регенерации тканей: слегка помутнённая роговица, проявление воспаления, недокорректировка.
  2. Ошибка хирурга случается если врач проводить коррекцию высокой степени близорукости в один этап.

Стоимость оперативного вмешательства ФРК методом для коррекции миопии равно приблизительно 18000 рублей.

Манипуляции при проведении операции методом ЛАСИК, ЛАЗИК или лазерным кератомилезом – всё это название одного и того же метода, происходят несколько иначе.

С помощью специального инструмента врач создаёт отверстие на поверхности роговицы для проникновения лазерных лучей. После проведённых манипуляций лазером, приоткрытый слой устанавливается обратно.

Так как верхний слой роговицы не ликвидируется полностью и помещается на своё место после производимых операционных моментов, заживление происходит быстрее. Проникновение инфекции внутрь тканей сводится к минимуму, реабилитационный период укорачивается.

Аппарат имеет стандартные настройки и не подстраивается под индивидуальные особенности каждого организма. Также возникновение послеоперационных осложнений никто не отменял.

Оперативное вмешательство проводится по стандартной схеме проведения лазерных операций по коррекции миопии методом ФРК. Различие находится лишь в технологии доступа к сетчатке. В данном случае верхний слой не удаляется, а как бы отодвигается на время операции и возвращается обратно после.

Следует придерживаться тех же правил, что и после коррекции зрения методом ФРК, дополнительно нельзя:

  • пользоваться лаком для волос;
  • различными спреями.

Как и после всех операций, и не только на глазах, всё же существует возможность осложнений:

  • сильное слезотечение;
  • режущие или жгучие боли при открывании и закрывании глаз;
  • острое реагирование на свет;
  • зуд и жжение;
  • острота зрения может колебаться в течение суток;
  • появление бликов, если смотреть на яркий свет;
  • ощущение чужеродного тела в глазу, болезненность;
  • плохая видимость в тёмное время суток, при плохих погодных условиях;
  • эпителиальная ткань может врасти под лоскут роговицы;
  • чрезмерная коррекция зрения, которая приводит к обратному эффекту: вместе стопроцентного зрения, пациент приобретает дальнозоркость;
  • возникновение диффузного ламеллярного кератита.

Цена операции по корректировке миопии методом ЛАСИК составляет порядка 25000 рублей.

Помимо лазерной коррекции зрения различными методами и инструментами, также существует множество других операций на глазах. У всех, у них единственное предназначение – обеспечить максимально хорошее зрение для человека. Однако каждая операция предназначена при отдельном заболевании:

  1. Пересадка донорской роговицы носит название кератопластики. Эта операция необходима для восстановления тканей после травм, дефектов и болезней. При удачном исходе операции исправляются состояния при кератоконусе, кератоглобусе, различного рода роговичного бельма, дистрофических изменениях. Существует низкая, но всё же вероятность отторжения донорской роговицы.
  2. Укрепления связок, присоединяющих роговицу, называется кросслинкингом. Суть операции в насыщении тканей сначала витамином В2, а затем посредством облучения уплотнении роговицы на 200, а то и 300 процентов. Такая операция назначается при кератоконусе, выбухании участков ткани роговицы, дегенерации, дистрофии роговицы, язвах. Возможны послеоперационные осложнения, однако если операция прошла успешно, то эффект длится около десяти лет.
  3. С помощью лазера не только исправляются отклонения зрения от нормы, но и решаются такие серьёзные задачи, как дистрофии, отслойки сетчатки, глазные опухоли, тромбозы центральной вены, патологии сосудов сетчатки. Успех в операции достигает 70 процентов, однако, оставшиеся 30 говорят о не очень удачном исходе. Также могут возникнуть осложнения.
  4. Для детей и взрослых, страдающих косоглазием специально разработано оперативное вмешательство. В этом случае операция либо усиливает натяжение мышц глаза, либо ослабляет. Говорить о плюсах данной операции не имеет смысла, достаточно посмотреть на ребёнка и его родителей до и после операции. А также на взрослых, долгие годы проживающих с мучениями.
  5. Довольно серьёзной медицинской процедурой считается рефракционная замена хрусталика. Она показана при больших отклонениях от нормы, если противопоказана лазерная коррекция, при дальнозоркости существует риск катаракты. Отрицательным моментом этой операции является то, что её исход очень часто неблагоприятен. В таких случаях требуется ещё и лазерная коррекция в дальнейшем.
  6. Для удаления катаракты разработаны специальные методы с помощью ультразвука посредством лазерной факоэмульсификации, экстра- и интракапсулярной экстракции хрусталика. В послеоперационный период врач назначает специальные капли с антибиотиком.
  7. Витрэктомия решает трудные задачи по восстановлению зрения после мозгового кровоизлияния, предупреждение дальнейшей отслойки сетчатки, удаление грубых рубцовых тканей. Существуют некоторые серьёзные осложнения, которые могут возникнуть: нет гарантий положительного эффекта, давление в глазу может возрасти, может произойти отёк роговицы.
  8. Лечение глаукомы возможно лазерным или обычным способом, с помощью скальпеля. Риск осложнений после операции невелик, однако, может потребоваться повторная хирургия.
  9. Для того чтобы зрение не ухудшалось в дальнейшем, в подростковом возрасте проводят оперативное вмешательство – склеропластику. Данный метод работает при малой миопии, не даёт развиться деформированию глазного яблока. И, как следствие, затормаживает и останавливает течение близорукости. Также может потребоваться повторное вмешательство, хотя процедура достаточно хорошо изучена и часто выполняема.
  10. Порой необходимо произвести удаление халязиона, птеригиума, кисты конъюнктивы. И если медикаментозный способ не действует, то принимается решение об удалении образования на глазу. После проведения операции за веко осуществляется закладка лекарства, а сверху повязывается специальная повязка.
  11. Пожалуй, самой неприятной операцией считается энуклеация глаза, иными словами, удаление всего глазного яблока. Эта операция, в отличие от всех остальных, может проводиться под общим наркозом и показана при опухолях, тяжёлых травмах глаза, воспалениях, болях в слепом глазу, крайних степенях глаукомы. Но положительный момент всё же есть. В настоящее время существуют качественные импланты, способные непросто заменить настоящий орган, но и сделать его трудно отличимым от настоящего.
Читайте также:  От чего зависит близорукость и дальнозоркость

Примерные цены на:

  • склеропластику приблизительно 30 000 рублей;
  • удаление образований глаз варьируется от15 до 20 000 рублей;
  • лазерную коагуляцию сетчатки от 8 до 18 000 рублей;
  • лечение кератоконуса начинается от 25 000 рублей;
  • лечение глаукомы от 25 000 рублей;
  • удаление катаракты от 30 000;
  • исправление косоглазия от 15 000 до 50 000 рублей;
  • витрэктомию от 40 до 50 000 рублей;
  • кератэктомию от 23 000 рублей.

Для больных офтальмологического профиля рекомендуется, безусловно, заботиться о своих глазах, стараться не перенапрягать весь организм и глаза в частности.

При возникновении проблемы обращаться к профессиональным врачам. Не пускать на самотёк течение болезни и не лечиться самостоятельно.

Если есть показания для оперативного вмешательства, то первоначально необходимо пройти полное медицинское обследование для того, чтобы избежать последствий и осложнений.

Решение об оперативном вмешательстве принимать обдуманно и осмысленно. И, если всё-таки операции не избежать, выполнять все требования врачей в послеоперационный период. Тщательно следить за всеми отклонениями от нормы и сообщать своему лечащему врачу.

Соблюдать все назначения и указания медиков, не злоупотреблять нагрузками, щадить организм в реабилитационный период. Не надеяться, что безответственное отношение к собственному телу, не приведёт к тяжёлым последствиям.

И, конечно же, настраиваться позитивно. Пытаться спрогнозировать хороший результат, доверять врачам.

Лазерная коррекция близорукости (операция Ласик):

Врачи-офтальмологи признаются, что ещё совсем недавно ни врачи, ни пациенты и думать не могли, что возможно решить многие возникшие заболевания глаза. А если проблемы и решались, то требовали значительных психологических и физических потерь. Сейчас же медицина имеет на вооружении множество методов, технологий, а также высокотехнологичное оборудование.

Опыт и знания, накопленные, в общем-то, не за столь длительное время позволяют безболезненно и под местной анестезией выполнить ряд сложнейших манипуляций. При этом пациента зачастую уже в этот же день отпускают домой.

Ещё раз перед операцией взвесить все за и против. Если, конечно же, имеется выбор и коррекция зрения выполняется скорее из пожеланий самого пациента улучшить зрения. А не является вынужденной и обязательной мерой.

В послеоперационный период обязательно выполнение всех требований хирургов. Обязательно отказаться на время от тех привычных манипуляций, которые запрещены. Сообщить врачу о малейших отклонениях от нормы в восстановительный период. Только тесное сотрудничество с врачами-офтальмологами позволит прийти к хорошему результату.

Отзывы пациентов с различными отклонениями зрения, безусловно отличаются. Они напрямую зависят от исхода самой операции. Большинство переживших коррекцию зрения, конечно же, благодарны врачам за возможность обрести вновь отличное зрение. Либо избавиться от заболеваний, омрачающих жизнь людей. Однако существует и небольшой процент тех, кто не доволен тем, что согласился на оперативное вмешательство.

Лилия, 27 лет:

«На лазерную коррекцию зрения методом Lasic очень долго не могла решиться. Но всё прошло успешно. После операции меня осмотрели, были маленькие кровоизлияния, но врач заверил, что всё быстро пройдёт. Потом ещё в течение 5 дней капала в глаза антибиотик. Сейчас прошло больше двух лет, оба глаза видят 100 %! Я ни дня не пожалела, что решилась на эту операцию.»

Наталия, 31 год:

«Лазерную коррекцию зрения планировала давно, причём основательно. О хорошем зрении «мечтает» каждый, поэтому лазерная коррекция зрения — единственный шанс быть «зрячим».

Марина, 38 лет:

«Хочу поблагодарить работников офтальмологического центра за чёткие краски вокруг. У меня присутствовала небольшая близорукость, сейчас 1.0. Процедура была недолгая, больше страшно психологически. Реабилитация в моём случае прошла быстро, на следующий день я жила полноценной жизнью.»

Лазерная коррекция миопии часто практикуется в медицинских учреждениях. Цена варьируется в зависимости от самой клиники, а также тех методов и аппаратов, которые используются в процессе оперативного вмешательства. Не стоит забывать, что многие операции можно получить бесплатно по полису. Безусловно, при наличии показаний.

источник

В случае быстропрогрессирующей миопии приостановить развитие болезни можно с помощью совсем иного оперативного вмешательства. С целью предупреждения прогрессирующего удлинения глазного яблока выполняется склеропластика. Она предусматривает укрепление склеральной оболочки, благодаря чему та перестает растягиваться.

Все операции по исправлению близорукости делятся на две большие группы. К первой относятся различные виды склеропластики, ко второй – множество методик рефракционной хирургии. Склероукрепляющие операции показаны при прогрессирующей близорукости с целью ее стабилизации. Остальные методы направлены на коррекцию имеющихся аномалий рефракции.

Ранее методика широко использовалась для устранения близорукости слабой и средней степеней. Суть кератотомии заключается в нанесении радиальных надрезов на периферическую часть роговицы. Чем сильнее выражена миопия, тем больше требуется насечек и тем глубже они должны быть. Вследствие образования рубцов происходит уплощение оптической зоны роговой оболочки и уменьшение ее рефракции.

В прошлом методика помогала многим людям отказаться от ношения очков и контактных линз. Однако она не всегда обеспечивала точную коррекцию и нередко приводила к появлению неприятных осложнений. В связи с тем, что в последнее время исправление близорукости все чаще выполняется лазером, кератотомия отошла в прошлое.

Эта операция на глазах выполняется при близорукости тяжелой степени (свыше 6 диоптрий). С помощью специального микрокератома срезают верхние слои роговицы и снимают полученный диск. После этого иссекают и удаляют оптический диск, а верхние слои роговой оболочки укладывают на место и пришивают непрерывным швом.

В ходе хирургического вмешательства удаляется часть стромы, а эпителий и боуменовая мембрана возвращаются на место. Это позволяет сохранить нормальную структуру и функции роговицы. Толщина удаляемого слоя стромы зависит от степени миопии.

На сегодняшний день является золотым стандартом лазерного лечения близорукости. С ее помощью можно исправить избыток рефракции до 15 диоптрий. После удаления части стромы в оптической зоне роговица становится тоньше, благодаря чему меньше преломляет лучи. Следовательно, изображение предметов фокусируется на сетчатке, а человек видит все четко и хорошо.

Операция в чем-то напоминает кератомилез, однако все манипуляции выполняются с помощью лазера. Сначала аккуратно иссекают тоненький лоскут роговицы. Часть стромы выпаривают, затем извлеченный диск укладывают на место. Острота зрения у больного восстанавливается практически сразу же после вмешательства. Лазерное лечение намного безопасней и значительно реже, чем другие методики, вызывает развитие осложнений.

Хрусталик удаляют при его помутнении (катаракте). В этом случае хирургическое вмешательство позволяет вернуть прозрачность оптическим средам, благодаря чему зрение у человека существенно улучшается. Показанием к удалению целого, неповрежденного, прозрачного хрусталика является миопия свыше 15 диоптрий.

Хрусталик извлекается методом факоэмульсификации, как и при катаракте. Пациенту имплантируется интраокулярная линза нужной силы (расчет ИОЛ производится до вмешательства). Операция позволяет вернуть зрение людям с любыми степенями близорукости, дальнозоркости и астигматизма.

Склероукрепляющие операции необходимы при прогрессирующей миопии и злокачественной близорукости, так называемой миопической болезни. Рефракционная хирургия показана людям, желающим повысить остроту зрения. Не стоит считать хирургическое вмешательство панацеей, так как вылечить близорукость на сегодняшний день нельзя. Можно только замедлить ее прогрессирование и исправить уже имеющиеся аномалии рефракции.

Коррекция зрения при близорукости методами рефракционной хирургии противопоказана:

  • лицам младше 18 лет, беременным и кормящим грудью женщинам;
  • людям с миопией, прогрессирующей со скоростью 1 и более диоптрий в год;
  • при иммунодефицитах, острых инфекционных, аутоиммунных, эндокринных заболеваниях, сахарном диабете;
  • при глаукоме, катаракте, увеите, кератите, конъюнктивите, блефарите, дегенеративных изменениях сетчатки и других заболеваниях глазного яблока.

В некоторых случаях лечение близорукости без операции намного предпочтительней хирургического вмешательства. Обращаться к хирургам не следует при так называемой ложной миопии, вызванной спазмом аккомодации. Это заболевание лечат медикаментозно, а применение корригирующих средств противопоказано.

Операцию не рекомендуется делать в том случае, если существует высокий риск развития осложнений. Вместо рефракционной хирургии можно прибегнуть к очковой или контактной коррекции (ношению очков или контактных линз).

Лечение лиц с близорукостью заключается в удалении округлого лоскута роговицы равной толщины с помощью лазера. Однако у некоторых людей миопия сочетается с астигматизмом (так называемый миопический астигматизм). В таком случае перед удалением участка роговицы проводится индивидуальный расчет.

Учитывая параметры глаза, врачи определяют, где и какие части роговицы следует удалить, чтобы обеспечить пациенту наиболее высокую остроту зрения. Естественно, такая коррекция близорукости лазером более сложная и стоит дороже.

На сегодняшний день существуют следующие виды лазерных операций:

  • LASIK. Для выкраивания верхнего лоскута используется микрокератом, строма роговицы шлифуется эксимерным лазером. Верхние слои роговой оболочки укладываются обратно без каких-либо швов. Травматизация при этом минимальная.
  • Super LASIK. Во всем мире считается золотым стандартом лазерной коррекции зрения при близорукости. Методика похожа на предыдущую, однако она учитывает еще и индивидуальные параметры глазного яблока человека.
  • Femto LASIK. Для выкраивания роговичного лоскута применяется современный фемтосекундный лазер. Операция менее травматична, однако более дорогостоящая.
  • Femto Super LASIK. Коррекция зрения выполняется с учетом параметров глаза, а для вырезания лоскута роговицы используется фемтосекундный лазер.
  • PRK. Применяется в том случае, если у пациента имеются противопоказания ко всем остальным вмешательствам. Например, PRK делают при чрезмерно тонкой роговой оболочке, когда есть риск ее разрыва.
  • Super PRK. Операция выполняется как и предыдущая, однако учитываются еще и индивидуальные особенности строения глаза. Методика эффективна при миопическом астигматизме.

При прогрессирующей близорукости выполняются склероукрепляющие операции на глазах. Они поистине незаменимы в том случае, когда необходимо приостановить развитие болезни. При стационарной миопии менее 12-15 диоптрий хирургические вмешательства не выполняются (их заменили лазерами). А вот в случае изменение рефракции на 15 и более диоптрий возможно удаление прозрачного хрусталика и имплантация интраокулярной линзы.

Лазерная коррекция является самой распространенной методикой улучшения зрения. Позволяет быстро исправить близорукость без операции и с минимальным риском для здоровья человека. К сожалению, она стоит недешево, из-за чего доступна не каждому.

Является наиболее популярной методикой во всем мире. ЛАСИК не может полностью вылечить близорукость, однако позволяет восстановить зрение без операции. Травматизация роговицы сведена к минимуму, что позволяет избежать развития осложнений.

Фотореактивная кератотомия (PRK) является сравнительно старой методикой и используется редко. Во время ФРК удаляются верхние слои роговицы, после чего на ней остается большая раневая поверхность. К сожалению, такая операция при близорукости может иметь неприятные последствия. Восстановительный период после нее длится не менее 2-3 суток.

Практически все офтальмологические операции выполняются под местной анестезией. В случае лазерной коррекции пациенту в глаза закапывают обезболивающее средство. При более серьезных оперативных вмешательствах применяется ретробульбарная анестезия. Выполнение каждой отдельной операции имеет свои особенности.

Для профилактики воспалительных осложнений используются антибактериальные средства. После операции врач должен понаблюдать за больным на протяжении определенного периода времени.

После хирургического вмешательства при миопии (склеропластики или факоэмульсификации) требуется послеоперационный уход и наблюдение за больным. Как правило, человек несколько дней находится в стационаре под присмотром лечащего врача. В случае лечения близорукости без операции (с помощью лазеров) пациент может практически сразу же уйти домой.

Столь популярная сегодня лазерная коррекция зрения не лечит близорукость. Все эти методики лишь корректируют аномалии рефракции и повышают остроту зрения. Через несколько лет после операции возможно повторное ухудшение зрения. В некоторых случаях образуется помутнение роговицы.

Автор: Алла Ломова, врач-офтальмолог,
специально для Okulist.pro

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *